L'analisi giornaliera delle proteine ​​delle urine è prescritta per la diagnosi e il monitoraggio delle malattie renali, del diabete e delle malattie infettive, nonché in un certo numero di altri casi. Lo studio permette di distinguere la proteinuria fisiologica da patologica. Per ottenere risultati affidabili, è necessario seguire le regole per la raccolta di materiale.

L'urina è un fluido biologico formato dai reni e contiene prodotti metabolici destinati all'eliminazione dall'organismo. Si forma come risultato del passaggio del sangue attraverso il filtro glomerulare dei reni, che non consente grandi molecole, incluse le molecole proteiche. Pertanto, in una persona sana non vi è alcuna proteina nelle urine o la sua quantità insignificante (tracce) è determinata. Il contenuto di un singolo campione di proteine ​​urinarie superiore a 0,1 g / l o giornaliero superiore a 0,15 g / l è considerato come proteinuria.

Perché prescrivere l'urina quotidiana per le proteine?

Un aumento a breve termine delle proteine ​​nelle urine può essere dovuto a motivi fisiologici (ingestione di una grande quantità di alimenti proteici, forte sforzo fisico, ipotermia o surriscaldamento, stress, un improvviso cambiamento della posizione del corpo prima di raccogliere materiale).

Le cause patologiche della proteinuria sono malattie dei reni, sistemi cardiovascolari ed endocrini, tra cui:

In presenza di queste malattie o di sospetti su di esse, ai pazienti viene prescritta un'analisi giornaliera delle urine per le proteine.

Altre indicazioni per lo studio sono:

• gravi malattie infettive;
• condizioni febbrili;
• avvelenamento da veleni nefrotossici (cloruro mercurico, sali di metalli pesanti);
• sovradosaggio di antibiotici nefrotossici (aminoglicosidi, streptomicina).

Inoltre, l'indicazione per lo studio dell'urina giornaliera per le proteine ​​è l'identificazione di elevate concentrazioni di proteine ​​nell'analisi generale delle urine.

Poiché un aumento a breve termine delle proteine ​​nelle urine può essere causato da ragioni fisiologiche, un'analisi giornaliera delle urine per proteine ​​è chiamata per una diagnosi differenziale tra proteinuria fisiologica (a breve termine) e patologica (permanente). L'obiettivo principale è valutare la perdita di proteine ​​nel corpo del paziente in 24 ore.

Il rilevamento della proteina Bens-Jones è caratteristico del mieloma multiplo. Con l'aumento della permeabilità delle pareti dei capillari dei glomeruli renali nell'urina appare l'albumina.

Come raccogliere l'urina giornaliera

Affinché i risultati dello studio siano accurati e affidabili, è necessario osservare attentamente le regole per la preparazione e la raccolta delle urine giornaliere:

• il paziente aderisce al solito regime idrico e alimentare;
• la raccolta delle urine viene effettuata in un contenitore pulito preparato in precedenza con una copertura di almeno tre litri (un contenitore speciale per la raccolta delle urine giornaliere può essere acquistato in farmacia);
• al mattino, il paziente deve tenere una toilette degli organi genitali esterni e urinare nella toilette, osservando il tempo, che sarà il punto di partenza dell'intervallo temporale di riferimento;
• durante il giorno tutte le urine devono essere raccolte in un contenitore che viene tenuto chiuso in un luogo fresco e buio;
• l'urina del primo mattino non viene raccolta per l'analisi, ma viene raccolta la prima urina del giorno dopo;
• in direzione del laboratorio, il paziente rileva la quantità di urina raccolta al giorno (diuresi giornaliera);
• L'urina raccolta viene accuratamente miscelata, versata in un piccolo contenitore da 100-150 ml e portata in laboratorio.

Fattori che influenzano i risultati della ricerca

Ci sono una serie di fattori che possono avere un impatto significativo sui risultati dello studio delle proteine ​​quotidiane delle urine. I risultati falsamente elevati sono causati dalla contaminazione delle urine con le feci e dall'assunzione dei seguenti farmaci:

• bicarbonato di sodio;
• sulfamidici;
• la penicillina;
• cefalosporine;
• Agenti di contrasto a raggi X contenenti iodio.

Pertanto, è così importante attenta toilette degli organi genitali esterni prima dell'inizio della raccolta delle urine. Inoltre, dovrebbe essere ripetuto dopo la defecazione.

I risultati falsamente sottovalutati sono causati dalla diuresi forzata, causata dall'assunzione di farmaci diuretici, compresi quelli di origine vegetale, oltre a bere grandi quantità di liquidi.

Con l'aumento della permeabilità delle pareti dei capillari dei glomeruli renali nell'urina appare l'albumina.

Detto questo, è necessario che i pazienti durante la raccolta delle urine quotidiane aderiscano al normale regime idrico e inoltre non assumano farmaci che possono influenzare il risultato dello studio.

Interpretazione del risultato: la norma e le deviazioni

In media, 50-80 mg di proteina vengono escreti nelle urine di una persona sana (il limite superiore del normale è 150 mg). Con notevole sforzo fisico, l'escrezione di proteine ​​aumenta e può raggiungere 250 mg / die. Questo fenomeno è considerato come proteinuria fisiologica, cioè, non è un segno di alcuna malattia.

A seconda della quantità di perdita proteica al giorno, la proteinuria è divisa in tre gradi:

• moderato - meno di 1 g;
• medio - da 1 a 3 g;
• pronunciato - da 3 g in su.

Una perdita proteica inferiore a 500 mg al giorno indica di solito la presenza di pielonefrite cronica e una serie di altre malattie renali, in cui l'apparato glomerulare soffre solo leggermente.

Il grado medio di proteinuria può essere un sintomo delle seguenti malattie:

• amiloidosi renale;
• glomerulonefrite acuta e cronica;
• nefrite tossica;
• nefropatia diabetica;
• insufficienza cardiaca grave.

La proteinuria severa è caratteristica della sindrome nefrosica.

La combinazione di proteinuria con ematuria parla di lesioni diffuse o focali del tratto urinario, e con leucocituria, della loro lesione infettiva.

La perdita di proteine ​​nelle urine può essere associata ad altre cause, ad esempio, malattie infettive, danni al sistema nervoso centrale. In gravidanza, a partire dalla seconda metà, la proteinuria è spesso causata dallo sviluppo della gestosi OPG o dalla tossicosi tardiva delle donne in gravidanza.

In media, 50-80 mg di proteine ​​vengono escreti nelle urine di una persona sana. Con notevole sforzo fisico, l'escrezione di proteine ​​aumenta e può raggiungere 250 mg / die.

Se la proteina viene rilevata nelle urine, una determinazione qualitativa della sua composizione viene effettuata mediante elettroforesi, che aumenta il valore diagnostico dell'analisi. Pertanto, la rilevazione della proteina Bens-Jones è caratteristica del mieloma multiplo. Con l'aumento della permeabilità delle pareti dei capillari dei glomeruli renali nell'urina appare l'albumina. L'aspetto della mioglobina indica danni ai muscoli e l'emoglobina indica emolisi intravascolare del sangue, che può essere causata da vari motivi (crisi emolitica, trasfusioni di sangue incompatibili, intossicazione da veleni emolitici).

Escrezione giornaliera di proteine

La composizione dell'urina determina molti processi, inclusa la salute umana. Ogni giorno, materia organica ed elettroliti in quantità diverse entrano nell'urina. Ogni giorno il corpo rilascia fino a 70 milligrammi di sostanze con l'urina. La composizione del fluido secreto dal corpo è in continua evoluzione, anche nelle persone che non soffrono di infiammazione dei reni.

A un paziente viene spesso chiesto di raccogliere l'urina giornaliera per testare la presenza di proteine ​​nelle urine, se il medico suggerisce che ha proteinuria.

Perché controllare le proteine ​​nelle urine?

In una persona che non si lamenta del suo benessere, l'urina ha una composizione con indicatori vicini alla norma. Se si verifica un guasto nel corpo, allora la presenza di proteine ​​nelle urine spesso lo indica.

Con il normale funzionamento degli organi interni, la proteina viene filtrata dai reni e non deve cadere nelle urine.

Studi moderni sui test delle urine consentono di effettuare una diagnosi nel più breve tempo possibile. L'analisi giornaliera del contenuto proteico consente di determinare la quantità di urina rilasciata in un giorno e la presenza di zucchero e proteine ​​in esso contenuti. Secondo gli indicatori formati a seguito dell'analisi, il medico può fare una diagnosi.

Se la proteina aumentata nelle urine è pericolosa leggi nel nostro articolo.

Il dottore suggerisce di passare l'analisi giornaliera sulla disponibilità di proteine ​​dopo che la proteina è stata trovata in indicatori dell'analisi generale di urina. Inoltre, l'analisi può essere assegnata a causa dell'alto rischio di sviluppo:

• insufficienza renale;
• varie malattie associate ai tessuti connettivi;
• diabete;
• cardiopatia ischemica;
• sintomi di nefropatia

Se l'urina contiene troppo poche proteine, questo non è motivo di preoccupazione, poiché molti medici ritengono che sia la norma.

Ciò può verificarsi a causa di un consumo insufficiente di prodotti a base di proteine ​​o di formazione sportiva estenuante.

La presenza di proteine ​​nelle urine indica non solo la sindrome nefrosica, ma anche il possibile sviluppo di malattie autoimmuni. A volte un eccesso di proteine ​​indica la presenza di veleni nel corpo umano o il più forte overdose di droga.

Gli esperti dividono la proteina in diversi tipi e sulla base di ciò diagnosticano la malattia. L'albumina è un tipo comune di proteine. È lui che indica l'infiammazione dei reni e le malattie del sistema cardiovascolare.

Tipi di analisi delle urine giornaliere

Il controllo attraverso l'analisi delle urine viene effettuato per identificare sostanze di diversa natura. Al momento della consegna delle urine durante il giorno verificare la disponibilità:

1. proteine. L'escrezione giornaliera di questa sostanza non deve superare i centocinquanta milligrammi al giorno;
2. globuli bianchi e cilindri. Questo è il componente cellulare dell'urina. Conta leucocitaria normale - non più di due milioni, bombole con raccolta giornaliera - non deve superare i ventimila;
3. glucosio. Questo parametro deve essere considerato quando si monitora l'efficacia della terapia contro il diabete. Fondamentalmente, il livello di glucosio nelle urine aumenta con le malattie ormonali. I livelli in eccesso sono indicati se vengono rilevati più di 1,6 millimoli di glucosio al giorno nelle urine;
4. ossalati. Questi sono sali dell'acido ossalico. I loro livelli elevati sono caratteristici delle patologie endocrine, intestinali, epatiche, renali;
5. creatinina. Questo è un tipo speciale di analisi giornaliera, il cosiddetto test Reberg.

La gamma da 5,3 a 17 millimoli al giorno è caratteristica dello stato normale. Questo parametro caratterizza le malattie cardiovascolari, endocrine e renali.al contenuto ↑

Come raccogliere?

Prima di procedere con l'analisi giornaliera, è necessario sottoporsi alla formazione un giorno prima della procedura di raccolta prevista.

È necessario eliminare completamente al momento della preparazione per la consegna di cibi piccanti e cibi con un alto contenuto di sale. Anche i prodotti a base di farina dolce non possono essere mangiati, i prodotti di fast food devono essere abbandonati.

Una delle regole principali prima dell'inizio della raccolta di urina - è l'esclusione delle bevande alcoliche. Succhi saturi di verdure lavorate rovinano l'indicatore, quindi non puoi berlo.

Se una persona prendeva diuretici ed erbe prima che il test fosse programmato, allora dovrebbero anche essere temporaneamente abbandonati. Anche la donazione di urina durante il ciclo mestruale è controindicata.

La raccolta del liquido può essere effettuata nel contenitore acquistato con un volume di almeno 2,8 litri o in un barattolo da tre litri. Una delle condizioni importanti è la pulizia del serbatoio e il fondo asciutto.

Dopo il primo viaggio in bagno, l'urina non deve essere raccolta, ma si deve notare nella scheda speciale a che ora è stato effettuato il processo di minzione. Le successive scariche di fluido sono prodotte in una lattina. Questa procedura viene eseguita un giorno.

L'ultima raccolta di urina per l'analisi viene effettuata esattamente un giorno dal marchio impostato su un foglio speciale.

Prima di ogni test viene eseguita la cura igienica dei genitali. Per la precisione dell'analisi, gli specialisti consigliano alle donne di chiudere la vagina con uno speciale tampone per impedire che la microflora della vagina entri nel contenitore di raccolta.

Dopo ogni viaggio in bagno, il contenitore viene posto in un luogo buio, che dovrebbe essere a bassa temperatura. Il posto ideale per conservare l'urina è il frigorifero. La banca è posizionata sul fondo o su un altro scaffale a una certa distanza dai prodotti comuni.

Dopo che tutte le tasse sono state prese, si dovrebbe notare la quantità di urina raccolta in un giorno, questo indicatore sarà la diuresi giornaliera, misurata in millilitri.

Come è la procedura per la raccolta della perdita di proteine ​​al giorno?

Nel determinare la perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine rivelano lo stato dei reni e l'apparato glomerulare. Questo metodo è piuttosto informativo e ha guadagnato popolarità grazie alla facilità di raccolta delle urine.

Questo studio si propone di identificare la patologia dei reni. Quando il processo infiammatorio si verifica nei reni, la membrana si infiamma e le molecole proteiche penetrano attraverso di essa. La quantità di proteine ​​rilevate durante lo studio indica il grado di danno all'apparato glomerulare.

Affinché il medico possa decidere di assegnare tale analisi, abbiamo bisogno di una buona ragione, come ad esempio:

1. diagnosi di varie infiammazioni autoimmuni che si verificano nei reni, che è accompagnata da secrezione proteica;
2. la presenza di tumori maligni trovati nei reni, con ulteriore determinazione della localizzazione in altri organi;
3. individuazione di un processo infiammatorio nel sistema renale, che si chiama pielonefrite;
4. ricerca su Zimnitsky, nominato per prevenire.

Un altro motivo per condurre uno studio di questo tipo è l'impossibilità di fare una diagnosi basata sulle procedure eseguite.

Affinché il processo di raccolta delle urine possa passare correttamente, è necessario seguire le azioni passo passo:

• Un giorno prima della raccolta prevista di urina non può mangiare barbabietole, carote e bevande alcoliche.
• L'implementazione della raccolta delle urine inizia al mattino, di solito alle sei.
• Durante il giorno è necessario raccogliere nello stesso contenitore, che dovrebbe contenere almeno tre litri.
• Termina la collezione alla stessa ora del giorno successivo. Se la prima raccolta è stata fatta alle sei del mattino, l'urina finale dovrebbe essere inviata al serbatoio alle sei del mattino successivo.
• Dopo il completamento della raccolta delle urine, è necessario misurare la sua pienezza totale.
• In un contenitore separato, getti una porzione del liquido raccolto in una quantità di circa duecento millilitri.
• L'ultimo passo è inviare il serbatoio al laboratorio per lo studio.

Prima di raccogliere il liquido per l'analisi, è necessario eliminare completamente l'uso di antibiotici e sostanze radiopachi.

La presenza di queste sostanze nell'analisi del paziente può portare a risultati falsi positivi. Se è stato commesso un tale errore, il medico può suggerire una nuova raccolta di urina.

Cos'è la proteinuria quotidiana?

Proteina o, come viene anche chiamata, proteina è la base per le cellule muscolari, la colonna vertebrale e i nervi del corpo. Le proteine ​​sono divise in due tipi: albumina e globuline. Le globuline hanno un alto peso molecolare e una bassa solubilità. Gli albini sono più piccoli in massa e in grado di dissolversi meglio.

I glomeruli normalmente impediscono il passaggio di grandi molecole, quindi solo l'albumina e le immunoglobuline a basso peso molecolare possono essere trovate nelle urine di una persona sana.

Queste proteine ​​caratterizzano le cosiddette "tracce di proteine", o in un rapporto quantitativo non superiore a 140 mg / ml di urina.

La proteinuria può causare fattori naturali e patologici. I primi includono ipotermia, stress emotivo e mentale, sport, dieta scorretta, gravidanza.

La perdita patologica di proteine ​​si verifica principalmente a causa di cause renali. In rari casi, è una patologia extrarenale associata a un'infezione in cui la proteina entra nelle urine senza passare attraverso i reni.

Come passare un'analisi generale dell'urina, scoprire dal video:

Il tasso di perdita giornaliera di proteine

Proteine ​​nelle urine

Uno dei parametri dello studio - proteine ​​nelle urine. Normalmente, il suo contenuto nelle urine è molto piccolo, non superiore allo 0,033%, che è determinato solo da tecniche supersensibili. A volte vengono determinate tracce di proteine. Sono consentite tracce di proteine, ma solo in analisi singole. Qual è la proteina nelle urine? Con questo è necessario capire di più.
Ogni persona abbastanza spesso passa i test delle urine. Le donne incinte per 9 mesi lo superano più di 10 volte! Tuttavia, non tutti sanno perché questo è fatto, ciò che il medico vuole vedere, o non vedere, come risultato dell'analisi.

L'urina si forma nell'unità strutturale minima del rene - il nefrone. Il sangue viene filtrato lì, a seguito del quale il sangue viene purificato da sostanze tossiche che arrivano sia dall'esterno (ad esempio i farmaci) che come prodotto finale del metabolismo (ad esempio l'urea). I filtri renali sono molto piccoli e possono passare solo attraverso molecole a basso peso molecolare. La molecola della proteina del sangue (albumina, globulina) è molto grande e quindi quasi impossibile da penetrare nelle urine attraverso il filtro. La principale componente proteica dell'urina normale è la proteina uromucoiota, un prodotto dell'attività funzionale del tessuto renale. L'aspetto nelle urine delle frazioni proteiche dell'albumina, e in particolare alfa, beta e gamma globulina, indica una compromissione della funzionalità renale e danni ai tessuti renali. Inoltre, maggiore è il peso molecolare delle proteine ​​rilasciate nelle urine, più esteso e grave è il danno. Un aumento della quantità di proteine ​​nelle urine (proteinuria) può indicare un processo infettivo. La proteinuria è rilevata in una serie di malattie dei reni e del sistema endocrino, così come nelle neoplasie maligne e nei processi infiammatori cronici gravi nel corpo.

La concentrazione di proteine ​​in una singola porzione di urina, espressa in grammi per 1 litro, non dà un'idea della quantità assoluta di proteine ​​perse, quindi la perdita di proteine ​​deve essere osservata nell'urina quotidiana. Normalmente, in una persona sana, non vengono rilasciati più di 120 mg / giorno al giorno.
La proteinuria è solitamente classificata in base al volume di proteine ​​secrete: la proteinuria con un livello fino a 1 g di proteine ​​al giorno è considerata moderata, una media di 1-3 g di proteine ​​al giorno è considerata moderata, più di 3 g di proteine ​​al giorno sono espresse (gravi). Nelle forme moderate e gravi di proteinuria, c'è una diminuzione della quantità di proteine ​​nel sangue, che si riflette in vari processi vitali. Si noti che nei casi di marcato danno renale, c'è una perdita nelle urine non solo di proteine, ma anche di altre sostanze importanti, per esempio, fattori che impediscono l'aumento della coagulazione del sangue (proteina C, antitrombina III). È chiaro che tali cambiamenti hanno un impatto negativo significativo sull'organismo e richiedono un trattamento immediato e intensivo.
Succede e innocua, proteinuria fisiologica. Non influisce negativamente sul corpo e si verifica negli adolescenti durante la crescita; Con aumento dello sforzo fisico, dello stress, ecc. Con l'aumento della temperatura corporea.
La proteinuria fisiologica include casi di comparsa temporanea di proteine ​​nelle urine. organismo non correlato. Tale albuminuria può verificarsi in soggetti sani dopo aver mangiato cibi ricchi di proteine ​​non denaturate (latte crudo, uova crude, ecc.). Più spesso, la proteinuria transitoria si osserva dopo forti tensioni muscolari, lunghe escursioni e in particolari competizioni sportive, dopo aver fatto bagni e docce fredde. A volte appare con forti emozioni, così come dopo un attacco epilettico.

Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'escrezione di proteine ​​urinarie è di particolare importanza. Ciò è dovuto allo sviluppo di una grave complicanza della gravidanza - la gestosi. La gestismo o nefropatia è una patologia dei reni che si verifica solo durante la gravidanza. I suoi sintomi sono proteine ​​nelle urine. aumento della pressione sanguigna e comparsa di edema. L'astuzia di questa malattia sta nel fatto che i reclami soggettivi spesso non disturbano la futura mamma. Pertanto, nella diagnosi vengono alla luce le misurazioni periodiche della pressione arteriosa, il controllo del peso e i test di laboratorio sull'urina. Il pericolo della preeclampsia non rilevata e non trattata è grande. La fase finale dello sviluppo del processo patologico può essere lo sviluppo di edema cerebrale e convulsioni - preeclampsia ed eclampsia. Questa condizione richiede cure per la rianimazione e consegna immediata. Tuttavia, un risultato del genere può essere prevenuto: è necessaria la diagnosi precoce della fase iniziale della preeclampsia e la sua correzione tempestiva. La rilevazione delle proteine ​​nelle urine è fondamentale. Inoltre, è estremamente importante valutare la gravità della nefropatia e la quantità di proteina escreta nelle urine. Per un conteggio più accurato, viene utilizzato il test giornaliero delle urine. Normalmente, in una persona sana, non vengono rilasciati più di 120 mg / giorno al giorno. Ciò dovrebbe includere anche la proteinuria, a volte osservata nella seconda metà della gravidanza e scomparsa subito dopo il parto. Questa proteinuria, che si verifica, secondo alcuni autori, nel 15-20% di tutti i casi degli ultimi mesi di una gravidanza normale non deve essere confusa con la proteinuria, che si verifica nei primi mesi di gravidanza ed è il risultato di una serie di cause patologiche (tossicosi, ecc.)
La proteinuria è anche osservata in vari processi patologici che si verificano con la compressione della vena cava inferiore al di sopra della confluenza delle vene renali.

La proteinuria funzionale comprende anche la comparsa di proteine ​​nelle urine in condizioni allergiche, in un certo numero di malattie del sangue, ad esempio in caso di anemia cibernetica, clorosi, leucemia, dopo trasfusione di sangue, in alcune malattie mentali e nervose, in particolare nell'epilessia immediatamente dopo un attacco epilettico, con aumentata irritabilità del sfere, con ritardi di allattamento nella madre, con abbondante sudorazione, dieta priva di sale e acidosi.

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Proteine ​​nell'analisi delle urine

L'urina è acqua in cui un'enorme quantità di vari componenti di elettroliti e sostanze organiche si dissolvono. Ogni giorno nelle urine il corpo si sbarazza di 50-70 mg di sostanza secca, principalmente urea e cloruro di sodio. La composizione dell'urina non è la stessa anche nelle persone sane, quindi la sua decodificazione presenta una certa complessità. Allo stesso tempo, i test delle urine sono ampiamente utilizzati a fini diagnostici. Uno dei principali indicatori della condizione dei reni è la presenza di proteine ​​nelle urine.

La norma proteica nell'analisi delle urine

Le proteine ​​sono complesse strutture organiche altamente molecolari che partecipano a tutti i processi che avvengono nel corpo umano, i principali partecipanti all'attività cellulare e alla formazione di strutture cellulari. Le proteine ​​sono elementi costitutivi degli enzimi (enzimi) che regolano il corso di tutti i processi biochimici nel corpo e sono catalizzatori biologici.

Il controllo della presenza di proteine ​​nel test delle urine in generale è ampiamente utilizzato per diagnosticare le patologie renali. Un corpo sano perde solo una piccola quantità di proteine ​​nelle urine, poiché il glomerulo renale, agendo come un filtro, impedisce la penetrazione di grandi proteine ​​cariche nel filtrato primario. Allo stesso tempo, le proteine ​​a basso peso molecolare passano attraverso il filtro glomerulare e l'offerta di proteine ​​ad alto peso molecolare è limitata. La maggior parte della proteina nel tubulo prossimale del rene viene nuovamente assorbita nel flusso sanguigno e solo una piccola quantità viene escreta nelle urine.

Quindi, la normale proteina nelle urine dovrebbe essere assente, e l'aspetto delle proteine ​​nelle urine è chiamato proteinuria. Ma la presenza di una piccola quantità di proteine ​​è anche possibile in persone perfettamente sane. La concentrazione di proteine ​​nell'urina del mattino non è superiore a 0,033 g / litro non è un segno di alcuna malattia. Questo può essere causato dal consumo di alimenti ricchi di proteine ​​intere (uova crude, latte, ecc.), Intenso sforzo fisico alla vigilia, ipotermia, stress, allergie. Inoltre, le proteine ​​nelle analisi delle urine possono apparire ad alta temperatura corporea o dopo malattie infettive. Tale proteinuria è un fenomeno a breve termine che non richiede trattamento.

Le cause patologiche di proteinuria possono essere pielonefrite, glomerulonefrite, nefropatia in gravidanza, infiammazione della vescica, ureteri e ghiandola prostatica. Allo stesso tempo, è impossibile valutare in modo affidabile la quantità di proteine ​​perse dalla concentrazione di proteine ​​in una porzione di urina, pertanto l'analisi giornaliera dell'urina per le proteine ​​è ampiamente utilizzata, il che rende possibile stimare la perdita di proteine ​​al giorno.

Analisi giornaliera delle proteine ​​delle urine

Il test di laboratorio della porzione di urina del mattino per le proteine ​​totali rivela la presenza di proteinuria, ma non consente di valutare il grado di proteinuria. Inoltre, questo metodo non è sensibile alle proteine ​​a basso peso molecolare. Dopo aver rilevato la presenza di proteine ​​nell'analisi generale delle urine per determinare il grado di proteinuria, viene prescritto un test giornaliero delle urine. Va tenuto presente che l'analisi dell'urina giornaliera per le proteine ​​totali non fornisce le informazioni necessarie per differenziare la variante della proteinuria e identificare la causa esatta delle malattie, pertanto è integrata con altri metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

L'isolamento delle proteine ​​è normalmente di 40-80 mg al giorno e può variare leggermente, e la perdita di oltre 150 mg di proteine ​​al giorno è già proteinuria. A seconda della quantità di proteine ​​che escono al giorno nelle urine, viene determinato il grado di proteinuria:

Il contenuto di proteine ​​giornaliere nelle urine da 30 a 300 mg - microalbuminuria; Da 300 mg a 1 g al giorno - un grado di proteinuria è facile; Da 1 a 3 g al giorno - moderata proteinuria; Più di 3 g al giorno - grave (grave) proteinuria.

Raccolta di materiale per l'analisi delle urine quotidiana

Prima di raccogliere l'urina per l'analisi, dovresti prepararti in un certo modo. Il giorno prima è necessario escludere l'alcol e l'uso di determinati alimenti (cibi grassi, piccanti e dolci, carote e barbabietole), nonché farmaci diuretici, aspirina e vitamine del gruppo B. Ricordare che le donne non devono passare l'urina durante le mestruazioni.

Per raccogliere l'urina quotidiana può essere acquistato in laboratorio o in farmacia, un contenitore speciale di 2,7 litri. Puoi anche usare il solito barattolo da tre litri. È importante assicurarsi che gli utensili per la raccolta del materiale siano puliti e asciutti.

La raccolta delle urine giornaliere viene eseguita nel seguente ordine: la prima porzione di urina del mattino non viene raccolta, ma si nota il tempo della prima minzione. Tutte le minzioni successive durante il giorno si svolgono in un contenitore. L'ultima porzione di urina deve essere raccolta il giorno successivo esattamente 24 ore dopo l'ora marcata della prima minzione. Prima di ogni raccolta di urina, viene eseguita la toilette igienica degli organi genitali esterni. Durante la minzione si raccomanda alle donne di inserire un batuffolo di cotone nella vagina per evitare che la microflora vaginale entri nel biomateriale.

Dopo ogni urinazione, il contenitore deve essere chiuso ermeticamente e posto in un frigorifero sul ripiano inferiore o in un altro luogo fresco e buio (la temperatura di conservazione del materiale è +4 - + 8˚С). In conclusione, dovrebbe essere annotata la diuresi giornaliera - il volume totale di urina, allocata al giorno, in ml. Quindi scuotere il contenuto del contenitore, versare 100 ml nel contenitore di raccolta delle urine per analisi cliniche generali (o semplicemente un piccolo barattolo di vetro pulito, lavato e asciugato) e consegnarlo al laboratorio per la ricerca.

Proteine ​​nelle urine

Si ritiene che il tasso di proteine ​​nelle urine sia 0,033 g / l.

La quantità di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

Una certa quantità di proteine ​​può essere rilevata nelle urine di tutti. Si ritiene che il tasso di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza sia di 0,033 g / l. La proteinuria non è solo un segno di patologia, può essere di natura fisiologica. Le proteine ​​nelle urine si possono trovare naturalmente in quantità maggiori se consumate alla vigilia dell'analisi di una grande quantità di proteine: latticini, fiocchi di latte, carne. Inoltre, la proteinuria si verifica con grave stress, esaurimento morale.

Inoltre, le donne incinte hanno spesso cistite e uretrite, pielonefrite.

Un'altra terribile malattia delle donne in gravidanza, che si verifica con un aumento del livello di proteine ​​ed edema, è la gestosi. Lanciati casi di preeclampsia portano ad un aumento di edema, dolore epigastrico, mal di testa, convulsioni, pericoloso per la gravidanza.

È importante controllare lo svuotamento della vescica. Le regole per passare l'urina sono abbastanza semplici:

È impossibile mangiare carne salata, aspra e molta carne il giorno prima. Prima della consegna, assicurarsi di fare la doccia e lavare. Quando si trasporta il dosaggio in laboratorio, non agitare la nave. È necessario consegnare l'analisi alla clinica entro un'ora. Raccogli le urine non appena ti svegli.

Determinato anche dal colore, dalla reazione e dalla gravità specifica delle urine.

Le donne incinte passano un test delle urine ogni 2 mesi. È molto importante eseguire un test delle urine in laboratori moderni collaudati.

Se il medico ha qualche dubbio, può anche prescrivere un'analisi delle urine secondo Nechiporenko o una ripetuta analisi delle urine - è sufficiente, forse gli utensili non sono sterili. Nel barattolo del prodotto possono rimanere proteine.

Certamente, la tossicosi e gli esami regolari non sono molto piacevoli compagni di gravidanza, ma ci sono molti altri momenti positivi. Poiché l'urina è facile da identificare molti problemi di salute.

La quantità di proteine ​​nelle urine di un bambino

Le proteine ​​nelle urine nei bambini non dovrebbero normalmente essere rilevate. Sebbene il contenuto proteico nelle urine sia talvolta permesso fino a 0,036 g / l. Un pediatra può prescrivere un bambino per l'analisi delle proteine ​​urinarie per il controllo della malattia renale, del diabete, delle infezioni del tratto urinario (cistite, uretrite). La proteinuria lieve non si manifesta clinicamente. Tuttavia, se la proteina del bambino nelle urine viene superata a lungo entro 300 mg-1 g / l, affaticamento, nefropatia, vertigini, perdita di appetito, nausea, arrossamento delle urine, brividi e febbre si verificano.

Un aumento del contenuto proteico nelle urine è associato a malattie sistemiche del tessuto connettivo, diabete mellito o infiammazione renale, lesioni meccaniche dei reni, ipotermia, ustioni.

Il tasso di proteine ​​nell'urina quotidiana

La norma proteica nell'urina giornaliera da sola è di circa 50-100 mg / die. Per determinare la proteina nelle urine, eseguire prima un'analisi generale delle urine.

Quando viene rilevata una proteina in un test urinario generale, deve essere esaminata anche l'urina giornaliera. Bassa proteinuria - contenuto proteico inferiore a 0,5 g / die, moderato - 0,5 g-1 g / die. Se più di 1 g di proteine ​​viene escreto nelle urine al giorno, questo indica una proteinuria pronunciata. L'aumento delle proteine ​​nell'urina quotidiana è il primo segno di nefropatia diabetica e infiammazione dei reni.

Proteine ​​ammissibili nelle urine

Il limite consentito di "proteine ​​nelle urine" - l'assenza o tracce di 0,025-0,1 g / giorno. Di solito si considera la normale concentrazione di proteine ​​nell'urina del mattino

Come viene raccolta l'urina per determinare la perdita giornaliera di proteine?

La determinazione della perdita giornaliera di proteine ​​è un test delle urine, che determina lo stato funzionale dei reni, in particolare l'apparato glomerulare. Questa analisi è diventata abbastanza diffusa nella medicina pratica grazie alla sua semplicità e all'elevato contenuto informativo.

Proteine ​​nelle urine

Le proteine ​​(proteine) sono composti organici contenenti azoto che sono composti da aminoacidi e sono materiale sintetico per tutte le strutture del corpo. Nel sangue, sono sotto forma di albumina e globuline. Le molecole di questi composti sono piuttosto grandi, quindi non passano attraverso la membrana semipermeabile dei glomeruli dei reni, che svolgono il ruolo di un filtro biologico durante la filtrazione. Nel normale stato funzionale dei reni nelle urine ci può essere una piccola quantità di proteine ​​(tracce), la cui concentrazione non deve superare i 140 mg / ml di urina (0,140 g / l di urina). In una piccola quantità, entra a causa dell'esfoliazione delle cellule epiteliali, della produzione di mucoproteine ​​da parte delle membrane mucose delle strutture del sistema urinario e anche della filtrazione di singole molecole di albumina del sangue.

L'essenza dello studio

In un campione di urina, la concentrazione delle proteine ​​viene determinata utilizzando varie tecniche. Il più comune di questi è l'aggiunta di sostanze chimiche speciali che denaturano i composti proteici. Allo stesso tempo, un anello bianco si forma sul bordo dell'urina e del reagente (il reagente viene stratificato sull'urina in una provetta). Con la molteplicità della diluizione delle urine, a cui viene formato un anello sottile dalla proteina denaturata, viene calcolata la sua concentrazione. La quantità di proteina escreta durante il giorno (proteinuria giornaliera) viene determinata in un campione di urina raccolto nell'arco di 24 ore.

Nei moderni laboratori, questo studio viene effettuato con l'aiuto di analizzatori speciali, che forniscono un risultato quantitativo più accurato.

Indicazioni per lo studio

La definizione di proteinuria giornaliera consente di valutare lo stato funzionale dell'apparato glomerulare dei reni, effettuando la filtrazione del sangue (formazione di urina primaria). In varie patologie, la membrana biologica (semi-permeabile) si infiamma e si danneggia, portando al passaggio di molecole proteiche attraverso di essa. Il numero di proteine ​​nello studio può essere valutato sulla gravità del danno all'apparato glomerulare dei reni. Ci sono diverse indicazioni principali per questo studio:

• Studio preventivo per determinare lo stato funzionale dei reni (può anche includere un campione secondo Zimnitsky).
• Diagnosi di varie malattie dei reni, accompagnata dall'eliminazione delle proteine, in particolare dall'infiammazione autoimmune (glomerulonefrite) con la sconfitta dell'apparato glomerulare.
• Processo oncologico dalla formazione di un tumore maligno del rene o altra localizzazione.
• Rilevazione di un processo infettivo nei reni (pielonefrite) o strutture del sistema urinario, mentre nella proteina delle urine appare a causa di un aumento della produzione di muco, la comparsa di leucociti nelle urine.

Inoltre, questo studio è condotto in casi dubbiosi quando altri metodi diagnostici non danno un risultato affidabile.

Come raccogliere l'urina per la ricerca

Per raccogliere l'urina occorrono vetrerie pulite con una capacità di almeno 3 litri. La mattina del giorno di studio (di solito alle 6.00), la prima minzione viene eseguita senza raccolta. Quindi, ad ogni successiva minzione, si raccoglie in una ciotola fino alle 6 del mattino successivo. Quindi, viene determinato il volume totale di urina (necessario per fare calcoli), parte della porzione viene versata in piatti puliti con un volume di 100-150 ml e inviata al laboratorio, dove viene determinata la proteinuria giornaliera.

Una condizione molto importante per la corretta raccolta delle analisi è di piatti puliti, poiché la contaminazione (soprattutto con sostanze organiche) può portare a risultati falsi positivi. Inoltre, questo può portare a prendere alcuni farmaci (antibiotici, sostanze radiopachi).

Decodifica risultati

Normalmente, non più di 150 mg di proteine ​​possono essere escreti nelle urine durante il giorno. Quando questo indicatore viene superato, a seconda della sua gravità, si distinguono diversi tipi di proteinuria:

• Proteina moderata (fino a 1 g di proteine ​​al giorno) - avviene durante un processo infiammatorio infettivo, intossicazione del corpo, stadio iniziale della patologia tumorale e una dieta con un maggiore apporto di alimenti proteici.
• La proteinuria media (da 1 a 3 g di proteina) - può essere associata a infezioni gravi o processi purulenti, glomerulonefrite lieve.
• Grave proteinuria (più di 3 g di proteine ​​sono escreti al giorno) indica un grave danno all'apparato glomerulare dei reni durante la glomerulonefrite, il corpo è danneggiato da varie tossine.

La determinazione finale della causa della proteina viene eseguita dal medico sulla base dei dati degli esami clinici, nonché di altri metodi di ricerca strumentale e funzionale di laboratorio.

Come raccogliere correttamente l'analisi giornaliera delle urine per le proteine, così com'è?

La proteinuria giornaliera è un indicatore delle condizioni generali del corpo e dell'attività funzionale dei reni. Può agire come il primo segno di una malattia in via di sviluppo degli organi interni, la presenza di focolai di infezione cronica nei tessuti del sistema urogenitale.

Caratteristiche generali

Le proteine ​​quotidiane nelle urine raggiungono il loro livello massimo durante il giorno, quando una persona conduce una vita attiva, cammina molto, rimane in piedi.

Nell'uomo, la perdita giornaliera di proteine ​​può essere dovuta all'effetto negativo sul corpo dei seguenti fattori:

• sovraccarico psico-emotivo, entrare in una situazione stressante quando il sistema nervoso è in uno stato eccitato per un lungo periodo di tempo;
• febbre, brividi, surriscaldamento del corpo dovuti all'esposizione ad alte temperature (una reazione simile dei reni si osserva nelle persone con ARVI, quando si verifica una reazione immunitaria acuta e il paziente ha una febbre a 38-39 gradi Celsius);
• escursioni a lunga distanza (perdita di proteine ​​insieme alla minzione provoca uno stress statico prolungato sui piedi, che influisce negativamente sulla filtrazione glomerulare dei reni);
• forte sforzo fisico, sollevamento pesi, sport intensi, squat con grandi pesi;
• ristagno di liquido negli arti inferiori e negli organi interni, se una persona ha una malattia concomitante sotto forma di insufficienza cardiaca (in questo caso, l'escrezione proteica con l'urina continua fino a quando non viene ripristinata una sufficiente attività del ritmo cardiaco);
• sovraraffreddamento del corpo, esposizione prolungata a temperature dell'aria ambiente estremamente basse (i centri cerebrali riducono al minimo il consumo di energia interna, i reni funzionano praticamente per una uscita urinaria, la filtrazione è insignificante, che causa il rilascio non solo di proteine, ma anche di altre cellule e particelle non filtrate);
• malattie infiammatorie del tessuto renale, derivanti da infezione batterica di un organo o ipotermia del dorso lombare;
• intossicazione del corpo dovuta all'esposizione a sostanze chimiche dannose, quando i reni non riescono a far fronte al grande volume di elementi tossici che richiedono filtrazione ed escrezione con le urine;
• farmaci a lungo termine, le proprietà collaterali di alcuni di loro sono di creare un carico aggiuntivo sul lavoro degli organi del sistema escretore;
• altre malattie renali che violano la funzione del filtro glomerulare.

È importante ricordare che la proteinuria giornaliera è suddivisa in due tipi principali, a seconda del tipo di composti proteici che sono stati espulsi in grandi quantità nelle ultime 24 ore. L'isolamento delle proteine ​​caricate negativamente porta allo sviluppo di proteinuria selettiva, che è la più comune e più comunemente riscontrata nell'urologia pratica.

La perdita di proteine ​​caricate positivamente a basso peso molecolare è una albuminuria quotidiana, che indica che una persona ha gravi malattie cardiache, intossicazione del corpo, infezione da una pericolosa infezione.

L'escrezione di proteine ​​nelle urine è possibile solo in piccole quantità. La maggior parte delle proteine ​​che superano la barriera di filtrazione dei reni (almeno il 98%) vengono assorbite nuovamente nelle cavità dei tubuli prossimali.

classificazione

I risultati della concentrazione di proteine ​​nella composizione delle urine raccolte nelle ultime 24 ore sono suddivisi in base alla gravità e all'attività di filtrazione dei reni.

Sulla base di questi dati, viene fatta una conclusione sulla possibile presenza di una specifica malattia degli organi interni, vale a dire:

• 150-500 mg di proteina nelle urine è una proteinuria di un tipo debolmente espresso, si sviluppa sotto l'influenza di tali malattie come la glomerulonefrite acuta della forma ematica del decorso, nefrite ereditaria, uropatia causata da processi ostruttivi nel tubulo renale;
• 500-2000 mg di proteine ​​nelle urine sono un tipo moderatamente espresso di proteinuria, quando un paziente molto probabilmente sviluppa glomerulonefrite cronica, nefrite causata da infezione da streptococco o originata sullo sfondo di una predisposizione genetica dell'organismo (particolarmente comune negli adulti e nei bambini che hanno parenti di sangue affetti da una malattia simile);
• oltre 2000 mg di proteine ​​nell'urina giornaliera sono un chiaro segno dello sviluppo della sindrome nefrosica acuta o dell'amiloidosi (il paziente necessita di ricovero urgente e terapia medica finalizzata a mantenere il funzionamento del sistema escretore in modo che non si verifichi insufficienza renale cronica, la sua presenza porta sempre a disabilità e dipendenza persona dalla procedura di emodialisi).

Il compito principale del medico curante, condurre la diagnosi e la decodifica dell'analisi per la proteinuria quotidiana, per rilevare la crescita della proteina nelle urine del paziente in modo tempestivo e impedire alla patologia di passare allo stadio successivo con un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine.

Indicatori di norm

Per determinare la concentrazione di proteine ​​nel corpo nelle ultime 24 ore, effettuare analisi giornaliera delle urine per le proteine. Se il suo livello supera le norme consentite, al paziente viene prescritta una rianalisi per confermare o confutare la diagnosi.

L'analisi giornaliera della proteina urinaria differisce dagli stessi standard per la concentrazione proteica ottimale in uomini e donne. Il metodo di ricerca di laboratorio delle urine è chiamato colorimetria. L'unità di misura comune per il materiale biologico selezionato è milligrammi di proteine ​​rilevate nelle urine raccolte nelle ultime 24 ore.

La concentrazione di composti proteici viene calcolata utilizzando una formula speciale, che include i dati di origine sotto forma del volume totale del fluido biologico selezionato, la sua densità.

La proteina nell'urina giornaliera non deve superare i 140 mg. Qualsiasi cosa al di sopra di questo livello indica i primi segni di una malattia sistemica che riduce l'attività di filtrazione dei reni. Le uniche eccezioni sono i risultati ottenuti per i pazienti il ​​cui corpo ha sperimentato un intenso sforzo fisico o una situazione stressante. In questo caso, l'analisi delle urine per la proteinuria quotidiana può avere una velocità di 250 mg di proteine ​​rilevate.

Regole di raccolta delle urine

Come raccogliere l'urina giornaliera? Affinché i risultati dell'analisi biochimica delle urine non siano distorti dall'influenza di vari fattori ambientali, è necessario seguire le seguenti regole per la raccolta delle urine giornaliere:

• Il primo viaggio in bagno, quando si prevede di raccogliere l'analisi dell'urina quotidiana, dovrebbe essere fatto in bagno (si ritiene che dopo una notte nella vescica si accumuli troppa urina contenente i prodotti finali dei processi metabolici);
• tutti i successivi minzione per analizzare proteinuria giornaliera, eseguita in un contenitore precedentemente preparata, deve essere sterile, acquistato in farmacia o preparati in laboratorio (capacità di volume raccomandata deve essere di almeno 2 litri per ospitare tutta fluido biologico rilasciato oltre giorni) ;
• riempimento di urina ogni giorno si svolge in un luogo fresco e buio per è stato espulso l'accesso alla luce solare diretta (al fine di analizzare l'urina giornaliera non ha avuto temperature effetto violazione, si consiglia di mettere il recipiente in frigorifero, dopo aver rimosso i prodotti con proprietà igroscopiche - burro, miele, margarina, pane, pasticceria prodotti, latte);
• nel giorno del test delle urine per la proteinuria, non pianificare viaggi a lunga distanza, limitare l'uso di quantità eccessive di proteine, cibi grassi e salati, evitare di sovraraffreddarsi al corpo, sforzo fisico, sovraccarico psico-emotivo;
• dopo 24 ore dall'inizio dell'analisi giornaliera della proteinuria, dovresti prendere un contenitore con l'urina raccolta dal frigorifero, registrare il volume totale del liquido rilasciato e quindi mescolare accuratamente scuotendolo;
• prendere un barattolo di plastica sterile e versare 50 ml di urina giornaliera dal contenitore, che riflette il quadro clinico generale della funzione renale, quanto è pronunciata l'escrezione totale di proteine ​​nelle ultime 24 ore;
• appena possibile per consegnare l'urina al laboratorio dove verrà effettuata l'analisi.

Le regole di cui sopra che spiegano come raccogliere l'urina per l'analisi della proteinuria giornaliera sono obbligatorie per adulti e bambini. Altrimenti, nel processo di conservazione impropria dell'urina, la sua composizione biochimica potrebbe cambiare. Il risultato finale dell'analisi sarà distorto e sarà necessario riprenderlo di nuovo.

Regole di preparazione

Il giorno prima dell'esame da parte del paziente o del personale medico, se il paziente viene trattato nell'unità di degenza, gli organi del sistema escretore sono preparati per la selezione di materiale biologico. Prepararsi correttamente per l'analisi della proteinuria quotidiana seguendo queste regole:

• prima di raccogliere l'urina, è necessario condurre un'igiene accurata degli organi genitali e della superficie epiteliale della zona intestinale (eseguita al mattino e alla sera, utilizzando acqua calda, sapone, asciugamano asciutto);
• non mangiare carne di pesci e animali, piselli, fagioli, lenticchie e altri tipi di legumi contenenti una maggiore concentrazione di composti proteici;
• al giorno fino a quando il prendere analisi giornaliera per la proteinuria, non può andare in palestra, correre, tozzo con un bilanciere, il ciclismo, il nuoto (ignorando questa raccomandazione porterà al fatto che sotto l'influenza di attività fisica a ridurre temporaneamente la funzione di filtrazione dei reni e nelle urine ottenere proteine composti con una concentrazione superiore a 140 mg);
• escludere bevande alcoliche, tè forte, caffè, energia.

Se l'analisi per la proteinuria giornaliera viene somministrata durante l'inverno, la temperatura dell'aria nell'appartamento non deve essere inferiore a 23 gradi Celsius. In estate, si raccomanda di evitare la luce diretta del sole e il surriscaldamento del corpo, bere almeno 2,5 litri di liquidi al giorno in modo che non ci sia disidratazione.

Durante la gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, gli indicatori giornalieri di proteine ​​in una donna incinta potrebbero non essere stabili. Il normale è la concentrazione di composti proteici nell'urina a 30 mg. Se i risultati dell'analisi della proteinuria giornaliera sono compresi nell'intervallo tra 30 e 300 mg, la madre in attesa riceve una diagnosi preliminare di microalbuminuria. La presenza di proteine ​​nell'urina oltre i 300 mg è un segno di macroalbuminuria.

Bassi standard del livello ottimale di composti proteici nelle urine ogni giorno, che si applicano alle donne in gravidanza giustificate dal fatto che per il normale sviluppo del corpo del feto e di supporto vita futura della madre, aumentando la quantità di proteina necessaria. La sua comparsa nella composizione delle urine non è tipica del periodo di gravidanza, ma non sempre indica la condizione patologica degli organi del sistema escretore o la presenza di un'infiammazione pigra in altre parti del corpo.

prevenzione

Al fine di evitare la comparsa di segni di proteinuria quotidiana, si raccomanda di seguire le semplici regole preventive quotidiane, consistenti nelle seguenti azioni:

• prevenire il sovraccarico del corpo, il sollevamento dei pesi;
• bilanciare il cibo in modo che il menu non abbia un eccesso di cibi esclusivamente proteici (carne, legumi, pesce);
• non abusare di bevande alcoliche, salate, speziate, sottaceti;
• eliminare prontamente focolai di infezione cronica al fine di ridurre al minimo il rischio di ingresso di batteri nei reni e in altri organi urinari;
• regolarmente sottoposti a esami preventivi presso l'urologo o il nefrologo.

Ricorda che il superamento del livello di proteine ​​nella porzione giornaliera di urina richiede analisi ripetute. Se viene confermato un risultato positivo, è indispensabile sottoporsi a una diagnosi completa dell'intero organismo per stabilire la causa dell'escrezione proteica nelle urine. Ignorare il problema porta alla distruzione del tessuto renale.

Cause di aumento delle proteine ​​nelle urine. Analisi giornaliera delle urine per la proteinuria

Quando la proteina urinaria è elevata, questa situazione causa attenzione in un adulto. Non è sorprendente, perché la proteinuria è considerata un marker di problemi renali. La norma proteica nelle urine è quando non ce n'è affatto o viene determinata una piccola quantità di proteine. Che cosa significa un eccesso di deviazioni ammissibili degli indicatori?

Chi e perché è prescritto per la proteinuria?

Quando è possibile l'analisi delle proteine ​​urinarie? Ci sono diversi motivi per questa ricerca. Ad esempio, se un medico trova sintomi di nefropatia nel paziente, come gonfiore delle gambe, aumento di peso, riduzione della quantità di urina, affaticamento, ipertensione, un'analisi delle proteine ​​delle urine contribuirà a confermare la diagnosi. È necessario essere esaminati periodicamente per le persone che rientrano nella categoria di rischio per lo sviluppo di disfunzione renale cronica. Il controllo delle proteine ​​nelle urine consente il tempo di rilevare il CRF. I fattori di rischio comprendono ereditarietà, vecchiaia, fumo, obesità e malattie renali. Nel diabete, così come in altre malattie sistemiche (lupus, amiloidosi) che influenzano negativamente i reni, anche periodicamente si analizzano la presenza di proteine ​​nelle urine. È possibile valutare il grado di danno al corpo.

È necessario uno studio quando vengono prescritti farmaci nefrotossici per il trattamento di alcune malattie. Un'analisi di aumento delle proteine ​​nelle urine aiuta a capire quanto bene i reni funzionano normalmente. Molti farmaci, inclusa l'aspirina regolare con penicillina, possono danneggiare i reni. Se, dopo la prescrizione, viene rilevata una proteina nell'analisi delle urine, la terapia deve essere aggiustata. Questa analisi aiuta a diagnosticare la glomerulopatia primaria, la nefrosi lipoidea, la glomerulonefrite membranosa e le patologie simili che provocano un aumento del contenuto di proteine ​​nelle urine.

Lo studio delle proteine ​​biomateriali

I metodi per determinare la proteina nelle urine sono divisi in qualitativo, quantitativo, semi-quantitativo. Uso qualitativo per lo screening, in quanto i loro risultati non sono particolarmente affidabili. Tali tecniche si basano sulle proprietà delle proteine ​​alla denaturazione sotto effetti chimici e fisici. Durante la determinazione qualitativa delle proteine ​​nelle urine, il campione deve essere trasparente, altrimenti la presenza di precipitato proteico sarà difficile da distinguere. Se il campione è torbido, aggiungere talco o magnesia ad esso e filtrare. Le analisi qualitative più comuni sono la tecnica di Heller, la reazione con acido sulfosalicilico.

Il semi-quantitativo è il metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov e metodi espressi. Sono convenienti perché rendono facile determinare l'alto contenuto di proteine ​​nelle urine a casa. Il campione viene assemblato secondo le regole, quindi vengono inserite delle strisce di test speciali. Viene controllata l'urina giornaliera per proteine ​​o una singola porzione. Valutare il risultato della scala di colori o utilizzare l'analizzatore.

La determinazione quantitativa delle proteine ​​nelle urine è preferibile, ma richiede la conformità con una varietà di condizioni specifiche. Pertanto, tali test spesso danno risultati falsi. I più precisi sono i test colorimetrici, che si basano sulle reazioni cromatiche delle strutture proteiche. Questo è il metodo biuret, il test Lowry, il metodo PKG (reazione con rosso pirogallolo). Praticamente tutti i campioni quantitativi per la determinazione delle proteine ​​nelle urine sono sensibili solo all'albumina. La presenza di globuline, mucoproteine ​​o strutture di Bens-Jones, tale studio non mostrerà. Pertanto, se l'analisi delle proteine ​​totali nelle urine è negativa, ma il medico sospetta la patologia, vengono prescritte ulteriori procedure diagnostiche. Per la rilevazione di diversi tipi di proteine ​​mediante studi immunochimici ed erectroforez.

Nonostante il fatto che l'analisi generale delle urine (OAM), effettuata in una singola porzione mattutina, possa mostrare la presenza di proteine, si consiglia di studiare la proteina giornaliera nelle urine per rilevare le malattie renali. Ciò è dovuto al fatto che durante il giorno la secrezione di proteine ​​fluttua e la diuresi influenza la loro concentrazione. Se non è possibile passare un'analisi giornaliera delle urine per proteine, si raccomanda di calcolare in una singola porzione il rapporto tra proteine ​​e creatinina, poiché viene costantemente rilasciato alla stessa velocità. Il vantaggio di questa diagnosi è che vengono eliminati gli errori dovuti alla difficoltà di raccogliere correttamente l'urina giornaliera.

Decodifica risultati

Se lo studio ha trovato proteine ​​nelle urine, cosa significa? Cosa dicono i diversi indicatori? Anche se è l'assenza di proteine ​​nelle urine che è considerata normale (contrassegnata sulla forma con il simbolo abs), il suo basso contenuto non è un motivo per suonare l'allarme. È necessario guardare al quadro clinico nel suo complesso.

Valori di riferimento nello studio di una singola porzione mattutina - fino a 0,15 g / l. Quando si valuta la proteinuria giornaliera a riposo del paziente, l'indicatore non deve superare 0,14 g / die. Se c'è stata una maggiore attività fisica, allora una concentrazione fino a 0,3 g / giorno è considerata ammissibile.

L'eccesso di questi indicatori è classificato come proteinuria (albuminuria). Quando si misura l'escrezione giornaliera in gravità varia:

• Eccesso fisiologico o tracce di proteine ​​nelle urine - fino a 300 mg / die.
• Bassa perdita giornaliera di proteine ​​- fino a 500 mg / die.
• Proteinuria moderata - fino a 3 g / die.
• Espresso escrezione di proteine ​​- più di 3 g / die.

Una scarsa quantità di proteine ​​nell'analisi generale delle urine non è sempre determinata, quindi, con i reclami dei pazienti e i sintomi caratteristici, si raccomanda una diagnosi più approfondita. Per il rapporto tra proteine ​​e creatinina nelle urine, una velocità di 0,2 è considerata normale. L'assenza completa o il livello estremamente basso di proteine ​​nelle urine non ha valore diagnostico.

Perché le proteine ​​possono apparire nel dosaggio?

Il contenuto delle strutture proteiche nel fluido urinario dipende dall'assorbimento dei tubuli renali, dalle caratteristiche della circolazione sanguigna e dallo stato del sistema di filtrazione glomerulare. Le cause della proteinuria sono associate alla violazione di questi meccanismi, il più delle volte si verifica sotto l'influenza di fattori fisiologici, e solo il 2% di tutti i casi di rilevamento di proteine ​​sono causati da malattie renali o altre gravi patologie. È una diminuzione della capacità dell'organo associato alla normale filtrazione che porta ad un eccesso di normale escrezione di elementi proteici nel tratto urinario. Una proteina appare nelle urine con i seguenti problemi renali:

• nefrosi lipoide, glomerulonefrite, sindrome di Fanconi, pielonefrite, sclerosi glomerulare e altre patologie renali primarie;
• danno renale in ipertensione, preeclampsia, tumori maligni, diabete mellito, patologie sistemiche del tessuto connettivo, ecc.;
• compromissione della funzione renale dovuta a avvelenamento da piombo o mercurio;
• calcoli renali;
• carcinoma renale - cancro dell'organo;
• danno al tessuto renale con terapia nefrotossica;
• infiammazione dei reni a causa del freddo causato dal sedersi su una superficie fredda.

Perché le proteine ​​urinarie possono apparire quando non ci sono problemi ai reni? La proteinuria può essere associata a iperfunzione della tiroide, urolitiasi, malattia cardiaca, varie lesioni, infezioni del sistema escretore. L'escrezione di proteine ​​nelle urine è possibile con la sconfitta del sistema nervoso centrale, con polmonite, gastrite, gestosi nelle donne in gravidanza, tubercolosi negli anziani.

La proteinuria a volte si verifica a causa della maggiore formazione di strutture proteiche nel corpo. La concentrazione eccessiva di proteine ​​causa mieloma, danno muscolare, emoglobinuria, macroglobulinemia. Le cause delle proteine ​​nelle urine possono essere abbastanza innocue. Questa proteinuria è chiamata fisiologica o temporanea, perché passa senza trattamento. Ad esempio, con un carico pesante, gli atleti possono trovare molte proteine ​​nel biomateriale (proteinuria marcia). L'aumento transitorio dei tassi si verifica durante la fimosi nei ragazzi, allergie, ipotermia, vermi, dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale, così come dopo l'influenza o ARVI. Una reazione positiva alle proteine ​​nelle urine si manifesta dopo grave stress, con condizioni febbrili, disidratazione, una dieta proteica e digiuno prolungato.

diagnostica

Esistono tipi di proteinuria per patogenesi (meccanismi di formazione), tempo di occorrenza, gravità, localizzazione della fonte di patologia. Tutti loro sono descritti nella classificazione internazionale delle malattie. L'aumento delle proteine ​​nel fluido urinario ha il codice ICD-10 R80. Al posto di sviluppo di processi patologici si distingue:

• Proteinuria prerenale - la rottura delle strutture proteiche si verifica intensamente nei tessuti o i globuli rossi vengono attivamente distrutti, secernendo una grande quantità di emoglobina.
• Proteinuria renale: patologia osservata nei tubuli renali e nei glomeruli. Se il filtro glomerulare è danneggiato, è la proteinuria glomerulare. Con l'incapacità del sistema tubulare dei reni di riassorbire l'albumina dal plasma, parlano di proteinuria tubulare.
• La proteinuria posturica viene diagnosticata in malattie del sistema urinario inferiore (vescica, uretra, organi genitali, uretere).

La diagnosi differenziale della proteinuria tra le forme tubulari e glomerulari si basa sulla quantità di proteine ​​rilevate, nonché sui sintomi associati. Con la sconfitta dei glomeruli si osserva spesso una grave proteinuria, che è accompagnata da edema tissutale. Nella patologia dei tubuli, l'escrezione dell'albumina non è così pronunciata. Per chiarire la diagnosi, vengono analizzati anche i parametri di urina quali leucociti, eritrociti, batteri, muco, zucchero e nitriti.

Secondo esattamente quali strutture proteiche penetrano nelle urine, la proteinuria è selettiva, quando solo l'albumina e altre microproteine ​​vengono rilasciate nel biomateriale. In caso di proteinuria, non selettiva nel campione, ad eccezione del basso peso molecolare, esistono strutture con peso molecolare medio e alto (globuline, lipoproteine).

Affinché la diagnosi sia affidabile, è importante seguire le regole per la raccolta dei campioni e la preparazione per l'analisi, dipendono dal metodo di ricerca designato.

Le persone spesso si chiedono cosa mangiare prima di dare l'urina? In effetti, non ci sono restrizioni speciali sui prodotti, a meno che non sia raccomandata un'abbondante nutrizione proteica. Durante il giorno precedente la raccolta del biomateriale, non puoi bere alcolici. I risultati sono anche influenzati dall'assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, aspirina) e biomateriali assemblati in modo errato. I diuretici non possono essere usati per 2 giorni prima dell'analisi.

Di per sé, la proteinuria non fornisce una base per la diagnosi, al fine di chiarire le cause dell'escrezione proteica nelle urine, sono necessari test aggiuntivi, diagnostica strumentale e analisi della storia.

Sintomi e rischi di proteinuria

La mancanza di varie proteine ​​nel corpo può non essere sentita se la loro perdita è piccola. Quando c'è molta proteina trovata nelle urine, questo processo è accompagnato dai sintomi caratteristici della proteinuria:

• gonfiore dei tessuti, specialmente negli arti inferiori e nella faccia;
• riduzione della pressione sanguigna oncotica;
• ascite: accumulo di liquidi nella cavità addominale;
• debolezza nei muscoli, sensazione di dolori alle ossa;
• sonnolenza, vertigini;
• nausea, perdita di appetito;
• un odore sgradevole di urina (nel caso di un tumore alla vescica, per esempio, l'urina puzza di carne marcia).

Ogni condizione in cui la proteina è elevata nel fluido urinario ha segni specifici. Ad esempio, il diabete è caratterizzato da ipertensione, sete e minzione frequente. Con la preeclampsia, spesso una maggiore quantità di proteine ​​nelle urine viene combinata con un basso livello di emoglobina.

Quanto è pericoloso l'eccesso di escrezione di proteine ​​nelle urine? Con una grande perdita di vari tipi di proteine, possono verificarsi gravi complicanze. Questi includono aumento della coagulazione del sangue, trombosi, ridotta resistenza alle infezioni, aterosclerosi, scarsa guarigione delle ferite, ridotta funzionalità tiroidea, un aumento anormale dei lipidi e una carenza di calcio nel sangue, ecc.

Cosa fare se gli indicatori delle proteine ​​sono più alti del normale?

Come ridurre le proteine ​​nelle urine? Questa è una domanda logica per coloro che si trovano di fronte a un problema del genere. È importante capire che la scelta delle misure terapeutiche dipende da quale sia la causa primaria dell'alta proteina. Se la causa è patologia renale o un'altra grave malattia, i professionisti dovrebbero trattare il paziente. Non dovresti essere coinvolto in nessun rimedio popolare in tali situazioni senza consultare un medico. Da farmaci che riducono il livello di proteine, citostatici, corticosteroidi, agenti antipiastrinici, compresse antibatteriche vengono utilizzati in caso di infezione. Per il trattamento della proteinuria nei bambini e nelle donne incinte si utilizzano farmaci più sicuri, ad esempio cananephron sulle erbe. Se l'aspetto delle proteine ​​nelle urine è temporaneo, non è necessario un trattamento speciale.

Come sbarazzarsi delle proteine ​​nelle urine, se le cause non sono patologiche? Prima di tutto, non dovresti pensare ai farmaci, ma a una dieta che può ridurre il carico sui reni. Sarà utile rimuovere dalla dieta prodotti proteici pesanti di origine animale, è meglio mangiare proteine ​​vegetali. Le ricette popolari dimostrate aiuteranno a ridurre le proteine ​​nelle urine. Buone proprietà deducenti le proteine ​​mostra mirtilli. Le bacche possono essere trasformate in bevande alla frutta o pappa. Infusi di prezzemolo, germogli di betulla, tiglio con limone possono anche avere un effetto benefico sui reni e rimuovere le proteine ​​dalle urine. Richiedere per questi scopi e prodotti delle api.

È importante rendersi conto che l'efficacia del trattamento dipende da una diagnosi tempestiva, quindi i medici raccomandano almeno una volta all'anno di analizzare le proteine ​​come profilassi.