L'ofloxacina è un antibiotico sintetico della classe dei farmaci fluorochinolonici, considerata la seconda generazione di fluorochinoloni. È venduto in un'ampia varietà di marchi e in equivalenti di preparati generici per via orale e per via endovenosa. Ofloxacin è anche disponibile per uso topico sotto forma di gocce oculari e auricolari (negli Stati Uniti sono venduti come ocuflox e phloxin-otic, rispettivamente in Giordania e Arabia Saudita - opto-phlox e Aylox, rispettivamente).

Non prendere antibiotici regolarmente. Invece di fare affidamento sugli antibiotici più appropriati per il trattamento della sinusite, il sistema immunitario dovrebbe essere rafforzato.

Questo farmaco è una miscela racemica di levofloxacina al 50% (ingrediente biologicamente attivo) e il 50% dell'enantiomero di detrofloxacina, il suo "riflesso speculare".

L'ofloxacina è stata associata a reazioni avverse come il danno al tendine (incluse rotture del tendine spontaneo) e la neuropatia periferica (che può essere irreversibile). Il danno al tendine può manifestarsi molto tempo dopo il completamento della terapia e nei casi più gravi può portare a invalidità permanente.

Storia di

Ofloxacin è stato sviluppato come un analogo della norfloxacina, il primo antibiotico fluorochinolone, ma con uno spettro di azione più ampio. E 'stato brevettato nel 1982 (Daiichi European Patent) e ricevuto l'approvazione dalla FDA (Food and Drug Administration) il 28 dicembre 1990.

Negli Stati Uniti, il nome "ofloxacin" è usato raramente perché il produttore Ortho-McNeil-Janssen, una sussidiaria di Johnson Johnson, ha cessato la produzione. Le vendite di Floxin del 2003 di JohnsonJohnson sono state di circa $ 30 milioni nel 2003, mentre le vendite totali di levkin / phloxin hanno superato $ 1,15 miliardi nello stesso anno. Tuttavia, il farmaco generico è ancora usato.

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Applicazioni mediche

Negli Stati Uniti, ofloxacin è approvato per il trattamento di infezioni batteriche, come ad esempio:

• polmonite acquisita in comunità,
  
• esacerbazione batterica acuta della bronchite cronica,
  
• infezioni miste dell'uretra e della cervice,
  
• infezioni non complicate della pelle e delle sue strutture,
  
• uretrite non gonococcica e cervicite,
  
• cistite non complicata
  
• malattie infiammatorie acute degli organi pelvici,
  
• infezioni del tratto urinario complesso,
  
• prostatite,
  
• gonorrea acuta, non complicata dell'uretra e della cervice.
  

L'ofloxacina non ha mostrato efficacia nel trattamento della sifilide. Floxin non è più considerata la terapia di prima linea per la gonorrea a causa della resistenza batterica.

Moduli disponibili

Ofloxacin per uso sistemico è disponibile sotto forma di compresse (in diverse concentrazioni), soluzione orale (250 mg / ml) e soluzione iniettabile (in diverse concentrazioni). Viene anche usato sotto forma di gocce per gli occhi e le orecchie. È anche disponibile in combinazione con ornidazolo.

Modalità di azione

L'ofloxacina è un antibiotico ad ampio spettro attivo contro batteri gram-positivi e gram-negativi. Agisce inibendo la DNA girasi, la topoisomerasi di tipo II e la topoisomerasi IV, che è un enzima necessario per separare il DNA (principalmente dai procarioti, in particolare dai batteri), inibendo così la divisione della cellula batterica.

Controindicazioni ofloxacin

Come notato sopra, secondo l'uso consentito, ofloxacin è attualmente controindicato da alcuni specialisti per il trattamento di alcune malattie sessualmente trasmissibili a causa della resistenza batterica.

A causa della crescente prevalenza della resistenza antibiotica ai fluorochinoloni nel Sud-Est asiatico, l'uso di ofloxacina nei pazienti che hanno visitato i paesi del Sud-Est asiatico è sempre più controindicato.

Si deve usare cautela nei pazienti con malattia epatica. Il rilascio di ofloxacina può essere ridotto nei pazienti con grave compromissione della funzionalità epatica (ad esempio, cirrosi con o senza ascite).

L'ofloxacina è anche considerata una controindicazione nella popolazione pediatrica, nelle donne in gravidanza, nelle madri che allattano, nei pazienti con malattia mentale e nei pazienti con epilessia o altri disturbi convulsivi.

Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. Ofloxacin deve essere usato nelle donne in gravidanza solo se il potenziale rischio per il feto è giustificato dai potenziali benefici.

L'ofloxacina orale ed endovenosa non è autorizzata per l'uso nei bambini, ad eccezione di quanto sopra indicato, a causa del rischio di danni al sistema muscolo-scheletrico. In uno studio, 1534 minori del paziente (da 6 mesi a 16 anni) hanno ricevuto levofloxacina come parte di tre studi di efficacia per valutare tutti gli eventi che si verificano con il sistema muscolo-scheletrico nel periodo fino a 12 mesi dopo il trattamento. Dopo 12 mesi di follow-up, l'incidenza cumulativa di eventi avversi nel sistema muscolo-scheletrico era del 3,4%, rispetto all'1,8% in 893 pazienti trattati con altri antibiotici. Nel gruppo levofloxacina, che ha ricevuto circa due terzi di questi eventi avversi dal sistema muscolo-scheletrico, si è verificato durante i primi 60 giorni, l'86% era lieve, il 17% era moderato e non ha avuto effetti a lungo termine.

In uno studio comparativo sull'efficacia e la sicurezza di levofloxacina, azitromicina o ceftriaxone in 712 bambini con polmonite acquisita in comunità, il 6% dei pazienti trattati con levofloxacina e il 4% dei pazienti trattati con antibiotici comparabili hanno manifestato eventi avversi. La maggior parte di questi effetti indesiderati sono presumibilmente non correlati o sospetti correlati alla levofloxacina. Due decessi sono stati trovati nel gruppo levofloxacina, nessuno dei quali, presumibilmente, non è correlato al trattamento.

Effetti collaterali di ofloxacin

In generale, i fluorochinoloni sono ben tollerati e gli effetti collaterali sono per lo più lievi e moderati. A volte si verificano effetti collaterali gravi. Tra gli effetti collaterali comuni ci sono gli effetti gastrointestinali, come nausea, vomito e diarrea, oltre a mal di testa e insonnia.

Il livello generale di eventi avversi durante l'assunzione di fluorochinoloni è approssimativamente lo stesso di altre classi di antibiotici. In uno studio condotto dal CDC (Centri statunitensi per il controllo delle malattie), i pazienti che hanno ricevuto fluorochinoloni hanno riscontrato eventi avversi abbastanza gravi che portano a una visita al pronto soccorso più spesso rispetto ai pazienti che hanno ricevuto cefalosporine o macrolidi, ma meno spesso rispetto ai pazienti che hanno ricevuto clindamicina, penicilline, sulfonamidi o vancomicina.

La sorveglianza post-marketing ha rivelato vari effetti indesiderati relativamente rari ma gravi associati a tutti i membri della classe antibatterica del fluorochinolone. Questi includono problemi con i tendini e l'esacerbazione dei sintomi della miastenia grave, disturbo neurologico. La forma più grave di tendinopatia associata all'introduzione di fluorochinoloni è la rottura del tendine, nella maggior parte dei casi il tendine di Achille. I giovani tendono a riprendersi bene, ma è possibile una disabilità permanente, che è più probabile che si verifichi nei pazienti più anziani. La frequenza totale della rottura del tendine di Achille associata a fluorochinoloni in pazienti trattati con ciprofloxacina o levofloxacina è stimata in 17 su 100.000.Il rischio è significativamente aumentato negli anziani e nelle persone dopo recente esposizione a corticosteroidi locali o sistemici. L'uso simultaneo di corticosteroidi è presente in quasi un terzo dei casi di rottura del tendine di Achille associata a fluorochinoloni. Il danno al tendine può verificarsi fino a un anno dopo il completamento della terapia con fluorochinoloni.

I fluorochinoloni prolungano l'intervallo QT bloccando i canali del potassio dipendenti dal potenziale. L'allungamento dell'intervallo QT può portare a tachicardia ventricolare bidirezionale, aritmie potenzialmente letali, ma in pratica sembra relativamente raramente in parte perché i fluorochinoloni più ampiamente prescritti (ciprofloxacina e levofloxacina) allungano minimamente l'intervallo QT.

La diarrea causata da Clostridium difficile può verificarsi in caso di uso di qualsiasi farmaco antibatterico, in particolare con un ampio spettro d'azione, come clindamicina, cefalosporine, fluorochinoloni. Il trattamento con fluorochinolone è associato a un rischio simile o inferiore a quello associato alle cefalosporine ad ampio spettro. L'introduzione di fluorochinoloni può essere associata all'acquisizione e alla crescita di un ceppo particolarmente virulento di Clostridium.

Esistono avvertenze su casi insoliti di neuropatia periferica, che possono essere permanenti. Altri effetti del sistema nervoso comprendono insonnia, irrequietezza e raramente convulsioni, convulsioni e psicosi. Sono stati osservati altri eventi avversi gravi e rari con vari gradi di evidenza di causalità.

Eventi che possono verificarsi nel sovradosaggio acuto si verificano raramente e comprendono insufficienza renale e convulsioni. Gruppi vulnerabili di pazienti, come i pazienti pediatrici e anziani, sono a maggior rischio di reazioni avverse con uso terapeutico.

L'ofloxacina, come alcuni altri fluorochinoloni, può inibire gli enzimi che metabolizzano i farmaci e quindi aumentare i livelli ematici di altri farmaci, come la ciclosporina, la teofillina e il warfarin, tra gli altri. A causa di questi livelli ematici elevati, il rischio di effetti collaterali può aumentare.

Si raccomanda di monitorare attentamente il glucosio nel siero quando si usano ofloxacina o altri fluorochinoloni da persone che assumono farmaci antidiabetici derivati ​​dalla sulfonilurea.

La somministrazione contemporanea di farmaci anti-infiammatori non steroidei con chinoloni, compresa la ofloxacina, può aumentare il rischio di stimolazione del sistema nervoso centrale e convulsioni.

I fluorochinoloni, come è stato dimostrato, aumentano l'effetto anticoagulante di acenocumarolo, anisindione e dicourale. Inoltre, vi è stato un aumento del rischio di cardiotossicità e aritmia quando somministrato in combinazione con farmaci quali barbiturici diidroquinidina, chinidina e chinidina barbiturici.

Il trattamento con corticosteroidi in atto o pregresso è associato ad un aumentato rischio di rottura del tendine di Achille, specialmente nei pazienti anziani che stanno assumendo fluorochinoloni allo stesso tempo.

overdose

Le informazioni sul sovradosaggio di ofloxacina sono limitate. Al momento, per il trattamento del sovradosaggio acuto di ofloxacina, si raccomanda lo svuotamento gastrico, insieme a un'osservazione ravvicinata e una sufficiente idratazione del paziente. L'emodialisi o la dialisi peritoneale è caratterizzata da un'efficacia limitata. Il sovradosaggio può causare tossicità del sistema nervoso centrale, tossicità cardiovascolare, tossicità del tendine / delle articolazioni e del fegato, nonché insufficienza renale e convulsioni. Tuttavia, si segnalano convulsioni con l'introduzione di una dose terapeutica, così come nel caso di gravi reazioni mentali.

farmacologia

La biodisponibilità di ofloxacina in compresse è quasi del 98% dopo somministrazione orale, raggiungendo una concentrazione sierica massima entro 1-2 ore. Il 65-80% della dose orale somministrata di ofloxacina dal corpo viene escreta attraverso i reni senza cambiamenti entro 48 ore dopo la somministrazione. Pertanto, l'escrezione è principalmente renale. Tuttavia, il 4-8% della dose di ofloxacina viene escreta nelle feci. Ciò indicherebbe un piccolo grado di escrezione biliare. L'emivita plasmatica è di circa 4-5 ore nei pazienti e di circa 6.4-7.4 ore nei pazienti anziani.

farmacocinetica

Dopo somministrazione di diverse dosi di 200 mg e 300 mg, si prevede che i livelli sierici di picco di 2,2 μg / ml e 3,6 μg / ml, rispettivamente, rimarranno stabili. In vitro, circa il 32% del farmaco nel plasma è legato alle proteine. La Phloxin è ampiamente distribuita nei tessuti corporei. L'ofloxacina è stata rilevata nel liquido vescicale, nella cervice, nel tessuto polmonare, nelle ovaie, nel fluido prostatico, nel tessuto prostatico, nella pelle e nell'espettorato. L'anello piridobenzossazinico sembra ridurre il tasso metabolico del composto progenitore. Meno del 5% viene escreto dai reni come metaboliti di desmetil o di N-ossido; 4-8% con feci.

Ci sono un certo numero di composti endogeni che sono affetti da ofloxacina, come inibitori, alteratori e impoveritori.

dosaggio

Ofloxacin deve essere somministrato come descritto nelle istruzioni di dosaggio nella confezione del prodotto. Lo stato del rene e della funzionalità epatica del paziente deve essere preso in considerazione al fine di evitare l'accumulo che può portare a un sovradosaggio fatale. L'ofloxacina è escreta principalmente dai reni. Tuttavia, il farmaco viene anche metabolizzato e parzialmente eliminato attraverso il fegato. Per i pazienti con funzionalità epatica o renale compromessa (in particolare, per i pazienti con disfunzione renale grave), è necessario modificare la dose, utilizzando le istruzioni sul dosaggio contenute nel pacchetto del prodotto. Tuttavia, poiché il farmaco è noto per essere significativamente eliminato attraverso i reni, il rischio di reazioni tossiche di questo farmaco può essere maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa. La durata del trattamento dipende dalla gravità dell'infezione e di solito varia da 7 a 14 giorni.

Batteri sensibili

Ofloxacin è efficace contro i seguenti microrganismi:

• Microrganismi gram-positivi aerobici:
  
  • Staphylococcus aureus (ceppi sensibili alla meticillina)
  • Streptococcus pneumoniae (ceppi sensibili alla penicillina)
  • Streptococco pyogenes.
• Microrganismi aerobi gram-negativi
  
  • Citrobacter koseri (Citrobacter diversus)
  • Enterobacter aerogenes
  • Escherichia coli
  • Klebsiella pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Proteus mirabilis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Pseudomonas aeruginosa.
• Altri microrganismi:
  
  • Chlamydia trachomatis.

Abuso di antibiotici e resistenza dei batteri

La resistenza all'oncossacina e ad altri fluorochinoloni può svilupparsi rapidamente, anche durante il corso del trattamento. Numerosi agenti patogeni, tra cui lo Staphylococcus aureus, gli enterococchi, gli streptococchi e la pyrrolidonyl peptidase, stanno dimostrando resistenza in tutto il mondo.

Floxacina e altri fluorochinoloni sono diventati la classe di antibiotici più comunemente prescritta per gli adulti nel 2002. Quasi la metà (42%) di queste prescrizioni è prescritta per condizioni non approvate dalla FDA, come la bronchite acuta, l'otite, le infezioni acute del tratto respiratorio superiore, secondo uno studio è stato parzialmente supportato dall'Agenzia statunitense per la ricerca sulla salute e la qualità. Inoltre, di solito venivano prescritti per condizioni mediche che non iniziavano come batteri, ad esempio, infezioni virali o quelle per le quali non è provato.

ofloxacina

Prezzi nelle farmacie online:

Ofloxacin è un farmaco antimicrobico di un ampio spettro di azione battericida. Si riferisce a un gruppo di fluorochinoloni.

Rilascia forma e composizione

Ofloxacin è disponibile nelle seguenti forme:

• Compresse rivestite con film: biconvesse, di colore rotondo, quasi bianco; uno strato in una sezione trasversale di colore quasi bianco (10 pezzi in bolle, in un pacco di cartone 1 pacco);
• Soluzione per infusioni: trasparente, giallo verdastro (100 ml ciascuno in flaconcini di vetro incolore o scuro, in una confezione di cartone 1 flacone);
• Unguento oculare 0,3%: bianco, bianco con una sfumatura giallastra o giallo (5 g ciascuno in tubi di alluminio, in una confezione di cartone un tubo).

Ingrediente attivo: ofloxacin - 200 mg o 400 mg in 1 targa; 2 mg in 1 ml di soluzione; 3 mg in 1 unguento.

• Compresse rivestite con film: talco, amido di mais, biossido di silicio colloidale, calcio stearato, cellulosa microcristallina, povidone; rivestimento di film: biossido di titanio, macrogol 4000, ipromellosa, glicole propilenico, talco;
• Soluzione per infusione: acqua distillata e cloruro di sodio;
• Unguento oftalmico: propil paraidrossibenzoato, metil paraidrossibenzoato, petrolato.

Indicazioni per l'uso

Ofloxacin sotto forma di compresse e soluzione per infusione è usato per le seguenti malattie e condizioni:

• Malattie infettive e infiammatorie del tratto respiratorio superiore (laringiti, faringiti, sinusiti, otiti media);
• Malattie infettive e infiammatorie del sistema respiratorio (polmonite, bronchite);
• Malattie infettive e infiammatorie delle vie biliari e della cavità addominale (comprese le infezioni del tratto gastrointestinale);
• Malattie infettive e infiammatorie degli organi genitali (orchite, colpite, epididimite) e organi pelvici (ooforite, parametrite, endometrite, prostatite, salpingite, cervicite);
• Malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie (uretrite, cistite) e rene (pielonefrite);
• Malattie infettive e infiammatorie delle articolazioni e delle ossa;
• Malattie infettive e infiammatorie dei tessuti molli e della pelle;
• la meningite;
• clamidia;
• gonorrea;
• Prevenzione delle infezioni in pazienti con stato immunitario compromesso (inclusa neutropenia).

L'ofloxacina unguento è usato nella pratica oftalmica per le seguenti malattie e condizioni:

• Infezioni da clamidia degli occhi;
• Dacryocystitis, meybomite (orzo);
• Malattie batteriche della cornea, della congiuntiva e delle palpebre (congiuntivite, blefarite, blefarocongiuntivite, cheratite batterica e ulcere corneali);
• Prevenzione delle complicanze infettive nel periodo postoperatorio dopo l'intervento chirurgico per una lesione oculare e la rimozione di un oggetto estraneo.

Controindicazioni

Per somministrazione orale ed endovenosa:

• Epilessia (compresa la storia);
• Carenza dell'enzima glucosio 6 fosfato deidrogenasi;
• Riduzione della soglia convulsiva (anche dopo un ictus, trauma cranico o processi infiammatori nel sistema nervoso centrale);
• Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• Bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età (poiché la crescita dello scheletro non è stata completata);
• Ipersensibilità ai componenti di ofloxacina.

Il farmaco viene prescritto con cautela nei disturbi della circolazione cerebrale (nella storia), nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, nelle lesioni organiche del sistema nervoso centrale e nell'insufficienza renale cronica.

Per uso esterno:

• Congiuntivite cronica non batterica;
• Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• Età da bambini fino a 15 anni;
• Ipersensibilità ai componenti dell'Oloxacina e di altri derivati ​​del chinolone.

Dosaggio e somministrazione

Le dosi del farmaco vengono selezionate individualmente, in base alle condizioni generali del paziente, alla funzionalità renale e epatica, alla gravità e alla localizzazione dell'infezione e alla sensibilità dei microrganismi.

Compresse rivestite

Le compresse sono intese per l'ingestione prima o durante i pasti. Dovrebbero essere deglutiti intere, senza masticare, bere acqua.

La dose raccomandata per gli adulti è 200-800 mg al giorno in 2 dosi divise. La durata del trattamento è di 7-10 giorni. Se la dose giornaliera non supera i 400 mg, può essere somministrata in una volta, preferibilmente al mattino.

Nella gonorrea acuta, l'ofloxacina viene utilizzata in una dose di 400 mg una volta.

Soluzione per infusione

La soluzione viene somministrata per via endovenosa.

La dose iniziale di Ofloxacin è 200 mg per via endovenosa (entro 30-60 minuti). Con il miglioramento delle condizioni del paziente viene trasferito al ricevimento del farmaco all'interno della stessa dose giornaliera.

• Infezioni degli organi genitali e dei reni - 100-200 mg 2 volte al giorno;
• Infezioni del tratto urinario: 100 mg 1-2 volte al giorno;
• Infezioni settiche e infezioni del tratto respiratorio superiore, vie respiratorie, cavità addominale, tessuti molli e pelle, articolazioni e ossa - 200 mg 2 volte al giorno (se necessario, la dose può essere aumentata a 400 mg 2 volte al giorno);
• Prevenzione delle infezioni in pazienti con stato immunitario compromesso: 400-600 mg al giorno.

In caso di funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina 20-50 ml / min), una singola dose deve essere ridotta del 50% della dose media (se il farmaco viene assunto 2 volte al giorno) o deve essere somministrata una dose singola completa, ma 1 volta al giorno. Con una clearance della creatinina inferiore a 20 ml / min, una singola dose è di 200 mg e quindi di 100 mg al giorno a giorni alterni.

Nella dialisi peritoneale e nell'emodialisi, l'ofloxacina viene prescritta ogni 24 ore, 100 mg ciascuna.

Con insufficienza epatica, la dose massima giornaliera è di 400 mg.

Per i bambini con infezioni gravi, il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera media di 7,5 mg / kg di peso corporeo, con una dose massima di 15 mg / kg.

La durata della terapia dipende dalla sensibilità dell'agente patogeno e dal quadro clinico della malattia. Il trattamento continua per altri 3 giorni dopo la scomparsa dei sintomi di una malattia infettiva-infiammatoria e la normalizzazione della temperatura corporea. Per le infezioni del tratto urinario non complicato, il corso del trattamento è di 3-5 giorni, per la salmonellosi - 7-8 giorni.

unguento

Ofloxacin unguento è applicato localmente. Il farmaco si trova nella palpebra inferiore dell'occhio interessato (una striscia di unguento con una lunghezza di 1 cm, che corrisponde a 0,12 mg di ofloxacina) 2-3 volte al giorno. Con le infezioni da clamidia, il farmaco viene utilizzato 5-6 volte al giorno.

Il corso del trattamento non supera le 2 settimane (le infezioni da clamidia richiedono un trattamento più lungo - da 4 a 5 settimane).

Effetti collaterali

Effetti collaterali sistemici:

• Apparato digerente: dolori addominali (inclusa gastralgia), vomito, nausea, anoressia, flatulenza, diarrea, iperbilirubinemia, enterocolite pseudomembranosa, aumento dell'attività degli enzimi epatici, ittero colestatico;
• Sistema cardiovascolare: vasculite, tachicardia, collasso, abbassamento della pressione sanguigna;
• Sistema nervoso centrale: tremore, parestesie e intorpidimento degli arti, mal di testa, reazioni psicotiche, vertigini, incubi, sogni intensi, ansia, incertezza dei movimenti, fobie, confusione, convulsioni, allucinazioni, ansia, depressione, diplopia, disturbi pressione intracranica, perdita dell'udito, odore, gusto ed equilibrio;
• Sistema urinario: alterazione della funzionalità renale, aumento dell'urea, nefrite interstiziale acuta, ipercreatininemia;
• Apparato muscolo-scheletrico: artralgia, mialgia, rottura del tendine, tendinite, tendosinovite;
• Sistema ematopoietico: anemia, pancitopenia, leucopenia, anemia aplastica ed emolitica, trombocitopenia, agranulocitosi;
• Reazioni allergiche: polmonite allergica, prurito, eruzione cutanea, febbre, eosinofilia, orticaria, broncospasmo, angioedema, nefrite allergica, fotosensibilizzazione, sindrome di Lyell, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson; raramente, shock anafilattico;
• Reazioni dermatologiche: dermatite emorragica bollosa, emorragia puntiforme, rash papulare;
• Altre reazioni: superinfezione, vaginite, dysbacteriosis, ipoglicemia (in pazienti con diabete mellito).

• Tromboflebite, arrossamento e dolore nel sito di iniezione (per soluzione);
• Prurito e secchezza della congiuntiva, lacrimazione, disagio e sensazione di bruciore agli occhi, fotofobia, iperemia (per unguento).

Istruzioni speciali

L'ofloxacina non è il farmaco di scelta per la polmonite causata da pneumococchi. Non destinato al trattamento della tonsillite acuta.

Durante il trattamento, evitare la luce diretta del sole e l'esposizione ai raggi UV (lettini abbronzanti, lampade al quarzo mercurio).

Non è raccomandato l'uso del farmaco per più di 2 mesi.

In caso di reazioni allergiche ed effetti collaterali del sistema nervoso centrale, l'ofloxacina deve essere annullata. Quando la colite pseudomembranosa è confermata, si raccomanda la somministrazione orale di metronidazolo e vancomicina.

Se si presentano sintomi di tendinite, il trattamento deve essere interrotto immediatamente, dopo di che il tendine di Achille deve essere immobilizzato e consultare un medico ortopedico.

Le donne durante la terapia farmacologica non sono raccomandate per usare tamponi come "tampax", poiché il rischio di sviluppare candidosi vaginale è alto.

Durante l'uso di Ofloxacin, i risultati falsi negativi sono possibili con il metodo batteriologico per diagnosticare la tubercolosi.

Nei pazienti predisposti durante il trattamento con farmaci, può verificarsi un aumento degli attacchi di porfiria e un peggioramento del decorso della miastenia.

Nei pazienti con insufficienza renale o epatica, la concentrazione plasmatica di ofloxacina deve essere monitorata. In caso di insufficienza epatica o renale grave, il rischio di effetti tossici è maggiore.

L'alcol deve essere evitato durante il trattamento.

Durante l'infanzia, l'ofloxacina viene utilizzata solo nei casi in cui vi è una minaccia per la vita ed è impossibile utilizzare altri mezzi meno tossici. Questo dovrebbe tenere conto del rapporto tra i benefici stimati e il potenziale rischio di effetti collaterali.

Durante il periodo di trattamento, è necessario astenersi dal praticare attività potenzialmente pericolose e guidare.

Quando si utilizza Ofloxacin Unguento, non indossare lenti a contatto morbide. A causa del possibile sviluppo della fotofobia, si consiglia di utilizzare occhiali da sole ed evitare un'esposizione prolungata alla luce solare intensa.

L'unguento non viene iniettato nella camera anteriore dell'occhio o sottocongiuntivale.

Interazione farmacologica

L'ofloxacina aumenta la concentrazione di glibenclamide nel plasma sanguigno, riduce la clearance della teofillina del 25%.

I farmaci che bloccano la secrezione tubulare, la furosemide, la cimetidina e il metotrexato aumentano la concentrazione plasmatica di ofloxacina.

Con l'uso simultaneo di derivati ​​di metilxantine e nitrimidazolo, i farmaci antinfiammatori non steroidei aumentano la probabilità di effetti neurotossici.

Quando combinato con glucocorticosteroidi, aumenta il rischio di sviluppo del tendine, soprattutto negli anziani.

I citrati, gli inibitori dell'anidrasi carbonica e il bicarbonato di sodio aumentano il rischio di effetti nefrotossici e di cristalluria.

Quando somministrato contemporaneamente con antagonisti di anticoagulanti indiretti di vitamina K, è necessario monitorare lo stato del sistema di coagulazione del sangue.

La soluzione di ofloxacina è farmaceuticamente compatibile con la soluzione di Ringer, soluzione di glucosio al 5% (destrosio), soluzione isotonica di NaCl e soluzione al 5% di fruttosio.

Quando si utilizza il farmaco sotto forma di un unguento, insieme ad altri unguenti / gocce oculari, è necessario osservare un intervallo di almeno 15 minuti, mentre l'Ofloxacina è usato per ultimo.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo asciutto e buio a una temperatura non superiore a 25 ° C. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità di compresse e soluzione - 2 anni, unguento - 3 anni.

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OFLOXACIN, principio attivo

OFLOXACIN è il nome latino del principio attivo OFLOXACIN

Codici ATX per OFLOXACIN

S01AX11 (Ofloxacina)
J01MA01 (Ofloxacina)
D06BX (altri antimicrobici)

Prima di usare OFLOXACIN, consulti il ​​medico. Questo manuale di istruzioni è destinato esclusivamente a informazioni. Per ulteriori informazioni, fare riferimento alle annotazioni del produttore.

Gruppo clinico e farmacologico

29.006 (Il farmaco con antibatterico, anestetico locale e migliora l'azione di rigenerazione tissutale per uso esterno)
06.038 (farmaco antibatterico del gruppo fluoroquinolone)
26.023 (farmaco antibatterico del gruppo fluorochinolone per uso topico in oftalmologia)

Azione farmacologica

Gruppo di agenti antimicrobici di fluorochinolonici ad ampio spettro. L'effetto battericida dell'ontossacina è associato al blocco dell'enzima girasi del DNA nelle cellule batteriche.

Altamente attivo contro la maggior parte dei batteri gram-negativi: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (tra cui Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Mycoplasma spp. così come Chlamydia spp.

È attivo contro alcuni microrganismi gram-positivi (inclusi Staphylococcus spp., Streptococcus spp. / Specialmente gli streptococchi beta-emolitici /).

Per ofloxacin è Enterococcus faecalis moderatamente sensibile, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp.

I batteri anaerobici non sono sensibili all'oncossacina (ad eccezione di Bacteroides ureolyticus).

Resistente alla β-lattamasi.

farmacocinetica

Dopo l'ingestione viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Mangiare un piccolo effetto sul grado di assorbimento, ma può rallentare la sua velocità. La Cmax nel plasma viene raggiunta dopo 2 ore.

Legame proteico - 25%. L'ofloxacina è ampiamente distribuita nei tessuti e nei fluidi corporei (organi del sistema urinario, genitali, ghiandole prostatiche, polmoni, organi ENT, cistifellea, ossa, pelle).

Escreto nell'urina invariata (circa l'80% in 24 ore). La concentrazione di ofloxacina nelle urine ha superato significativamente l'MPK90 per la maggior parte dei microrganismi dopo l'ultima dose (300 mg 2 volte / die per 14 giorni). Una piccola parte del principio attivo (circa il 4%) viene escreta nelle feci. T1 / 2 è di 6 ore Nei pazienti anziani con CC, in media 50 ml / min, è possibile un aumento di T1 / 2 a 13,3 ore.

OFLOXACIN: DOSAGGIO

Individuale. La dose giornaliera è di 200-800 mg, la molteplicità dell'applicazione 2 volte / die. Per i pazienti con funzionalità renale compromessa (CC 20-50 ml / min), la prima dose è di 200 mg, quindi di 100 mg ogni 24 ore con CC inferiore a 20 ml / min la prima dose è di 200 mg, quindi di 100 mg ogni 48 ore.

Interazione farmacologica

Mentre l'uso di antiacidi contenenti calcio, magnesio o alluminio, sucralfato, con preparazioni contenenti bivalenti e trivalenti cationi quali ferro o multivitaminici contenenti zinco, può compromettere l'assorbimento dei chinoloni, che porta ad una diminuzione della loro concentrazione nel corpo. Questi farmaci non devono essere utilizzati entro 2 ore prima o entro 2 ore dopo l'assunzione di ofloxacina.

Con l'uso simultaneo di ofloxacina e FANS aumenta il rischio di un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale e convulsioni.

Con l'uso simultaneo con teofillina è possibile aumentare la sua concentrazione nel plasma sanguigno (incluso in equilibrio), un aumento nell'emivita. Ciò aumenta il rischio di reazioni avverse associate all'azione della teofillina.

Con l'uso simultaneo di ofloxacina con antibiotici beta-lattamici, aminoglicosidi e metronidazolo, è stata osservata l'interazione additiva.

Gravidanza e allattamento

Controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

Negli studi sperimentali non sono emersi effetti negativi sulla fertilità nei ratti.

OFLOXACIN: EFFETTI AVVERSI

Dal sistema digerente: nausea, vomito, diarrea, dolori addominali e crampi, scarso appetito, secchezza delle fauci, flatulenza, disturbi della funzione gastrointestinale, costipazione; raramente - alterazioni della funzionalità epatica, necrosi epatica, ittero, epatite, perforazione intestinale, colite pseudomembranosa, sanguinamento dal tratto gastrointestinale, disturbi del mucosa orale, bruciore di stomaco, gli enzimi epatici, compresi GGT, e LDH, un aumento della bilirubina sierica.

Da parte del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: insonnia, vertigini, stanchezza, sonnolenza, nervosismo; raramente - convulsioni, ansia, cambiamenti cognitivi, depressione, sogni anomali, euforia, allucinazioni, parestesia, sincope, tremori, confusione, nistagmo, pensieri suicidari o di tentativi, disorientamento, reazioni psicotiche, paranoia, fobia, agitazione, aggressività, labilità emotiva, neuropatia periferica, atassia, compromissione della coordinazione, esacerbazione di disturbi extrapiramidali, disturbi del linguaggio.

Reazioni allergiche: eruzione della pelle, prurito; raramente - angioedema, orticaria, vasculite, polmonite da ipersensibilità, shock anafilattico, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, eritema nodoso, dermatite esfoliativa, necrolisi epidermica tossica, congiuntivite.

Da parte del sistema riproduttivo: prurito dei genitali esterni nelle donne, vaginiti, perdite vaginali; Raramente - una sensazione di bruciore, irritazione, dolore e rash nella zona genitale della donna, dismenorrea, menorragia, metrorragia, candidosi vaginale.

sistema cardio-vascolare: raramente - insufficienza cardiaca, edema, ipertensione, ipotensione, palpitazioni, vasodilatazione, trombosi cerebrale, edema polmonare, tachicardia.

Dal sistema urinario: raramente - disuria, minzione frequente, ritenzione urinaria, anuria, poliuria, calcoli renali, insufficienza renale, nefrite, ematuria, albuminuria, candiduria.

Da parte del sistema muscoloscheletrico: raramente - artralgia, mialgia, tendinite, debolezza muscolare, esacerbazione della miastenia.

Da un metabolismo: raramente - la sete, perdita di peso, iper o ipoglicemia (in particolare nei pazienti con diabete trattati con insulina o ipoglicemizzanti orali), l'acidosi, un aumento della Tg sierica, il colesterolo, il potassio.

Da parte del sistema respiratorio: raramente - tosse, secrezione nasale, arresto respiratorio, dispnea, broncospasmo, stridore.

Dagli organi sensoriali: raramente - la perdita, tinnito, diplopia, nistagmo, alterata chiarezza di visione, disturbi del gusto, olfatto, udito fotofobia.

Reazioni dermatologiche: raramente - fotosensibilizzazione, iperpigmentazione, eruzioni vescicolose-bollose.

Dal sistema ematopoietico: raramente - anemia, sanguinamento, pancitopenia, agranulocitosi, leucopenia, soppressione reversibile del emopoiesi midollare, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, petecchie, ecchimosi, aumento del tempo di protrombina.

Altri: dolori al petto, faringite, febbre, dolori muscolari; raramente - astenia, brividi, malessere generale, epistassi, aumento della sudorazione.

testimonianza

malattie infettive-infiammatorie causate da microrganismi sensibili alla ofloxacin, incluso:. tratto respiratorio inferiore, orecchio, naso, gola, pelle, tessuti molli, ossa, articolazioni, malattie infettive e infiammatorie della cavità addominale (ad eccezione di enterite batterica ) e piccole infezioni del bacino, dei reni e delle vie urinarie, prostatite, gonorrea.

Controindicazioni

Gravidanza, allattamento, infanzia e adolescenza a 18 anni, ipersensibilità a ofloxacina o altri derivati ​​di chinoloni.

Istruzioni speciali

Usare con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa e fegato.

Durante il periodo di trattamento è necessario monitorare i livelli di glucosio nel sangue. Con la terapia a lungo termine, è necessario monitorare periodicamente la funzione dei reni, del fegato e del sangue periferico.

Quando si utilizza ofloxacina deve garantire una sufficiente idratazione del corpo, il paziente non deve essere esposto alle radiazioni ultraviolette.

Negli studi sperimentali, il potenziale mutageno non è stato rilevato. Non sono stati condotti studi a lungo termine per determinare la cancerogenicità di ofloxacina.

Negli studi su animali giovani di varie specie, l'ofloxacina ha causato artropatia e osteocondrosi.

La sicurezza e l'efficacia in bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono state stabilite.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Usare con cautela nei pazienti le cui attività sono associate alla necessità di alta concentrazione di attenzione e rapidità delle reazioni psicomotorie.

Indicazioni per l'uso del farmaco Ofloxacin - composizione, dosaggio antibiotico, effetti collaterali, analoghi e prezzo

Un efficace farmaco antimicrobico appartenente al gruppo dei fluorochinoloni, l'ofloxacina ha un ampio spettro di azione. Possedendo proprietà battericide, il farmaco è attivo contro molti microrganismi patogeni. Ofloxacina - le istruzioni per l'uso indicano che si tratta di un forte antibatterico, quindi una violazione della dose durante il trattamento può provocare gravi effetti collaterali. L'uso del farmaco è indicato solo su prescrizione medica.

Cos'è Ofloxacin

Questo farmaco è spesso prescritto per il trattamento di infezioni di eziologia batterica. Questo agente antimicrobico è attivo contro la maggior parte dei microrganismi nocivi e dei batteri, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Il farmaco Ofloxacin è ben distribuito nei tessuti e nei fluidi del corpo umano, viene escreto nelle urine. Una piccola parte del farmaco proviene dalle feci. La massima concentrazione nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 1-2 ore dopo la somministrazione e la biodisponibilità di Ofloxacina è del 96%. L'emodialisi richiede fino al 30% del farmaco.

struttura

Secondo le istruzioni, una compressa di Ofloxacin contiene la sostanza attiva con lo stesso nome nella quantità di 200 mg. Il componente principale assicura la stabilità del DNA dei batteri e della superavvolgimento, che porta alla loro morte. Le compresse biconvesse sono rivestite con un colore quasi bianco, hanno una rugosità leggera e due strati in sezione trasversale. Gli ingredienti ausiliari del farmaco includono: cellulosa microcristallina, talco, silice e alcune altre sostanze.

Antibiotico o no

L'annotazione dice che Ofloxacin appartiene al gruppo di antibiotici, ma il farmaco viene venduto senza prescrizione medica. Il chinone fluorinato di seconda generazione ha un ampio effetto battericida. Le istruzioni per l'uso segnalano che la dose di farmaci viene scelta dal medico, a seconda della posizione e della gravità del processo di infezione. Il trattamento di solito dura circa una settimana.

Azione farmacologica

L'effetto antimicrobico del farmaco è associato a un blocco nelle cellule batteriche dell'enzima DNA-girasi. Il farmaco è attivo contro i microrganismi che producono beta-lattamasi e per i microbi atipici. Penetra nei tessuti del corpo: macrofagi alveolari, leucociti, ossa, organi del bacino e dell'addome, sistema respiratorio, saliva, urina, bile, pelle, secrezione della prostata. La sostanza attiva scorre attraverso la barriera placentare ed è escreta nel latte materno.

Indicazioni per l'uso Ofloxacin

Secondo le istruzioni, questo antibiotico è prescritto in presenza delle seguenti malattie infettive:

• Organi ENT (laringite, faringite, sinusite, otite media);
• vie respiratorie (bronchite, polmonite);
• pelle, tessuti molli, ossa, articolazioni;
• patologie infiammatorie delle vie urinarie e dei reni (cistite, uretrite, pielonefrite);
• cavità addominale (colite pseudomembranosa):
• tratto biliare (tutte le patologie, ad eccezione dell'enterite batterica);
• organi genitali e piccola pelvi (orchite, epididimite, ooforite, parametrite, colpite, prostatite, endometrite, cervicite, salpingite).

Secondo il parere dei medici, è stato osservato che il farmaco è efficace nel trattamento delle infezioni oculari: blefarite, cheratite, lesioni ulcerative della cornea, meibomite e altri. Oltre alle suddette malattie, l'ofloxacina è ampiamente utilizzata durante la terapia e per la prevenzione di patologie in pazienti con stato immunitario compromesso. Nel trattamento della clamidia, della setticemia o della gonorrea, viene prescritta la somministrazione endovenosa del farmaco.

Modulo di rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di unguento, compresse, iniezioni per iniezioni. Il prezzo dei farmaci è diverso, ma l'azione farmacologica è la stessa. L'unguento ofloxacina è disponibile in pesi di 3 e 5 grammi. Venduto in tubi di alluminio, ciascuno confezionato in un cartone. La confezione contiene le istruzioni per l'uso. Le compresse di Ofloxacin sono confezionate in 10 pezzi nelle bolle blisterate poste in una scatola di cartone. Per quanto riguarda la soluzione, questa forma di dosaggio giallo-verde è venduta in flaconi di vetro scuro da 100 ml o in fiale da 1 ml.

Istruzioni per l'uso

Come prendere Ofloxacin? La forma della compressa è preparata per l'ingestione, unguento per gli occhi - per la posa sotto la palpebra e la soluzione viene iniettata per via endovenosa o intramuscolare. Il corso del trattamento dura da 7 a 14 giorni. Dopo che la temperatura si normalizza e i sintomi della malattia scompaiono, il medico può prescrivere un altro trattamento di tre giorni con il farmaco per consolidare i risultati.

compresse

La dose giornaliera di compresse per adulti è 200-800 mg. Durante il trattamento della gonorrea, il farmaco deve essere usato una volta (consigliato al mattino dopo la prima colazione) alla dose di 400 mg. Se non viene prescritta una singola dose, ma più di 400 mg / die, il farmaco viene somministrato 2 volte dopo un pasto. Le compresse di Ofloxacin sono assunte senza masticare, con una piccola quantità di liquido. Il medico determina la durata del trattamento individualmente. Il farmaco non viene prescritto per ricevere più di 4 settimane.

Questa forma di dosaggio viene applicata in modo subcongiuntivo. L'unguento Ofloxacin di colore giallo o bianco pone una striscia di 1 cm per la palpebra inferiore dell'occhio del paziente per 2-3 volte al giorno. Nel trattamento della clamidia, il medico può prescrivere l'uso del medicinale fino a 5 volte al giorno. La durata del trattamento con pomata secondo le istruzioni non deve superare i 14 giorni. In caso di infezione da clamidia, il corso terapeutico viene esteso a 5 settimane.

soluzione

Le istruzioni per l'uso dicevano che quando somministrato per via endovenosa, il farmaco viene prescritto in una dose di 200 mg in dose singola sotto forma di infusioni a goccia. Il farmaco viene somministrato da 30 a 60 minuti. Dopo aver migliorato la condizione, il paziente viene trasferito alle compresse di Ofloxacin. In caso di infezione del sistema urinario, il medicinale viene iniettato per via intramuscolare con una frequenza fino a 2 volte al giorno, 100 mg ciascuno. Nelle patologie infettive dei tessuti molli, della pelle, delle articolazioni, degli organi ENT e della cavità addominale, la somministrazione di una soluzione può essere prescritta da 200 a 400 mg due volte al giorno.

Ofloxacina durante la gravidanza

Per le donne, in attesa del bambino, il medicinale è prescritto esclusivamente per il trattamento locale (unguento), che viene effettuato sotto la stretta supervisione di un medico. L'accettazione della forma della compressa o l'iniezione di ofloxacina durante la gravidanza e l'allattamento è controindicata. Se è necessario assumere farmaci per una donna che allatta, durante l'intero corso terapeutico con un antibiotico, l'allattamento al seno del bambino viene interrotto.

Ofloxacin per i bambini

Secondo le istruzioni per l'uso, un bambino di età inferiore ai 15 anni non è prescritto il farmaco, dal momento che l'efficacia e la sicurezza del farmaco per i bambini non è clinicamente provata. Se non è possibile assumere altri antibiotici, Ofloxacin può essere prescritto ai bambini. Il dosaggio giornaliero dei bambini è calcolato come segue: per 1 kg di peso del bambino - 7,5 mg. La dose massima non supera i 15 mg / 1 kg di peso corporeo.

Interazione farmacologica

Nel trattamento di Ofloxacin, è necessario informare il medico su altri farmaci che vengono presi, altrimenti potrebbero verificarsi effetti collaterali. Il farmaco non è raccomandato per l'uso con farmaci anti-infiammatori al fine di evitare la stimolazione del sistema nervoso centrale. Durante il trattamento con Ofloxacin nel diabete mellito, la glicemia deve essere monitorata. Per un migliore assorbimento dei farmaci contenenti ferro, calcio, solfati o antiacidi, si consiglia di assumere dopo l'assunzione dell'antibiotico con un intervallo di due ore. La clearance della droga teofillina si riduce del 25%.

Compatibilità di ofloxacina e alcol

Secondo le istruzioni, l'uso di compresse, unguento e soluzione di ofloxacina è severamente vietato essere assunto contemporaneamente alle bevande alcoliche da uomini e donne. Consentito di bere alcolici al giorno successivo alla fine del corso terapeutico al fine di evitare rischi per la salute. L'uso combinato di antibiotici e bevande contenenti etanolo porta a una reazione simile al disulfiram. L'etanolo è in buon contatto con le molecole antibatteriche, pertanto aumenta il rischio potenziale delle seguenti condizioni:

• vomito;
• nausea;
• mal di testa;
• arrossamento del viso, torace, collo;
• palpitazioni cardiache;
• respirazione intermittente;
• crampi agli arti.

In caso di violazione del divieto e del verificarsi delle suddette condizioni, è necessario interrompere immediatamente il consumo di alcolici e bere molta acqua successivamente. Se il farmaco è stato prescritto un lungo corso, quindi l'alcol non può essere successivamente assunto, a seconda delle istruzioni del medico, da 3 giorni a 1 mese. Qualsiasi forma del farmaco avrà un effetto negativo sul corpo se usato insieme alle bevande alcoliche.

Effetti collaterali

Come altri antibiotici, l'Ofloxacina, quando supera il dosaggio prescritto o durante un lungo ciclo di trattamento, ha i seguenti effetti collaterali:

• organi addominali (diarrea, nausea, vomito, epatite, disbatteriosi, ittero, colite, insufficienza epatica);
• sistema nervoso (emicrania, ansia, agitazione, aumento della pressione, incubi, convulsioni, alterazione dell'olfatto, gusto, visione, coordinazione dei movimenti);
• sistema cardiovascolare (trombocitopenia, anemia aplastica o emolitica, collasso cardiovascolare);
• sfera urogenitale (nefrite acuta, vaginite, alterazioni del lavoro escretore renale);
• manifestazioni allergiche: angioedema del viso, orticaria, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema essudativo, prurito, shock anafilattico;
• in oftalmologia: disagio, bruciore agli occhi, secchezza, prurito, arrossamento della congiuntiva, lacrimazione;
• dopo l'instillazione nell'orecchio: prurito del condotto uditivo, sapore amaro e bocca secca;
• rotture spontanee del tendine;

Controindicazioni

Questo farmaco ha poche controindicazioni. Il principale è l'ipersensibilità ai derivati ​​del chinolone. Secondo le istruzioni ofloxacin non può essere utilizzato per le donne durante la gravidanza e durante l'allattamento. Anche i bambini di età inferiore a 15 anni sono controindicati, ma in casi particolari l'uso di questo antibiotico è ancora prescritto per il bambino. Le precauzioni dovrebbero essere prese per i pazienti con anamnesi di disfunzione epatica e renale, tendenza alla tendinite, allungamento dell'intervallo QT.

analoghi

La moderna industria farmacologica offre in vendita diversi analoghi dell'oxacossina che hanno un effetto simile. Più popolare:

1. Tsifran. Le istruzioni ufficiali indicano che il farmaco è indicato per osteomielite, prostatite, diarrea batterica, pielonefrite, ascesso polmonare e altre infezioni. Nominato in un dosaggio strettamente specificato.
2. Tsiprolet. Il farmaco è efficace contro i batteri gram-negativi e gram-positivi. Assegnato per l'uso in molte patologie di natura infiammatoria e infettiva.
3. Levofloxacina. Agisce efficacemente contro vari microrganismi patogeni, indipendentemente dalla loro localizzazione.

Quanto costa Ofloxacin? Il prezzo del farmaco varia a seconda della forma di dosaggio, del costo iniziale del produttore e della politica di marketing dell'outlet. Se questo antibiotico non è in vendita, allora può essere ordinato da un catalogo in farmacia o acquistato a basso costo da un negozio online. Il prezzo medio del farmaco nelle farmacie nella regione di Mosca: