I reni sono un filtro naturale del corpo, attraverso il quale i prodotti metabolici, incluse le tossine pericolose, escono dal corpo. In totale, possono processare fino a 200 litri di liquido in 24 ore. Dopo che tutti gli elementi nocivi sono stati rimossi dall'acqua, ritorna nel flusso sanguigno.

Spesso la definizione di velocità di filtrazione glomerulare viene utilizzata come diagnosi del funzionamento efficace dei reni, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Che cos'è, cosa mostra e in quali unità?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte carico, i nefroni muoiono.

Di conseguenza, come filtro, funziona sempre peggio, dal momento che nuovi elementi non saranno più formati. Di conseguenza, c'è una massa di varie malattie e complicazioni. Questo è particolarmente incline alle persone che bevono alcolici, mangiano molto cibo salato e hanno scarsa ereditarietà.

Se, per qualsiasi sintomo, il medico determina che i reclami sono pazienti correlati ai reni, gli può essere prescritto un metodo diagnostico come la GFR, cioè la determinazione della velocità del filtrato glomerulare.

Come sono i reni umani, leggi il nostro articolo.

Questo metodo determina la velocità con cui i filtri nel corpo affrontano il compito, cioè, puliscono il sangue dalle sostanze nocive. Questo è il principale nella definizione di alcune malattie, comprese quelle croniche.

Per determinare il GFR, utilizzare formule speciali. Ce ne sono diversi e differiscono nel loro contenuto informativo. Ma ovunque usano un termine, vale a dire l'autorizzazione. Questo è un indicatore mediante il quale è possibile determinare la quantità di plasma sanguigno che verrà elaborato in un minuto.

Valori normali

Gli esperti osservano che non esiste una norma chiara per la GFR, poiché ogni organismo ha indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

• uomini - 125 ml / min;
• donne - 110 ml / min;
• per bambini sotto i 12 anni - 135 ml / min;
• nei neonati - circa 40 ml / min.

Durante il normale funzionamento dei filtri naturali, il sangue sarà completamente purificato circa 60 volte al giorno. Con l'età, la qualità dei reni si deteriora e il tasso di filtrazione diminuisce.

Classificazione della malattia renale cronica per GFR

Esistono 3 tipi principali di malattie che riducono o aumentano il tasso di filtrazione. Per questo indicatore, è possibile ottenere una diagnosi preliminare e analisi aggiuntive daranno un'immagine più chiara.

La classe di disturbi che causa una diminuzione del tasso di GFR include:

1. Malattia renale cronica (vedi stadi di CKD nella tabella). Questa malattia porta ad una maggiore concentrazione di urea e creatinina. In questo caso, i reni non possono normalmente far fronte al carico, il che porta alla graduale morte di nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
2. Approssimativamente si verifica anche con pielonefrite. Questa malattia è contagiosa. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che influenzano necessariamente i canalicoli del nefrone. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
3. Uno degli stati più pericolosi può essere considerato ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a pressione del sangue molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e ridurre il livello di GFR a valori critici.

La classe di malattie che provoca un aumento della funzionalità renale dovrebbe includere:

• diabete mellito;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• lupus eritematoso, che porta anche a un aumento dello stress sui reni.

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Come calcolare?

Per questo metodo diagnostico, uno dei ruoli chiave è giocato dalla velocità del processo di filtrazione. È per questo indicatore che è possibile diagnosticare una malattia pericolosa in una fase precoce. L'SCF non fornisce un'immagine completa, ma sicuramente indica la giusta direzione nella ricerca di una diagnosi accurata.

Per calcolare quanto fluido è possibile riciclare i reni, utilizzare il volume e il tempo dei dati. Pertanto, il risultato finale verrà visualizzato in ml / min. Inoltre, i dati vengono utilizzati sulla quantità di creatinina nelle urine. A tal fine, viene effettuata un'analisi speciale, in cui è necessario raccogliere l'urina durante il giorno.

Per determinare il GFR usate quantità giornaliere di urina. Quindi gli esperti in laboratorio saranno in grado di calcolare il volume approssimativo di liquido al minuto, che sarà il tasso di filtrazione. Ulteriori indicatori sono confrontati con la norma.

Il livello più alto di GFR dovrebbe essere nei bambini di circa 12 anni. Inoltre, gli indicatori iniziano a diminuire. Ciò diventa particolarmente evidente dopo 55 anni, quando i processi metabolici non si verificano più così attivamente nel corpo umano.

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendere da diversi fattori:

• volume del sangue, che sono disponibili nel corpo;
• pressione nel sistema cardiovascolare;
• anche lo stato dei reni e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona si preoccupa della propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle più comuni, nonostante il fatto che ora ci sono metodi più moderni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

L'essenza del metodo è che al mattino a stomaco vuoto il paziente beve 0,5 litri di acqua. Poi ogni ora va in bagno e raccoglie l'urina. Allo stesso tempo, il biomateriale per ulteriori ricerche è necessariamente compilato in un contenitore separato per ciascun periodo.

Il compito del paziente annoterà il tempo di quanto dura la minzione. Nell'intervallo tra andare in bagno, il paziente prende il sangue per i test di laboratorio per la clearance della creatinina. Per definirlo, usa una formula che assomiglia a questa:

F1 = (u1 p) * v1, dove

F - significa GFR;

u1 è la quantità della sostanza di controllo nel sangue;

p è la concentrazione di creatinina;

v1 - primo atto prolungato di minzione dopo aver bevuto acqua al mattino.

Secondo Schwartz

Questo metodo è più spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

La diagnosi inizia con il fatto che il paziente sta prendendo il sangue da una vena. Questa procedura è necessariamente eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò ti consentirà di determinare più accuratamente il livello di creatinina nel plasma.

Successivamente, è necessario raccogliere l'urina. Questa procedura viene eseguita due volte, ma in un'ora. Oltre alla quantità di liquido escreto dal corpo, la durata della minzione è necessariamente indicata. Per questa analisi, non solo i minuti, ma i secondi sono importanti.

Con il giusto approccio allo studio, è possibile ottenere immediatamente 2 valori, vale a dire la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni e il livello di creatinina. Questo è un indicatore molto importante che può indicare lo sviluppo di molte malattie.

Per la diagnosi dei bambini può essere utilizzato il metodo di raccolta giornaliera delle urine. La procedura viene eseguita ogni ora. Se il risultato è che la media è inferiore a 15 ml / min, ciò indica lo sviluppo di alcune malattie, comprese quelle croniche.

k * height / SCr, dove

k è il coefficiente di età

SCr - concentrazione sierica di creatinina.

Molto spesso questo è dovuto al lavoro dei reni, compresa la loro insufficienza, problemi del sistema cardiovascolare e disturbi metabolici. Pertanto, ai primi segni di un problema, come ad esempio dolore nella regione lombare, gonfiore e scolorimento delle urine, consultare immediatamente un medico.

CKD-EPI

Questo metodo è considerato uno dei più informativi e accurati quando si tratta di determinare il GFR. La formula è stata derivata alcuni anni fa, ma nel 2011 è stata integrata e resa più informativa possibile.

Con l'aiuto di CKD-EPI, è possibile determinare non solo la velocità di filtrazione glomerulare dei reni, ma anche quanto velocemente questo indicatore cambia con l'età sotto l'influenza di alcuni disturbi. La cosa principale è che lo specialista ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nelle dinamiche.

Per sesso e età diversi, la formula può variare, ma valori come la creatinina e l'età rimangono invariati. Per i rappresentanti di ogni sesso c'è un coefficiente. Puoi calcolare SKF sul calcolatore online qui.

Nonostante il fatto che questo metodo, come il precedente, sia molto informativo in termini di indicatori dello stato del filtro naturale del corpo, nel nostro paese il MAWP non viene usato molto spesso. In generale, questi due metodi sono molto simili, poiché nella formula vengono utilizzati gli stessi indicatori. Tuttavia, il rapporto tra età e sesso varia leggermente.

Quando si calcola il metodo MDRD assume la formula:

11,33 * Crk-1,154 * età-0.203 * k = GFR.

Qui Crk sarà responsabile della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, e k è il coefficiente sessuale. Con questa formula puoi ottenere indicatori più precisi. Pertanto, questo metodo di calcolo del SCF è molto popolare nei paesi europei.

Filtrazione glomerulare ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinato il GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Pertanto, è troppo presto per parlare del trattamento appropriato in questa fase. Per prima cosa è necessario fare una diagnosi accurata, determinare la causa di ciò che sta accadendo nel corpo e dopo aver iniziato ad eliminare questo problema.

Ma in caso di emergenza, quando la filtrazione glomerulare viene ridotta in modo critico, è possibile utilizzare diuretici. Questi includono Eufillin e Theobromin.

Se un paziente ha una violazione della GFR, cioè gli indicatori saranno sopra o sotto la norma, si dovrebbe assolutamente seguire il regime di bere corretto e una dieta moderata che non sovraccarichi i reni. Dalla dieta è necessario eliminare completamente i piatti salati, grassi e piccanti. Per qualche tempo, puoi andare ai piatti bolliti e abbinati.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi di GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Il prezzemolo è ottimale per migliorare la funzionalità renale. È utile sia fresco che sotto forma di decotto. Un buon diuretico è dogrose. I suoi frutti sono preparati con acqua bollente, insistono, e dopo aver bevuto la bevanda tre volte al giorno per diversi giorni.

Le patologie renali possono essere molto pericolose, quindi l'intero processo medico deve essere supervisionato da uno specialista. E qui non importa se si usano pillole o decotti di erbe. E l'una e l'altra possono essere molto dannose per i reni se usate impropriamente.

Come fa il glomerulo del rene e le sue funzioni a imparare dal video:

Tasso di filtrazione glomerulare nei bambini

Il calcolatore è calcolato per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) nei bambini, mentre per gli adulti viene utilizzato un altro calcolatore.

Per valutare la funzione renale nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwartz:

GFR = k * altezza (cm) / creatinina plasmatica (μmol / L), dove

Per i ragazzi sopra i 13 anni - k = 0,0616

Per i bambini sotto i 3 anni - k = 0,0313

È anche usata la formula di Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * altezza (m) / creatinina plasmatica (μmol / l)

Norma filtrazione glomerulare dei reni e formula per il calcolo

L'unità strutturale dei reni è il nefrone, che è responsabile del filtraggio del sangue. Circa due milioni di nefroni sono raccolti in due organi urinari, che sono intrecciati in piccole sfere in gruppi. Questo è l'apparato glomerulare (glomerulare), nel quale avviene la filtrazione glomerulare dei reni.

Importante: durante il giorno da 120 a 200 litri di sangue passa attraverso i glomeruli nefronici. In questo caso, è nei nefroni che tutte le tossine e i prodotti di decomposizione di proteine, carboidrati e grassi sono separati.

Il principio del flusso del processo di filtrazione

Il processo di filtraggio dei reni è abbastanza semplice e diretto. In primo luogo, il sangue arricchito con ossigeno e altri nutrienti entra nei reni, cioè l'apparato glomerulare. Nei nefroni, che hanno una sorta di "setaccio", c'è una separazione di sostanze tossiche e altri prodotti di decomposizione dall'acqua. Dopo tale divisione, vengono aspirati l'acqua e gli oligoelementi benefici (glucosio, sodio, potassio). Cioè, il processo di riassorbimento. E tutte le tossine continuano il loro movimento attraverso i tubuli del nefrone alle piramidi renali e più avanti nel sistema di coppa e bacino. Qui l'urina secondaria è già formata, che passa attraverso gli ureteri, la vescica e l'uretra.

Importante: vale la pena sapere che se i reni di una persona sono malati, allora i nefroni in essi lentamente muoiono uno per uno. Pertanto, la funzione di filtraggio degli organi urinari diminuisce gradualmente. Va ricordato che i nefroni, come le cellule nervose, non possono essere ripristinati. E quei nefroni, che assumono il doppio e il triplo carico, alla fine cessano di far fronte alla loro funzione e presto falliscono.

Fattori che possono influenzare il cambiamento in GFR

La velocità di filtrazione nell'apparecchio glomerulare dipende da tali fattori:

• La velocità di trasporto del plasma attraverso l'apparato glomerulare renale. Cioè, significa che il volume del sangue passa attraverso l'arteriola lombare per una certa unità di tempo. Normalmente, questa cifra è di 600 ml / min per una persona con un peso medio di 70 kg.
• L'indicatore della pressione nel sistema vascolare del corpo. Per un organismo normale e sano, una pressione più elevata è caratteristica nella nave che porta dentro rispetto alla nave in partenza. Altrimenti, il processo di filtraggio sarà difficile e la sua velocità sarà ridotta.
• Il numero di nefroni sani. Più il rene è interessato dalla condizione patologica, più piccola diventa l'area del filtro. Cioè, il numero di nefroni sani è ridotto.

Valutazione SCF

Per valutare la funzione di filtrazione degli organi urinari, è necessario determinare il GFR (velocità del processo di filtrazione), che è calcolato in ml / min. E il lavoro degli organi urinari è stimato dalla quantità di creatinina nelle urine raccolte dal paziente. Al fine di determinare correttamente il livello di creatinina, è necessario raccogliere il volume giornaliero di urina dal paziente.

Per quanto riguarda l'eliminazione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR), per questo è necessario raccogliere l'urina da un paziente utilizzando un metodo simile. Normalmente, l'apparato glomerulare di organi sani pompa fino a 120 ml / min. Vale la pena sapere che nei pazienti di età superiore ai 55 anni, la velocità dei processi metabolici è ridotta, il che significa che anche il tasso di filtrazione del sangue nei reni diminuisce. GFR è il tasso di formazione di urina primaria dal filtrato per una specifica unità di tempo.

Importante: normalmente, la filtrazione renale negli organi sani avviene a velocità costante e rimane invariata fino allo sviluppo di processi patologici negli organi urinari.

Patologie che definiscono SCF

I processi patologici che modificano il tasso di filtrazione glomerulare dei reni nella parte inferiore, possono essere molto diversi. In particolare, tali patologie e malattie influenzano SCF:

• Insufficienza renale cronica. In questo caso, nelle urine si noterà una maggiore concentrazione di creatinina e urea. Cioè, i reni non fanno fronte alla loro funzione di filtrazione.
• Pielonefrite. Questa malattia infiammatoria colpisce principalmente il nefron canalicolo. E solo allora il declino dell'SCF.
• Il diabete mellito. Oltre all'ipertensione (aumento della pressione sanguigna), al lupus eritematoso, aumenta la velocità di filtrazione dei reni.
• Ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna). Così come uno stato di shock e insufficienza cardiaca può provocare una diminuzione del GFR a limiti significativi.

Aiuto nella diagnosi della malattia

La misurazione della GFR consente di identificare varie malattie e condizioni patologiche nelle fasi iniziali. Inoltre, al fine di monitorare il processo di filtrazione nei reni, spesso usano il metodo di introduzione di inulina nel sangue - una speciale sostanza di controllo che viene eliminata attraverso l'apparato glomerulare. L'inulina viene somministrata continuamente al momento dello studio per mantenere la sua costante concentrazione nel sangue.

Urina per analisi mantenendo il livello di inulina spendere quattro volte con un intervallo di mezz'ora. Ma vale la pena sapere che questo metodo di analisi dello stato dei reni è piuttosto complicato ed è applicabile esclusivamente a fini scientifici.

È anche possibile valutare il GFR e il livello di clearance della creatinina, che dipende direttamente dalla massa muscolare del paziente. Qui vale la pena sapere che negli uomini attivi la clearance della creatinina è significativamente più alta rispetto a donne e bambini. Si noti che la creatinina viene eliminata dal corpo solo attraverso l'apparato glomerulare. Pertanto, se il processo di filtrazione nei reni è compromesso, la concentrazione di creatinina nelle urine aumenta ed è del 70% rispetto al GFR.

Importante: quando si esegue un test della creatinina sulle urine, è necessario sapere che i farmaci possono notevolmente distorcere il risultato. Normalmente, il livello di creatinina per gli uomini è 18-21 mg / kg e per le donne 15-18 mg / kg. Se le cifre sono ridotte, ciò potrebbe indicare un malfunzionamento dei reni.

Calcolo di SCF con la formula di Cockroft-Gault

Questo metodo di ricerca degli organi urinari è il seguente:

• Al mattino viene offerto al paziente di bere mezzo litro d'acqua a stomaco vuoto. Dopodiché, deve urinare ogni ora per raccogliere le parti del biomateriale in contenitori separati.
• Quando si urina, il paziente deve prendere nota del momento dell'inizio e della fine dell'atto.
• E nell'intervallo tra l'assunzione di urina dal paziente, il sangue viene prelevato da una vena per determinare la clearance della creatinina. È calcolato da una formula speciale. La formula di calcolo è la seguente: F1 = (u1 / p) v1.

Qui i significati hanno le seguenti interpretazioni:

• Fi è filtrazione glomerulare (la sua velocità);
• U1 - contenuto nel sangue della sostanza di controllo;
• Vi - il momento della primissima minzione dopo la prima acqua (in minuti)
• p è la concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno.

Calcolare la clearance della creatinina con la formula somministrata ogni ora. In questo caso, i calcoli vengono effettuati durante il giorno.

Questo è interessante: negli uomini, il GFR è 125 litri / min, e nelle donne, 110 ml / min.

Calcolo di SCF nei bambini

Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwartz. Nel primo caso, in un piccolo paziente, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto. È necessario determinare il livello di creatinina nel plasma sanguigno. Sullo sfondo del biomateriale prelevato, due lotti di urina vengono raccolti dal bambino a intervalli di un'ora. E anche notare la durata dell'atto di minzione in minuti o secondi. I calcoli che utilizzano la formula di Schwarz consentono di ottenere due valori GFR.

Per il secondo metodo di calcolo, la quantità giornaliera di urina viene raccolta dal piccolo paziente ad intervalli di un'ora. Qui il volume dovrebbe essere di almeno 1,5 litri. Se, durante i calcoli, il risultato della velocità di filtrazione glomerulare è di 15 ml / min (cioè è notevolmente ridotto), allora questo indica insufficienza renale o malattia renale cronica.

Importante: la GFR potrebbe non cadere sempre in mezzo alla morte del nefrone. Spesso, il tasso di filtrazione può diminuire a causa del processo infiammatorio che si verifica nei reni. Ecco perché, ai primi sintomi sospetti (mal di schiena, urine scure, gonfiore), un urgente bisogno di contattare un nefrologo o un urologo.

Trattamento renale e ripristino della velocità di filtrazione

Quando vengono rilevate violazioni della funzione di filtrazione dei reni, il trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista, a seconda della causa alla radice che ha portato alla patologia. Nella maggior parte dei casi, per migliorare la situazione aiuta le droghe "Teobromin" e "Eufillin". Aumentano la diuresi, che porta alla normalizzazione del GFR.

Anche durante il trattamento, è necessario seguire una dieta e regime di bere. Un giorno dovrebbe bere fino a 1,2 litri di liquido. E dalla dieta dovrebbe escludere tutti fritti, grassi, salati, piccanti, affumicati. Sarà meglio se durante il trattamento il paziente passa a piatti accoppiati e bolliti.

Se il medico curante lo permette, allora è possibile regolare il tasso di filtrazione glomerulare con rimedi popolari. Quindi, il prezzemolo ordinario, che migliora le proprietà di diuresi di cui è noto da molto tempo, aumenta bene il GFR. I suoi semi e radici secche (in un volume di 1 cucchiaio) vengono cotti a vapore con acqua bollente (500 ml) e conservati per 2-3 ore. Quindi l'infuso viene versato e bevuto due volte al giorno per 0,5 tazze.

Inoltre, per aumentare il GFR, puoi usare la radice dogrose. La sua nella quantità di 2 cucchiai. versare acqua bollente e far bollire a fuoco basso per 15 minuti. Quindi il brodo cede e beve 70 ml tre volte durante il giorno. Tale farmaco aumenta anche la diuresi, che necessariamente aumenterà il GFR

È importante sapere che l'intero processo di trattamento deve essere controllato solo da uno specialista. L'auto-guarigione è severamente proibito.

SCF nei bambini

Se si sospetta una malattia renale, la loro funzione dovrebbe sempre essere valutata. La valutazione periodica della funzione renale è importante quando si monitorano i bambini con malattia renale stabilita. Permette di monitorare i risultati del trattamento e determinare il momento di transizione all'emodialisi o al trapianto renale in caso di insufficienza renale.

La funzione renale viene valutata anche prima dell'uso di farmaci nefrotossici (ad esempio, farmaci antitumorali e alcuni antibiotici) e dopo di esso, e talvolta quando si prescrivono farmaci escreti nelle urine, per correggere la loro dose. Tuttavia, la valutazione di routine della funzione renale nei bambini sani in termini di rapporto costo-efficacia non è appropriata.

Una stima approssimativa della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) può essere effettuata semplicemente determinando i livelli di urea e creatinina nel siero, mentre le misurazioni esatte sono difficili e richiedono tempo. L'interpretazione dei dati ottenuti è complicata dal fatto che nei reni sani la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) varia a seconda del carico - lo stesso, ad esempio, delle prestazioni dei polmoni e del cuore.

Quando il carico proteico GFR può normalmente aumentare del 50-100%. Nelle prime fasi del diabete mellito e dell'anemia falciforme, la GFR è aumentata. Con la morte di una parte di nefroni in nefroni sani, il GFR aumenta la compensazione, il che rende possibile mantenere il GFR totale a un livello vicino al normale fino alla morte di una parte significativa dei nefroni. Questo maschera la gravità della malattia renale nelle sue fasi iniziali.

AMK (termine non proprio esatto, poiché in effetti la concentrazione di azoto ureico non è misurata nel sangue intero, ma nel siero) riflette il GFR, sebbene molti altri fattori influenzino la magnitudine dell'AMK. L'AMC è determinato dall'equilibrio tra il catabolismo delle proteine ​​(endogene ed esogene), la filtrazione glomerulare e il riassorbimento nel nefrone distale. Se il catabolismo proteico cresce - ad esempio, con un grande sforzo fisico o sotto l'influenza di alcuni farmaci (glucocorticoidi, tetraciclina), il BUN, indipendentemente dalla funzione renale, aumenta.

L'urea passa facilmente attraverso la barriera glomerulare e viene quindi in gran parte riassorbita, con il tasso di riassorbimento a seconda della portata del fluido canalicolare. Quindi, AMK non è il miglior indicatore di SCF. Inoltre, il cambiamento nel volume del fluido extracellulare può influire sul riassorbimento dell'urea e, quindi, sull'AMK senza cambiamenti significativi del GFR. Per aumentare il BUN, la disidratazione è sufficiente. Poiché la concentrazione sierica di urea è influenzata dall'assunzione di proteine, nei bambini con insufficienza renale, quando convertiti in una dieta a basso contenuto proteico, il BUN diminuisce, sebbene la funzione renale non cambi.

Con una diminuzione nell'SCF, l'AMC aumenta in modo non lineare: finché l'SCF non scende del 50-60%, i cambiamenti nell'AMC sono insignificanti, quindi l'AMC aumenta notevolmente. I vantaggi dell'AMK come indicatore della funzionalità renale è che si tratta di una misurazione semplice e accessibile che offre risultati riproducibili in diversi laboratori. Tuttavia, a causa di tutte le caratteristiche menzionate di AMK, nella migliore delle ipotesi, solo approssimativamente caratterizza la funzione renale.

La creatinina è un prodotto finale non enzimaticamente formato dal metabolismo della creatina. È liberamente filtrato nei glomeruli e, inoltre, secreto nei tubuli. La secrezione di creatinina dipende dalla sua concentrazione sierica: normalmente i tubuli secernono circa il 5% della creatinina escreta nelle urine, ma a una concentrazione sierica di 10 mg% - fino al 50%. La concentrazione sierica di creatinina non è quasi influenzata dalla composizione del cibo, e questo è il suo grande vantaggio rispetto a BUN come indicatore di GFR. Tuttavia, la creatinina è formata dalla creatina muscolare e pertanto il suo livello dipende dalla massa corporea magra.

Con l'atrofia muscolare, i livelli sierici di creatinina diminuiscono indipendentemente dalle condizioni dei reni. Al contrario, durante la crescita dovuta ad un aumento della massa muscolare, la concentrazione di creatinina sierica aumenta. Nei ragazzi di età superiore ai 4 anni, è più che nelle ragazze, anche se la differenza è piccola fino alla fine della pubertà. La concentrazione di creatinina sierica è generalmente determinata dalla reazione di Jaffe con l'acido picrico. Sfortunatamente, l'acido picrico interagisce con un numero di sostanze (proteine, glucosio, acetone, ecc.) Con la formazione di cromogeni che assorbono nella stessa regione spettrale della creatinina di picratina e ciò porta a una sovrastima dei risultati dell'analisi.

I risultati della reazione sono anche distorti dall'azione di un numero di altre sostanze che spesso compaiono nelle urine: ad esempio, la bilirubina abbassa il risultato della reazione. I metodi recenti per la determinazione enzimatica della creatinina non dipendono dal contenuto di altre sostanze.

Nei neonati, soprattutto prematuri, la creatinina è più alta rispetto ai bambini più grandi, è inversamente proporzionale all'età, compresa la gestazione. Durante le prime settimane di vita, i livelli sierici di creatinina diminuiscono rapidamente a causa dell'aumento del GFR.

Come una variazione del livello di AMC, la concentrazione di creatinina sierica aumenta in modo esponenziale piuttosto che in modo lineare, mentre il GFR diminuisce, e fino a quando il GFR diminuisce del 50-60%, cambia poco. Tuttavia, in generale, quando il GFR si riduce della metà, la concentrazione sierica di creatinina raddoppia; quindi, il suo aumento da 0,8 a 1,6 mg% significa che il GFR è diminuito del 50%.

Recentemente, una concentrazione sierica di cistatina C, una proteina a basso peso molecolare prodotta da tutte le cellule nucleate, è stata proposta come marcatore migliore per la malattia renale rispetto alla creatinina. Finora, tuttavia, nella maggior parte dei laboratori questa proteina non è determinata.

Feedback canal-glomerulare come meccanismo di autoregolazione della filtrazione glomerulare.
Le frecce solide indicano la sequenza di reazioni, le frecce tratteggiate indicano le aree del nefrone, dove si verifica il processo corrispondente. Ad esempio, il caso dell'aumento primario della pressione idrostatica nei capillari glomerulari è dato durante l'espansione delle arteriole. Come risultato dell'aumento della pressione idrostatica, aumenta la velocità di filtrazione glomerulare, il volume dell'urina primaria formata e la velocità del suo movimento attraverso i tubuli. Con un aumento del flusso urinario nei tubuli prossimali, una parte dovuta del sodio filtrato e del cloruro non ha il tempo di riassorbirsi, rispettivamente, aumenta il carico dei tubuli distali con sodio e cloruro e il loro riassorbimento da parte delle cellule della macula densa. Questi ultimi aumentano la sintesi e la secrezione di adenosina nel sangue e inducono cellule juxtaglomerulari ad attivare la sintesi di renina e secrezione. L'adenosina che entra nel flusso sanguigno, così come l'angiotensina prodotta in esso sotto l'influenza della renina, causa un restringimento delle arteriole glomerulari, una diminuzione della pressione idrostatica e un ripristino della velocità di filtrazione glomerulare.

La clearance è un classico indicatore della funzione renale. Per definizione, la clearance è un volume di plasma completamente privo di qualsiasi sostanza per unità di tempo. È uguale al tasso di escrezione di una sostanza diviso per la sua concentrazione nel plasma (o nel siero):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

dove Kx è l'autorizzazione della sostanza x; [X] m - la concentrazione di una sostanza x nelle urine; D - diuresi; [X] n - la concentrazione della sostanza x nel plasma.

Le sostanze che sono liberamente filtrate, ma non riassorbite o secrete, sono adatte per determinare il GFR. L'indicatore di riferimento per GFR è la clearance del polimero inulina-fruttosio. Tuttavia, misurare la clearance dell'inulina è difficile e questa misurazione viene eseguita solo in reparti urologici specializzati.

Più comunemente, la clearance della creatinina viene utilizzata per valutare il GFR. Dal momento che la creatinina non viene solo filtrata, ma anche secreta, quando si misura la sua clearance, si ottengono valori GFR sovrastimati, e tanto più tanto minore è il GFR. Normalmente, la clearance della creatinina è superiore a GFR di circa il 10-20%, ma con GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
dove CRC è la clearance della creatinina; [Kr] - concentrazione di creatinina sierica; Р - altezza del bambino; k = 0,55 per bambini e adolescenti, 0,7 per adolescenti, 0,45 per neonati a tempo pieno e 0,33 per neonati prematuri con basso peso alla nascita.

Tali formule sono semplici e danno un'idea approssimativa della grandezza del GFR, sebbene i risultati ottenuti con il loro uso siano troppo alti, specialmente con un basso GFR. Tuttavia, per tracciare le dinamiche del GFR nello stesso paziente, sono convenienti e utili.

La GFR è determinata anche dai metodi di infusione continua. Si basano sul fatto che, al raggiungimento di una concentrazione sierica costante di una sostanza in entrata x, la sua escrezione nelle urine (cioè il valore [X] mx D; vedere sopra) è uguale alla velocità di infusione. Quindi determinare la clearance di 125I-iothalamata. Questo è un metodo accurato ma inaccessibile. Per la determinazione della GFR senza raccolta di urina, sono stati sviluppati metodi di iniezione singola. Se la sostanza iniettata non è metabolizzata ed è escreta solo mediante filtrazione glomerulare, la sua rimozione dal plasma riflette GFR. Questi requisiti sono quasi completamente soddisfatti dal 99mTc-dietilenetriaminopentaacetato, inoltre, è disponibile e le misure della sua concentrazione sono semplici.

Nel primo anno di vita, il GFR cresce rapidamente e in modo non lineare, quindi, prima della pubertà, aumenta più lentamente. Da due anni, GFR e clearance della creatinina per unità di superficie (di solito 1,73 m2) sono approssimativamente costanti. Nei bambini di età inferiore a due anni, è necessario conoscere la quantità di GFR per ogni età, inclusa la gestazione.

Tasso di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwartz

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Qual è la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwarz?

Il volume dell'urina finale, o diuresi (media 1,5 l / giorno, o circa 1 ml / min), dipende da due processi opposti: filtrazione glomerulare, che produce 180 l / giorno (125 ml / min) del filtrato e tubolare riassorbimento, grazie al quale più del 99% di questa quantità viene assorbita nel sangue.

Il peso dei reni è solo l'1% del peso corporeo, ma il flusso ematico renale è circa il 20% della portata cardiaca a riposo (in termini di un grammo di tessuto è molto più alto del flusso sanguigno nel cervello, nel cuore e nel fegato). Questa è una condizione necessaria per la filtrazione glomerulare.

Perché è importante fare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwarz?

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare ha un grande valore pratico, come in una serie di malattie renali (glomerulonefrite cronica, amiloidosi, nefrite lupica, glomerulosclerosi diabetica, ecc.), Una diminuzione di questo indicatore è il primo segno di insufficienza renale cronica incipiente.

Per controllare / migliorare la salute di tutti gli organi che devi fare. Percentuale di filtrazione glomerulare nei bambini che usano la formula di Schwarz?

Com'è la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini che usano la formula di Schwarz?

Il sangue da una vena per determinare la concentrazione di creatinina nel plasma in tutte e tre le varianti viene assunto al mattino a stomaco vuoto, una volta, poiché il livello di creatinina non cambia durante il giorno. La condizione più importante per l'implementazione di questo studio è una registrazione rigorosa del tempo durante il quale viene raccolta l'urina.

Come prepararsi per la consegna della velocità di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwarz?

Ci sono tre opzioni per eseguire la tecnica. Il primo, più spesso utilizzato nella pratica clinica, è il più informativo. L'urina viene raccolta in due porzioni orarie. Quindi in ciascuno determinano la minuziosa diuresi e la concentrazione di creatinina e, quindi, ricevono due indicatori di filtrazione glomerulare. La seconda opzione viene utilizzata meno frequentemente. Raccogli la quantità giornaliera di urina e determina la clearance media della creatinina endogena. La terza opzione è utilizzata principalmente a scopo scientifico per studiare il ritmo giornaliero della filtrazione glomerulare, quindi l'urina viene raccolta per il giorno e la notte (ad esempio, da 8 ore a 20 ore e da 20 ore a 8 ore) o per periodi di tempo più brevi.

Materiale per la resa. Velocità di filtrazione glomerulare nei bambini che usano la formula di Schwarz

Siero di sangue, è necessario specificare l'età, il sesso, l'altezza in cm.

Una diminuzione del tasso è osservata nelle seguenti malattie tasso di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwarz

Una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, a volte significativa (fino a 30-15 e anche fino a 5-3 ml / min), si osserva: nell'insufficienza renale cronica di varie eziologie. Si verifica a seguito di una graduale diminuzione del numero di nefroni funzionanti (ialinosi e sclerosi dei glomeruli) e della massa di nefroni attivi. Tuttavia, una riduzione a breve termine della velocità di filtrazione glomerulare è possibile anche con glomerulonefrite acuta grave, ma non riducendo il numero di nefroni funzionanti, ma riducendo la velocità di filtrazione glomerulare in ciascun nefrone attivo, che a sua volta può essere dovuto alla sconfitta delle membrane basali capillari glomerulari o all'influenza di extrarenale fattori (insufficienza cardiaca acuta, edema, ecc.).

Normale velocità di filtrazione glomerulare nei bambini e negli adolescenti

National Kidney Foundation (2002) Linee guida cliniche per le malattie renali: valutazione, classificazione e stratificazione. Linee guida sulla pratica clinica K / DOQI. Am J Kidney Dis 39: S1 - S266

Prevalenza della CKD nell'infanzia. La maggior parte dei dati esistenti sull'epidemiologia della CKD nei bambini sono concentrati negli stadi successivi della disfunzione renale, mentre gli studi sulla popolazione non sono disponibili. Alcuni registri CKD dell'infanzia metodologicamente ben sviluppati sono limitati a piccole popolazioni. Infine, i confronti diretti dell'incidenza e della prevalenza della CKD nell'infanzia in diverse aree geografiche del mondo sono difficili a causa delle differenze metodologiche nei gruppi di età studiati, delle caratteristiche del grado di insufficienza renale e della classificazione della malattia.

In Italia (Progetto ItalKid), sono registrati in media 12,1 casi di CKD stadio 2-4 (SCF

Secondo il registro EDTA (European Dialysis and Transplantation Association), l'incidenza annuale di ESRD in Europa è stata di 7,1 nel 1980-84. e 9,9 per 1 milione di bambini nei prossimi 15 anni. Mentre la prevalenza dei pazienti trattati con RRT è aumentato da 22,9 nel 1980 a 62,1 / milione. nel 2000, che è collegato, principalmente, con un aumento della sopravvivenza a lungo termine dei pazienti.

L'incidenza dell'ESRD dipende dall'età: è due volte più alta tra i bambini di età compresa tra 15 e 19 anni rispetto ai bambini di età compresa tra 10 e 14 anni e quasi 3 volte superiore rispetto ai bambini di età compresa tra 0 e 5 anni. Un'eccezione è rappresentata dalla fascia d'età di 0-4 anni in Finlandia, dove l'elevata incidenza annuale (15,5 per 1 milione di bambini di questa età) è dovuta a un numero elevato di bambini con sindrome nefrosica congenita.

In Russia, nel 2005, 451 bambini sono stati registrati nella STP, ovvero 18,8 per 1 milione di bambini. Tale prevalenza di ESRD tra i bambini riflette non bassa incidenza, ma problemi con l'offerta di bambini con PTA.

Sebbene i pazienti pediatrici con ESRD costituiscano solo una piccola percentuale del numero totale di pazienti con uremia, essi pongono elevate richieste al sistema sanitario a causa della necessità non solo di correggere la compromissione renale primaria, ma anche di assicurare una normale crescita, sviluppo e adattamento sociale.

Dato l'alto grado di disabilità e la ridotta qualità della vita, la complessità e l'alto costo del trattamento dell'ESRD, è molto importante prevenire il suo sviluppo nei bambini con nefropatia.

Eziologia della CKD: contrariamente agli adulti, in cui le cause predominanti della CKD sono il diabete e l'ipertensione nei bambini, le malattie congenite sono caratteristiche. Nei paesi sviluppati, la patologia congenita è la causa più comune di CKD. Nei paesi in via di sviluppo, la CKD viene diagnosticata in un secondo momento e prevalgono infettive e altre cause di nefropatia.

Secondo il registro NAPRTCS. (Studio cooperativo di trapianto renale pediatrico nordamericano), quasi la metà dei casi di CKD viene diagnosticata con uropatia ostruttiva (22%), aplasia / ipoplasia / displasia (18%) e nefropatia da reflusso (8%) (vedere tabella 1.3). Anomalie strutturali predominano nei bambini piccoli, la prevalenza di glomerulonefrite (GN) aumenta nei bambini di età superiore ai 12 anni. I pazienti con glomerulosclerosi focale segmentaria (FSGS) costituiscono l'8,7% dei bambini con insufficienza renale cronica, i pazienti con tutte le altre varianti di HN - meno del 10%.

In Italia, l'ipoplasia renale, con o senza disturbi urologici, rappresenta il 57,6% di tutti i casi di insufficienza renale cronica nei bambini, mentre le malattie glomerulari rappresentano solo il 6,8% dei casi. Tra i pazienti con ESRD, la percentuale di malattie glomerulari sale al 15,2%, mentre l'incidenza di ipoplasia diminuisce al 39,5%, il che sottolinea la discrepanza tra il tasso di progressione di queste malattie.

Cause dell'ESRD nell'infanzia (secondo NAPRTCS, 2005)

Secondo il registro EDTA, l'ipoplasia / displasia e le malattie ereditarie erano le cause più comuni di ESRD nel gruppo 0-4 anni, mentre la prevalenza di HN e pielonefrite aumenta progressivamente con l'età. In Finlandia, la causa più comune di ESRD nei bambini sotto i 15 anni rimane la sindrome nefrosica congenita (tipo finlandese). In Giappone, la percentuale di ESRD (34%) tra i bambini è molto alta a causa della GN (FGSS-60%, nefropatia IgA - 17%). La GN è stata la causa più comune di ESRD in bambini e adolescenti dall'Australia e dalla Nuova Zelanda (42%).

La progressione della CKD Qualsiasi malattia renale grave porta ad una diminuzione progressiva del numero di nefroni funzionanti, che si manifesta con una diminuzione e quindi una perdita della funzione renale. Da un certo punto, i meccanismi di progressione del danno renale sono gli stessi in ogni malattia, sia essa una lesione glomerulare primaria, un processo tubulo-interstiziale o cambiamenti displastici congeniti del parenchima.

Con la perdita di una parte significativa dei nefroni attivi nel rimanente, si verificano i cambiamenti compensatori in emodinamica: un'espansione delle arteriole afferenti e meno pronunciate rispetto alle arterie efferenti. Ciò porta a iperfusione, aumento della pressione idrostatica nei capillari glomerulari e iperfiltrazione. Di conseguenza, si verifica il rimodellamento della parete vascolare delle arteriole, l'aggravamento dell'ipertensione intraglomerulare, la violazione dell'integrità della membrana glomerulare dello zoccolo e la perdita di ultrafiltrato nei mesangi, il danno ai podociti e l'epitelio tubulare. Cellule endoteliali e mesangiali, podociti, epitelio tubulare in risposta a fattori dannosi sono in grado di produrre sostanze con attività infiammatoria e prosclerotica (chemoattrattanti, citochine, fattori di crescita). L'attrazione delle cellule infiammatorie al centro della cellula e lo sviluppo della fibrosi aggravano il danno alle strutture epiteliali dei reni, chiudendo il circolo vizioso. L'esito del processo patologico è la sclerosi glomerulare in combinazione con la sclerosi interstiziale, che è il substrato morfologico dell'insufficienza renale cronica, indipendentemente dalla sua causa principale.

Il corso delle prime fasi della CKD è variabile e spesso imprevedibile. In generale, le anomalie congenite sono caratterizzate da una progressione più lenta verso l'ESRD rispetto alla glomerulopatia acquisita. Il tasso di progressione della CKD è influenzato da vari fattori di rischio. Alcuni di essi (obesità, ipertensione e proteinuria) sono suscettibili di correzione, mentre altri (predisposizione genetica, razza, età, genere) non lo fanno.

L'obesità è associata a ipertensione, albuminuria e dislipidemia. Ognuno di questi fattori può potenzialmente influenzare la progressione della CKD. La frequenza di insorgenza di FSGS è significativamente più alta negli individui obesi rispetto a quelli magri. L'effetto negativo dell'obesità sul decorso della CKD è mediato da iperperfusione glomerulare e iperfiltrazione, che si sviluppa nella maggior parte dei pazienti obesi.

Ipertensione e proteinuria sono importanti fattori di rischio per la progressione della malattia renale primaria nei bambini e negli adulti. L'ipertensione aggrava iperperfusione e iperfiltrazione nei nefroni conservati; la proteinuria ha un effetto dannoso diretto sui podociti e sulle cellule epiteliali tubulari.

Casi familiari di CKD indicano l'esistenza di una predisposizione genetica alla nefropatia progressiva. Numerosi studi suggeriscono l'associazione della CKD con alcune varianti (polimorfismo) di geni che codificano vari mediatori della progressione della CKD, compresi i componenti del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Il basso peso alla nascita è associato ad una diminuzione congenita del numero di nefroni nei reni e ad una successiva predisposizione all'ipertensione e alla CKD in età avanzata.

Il periodo puberale e postpubale precoce è critico per i pazienti con insufficienza renale cronica, poiché in questo momento c'è spesso un forte calo della funzione renale. Forse questo è dovuto al coinvolgimento degli ormoni sessuali nella patogenesi della CKD e / o uno squilibrio tra la massa residua di nefroni e il rapido aumento delle dimensioni del corpo.

Il registro NAPRTCS ha identificato i seguenti marcatori di laboratorio ad alto rischio di raggiungere ALCON (p 5,5 mg /%, calcio 20 mg /%, ematocrito

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Cos'è l'SCF: norme e deviazioni

Il tasso di filtrazione glomerulare è considerato uno degli indicatori più importanti della funzionalità renale. Questa caratteristica è necessaria per valutare il lavoro dei reni e determinare il grado di danno glomerulare. Sulla base dell'interpretazione dei risultati dello studio GFR, è possibile determinare la funzionalità di questo corpo.

La velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, viene solitamente valutata da due caratteristiche principali:

• clearance della creatinina;
• indicatore del livello sierico;

Liquidazione è chiamato il volume di plasma, che i reni possono rilasciare da sostanze estranee entro un minuto.

Va ricordato che i reni sono una specie di filtro attraverso il quale passano molte sostanze. Pertanto, il compito principale di questo organismo è quello di garantire la rimozione di sostanze nocive e fluidi dal corpo. Quando ciò accade, la filtrazione di sostanze benefiche, che dovrebbe rimanere nel corpo.

Cos'è SCF

Prima di tutto, vale la pena notare che la filtrazione glomerulare è un processo in cui il fluido viene filtrato attraverso la membrana renale, con sostanze disciolte in esso.

Il tasso di filtrazione glomerulare è una caratteristica quantitativa del processo di formazione dell'urina primaria. Gli indicatori sono influenzati dai seguenti fattori:

• il numero di nefroni funzionanti;
• il volume di sangue che passa attraverso i vasi di un organo per un periodo specifico;
• area totale dei capillari coinvolti nel processo di filtrazione.

Il GFR è comunemente usato per valutare un tale indicatore come la funzione totale di filtrazione dei reni. GFR mostra quanto sangue può essere eliminato dalla creatinina in un minuto.

Una diminuzione del livello di GFR indicherà una diminuzione del numero di nefroni attivi. Inoltre, il tasso di declino di questo indicatore è quasi sempre costante. Per calcolare questo indicatore viene eseguito un esame del sangue per GFR.

Confrontando i dati ottenuti con i valori normali, è possibile determinare la capacità dei reni di far fronte alla funzione di purificazione del sangue dai prodotti di decomposizione.

La GFR può essere misurata da unità come la clearance di inulina. Normalmente, questa sostanza non viene eliminata, non metabolizzata, non riassorbita e non prodotta nei reni. Inoltre, può essere facilmente filtrato nei glomeruli.

Per l'analisi della clearance è necessaria tutta l'urina giornaliera. L'unica eccezione è la porzione mattutina. Per valutare i risultati ottenuti, viene presa in considerazione la quantità di sostanza nelle urine.

Negli uomini, il tasso normale è 18-21 mg / kg, nelle donne - 15-18 mg / kg. Se l'analisi ha rivelato una cifra inferiore, questo indica sia la presenza di malattia renale o la raccolta errata di urina.

La GFR viene utilizzata attivamente per diagnosticare le malattie renali. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore può indicare l'insorgenza di una forma cronica di insufficienza renale.

A sua volta, un aumento del tasso di filtrazione diventerà un motivo per sospettare la presenza di diabete, lupus eritematoso, ipertensione e altre malattie. La scoperta di patologie indicherà danni ai nefroni.

Di conseguenza, alcuni dei nefroni muoiono, causando la perdita di sostanze utili. Inoltre, la cessazione del funzionamento di parte dei nefroni è la causa della ritenzione idrica e delle tossine nel corpo.

Motivi per il cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

• velocità del flusso sanguigno nei reni. Questo indicatore indica il volume del plasma che scorre per un certo tempo attraverso i nefroni e filtrato nei glomeruli dei reni. Circa la normale salute dei reni mostra un risultato di 600 ml / min. Un indicatore al di sotto di questo valore può indicare la presenza di processi patologici;
• livelli di pressione sanguigna nei reni. Se la pressione nella nave portante è superiore a quella in uscita, questo fatto sarà la prova dell'assenza di malattie;
• il numero di nefroni funzionanti. Ridurre il numero di nefroni funzionanti significa la presenza di processi patologici che possono influenzare la struttura delle cellule renali. Tale deviazione dalla norma è la causa di una diminuzione della superficie di filtrazione, le cui dimensioni influenzano la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.
• farmaci che influenzano la creatinina. L'assunzione di farmaci come le cefalosporine può aumentare i livelli di creatinina, con conseguente aumento del GFR.

Come determinare SCF

Il tasso di filtrazione glomerulare viene solitamente determinato mediante calcoli che tengono conto del rapporto tra creatinina nelle urine e nel sangue.

È possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando formule speciali. Per questo, i calcolatori o programmi per computer sono più spesso utilizzati. Date queste possibilità, il calcolo del SCF non crea problemi particolari.

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene spesso utilizzato il test Cockroft-Gold. Quando si esegue questo test, il paziente deve bere 1,5-2 bicchieri d'acqua o tè a stomaco vuoto. A causa di ciò, viene attivata la produzione di urina.

Dopo 20 minuti, il paziente deve svuotare completamente la vescica. Per l'ora successiva, il paziente sarà in grado di stare a riposo. Il prossimo è il primo apporto di tutte le urine. È necessario annotare l'ora della recinzione.

Il successivo campione di urina viene prelevato per la determinazione del GFR dopo un'altra ora. Tra le procedure, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue. In base ai dati ottenuti, si determina se la clearance della creatina diminuisce.

Il tasso di filtrazione glomerulare dei reni può anche essere determinato utilizzando la formula MDRD. In pratica, vengono utilizzate 2 versioni di questa formula: complete e abbreviate.

Nel primo caso, i calcoli richiederanno i dati degli studi biochimici. La formula ridotta prevede l'uso di soli dati su sesso, età, razza e livello di creatinina sierica.

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare consente di trarre conclusioni sul funzionamento dei reni e sullo stadio di insufficienza renale. Questo indicatore è la base per prevedere il decorso della malattia. Sulla base, lo sviluppo dei regimi di trattamento.

Norma e deviazioni

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare è normalmente pari a:

• 95-145 ml / min per gli uomini;
• 75-115 ml / min nelle donne.

Nei bambini, la percentuale dipende direttamente dall'età:

• 2-8 giorni - 39-60 ml / min;
• 4-28 giorni - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesi - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesi - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesi - 103-157 ml / min;
• da 1 anno - 127-165 ml / min.

La deviazione dai valori normali di GFR è dovuta a molti fattori. In particolare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può derivare dai seguenti motivi:

• insufficienza cardiaca;
• deficit di ormone tiroideo;
• vomito abbondante o diarrea;
• problemi al fegato;
• tumore maligno della ghiandola prostatica;

Il costante declino di questo indicatore nella forma cronica di malattia renale è evidenza di CRF pronunciato. Se l'indice GFR scende a 5 ml / min, ciò indicherà un problema come lo sviluppo dell'insufficienza renale allo stadio terminale.

La decodifica dei dati dalla ricerca condotta consente di ottenere i seguenti risultati:

• affidabile. Il paziente ha una GFR ridotta, ma è superato nei pazienti in cui la funzione renale è normale;
• inaffidabili. Questi risultati sono stati osservati in pazienti con livelli di creatinina sierica instabili;
• dubbia. Questo risultato è tipico per i pazienti con valori limitanti di tali caratteristiche come l'età, così come il peso corporeo e il volume.

Valori di GFR per la diagnosi di malattie

La velocità di filtrazione glomerulare è una caratteristica da cui dipende direttamente lo stato di salute. Questo indicatore caratterizza la funzione di filtrazione dei reni. Inoltre, può parlare del possibile sviluppo di varie malattie.

Il medico può fare una tale conclusione se i risultati dell'analisi si discostano dalla norma generalmente accettata. I metodi diagnostici utilizzati nella medicina moderna possono determinare con precisione il GFR nei reni.

A causa di ciò, lo specialista può rendere al paziente una diagnosi accurata e prescrivere dialisi o altre procedure che consentano di eliminare i problemi esistenti.