Iscrizioni, sotto un materiale dettagliato sull'operazione di Manchester. Ha anche diverse modifiche a seconda dell'età del paziente e del grado di fallimento dei muscoli del pavimento pelvico.

L'operazione di Manchester è una complessa correzione chirurgica per l'omissione degli organi genitali interni, tra cui la chirurgia plastica della vagina, l'amputazione della cervice e il rafforzamento dei legamenti e della fascia del pavimento pelvico. L'operazione fu condotta per la prima volta nella città di Manchester nel 1888, da cui ricevette il nome. Nel frattempo, a volte è chiamato l'operazione di Donald - dal nome del chirurgo che l'ha eseguita (A. Donald).

testimonianza
L'operazione di Manchester è indicata nell'abbassamento degli organi genitali interni del 1 °, 2 ° grado con un allungamento della cervice e debolezza dei muscoli del pavimento pelvico, se è necessario preservare l'utero e non ci sono indicazioni per la sua rimozione. L'amputazione della cervice è associata al rischio di infertilità e può portare a aborti spontanei tardivi e parto pretermine. Pertanto, l'operazione di Manchester è preferibile per le donne in menopausa, quando il problema di preservare la fertilità non è più necessario. Un'alternativa è la colporrhaphy anteriore e posteriore senza estirpazione dell'utero (rimozione del corpo e della cervice).

Prepararsi per la chirurgia
Nella fase di preparazione, la donna deve sottoporsi a un esame ginecologico, incluso uno striscio sulla flora, e anche superare una serie standard di esami per l'ammissione alla chirurgia: esami del sangue biochimici, ECG, test HIV, sifilide, epatite B e C.
L'operazione viene eseguita in anestesia spinale o epidurale.

Esecuzione di un'operazione
Durante l'operazione, l'amputazione della cervice allungata e abbassata viene eseguita e i legamenti cardinali sono fissati alla parete anteriore dell'utero. Questo accorcia i legamenti cardinali, alza e sposta la cervice posteriormente, e spinge in avanti l'utero. Nella fase finale, viene eseguita la colporrhaphy anteriore per eliminare il cistocele, l'enterocele o l'incontinenza urinaria. In alcuni casi, anche facendo colportria posteriore.
L'operazione inizia con un curettage frazionato per escludere un eventuale cancro endometriale asintomatico dell'utero. Successivamente, eseguire manipolazioni simili alla colporrhaphy anteriore: la parete anteriore della vagina è separata lateralmente, i legamenti vescicolare-uterino sono tagliati e la vescica è spostata verso l'alto.
Se, quando si seziona la vagina, si trova un enterocele dietro la cervice, si apre il sacco erniario e si posiziona una sacca il più in alto possibile. L'intero fascio di tessuto che entra nella cervice sul lato laterale (legamento cardinale) viene tagliato e legato con un ago. La cervice viene amputata. La lunghezza della parte amputata dipende dal grado di allungamento del collo.
Nei pazienti con un primo grado di fallimento dei muscoli del pavimento pelvico, in assenza di allungamento cervicale, è possibile provare a eseguire l'operazione con la conservazione della funzione genitale, senza amputazione della cervice. In questo caso, eseguire la colporrhaphy anteriore e accorciare i legamenti cardinali a causa del lampeggiamento. Tuttavia, il rischio di recidiva mantenendo la cervice è un po 'più alto.
Nella fase finale dell'operazione di Manchester con colporrhaphy, viene eseguita la plicatura (accorciamento dovuto al lampeggiare) della fascia della vescica e l'escissione della mucosa vaginale in eccesso.

Periodo di recupero
Il paziente può alzarsi già 5-7 giorni dopo l'intervento. La dichiarazione è fatta in 11-14 giorni. Entro 6 settimane dovresti astenervi dall'attività sessuale e dagli esami ginecologici con l'aiuto di specchi. Per la prevenzione dell'infiammazione si possono applicare uroseptiche di origine vegetale (infusi, decotti di erbe). Nello stesso periodo, il sollevamento pesi (fino a 3 kg) dovrebbe essere limitato e le condizioni della sedia dovrebbero essere monitorate (per evitare la stitichezza).

complicazioni
L'operazione di Manchester riduce significativamente le possibilità di concepire un bambino e di portare una gravidanza, quindi non è raccomandato per le donne che stanno pianificando una gravidanza. Tuttavia, con una variante moderata dell'operazione (con conservazione della cervice), la capacità di concepire è preservata, ma il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro aumenta in modo significativo, specialmente come conseguenza dell'insolvenza cervicale. La frequenza del taglio cesareo dopo l'operazione di Manchester - 20-50%.

colpocystocele

Dopo la prima nascita, ho notato che avevo una specie di palla nella mia vagina, non ero malato e a volte non c'era più. Ero impegnato con un bambino e non ci ho fatto caso per molto tempo. Ma in estate mi sono infilato i lacci e ho capito che era insopportabile indossarli. Il ginecologo mi ha detto, ma cosa volevi: togliere la testa al bambino, così ho sopportato. Col passare del tempo, il muscolo che è caduto atrofizzato, ho anche iniziato a indossare le infradito, anche se occasionalmente. Sesso prima della nascita e sesso dopo il parto, due diversi tipi di sesso. Non c'era dolore, ma il muscolo era confuso e sensazioni come prima non c'erano. I medici non mi hanno detto nulla, ma una volta che mio marito ha trovato sintomi simili su Internet, e ci siamo resi conto che ho un cistocele - un prolasso della vescica dopo una rottura del perineo durante il travaglio. Nel corso degli anni, nessun medico ha prestato attenzione a questo. Da quando ho fatto gli esercizi di Kegel tutto il tempo, è diventato chiaro che avevo bisogno di un'operazione. Ho iniziato a prepararmi, ma ho saputo che ero incinta. Dopo la seconda nascita, il muscolo è caduto così forte che c'è sempre una sensazione di corpo estraneo sotto. A giudicare dalla descrizione, questo è l'ultimo 4 stadio della malattia. Il ginecologo, a cui mi sono rivolto, mi ha chiesto se avevi qualcosa? E ho cercato informazioni con me su Internet. Tin!
Ho imparato, dicono che l'operazione è complicata, lunga, non dà garanzie. Ma non ho un'alternativa, perché nessun esercizio aiuta. Chi ha informazioni o esperienza, per favore condividi!

Il medico operativo ti ha detto che non ci sono garanzie?
Questo è probabilmente quello che ho avuto dopo la seconda nascita, ma apparentemente in misura minore. Il dottore guardò, lei lavora nell'ospedale di maternità - anche lei lavora ad un ricevimento in una clinica privata. Dice - non essere coinvolto, un'operazione è possibile, come ho capito, non molto complicata. Un anno dopo, mi ha guardato - ha detto che non avrebbe nemmeno consegnato il primo grado, si è tirata su.

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No, solo per le recensioni su Internet.

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Vai dall'urologo

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Ha mandato dal ginecologo

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Vai a Dementieva A. B. (nella regione di Bekesh, dipartimento ginecologico). Penso che a Penza solo lei possa aiutarti se persuaderai. Gestisce casi molto complessi. O almeno consigliare, inviare a qualcuno.

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O a Ka "shlevskaya, lavorano insieme, quindi mi ha appena detto dell'operazione Ka" shlevskaya al centro medico Rakhmaninov prende

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Grazie! Non sapevo che Ka "Shlevskaya per questa parte

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Sono rimasto nel suo ufficio, a lungo vero, quando ero come il tuo caso, ha fatto l'operazione. A proposito del risultato a lungo termine, sfortunatamente non lo so, non ero interessato, non era il massimo.

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Sì, non sei un caso unico, un problema abbastanza frequente delle donne, almeno l'ho sentito più di una volta.
Il mio parente stretto della scorsa estate è stato operato, non ho chiesto il nome della diagnosi, ma secondo le sue descrizioni uno-a-uno, c'era una forte omissione (comprendo anche il prolasso degli organi interni), l'argomento è delicato, una donna anziana, non ho chiesto in dettaglio, ma come risultato, non era la sutura che veniva suturata, ma anche le pareti della vescica (forse non scrivo correttamente, ma questa è l'essenza). Classicamente, dopo una rottura del perineo e sollevamento pesi durante la vita, un tale problema si è formato nel corso degli anni solo aggravato.
Bene, non ne ha avuto uno nuovo, ma è diventato molto meglio, almeno non si lamenta, non soffre più, non corre spesso in bagno secondo le sue parole, vive una vita normale normale. Qui quasi un anno non ha più fatto appello.
L'operazione non è complicata e non lunga, con anestesia epidurale, dopo 5 giorni gli è stato permesso di tornare a casa. L'ho visitata, era completamente in buone condizioni, anche dopo qualche giorno che camminava con lei nel cortile dell'ospedale. Bene, come al solito, qualche debolezza dopo l'operazione e dopo l'anestesia, beh, niente di speciale, da solo, per così dire, si è servito senza infermieri, ecc. (Tenendo conto del fatto che la persona è in età pensionabile).
Realizzato Platunova Olga Sergeyevna, in 5 montagne. ospedale nel dipartimento Ginecologia. Eccellente ginecologo della più alta categoria, con molti anni di esperienza operativa, una persona positiva.
Descrivo tutto in dettaglio, perché l'ho visitato io stesso e ho parlato con il medico, ho potuto vedere tutto con i miei occhi.
L'unica cosa: si raccomanda vivamente di non sollevare pesi dopo l'operazione per più di 3 kg per un po 'di tempo, è necessario prendersi cura di sé, altrimenti non ci sono garanzie.
Quindi non tirare, il problema peggiorerà nel tempo, noi donne purtroppo tolleriamo da molto tempo non è chiaro il perché.
Guarisci presto!

Diagnosi, trattamento e chirurgia per cistocele

La chirurgia è necessaria per il cistocele? Questa domanda spaventosa viene posta da ogni donna che si trova di fronte a una tale malattia. La protrusione della vescica nella cavità vaginale non è solo scomoda e imbarazzante, ma anche pericolosa per la salute, quindi in alcuni casi è necessario risolvere il problema chirurgicamente. Anche se è meglio non tirarlo fuori e non essere timido nel venire dal dottore alle prime sensazioni di disagio.

Quadro clinico di cistocele

Il nome della malattia consiste di due parole greche: cistite (vescica) e cele (ernia). La discesa della vescica nella cavità vaginale avviene a causa dell'indebolimento del supporto del pavimento pelvico. In giovane età, tali problemi sono rari, ma dopo 50 casi di cistocele si verificano molto spesso. Per evitare di dover fare un'operazione, devi essere in grado di riconoscere la malattia nelle sue fasi iniziali.

Notare i primi segni della malattia è facile. Se alla minima tensione (tosse, starnuti, risate), la donna avverte una scarica sotto forma di urina, questo indica che il cistocele è iniziato. All'inizio, la discesa della vescica potrebbe essere temporanea. ie si gonfia e poi torna indietro, quindi durante l'esame iniziale da parte di un ginecologo è impercettibile. Quando la vescica (o piuttosto la sua parte inferiore, che è chiamata il diverticolo) è costantemente nella cavità della vagina, compaiono altri sintomi del cistocele:

• sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• scarsa produzione di urina;
• minzione frequente;
• incontinenza urinaria;
• false, ma molto acute sollecitazioni;
• la necessità di ridurre la protrusione per la minzione totale;
• sensazione di corpo estraneo nella vagina (le donne notano che sembra che tu sia seduto su un palloncino).

In realtà, questa palla - non la stessa vescica, e l'omissione della parete anteriore della vagina. ie nessuna rottura nella sua cavità non si verifica: si estende semplicemente fortemente. Questo può essere paragonato ad un soffitto teso, che sotto l'azione dell'acqua si allunga e si abbassa.

Quando la malattia si manifesta non solo per l'incontinenza urinaria, ma anche per una significativa perdita della vescica dalla vagina, è necessario un intervento chirurgico. Il trattamento conservativo sotto forma di esercizi e cambiamenti dello stile di vita aiuta solo il primo grado del cistocele.

Perché si sviluppa il cistocele

I motivi per l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico sono molti. Il primo, come abbiamo già scoperto, è l'età. Nel tempo, c'è un naturale processo di usura della struttura muscolare, e quindi si sviluppa cistocele. Il rischio aumenta se una donna partorisce più di 2 volte o il suo lavoro è stato associato al sollevamento pesi.

La menopausa aggiunge problemi a una donna, quindi ridurre la quantità di estrogeni peggiora ancora di più la condizione di tessuti e muscoli. Anche la stitichezza è spesso la causa del cistocele. Sforzi continui provocano anche il prolasso delle pareti vaginali e non solo il retto.

A proposito! Le emorroidi e il cistocele (specialmente dopo il 50) sono due malattie comorbili che vengono spesso diagnosticate contemporaneamente in un paziente.

Cystocele può svilupparsi dopo un'operazione infruttuosa o dopo trauma. Se il feto è grande, la mamma dovrà spingere di più, il che può portare all'omissione delle pareti vaginali. Le lacune che influenzano anche l'ulteriore sviluppo del cistocele non sono escluse.

Svolge un ruolo ed ereditarietà. È stato dimostrato che una donna la cui madre o sua nonna soffrono di cistocele o altri tipi di displasia sistemica (insufficienza) del tessuto connettivo aumenta il rischio di sviluppare la malattia. Pertanto, la prevenzione è necessaria, così come gli esami medici annuali (si dovrebbe visitare il ginecologo ogni sei mesi).

L'unica cosa che dovrebbe fare una donna che sospetta questa malattia è consultare un ginecologo. Dopo aver esaminato e raccolto la storia, il medico prescrive una serie di studi che aiuteranno a determinare il grado di cistocele e patologie associate. A volte durante l'ecografia vengono rilevati anche calcoli renali, displasia di altri organi o l'uretrocele (rigonfiamento dell'uretere).

Come curare il cistocele senza chirurgia

Il trattamento conservativo del prolasso della vescica inizia con la terapia farmacologica. Questi sono farmaci con estrogeni che manterranno la condizione dei tessuti e li rafforzano. Ai pazienti vengono prescritti anche unguenti e supposte con estrogeni, che vengono usati per via vaginale.

Oggi viene attivamente utilizzato il trattamento pessario. Il cosiddetto anello in silicone speciale, che viene installato all'inizio della vagina (più vicino all'ingresso). Aiuta a mantenere le pareti cascanti e mantiene la posizione dei muscoli sotto carico. Installare e rimuovere l'anello è facile, quindi la donna lo controlla da solo. Di notte, il pessario viene rimosso.

L'esercizio fisico è una parte obbligatoria della terapia conservativa per il cistocele. Il metodo di allenamento sviluppato dall'americano Arnold Kegel aiuta le donne di tutto il mondo a rafforzare i muscoli intimi. La bellezza dell'esercizio è che possono essere eseguiti sempre e ovunque.

Per fare questo, è sufficiente ridurre i muscoli vaginali, rilassandoli e sforzandoli. ie prima devi immaginare che vuoi urinare e rilassarti. Quindi cerca di fermare il "flusso" contraendo i muscoli e mantenendo questa posizione per un tempo massimo lungo.

A proposito! Puoi eseguire esercizi di Kegel mentre urina, cercando di trattenere l'urina più volte. Se lo fai regolarmente, puoi evitare un intervento chirurgico.

Il trattamento del cistocele con i rimedi popolari comporta l'uso di bagni sessili con erba drogata, l'uso di tintura di radice di astragalo, infusione di alghe o equiseto, tè di mele cotogne o corteccia di betulla, decotto di menta. Tutte le ricette sono selezionate individualmente e concordate con il medico.

Intervento chirurgico per cistocele

L'operazione viene eseguita con un significativo allungamento delle pareti vaginali e letteralmente il prolasso della vescica verso l'esterno, così come il fallimento del trattamento conservativo. Il principio dell'intervento non è solo quello di riportare la vescica alla sua posizione anatomica e condizione, ma anche di creare una nuova fascia muscolare che trattiene in modo affidabile gli organi interni dell'urina. Per questo vengono utilizzate protesi bioinerghe.

A proposito! L'operazione con cistocele si riferisce a basso impatto, ma è tecnicamente molto difficile. In alcuni ospedali non è fatto, e in una clinica commerciale, il trattamento chirurgico avrà un costo di 30 o più migliaia di rubli. Spesso, dopo l'intervento chirurgico, la vaginoplastica deve essere fatta in modo che una donna possa avere una vita sessuale normale.

Corso di operazione

Esistono molte tecniche per il funzionamento del cistocele. Ma una delle operazioni più popolari è la colpografia frontale. La sua essenza è di rafforzare il fornice vaginale anteriore con suture speciali, che si sovrappongono sotto forma di una griglia. Una tale "costruzione" tiene i muscoli, prevenendo le ricadute.

La colporrrafia viene eseguita in anestesia generale o locale (epidurale). La preparazione preoperatoria include un esame completo, test, nonché sbrigliamento e clipping vaginali. Dopo l'operazione, la donna riceve un catetere urinario e viene inviata al reparto. Nella vagina per un po 'ci sarà un tampone con un unguento disinfettante.

reinserimento

Se la colporrhaphy al cistocele è stata eseguita con un metodo aperto, la donna dovrà passare 7-10 giorni in ospedale. Quindi viene dimessa per il restauro a casa. La chirurgia laparoscopica è meno traumatica, la sindrome del dolore non è così pronunciata e il recupero del paziente è circa 2 volte più veloce. Ma un'operazione del genere non è disponibile in ogni clinica.

A proposito di dolore. Il perineo può spesso ferire a lungo e con forza, impedendo al paziente di compiere azioni elementari: sedersi, girare da un lato all'altro, muovere le gambe. Dolore alleviato dagli analgesici, prescritti dal medico. Una rara percentuale di donne tollera la riabilitazione a causa di un'alta soglia del dolore o di una bassa profondità di punti di sutura (grado iniziale di cistocele).

I primi 3-4 giorni il paziente mise a riposo il letto. Successivamente, puoi camminare lentamente, ma escludere qualsiasi carico, persino piegare e accovacciare. Dovrai dimenticare la vita intima e visitare le saune e le piscine per almeno 2 mesi. Dovrai anche seguire una dieta per prevenire la stitichezza, per monitorare l'igiene e se hai problemi (individuazione, forti crampi), consulta un medico.

A proposito! La chirurgia per il trattamento del cistocele non viola il ciclo mestruale del paziente e non influisce sulla riproduzione. Pertanto, è possibile dare alla luce dopo colpitrhaphy, ma la gravidanza deve essere pianificata sotto la supervisione di un medico.

Il cistocele in una fase precoce viene trattato con successo, ma le donne russe sono insolitamente pazienti. Non vanno dal dottore con un tale stupido, a loro avviso, un problema come un paio di gocce di urina con una leggera tensione. E arrivano alla reception quando la discesa della vescica è visibile ad occhio nudo, senza mettere il paziente nella poltrona ginecologica. La seconda ragione per cui le donne non vanno dal dottore è la vergogna. Ma qui non c'è niente: questi sono problemi fisiologici che un medico dovrebbe affrontare. Dopotutto, quando la malattia si sviluppa, andare in clinica sarà molto più imbarazzante.

Cystocele (prolasso della vescica)

Definizione di cistocele

L'omissione della parete anteriore della vagina (cistocele - nella discesa della vescica). Questa condizione si sviluppa a causa di danni alla fascia pubocervicale, che, come un'amaca, sostiene la vescica. In caso di indebolimento, quest'ultimo inizia a cadere e premere sulla parete frontale della vagina. Il cistocele è il tipo più comune di prolasso di organi pelvici nelle donne.

Anatomia degli organi pelvici femminili nella discesa della parete anteriore della vagina (Cystocele)

Sintomi di Cystocele (omissione della parete anteriore della vagina)

Il sintomo principale e comune del prolasso della parete vaginale è la sensazione di un corpo estraneo nel perineo. I pazienti che arrivano alla reception spesso dicono: "qualcosa viene fuori per me", "un po 'di palla sporge dalla vagina", "quando mi siedo, mi sembra di essere seduto su qualcosa", "qualcosa esce dalla mia vagina e sfrega contro la biancheria intima, ecc. Spesso capita che una donna presenti le lamentele di cui sopra, tuttavia, quando si osserva l'omissione pronunciata delle pareti vaginali non è determinata. Questo è particolarmente caratteristico dello stadio iniziale della malattia (stadio 1-2) ed è dovuto al fatto che in tali pazienti il ​​dispositivo di supporto e il tono del pavimento pelvico sono parzialmente preservati. Con piccoli carichi o a riposo, questo difetto entra semplicemente e riappare solo alla fine della giornata, o con un grave sforzo fisico (tosse, tensione, ecc.). Con la progressione dell'omissione della parete anteriore della vagina, possono comparire manifestazioni specifiche caratteristiche del cistocele:

• debole pressione urinaria
• minzione in più fasi
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica (fino alla completa mancanza di auto-minzione)
• la necessità di ridurre l'omissione per iniziare a urinare
• minzione frequente (compresa la necessità di alzarsi di notte)
• forte desiderio di urinare.

Il prolasso isolato della parete anteriore della vagina è abbastanza raro, spesso è accompagnato dal prolasso dell'utero (prolasso apicale) e / o dal prolasso della parete posteriore (rettocele).

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Cause e fattori che contribuiscono allo sviluppo di Cystocele

Il pavimento pelvico è costituito da muscoli e apparato fasciale del legamento, nella norma queste strutture forniscono il supporto necessario per gli organi pelvici. Nel corso del tempo, possono verificarsi danni all'apparato fasciale fasciale in seguito al parto, un prolungato aumento della pressione intra-addominale, ecc., Che porta a una discendenza anormale delle pareti vaginali. Di seguito sono elencati i fattori che contribuiscono allo sviluppo di cistocele.

• Lavoro prolungato e traumatico (l'omissione della parete posteriore (rettocele) è associata alla gravidanza e al parto naturale.Il rischio di omissione delle pareti vaginali dopo il parto naturale è 2 volte superiore al taglio cesareo Con parto naturale nelle donne con altezza fino a 160 cm e peso di un neonato più 4000 g, questo rischio è anche 2 volte più alto.);
• Età (Il rischio di sviluppare un'omissione delle pareti vaginali aumenta con l'età, specialmente nel periodo postmenopausale, quando si osserva una carenza di estrogeni (una diminuzione del livello generale e locale degli ormoni sessuali femminili responsabili della forza dell'apparato legamentoso del giorno pelvico);
• Condizioni croniche e malattie accompagnate da un aumento della pressione intra-addominale (sforzo fisico associato a sforzo: dal sollevamento pesi nella vita quotidiana agli sport professionistici, costipazione cronica, tosse cronica con bronchite, asma, ecc.);
• Interruzione della microcircolazione del sangue e della linfa nella pelvi;
• L'obesità, uno stile di vita sedentario, può anche essere un fattore nello sviluppo del cistocele;
• La rimozione dell'utero "sano" (isterectomia, isterectomia) nel 20% dei casi porta ad un abbassamento uniforme delle pareti vaginali rispetto a prima dell'intervento chirurgico;
• Displasia sistemica (carenza) del tessuto connettivo.

Negli ultimi anni, la sistematica "displasia del tessuto connettivo" dei pazienti affetti da prolasso di organi pelvici è sempre più importante: cistocele, rettocele, prolasso della parete anteriore della vagina, parete posteriore della vagina e prolasso dell'utero. Anche l'ereditarietà gioca un ruolo importante: secondo gli studi, l'omissione delle pareti vaginali era più comune tra le donne le cui madri, sorelle o altre parenti soffrivano di questa patologia.

Lezione per donne con cistocele (prolasso della vescica)

Diagnosi di Cistocele

Per la diagnosi di cistocele è necessario l'esame vaginale.

L'esame vaginale è principalmente finalizzato all'individuazione del tipo di omissione delle pareti vaginali, in quanto l'immagine visiva in Cistocele, Rectocele, prolasso uterino (Uterocele) può essere simile.

• L'esame vaginale viene effettuato in posizione orizzontale su una speciale sedia ginecologica senza l'uso di specchi ginecologici - per ridurre il disagio durante l'esame. Durante l'esame, il medico può chiedere di tirare o tossire per una valutazione più adeguata del prolasso delle pareti vaginali.
• La compilazione di questionari specifici prima e dopo l'intervento è necessaria per l'oggettivazione dei reclami e il successivo confronto, per valutare l'efficacia del trattamento.
• Ultrasuoni della vescica con determinazione dell'urina residua, ecografia degli organi pelvici, uroflussimetria, coltura delle urine sulla flora e sensibilità agli antibiotici. Quando si omettono le pareti della vagina, si raccomanda di eseguire la determinazione del volume di urina residua dopo la minzione, al fine di valutare l'adeguatezza dello svuotamento della vescica. In caso di ritenzione urinaria cronica o sospetta infezione del tratto urinario inferiore (cistite), può essere eseguita la cosiddetta "coltura delle urine", questa analisi permetterà di determinare l'agente infettivo e selezionare il farmaco antibatterico necessario per la sua eradicazione (eliminazione).

Trattamento conservativo di cistocele

La tattica del trattamento dipende dallo stadio di omissione delle pareti vaginali.

Di norma, nelle fasi 1-2 di omissione, senza la presenza di sintomi specifici, si raccomanda di osservare e osservare un regime protettivo.

Di norma, nella fase 1-2 di omissione, senza sintomi specifici, si raccomanda di osservare e osservare un regime protettivo. Il meccanismo di sviluppo dell'omissione delle pareti vaginali, dimostra che i legamenti e la fascia del pavimento pelvico sono "colpevoli" di tutti i problemi e che dopo la lesione non si riprendono completamente. Ed è proprio per questo motivo che con l'abbassamento pronunciato delle pareti vaginali, l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel) non direttamente coinvolti nel processo patologico nel trattamento della patologia in questione è praticamente privo di significato. Inoltre, questi esercizi possono addirittura peggiorare la situazione, a causa dell'aumento attivo della pressione intra-addominale quando vengono eseguiti in modo non corretto.

Come misura palliativa (temporanea), è possibile utilizzare speciali dispositivi di supporto (pessari), che vengono installati nella vagina sotto forma di "distanziali" e quindi prevenire la sua perdita. Questo approccio, ovviamente, non porta a una cura, consentendo solo temporaneamente migliorare la tua condizione. Inoltre, non tutte le donne tollerano bene questi dispositivi: si sviluppa spesso un'infiammazione pronunciata (la reazione della mucosa della vagina a un corpo estraneo), che rende impossibile l'uso di tali prodotti.

Recentemente, vari metodi di esposizione laser alle pareti vaginali hanno iniziato ad apparire. Secondo le aziende - produttori di attrezzature e cliniche cosmetiche, un tale approccio può portare a una diminuzione del grado di omissione dovuto alla cicatrizzazione dei tessuti. Non ci sono prove scientificamente fondate per questa tecnica. Anche se funziona, la sua applicazione è possibile solo nelle fasi iniziali della malattia, quando, di regola, il trattamento non è affatto richiesto.

Chirurgia cistocele

L'uso di materiali sintetici è consentito solo nei pazienti con stadio III e IV del prolasso degli organi pelvici.

Ci sono più di 200 diverse operazioni per il prolasso delle pareti della vagina. Possono essere divisi in due parametri principali.

A seconda dell'accesso:

• Transvaginale (quando l'operazione viene eseguita attraverso la vagina e senza cicatrici e cicatrici rimangono all'esterno)
• Transaddominale (quando laparoscopicamente o attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore, viene eseguito l'accesso agli organi pelvici).

Quest'ultimo è più traumatico e richiede tempo e viene utilizzato principalmente per la correzione del prolasso nella parte superiore (apice) della vagina. La maggior parte degli interventi oggi vengono eseguiti attraverso la vagina.

Secondo il materiale utilizzato per rafforzare le strutture di supporto danneggiate:

Tessuto di plastica proprio (colporrhaphy anteriore). Il metodo classico di trattamento chirurgico del prolasso vaginale. Nella maggior parte dei casi, l'operazione consiste semplicemente nel corrugare la fascia vaginale invasa applicando una serie di punti ad essa. Il problema è che nella maggior parte dei casi le proprietà della fascia lasciano molto a desiderare. Lei non ha abbastanza forza meccanica. Questo suggerisce un'analogia con il rammendo di una vecchia borsa che perde.

La probabilità di recidiva dopo colporrhath anteriore raggiunge il 50-70% con forme pronunciate di omissione.

Nei centri specializzati, l'efficienza della ricostruzione del pavimento pelvico utilizzando materiali sintetici raggiunge l'85-90% e la frequenza degli effetti collaterali non supera il 5%.

Dati i vantaggi e gli svantaggi di entrambi gli approcci, attualmente la più progressiva è la direzione di una combinazione di materiali artificiali e tessuti del paziente, i cosiddetti. "Ricostruzione ibrida del pavimento pelvico". Ciò minimizza l'uso di materiali sintetici pur mantenendo un'elevata efficienza.

Ricostruzione ibrida del pavimento pelvico. La figura A e B sono stadi della colporragia subfasciale. Figura C. Schema generale della fissazione apicale: a - endoprotesi (fenditura apicale), b - legamento spinoso sacrale, c - cervice.

In conclusione, vorrei dire che ogni singolo paziente dovrebbe essere considerato individualmente e non essere adattato per adattarsi allo schema. A questo proposito, è molto importante che il chirurgo abbia una vasta esperienza e vari metodi di correzione del prolasso vaginale. In questo caso, la ricostruzione del pavimento pelvico verrà eseguita non "come posso o sono abituato", ma "come il più ottimale" nel tuo caso.

Trattamento in KVMT loro. NI Pirogov St. Petersburg State University

Il North-West Center for Pelviopaerineology (NWPC), fondato nel 2011 sulla base del Dipartimento di Urologia della Clinica delle alte tecnologie mediche. NI Pirogov St. Petersburg State University, specializzata in moderni metodi a basso impatto per il trattamento del cistocele (prolasso della vescica), il principale urologo della KVMT loro. NI Pirogov è un dottore in scienze mediche, l'urologo Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

La chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico è un'area molto specifica che richiede una profonda conoscenza dell'anatomia e della funzione degli organi pelvici, nonché una padronanza sicura sia delle operazioni "a griglia" che "tradizionali". La conoscenza rende il medico libero di scegliere un metodo di trattamento e il paziente è soddisfatto dei risultati.

Ogni anno, i medici del nostro dipartimento eseguono più di 900 operazioni per il prolasso (omissione) degli organi pelvici (anche in combinazione con l'incontinenza urinaria).

Consideriamo il monitoraggio dei risultati a lungo termine del trattamento come l'elemento più importante del nostro lavoro. Più dell'80% dei nostri pazienti viene regolarmente esaminato da specialisti del dipartimento nel tardo periodo postoperatorio. Ciò consente di vedere un'immagine reale dell'efficacia e della sicurezza del trattamento che viene effettuato.

Il costo del trattamento del cistocele (prolasso della vescica):

La maggior parte dei pazienti riceve assistenza gratuita nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria (secondo la politica OMS).

Possibile e trattamento per contanti. Il prezzo dipende dal volume e dalla complessità dell'operazione. In media: da 50.000 a 80.000 rubli. (Il prezzo include: chirurgia, anestesia, degenza ospedaliera, impianto con maglie e altre spese).

ORGANIZZAZIONE DEL TRATTAMENTO NEL DIPARTIMENTO DI KVMT UROLOGIA IM. NI Pirogov St. Petersburg State University

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Recensioni sull'operazione di cistocele

Lo so per certo - era un cistocele, non è scomparso da nessuna parte, e ora, perché la colporificazione frontale non è stata fatta. Ma il chirurgo ha anche detto che la parte anteriore dopo l'operazione sarebbe stata stretta. perché lo scheletro muscolare inizierà a funzionare. Dopo l'OP, dopo un po ', sono necessari gli esercizi di Kegel. Spero che ora vedrò il risultato da loro.

Sognatore, perché non hai fatto anche la colporaphy frontale? Queste operazioni non possono essere combinate? O per qualche altro motivo?

Ragazze, provate con mio marito ieri, sensazioni 0: (Accidenti alla fine, tutto il tormento è stato vano. Devi anche prendere lo stesso di prima.Vado di nuovo con un tale stato che non voglio niente.In breve, la canna è stata ridotta a un secchio. :( :( :(
Irina, si lo sei. Sì, come mai ((beh, invano noi soffriamo in realtà.

Sognatore, perché non hai fatto anche la colporaphy frontale? Queste operazioni non possono essere combinate? O per qualche altro motivo?
No, solo la colporrhaphy anteriore (http://uroweb.ru/catalog/med_lib/uro_gin/neder_dr_01.htm) è considerata un'operazione traumatica. Ho chiesto a un chirurgo su di lei, ha detto, se fai quello anteriore, generalmente scrivi. E Ivanov ha detto che c'è un'alta probabilità di trauma alla vescica con lei. Ma in generale, non ho progettato il kolpo anteriore, sembrava sempre che il posteriore sarebbe stato sufficiente.

Sognatore, grazie mille per la risposta! Mi hanno anche tagliato profondamente, ma mi hanno cucito in qualche modo.. Volevo anche chiedere della qualità della vita, prima che guidassi una bicicletta, e ora non riesco nemmeno a premere una macchina da stampa. Non capisco che tipo di sport, eccetto nuoto, puoi fare, e dopo l'operazione, è possibile condurre una vita attiva, è la stessa grande? Sono stato scioccato per 7 mesi.. Non posso immaginare che questo sia il modo in cui è nata la nascita. Condividi la tua opinione con uno psicologo., come hai più di due anni? Non riesco a pensare a niente, solo a come sistemare il corpo.. Ragazze, e chi altro su questo argomento, prima dell'operazione, come hai fatto a fare sport?
Sognatore, e come ha fatto il chirurgo a sapere che i muscoli sono strappati?

Ecco perché sia ​​lui che il chirurgo a scoprirlo). È facile da controllare: quando premi il dito sulla parete posteriore, il dito cade, ma deve scattare. Ha premuto un dito, ha chiesto di spremere i muscoli. L'immagine si è sviluppata.
Sì, e solo visivamente, io stesso ho visto che qualcosa non andava - in una posizione accovacciata (quando fu lavato via per esempio) il mio cavallo si gonfiava fortemente, non era così fino alla nascita.
Puoi premere la stampa, ma non sdraiarti sulla schiena, ad es. è impossibile sedersi da una posizione prona - il movimento è lo stesso che durante il parto durante i tentativi. rigonfia di nuovo. Forse puoi fare esercizi sulla bassa pressa (sdraiati per alzare le gambe), non lo so per certo. È possibile e necessario in posizione eretta attirare lo stomaco, la stampa non oscilla, ma anche gli organi interni sono serrati. La convenienza è che puoi farlo ovunque. così come. Kegel. Particolarmente vero se si mettono pantaloni nuovi a una taglia più piccola e si maschera il grasso sulla pancia. Sorriso: puoi anche ritrattare nella posizione della candela, e in posizione prona, ho anche la diastasi dei muscoli retto dell'addome, quindi nel solito modo premere Non riesco a vedere
A spese del grande. Perché hai deciso che non puoi? A te la sella dentro non sarà riempita, perdona l'immaginazione. Al contrario, ci sarà una sorta di lavoro muscolare, non sei seduto su un divano morbido. Ho cercato su Internet, in base alle informazioni a discesa, si scopre che, al contrario, si consiglia la guida (ho guadagnato "pedalando i muscoli del pavimento pelvico"). Ma saltare e correre esclude categoricamente.
A scapito dell'aspetto psicologico. Lo sapevo comunque, prima o poi avrei fatto un OP, ma vivevo con la speranza di diventare un po 'più stretto. In autunno, di solito si verificava una esacerbazione (come in psicopatico: smile-big :), sono andato alla commissione successiva, mi sono detto "devi farlo!", E sicuramente l'ho dimenticato fino all'autunno successivo. Se non avessi saputo di Ivanov, lo avrei tirato su. Non ho trovato che fosse un chirurgo. Mio marito e io abbiamo ancora raramente fatto sesso, è successo così, così raramente ho ricevuto una conferma effettiva del mio fallimento femminile. Ho seppellito la testa nella sabbia e ho cercato di non pensarci, perché non era l'unica scuola - il mio petto e lo stomaco, quindi non riuscivo a prendere una decisione a causa di ciò che era più turbato forze. è ancora una foto, soprattutto per strada. Per ballare dopo il parto, come prima, non potevo. L'anno scorso siamo andati da amici in un ristorante in un ristorante, così ho lavato di nascosto i pantaloni nel water e sono andato senza di loro, in alcuni collant ((non ho nemmeno salvato il quotidiano.Questa volta è stato il culmine del mio stato psicologico in tutti questi anni.
Ho un fronte, retro e ingresso. Mentre il tumore stava guardando e pensando dove inserire un membro qui, era molto stretto, ma poi, dopo aver esaminato il medico, tornò a casa e guardò, tutto ad un tratto il desiderio scomparve. Con l'aspetto, dopo il declino del tumore è diventato come era. il tunnel.

(((((Inoltre, quello anteriore, forse in qualche modo si restringerà lo stesso, hanno tagliato molto.Vai dal chirurgo a un altro chirurgo, cosa dirà, e ora gli esercizi possono aiutarti? Non hai risposto alla spesa dei muscoli.

))))) e non sto riacquistando coscienza! Più tempo dopo la consegna passa e più ci pensi, più difficile è decidere))))

A proposito. Improvvisamente mi sentii meglio. È così forte! Ieri! Oggi senza pillole per la prima volta in un mese! E niente! Anche quasi seduto. Sento che le cuciture ti permettono di sederti. Quindi andrò alla console di venerdì, probabilmente. E poi i bambini si sono ammalati tutti insieme.

Irina! Come stai!? Qualche notizia!?

Il sognatore, sì, ho avuto sia la parte anteriore che quella posteriore, fino a questo giorno mi sono guardato allo specchio. Se lo si desidera, senza salire, si vedono i noduli.
Mi guardo allo specchio e vedo solo l'uretra, l'ingresso è chiuso dalla saldatura del PGM, che è cucito dal basso, c'erano tre cuciture. Ora temo che tutta la ristrettezza sia dovuta solo a questo picco, e che cosa ci sia dentro è spaventoso da pensare. All'improvviso anche lì tutto è rimasto come prima (e non so come vivere con questo picco, mi farà male, è molto difficile in questo posto.È vero che i muscoli lo hanno cucito esattamente, li sento su entrambi i lati della vagina, sono molto solida.

Ragazze, ciao a tutti.
Irina, voglio piangere con te, è molto deludente, e la cosa più fastidiosa è che in caso di rilavorazione hai ancora del tempo per aspettare. Chi hai fatto l'OP? Che tipo di dottore? Cosa è lo stesso per i muscoli? Hai pagato per questo? Può andare al display LCD del ginecologo regionale, in modo da registrare il cedimento dei muscoli del pavimento pelvico o delle cuciture allentate. Forse puoi ottenere una rilavorazione gratuita? Sicuramente starò sulle orecchie. ad un altro chirurgo comunque devi andare.

Ragazze, ciao a tutti! Vi leggo, quanto siete coraggiosi, non riesco a decidere l'operazione, sono già stato nominato, ma sono stufo di nervi e rimango per ora.
Mi sembra che ci sarà un sacco di tagli e non ci saranno difficoltà a stringere il tessuto - non ne hanno bisogno da soli, è proprio come prendere una manica dall'interno.
Gli esercizi devono essere eseguiti tutto il tempo, non solo dopo il parto, e questa non è una garanzia contro le interruzioni muscolari. Ho comprato le palle in un anno dopo aver dato alla luce fino a tre tipi e tre dimensioni. Il più grande (di dimensioni noce) è caduto da me, non importa quanto duramente ho provato a tenerli. Di conseguenza, il resto giace in giro, hanno semplicemente paura di perdere nel loro interminabile tunnel confuso:

Irina83 Ascolta! Vieni a uccidere bene! Alive! Ottimo! Beh, non ha funzionato la prima volta, e ora cosa? Sì, reab molto pesante. Sapere questo la seconda volta è difficile da decidere. Ma tutto passa! E passerà! Resta insieme! Vai konsy a diverse specialità e preparati per un remake! La seconda volta tutto sarà come dovrebbe! Questo è sicuro! E non mi è piaciuto subito il tuo dottore (perdonami)! Anche tu sei venuto al consiglio sozu dopo che sono venuti, si sono presi cura di se stessi, e lei ti ha urlato contro: le cuciture erano sparite, tu eri fidanzato! Le cattive ballerine interferiscono. È diventato migliore? È diventato. E lo realizzerai ancora meglio! E il marito si girerà. Siamo felici Possiamo permettercelo - fai l'operazione! E la domanda non è nemmeno il denaro, ma semplicemente il fatto che i progressi hanno raggiunto questo obiettivo. Come hai vissuto prima? 10 bambini ciascuno. Cosa c'era lì?
Quindi rinunciare è l'ultima cosa.

Oreshik ha un simulatore e una serie di esercizi, mostra con quanta forza i muscoli sono compressi. A Mosca, ci sono anche corsi))))

Il simulatore costa 20.000 rubli e le classi di gruppo (!) Sono circa 40.000 per corso. Ho riconosciuto, volevo andare. Chiamato Vumbilding.

Il metodo di operazione cystocele

Il cistocele o la parete frontale abbassata della vagina è una malattia che si sviluppa a causa di una fascia pubocervicale danneggiata. Nel suo stato normale, come un'amaca, sostiene la vescica nella sua posizione originale.

Ma, come altri tessuti e muscoli del corpo umano, si estende. A poco a poco, c'è una completa perdita di tono, il tessuto inizia a mettere pressione sulle pareti anteriori della vagina, causando l'insorgenza della malattia.

Questa malattia è una delle VET più popolari nelle donne di tutto il mondo, ma che cos'è? Quali sono le ragioni per il suo aspetto? La cura dei rimedi popolari?

I sintomi della malattia di base

I sintomi della malattia nelle donne sono il dolore e la sensazione di un oggetto estraneo nella zona genitale. I pazienti nei reclami sono spesso presenti recensioni delle sensazioni insolite di costante disagio e la sensazione di una "pallina", soprattutto quando si è seduti.

Comunque, anche dopo tali reclami da pazienti, il dottore non determina cambiamenti significativi nella struttura della vagina. Le macchine anteriori della vagina sono nei limiti normali. Dopo l'esame, il medico registra i reclami e fa una diagnosi primaria.

In questo caso, la malattia non può essere esclusa, perché tali sintomi senza deformazioni fisiche visibili sono caratteristici delle fasi iniziali del cistocele nelle donne.

Ciò è dovuto al fatto che i pazienti hanno ancora alcuni dispositivi di supporto e tono muscolare generale nel pavimento pelvico.

Se una donna non ha uno stress fisico o psicologico pronunciato per l'intera giornata, allora il difetto si manifesta solo alla fine della giornata senza darsi prima. Questo è piuttosto caratteristico della malattia a 1-2 gradi di sviluppo.

Se continua a progredire, quindi in cistocele, i sintomi di grado 3 si manifestano come segue:

• debole pressione urinaria durante la minzione;
• il processo di minzione passa in più fasi, con una pausa di oltre 30 secondi;
• costante sensazione di "eccedenza" nella vescica, anche immediatamente dopo averla svuotata;
• minzione frequente, piuttosto acuta.

Spesso, in questi casi, è necessario correggere la vescica abbassata, altrimenti sarà impossibile urinare. Pertanto, l'importanza dello sviluppo della chirurgia citolele aumenta. Tutti i metodi per il trattamento del cistocele giocano un ruolo importante, non tutti i farmaci possono alleviare immediatamente il disagio nelle donne.

Nella pratica medica, sono rare le omissioni isolate nelle pareti anteriori della vagina. La patologia si sviluppa con l'utero abbassato e il corrispondente prolasso nelle pareti posteriori.

Le cause della violazione

Per capire perché la malattia appare, devi prima smontare l'anatomia del pavimento pelvico.

Diaframma pelvico femminile

Componi i suoi muscoli e l'apparato fasciale del legamento. In condizioni normali, queste strutture sono sufficienti per mantenere tutti gli organi nella pelvi al loro posto. Se ci sono lesioni nell'apparato legamentoso-fasciale, che spesso accade durante il parto, o aumentata pressione intra-addominale, questo porta alla patologia delle pareti sempre discendenti nella vagina. Tra i fattori a causa dei quali la malattia spesso si sviluppa sono presenti:

• dolori del parto lungo senza taglio cesareo, che può anche portare alla parete posteriore abbassata della vagina. Durante il parto naturale, se una donna ha un'altezza inferiore a 170 cm, e il bambino, a sua volta, pesa più di 4 kg, il rischio di questa patologia dopo il completamento aumenta di tre volte;
• l'età della donna, perché dopo l'inizio della menopausa e la conseguente mancanza di estrogeni, il livello globale dei livelli ormonali locali è ridotto anche di un fattore 3, che colpisce l'apparato legamentoso che supporta il pavimento pelvico in buona forma;
• se una donna ha rimosso un utero sano, allora nella quinta parte dei casi causa un'omissione ancora maggiore nelle pareti degli organi genitali rispetto a prima dell'operazione;
• processi disturbati nella microcircolazione del sangue e della linfa nella zona pelvica;
• il secondo e più alto grado di obesità, così come uno stile di vita sedentario, include il rischio di questa malattia. Il trattamento di questa patologia in questi casi è molto più difficile;
• molte malattie croniche, a causa delle quali aumenta la pressione intra-addominale. Se nel corpo, oltre alla malattia, si combina un costante sforzo fisico, inoltre, non è importante praticare sport o semplicemente sollevare mobili pesanti, quindi il rischio per lo tsitotsele aumenta sempre di più.

Recentemente, un alto valore nello sviluppo di un difetto è stato dato alla "displasia del tessuto connettivo". Questa violazione consente in precedenza di effettuare la diagnosi corretta nella maggior parte dei casi.

Anche la genetica delle donne provoca spesso il verificarsi di simili processi patologici nel corpo. Secondo le statistiche raccolte da medici e scienziati, il paziente ha molte possibilità di sviluppare una tale patologia se sua madre o sua sorella avessero la stessa patologia. E se questo è integrato con moderni metodi diagnostici, a volte i medici possono prevedere l'ulteriore sviluppo o la recessione della malattia.

Misure preventive

Prevenire la malattia è più conveniente che iniziare un trattamento patologico completo. Ma esiste per questa malattia? Esistono una serie di misure preventive, in base alle quali i rappresentanti del sesso più debole saranno in grado di migliorare la propria salute:

• È ragionevole ridurre l'attività fisica, non è necessario ridurlo al minimo, ma vale la pena riconsiderare la sua distribuzione durante il giorno;
• cambiare il ritmo della vita: ridurre il numero di stimoli, inserire le passeggiate serali nel programma;
• ridurre il peso corporeo in caso di obesità (per le fasi iniziali, si consiglia di coinvolgere un nutrizionista, la terza fase dell'obesità richiede la presenza di medici);
• Calcola l'indice di massa corporea: i medici non proibiscono l'uso di calcolatrici preconfezionate su Internet, la cosa principale è determinare lo stato del corpo in questo momento della tua vita.

Se una donna ha recentemente subito un intervento chirurgico per rimuovere un difetto, ha bisogno di ridurre significativamente l'esercizio fisico. I tessuti del corpo devono gradualmente raggiungere uno stato di tono. Al momento del recupero, è necessario smettere di fare sport, così come i lavori di riparazione o il trasferimento di mobili. Non affaticare gli addominali, né eseguire aumenti bruschi da una posizione orizzontale.

Inoltre, i medici raccomandano un trattamento di costipazione prima del trattamento. Anche i problemi respiratori che accompagnano tosse severa devono essere rimossi. Queste malattie portano a bruschi salti nelle terminazioni nervose dei muscoli addominali. Questo crea una forte pressione addominale, che influisce negativamente sul processo di recupero del corpo.

Se il disagio non passa col tempo, dovresti contattare un chirurgo e il tuo dottore. Sceglieranno gli esercizi necessari per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

Tale metodo è considerato un metodo domestico di trattamento della patologia, che si raccomanda di utilizzare sul palco senza intervento chirurgico e l'uso di farmaci, aiuta solo nelle prime fasi della malattia.

Come viene trattato nelle fasi finali?

Non esiste una strategia di trattamento specifica, tutti i metodi sono selezionati individualmente per il paziente e il suo stadio della malattia. Nelle prime fasi vengono prescritti esercizi per ripristinare il tono muscolare e anche per registrare la ragazza e osservare il regime protettivo.

Gli studi hanno dimostrato che la causa dello sviluppo della patologia è una violazione del legamento e della fascia nel pavimento pelvico, dannosa per la quale è impossibile ripristinare le prestazioni di questi tessuti senza un aiuto esterno. Per questo motivo, allenare i muscoli, che non ha assolutamente alcun effetto sui legamenti stessi, e nelle fasi finali, non ha più senso.

Allo stadio 3, tali esercizi possono peggiorare del tutto la situazione, perché aumentano la pressione intra-addominale. Tutto ciò li rende un rimedio pericoloso per le donne con un abbassamento pronunciato delle pareti vaginali.

Pertanto, è molto importante consultare prontamente un medico se la ragazza ha i primi sintomi di patologia.

La consultazione tempestiva del dottore ti permette di diagnosticare, sviluppare tattiche di trattamento

Durante la terapia, ai pazienti vengono spesso offerte misure aggiuntive, come dispositivi di supporto speciali o "pessari". Sono installati nella vagina stessa, come distanziali, devono prevenirne l'ulteriore perdita.

Naturalmente, tali misure sono solo temporanee e in nessun modo aiutano a riprendersi dalla malattia. Ma non tutte le donne sono eleggibili per tali dispositivi, i pazienti spesso sviluppano una reazione infiammatoria pronunciata, così come problemi con le membrane mucose.

In questo caso, l'uso di questi prodotti in futuro diventa problematico. Ma oggi ci sono sempre più metodi di trattamento di questa malattia, anche con l'uso di un laser. Ha un effetto speciale sulle pareti della vagina, che, secondo il parere dei suoi produttori, dovrebbe portare a un minore prolasso a causa della comparsa di tessuto cicatriziale.

Ma questo metodo di trattamento è scientificamente irragionevole fino alla fine ed è usato solo nella pratica cosmetica solo nelle prime fasi della malattia, quando il trattamento non è generalmente prescritto.

Com'è l'operazione?

Se la malattia si sviluppa nei livelli 3 e 4, è necessario un intervento chirurgico che consentirà alla ragazza di vivere comodamente.

L'intervento chirurgico viene eseguito al secondo grado della malattia, ma solo nei casi in cui sono presenti sintomi specifici. Il chirurgo stesso sceglie il tipo di operazione. Viene spesso eseguita attraverso la vagina, e ci sono casi di sua attuazione attraverso la regione addominale.

Domande e risposte su Prolaps (archivio delle domande 12.11-01.12)

Ho 31 anni
Vorrei consultarti sulla chirurgia laparoscopica. Il fatto è che dopo il parto, mia figlia ha già 1 anno e 7 mesi e ho un prolasso della parete anteriore e posteriore. Prolasso degli organi pelvici, Cistocele 2-3 gradi. Sono preoccupato per la minzione frequente e difficile, non c'è dolore e una sensazione di pesantezza, l'ingresso nella vagina è diventato più. Il rigonfiamento della parete frontale, può essere visto durante i movimenti intestinali, ma non cade quando eseguo gli esercizi di Kegel, si muove. Dopo gli esercizi, l'incontinenza da gocciolamento è quasi scomparsa, ma il muro frontale è ancora gonfio e la vescica non si è alzata. Voglio avere un altro figlio, ma quando non lo so. Dimmi se è possibile avere un'operazione nel prossimo futuro, quindi rimanere incinta e partorire naturalmente? Se solo il parto cesareo dopo laparoscopia, c'è qualche garanzia che durante la gravidanza non ci sarà più ptosi ed è possibile rimanere incinta dopo l'operazione utilizzando il metodo laparoscopico? Se non lo consigli, hai bisogno di aspettare fino a 2 generi? Dimmi, e dopo 2 nascite, la situazione con l'omissione è aggravata? Gli esercizi con un tale grado di omissione possono aiutare? Esegui anche operazioni per ridurre l'ingresso nella vagina - immediatamente o dopo l'installazione delle griglie? Ci sono delle complicazioni e come evitarle? Quanto dura l'ospedale? Fate tali operazioni in Kazakistan? Mi piacerebbe sapere il costo di tutti i tipi di operazioni nel mio caso,
Grazie mille.

Non raccomanderei assolutamente di eseguire alcun intervento chirurgico per il prolasso fino a quando non si è sicuri che la funzione riproduttiva è completata e non si pianifica più la gravidanza. Dopo di ciò, puoi eseguire l'operazione. C'è molto da offrire, ma è troppo presto per parlarne. Sarà necessario guardare alle circostanze. In Kazakistan, non opero. Solo a Mosca.

Philip Alexandrovich, buon pomeriggio! Durante la prima e unica nascita, fu praticata un'incisione perineale: subito dopo la consegna, parti del corpo o della cervice o della parete uterina furono esposte dal perineo? Il ginecologo mette l'omissione di 3 gradi. Ci sono grandi disagi durante la vita intima (è necessario riempire il fallout prima del rapporto sessuale) e la parte che viene esposta periodicamente a diventare secca, c'è una sensazione di disagio. Dopo la nascita sono passati 16 anni, ora ho 50 anni, ora ho un secondo matrimonio e la qualità della vita sessuale è molto importante, altri sintomi non disturbano, non c'è incontinenza urinaria, non c'è protrusione rettale. È possibile liberarsi operativamente di questo problema? e qual è l'operazione possibile allora? ma probabilmente ha bisogno del tuo controllo.

Il trattamento chirurgico è abbastanza possibile e molto efficace. Visita il nostro sito web nella sezione Prolasso della sezione Genitalia, dove potrai scoprire molte cose utili sulla tua malattia e i metodi che utilizziamo per eliminarlo, chiamami per concordare un consulto e un esame.

Philip A., sotto il deterioramento della condizione sullo sfondo di femoston, intendevo che i dolori endometriotici sull'intestino segmentato e sul canale retrocervicale ritornavano, che cosa significa salvare dalla menopausa,

Philip A., ciao, ho una domanda del genere. può progredire l'endometriosi a causa del lavoro delle ghiandole surrenali, le appendici vengono rimosse, e come allora, senza HCT, a 40 anni, forse Lady Bon può essere fatta, il deterioramento è andato su femoston, grazie in anticipo per la risposta!

Trovo difficile rispondere, dipende da che tipo di endometriosi si verifica, cosa intendi per deterioramento e così via.

Era che le pareti anteriore e posteriore abbassato e la vagina 2 anni fa hanno PROLIFT SOCIETÀ PERDITA DI offerte CERVICALE RIMOZIONE cervice con l'aiuto netta è fissato alla parete anteriore del dubbio vaginale DO FARLO nulla di cui preoccuparsi TRANNE fastidioso dolore nel colon è naprotyazhenii MEDICO DUE ANNI SU ESSO non presta attenzione CI SARÀ LA PAUSA DOPO L'OPERAZIONE NON UN FATTO CHE COSA MI CONOSCERE 50 ANNI VECCHIO NON VUOI RIMUOVERE GRAZIE SE RISPONDO

Capisco la tua storia. Qual è la tua domanda?

Philip Alexandrovich, grazie per non aver lasciato la mia domanda senza risposta, anche se ho sentito l'ironia delle tue parole. Solo io sono molto triste, sono un pensionato, non è facile riscuotere nuovi soldi, ma il problema rimane. Ho 59 anni, l'errore durante l'operazione è sicuramente medico, mentre lei non commenta affatto, può confondere con qualcuno e allo stesso tempo l'esame prima dell'operazione era urgente. Come si può correggere questa situazione?

Non c'era ironia. Sorriso amaro, non di più. Scusa se questo ti è sembrato fuori luogo. Sono sinceramente simpatico con te.
1. Mantenere l'urina è un'operazione utilizzando un anello sintetico libero del tipo TOT. La durata dell'intervento è di soli 20 minuti. Perfettamente adatto alla compagnia di materiali di Lin Pietroburgo Linteks (Urosling), costa circa 8 mila rubli.
2. Prolasso del muro frontale - Non consiglio di decidere nulla, devi guardare. Ci sono opzioni: puoi farlo in laparoscopia e, ancora, in modo transvaginale. Hai bisogno di vedere una situazione specifica.
Entrambe le operazioni vengono solitamente eseguite contemporaneamente.

Philip Alexandrovich, ho avuto Operazione Operazione Prolift posteriore colpoperineorologia con una diagnosi di prolasso della parete anteriore della vagina, dopo l'operazione i sintomi sono rimasti gli stessi di prima dell'operazione, cioè la discesa della parete anteriore e l'incontinenza urinaria da sforzo, è possibile eseguire di nuovo un intervento sulla parete anteriore e o una complicazione dell'operazione eseguita, perché non avevo un prolasso della parete posteriore della vagina e dell'utero, grazie in anticipo per la risposta

Philip Alexandrovich, ho avuto Operazione Operazione Prolift posteriore colpoperineorologia con una diagnosi di prolasso della parete anteriore della vagina, dopo l'operazione i sintomi sono rimasti gli stessi di prima dell'operazione, cioè la discesa della parete anteriore e l'incontinenza urinaria da sforzo, è possibile eseguire di nuovo un intervento sulla parete anteriore e o una complicazione dell'operazione eseguita, perché non avevo un prolasso della parete posteriore della vagina e dell'utero, grazie in anticipo per la risposta

Oh, perché hai fatto un'operazione del genere? Non so nemmeno cosa consigliarti ora. Ripetere è sempre più difficile. Devi vedere cosa è successo e pensare a come puoi aiutare.

Benvenuto! Ho 46 anni. Le mestruazioni non sono più di 2 anni. Ho un'omissione della parete frontale della vagina, il corpo dell'utero è leggermente spostato verso la parete frontale. Il parto in gioventù era leggero, ma portava peso. Forse questa era la ragione dell'omissione. È possibile con l'aiuto di esercizi riportare tutto alla sua posizione originale? Senza chirurgia non può fare? Si prega di avvisare cosa fare!

Puoi prima provare ed esercitarti. Alla tua età può dare un risultato.

Ciao, Philip Alexandrovich! Grazie per le risposte, anche se sono alquanto incomplete, quindi le chiederò di nuovo: sarà sotto anestesia: 2,5 ore sono la rimozione dell'utero più 3,5 ore di promontofixation (ho preso il tempo dal feedback dei vostri pazienti nella sezione Recensioni). Risulta 6 ore, è molto!
Peso 62 kg. con una piccola altezza di 150 cm. - Questo "obesità" è un intervento chirurgico?
Un'altra domanda: perché lasciare la cervice, rimuovere l'utero, qual è la sua funzione tranne per il fatto che nel corso degli anni solo i problemi possono comparire sulla cervice?
Grazie in anticipo per le vostre risposte!

Se la promontofissione viene eseguita simultaneamente con la rimozione dell'utero, allora l'amputazione del corpo dell'utero stesso è solo una fase dell'operazione e non richiede più di 10-15 minuti. 3,5 ore sono esattamente il momento della promontofissazione con la rimozione dell'utero. La conservazione cervicale è un momento molto importante per due motivi: 1. Se si esegue l'isterectomia, cioè la cervice viene rimossa, questo porta inevitabilmente all'apertura degli archi vaginali, che a sua volta aumenta il rischio di infezione ascendente e lo sviluppo dell'erosione in futuro dal 3 al 18%. e questo non è abbastanza
2. La cervice è il punto di fissazione degli impianti in mesh, un punto molto importante e affidabile, non c'è la cervice - devi collegare la griglia alle pareti della vagina, che ovviamente è più difficile e non così affidabile.
Penso che il peso di 62 kg non sia l'obesità.

Ciao, Philip Alexandrovich! Cosa ne pensi, se ci sono indicazioni per la rimozione dell'utero, e c'è un prolasso, come meglio procedere per un risultato migliore dall'operazione: prima rimuovere l'utero (ad esempio, OMS nell'ospedale della città), e quindi un'operazione separata per te per la fissazione del promonto, o combinare entrambe le operazioni contemporaneamente con te (e quanto durerà l'operazione, rispettivamente, sotto anestesia)?
Interessato anche al concetto di "obesità", per il quale non è possibile eseguire un'operazione: dipende dal peso totale di una persona o è associata a proporzioni corporee (crescita). Dopo tutto, il peso di due donne può essere lo stesso, e l'altezza è diversa.

Naturalmente, è meglio fare due operazioni contemporaneamente, se le dimensioni dell'utero lo consentono.
Prendiamo in considerazione il coefficiente di crescita-peso, cioè, abbiamo bisogno di conoscere sia l'altezza che il peso, e anche meglio guardarti.

Benvenuto! Nel 2008, il mio tubo uterino è stato rimosso. Secondo i risultati, un'ecografia ectopica aveva un diametro di 20 mm. Il medico che ha eseguito l'operazione ha detto che le dimensioni erano 30 mm. Gli ultrasuoni nella determinazione della dimensione dell'ovulo mostrano dati errati? Il dottore ha anche detto che non è stato possibile salvare la pipa, perché si è rotta e le tubature rotte non sono state cucite. Non posso dimostrare il fatto che sia stato usato il metodo di spremitura dell'uovo, non lo menziono affatto nella cartella medica. Il medico dice che ci sono stati cambiamenti distruttivi nel tubo, quindi lo ha rimosso senza usare una salpingotomia. Vorrei sapere se il medico ha applicato le tattiche di trattamento corrette? La tuba di Falloppio può cambiare distruttivamente per 3-4 settimane di gravidanza ectopica che è impossibile applicare la salpingotomia? Grazie in anticipo

L'ecografia è un metodo diagnostico ausiliario e sfortunatamente piuttosto soggettivo. In questo metodo ci sono alcuni errori nelle misurazioni. La cosa principale è che la diagnosi è stata fatta a te correttamente e in tempo! Per quanto riguarda le domande sulla conservazione o la rimozione delle tube di Falloppio durante la gravidanza ectopica, c'è ancora molta discussione e dibattito su questo argomento. Ma siamo del parere che la tuba di Falloppio modificata debba essere rimossa. Dalla mia esperienza personale, posso dire che nella maggior parte dei casi dopo la rimozione dell'ovulo durante la salpingotomia, il tubo è difettoso e il rischio di una gravidanza ectopica ricorrente in questa provetta è molto alto!

Ciao, Philip Alexandrovich! Per favore dimmi se ci sono indicazioni per la rimozione dell'utero (48 anni, fibromi), perché vengono inviati per il curettage prima dell'operazione per rimuovere l'utero - dopotutto, dopo la rimozione, ciò che è tagliato viene ancora inviato per l'istologia.

Le indicazioni per la rimozione dell'utero determinano l'espressione delle manifestazioni cliniche dei fibromi, il numero, la dimensione e la localizzazione dei nodi miomatosi. La raschiatura può ora essere sostituita con biopsia per biopsia endometriale, non richiede ospedalizzazione e anestesia. Il risultato della biopsia del tubo è l'informazione istologica sullo stato della membrana mucosa dell'utero, cioè l'endometrio. È necessario disporre di questi dati per determinare il volume dell'operazione. Che cosa succede se vengono trovate cellule maligne e viene rimosso solo il corpo dell'utero e vengono lasciati la cervice e le appendici, e allora? una seconda operazione? È meglio saperlo in anticipo.

Buon pomeriggio Philip Alexandrovich, ho 51 anni Incontinenza urinaria incoerente: l'ipotesi di pareti vaginali è di 1 grado L'urologo suggerisce un'operazione con l'uso di un ciclo TBT-O. Il ginecologo offre una maglia prolift.Avvisa che dal tuo punto di vista è meglio.Grazie in anticipo per la risposta.

Quando ometti il ​​primo grado, non dovresti mettere un prolift. In genere non dovrebbe essere messo, ma in questa situazione ancora di più. Per quanto riguarda l'incontinenza urinaria, se lo è, l'operazione di imbracatura che utilizza un anello sintetico libero può essere effettuata senza indugio.

Caro Philip Alexandrovich! Ho 40 anni, con diagnosi di prolasso 3 St, cistocele 2-3, rettocele 3. Laparoscopia, isterectomia subtotale, sapercervicopessi MESH (promontofixation) è suggerito. E si spiega che il tipo di intervento chirurgico richiede l'amputazione dell'utero, anche se non c'è patologia al suo interno. Apprezzerei la tua opinione sul tipo di trattamento scelto, è questo il metodo più efficace e meno traumatico al momento attuale. Quanto mi costerà l'intervento chirurgico nella tua clinica

L'operazione promontofixation con l'omissione dell'utero (prolasso dei genitali) è in realtà un'operazione molto buona e la raccomanderei al paziente tra 40 anni. Niente di meglio è ancora stato inventato. Ma. Non è necessario rimuovere l'utero, ora stiamo eseguendo tali operazioni con la conservazione dell'utero e con molto successo, è sufficiente conoscere la tecnica di questa particolare variante di promontofixation.

Ciao, Philip Alexandrovich! Ho 36 anni. Un anno e mezzo fa, l'utero fu rimosso. L'omissione della volta vaginale cominciò, ora, dopo lo sforzo fisico (sollevamento pesi), in genere cominciò a cadere. Mentre introdotto nell'anello della vagina. Ma questo è scomodo e non è affatto una via d'uscita. C'è una domanda sull'operazione. Mi offrono Prolift, ma ho già letto recensioni orribili su Internet. Nel mio caso la promontofissazione laparoscopica è possibile? Forse puoi dire a un chirurgo su questo problema a San Pietroburgo? E un'altra domanda: quanto tempo dopo la promontofissione laparoscopica deve essere in ospedale? Quando posso tornare al mio solito modo di vivere e iniziare a vivere sessualmente?

Sì, non avrei fatto un prolift a 36 anni, come era il caso a 136. La promontofissazione laparoscopica è possibile. Chi contattare a San Pietroburgo non è specificamente detto, io non ho certe informazioni di sicuro. L'operazione è specifica, non semplice, molte persone dichiarano quello che stanno facendo, e infatti inizieranno a schiaffeggiare lo stesso prolift.
Scriviamo a casa un giorno dopo la casa di promontofitting laparoscopica, è quasi sempre il caso. Puoi tornare al tuo solito stile di vita in due settimane.

Grazie per la risposta E quando posso venire da te per una consulenza? E quale ospedale? Mi piacerebbe arrivare alla fine di dicembre.

Di solito mi consulto nel quinto edificio dell'ospedale Botkin nei fine settimana. Puoi chiamarmi il 10 dicembre e concorderemo la tua visita.

Buon pomeriggio, Philip Alexandrovich! Voglio contattarti per un consulto e forse un ulteriore intervento chirurgico. La mia diagnosi: prolasso incompleto dell'utero con formazione di cisto-rettocele. Allungamento della cervice. Adenomiosi diffusa dell'utero. Cisti paravariale a sinistra.
Ultrasuoni degli organi pelvici dall'11,24.11 dell'utero 68 * 61 * 69 mm, lo spessore della parete anteriore più della schiena. M-Echo-fessura, ovaia destra-25 * 14 mm, b / o. vicino all'istruzione anecoica fino a 31 mm di diametro.
Ho 48 anni, c'è stata una nascita in 92g. con l'imposizione di un forcipe ostetrico, un grande feto, nacque un figlio, peso 4750, altezza 60 cm. Fino a 4 anni, praticamente non ho camminato da solo, l'ho indossato sulle mie mani e così via. Apparentemente il mio prolasso dell'utero è associato a un parto grave. E in futuro non mi sono preso cura di me stesso, ho indossato peso. Due settimane fa, sono andato a fare un'operazione all'Ospedale di Botkin, i medici hanno detto che l'utero dovrebbe essere rimosso, ma ho paura di ulteriori complicazioni. Forse nel mio caso c'è la possibilità di salvarlo. Sarei molto grato per la risposta. Pochi giorni fa, siamo stati dimessi dall'ospedale per ulteriore trattamento dell'ulcera.

Arrivare a un consulto con me non è difficile, soprattutto se vivi a Mosca. Richiamami dopo l'11 dicembre e iscriviti. Ma può essere posticipato fino all'inizio del prossimo anno. Come ti piace Non c'è urgenza con la tua diagnosi.

Quanto costerebbe l'operazione per il prolasso della parete vaginale? Quanto stare in ospedale? E in quale periodo dopo la nascita si può eseguire un'operazione del genere?