Se il fegato è compromesso, il principale organo metabolizzante, l'inattivazione di alcuni antibiotici (macrolidi, linkosamidi, tetracicline, ecc.) Può essere significativamente rallentato, che è accompagnato da un aumento della concentrazione di farmaci nel siero del sangue e un aumento del rischio di effetti tossici. Inoltre, in condizioni di insufficienza epatica, il fegato stesso è anche esposto al rischio di effetti indesiderati di tali AMP, il che porta a un'ulteriore interruzione delle funzioni epatocitarie e rappresenta una minaccia per lo sviluppo del coma epatico. Pertanto, con segni clinici e di laboratorio di insufficienza epatica (aumento del livello di bilirubina, attività delle transaminasi, variazioni del colesterolo, metabolismo delle proteine), dovrebbe essere fornita una riduzione della dose per le AMP metabolizzate nel fegato. Tuttavia, non vi sono raccomandazioni uniformi per l'aggiustamento del regime posologico e criteri chiari per determinare il grado di riduzione della dose in base alla gravità delle manifestazioni di insufficienza epatica. In ogni caso, è necessario confrontare i rischi e i benefici della destinazione dell'ILA.

L'escrezione lenta di ILA e dei loro metaboliti in caso di insufficienza renale aumenta il rischio di effetti tossici sui singoli sistemi e sul corpo nel suo complesso. Il più delle volte, il sistema nervoso centrale, i sistemi ematopoietici e cardiovascolari sono interessati. L'escrezione di AMP e dei loro metaboliti nelle urine dipende dallo stato della filtrazione glomerulare, dalla secrezione tubulare e dal riassorbimento. Nell'insufficienza renale, l'emivita di molti AMP può essere prolungata più volte. Pertanto, prima di prescrivere farmaci che vengono attivamente escreti nelle urine (aminoglicosidi, β-lattamici, ecc.), È necessario determinare la clearance della creatinina e, se diminuisce, ridurre le dosi giornaliere di antibiotici o aumentare gli intervalli tra le singole iniezioni. Ciò è particolarmente vero in caso di grave insufficienza renale con disidratazione, quando anche la prima dose deve essere ridotta. In alcuni casi, se vi è un edema pronunciato, può essere necessaria una dose iniziale ordinaria (o anche in qualche modo sovrastimata) per superare l'eccessiva distribuzione del farmaco nei liquidi corporei e raggiungere la concentrazione desiderata (battericida o batteriostatica) nel sangue e nei tessuti.

La tabella mostra la dose di AMP, a seconda della gravità dell'insufficienza renale. Alcuni farmaci non sono inclusi nella tabella e la descrizione del metodo di dosaggio è riportata nelle informazioni sull'ILA corrispondente.

Antibiotici per insufficienza renale

Esistono varie malattie croniche ai reni, quali pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, presenza di cisti e tumori nei reni, anomalie congenite della struttura, raddoppiamento o assenza e altri. I reni sono un organo di eliminazione, cioè il sangue viene filtrato attraverso i tubuli renali, ei prodotti di decomposizione vengono rimossi da esso, e quindi lasciano naturalmente il corpo con l'urina.

Se una persona soffre di malattia renale cronica, allora il loro lavoro è ridotto, cioè, filtrano meno sangue e alcuni dei principali prodotti metabolici e scorie azotate rimangono nel sangue. Questo porta a insufficienza renale cronica. Questa diagnosi è fatta da un medico, urologo o nefrologo sulla base di sangue, urina ed ecografia dei reni. Analisi come la velocità di filtrazione glomerulare e la clearance della creatinina, su cui il medico fa affidamento, giocano un ruolo importante nell'identificazione dell'insufficienza renale, e sulla base di queste analisi, egli può dire quanto sia grave il grado di compromissione renale.

Una persona che soffre di insufficienza renale può essere infettata da una malattia infettiva come qualsiasi altra e può richiedere un trattamento con farmaci antibatterici. Un medico che tratti un paziente del genere può chiedere se è possibile prescrivere antibiotici per un tale paziente e, in tal caso, quali. La difficoltà di questo problema è che in caso di insufficienza renale il tasso di escrezione di alcuni farmaci è ridotto, cioè, circolano più a lungo nelle navi rispetto a una persona sana. Con una lunga permanenza nel corpo umano, possono avere non solo un effetto terapeutico, ma anche un effetto tossico. Dopotutto, una dose non ha avuto il tempo di eliminare completamente, e tu hai già preso il prossimo. Inoltre, alcuni degli antibiotici stessi hanno un effetto tossico sul parenchima renale, e se c'è una malattia di fondo di questi organi, allora questo rischio aumenta più volte.

Gli antibiotici e le cefalosporine della penicillina sono generalmente relativamente sicuri e il loro uso nell'insufficienza renale non è controindicato, ma la dose deve essere ridotta. Mentre gli antibiotici aminoglokozidnye (gentamicina, kanamicina, amikacina) sono escreti dai reni in forma pura e hanno un pronunciato effetto nefrotossico. Nelle persone con insufficienza renale, assumere tali farmaci è altamente indesiderabile. I primi rappresentanti di macrolidi e fluorochinoloni hanno avuto un effetto dannoso sui reni, ma i rappresentanti moderni non hanno quasi alcun effetto su questo, ma la dose di droghe dovrebbe essere sempre inferiore a quella del resto della popolazione. Gli antibiotici come la tetraciclina, la doxiciclina, il biseptolo sono rigorosamente controindicati nell'insufficienza renale.

Per la corretta selezione della terapia, dovresti sempre informare il tuo medico sulle malattie renali che hai e sulle operazioni che hai subito.

Antibiotici per insufficienza renale

C'è una categoria di persone che vanno in clinica perché soffrono di disturbi dell'insufficienza renale.

Il trattamento tardivo porta alla forma cronica della malattia, che può portare a vari tipi di complicanze.

Varietà di patologia

L'insufficienza renale è divisa in due tipi:

• Insufficienza renale acuta o opn.

Una persona inizia a provare dolore e il corpo regola la termoregolazione. Inoltre, una persona potrebbe sperimentare uno shock anafilattico. Durante la diagnosi, rilevi batteri patogeni. I segni di questo tipo sono i seguenti: il paziente inizia a rifiutarsi di mangiare, sviluppa nausea e vomito, crampi muscolari, debolezza generale e tende costantemente a dormire. Se non si inizia il trattamento in tempo, apparirà anemia, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato.

• Insufficienza renale cronica o hpn.

Questa specie è caratterizzata da segni manifestanti più luminosi, così come il decorso della malattia stessa. Una persona inizia a stancarsi rapidamente, le sue prestazioni diminuiscono, compare il dolore alla testa e inizia a rifiutare il cibo. Tutti questi sintomi portano a nausea e vomito. La pelle diventa pallida e in bocca appare un odore sgradevole.

Il tono muscolare diminuisce gradualmente, compare dolore alle articolazioni, dolore alle ossa. L'anemia è più pronunciata, in alcuni pazienti può verificarsi sanguinamento.

Le persone malate iniziano a soffrire di esperienze nervose e sperimentano lo stress. L'apatia in queste persone può essere sostituita da un'eccitazione acuta.

I pazienti iniziano a soffrire di insonnia, le loro reazioni vengono inibite, quindi in questo stato non possono controllare veicoli o meccanismi che richiedono una maggiore concentrazione. Come già accennato, la pelle è più pallida, i capelli diventano opachi, un'eruzione cutanea appare sulla pelle, che prude costantemente.

Tutti questi segni possono indicare lo sviluppo di malattie come:

• Pericardite.
• Pleurite.
• Ascite e molti altri.

Cosa causa il lavoro dei reni

Per capire perché la malattia renale è sorto, è necessario capire perché sono necessari i reni.

I reni sono un organo interno vitale che purifica il corpo dai prodotti di decadimento nocivi, inoltre regolano il livello di acqua e acido. Il lavoro di tutte queste funzioni è fornito dal flusso sanguigno nei reni.

Nella forma acuta della patologia renale compaiono gravi violazioni delle funzioni vitali del corpo. Malfunzionamenti nei reni portano a una violazione dell'acidità e all'equilibrio idrico e compaiono gravi complicanze nel corpo. Pertanto, non si dovrebbe "chiudere gli occhi" a eventuali deviazioni, si dovrebbe immediatamente cercare l'aiuto di uno specialista esperto.

Come trattare questa malattia

Esistono molti fattori diversi che influenzano lo sviluppo dell'insufficienza renale, in particolare:

• Avvelenando il corpo.
• L'influenza delle droghe
• Malattie infettive non trattate.
• L'infiammazione.
• Ostruzione delle vie urinarie
• Flusso sanguigno indebolito e molti altri problemi.

Il trattamento dell'insufficienza renale è un processo piuttosto complicato, quindi la terapia dovrebbe essere sotto lo stretto controllo di uno specialista medico.

Secondo i risultati del sondaggio, il medico prescrive un trattamento efficace per far fronte alla malattia. Quando la malattia viene rilevata piuttosto tardi, le medicine convenzionali non saranno d'aiuto. Per risolvere questo problema, al paziente viene prescritto un ciclo di emodialisi. Ciò significa che con l'aiuto di un apparato speciale (rene artificiale), il sangue viene purificato. Tuttavia, questa procedura non è così sicura, in alcuni pazienti c'era un blocco delle arterie sanguigne nei reni. Allora è necessario effettuare lo smistamento, qualche volta prosthetics, e in alcuni casi eccezionali, angioplastica di pallone. Se una persona ha alterato la circolazione del sangue, deve essere urgentemente ripristinata in modo che il processo di morte dei tessuti non inizi.

La procedura di emodialisi purifica il sangue dalle sostanze nocive, dopo la sua implementazione, al paziente viene prescritto l'uso di farmaci antibatterici.

Inoltre, come prevenzione, il medico raccomanda che il paziente segua una determinata dieta. È dipinto solo individualmente per ogni paziente, in base al suo stato generale di salute. Tuttavia, ogni dieta mirerà a ridurre la quantità di proteine ​​e liquidi.

Nutrizione con questa patologia

Dalla dieta quotidiana, è necessario rimuovere prodotti come:

Tutti contengono molte calorie.

Dovresti anche ridurre il consumo di prodotti alimentari, che includono un sacco di magnesio e fosforo. È anche necessario aderire alla modalità lavoro / riposo, non lavorare troppo e riposare più spesso.

Durante il periodo di terapia, il medico può raccomandare il farmaco "cardonat". La composizione di questo farmaco è la carnitina, che è chiamata lo strumento principale che controlla i processi metabolici nel corpo umano.

Dopo aver assunto questo farmaco, una persona sperimenta una "marea" di energia. Non si stanca così tanto durante il lavoro, la sua massa muscolare si accumula e il grasso si rompe. Tutti i processi metabolici sono completamente ripristinati.

Anche nella "cardonata" è la lisina, è l'acido più importante, che è coinvolto in tutti i processi e promuove la crescita. Inoltre, la composizione ha vitamine del gruppo B.

Farmaci usati per il trattamento

Oggi, i farmaci per l'insufficienza renale, sono venduti in un vasto assortimento.

Ma il medico selezionerà l'uno o l'altro farmaco individualmente.

I farmaci più comunemente prescritti sono:

Questo farmaco è uno dei rimedi più efficaci. Ha un effetto positivo durante tutto il trattamento. Ma ha anche le sue controindicazioni, non può essere bevuto per molto tempo. Devi completare un corso e fare una pausa. Se non si rispetta questo, la salute del paziente peggiorerà. Avrà debolezza, affaticamento, pressione, diminuzione. Alcuni pazienti hanno un disturbo del ritmo cardiaco. Il corso del trattamento è anche prescritto singolarmente. Installarlo può solo il medico curante.

Questo farmaco è quasi efficace quanto il precedente. Introducilo per via endovenosa, mentre il corpo aumenta il flusso sanguigno. Questo significa che è concentrato nel fluido extracellulare. Se entra nel sangue, la persona può aumentare la pressione all'interno del cranio. La terapia con questo strumento viene eseguita solo in ospedale, mentre le condizioni del paziente sono monitorate da operatori sanitari. Per iniziare il trattamento, devi prima condurre una iniezione di prova del farmaco e monitorare il volume di urina.

La composizione di questo farmaco, centosessantacinque amminoacidi, che sono prodotti dai reni. Introduci questo strumento per iniezione. Il farmaco non può essere assunto in pazienti con pressione alta, con intolleranza individuale e con persone che hanno avuto un infarto.

Durante la terapia, la necessità di monitorare le prestazioni di emoglobina, perché l'effetto della droga è abbastanza forte, ed è prescritto solo dopo l'indagine.

Oltre al livello di emoglobina, è necessario monitorare:

1. Indicatori di pressione.
2. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
3. Formazione di trombi

In generale, il farmaco è ben tollerato dai pazienti, ma solo se somministrato sotto la supervisione di un medico.

Se il medico prescrive antibiotici come farmaci aggiuntivi, allora l'accumulo di composti di penicillina si verifica nel fegato. Non è necessario sottoporsi a terapia con grandi dosi, perché potrebbero esserci delle convulsioni o il paziente cadrà in coma.

Tuttavia, a causa del fatto che gli antibiotici hanno un ampio spettro di azione e sono ben tollerati dai pazienti, vengono prescritti abbastanza spesso.

Devo prescrivere antibiotici?

Il medico prescrive più spesso antibiotici per l'insufficienza renale diagnosticata, come ad esempio: ampicillina e carbenicillina. Tuttavia, non puoi assumere questi farmaci da solo. Solo il medico sceglie individualmente il dosaggio del rimedio e il corso del trattamento.

Molto spesso, in caso di insufficienza renale cronica o insufficienza renale acuta, vengono prescritti questi antibiotici:

Questi farmaci sono escreti dai reni, quindi con tali malattie il picco della loro concentrazione insegna sui reni.

Tuttavia, possono essere utilizzati solo in situazioni critiche quando si osservano disturbi settici. La gentamicina è considerata la meno tossica.

Con una tale malattia, una persona deve cambiare il suo stile di vita. Affinché i reni non stiano più cedendo, è necessario monitorare costantemente le loro condizioni e, se possibile, abbandonare cattive abitudini che peggiorano la salute.

La prima cosa che devi fare è monitorare la pressione del sangue. Se necessario, prendere farmaci per ridurre. I pazienti con diabete dovrebbero bere pillole per controllare i livelli di zucchero. I farmaci antidolorifici dovrebbero essere completamente esclusi, ma in casi estremi possono essere utilizzati.

Per il trattamento delle forme croniche della malattia, è necessario utilizzare una dieta speciale, che escluderà il consumo di proteine, potassio e sodio.

Quale dovrebbe essere la dieta

È necessario trattare una tale patologia non solo con preparazioni, ma anche in combinazione con una dieta speciale. Le sue regole di base sono:

• Aggiungi più frutta e verdura fresca alla tua dieta.
• Elimina il consumo di grassi animali.
• Ridurre il consumo di salato, affumicato, in scatola.
• A livelli elevati di potassio, escludere i prodotti che lo contengono.
• Cuocia a vapore e cuocia.
• Utilizzare solo prodotti dietetici.
• Ridurre i cibi ad alto contenuto proteico

In caso di patologia cronica, oltre al trattamento con farmaci, possono essere utilizzate ricette di medicina tradizionale. Tuttavia, aiuteranno di più all'inizio della malattia.

Possibili misure preventive

Anche se al paziente è stata diagnosticata una malattia renale, la terapia di questa malattia dovrebbe comunque essere delicata con questo organo. In ogni caso, dovresti cercare di migliorare la vita del paziente in modo che non soffra di reni.

Quindi, la prevenzione, che influenza la riduzione del rischio di malattia, può essere chiamata:

• Trattamento tempestivo delle malattie infettive.
• Rispetto di una dieta speciale.
• Effettui regolarmente la prevenzione di pyelonephritis e glomerulonefrit.
• Passare un sondaggio annuale Quando viene rilevata una patologia renale, iniziare il trattamento con i farmaci in tempo in modo che non ci siano complicazioni come risultato.
• Trattamento ad alta pressione Evita situazioni stressanti che riducono o aumentano le prestazioni.
• Fino alla fine del trattamento passato delle infezioni del tratto urinario.
• Dopo il trattamento di carenza acuta, sottoporsi a esami regolari da un nefrologo, che controllerà i parametri del sangue e delle urine.

In presenza di una tale patologia non vale la pena di auto-trattamento, perché può portare a gravi complicazioni. In alcuni casi, i decessi sono registrati. Pertanto, per qualsiasi manifestazione della malattia, è meglio cercare l'aiuto di uno specialista esperto. Ricorda, i reni sono uno degli organi importanti del nostro corpo e malfunzionamenti nel loro lavoro possono essere abbastanza seri. È meglio prendersi cura della propria salute in anticipo. Al momento dell'acquisto di medicinali, non dovresti scegliere a buon mercato, in modo che il controllo fosse piccolo. Acquisisci solo i farmaci prescritti dal medico.

Dopo aver completato il corso del trattamento, andare al sanatorio del piano del profilo.

Se lo desideri, puoi consultare un medico sull'assunzione di rimedi erboristici. Aiuteranno anche nel trattamento e come agenti profilattici.

Preparati per insufficienza renale

Gli antibiotici per l'insufficienza renale dovrebbero essere prescritti da un medico. Spesso le persone si rivolgono a professionisti con una malattia estremamente sgradevole - insufficienza renale, che viene trattato con la medicina alternativa e antibiotici. Non trascurare il trattamento prescritto, poiché il rene è l'organo vitale che filtra il sangue e le stampe da lui stesso prodotti di decomposizione e sostanze nocive.

Tipi di insufficienza renale

Questa patologia si presenta in due tipi:

1. Cronica.
2. Acuta.

In caso di insufficienza renale cronica, si verificano i seguenti sintomi:

• stanchezza;
• mal di testa;
• perdita di appetito;
• nausea;
• aumento o diminuzione della pressione;
• pallore della pelle;
• sapore sgradevole in bocca;
• diminuzione del tono muscolare.

Inoltre, quando la persona CRF sperimenta instabilità dello stato emotivo, problemi con il sonno, deterioramento dell'aspetto.

In caso di insufficienza acuta, la persona avverte dolore e la sua omeostasi è disturbata. Spesso, in questa condizione, gli esperti fissano il paziente con shock anafilattico. Durante l'insufficienza renale acuta, i sintomi gradualmente spiacevoli aumentano solo, il che provoca problemi di appetito nel paziente.

Per quanto riguarda la fase avanzata di insufficienza renale acuta, che provoca mancanza di respiro, tachicardia, letargia e anemia.

Qualsiasi insufficienza renale si verifica a causa della presenza di gravi malattie, che spesso porta alla rottura dell'acidità e dell'equilibrio idrico nel corpo.

Processo di trattamento

Un'attenzione particolare deve essere sempre rivolta al fegato e ai reni, poiché le cause dei problemi possono essere molto diverse, le più comuni sono:

• intossicazione da droghe;
• avvelenamento;
• ostruzione urinaria;
• infezione;
• l'infiammazione;
• problemi con emodinamica;
• patologia congenita o acquisita.

Per questo motivo, solo uno specialista può definire il trattamento appropriato di insufficienza renale, che mira non solo ad eliminare i problemi con i reni, ma anche la causa.

Per quanto riguarda l'intera procedura di trattamento, l'insufficienza renale cronica allo stadio conservativo è divisa in diversi aspetti importanti che devono essere rigorosamente osservati:

1. Procedure terapeutiche volte ad eliminare le cause di uremia.
2. Modalità rigorosa
3. Nutrizione speciale volta a ridurre o eliminare cibi proibiti.
4. Assunzione di liquidi sufficiente
5. Combattere l'azotemia esistente.
6. La lotta contro l'acidosi.
7. Preparativi per abbassare la pressione sanguigna.
8. Combattere l'anemia.
9. Trattamento di infezioni esistenti.

Il paziente non deve permettere l'ipotermia e lo stress, sia fisico che emotivo. Non trascurare l'uso di farmaci che riducono la pressione, perché altrimenti lo stato di salute peggiorerà solo.

Se uno stato critico di salute e la medicina in caso di insufficienza renale non aiutano, spesso nominato con l'emodialisi, che è la procedura quando si utilizza uno speciale sangue rene artificiale viene composizione per la pulizia. Ma durante la procedura, può verificarsi spesso un blocco dell'arteria renale. Richiederà smistamento, angioplastica a palloncino o protesi.

Se il sangue circola male, è necessario ripristinarlo, cioè eliminare i metaboliti dal sangue, dopo di che sarà necessario utilizzare compresse antibatteriche.

La necessità di antibiotici e altre medicine

Gli antibiotici per l'insufficienza renale della natura della penicillina si accumulano debolmente, in quanto sono più inattivi nel fegato. Non superare il dosaggio specificato dal medico, poiché in questo caso coma e convulsioni possono iniziare.

Gli antibiotici più efficaci per il trattamento dei problemi renali sono l'ampicillina e la carbenicillina. Ma non puoi comprarli da solo, poiché l'automedicazione spesso esaspera la situazione. Quel dottore deve prescrivere il dosaggio necessario in ogni caso.

Inoltre, per il trattamento di questa patologia sono utilizzati aminoglicosidi, che includono:

Ma possono essere utilizzati non sempre, ma solo nei casi causati da disturbi settici. Tra i farmaci sopra citati, il farmaco più sicuro è la gentamicina. Se l'insufficienza renale è associata a oliguria, si notano concentrazioni elevate del farmaco nel sangue, che causano lo sviluppo di reazioni avverse.

Inoltre, esiste un numero enorme di farmaci efficaci diversi, ma ciò che sarà esattamente efficace in un caso particolare, solo il medico decide.

I farmaci più comuni sono:

• furosemide;
• Epovitan;
• Mannitolo.

Ad esempio, in Epovitan c'è un'enorme quantità di aminoacidi formati nei reni. Viene spesso prescritto sotto forma di iniezione, ma è severamente vietato usare Epitovan per le persone che soffrono di ipersensibilità, infarto, ipertensione e così via. Usando questo medicinale come trattamento, è necessario monitorare attentamente il livello di emoglobina. Oltre a lui, il trattamento di Epipitan dovrebbe anche prestare attenzione ai problemi di pressione sanguigna.

I farmaci per l'insufficienza renale negli esseri umani possono causare varie reazioni del corpo a causa dell'uso del gruppo aciclico di antibiotici. Possono causare acidosi, ittero, vari danni al fegato e shock. Per questi motivi, è necessario ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco.

Usando gli antibiotici della serie polipeptidica, anche il dosaggio dovrebbe essere gradualmente ridotto. Se un paziente ha ipersensibilità ai farmaci, allora può spesso osservare disturbi mentali di vario grado.

Le cefalosporine spesso sostituiscono gli antibiotici nefrotici, soggetti alla presenza di gravi infezioni uro, causate da batteri gram-negativi. Ad esempio, Rifadin ha permesso di trattare la tubercolosi renale, che è accompagnata da insufficienza renale, in quanto è meno tossico. Ma non dimenticare i problemi di pressione, che possono aumentare dopo l'uso del farmaco.

Il paziente deve essere consapevole che il trattamento con antibiotici dà una reazione negativa dal fegato, cioè le penicilline si accumulano in esso. Per questo motivo, si dovrebbero evitare grandi dosi. Se vengono utilizzati in modo incontrollabile, possono verificarsi spesso convulsioni o coma.

Recentemente, il più popolare sta cominciando a usare un nuovo farmaco, che ha un'eccellente efficacia nella lotta contro i microrganismi gram-negativi, inoltre, è ben tollerato. Un primo esempio di questo è Uvalivalin, ma dovrebbe essere usato con estrema cautela nei pazienti che soffrono di disturbi mentali o di epilessia e non dovrebbe essere usato da persone con problemi di pressione.

Tra l'altro, è non tossico e ben tollerato dai pazienti. È usato nelle persone che soffrono di insufficienza renale da lieve a moderata.

Regole per il dosaggio di antibiotici in pazienti con insufficienza renale cronica

La maggior parte dei farmaci vengono parzialmente o completamente escreti attraverso i reni. I pazienti con funzionalità renale compromessa spesso hanno bisogno di modificare il regime posologico di molti farmaci antimicrobici. La necessità di regolazione della dose e modalità di somministrazione è determinata dalla funzione renale. Una delle principali caratteristiche funzionali dei reni è la filtrazione glomerulare (glomerulare), che può essere valutata mediante la clearance della creatinina. Questo articolo fornisce linee guida per il dosaggio degli agenti antimicrobici più comunemente usati, a seconda della filtrazione glomerulare. Discute anche le regole di dosaggio degli agenti antimicrobici di base per la dialisi emodialitea e peritoneale.

Come è noto, la maggior parte dei farmaci antibatterici sono parzialmente o completamente escreti attraverso i reni mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. I pazienti con funzionalità renale compromessa spesso hanno bisogno di modificare il regime posologico (dose e / o intervallo) di molti farmaci antibatterici. Tuttavia, questo non si applica a farmaci come azitromicina, amfotericina B, diritromicina, doxiciclina, itraconazolo, clindamicina, oxacillina, rifampicina, cloramfenicolo, ceftriaxone.

La necessità di regolazione della dose e modalità di somministrazione è determinata dalla funzione renale. Una delle principali caratteristiche funzionali dei reni è la filtrazione glomerulare (glomerulare), che può essere valutata mediante clearance della creatinina (CK).

Esistono vari modi per determinare il CQ sulla base della concentrazione di creatinina sierica. Formule speciali sviluppate mediante le quali, tenendo conto del peso corporeo, dell'età e del sesso del paziente, il controllo di qualità può essere calcolato in pazienti adulti.

Le formule più conosciute e generalmente accettate sono Cockroft e Gault (Cockcroft Gault). Per calcolare il QC utilizzando le formule di Cockroft e Gault, è necessario conoscere solo un parametro biochimico - il livello di creatinina sierica, che può essere determinato in qualsiasi laboratorio. Poiché in Russia è comune definire la creatinina in μmol / l, presentiamo una versione di queste formule adattate per il nostro paese:

per gli uomini:

[140 - età (anni)] x peso corporeo (kg)

Creatinina sierica (μmol / L) x 0,8

per le donne:

[140 - età (anni)] x peso corporeo (kg)

Creatinina sierica (μmol / L) x 0,8

Le formule sono applicabili a pazienti con peso corporeo normale o ridotto. Nei pazienti con obesità, il controllo di qualità viene calcolato utilizzando le stesse formule, ma viene utilizzato il peso corporeo effettivo anziché effettivo. Nella pratica clinica quotidiana, in molti casi, per una valutazione approssimativa del livello di controllo qualità, è possibile utilizzare i dati presentati in Tabella. 1.

Nella pratica pediatrica viene utilizzata un'altra formula per calcolare il QC: la formula di Schwarz (Schwarz):

per i bambini:

Creatinina sierica (μmol / L) x 0,01113

dove k è il fattore di conversione dell'età:

• 0,33 - neonati prematuri di età inferiore ai 2 anni;
• 0,45 - neonati a tempo pieno di età inferiore ai 2 anni;
• 0,55 - bambini di età compresa tra 2-14 anni;
• 0,55 - ragazze oltre i 14 anni;
• 0,70 - ragazzi sopra i 14 anni.

Tabella 1. Definizione approssimativa della clearance della creatinina

Concentrazioni di creatina sierica

Clearance della creatina, ml / min

mg%

μmol / l

Tabella 2. Dosaggio di antibiotici aminoglicosidici in pazienti con insufficienza renale

Modalità tradizionale di somministrazione di aminoglicosidi

Clearance della creatina, ml / min

60-90% ogni 12 ore

30-70% ogni 12-18 ore

20-30% ogni 24-48 ore

60-90% ogni 12 ore

30-70% ogni 12 ore

20-30% ogni 24-48 ore

60-90% ogni 12 ore

30-70% ogni 12 ore

20-30% ogni 24-48 ore

50-90% ogni 12 ore

20-60% ogni 12 ore

10-20% ogni 12 ore

50% ogni 24-72 ore

50% ogni 72-96 h

Una singola somministrazione di aminoglicosidi

Una dose dopo 24 ore, mg / kg

Una dose dopo 48 ore, mg / kg

amikacina
kanamicina
streptomicina

* PN - insufficienza renale, ** QC - clearance della creatina

Come è noto, tutti i pazienti con antibiotici aminoglicosidici (gentamicina, tobramicina, netilmicina, amikacina) con un potenziale effetto oto-e nefrotossico, è desiderabile monitorare la concentrazione sierica di questi farmaci. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione ai cambiamenti nel dosaggio e nelle modalità di somministrazione di aminoglicosidi in pazienti con insufficienza renale. Va notato che nella maggior parte dei casi si consiglia di somministrare aminoglicosidi 1 volta al giorno (Tabella 2).

Poiché diversi farmaci possono avere diversi modi di eliminazione, non è possibile creare regole uniformi per il dosaggio di antibiotici in caso di insufficienza renale. Ad esempio, il co-trimossazolo non deve essere usato in caso di insufficienza renale grave (CC 15 ml / min viene prescritto 1/2 della dose giornaliera, i parametri farmacocinetici di ofloxacina e levofloxacina cambiano significativamente con funzionalità renale compromessa (l'emivita aumenta 4-5 volte), Mentre la grepafloxacina viene escreta principalmente attraverso il tratto gastrointestinale e il suo regime posologico in pazienti con insufficienza renale non cambia. Raccomandazioni per il dosaggio degli antibiotici, a seconda della funzione renale, risultato noi in Tabella. 3.

Dosaggio di antibiotici durante l'emodialisi e la dialisi peritoneale

Quando si usa la terapia antibatterica in pazienti sottoposti a dialisi emodialitica o peritoneale, si dovrebbe dare la preferenza a farmaci con un potenziale cumulativo basso. Poiché la maggior parte degli antibiotici sono escreti dalla dialisi, di regola, devono essere prescritti alla fine di questa procedura (clindamicina, acido fusidico, vancomicina non vengono rimossi durante la dialisi).

È necessario prestare attenzione al fatto che durante la dialisi in rari casi gli antibiotici possono parzialmente ritornare al plasma, che dipende dalle proprietà delle membrane di dialisi. Le raccomandazioni per il dosaggio di antibiotici durante la dialisi sono riportate in Tabella. 4.

Tabella 3. Dosaggio di antibiotici in pazienti con insufficienza renale [2]

Antibiotici per insufficienza renale

Insufficienza renale cronica (CRF) è una malattia grave che porta a funzionalità renale compromessa irreversibile. Il trattamento della patologia dovrebbe essere avviato in una fase iniziale, perché senza l'aiuto della loro salute, i tessuti renali muoiono, il corpo soffre di intossicazione e le conseguenze di tale stato sono fatali.

Trattamento dell'insufficienza renale cronica

Se a un paziente viene diagnosticata un'insufficienza renale cronica, la filtrazione e le funzioni escretorie dei reni sono seriamente compromesse. Ciò porta all'accumulo nel sangue delle scorie azotate, che in una persona sana vengono espulse dal corpo attraverso l'urina. La diagnosi di ESRD viene effettuata se la malattia esiste per più di 3 mesi. Le cause sono patologie infiammatorie e autoimmuni dei reni, diabete mellito, epatite virale, urolitiasi e molte altre patologie.

Senza un'adeguata terapia, sono possibili esacerbazioni della malattia renale e la progressione della morte dei nefroni renali diventerà inevitabile. Con CRF, una persona viene data una disabilità. Le persone con qualsiasi stadio della malattia vanno alla commissione, e dopo gli esami necessari viene assegnato uno o un altro gruppo di disabilità.

La scelta dei metodi terapeutici dipenderà dal grado di caduta della filtrazione glomerulare:

1. Nelle prime fasi, con tassi di filtrazione fino a 40-15 ml / minuto, è possibile una terapia conservativa.
2. Nella fase terminale con velocità di filtrazione inferiore a 15 ml / minuto, si raccomanda l'emodialisi o il trapianto di rene.

Principi di base

Gli obiettivi della terapia CKD sono:

• Ripristino del normale ambiente del corpo (equilibrio sale-acqua, composizione degli oligoelementi).
• Ridurre i sintomi dell'uremia.
• Ridurre la presenza di prodotti del metabolismo dell'azoto nel sangue.
• Rimozione di tossine nocive stagnanti dai tessuti.
• Ridurre il carico di nefroni renali sani.
• Correzione della pressione sanguigna
• Ottimizzazione della formazione e dell'escrezione delle urine.

Quando possibile, viene effettuato il trattamento della malattia di base che ha causato lo sviluppo di insufficienza renale. Ad esempio, quando urolitiasi, le pietre vengono rimosse dai reni, la terapia ormonale viene eseguita per glomerulonefrite e terapia intensiva antibiotica viene utilizzata per pielonefrite. Nella fase iniziale dell'insufficienza renale, di solito è sufficiente eliminare le cause, perché il danno renale è reversibile. Nella seconda fase, i farmaci vengono utilizzati per ridurre il tasso di sviluppo dell'insufficienza renale cronica, al terzo stadio, con l'aiuto di procedure e farmaci, trattano le complicanze esistenti. Con stadi più gravi, solo la chirurgia o la dialisi permanente possono aiutare una persona.

Uno speciale regime giornaliero è organizzato per i pazienti con insufficienza renale, poiché l'attività fisica, il sollevamento pesi e lo stress sono controindicati. È necessario seguire una dieta speciale, con un riposo adeguato e cure mediche adeguate. Un tale approccio di solito consente di ottenere una remissione stabile e l'eliminazione delle cause della patologia - il recupero. Di solito, la terapia viene eseguita a casa, solo nella fase terminale o durante l'esacerbazione della malattia renale cronica è necessaria l'ospedalizzazione.

Altre raccomandazioni importanti per i pazienti con insufficienza renale:

• Eliminazione di farmaci con effetto nefrotossico.
• Igiene delle fonti di infezione nel corpo.
• Ricezione di farmaci per legare i metaboliti proteici nell'intestino.
• Assunzione adeguata di liquidi
• Correzione di acidosi, anemia, osteodistrofia e altre complicanze.
• Trattamento termale

Terapia farmacologica

L'accettazione o la somministrazione di qualsiasi farmaco deve essere combinata con test regolari. È necessario monitorare gli indicatori della funzione di concentrazione dei reni, dell'urea, della creatinina, della filtrazione glomerulare.

Al fine di ridurre i prodotti del metabolismo delle proteine ​​nel corpo sono prescritti farmaci:

1. Assorbenti. Assorbire l'ammoniaca e altre tossine. Enterodesis, Carbolen, Polysorb sono applicati.
2. Lavare l'intestino con bicarbonato di sodio, glucosio, cloruro di potassio, prendendo xilitolo e sorbitolo come aiuti.
3. Agenti anti-azothemici (Hofitol, Lespenephril). Sono necessari per aumentare l'escrezione dei prodotti del metabolismo dell'azoto.
4. Farmaci antipertensivi per ridurre la pressione sanguigna. I diuretici sono usati (Lasix, Furosemide), così come Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Farmaci per l'anemia. Si raccomanda al paziente di assumere preparazioni di ferro (Conferenza, Ferroceron), androgeni (aumentano la produzione di globuli rossi - Testosterone, Sustanon), nei casi più gravi - trasfusioni di globuli rossi.
6. Vitamine per ripristinare il normale funzionamento di organi e sistemi. Complessi multivitaminici raccomandati
7. Farmaci per il trattamento dell'osteodistrofia uremica (calcio D3, vitamina D, Oksidevit, osteochina). Indispensabile per normalizzare i livelli di calcio e fosforo.
8. Trattamento di complicanze infettive. Questa direzione della terapia è necessaria quando si unisce un'infezione. Gli aminoglicosidi sono solitamente usati come antibiotici renali più non tossici - Kanamicina, Tobramicina, Gentamicina e anche nitrofurani (Furamag, Furadonin).
9. Terapia ormonale È prescritto per glomerulonefrite o dopo trapianto di rene (Prednisolone, Metilprednisolone).

Metodi popolari

Il trattamento con i rimedi popolari può aiutare solo i reni malati a sostenere le loro funzioni, ma non bisogna dimenticare di prendere i farmaci. Prima di iniziare questo trattamento, è obbligatorio consultare un medico.

Le prescrizioni per la medicina tradizionale per la malattia renale cronica possono essere:

1. Mescolare un cucchiaio di menta, erba di San Giovanni, melissa, calendula, 2 cucchiai della raccolta versare in un thermos 600 ml di acqua, per insistere 2 ore. Prendi 100 ml di infusione due volte al giorno. Questo rimedio è particolarmente raccomandato se l'insufficienza renale si è sviluppata sullo sfondo della pielonefrite cronica.
2. Combina in parti uguali frutti di biancospino, foglie di alloro, radici di prezzemolo, semi di aneto e rosa canina. Un cucchiaio della raccolta infornare in un thermos 300 ml di acqua, insistono 4 ore. Bere raccolta in qualsiasi forma della malattia 50 ml tre volte al giorno.
3. Schiacciate le bucce di cocomero, versate mezzo cucchiaio di pezzi in mezzo litro d'acqua. Insistere ora, bere questo liquido al posto dell'acqua. Questo metodo sarà necessario per lavare i reni e rimuovere le sostanze nocive dal corpo.

Nel video, i metodi tradizionali di trattamento dell'insufficienza renale cronica:

fisioterapia

I metodi di fisioterapia sono generalmente finalizzati a influenzare la malattia di base e a migliorare i nefroni renali. Possono essere inclusi nel complesso trattamento dell'insufficienza renale cronica se sono nominati dal medico curante. La fisioterapia migliora il flusso delle urine, allevia gli spasmi renali quando presenti, riduce la gravità dell'infiammazione.

I seguenti tipi di fisioterapia sono di solito praticati:

• Bagni curativi;
• Ricezione di acque minerali;
• UHF;
• Terapia di Amplipulse;
• Terapia magnetica;
• Elettroforesi di vari farmaci.

Terapia sostitutiva

Se la velocità di filtrazione glomerulare scende al di sotto di 15-5 ml / minuto, i reni devono essere trattati con terapia sostitutiva. In presenza di nefropatia diabetica, la decisione di eseguire la dialisi può essere presa anche a tassi più alti.

Indicazioni per l'emodialisi nell'insufficienza renale cronica:

• Iperkaliemia superiore a 6,5-7 mmol / l.
• Il contenuto di creatinine è più in alto che 700-1200 mmol / l.

Il paziente è raccomandato per emodialisi o dialisi peritoneale. L'emodialisi è il trattamento principale per la malattia renale allo stadio terminale. Si basa sulla rimozione dal sangue in una speciale soluzione di sostanze nocive trattenute nel corpo durante l'uremia. Applicare il dispositivo "rene artificiale" - emodialisi - e un dispositivo per alimentare la soluzione.

La dialisi peritoneale viene effettuata introducendo nella cavità addominale uno speciale catetere attraverso il quale la soluzione viene iniettata nel peritoneo. Come conseguenza del funzionamento dell'apparato, tutti gli elementi dannosi vengono rimossi dal sangue. Dopo aver trovato la soluzione nel peritoneo per diverse ore, viene visualizzato. La procedura può anche essere eseguita a casa, ma una volta al mese è necessario esaminare attentamente l'istituzione medica. Nella fase finale della fase terminale della malattia renale cronica, viene mostrato un trapianto di rene al paziente, che migliora la prognosi per 10-20 anni o più.
Descrizione della procedura di emodialisi:

Cibo salutare

La dieta è selezionata individualmente e dipende dallo stadio della malattia e dagli indicatori della funzione renale. Il punto più importante in terapia è la correzione del regime idrico (meno di 2 litri al giorno) e una diminuzione della quantità di sale nella dieta. Viene utilizzata una dieta povera di proteine ​​- il volume delle proteine ​​animali, il fosforo è seriamente ridotto nel menu, che riduce la gravità delle complicanze e rallenta la progressione dell'insufficienza renale.

La quantità di proteine ​​nella dieta non supera i 20-60 g, a seconda della gravità della malattia. L'apporto calorico allo stesso tempo dovrebbe essere sufficiente, ma la quantità di potassio è strettamente controllata. Nella dieta di una persona con malattia renale cronica, il pane bianco, il riso, le noci, il cacao sono molto limitati e funghi e legumi sono completamente esclusi. La carne povera di grassi viene consumata in piccole quantità, il grasso è completamente escluso. Con un eccesso di potassio nel sangue, le banane, i frutti secchi, le patate e il prezzemolo vengono rimossi dal menu. Insieme con la dieta, i pazienti sono mostrati prendendo ketosteril amminoacido sostituto, che non influisce sul metabolismo dell'azoto. Alimenti utili come verdure fresche, frutta, ad eccezione di ricchi di potassio, cereali, zuppe dietetiche, pesce magro.

L'effetto positivo della dieta a piccole proteine ​​con CRF

reinserimento

Sfortunatamente, anche la diagnosi stessa - insufficienza renale cronica - implica un ulteriore decorso e progressione della malattia, tranne nei casi di completa eliminazione della sua causa. Pertanto, una persona dovrà imparare a vivere con questa patologia, cambiare il modo di vivere. Molti dovranno sottoporsi a dialisi, mentre tutti devono seguire una dieta, smettere di fumare e assumere alcol. La nutrizione umana dovrebbe essere scritta rigorosamente, calcolata sulla quantità di sale e proteine. È necessario controllare rigorosamente la pressione, fare gli esercizi, se raccomandato dal medico. Assicurati di sottoporsi regolarmente a esami per la correzione di dosi di farmaci e tipi di trattamento.

Uso di droghe

La carnitina è una sostanza che è il componente principale della maggior parte dei farmaci prescritti per l'insufficienza renale. Questo medicinale rimuove le sostanze tossiche dalle cellule del corpo, migliorando lo stato del citoplasma e stabilizzando il processo metabolico. Tutto ciò porta a un graduale ripristino del corpo e migliora le condizioni generali. Il paziente ritorna al lavoro, guadagna massa muscolare, brucia le cellule adipose in eccesso.
Non meno importante sostanza, che viene fornita al corpo attraverso i farmaci, è la lisina - un acido naturale, il cui scopo è quello di garantire sani processi di sintesi nel corpo. Inoltre, la maggior parte dei gruppi di farmaci contiene le vitamine necessarie per il recupero: B1, B6 e B12.

In un certo numero di farmaci, ci sono anche aminoacidi estremamente utili per il corpo, che rendono possibile stimolare un germoglio eritroide situato nel midollo osseo. Tali farmaci vengono solitamente somministrati per iniezione intramuscolare.

Indicazioni per l'uso

L'insufficienza renale è una malattia il cui trattamento richiede necessariamente un intervento medico. Per selezionare l'unica combinazione giusta di farmaci è necessario un attento esame e una corretta interpretazione dei sintomi, che può essere eseguita solo da uno specialista qualificato con un contatto costante con il paziente.

Insufficienza renale acuta

Le indicazioni più comuni per prescrivere farmaci per una diagnosi di insufficienza renale acuta sono:

1. Violazione dei processi di produzione di acido urico e l'equilibrio dei suoi sali, che in una forma trascurata minaccia con rischi clinici. Pertanto, l'accumulo eccessivo di cristalli di urato di sodio (uno dei sali) porta a gotta, urolitiasi, tumori, sindrome di Lesch-Nyhan.
2. La nefropatia non diabetica con escrezione parallela di proteine ​​in eccesso nelle urine (oltre 4 g al giorno) è un sintomo dello sviluppo di insufficienza renale acuta.
3. Elevati livelli di creatinina (minaccia di uno squilibrio nel metabolismo energetico del tessuto muscolare ed è evidenza di compromissione del funzionamento dei reni).
4. Difficoltà nella formazione di urina. Una caratteristica è la sua quantità estremamente piccola - oliguria, o la sua completa assenza - anuria.
5. Accumulo eccessivo e improvviso di urea e altri prodotti metabolici delle proteine ​​nel sangue, con conseguente avvelenamento del corpo. I principali segni di tali processi includono: inibizione generale, sonnolenza, una netta ed evidente diminuzione dell'attività, disturbi gastrointestinali, aumento della pressione arteriosa e del battito cardiaco, edema, dolore al fegato.

Insufficienza renale cronica

Nella forma cronica della malattia, le indicazioni per prescrivere farmaci sono tali sintomi.

1. Tinta gialla della pelle, accompagnata da frequenti bavagli, nausea e vertigini. Il paziente vuole costantemente bere, si nota un sapore sgradevole nella cavità orale. La ragione di questo è il costante aumento dei prodotti sanguigni del metabolismo delle proteine.
2. Tono muscolare notevolmente ridotto, leggeri disturbi della motilità e frequenti tremore delle mani.
3. Nel caso di raffreddori associati (influenza, mal di gola) c'è una forte complicazione del loro verificarsi.

Nella fase finale di insufficienza renale cronica sono annotati:

1. Un brusco cambiamento di umore e grado di suscettibilità (differenze tra lo stato di apatia e evidente agitazione), comportamento inadeguato e gravi disturbi del sonno.
2. Ovviamente pronunciato gonfiore della pelle del viso, prurito, secchezza e capelli fragili con la perdita del loro colore naturale.
3. Malnutrizione progressiva dei tessuti sia esterni che interni, che porta a una graduale distrofia. Spesso questo è accompagnato da una temperatura corporea innaturalmente bassa, perdita di appetito, raucedine nella voce.
4. Lo sviluppo di malattie infiammatorie del cavo orale, accompagnato dalla presenza di difetti sulla membrana mucosa sotto forma di ulcere dolorose e ammoniaca dalla bocca. Spesso questi sintomi sono accompagnati da gonfiore, rigurgito frequente, sgabelli molto scuri e altre evidenze di compromissione della funzionalità renale.

Controindicazioni

I farmaci che possono essere prescritti per insufficienza renale acuta o cronica sono farmaci molto potenti. Nel processo di trattamento dell'insufficienza renale, si raccomanda di monitorare attentamente il livello di emoglobina nel sangue. Inoltre, la storia medica del paziente deve essere attentamente esaminata. Pertanto, la maggior parte dei farmaci più comunemente prescritti per l'insufficienza renale non sono altamente raccomandati per i pazienti:

• con alta pressione sanguigna derivante da ipertensione;
• con tutti i tipi di infarto nella storia.

Inoltre, in medicina ci sono una serie di condizioni che devono essere trattate con estrema cautela. Questi includono:

• edemi di tessuto sottocutaneo o mucose che sono presenti nella storia della malattia, così come il precedente trattamento con inibitori;
• anomalie significative nelle pareti delle arterie renali;
• pressione sanguigna estremamente bassa o flusso sanguigno alterato;
• la gravidanza;
• periodo di allattamento al seno;
• eccesso di aldosterone nella corteccia surrenale;
• mancanza di latenza del corpo nella sostanza principale dei farmaci.

Varietà di droghe

L'elenco dei farmaci prescritti per la malattia descritta è molto lungo. Quando si sceglie un farmaco, vengono presi in considerazione il grado della malattia, i tempi della malattia, la storia e molto altro.

antibiotici

Gli antibiotici più comunemente prescritti per diagnosticare l'insufficienza renale sono l'ampicillina e la carbenicillina. Data la vasta gamma delle loro azioni e soggetti alla normale tollerabilità del corpo di questi farmaci, possono essere attribuiti al più efficace. Tuttavia, dovrebbero essere presi solo dopo un esame approfondito e sulla raccomandazione di un medico.

Inoltre, gli antibiotici di tipo neomicina come Neomicina, Streptomicina, Kanamicina e altri sono spesso prescritti per il trattamento. Poiché i farmaci elencati sono eliminati dal corpo unicamente a causa della filtrazione glomerulare dei reni, un dosaggio estremamente moderato è raccomandato per le malattie croniche di quest'ultimo.

altro

Uno dei farmaci efficaci per il trattamento della malattia descritta è Furosemide. Applicare il farmaco dovrebbe essere corsi, la dimensione delle interruzioni tra cui è strettamente determinata dal medico curante. La violazione del regime stabilito può portare ad una serie di effetti collaterali: grave debolezza, bassa pressione sanguigna ed eccessiva gittata cardiaca.

Il mannitolo è anche tra i farmaci più forti. La ricezione è effettuata per iniezione endovenosa e solo nelle condizioni di trattamento ospedaliero. Dopo l'introduzione del farmaco nel corpo, vi è un temporaneo aumento della circolazione sanguigna, che può ridurre significativamente l'effetto delle cellule falciformi. L'abbondanza di emoglobina che successivamente entra nel flusso sanguigno ripristina l'equilibrio nel sangue. Dopo essere stato introdotto nel corpo, il mannitolo è costantemente al di fuori delle sue cellule. Nel caso in cui si formi un surplus del farmaco nel plasma, è spesso necessario ricorrere a misure serie per ridurre la pressione intracranica.

Come buona profilassi, quando un paziente manifesta sintomi di insufficienza renale, Renagel viene spesso prescritto. Dopo il suo utilizzo, il farmaco inizia a rimuovere attivamente il calcio dal corpo del paziente, perché viene sempre utilizzato in associazione con farmaci che consentono al corpo di mantenere il livello di questa sostanza. La mancata osservanza delle raccomandazioni del medico curante durante l'assunzione di Renagel può causare danni alle ossa e una serie di altre malattie.

Esistono varie malattie croniche ai reni, quali pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, presenza di cisti e tumori nei reni, anomalie congenite della struttura, raddoppiamento o assenza e altri. I reni sono un organo di eliminazione, cioè il sangue viene filtrato attraverso i tubuli renali, ei prodotti di decomposizione vengono rimossi da esso, e quindi lasciano naturalmente il corpo con l'urina.

Se una persona soffre di malattia renale cronica, allora il loro lavoro è ridotto, cioè, filtrano meno sangue e alcuni dei principali prodotti metabolici e scorie azotate rimangono nel sangue. Questo porta a insufficienza renale cronica. Questa diagnosi è fatta da un medico, urologo o nefrologo sulla base di sangue, urina ed ecografia dei reni. Analisi come la velocità di filtrazione glomerulare e la clearance della creatinina, su cui il medico fa affidamento, giocano un ruolo importante nell'identificazione dell'insufficienza renale, e sulla base di queste analisi, egli può dire quanto sia grave il grado di compromissione renale.

Una persona che soffre di insufficienza renale può essere infettata da una malattia infettiva come qualsiasi altra e può richiedere un trattamento con farmaci antibatterici. Un medico che tratti un paziente del genere può chiedere se è possibile prescrivere antibiotici per un tale paziente e, in tal caso, quali. La difficoltà di questo problema è che in caso di insufficienza renale il tasso di escrezione di alcuni farmaci è ridotto, cioè, circolano più a lungo nelle navi rispetto a una persona sana. Con una lunga permanenza nel corpo umano, possono avere non solo un effetto terapeutico, ma anche un effetto tossico. Dopotutto, una dose non ha avuto il tempo di eliminare completamente, e tu hai già preso il prossimo. Inoltre, alcuni degli antibiotici stessi hanno un effetto tossico sul parenchima renale, e se c'è una malattia di fondo di questi organi, allora questo rischio aumenta più volte.

Gli antibiotici e le cefalosporine della penicillina sono generalmente relativamente sicuri e il loro uso nell'insufficienza renale non è controindicato, ma la dose deve essere ridotta. Mentre gli antibiotici aminoglokozidnye (gentamicina, kanamicina, amikacina) sono escreti dai reni in forma pura e hanno un pronunciato effetto nefrotossico. Nelle persone con insufficienza renale, assumere tali farmaci è altamente indesiderabile. I primi rappresentanti di macrolidi e fluorochinoloni hanno avuto un effetto dannoso sui reni, ma i rappresentanti moderni non hanno quasi alcun effetto su questo, ma la dose di droghe dovrebbe essere sempre inferiore a quella del resto della popolazione. Gli antibiotici come la tetraciclina, la doxiciclina, il biseptolo sono rigorosamente controindicati nell'insufficienza renale.

Per la corretta selezione della terapia, dovresti sempre informare il tuo medico sulle malattie renali che hai e sulle operazioni che hai subito.

Farmaci per insufficienza renale

A causa di insufficienza renale cronica o acuta, la funzione di filtraggio di questi organi appaiati è marcatamente ridotta, specialmente se entrambi sono interessati. Il volume di sangue purificato nei nefroni diminuisce, quindi il processo di filtrazione ed escrezione dei metaboliti avviene più lentamente, i prodotti di decadimento vengono trattenuti più a lungo nel sangue e nei tessuti dei reni.

I farmaci sicuri per l'insufficienza renale soddisfano diverse condizioni:

• hanno una nefrotossicità minima, cioè non si depositano nei tubuli renali, non provocano infiammazione nei tessuti dei reni;
• il metabolismo dei farmaci non produce una grande quantità di sostanze tossiche per il corpo;
• gli agenti hanno la massima efficacia in modo che il medico possa minimizzare il dosaggio;
• dopo la disintegrazione nei metaboliti, i farmaci vengono espulsi dalle urine ad alta concentrazione in modo che la durata della loro permanenza nei tubuli dei reni sia minima.

Se i farmaci selezionati con questa diagnosi hanno queste qualità, la terapia non avrà un impatto negativo evidente sulla condizione del corpo.

Antibiotici per insufficienza renale

Le caratteristiche generali dei farmaci approvati per l'insufficienza renale sono presentate sopra, vale la pena discutere di agenti antibatterici in modo più dettagliato con il medico curante. Gli antibiotici sono farmaci usati per trattare le malattie infettive innescate da microrganismi patogeni o condizionatamente patogeni.

Usa i farmaci per fermare la crescita dei germi o distruggerli completamente. Senza questi mezzi è difficile liberarsi delle patologie causate da molti batteri, ad esempio gli stafilococchi, gli streptococchi.

Nella forma acuta della malattia, fino all'ultima volta, cercano di non usare farmaci antibatterici, poiché l'emodialisi viene eseguita per mantenere il normale stato di salute del paziente - purificazione del sangue usando un'attrezzatura speciale. In tali condizioni, qualsiasi antibiotico può essere troppo tossico.

Per il trattamento delle infezioni batteriche nell'insufficienza renale cronica, vengono utilizzati medicinali a bassa nefrotossicità, che possono circolare a lungo nel sangue senza danneggiare il paziente.

Devono avere un ampio spettro d'azione e un alto grado di biodisponibilità - questo ridurrà la loro dose.

Antibiotici di classe delle penicilline

In caso di insufficienza renale, gli antibiotici a base di penicillina saranno i più sicuri per il trattamento di un'infezione batterica. Questo gruppo include Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Possono essere assunte in patologie provocate dalla riproduzione di batteri gram-negativi (polmonite, empiema pleurico, sepsi, mal di gola, meningite, antrace e altri).

I preparati di penicillina (compresse e iniezioni) hanno una bassa tossicità, quindi possono accumularsi nei tessuti dell'organo escretore per un certo periodo di tempo o circolare attraverso il sangue, il paziente non peggiorerà. Lo svantaggio è che non aiutano a liberarsi dei batteri gram-positivi, e alcuni microbi gram-negativi hanno sviluppato resistenza ai mezzi di questo gruppo.

La dose del medico deve essere calcolata individualmente per ciascun paziente, in base ai risultati ottenuti dopo l'esame degli organi del sistema escretore.

Antibiotici neomicina

Gli antibiotici neomicina (Neomicina, Streptomicina, Kanamicina, Gentamicina), il cui principale ingrediente attivo è un composto aminoglicosidico, cercano di essere abbandonati. Le ragioni di ciò sono convincenti. In primo luogo, sono in grado di aumentare la pressione, quindi questi farmaci non possono essere utilizzati per l'ipertensione. In secondo luogo, non vengono praticamente distrutti dai metaboliti finali e vengono escreti dai reni in forma invariata, il che indica la loro elevata nefrotossicità.

I farmaci neomicina possono essere utilizzati da persone con insufficienza renale solo nei casi in cui è richiesto un trattamento locale, cioè l'infezione superficiale viene trattata con un antibiotico. In questo caso, il farmaco non causa un aumento di pressione e non peggiora le condizioni del paziente durante l'ipertensione.

Per ridurre il rischio di accumulo eccessivo nel sangue del principio attivo, il medico deve calcolare chiaramente la dose del farmaco e limitare il minimo possibile per la durata del corso.

Antibiotici cicline

I farmaci con gruppo ciclico (etaciclina, tetracina, ossitetraciclina, tetran, dimetilclorotetraciclina, metaciclina, rondomicina) con effetto antibatterico possono essere assunti da pazienti con insufficienza renale cronica, ma ciò deve essere fatto con cautela. Il medico deve scegliere il meno tossico nel caso specifico dello strumento, vale anche la pena di minimizzare il dosaggio.

L'azione degli antibiotici tetracicline, come la penicillina, è finalizzata alla distruzione dei batteri gram-negativi con una parete cellulare sottile. Può essere usato non solo pillole orali, ma anche mezzi esterni per ridurre l'intensità di acne e focolai di infezione aperti.

Antibiotici cefalosporini

Le cefalosporine (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) insieme con gli antibiotici penicillina costituiscono un gruppo di farmaci più sicuri per insufficienza renale. Non aumentano la pressione, quando li si usa non è necessario ridurre notevolmente il dosaggio, come nel caso delle tetracicline.

Gli antibiotici cefalosporinici sono un agente ad ampio spettro. Sono in grado di distruggere i batteri sensibili gram-negativi e gram-positivi, ma i microbi possono sviluppare resistenza a questi agenti. Con la resistenza o la ridotta sensibilità dei microrganismi non è possibile aumentare il dosaggio del farmaco - vale la pena sostituirlo con un altro.

Antibiotici Polipeptidi

Gli antibiotici polipeptidici (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) sono più tossici delle penicilline, delle cefalosporine e delle cicline, quindi sono usati raramente nel trattamento dell'insufficienza renale. Sono utilizzati solo se è necessario trattare i focolai esterni di infezione. Differiscono dagli agenti neomicina in quanto non influenzano la pressione sanguigna.

Obiettivi del trattamento dell'insufficienza renale

I compiti complessi del trattamento dell'insufficienza renale cronica comprendono le seguenti aree:

• prevenire ulteriori distruzioni del tessuto renale;
• rallentare l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore, che è provocata dalla violazione della circolazione sanguigna intrarenale;
• resistere allo sviluppo dell'intossicazione uremica sullo sfondo della ridotta capacità di filtrazione dei reni;
• tempo per identificare o eliminare rapidamente le malattie infettive, come nei pazienti con funzionalità renale compromessa, si sviluppano più velocemente e producono complicanze.

Si tratta di farmaci antibatterici (raramente sono necessari farmaci antivirali) che svolgono un ruolo importante nella soluzione di quest'ultimo compito del complesso terapeutico. Ma devi solo fidarti della scelta del rimedio, che deve coordinare la sua decisione con il nefrologo ed esaminare le condizioni renali del paziente.

Gli antibiotici non sono controindicati per il trattamento delle infezioni in pazienti con insufficienza renale, ma quando li usano ci sono molti requisiti per i farmaci antibatterici. Alcuni prodotti non devono essere utilizzati, altri possono essere utilizzati per la terapia esterna e penicilline e cefalosporine sono ammesse per l'ingestione, in quanto non hanno un effetto nefrotossico. Quando prescrive antibiotici, il paziente deve informare il medico sui problemi esistenti con i reni.