Il trattamento consiste nella prevenzione dell'iperuricemia e della sua riduzione, e più avanti nel controllo dei sintomi clinici causati da alcuni sistemi e organi da cristalli di urato.

1. Ridurre il peso corporeo nelle persone obese.

2. Una dieta a basso contenuto di purine: con il ritiro di alimenti che si riferiscono alle cause di iperuricemia acquisita. Si consiglia il consumo di latte magro e prodotti a base di latte.

3. Dovresti evitare di prendere alcol (in particolare birra) e fumare tabacco.

4. iperuricemia asintomatica è un'indicazione per la terapia farmacologica se la concentrazione di acido urico nel siero superi 12 mg / dl (720 pmol / L) o un'escrezione giornaliera di oltre 1100 mg, e se sviluppato sindrome da lisi tumorale. In tali situazioni, utilizzare allopurinolo → vedi sotto.

Trattamento degli attacchi di gotta

1. Colchicina p / o: farmaco di scelta. Il regime di trattamento più comunemente usato è: 1 mg ogni 6 ore il 1 ° giorno dopo un attacco, ogni 8 ore il 2 ° giorno e ogni 12 ore il 3 ° giorno; in alternativa a 0,5 mg ogni ora fino alla scomparsa dei sintomi, si sviluppano effetti collaterali o si prende una dose totale di 10 dosi. Più del 50% dei pazienti trattati ha effetti collaterali, il più delle volte dolore addominale spastico, diarrea, nausea e vomito; se si sviluppano → la colchicina viene cancellata.

2. FANS F / o in alte dosi terapeutiche. L'acido acetilsalicilico è prescritto perché provoca un aumento della concentrazione di acido urico.

3. CC intraarticolare, possibile per uso sistemico (specialmente se vi sono controindicazioni alla colchicina, ai FANS e / o alla loro inefficacia).

4. Kanakinumab - anticorpo monoclonale IL-1b umano, è indicato nei pazienti con frequenti episodi (3 o più episodi negli ultimi 12 mesi.), Che non possono assumere FANS e colchicina dato controindicazioni intolleranza o inefficaci, e con più destinazioni HA è indesiderabile.

1. Prevenzione dei sequestri:

1) evitare i fattori che causano convulsioni;

2) se le convulsioni si ripresentano frequentemente → prendere in considerazione la presa di colchicina 0,5-1,0 mg / die.

2. farmaci che riducono la concentrazione di acido urico nel plasma è aumentata escrezione di acido urico nelle urine (farmaci uricosurici - benzbromarone, probenecid, fenofibrato, losartan) o ridurre la sintesi di acido urico (un inibitore della xantina ossidasi - allopurinolo, febuxostat) o causare un decadimento (peglotikaza); La concentrazione target di acido urico nel siero è di 6 mg / dl o meno (360 micromoli / 1 e meno, nella gotta cronica è inferiore). Indicazioni prescrizione durata: ripetitivi attacchi ricorrenti di gotta (2 o più all'anno secondo l'ACR 2012) nefrolitiasi correlati, tofi, artrite cronica con la formazione di erosioni all'interno delle articolazioni, malattia renale cronica (GFR inferiore a 90 ml / min / 1 73 m2), iperuricemia asintomatica. L'accettazione di questi farmaci può causare un attacco di gotta (di recente un controsenso), quindi è necessario attendere 4 settimane. dopo la fine dell'attacco; Inizia con una dose bassa e per i primi 6-12 mesi. il trattamento allo stesso tempo prescrive la colchicina in una dose bassa e FANS. Con un attacco di gotta quando si assumono farmaci che riducono l'uricemia, questi farmaci non vengono cancellati.

1) benzbromarone: iniziare con 50 mg 1 volta al giorno (massimo 100 mg 1 volta al giorno); Probenecid: iniziare con 250 mg 2 volte al giorno (massimo 3,0 g / giorno) p / o; indicato per iperuricemia a causa della ridotta produzione renale di acido urico (meno di 700 mg / 24 ore); controindicazioni: età superiore a 60 anni, clearance della creatinina inferiore a 50 ml / min, nefrolitiasi;

2) allopurinolo - iniziare con 100 mg / die p / o, ogni 2-4 settimane. aumentare di 100 mg a max. 600 mg / die (dose più bassa con CC ridotto); è indicato per i pazienti con iperproduzione di acido urico e anche quando i farmaci uricosurici sono controindicati, inefficaci o in caso di intolleranza. L'allopurinolo può causare sindrome da ipersensibilità (febbre, eruzione cutanea, epatite, eosinofilia, insufficienza renale);

3) febuxostat - farmaci di seconda linea, prescritti in caso di inefficacia dell'allopurinolo. Controindicato nei pazienti con una storia di ipersensibilità all'allopurinolo; si dice anche che il rischio sia aumentato nei pazienti con funzionalità renale o epatica compromessa;

4) pegloticase - uricase ricombinante (scompone l'acido ialuronico all'allantoina, che viene facilmente rimosso); solo in pazienti con grave gotta cronica che non hanno raggiunto il livello obiettivo di acido urico con l'aiuto dei farmaci sopra citati, o quando il loro uso è controindicato.

Prevenzione della gotta

Nel 2014, Ann Rheum Dis ha pubblicato un articolo congiunto di esperti provenienti da Spagna, Canada, Australia, Gran Bretagna, Belgio, Paesi Bassi, Austria, Portogallo, Messico, Svezia, Brasile, Italia, Germania, Danimarca, Stati Uniti. L'articolo fornisce dieci raccomandazioni per la diagnosi, la prevenzione e il trattamento della gotta, sviluppata da 474 reumatologi leader di 14 paesi. Tra i metodi di farmacoterapia, gli autori notano l'uso della colchicina in piccole dosi (poiché il farmaco è meglio tollerato e altrettanto efficace come nelle alte dosi). Per ridurre il livello di acido urico, sono prescritti inibitori della xantina ossidasi allopurinolo o febuxostat. Fabuxostat può essere usato a dosi costanti in pazienti con insufficienza renale ed epatica primaria o secondaria. Lo scopo di questa terapia è di ridurre il livello di acido urico al di sotto di 6 mg / 100 ml di sangue. Un nuovo metodo è l'uso endovenoso della droga pegloticase. (Ann Rheum Dis 2014).

Nello stesso numero del Journal of Rheumatology (The Journal of Rheumatology, 2014) da un gruppo di specialisti, reumatologi provenienti da Australia, Canada, Spagna, Paesi Bassi, Stati Uniti, Belgio, Austria scritti da un esame analitico della efficacia e la sicurezza dei moderni metodi della farmacoterapia della gotta acuta. Gli autori hanno analizzato i database MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials fino a settembre 2011, selezionando 26 studi clinici. In 5 di essi, sono stati ottenuti buoni effetti con l'uso di glucocorticoidi, in 21 - farmaci antinfiammatori non steroidei, in 2 - colchicina, in 1 - canakinumab (canakinumab). Nessuno degli studi ha utilizzato il paracetamolo o l'iniezione di glucocorticoidi intraarticolari. Tre studi hanno dimostrato che l'uso sistemico di glucocorticoidi è efficace quanto i farmaci antinfiammatori non steroidei, ma più sicuro. In diversi articoli, la colchicina è risultata più efficace a basse dosi rispetto alle alte dosi. Pertanto, l'arsenale dei moderni trattamenti efficaci per la gotta acuta è piuttosto significativo (The Journal of Rheumatology, 2014).

Ancora una volta, nello stesso numero della rivista, lo stesso gruppo di specialisti presenta una panoramica dei metodi moderni per ridurre i livelli di acido urico come elemento del trattamento della gotta. Gli autori hanno selezionato 17 articoli sull'efficacia del trattamento, 31 - sulla sicurezza e 3 - sul costo. Tutti i farmaci moderni utilizzati per ridurre il livello di acido urico - allopurinolo, febuxostat, pegloticase mostrano un effetto rispetto al placebo, e febuxostat con una dose di 80 mg o più è più efficace dell'allopurinolo. Degli altri farmaci benzbromarone ha mostrato l'effetto migliore rispetto a probenecid. L'uso di pegloticase e febuxostat (alla dose di 120 mg e oltre) rispetto al placebo ha spesso causato attacchi acuti di gotta. Gli effetti collaterali sono più spesso causati dalla droga pegloticase rispetto al placebo. In termini di costo del trattamento con singoli farmaci, i risultati sono stati vaghi (The Journal of Rheumatology, 2014).

Nelle raccomandazioni sopra citate sulla prevenzione e il trattamento dell'iperuricemia e della gotta, elencati nel Journal of Rheumatology (2014), il punto 4 è dedicato allo stile di vita come elemento di questi programmi, e. prima di tutto, controllo della dieta. Gli autori ritengono che non ci siano ancora ragioni sufficienti per trarre conclusioni inequivocabili sul fatto che una dieta può aiutare a curare la gotta, ma, seguendo alcuni suggerimenti, è possibile prevenire un aumento dei livelli di acido urico e aumentare l'efficacia della terapia. Questo vale soprattutto per ridurre il consumo di alcol e bevande analcoliche con fruttosio (Ann Rheum Dis 2014).

Nel Dipartimento di Reumatologia della Scuola di Medicina dell'Università di Rowan, nel New Jersey, negli Stati Uniti, una recensione analitica è scritta sui metodi di terapia alternativa per la gotta. Gli autori ritengono che sia efficace per questo scopo cambiare la dieta e non solo limitare il consumo di alimenti ricchi di purine, principalmente carne e alcol, ma anche l'uso di vari preparati a base di erbe che promuovono la rimozione dell'acido urico dal corpo. Un fattore importante nel ridurre il contenuto di urato nel sangue e, di conseguenza, il rischio di sviluppare la gotta, è la perdita di peso e la restrizione dell'assunzione di carboidrati (Curr Rheumatol Rep. 2014).

Aspetti nutrizionali di prevenzione della gotta, come una malattia metabolica sistemica, hanno discusso gli specialisti reumatologo ad una tribuna speciale tenutosi a Philadelphia, Stati Uniti d'America nel mese di settembre 2010. I partecipanti tradizionalmente considerata significativa riduzione del consumo di prodotti di origine animale ricchi di purine, soprattutto carne rossa, ricca e ben saturi grassi che possono aumentare i livelli di insulina e il rischio di malattie cardiache. È stato anche dimostrato che un eccesso di tali prodotti comporta inevitabilmente un aumento del consumo di carboidrati altamente purificati, che porta ulteriormente allo sviluppo di insulino-resistenza e della sindrome metabolica. Ma i legumi (fagioli in scatola o freschi, soia, lenticchie, fagioli, ecc.), Si è deciso di non fare riferimento a prodotti nocivi, nonostante l'elevato contenuto di purine in essi contenuti. Al contrario, i nutrizionisti li raccomandavano molto attivamente ai pazienti con gotta, così come ad altre verdure e noci, come fonte di proteine ​​vegetali. I partecipanti hanno convenuto che le diete che riducono i livelli di insulina e prevengono la resistenza all'insulina, a loro volta, contribuiscono anche a una diminuzione del contenuto di acido urico: la dieta povera di grassi con un basso indice glicemico è ottimale a questo riguardo. Il caffè, sia convenzionale che decaffeinato, è stato anche deciso di essere classificato come prodotto utile per la gotta, in quanto è emerso che tali tipi di caffè (ma non il tè e altre bevande contenenti caffeina) riducono il livello di acido urico. I prodotti a base di latte magro, in particolare le bevande a base di latte acido e il formaggio fatto in casa, che si consiglia di consumare almeno 2 porzioni al giorno, dovrebbero certamente essere classificati come prodotti sani. Il latte protegge dalla gotta grazie alla capacità delle proteine ​​del latte di caseina e lattoalbumina di legarsi ed espellere l'acido urico. Inoltre, il latte non contiene purine e quindi aumenta l'escrezione di xantina (il precursore delle purine) e dell'acido urico. Inoltre, l'acido orotico, presente nel latte, riduce il riassorbimento di acido urico e aumenta la sua escrezione dai reni. Ma per i succhi di frutta e il fruttosio, l'atteggiamento dovrebbe essere molto cauto, così come per le bevande alcoliche. È interessante notare che contribuiscono alla riduzione del contenuto di acido urico e all'esercizio fisico, che sono particolarmente benefici per il sistema cardiovascolare, ad esempio la corsa. Allo stesso tempo, alcuni esperti ritengono che il rischio di depositi di sale nelle articolazioni aumenti solo nel periodo post esercizio (The Specialist Forum, 2010).

È noto da tempo che qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Se il rischio di sviluppare la gotta può essere ridotto cambiando la dieta, è possibile con l'aiuto di misure nutrizionali per ridurre la frequenza dei suoi attacchi acuti se la malattia si è già sviluppata? Gli studi clinici su questo argomento, pubblicati nelle riviste mediche credibili, sono estremamente pochi, o meglio, ce ne sono solo due. Un lavoro è stato svolto nel gruppo di ricerca sulla patologia di ossa e articolazioni dell'Università di Auckland, Nuova Zelanda e i suoi risultati sono stati pubblicati sulla rivista Ann Rheum Dis nel 2012. Dato che il consumo di prodotti lattiero-caseari impedisce un aumento dei livelli di acido urico, gli autori isolati dal latte GMP) e estratto di grasso del latte (G600). In modelli sperimentali di gotta acuta, queste frazioni mostravano attività antinfiammatoria. Lo scopo di un ulteriore studio clinico in doppio cieco era di chiarire la possibilità di ridurre la frequenza degli attacchi di gotta con questi farmaci. Lo studio di tre mesi ha incluso 120 pazienti con attacchi di gotta ricorrenti, suddivisi in tre gruppi: un controllo che ha ricevuto lattosio in polvere (zucchero del latte), un altro controllo che ha ricevuto latte scremato in polvere e un gruppo sperimentale che ha ricevuto latte scremato in polvere arricchito con SMP e SMP. Dopo 3 mesi, la frequenza degli attacchi è diminuita in tutti e tre i gruppi, ma in misura maggiore - nel terzo gruppo sperimentale. Nei pazienti in questo gruppo, il dolore era meno pronunciato, l'escrezione di acido urico aumentata, la mobilità articolare migliorata (Ann Rheum Dis 2012). Sfortunatamente, non c'erano più post su questo argomento.

Un altro lavoro sull'influenza dei fattori nutrizionali sulla frequenza degli attacchi di gotta è stato condotto presso la John Hopkins University, Baltimora, USA. In uno studio per identificare la relazione tra la frequenza degli attacchi della malattia e la dipendenza da cibo, 633 pazienti di età media di 54 anni (78% erano maschi), che sono stati osservati durante l'anno. Durante questo periodo, i partecipanti hanno avuto 1247 attacchi della malattia, di cui il 92% ha avuto alluci.

Gli autori del lavoro hanno attirato l'attenzione sugli amanti... ciliegie. Di questa azienda, il 35% ha preferito la bacca fresca, il 2% - l'estratto, il 5% - entrambi. È risultato che nei pazienti con gotta, che nel corso di 2 giorni hanno ricevuto mezza tazza (10-12 pezzi) di questi non bacche esotiche, la frequenza degli attacchi della malattia era del 35% in meno. E quando si combinano le ciliegie con allopurinolo - un farmaco che riduce il livello di acido urico, la frequenza è diminuita del 75%! (Artrite Reumatismi, 2012).

Tutto su come va la cura della gotta: farmaci per l'espulsione di acido urico

Nel trattamento della gotta, la cosa principale - i farmaci che rimuovono l'acido urico. Senza usarli, qualsiasi mezzo, compresi i rimedi popolari, aiuterà solo ad affrontare i sintomi. In questo articolo parleremo in dettaglio delle cause, dei sintomi e della diagnosi della gotta, oltre a un elenco di farmaci che aiutano davvero a far fronte ai depositi nelle articolazioni.

Cos'è la gotta?

La gotta è uno stato patologico del metabolismo nel corpo umano. A causa di complessi processi negativi, i cristalli di acido urico si accumulano nelle articolazioni.

Fino alla fine del ventesimo secolo, la gotta era abbastanza diffusa, specialmente tra gli strati più alti della società. Infatti, i disturbi del metabolismo del sale si verificano più spesso sullo sfondo dell'abuso di proteine, cibo a base di carne e alcol. Solo pochi potevano permettersi una cosa del genere - da qui il nome alternativo per la gotta "malattia reale".

La gotta può colpire qualsiasi articolazione del nostro corpo. Tuttavia, ora solo lo 0,03% della popolazione della Terra è malato. Di solito i rappresentanti maschili di età superiore ai quaranta anni soffrono. La parte femminile della popolazione è incline a gotta sullo sfondo dei cambiamenti in postmenopausa. La gotta si sviluppa sia sotto forma di esacerbazioni che cronicamente, tormentando costantemente il paziente.

La gotta può inizialmente interessare solo una o due articolazioni. Ma poi passa alle altre articolazioni. Di norma, le articolazioni più grandi si ammalano prima, poi quelle più piccole. Nel tempo, la condizione dei reni peggiora, la vescica è disturbata.

cause di

Il principale fattore e causa della malattia è una percentuale troppo alta di cristalli di urina nel sangue. Questi cristalli si accumulano nei tessuti delle articolazioni e degli organi interni. I sali cristallizzano e i loro spigoli vivi distruggono le cellule dell'articolazione dall'interno. Di conseguenza, le articolazioni articolari, le loro superfici cartilaginee e i legamenti sono deformati.

I cristalli possono accumularsi nella cartilagine per i seguenti motivi:

• i reni normalmente funzionanti non possono rimuovere tutti i sali a causa del loro afflusso troppo grande;
• i reni non funzionano bene e non sono in grado di far uscire anche il solito volume di sali di urina.

Cristalli di acido urico

I fattori di rischio possono essere i seguenti:

• aumento della pressione;
• in sovrappeso;
• insufficienza renale;
• diabete mellito;
• malattie gastriche;
• cibi in eccesso di proteine ​​- carne, pesce e legumi;
• stile di vita sedentario;
• trattamento conservativo dei tumori del cancro;
• alcolismo ed ubriachezza domestica, in particolare birra;
• ci sono parenti in famiglia in linea retta che hanno la gotta.

Diagnosi e sintomi

I sintomi inizialmente assomigliano all'artrite ordinaria. Un'articolazione è infiammata - il più delle volte la caviglia, l'alluce del piede, il ginocchio. Il picco di esacerbazione si verifica al momento del riposo notturno o del risveglio mattutino. Può essere identificato dal dolore opprimente in un'articolazione deformata.

Altre manifestazioni di aggravamento sono:

• alta temperatura della pelle nella zona dell'articolazione;
• gonfiore e gonfiore;
• arrossamento della pelle;
• durante il giorno il dolore diminuisce;
• sintomi generali, febbre e febbre, affaticamento, nausea;
• la mobilità è limitata sullo sfondo del dolore.

Una riacutizzazione dura da un paio di giorni a una settimana, ma a volte raggiunge diverse settimane. Con ogni attacco successivo, anche altri composti possono ammalarsi. In casi estremi, questo diventa la causa della distruzione parziale o quasi completa della cartilagine. L'articolazione non cambia in base ai principi di simmetria, spesso solo da un lato.

La gotta è facilmente riconoscibile dal suo peculiare, solo le sue crescite caratteristiche nella regione articolare. Queste crescite sono anche chiamate tophi.

Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• radiografia della cartilagine deformata;
• ecografia dei reni;
• puntura di liquido sinoviale per depositi di sale;
• analisi del sangue per il livello dei leucociti, parlando del processo infiammatorio.

Se la gotta non viene curata, i tophi cominceranno a tormentarsi costantemente, cioè la malattia scenderà in cronaca. Questi noduli compaiono sugli arti inferiori, sulle orecchie, sui gomiti e sulle articolazioni del ginocchio, sulle dita, persino sul viso e sul naso. Tofusa molto dolorosa, e prima o poi scoppia. Alle loro pause i cristalli biancastri sono evidenti. Un'altra complicazione è la formazione di calcoli renali.

Farmaci tradizionali per il trattamento

Per alleviare il dolore, applicare strumenti come antinfiammatori non steroidei e antidolorifici. Ma questo, in generale, è solo la terapia sintomatica.

Facendolo correttamente, puoi migliorare la salute del paziente, ma non la salute delle sue articolazioni. La gotta può essere trattata solo riducendo la quantità di cristalli di urina nel corpo. In questo caso, il paziente deve seguire una dieta adeguata per non aumentare la percentuale di sostanze nocive e non appesantire i reni.

Come rimuovere il sale dalle articolazioni? A questo scopo, i farmaci uricosurici sono usati per la gotta. Questo è uno dei principali metodi di trattamento e il suo utilizzo consente di risparmiare non solo dai sintomi della malattia, ma anche dalla sua causa.

allopurinolo

Prezzo allopurinolo 85 rubli

Questo medicinale impedisce il trattamento di sostanze nei cristalli di uraticheskie. Pertanto, i sali di urati nelle articolazioni diventano meno. Ma l'allopurinolo ha molti effetti negativi, tra cui non adatto per i pazienti con insufficienza renale. È molto economico, quindi è il rimedio più popolare per gli attacchi di gotta.

febuxostat

Il vantaggio di Febuxostat è che il corpo lo processa attraverso il fegato. Ciò significa che il lavoro dei reni caricati non si deteriora.

Fabuxost prezzo 4500 rubli

Questo è uno dei moderni farmaci urikozuricheskikh, non ancora prodotti nel territorio dell'ex Unione Sovietica. Durante i test clinici europei e americani ha dimostrato un effetto eccellente.

Affronta i cluster uratici in pochi mesi. Fornisce anche profilassi temporanea contro di loro. Supponiamo l'uso di pazienti con insufficienza renale. Il costo, purtroppo, è piuttosto alto.

Peglotikaza

La recente invenzione di farmacisti. Soluzione di iniezione, che distrugge rapidamente i cluster dannosi. Aiuta anche i pazienti disperati con forme gravi di malattia. Per il trattamento, è sufficiente una sola iniezione in due settimane. Non è ancora entrato nel vasto mercato, il prezzo è molto alto.

probenecid

Un rimedio che aiuta il tubulo del rene ad assorbire l'acido e ad espellerlo attraverso l'urina. È stato inventato per ridurre il danno derivante dall'uso di antibiotici. Poi è stato notato il suo effetto anti-gouting.

Prezzo Probenecid di 4500 rubli

Nonostante la sua efficacia, non è uno strumento ideale. Probesenid aiuta solo a rimuovere i cristalli, ma non sopprime la loro formazione nel sangue. Pertanto, è più adatto alla prevenzione, piuttosto che al trattamento nel periodo acuto. Se durante l'esacerbazione inizi ad usare il farmaco, peggiorerà solo - dopotutto, i sali si dissolveranno rapidamente. Il sangue sarà riempito con spreco da questa elaborazione, che porta a dolore insopportabile.

aspirina

È stato osservato che i salicilati aiutano nel trattamento della gotta, già nel diciannovesimo secolo. Tuttavia, sono necessarie grandi dosi per massimizzare l'efficacia. Pertanto, i medici moderni non raccomandano l'uso dell'aspirina come agente uricosurico.

Prezzo dell'aspirina 50 rubli

Atofan

Rimuove debolmente l'acido dalle articolazioni, ma aiuta bene nel periodo di esacerbazione. Ha effetti collaterali abbastanza forti sul tratto gastrointestinale, sul fegato e sui reni. Per questo motivo, è necessario rispettare il dosaggio esatto fissato dal medico curante. E anche per minimizzare l'uso del farmaco senza esacerbazioni.

Altre medicine

La colchicina è un prodotto derivato da alcune piante velenose, come il croco autunnale. È una sostanza uricosurica naturale. Non consente ai cristalli di depositarsi nel tessuto cartilagineo. Usato solo per il dolore molto acuto, se hai bisogno di alleviare urgentemente i sintomi. Il resto del tempo, non si applica, dal momento che dopo inizia a sentirsi molto male, si osserva vomito, diarrea.

Colchicina prezzo 1700 rubli

I farmaci anti-infiammatori steroidei aiuteranno con forti processi infiammatori causati dalla gotta. Non puoi assegnarti tali mezzi - perché hanno molti effetti collaterali. Il possibile effetto negativo si basa sulla natura ormonale del farmaco. Il sistema immunitario soffre di più, oltre a possibili effetti imprevisti, come l'obesità o la depressione.

L'antinfiammatorio non steroideo per la gotta non è molto efficace. Ma ancora assegnato ai pazienti per fermare i sintomi, ridurre l'infiammazione e il gonfiore. Non sopprimono l'immunità, come steroidi, ma influenzano gravemente lo stato dei tessuti dello stomaco. Pertanto, nonostante il fatto che i FANS siano economici e venduti senza prescrizione medica, è necessaria cautela con i dosaggi.

Rimedi popolari per la gotta

La gotta è una malattia grave, nel trattamento di cui i moderni farmaci uricosurici funzionano meglio. Pertanto, non basare il trattamento della tua malattia sui rimedi popolari. Molti di loro non aiutano affatto, mentre altri possono fare del male. Affidatevi ai consigli del medico curante e della medicina tradizionale e scientifica.

Il punto importante è che quando il dolore articolare e l'infiammazione si aggravano, l'area corrispondente non può essere riscaldata. Questo può portare ad un peggioramento dei sintomi negativi.

Prova le seguenti ricette popolari contro la gotta:

Prendi 100 grammi di camomilla, 10 litri di acqua, un cucchiaio di sale. Porta ad ebollizione l'acqua, fai bollire per un paio di minuti. Raffreddare l'acqua ad un livello confortevole (fino all'aggravamento - l'acqua dovrebbe ottenere solo leggermente caldo). Fai un bagno per 20 minuti per le aree malate.

Versare 400 ml di acqua molto calda con un nodulo mangiato e lasciare per 12 ore. Assumere tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Ricorrere al metodo fino all'esaurimento dell'aggravamento.

Cinque grammi di alloro bolliti in 400 ml di acqua. Il coperchio deve essere rimosso prima di questo, in modo che le sostanze che interessano i reni siano evaporate. Togliere dal fuoco, coprire con un coperchio, avvolgere una casseruola in un asciugamano grande, lasciare per quattro ore. Bevi gradualmente un decotto durante il giorno.

Due cucchiai di riso la sera le mie cinque volte, versare in un barattolo con una capacità di 0,5 litri, versare acqua fredda. Dopo il risveglio e la cottura con il metodo di cottura. Appena bolle, togliere dal fuoco, lavare, riempire con acqua e attendere che l'ebollizione ricominci. Lo facciamo quattro volte di seguito, e di nuovo il mio. Mangia senza condimenti e additivi. 4 ore dopo non è consentito bere, ripetere la procedura per sei settimane al giorno.

Estraiamo il succo di rafano nero, se ce n'è bisogno, mescolandolo con succo di frutta per renderlo più facile da bere. Dopo 60 minuti dopo colazione, pranzo o cena, mangiare 1 cucchiaino (calcolato su succo puro). Aumentare gradualmente la dose, ogni giorno - 1 cucchiaino, fino a 250 ml. Tuttavia, se il fegato inizia a dolere un po ', riduciamo immediatamente il volume giornaliero di succo.

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Questo video descrive i sintomi della gotta e come viene trattata questa malattia.

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gotta

La gotta è una condizione medica, più spesso caratterizzata da attacchi costanti di artrite infiammatoria acuta: arrossamento, sensibilità, dolore, gonfiore dell'articolazione. Di solito riguarda l'alluce, le articolazioni interfalangee metatarsali alla base del pollice sono il sito più comune della lesione (circa il 50% dei casi). Tuttavia, la gotta può verificarsi sotto forma di topo, calcoli renali o nefropatia da urati. È causato da un aumento del livello di acido urico nel sangue. L'acido urico cristallizza e i cristalli si accumulano nelle articolazioni, nei tendini e nei tessuti circostanti.

La diagnosi clinica è confermata dopo aver analizzato i cristalli caratteristici nel liquido sinoviale. Il trattamento con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), steroidi o colchicina migliora i sintomi. Quando si abbassa un attacco acuto, i livelli di acido urico si riducono cambiando lo stile della vita quotidiana, e nelle persone con attacchi frequenti, allopurinolo o probenecid forniscono un effetto profilattico a lungo termine.

Negli ultimi decenni, il numero di casi di gotta è aumentato, raggiungendo circa l'1-2% della popolazione dell'Occidente a un certo punto della loro vita. Si ritiene che questo aumento sia associato a un aumento dei fattori di rischio nella popolazione, ad esempio la sindrome metabolica, l'aspettativa di vita più lunga e i cambiamenti nell'alimentazione. Storicamente, la gotta è stata conosciuta come la "malattia dei re" o "ricca".

Segni e sintomi

La gotta può manifestarsi in vari modi, ma il più comune è l'attacco ripetuto di artrite infiammatoria acuta (arrossamento, sensibilità, dolore, gonfiore dell'articolazione). Molto spesso, la lesione si estende all'articolazione interfalangea metatarsale alla base dell'alluce, che è la metà dei casi. Possono anche soffrire altre articolazioni, come talloni, ginocchia, polsi e dita. Il dolore alle articolazioni di solito inizia entro 2-4 ore e di notte. La causa dell'inizio del dolore notturno è associata a una diminuzione della temperatura corporea. Altri sintomi che raramente accompagnano il dolore alle articolazioni sono la fatica e la febbre.

Un prolungato aumento dei livelli di acido urico (iperuricemia) può portare ad altri sintomi, inclusi i depositi dolorosi di cristalli di acido urico, noti come tophi. Un eccesso di tophi può portare a un'artrite cronica dovuta all'erosione ossea. Elevati livelli di acido urico possono portare alla deposizione di cristalli nei reni, che contribuisce alla formazione di calcoli e ad ulteriori nefropatie.

motivi

L'iperuricemia è la causa principale della gotta. Può verificarsi per una serie di motivi, tra cui la dieta, la predisposizione genetica o l'inadeguata eliminazione degli urati (sali di acido urico). L'insufficiente escrezione dell'acido urico da parte dei reni è la causa principale dell'iperuricemia in circa il 90% dei casi, mentre la produzione eccessiva è la causa solo del 10% dei casi. Circa il 10% delle persone con iperuricemia sviluppano la gotta ad un certo punto della loro vita. Tuttavia, il rischio dipende dal grado di iperuricemia. Se il livello è compreso tra 415 e 530 kmol / l (7 e 8,9 mg / dl), il rischio è dello 0,5% all'anno; se il livello è superiore a 535 kmol / l (9 mg / dl), il rischio è del 4,5% all'anno.

stile di vita

Le cause correlate alla nutrizione rappresentano circa il 12% dei casi di gotta, sono strettamente correlate all'alcol, alle bevande dolci a base di fruttosio, carne e pesce. Altri fattori includono lesioni fisiche e chirurgia. Recenti studi hanno dimostrato che i fattori dietetici che in precedenza si pensava fossero correlati alla malattia non sono realmente correlati ad esso, ad esempio, mangiando verdure ricche di purina (come fagioli, noci, lenticchie e spinaci) e proteine ​​pure. Come si è scoperto, bere caffè, vitamina C e prodotti caseari, oltre a una buona forma fisica, aiuta a ridurre il rischio. Si ritiene che ciò sia in parte dovuto al loro effetto sulla riduzione della resistenza all'insulina.

genetica

Il fenomeno della gotta è in parte dovuto alla genetica, che rappresenta circa il 60% della variabilità dei livelli di acido urico. Come si è scoperto, tre geni chiamati "SLC2A9", "SLC22A12" e "ABCG2" erano associati alla gotta e le loro modifiche possono raddoppiare il rischio. La perdita di mutazione delle funzioni in SLC2A9 e SLC22A12 causa iperuricemia ereditaria, riducendo l'assorbimento di urati e il rilascio libero di urati. Alcune rare malattie genetiche, tra cui la nefropatia urinaria adolescenziale ereditaria, la nefropatia cistica midollare, l'iperattività della fosforibosil pirofosfato sintetasi e il deficit di ipossanhanguina-fosforibosil transferasi, che si osserva nei casi di sindrome di Lesch-Nyhan, sono complicate dalla malattia di gotta.

Condizioni mediche

La gotta accade molto spesso con altri problemi medici. La sindrome metabolica, una combinazione di obesità addominale, ipertensione, resistenza all'insulina e contenuto lipidico eccessivo si verifica in circa il 75% dei casi. Altre classi che sono generalmente complicate dalla gotta includono policitemia, avvelenamento da piombo, insufficienza renale, anemia emolitica, psoriasi e trapianto di organi interi. Un indice di massa corporea maggiore o uguale a 35 aumenta il rischio di gotta negli uomini tre volte. I fattori di rischio per la gotta includono l'esposizione cronica al piombo o all'alcool contaminato con piombo attraverso gli effetti dannosi del piombo sulla funzione renale. La sindrome di Lesch-Nyhan è molto spesso associata all'artrite gottosa.

trattamento

Diuretici associati agli attacchi di gotta. Tuttavia, le dosi minori di idroclorotiazide non sembrano aumentare il rischio. Altri farmaci associati alla gotta includono niacina e aspirina (acido acetilsalicilico). I farmaci immunosoppressori ciclosporina e tacrolimus sono anche associati alla gotta, quest'ultima in particolare in combinazione con idroclorotiazide.

fisiopatologia

La gotta è un disturbo del metabolismo delle purine, che si verifica quando il suo metabolita finale, l'acido urico, cristallizza sotto forma di urato monosodico, che si deposita nelle articolazioni, sui legamenti e nei tessuti circostanti. Tali cristalli iniziano una reazione infiammatoria locale immuno-mediata, in cui una delle principali proteine ​​della cascata infiammatoria è l'interleuchina 1β. La perdita di uricasi, che distrugge l'acido urico, nel processo di sviluppo umano e dei primati rende questo stato tipico.

Le cause della deposizione di acido urico sono incomprensibili fino alla fine. Può cristallizzare a un livello normale, ma la probabilità di cristallizzazione aumenta con l'aumentare dei livelli. Altri fattori che possono causare l'artrite acuta includono basse temperature, bruschi cambiamenti nei livelli di acido urico, acidosi, idratazione articolare e proteine ​​della matrice extracellulare, come proteoglicani, collageni e condroitin solfato. L'aumento della deposizione a basse temperature spiega in parte perché le articolazioni delle gambe sono più colpite. Cambiamenti bruschi nell'acido urico possono verificarsi attraverso diversi fattori, tra cui trauma, chirurgia, chemioterapia, diuretici, cessazione o inizio dell'uso di allopurinolo. Calcio antagonisti e losartan aiutano a ridurre il rischio di gotta rispetto ad altri farmaci per l'ipertensione.

La diagnosi

La gotta può essere diagnosticata e trattata senza ulteriori test in alcune persone con iperuricemia e gotta classica. Un'analisi del liquido sinoviale dovrebbe essere eseguita se ci sono dubbi sulla diagnosi. Anche se la radiografia può aiutare a identificare la gotta cronica, quasi non aiuta in caso di attacchi acuti.

Liquido sinoviale

La diagnosi finale di gotta si basa sulla determinazione dei cristalli di urato monosodico nel liquido sinoviale o nei tophi. Tutti i campioni di liquido sinoviale ottenuti da articolazioni colpite non diagnosticate dovrebbero essere analizzati per tali cristalli. Esaminati al microscopio in luce polarizzata, hanno morfologia aciculare e doppia rifrazione negativa. Questo test è molto difficile, molto spesso hai bisogno di un osservatore qualificato. Il fluido deve essere analizzato abbastanza rapidamente dopo l'aspirazione, poiché la temperatura e il pH influiscono sulla sua solubilità.

Esami del sangue

L'iperuricemia è una proprietà classica della gotta, ma si verifica in circa la metà dei casi senza iperuricemia e la maggior parte delle persone con livelli elevati di acido urico non ha mai la gotta. Pertanto, il beneficio diagnostico di stabilire i livelli di acido urico è limitato. L'iperuricemia è definita come il livello di urati in un plasma che supera 420 μmol / L (7,0 mg / dL) negli uomini e 360 ​​μmol / L (6,0 mg / dL) nelle donne. Altri esami del sangue che vengono comunemente eseguiti includono: conta dei globuli bianchi, elettroliti, funzionalità renale e tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR). Tuttavia, il livello di leucociti nel sangue e nella VES può essere elevato a causa della gotta in assenza di infezione. È stato registrato il caso del livello di leucociti nel sangue, che è 40.0 × 10 9 / l (40.000 / mm 3).

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale più importante per la gotta è l'artrite settica. Dovrebbe essere preso in considerazione in persone con segni di infezione e in persone che non sono curate. Per installarlo, è possibile produrre colorazione Gram del liquido sinoviale e analisi della coltura. Altre condizioni simili includono pseudogotta e artrite reumatoide. I nodi gottosi, soprattutto se si trovano nell'articolazione, possono essere confusi con il carcinoma a cellule basali o con altre neoplasie.

prevenzione

I livelli di acido urico possono essere ridotti cambiando stile di vita e assumendo farmaci. Le abitudini alimentari e le abitudini quotidiane riducono i sintomi, come il consumo di cibi come carne e pesce, bevendo quantità moderate di vitamina C, limitando il consumo di alcol e fruttosio ed evitando l'obesità. Una dieta a basso contenuto calorico nelle persone grasse aiuta a ridurre i livelli di acido urico di 100 kmol / L (1,7 mg / dL). Consumare 1500 mg di vitamina C al giorno riduce il rischio di gotta del 45%. Bere caffè, non tè, è associato a un ridotto rischio di gotta. La gotta può essere causata da apnea del sonno dovuta al rilascio di purine da parte di cellule carenti di ossigeno. Il trattamento di apnea può ridurre il numero di convulsioni.

trattamento

L'obiettivo principale del trattamento è quello di alleviare i sintomi degli attacchi acuti. Gli attacchi ripetuti possono essere evitati con vari farmaci usati per ridurre il livello di acido urico nel siero del sangue. Per alleviare il dolore, applicare il ghiaccio per 20-30 minuti più volte al giorno. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), la colchicina e gli steroidi sono possibili opzioni di trattamento, mentre i possibili agenti profilattici includono allopurinolo, febuxostat e probenecid. Ridurre i livelli di acido urico aiuta anche a curare la malattia. Il trattamento delle malattie associate può essere importante.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

I FANS sono un trattamento primario comune per la gotta, nessuno di questi farmaci è più o meno efficace di altri. Il miglioramento può essere osservato entro quattro ore e si raccomanda di effettuare il trattamento entro una o due settimane. Tuttavia, non sono raccomandati per persone con altri problemi di salute, come sanguinamento gastrointestinale, insufficienza renale o insufficienza cardiaca. Mentre l'indometacina è stata storicamente il più comune FANS utilizzato, altri farmaci, come l'ibuprofene, possono essere avvantaggiati attraverso un migliore profilo di effetti collaterali in assenza di una migliore efficacia. Le persone che sono a rischio di effetti collaterali gastrici da FANS, è possibile assegnare un ulteriore blocco pompa protonica.

colchicina

Colchicina - un'alternativa per quelle persone che non tollerano i FANS. I suoi effetti collaterali (di solito disturbi gastrointestinali) ne limitano l'uso. Il disturbo gastrointestinale, tuttavia, dipende dalla dose e il rischio può essere ridotto utilizzando dosi più piccole ma efficaci. La colchicina può interagire con altri farmaci comuni, ad esempio atorvastatina, eritromicina, ecc.

steroidi

I glucocorticoidi erano altrettanto efficaci dei FANS e possono essere usati se ci sono controindicazioni all'uso dei FANS. Inoltre forniscono un miglioramento nell'uso dell'iniezione articolare; tuttavia, l'infezione delle articolazioni dovrebbe essere esclusa, dal momento che gli steroidi peggiorano questa condizione.

Peglotikaza

Pegloticase (Krystexxa) è stato preso negli Stati Uniti per il trattamento della gotta nel 2010 Questa è un'opzione di trattamento per il 3% delle persone che non tollerano altri farmaci. Peglotikazu somministrato per via endovenosa ogni due settimane; è stato scoperto che riduce il livello di acido urico in questa popolazione di pazienti.

prevenzione

Per la prevenzione di ulteriori casi di gotta, ci sono diversi farmaci, tra cui un inibitore della xantina ossidasi (compresi allopurinolo e febuxostat) e farmaci che promuovono l'escrezione di acido urico (compresi probenecid e sulfinpirazone). Di solito iniziano a essere somministrati in una settimana o due dopo l'eliminazione di un attacco acuto, dal momento che esiste una probabilità teorica di peggioramento degli attacchi, molto spesso in combinazione con FANS o colchicina durante i primi tre-sei mesi. Non sono raccomandati fino a quando una persona non subisce due attacchi di gotta, fatta eccezione per la presenza di cambiamenti distruttivi nell'articolazione, tophi o nefropatia urica, dal momento che la fattibilità economica dell'uso di droghe non è stata provata finora. È necessario aumentare il dosaggio dei farmaci che riducono il livello di urati fino a che il livello di acido urico sierico scende al di sotto di 300-360 kmol / l (5,0-6,0 mg / dl) e continuare la terapia per un periodo illimitato. Se questi farmaci vengono utilizzati continuamente al momento dell'attacco, si consiglia di smettere di usarli. Se non è possibile ridurre il livello inferiore a 6,0 mg / dl e le crisi si ripresentano, questa è considerata una terapia inefficace o una gotta persistente. In generale, il probenecid è meno efficace dell'allopurinolo.

Di solito, viene data preferenza ai farmaci che promuovono l'escrezione di acido urico, in caso di insufficiente escrezione di acido urico, come indicato dalla quantità di acido urico nel test delle urine inferiore a 800 mg per 24 ore. Tuttavia, non è consigliabile l'uso se una persona ha avuto calcoli renali. La rilevazione nelle urine entro 24 ore da 800 mg indica un'eccessiva produzione di acido urico, la preferenza è data agli inibitori della xantina ossidasi.

Gli inibitori della xantina ossidasi (compresi allopurinolo e febuxostat) bloccano la produzione di acido urico.La terapia a lungo termine è sicura e ben tollerata, può essere usata per trattare persone con funzionalità renale compromessa o calcoli uratici, sebbene l'allopurinolo causi l'ipertensione in un piccolo numero di persone. In questi casi, si raccomanda un farmaco alternativo, febuxostat.

prospettiva

Senza trattamento, un attacco acuto di gotta di solito dura da cinque a sette giorni. Tuttavia, nel 60% delle persone, un attacco si ripete durante l'anno. Le persone con la gotta hanno il rischio di avere ipertensione, diabete, sindrome metabolica, insufficienza renale e malattie cardiovascolari, quindi c'è un aumento del rischio di morte per loro. Parte del motivo potrebbe essere dovuto all'insulino-resistenza e all'obesità, ma in alcuni casi l'aumento del rischio dipende chiaramente da tali malattie.

Senza trattamento, i casi di attacco acuto di gotta possono portare allo sviluppo di gotta cronica con distruzione delle superfici articolari, deformità delle articolazioni e insorgenza di tophi indolori. Tali tophi si verificano nel 30% delle persone che non hanno trattato la gotta per cinque anni; più spesso appaiono nelle spirali delle orecchie, sui gomiti o sui tendini di Achille. Dopo un corso intensivo di trattamento, possono scomparire. Anche i calcoli renali causano complicazioni della gotta, colpiscono il 10-40% delle persone e appaiono a bassi livelli di pH nelle urine, che possono portare alla precipitazione dell'acido urico. Possono comparire altre forme di insufficienza renale cronica.

Nodi delle dita e orecchie a spirale, che presentano il tophi gottoso

Tofus alluce e vitello esterno

Gotta complicata dalla rottura del topo (l'analisi dell'essudato ha mostrato un risultato positivo per i cristalli di acido urico)

epidemiologia

La gotta infetta circa l'1-2% della popolazione occidentale in un dato momento durante la loro vita e sta diventando più comune. Il numero di casi di gotta è raddoppiato nel periodo 1990-2010. Si ritiene che tale crescita sia causata da un aumento dell'aspettativa di vita, da cambiamenti nell'alimentazione, nonché dalla diffusione di malattie associate alla gotta, come la sindrome metabolica e l'ipertensione. È stato rilevato un numero di fattori che influenzano l'aumento del numero di casi di malattia di gotta, tra cui età, razza e stagioni. Negli uomini sopra i 30 anni e nelle donne sopra i 50 anni la prevalenza è del 2%.

Negli Stati Uniti, gli americani che provengono dall'Africa e dall'Europa soffrono di gotta due volte più spesso. Un alto tasso di incidenza è osservato tra la popolazione delle isole del Pacifico e Maori - la popolazione della Nuova Zelanda, ma la malattia non è comune tra le popolazioni indigene dell'Australia, nonostante la maggiore concentrazione media di acido urico nel siero. Questa malattia si trova spesso in Cina, Polinesia e nelle aree urbane dell'Africa centrale. Alcuni studi hanno dimostrato che la gotta si ammala spesso in primavera. Ciò è dovuto a cambiamenti stagionali nella dieta, al consumo di alcol, all'attività fisica e ai cambiamenti di temperatura.

Storia di

Intorno al 1200 d.C. E. Randolph of Bocking County è stato il primo ad usare la parola gout. Viene dal lat. Gutta, che significa "goccia" (liquido). Secondo l'Oxford English Dictionary, questo termine deriva dalla dottrina dei succhi basilari del corpo umano e significa il concetto di "gocciolamento" di sostanze patologiche dal sangue su e intorno alle articolazioni. "

Tuttavia, l'esistenza della gotta è stata conosciuta fin dai tempi antichi. Storicamente, questa malattia era considerata il "re della malattia e la malattia dei re". o la "malattia dei ricchi". La prima prova documentata della malattia è la descrizione dell'artrite dell'alluce, trovata nel 2600 aC. e. in Egitto. Intorno al 400 aC Il medico greco Ippocrate ha commentato la gotta nei suoi Aforismi, notando la sua assenza negli eunuchi e nelle donne in pre-menopausa. Aulus Cornelius Celso (30 A.N.) Descriveva la connessione della malattia con l'alcol, il suo esordio più tardivo nelle donne e problemi renali correlati:

Ancora una volta, l'urina densa, di cui il sedimento è bianco, indica che il dolore e la malattia possono interessare le articolazioni e gli organi interni... I problemi con le articolazioni delle braccia e delle gambe sono molto frequenti e persistenti, come nei casi di gotta e cheiragry. Raramente si trovano negli eunuchi e nei ragazzi che non hanno avuto rapporti sessuali con donne o donne, ad eccezione di quelli le cui mestruazioni si sono fermate... alcuni di loro si sono protetti per sempre dalla malattia astenendosi dal vino, dall'idromele e dalle relazioni sessuali.

Nel 1683, un medico inglese, Thomas Sidengam, descrisse la comparsa della malattia nelle prime ore del mattino e le ragioni della frequente sconfitta degli uomini più anziani:

I malati di gotta sono, molto spesso, persone anziane o persone che si sono lanciate così giovani in giovane età che hanno portato se stessi alla prematura vecchiaia: tra queste abitudini distruttive nulla è più comune di un prematuro ed eccessivo colpo di indulgenza e simili estenuanti passioni. La vittima della malattia va a letto e si addormenta in buone condizioni. Verso le due del mattino si sveglia dal dolore grave dell'alluce, meno spesso nella zona del tallone, della caviglia o del sollevamento. Il dolore è simile al dolore dello spostamento dell'articolazione, ma allo stesso tempo la persona sente che le parti colpite si sono versate fredde su di lui. Brividi e brividi seguono, e una leggera febbre... La notte passa in tortura, insonnia, trasformando parti affette, e anche continui cambiamenti nella posizione del corpo, il lancio del corpo è continuo, così come il dolore dall'articolazione colpita, e la condizione peggiora quando inizia un attacco.

Nel 1679, lo scienziato olandese Anthony van Leeuwenhoek fu il primo a descrivere le caratteristiche dei cristalli di urina usando un microscopio. Nel 1848, il dottore inglese Alfred Bering Garaudy dimostrò che un eccesso di acido urico nel sangue è la causa della gotta.

Gotta negli animali

La gotta è rara nella maggior parte degli animali a causa della loro capacità di produrre uricasi, che scompone l'acido urico. Le persone e altri primati non hanno questa capacità, quindi la gotta è un evento frequente tra di loro. Tuttavia, si ritiene che Tyrannosaurus Rex, noto anche come "Sue", soffrisse di gotta.

studio

Un certo numero di nuovi rimedi per la gotta, come anakinra, canakinumab e rilonacept, sono in fase di sviluppo. C'è anche un enzima uricase con ricombinante (urase ossidasi ricombinante) ma il suo uso è limitato a causa del fatto che provoca una reazione autoimmune. Quando si sviluppano versioni antigene di farmaci, viene prestata meno attenzione.

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Panoramica del farmaco acido urico per la gotta

La gotta è una malattia caratterizzata da un eccessivo accumulo di sali di acido urico nel corpo. Ci sono molti modi per trattare questa patologia. La terapia combinata include molti tipi di effetti. Il principale di questi tipi di trattamenti di gotta è l'uso di farmaci con acido urico. Considerare il mezzo più comune ed efficace utilizzato per questo scopo.

Tipi di farmaci per la rimozione dei sali di acido urico

Al fine di ridurre le prestazioni di questo acido nel corpo, vengono utilizzati tali gruppi di farmaci:

1. Urikodepressivnye significa. Aiutano a ridurre la quantità di questo componente nel corpo rimuovendo gli urati dai tessuti articolari.
2. Urikozurichesky significa. Hanno lo scopo di ridurre la ricaptazione di urato nei tubuli dei reni.
3. Droghe miste La loro azione è di ridurre l'escrezione di acido con una sua escrezione più attiva dal corpo con l'urina.

Grazie a questi farmaci, i sali vengono espulsi più attivamente dalle articolazioni, contribuendo così ad alleviare la condizione del paziente con la gotta.

È importante ricordare! Il trattamento della gotta con un farmaco che estrae acido deve essere prescritto solo dal medico curante!

Panoramica dei farmaci uricodepressivi

Questi farmaci sono prescritti in questi casi:

• gotta a tophus;
• danno alle articolazioni, accompagnato da malattie del sistema circolatorio;
• malattia renale associata ad elevata escrezione di sali di acido urico;
• la presenza di pietre nella vescica.

Consideriamo più in dettaglio i farmaci più comuni del gruppo urikodepressivnogo.

allopurinolo

Questo farmaco è disponibile in forma di pillola. Aiuta a ridurre la concentrazione di sali, riducendo così il loro livello nel corpo. L'allopurinolo deve essere assunto 3-4 volte al giorno immediatamente dopo aver mangiato cibo. La durata del trattamento e il numero di compresse sono determinati dalla gravità della malattia. Il farmaco è controindicato in tali situazioni:

• durante la gravidanza e l'allattamento;
• malattia grave associata a compromissione del funzionamento del sistema endocrino;
• compromissione della funzionalità renale.

L'allopurinolo ha un effetto benefico sulla sintesi dell'acido urico.

febuxostat

Questo farmaco è destinato all'uso a lungo termine. In base ai risultati dei test, è possibile notare una diminuzione della quantità di acido urico in 2-3 mesi. Febuxostat viene elaborato attraverso il fegato, che riduce significativamente il carico sui reni. Pertanto, può essere utilizzato nel trattamento della gotta di una persona con insufficienza renale. L'unico inconveniente del farmaco è il suo alto costo.

Acido orotico

Questo farmaco è fatto sotto forma di granuli o compresse. È necessario accettare l'acido di Orotovuyu non più di 20 giorni allora è necessario fare una pausa. Migliora l'escrezione di acido urico. Ma, rispetto agli analoghi, l'acido orotico è una droga meno potente. È quindi utilizzato nelle prime fasi della gotta.

Peglotikaza

Questo è un farmaco che viene prodotto sulla base del fegato di manzo. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. È meno attivo rispetto alle sue controparti, ma non ha praticamente effetti collaterali. Introdurre la soluzione richiesta per via intramuscolare 3 volte a settimana.

Revisione dei farmaci uricosurici

I farmaci uricosurici aiutano anche a ridurre il livello di sali con la gotta. Considera i farmaci più efficaci in questo gruppo.

probenecid

Questo strumento è finalizzato all'assorbimento di cristalli acidi da parte dei tubuli dei reni e alla loro successiva eliminazione dal corpo. Nonostante la sua alta efficienza, Probenecid ha un grosso inconveniente: rimuove solo i cristalli di sale, ma non sopprime il loro accumulo nel sangue. Pertanto, per il trattamento della gotta nel periodo di esacerbazione, questo farmaco non è adatto.

sulfinpirazon

Questo farmaco deve essere assunto dopo aver mangiato cibo. Promuove l'escrezione attiva di sali nell'artrite gottosa. Lo svantaggio di sulfinpirazon è un numero significativo di controindicazioni. Il farmaco non deve essere assunto in questi casi:

• ulcera gastrica o duodenale;
• grave malattia renale;
• disfunzione epatica.

L'uso di sulfinpirazon influisce negativamente sulle condizioni del tratto gastrointestinale del paziente.

Atofan

Questo farmaco è attivamente usato nel periodo di esacerbazione della gotta. Perché rimuove debolmente l'acido dai tessuti articolari. Il farmaco influenza negativamente il lavoro del tratto gastrointestinale, fegato e reni. Pertanto, si raccomanda di applicarlo solo durante i periodi di esacerbazione.

colchicina

La composizione di questo farmaco include solo ingredienti naturali. La sua azione è mirata a bloccare i cristalli di acido urico dalla sedimentazione nei tessuti articolari. La colchicina viene utilizzata solo durante i periodi di esacerbazione della gotta, poiché l'acciaio può causare un gran numero di effetti collaterali.

Droghe miste

L'uso di farmaci di questo gruppo contribuisce all'eliminazione attiva dei sali dell'acido, ma allo stesso tempo riduce il verificarsi di effetti collaterali, riducendo in tal modo il rischio di calcoli nei reni o nella vescica.

Allomaron

Questo farmaco è usato in qualsiasi stadio della malattia. Il farmaco è destinato all'uso a lungo termine. Allomarone è prescritto per alcuni pazienti per 6 mesi. Dopo questo tempo, il paziente ha un miglioramento significativo.

blemaren

Il farmaco aiuta a normalizzare i processi metabolici, come conseguenza di quali pietre nei reni o nella vescica possono essere risolti. Blamaren applica un lungo periodo di tempo - almeno 6 mesi. Il principale vantaggio di questo farmaco è l'assenza di effetti collaterali. Pertanto, è possibile trattare la gotta durante la gravidanza e durante l'allattamento. Blemaren è prodotto sotto forma di compresse effervescenti, che dovrebbero essere sciolte in 1 bicchiere di qualsiasi liquido, ad eccezione dell'alcool.

Ketazon

Questo farmaco non solo aiuta a eliminare i sali di acido urico insieme alle purine, ma ha anche un effetto anti-infiammatorio. Pertanto, Ketazon è meglio utilizzato durante i periodi di esacerbazione dell'artrite gottosa. Prendere queste pillole dovrebbe essere non più di 3 settimane.

L'uso a lungo termine di farmaci volti a ridurre il livello di acido urico aiuta a normalizzare questo indicatore, migliorando così in modo significativo il benessere del paziente. Questi medicinali riducono anche il rischio di esacerbazioni. Ma la scelta dei mezzi richiesti dovrebbe essere fatta solo dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente e della gravità della malattia.

Per migliorare l'efficacia dei farmaci per la gotta, il paziente deve osservare una speciale dieta anti-purina. Questa dieta migliora il benessere e previene anche la comparsa di esacerbazioni.