Insufficienza renale cronica o codice ICD secondo ICD 10 - N 18 è la patologia più complicata dei reni. Con questa malattia, i reni smettono di svolgere le loro funzioni principali. L'incidenza dell'insufficienza renale tra le persone di diverse età aumenta di anno in anno. Il ruolo dei reni nel corpo umano è molto importante, in quanto sono coinvolti in processi molto importanti che regolano e supportano il normale funzionamento del corpo. I reni non solo rimuovono il liquido in eccesso, ma normalizzano anche l'equilibrio acido-base del corpo, mantengono la pressione sanguigna e rimuovono anche i prodotti metabolici. Ci sono diverse fasi di insufficienza renale cronica in creatinina.

Caratteristiche della malattia

La diagnosi di insufficienza renale cronica è possibile solo nel tempo. Se le manifestazioni hpn durano per diversi mesi. L'evento più probabile dell'insufficienza renale cronica in un paziente con un gran numero di patologie dei reni. Spesso le cause dell'insufficienza renale cronica sono malattie del sistema genito-urinario. A poco a poco, la salute renale diminuisce, poiché il numero di nefroni in lavorazione diminuisce. Con lo sviluppo della malattia, il funzionamento dei reni è compromesso e questo porta al fatto che tutti i processi cessano. Questa è l'essenza di tutti i problemi e in base a questo modello si sviluppa la malattia.

Il paziente manifesta anemia grave nell'insufficienza cronica. Il decorso della malattia avviene sempre in modi diversi, il tasso di distruzione dipende da una varietà di fattori esterni e interni, nonché dalla malattia sottostante che provoca la cpn. Il tasso di sviluppo della patologia è più forte con la malattia di fondo nella nefropatia diabetica, nella nefrite, così come in presenza di lupus eritematoso sistemico. Il decorso lento della malattia si verifica con policistico, pielonefrite.

L'insufficienza renale acuta si verifica a causa di lesioni o nel periodo postoperatorio, nonché da trattamenti tossici. Estremamente raro e gravidanza, e il periodo postparto può causare cambiamenti nei reni. Opn e hpn si sviluppano in modo diverso, tuttavia, il decorso della malattia di tutti i tipi di insufficienza renale può portare al fallimento completo di tutte le funzioni renali.

Per escludere l'insufficienza renale cronica, è necessario attuare misure preventive. Le misure di prevenzione per la cpn consistono in un trattamento tempestivo per l'assistenza medica per i sintomi della patologia renale. Per prevenire tutti i fattori provocatori, quindi, per evitare il possibile verificarsi di insufficienza renale cronica. È necessario prendere misure per trattare malattie come pielonefrite, calcoli renali, glomerulonefrite.

Classificazione di base

Per quanto riguarda le fasi della creatinina, ci sono diverse classificazioni sviluppate, tuttavia, la stragrande maggioranza degli specialisti si basa sulla separazione di N.A. Lopatkina e I.N. Kuczynski. Questa classificazione dell'insufficienza renale cronica descrive 4 fasi:

1. La fase latente dell'insufficienza renale cronica. Questo stadio non influisce sulle condizioni del paziente e, di regola, non ci sono lamentele sul benessere. Trova le modifiche solo durante le analisi di laboratorio. Allo stesso tempo, la velocità di filtrazione glomerulare scende a 60-50 ml / min.
2. Stadio clinico di insufficienza renale cronica. In questa fase, il paziente sta vivendo un grave disagio, poiché il volume di scarica urinaria è significativamente aumentato. Modificate alcune funzioni nel lavoro dei reni. Filtrazione di massa ridotta a 49-30 ml / min.
3. Stadio di scompenso dell'insufficienza renale cronica. La filtrazione glomerulare è ridotta al valore minimo ed è pari a circa 29-15 ml / min. Nelle urine si osserva un volume di creatinina fino a 0,2-0,5 mlmol / l.
4. Insufficienza renale cronica allo stadio terminale. Questo è l'ultimo stadio della malattia, in cui non c'è speranza per il ripristino della funzione renale. Quando si analizza il sangue, la composizione dell'elettrolita cambia, l'urea, l'acido urico e la creatinina aumentano notevolmente. Tali cambiamenti causano l'intossicazione uremica, in cui il rilascio di acido è impossibile.

L'ultimo stadio è molto distruttivo non solo per i reni, ma anche per la salute dell'intero organismo. I problemi devastanti del sistema cardiovascolare si sviluppano, il flusso sanguigno si deteriora in modo significativo, si sviluppano la distrofia del muscolo cardiaco e la pericardite. E nella maggior parte dei casi, i pazienti hanno edema polmonare. Sistema immunitario e ormoni compromessi.

E anche per aumentare il valore della creatinina nella fase del sangue di insufficienza renale cronica sono secondo Ryabov:

1. Fino a 440 μmol / L.
2. Da 440 a 880 μmol / L.
3. Fino a 1320 μmol / l.
4. Da 1320 μmol / l.

Le classificazioni internazionali possono differire leggermente da quelle generalmente accettate nel nostro paese. Ogni classificazione HPP divide le fasi in fasi. Nella diagnosi di insufficienza renale cronica è necessario definire chiaramente lo stadio della lesione, poiché la correttezza e il successo del trattamento dipendono dalla diagnosi corretta. Pertanto, diventa possibile tenere sotto controllo lo sviluppo della malattia e non dare una forma di insufficienza renale cronica a passare in un'altra.

Trattamento adeguato

Si raccomanda che il trattamento dell'insufficienza renale cronica inizi con una variazione dell'azotemia, in modo che la rimozione delle sostanze nocive avvenga in modo normale. Pertanto, il livello dei composti azotati sarà ridotto. Nella pratica medica, ci sono diversi metodi per il trattamento dell'insufficienza renale cronica, a seconda del livello di creatinina nel sangue.

I metodi di trattamento della pancreatite cronica allo stadio latente della malattia consistono nel cambiare il modello alimentare, cioè la nutrizione medica. Il cibo accettato deve contenere una quantità moderata di proteine. Si consiglia l'uso di proteine ​​animali in minima parte, ma le proteine ​​vegetali sono le più preferite. Di conseguenza, la dieta viene sostituita da carne o pesce in legumi. È severamente vietato limitarsi a mangiare o mangiare troppo, tuttavia, è necessario calcolare l'apporto calorico richiesto e attenersi al valore ottenuto.

Negli stadi più avanzati di assunzione di proteine, è necessario ridurre significativamente, così come rimuovere dalla dieta cibi saturi di fosforo e potassio. Con una carenza di aminoacidi benefici, sono integrati dall'aggiunta di farmaci. Completamente raccolto dalla dieta legumi, noci, pane bianco, latte, cioccolato, cacao e funghi.

Nel trattamento dell'insufficienza renale cronica necessariamente utilizzato metodo di disintossicazione. Le sostanze nocive e nocive che si accumulano nel sangue devono essere eliminate dal corpo. Per fare questo, il paziente viene iniettato con soluzioni speciali per via endovenosa. La soluzione più comunemente utilizzata è il carbonato o i sorbenti, ma con l'inefficacia di questi metodi viene utilizzata la terapia sostitutiva. Nella fase di trattamento, si raccomanda di misurare il livello di azotemia.

Il trattamento di rimedi popolari comporta l'uso di erbe medicinali. I segni possono essere rimossi da rimedi popolari come decotti di melissa, mirtilli rossi, tarassaco, ecc. Il trattamento di rimedi popolari conduce necessariamente sotto la guida di uno specialista e non sostituisce i farmaci prescritti dal medico curante.

Cos'è l'emodialisi

L'emodialisi nell'insufficienza renale cronica viene utilizzata per disintossicare il corpo. L'emodialisi viene effettuata utilizzando un apparato speciale, nelle persone viene chiamato un rene artificiale. Quando i reni non svolgono le loro funzioni di base per la rimozione di sostanze tossiche, questa funzione viene eseguita da un rene artificiale. Viene effettuata la purificazione del sangue dai composti dell'azoto.

L'essenza dell'apparato è che sotto pressione il sangue viene pulito con una soluzione di dialisi, quindi tutte le sostanze tossiche vengono rimosse dal corpo. Il dispositivo è costituito da diverse parti: afflusso di sangue, dializzatore, fornitura di fluido per dialisi.

In alcune situazioni, l'emodialisi è raccomandata per il grado 3 o 2, ma ancora, il trattamento di hpn nella fase terminale richiede un trapianto di rene. Dopo la procedura, il paziente deve passare l'analisi delle urine e del sangue ed è anche necessario misurare il livello di creatinina e urea e la quantità di sostanze minerali.

Nonostante il fatto che la procedura di emodialisi porti a miglioramenti significativi, non dovrebbe essere eseguita nei pazienti con tali malattie:

1. Tubercolosi polmonare in forma attiva, malattia polmonare.
2. Malattie che causano sanguinamento.
3. Stato mentale instabile
4. Neoplasie maligne
5. Malattia circolatoria
6. Patologia del sistema nervoso.
7. Vecchiaia
8. Postinfarto e insufficienza cardiaca.
9. Cirrosi epatica cronica del fegato.

Così come i pazienti che conducono uno stile di vita asociale, che non vedono la necessità di un trattamento, di regola, non devono sottoporsi ad emodialisi. Di conseguenza, le persone che soffrono di dipendenza da alcol o tossicodipendenti non ricorrono a tale procedura. Il corso di trattamento è sviluppato dal medico generico essente presente, e in ogni caso è individuale.

Trattamento di malattie concomitanti

Con il deterioramento delle condizioni generali del corpo, è necessario trattare tutte le malattie associate. Nell'insufficienza renale cronica, i problemi insorgono a causa di un eccesso di sostanze nocive nel sangue. Di norma, ci sono segni delle seguenti malattie:

1. Anemia.
2. Gastrite erosiva
3. Malattie delle articolazioni e delle ossa.
4. Urolitiasi.
5. Osteodistrofia renale.

La terapia per malattie concomitanti è obbligatoria, comunque, conducendolo è necessario ricordare su una condizione debole dei reni, e che non tutti i metodi di trattamento sono adatti. A rischio anche di un piccolo effetto tossico sui reni, i farmaci vengono sostituiti. In questo caso, si presume solo il trattamento ospedaliero, poiché richiede un costante monitoraggio delle condizioni del paziente e una regolare ricerca di laboratorio su tutti i segni vitali importanti.

Se il paziente ha il diabete, le misure terapeutiche saranno mirate a ridurre il livello di zucchero e, in caso di obesità o ipertensione, a controllare la pressione arteriosa. Poiché le principali classificazioni dell'insufficienza renale si basano sui valori della creatinina e dell'urea, è necessario misurare e monitorare costantemente questi indicatori, poiché basandoci su di essi possiamo concludere sui cambiamenti nello stato della funzione urinaria dei reni e sullo stadio di sviluppo dell'insufficienza renale.

Durante la procedura di emodialisi, gli indici di azotemia sono necessariamente controllati. Se si tengono sotto controllo tutti gli indicatori, è possibile prevedere quanto progredirà la patologia in futuro e con quale velocità. Durante il trattamento, è necessario condurre ricerche e monitorare i parametri della creatinina utilizzando metodi di laboratorio. I sintomi negativi e il trattamento sono correlati.

Insufficienza renale cronica per i bambini

Nei bambini, l'insufficienza renale cronica si verifica per i seguenti motivi: l'effetto tossico di alcuni farmaci, compromissione di alcune funzioni renali, nefropatia in corso progressivo, alterata integrità delle membrane cellulari, disambiogenesi renale. Di norma, l'insufficienza renale cronica nei bambini si verifica sullo sfondo di malattie come l'uropatia grave, la nefrite ereditaria o sclerosante, la disembrogenesi renale tissutale e la tubulopatia. La causa renale è il danno al rene, dato che è solo.

La causa di HPN può essere acquisita o malattie congenite. congenita è principalmente pielonefrite, glomerulopatia, vasculite, rene policistico, nefrocalcinosi e alcune malattie sistemiche.

Nell'insufficienza renale cronica, i sintomi nel bambino sono pronunciati. I bambini sentono grave letargia, si stancano rapidamente, la pelle è caratterizzata da pallore, ed è anche evidente che c'è un leggero ritardo nella crescita e nello sviluppo. Spesso hpn è accompagnato da anemia e dai suoi sintomi. Sfortunatamente, all'età di 7-13 anni, cpn può causare la morte di un bambino.

Questo pericolo deriva dal fatto che a questa età il corpo del bambino inizia a crescere e a formarsi vigorosamente, tuttavia, i reni con patologia non si sviluppano, e quindi sarà quasi impossibile rimuovere sostanze tossiche dal sangue. Se il bambino non si lamenta nelle prime fasi della malattia, allora nell'ultima fase la vita è supportata solo dall'uso di una macchina artificiale per reni.

La prognosi nei bambini

In ogni caso della malattia, la prognosi per il recupero è fatta sulla base della situazione specifica. Quante persone vivono con questa malattia dipende da molti fattori. Di norma, il trapianto di rene viene eseguito durante l'infanzia, ma questa operazione potrebbe non portare al risultato desiderato e il rene trapiantato potrebbe anche smettere di funzionare e sarà necessaria l'emodialisi.

I moderni metodi di trattamento e i farmaci consentono al bambino di vivere per circa 30 anni nella vita normale, tuttavia, il tasso di mortalità è molto alto e la malattia può svilupparsi rapidamente sullo sfondo di un trattamento sufficiente. Secondo le statistiche, un bambino che è stato in dialisi dall'adolescenza vive per circa 20 anni.

Per prevenire l'insorgenza di insufficienza renale cronica in un bambino, è necessario prendere misure preventive in una fase precoce. È importante che i genitori controllino le malattie del sistema urinario, curino le patologie renali in modo tempestivo e completo e valutino la possibilità di progressione delle malattie renali.

Se il bambino ha l'uropatia ostruttiva, è necessario ricorrere a misure di correzione chirurgica. La minima lamentela del bambino non deve essere ignorata e, se si verificano sintomi, è necessario consultare immediatamente uno specialista se si presentano i sintomi dell'HPN, un trattamento selezionato individualmente aiuterà a ottenere buoni risultati.

Insufficienza renale cronica - stadi della creatinina

Insufficienza renale cronica (CRF) si riferisce a gravi patologie del sistema urinario, in cui vi è una diminuzione completa o parziale del lavoro dei reni. La malattia si sviluppa piuttosto lentamente, attraversa diverse fasi del suo sviluppo, ciascuna delle quali è accompagnata da alcuni cambiamenti patologici nel lavoro dei reni e di tutto l'organismo. La malattia renale cronica può manifestarsi in modi diversi, ma la malattia ha una fase progressiva, che è accompagnata da periodi di remissione ed esacerbazione. Con una diagnosi tempestiva della malattia, effettuando la necessaria terapia medica, il suo sviluppo può essere rallentato, fermando così la manifestazione di stadi più gravi.

Qual è la creatinina elevata nell'insufficienza renale cronica?

È possibile determinare a quale stadio dell'insufficienza renale cronica utilizzare studi di laboratorio e strumentali. Informatività ha buona sangue analisi biochimica, i cui risultati aiutare a determinare il tipo di malattia, comorbidità, CRF, e il livello di creatina nel sangue.

La creatinina è un componente importante del plasma sanguigno, che è coinvolto nel metabolismo energetico dei tessuti. Dal corpo escreto con l'urina. Quando la creatinina nel sangue è elevata, questo è un sicuro segno di compromissione della funzionalità renale, nonché un segnale del possibile sviluppo di insufficienza renale cronica, le cui fasi dipendono direttamente dal suo livello.

Oltre ai livelli elevati di creatinina nel plasma sanguigno, i medici prestano attenzione anche ad altri indicatori: urea, ammoniaca, urati e altri componenti. La creatinina è un prodotto di scoria che deve essere rimosso dal corpo, quindi se la sua quantità supera il tasso consentito, è importante prendere immediatamente misure per ridurlo.

Il tasso di creatinina maschile negli uomini è 70-110 μmol / L, per le donne, 35-90 μmol / L, e per i bambini, 18-35 μmol / L. Con l'età, la sua quantità aumenta, aumentando il rischio di sviluppare malattie renali.

In nefrologia, la malattia è divisa in stadi di insufficienza renale cronica, ognuno dei quali richiede un approccio individuale al trattamento. La forma cronica si sviluppa più spesso sullo sfondo di patologie di lunga durata nel sistema urinario o dopo la forma acuta, in assenza di un trattamento adeguato. Molto spesso, i primi gradi di insufficienza renale non causano alcun disagio a una persona, ma quando altre malattie croniche sono presenti nella storia: pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, nefroptosi, allora la clinica sarà più pronunciata e la malattia progredirà rapidamente.

La CKD in medicina è considerata un complesso di sintomi che si manifesta nella morte di nefroni renali causati da patologie progressive. Data la complessità della malattia, è divisa in diverse fasi, forme e classificazioni.

Classificazione Ryabov

La classificazione dell'insufficienza renale cronica secondo Ryabov consiste in indicatori delle tre fasi principali della malattia e della quantità di creatinina nel plasma sanguigno.

Latente (fase 1) - si riferisce alle forme iniziali e reversibili della malattia. Classificalo:

1. Fase A - la creatinina e la GFR sono normali.
2. Fase B - la creatinina è aumentata a 0,13 mmol / l e l'SCF è ridotto, ma non inferiore al 50%.

Azotemic (stadio 2) - forma progressiva stabile.

1. Fase A - creatinina 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - creatinina 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremico (3 ° stadio) - progressivo.

1. Fase A - livello di creatinina 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - creatinina 1,25 e superiore, SCF

Con lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica, la classificazione è essenziale, perché in ogni fase della malattia una persona richiede un approccio speciale e individuale al trattamento.

La malattia renale cronica è una condizione grave che può manifestarsi a causa di un lungo processo patologico nei tessuti renali, che dura circa 3 mesi. Nelle fasi iniziali dei sintomi della malattia può essere trascurato, ma come il danno dei nefroni, la clinica sarà più pronunciato, e alla fine tutto può portare a invalidità totale e la morte di una persona.

Insufficienza renale cronica: fasi di sviluppo e conseguenze

Insufficienza renale cronica (CRF) - una condizione patologica dei reni, che è caratterizzata da progressione e gravi conseguenze. È importante determinare correttamente lo stadio di insufficienza renale del paziente, poiché la scelta del trattamento dipende da esso. Per giudicare la gravità delle condizioni del paziente, consentire i reclami caratteristici e i segni esterni, nonché i risultati di specifici studi di laboratorio.

Come e perché si sviluppa l'insufficienza renale

I reni sono organi accoppiati del sistema urinario. La funzione principale degli organi è quella di pulire il sangue dei metaboliti (sottoprodotti metabolici) con la formazione di urina primaria e secondaria (finale).

L'urina primaria è spesso chiamata filtrato glomerulare o renale.

Per la produzione di cellule responsabili delle urine - nefroni, che in un rene di una persona sana, ce ne sono almeno un milione.

L'urina primaria si forma filtrando il sangue nel glomerulo del rene e l'urina finale si forma nel tubulo del nefrone, risucchiando i nutrienti dal filtrato nel sangue.

Il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza renale cronica viene attivato quando il numero di nefroni diminuisce.

Se il rene è sano, tutti i nefroni non devono lavorare contemporaneamente. Con il filtraggio l'urina fa fronte a un terzo delle cellule funzionali. Di conseguenza, la CRF si sviluppa quando meno del 30% dei nefroni funzionanti rimane nel rene.

La morte del nefrone è il risultato di patologie croniche renali o extrarenali. Questi includono:

• infiammazione autoimmune dei glomeruli renali (glomerulonefrite);
• nefrite infettiva a lungo termine;
• glomerulosclerosi sullo sfondo del diabete mellito, grave danno al fegato, patologie vascolari;
• anomalie congenite della struttura renale;
• malattie sistemiche (amiloidosi, vasculite, psoriasi, ecc.);
• malattia del rene policistico, ecc.

Il numero di nefroni diminuisce sotto l'influenza dell'uso a lungo termine di determinati farmaci, alcool, droghe, nicotina.

Le persone anziane hanno un rischio maggiore di sviluppare CRF rispetto ai giovani, dal momento che il numero di nefroni dopo quaranta anni diminuisce gradualmente (circa 10.000 all'anno). Quindi, all'età di 60 anni, un quinto delle cellule renali funzionali si atrofizzerà, e all'età di 80 anni, circa il 40%. Ma se una persona è sana, i restanti nefroni sono sufficienti per il funzionamento completo dei reni.

L'età avanzata non è la causa dello sviluppo della malattia renale cronica, ma può essere uno dei fattori che contribuiscono

Fasi di sviluppo della malattia mediante velocità di filtrazione glomerulare

La CKD si sviluppa a lungo - da un anno a 15 anni. La rapidità del processo è determinata dalla malattia che ha innescato il meccanismo patologico, lo stile di vita, le patologie concomitanti. Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più efficace è il trattamento conservativo.

Il parametro principale per determinare la gravità del CRF è la velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Secondo questo indicatore, ci sono cinque fasi (fasi, gradi) di sviluppo della malattia, ognuna delle quali ha caratteristiche manifestazioni sintomatiche e cliniche.

La GFR è un indicatore del volume del filtrato glomerulare formato per unità di tempo. Ma non è possibile prendere l'urina primaria per l'analisi, quindi il GFR viene calcolato dalla clearance di sostanze che vengono espulse dai reni.

La clearance renale è il volume di plasma che viene eliminato dai reni entro un minuto. Nella pratica clinica, il tasso di clearance della creatinina è più spesso esaminato. Per fare questo, il paziente dà l'urina (entro un'ora due volte o durante il giorno - a scelta del medico). In laboratorio, determinare il livello minuto di creatinina. Inoltre, il giorno in cui viene somministrata l'urina, il paziente preleva il sangue da una vena per il contenuto di creatinina nel plasma. Questo è necessario per calcolare il GFR.

Tabella: norme sulla velocità di filtrazione glomerulare

Con una frequenza normale di GFR, in circa 30 minuti tutto il sangue umano viene pulito dai reni, e questo accade 58-62 volte al giorno

Primo grado

È caratterizzato dall'assenza di qualsiasi sintomo di CRF, poiché il GFR rientra nell'intervallo normale (90 ml / min e oltre). Ma in questa fase c'è già una malattia renale o extrarenale che influisce negativamente sui nefroni. Anche durante l'esame, è difficile sospettare lo sviluppo della CKD, dal momento che i reclami e le deviazioni del test sono associati a una malattia renale cronica del paziente precedentemente diagnosticata.

Il pericolo del grado iniziale è che, pur rimanendo non riconosciuto, porta all'aggravamento della malattia.

Cosa succede nella seconda fase

Il GFR diminuisce moderatamente (60-89 ml / min). Ci sono sintomi di natura di intossicazione:

• affaticamento costante;
• sonnolenza;
• diminuzione dell'appetito;
• sudorazione;
• nausea;
• secchezza in bocca;
• mal di testa frequente.

Il normale sforzo fisico nel secondo stadio di insufficienza renale cronica causa affaticamento grave e notevole disagio fisico, poiché contribuisce ad aumentare il livello dei metaboliti proteici nel sangue

Forse un leggero aumento della quantità di urina rilasciata al giorno, così come i cambiamenti negli indicatori nelle analisi. Ad esempio, nell'analisi biochimica del sangue aumenta il livello dei prodotti del metabolismo dell'azoto (creatinina, urea, azoto). Nell'analisi generale possono comparire tracce di proteine ​​nelle urine.

Terzo grado

GFR varia da 30 a 59 ml / min. I sintomi generali diventano pronunciati. L'effetto tossico sul corpo dei metaboliti proteici, che non lasciano il flusso sanguigno in modo tempestivo e in quantità sufficiente, aumenta. Lo scambio di calcio e fosforo è disturbato. L'anemia nefrogenica si sviluppa quando il numero di globuli rossi diminuisce.

CKD riduce la durata dei globuli rossi e provoca sanguinamento vascolare, che contribuisce allo sviluppo di anemia

La minzione del paziente diventa più frequente, la quantità di urina rilasciata al giorno raggiunge i 2,3-2,5 litri (la norma per gli adulti è compresa tra 0,8 e 1,8 litri). L'acidosi inizia a svilupparsi (aumentando l'acidità del corpo). Appare la sete Possibili disturbi del tratto gastrointestinale. Non è escluso un aumento periodico della pressione sanguigna a numeri critici.

Caratteristiche del quarto stadio

Quando il GFR scende a 15-29 ml / min, si sviluppano gravi complicazioni:

• a causa di uno squilibrio di potassio e calcio nel sangue, si verificano convulsioni e contrazioni muscolari;
• l'anemia sta aumentando;
• l'elasticità della pelle è disturbata e l'ittero si manifesta;
• nausea e flatulenza diventano compagni costanti;
• il paziente perde peso;
• aumenta la propensione per le malattie batteriche virali, che sono successivamente difficili da trattare.

Al quarto stadio, la prestazione del paziente è persa. È una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita. Il paziente ha bisogno sia della terapia farmacologica sintomatica che di quella sostitutiva.

Anche con il giusto trattamento nella penultima fase, l'insufficienza renale è inevitabile. Il compito della terapia è di farlo accadere il più tardi possibile, ei sintomi non causano disagio significativo.

Manifestazioni del quinto stadio

La quinta fase (terminale, finale) viene diagnosticata quando il GFR scende al di sotto di 15 ml / min. I reni non sono più in grado di purificare il sangue ed eliminare le tossine. L'urina non viene quasi prodotta, l'uremia (aumento della quantità di sostanze azotate) diventa critica. Tutti i sintomi di cui sopra sono esacerbati. Cuore e vasi sanguigni colpiti. Il paziente ha bisogno di emodialisi. Altrimenti, lo sviluppo del coma uremico e della morte è inevitabile.

L'emodialisi è un metodo per pulire il sangue all'esterno dei reni con l'ausilio di attrezzature speciali. Può essere effettuato a casa, ma per questo, il paziente deve acquistare attrezzature speciali. Nella maggior parte dei casi, effettuato in clinica.

Nella fase terminale della malattia renale cronica, l'emodialisi viene eseguita tre volte alla settimana.

I pazienti con malattia renale allo stadio terminale sono raccomandati trapianti di rene, ma non tutti.

Per determinare la tattica del trattamento consente una classificazione separata dell'ultimo stadio della malattia renale cronica.

Tabella: Gradi di CRF terminale e trattamento del trapianto

• La produzione di urina non supera i 300 ml / giorno;
• aumenta costantemente la pressione sanguigna (pressione sanguigna);
• ci sono sintomi di insufficienza cardiaca

• Secrezione di urina - meno di 200 ml / giorno;
• si forma grave insufficienza cardiaca

• L'orinazione si ferma completamente;
• si sviluppano molteplici danni agli organi (fegato, cuore, polmone, ecc.);
• il corpo è costantemente gonfio

Progressione della malattia e creatinina

La creatinina è una componente importante delle reazioni energetiche nel corpo. Formata nel tessuto muscolare, quindi entra nel sangue. Viene espulso solo dal sistema urinario, quindi il suo indicatore nel sangue è un indicatore di salute renale.

Le variazioni del livello di creatinina nel sangue sono un indicatore affidabile dell'insufficienza renale cronica. Più alto è il tasso, più difficile è la forma della malattia.

Secondo il livello di creatinina endogena, ci sono tre fasi di progressione dell'insufficienza renale cronica - latente, azotemica e uremica, ognuna delle quali è divisa in due fasi (secondo S. Ryabov). Questa classificazione si correla con gli stadi del GFR e i periodi di sviluppo della malattia renale cronica (secondo N.A. Lopatkin e I.N. Kuchinsky).

Tabella: relazione tra varie classificazioni di CKD e principi di trattamento

• Diagnosi e trattamento del fattore causale della CRF;
• cambiamento dello stile di vita;
• osservanza delle raccomandazioni sul regime nutrizionale e bevente

• -// -;
• terapia di disintossicazione;
• limitazione dell'attività fisica

• Sollievo dei sintomi causati dalla CKD;
• mantenimento dei reni medicamentalmente

• emodialisi;
• trapianto di rene

prospettiva

Il CRF identificato in precedenza, più favorevole è la prognosi. Alle fasi latenti e compensate, il trattamento conservativo è giustificato, che è diretto in misura maggiore alla malattia, provocando lo sviluppo di CRF e mantenendo la vitalità funzionale dei reni.

Lo stadio intermittente comporta una complessa terapia farmacologica, ma a questo punto diventa chiaro che la morte dei reni non può essere evitata. Di conseguenza, si sviluppa un'insufficienza renale terminale, che suggerisce l'emodialisi per tutta la vita o il trapianto di un organo donatore.

La regolare dialisi aumenta l'aspettativa di vita del paziente di una media di 12-15 anni. La procedura è una salvezza per i pazienti con CKD, ma ha effetti collaterali:

• si sviluppa ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna);
• le navi sono danneggiate, il che aumenta il rischio di trombosi e ictus;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• si sviluppa l'osteoporosi (calcio, fosforo viene lisciviato dalle ossa);
• si verificano disturbi neurologici;
• raramente - embolia gassosa, sanguinamento.

Anche il trapianto renale non garantisce un'estensione significativa della vita del paziente. Ciò è dovuto alla complessità della procedura e ad alcune caratteristiche:

• c'è il rischio di rigetto dell'organo trapiantato, anche se il donatore è un parente di sangue;
• dopo l'intervento, l'infezione può unirsi o sanguinare;
• se il rene viene trapiantato da donatore morto, nella maggior parte dei casi la durata del suo funzionamento non supera i dieci anni;
• un organo vivente donatore può lavorare per 20 anni o più.

Dopo un trapianto di rene, la durata della vita del paziente dipende in larga misura dall'aderenza alle raccomandazioni mediche per stile di vita, alimentazione, esame preventivo e trattamento.

Le fasi di progressione del CRF sono determinate da due parametri chiave: la velocità di filtrazione glomerulare e il livello di creatinina nel sangue. Con la progressione della patologia, il primo indicatore diminuisce e il secondo aumenta. Il quadro clinico è completato da lamentele tipiche. La diagnosi precoce della malattia renale cronica può arrestare o rallentare la progressione della malattia attraverso un trattamento conservativo, che è impossibile nelle fasi successive.

Insufficienza renale cronica: stadi della malattia renale cronica

L'insufficienza renale cronica, o CRF, è una complicazione di malattie progressive e di lunga durata di entrambi i reni o di un funzionamento. Si sviluppa come conseguenza della morte di un gran numero di nefroni, che è accompagnato da una diminuzione delle funzioni dell'organo. I criteri principali per fare questa diagnosi sono i cambiamenti nei parametri di laboratorio, in particolare - velocità di filtrazione glomerulare e livello di creatinina.

La malattia si sviluppa sullo sfondo delle patologie già esistenti del corpo. I più frequenti sono:

• Pielonefrite cronica, glomerulonefrite.
• Malformazione del sistema urinario, nonché malattie ereditarie e congenite.
• Amiloidosi.
• Glomeruskleroz diabetico.
• Ipertensione maligna
• Nefropatia ostruttiva.
• Disturbi metabolici ed endocrini.
• Danno tossico e medicinale ai reni, ecc.

Tutte queste condizioni portano alla morte di nefroni e a disfunzione renale lenta e nascosta, che il paziente non può sospettare.

Con una progressiva perdita di elementi strutturali del corpo si osserva:

• Diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR).
• Violazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti sotto forma di perdita in eccesso con urina di magnesio, fosforo, potassio. Inoltre, c'è un ritardo nel corpo di sodio, aumentando la sua concentrazione, che porta alla formazione di ipertensione arteriosa.
• L'accumulo di prodotti del metabolismo dell'azoto (azotemia) e dell'urea (uremia), che sono tossici per l'organismo.

Tutti questi cambiamenti causano un quadro clinico in un paziente con CKD.

Scopri quali sono le fasi della CRP in base alla creatinina.

Una grave complicanza della malattia renale - insufficienza renale cronica (CRF), determina il suo stadio di creatinina. Questo è un metodo indicativo e altamente informativo basato sullo studio del livello di creatinina nel sangue.

La creatinina è il prodotto finale di una reazione di disgregazione proteica. Viene prodotto nel processo di distruzione dei composti proteici, quindi con il flusso di sangue nei reni. Lì viene filtrato e quindi espulso con le urine.

Se c'è una violazione della filtrazione glomerulare nei reni, aumenta il livello di creatinina nel sangue, questo è un segno di insufficienza renale.

Classificazione della malattia

In medicina, vengono adottate diverse classificazioni dell'insufficienza renale da parte della creatinina.

Secondo Ryabov

Questa classificazione di CRF da parte della creatinina si basa sull'assegnazione dello stadio della malattia, a seconda del contenuto della sostanza nel sangue:

• Latente. Grado reversibile È diviso in fasi A (creatinina normale) e B (sale a 0,13 mmol / l). Il GFR è il 50% del normale.
• Azotemicheskaya. Grado di sviluppo. Nella fase A, la creatinina raggiunge 0,45 mmol / l, con B fino a 0,70 mmol / l. Il GFR scende al 10%.
• Uremica. Progressione di fase della malattia Nella fase A, la creatinina è fino a 1,2 mmol / l, su B è più di 1,26. Il GFR è minimo, solo il 5%.

Classificazione SCF

Quando la classificazione della patologia non è limitata al livello di creatinina. Prendere in considerazione la velocità di filtrazione glomerulare (GFR). In questa classificazione, ci sono 5 fasi:

• 0. GFR più di 91 ml / min.
• 1. GFR - 59-88 ml / min.
• 2. GFR - 29-58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - meno di 13 ml / min.

Nonostante due diverse classificazioni di CRF, lo stadio della creatinina e il livello di velocità sono un indicatore importante dello stadio della malattia.

Ogni stadio della malattia ha le sue manifestazioni caratteristiche:

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Fase latente La quantità di creatinina e GFR è quasi normale. La sintesi dell'ammoniaca diminuisce. Gli organi funzionano normalmente. La sintomatologia è debole, il paziente è osservato:

• aumento della pressione;
• la sete;
• affaticamento.

Stadio compensato (poliurico). La quantità di creatinina in questa fase di insufficienza renale aumenta, ma la mancanza di funzionalità renale è compensata da altri organi. I sintomi sono più pronunciati:

• stanchezza;
• la sete;
• aumento della pressione sanguigna;
• bassa temperatura;
• ridotto emoglobina;
• pallore o giallo della pelle;
• minzione frequente;
• diminuzione della densità delle urine.

Il metabolismo proteico del paziente è disturbato, inizia la chetoacidosi.

Fase intermittente. La velocità di filtrazione nei reni è drasticamente ridotta. Creatinina aumentata a 0,5 mmol / L. A causa dell'aumento della quantità di urina, il corpo perde i sali di potassio e calcio. I sintomi sono i seguenti:

• crampi muscolari;
• stanchezza;
• nausea, vomito;
• emoglobina bassa;
• aumento della formazione di gas;
• alta pressione;
• dolori articolari;
• perdita di appetito.

Le funzioni degli organi diminuiscono significativamente, aumenta la suscettibilità del paziente alle infezioni.

Terminal Più pesante, caratterizzato da completa perdita della funzione renale. In questa fase, la creatinina è elevata a livelli critici, il GFR scende al minimo. Di conseguenza, inizia l'intossicazione e il paziente ha le seguenti manifestazioni:

• nausea, vomito, diarrea;
• gonfiore degli arti e del viso;
• perdita di memoria;
• disturbi mentali;
• odore di ammoniaca dalla bocca;
• forte sindrome convulsiva.

I reni praticamente non funzionano, il funzionamento di tutti gli organi è compromesso, il paziente è in una condizione critica e il rischio di morte aumenta bruscamente.

Come sta sviluppando la malattia renale cronica?

L'insufficienza renale cronica si sviluppa gradualmente, mentre i nefroni renali muoiono. Tale diagnosi può essere fatta dopo diversi mesi di malattia. Il tasso di progressione dipende dalla principale malattia provocatoria. Tale CKD provocatoria (malattia renale cronica) sono: pielonefrite, glomerulonefrite, nefropatia.

L'insufficienza renale acuta (ARF) può accelerare lo sviluppo della CKD, aumenta drammaticamente la creatinina.

L'insufficienza renale acuta è una patologia reversibile, ma diventa cronica se non trattata correttamente.

trattamento

La terapia della malattia dipende dal grado di CRF in creatinina. Il compito principale è migliorare la velocità di filtrazione e ridurre l'intossicazione del corpo.

Insufficienza renale cronica creatinina

Gli specialisti conducono tutta una serie di misure speciali che mirano a identificare i problemi con insufficienza renale cronica (CRF). Di tutte le misure diagnostiche, la più significativa è lo studio della quantità di composti azotati nel sangue. Conoscendo questa caratteristica, il medico può determinare la presenza di problemi ai reni e al loro lavoro.

La rilevazione dello stadio di CRF in creatinina è un evento significativo, poiché determina con elevata precisione la presenza di disturbi nel corpo. A causa di ciò, tale studio viene usato più spesso di altri. L'insufficienza renale cronica è un cambiamento irreversibile nella salute dei reni.

Scorie di azoto

La funzione principale dei reni è quella di rimuovere tutti i tipi di componenti dannosi e tossine dal corpo umano. Questo processo dovrebbe verificarsi regolarmente. Se la rimozione di tali sostanze per qualsiasi motivo non si verifica, allora tutti gli organi diventano gradualmente avvelenati e iniziano a peggiorare il loro lavoro. Per identificare il CRF, gli specialisti riconosceranno il livello delle scorie contenenti azoto, dal momento che è piuttosto semplice ottenere dati su di essi. Queste sostanze includono:

È l'ultima sostanza che è la più significativa nella diagnosi di ESRD: conoscendo la sua quantità, è possibile determinare con precisione la diagnosi e il suo stadio. Dopo aver identificato il volume di altre scorie di azoto, lo specialista non sarà in grado di determinare lo stadio esatto. Ma l'urea e l'azoto residuo sono in grado di chiarire la diagnosi.

azotemia

Quando si tratta di insufficienza renale cronica, lo specialista rileverà la quantità di azotemia. Questo indicatore aumenta quando le condizioni del paziente peggiorano o il trattamento non produce l'effetto desiderato. Il livello più significativo è il livello di creatinina, tuttavia è importante tenere conto degli indicatori di altre scorie contenenti azoto. Spesso questa soluzione consente al medico di stabilire la causa alla radice della malattia.

Se le misure diagnostiche rivelano un alto livello di urea e una quantità normale di creatinina, allora il medico dovrà trovare un problema non correlato alla malattia renale:

• Assunzione di grandi quantità di proteine;
• L'apparente mancanza di cibo;
• Mancanza di liquido;
• Metabolismo potenziato

Se gli indicatori di tutte le scorie azotate contemporaneamente aumentano, questo indica la presenza di CRF.

diagnostica

I principali indicatori di laboratorio per chiarire la salute dei reni comprendono: il contenuto di plasma passato attraverso il filtro per unità di tempo; e la quantità di creatinina e urea nel sistema circolatorio; la quantità di urina prodotta durante un certo periodo di tempo.

Inoltre, secondo i risultati del test, si può vedere la presenza di bassi livelli di emoglobina e piastrine, una grande quantità di fosfati e iper o ipocalcemia, un cambiamento nella regolazione del volume del sangue su uno sfondo di bassa pressione e uno squilibrio di equilibrio acido-base.

Natura della malattia

Gli esperti distinguono molte diverse classificazioni della malattia. Tuttavia, è prassi comune tra i medici utilizzare solo due tipi: in base al livello di diminuzione della filtrazione glomerulare e alla quantità di creatinina nel sangue.

Per la prima caratteristica ci sono diverse fasi:

1. Nascosto: velocità di filtrazione glomerulare di 90 ml / min o più;
2. Presto - GFR da 60 a 89 ml / min;
3. Medio - in cui i reni fanno il loro lavoro solo a metà, il GFR va da 30 a 59 ml / min;
4. Conservatore. Per questa classificazione, la funzione di filtrazione dei reni è del 20-50% della quantità richiesta, SCF - 15-29 ml / min;
5. Lo stadio terminale è hpn, quando i reni quasi smettono di funzionare, il GFR è inferiore a 15 ml / min.

Dalla quantità di creatinina:

1. Fase reversibile
2. Stabile.
3. Progressive.

sintomatologia

Le caratteristiche principali includono:

• Aumento dell'affaticamento, della debolezza e della malnutrizione;
• Abbassare la temperatura;
• Mancanza di liquidi o, al contrario, comincia ad accumularsi nei tessuti del corpo;
• Ridurre le funzioni protettive del corpo;
• Cambiamenti quantitativi nelle urine secrete.

All'inizio della malattia, i glomeruli renali sono ipertrofizzati (si verifica un aumento delle dimensioni del rene) e al terminale (quando il corpo è avvelenato con sostanze che vengono trattenute a causa della malattia renale), al contrario, hanno un piccolo volume.

Con la progressione della malattia nel sistema circolatorio si verifica un accumulo di componenti tossici (prodotti del metabolismo proteico) a causa di questo, si creano alta creatinina sierica, urea e acido urico, che successivamente causano danni all'organismo.

La malattia polmonare cronica si sviluppa non in modo brusco, ma gradualmente. Nell'ultima fase è necessaria la terapia di sostituzione renale.

La classificazione CKD ha il suo quadro clinico:

Stadio 1. Presenta i sintomi della malattia di base (diabete o ipertensione). Il più spesso c'è l'ipertensione arteriosa. In questa fase, è necessario identificare i fattori di sviluppo ed eliminare la causa della malattia.

Stadio 2. Aumenta la suscettibilità alla disidratazione e alle infezioni del tratto urinario. Questo può accadere in un contesto di mancanza di colecalceferolo. Potrebbe anche esserci una quantità insufficiente di emoglobina nel sistema circolatorio.

Fase 3. Appare un aumento della formazione di urina e il rilascio di gran parte delle urine quotidiane durante la notte. Oltre a un maggiore senso di mancanza d'acqua. A ½ con questo stadio della malattia si è manifestata un'aumentata pressione sanguigna e una bassa emoglobina nel siero, che causa un aumento dell'affaticamento.

Stadio 4. In questa fase dello sviluppo della malattia, tutti gli organi e i sistemi del paziente sono già coinvolti. La terapia sostitutiva è necessaria (trapianto renale o dialisi).

terapia

Una delle direzioni importanti nel trattamento dell'insufficienza renale cronica è la regolazione dell'azotemia. È necessario migliorare la filtrazione dei reni per la rimozione delle scorie di componenti tossici. La riduzione del contenuto di composti azotati nel sistema circolatorio può essere ottenuta utilizzando i seguenti metodi:

dieta

Con una piccola quantità di creatinina nel sistema circolatorio nelle fasi iniziali della malattia renale cronica, è necessario limitare il consumo di alimenti proteici. Si raccomanda - proteine ​​vegetali (soia), carne e prodotti a base di pesce non desiderabili. È inoltre necessario mantenere un normale pasto calorico per mantenere l'equilibrio energetico.

Negli stadi successivi della malattia renale cronica, è necessario ridurre significativamente l'uso di proteine, fosforo e potassio. Per mantenere la normale quantità di aminoacidi, gli esperti prescrivono farmaci. Dalla dieta dovrebbe essere escluso:

• funghi;
• fagioli;
• noci;
• Prodotti da forno dalla farina di frumento;
• Latticini;
• cioccolato;
• Cacao.

deintoxication

Condotto dall'introduzione di soluzioni nella vena. Aiuta a legare e rimuovere componenti tossici dal corpo, accumulati nel sangue. Sorbetti o carbonati più usati. Con l'inefficacia dei liquidi per via endovenosa (in base ai risultati dell'azotemia), è necessaria la terapia sostitutiva.

emodialisi

Un importante indicatore per la dialisi è considerato un alto contenuto di composti azotati. Se sono presenti malattie gravi come il diabete mellito o l'ipertensione, la pulizia della dialisi viene effettuata già in 2 fasi. Tuttavia, l'indicatore principale di questo metodo è considerato lo stadio 3.

Dopo ogni procedura, vengono condotti test di laboratorio per determinare gli indicatori:

• Analisi generale del sangue e delle urine;
• Il contenuto di creatinina e urea 1 ora dopo la procedura;
• Identificare la quantità di calcio, fosforo e sodio.

Terapia concomitante

Il miglioramento delle condizioni generali è facilitato dai processi di escrezione dei composti azotati, poiché un elevato contenuto di sostanze tossiche può causare lo sviluppo dei seguenti disturbi: bassa emoglobina sierica, infiammazione della mucosa gastrica di natura erosiva, malattie delle articolazioni e delle ossa del corpo, elevati composti fosfatici con alto rischio di urolitiasi la malattia.

Gli obiettivi principali del trattamento delle malattie associate sono:

• Equalizzazione della pressione;
• Nel diabete mellito - normalizzazione dello zucchero nel sistema circolatorio;
• Ridurre i lipidi nel sangue;
• Misure preventive per prevenire lo sviluppo di effetti indesiderati;
• Normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico.

È inoltre necessario ridurre la perdita di proteine ​​nelle urine a 0,3 g / die per questo scopo, nominare fondi dal gruppo di inibitori o bloccanti dei recettori. Le statine, i fibrati sono usati per ridurre il colesterolo. Se sono presenti gli ultimi stadi della CRF, viene eseguito l'emodialisi o il trapianto di rene.

conclusione

Con la malattia renale cronica, è necessario monitorare costantemente il lavoro dei reni. Non eseguire la malattia allo stadio termico, che viene trattato solo con trapianto di rene. È necessario un monitoraggio costante della creatinina e dell'urea nel siero del sangue.

Insufficienza renale cronica - stadi della malattia in termini di creatinina

Per identificare i problemi renali e la scelta delle tattiche di trattamento per l'insufficienza renale cronica, il medico condurrà un'intera gamma di studi diagnostici. Tra tutti i metodi di esame uno dei più importanti è la determinazione del livello di composti azotati nel sangue. Con il numero di scorie contenenti azoto che devono essere rimosse dal corpo attraverso le vie urinarie, è possibile conoscere con grande sicurezza il grado di disfunzione renale. Determinare le fasi di CRF mediante la concentrazione di creatinina è molto indicativo e informativo, pertanto, è ampiamente utilizzato nella complessa diagnosi di insufficienza renale.

Varianti di scorie azotate

La funzione urinaria dei reni assicura la rimozione permanente dal corpo umano di sostanze nocive e composti tossici che si formano nel processo dell'attività vitale. Se ciò non accade, si verifica un avvelenamento graduale con interruzione del lavoro di tutti gli organi e sistemi. Alcune delle sostanze indesiderate sono molto difficili da identificare, alcune sono piuttosto semplici. Uno dei principali criteri diagnostici per il rilevamento dell'insufficienza renale cronica erano scorie contenenti azoto, che comprendono:

• azoto residuo;
• urea;
• acido urico;
• creatinina.

Di questi composti biochimici, quest'ultimo è il più indicativo per la diagnosi di CRF: l'ultimo: dalla concentrazione di creatinina, possiamo tranquillamente mettere sullo stadio della malattia. I livelli delle rimanenti scorie azotate sono inefficaci e non influenzano la determinazione dello stadio della malattia renale cronica. Tuttavia, le concentrazioni di urea e azoto residuo possono aiutare a diagnosticare l'insufficienza renale.

azotemia

Nel trattamento della malattia renale cronica, il medico determinerà il livello di azotemia in dinamica, un aumento significativo in cui si verifica quando la condizione peggiora o in assenza dell'effetto delle misure terapeutiche. La concentrazione di creatinina nel sangue è il sintomo più specifico, ma è opportuno tenere conto dei livelli di urea e acido urico. A volte dipende dalla definizione della causa della malattia.

Con alti livelli di urea nel sangue e normale creatinina, il medico cercherà condizioni che non sono associate alla patologia renale:

• consumo eccessivo di alimenti proteici;
• grave malnutrizione e fame;
• grave perdita di liquidi da parte del corpo;
• eccesso di processi metabolici.

Se tutti i composti contenenti azoto aumentano simultaneamente, allora possiamo tranquillamente parlare di insufficienza renale cronica.

Classificazione CKD

Sono stati proposti numerosi tipi di classificazione dell'insufficienza renale cronica per i quali vengono presi in considerazione diversi indicatori. Dalle classificazioni di laboratorio, i medici utilizzano ampiamente e attivamente le seguenti 2 opzioni:

1. Secondo il grado di riduzione della filtrazione glomerulare.

• Elementare. La riduzione della capacità di pulizia del rene raggiunge quasi il 50% dei valori normali.
• Conservatore. La clearance renale si deteriora in modo significativo ed è solo il 20-50% del necessario.
• Terminale. La capacità di filtrazione del parenchima dei reni scende al di sotto del 20%, raggiungendo nel peggiore dei casi livelli estremamente bassi.

1. Da concentrazione di creatinine di sangue (a un tasso di 0,13 mmol / l).

• stadio latente o reversibile (il livello del composto azotato varia da 0,14 a 0,71);
• azotemico o stabile (livello di creatinina da 0,72 a 1,24);
• stadio uremico o progressivo (quando si supera l'indice sopra 1,25 mmol / l).

In ogni classificazione, tutte le fasi sono divise in fasi, che sono utilizzate per selezionare le terapie più efficaci. Sia per la diagnosi che per il controllo del trattamento dell'insufficienza renale cronica è preferibile applicare studi biochimici con l'identificazione di caratteristiche del metabolismo dell'azoto.

Trattamento della CKD con creatinina

Una delle aree più importanti di trattamento per l'insufficienza renale cronica è la correzione dell'azotemia: è necessario migliorare la capacità di filtrazione del parenchima renale in modo che le tossine e le sostanze nocive vengano rimosse dal corpo. Inoltre, è possibile ottenere una riduzione del livello di composti azotati nel sangue utilizzando i seguenti metodi di trattamento:

Con concentrazioni minime di creatinina nella fase latente della malattia renale cronica, è necessario utilizzare alimenti con contenuto proteico moderato. Si consiglia di utilizzare proteine ​​vegetali, preferendo la soia ed evitando carne e pesce. È necessario preservare il normale contenuto calorico degli alimenti per mantenere i costi energetici.

Negli stadi azotemici e uremici dell'insufficienza renale cronica, viene mostrata una diminuzione significativa degli alimenti proteici, una restrizione nella dieta di fosforo e potassio. Per mantenere il livello di aminoacidi essenziali, il medico prescriverà farmaci speciali. Assicurati di escludere i seguenti prodotti:

• funghi;
• legumi e noci;
• pane bianco;
• latte;
• cioccolato e cacao.

1. Disintossicazione.

La purificazione del sangue da composti azotati è ottenuta mediante somministrazione endovenosa di soluzioni che aiutano a legare e rimuovere le sostanze nocive che si accumulano nel sangue. Soluzioni assorbenti e preparazioni comunemente utilizzate di sali di calcio (carbonato). Tuttavia, se la terapia con CKD non porta l'effetto desiderato (che si vedrà nel livello di azotemia), dovrebbero essere utilizzati metodi di trattamento sostitutivi.

Un importante criterio per l'inizio della purificazione del sangue mediante dialisi è la concentrazione di composti azotati. Sullo sfondo di gravi patologie concomitanti (diabete mellito, ipertensione arteriosa), l'emodialisi può iniziare allo stadio 2, quando il livello di creatinina supera 0,71 mmol / l. Tuttavia, un'indicazione tipica per la dialisi è la Fase 3 con grave azotemia.

Dopo ogni sessione di purificazione del sangue, vengono necessariamente effettuati test diagnostici, in base ai quali vengono determinati tali indicatori:

• analisi cliniche generali di urina e sangue;
• valutazione dell'azotemia in creatinina e urea 1 ora dopo la fine della sessione di emodialisi;
• determinazione dei minerali (calcio, sodio, fosforo) nel sangue dopo la pulizia dell'hardware.

1. Trattamento di malattie correlate.

Migliorare le condizioni generali del corpo con la correzione dei cambiamenti patologici aiuterà a ripristinare i processi di rimozione dei composti azotati. A volte sono le sostanze nocive che si accumulano con la malattia renale cronica nel sangue, contribuisce ai seguenti problemi:

• l'anemia;
• gastrite erosiva;
• malattie delle articolazioni e delle ossa;
• accumulo di composti fosfatici con un aumentato rischio di urolitiasi.

Tutte le varianti di patologie rilevate nell'insufficienza renale cronica richiedono un ciclo di terapia, tenendo conto delle capacità dei reni. Non è possibile utilizzare farmaci che abbiano anche un effetto nefrotossico minimo. Il trattamento deve essere eseguito in un ospedale sotto la costante supervisione di un medico con monitoraggio regolare dei parametri di laboratorio. La correzione dello zucchero e della pressione sanguigna nelle persone con diabete, obesità e ipertensione diventerà un fattore importante nella terapia.

Tra tutte le classificazioni utilizzate per la diagnosi e il trattamento dell'insufficienza renale cronica, una delle più ottimali, abbastanza semplici e istruttive, è la determinazione dello stadio della malattia dal livello di azotemia. Nell'analisi biochimica del sangue, la concentrazione di creatinina e urea è più indicativa della valutazione della funzione urinaria dei reni e per il monitoraggio durante il corso del trattamento dell'insufficienza renale cronica. La stima dell'azotemia è quasi sempre utilizzata per qualsiasi metodo di terapia sostitutiva effettuato nell'unità di emodialisi. Il modo migliore per prevedere le complicazioni future è tracciare dinamicamente la concentrazione di composti contenenti azoto nel sangue. Questo è il motivo per cui il medico in tutte le fasi dell'esame e del trattamento dell'insufficienza renale utilizzerà test di laboratorio con la determinazione obbligatoria della concentrazione di creatinina.