1. CKD-EPI (Cronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - una nuova formula per valutare la GFR (vedere Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid e altri, "Una nuova equazione per stimare il tasso di filtrazione glomerulare", Ann Tirocinio Med. 2009 5 maggio; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifica della dieta nello studio delle malattie renali) - la formula raccomandata per stimare la GFR (vedi Levey AS, Greene T, Kusek J e Beck G. "Un'equazione semplificata per la creatinina sierica" ​​(abstract) J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault è una formula per valutare la clearance della creatinina (vedi Cockcroft DW, Gault MH., "Predizione della clearance della creatinina dalla creatinina sierica." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Definizione di calcolatrice di creatinina scf

Valutazione della funzione renale mediante tre formule.

1. CKD-EPI (Cronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - una nuova formula per valutare la GFR (vedere Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid e altri, "Una nuova equazione per stimare il tasso di filtrazione glomerulare", Ann Tirocinio Med. 2009 5 maggio; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifica della dieta nello studio sulle malattie renali) - la formula raccomandata per stimare la GFR (vedi Levey AS, Greene T, Kusek J e Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault è una formula per valutare la clearance della creatinina (vedi Cockcroft DW, Gault MH., "Predizione della clearance della creatinina dalla creatinina sierica." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Dipartimento di Medicina Interna № 3

Dipartimento di Medicina Interna n. 3 e Endocrinologia, Kharkiv National Medical University

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Calcolatore della velocità di filtrazione glomerulare di Cockroft-Gault

Calcolatore della velocità di filtrazione glomerulare MDRD

Malattia renale cronica

Secondo ampi registri di popolazione, la prevalenza della malattia renale cronica (CKD) è almeno del 10%, raggiungendo il 20% o più in alcune categorie di individui (anziani, diabete di tipo 2). Per confronto: l'insufficienza cardiaca cronica si verifica nell'1% della popolazione, l'asma bronchiale nel 5% della popolazione adulta, il diabete mellito - nel 4-10%, l'ipertensione arteriosa - nel 20-25%.

Fino a poco tempo fa era assente la classificazione generalmente accettata dell'insufficienza renale cronica (CRF). Ad esempio, in Russia, sono stati utilizzati i livelli di Ratner (livello di creatinina), Tareev (GFR), urologi di Ryabov e Kuchinsky (complesso). Ma il mondo moderno richiede l'unificazione di approcci alla diagnosi, al trattamento e alla prevenzione delle malattie; in modo che il medico, indipendentemente dal suo luogo di lavoro e residenza, potesse capire i suoi colleghi.

Attualmente, il concetto di malattia renale cronica (CKD, malattia renale cronica) proposto dai nefrologi americani (K / DOQI, 2002) ha ricevuto un riconoscimento generale.

Definizione, criteri, classificazione

La malattia renale cronica è definita come danno renale o diminuzione della loro funzione per tre mesi o più, indipendentemente dalla diagnosi.

Criteri attuali di CKD (K / DOQI, 2006)

Danno renale per 3 mesi o più, definito come danno strutturale o funzionale (secondo i metodi di indagine strumentale e di laboratorio) con o senza riduzione del GFR o

Tasso di filtrazione glomerulare (GFR) = 3 mesi. con o senza una riduzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR), manifestata da uno dei segni:

• disturbi morfologici,
• cambiamenti di urina (proteinuria),
• cambiare i test visivi.

2. GFR = 3 mesi con o senza segni di danno renale. Marcatori di danno renale

• Laboratorio: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / die).
• Ultrasuoni: modifica delle dimensioni dei reni (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), aumento di ecogenicità, formazione di massa, calcoli, nefrocalcinosi, cisti.
• TAC: ostruzione, tumori, cisti, calcoli vescicali e ureterali, stenosi a. renalis.
• Scintigrafia isotopica: asimmetria funzionale, dimensione dei reni.

eziologia

• Il diabete mellito.
• Ipertensione arteriosa
• Glomerulonefrite cronica (primaria, secondaria).
• Nefrite tubulointerstiziale cronica (farmaco, pielonefrite).

Diagnosi 1. Valutazione della funzione renale:

• SCF: inulina o clearance della creatinina,
• clearance della creatinina calcolata: formula di Cockcroft-Gault (per il dosaggio di farmaci),
• GFR calcolato: formule CKD-EPI e MDRD (per valutare gli stadi CKD),
• cistatina C.

2. Biopsia del rene. 3. Potassio, sodio. 4. Classificazione SCF della malattia renale cronica (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Definizione di calcolatrice di creatinina scf

Molte grazie per il tuo lavoro. Si è rivelato molto utile e calcolatore multifunzionale. Forse c'è una versione per Android? Utilizzare il sito nel lavoro quotidiano non è sempre conveniente.

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Buona giornata!
E puoi chiarire il seguente punto:
Nel corso (nel mondo e nel nostro paese) 2 metodi - Jaffe ed enzimatico, la differenza nei valori di 10-15 unità. Anche i risultati per i calcolatori sono naturali. Non c'è alcuna menzione o regolazione con il metodo in nessuna calcolatrice. Commenta, se puoi.

Molto grato per questo calcolatore. L'ho calcolato e mi sono calmato un po ', perché ora sono nella zona verde e spero di restarci il più a lungo possibile. E continueremo a trattare con l'ipertensione.

Parlami della formula di Schwarz, ho una scf 83 e oltre 120 per altre formule che significa

Formula Schwartz - solo per bambini. Se il paziente ha più di 18 anni, dovrebbe essere utilizzata la formula CKD-EPI.

Velocità di filtrazione glomerulare secondo le formulazioni MDRD e Schwartz

Potrebbe anche essere utile:

Informazioni su questa calcolatrice

Calcolo della velocità di filtrazione glomerulare utilizzando la 4 formula variabile modificata MDRD (Modifica della dieta nella malattia renale).

Per i bambini e gli adolescenti di età inferiore ai 19 anni, viene utilizzata la formula di Schwartz.

Questa calcolatrice non deve essere utilizzata per danni renali acuti.

Va inoltre ricordato che, secondo studi recenti, i dati ottenuti utilizzando la formula MDRD possono differire dal reale di ± 29%.

NKDEP raccomanda di usare un numero non esatto per GFR maggiore o uguale a 60 ml / min / 1,73 m 2, ma solo 60 ml / min / 1,73 m 2.

La formula MDRD non è stata testata in persone di età superiore a 70 anni, quindi il risultato del suo uso in persone di questa età potrebbe non essere accurato.

formula

La valutazione viene effettuata secondo le seguenti formule:

Per le persone oltre i 18 anni, viene utilizzata la formula dello studio MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Età, anni) -0,203 x (0,742 per le donne) x (1,212 per gli afro-americani) (in unità SI).

La formula non richiede il peso del paziente, poiché il risultato è ridotto a 1,73 m 2, che è la superficie comune del corpo medio dell'adulto.

Per le persone di età pari o inferiore a 18 anni, viene utilizzata la formula Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × Altezza, cm) / Scr

GFR - velocità di filtrazione glomerulare;

Cretinina scr - siumica, μmol / l.

IDMS - 1, se il tuo laboratorio non usa il metodo della spettrometria di massa isotopica diluente come metodo per la determinazione della creatinina sierica, 0,95 - se lo fa.

interpretazione

Una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 60 ml / min è considerata l'insorgenza della malattia renale cronica dovuta al fatto che più del 50% dei nefroni è morto.

Velocità di filtrazione glomerulare

Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): la quantità di sangue pulita dai reni per un certo periodo di tempo. La GFR è l'indicatore principale per valutare la funzione renale e lo stadio di insufficienza renale. La velocità di filtrazione glomerulare è determinata dal tasso di clearance del sangue (clearance) da alcune sostanze escrete dai reni, che non sono soggette a secrezione e riassorbimento nei tubuli (il più delle volte si tratta di creatinina, inulina, urea).

Considerando che questo è abbastanza laborioso, nella pratica clinica il GFR viene calcolato utilizzando speciali formule basate sulla concentrazione di creatinina nel sangue e alcuni parametri anatomici e fisiologici (altezza, peso, età). Facilita il calcolo dell'uso di calcolatori speciali. I principali metodi utilizzati sono la formula Cockroft-Gault, MDRD e l'equazione CKD-EPI. Per calcolare il GFR nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwarz e Kunnahan-Barrath.

Come e perché è scf calcolato dal valore della creatinina

Il compito dei reni è quello di filtrare i prodotti metabolici dal sangue. I nefroni fanno questo: sono loro che puliscono il sangue, formando prima l'urina primaria e poi secondaria, che viene scaricata insieme alle sostanze indesiderate. In caso di insufficienza renale, il lavoro dei nefroni si deteriora. I filtri naturali falliscono: più pesante è il deficit, più prodotti di scambio rimangono nel sangue. Vari studi, incluso il calcolo del GFR per la creatinina, aiutano a valutare la capacità di filtraggio dei reni.

GFR sta per tasso di filtrazione glomerulare. Si considera un normale indicatore da 80 a 120 ml / minuto, è consentita una riduzione negli anziani, ma non inferiore a 60 ml / minuto. La creatinina viene presa in considerazione nei calcoli, poiché i suoi valori coincidono con i valori di riferimento dell'SCF.

Meccanismo per aumentare la creatinina

La creatinina è prodotta nei muscoli di una persona. È il prodotto finale del metabolismo delle proteine. I reni normalmente funzionanti lo rimuovono completamente dal corpo per 1-2 g al giorno. Il contenuto di creatinina nel sangue delle persone è diverso e gli indicatori variano a seconda del sesso, dell'età della persona, della sua massa muscolare, della dieta, di altri fattori non correlati allo stato del sistema urinario.

Ma un aumento significativo della creatinina parla sempre di patologia renale. Il meccanismo di violazione è semplice: quando nefroni muoiono sullo sfondo di un particolare rene renale, i reni non smettono di affrontare la filtrazione delle urine. Di conseguenza, i prodotti di decadimento vengono eliminati in una quantità minore, la loro parte significativa viene reimmessa nel sistema circolatorio. Compresa la creatinina.

Quali indicatori vengono presi in considerazione durante il calcolo

Come accennato in precedenza, diversi fattori influenzano i livelli di creatinina.

• genere - nelle donne, l'indicatore è inferiore di 5-10 rispetto agli uomini;
• età: i bambini hanno un contenuto 2 volte inferiore;
• massa muscolare - più è, più alto è il livello del metabolita;
• attività fisica - dopo di loro aumenta la creatinina nel sangue;
• dieta - l'assunzione eccessiva di proteine ​​aumenta anche i livelli di creatinina;
• assunzione di farmaci (FANS, alcuni ACE-inibitori, "Ciclosporina");
• disidratazione.

Quando si calcola il tasso di filtrazione per la creatinina, tutti questi fattori sono necessariamente presi in considerazione, altrimenti i risultati saranno errati e la diagnosi di "insufficienza renale" sarà errata. Naturalmente, solo in base a questa analisi non viene fornito il verdetto finale, viene sempre effettuata una ricerca aggiuntiva, ma il sospetto di patologia grave non sarà una buona notizia per il paziente.

Formule per il calcolo del SCF

In medicina, vengono utilizzate diverse formule, con l'aiuto delle quali è possibile calcolare il GFR della creatinina.

Il primo è il calcolo della clearance della creatinina. Si chiama formula di Cockroft-Gault. I calcoli sono eseguiti come segue:

(140 - età) x peso del paziente in kg / (quantità di creatinina in mmol / l) x 814.

Se i calcoli vengono eseguiti per una donna, il valore ottenuto dalla formula viene moltiplicato per 0,85.

Va notato che questa formula nelle cliniche europee non viene praticamente utilizzata, dal momento che ci sono altri metodi di calcolo che danno un risultato più affidabile. Uno di questi è una formula chiamata MDRD. In base ad esso, il tasso di filtrazione si trova come segue:

11,33 x Crk (creatinina sierica) -1,154 x (numero di anni) -0,203.

Per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,742.

Cr è preferibilmente dato in mmol / l. Ma può essere specificato in μmol / l, in questi casi il parametro è diviso per 1000.

L'accuratezza di tali calcoli è elevata, ma non per valori SCF grandi.

I medici ottimali considerano la formula CKD-EPI. È troppo complicato per i non specialisti, ma dovresti sapere che con il suo aiuto puoi stimare più accuratamente i valori di GFR a valori bassi e alti.

Oltre a queste formule, un calcolatore universale può essere utilizzato per una valutazione preliminare della capacità di filtraggio dei reni, è facile trovarlo su Internet. Ma la testimonianza ottenuta con il suo aiuto non può essere considerata affidabile, senza tener conto di fattori come lo stile di vita e la nutrizione, prendendo alcuni farmaci.

Valori dello stadio GFR e CKD

Ci sono cinque fasi di CKD. A seconda del livello, cambiano anche i risultati del test.

Fase 1 - ci sono segni di danno renale, ma non vi è alcuna violazione del tasso di filtrazione o è leggermente elevata (più di 90 ml / min).

2 - danno tissutale renale. Il tasso di filtrazione è moderatamente ridotto (da 89 a 90). È necessario condurre un esame completo del paziente, valutare se la patologia sta progredendo e prescrivere il trattamento appropriato.

Stadio 3 - La GFR è moderatamente ridotta (da 59 a 30 ml / min), è necessario un trattamento serio, comprese le complicazioni.

4 - diminuzione pronunciata della velocità (29-25). Principalmente, con tali indicatori, iniziano a scegliere il tipo di terapia sostitutiva.

5 - l'ultimo stadio, insufficienza renale terminale, valori GFR - inferiore a 15. Senza terapia sostitutiva (emodialisi, trapianto di rene), il paziente muore.

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare negli adulti e nei bambini

I reni sono un filtro naturale del corpo, attraverso il quale i prodotti metabolici, incluse le tossine pericolose, escono dal corpo. In totale, possono processare fino a 200 litri di liquido in 24 ore. Dopo che tutti gli elementi nocivi sono stati rimossi dall'acqua, ritorna nel flusso sanguigno.

Spesso la definizione di velocità di filtrazione glomerulare viene utilizzata come diagnosi del funzionamento efficace dei reni, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Che cos'è, cosa mostra e in quali unità?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte carico, i nefroni muoiono.

Di conseguenza, come filtro, funziona sempre peggio, dal momento che nuovi elementi non saranno più formati. Di conseguenza, c'è una massa di varie malattie e complicazioni. Questo è particolarmente incline alle persone che bevono alcolici, mangiano molto cibo salato e hanno scarsa ereditarietà.

Se, per qualsiasi sintomo, il medico determina che i reclami sono pazienti correlati ai reni, gli può essere prescritto un metodo diagnostico come la GFR, cioè la determinazione della velocità del filtrato glomerulare.

Come sono i reni umani, leggi il nostro articolo.

Questo metodo determina la velocità con cui i filtri nel corpo affrontano il compito, cioè, puliscono il sangue dalle sostanze nocive. Questo è il principale nella definizione di alcune malattie, comprese quelle croniche.

Per determinare il GFR, utilizzare formule speciali. Ce ne sono diversi e differiscono nel loro contenuto informativo. Ma ovunque usano un termine, vale a dire l'autorizzazione. Questo è un indicatore mediante il quale è possibile determinare la quantità di plasma sanguigno che verrà elaborato in un minuto.

Valori normali

Gli esperti osservano che non esiste una norma chiara per la GFR, poiché ogni organismo ha indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

• uomini - 125 ml / min;
• donne - 110 ml / min;
• per bambini sotto i 12 anni - 135 ml / min;
• nei neonati - circa 40 ml / min.

Durante il normale funzionamento dei filtri naturali, il sangue sarà completamente purificato circa 60 volte al giorno. Con l'età, la qualità dei reni si deteriora e il tasso di filtrazione diminuisce.

Classificazione della malattia renale cronica per GFR

Esistono 3 tipi principali di malattie che riducono o aumentano il tasso di filtrazione. Per questo indicatore, è possibile ottenere una diagnosi preliminare e analisi aggiuntive daranno un'immagine più chiara.

La classe di disturbi che causa una diminuzione del tasso di GFR include:

1. Malattia renale cronica (vedi stadi di CKD nella tabella). Questa malattia porta ad una maggiore concentrazione di urea e creatinina. In questo caso, i reni non possono normalmente far fronte al carico, il che porta alla graduale morte di nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
2. Approssimativamente si verifica anche con pielonefrite. Questa malattia è contagiosa. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che influenzano necessariamente i canalicoli del nefrone. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
3. Uno degli stati più pericolosi può essere considerato ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a pressione del sangue molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e ridurre il livello di GFR a valori critici.

La classe di malattie che provoca un aumento della funzionalità renale dovrebbe includere:

• diabete mellito;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• lupus eritematoso, che porta anche a un aumento dello stress sui reni.

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Come calcolare?

Per questo metodo diagnostico, uno dei ruoli chiave è giocato dalla velocità del processo di filtrazione. È per questo indicatore che è possibile diagnosticare una malattia pericolosa in una fase precoce. L'SCF non fornisce un'immagine completa, ma sicuramente indica la giusta direzione nella ricerca di una diagnosi accurata.

Per calcolare quanto fluido è possibile riciclare i reni, utilizzare il volume e il tempo dei dati. Pertanto, il risultato finale verrà visualizzato in ml / min. Inoltre, i dati vengono utilizzati sulla quantità di creatinina nelle urine. A tal fine, viene effettuata un'analisi speciale, in cui è necessario raccogliere l'urina durante il giorno.

Per determinare il GFR usate quantità giornaliere di urina. Quindi gli esperti in laboratorio saranno in grado di calcolare il volume approssimativo di liquido al minuto, che sarà il tasso di filtrazione. Ulteriori indicatori sono confrontati con la norma.

Il livello più alto di GFR dovrebbe essere nei bambini di circa 12 anni. Inoltre, gli indicatori iniziano a diminuire. Ciò diventa particolarmente evidente dopo 55 anni, quando i processi metabolici non si verificano più così attivamente nel corpo umano.

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendere da diversi fattori:

• volume del sangue, che sono disponibili nel corpo;
• pressione nel sistema cardiovascolare;
• anche lo stato dei reni e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona si preoccupa della propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle più comuni, nonostante il fatto che ora ci sono metodi più moderni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

L'essenza del metodo è che al mattino a stomaco vuoto il paziente beve 0,5 litri di acqua. Poi ogni ora va in bagno e raccoglie l'urina. Allo stesso tempo, il biomateriale per ulteriori ricerche è necessariamente compilato in un contenitore separato per ciascun periodo.

Il compito del paziente annoterà il tempo di quanto dura la minzione. Nell'intervallo tra andare in bagno, il paziente prende il sangue per i test di laboratorio per la clearance della creatinina. Per definirlo, usa una formula che assomiglia a questa:

F1 = (u1 p) * v1, dove

F - significa GFR;

u1 è la quantità della sostanza di controllo nel sangue;

p è la concentrazione di creatinina;

v1 - primo atto prolungato di minzione dopo aver bevuto acqua al mattino.

Secondo Schwartz

Questo metodo è più spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

La diagnosi inizia con il fatto che il paziente sta prendendo il sangue da una vena. Questa procedura è necessariamente eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò ti consentirà di determinare più accuratamente il livello di creatinina nel plasma.

Successivamente, è necessario raccogliere l'urina. Questa procedura viene eseguita due volte, ma in un'ora. Oltre alla quantità di liquido escreto dal corpo, la durata della minzione è necessariamente indicata. Per questa analisi, non solo i minuti, ma i secondi sono importanti.

Con il giusto approccio allo studio, è possibile ottenere immediatamente 2 valori, vale a dire la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni e il livello di creatinina. Questo è un indicatore molto importante che può indicare lo sviluppo di molte malattie.

Per la diagnosi dei bambini può essere utilizzato il metodo di raccolta giornaliera delle urine. La procedura viene eseguita ogni ora. Se il risultato è che la media è inferiore a 15 ml / min, ciò indica lo sviluppo di alcune malattie, comprese quelle croniche.

k * height / SCr, dove

k è il coefficiente di età

SCr - concentrazione sierica di creatinina.

Molto spesso questo è dovuto al lavoro dei reni, compresa la loro insufficienza, problemi del sistema cardiovascolare e disturbi metabolici. Pertanto, ai primi segni di un problema, come ad esempio dolore nella regione lombare, gonfiore e scolorimento delle urine, consultare immediatamente un medico.

CKD-EPI

Questo metodo è considerato uno dei più informativi e accurati quando si tratta di determinare il GFR. La formula è stata derivata alcuni anni fa, ma nel 2011 è stata integrata e resa più informativa possibile.

Con l'aiuto di CKD-EPI, è possibile determinare non solo la velocità di filtrazione glomerulare dei reni, ma anche quanto velocemente questo indicatore cambia con l'età sotto l'influenza di alcuni disturbi. La cosa principale è che lo specialista ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nelle dinamiche.

Per sesso e età diversi, la formula può variare, ma valori come la creatinina e l'età rimangono invariati. Per i rappresentanti di ogni sesso c'è un coefficiente. Puoi calcolare SKF sul calcolatore online qui.

Nonostante il fatto che questo metodo, come il precedente, sia molto informativo in termini di indicatori dello stato del filtro naturale del corpo, nel nostro paese il MAWP non viene usato molto spesso. In generale, questi due metodi sono molto simili, poiché nella formula vengono utilizzati gli stessi indicatori. Tuttavia, il rapporto tra età e sesso varia leggermente.

Quando si calcola il metodo MDRD assume la formula:

11,33 * Crk-1,154 * età-0.203 * k = GFR.

Qui Crk sarà responsabile della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, e k è il coefficiente sessuale. Con questa formula puoi ottenere indicatori più precisi. Pertanto, questo metodo di calcolo del SCF è molto popolare nei paesi europei.

Filtrazione glomerulare ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinato il GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Pertanto, è troppo presto per parlare del trattamento appropriato in questa fase. Per prima cosa è necessario fare una diagnosi accurata, determinare la causa di ciò che sta accadendo nel corpo e dopo aver iniziato ad eliminare questo problema.

Ma in caso di emergenza, quando la filtrazione glomerulare viene ridotta in modo critico, è possibile utilizzare diuretici. Questi includono Eufillin e Theobromin.

Se un paziente ha una violazione della GFR, cioè gli indicatori saranno sopra o sotto la norma, si dovrebbe assolutamente seguire il regime di bere corretto e una dieta moderata che non sovraccarichi i reni. Dalla dieta è necessario eliminare completamente i piatti salati, grassi e piccanti. Per qualche tempo, puoi andare ai piatti bolliti e abbinati.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi di GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Il prezzemolo è ottimale per migliorare la funzionalità renale. È utile sia fresco che sotto forma di decotto. Un buon diuretico è dogrose. I suoi frutti sono preparati con acqua bollente, insistono, e dopo aver bevuto la bevanda tre volte al giorno per diversi giorni.

Le patologie renali possono essere molto pericolose, quindi l'intero processo medico deve essere supervisionato da uno specialista. E qui non importa se si usano pillole o decotti di erbe. E l'una e l'altra possono essere molto dannose per i reni se usate impropriamente.

Come fa il glomerulo del rene e le sue funzioni a imparare dal video:

Calculator scr sul cokroft

Come calcolare SKF per la creatinina

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Quando viene eseguito il calcolo dell'SCF per la creatinina, vengono utilizzate queste quantità di creatinina, che vengono inserite, tra gli altri valori, in una formula specifica. La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) si riferisce alla quantità di sangue che viene pulita dai reni per un certo intervallo di tempo. Le formule sono chiare e accessibili a qualsiasi persona, tenendo conto di vari fattori che influenzano la produzione di creatinina. I loro risultati coincidono quasi esattamente con i dati di altri studi GFR. Le conclusioni indipendenti potrebbero essere errate. Dopo aver calcolato le formule, è necessario consultare il proprio medico.

calcolatrice

Il metodo della calcolatrice viene utilizzato per facilitare il calcolo del GFR.

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I valori si trovano nelle celle:

• età, numero di anni interi;
• pavimento;
• identità (etnica) razziale;
• altezza in cm;
• peso in kg;
• creatinina plasmatica, μmol / l.

Semplifica il calcolo del GFR. Inoltre, per le donne e per gli uomini, le norme sono diverse. Sulla base dei dati GFR, viene fatta una gradazione delle fasi della CKD. Successivamente, viene formulata una conclusione sul grado o assenza della malattia (insufficienza renale).

A volte può essere necessario inserire parametri aggiuntivi (albumina e urea).

Ci sono diverse formule Ad esempio, la formula di Cocroft-Gault viene utilizzata per gli adulti. Mostra il valore della clearance, che la creatinina è sempre maggiore della velocità di filtrazione glomerulare. Gli svantaggi di questo metodo di calcolo includono l'errore con una diminuzione del valore dell'SCF.

Per un calcolo più accurato utilizzando la formula CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Questa equazione aiuta ad ottenere dati abbastanza precisi sullo stato dei reni con GFR di oltre 60 unità.

La formula più utilizzata è MDRD. Ma ha un grosso errore nella valutazione di grandi parametri del SCF.

Problemi ai reni

La malattia renale cronica (CKD) viene rilevata utilizzando le formule e presenta diverse fasi, ciascuna con indicatori, sintomi e metodi di trattamento specifici. Il più alto rischio di ammalarsi è osservato nei pazienti anziani con diabete, malattie infiammatorie dell'area urogenitale. Nella popolazione più giovane, ciò si verifica in non più del dieci percento dei casi.

Secondo l'indicatore quantitativo del GFR, la gradazione dei gradi di insufficienza renale ha cinque gruppi principali:

1. Interruzione del lavoro con GFR normale o aumentato. È necessario registrarsi con un nefrologo, prendersi cura dello stato del cuore e dei vasi sanguigni.
2. La fase iniziale di ridurre la velocità. Qui è necessario controllare la dinamica del declino ed essere trattati secondo lo schema proposto dal medico.
3. Il livello medio di riduzione. In questa fase, è possibile prevenire la progressione della malattia, per abbreviare il corso del trattamento.
4. Retrocessione esplicita Corso sulla terapia ormonale sostitutiva.
5. L'ultimo stadio, che è caratterizzato dalla morte di metà dei nefroni. Trattamento solo con farmaci sostitutivi.

Quindi, dopo la diagnosi e la valutazione dei risultati, è necessario registrarsi con un medico e seguire le sue raccomandazioni. Metodi diversi consentono di valutare le condizioni del paziente a modo loro e di differenziare tra trattamento e prevenzione.

Come e perché è scf calcolato dal valore della creatinina

Il compito dei reni è quello di filtrare i prodotti metabolici dal sangue. I nefroni fanno questo: sono loro che puliscono il sangue, formando prima l'urina primaria e poi secondaria, che viene scaricata insieme alle sostanze indesiderate. In caso di insufficienza renale, il lavoro dei nefroni si deteriora. I filtri naturali falliscono: più pesante è il deficit, più prodotti di scambio rimangono nel sangue. Vari studi, incluso il calcolo del GFR per la creatinina, aiutano a valutare la capacità di filtraggio dei reni.

GFR sta per tasso di filtrazione glomerulare. Si considera un normale indicatore da 80 a 120 ml / minuto, è consentita una riduzione negli anziani, ma non inferiore a 60 ml / minuto. La creatinina viene presa in considerazione nei calcoli, poiché i suoi valori coincidono con i valori di riferimento dell'SCF.

Meccanismo per aumentare la creatinina

La creatinina è prodotta nei muscoli di una persona. È il prodotto finale del metabolismo delle proteine. I reni normalmente funzionanti lo rimuovono completamente dal corpo per 1-2 g al giorno. Il contenuto di creatinina nel sangue delle persone è diverso e gli indicatori variano a seconda del sesso, dell'età della persona, della sua massa muscolare, della dieta, di altri fattori non correlati allo stato del sistema urinario.

Ma un aumento significativo della creatinina parla sempre di patologia renale. Il meccanismo di violazione è semplice: quando nefroni muoiono sullo sfondo di un particolare rene renale, i reni non smettono di affrontare la filtrazione delle urine. Di conseguenza, i prodotti di decadimento vengono eliminati in una quantità minore, la loro parte significativa viene reimmessa nel sistema circolatorio. Compresa la creatinina.

Quali indicatori vengono presi in considerazione durante il calcolo

Come accennato in precedenza, diversi fattori influenzano i livelli di creatinina.

• genere - nelle donne, l'indicatore è inferiore di 5-10 rispetto agli uomini;
• età: i bambini hanno un contenuto 2 volte inferiore;
• massa muscolare - più è, più alto è il livello del metabolita;
• attività fisica - dopo di loro aumenta la creatinina nel sangue;
• dieta - l'assunzione eccessiva di proteine ​​aumenta anche i livelli di creatinina;
• assunzione di farmaci (FANS, alcuni ACE-inibitori, "Ciclosporina");
• disidratazione.

Quando si calcola il tasso di filtrazione per la creatinina, tutti questi fattori sono necessariamente presi in considerazione, altrimenti i risultati saranno errati e la diagnosi di "insufficienza renale" sarà errata. Naturalmente, solo in base a questa analisi non viene fornito il verdetto finale, viene sempre effettuata una ricerca aggiuntiva, ma il sospetto di patologia grave non sarà una buona notizia per il paziente.

Formule per il calcolo del SCF

In medicina, vengono utilizzate diverse formule, con l'aiuto delle quali è possibile calcolare il GFR della creatinina.

Il primo è il calcolo della clearance della creatinina. Si chiama formula di Cockroft-Gault. I calcoli sono eseguiti come segue:

(140 - età) x peso del paziente in kg / (quantità di creatinina in mmol / l) x 814.

Se i calcoli vengono eseguiti per una donna, il valore ottenuto dalla formula viene moltiplicato per 0,85.

Va notato che questa formula nelle cliniche europee non viene praticamente utilizzata, dal momento che ci sono altri metodi di calcolo che danno un risultato più affidabile. Uno di questi è una formula chiamata MDRD. In base ad esso, il tasso di filtrazione si trova come segue:

11,33 x Crk (creatinina sierica) -1,154 x (numero di anni) -0,203.

Per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,742.

Cr è preferibilmente dato in mmol / l. Ma può essere specificato in μmol / l, in questi casi il parametro è diviso per 1000.

L'accuratezza di tali calcoli è elevata, ma non per valori SCF grandi.

I medici ottimali considerano la formula CKD-EPI. È troppo complicato per i non specialisti, ma dovresti sapere che con il suo aiuto puoi stimare più accuratamente i valori di GFR a valori bassi e alti.

Oltre a queste formule, un calcolatore universale può essere utilizzato per una valutazione preliminare della capacità di filtraggio dei reni, è facile trovarlo su Internet. Ma la testimonianza ottenuta con il suo aiuto non può essere considerata affidabile, senza tener conto di fattori come lo stile di vita e la nutrizione, prendendo alcuni farmaci.

Valori dello stadio GFR e CKD

Ci sono cinque fasi di CKD. A seconda del livello, cambiano anche i risultati del test.

Fase 1 - ci sono segni di danno renale, ma non vi è alcuna violazione del tasso di filtrazione o è leggermente elevata (più di 90 ml / min).

2 - danno tissutale renale. Il tasso di filtrazione è moderatamente ridotto (da 89 a 90). È necessario condurre un esame completo del paziente, valutare se la patologia sta progredendo e prescrivere il trattamento appropriato.

Stadio 3 - La GFR è moderatamente ridotta (da 59 a 30 ml / min), è necessario un trattamento serio, comprese le complicazioni.

4 - diminuzione pronunciata della velocità (29-25). Principalmente, con tali indicatori, iniziano a scegliere il tipo di terapia sostitutiva.

5 - l'ultimo stadio, insufficienza renale terminale, valori GFR - inferiore a 15. Senza terapia sostitutiva (emodialisi, trapianto di rene), il paziente muore.

Calcolo di SCF per creatinina

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è la quantità di urina primaria che si forma nei reni per unità di tempo. In condizioni normali di salute, varia da 80 a 120 ml / min, più basso negli anziani. È possibile calcolare il GFR per la creatinina (il prodotto finale del metabolismo delle proteine).

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Il GFR è uno degli indicatori dell'apparato renale ed è spesso usato per valutare il grado di rottura glomerulare e la qualità delle sue funzioni.

La diminuzione della GFR serve da indicatore per la previsione delle malattie comuni. Questo è uno dei fattori di rischio per l'insorgenza di complicanze cardiovascolari che portano ad un aumento del tasso di mortalità delle persone. Ma la nomina della terapia riduce il rischio di MTR e altre complicazioni.

Come è il calcolo

L'autorizzazione renale in medicina è calcolata in due modi:

1. Una misurazione una tantum del livello di creatinina nel sangue, dopo di che le informazioni ottenute vengono inserite in una delle tante formule speciali. Questo metodo è usato molto più spesso a causa della convenienza.
2. Misurazione della creatinina nelle urine al giorno. Per fare questo, è necessario urinare in un contenitore durante il giorno e portarlo per l'analisi. Per garantire la correttezza del processo, è necessario non prendere in considerazione l'urina che appare durante lo svuotamento della prima mattina. Tutti gli altri liquidi possono essere raccolti entro 24 ore. Norma di creatinina negli uomini: 18-21 mg / kg, nelle donne: 15-18 mg / kg. La nave con il liquido deve essere conservata in un luogo fresco al fine di rendere impossibile la diffusione dei batteri.

criteri

La velocità di filtrazione glomerulare viene misurata in base a un numero limitato di criteri, a seconda della formula utilizzata in un caso particolare.

• età (anni);
• creatinina (μmol / L, mg / dL);
• genere (maschio, femmina);
• razza (caucasoide, negroide, mongoloide);
• altezza (cm);
• peso (kg).

Utilizzo di calcolatrici

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare a casa, è possibile utilizzare speciali calcolatrici. Per il 2018 ce ne sono molti, ma se il paziente ha conoscenza della lingua inglese, è meglio usare calcolatori in lingua inglese. Sono più funzionali e stabili.

Quando si lavora con una calcolatrice, è necessario immettere i dati nei campi appropriati, dopodiché il programma calcolerà la velocità di filtrazione glomerulare. Sulla base dei risultati ottenuti, possiamo trarre conclusioni sullo stato dei reni.

Attenzione. L'automedicazione può essere pericolosa per la salute. In nessun caso non è possibile assumere farmaci senza la conoscenza del medico curante.

Cosa sono

Ora puoi usare la calcolatrice per calcolare il GFR in qualsiasi modo conveniente:

1. Calcolatori online Questo tipo può calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando le formule CKD-EPI, MDRD.
2. Calcolatrice per il personal computer. Dovrà essere installato su un PC, dopodiché sarà possibile trovare l'SCF senza accesso a Internet.
3. Calcolatrice per smartphone. Questo tipo è comodo da usare per lo scopo previsto ovunque, anche se non c'è accesso a Internet.
4. Monogrammi di carta e governanti specializzati. Se non hai un cellulare o un computer a portata di mano, puoi utilizzare questo metodo. Il suo svantaggio è la maggiore complessità del calcolo.

Malattia renale cronica

Malattia renale cronica (CKD): danno o diminuzione della salute renale per un periodo di 90 giorni o più. Questa sindrome è divisa in 5 fasi:

1. Fase 1 Segni intrinseci di nefropatia, GFR è normale.
2. Fase 2 Ci sono anche segni di nefropatia, la GFR è leggermente sottostimata.
3. Fase 3A. Diminuzione media in GFR.
4. Fase 3B. Riduzione significativa del GFR.
5. Fase 4. Grave sottostima della velocità di filtrazione glomerulare.
6. Fase 5 Insufficienza renale cronica.

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo di questa sindrome, come:

• Alta pressione sanguigna Questa è la causa più comune, perché la pressione arteriosa è direttamente correlata al lavoro dei reni.
• Il diabete mellito.
• Quasi tutte le persone di età pari o superiore a 75 anni hanno le fasi iniziali della CKD.

Alcune malattie aumentano il rischio di sviluppare questa sindrome:

• Alcune malattie autoimmuni.
• L'obesità.
• Iperlipoproteinemia.
• Blocco del deflusso delle urine.
• Il fumo può anche portare a malattie renali croniche.

Questo elenco non pretende di essere completo.

È impossibile recuperare completamente. Il trattamento ha lo scopo di alleviare i sintomi e dipende dalle cause del danno renale.

Classificazione CKD mediante indicatori

La scelta della formula per il calcolo del GFR per la creatinina può essere limitata a una di queste opzioni: per gli uomini: ClCr = ((140 - età) * peso) / (72 * KrPL), per le donne: ClCr = (((140 - età) * peso) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Se il GFR è maggiore di 90, allora questo è il tasso di filtrazione glomerulare standard o aumentato. Potrebbe essere necessario ricorrere al nefrologo.

GFR = da 89 a 60. È necessario controllare il tasso di progressione della malattia renale cronica.

Velocità di filtrazione glomerulare entro 59-30. Abbiamo bisogno di una cura per le complicazioni e la profilassi.

Se GFR = 29-15, allora devi essere pronto per la terapia sostitutiva.

Tasso di filtrazione glomerulare inferiore a 15. È necessario iniziare il trattamento dei reni.

Se manifesti sintomi di questa malattia, dovresti consultare immediatamente un medico che sceglierà il giusto metodo di trattamento. Se il risultato nella calcolatrice ti preoccupa, non disperare. La vita non finisce con questa sindrome. La cosa principale è credere nella guarigione e consultare tempestivamente un medico.

È possibile sconfiggere la malattia renale grave!

Se i seguenti sintomi ti sono familiari di prima mano:

• mal di schiena persistente;
• difficoltà a urinare;
• disturbo della pressione arteriosa.

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