Le albumine sono proteine ​​che fanno parte del siero di sangue umano. Tutte le proteine ​​umane hanno un alto peso molecolare, il che rende impossibile il passaggio attraverso il filtro renale. Le albumine hanno il peso molecolare più basso e sono responsabili del mantenimento della pressione osmotica nel corpo. Il loro ingresso nell'urina indica l'insorgenza della malattia renale, che può essere sia primaria (si verificano in modo indipendente) che secondaria (si verifica in uno sfondo di un'altra malattia di qualsiasi localizzazione).

Norma proteica

Normalmente, l'albumina può essere rilasciata dal sangue nelle urine di una persona sana. La quantità consentita di albumina nelle urine è 0-20 mg / l in una porzione di urina. Durante il giorno, non possono essere rilasciati più di 30 mg di albumina nelle urine. Un leggero eccesso di questo livello è possibile in tali condizioni:

1. Pesante sforzo fisico;
2. L'uso di grandi quantità di fluido;
3. L'uso di alimenti ricchi di proteine;
4. Ipotermia, nuoto in acqua fredda o, al contrario, surriscaldamento;
5. Sforzo nervoso

Tuttavia, se l'albumina nelle urine è elevata in modo significativo o solo leggermente, ma per lungo tempo, questa condizione è considerata una patologia e richiede un intervento immediato a causa della possibilità di gravi complicazioni che possono essere fatali.

Cause dell'albumina elevata nelle urine

Le malattie che causano l'ingresso di albumina nell'urina possono essere infettive e non infettive. Le patologie infettive includono:

Gli agenti causali di queste patologie sono:

Tra le malattie non trasmissibili, il diabete mellito prende il primo posto e, scherzando, la nefropatia diabetica. Dato che i reni sono coinvolti nella normalizzazione della pressione arteriosa, l'ipertensione arteriosa può portare all'albumina nelle urine. La funzione del filtro renale è ampiamente compromessa nell'insufficienza cardiaca acuta o cronica. L'aspetto dell'albumina nelle urine è un segno di rigetto renale dopo il trapianto.

L'albumina nelle urine può essere aumentata anche in violazione della postura - lordosi lombare. L'albumina è associata alla lordosi con la localizzazione dei reni a livello della colonna lombare. Con questa malattia, l'aspetto delle proteine ​​nelle urine dipende dalla posizione della persona:

• se il corpo è in posizione eretta, l'albumina nelle urine sale;
• se in posizione orizzontale, la quantità ritorna normale.

Se l'albumina nelle urine è elevata, che cosa significa, qual è la ragione e quale tattica di trattamento scegliere, il medico deve decidere.

Contenuto urinario durante la gravidanza

Le donne durante la gravidanza dovrebbero sottoporsi regolarmente a un test delle urine per rilevare l'albumina nelle urine e prevenire lo sviluppo della gestosi tardiva.

La preeclampsia tardiva o la tossicosi tardiva delle donne incinte è una complicazione di una gravidanza normale. Più spesso, la preeclampsia si verifica nelle donne che hanno qualsiasi patologia nel corpo, ma nelle donne in gravidanza può verificarsi anche tale complicazione.

Le albumine nelle urine durante la preeclampsia penetrano a causa di un'interruzione del sistema cardiovascolare:

1. Spasmo dei vasi sanguigni;
2. Ridurre il volume di sangue circolante nel corpo;
3. Disturbo del microcircolo;
4. Attività cardiaca compromessa;
5. Diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti, che può causare ischemia e necrosi.

L'aspetto dell'albumina nelle urine delle donne in gravidanza è uno dei tre sintomi della gestosi tardiva. Gli altri due sono edema e aumento della pressione sanguigna. Pertanto, per prevenire lo sviluppo di questa complicanza, insieme a un'analisi delle urine, vengono eseguite regolari misurazioni della pressione su tutte le donne in gravidanza.

La tossicosi tardiva delle donne incinte porta alla preeclampsia e all'eclampsia. Queste condizioni sono pericolose per donne e feti, in quanto possono causare:

Se una donna non aiuta in tempo, ci sarà un ictus (emorragia cerebrale), che porterà alla disabilità o alla morte di una donna. Anche la mortalità mortale è alta. Evitare un tale sviluppo di eventi aiuterà solo i test periodici di urina per l'albumina.

Quando una donna ha pre-eclampsia ed eclampsia, i medici raccomandano una consegna immediata. Dopo la nascita del bambino, la condizione della donna è normalizzata.

Albumine nelle urine nella nefropatia diabetica

Il livello di albumina nelle urine nel diabete mellito è il risultato di un aumento del flusso ematico renale, cambiamenti nella dimensione del rene. Di conseguenza, la permeabilità del filtro renale aumenta e l'albumina entra nelle urine. Se durante il tempo non si rileva e non si interrompe lo sviluppo del processo, appariranno delle proteine ​​più grandi nelle urine, si presenterà la sindrome nefrosica, che porterà ulteriormente allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

Un aumento delle proteine ​​urinarie è il primo segno di nefropatia diabetica. Per la prevenzione di tale condizione e la prevenzione dello sviluppo della patologia, si raccomanda a tutti i pazienti con diabete mellito di determinare regolarmente il livello di albumina nell'urina quotidiana.

Poiché la determinazione del livello di albumina nell'urina quotidiana è un metodo complesso e lungo, vengono utilizzati metodi espressi:

1. Utilizzando strisce reattive che un paziente diabetico può acquistare in farmacia;
2. Analisi delle urine per albumina e creatinina.

È inoltre possibile esaminare l'albumina separatamente nell'urina del mattino, tuttavia esiste il rischio di un risultato del test falso-negativo. Pertanto, insieme all'albumina determinano il livello di creatinina.

Per ridurre il livello di albumina nelle urine e prevenire ulteriori sviluppi della nefropatia diabetica, è necessario identificare e iniziare immediatamente il trattamento del diabete. È inoltre necessario seguire una dieta che include alimenti ricchi di proteine ​​e bere molti liquidi.

Contenuto nelle urine con ipertensione arteriosa renale

L'ipertensione arteriosa renale può anche essere una conseguenza del diabete mellito, in particolare della nefropatia diabetica che si è verificata nel suo contesto. Altre cause di ipertensione sono:

• Spasmo, lesione aterosclerotica delle arterie renali o loro trombosi;
• Funzione di filtrazione alterata del rene;
• Attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Come risultato di questi disturbi, la permeabilità del filtro renale aumenta e l'albumina in grandi quantità entra nelle urine.

Non ci sono differenze nel quadro clinico dell'ipertensione arteriosa di origine renale da ipertensione essenziale. I sintomi includeranno anche disagio nell'area del cuore, mal di testa, vertigini, palpitazioni, mancanza di respiro. Per la diagnosi differenziale, è necessario raccogliere una storia approfondita (per determinare la presenza di comorbidità, la durata dei sintomi), analizzare l'urina giornaliera per l'albumina, l'emocromo completo e l'analisi delle urine. Ipertensione arteriosa renale nel corso dell'esame ha rivelato patologia renale.

Il trattamento inizia con il sollievo dalla malattia di base. La differenza tra ipertensione renale ed essenziale è il rapido decorso maligno. Pertanto, preferire il trattamento chirurgico di questa ipertensione:

1. Angioplastica a palloncino per espandere il lume dell'arteria renale;
2. Posizionamento della microprotesi sulla nave interessata;
3. In caso di flusso prolungato, quando le operazioni sono inefficaci, è consigliabile rimuovere il rene interessato.

Dei farmaci usati captopril (angiotensina II bloccante) e propanololo, in quanto riduce la produzione di renina.

Albumine nelle urine dopo trapianto di rene

Dopo il trapianto di rene, ha luogo un lungo periodo di riabilitazione che richiede un monitoraggio costante. Dopo un trapianto di rene, viene eseguita regolarmente un'analisi delle urine per non perdere l'inizio del rigetto del trapianto, che si manifesta in un aumento del livello di albumina nell'urina quotidiana.

L'albumina nelle urine appare solo con il rifiuto cronico dei reni. L'attivazione del sistema immunitario, che riguarda un rene trapiantato come corpo estraneo, porta ad un aumento della permeabilità del filtro renale, con il risultato che l'albumina entra nelle urine.

È possibile sospettare il rifiuto del rene dai seguenti sintomi:

• Violazione della minzione e cambiamenti nella composizione delle urine;
• Violazione della condizione generale, debolezza;
• Dolore nella zona del rene trapiantato;
• Aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna;
• Gonfiore.

Il rigetto di un rene trapiantato richiede un trattamento immediato, che consiste nel prescrivere alte dosi di farmaci immunosoppressori.

Per la prevenzione del rifiuto, è necessario selezionare attentamente un donatore, prima di eseguire l'operazione per condurre un ciclo di trattamento con farmaci immunodepressivi.

Determinazione del rapporto tra albumina e creatinina nelle urine

L'analisi delle urine per l'albumina e la creatinina è un modo abbastanza informativo e semplice per determinare il livello di albumina nelle urine dei pazienti diabetici. Il materiale per lo studio è la porzione mattutina di urina, che dovrebbe essere raccolta secondo le regole generali di raccolta per escludere un risultato falso positivo o falso negativo.

Questo test ha il rischio di un errore, poiché un numero di fattori influenza i suoi risultati:

1. La quantità di liquidi che bevi al giorno;
2. Cibo proteico, preso nel corso della giornata;
3. Attività fisica;
4. Modalità temperatura.

Il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine: la norma - il livello di albumina 30 mg / g di creatinina. Qualunque cosa più alta del normale è un prerequisito per trovare la causa dell'albumina nelle urine e prescrivere il trattamento necessario.

Una patologia acuta o cronica dei reni è evidenziata da un cambiamento nell'analisi delle urine per l'albumina e la creatinina entro tre mesi. Inoltre, questo test mostra un malfunzionamento nel sistema cardiovascolare e aiuta a stabilire il rischio di sviluppare gravi complicanze.

Il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine

Analisi delle urine per l'albumina - la norma e il rapporto

L'albumina è la principale proteina del plasma sanguigno. Il suo scopo è il legame dell'acqua nel letto vascolare (a causa del basso peso molecolare delle sue molecole). Nel caso in cui la quantità di proteine ​​nel sangue diminuisca, l'acqua "rilasciata" lascia il flusso sanguigno ed entra nei tessuti circostanti, causando edema. Inoltre, la funzione dell'albumina è quella di trasportare lungo il canale vascolare di ioni calcio, magnesio, alcuni ormoni, un metabolita della bilirubina e anche alcuni farmaci, in particolare gli antibiotici.

Nei reni, circa 5 g di albumina vengono filtrati ogni giorno, ma nei tubuli renali la maggior parte viene assorbita nel sangue. Con le proteine ​​delle urine viene escreto in piccole quantità - in particolare, se l'urina si trova nelle urine, la sua velocità dovrebbe essere compresa tra 0 e 20 mg / l. E se l'elevata albumina viene rilevata nelle urine (fino a 30 mg / l e oltre), i medici diagnosticano microalbuminuria. Allo stesso tempo, un aumento significativo della quantità di proteine ​​nelle urine indica gravi disturbi nel corpo - a 300 mg / l, i medici parlano di macroalbuminuria o proteinuria.

Funzioni diagnostiche

Tracciare le proteine ​​delle urine può essere determinata utilizzando un test delle urine di routine. È molto importante osservare regole speciali durante l'analisi delle urine per l'albumina, in particolare:

Condurre procedure igieniche prima di procedere alla raccolta; Preparare un contenitore speciale con un volume di 10-15 ml; Raccogli l'urina al mattino presto e dovrebbe assumere una porzione media.

La sera prima non è raccomandato prendere medicine e mangiare strettamente.

A volte non viene prelevata una sola porzione di urina per l'analisi, ma una giornaliera. Per raccogliere tale analisi, è necessario preparare un grande contenitore e raccogliere l'urina in esso per 24 ore (ogni minzione). Quindi, un campione viene prelevato dalla quantità totale di urina raccolta, in una quantità di 10 ml, ed è su di esso che viene analizzata la composizione biochimica.

Si raccomanda inoltre di condurre analisi delle urine per l'albumina e la creatinina, per identificare il loro rapporto (la violazione del rapporto può indicare la presenza di alterazioni patologiche nei reni). Normalmente, il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine dovrebbe avere determinati indicatori, e il loro cambiamento al rialzo indica un aumento dei sintomi della nefropatia. Va notato che il rapporto può essere misurato con creatinina di albumina in una singola porzione di urina, o il loro rapporto nella porzione giornaliera. L'interpretazione dei risultati viene eseguita solo dopo alcuni test positivi, che dovrebbero essere effettuati tre volte in tre mesi. Si dice una patologia quando due volte queste analisi mostrano valori elevati.

Indicazioni per l'analisi

Di solito, la presenza di proteine ​​nelle urine viene rilevata a caso in caso di passaggio di un'analisi generale delle urine (ad esempio durante un controllo di routine). Nel caso di indicazioni che suggeriscono l'uso di questa analisi, sono le seguenti:

Diabete mellito di tipo I e II; Malattia renale; Ipertensione arteriosa

Cosa fa l'aumento di albumina nelle urine può solo dire un urologo qualificato. Impegnarsi nell'autodiagnosi, e in particolare nell'auto-trattamento, è inaccettabile.

Ragioni per aumentare l'albumina

La microalbuminuria può essere trovata nelle urine nelle persone che soffrono di malattie del miocardio nelle fasi iniziali. Questo accade perché, a causa di cambiamenti ischemici, collassando i muscoli miocardici, rilasciando il collagene, che aumenta la concentrazione di proteine ​​nel sangue.

Mentre i fattori provocatori sono:

Fumo e abuso di alcool; Aumento della creatinina ematica - quindi, il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine è determinato dalla norma che dovrebbe essere di 300 mg / g di creatinina - macroalbuminuria ("forte aumento").

Albuminuria> 2.000-2.200 mg / g - nefrosica, solitamente accompagnata da sindrome nefrosica (diminuzione dell'albumina e aumento del colesterolo sierico, edema).

Norma di albumina nell'analisi delle urine

Le albumine sono proteine ​​che fanno parte del siero di sangue umano. Tutte le proteine ​​umane hanno un alto peso molecolare, il che rende impossibile il passaggio attraverso il filtro renale. Le albumine hanno il peso molecolare più basso e sono responsabili del mantenimento della pressione osmotica nel corpo. Il loro ingresso nell'urina indica l'insorgenza della malattia renale, che può essere sia primaria (si verificano in modo indipendente) che secondaria (si verifica in uno sfondo di un'altra malattia di qualsiasi localizzazione).

Norma proteica

Normalmente, l'albumina può essere rilasciata dal sangue nelle urine di una persona sana. La quantità consentita di albumina nelle urine è 0-20 mg / l in una porzione di urina. Durante il giorno non può contenere più di 30 mg di albumina nelle urine. Un leggero eccesso di questo livello è possibile in tali condizioni:

Pesante sforzo fisico; L'uso di grandi quantità di fluido; L'uso di alimenti ricchi di proteine; Ipotermia, nuoto in acqua fredda o, al contrario, surriscaldamento; Sforzo nervoso

Tuttavia, se l'albumina nelle urine è elevata in modo significativo o solo leggermente, ma per lungo tempo, questa condizione è considerata una patologia e richiede un intervento immediato a causa della possibilità di gravi complicazioni che possono essere fatali.

Cause dell'albumina elevata nelle urine

Le malattie che causano l'ingresso di albumina nell'urina possono essere infettive e non infettive. Le patologie infettive includono:

Gli agenti causali di queste patologie sono:

Tra le malattie non trasmissibili, il diabete mellito prende il primo posto e, scherzando, la nefropatia diabetica. Dato che i reni sono coinvolti nella normalizzazione della pressione arteriosa, l'ipertensione arteriosa può portare all'albumina nelle urine. La funzione del filtro renale è ampiamente compromessa nell'insufficienza cardiaca acuta o cronica. L'aspetto dell'albumina nelle urine è un segno di rigetto renale dopo il trapianto.

L'albumina nelle urine può essere aumentata anche in violazione della postura - lordosi lombare. L'albumina è associata alla lordosi con la localizzazione dei reni a livello della colonna lombare. Con questa malattia, l'aspetto delle proteine ​​nelle urine dipende dalla posizione della persona:

se il corpo è in posizione eretta, l'albumina nelle urine sale; se in posizione orizzontale, la quantità ritorna normale.

Se l'albumina nelle urine è elevata, che cosa significa, qual è la ragione e quale tattica di trattamento scegliere, il medico deve decidere.

Contenuto urinario durante la gravidanza

Donne durante la gravidanza Deve sottoporsi a regolari analisi delle urine per rilevare l'albumina nelle urine e prevenire lo sviluppo della gestosi tardiva.

La preeclampsia tardiva o la tossicosi tardiva delle donne incinte è una complicazione di una gravidanza normale. Più spesso, la preeclampsia si verifica nelle donne che hanno qualsiasi patologia nel corpo, ma nelle donne in gravidanza può verificarsi anche tale complicazione.

Le albumine nelle urine durante la preeclampsia penetrano a causa di un'interruzione del sistema cardiovascolare:

Spasmo dei vasi sanguigni; Ridurre il volume di sangue circolante nel corpo; Disturbo del microcircolo; Attività cardiaca compromessa; Diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti, che può causare ischemia e necrosi.

L'aspetto dell'albumina nelle urine delle donne in gravidanza è uno dei tre sintomi della gestosi tardiva. Gli altri due sono edema e aumento della pressione sanguigna. Pertanto, per prevenire lo sviluppo di questa complicanza, insieme a un'analisi delle urine, vengono eseguite regolari misurazioni della pressione su tutte le donne in gravidanza.

La tossicosi tardiva delle donne incinte porta alla preeclampsia e all'eclampsia. Queste condizioni sono pericolose per donne e feti, in quanto possono causare:

Se una donna non aiuta in tempo, ci sarà un ictus (emorragia cerebrale), che porterà alla disabilità o alla morte di una donna. Anche la mortalità mortale è alta. Evitare un tale sviluppo di eventi aiuterà solo i test periodici di urina per l'albumina.

Quando una donna ha pre-eclampsia ed eclampsia, i medici raccomandano una consegna immediata. Dopo la nascita del bambino, la condizione della donna è normalizzata.

Albumine nelle urine nella nefropatia diabetica

Il livello di albumina nelle urine nel diabete mellito è il risultato di un aumento del flusso ematico renale, cambiamenti nella dimensione del rene. Di conseguenza, la permeabilità del filtro renale aumenta e l'albumina entra nelle urine. Se durante il tempo non si rileva e non si interrompe lo sviluppo del processo, appariranno delle proteine ​​più grandi nelle urine, si presenterà la sindrome nefrosica, che porterà ulteriormente allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

Un aumento delle proteine ​​urinarie è il primo segno di nefropatia diabetica. Per la prevenzione di tale condizione e la prevenzione dello sviluppo della patologia, si raccomanda a tutti i pazienti con diabete mellito di determinare regolarmente il livello di albumina nell'urina quotidiana.

Poiché la determinazione del livello di albumina nell'urina quotidiana è un metodo complesso e lungo, vengono utilizzati metodi espressi:

Utilizzando strisce reattive che un paziente diabetico può acquistare in farmacia; Analisi delle urine per albumina e creatinina.

È inoltre possibile esaminare l'albumina separatamente nell'urina del mattino, tuttavia esiste il rischio di un risultato del test falso-negativo. Pertanto, insieme all'albumina determinano il livello di creatinina.

Per ridurre il livello di albumina nelle urine e prevenire ulteriori sviluppi della nefropatia diabetica, è necessario identificare e iniziare immediatamente il trattamento del diabete. È anche necessario seguire una dieta che include cibi ricchi di proteine ​​e bere molti liquidi.

Contenuto nelle urine con ipertensione arteriosa renale

L'ipertensione arteriosa renale può anche essere una conseguenza del diabete mellito, in particolare della nefropatia diabetica che si è verificata nel suo contesto. Altre cause di ipertensione sono:

Spasmo, lesione aterosclerotica delle arterie renali o loro trombosi; Funzione di filtrazione alterata del rene; Attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Come risultato di questi disturbi, la permeabilità del filtro renale aumenta e l'albumina in grandi quantità entra nelle urine.

Non ci sono differenze nel quadro clinico dell'ipertensione arteriosa di origine renale da ipertensione essenziale. I sintomi includeranno anche disagio nell'area del cuore, mal di testa, vertigini, palpitazioni, mancanza di respiro. Per la diagnosi differenziale, è necessario raccogliere una storia approfondita (per determinare la presenza di comorbidità, la durata dei sintomi), analizzare l'urina giornaliera per l'albumina, l'emocromo completo e l'analisi delle urine. Ipertensione arteriosa renale nel corso dell'esame ha rivelato patologia renale.

Il trattamento inizia con il sollievo dalla malattia di base. La differenza tra ipertensione renale ed essenziale è il rapido decorso maligno. Pertanto, preferire il trattamento chirurgico di questa ipertensione:

Angioplastica a palloncino per espandere il lume dell'arteria renale; Posizionamento della microprotesi sulla nave interessata; In caso di flusso prolungato, quando le operazioni sono inefficaci, è consigliabile rimuovere il rene interessato.

Dei farmaci usati captopril (angiotensina II bloccante) e propanololo, in quanto riduce la produzione di renina.

Albumine nelle urine dopo trapianto di rene

Dopo il trapianto di rene, ha luogo un lungo periodo di riabilitazione che richiede un monitoraggio costante. Dopo un trapianto di rene, viene eseguita regolarmente un'analisi delle urine per non perdere l'inizio del rigetto del trapianto, che si manifesta in un aumento del livello di albumina nell'urina quotidiana.

L'albumina nelle urine appare solo con il rifiuto cronico dei reni. L'attivazione del sistema immunitario, che riguarda un rene trapiantato come corpo estraneo, porta ad un aumento della permeabilità del filtro renale, con il risultato che l'albumina entra nelle urine.

È possibile sospettare il rifiuto del rene dai seguenti sintomi:

Violazione della minzione e cambiamenti nella composizione delle urine; Violazione della condizione generale, debolezza; Dolore nella zona del rene trapiantato; Aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna; Gonfiore.

Il rigetto di un rene trapiantato richiede un trattamento immediato, che consiste nel prescrivere alte dosi di farmaci immunosoppressori.

Per la prevenzione del rifiuto, è necessario selezionare attentamente un donatore, prima di eseguire l'operazione per condurre un ciclo di trattamento con farmaci immunodepressivi.

Determinazione del rapporto tra albumina e creatinina nelle urine

L'analisi delle urine per l'albumina e la creatinina è un modo abbastanza informativo e semplice per determinare il livello di albumina nelle urine dei pazienti diabetici. Il materiale per lo studio è la porzione mattutina di urina, che dovrebbe essere raccolta secondo le regole generali di raccolta per escludere un risultato falso positivo o falso negativo.

Questo test ha il rischio di un errore, poiché un numero di fattori influenza i suoi risultati:

La quantità di liquidi che bevi al giorno; Cibo proteico, preso nel corso della giornata; Attività fisica; Modalità temperatura.

Il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine: la norma - il livello di albumina 30 mg / g di creatinina. Qualunque cosa più alta del normale è un prerequisito per trovare la causa dell'albumina nelle urine e prescrivere il trattamento necessario.

Una patologia acuta o cronica dei reni è evidenziata da un cambiamento nell'analisi delle urine per l'albumina e la creatinina entro tre mesi. Inoltre, questo test mostra un malfunzionamento nel sistema cardiovascolare e aiuta a stabilire il rischio di sviluppare gravi complicanze.

Rapporto albumina-creatinina (albuminuria in una singola porzione di urina)

Determinazione della concentrazione di albumina e creatinina in una singola porzione di urina con il successivo calcolo del rapporto albumina-creatinina (albuminuria in una singola porzione di urina), utilizzato per la diagnosi precoce e la valutazione della progressione della malattia renale cronica.

Sinonimi russi

Rapporto albumina-creatinina in una singola porzione di urina, albuminuria in una singola porzione di urina.

Sinonimi inglesi

Rapporto urina-albumina-creatinina, UACR;

Rapporto di creatinina di albumina di urina;

Test ACR a spot urinario;

ACR casuale urinario.

Unità di misura

Mg / g (milligrammo per grammo).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Una porzione media di urina del mattino.

Come prepararsi per lo studio?

• Escludere l'alcol dalla dieta entro 24 ore prima dello studio.
• Escludere cibi piccanti, salati, alimenti che cambiano il colore delle urine (ad esempio, barbabietole, carote) dalla dieta entro 12 ore prima dello studio.
• Per escludere l'uso di farmaci diuretici entro 48 ore prima della raccolta delle urine (come concordato con il medico).
• Elimina lo stress fisico ed emotivo durante la raccolta delle urine quotidiane (durante il giorno).

Informazioni generali sullo studio

La determinazione del livello di escrezione di albumina nelle urine svolge un ruolo di primo piano nella diagnosi, nella valutazione della progressione e nel controllo del trattamento delle malattie renali, inclusa la nefropatia diabetica. Normalmente, solo una piccola quantità di proteine ​​viene escreta nelle urine (fino a 150 mg al giorno), compresi non più di 2-30 mg di albumina al giorno. Un aumento dell'albumina nelle urine superiore a 30 mg / die può indicare la presenza di malattie renali ed è anche un fattore di rischio per l'aterosclerosi e le malattie cardiovascolari. Uno dei primi segni di danno tissutale renale è l'albuminuria persistente - l'escrezione urinaria di albumina nel range di 30-300 mg / die. L'analisi per l'albuminuria è una delle componenti dell'esame annuale dei pazienti con diabete mellito ed è necessaria per la diagnosi di malattia renale cronica (CKD).

L'escrezione urinaria di albumina è soggetta a cambiamenti significativi durante il giorno, associati all'attività fisica, alla dieta, al ritmo circadiano e ad altri fattori. Per questo motivo, una singola misurazione dell'albumina in una singola porzione di urina non fornisce informazioni oggettive sul grado di escrezione di albumina e non è utilizzata nella pratica clinica. Oggi, il "gold standard" per la diagnosi di proteinuria, compresa l'albuminuria, è l'analisi delle proteine ​​nell'urina quotidiana. Questo studio, tuttavia, è difficile a causa dell'inconveniente associato alla necessità di raccogliere urina per 24 ore e imprecisioni a causa di raccolta incompleta di urina (ad esempio, quando saltare una porzione di urina o quando la vescica è incompleta).

Al fine di semplificare la diagnosi di albuminuria, è stato proposto di misurare la concentrazione di albumina in una singola porzione di urina e correggere questo valore per la creatinina, misurata anche in questa porzione di urina. In questo modo è stato ottenuto un rapporto albumina-creatinina (albumina-creatininerazione, ACR). In ACR, la creatinina è una misura della concentrazione di urina. L'uso di creatinina in questo rapporto si basa sullo stesso principio del calcolo della velocità di filtrazione glomerulare (GFR): il tasso di escrezione di creatinina è abbastanza costante e può essere facilmente misurato. È dimostrato che i risultati dell'analisi ACR sono quasi completamente coerenti con i risultati dell'analisi dell'urina quotidiana. Dato l'alto contenuto di informazioni e la facilità di esecuzione dell'analisi ACR, oggi è raccomandato come test di screening principale per l'albuminuria.

Il valore di ACR può essere espresso in mg di albumina / g di creatinina o mg di albumina / mmol di creatinina. Un indicatore inferiore a 30 (mg di albumina / g di creatinina) corrisponde a una perdita proteica giornaliera inferiore a 30 mg ed è considerato normale (normoalbuminuria). Il valore di ACR 30-300 mg / g corrisponde a una perdita giornaliera di proteine ​​nella quantità di 30-300 mg ed è classificato come microalbuminuria. Un valore ACR superiore a 300 mg / g corrisponde a una perdita giornaliera di proteine ​​in una quantità superiore a 300 mg ed è classificato come macroalbuminuria. Si propone inoltre di utilizzare la definizione di "ottimale" (2000 mg / g) per descrivere le gradazioni di escrezione urinaria di albumina.

La microalbuminuria è chiamata un aumento persistente dell'escrezione di albumina, rilevata in 2 o 3 test delle urine per 3-6 mesi dopo l'esclusione di transitori (causati da febbre, infezione, esercizio intensivo) e proteinuria ortostatica. Pertanto, è necessario eseguire 2 o più test ACR per effettuare una diagnosi.

Il rapporto albumina-creatinina è usato non solo per la diagnostica, ma anche per la valutazione della prognosi della CKD. L'ACR è un fattore ancora più significativo nella progressione della CKD rispetto al grado di albuminuria rilevato nell'analisi dell'urina quotidiana.

Dovrebbe essere notato alcune limitazioni del metodo ACR e le caratteristiche dell'interpretazione del suo risultato. Pertanto, quando si calcola l'ACR, viene utilizzata la concentrazione di creatinina nelle urine, che dipende in gran parte dalla quantità di massa muscolare, nonché da altri fattori associati alla massa muscolare (sesso, età e possibilmente la razza). Nelle donne, per esempio, il volume della massa muscolare e il livello di creatinina urinaria sono più bassi che negli uomini, quindi anche con la stessa concentrazione di albumina escreta, il rapporto di ACR in essi è più frequente che negli uomini. Pertanto, quando si interpreta il risultato ACR, è consigliabile utilizzare un approccio differenziale. Al momento, è stato sviluppato solo per il fattore "sesso": nelle donne, la microalbuminuria viene somministrata con un ACR superiore a 3,5 mg / mmol (più di 31 mg / g) e negli uomini superiore a 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Forse la mancanza di correzione ACR della massa muscolare è la ragione per cui ACR rivela una maggiore prevalenza di microalbuminuria nei pazienti anziani che hanno, di regola, ridotta massa muscolare. Dato questo inconveniente del metodo ACR, i pazienti con una massa muscolare bassa o, al contrario, alta sono raccomandati per condurre una raccolta di urine di 24 ore di conferma per una valutazione più accurata del grado di escrezione proteica.

Il livello di creatinina nelle urine e, di conseguenza, il risultato di ACR può anche essere influenzato dalla presenza di creatinina nei prodotti a base di carne commestibili.

L'escrezione urinaria di albumina si riduce durante la notte. Di conseguenza, il valore ACR della porzione mattutina dell'urina è generalmente inferiore al valore ACR di una singola porzione casuale di urina assunta durante il giorno. Il calcolo dell'ACR per l'urina del mattino è più accurato e consente di evitare risultati falsi positivi. Per questo motivo, si consiglia di utilizzare la porzione mattutina di urina. Si raccomanda di confermare l'aumento di ACR ottenuto analizzando un'analisi monouso dell'urina, esaminata durante il giorno, utilizzando l'ACR dell'urina del mattino.

A cosa serve la ricerca?

• Per la diagnosi precoce e la valutazione della prognosi della malattia renale cronica (CKD), anche in pazienti con diabete mellito;
• valutare il rischio di aterosclerosi e malattie cardiovascolari in pazienti con insufficienza renale cronica.

Quando è programmato uno studio?

• diabete;
• ipertensione e altre malattie cardiovascolari;
• GFR inferiore a 60 ml / min / 1,73 m 2;
• malattie sistemiche con possibile danno renale (ad esempio, lupus eritematoso sistemico);
• malattia renale ereditaria;
• ematuria.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 0 - 30 mg / g.

I motivi dell'aumento del rapporto albumina-creatinina:

• malattia renale cronica (CKD);
• bassa massa muscolare (donne, anziani).

Le ragioni della diminuzione del rapporto albumina-creatinina:

• miglioramento della funzionalità renale durante il trattamento.

Cosa può influenzare il risultato?

• Tempo di campionamento delle urine: si preferisce un campione mattutino;
• genere: si raccomanda un approccio differenziale all'interpretazione del risultato della ricerca;
• massa muscolare - nei pazienti con una massa muscolare molto bassa o, al contrario, alta, il risultato dell'analisi può essere impreciso, si raccomanda uno studio del livello proteico nell'urina quotidiana;
• età;
• gara;
• caratteristiche della dieta.

Note importanti

• Per una valutazione obiettiva del risultato, è necessario effettuare 2 o più definizioni del rapporto albumina-creatinina;
• quando si convertono unità da mg / mmol a mg / g, si consiglia di moltiplicare l'ACR di 8,8.

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Chi fa lo studio?

Terapista, medico generico, nefrologo, endocrinologo, cardiologo.

letteratura

• Ellam TJ. Albumina: rapporto di creatinina - una misura imperfetta? Il merito della segnalazione di albuminuria stimata. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 febbraio.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: come valutare un risultato importante. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. La microalbuminuria è un predittore. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 Apr 29.
• Raccomandazioni nazionali Malattia renale cronica: punti chiave, definizione, diagnosi, screening, approcci alla prevenzione e al trattamento. Nefrologia clinica 2012; 4: 4-26.

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Analisi delle urine per l'albumina - la norma e il rapporto

L'albumina è la principale proteina del plasma sanguigno. Il suo scopo è il legame dell'acqua nel letto vascolare (a causa del basso peso molecolare delle sue molecole). Nel caso in cui la quantità di proteine ​​nel sangue diminuisca, l'acqua "rilasciata" lascia il flusso sanguigno ed entra nei tessuti circostanti, causando edema. Inoltre, la funzione dell'albumina è quella di trasportare lungo il canale vascolare di ioni calcio, magnesio, alcuni ormoni, un metabolita della bilirubina e anche alcuni farmaci, in particolare gli antibiotici.

Nei reni, circa 5 g di albumina vengono filtrati ogni giorno, ma nei tubuli renali la maggior parte viene assorbita nel sangue. Con le proteine ​​delle urine viene escreto in piccole quantità - in particolare, se l'albumina si trova nelle urine, la sua velocità dovrebbe essere compresa tra 0 e 20 mg / l. E se l'elevata albumina viene rilevata nelle urine (fino a 30 mg / l e oltre), i medici diagnosticano microalbuminuria. Allo stesso tempo, un aumento significativo della quantità di proteine ​​nelle urine indica gravi disturbi nel corpo - a 300 mg / l, i medici parlano di macroalbuminuria o proteinuria.

Funzioni diagnostiche

Tracciare le proteine ​​delle urine può essere determinata utilizzando un test delle urine di routine. È molto importante osservare regole speciali durante l'analisi delle urine per l'albumina, in particolare:

1. Condurre procedure igieniche prima di procedere alla raccolta;
2. Preparare un contenitore speciale con un volume di 10-15 ml;
3. Raccogli l'urina al mattino presto e dovrebbe assumere una porzione media.

La sera prima non è raccomandato prendere medicine e mangiare strettamente.

A volte non viene prelevata una sola porzione di urina per l'analisi, ma una giornaliera. Per raccogliere tale analisi, è necessario preparare un grande contenitore e raccogliere l'urina in esso per 24 ore (ogni minzione). Quindi, un campione viene prelevato dalla quantità totale di urina raccolta, in una quantità di 10 ml, ed è su di esso che viene analizzata la composizione biochimica.
Si raccomanda inoltre di condurre analisi delle urine per l'albumina e la creatinina, per identificare il loro rapporto (la violazione del rapporto può indicare la presenza di alterazioni patologiche nei reni). Normalmente, il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine dovrebbe avere determinati indicatori, e il loro cambiamento al rialzo indica un aumento dei sintomi della nefropatia. Va notato che il rapporto può essere misurato con creatinina di albumina in una singola porzione di urina, o il loro rapporto nella porzione giornaliera. L'interpretazione dei risultati viene eseguita solo dopo alcuni test positivi, che dovrebbero essere effettuati tre volte in tre mesi. Si dice una patologia quando due volte queste analisi mostrano valori elevati.

Indicazioni per l'analisi

Di solito, la presenza di proteine ​​nelle urine viene rilevata a caso in caso di passaggio di un'analisi generale delle urine (ad esempio durante un controllo di routine). Nel caso di indicazioni che suggeriscono l'uso di questa analisi, sono le seguenti:

• Diabete mellito di tipo I e II;
• Malattia renale;
• Ipertensione arteriosa

Cosa fa l'aumento di albumina nelle urine può solo dire un urologo qualificato. Impegnarsi nell'autodiagnosi, e in particolare nell'auto-trattamento, è inaccettabile.

Video: generato con proteine ​​del jet nel sangue

Ragioni per aumentare l'albumina

La microalbuminuria può essere trovata nelle urine nelle persone che soffrono di malattie del miocardio nelle fasi iniziali. Questo accade perché, a causa di cambiamenti ischemici, collassando i muscoli miocardici, rilasciando il collagene, che aumenta la concentrazione di proteine ​​nel sangue. Mentre i fattori provocatori sono:

1. Fumo e abuso di alcool;
2. Aumento della creatinina ematica - quindi determinata dal rapporto tra albumina e creatinina nelle urine che dovrebbe essere la norma

In breve, la patologia è grave e richiede un ricorso immediato a uno specialista e supervisione medica.

Rapporto albumina-creatinina (rapporto albumina-creatinina), urina (porzione singola)

Non è richiesto un addestramento speciale. La modalità di consumo è normale. La porzione media di urina in una quantità di 10-15 ml viene raccolta in un contenitore sterile.

Normalmente, solo una piccola quantità di proteine ​​viene escreta nelle urine (fino a 150 mg al giorno), compresi non più di 2-30 mg di albumina al giorno. Gli studi mostrano una crescente relazione tra albuminuria e il rischio di danno renale e malattie cardiovascolari. Albuminuria - un marker precoce delle malattie glomerulari, di regola, appare anche prima che la GFR (velocità di filtrazione glomerulare) diminuisca; spesso associato allo sviluppo di ipertensione arteriosa, obesità e malattie vascolari.

Il tasso di escrezione di albumina (SER) ≥ 30 mg / giorno, che dura per 3 mesi o più, indica la presenza di malattia renale cronica (CKD). L'implementazione di questo studio è difficile a causa dell'inconveniente associato alla necessità di raccogliere l'urina per 24 ore e alle imprecisioni dovute alla raccolta incompleta di urina. Per semplificare la diagnosi di albuminuria, viene utilizzato il rapporto albumina-creatinina (ACS), in cui la creatinina è una misura della concentrazione di urina. Il valore di CEA ≥ 30 mg / giorno corrisponde a ACU ≥ 30 mg / go ≥3 mg / mol in una singola porzione casuale. L'ACS viene utilizzato non solo per la diagnostica, ma anche per la valutazione della prognosi della malattia renale cronica (CKD).

Il calcolo dell'ACU per l'urina del mattino è più accurato e consente di evitare risultati falsi positivi. Per questo motivo, si consiglia di utilizzare la porzione mattutina di urina.

INDICAZIONI PER LA RICERCA:

• individuazione precoce e valutazione della prognosi della malattia renale cronica (CKD), anche in pazienti con diabete mellito;
• valutazione del rischio di aterosclerosi e malattie cardiovascolari in pazienti con insufficienza renale cronica.

INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI:

Valori di riferimento (variante standard):

Rapporto albumina-creatinina (albuminuria in una singola porzione di urina)

Determinazione della concentrazione di albumina e creatinina in una singola porzione di urina con il successivo calcolo del rapporto albumina-creatinina (albuminuria in una singola porzione di urina), utilizzato per la diagnosi precoce e la valutazione della progressione della malattia renale cronica.

Sinonimi russi

Rapporto albumina-creatinina in una singola porzione di urina, albuminuria in una singola porzione di urina.

Sinonimi inglesi

Rapporto urina-albumina-creatinina, UACR;

Rapporto di creatinina di albumina di urina;

Test ACR a spot urinario;

ACR casuale urinario.

Unità di misura

Mg / g (milligrammo per grammo).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Una porzione media di urina del mattino.

Come prepararsi per lo studio?

• Escludere l'alcol dalla dieta entro 24 ore prima dello studio.
• Escludere cibi piccanti, salati, alimenti che cambiano il colore delle urine (ad esempio, barbabietole, carote) dalla dieta entro 12 ore prima dello studio.
• Per escludere l'uso di farmaci diuretici entro 48 ore prima della raccolta delle urine (come concordato con il medico).
• Elimina lo stress fisico ed emotivo durante la raccolta delle urine quotidiane (durante il giorno).

Informazioni generali sullo studio

La determinazione del livello di escrezione di albumina nelle urine svolge un ruolo di primo piano nella diagnosi, nella valutazione della progressione e nel controllo del trattamento delle malattie renali, inclusa la nefropatia diabetica. Normalmente, solo una piccola quantità di proteine ​​viene escreta nelle urine (fino a 150 mg al giorno), compresi non più di 2-30 mg di albumina al giorno. Un aumento dell'albumina nelle urine superiore a 30 mg / die può indicare la presenza di malattie renali ed è anche un fattore di rischio per l'aterosclerosi e le malattie cardiovascolari. Uno dei primi segni di danno tissutale renale è l'albuminuria persistente - l'escrezione urinaria di albumina nel range di 30-300 mg / die. L'analisi per l'albuminuria è una delle componenti dell'esame annuale dei pazienti con diabete mellito ed è necessaria per la diagnosi di malattia renale cronica (CKD).

L'escrezione urinaria di albumina è soggetta a cambiamenti significativi durante il giorno, associati all'attività fisica, alla dieta, al ritmo circadiano e ad altri fattori. Per questo motivo, una singola misurazione dell'albumina in una singola porzione di urina non fornisce informazioni oggettive sul grado di escrezione di albumina e non è utilizzata nella pratica clinica. Ad oggi, il "gold standard" per la diagnosi della proteinuria, inclusa l'albuminuria, è l'analisi delle proteine ​​nell'urina quotidiana. Questo studio, tuttavia, è difficile a causa dell'inconveniente associato alla necessità di raccogliere urina per 24 ore e imprecisioni a causa di raccolta incompleta di urina (ad esempio, quando saltare una porzione di urina o quando la vescica è incompleta).

Al fine di semplificare la diagnosi di albuminuria, è stato proposto di misurare la concentrazione di albumina in una singola porzione di urina e correggere questo valore per la creatinina, misurata anche in questa porzione di urina. In questo modo è stato ottenuto un rapporto albumina-creatinina (albumina-creatininerazione, ACR). In ACR, la creatinina è una misura della concentrazione di urina. L'uso di creatinina in questo rapporto si basa sullo stesso principio del calcolo della velocità di filtrazione glomerulare (GFR): il tasso di escrezione di creatinina è abbastanza costante e può essere facilmente misurato. È dimostrato che i risultati dell'analisi ACR sono quasi completamente coerenti con i risultati dell'analisi dell'urina quotidiana. Dato l'alto contenuto di informazioni e la facilità di esecuzione dell'analisi ACR, oggi è raccomandato come test di screening principale per l'albuminuria.

Il valore di ACR può essere espresso in mg di albumina / g di creatinina o mg di albumina / mmol di creatinina. Un indicatore inferiore a 30 (mg di albumina / g di creatinina) corrisponde a una perdita proteica giornaliera inferiore a 30 mg ed è considerato normale (normoalbuminuria). Il valore di ACR 30-300 mg / g corrisponde a una perdita giornaliera di proteine ​​nella quantità di 30-300 mg ed è classificato come microalbuminuria. Un valore ACR superiore a 300 mg / g corrisponde a una perdita giornaliera di proteine ​​in una quantità superiore a 300 mg ed è classificato come macroalbuminuria. Inoltre, per descrivere le gradazioni di escrezione urinaria di albumina, è stato proposto di utilizzare la definizione di "ottimale" (2000 mg / g).

La microalbuminuria è chiamata un aumento persistente dell'escrezione di albumina, rilevata in 2 o 3 test delle urine per 3-6 mesi dopo l'esclusione di transitori (causati da febbre, infezione, esercizio intensivo) e proteinuria ortostatica. Pertanto, è necessario eseguire 2 o più test ACR per effettuare una diagnosi.

Il rapporto albumina-creatinina è usato non solo per la diagnostica, ma anche per la valutazione della prognosi della CKD. L'ACR è un fattore ancora più significativo nella progressione della CKD rispetto al grado di albuminuria rilevato nell'analisi dell'urina quotidiana.

Dovrebbe essere notato alcune limitazioni del metodo ACR e le caratteristiche dell'interpretazione del suo risultato. Pertanto, quando si calcola l'ACR, viene utilizzata la concentrazione di creatinina nelle urine, che dipende in gran parte dalla quantità di massa muscolare, nonché da altri fattori associati alla massa muscolare (sesso, età e possibilmente la razza). Nelle donne, per esempio, il volume della massa muscolare e il livello di creatinina urinaria sono più bassi che negli uomini, quindi anche con la stessa concentrazione di albumina escreta, il rapporto di ACR in essi è più frequente che negli uomini. Pertanto, quando si interpreta il risultato ACR, è consigliabile utilizzare un approccio differenziale. Attualmente, è stato sviluppato solo per il fattore sesso: nelle donne, la microalbuminuria è somministrata con un ACR superiore a 3,5 mg / mmol (più di 31 mg / g) e negli uomini superiore a 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Forse la mancanza di correzione ACR della massa muscolare è la ragione per cui ACR rivela una maggiore prevalenza di microalbuminuria nei pazienti anziani che hanno, di regola, ridotta massa muscolare. Dato questo inconveniente del metodo ACR, i pazienti con una massa muscolare bassa o, al contrario, alta sono raccomandati per condurre una raccolta di urine di 24 ore di conferma per una valutazione più accurata del grado di escrezione proteica.

Il livello di creatinina nelle urine e, di conseguenza, il risultato di ACR può anche essere influenzato dalla presenza di creatinina nei prodotti a base di carne commestibili.

L'escrezione urinaria di albumina si riduce durante la notte. Di conseguenza, il valore ACR della porzione mattutina dell'urina è generalmente inferiore al valore ACR di una singola porzione casuale di urina assunta durante il giorno. Il calcolo dell'ACR per l'urina del mattino è più accurato e consente di evitare risultati falsi positivi. Per questo motivo, si consiglia di utilizzare la porzione mattutina di urina. Si raccomanda di confermare l'aumento di ACR ottenuto analizzando un'analisi monouso dell'urina, esaminata durante il giorno, utilizzando l'ACR dell'urina del mattino.

A cosa serve la ricerca?

• Per la diagnosi precoce e la valutazione della prognosi della malattia renale cronica (CKD), anche in pazienti con diabete mellito;
• valutare il rischio di aterosclerosi e malattie cardiovascolari in pazienti con insufficienza renale cronica.

Quando è programmato uno studio?

• diabete;
• ipertensione e altre malattie cardiovascolari;
• GFR inferiore a 60 ml / min / 1,73 m 2;
• malattie sistemiche con possibile danno renale (ad esempio, lupus eritematoso sistemico);
• malattia renale ereditaria;
• ematuria.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 0 - 30 mg / g.

I motivi dell'aumento del rapporto albumina-creatinina:

• malattia renale cronica (CKD);
• bassa massa muscolare (donne, anziani).

Le ragioni della diminuzione del rapporto albumina-creatinina:

• miglioramento della funzionalità renale durante il trattamento.

Cosa può influenzare il risultato?

• Tempo di campionamento delle urine: si preferisce un campione mattutino;
• genere: si raccomanda un approccio differenziale all'interpretazione del risultato della ricerca;
• massa muscolare - nei pazienti con una massa muscolare molto bassa o, al contrario, alta, il risultato dell'analisi può essere impreciso, si raccomanda uno studio del livello proteico nell'urina quotidiana;
• età;
• gara;
• caratteristiche della dieta.

Note importanti

• Per una valutazione obiettiva del risultato, è necessario effettuare 2 o più definizioni del rapporto albumina-creatinina;
• quando si convertono unità da mg / mmol a mg / g, si consiglia di moltiplicare l'ACR di 8,8.

Raccomandato anche

Chi fa lo studio?

Terapista, medico generico, nefrologo, endocrinologo, cardiologo.

letteratura

• Ellam TJ. Albumina: rapporto di creatinina - una misura imperfetta? Il merito della segnalazione di albuminuria stimata. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 febbraio.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: come valutare un risultato importante. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. La microalbuminuria è un predittore. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 Apr 29.
• Raccomandazioni nazionali Malattia renale cronica: punti chiave, definizione, diagnosi, screening, approcci alla prevenzione e al trattamento. Nefrologia clinica 2012; 4: 4-26.

Contenuto di creatinina urinaria

Per determinare la normale funzionalità degli organi e dei sistemi coinvolti nei processi metabolici del corpo, esaminare sempre il sangue e l'urina di una persona. Tali analisi determinano il contenuto di sostanze coinvolte nei processi metabolici e la forma dei prodotti di degradazione viene espulsa. Il sistema escretore del corpo è rappresentato da sudore, salivari, ghiandole lacrimali e organi urinari.

A causa del parenchima renale, nelle urine si verificano processi molto importanti di assorbimento, filtrazione ed escrezione degli enzimi. Secondo l'analisi delle urine, viene stabilita la norma degli elementi e degli enzimi necessari per un ciclo di vita sano di un organismo. Questi includono amminoacidi, albumina, grassi, glucosio, elementi chimici, sali, ecc.

Considera uno dei componenti dell'analisi delle urine, la cui definizione è importante per un esame diagnostico: è la creatinina.

La creatinina è un prodotto le cui molecole nascono durante una reazione di fosfocreatina nel tessuto muscolare. La sua produzione dipende dall'uso di albumina umana (proteina), che influenza l'equilibrio proteico nel corpo. La funzione della creatinina è quella di trasferire e accumulare la base di energia per le fibre muscolari e nervose del corpo. Come risultato della presenza di questo prodotto, l'albumina muscolare viene sintetizzata e gli acidi sono neutralizzati. Quando entra nel sangue, la creatinina abbassa l'acidità, che, esercitata sotto un carico muscolare, porta al rilassamento del tono.

Fondamentalmente, la concentrazione di creatinina è monitorata nell'analisi biochimica del sangue e se il suo eccesso è determinato, ciò è dovuto all'iperproduzione del prodotto o al ritardo nel suo rilascio. La creatinina viene escreta nelle urine dopo la filtrazione dei reni, quindi il suo aumento di sangue può indicare una violazione della funzione del sistema urinario. Per confermare questo processo, di norma, contemporaneamente a un esame del sangue, vengono esaminati i tassi di creatinina delle urine.

La determinazione della velocità del metabolita dipende dall'età e dal sesso della persona. Dal momento che la creatinina è un'energia muscolare, naturalmente, sarà più per coloro che hanno una massa muscolare potente, e questi sono uomini. Una maggiore quantità di creatinina nel sangue e nelle urine può essere presente nei bambini durante l'adolescenza e nelle donne che allattano o praticano sport professionistici. Le donne in gravidanza e in allattamento hanno un grande bisogno di saturare i loro corpi con l'albumina, da cui dipende il normale sviluppo del bambino. Lo sport professionale coinvolge lo sviluppo del sistema muscolare, specialmente tra coloro che sono impegnati nel bodybuilding, quindi gli atleti usano spesso integratori proteici e cibi ricchi di albumina.

Norma di creatinine in plasma sanguigno:

Genere maschile: 75-111 micromol / l

Sesso femminile: 45 -85 μmol / l

Bambini in base all'età: 45-100 μmol / l

Normina creatinina nelle urine

Sesso femminile: 7,1 - 17,7 mmol / giorno.

La determinazione della creatinina nelle urine deve essere effettuata sulla base della diuresi giornaliera. Per fare ciò, è necessario il giorno prima dell'analisi, seguire una dieta che escluda alimenti ricchi di proteine, oltre a carni affumicate, cibi piccanti e salati. L'uso di farmaci che influiscono sui livelli di creatinina deve essere posticipato. Si raccomanda di abbandonare attività fisiche e sportive.

L'urina deve essere raccolta durante il giorno in un contenitore pulito, che viene conservato in un luogo fresco e non chiarito. Alla fine della raccolta, mescolare l'urina e, nella quantità di 150 grammi, versare in un contenitore separato per i test di laboratorio.

Il livello di creatinina escreta nelle urine dovrebbe corrispondere alla sua scarica giornaliera nel sangue. Più viene prodotto ed entra nel plasma sanguigno, più dovrebbe essere presente nelle urine. Questo processo è dovuto al tasso di glomeruli di filtrazione renale. Se la funzionalità renale è compromessa, la creatinina viene espulsa lentamente con un indicatore anormale.

Spesso, per determinare l'equilibrio proteico nel corpo e la funzionalità del sistema urinario, insieme alla creatinina, vengono esaminati l'urea e l'albumina giornaliera nell'analisi delle urine. Vengono anche rilasciati nell'ambiente attraverso i reni.

Urea nell'analisi della diuresi giornaliera

L'urea è l'ultimo prodotto di disintossicazione dell'ammoniaca nel corpo che controlla l'equilibrio dell'azoto nel metabolismo. L'urea, come prodotto di degradazione delle proteine, entra nelle urine nella quantità in cui le proteine ​​con il cibo sono cadute. Una parte dell'urea può essere riassorbita dai glomeruli nel plasma sanguigno. Normalmente, l'urea giornaliera nell'analisi delle urine è valida fino a 15 grammi. Gli indicatori di un aumento di urea sono caratteristici di persone con sanguinamento, con interruzione della ghiandola tiroidea, nel periodo postoperatorio. Un basso livello di urea nell'analisi biochimica delle urine indica una patologia del sistema renale e dell'organo epatico. La causa dello squilibrio di azoto è una diminuzione della fermentazione durante la formazione di urea, nonché un uso prolungato di farmaci contenenti ormoni, durante la disidratazione e il digiuno, mentre si riduce il flusso di urina a causa di danni ai vasi renali.

Albumina normale nell'urina quotidiana

Se parliamo della presenza di albumina nell'analisi delle urine, allora dobbiamo apportare un emendamento - microalbumina, poiché i glomeruli non sono in grado di perdere grandi molecole di composti proteici. Ma anche con una piccola presenza di microalbumina nelle urine, possiamo parlare dell'inizio del processo patologico nei reni. È la microalbuminuria, e questa rilevazione nelle urine da 20-200 mg per ml di proteina porta a proteinuria (300 mg per ml) e questo si traduce in nefropatia, glomerulonefrite e insufficienza renale.

Indicazioni per il rilascio di analisi delle urine per creatinina, urea e albumina

Di norma, la nomina a uno studio nelle urine e nel sangue di determinati metaboliti deve essere determinata dal medico curante o da uno specialista stretto. Questi includono: terapeuta, ginecologo, urologo, nefrologo, nutrizionista, rianimatore ed endocrinologo. Le analisi possono essere effettuate, sia con lo scopo preventivo, sia con diagnostico e medico, vale a dire a:

• malattie del sistema cardiovascolare;
• diabete;
• nefropatia iniziale;
• la gravidanza;
• tireotossicosi;
• pielonefrite e glomerulonefrite;
• squilibrio proteico;
• condizioni infettive del corpo.

Fattori che distorcono i risultati dell'analisi:

• Raccolta e conservazione errate di urina;
• Eccesso di cibi contenenti grandi quantità di proteine ​​e sale (carne, latte, soia, ecc.);
• Overstrain come risultato dell'attività mentale e fisica.

L'uso di farmaci che aumentano o diminuiscono il metabolismo della creatinina, dell'albumina e dell'urea (ormoni, ascorbico, antibiotici, nitrofurani, gruppo ipotensivo, diuretici, insulina, ecc.) Il nome specifico del farmaco deve essere suggerito da un medico.