Al centro della pielonefrite c'è una lesione infettiva del bacino e delle coppe renali, oltre al suo parenchima. Il più delle volte è causato da batteri patogeni che entrano nel corpo dall'esterno. Questa è una delle più comuni malattie infiammatorie e la più comune tra le varie patologie dei reni. E molto spesso la pielonefrite maschera i suoi sintomi per altre malattie, il che complica notevolmente il trattamento, che è già abbastanza difficile.

Ma ognuno di noi nelle nostre vite potrebbe trovarsi di fronte a pielonefrite. E in tempo per sospettare l'insorgenza della malattia e iniziare un trattamento efficace, è necessario sapere che cos'è e come si manifesta di solito. Discuteremo di questo e di molte altre cose in questo articolo.

Classificazione e cause della pielonefrite

Le forme croniche e acute, unilaterali e bilaterali, primarie e secondarie di pyelonephritis sono distinte. Inoltre, è più frequente (nell'80% dei casi) che si verifichi una pielonefrite secondaria, che si sviluppa a seguito di cambiamenti funzionali e organici nelle vie urinarie e nei reni stessi, causando problemi con il deflusso di urina, linfa e sangue venoso dal rene.

Nei bambini, la malattia è più spesso associata a focolai displastici congeniti nei tessuti renali e microobstruction (fuoriuscita di urina ostruita) a livello di nefroni. Spesso la malattia si osserva anche nelle donne in gravidanza (pielonefrite gestazionale). Ciò è spiegato dal fatto che la maggior parte delle future madri diminuisce il tono del tratto urinario superiore. Tali processi sono dovuti sia all'endocrino (cambiamenti ormonali) che all'ampliamento uterino durante la gravidanza.

Patogeni tipici della pielonefrite sono bianchi e Staphylococcus aureus. Sono loro che sono in grado di provocare l'insorgere della malattia in una persona completamente sana senza motivo. Il resto dei microrganismi causa la pielonefrite solo in presenza di alcuni fattori locali.

Quadro clinico di pyelonephritis

Questo è uno dei momenti più importanti riguardanti questa malattia, poiché è difficile per i medici esperti diagnosticare la pielonefrite. Pertanto, è necessario familiarizzare con i segni di questa patologia e, meglio di tutti, per imparare.

Il quadro clinico nella pielonefrite acuta e cronica è marcatamente diverso, quindi è meglio trattare queste malattie separatamente le une dalle altre.

Pyelonephritis cronico

reclami

Tutti i reclami di pazienti con pyelonephritis possono esser divisi in due gruppi principali: specifico e generale.

Quindi, per reclami generali includono:

• Mal di testa;
• Diminuzione dell'appetito;
• Cattivo sonno;
• Diminuzione delle prestazioni;
• Debolezza.

• Dolore doloroso nella parte bassa della schiena (spesso unilaterale). Quando la forma dolorosa di pyelonephritis, possono essere abbastanza intensi. Inoltre, il dolore spesso si irradia sull'addome, sulla coscia o sui genitali inferiori;
• Eventi disurici (ad es. Minzione frequente associata a cistite);
• Scarico di urina piuttosto torbida, che spesso ha un odore sgradevole;
• Chilliness (nel periodo di esacerbazione) con aumenti periodici della temperatura fino a 39 gradi. Di regola, è normalizzato al mattino.

Ricordate! Non nascondere mai le tue lamentele da un medico. Dopotutto, ogni piccola cosa può essere importante nella formulazione della diagnosi finale e nella nomina del successivo trattamento efficace.

ispezione

Il punto successivo su cui il medico focalizza la sua attenzione è l'esame del paziente. Quindi, segni di pielonefrite, che vengono rilevati durante l'ispezione:

• Pallore delle mucose e della pelle visibili;
• Peso corporeo ridotto (non sempre);
• Faccia da pastore Edema grave è estremamente raro;
• Dolore quando si tocca e palpando la regione lombare (può essere sia unilaterale che bilaterale);
• Sintomo Tofilo - il paziente supino piega le gambe e le preme allo stomaco.

Esame degli organi interni

Pyelonephritis cronico è caratterizzato dal seguendo:

• L'ipertensione;
• Espansione dei bordi di sinistra del cuore;
• Toni di cuore soffocati;
• Disturbi funzionali del fegato;
• Ridotta secrezione di succo gastrico.

Spesso, i medici notano una marcata personalità psichistenica e nevrastenica del paziente. Inoltre, se la malattia viene lasciata senza un trattamento adeguato, si sviluppa gradualmente in CRF.

I primi segni di problemi con lo stato funzionale dei reni sono:

• Poliuria (volume giornaliero di urina superiore a 2 litri);
• Nocturia (la diuresi notturna predomina durante il giorno);
• Bocca secca;
• la sete;
• Diminuzione della densità delle urine.

Dovrebbe essere notato che l'insufficienza renale cronica, giocherellando sullo sfondo della pielonefrite, ha spesso una natura ricorrente. Ciò è in gran parte dovuto ai processi infiammatori nell'interstizio del rene.

È importante! La pielonefrite cronica nel diabete mellito e nelle donne in gravidanza può essere estremamente difficile, spesso con la presenza di necrosi papillare. In questi casi, c'è un forte brivido, la temperatura sale a 40 gradi, un brusco deterioramento delle condizioni generali, leucocitosi, piuria e dolori lancinanti nell'addome inferiore e nella zona lombare.

Forme cliniche di pyelonephritis cronico

Ad oggi, tutti i professionisti preferiscono assegnare diverse forme cliniche di CP. La loro presenza facilita enormemente la diagnosi di questa malattia.

Forma latente

È caratterizzato da sintomi lievi. Spesso i pazienti sono infastiditi da debolezza immotivata, nicturia, agghiacciante dolore non intenso nella regione lombare (è spesso descritta come una manifestazione di osteocondrosi della colonna vertebrale). Tali sintomi vaghi e sfocati creano molti problemi per la diagnosi della malattia. In tali casi, il medico deve condurre OAM il più spesso possibile, un campione secondo Nechiporenko e coltura di urina batterica. Questa forma è rilevata principalmente sugli ultrasuoni.

Forma ricorrente

Si tratta di periodi alternati di remissione e esacerbazioni di pielonefrite. Quindi, nel secondo caso, il quadro clinico è abbastanza chiaramente visibile e i sintomi specifici e i cambiamenti nei dati di laboratorio sono quasi sempre rilevati. A volte questa forma è confusa con la pielonefrite acuta, ma uno studio approfondito della storia della malattia aiuta a stabilire la diagnosi corretta. Con esacerbazioni possibile rapido sviluppo di insufficienza renale cronica. Con il sollievo tempestivo della ricorrenza, gli indicatori clinici e di laboratorio diventano gradualmente normali.

Forma ipertensiva

Con un tale corso, la sindrome da ipertensione viene alla ribalta. In questo caso, la sindrome urinaria è raramente osservata o è poco pronunciata.

È importante! Se una persona ha ipertensione, è sempre necessario escludere CP come causa principale.

Forma anemica

In questa situazione, il quadro clinico sarà dominato dall'anemia, che di solito è causata da una violazione della produzione di eritropoietina (l'ormone responsabile della formazione dei globuli rossi) e grave intossicazione. Di regola, l'anemia grave compare nella pielonefrite solo in associazione con CKD. Allo stesso tempo, ci sono cambiamenti minori e non permanenti nelle urine.

Forma settica

Questa forma si sviluppa con grave esacerbazione di CP. È accompagnato da alta temperatura corporea, brividi mozzafiato, iperleucocitosi, grave intossicazione e batteriemia. È abbastanza facile riconoscere la forma settica della pielonefrite, poiché in tali casi vi sono chiari sintomi clinici e di laboratorio.

Forma ematuria

È estremamente raro. È caratterizzato da ematuria macroscopica. Quando si effettua una diagnosi di "forma ematitica di pielonefrite cronica", il medico deve fare una diagnosi differenziale con le seguenti malattie: tumori maligni o tubercolosi della vescica, reni, diatesi emorragica, urolitiasi, nefroptosi.

Pyelonephritis affilato

L'inizio dell'OP è simile all'infiammazione sierosa interstiziale. Quindi, come una delle diverse fasi della pielonefrite acuta, si consideri la pielite, che è un'infiammazione della pelvi renale. Allo stesso tempo, c'è un cambiamento significativo nel funzionamento del sistema di placche a bacino. La malattia è spesso complicata dall'infiammazione purulenta associata alla distruzione del tessuto renale.

I sintomi della forma acuta di pyelonephritis sono abbastanza diversi e dipendono da come disturbato il passaggio di urina.

Durante l'OP primario i segni locali non sono praticamente osservati o non lo sono affatto. Le condizioni del paziente sono estremamente gravi, brividi, c'è debolezza generale, la temperatura durante la pielonefrite raggiunge i 40 gradi, dolore in tutto il corpo, sudore abbondante, nausea con attacchi di vomito, tachicardia, lingua secca.

In caso di pyelonephritis secondario, che, di regola, è causato da violazione del deflusso di urina, c'è un cambiamento frequente di sintomi. Spesso il deterioramento si verifica contemporaneamente ad un aumento significativo del dolore nella colica lombare o renale. Spesso, al culmine del dolore appare brividi, lasciando gradualmente il posto al calore. A volte la temperatura scende criticamente, con conseguente sudorazione profusa. L'intensità del dolore nei reni diminuisce nel corso della malattia e gradualmente scompare. Tuttavia, in quei casi in cui la causa principale del disturbo del deflusso delle urine non viene eliminata, il miglioramento della condizione è solo temporaneo - dopo alcune ore il dolore aumenta nuovamente e inizia un nuovo attacco dell'OP.

I medici praticanti annotano che il corso di pyelonephritis affilato dipende da età, sesso, condizione, la presenza di patologie precedenti dei reni e una distesa urinaria. Oggi è consuetudine distinguere forme acute, acute, latenti e subacute di OP.

Va ricordato che non sempre la gravità dei processi infiammatori nel rene corrisponde alle condizioni generali del paziente. Ad esempio, negli anziani, nelle persone indebolite e in presenza di una grave infezione in una persona, il quadro clinico sarà meno pronunciato, i sintomi potrebbero essere sfocati o non rilevati del tutto. In tali situazioni, la malattia diventa molto simile alla sepsi, allo "stomaco acuto", alla febbre paratifoide, alla meningite e ad altri.

Sfortunatamente, quando si esaminano pazienti con OP, già nelle prime fasi della malattia, i medici scoprono complicazioni che possono anche portare alla morte. Queste condizioni patologiche includono:

• Necrosi delle papille renali;
• Shock endotossico (batteriematico);
• urosepsi;
• Parnefrit;
• Insufficienza renale acuta (ARF);
• Setticopoiemia (una forma di sepsi in cui si osservano processi purulenti).

Durante la palpazione nella pielonefrite acuta, il medico trova spesso la tenerezza nella zona del rene interessato, così come la tensione patologica dei muscoli della parete addominale. Negli studi di laboratorio ha rivelato leucocitosi con un brusco spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Inoltre, vengono diagnosticate leucocituria e batteriuria.

Deve ricordare! Nella pielonefrite acuta ostruttiva, i cambiamenti nell'analisi delle urine possono essere assenti per 2-3 giorni.

Programma di indagine

Al fine di presentare un quadro clinico completo, i medici aderiscono al seguente programma d'esame per i pazienti con sospetta pielonefrite:

1. Urina OA, sangue e feci. L'analisi delle urine per la pielonefrite è considerata l'indicatore più importante.
2. Analisi secondo Nechiporenko, Zimnitsky;
3. Determinazione della batteriuria;
4. Determinazione della sensibilità antibiotica;
5. Analisi BC;
6. Analisi biochimica delle urine;
7. Radiografia panoramica dei reni;
8. cystochromoscopy;
9. Pielografia retrograda;
10. Ultrasuoni dei reni;
11. ECG;
12. Esame del fondo.

Reclami per pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infiammatoria delle coppe del parenchima, del bacino e dei reni. Di regola, è innescato da un agente patogeno infettivo. I batteri patogeni che sono entrati nel corpo dall'esterno, causano un cambiamento nella funzionalità e nella struttura dei reni. Tuttavia, i sintomi della pielonefrite sono spesso molto simili ad altre malattie. Pertanto, in questo articolo cercheremo di capire cosa riguarda questa particolare malattia renale.

Le cause della pielonefrite

La pielonefrite è una delle più comuni malattie che colpiscono sia gli adulti che i bambini. Da quali forme ha la pielonefrite - i disturbi derivanti da un particolare tipo di malattia possono essere diversi. La pelonefrite può presentarsi in forma cronica o acuta, essere unilaterale o bilaterale, avere una forma primaria o secondaria.

Fai attenzione! Nell'80% dei casi, si verifica la forma secondaria di pielonefrite, che si sviluppa a seguito di cambiamenti organici e funzionali nei reni e nel tratto urinario. Tali cambiamenti causano problemi con il deflusso di sangue venoso e linfa dai reni e il deflusso di urina.

Nei bambini, l'insorgenza di pielonefrite è associata a focolai displastici congeniti e ostruzione del flusso di urina a livello di nefroni. Nelle donne in gravidanza, a causa della diminuzione del tono delle vie urinarie, si osserva la pielonefrite gestazionale. Ciò può essere causato da un aumento delle dimensioni dell'utero durante la gravidanza e da cambiamenti ormonali nel corpo della donna.

Gli agenti causali più frequenti di pyelonephritis sono lo staphylococcus d'oro e bianco. Sono questi batteri patogeni che, una volta nel corpo umano, causano il processo infiammatorio, se ci sono condizioni favorevoli. Poiché i sintomi della pielonefrite sono simili ad altre malattie, è piuttosto difficile da diagnosticare. Allo stesso tempo, il quadro clinico delle forme croniche e acute di questa malattia ha le sue differenze.

Pyelonephritis cronico

I reclami in pazienti con pyelonephritis cronico possono esser divisi in due gruppi: generale e specifico. I reclami generali riguardano l'intero organismo nel suo complesso e non possono essere considerati come sintomi per una diagnosi accurata. Questi includono:

• la debolezza;
• Mal di testa;
• Cattivo sonno;
• Diminuzione dell'appetito;
• Prestazioni ridotte.

I reclami specifici hanno un quadro più specifico, riferendosi specificamente alle malattie renali. Ad esempio, tale:

• Disuria. Difficoltà a urinare, difficile o troppo frequente;
• Aumento della temperatura corporea e brividi. Salta a 39-40 gradi la sera e la normalizzazione al mattino;
• Dolore dolorante nella regione lombare, livello renale, bilaterale o unilaterale. Il dolore può essere debole e può essere molto intenso, irradiato all'inguine, alla coscia o ai genitali;
• L'urina ha un odore sgradevole ed è annebbiata.

Attenzione! Pielonefrite cronica può verificarsi assolutamente senza dolore. Pertanto, se noti altri segni sopra elencati, contatti immediatamente il medico.

Se esaminati da un medico, si possono trovare i seguenti segni che indicano l'infiammazione dei reni:

• Dolore alla palpazione e picchiettamento della schiena lombare a livello dei reni su uno o entrambi i lati;
• Pallore della pelle e delle mucose;
• A volte, perdita di peso;
• Raramente, gonfiore (pastos) del viso;
• Sintomo Tofilo (il paziente si piega e preme le gambe allo stomaco, sdraiato sulla schiena).

Con uno studio aggiuntivo degli organi interni nei pazienti con pielonefrite cronica può essere rilevato:

• Alta pressione sanguigna;
• L'espansione della metà sinistra del muscolo cardiaco;
• Tono di cuore arruffato;
• Produzione ridotta di succo gastrico;
• Disfunzione epatica;
• Neurastenia e disturbi psicodinamici del paziente.

I segni di funzionalità renale compromessa, in base ai reclami e agli esami di laboratorio del paziente, sono considerati:

• Diminuzione della densità delle urine;
• Poliuria (la produzione di urina supera i 2 litri al giorno);
• Nocturia (urinare di notte più spesso che durante il giorno);
• la sete;
• Bocca secca

Sullo sfondo della pielonefrite si può sviluppare insufficienza renale cronica, con frequenti recidive. Ciò è dovuto principalmente a processi infiammatori persistenti nei reni.

Nel diabete mellito e nelle donne in gravidanza, la forma cronica della malattia è estremamente difficile, si può osservare la necrosi del tessuto papillare. In questo caso, caratterizzato da:

• Un forte deterioramento delle condizioni generali;
• Grave brividi, febbre;
• L'aumento della temperatura corporea a 40 gradi;
• Piura;
• leucocitosi;
• Taglio dolore nella zona lombare e inferiore dell'addome.

Per facilitare la diagnosi, gli specialisti hanno identificato diverse forme cliniche di pielonefrite cronica.

Per facilitare la diagnosi, gli specialisti hanno identificato diverse forme cliniche di pielonefrite cronica:

• La forma latente di pyelonephritis. È caratterizzato da sintomi lievi. Il paziente spesso lamenta frequenti brividi, debolezza senza causa, nicturia, leggera tenerezza nella regione lombare (che è spesso confusa con l'osteocondrosi della colonna vertebrale). Questa è la forma più problematica della malattia a causa della difficoltà di diagnosi e della nomina del trattamento terapeutico necessario. La forma latente è rivelata da esami di controllo periodici supplementari: analisi delle urine, coltura per flora batterica, test di Nechiporenko. Gli ultrasuoni possono determinare più accuratamente questo tipo di pielonefrite;
• Forma ricorrente di pielonefrite. Questi sono spesso periodi alternati di remissione e esacerbazioni. In questa forma di malattia, il quadro clinico è più chiaro e più facilmente tracciabile, sia a causa di sintomi specifici che in test di laboratorio. È necessario un esame approfondito della storia per non confondere la forma ricorrente di pielonefrite con acuta. Con l'esacerbazione della malattia, l'insufficienza renale cronica può rapidamente svilupparsi. Tuttavia, quando si fornisce un adeguato trattamento terapeutico tempestivo, i risultati dei test di laboratorio tornano alla normalità, le condizioni generali del paziente sono normalizzate;
• Forma ipertensiva di pielonefrite. In questo caso, un sintomo pronunciato di ipertensione arteriosa, sullo sfondo della sindrome urinaria lieve. Pertanto, nei pazienti con ipertensione arteriosa, è prima necessario escludere la presenza di pielonefrite cronica;
• Forma anemica In questa forma di pielonefrite dominano l'intossicazione pronunciata e l'anemia, a causa della ridotta produzione di eritropoietina, un ormone responsabile della formazione dei globuli rossi. Ci sono piccoli cambiamenti intermittenti nelle urine. L'anemia grave si sviluppa solo in combinazione con insufficienza renale cronica;
• Forma settica Sviluppato con grave esacerbazione della pielonefrite cronica. Accompagnato da brividi, un significativo aumento della temperatura corporea, iperleucocitosi, batteriemia e grave intossicazione. In questa forma della malattia, il quadro clinico del laboratorio e i sintomi sono pronunciati;
• Forma ematuria di pielonefrite. Estremamente raro Accompagnato da ematuria macroscopica. Prima di fare una diagnosi, è necessario identificare la presenza o l'assenza di: tubercolosi della vescica e dei reni, tumori maligni, urolitiasi, diatesi emorragica, nefroptosi.

Pyelonephritis affilato

La forma acuta della malattia si riferisce spesso a pielite - infiammazione della pelvi renale, con un cambiamento significativo nelle funzioni del sistema di placche a bacino. Inoltre, la malattia può essere esacerbata dall'infiammazione purulenta e dalla distruzione del tessuto renale. A seconda dei disturbi del passaggio urinario, i sintomi della pielonefrite acuta possono variare in modo significativo.

A pyelonephritis affilato primario è annotato:

• brividi;
• Dolore in tutto il corpo; la temperatura corporea può raggiungere i 40 gradi;
• Sudorazione profusa;
• Nausea, vomito;
• Bocca secca;
• tachicardia;
• Debolezza generale

Attenzione! In una condizione estremamente grave del paziente, i segni locali della malattia possono essere assenti o lievi.

Per caratteristica di pyelonephritis secondario:

• Violazione di deflusso di urina con frequenti cambiamenti dei sintomi;
• Sullo sfondo del deterioramento, aumento del dolore nella regione lombare o colica;
• Chill si alterna alla febbre;
• Calo critico della temperatura corporea con eccessiva sudorazione;
• La diminuzione graduale e la scomparsa del dolore nell'area renale;
• Se la causa principale del disturbo del deflusso delle urine non viene risolta, le sensazioni dolorose ritornano e le convulsioni si intensificano.

A seconda della natura del decorso della malattia, distinguono: la forma più acuta, acuta, subacuta e latente della malattia. Sebbene in molti modi il decorso della malattia dipenda dall'età, dal sesso, dalla presenza di precedenti malattie e dalle condizioni generali del paziente.

Complicazioni di infiammazione acuta dei reni, diagnosticate in parallelo e possono essere fatali:

• urosepsi;
• Insufficienza renale acuta (ARF);
• Parnefrit;
• Necrosi delle papille renali;
• Shock endotossico, bacteremico;
• Setticopoiemia, che è una forma di sepsi, in cui si osservano processi purulenti.

Maggiori informazioni su cosa è la pielonefrite acuta.

In forma acuta, il medico, con la palpazione, trova spesso dolore nella zona del rene malato e tensione muscolare nel peritoneo di natura patologica. I test di laboratorio rivelano la leucocitosi, con un brusco spostamento a sinistra della formula dei leucociti, vengono diagnosticati batteriuria e leucocituria.

Attenzione! Con la pielonefrite acuta ostruttiva, i cambiamenti nelle urine, sufficienti per una diagnosi accurata, possono essere assenti per 2-3 giorni. Pertanto, è consigliabile condurre uno studio di controllo.

Quadro clinico Reclami che indicano la pielonefrite cronica:

Reclami che indicano la pielonefrite cronica:

- dolore nella regione lombare (instabile, opaco, dolente o tirante
natura);

- lieve aumento incostante della temperatura, di solito la sera;

- ipertensione, non spiegata da altre cause;

- secchezza delle fauci, sete, poliuria (di solito nelle ultime fasi della malattia);

- la prevalenza della diuresi notturna durante il giorno (nicturia);

- sensazione di debolezza, riduzione delle prestazioni, affaticamento, letargia.

Pyelonephritis cronico può essere un risultato affilato (nel 40-50% di casi con pyelonephritis che fa dell'ostruzionismo, nel 10-20% con gestational) o svilupparsi gradualmente, gradualmente, spesso a partire da infanzia (più spesso in ragazze).

Di norma, la diagnosi di un processo acuto non causa grandi difficoltà, ed è molto più difficile fare una diagnosi in forme croniche, specialmente nella pielonefrite cronica primaria non ostruttiva con decorso latente (latente). La storia medica consente di chiarire i fattori che indicano la pielonefrite cronica:

- anomalie dei reni e delle vie urinarie;

- indicazioni di cistite trasferita, uretrite, colica renale, scarico di concrezioni;

- malattie infiammatorie degli organi genitali femminili;

Il decorso e il quadro clinico della pielonefrite cronica dipendono dalla localizzazione del processo infiammatorio (unilaterale o bilaterale), dalla prevalenza del processo patologico, dalla presenza o dall'assenza di fattori che violano l'urodinamica e da malattie concomitanti.

La pielonefrite cronica non ostruttiva è più spesso caratterizzata da sintomi clinici lievi a causa di un corso flaccido (latente, latente) della malattia. La diagnosi in questi casi si basa principalmente sui risultati di metodi di ricerca strumentali di laboratorio. I sintomi di infiammazione batterica (febbre, dolore nella regione lombare, disuria, piuria) sono di solito noti con esacerbazione della pielonefrite cronica.

Con l'eliminazione dell'ostruzione a seguito di terapia antibatterica, disintossicante e antinfiammatoria della pielonefrite acuta, le manifestazioni cliniche locali di solito scompaiono o diventano minime; un esame obiettivo potrebbe non rivelare dolore nei reni.

Il processo può manifestarsi per disuria, che è considerata una conseguenza della cistite acuta o dell'iperattività della vescica. In presenza di reflusso vescico-ureterale, sono possibili dolori di natura dolorante nella regione lombare in caso di traboccamento o quando la vescica è vuota.

Nei pazienti con pielonefrite latente in corso, occorre prestare attenzione ai sintomi non specifici: debolezza generale, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso; possibili disturbi di poliuria, nicturia, sete, mal di testa ricorrenti, lieve aumento della temperatura, agghiacciante, disuria, dolori instabili o dolore nella regione lombare.

Spesso le uniche manifestazioni della malattia - cambiamenti nell'analisi generale delle urine: batteriuria, leucocituria. Il tasso di progressione della disfunzione renale è determinato dall'attività dell'infezione, dalla sua virulenza, dalla gravità dell'ipertensione e da altri fattori. L'ipertensione progressiva complica il decorso della pielonefrite cronica con rene rattrappito in quasi il 50% dei casi, contribuendo a una più rapida progressione a causa dell'angionefrosclerosi. In assenza di anomalie strutturali e disordini metabolici, la progressione della malattia nella fase terminale è raramente nota.

Un esame obiettivo può essere notato pallore della pelle, gonfiore del viso, pastoznost o gonfiore delle palpebre (soprattutto dopo il sonno), disagio quando si tocca sulla regione lombare. Nella pielonefrite ostruttiva, il dolore nella regione lombare può essere intenso, arcuato.

Data di inserimento: 2015-04-03; Visualizzazioni: 782; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Pyelonephritis: cause, tipi, sintomi, prevenzione e trattamento

Tra le malattie infettive dei reni e il sistema escretore, la pielonefrite occupa un posto separato. Questa è una malattia estremamente comune associata ad agenti infettivi che sono penetrati nel tessuto renale. Come molte altre patologie simili, può essere causato da microflora condizionatamente patogena, che "normalmente" non causa danni, così come da specifici agenti patogeni. Il trattamento della pielonefrite è sempre un processo lungo e complicato, dal momento che vi è il rischio di una costante reinfezione e la conservazione della fonte di infiammazione nel corpo.

Cos'è la pielonefrite?

Il nome della malattia deriva dalle parole greche per "pelvi", "rene" e il suffisso caratteristico per il processo infiammatorio. La pielonefrite del rene si verifica molto spesso e quasi nell'80% della fase acuta sfocia nella forma cronica, causando di tanto in tanto la persona che soffre di manifestazioni del processo patologico.

La malattia si riferisce al non specifico, cioè non esiste un agente patogeno specifico che provocherebbe la patogenesi. I batteri che causano l'infiammazione, molti, tra questi i seguenti tipi:

• Proteus;
• enterococchi - questi microrganismi possono anche far parte della microflora opportunistica, non causano danni mentre sono nell'intestino, ma non penetrano in altri organi;
• E. coli è un altro tipo di batteri che vive nell'intestino;
• Pseudomonas aeruginosa - microrganismo patogeno, la cui riproduzione è normalmente soppressa dal sistema immunitario;
• Staphylococcus - questi batteri causano le forme più gravi e difficili da trattare di pielonefrite.

Fino a due terzi di tutte le persone con problemi urologici soffrono di pielonefrite, anche se non si lamentano di malattie renali per i medici. Il focus dell'infezione può persistere per tutta la vita, rimanendo non completamente guarito e causando aggravamenti, che vengono rimossi da misure di emergenza senza la completa eliminazione di agenti patologici. La pielonefrite cronica nel 70% dei casi è asintomatica o con sintomi lievi a cui una persona non presta attenzione.

Tuttavia, è impossibile ignorare la presenza della fonte di infezione nei reni e nella pelvi renale. La malattia, l'avvio e viene soppressa dall'immunità di una persona sana, con il minimo indebolimento delle difese dell'organismo, può dare gravi complicazioni, anche in pericolo di vita.

La forma acuta raramente passa inosservata, in quanto provoca un quadro clinico caratteristico. Questa malattia rappresenta un serio pericolo per i bambini piccoli, gli anziani e le persone indebolite, perché sullo sfondo della pielonefrite acuta con terapia insufficientemente efficace, possono svilupparsi nefrronecrosi o insufficienza renale. La pielonefrite è estremamente soggetta alla cronicità a causa di un ambiente molto favorevole per i batteri e un'abbondanza di sostanze nutritive, quindi è necessario diagnosticare non solo nella fase iniziale della diagnosi, ma anche dopo un recupero visibile.

Cause di pielonefrite

Il singolo patogeno non esiste. Una causa comune può essere la penetrazione di agenti infettivi nella pelvi renale. Questo processo è raramente indipendente, in via di sviluppo, di regola, sullo sfondo delle infezioni primarie. Ci sono caratteristiche dell'età, struttura anatomica e altri fattori che contribuiscono alla comparsa di pielonefrite renale. Tra questi ci sono:

1. Età - I bambini sotto i 7 anni sono particolarmente sensibili alla malattia a causa della risposta insufficiente del sistema immunitario e dell'anatomia.
2. Appartenente alla femmina. Secondo le statistiche, ragazzi e uomini si ammalano 3-5 volte di meno. Va tenuto presente che la pielonefrite nelle donne è più difficile, soprattutto se sono piccole ragazze o persone anziane nel periodo post-menopausale.
3. Le infezioni urogenitali - come la causa immediata più comune, sono anche associate al sesso di una persona. Poiché le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di cistite e altre malattie del sistema genito-urinario, le complicanze si sviluppano più spesso.
4. Tra il sesso maschile, la malattia si verifica in età media e più anziana, si verifica come una complicazione della prostatite.
5. La pielonefrite nelle donne può manifestarsi in giovane età sullo sfondo dell'inizio dell'attività sessuale se non si osserva l'igiene intima e personale. Le infezioni brillanti penetrano facilmente nella vescica e negli ureteri, da dove salgono ai reni.
6. In un gruppo a rischio speciale - incinta. Hanno la malattia è irto di morte fetale, il rischio per la futura mamma e altre gravi complicazioni, anche pericolose per la vita del bambino o della donna stessa.
7. In generale, la pielonefrite può provocare qualsiasi fattore che interferisca con il normale flusso di urina dai reni. La stagnazione provoca la proliferazione di batteri e infiammazioni di varia gravità.

La causa immediata può essere l'ipotermia, che causa un fallimento nelle reazioni di difesa dell'organismo. Questo processo è particolarmente pericoloso per i bambini, specialmente le ragazze. L'attacco primario di pyelonephritis affilato in loro succede, di regola, dopo essersi lavato in acqua fredda o piedi bagnati. In un bambino, la malattia può manifestarsi immediatamente in forma acuta, interessando uno o entrambi i reni.

Ci sono anche malattie croniche che contribuiscono allo sviluppo dell'infezione nei reni e nel bacino. Tra loro ci sono come:

• diabete mellito;
• insufficienza renale cronica;
• lesioni degli organi peritoneali;
• qualsiasi immunodeficienza.

Va ricordato che la malattia può provocare malattie infettive croniche, anche se la fonte dell'infezione si trova in un organo completamente diverso. Ad esempio, la pielonefrite si sviluppa in un numero di casi come una complicazione di sinusite cronica e tonsillite. Ciò è dovuto al fatto che la modalità di trasmissione è ematogena, attraverso il sangue, il che significa che ogni batterio ha la possibilità di entrare nei reni, dove ci sono sempre condizioni estremamente favorevoli per loro.

Tipi di pyelonephritis

I medici dividono la malattia in diverse forme e modi di trattamento, a seconda di come si sviluppa l'infezione e da dove proviene. Tali tipi di pyelonephritis sono diagnosticati:

1. Primaria - questo tipo significa che il rene, in generale, si trova in uno stato normale e non interferisce con il suo lavoro sotto forma di deflusso dell'urina. Tale malattia si verifica in persone precedentemente in buona salute, compresi i bambini.
2. Secondario - è provocato dall'esistere nel corpo, in particolare - nei reni, patologia. Appare sullo sfondo di anomalie congenite, nefroptosi - l'omissione degli organi escretori, l'urolitiasi. In questa condizione, il deflusso dell'urina è sempre disturbato, motivo per cui le condizioni del paziente sono più gravi rispetto alla forma primaria della malattia.
3. Acuto - solitamente combinato con il primario. Il quadro clinico è pronunciato, i sintomi caratteristici. Questa condizione si sviluppa rapidamente e procede con gravità variabile a seconda dell'età, dell'immunità umana e di altri fattori.
4. Cronico - un focus permanente di infezione, localizzato nella pelvi renale. Potrebbe non manifestarsi sintomaticamente, rimanere una condizione di fondo, che è esacerbata a causa dell'ipotermia, una violazione del regime di bere e altri bruschi cambiamenti nello stile di vita di una persona. È pericoloso perché cambia la struttura dei reni e porta a un generale peggioramento della salute umana.
5. Unilaterale - un rene colpito, questo tipo è più comune.
6. Bilaterale - entrambi gli organi erano sotto l'influenza dell'infezione. Quadro clinico più grave, la prognosi è peggiore rispetto a una forma unilaterale della malattia.

Oltre a tipi infettivi non specifici che sono comuni nel 90% dei pazienti con pielonefrite, vi sono anche specie rare. Sono causati da una reazione non specifica del corpo a una sostanza irritante batterica. Tra queste patologie vi è la pielonefrite xantogranulomatosa, una condizione speciale in cui i reni aumentano in misura significativa rispetto allo sfondo di un'abbondante riproduzione di macrofagi e cellule di colesterolo. Il processo è pericoloso a causa della comparsa di aderenze e fibrosi, è diagnosticato dagli ultrasuoni, che mostra il caratteristico colore giallastro del tessuto interessato.

La nefrite apostematica è la forma più pericolosa della malattia, caratterizzata dalla comparsa di carbonchi nel sito di infiammazione. Appaiono anche piccoli ascessi. Anche con un percorso favorevole al posto del tessuto interessato, appare il tessuto di sostituzione, cioè il rene non può svolgere le sue funzioni al 100%. Spesso c'è la cosiddetta corrugazione del rene dovuta all'atrofia del suo parenchima. Questo tipo di pyelonephritis maligno è caratteristico di bambini piccoli, gli anziani, e può condurre a una incapacità completa del corpo di compiere le sue funzioni.

Sintomi di pyelonephritis

Lombalgia

I sintomi della pielonefrite si manifestano molto intensamente in forma acuta e piuttosto sfocata - in cronica. Tuttavia, quest'ultimo non si verifica senza una fase di anticipazione, quindi è importante non perdere i seguenti sintomi della malattia:

1. Dolore nella regione lombare. Possono essere di diversa intensità a seconda della gravità della malattia. Se non c'è ostruzione delle vie urinarie, allora il dolore è noioso, dolente, entro tolleranza. Le visioni ostruttive sono molto dolorose.
2. Alta temperatura - nei bambini sale a 40 gradi, negli adulti - fino a 38-39.
3. Brividi, appetito ridotto, debolezza generale e malessere.
4. L'orinazione può essere dolorosa, ma non sempre: più spesso, il dolore quando si tenta di andare in bagno come sintomo di pielonefrite si verifica se la malattia è diventata una complicanza della cistite o della prostatite.
5. Nausea, nei casi gravi - vomito.
6. I bambini lamentano dolore addominale, che complica la diagnosi a causa della somiglianza con le malattie del tratto gastrointestinale.
7. La minzione ostruita può indicare una grave ostruzione del tratto escretrico. Urina torbida, a volte biancastra a causa delle impurità del pus. Ematuria: la minzione con sangue indica un esteso danno renale.

Nei bambini e negli anziani, la pielonefrite acuta può portare all'insufficienza renale e alla morte. Tuttavia, la guarigione parziale è molto più comune.

La pielonefrite cronica è caratterizzata da:

1. Con minzione frequente, questo sintomo aumenta con l'ipotermia.
2. Mal di schiena frequente anche se lieve
3. Aumento della pressione sanguigna

Le recidive possono essere ripetute fino a diverse volte l'anno, che è irto della degenerazione del tessuto renale nel tessuto connettivo con un'ulteriore perdita di funzioni normali. Questo è il motivo per cui la forma cronica della malattia non può essere ignorata.

Trattamento della pielonefrite

La terapia dipende dalla gravità della patologia. Il più semplice da un punto di vista medico è considerato pielonefrite acuta non complicata - essendo una malattia puramente batterica, è perfettamente suscettibile alla terapia antibiotica, soprattutto se i microrganismi non hanno avuto il tempo di sviluppare la resistenza ai farmaci. Il trattamento deve essere effettuato in regime di ricovero, include tali misure:

1. Analisi delle urine con la rilevazione di un agente patogeno specifico.
2. Gli antibiotici per la pielonefrite sono prescritti per infusione - per via intramuscolare e endovenosa. Tra i farmaci più comuni: Ceftriaxone, Ceftazidime. Questi farmaci appartengono alle moderne cefalosporine di terza generazione e sono progettati specificamente per combattere le infezioni urogenitali.
3. Sulfonamidi: il più delle volte, Metrogil viene somministrato per via endovenosa.
4. I diuretici possono essere prescritti in combinazione con abbondante acqua per lavare i reni.
5. Antispastici per il dolore e per eliminare l'ostruzione. Il più usato No-Spa.

Il trattamento per la pielonefrite cronica è più difficile, poiché è probabile che i batteri abbiano sviluppato una resistenza agli antibiotici. La strategia include:

1. La modalità di risparmio per il paziente.
2. Selezione attenta di antibiotici: è importante fare una semina preliminare per determinare la sensibilità del ceppo. La terapia antibiotica richiede più tempo, quindi le pillole possono essere prescritte.
3. Nitrofurans - Furazolidone, Nitrofurantoin, è anche un lungo corso.
4. Di solito si consiglia la fisioterapia.
5. Per il miglioramento generale dell'immunità sono necessari complessi vitaminici con un alto contenuto di microelementi del gruppo B e A, C.

È piuttosto difficile curare la forma cronica della malattia renale, quindi è necessario trovare un nefrologo competente, e il paziente, a sua volta, dovrebbe seguire attentamente tutte le istruzioni.

Dieta per la pielonefrite

Al momento del trattamento, si raccomanda di caricare i reni il meno possibile. A questo proposito, una dieta con pielonefrite richiederà tali restrizioni:

1. Per quanto possibile per evitare il sale, è consigliabile rimuoverlo generalmente dalla dieta.
2. I piatti e le spezie piccanti sono proibiti.
3. Non puoi bere bevande contenenti caffeina: caffè, tè forte, energia, sotto il rigoroso divieto di alcol.
4. Diuretici naturali raccomandati - angurie, zucche.
5. Assunzione indesiderata di proteine ​​ad alto contenuto proteico, si raccomanda di ridurre al minimo la carne nella dieta.

La dieta dovrebbe durare per l'intero periodo di trattamento, più altre tre o quattro settimane dopo il recupero. Il principio generale è un minimo di sale e tossine, un massimo di liquido per prevenire il ristagno di urina.

Prevenzione della pielonefrite

Il modo migliore per trattare la pielonefrite è la prevenzione, perché qualsiasi patologia è più facile da prevenire che ripristinare il corpo. Evitare l'infezione ai reni può, se si monitora attentamente l'igiene sessuale e personale, soprattutto le donne, in tempo per trattare la cistite e la prostatite, per prevenire i centri di riproduzione batterica. Anche gli indumenti caldi che coprono la zona lombare durante la stagione fredda sono una prevenzione delle malattie.

pielonefrite

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La pielonefrite si verifica sulla base di un'infezione delle coppe renali, del bacino e del parenchima. Di solito è provocato da batteri patogeni che entrano nel corpo. Questa malattia infiammatoria è una delle più comuni tra le varie malattie renali. I sintomi e le manifestazioni cliniche della pielonefrite possono essere confusi con i segni di altre malattie, motivo per cui il suo trattamento è spesso complicato.

Classificazione e cause della pielonefrite

Possibili forme di pielonefrite:

• acute;
• cronica;
• unilaterale;
• bifacciale;
• primaria;
• secondario (è il più comune, occupando l'80% dei casi). La causa dello sviluppo della pielonefrite secondaria sono cambiamenti nella natura funzionale e organica che si verificano nei reni e nel sistema urogenitale. Di conseguenza, il deflusso di urina, linfa e sangue venoso dai reni è disturbato.

Nei bambini questa malattia è provocata da focolai displastici congeniti nei tessuti dei reni e da microobstruzioni (difficoltà di deflusso delle urine) a livello nefrosico. Le donne incinte spesso soffrono di questa malattia - a loro viene diagnosticata una pielonefrite gestazionale, che si spiega con una diminuzione del tono delle alte vie urinarie nelle future madri. La ragione di questo sono i cambiamenti ormonali, la crescita dell'utero, che si trova nelle donne in gravidanza.

Quadro clinico di pyelonephritis

Vale la pena notare che è difficile diagnosticare la pielonefrite anche da medici qualificati. Pertanto, tutti dovrebbero conoscere i sintomi di questa malattia al fine di iniziare un trattamento tempestivo, se necessario.

A causa delle differenze nel quadro clinico della pielonefrite acuta e cronica, devono essere considerati separatamente.

Pyelonephritis cronico

reclami

I pazienti possono consultare un medico con reclami generali e specifici.

I sintomi più comuni e le manifestazioni cliniche della pielonefrite includono:

• mal di testa;
• perdita di appetito;
• disturbo del sonno;
• prestazioni ridotte;
• malessere generale.

• dolori lombari unilaterali di un personaggio lamentoso (a volte piuttosto intenso). A volte il dolore si sposta sull'addome o sui genitali inferiori;
• disuria - minzione frequente, innescata dalla cistite;
• l'urina è torbida, spesso con un odore sgradevole;
• brividi, aumento della temperatura la sera a 38-39 gradi.

Tutti i sintomi della pielonefrite cronica si manifestano completamente individualmente.

È importante! Non nascondere le tue lamentele da parte dei medici, perché al fine di fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace, l'operatore sanitario deve conoscere tutti i sintomi e le manifestazioni cliniche della pielonefrite.

Pyelonephritis nelle donne

Le donne dell'età più bella dalla maggiore alla trentesima sono molto inclini a questa spiacevole malattia. Segni di pielonefrite nelle donne e il suo trattamento sono dovuti al tipo di infezione che ha servito lo sviluppo. Per contribuire alla patologia può urolitiasi, la comparsa frequente di colica renale, ecc.

Si distinguono sia le forme acute che quelle croniche, che sorgono dopo il trattamento ingiusto.

I batteri possono andare d'accordo con il sangue mentre si muove, o "salire" dalle parti inferiori dell'uretra.

I sintomi della pielonefrite negli adulti si distinguono per la loro spontaneità. Di norma iniziano con una temperatura elevata (media di 39 gradi), febbre e brividi, a cui si unisce un terribile mal di testa.

Pyelonephritis negli uomini

I sintomi della pielonefrite negli uomini possono svilupparsi sullo sfondo dell'adenoma prostatico. Le complicazioni possono essere aggiunte ai sintomi principali se non trattati. Questo vale per la sepsi, infiammazioni suppurative e insufficienza renale.

Da parte tua, dovresti contattare immediatamente uno specialista per non far peggiorare il processo.

Pyelonephritis nei bambini

I reni dei bambini sono ancora più indifesi degli adulti, quindi non sono meno esposti alle malattie. La pielonefrite si verifica anche durante l'infanzia, e questo è causato da frequenti infezioni intestinali, infezioni catarrali, malattie della pelle, ecc. Sullo sfondo di un generale indebolimento delle forze immunitarie, è più facile per i batteri nocivi entrare in una zona confortevole per loro e sviluppare una lesione.

Per riconoscere in tempo i primi segni di pielonefrite nei bambini è quello di prevenire le complicazioni per il corpo del bambino.

Un bambino malato avrà la febbre, in un termometro il segno inizierà a fermarsi ai numeri da 38. È importante notare che in questo caso non c'è assolutamente rossore alla gola, tosse e rinite. Dallo sguardo sarà chiaro che il bambino è debole e malato e confermerà la mancanza di appetito. Berrà anche lui, ma non andrà in bagno, e se lo fa, sarà troppo piccolo, e ancora peggio, doloroso e inquieto. Nota il colore di evidenziazione. Questa informazione è molto importante per il medico.

Pyelonephritis durante la gravidanza

Il pericolo di questa malattia è che richiede un trattamento con antibiotici, e questo non è paragonabile alla gravidanza. Complicazioni e ancora più purulente è una via diretta alla perdita del feto.

La cistite è considerata un precursore della pielonefrite, e se ti fa male camminare "in piccolo", e spesso vuoi, allora un segno sul viso. Qui, qualsiasi ritardo non sarà a tuo favore.

Non puoi aspettare i sintomi della pielonefrite durante la gravidanza. In modo che tu sappia, sono estremamente sgradevoli, perché la febbre, l'emicrania severa, i dolori e ancora più il mal di schiena sono molto spaventosi per questa posizione.

Il trattamento si svolge in ospedale e sotto la stretta supervisione di professionisti medici. Su qualsiasi auto-trattamento e discorso non dovrebbe andare.

ispezione

All'esame del paziente, il medico può osservare:

• sbiancamento della pelle e delle mucose;
• perdita di peso;
• condizione pastosa del viso in assenza di gonfiore pronunciato;
• Segno di Tofilo - quando si trova sulla schiena, il paziente flette le gambe e le preme nell'area addominale.

I segni ecografici di pielonefrite sono chiaramente visibili nella diagnosi.

Esame degli organi interni

Nello studio degli organi interni si possono osservare:

• ipertensione;
• estesi bordi di sinistra del cuore;
• toni del cuore smorzati;
• disturbi funzionali del fegato;
• diminuzione della secrezione di succo gastrico.

Se non si inizia il trattamento adeguato, la pielonefrite acquisirà gradualmente una forma cronica.

I primi sintomi e manifestazioni cliniche della pielonefrite, compromissione della funzionalità renale sono il verificarsi di:

• poliuria;
• nicturia (prevalenza della diuresi notturna durante il giorno);
• bocca secca;
• la sete;
• diminuire la densità delle urine.

L'insufficienza renale di tipo cronico può essere accompagnata da una recidiva, che è associata alla comparsa di processi infiammatori nell'interstizio renale.

Le forme cliniche di pyelonephritis cronico sono divise in:

• Latente - ha sintomi lievi, manifestati in una comune debolezza "senza causa", nicturia, brividi, mal di schiena non intensivo. Questo rende difficile diagnosticare questa malattia. Si raccomanda di eseguire un'analisi delle urine generale, prendendo un campione secondo Nechyporenko e coltura di urina batterica. È un ultrasuono che rivela la forma latente della pielonefrite cronica.
• Ricorrenti: si alternano periodi di remissione ed esacerbazione. Quando esacerbare il quadro clinico è facile da identificare nei dati dei test di laboratorio. La forma aggravata di pielonefrite può causare un tipo cronico di malattia.
• Ipertensione: una vivida manifestazione della sindrome da ipertensione arteriosa con simultanea debole espressione della sindrome urinaria.
• Anemico - caratterizzato dalla presenza di anemia, che diventa dominante. La produzione di eritropoietina, un ormone responsabile della produzione di globuli rossi, è compromessa. C'è un'intossicazione pronunciata. Di solito l'anemia severa può esser osservata solo in pyelonephritis cronico. Cambiamenti frequenti e periodici nelle urine.
• Settico - manifestato con esacerbazione della forma cronica. In questo caso si osservano febbre alta, brividi, iperleucocitosi, intossicazione acuta e batteriemia. Riconoscere questa forma non è difficile, poiché i sintomi e le manifestazioni cliniche della pielonefrite sono generalmente pronunciate.
• L'ematuria è raramente osservata ed è caratterizzata da macroematuria. Questa diagnosi richiede una diagnosi differenziale di tumori maligni, tubercolosi della vescica, reni, diatesi emorragica, urolitiasi, nefroptosi.

Pyelonephritis affilato

Con la pielonefrite i sintomi con esacerbazione si manifestano spontaneamente. L'inizio di questa forma è simile all'infiammazione interstiziale. Una delle fasi della pielonefrite acuta è la pielite, che è un'infiammazione della pelvi renale. Il funzionamento delle coppe del rene e del bacino cambia in modo significativo. La malattia può essere complicata a causa dell'infiammazione purulenta associata alla distruzione del tessuto renale.

I sintomi della forma acuta della pielonefrite sono diversi e dipendono dalla violazione del passaggio dell'urina.

La pielonefrite acuta primaria è caratterizzata dalla quasi completa assenza di sintomi locali. Il paziente ha una grave condizione generale, brividi, debolezza, febbre (fino a 40 gradi), sudorazione profusa, nausea e vomito, tachicardia.

Spesso i sintomi di pyelonephritis affilato sono completamente insoliti per lui, per esempio, la pielonefrite torica è accompagnata da flusso di urina disturbato, i sintomi e le manifestazioni cliniche di pyelonephritis spesso cambiano. Il dolore nella parte bassa della schiena si intensifica, si verifica la colica renale. I brividi possono spesso apparire, che vengono gradualmente sostituiti dalla febbre. A volte c'è un calo critico della temperatura, accompagnato da un copioso sudore. I dolori renali diventano meno intensi finché non scompaiono del tutto. Ma anche nel caso in cui la causa del disturbo del deflusso delle urine non possa essere eliminata, il miglioramento della condizione generale è temporaneo - dopo poche ore si osserva un nuovo attacco di pielonefrite acuta.

Non sempre i processi infiammatori purulenti nei reni corrispondono alle condizioni generali del paziente. Pertanto, negli anziani o nelle persone con gravi malattie infettive, la manifestazione dei sintomi e le manifestazioni cliniche della pielonefrite possono essere offuscate.

Allo stesso tempo, il disturbo è molto simile alla sepsi, allo "stomaco acuto", alla meningite.

L'esame dei pazienti con pielonefrite acuta in una fase precoce può diagnosticare complicazioni che possono causare un esito letale.

Questi includono le seguenti condizioni patologiche:

• morendo delle papille;
• la comparsa di shock endotossico (batteriematico);
• il verificarsi di urosepsi e paranfrite;
• la comparsa di insufficienza renale acuta e setticopatia, che è una forma purulenta di sepsi.

La palpazione aiuta a rilevare il dolore al rene e la tensione muscolare nella parete addominale, che ha acquisito la natura della patologia. Studi di laboratorio rivelano leucocitosi, suggerendo un brusco spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Il paziente ha anche leucocitie e batteriemia.

Importante La pielonefrite acuta ostruttiva può non essere accompagnata da cambiamenti immediati nelle urine.

Programma di esame di pielonefrite

L'esame aiuta a rilevare i sintomi e le manifestazioni cliniche della pielonefrite. Il suo programma include:

• analisi delle urine, sangue e feci;
• campione di Nechiporenko e Zemnitsky;
• diagnosi di batteriuria;
• diagnostica della percezione antibiotica;
• Analisi BC;
• analisi biochimica di urina;
• radiografia renale;
• cystochromoscopy;
• pielografa rutrograda;
• ecografia dei reni;
• ECG;
• esame del fondo dell'occhio.

Trattamento della pielonefrite

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