Molte persone soffrono di problemi alla vescica. La ritenzione di urina è uno di questi problemi. La ritenzione urinaria è l'impossibilità di svuotare la vescica. La ritenzione urinaria può essere acuta o cronica. La ritenzione di liquidi acuta richiede cure mediche urgenti. Questo fenomeno è più comune negli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni a causa di un ingrossamento della prostata.

Una donna può sperimentare una ritenzione di urina se la vescica si incurva o esce dalla posizione (cistocele), o viene estratta dalla posizione abbassando la parte inferiore del colon (rettocele). Le cause, i sintomi e i metodi per diagnosticare questo problema sono descritti di seguito nell'articolo.

Qual è la ritenzione urinaria acuta?

La ritenzione urinaria è l'incapacità di svuotare completamente la vescica. L'esordio potrebbe essere improvviso o graduale. Con una comparsa improvvisa all'inizio della malattia, i sintomi includono l'incapacità di urinare. Con un inizio graduale, c'è una perdita di controllo della vescica, leggero dolore all'addome inferiore e un flusso di urina debole. I pazienti con problemi a lungo termine sono a rischio di infezione del tratto urinario.

Le cause includono il blocco dell'uretra, problemi con i nervi, alcuni farmaci e muscoli della vescica deboli. Il ritardo può essere causato da iperplasia prostatica benigna (IPB), stenosi dell'uretra, calcoli alla vescica, cistocele, stitichezza o tumori. I problemi nervosi possono verificarsi a causa di diabete, lesioni, problemi al midollo spinale, ictus o avvelenamento da metalli pesanti.

I farmaci che possono causare problemi includono anticolinergici, antistaminici, antidepressivi triciclici, decongestionanti, ciclobenzaprina, diazepam, anfetamine e oppioidi. La diagnosi si basa solitamente sulla misurazione del volume di urina nella vescica dopo la minzione. Il trattamento viene di solito fatto con un catetere, attraverso l'uretra o nell'addome inferiore. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire rispetto alle donne. Tra gli uomini sopra i quaranta, circa 6 per 1.000 persone all'anno soffrono di questa malattia. Tra gli uomini oltre ottanta anni, questa percentuale aumenta al 30%.

Cause di ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria è caratterizzata da un flusso debole di urina con flusso intermittente, tensione, sensazione di minzione incompleta e indecisione (il ritardo tra il tentativo di urinare e l'inizio effettivo del flusso). Poiché la vescica rimane piena, può portare all'incontinenza, alla nicturia (è necessario urinare di notte) e ad un'alta frequenza di visite ai servizi igienici. Un ritardo acuto che causa un'anuria completa è un'emergenza medica, poiché la vescica può allungarsi a dimensioni enormi e può rompersi se non si fa rapidamente fronte alla pressione dell'urina. Se la vescica è tesa abbastanza, inizia a far male. In questo caso, può verificarsi dolore opaco sovrapubico costante. Un aumento della pressione vescicale può anche causare idronefrosi e, possibilmente, la pironefrosi, insufficienza renale e sepsi. La persona dovrebbe andare immediatamente al pronto soccorso se non riesce a far fronte alla vescica dolorosa.

Cause del fluido riciclato ritardato:

1. Vescica neurogena (generalmente carcinoma schizofrenico pelvico, sindrome di Caudin Equin, malattie demielinizzanti o morbo di Parkinson).
2. Cicatrizzazione iatrogena (causata da trattamento / procedura) del collo vescicale (di solito dalla rimozione di cateteri permanenti o operazioni di cistoscopia).
3. Danno alla vescica
4. Iperplasia prostatica benigna (IPB).
5. Cancro alla prostata e altri tumori pelvici maligni.
6. Prostatite.
7. Valvole uretrali congenite.
8. La circoncisione.
9. Un ostacolo nella minzione, per esempio, una stenosi (di solito causata da un trauma).
10. Effetti collaterali (la gonorrea causa numerose stenosi, la clamidia solitamente causa una singola struttura).
11. Complicazioni postoperatorie

Diagnosi di ritenzione urinaria acuta

L'ecografia dimostrativa del muro trabecolare esamina anomalie minori. Questo è fortemente associato a un'urina ritardata. Un'analisi del flusso di urina può aiutare a determinare il tipo di disturbo della minzione. Dati generali determinati dall'ecografia della vescica, comprendono una portata lenta, flusso intermittente e una grande quantità di urina immagazzinata nella vescica dopo la minzione.

Il risultato del test normale dovrebbe essere un flusso di picco di 20-25 ml / s. Urina residua superiore a 50 ml è una quantità significativa di urina e aumenta la probabilità di recidiva delle infezioni del tratto urinario. Negli adulti di età superiore ai 60 anni, dopo ogni minzione possono rimanere 50-100 ml di urina residua a causa di una diminuzione della contrattilità del muscolo detrusore. Nella ritenzione cronica, l'ecografia della vescica può mostrare un aumento significativo del volume della vescica (la capacità normale è 400-600 ml).

La ritenzione urinaria cronica urinaria non ha una definizione standardizzata; tuttavia, i volumi di urina> 300 ml possono essere utilizzati come indicatore informale. Una diagnosi di ritenzione urinaria viene effettuata per un periodo di 6 mesi con due misurazioni separate del volume delle urine. Le misurazioni dovrebbero avere un volume PVR (residuo)> 300 ml.

La determinazione di un antigene specifico della prostata (PSA) nel siero può aiutare a diagnosticare o eliminare il cancro alla prostata, sebbene questo aumenti anche con l'IPB e la prostatite. Una biopsia prostatica TRUS (guida ecografica transrettale) può distinguere tra queste condizioni della prostata. Le modifiche all'urea sierica e alla creatinina possono essere necessarie per eliminare i danni ai reni della parete posteriore. Potrebbe essere necessaria la cistoscopia per esaminare la minzione ed eliminare l'emissione ritardata.

Nei casi acuti di ritenzione, quando i sintomi associati sono presenti nella colonna lombare, come dolore, intorpidimento (anestesia da sella), parestesia, tono sfintere anale diminuito o riflessi tendinei alterati, deve essere presa in considerazione una risonanza magnetica della colonna lombare per un'ulteriore valutazione della condizione corporea.

Fattori di rischio

La ritenzione cronica dell'urina è associata al blocco della vescica, che può essere causato da danni muscolari o danni neurologici. Se la ritenzione è associata a danno neurologico, vi è uno spazio tra il cervello e i muscoli, che può rendere impossibile svuotare completamente la vescica. Se la ritenzione si verifica a causa di danni muscolari, è probabile che i muscoli non siano in grado di costringere abbastanza per svuotare completamente la vescica.

La causa più comune di ritenzione cronica del fluido processato è l'IPB. L'IPB è il risultato dell'elaborazione continua del testosterone in diidrotestosterone, che stimola la crescita della prostata. Durante la vita della ghiandola prostatica, si osserva un costante aumento dovuto alla conversione del testosterone in diidrotestosterone. Dipende dal fatto che la prostata preme sull'uretra e la blocca, il che può causare un ritardo.

I fattori di rischio includono:

• età;
• farmaci;
• anestesia;
• iperplasia prostatica.

Età: la degenerazione delle vie neuronali associate alla funzione della vescica può verificarsi negli anziani e ciò può comportare un aumento del rischio di ritenzione urinaria postoperatoria. Il rischio di ritenzione urinaria postoperatoria è aumentato fino a 2,11 volte per le persone di età superiore a 60 anni.

Farmaci: farmaci anticolinergici, agonisti alfa adrenergici, oppiacei, farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), calcio antagonisti e agonisti beta adrenergici possono aumentare il rischio.

Anestesia: gli anestetici generali durante l'intervento chirurgico possono causare problemi alla vescica. Gli anestetici generali possono influenzare direttamente la regolazione vegetativa del tono detrusore e predisporre le persone allo stress della vescica e alla successiva ritenzione. L'anestesia spinale porta al blocco della minzione riflessa. L'anestesia spinale presenta un rischio più elevato di ritenzione urinaria postoperatoria rispetto all'anestesia generale.

Iperplasia prostatica benigna: negli uomini con iperplasia prostatica benigna, aumenta il rischio di ritenzione urinaria acuta.

Rischi associati all'operazione: più di 2 ore di operazioni durature possono portare ad un aumento del rischio di ritenzione urinaria postoperatoria 3 volte.

I sintomi di una forma più progressiva - ritenzione acuta - sono un forte disagio e dolore, un bisogno urgente di urinare, ma non puoi farlo, l'addome traboccante. Sintomi di ritenzione cronica - disagio lieve ma persistente, difficoltà nell'iniziare il flusso urinario, flusso di urina debole, doversi recare spesso in bagno o sentirsi ancora urinare di nuovo dopo aver finito. Se hai riscontrato questi sintomi, vale la pena parlare con il tuo medico.

Chiunque può provare ritenzione urinaria, ma viene diagnosticato più spesso negli uomini di età compresa tra i cinquanta e i sessant'anni a causa di un ingrossamento della prostata. La donna ha una presa se la vescica esce dalla posizione. Per loro, questa condizione è abbastanza rara. Le persone di tutte le età e di entrambi i sessi possono avere malattie nervose o danni ai nervi che interferiscono con la normale funzione della vescica.

Cause di ritenzione urinaria nelle donne

Questa malattia ha un termine scientifico: isuria. Stato patologico del corpo quando la minzione è in ritardo, nonostante la vescica piena. Lo svuotamento può avvenire solo con la forza.

È associato a malattie della prostata, alla sua iperplasia e alla spremitura del lume del canale urinario.

Questi disturbi non solo possono peggiorare la qualità della vita, ma creano anche situazioni potenzialmente letali.

Tali forme di ischuria si distinguono:

1. Acuto - si verifica all'improvviso, sullo sfondo di un completo benessere, a volte può essere preceduto da un indebolimento del getto o dall'applicazione della forza durante la minzione.
2. Cronica - per lungo tempo, la quantità di urina rilasciata diminuisce, appare una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.
3. La completa minzione si ferma completamente.
4. Incompleto: lo svuotamento della vescica può verificarsi solo parzialmente e con l'applicazione della forza.
5. Ischuria paradossa: il paziente non può urinare, ma, allo stesso tempo, c'è un rilascio involontario di urina a gocce.

Oltre alla mancanza di minzione, il paziente è preoccupato per altri sintomi:

• sentirsi sovraffollato;
• protrusione visiva nell'addome inferiore;
• disagio all'addome, aggravato dal movimento;
• ipertermia;
• brividi;
• nausea;
• vomito;
• dolore che si estende alla colonna vertebrale;
• ipertensione arteriosa;
• tachicardia;
• false sollecitazioni all'azione di defecazione;

Potrebbe anche esserci un sintomo come gonfiore.

Eziologia della ritenzione urinaria acuta

In questo caso, il deterioramento della condizione si sviluppa per diverse ore.

Quando sullo sfondo del completo benessere, il paziente inizia a lamentarsi della completa assenza di minzione.

Ci sono un certo numero di situazioni che portano a tale stato. Le cause più comuni sono l'urolitiasi, il trauma pelvico, l'uso di alcuni farmaci e l'insorgenza di complicanze postoperatorie.

Urolitiasi: quando le pietre si muovono lungo l'uretra, la pietra può bloccare il condotto nell'area ristretta, mentre lo scarico non può fluire nelle sezioni inferiori e accumularsi al di sopra del sito di ostruzione.

Le lesioni degli organi pelvici portano a rotture di una delle sezioni dell'uretra.

L'uso di alcuni farmaci, ad esempio, anticolinergici, calcio antagonisti, antistaminici, antidepressivi.

Le complicanze postoperatorie sono associate ad errori nella tecnica dell'operazione e possono esserci danni o suture accidentali di varie strutture dell'uretra.

Inoltre, i motivi del ritardo nella rimozione delle urine possono essere:

1. Tumori del sistema urinario - possono formare un'ostruzione delle vie urinarie, un'interruzione dell'organo in cui si trova il tumore o una violazione dell'innervazione dell'area interessata.
2. Complicazioni dopo il parto nelle donne (soprattutto dopo taglio cesareo). Violazioni dell'innervazione, in cui gli impulsi del bisogno di svuotarsi non raggiungono la destinazione. Allo stesso tempo, si sviluppa una condizione come "vescica neurogena".
3. Inoltre, la causa del ritardo può essere la presenza di anomalie dello sviluppo congenito, in cui potrebbero non esserci elementi dell'uretra o otturazione.

Video: hai problemi a urinare

Cause di ritenzione urinaria cronica

La ritenzione urinaria cronica si sviluppa gradualmente. Per diversi anni, il paziente può avere lamentele di difficoltà a urinare.

Occasionalmente può comparire un sintomo di "interruzione del getto", in cui la minzione si arresta, ma la vescica non è completamente vuota.

Nel tempo, queste condizioni possono portare a anuria (mancanza di urina).

Le patologie più comuni che portano alla ritenzione urinaria cronica sono:

1. L'iperplasia prostatica benigna è la causa più comune di ritenzione urinaria cronica. Nell'adenoma prostatico, la ghiandola si espande, dopo di che schiaccia il lume dell'uretra e l'escrezione urinaria è disturbata.
2. Cambiamenti patologici negli organi pelvici, che portano ad una graduale compressione del tratto urinario (tumori, ascessi, prostatiti).
3. Gravidanza - in questo stato, l'utero aumenta di dimensioni, il che porta anche ad un restringimento del lume degli ureteri e problemi di svuotamento.
4. Violazioni nell'innervazione associate al disturbo dello sfintere.
5. Malattie neurologiche come il morbo di Parkinson, la sindrome di Hyena-Barre, neoplasie cerebrali, ictus, epilessia.

Inoltre, la patologia può essere scatenata dallo stress - a causa della soppressione degli impulsi nervosi, fornendo un atto di minzione.

Vescica neurogena

Questa è una condizione patologica associata a minzione compromessa, la ragione di ciò è una violazione del sistema nervoso ai suoi vari livelli. Questa sindrome è parte integrante di varie malattie.

L'eziologia della condizione patologica è associata a lesioni che portano a danni al cervello e al midollo spinale (emorragie, compressione, schiacciamento, rotture), neoplasie nella struttura del sistema nervoso centrale (neuroma, neurofibroma, glioblastoma, astrocitoma), processi infiammatori nel midollo spinale e nel cervello (poliomielite, tubercolosi spinale, encefalite, botulismo).

Malattie degenerative del sistema nervoso centrale (sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, malattia Hyena-Bare) e malformazioni congenite del midollo spinale distale, uretra, reni e ureteri portano allo sviluppo della sindrome.

Questa condizione ha le seguenti manifestazioni:

• stato variabile sotto forma di ritardo o incontinenza;
• l'urina è escreta in piccole porzioni;
• ischuria paradossale;
• l'urina rimane nella vescica dopo lo svuotamento;
• escrezione urinaria involontaria a causa di irritazione del recettore sulla vescica straripante.

Il paziente può avere una falsa voglia di urinare.

Esami richiesti per la diagnosi

Un paziente che presenta i sintomi indicati deve consultare un medico da un medico. Dopo una storia approfondita, il medico dovrebbe fare qualche ricerca per chiarire la diagnosi.

Gli uomini sopra i 40 anni devono donare il sangue per l'antigene prostatico specifico (PSA), che indica la presenza o l'assenza di malattie neoplastiche della prostata (benigne e maligne). Inoltre, devono essere eseguite tali manipolazioni come la palpazione dell'addome, l'esame rettale, l'esame ecografico, la TC e la risonanza magnetica.

• Palpazione dell'addome - con un lungo ritardo nella minzione, palpazione della vescica allargata, a volte può essere visualizzata sulla parete addominale anteriore.
• Esame rettale - poiché l'adenoma prostatico è una causa comune di questa condizione patologica, il medico deve valutare la dimensione e la struttura della prostata negli uomini al fine di rendere più veloce una diagnosi o escluderla.
• Esame ecografico dei reni: consente di visualizzare le pietre lungo le vie urinarie, l'infiammazione o le neoplasie.
• Tomografia computerizzata o risonanza magnetica - per escludere disordini nel sistema nervoso centrale.
• Tomografia computerizzata o risonanza magnetica - per escludere disordini nel sistema nervoso centrale.

In parallelo a questi studi, vengono condotti test di laboratorio:

Analisi delle urine: consente di identificare i processi infettivi e infiammatori.

Analisi biochimica del sangue con la definizione di indicatori come la creatinina e l'urea.

Prove urodinamiche: determinare la capacità degli sfinteri di ridurre, rivelare le violazioni di innervazione e la quantità di urina residua nella vescica.

Le principali misure terapeutiche

Se viene diagnosticata una ischuria acuta, deve essere eseguita una cateterizzazione della vescica.

Tuttavia, se vi sono stenosi pronunciate lungo l'uretra, è necessario ricorrere all'installazione di una cistostomia. Rimuove l'urina direttamente dalla vescica attraverso un tubo speciale.

Varianti dell'intervento chirurgico per rimuovere la stenosi dell'uretra sono endoscopiche (a basso impatto) e aperte.

Se la causa della condizione acuta è una pietra nel tratto urinario, è necessario eseguire misure di litotripsia. Queste sono attività volte a rimuovere le pietre dal sistema urinario.

Esistono questi tipi di litotripsia:

• remoto;
• transuretrale endoscopico;
• percutanea;
• lithoextraction.

Nella patologia cronica, è necessario rimuovere la fonte che causa questa condizione. Nel ritardare il trattamento, l'isuria può minacciare lo sviluppo di malattie infettive infiammatorie dei reni, la distruzione dei suoi tessuti. Inoltre, è necessario prendere provvedimenti per rimuovere il tumore, che occlude il lume.

Nell'adenoma prostatico, la chirurgia deve essere eseguita con la resezione transuretrale della ghiandola. Inoltre, ci sono prodotti farmaceutici moderni che riducono lo sviluppo dell'iperplasia prostatica. Questi includono farmaci come inibitori della 5-alfa reduttasi (Dutasteride) e alfa-1-bloccanti (Doxazosin).

Video: ritenzione urinaria. Cause e trattamento

Ritenzione urinaria

La ritenzione urinaria è una condizione patologica caratterizzata da una violazione o impossibilità di normale svuotamento della vescica. I sintomi sono dolore nella regione pubica e nell'addome più basso, forte persistente desiderio di urinare e conseguente agitazione psicomotoria del paziente, un evidente indebolimento delle urine o la sua assenza. La diagnosi si basa su un'indagine del paziente, i risultati di un esame fisico e vengono utilizzati metodi ecografici per determinare le cause della condizione. Trattamento - cateterizzazione o cistostomia per assicurare il flusso delle urine, l'eliminazione dei fattori eziologici dell'uraguria.

Ritenzione urinaria

Ritardare la minzione o la isuria è una condizione abbastanza comune che accompagna un numero significativo di diverse patologie urologiche. I giovani uomini e le donne ne soffrono in maniera approssimativa, con l'aumentare dell'età, i pazienti maschi cominciano a prevalere. Ciò è dovuto all'influenza delle patologie della ghiandola prostatica, che di solito sono determinate negli anziani e sono spesso manifestate da disturbi della minzione. Circa l'85% di tutti i casi di ischuria negli uomini di età superiore a 55 anni sono causati da problemi alla prostata. L'escrezione urinaria ritardata è estremamente rara in isolamento, più spesso fa parte di un complesso di sintomi causato da patologie urologiche, neurologiche o endocrine.

motivi

La ritenzione urinaria non è una malattia indipendente, è sempre il risultato di varie patologie del sistema escretore. Dovrebbe essere distinto da un'altra condizione, caratterizzata anche dall'assenza di urina, anuria. Quest'ultimo si verifica a causa di danni renali, portando a una completa mancanza di formazione di urina. Quando la minzione è ritardata, si forma e si accumula fluido all'interno della cavità della vescica. Questa differenza causa un quadro clinico diverso, simile solo al volume della diuresi. I principali motivi che impediscono il normale passaggio dell'urina, sono:

• Blocco meccanico dell'uretra. Il gruppo più comune e diversificato di cause di isuria. Questi includono le stenosi dell'uretra, la sua otturazione con una pietra, il tumore, i coaguli di sangue, i casi gravi di fimosi. I processi neoplastici ed edematosi nelle strutture vicine, principalmente la prostata (adenoma, cancro, prostatite acuta), possono anche causare il blocco dell'uretra.
• Disturbi disfunzionali L'urinazione è un processo attivo, per il quale è necessaria una normale capacità contrattile della vescica per la sua normale manutenzione. In determinate condizioni (alterazioni distrofiche dello strato muscolare di un organo, disturbi dell'innervazione nelle patologie neurologiche), il processo di contrazione viene disturbato, portando a ritenzione di liquidi.
• Stress e fattori psicosomatici. Alcune forme di stress emotivo possono portare all'urchuria a causa dell'inibizione dei riflessi che forniscono il processo di minzione. Particolarmente spesso questo fenomeno si osserva in persone con disturbi mentali o dopo shock gravi.
• Ischuria medicinale. Un tipo speciale di condizione patologica causata dall'azione di determinati farmaci (narcotici, farmaci ipnotici, bloccanti dei recettori colinergici). Il meccanismo di sviluppo della ritenzione urinaria in questo caso è complesso, a causa dell'effetto complesso sul sistema nervoso centrale e periferico e della contrattilità della vescica.

patogenesi

I processi patogenetici con diversi tipi di ritenzione urinaria differiscono. Il più comune e studiato è l'ischuria meccanica, dovuta alla presenza di ostacoli nel tratto urinario inferiore. Queste possono essere contrazioni cicatriziali (stenosi) dell'uretra, grave fimosi, urolitiasi con calcolo, patologia della ghiandola prostatica. Dopo alcune manipolazioni sulla vescica (operazioni, prendendo una biopsia della mucosa) o quando sanguina nelle urine, si formano coaguli di sangue, che possono anche otturare il lume dell'uretra e prevenire il deflusso delle urine. Le stenosi, le fimosi e le patologie prostatiche di solito portano ad un ischemico lentamente progressivo, mentre quando esce un calcolo o un coagulo di sangue, il ritardo si manifesta bruscamente, a volte al momento della minzione.

I disturbi disfunzionali delle vie urinarie sono caratterizzati da una patogenesi più complessa dell'escrezione urinaria ridotta. Non si osservano ostacoli al deflusso del fluido, tuttavia, a causa di una violazione della contrattilità, lo svuotamento della vescica si verifica debolmente e non completamente. I disturbi di innervazione possono anche influenzare gli sfinteri dell'uretra, a seguito della quale il processo della loro apertura, necessario per la minzione, viene disturbato. Le varianti farmacologiche stressanti di questa patologia sono simili nella loro patogenesi - esse insorgono in modo riflessivo a causa di disturbi nel sistema nervoso centrale. C'è una soppressione dei riflessi naturali, una delle manifestazioni di cui è l'ischuria.

classificazione

Esistono diverse opzioni cliniche per la ritenzione urinaria, diverse per lo sviluppo improvviso e la durata del flusso. Ognuna di queste varietà, a sua volta, è divisa in completa e incompleta, a seconda della natura del ritardo. Con la completa ischuria, lo svuotamento della vescica in modo naturale è impossibile, è necessario un intervento medico urgente. In caso di varianti incomplete, l'urina viene rilasciata, ma molto debolmente, un certo volume di liquido rimane all'interno della bolla. Ogni tipo di patologia differisce anche in base a fattori eziologici, tutti in urologia clinica ci sono tre varianti di questa condizione:

• Ritardo acuto. È caratterizzata da un'improvvisa comparsa improvvisa, il più delle volte dovuta a cause meccaniche - l'otturazione dell'uretra con un grumo di pietra o di sangue, a volte è possibile una versione neurogenica della condizione. In caso di forme incomplete, vi è una scarica di urina debole quando si preme sul basso addome o una forte tensione degli addominali.
• Ritardo cronico. Di solito si sviluppa gradualmente sullo sfondo delle stenosi uretrali, delle malattie della prostata, delle disfunzioni, dei tumori della vescica e dell'uretra. Raramente si incontra una forma completa richiede un cateterismo a lungo termine (a volte su diversi anni). Con forme croniche incomplete, la quantità di urina residua può raggiungere grandi volumi - fino a diverse centinaia o più millilitri.
• Ischuria paradossale. Una rara variante del disturbo in cui, sullo sfondo del riempimento della vescica e dell'impossibilità di urinare arbitraria, c'è un costante rilascio incontrollato di una piccola quantità di fluido. Esiste un'eziologia meccanica, neurogena o farmacologica.

Esiste una classificazione meno comune e più complessa dei ritardi urinari, basata sulla loro relazione con altre malattie dei sistemi escretore, nervoso, endocrino o riproduttivo. Ma, dato che l'isuria è quasi sempre un sintomo di qualsiasi interruzione nel corpo, la rilevanza e la validità di tale sistema è discutibile. In alcuni casi, forme diverse dello stato possono entrare l'una nell'altra, ad esempio un ritardo acuto - in cronico, completo - in incompleto.

Sintomi di ritenzione urinaria

Qualsiasi tipo di ischuria è solitamente preceduto da manifestazioni della malattia di base - per esempio, colica renale causata da calcoli, dolore nel perineo associato a prostatite, disturbi della minzione dovuti a stenosi, ecc. Il ritardo acuto inizia bruscamente, l'ultima opzione è quando durante il processo di minzione un getto interrotto, un'ulteriore fuoriuscita di urina diventa impossibile. In questo modo, ischuria può apparire quando urolitiasi o l'uretra è ostruita da un coagulo di sangue - un corpo estraneo viene spostato insieme al flusso del fluido e blocca il lume del canale. In futuro, vi è una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore, forte desiderio di urinare, dolore nella zona inguinale.

In ischuria acuta incompleta, un sottile rivolo può apparire con una forte tensione dell'addome o pressione sulla zona sovrapubica. L'orinazione quasi non porta sollievo, poiché una notevole quantità di liquido rimane nella vescica. Dopo la cateterizzazione e il trattamento delle cause di ischuria, i sintomi scompaiono completamente. La ritenzione urinaria cronica è raramente completa e di solito si sviluppa gradualmente. Inizialmente, i pazienti possono sperimentare una diminuzione del volume delle urine, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica e frequenti impulsi associati a questa circostanza.

In assenza di progressione delle cause di ischuria incompleta cronica, i sintomi possono attenuarsi, ma la ricerca mostra la persistenza dell'urina residua dopo ogni svuotamento, in questo contesto si verifica spesso un'infiammazione della mucosa della vescica (cistite) che può essere complicata dalla pielonefrite. La completa varietà di ritenzione urinaria cronica differisce da quella acuta solo nel periodo di cateterizzazione del paziente. In quasi ogni forma di ritardo, la prima cosa che lo distingue dall'anuria è l'eccitato stato psico-emotivo del paziente, dovuto all'incapacità di urinare.

complicazioni

Ritardare la minzione con una prolungata assenza di assistenza qualificata porta ad un aumento della pressione del fluido nelle parti sovrastanti del sistema urinario. Nelle forme acute, questo può causare sintomi di idronefrosi e insufficienza renale acuta, in casi cronici, insufficienza renale cronica. L'urina residua stagnante facilita l'infezione tissutale e quindi aumenta il rischio di cistite e pielonefrite.

Inoltre, con quantità significative di urine persistenti, si creano condizioni per la cristallizzazione dei sali e la formazione di calcoli alla vescica. Come risultato di questo processo, si verifica la trasformazione del ritardo incompleto cronico in acuto e completo. Una variante relativamente rara della complicazione è la formazione di un diverticolo della vescica - una protrusione della sua mucosa attraverso i difetti di altri strati causati dall'alta pressione nella cavità dell'organo.

diagnostica

Di solito, la diagnosi di "isuria" non causa particolari difficoltà per l'urologo, è sufficiente intervistare il paziente, ispezionare le aree sovrapubiche e inguinali. Ulteriori metodi di ricerca (ecografia, cistoscopia, contrasto radiografico) sono necessari per determinare la gravità e le cause della condizione patologica, la scelta della terapia etiotropica efficace. Nei pazienti con varianti croniche dell'urchuria, la diagnostica ausiliaria viene utilizzata come monitoraggio della progressione della patologia e la rilevazione tempestiva delle complicanze della ritenzione urinaria. La stragrande maggioranza dei pazienti usa i seguenti metodi diagnostici:

• Indagine e ispezione. Quasi sempre permettono di determinare la presenza di ritenzione urinaria acuta - i pazienti sono irrequieti, lamentando un forte desiderio di urinare e dolore nel basso ventre. La palpazione dell'area sovrapubica è determinata da una vescica piena densa, nei pazienti magri, il rigonfiamento può essere evidente dal lato. I tipi cronici di violazione incompleta sono spesso asintomatici, non ci sono lamentele.
• Diagnosi ecografica In condizioni acute, l'ecografia della vescica, della prostata e dell'uretra consente di determinare la causa della patologia. La pietra è definita come formazione iperecogena nel lume dell'uretra o nell'area del collo della vescica, ma i coaguli di sangue non vengono rilevati dalla maggior parte delle macchine a ultrasuoni. L'esame ecografico dell'uretra, la ghiandola prostatica consente di diagnosticare stenosi, adenomi, tumori ed edema infiammatorio.
• Esame neurologico Può essere necessaria la consultazione con un nefrologo se vi è il sospetto di cause neurogeniche o psicosomatiche di ischuria.
• Tecniche di contrasto endoscopico e a raggi X. La cistoscopia aiuta a determinare la causa del ritardo - a rivelare una pietra, coaguli di sangue e la loro fonte, stenosi. La cistouretrografia retrograda è il gold standard nel determinare la quantità di fluido residuo e pertanto viene utilizzata per diagnosticare forme incomplete di patologia.

La diagnosi differenziale è fatta con anuria, una condizione in cui l'escrezione urinaria da parte dei reni è compromessa. Con l'anuria, i pazienti non hanno o hanno ridotto nettamente la necessità di urinare, si osservano manifestazioni di insufficienza renale acuta o cronica. La diagnosi strumentale conferma l'assenza o la quantità estremamente ridotta di urina nella cavità vescicale.

Ritardare il trattamento di minzione

Ci sono due fasi principali delle misure terapeutiche per l'ischuria: fornitura di emergenza del normale flusso di urina ed eliminazione delle cause della condizione patologica. Il metodo più comune di recupero urodinamico è la cateterizzazione vescicale - l'installazione di un catetere uretrale, attraverso il quale viene eseguito il deflusso del fluido.

In alcune condizioni, la cateterizzazione non è possibile - ad esempio, con pronunciate fimosi e stenosi, lesioni tumorali dell'uretra e della ghiandola prostatica, calcoli "impattati". In questi casi, si ricorre alla cistostomia: la formazione dell'accesso chirurgico alla vescica e l'installazione attraverso la parete del tubo che conduce alla superficie anteriore dell'addome. Se si sospetta la natura neurogena e stressante dell'ischeuria, si possono usare metodi conservativi per ripristinare il deflusso del fluido urinario, tra cui l'accensione del suono dell'acqua corrente, il lavaggio dei genitali e l'iniezione di M-colinomimetici.

Il trattamento delle cause della ritenzione urinaria dipende dalla loro natura: lo schiacciamento e l'estrazione del tartaro sono usati per l'urolitiasi e la correzione chirurgica viene utilizzata per le stenosi, i tumori e le lesioni della prostata. I disturbi disfunzionali (ad esempio il tipo di vescica neurogenica hyporeflex) richiedono una terapia di combinazione complessa con la partecipazione di urologi, neuropatologi e altri specialisti. Se la causa della isuria è la terapia, si raccomanda di cancellarli o correggere lo schema della terapia farmacologica. La ritenzione di urina sullo sfondo dello stress può essere eliminata assumendo sedativi.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi della ritenzione urinaria è favorevole. In assenza di cure mediche, le varianti patologiche acute possono provocare idronefrosi bilaterale e insufficienza renale acuta. Con la tempestiva eliminazione delle cause di questa condizione, le recidive di ischeuria sono estremamente rare.

Nei casi cronici, aumenta il rischio di malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie e la comparsa di calcoli nella vescica, pertanto i pazienti devono essere controllati regolarmente da un urologo. La prevenzione della ritenzione urinaria è la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato delle patologie che sono la causa di questa condizione - urolitiasi, stenosi, malattie della prostata e un numero di altri.

Perché le donne hanno la ritenzione di urina?

Violazione del processo di minzione può verificarsi in donne di diverse fasce d'età. Abbastanza spesso, un fenomeno simile si osserva nei pazienti in età avanzata, perché durante questo periodo di vita, le persone hanno già un numero di malattie croniche, a causa delle quali, di conseguenza, c'è una prolungata assenza di urina. Una tale violazione influisce sulla salute e sulla qualità della vita dei rappresentanti del sesso debole, impedendo loro di lavorare normalmente. Questo è il motivo per cui la ritenzione urinaria nelle donne è soggetta a terapia immediata.

Informazioni generali sulla patologia

Ishuria - questo termine in medicina si riferisce a una condizione in cui una persona è semplicemente incapace di urinare, nonostante la vescica straripante. Questo problema è noto non solo alle donne adulte e ai pazienti di vecchiaia, ma anche alle ragazze giovani. La mancanza di minzione è divisa in diverse categorie - a seconda del corso di questa violazione, si distinguono ishuria acuta, paradossale e cronica. Ogni specie è caratterizzata dalla presenza di propri sintomi speciali.

La principale causa di ritenzione urinaria nelle donne è la compressione meccanica delle pareti del tratto uretrale, così come il suo blocco. Come conseguenza di un tale disordine funzionale, la contrattilità dello strato muscolare della vescica aumenta più volte - è così che si verifica l'ipertrofia dell'organo. Allo stesso tempo c'è una leggera protrusione delle sue parti, ci sono problemi con l'afflusso di sangue ai suoi tessuti.

Le manifestazioni cliniche di ritenzione urinaria acuta nelle donne si verificano improvvisamente. Il paziente perde immediatamente e completamente la capacità di rimuovere l'urina, sembra sensazioni forti e dolorose nell'addome inferiore. La forma cronica della patologia è caratterizzata da un andamento lento e lento. I rappresentanti del gentil sesso, pur vivendo un disagio, ma non perdono completamente la capacità di rimuovere i liquidi. Nell'urchuria cronica, c'è sempre una piccola quantità di scarico nella vescica, chiamata urina residua. Una caratteristica peculiare della forma paradossa della ritenzione urinaria è l'incontinenza urinaria.

Qual è la ragione di tale violazione?

L'assenza prolungata di urina si manifesta sotto l'influenza di molti fattori negativi. Alcuni di loro sono peculiari solo dei rappresentanti del sesso più debole (gravidanza), il resto si trova ugualmente sia negli uomini che nelle donne. I pazienti più comuni con le seguenti cause di ritenzione di urina:

• Urolitiasi - tra tutti i fattori che influenzano il processo di minzione, questo prende il primo posto. La formazione di calcoli nel canale urinario porta spesso all'ostruzione (blocco) del suo lume. Dai reni lungo gli ureteri, elementi solidi cadono nella cavità della vescica, dove possono rimanere per un tempo molto lungo, aumentando gradualmente le loro dimensioni. La ritenzione di urina nelle donne si verifica proprio nel periodo in cui il tartaro si sposta nell'uretra e provoca il suo blocco. Un fenomeno simile può essere osservato temporaneamente, perché dopo che la pietra si muove o viene rilasciata, il deflusso del fluido si normalizza nuovamente. L'urolitiasi causa reazioni infiammatorie nella vescica, che influiscono anche negativamente sul processo di minzione.
• Cambiamenti cicatriziali nelle vie urinarie - la comparsa di grosse cicatrici colloidali complica in modo significativo l'uscita dell'urina. Un fenomeno simile si verifica a causa di traumi al canale uretrale, dopo complesse operazioni sugli organi del sistema urinario. In questa situazione, il deflusso del fluido rallenta a causa del progressivo restringimento del lume dell'uretra nell'area di formazione della cicatrice.
• Deformazione - questo termine implica una violazione della corretta struttura anatomica dell'uretra e della vescica. Tale fenomeno nel primo caso è chiamato uretrocele, e nel secondo, rispettivamente, il cistocele. Queste patologie si manifestano come risultato dell'indebolimento delle singole fibre muscolari. Il cambiamento nell'elasticità di queste strutture influisce sulla loro capacità funzionale - perdono la loro forma, a causa della quale il canale è deformato e non può più tenere liberamente l'urina. Parti separate di questi organi sporgono semplicemente nella cavità vaginale, formando un'ernia. In questo caso si sviluppa sia la ritenzione urinaria che l'incontinenza.
• Trauma - danni meccanici agli organi localizzati nella piccola pelvi, causa anche vari disturbi delle urine. La causa di questo fenomeno diventa grave dolore, violazione dell'integrità di queste strutture, blocco del lume dell'uretra con coaguli di sangue.
• Processi infettivi nell'uretra - la penetrazione negli organi urinari di vari agenti patogeni batterici provoca reazioni infiammatorie nel corpo di una donna. In questo caso, la funzione urinaria diventa impossibile a causa del grave edema e del dolore delle strutture interessate.
• Gravidanza - di solito il deflusso di liquidi in pazienti in una posizione è difficile durante il 3 ° trimestre. Questo perché nel periodo prenatale la pressione dell'utero allargato sulla vescica diventa massima e il normale funzionamento dell'organo diventa difficile.
• Insufficienza di innervazione - infiammazioni a lungo termine, traumi dell'uretra, infezioni dei nervi spinali, ictus, travaglio fisiologico, sclerosi, diabete mellito possono causare una tale condizione. In questo caso, la ritenzione urinaria si verifica a causa di una regolazione nervosa impropria e del blocco del processo di rimozione delle urine.
• Alcolismo: l'uso a lungo termine di grandi dosi di alcol peggiora le condizioni generali del corpo, causa la sua intossicazione. Di conseguenza, si possono sviluppare ischuria e altri disturbi simili.
• Tumori del sistema urinario - la crescita dei tumori nella cavità dell'organo spesso causa l'ostruzione del lume del canale uretrale. Questo fenomeno si sviluppa gradualmente, l'urina inizia a decollare sempre più lentamente, la pressione del getto si deteriora. Dopo un blocco completo si verifica la ritenzione di urina nella donna.
• L'uso di farmaci - il deflusso di liquidi è spesso difficile dopo l'uso di farmaci anticolinergici. Influenzano negativamente il processo di minzione, farmaci quali gruppi: antiallergici, ipnotici e sedativi, antidepressivi, antidolorifici con componenti narcotici, antispasmodici e antiaritmici.

Attenzione! La mancanza di minzione si verifica anche durante l'infanzia. In questa situazione, il deflusso di urina si ferma anche a causa di processi tumorali e reazioni infiammatorie, traumatizzazione di organi nella piccola pelvi. Ma a differenza degli adulti, un bambino ha spesso una ritenzione urinaria riflessa causata da infezioni da elminti o esacerbazione dell'appendicite.

Segni clinici

Per l'ischuria acuta, vi è un forte desiderio di rimuovere l'urina, che non risulta in deflusso di liquido. Con la ritenzione urinaria cronica, la scarica è ancora presente, ma la loro quantità è così piccola che la donna non si sente sollevata dopo la minzione.

Quando la produzione di urina è assente per un lungo periodo di tempo, il paziente ha un forte dolore nell'addome inferiore. All'esame, il medico nota che il fluido urinario è straripante di liquido, che sporge in modo significativo in avanti. In una situazione del genere, la ritenzione urinaria è più facile da rilevare nelle ragazze con tipo di corpo astenico. Nelle donne con massa corporea elevata, questo sintomo è molto difficile da determinare. Con una leggera pressione sulla protuberanza sferica situata nell'addome inferiore, il paziente avverte un dolore acuto.

Se un paziente non ha minzione da molto tempo, questo fenomeno spesso accompagna una serie di altri segni sintomatici:

1. Diminuire o mancare di appetito.
2. Attacchi di aritmia.
3. L'aumento degli indicatori di temperatura.
4. Mal di testa.
5. Grande debolezza
6. Numerosi impulsi a defecare, che sono spesso falsi.
7. Nausea con vomito.
8. Aumento della pressione sanguigna
9. Disturbi del sonno
10. L'aspetto di scarico dal sangue della cavità vaginale, uretra.

È importante! La ritenzione acuta delle urine nelle donne spesso si traduce in condizioni così gravi come l'insufficienza renale funzionale, la sepsi e le lesioni infettive e infiammatorie delle vie urinarie. Una delle complicanze più pericolose è la peritonite - un disturbo patologico che si verifica a seguito di una rottura delle vie urinarie e del rilascio di urina nella cavità addominale.

Primo soccorso

Ritenzione urinaria acuta - questa condizione si riferisce a patologie urgenti e richiede la fornitura di pronto soccorso urgente. Se la donna è già nel reparto degenti dell'ospedale, allora è cateterizzata. Grazie alla tempestiva installazione del catetere, l'urina lascia la vescica senza ostacoli, il che porta sollievo e dolore al paziente.

Ma cosa fare se la minzione acuta viene ritardata a casa? Per prima cosa devi calmarti e chiamare l'ambulanza. Per facilitare le condizioni del paziente aiuterà queste attività:

• Lascia al paziente una posizione sdraiata, assicurando un riposo completo.
• Prepara il tè dolce (non molto) e lascia che la donna lo beva.
• In questo caso, l'assunzione di farmaci antispastici - Spazmolgon, Drotaverin o No-shpy aiuterà a liberarsi dal dolore.
• Per ridurre il dolore nel processo di lasciare l'urina, puoi preparare un bagno caldo con una soluzione di decotto al manganese e camomilla.

All'arrivo dell'ambulanza, gli operatori sanitari forniranno al paziente assistenza di emergenza, che consisterà nella creazione di un catetere flessibile. Per determinare la causa della ritenzione urinaria acuta, il paziente viene ricoverato in ospedale.

È importante! A volte la cateterizzazione non viene eseguita a causa della presenza di controindicazioni (urolitiasi, trauma delle vie urinarie). Se non è possibile risolvere il problema in questo modo, il medico esegue una cistostomia. Durante questa procedura, viene praticato un piccolo foro nella vescica, in cui è inserito un tubo flessibile, necessario per rimuovere l'urina.

Diagnosi e trattamento efficace di ischuria

Solo un urologo qualificato può confermare la presenza di ritenzione urinaria nelle donne. Una diagnosi corretta di una tale violazione aiuta a determinarne la causa e procede prontamente al trattamento della patologia. È molto più facile individuare l'isuria grave che la ritenzione urinaria cronica. A scopo diagnostico, i metodi sono utilizzati in una situazione simile:

1. Indagine e ispezione: i reclami del paziente svolgono un ruolo significativo nel fare la diagnosi appropriata. In questo caso si usano anche la palpazione e le percussioni della zona sovrapubica.
2. L'esame ecografico degli organi pelvici consente al medico di determinare visivamente la presenza di processi patologici o neoplastici nell'uretra.
3. Cessourourrografia: esame a raggi X del canale urinario, che viene eseguito utilizzando un mezzo di contrasto.
4. La TC è uno dei metodi diagnostici più efficaci. Grazie a questo metodo, il medico può giudicare la condizione degli organi del sistema genito-urinario, anche senza un esame a raggi X e ad ultrasuoni.
5. Pielografia endovenosa: questo metodo diagnostico consente di visualizzare completamente l'intero sistema urinario e riproduttivo del paziente. Tale studio aiuta a stabilire la causa principale della ritenzione urinaria, per identificare la presenza di tumori maligni e benigni, calcoli nel tratto urinario.

L'aspetto dei primi sintomi di isuria dovrebbe essere un motivo per visitare lo specialista in questione - terapeuta, urologo. Per ritardare il trattamento di una tale violazione non è consigliato, perché tale stato è spesso complicato dalla rottura della vescica e sepsi. Nel trattamento della ritenzione urinaria, gli aspetti principali sono lo svuotamento urgente della vescica e l'eliminazione della malattia sottostante, che ha provocato una lunga assenza di urina.

Quando una donna con ischuria acuta o cronica entra nell'ospedale, viene urgentemente installato un catetere. Anche se è presente la minzione, ma il liquido dalla cavità dell'organo non viene completamente rimosso, il paziente viene mostrato cateterizzazione. In questa situazione, aiuta a eliminare tutte le urine residue, che spesso provocano reazioni infiammatorie nella vescica. La procedura stessa viene eseguita da un operatore sanitario in condizioni sterili. Di solito, dopo lo scarico delle urine, il catetere viene immediatamente rimosso dall'organo interessato. In alcuni casi, quando il ritardo viene osservato molto spesso, lo strumento viene lasciato per 1-3 giorni. In questo caso, deve essere lavato con soluzioni asettiche.

Quando viene stabilita la causa della ritenzione urinaria nelle donne, inizia il trattamento patologico. Ad ogni paziente viene prescritto un regime di trattamento individuale. Se l'isuria è stata provocata da una reazione infiammatoria, vengono utilizzati agenti antibatterici della serie urologica (Nolitsin, Canephron). Eliminare lo spasmo nell'uretra aiuterà i farmaci antispastici (Papaverin, Spasmonet). Quasi sempre, quando l'urina viene ritardata, vengono utilizzati farmaci diuretici (mannitolo, Lasix). Quando urolitiasi e blocco dell'uretra con un grande calcolo, il trattamento prevede un intervento chirurgico.

La ritenzione urinaria è un problema abbastanza serio e pericoloso per le donne. In caso di aggravamento di tale violazione, in assenza di assistenza tempestiva e adeguata, le condizioni del paziente possono deteriorarsi in modo significativo, portando a conseguenze irreparabili. Fare un'installazione indipendente del catetere a casa è severamente proibito! Tali azioni non fanno altro che peggiorare la situazione, portare a traumi agli organi urinari, infiammazione e infezione secondaria dell'uretra.

Ritenzione urinaria: come trattare la patologia

L'incapacità di urinare arbitrariamente è un problema pericoloso e difficile. Molto spesso, questa condizione si verifica nelle persone anziane e nelle donne in gravidanza, a causa delle peculiarità del loro sistema urogenitale. La ritenzione di urina provoca cambiamenti funzionali e strutturali nel tessuto renale. Ecco perché è necessario conoscere le regole del primo soccorso e le caratteristiche del trattamento della malattia.

Qual è la ritenzione urinaria

La ritenzione urinaria è un processo patologico basato sulla violazione dello svuotamento della vescica. Questa condizione può verificarsi a qualsiasi età. La difficoltà di deflusso delle urine provoca il verificarsi di dolore, disagio, sconvolge il benessere generale. La malattia è caratterizzata da un decorso piuttosto rapido, che complica la diagnosi.

Non confondere la ritenzione urinaria con anuria. L'anuria è una condizione in cui la formazione di urina è disturbata e non si accumula nella vescica.

Normalmente, l'urina si forma nei nefroni del rene e poi passa nel sistema a coppa-bacino. Consiste di tazze piccole e grandi che, unendosi insieme formano una grande pelvi. Da qui arriva l'uretere, attraverso il quale l'urina si muove nella vescica, dove si accumula. In condizioni normali, quando la vescica viene riempita fino a un certo livello, gli impulsi nervosi vengono trasmessi al cervello. Una persona sente il bisogno di svuotarla.

Come classificare correttamente la malattia

Attualmente, urologi e nefrologi in tutto il mondo non aderiscono a una singola classificazione di ritenzione urinaria, ma ne usano diversi contemporaneamente. Quindi è la diagnosi più completa e accurata.

Classificazione per flusso di processo:

• ritenzione urinaria acuta (si verifica in pochi minuti e dura a lungo);
• cronico (dura più di sei mesi).

Classificazione in base al momento in cui si verifica la condizione patologica:

• giorno (si verifica nella prima metà della giornata);
• sera (solo nel pomeriggio o di notte);
• ogni giorno (ritenzione urinaria per tutto il giorno).

Classificazione per causa:

• ritardo neuropsichico - si verifica sotto l'azione di vari fattori di stress che possono provocare una violazione psicogena del deflusso delle urine;
• traumatico - innescato da un trauma, che viola l'integrità fisiologica del corpo;
• infettivo - si sviluppa sullo sfondo della penetrazione nel corpo di varie infezioni;
• Violazione congenita del deflusso delle urine - viene diagnosticata quasi immediatamente dopo la nascita ed è più spesso associata ad uno sviluppo anormale del sistema urogenitale (fusione uretrale, raddoppiamento dei reni, assenza di ureteri). Rene doppio o aggiuntivo - anomalie congenite che possono causare un ritardo nel flusso delle urine

cause di

Ci sono molte ragioni che possono causare ritenzione urinaria nel corpo. Molto spesso, questa patologia sorge a causa della formazione di calcoli nel sistema urogenitale in varie parti. Interferiscono con il normale flusso di urina e feriscono le mucose e le membrane muscolari.

Le pietre che si formano nel sistema urinario possono avere dimensioni molto diverse e bloccare il flusso di deflusso delle urine.

Ma l'urolitiasi non è l'unica causa di ritenzione di urina. La patologia può essere causata dalle seguenti condizioni:

• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• tumore renale benigno;
• neoplasma maligno nel sistema escretore;
• tumori degli organi pelvici;
• malattie infettive (epatite, sifilide, tubercolosi, varicella);
• costipazione;
• fratture, lividi e altre lesioni spinali;
• anomalie dello sviluppo;
• malattie del tessuto connettivo;
• anestesia spinale;
• attività generica;
• sclerosi multipla;
• malattie infiammatorie della prostata;
• adenoma prostatico;
• intossicazione da alcol;
• intossicazione chimica;
• prendendo alcuni farmaci.

Sintomi della ritenzione urinaria

Nella maggior parte dei casi, la malattia è acuta. Il ritardo dell'urina può catturare il paziente al lavoro, a casa, in vacanza o in viaggio. Vale la pena ricordare che quando compaiono i primi segni dello sviluppo della malattia, è necessario chiamare un medico e non provare a far fronte da soli.

Con ritardo acuto scompare la capacità di auto-urinare. Ci sono impulsi dolorosi, una sensazione di pienezza nella vescica, dolore nella zona sovrapubica e perineo. La respirazione è superficiale, un sudore freddo appare sulla pelle, si verificano spesso brividi.

Un acuto dolore nel basso addome quando è impossibile urinare può essere un sintomo di urina acuta

La ritenzione di urina provoca distensione della parete della vescica e forte dolore.

I precursori di una condizione acuta includono le seguenti manifestazioni:

• ridurre la quantità di urina escreta dall'organismo a meno di 250 millilitri;
• sensazione di tracimazione della vescica;
• dolore nella zona sovrapubica;
• dolore nella zona dei reni;
• dolori acuti quando si cerca di urinare;
• tirando indietro il dolore;
• disagio durante la minzione;
• l'aspetto del sangue nelle urine;
• gonfiore del viso e del collo;
• la debolezza;
• stress neuro-psicologico;
• aumento della fatica;
• diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
• mal di testa;
• vertigini;
• vomito e nausea;
• perdita di coscienza;
• ipertensione;
• minzione frequente;
• aumento della temperatura;
• sudorazione e brividi.

Gli stessi sintomi sono caratteristici della ritenzione urinaria cronica.

diagnostica

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, viene effettuata la diagnosi primaria, che viene poi confermata o negata dal medico curante. Secondo l'ispezione, possiamo concludere che la patologia è grave. I pazienti che soffrono di ritenzione urinaria acuta, solitamente inattiva, occupano una posizione forzata con le ginocchia tirate verso il petto per alleviare il dolore. La pelle ha una colorazione giallastra, spesso c'è secchezza, crepe e irritazione sulle mucose.

Tutti i tentativi di palpazione dei reni sono fortemente dolorosi o incontrano resistenza da parte del paziente. A volte è possibile sondare la vescica traboccata nell'area pubica. Nei casi gravi, quando il coma uremico e l'intossicazione si sviluppano, il paziente è incosciente, il che rende difficile la raccolta dell'anamnesi. Il medico ha bisogno di scoprire per quanto tempo è iniziato il deterioramento della salute, se ci sono stati alcuni disturbi renali prima e come sono stati trattati.

Quali malattie sono più spesso confuse con la ritenzione urinaria

La ritenzione di urina nella fase iniziale ha sintomi clinici che hanno in comune con molte altre malattie infiammatorie. Questo complica enormemente la diagnosi. Se il paziente è incosciente e nessuno dei testimoni oculari è in grado di descrivere quello che è successo, è necessario ricorrere all'uso di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Molti pazienti cadono sul tavolo operatorio con una diagnosi completamente diversa: la ritenzione urinaria diventa una scoperta improvvisa per i medici.

Molto spesso, la ritenzione urinaria deve essere differenziata con le seguenti condizioni patologiche:

• pancreatite acuta;
• appendicite;
• gastrite acuta;
• ulcera perforata;
• sanguinamento interno;
• colecistite acuta;
• colite e enterite;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• tumore renale benigno;
• neoplasma maligno del rene;
• torsione delle gambe di una cisti ovarica;
• gravidanza ectopica;
• aborto e mancato aborto;
• lesione traumatica degli organi pelvici.

Test di laboratorio

Per condurre la diagnosi più accurata della malattia e per distinguerla dalle malattie di altri organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, vengono utilizzati test di laboratorio. Mostrano la presenza di alterazioni infiammatorie nei fluidi corporei (sangue, urina). Il materiale biologico viene prelevato entro poche ore dall'ammissione del paziente in ospedale:

1. Analisi del sangue generale Per ottenere test affidabili, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente. In presenza di alterazioni infiammatorie durante la ritenzione urinaria, nelle analisi verrà osservato un aumento del numero di leucociti, cellule linfocitarie, neutrofili e proteina C-reattiva.
2. Analisi delle urine. In presenza di una piccola quantità di urina può condurre ricerche. Se il paziente non può effettuare una minzione indipendente, vengono eseguiti il ​​cateterismo vescicale e il campionamento biomateriale. Le analisi mostrano una maggiore quantità di cellule proteiche, cilindriche, epiteliali e leucocitarie. Se c'è un danno al muro delle vie urinarie, puoi vedere un piccolo numero di cellule del sangue - globuli rossi. Normalmente, l'urina deve essere di colore giallo paglierino senza impurità patologiche.
3. L'esame batteriologico delle urine viene utilizzato per stabilire il tipo di patogeno microbico che potrebbe provocare la malattia. Questo aiuta a scegliere il giusto farmaco antibatterico e ad iniziare il trattamento il prima possibile.

Tecniche strumentali

Tecniche strumentali - uno dei modi più semplici e affidabili per fare una diagnosi. Utilizzando la tecnologia più recente, i medici non solo possono determinare la presenza di ritenzione urinaria, ma anche la causa che ha provocato questa condizione patologica. Inoltre, grazie a studi simili, diventa possibile condurre una diagnosi differenziale:

1. Diagnosi ecografica Il riflesso di un'onda sonora proveniente da diversi siti di tessuti avviene a velocità diverse. Questo aiuta a creare un'immagine specifica sullo schermo che rifletterà lo stato attuale del sistema urinario. Usando gli ultrasuoni, puoi vedere i cambiamenti strutturali e funzionali negli organi. L'ecografia è uno dei metodi principali per diagnosticare la ritenzione urinaria
2. Urografia endovenosa. Studio Urograficheskoe è un uso combinato di agenti di contrasto e raggi X. Con il passaggio del contrasto attraverso il sistema urinario, viene creata una serie di immagini radiografiche. Su di loro è possibile giudicare la pervietà del tratto urinario. Nell'immagine urografica, c'è difficoltà nel passare il contrasto sul lato destro.
3. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Si tratta di metodi nuovi, ma già diffusi, che consentono di fotografare il corpo umano nella sezione e di trarre conclusioni sulla presenza di pietre, formazioni maligne e benigne nella zona dei reni. Attualmente utilizzato per la diagnosi di casi particolarmente difficili.

Trattamento ed emergenza

La ritenzione urinaria è una condizione estremamente pericolosa per il corpo umano. È in grado di svilupparsi nel più breve tempo possibile e di regredire rapidamente con il ricovero tempestivo del paziente in ospedale. Ecco perché è così importante prestare attenzione al cambiamento del benessere nel tempo e consultare un medico di ambulanza.

Principi del trattamento della ritenzione urinaria acuta:

• ricovero immediato;
• eliminazione del dolore;
• rimozione dello spasmo muscolare;
• rimozione della causa che ha provocato lo sviluppo della malattia;
• ripristino della pervietà normale del tratto urinario;
• assicurando il flusso di urina.

Cosa fare con ritenzione urinaria acuta

Se ti trovi di fronte a una situazione del genere, quando tu oi tuoi cari avete una ritenzione urinaria acuta, in nessun caso dovreste prendere il panico e intraprendere un'azione indipendente fino all'arrivo dei medici. Ricorda che i tentativi di automedicazione spesso fanno molto più male dell'inazione.

Chiama un'ambulanza - la prima cosa da fare con la ritenzione urinaria acuta

1. Applicare una piastra elettrica nell'area dei reni. Con un processo infiammatorio e purulento attivo, il calore peggiorerà solo le condizioni del paziente.
2. Massaggiare, sfregando la regione lombare e l'addome. Se la causa della ritenzione urinaria acuta è una pietra, allora tali azioni possono provocare un cambiamento nella sua posizione e aumentare solo la sindrome del dolore.
3. Assumere autonomamente diuretici, antispastici e altri farmaci. Fino a quando la causa non viene stabilita, i medici sconsigliano vivamente di usare qualsiasi farmaco: questo potrebbe offuscare l'immagine sintomatica.

Come aiutare la vittima

Le persone che sono vicine a una persona che soffre di ritenzione urinaria acuta possono fornirgli un'assistenza sostanziale, dal momento che a volte il paziente stesso non è in grado di eseguire le azioni più semplici. Ecco cosa fare:

1. Chiamare immediatamente un medico di ambulanza con la descrizione più dettagliata e accurata dei sintomi.
2. Appoggia il paziente sul divano in una posizione comoda, cerca di non disturbare ancora una volta.
3. Lascia che il paziente beva un bicchiere di acqua fresca.
4. L'uso di un bagno caldo è permesso di rilassare i muscoli lisci. Non è necessario spegnere l'acqua - il suono di un flusso che cade aiuterà a riflessare l'urina.

Trattamento farmacologico

Molti medici in casi non complicati iniziano con una terapia conservativa. L'uso di farmaci aiuta a ridurre l'incidenza delle lesioni settiche purulente secondarie e riduce anche il rischio di recidiva. I dosaggi di medicine e il metodo del loro uso sono prescritti dal medico generico essente presente.

Ogni sostanza medicinale ha le sue controindicazioni e indicazioni che devono essere studiate prima di iniziare.