La plasmaferesi è una procedura di filtrazione meccanica del sangue, finalizzata all'isolamento di singoli componenti, ad esempio plasma (parte liquida del sangue), eritrociti, leucociti, piastrine e altri.

Successivamente (a seconda dello scopo per il quale è stata eseguita la procedura), la parte purificata degli emocomponenti può essere restituita al paziente o raccolta per la conservazione temporanea (ad esempio, il sangue del donatore viene quindi trattato per un ulteriore utilizzo).

La plasmaferesi dovrebbe essere distinta dall'emodialisi. Durante la plasmaferesi, le frazioni del sangue naturale sono isolate e durante l'emodialisi, le sostanze reali dissolte nel sangue.

Indicazioni per la plasmaferesi

Inizialmente, la plasmaferesi è stata utilizzata per scopi di preparazione industriale di stazioni trasfusionali. Successivamente, il suo uso è stato proposto a fini terapeutici.

L'idea è che con una serie di condizioni patologiche del corpo, sostanze ed elementi direttamente nel plasma sanguigno causano lo sviluppo del processo patologico.

Poiché la plasmaferesi consente la cernita del sangue, ha iniziato a essere utilizzata allo scopo di rimuovere queste sostanze dal corpo prelevando e rimuovendo l'elemento plasma.

Le principali indicazioni per la procedura sono le seguenti:

• La necessità di rimuovere rapidamente dal plasma sanguigno contenente componenti tossici e metabolici. Tale necessità sorge durante le esacerbazioni di un certo numero di malattie autoimmuni e infiammatorie che sono resistenti alla terapia, ad esempio nell'asma, nell'artrite reumatoide, nella sclerosi multipla, nelle neuropatie e nell'ipertensione.
• La necessità per molto tempo di mantenere una composizione del sangue strettamente definita, ad esempio, durante l'intossicazione da sostanze velenose, tossine di batteri durante processi settici, durante la chemioterapia di malattie oncologiche, epatite virale, diabete mellito, conflitto rhesus e molte altre condizioni. L'effetto terapeutico è che uno dei legami è escluso dalla patogenesi della malattia, che rende possibile effettuare la terapia farmacologica in modo più efficace.
• Inoltre, in casi speciali, la plasmaferesi può essere utilizzata per creare un intervallo di tempo utilizzato per l'intervento chirurgico, il che è impossibile nelle condizioni della precedente composizione del sangue.

Controindicazioni

Poiché la plasmaferesi comporta la raccolta di una certa quantità di sangue dal sangue, le controindicazioni ad esso sono le seguenti:

• Anemia (emoglobina inferiore a 80 g / l). Con l'anemia nel sangue, un numero insufficiente di elementi di trasporto, rispettivamente, la rimozione di una porzione di sangue porterà all'aggravamento della fame di ossigeno nei tessuti.
• Ridurre la concentrazione di proteine ​​totali nel sangue (meno di 60 g / l). La concentrazione di proteine ​​nel sangue influenza il grado di permeabilità della parete vascolare e la quantità della parte liquida del sangue nei vasi (più proteine ​​nel sangue - meno plasma c'è). Condurre la plasmaferesi a bassi livelli di proteine ​​totali porterà a violazioni multiple del bilancio idrico ed elettrolitico, aumento della pressione sanguigna.
• Qualsiasi malattia associata a insufficienza circolatoria. Molto spesso si tratta di malattie del sistema cardiovascolare, aterosclerosi, ulcera peptica, periodo post-infarto.
• Bleeding.

La metodologia del

Nel nostro centro, viene applicato il metodo della plasmaferesi gravitazionale (intermittente). La plasmaferesi intermittente utilizzando contenitori di plastica e centrifughe refrigerate ha ampliato la possibilità di applicare il metodo a scopi terapeutici. Il metodo è semplice, conveniente, facilmente tollerabile dai pazienti, ha un numero minimo di complicazioni, effetti collaterali. Questo è il più promettente tra tutti i metodi di plasmaferesi usati più spesso.

La procedura è la seguente: il paziente si trova su un divano o una sedia, dopo di che viene perforata la vena dell'ulna. Il sangue (la quantità calcolata per ciascun paziente) entra in un contenitore monouso sterile di plastica da 500 ml, dove viene miscelato con una soluzione che impedisce la coagulazione del sangue. Dopo aver riempito di sangue, il contenitore viene scollegato dall'ago e al suo posto una bottiglia viene attaccata con una soluzione per la perdita di sangue iniettata nella stessa vena mediante flebo. Il contenitore con sangue raccolto viene centrifugato in questo momento in una centrifuga refrigerata (per 15-30 minuti a 2500-3000 rpm), dopo di che il plasma (300-350 ml) viene rimosso da esso utilizzando l'estrattore di plasma. La massa cellulare rimanente (sangue "rosso") viene diluita con soluzione salina e ritorna nel flusso sanguigno del paziente. Tale procedura viene eseguita da 1 a 4 volte per sessione a seconda di molti fattori (malattia, condizione del paziente, peso e area corporea, parametri iniziali di laboratorio, ecc.) La quantità di plasma rimosso e la natura delle soluzioni di sostituzione del sangue viene calcolata individualmente per ciascun paziente.. Le sessioni si svolgono in 2-3 giorni. Il corso del trattamento è di 1-5 sessioni. Durata della sessione 1,5-2 ore.

I benefici della plasmaferesi

• Il meccanismo dell'azione terapeutica della plasmaferesi è multiforme. Prima di tutto, l'escrezione diretta di plasma di prodotti tossici dalla circolazione sanguigna del paziente, i corpi batterici e le loro tossine, prodotti di decomposizione tissutale, cellule ematiche distrutte, complessi antigene-anticorpi circolanti, cellule killer, sostanze nocive (enzimi, chinine, ecc.) che definisce e supporta il processo patologico. Insieme al plasma, le sostanze che si sono depositate sulla superficie delle cellule del sangue e interferiscono con il normale funzionamento di queste cellule vengono rimosse e quindi, dopo la rimozione di queste sostanze nocive, l'attività vitale e l'attività funzionale delle cellule del sangue e dell'intero organismo migliorano e l'interazione con altri fattori regolatori viene ripristinata.
• Dopo la plasmaferesi, viene attivato l'effetto generale stimolante della perdita di sangue: viene rilasciato il sistema di difesa non specifica del corpo, la microcircolazione migliora in tutti gli organi, la respirazione del tessuto migliora e la circolazione sanguigna è migliorata.
• La disintossicazione rapida si ottiene: diminuzione della febbre, debolezza, sudorazione, nausea, vomito, diminuzione o scomparsa dell'astenia, ristabilimento dell'appetito, ecc.
• In caso di malattie infettive-allergiche (per esempio bronchite ostruttiva o asma bronchiale), dopo lo scambio plasmatico, si osserva quanto segue: miglioramento soggettivo del benessere; la scomparsa o la riduzione degli attacchi d'asma; sensibilità agli aumenti di droghe; il periodo di remissione aumenta; è possibile ridurre la dose di droghe, inclusi i farmaci ormonali, ecc. Remissione spesso da 1 a 1,5 anni.

Fonte: http://www.diagnos.ru/, Lechebnik.info

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Discreto scambio di plasma

La plasmaferesi discreta è un metodo di purificazione del sangue gravitazionale, con il quale viene effettuata la rimozione di sostanze patologiche e composti fisiologici in eccesso dal plasma. Queste sostanze possono essere sia esogeni (tossine batteriche e vegetali e veleni, alcool e suoi sostituti, droghe) e origine endogena (complessi immuni, ormoni, sostanze azotate circolanti).

Questo tipo di plasmaferesi consente di aggiornare il pool cellulare del sangue, migliorare la reologia anima e la microcircolazione, attiva la normale risposta immunitaria, eliminare l'infiammazione, sbarazzarsi degli agenti patogeni di malattie infettive, le loro tossine ei prodotti metabolici tossici. Sullo sfondo di questi cambiamenti nel corpo, i pazienti notano un significativo miglioramento della salute, un aumento di energia e vigore.

Composti patologici e quantità eccessive di sostanze fisiologiche e dei loro complessi sono fattori patogenetici che supportano il decorso della malattia e contribuiscono allo sviluppo di complicazioni.

La loro rimozione dal corpo riduce il quadro clinico della malattia, riduce il carico sul fegato e sui reni e migliora il benessere del paziente.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi del metodo di plasmaferesi discreto sono la sua disponibilità, facilità di implementazione, sicurezza e l'assenza di attrezzature costose.

In confronto con altri metodi di correzione extracorporea del sangue (hemosorption, emodialisi, emofiltrazione, plasmasorption) plasmaferesi discreto meno globuli traumatici.

Lo svantaggio principale di questo tipo di pulizia del plasma è la sua natura non fisiologica. Prevede la purificazione del sangue dopo averlo rimosso dal flusso sanguigno. Con ciò è inferiore nella sua fisiologia alla plasmaferesi a membrana.

Indicazioni per

La plasmaferesi discreta (centrifuga) viene utilizzata per disintossicare il paziente. Viene utilizzato per ridurre la concentrazione ematica di complessi autoimmuni, antigeni patologici e anticorpi, prodotti metabolici tossici, ormoni, mediatori infiammatori, per ridurre tossine e veleni. Pertanto, utilizzando la plasmaferesi discreta, l'omeostasi viene normalizzata e l'immunità viene corretta.

Ci sono molte indicazioni per la plasmaferesi discreta. Tra questi ci sono le malattie reumatologiche:

• periarterite nodosa;
• gotta;
• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• dermatomiosite;
• sclerodermia;
• tromboangioite obliterante;
• vasculite sistemica.

Plasmaferesi in queste malattie purifica il sangue da immunocomplessi, fattore reumatoide, seromucoid, mediatori di infiammazione, autoanticorpi fibrinogeno circolante.

Allergie e allergie (asma, angioedema, orticaria acuta, pollinosi) saranno anche un'indicazione per la plasmaferesi. La procedura rimuove dalle immunoglobuline E del plasma e dagli antigeni che causano iperreattività.

E 'necessario riflettere su una campagna di manipolare quando il paziente interessato malattie dermatologiche (psoriasi, neurodermite, eczema, dermatite atopica, foruncolosi), malattie neurologiche (sclerosi multipla, polineuropatia, sindrome da stanchezza cronica, miastenia grave), e l'intossicazione e avvelenamento (alcool, stupefacenti, veleni).

La plasmaferesi è indispensabile per le malattie del fegato, le malattie del sistema cardiovascolare, le patologie del sistema riproduttivo urinario e maschile e del sangue.

plasmaferesi discreto è usato in ostetricia e ginecologia in alcune malattie e condizioni patologiche (ureaplasmosis, infezione da citomegalovirus, conflitto rhesus, gestosi e nefropatia gravidanza, aborto spontaneo, infertilità, menopausa, infiammazione delle appendici).

Controindicazioni alla manipolazione

La procedura è controindicata in condizioni terminali, complicanze infettive e settiche e condizioni settiche, disturbi della coagulazione del sangue, allergie del liquido per recuperare volume di sangue (proteine ​​plasmatiche), sanguinamento, ulcera gastrica e duodenale 12 nella fase acuta, tumori maligni.

controindicazioni relative a plasmaferesi sono pressione bassa (inferiore a 90 mm Hg), tachicardia, gipogemoglobinemiya (inferiore a 90 g / l), ipoproteinemia (inferiore a 55 g / l). Dopo la correzione di questi disturbi emodinamici, la procedura è considerata possibile. La procedura è vietata durante il sanguinamento mestruale ciclico nelle donne.

Preparazione per la plasmaferesi

Per confermare la validità dell'appuntamento di una plasmaferesi discreta, è richiesta la previa consultazione del transfusiologo. Per escludere eventuali controindicazioni alla procedura, il paziente viene esaminato in laboratorio. L'elenco dei test richiesti comprende analisi del sangue generale e biochimica, coagulogramma, gruppo sanguigno e fattore Rh, analisi delle urine. A seconda della patologia, questo elenco può essere integrato con altri studi di laboratorio o strumentali.

Esecuzione della procedura

Il sangue viene prelevato dalle vene periferiche. Dopo la venipuntura, l'eparina e gli antistaminici vengono iniettati nel flusso sanguigno, dopo di che viene raccolto il sangue. Il sangue dal sangue viene raccolto in un contenitore di polimero sterile monouso con un volume di 300-500 ml con un conservante (Gemakon, Komtoplast). Il contenitore con il sangue viene inviato a una centrifuga refrigerata, in cui il sangue viene suddiviso in massa cellulare e plasma.

Il plasma separato viene aspirato dal contenitore usando un estrattore di plasma. La massa cellulare rimanente viene lavata con soluzione salina e riportata nel flusso sanguigno mediante un contagocce (reinfusione). Per evitare shock ipovolemico, detsifit volume di sangue del paziente circolante si riduce con l'aiuto di plasma donatore, sostituti del plasma, colloide, soluzioni cristalloide, albumina.

L'esfusione e la reinfusione in una sessione di plasmaferesi discreta vengono ripetute tre volte. La durata dell'intera procedura è di 2,5-3 ore. Durante questo periodo, circa 600-800 ml di plasma vengono estratti dal flusso sanguigno (ma non più del 25% del volume ematico circolante).

Dopo la sessione, i composti e i complessi patologici in esso contenuti stanno entrando attivamente nel sangue dal fluido extracellulare. Per eliminare tutto il corpo dalle sostanze tossiche, il paziente deve sottoporsi a un corso di plasmaferesi. Il numero di procedure per un corso di trattamento è determinato dal medico, in base alla diagnosi del paziente. Il corso terapeutico della plasmaferesi discreta può includere da 2-3 a 10-12 procedure.

Reazioni avverse

La procedura è indolore ed è generalmente ben tollerata dai pazienti. A volte dopo, i pazienti si sentono nauseati o vertigini. Per evitare svenimenti, il paziente rimane in clinica dopo la fine della manipolazione. In 1-2 ore, il volume del sangue circolante viene ripristinato grazie al fluido intercellulare in esso, e il benessere del paziente migliora.

Possibili complicazioni

Nonostante la relativa sicurezza della procedura, è ancora associato al sangue, quindi durante e dopo di esso possono verificarsi varie complicazioni. Se compaiono durante la procedura, la plasmaferesi deve essere interrotta e al paziente deve essere fornita l'assistenza necessaria.

Durante la procedura possono svilupparsi reazioni allergiche ai liquidi per ripristinare il volume circolante del sangue (plasma del donatore, albumina, soluzioni colloidali). Le reazioni allergiche si manifestano sotto forma di febbre, disturbi vegetativi (brividi, tachicardie, abbassamento della pressione sanguigna), eruzioni cutanee e prurito. Quando si verificano, ai pazienti vengono somministrati antistaminici, sedativi, corticosteroidi.

Sullo sfondo dell'introduzione di anticoagulanti in soggetti con alterata coagulazione del sangue può sanguinare. Più spesso sorgere a causa di sanguinamento ulcere sulla mucosa del tratto gastrointestinale, patologie rettali e vene emorroidali dell'utero nelle donne. Con lo sviluppo della sindrome emorragica, al paziente viene somministrata protamina solfato per neutralizzare eparina e farmaci emostatici.

In caso di violazione delle regole della procedura e l'uso di forniture mediche per più usi può causare batteriemia o complicanze settiche. Con la trasfusione di plasma di donatore, esiste una possibilità di infezione da infezioni virali (epatite B, C, HIV).

Il costo di una discreta procedura di plasmaferesi nelle cliniche russe varia da 2 a 10-11 mila rubli, che dipende dalla regione e dalla forma di proprietà della clinica. In media, il prezzo di una sessione a Mosca è di 3.500 rubli.

Plasmaferesi: indicazioni, controindicazioni, metodi

In una situazione in cui il trattamento medico tradizionale di un certo numero di patologie non porta al risultato desiderato, non migliora le condizioni del paziente, vengono in aiuto metodi di terapia efferente (o disintossicazione extracorporea), tra cui la plasmaferesi è la principale. L'essenza di questo intervento è di rimuovere parte del sangue del paziente dal flusso sanguigno, rimuovere sostanze tossiche e altre non necessarie al corpo da esso e quindi restituirlo al flusso sanguigno.

Esistono 2 tipi principali di plasmaferesi: donatore e terapeutico. L'essenza del primo è prendere il plasma dal donatore e poi usarlo per lo scopo previsto. Il secondo è realizzato con lo scopo di trattare una serie di diverse malattie. Si tratta della plasmaferesi terapeutica - i suoi tipi, indicazioni e controindicazioni all'uso, la procedura della procedura, nonché possibili reazioni avverse e complicanze saranno discussi nel nostro articolo.

Perché il corpo ha bisogno di sangue

Il sangue è uno degli organi del corpo umano e degli animali. Sì, questo organo è liquido e circola attraverso vasi speciali, ma la sua salute è importante per il corpo tanto quanto la salute del fegato, del cuore o di altre strutture del nostro corpo.

Il sangue è costituito da plasma ed elementi uniformi (eritrociti, leucociti, piastrine), ognuno dei quali svolge determinate funzioni. Inoltre, il sangue contiene varie sostanze disciolte in esso - ormoni, enzimi, fattori di coagulazione, proteine, complessi immuni circolanti, prodotti metabolici e altri. Alcuni di essi sono fisiologici per il corpo, mentre altri (ad esempio il colesterolo) portano allo sviluppo di malattie.

La plasmaferesi aiuterà a liberare il sangue, e quindi l'intero corpo, da sostanze pericolose per la sua salute.

Effetti della plasmaferesi e tipi di procedure

La plasmaferesi non è magia, non è in grado di restituire il corpo alla giovinezza e guarirla da tutte le malattie, ma gli effetti che questa procedura ha, facilitano il decorso di alcune malattie e, senza dubbio, migliorano le condizioni del paziente.

1. Durante la sessione di plasmaferesi, parte del plasma viene irrimediabilmente rimossa dal flusso sanguigno. Insieme ad esso, vengono rimosse anche varie sostanze patogene, ad esempio tossine di batteri, virus, complessi immunitari circolanti, prodotti di degradazione degli eritrociti, colesterolo, prodotti metabolici e altri.
2. Prima di restituire le cellule del sangue al flusso sanguigno, esse vengono diluite con soluzione salina, glucosio e sostituti del sangue al volume desiderato. Migliora il flusso sanguigno, riduce il rischio di coaguli di sangue.
3. Come risultato della rimozione di un certo volume di plasma, vengono attivate molte reazioni fisiologiche del corpo, la sua resistenza agli effetti di fattori ambientali avversi aumenta.

Per quanto riguarda la classificazione, prima di tutto la plasmaferesi è divisa in non-hardware e hardware. Le tecniche prive di hardware non prevedono l'uso di dispositivi speciali. Sono abbastanza semplici e finanziariamente accessibili a molti, tuttavia, consentono di pulire solo una piccola quantità di sangue, hanno un aumentato rischio di infezione e altre complicazioni. La plasmaferesi dell'apparato viene eseguita utilizzando dispositivi speciali. I suoi metodi principali sono:

• filtrazione o membrana (il sangue passa attraverso speciali filtri che ne permettono la parte liquida - plasma e trattenendo elementi sagomati);
• centrifuga (il sangue del paziente entra nella centrifuga, a seguito della rotazione di cui il plasma sanguigno ei suoi elementi sagomati sono separati l'uno dall'altro, le cellule si mescolano immediatamente con le soluzioni di sostituzione del sangue e ritornano nel flusso sanguigno);
• cascata o filtrazione al plasma mediante doppia filtrazione (questo metodo prevede il passaggio del sangue attraverso i filtri 2 volte, il primo trattiene le cellule e il secondo le grandi molecole).

Un altro tipo di questa procedura è la crioplasferesi. Il sangue viene filtrato, il plasma separato viene congelato a -30 ° C, durante la sessione successiva viene riscaldato a + 4 ° C, centrifugato e quindi reintrodotto nel corpo del paziente. Questo metodo consente di risparmiare quasi tutta la proteina plasmatica, ma viene utilizzata solo per indicazioni rigorose.

Indicazioni e controindicazioni per la plasmaferesi

Questa procedura non dovrebbe essere il metodo di trattamento iniziale e unico. È usato solo in combinazione con farmaci e altre opzioni di trattamento, e solo quando questi metodi si sono esauriti, non ha portato ad alcun risultato positivo.

Le indicazioni per la plasmaferesi sono:

• malattie del sistema cardiovascolare (miocardite virale, autoimmune, cardiopatia reumatica, vasculite sistemica, aterosclerosi e altre);
• patologia dell'apparato respiratorio (asma bronchiale, granulomatosi di Wegener, alveolite fibrosante, emosiderosi, ecc.);
• malattie dell'apparato digerente (malattia di Crohn,
• colite ulcerosa, encefalopatia epatica e altri);
• malattie del sistema endocrino (diabete mellito, insufficienza surrenalica);
• malattie del tratto urinario (glomerulonefrite autoimmune, grave pielonefrite, cistite e altre malattie infettive, insufficienza renale cronica, sindrome di Goodpasture, danno renale secondario nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo);
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (dermatomiosite, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, artrite psoriasica e altre);
• patologia cutanea (psoriasi, herpes, pemfigo, toxicoderma);
• malattie di natura allergica (orticaria acuta o cronica, angioedema, pollinosi, dermatite atopica, calore, allergie fredde e altre);
• malattie del sistema nervoso (malattie infettive croniche, sclerosi multipla e altre);
• malattie degli occhi (retinopatia diabetica e altri);
• avvelenamento con vari prodotti chimici sul posto di lavoro ea casa, compreso il sovradosaggio di droghe;
• sindrome da hungover;
• durante la gravidanza - insufficienza della placenta, malattie della madre di natura autoimmune, conflitto-rhesus.

In alcuni casi, la plasmaferesi non è raccomandata. Le controindicazioni assolute per questa procedura sono:

• sanguinamento continuato;
• grave malattia del cervello (ictus e altri);
• insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
• disturbi neuropsichiatrici acuti.

Ci sono anche controindicazioni relative, cioè quelle condizioni che è desiderabile eliminare (compensare) prima dello scambio plasmatico, ma se assolutamente necessario, solo con la decisione di uno specialista, questa procedura può essere eseguita con loro. Questi sono:

• disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• disturbi del ritmo cardiaco;
• lesioni ulcerative degli organi dell'apparato digerente (stomaco, intestino);
• contenuto proteico ridotto nel plasma sanguigno;
• malattie infettive acute;
• periodo mestruale nelle donne.

Condurre la plasmaferesi in queste condizioni è associato ad un aumentato rischio di aggravamento - lo sviluppo di aritmie cardiache più gravi, abbassamento della pressione sanguigna, sanguinamento e così via. Il medico in tali situazioni dovrebbe prestare maggiore attenzione alle condizioni del paziente e agire per stabilizzarlo.

Devo essere esaminato?

Infatti, la plasmaferesi è un intervento chirurgico, per il quale esistono sia indicazioni che controindicazioni. Al fine di rilevare queste condizioni prima che il paziente inizi il trattamento con questo metodo, il paziente deve essere esaminato. Include:

• esame da parte di un terapista o di un medico di un profilo diverso, che include la misurazione della pressione sanguigna e la valutazione di altri importanti indicatori del corpo;
• un esame del sangue clinico (per diagnosticare tempestivamente un processo infiammatorio acuto o cronico o altre gravi malattie);
• analisi del sangue per il glucosio (inclusa nell'elenco delle visite obbligatorie per ciascun paziente, consente di diagnosticare il diabete e, nei pazienti con diagnosi confermata, di controllare i livelli di zucchero nel sangue);
• un coagulogramma (per valutare gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue, l'individuazione di una tendenza a formare coaguli di sangue o un aumento del sanguinamento);
• analisi del sangue per Wasserman, o RW (questo è anche un metodo diagnostico obbligatorio, che consente di rilevare o eliminare una patologia sgradevole come la sifilide);
• analisi biochimica del sangue con la determinazione del livello di frazioni proteiche in esso contenute (consente di diagnosticare l'ipoproteinemia, che è una controindicazione relativa al mantenimento dello scambio plasmatico);
• ECG (consente di valutare il lavoro del cuore).

A discrezione del medico, altri metodi di esame possono essere prescritti al paziente, confermando la necessità della plasmaferesi o, al contrario, escludendo questo metodo di trattamento per un particolare paziente.

La metodologia del

La plasmaferesi è una delle opzioni per l'intervento chirurgico nel corpo umano. Questo è il motivo per cui dovrebbe essere effettuato non in ogni caso, non all'ora di pranzo, ma dopo un esame completo, in uffici appositamente attrezzati, in condizioni vicine a quelle in sala operatoria.

Durante la procedura, il paziente è sdraiato o sdraiato sulla schiena su un divano normale o su una sedia speciale. Un ago o un catetere speciale viene inserito nella sua vena (di norma, nell'area della curva del gomito), attraverso il quale si ottiene il sangue. La maggior parte dei dispositivi moderni per la plasmaferesi prevede l'installazione di aghi contemporaneamente in 2 mani - attraverso il primo sangue lascerà il corpo ed entrerà nel dispositivo, attraverso il secondo - allo stesso tempo ritornerà nel flusso sanguigno.

Come descritto sopra, il sangue, passando attraverso l'apparato, è diviso in vari modi in frazioni - plasma (parte liquida) ed elementi sagomati. Il plasma viene rimosso, la sospensione delle cellule del sangue viene diluita con soluzione salina, soluzioni di glucosio e cloruro di potassio, reopolyglucine, albumina o plasma donatore (che, a proposito, viene utilizzato a questo scopo molto raramente e secondo indicazioni rigorose) al volume desiderato e iniettato nuovamente nel corpo del paziente.

Dura 1 sessione da 1 a 2 ore. Dipende dal metodo di plasmaferesi utilizzato e dalle condizioni del paziente. Anche la quantità di sangue "percorsa" attraverso il dispositivo per 1 sessione varia e viene determinata individualmente calcolando programmi speciali per computer e uno specialista che prescrive ed esegue il trattamento.

Per tutto il tempo in cui viene effettuata la plasmaferesi, il medico rimane vicino al paziente, monitorando da vicino le sue condizioni generali e lo stato di salute, monitorando la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il livello di ossigenazione del sangue e altri parametri importanti del lavoro del suo corpo. In caso di sviluppo di complicazioni, egli, naturalmente, assiste il paziente.

Quante procedure di plasmaferesi di cui un particolare paziente ha bisogno è determinata individualmente. Il corso del trattamento dipende principalmente dalla malattia che dovrebbe essere trattata con questo metodo, così come dalla risposta individuale del paziente al trattamento. Di norma, include da 3 a 12 sessioni.

complicazioni

Con un approccio professionale e responsabile di uno specialista che conduce la plasmaferesi al loro lavoro, con un esame completo del paziente, utilizzando moderne attrezzature di alta qualità, le procedure sono ben tollerate dai pazienti e situazioni spiacevoli si verificano molto raramente. Tuttavia, poiché ogni organismo è individuale, è impossibile prevedere la sua reazione alla plasmaferesi in modo completo - in alcuni casi, si sviluppano complicanze. I principali sono:

• reazioni allergiche fino allo shock anafilattico (di norma si sviluppano in risposta all'introduzione nel flusso sanguigno di plasma o di farmaci del donatore che impediscono la formazione di coaguli di sangue);
• ipotensione (una brusca diminuzione della pressione sanguigna; si verifica quando un paziente viene contemporaneamente rimosso dal flusso sanguigno una grande quantità di sangue);
• sanguinamento (si sviluppa a causa del superamento della dose di farmaci che riducono la capacità di coagulazione del sangue);
• la formazione di coaguli di sangue (sono il risultato di una dose insufficiente dei suddetti farmaci, i coaguli di sangue si diffondono attraverso il flusso sanguigno e si intasano in vasi di diametro più piccolo, li ostruiscono, queste condizioni sono estremamente pericolose per la vita del paziente);
• infezione del sangue (accade quando le regole di asepsi vengono violate durante la plasmaferesi, più spesso con le tecniche non strumentali di questa procedura, con l'hardware - estremamente raro);
• insufficienza renale (può svilupparsi se il plasma del donatore viene utilizzato come sostituto del sangue, è una conseguenza dell'incompatibilità di quest'ultimo con il sangue di una persona che riceve plasmaferesi).

conclusione

La plasmaferesi è uno dei metodi di medicina efferenti più comunemente usati oggi. Durante la procedura, il sangue del paziente viene rimosso dal suo flusso sanguigno, entra nel dispositivo, lì è diviso in 2 frazioni - liquido (plasma) ed elementi sagomati. Il plasma con le sostanze patologiche in esso contenute viene rimosso, i globuli vengono dissolti con sostituti del sangue e restituiti al flusso sanguigno.

Questo metodo di trattamento è ausiliario, è usato solo quando altri metodi si sono dimostrati inefficaci, li integra. Molte persone credono che la plasmaferesi sia quasi un metodo magico di guarigione che salverà il corpo dai problemi che si sono accumulati in esso per decenni e può persino essere usato come metodo preventivo. Purtroppo no. Ci sono alcune indicazioni per condurlo, e il medico è improbabile che lo consigli a voi, a meno che non siano stati provati altri trattamenti non invasivi. Tuttavia, la plasmaferesi è una procedura chirurgica che richiede una certa preparazione e può portare allo sviluppo di complicanze.

Tuttavia, secondo le indicazioni, la plasmaferesi è molto efficace e può solo migliorare significativamente le condizioni del paziente in poche sedute.

TVK, gli esperti parlano della plasmaferesi:

La plasmaferesi: i benefici e i danni

Lo scambio di plasma sanguigno viene utilizzato per liberare le tossine o ridurre il numero di altri componenti, ad esempio globuli rossi, piastrine, leucociti. La filtrazione meccanica può essere sia terapeutica che donatrice. Nel primo caso, dopo la pulizia, il sangue viene restituito al paziente, nel secondo viene congelato per la conservazione temporanea.

Per scopi terapeutici, la plasmaferesi viene utilizzata, se necessario, per eliminare rapidamente l'intossicazione, i processi infiammatori, normalizzare il metabolismo, quando è necessario mantenere una specifica composizione del sangue o crearne uno prima dell'intervento.

Qual è questa procedura?

Rispondendo alla domanda su cosa sia la plasmaferesi, si dovrebbe notare che è significativamente diversa dall'eme-assorbimento, che viene anche usato per la purificazione del sangue. Durante la plasmaferesi, viene raccolto e diviso in frazioni, durante la seconda procedura, il trattamento viene eseguito per mezzo di sorbenti.

Ci sono plasmaferesi terapeutici e donatori. Il primo è utilizzato per normalizzare le condizioni del paziente in varie condizioni acute e croniche.

Il sangue raccolto è suddiviso in elementi uniformi (leucociti, piastrine, eritrociti) e plasma, costituiti da soluzioni saline, proteine ​​e altri composti.

Dopo la pulizia, il paziente viene versato il liquido mancante, sostituendo la parte "sporca" danneggiata. La procedura del donatore prevede la raccolta e lo stoccaggio del plasma per la successiva somministrazione a persone bisognose.

Nel complesso, il compito è di normalizzare il volume dei componenti circolanti del sangue, eliminare le tossine, i prodotti di paracoagulazione, i mediatori dell'infiammazione, trasportare gli elementi di coagulazione mancanti nel corpo e le immunoglobuline.

effetto

Durante il corso (da 2 a 6 sessioni), il paziente avverte un miglioramento significativo delle sue condizioni. Ciò è spiegato dal fatto che con la normalizzazione della composizione del sangue, gli organi iniziano a funzionare meglio, nutrendosi solo del mezzo sano.

Inoltre, quando si pulisce il corpo, si verifica una risposta e si mobilizza la mobilizzazione difensiva, in altre parole si migliora l'immunità.

Come è la procedura

Durante il trattamento, si raccomanda di sottoporsi ad almeno 3 sedute. Al primo stadio, vengono eliminate solo le sostanze che circolano nello stato libero attraverso il flusso sanguigno. Nel secondo, i prodotti fluidi intercellulari diventano disponibili. E nella terza sessione, tutti gli agenti patogeni delle cellule vengono eliminati.

In una sola volta è possibile rimuovere un quarto del volume plasmatico totale, della quantità totale di sangue che sarà l'ottava parte. L'importo esatto è determinato dal peso e dall'età del paziente.

Fasi di

La plasmaferesi può essere effettuata attraverso 1 o 2 cateteri.

La differenza essenziale è che nel primo caso viene prelevata una piccola dose, quindi pulita, e quindi restituita la sostanza trattata. Nella seconda variante, il processo è continuo, il sangue viene raccolto attraverso un catetere e immediatamente somministrato attraverso il secondo nell'altra mano.

1. L'assunzione comporta il pompaggio di un certo volume di sangue insieme a tutte le tossine, virus, batteri, colesterolo ed elementi formati. In questo caso, il paziente è cosciente, in posizione sdraiata o semi-seduta. Il catetere è installato nella vena ulnare.
2. Il sangue è diviso in frazioni, passando attraverso il dispositivo.
3. Il plasma viene completamente evacuato e la sospensione rimanente è saturata di soluzione salina, glucosio, cloruro di potassio, albumina, reopolyglucine.
4. La miscela risultante viene restituita al paziente.

Tipi e classificazione

Secondo il metodo di esecuzione allocare hardware e tipo discreto. A destinazione c'è un tipo terapeutico e donatore.

Secondo il metodo di elaborazione della plasmaferesi può essere:

• Centrifuga o gravitazionale. L'apparato dell'emofenik ad alta velocità di rotazione del tamburo divide il sangue in frazioni. Poiché questo metodo danneggia notevolmente le cellule, viene usato molto raramente.
• Membrana o filtrazione al plasma. Non ha praticamente controindicazioni e richiede un minimo di tempo, le cellule non vengono danneggiate durante il processo di pulizia. Applicare l'apparecchio con i pori del filtro.
• Sedimentazione o metodo di sedimentazione. Si riferisce al più economico e raramente utilizzato. Il sangue in questo caso non è sottoposto all'elaborazione dell'hardware e ha difeso solo una certa quantità di tempo. Questo metodo non consente di pulire grandi volumi, quindi la gamma di applicazioni è ridotta.
• Plasmaferesi a cascata È indicato per le gravi condizioni dei pazienti autoimmuni ed è anche usato in chirurgia e rianimazione. La principale differenza è il doppio metodo di pulizia. In primo luogo, filtrare la parte cellulare, quindi il plasma. Lo svantaggio è l'alto costo della manipolazione.
• Krioplazmaferez. Il sangue raccolto viene sottoposto a congelamento a basse temperature, quindi riscaldato e centrifugato. La parte risolta non si applica. Portata - eliminazione delle conseguenze dell'avvelenamento grave e, di conseguenza, intossicazione.

testimonianza

La plasmaferesi viene utilizzata per rimuovere dalle sostanze del corpo che attivano il processo patologico.

Il trattamento è prescritto per:

• La necessità di liberare urgentemente il plasma dalle tossine e dagli elementi metabolici causati da malattie autoimmuni o processi infiammatori. Ad esempio, nell'artrite reumatoide, nell'asma, nella sclerosi, nell'ipertensione, nella neuropatia.
• I bisogni mantengono a lungo una certa composizione di sangue. Allo stesso tempo, solo un collegamento è escluso dalla patogenesi. Di solito, le indicazioni per l'uso sono Rh-conflitto, diabete, epatite virale, nel processo di trattamento di patologie tumorali, avvelenamento da veleni, tossine di origine batterica.
• Preparazione per la chirurgia, se la composizione primaria è inaccettabile per l'intervento chirurgico.

In generale, la purificazione meccanica del sangue può essere utilizzata in terapia complessa per:

• Mieloma multiplo.
• La vasta distruzione dei corpi rossi nelle navi.
• La presenza di mioglobina libera nel sangue.
• Emoglobinopatie.
• Miastenia.
• Malattie di Gasser, Krona.
• Porfiria.
• Intossicazione da intossicazione chimica
• Reumatismi.
• Miocardite virale.
• Asma, polmonite di natura cronica.
• Colite ulcerosa
• Patologie endocrine, in particolare il diabete.
• Peritonite, sepsi.
• Ustioni significative
• Rigetto d'organo dopo il trapianto.
• Herpes, psoriasi.
• Glomerulonefrite.
• Encefalite allergica.
• Vasculite.

Controindicazioni

In alcuni casi, anche una procedura utile può portare a un deterioramento del benessere del paziente, pertanto, non è consigliabile eseguire con:

• Anemia quando l'emoglobina è inferiore a 80 g / l. Se in questo caso ricorri alla manipolazione, aumenterà la fame di ossigeno.
• Sanguinamento di qualsiasi natura.
• Condizioni in cui il corpo manca di sangue. Di solito in questo elenco sono le patologie del sistema cardiovascolare, così come il periodo di ulcera e post-infarto.
• Ridurre la quantità di proteine ​​nel sangue (meno di 60 g / l). Questo indicatore è responsabile della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e del livello della componente liquida del sangue al loro interno. La procedura per le deviazioni dalla norma viola il bilancio elettrolitico dell'acqua e aumenta la pressione.
• Morire di vasi cerebrali a causa di disturbi circolatori.
• BP alta.
• Disfunzione epatica
• Malattie cardiache

Tutte le controindicazioni possono essere:

1. Assoluto, quando c'è un danno significativo al cervello, cuore, fegato, polmoni, reni o sanguinamento.
2. Relativa. Questi includono le malattie del sangue quando c'è un aumentato rischio di sanguinamento estensivo e condizioni che causano sanguinamento. Ad esempio, ulcera, ipotensione, gravidanza, mestruazioni, malattie infettive.

È anche meglio abbandonare la manipolazione delle allergie o se prima c'erano reazioni negative alle trasfusioni di sangue.

I benefici e i rischi della procedura

La plasmaferesi viene raramente eseguita come unico mezzo per trattare un paziente, solitamente una misura accessoria, che spiega il suo successo.

I vantaggi di scegliere un metodo includono:

• Disintossicazione. Lo smaltimento delle tossine avviene per "lavaggio" di cellule del sangue. In effetti, la valutazione differenziale aiuta a distaccare le frazioni con sostanze nocive e utile a ritornare nel flusso sanguigno.
• Stimolazione dei sistemi ematopoietici e cardiovascolari sul piano di riflesso. Allo stesso tempo il corpo si trova nel bilancio idrico-elettrolitico raccomandato. Quando si presenta la necessità, al posto del plasma, le soluzioni possono essere iniettate nel flusso sanguigno che la sostituiscono.
• Immunomodulazione. Il contatto del sangue con la struttura dei filtri al plasma irrita le cellule immunitarie, contribuendo a migliorare la loro efficienza. Ma con le malattie autoimmuni, questo potrebbe avere l'effetto opposto, poiché l'effetto dei tessuti contro il corpo stesso aumenterà e ciò causerà un'esacerbazione della malattia. Pertanto, il trattamento di tali patologie richiede un costante controllo medico.

Il danno dalla procedura può essere completamente assente, essere minimo o, con determinate caratteristiche dell'organismo, portare alla morte del paziente. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, il medico deve esaminare completamente il paziente prima della plasmaferesi e prescrivere il trattamento solo con indicazioni gravi.

Nella maggior parte dei casi, tutto è limitato a mal di testa, nausea e aumento di pressione, che è spiegato dalla risposta del corpo a condizioni estreme e non rappresenta una seria minaccia. Allo stesso tempo, può svilupparsi una reazione allergica, inclusa una natura autoimmune da parte dell'apparato renale al plasma del donatore.

Inoltre, la pulizia del sangue comporta la rimozione di componenti sia dannosi che benefici, che possono indebolire temporaneamente il sistema immunitario. Con le prestazioni improprie e l'incompetenza dello staff c'è un alto rischio di infezione, la formazione di coaguli di sangue, lo sviluppo di sepsi, disturbi metabolici.

Possibili complicazioni

Anche con un quadro favorevole degli esami prima della procedura nel processo di esecuzione, il corpo può reagire negativamente alle manipolazioni eseguite.

Le seguenti complicanze sono le più comuni nei pazienti:

• Ipotensione. Un forte calo della pressione sanguigna può causare la carenza di ossigeno. Nei casi più gravi, questo finisce in invalidità o morte.
• Shock anafilattico. Le manifestazioni allergiche comprendono cambiamenti nell'emodinamica, brividi, disordini autonomici. In caso contrario, potrebbe verificarsi la morte.
• Emorragia interna estesa. Ecco perché con le ulcere o le aree erosive sulle mucose del tratto gastrointestinale è meglio abbandonare la procedura.
• Intossicazione da citrato, in cui il paziente può cadere in coma, che termina con la morte. Fortunatamente, questi sono casi isolati.

In caso di malessere, è necessario interrompere la procedura. Se questo accade al di fuori delle mura di un istituto medico, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.

Preparazione per la procedura

Per ridurre il rischio di complicazioni dovute alla manipolazione, si consiglia un addestramento speciale prima di eseguirlo.

Per questo è necessario:

• Normalizzare la corretta alimentazione, aderire ad una dieta ricca di proteine, ma ridurre il consumo di fosforo, potassio, sodio.
• Dormi abbastanza e bevi molti liquidi alla vigilia della plasmaferesi.
• Smetti di fumare.
• Fai una visita medica.

Il terapeuta esamina il paziente, misura la pressione sanguigna, prescrive un esame del sangue clinico e biochimico, la determinazione dell'indice di glucosio, la reazione di Wasserman, RW, coagulogramma, ECG.

Esecuzione durante la gravidanza

La procedura è utile per preparare il concepimento di un bambino, soprattutto per le donne che hanno fumato molto prima. Questo metodo aiuta a rimuovere il veleno della sigaretta.

Durante la gestazione, la plasmaferesi può essere indicata in caso di forte tossicosi. I miglioramenti saranno in un paio di sessioni.

Inoltre, durante la gravidanza, il rischio di infezione intrauterina, mancanza di ossigeno del feto, acqua bassa e sanguinamento prolungato durante il parto è ridotto.

Quanto dura una sessione e un corso

In media, una sessione dura 1,5 ore. La plasmaferesi può essere ripetuta dopo 3-4 giorni.

Per scopi terapeutici, il tempo aumenta, la durata della procedura raggiunge le 2-3 ore e la frequenza è 4-5 volte a settimana. Il corso include 3-6 sessioni. Il numero di procedure viene selezionato individualmente in base alla gravità del corso e alla natura del disturbo. Il trattamento può essere effettuato in sei mesi.

Macchina per plasmaferesi

I dispositivi possono essere portatili o fissi. I primi sono convenienti perché possono essere installati ovunque, senza disturbare la pace del paziente, se necessario, anche a casa. Ci sono dispositivi che inizialmente prendono una piccola porzione di sangue, puliscono e restituiscono.

Tali dispositivi al minuto pompavano 100-150 ml di fluido biologico. Altri contengono 2 cateteri per portarli attraverso uno e poi restituirli attraverso l'altro. In questo caso, il dispositivo non arresta il processo.

Un filtro al plasma contiene centrifughe, membrane, pompe o filtri. Tutto dipende dalla scelta del metodo.

Costo di

Il prezzo per una sessione è molto diverso e può variare da 2.000 a 60.000 rubli. Il costo dipende dal metodo di trattamento scelto, dalla fama della clinica, dall'esperienza e dalla competenza del medico. Di notevole importanza è la regione: il più vicino al centro della capitale, il più costoso.

Scambio di plasma

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La plasmaferesi (frequente errata scrittura di plasmaferesi) è il metodo principale della terapia efferente (disintossicazione extracorporea, chirurgia del sangue gravitazionale), la cui essenza è nella rimozione meccanica di una parte del plasma sanguigno del paziente con la sostituzione del suo volume con sostituti del sangue, plasma salino o donatore.

La plasmaferesi (PF) è divisa in donatore e terapeutico (terapeutico). Il donatore PF viene realizzato con lo scopo di raccogliere plasma dal donatore per ulteriore uso medico (in questo articolo non sarà discusso). La plasmaferesi terapeutica viene effettuata con uno scopo terapeutico nel trattamento di un gran numero di malattie (più di 200).

Come è noto, il sangue consiste di elementi formati o cellule del sangue - eritrociti (globuli rossi), leucociti (globuli bianchi) e piastrine (cellule coinvolte nel processo di coagulazione del sangue) e il fluido in cui questi elementi cellulari sono in sospensione. Questo fluido è una soluzione complessa e multicomponente di proteine ​​ed elettroliti, ed è chiamato plasma sanguigno.

I principali fattori che determinano l'effetto terapeutico della raccolta di parti plasmatiche durante una sessione di plasmaferesi sono:

In termini di casi di risultati positivi del trattamento, il cosiddetto effetto placebo non può essere escluso, quando l'effetto ottenuto si basa sulla convinzione del paziente in un particolare metodo di trattamento.

telefono (812) 748-28-30

Semenov Andrey Nikolaevich

Specialista del sangue chirurgo

Tecnica di plasmaferesi

Esistono tre metodi principali di plasmaferesi terapeutica:

Con tutti i metodi sopra citati, la sessione di plasmaferesi comprende diversi passaggi:

La procedura viene eseguita in stanze appositamente attrezzate, vicine ai requisiti per sale operatorie convenzionali, nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. Il prelievo di sangue con tutti i metodi esistenti PF è lo stesso. Ci sono opzioni con procedure a ago singolo e a doppio ago (rispettivamente, quando il sangue viene raccolto e restituito attraverso la puntura di una vena periferica o separatamente, con la puntura di due vene). Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzate le vene del gomito. Gli aghi usati per raccogliere e restituire il sangue sono in qualche modo più spessi degli aghi usati, ad esempio per l'impostazione di un contagocce normale (gli aghi dello stesso diametro sono usati per la trasfusione di sangue).

Le tecniche differiscono nella fase della separazione in frazioni. Nel metodo centrifugo, il prelievo di sangue viene effettuato nel cosiddetto hemakon (sacchetti di materiali polimerici). Quindi i sacchi sono posti in una centrifuga, dove avviene la sedimentazione degli elementi formati, e il sangue è diviso in massa cellulare e plasma, che si trova in alto. Successivamente, il plasma dall'emacon viene estratto dall'estrattore del plasma e gli elementi sagomati vengono lasciati per un ulteriore ritorno al paziente. Nel metodo a membrana, il sangue viene guidato attraverso speciali filtri al plasma fatti di fibre porose vuote, che consentono il filtraggio e la rimozione del plasma, e gli elementi formati poi ritornano anche nel flusso sanguigno.

Il plasma risultante viene eliminato o sottoposto a ulteriore filtraggio per un ulteriore ritorno al paziente (ad esempio, viene eseguito l'assorbimento del plasma plasmatico). La massa cellulare può anche essere sottoposta a un'ulteriore elaborazione, ad esempio per eseguire la radiazione ultravioletta prima di tornare nel flusso sanguigno.

Separatamente, vale la pena notare l'opzione della plasmaferesi a membrana - un metodo a cascata, introdotto per la prima volta nella pratica clinica in Giappone, molto più tardi rispetto ad altri metodi, nel 1980. Nei dispositivi per PF in cascata, il plasma sanguigno viene ri-filtrato attraverso un filtro microporoso aggiuntivo, che passa solo proteine ​​a basso peso molecolare (albumina) e ritarda le proteine ​​ad alto livello molecolare, comprese le lipoproteine ​​aterogeniche.

Il prossimo è il ritorno degli elementi uniformi al paziente. La sospensione cellulare risultante è molto spessa, quindi riempire la mancanza di plasma. In alcune forme di realizzazione della tecnica, il plasma del paziente viene utilizzato per questo dopo un ulteriore filtraggio. È possibile utilizzare soluzioni saline e sostitutive del sangue. In rari casi (con una certa patologia), viene utilizzato il plasma del donatore, con il quale ulteriori fattori immunitari e le frazioni proteiche necessarie per l'organismo entrano nel corpo.

Allo stato attuale, un gran numero di dispositivi domestici (tra l'altro, molto buoni) e di plasmaferesi estraneo sono utilizzati nella pratica clinica, consentendo di automatizzare molte fasi della procedura e renderle più sicure per il paziente.

La sessione di plasmaferesi dura da 1 a 2 ore. Durante una sessione, si raccomanda di rimuovere (secondo diverse fonti) da 1/4 a 1/2 del volume del plasma circolante (VCP). Questo volume è calcolato con formule speciali e ci sono diversi metodi di calcolo che tengono conto del peso del paziente, dei dati dell'ematocrito, ecc. La decisione sulla quantità di plasma da prelevare è lasciata al medico che esegue il PF, che, oltre a questi calcoli, tiene conto delle condizioni generali del paziente, degli indicatori dei test di laboratorio e della natura della patologia. Il medico monitora costantemente anche le condizioni del paziente durante la sessione, che include il monitoraggio dei principali parametri emodinamici - impulso, pressione, saturazione di ossigeno nel sangue.

Durante il corso del trattamento, a seconda della natura della malattia e della dinamica delle condizioni del paziente, vengono eseguite da 2-3 a 10-12 procedure di plasmaferesi.

Preparazione per la plasmaferesi

Qualsiasi manipolazione, accompagnata dalla raccolta del sangue o dei suoi componenti, è un serio intervento nell'attività vitale del corpo umano. Non c'è da meravigliarsi se uno dei termini che viene chiamato un gruppo di metodi, inclusa la plasmaferesi, è "chirurgia del sangue gravitazionale". Pertanto, come preparazione per il corso PF, deve essere condotto un esame clinico generale completo del paziente, includendo necessariamente un esame di laboratorio completo del sistema emostatico - parametri generali e biochimici del sangue, lo stato dei sistemi di coagulazione e anticoagulanti.

Indicazioni e controindicazioni per lo scambio plasmatico

Ancora una volta voglio sottolineare che la plasmaferesi è un intervento serio, il suo effetto sul corpo umano non è stato completamente studiato. Pertanto, voglio mettere in guardia i visitatori del nostro portale dal seguire irrispettosamente la moda per varie "pulizie del corpo dalle scorie", compreso l'uso della plasmaferesi. Non esiste una giustificazione ragionevole per tale "pulizia" nella medicina basata sull'evidenza, ma si può fare molto danno al proprio corpo. La plasmaferesi deve essere eseguita in condizioni mediche rigorose.

Le indicazioni per l'uso di varie varianti di plasmaferesi sono attualmente piuttosto ampie (oltre 200 malattie). Prima di tutto, questo gruppo di malattie autoimmuni e allergiche, la cui patogenesi è associata alla circolazione nel sangue di grandi complessi proteici (immunoglobuline patologiche e complessi immunitari circolanti), sono ben tollerabili alla filtrazione. Recentemente, il metodo è attivamente utilizzato nella patologia cardiovascolare per rimuovere le lipoproteine ​​aterogene, che sono anche grandi complessi proteici. Inoltre, la plasmaferesi viene utilizzata attivamente per malattie accompagnate da intossicazione acuta e cronica endogena ("interna") o esogena ("esterna") o per patologie con patogenesi inspiegata in cui si assume l'intossicazione endogena cronica (per esempio nel trattamento dell'alcool e della tossicodipendenza, la foruncolosi ecc.) In quest'ultimo caso, l'effetto PF è ambiguo, dal momento che Le molecole di sostanze tossiche sono piccole e non si trovano solo nel plasma, ma anche nel fluido tissutale, il cui volume supera di molto il volume di sangue. Pertanto, è praticamente impossibile filtrarli e se un determinato volume di plasma viene rimosso durante la sessione PF, una quantità molto piccola di tossine (non più del 5-10%) viene teoricamente rimossa. In parte, questa deficienza può essere compensata aumentando il numero di sessioni di plasmaferesi per ciclo di trattamento, ma per grave intossicazione endogena cronica (ad esempio, per insufficienza renale), vengono solitamente utilizzati metodi alternativi di terapia efferente - metodi di emodialisi. Vorrei anche notare che la plasmaferesi è efficace come metodo aggiuntivo usato in combinazione con altri metodi di trattamento. Come metodo di monoterapia, è usato raramente.

Di seguito è riportato un elenco incompleto delle malattie più comuni per le quali viene mostrata la plasmaferesi (estratto dall'ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 34 del 7 gennaio 1987):