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ISTRUZIONI per uso medico del farmaco Lasix® (Lasix®)

Numero di registrazione: П N014865 / 02-240114
Nome commerciale del farmaco: Lasix®
Nome internazionale non proprietario (INN) - Furosemide
Forma di dosaggio: soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare

struttura
1 ml di soluzione contiene:
ingrediente attivo: furosemide - 10,00 mg.
eccipienti: sodio cloruro 7,50 mg, sodio idrossido - 1,28 mg (sodio idrossido, che è necessario per convertire furosemide in sodio furosemide), sodio idrossido - 0,44 mg (circa) (sodio idrossido, che è necessario per stabilire il valore pH a 9.0-9.3), acqua per iniezione 1.00 ml.

Descrizione: una soluzione limpida e incolore.

Categoria farmacoterapeutica: diuretico.

Codice ATC - C03CA01

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica
Lasix® è un diuretico ad azione rapida derivato dalla sulfonamide. Lasix® blocca il sistema di trasporto di Na +, K +, Clioni nel segmento spesso del ginocchio ascendente dell'ansa di Henle, quindi il suo effetto saluretico dipende dal farmaco che entra nel lume dei tubuli renali (a causa del meccanismo del trasporto di anioni). L'effetto diuretico di Lasix® è associato all'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questa sezione dell'ansa di Henle. Gli effetti secondari in relazione ad un aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina secreta (dovuta all'acqua osmoticamente legata) e un aumento della secrezione di potassio nella parte distale del tubulo renale. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni di calcio e magnesio.
Con la somministrazione ripetuta di Lasix®, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché il farmaco interrompe il feedback tubulare-glomerulare nella Macula densa (la struttura canalicolare strettamente associata al complesso juxtaglomerulare). Lasix® induce una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.
Nell'insufficienza cardiaca, Lasix® riduce rapidamente il precarico (dovuto all'espansione delle vene), diminuisce la pressione nell'arteria polmonare e la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto boom sembra essere mediata tramite effetti di prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è la mancanza di disturbi nella sintesi di prostaglandine, che oltre alla realizzazione di questo effetto richiede anche un'adeguata conservazione della funzione renale.
Il farmaco ha un effetto ipotensivo, causato da un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume circolante del sangue e una diminuzione della reazione della muscolatura vascolare a effetti vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la risposta delle navi alle catecolamine, che sono aumentate nei pazienti con ipertensione arteriosa)
Si osservano diuresi dose-dipendente e natriuresi quando Lasix® viene somministrato in una dose da 10 mg a 100 mg (volontari sani). Dopo somministrazione endovenosa di 20 mg di Lasix®, l'effetto diuretico si sviluppa in 15 minuti e dura circa 3 ore.
La relazione tra le concentrazioni intratubulari di furosemide non legata (libera) e il suo effetto natriuretico è nella forma di una curva sigmoidale con un tasso effettivo minimo di escrezione di furosemide di circa 10 μg / min. Pertanto, l'infusione continua di furosemide è più efficace del bolo ripetuto. Inoltre, quando viene superata una certa dose di bolo, non si osserva un significativo aumento dell'effetto. Riducendo renale furosemide secrezione tubulare o vincolante con farmaci situato nel lume dei tubuli albumina (per esempio, sindrome nefritica) effetto furosemide diminuisce.

farmacocinetica
La distribuzione di furosemide è 0,1-0,2 l / kg di peso corporeo e varia considerevolmente a seconda della patologia di base. La furosemide è fortemente legata alle proteine ​​plasmatiche (più del 98%), principalmente all'albumina. La furosemide viene escreta principalmente in forma invariata e principalmente per secrezione nel tubulo prossimale. Dopo somministrazione endovenosa di furosemide, il 60-70% della dose somministrata viene eliminato in questo modo. I metaboliti gluconati di furosemide costituiscono il 10-20% del farmaco escreto renale. La restante dose viene escreta attraverso l'intestino, apparentemente per secrezione biliare.
L'emivita finale di furosemide dopo somministrazione endovenosa è di circa 1-1,5 ore.
La furosemide penetra nella barriera placentare ed è secreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.
Caratteristiche della farmacocinetica in pazienti con seno individuale
In caso di insufficienza renale, l'eliminazione della furosemide viene rallentata e l'emivita aumenta; con insufficienza renale grave, l'emivita finale può aumentare fino a 24 ore.
sindrome nefrosica diminuzione della concentrazione delle proteine ​​plasmatiche risultanti concentrazioni più alte di furosemide non legato (la sua frazione libera) e pertanto, aumenta il rischio di azione ototossiche. D'altra parte, furosemide effetto diuretico in questi pazienti può essere ridotta a causa del legame di furosemide albumina situato nei tubuli, secrezione tubulare, e la riduzione di furosemide.
Con l'emodialisi e la dialisi peritoneale e la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, la furosemide non viene significativamente escreta.
Nell'insufficienza epatica, l'emivita della furosemide è aumentata del 30-90% principalmente a causa dell'aumento del volume di distribuzione. Gli indicatori farmacocinetici in questa categoria di pazienti possono variare notevolmente.
Nell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione grave e negli anziani, l'eliminazione della furosemide rallenta a causa di una diminuzione della funzionalità renale.
Nei neonati pretermine ea termine l'escrezione furosemide può essere più lenta, a seconda del grado di maturità renale, il metabolismo dei farmaci nei bambini può anche essere rallentato, in quanto hanno la capacità glyukuruniruyuschaya fegato è inferiore. Nei bambini la cui età dopo il concepimento supera le 33 settimane, l'emivita finale non supera le 12 ore. Nei bambini di età pari o superiore a due mesi, l'escrezione di furosemide non differisce da quella negli adulti.

Indicazioni per l'uso

- Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica.
- Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca acuta.
- Sindrome edematosa in insufficienza renale cronica.
- Insufficienza renale acuta, compresi quelli durante la gravidanza e le ustioni (per mantenere l'escrezione fluida).
- Sindrome edematosa nella sindrome nefrosica (con sindrome nefrosica in primo piano è il trattamento della malattia di base).
- Sindrome edematosa nelle malattie del fegato (se necessario, in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone).
- Edema cerebrale
- Crisi ipertensiva.
- Mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento da composti chimici escreti dai reni in forma invariata.

Controindicazioni

- Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco; I pazienti che sono allergici alle sulfonamidi (agenti antimicrobici sulfanilamide o farmaci sulfonilurea) possono sviluppare un'allergia "crossover" alla furosemide.
- Insufficienza renale con anuria che non risponde all'introduzione di furosemide.
- Precoma epatico e coma.
- Ipopotassiemia severa
- Grave iponatremia.
- Ipovolemia (con o senza ipotensione arteriosa) o disidratazione.
- Violazioni pronunciate di deflusso di urina di qualsiasi eziologia (compresi danni unilaterali alle vie urinarie).
- Gravidanza (vedi "Gravidanza e allattamento").
- Periodo di lattazione.

Con cura
- Con ipotensione arteriosa;
- In condizioni in cui un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna è particolarmente pericolosa (lesioni stenosanti delle arterie coronarie e / o cerebrali);
- In infarto miocardico acuto (aumento del rischio di sviluppare shock cardiogeno);
- Con il diabete latente o manifesto;
- Con la gotta;
- Nella sindrome epatorenale (cioè, nell'insufficienza funzionale renale associata a malattie epatiche);
- Con l'ipoproteinemia (ad esempio, con la sindrome nefrosica, quando è possibile ridurre l'effetto diuretico e aumentare il rischio di sviluppo dell'effetto ototossico della furosemide, la selezione della dose in tali pazienti deve essere effettuata con estrema cautela);
- Con parziale ostruzione delle vie urinarie (iperplasia prostatica, restringimento dell'uretra);
- Con un aumentato rischio di sviluppare disturbi dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua e dello stato acido-base o in caso di significativa perdita aggiuntiva di liquidi (vomito, diarrea, sudorazione eccessiva) (è richiesto il monitoraggio dello stato dell'equilibrio elettrolitico e dello stato acido-base e, se necessario, la correzione delle loro violazioni prima dell'uso di furosemide).
- Con pancreatite;
- Con aritmie ventricolari nella storia;
- Con lupus eritematoso sistemico;
- Nei neonati prematuri (la possibilità di formazione di calcoli renali contenenti calcio (nefrolitiasi) e la deposizione di sali di calcio nel parenchima renale (nefrocalcinosi), quindi, questi bambini necessitano di un monitoraggio regolare della funzionalità renale e di un'ecografia dei reni;
- Con la nomina contemporanea di risperidone in pazienti anziani con demenza (rischio di aumento della mortalità).

Gravidanza e periodo di allattamento

La furosemide penetra nella barriera placentare, quindi non deve essere somministrata durante la gravidanza senza rigorose indicazioni mediche. Se per motivi di vita, Lasix® è prescritto per le donne incinte, è necessario un attento monitoraggio della condizione e dello sviluppo del feto.
Durante il periodo dell'allattamento al seno, l'uso di Lasix® è controindicato, perché sopprime l'allattamento.
Le donne non dovrebbero allattare se stanno assumendo Lasix®.

Dosaggio e somministrazione

Raccomandazioni generali
A scopo della medicina Lasiks® è consigliato applicare le sue più piccole dosi, sufficienti per portare a termine l'effetto terapeutico desiderato.
Lasix® viene somministrato per via endovenosa e, in casi eccezionali, per via intramuscolare (quando la somministrazione endovenosa o l'ingestione non sono possibili). La somministrazione endovenosa di Lasix® viene eseguita solo quando il farmaco non viene ingerito o vi è una violazione dell'assorbimento del farmaco nell'intestino tenue o, se necessario, per ottenere l'effetto più rapido possibile. In caso di somministrazione endovenosa di Lasix®, si raccomanda sempre di prendere Lasix® per la somministrazione orale il più presto possibile.
Quando somministrato per via endovenosa, Lasix® deve essere somministrato lentamente. Il tasso di somministrazione endovenosa non deve superare i 4 mg al minuto. Nei pazienti con insufficienza renale grave (livelli di creatinina sierica superiori a 5 mg / dL), si raccomanda che il tasso di Lasix® per via endovenosa non superi i 2,5 mg al minuto. Per un'efficacia ottimale e la soppressione della contro-regolazione (attivazione dei legami di regolazione neuroumorale renina-angiotensina e antinatriuretica), la somministrazione endovenosa di Lasix® per infusione continua è più preferibile rispetto alla somministrazione ripetuta di bolo per via endovenosa del farmaco. Se, dopo una o più somministrazioni endovenose di bolo in condizioni acute, non è possibile eseguire un'infusione endovenosa continua, è preferibile somministrare basse dosi con brevi intervalli tra le somministrazioni (circa 4 ore) rispetto alla somministrazione bivena endovenosa di dosi più elevate con intervalli più lunghi tra le introduzioni.
La soluzione per la somministrazione parenterale ha un pH di circa 9 e non ha proprietà tampone. A pH inferiore a 7, è possibile la precipitazione della sostanza attiva, pertanto, quando si diluisce il Lasix®, è necessario sforzarsi affinché il pH della soluzione risultante sia da neutro a leggermente alcalino. Per la diluizione, è possibile utilizzare una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. La soluzione diluita di Lasix® deve essere applicata il più presto possibile dopo la preparazione.
La dose giornaliera massima raccomandata per la somministrazione endovenosa per gli adulti è di 1500 mg. Nei bambini, la dose giornaliera raccomandata per la somministrazione parenterale è 1 mg / kg di peso corporeo (ma non più di 20 mg al giorno).
La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle prove.

Raccomandazioni speciali per il regime di dosaggio negli adulti
Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica
La dose iniziale raccomandata è 20-80 mg al giorno.
La dose viene selezionata in base alla risposta diuretica. Si raccomanda di somministrare la dose giornaliera due o tre volte.
Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca acuta
La dose iniziale raccomandata di Lasix® è 20-40 mg come bolo endovenoso. Se necessario, la dose di Lasix® può essere aggiustata in base all'effetto terapeutico.
Sindrome edematosa in insufficienza renale cronica
La reazione natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell'insufficienza renale e il contenuto di sodio nel sangue, quindi l'effetto dose non può essere previsto con precisione. I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento, la perdita di liquido è possibile a circa 2 litri al giorno, che può arrivare a 280 mmol Na + al giorno).
Nei pazienti in emodialisi, di solito la dose di mantenimento è di 250-1500 mg / die.
Quando somministrata per via endovenosa, la dose di furosemide può essere determinata come segue: il trattamento inizia con una flebo endovenosa alla velocità di 0,1 mg al minuto, quindi aumenta gradualmente la velocità di somministrazione ogni 30 minuti a seconda dell'effetto terapeutico.
Insufficienza renale acuta (per mantenere la clearance dei liquidi)
Prima di iniziare il trattamento con Lasix®, devono essere eliminati ipovolemia, ipotensione arteriosa e disturbi significativi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e / o dello stato acido-base. Si raccomanda di trasferire il paziente il più presto possibile dalla somministrazione endovenosa di Lasix® alla somministrazione di compresse di Lasix® (la dose di compresse di Lasix® dipende dalla dose scelta per la somministrazione endovenosa).
La dose iniziale raccomandata per la somministrazione endovenosa è di 40 mg. Se, dopo la sua somministrazione, non si ottiene l'effetto diuretico richiesto, Lasix® può essere somministrato come infusione endovenosa continua, partendo da una velocità di 50-100 mg / ora.
Edema nella sindrome nefrosica
La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg al giorno.
La dose è selezionata in base all'effetto diuretico.
Sindrome edematosa nelle malattie del fegato
Lasix® è prescritto in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone se non sono sufficientemente efficaci. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, come alterata regolazione ortostatica della circolazione sanguigna o compromissione dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua o stato acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento la perdita di liquidi è possibile a circa 0,5 kg di peso corporeo giorno).
Se la somministrazione endovenosa è assolutamente necessaria, la dose iniziale per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg.
Crisi ipertensiva, gonfiore del cervello
La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg per bolo endovenoso. La dose può essere regolata a seconda dell'effetto.
Mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento
Lasix® è prescritto dopo infusione endovenosa di soluzioni elettrolitiche. La dose iniziale raccomandata per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg. La dose dipende dalla reazione alla furosemide. Prima e durante il trattamento con Lasix®, la perdita di liquidi ed elettroliti deve essere monitorata e ripristinata.

Effetti collaterali

L'incidenza di reazioni avverse / eventi avversi (HP / AE) è ottenuta da letteratura e dati clinici. Se la frequenza di occorrenza per la stessa HP / NW nei dati della letteratura e i dati degli studi clinici differivano, è stata scelta la frequenza più alta di occorrenza di HP / NW.
I seguenti voti vengono utilizzati per la frequenza di occorrenza di HP / AE secondo la classificazione CIOMS (Consiglio delle organizzazioni internazionali di scienze mediche):
molto frequente ≥ 10%;
frequente ≥ 1% e

Lasix - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (40 mg compresse, iniezioni in fiale per iniezioni intramuscolari e per via endovenosa) diuretici per il trattamento della sindrome da edema negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Lasix. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, così come le opinioni degli specialisti medici sull'uso del diuretico Lasix nella loro pratica. Molto di chiedere attivamente aggiungere le proprie recensioni del preparato: aiuto o non aiuta la medicina per sbarazzarsi della malattia, che sono stati osservati complicazioni e gli effetti collaterali non può essere invocato dal costruttore nel sommario. Analoghi di Lasix con analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento della sindrome da edema e crisi ipertensiva negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Lasix è un diuretico forte e ad azione rapida derivato dalla sulfonamide. Lasix blocca il sistema di trasporto Na +, K +, Cl-ion nel segmento spesso del ginocchio ascendente dell'ansa di Henle, e quindi il suo effetto diuretico dipende dal farmaco che entra nel lume dei tubuli renali (a causa del meccanismo del trasporto anionico). L'azione diuretica di Lasix è associata all'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questa sezione dell'ansa di Henle. Gli effetti secondari in relazione ad un aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina secreta (dovuta all'acqua osmoticamente legata) e un aumento della secrezione di potassio nella parte distale del tubulo renale. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni di calcio e magnesio. Riducendo renale furosemide secrezione tubulare o vincolante con farmaci situato nel lume dei tubuli albumina (per esempio, sindrome nefritica) effetto furosemide diminuisce.

Durante l'assunzione di Lazix, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché il farmaco interrompe il feedback tubulare-glomerulare nella Macula densa (la struttura tubulare strettamente associata al complesso juxtaglomerulare). Lasix induce una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

In caso di insufficienza cardiaca, Lasix riduce rapidamente il precarico (dovuto all'espansione delle vene), diminuisce la pressione nell'arteria polmonare e la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto boom sembra essere mediata tramite effetti di prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è la mancanza di disturbi nella sintesi di prostaglandine, che oltre alla realizzazione di questo effetto richiede anche un'adeguata conservazione della funzione renale.

Il farmaco ha un effetto ipotensivo, causato da un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume circolante del sangue e una diminuzione della reazione della muscolatura vascolare a stimoli vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la risposta vascolare alle catecolamine, che sono aumentate nei pazienti con ipertensione arteriosa).

Dopo l'ingestione di 40 mg di Lazix, l'effetto diuretico inizia entro 60 minuti e dura circa 3-6 ore.

In volontari sani che hanno ricevuto da 10 a 100 mg di Lasix, sono stati osservati diuresi dose-dipendente e natriuresi.

struttura

Furosemide + eccipienti.

farmacocinetica

La furosemide viene rapidamente assorbita nel tratto digestivo. Nei pazienti con Lazix la biodisponibilità può essere ridotta fino al 30%, poiché può essere influenzata da vari fattori, inclusa la malattia di base. La furosemide è fortemente legata alle proteine ​​plasmatiche (più del 98%), principalmente all'albumina. La furosemide viene escreta principalmente in forma invariata e principalmente per secrezione nel tubulo prossimale. I metaboliti gluconati di furosemide costituiscono il 10-20% del farmaco escreto renale. La dose rimanente viene escreta attraverso l'intestino, apparentemente per secrezione biliare. La furosemide penetra nella barriera placentare ed è secreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.

In caso di insufficienza renale, l'eliminazione della furosemide viene rallentata e l'emivita aumenta.

sindrome nefrosica diminuzione della concentrazione delle proteine ​​plasmatiche risultanti concentrazioni più alte di furosemide non legato (la sua frazione libera) e pertanto, aumenta il rischio di azione ototossiche. D'altra parte, furosemide effetto diuretico in questi pazienti può essere ridotta a causa del legame di furosemide albumina situato nei tubuli, secrezione tubulare, e la riduzione di furosemide.

Con l'emodialisi e la dialisi peritoneale e la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, la furosemide non viene significativamente escreta.

Nell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione grave e negli anziani, l'eliminazione della furosemide viene rallentata a causa di una diminuzione della funzionalità renale.

testimonianza

• sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica;
• sindrome edematosa in insufficienza renale cronica;
• insufficienza renale acuta, compresi quelli durante la gravidanza e le ustioni (per mantenere l'escrezione fluida);
• sindrome edema nella sindrome nefrosica (nella sindrome nefrosica in primo piano è il trattamento della malattia di base);
• sindrome edematosa nelle malattie del fegato (se necessario, oltre al trattamento con antagonisti dell'aldosterone);
• gonfiore del cervello;
• crisi ipertensiva;
• ipertensione arteriosa;
• mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento da composti chimici escreti dai reni in forma invariata.

Forme di rilascio

Soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare (punture in ampolle per iniezioni).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Nella nomina del farmaco Lasix, si raccomanda di utilizzarlo nella dose più piccola, sufficiente per ottenere l'effetto terapeutico desiderato. Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto, senza masticare e lavare con una quantità sufficiente di liquido. La forma di ampolla del farmaco viene somministrata per via endovenosa e, in casi eccezionali, per via intramuscolare (quando la somministrazione endovenosa non è possibile o il farmaco è usato per via orale). La somministrazione per via endovenosa di Lasix viene eseguita solo quando il farmaco non viene assunto all'interno o vi è una violazione dell'assorbimento del farmaco nell'intestino tenue o, se necessario, per ottenere l'effetto più rapido possibile. Quando si usa la somministrazione endovenosa di Lasix, si raccomanda sempre di trasferire il paziente il prima possibile per ricevere Lasix per via orale.

Per la somministrazione endovenosa, Lasix deve essere iniettato lentamente. Il tasso di somministrazione endovenosa non deve superare i 4 mg al minuto. Nei pazienti con insufficienza renale grave (creatinina sierica> 5 mg / dl), si raccomanda che la dose di Lasix per via endovenosa non superi i 2,5 mg al minuto. Per un'efficacia ottimale e la soppressione della contro-regolazione (attivazione dei legami di regolazione neuroumorale renina-angiotensina e antinatriuretica), la somministrazione endovenosa di Lasix in infusione continua deve essere preferibile rispetto alla somministrazione endovenosa ripetuta del farmaco. Se, dopo una o più somministrazioni endovenose di bolo in condizioni acute, non è possibile eseguire un'infusione endovenosa continua, è preferibile somministrare basse dosi con piccoli intervalli tra le dosi (circa 4 ore dopo) rispetto alla somministrazione endovenosa in bolo di dosi più elevate con intervalli più lunghi tra introduzioni.

La soluzione per la somministrazione parenterale ha un pH di circa 9 e non ha proprietà tampone. Quando il pH è inferiore a 7, la sostanza attiva può precipitare, quindi, quando si diluisce il farmaco Lasix, è necessario sforzarsi in modo che il pH della soluzione risultante varia da neutro a leggermente alcalino. Per l'allevamento, puoi usare la soluzione salina. La soluzione diluita di Lasix deve essere utilizzata il più presto possibile. La dose giornaliera massima raccomandata per la somministrazione endovenosa per gli adulti è di 1500 mg. Nei bambini, la dose raccomandata per la somministrazione parenterale è 1 mg / kg di peso corporeo (ma non più di 20 mg al giorno). La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle prove.

Raccomandazioni speciali per il regime di dosaggio negli adulti

Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica

La dose iniziale raccomandata è 20-80 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. Si raccomanda di somministrare la dose giornaliera per 2-3 volte.

Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca acuta

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg come bolo endovenoso. Se necessario, la dose di Lasix può essere aggiustata in base all'effetto terapeutico.

Sindrome edematosa in insufficienza renale cronica

La reazione natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell'insufficienza renale e il contenuto di sodio nel sangue, quindi l'effetto dose non può essere previsto con precisione. I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile la perdita di liquidi a circa 2 kg di peso corporeo al giorno).

Nei pazienti in emodialisi, la dose di mantenimento è in genere di 250-1500 mg al giorno.

Quando somministrata per via endovenosa, la dose di furosemide può essere determinata come segue: il trattamento inizia con una flebo endovenosa ad una velocità di 0,1 mg al minuto, quindi aumenta gradualmente la velocità di somministrazione ogni 30 minuti, a seconda dell'effetto terapeutico.

Insufficienza renale acuta (per mantenere la clearance dei liquidi)

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, devono essere eliminati ipovolemia, ipotensione e un significativo elettrolito e disturbi acido-base. Si raccomanda di trasferire il paziente da una somministrazione endovenosa di Lasix alla somministrazione delle compresse di Lasix il più presto possibile (la dose di compresse dipende dalla dose endovenosa selezionata). La dose endovenosa iniziale raccomandata è di 40 mg. Se, dopo la sua somministrazione, non si ottiene l'effetto diuretico necessario, allora Lasix può essere somministrato come infusione endovenosa continua, a partire dal tasso di somministrazione di 50-100 mg / ora.

Edema nella sindrome nefrosica

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica.

Sindrome edematosa nelle malattie del fegato

Furosemide è prescritto in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone se non sono sufficientemente efficaci. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, come una regolazione ortostatica alterata della circolazione sanguigna o un elettrolito compromesso o lo stato acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile una perdita di liquidi fino a circa 0,5 kg di peso corporeo al giorno). Se la somministrazione endovenosa è assolutamente necessaria, la dose iniziale per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg.

Crisi ipertensiva, gonfiore del cervello

La dose iniziale raccomandata è 20-40 mg per bolo endovenoso. La dose può essere regolata a seconda dell'effetto.

Mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento

Furosemide viene somministrato dopo infusione endovenosa di soluzioni elettrolitiche. La dose iniziale raccomandata per la somministrazione endovenosa è 20-40 mg. La dose dipende dalla reazione alla furosemide. Prima e durante il trattamento con Lasix, la perdita di liquidi ed elettroliti deve essere monitorata e ripristinata.

Lasix può essere usato in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi. La dose di mantenimento abituale è 20-40 mg al giorno. Con l'ipertensione in combinazione con insufficienza renale cronica, potrebbe essere necessario utilizzare dosi più elevate di Lazix.

Effetti collaterali

• iponatriemia, ipocloremia, ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipocalcemia, alcalosi metabolica;
• mal di testa;
• confusione;
• convulsioni;
• debolezza muscolare;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• disturbi dispeptici;
• eccessiva riduzione della pressione arteriosa;
• concentrazione ridotta e reazioni psicomotorie;
• mal di testa;
• vertigini;
• sonnolenza;
• la debolezza;
• bocca secca;
• collasso;
• aumento dei livelli sierici di colesterolo e trigliceridi;
• diminuzione della tolleranza al glucosio (possibile manifestazione del diabete mellito che scorre latente);
• ematuria;
• potenza ridotta;
• nausea, vomito;
• diarrea;
• costipazione;
• danno uditivo, generalmente reversibile;
• tinnito, specialmente in pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (sindrome nefrosica);
• reazioni allergiche: prurito, orticaria, altri tipi di eruzioni cutanee o bollose della pelle, eritema polimorfico, dermatite esfoliativa, porpora, febbre, vasculite, nefrite interstiziale, eosinofilia, fotosensibilizzazione;
• trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia aplastica o anemia emolitica.

Controindicazioni

• insufficienza renale con anuria (in assenza di una reazione alla furosemide);
• coma epatico e precoma;
• ipopotassiemia grave;
• grave iponatremia;
• ipovolemia (con o senza ipotensione) o disidratazione;
• violazioni pronunciate del deflusso di urina di qualsiasi eziologia (compresi danni unilaterali alle vie urinarie);
• intossicazione da digitale;
• glomerulonefrite acuta;
• stenosi aortica e mitralica scompensata, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• aumento della pressione venosa centrale (oltre 10 mm Hg. Art.);
• iperuricemia;
• età da bambini fino a 3 anni (forma di dosaggio solida);
• la gravidanza;
• periodo di allattamento al seno.
• ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco; i pazienti allergici alle sulfonamidi (agenti antimicrobici sulfanilamide o farmaci sulfonilurea) possono avere un'allergia crociata alla furosemide.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Lasix attraversa la barriera placentare, quindi non dovrebbe essere prescritto durante la gravidanza. Se, per ragioni di salute, Lasix è prescritto alle donne in gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.

Durante l'allattamento al seno, prendere Lazix è controindicato. Furosemide inibisce l'allattamento.

Usare nei bambini

Controindicato nei bambini sotto i 3 anni di età (forma di dosaggio solido).

Istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento, Lasix deve escludere la presenza di violazioni pronunciate del flusso di urina, incluso unilaterale.

I pazienti con una parziale violazione del deflusso delle urine necessitano di un attento monitoraggio, specialmente all'inizio del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasixus, è di solito necessario monitorare regolarmente le concentrazioni sieriche di sodio, potassio e creatinina, in particolare deve essere effettuato un attento monitoraggio in pazienti ad alto rischio di sviluppare compromissione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico in caso di perdita aggiuntiva di liquidi ed elettroliti (ad esempio, a causa di vomito, diarrea o intenso sudorazione).

Prima e durante il trattamento con Laxix, è necessario controllare e, in caso di evento, eliminare l'ipovolemia o la disidratazione, nonché i disturbi clinicamente significativi dell'elettrolito dell'acqua e / o dello stato acido-base, che possono richiedere una sospensione a breve termine del trattamento da parte di Lixix.

Nel trattamento del Lasix, è sempre consigliabile mangiare cibi ricchi di potassio (carne magra, patate, banane, pomodori, cavolfiori, spinaci, frutta secca, ecc.). In alcuni casi, può essere indicata la somministrazione di preparati di potassio o la prescrizione di farmaci risparmiatori di potassio.

Nella vita di tutti i giorni ci sono affermazioni errate sull'uso di Lasix come mezzo per perdere peso. Tale approccio non può essere scientifico e corretto, dal momento che l'effetto dell'uso di questo farmaco per ridurre l'eccesso di peso sarà a breve termine (mentre viene assunto il farmaco), dopo il quale si otterrà l'aumento di peso.

Alcuni effetti collaterali (ad esempio, una significativa riduzione della pressione arteriosa e dei sintomi associati) possono compromettere la capacità di concentrazione e riduzione delle reazioni psicomotorie, che possono essere pericolose durante la guida o il lavoro con meccanismi. Ciò si applica in particolare al periodo di inizio del trattamento o all'aumento della dose del farmaco, nonché ai casi di somministrazione contemporanea di farmaci antipertensivi o di etanolo (alcol).

Interazione farmacologica

Glicosidi cardiaci, farmaci che causano l'allungamento dell'intervallo QT nel caso in cui si sviluppino disturbi elettrolitici (ipopotassiemia o ipomagnesiemia) sullo sfondo di assunzione di furosemide, aumenta l'effetto tossico dei glicosidi e dei farmaci che causano un prolungamento dell'intervallo QT (rischio di sviluppare disturbi del ritmo).

Glucocorticosteroidi, carbenoxolone, liquirizia in grandi quantità e uso prolungato di lassativi se combinati con furosemide aumentano il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Aminoglicosidi - rallentano l'escrezione di aminoglicosidi da parte dei reni, mentre il loro uso simultaneo con furosemide e aumenta il rischio di effetti ototossici e nefrotossici degli aminoglicosidi. Per questo motivo, l'uso di questa combinazione di farmaci deve essere evitato a meno che non sia necessario per motivi di salute, e in questo caso è richiesta la correzione delle dosi di mantenimento degli aminoglicosidi.

Farmaci ad azione nefrotossica - in combinazione con Lasix aumenta il rischio di azione nefrotossica.

Alte dosi di alcune cefalosporine (specialmente quelle con escrezione prevalentemente renale) - in combinazione con furosemide aumenta il rischio di azione nefrotossica.

Cisplatino: se usato in concomitanza con furosemide, esiste il rischio di azione ototossica. Inoltre, nel caso di somministrazione concomitante di cisplatino e furosemide in dosi superiori a 40 mg (con funzionalità renale normale), aumenta il rischio di sviluppo dell'effetto nefrotossico di cisplatino.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incluso l'acido acetilsalicilico, possono ridurre l'effetto diuretico di Lasix. Nei pazienti con ipovolemia e disidratazione (incluso sullo sfondo di assunzione di furosemide), i FANS possono causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. La furosemide può aumentare gli effetti tossici dei salicilati.

Fenitoina: una diminuzione dell'azione diuretica di Lasix.

Farmaci antiipertensivi, diuretici o altri farmaci che possono ridurre la pressione sanguigna - un effetto ipotensivo più pronunciato è atteso quando combinato con furosemide.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - la nomina di un ACE-inibitore a pazienti che hanno precedentemente ricevuto un trattamento con furosemide può portare ad un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa con deterioramento della funzionalità renale e in alcuni casi allo sviluppo di insufficienza renale acuta, quindi, tre giorni prima dell'inizio del trattamento con inibitori ACE o aumentando la dose si raccomanda l'annullamento della furosemide o la riduzione della dose.

Probenecid, metotressato o altri farmaci che, come la furosemide, sono secreti nei tubuli renali, possono ridurre gli effetti della furosemide (allo stesso modo della secrezione renale), d'altra parte, la furosemide può portare a una diminuzione dell'escrezione renale di questi medicinali.

Agenti ipoglicemici, ammine pressorie (epinefrina, norepinefrina) - effetti indebolenti se combinati con Lasix.

Teofillina, diazossido, rilassanti muscolari simili a curaro: aumentano gli effetti se combinati con furosemide.

Sali di litio - sotto l'influenza della furosemide, l'escrezione di litio è ridotta, aumentando così la concentrazione sierica di litio e aumentando il rischio di sviluppo dell'effetto tossico del litio, compresi i suoi effetti dannosi sul cuore e sul sistema nervoso. Pertanto, quando si utilizza questa combinazione, è necessario il controllo delle concentrazioni di litio nel siero.

Sucralfato: riduce l'assorbimento di furosemide e ne indebolisce l'effetto (furosemide e sucralfato devono essere assunti almeno a due ore di distanza).

Ciclosporina A - in combinazione con Lasix, aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa a causa di iperuricemia causata da furosemide e alterazione della ciclosporina dell'escrezione di urato da parte dei reni.

Agenti radiocontrastici - in pazienti ad alto rischio di nefropatia per la somministrazione di farmaci radiopachi trattati con furosemide, è stata osservata una maggiore incidenza di disfunzione renale rispetto a pazienti ad alto rischio di nefropatia per agenti radiopachi che hanno ricevuto solo idratazione endovenosa prima del farmaco radiopaco.

Analoghi del farmaco Lasix

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

Analoghi per gruppo farmacologico (diuretici):

• Aquaphor;
• Akripamid;
• Acrilamide ritardata;
• Akuter Sanovel;
• aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldiks;
• Brusniver;
• Bufenoks;
• Veroshpilakton;
• veroshpiron;
• Gigroton;
• idroclorotiazide;
• idroclorotiazide;
• diakarb;
• Diuver;
• isobare;
• INDAP;
• indapamide;
• Indapres;
• ionico;
• Canephron H;
• Klopamid;
• Kristepin;
• Lespenefril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• mannitolo;
• mannitolo;
• urea;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oksodolin;
• Spironol;
• spironolattone;
• Torasemide;
• Triamtel;
• Urakton;
• Raccolta urologica (diuretica);
• Phytolysinum;
• Tsimalon.

Lasix per iniezione - istruzioni ufficiali * per l'uso

Numero di registrazione:

Nome commerciale del farmaco: Lasix ®

Nome internazionale non proprietario (INN) - Furosemide

Forma di dosaggio:

struttura
1 ml di soluzione contiene:
principio attivo - furosemide - 10,00 mg.
eccipienti: sodio cloruro, sodio idrossido, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione: una soluzione limpida e incolore.

Gruppo farmacoterapeutico:

KodATH-S03SA01

Proprietà farmacologiche
farmacodinamica
Lasix® è un diuretico ad azione rapida derivato dalla sulfonamide. Lasix ® blocca il sistema di trasporto di ioni Na +, K +, Cl - nel tratto ascendente arto spessa di Henle, e quindi, la sua azione dipende saluretycheskoe farmaco entrante nel lume dei tubuli renali (dovuta meccanismo di trasporto di anioni). L'effetto diuretico di Lasix ® è associato all'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questa sezione dell'ansa di Henle.
Gli effetti secondari in relazione ad un aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina secreta (dovuta all'acqua osmoticamente legata) e un aumento della secrezione di potassio nella parte distale del tubulo renale. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni di calcio e magnesio.
La somministrazione ripetuta del farmaco Lasix ® sua attività diuretica non viene ridotta, poiché il tubolare risposte glomerulare farmaco-interrupt macula densa (struttura tubolare, è strettamente associato con il complesso juxtaglomerular). Lasix® induce una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.
Nell'insufficienza cardiaca Lasix ® precarico diminuisce rapidamente (a causa di vene varicose), ridurre la pressione arteriosa polmonare e la pressione di riempimento ventricolare sinistra. Questo effetto boom sembra essere mediata tramite effetti di prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è la mancanza di disturbi nella sintesi di prostaglandine, che oltre alla realizzazione di questo effetto richiede anche un'adeguata conservazione della funzione renale.
Il farmaco ha un'azione ipotensiva che è causato da un aumento dell'escrezione di sodio, diminuendo il volume del sangue, e diminuire la risposta muscolare liscia vascolare vazokonstryktornye effetti (a causa dell'effetto natriuretico di furosemide riduce risposta vascolare catecolamine, la cui concentrazione in pazienti ipertesi aumentata).
Si osservano diuresi dose-dipendenti e natriuresi durante l'assunzione di Lasix ® in una dose da 10 mg a 100 mg. (volontari sani). Dopo somministrazione endovenosa di 20 mg di Lasix ®, l'effetto diuretico si sviluppa in 15 minuti e dura circa 3 ore.
Vnutrikanaltsevoy rapporto tra le concentrazioni di legato (libero) furosemide e effetto natriuretico assume la forma di una curva sigmoide con il tasso effettivo minimo di escrezione di furosemide di circa 10 mcg / min infusione continua Pertanto somministrazione furosemide è più efficace rispetto alla somministrazione in bolo ripetuto. Inoltre, quando viene superata una certa dose di bolo, non si osserva un significativo aumento dell'effetto. Riducendo renale furosemide secrezione tubulare o vincolante con farmaci situato nel lume dei tubuli albumina (per esempio, sindrome nefritica) effetto furosemide diminuisce.

farmacocinetica
La distribuzione di furosemide è 0,1-0,2 l / kg di peso corporeo e varia considerevolmente a seconda della patologia di base. La furosemide è fortemente legata alle proteine ​​plasmatiche (più del 98%), principalmente all'albumina. La furosemide viene escreta principalmente in forma invariata e principalmente per secrezione nel tubulo prossimale. Dopo somministrazione endovenosa di furosemide, il 60-70% della dose somministrata viene eliminato in questo modo. I metaboliti gluconati di furosemide costituiscono il 10-20% del farmaco escreto renale. La restante dose viene escreta attraverso l'intestino, apparentemente per secrezione biliare.
L'emivita finale di furosemide dopo somministrazione endovenosa è di circa 1-1,5 ore.
La furosemide penetra nella barriera placentare ed è secreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.
Caratteristiche di pharmacokinetics in alcuni gruppi di pazienti
In caso di insufficienza renale, l'eliminazione della furosemide viene rallentata e l'emivita aumenta; in caso di grave insufficienza renale, il periodo finale di eliminazione può aumentare fino a 24 ore.
sindrome nefrosica diminuzione della concentrazione delle proteine ​​plasmatiche risultanti concentrazioni più alte di furosemide non legato (la sua frazione libera) e pertanto, aumenta il rischio di azione ototossiche. D'altra parte, furosemide effetto diuretico in questi pazienti può essere ridotta a causa del legame di furosemide albumina situato nei tubuli, secrezione tubulare, e la riduzione di furosemide.
Con l'emodialisi e la dialisi peritoneale e la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, la furosemide viene leggermente escreta.
Nell'insufficienza epatica, l'emivita della furosemide è aumentata del 30-90% principalmente a causa dell'aumento del volume di distribuzione. Gli indicatori farmacocinetici in questa categoria di pazienti possono variare notevolmente.
Nell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione severa e negli anziani, l'eliminazione della furosemide viene rallentata a causa di una diminuzione della funzionalità renale.
Nei neonati pretermine ea termine l'escrezione furosemide può essere più lenta, a seconda del grado di maturità renale, il metabolismo dei farmaci nei bambini può anche essere rallentato, in quanto hanno la capacità glyukuruniruyuschaya fegato è inferiore. Nei bambini la cui età dopo il concepimento supera le 33 settimane, l'emivita finale non supera le 12 ore. Nei neonati di due mesi di età, l'eliminazione di furosemide non differisce da quella degli adulti.

Indicazioni per l'uso