Uomini diagnosticati con ipospadia: questa malattia è solitamente immagazzinata da loro come un "segreto" intimo, che è associato a una mancanza di informazioni sull'ipospadia in particolare, e la reazione della società alle disabilità fisiche in generale non fa che aggravare questa "segretezza".

A questo proposito, molti giovani ragazzi, adolescenti e uomini adulti crescono senza capire perché la caratteristica più importante della loro mascolinità è il pene - "l'altro" e non lo stesso di tutti? Gli adolescenti o gli uomini con ipospadia si sentono diversamente o addirittura "anormali" quando si confrontano con gli altri (confrontano il loro pene con l'ipospadia con il "normale" pene di un altro uomo).

A questo proposito, tali uomini iniziano ad evitare situazioni che fanno parte della vita di tutti i giorni (intimità sessuale con una donna, doccia condivisa, fitness, piscina e persino l'uso di un orinatoio pubblico), il che porta a una cascata emotiva negativa di reazioni - la sensazione di essere "diversi", può generare una vasta gamma di emozioni negative, come l'umiliazione, la vergogna, l'impotenza, l'insicurezza, la rabbia, l'ansia, che a loro volta possono portare a depressione, disfunzione sessuale e persino pensieri suicidi.

Alcuni di loro sono stati costretti a fare autonomamente tentativi di modificare le loro caratteristiche anatomiche del pene, causando a volte danni irreparabili a se stessi.

Nel tempo, l'esperienza di queste emozioni negative può compromettere profondamente la funzione psicologica, sociale e sessuale di un adolescente e di un giovane uomo.

Gli effetti psicologici, socio-psicologici e psicosessuali di ipospadia su pazienti sono stati studiati da diverse istituzioni,

sia in Russia che in Europa e negli Stati Uniti.

Vari aspetti di questi studi sono stati descritti nelle pubblicazioni.

Secondo i risultati di interviste semi-strutturate e test psicologici di giovani con diagnosi di ipospadia,

Sviluppo psicosessuale ritardato (negli uomini operati per ipospadia, la prima esperienza sessuale avvenuta in età avanzata);

Disturbi psicologici e interpersonali (gli uomini operati per l'ipospadia si consideravano più timidi e isolati durante l'infanzia, con sintomi di depressione, ansia, una bassa autostima nell'età adulta, che a loro avviso era fondamentale per stabilire relazioni interpersonali ).

Dubbi legati alla loro "mascolinità" (gli adulti che venivano operati durante l'infanzia sembravano più incerti riguardo alla loro mascolinità).

A questo proposito, il supporto di altri uomini con una diagnosi di ipospadia gioca un ruolo importante nel problema dell'ipospadia nei giovani operati sui genitali.

Interrogando un gruppo di uomini con questa patologia, è stato rivelato che tutti i partecipanti hanno espresso un maggiore bisogno di comunicare con altri uomini con l'ipospadia, al fine di trovare sostegno reciproco, aiuto nell'autocontrollo, l'opportunità di esprimersi, di discutere liberamente l'argomento dell'ipospadia.

Uno dei problemi più discussi è stata la creazione di una comunità medica sul problema dell'ipospadia per i giovani pazienti, genitori i cui bambini sono stati diagnosticati, principalmente per comprendere l'importanza del supporto psico-emozionale, eliminare l'isolamento psicologico dalla società (in modo che finalmente si rendano conto di far parte di un grande gruppo persone con ipospadia, che hanno attraversato tutte le fasi del trattamento chirurgico, vivendo una vita normale).

Molti di questi uomini hanno espresso grande apprezzamento per il supporto psicologico e professionale dei medici e del personale medico fornito loro nelle fasi del trattamento chirurgico, che li ha aiutati a vivere con ipospadia, perché non esiste un'assistenza psicologica specializzata per questa patologia anche nei centri medici e negli ospedali direttamente coinvolti nell'ipospadia.

A questo proposito, la speranza è stata espressa per la possibilità di organizzare un servizio di supporto psicologico del paziente sulla base di ospedali, dove viene eseguita una correzione plastica ricostruttiva dell'ipospadia, che contribuirebbe a una significativa riduzione del disagio psicologico ed emotivo associato a questa malattia, i pazienti e le loro famiglie.

Gli uomini con ipospadia non curata hanno una qualità della vita ridotta? Studio pilota utilizzando i social network

Di solito, l'ipospadia viene trattata durante l'infanzia. A questo proposito, il corso naturale delle forme più lievi di questa malattia rimane sconosciuto. Abbiamo suggerito che gli uomini con ipospadia non trattata, specialmente con forme lievi, non hanno esiti avversi.

Materiali e metodi

Abbiamo utilizzato il social network Facebook per distribuire una versione elettronica del questionario per uomini di età superiore a 18 anni. Gli uomini con ipospadia non trattata si chiamavano e valutavano la gravità della malattia sulla base di una serie di domande. Input inclusi: inventario della salute sessuale maschile (SHIM), curvatura del pene e intraeffetti, scala internazionale di valutazione dei sintomi della prostata (IPSS), punteggio di percezione del pene (PPS), stato psicosociale, presenza di bambini, fertilità, la necessità di urinare stando seduti e il modulo CDC HRQOL-4.

I pazienti con ipospadia non trattata hanno una qualità di vita peggiore rispetto agli uomini sani. Con un grado lieve, gli effetti sono meno pronunciati rispetto a quelli gravi. Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare l'effetto del trattamento chirurgico dell'ipospadia, condotto durante l'infanzia, sulla qualità della vita degli uomini, specialmente con una malattia lieve.

Gli uomini adulti con ipospadia non trattata hanno esiti avversi? Uno studio pilota che utilizza un sondaggio classificato sui social media

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Principali caratteristiche dell'ipospadia nei neonati e negli adulti

L'ipospadia nei ragazzi e negli uomini è un tipo di anomalia congenita dell'organo sessuale. La caratteristica principale - l'uretra è in una posizione modificata, i corpi cavernosi sono deformati. Il risultato è:

• dolori durante miccation (indipendentemente dalla categoria di età);
• irregolarità nel processo urinario;
• disfunzione nella sfera intima.

L'anomalia considerata si verifica con una frequenza da 1 a 200. Il Congresso Mondiale sugli Ipospadi ha introdotto la patologia negli indicatori della classificazione internazionale delle malattie con il numero: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (il codice è indicato secondo l'ICD 10).

L'ipospadia perineale viene diagnosticata molto raramente in una ragazza. In questo caso, la malattia è caratterizzata dal fatto che l'apertura dell'uretra si collega alla vagina, non c'è una membrana vergine.

Ipospadi nei bambini possono essere risolti durante l'esame iniziale. Se viene rilevata l'ipospadia, il trattamento viene eseguito solo con metodi chirurgici. Ma non in tutti i casi, la chirurgia è indicata per una tale patologia. Se l'ipospadia non influisce sulla qualità della vita del paziente, non ricorre al trattamento.

Esame ed esame del bambino

Quando un bambino nasce, viene esaminato da un neonatologo. L'ipospadia nei neonati è caratterizzata dalla localizzazione dell'uretra (foto):

• sopra o sotto il tronco del pene;
• sulla parte esterna dello scroto;
• nel cavallo

In alcune situazioni, si nota una posizione fisiologica normale dell'uretra, ma si nota la deformità del glande o della sua base. Non è difficile determinare il sesso del bambino, ma a volte con ipospadia, possono sorgere difficoltà con l'identificazione di genere. Poiché il pene nei neonati è molto piccolo, viene aumentato allo scroto, in alcuni casi viene scambiato per il clitoride.

Inoltre, i neonati molto spesso vengono diagnosticati con tali anomalie durante ipospadia:

• ipoplasia dei testicoli;
• ritardare la discesa nello scroto;
• piega pronunciata nello scroto (che i medici possono scambiare per il clitoride).

Con tali anomalie fisiologiche, viene spesso diagnosticato ermafroditismo (epispadia e ipospadia).

Caratteristiche dell'aspetto dell'età avanzata

Nei ragazzi, l'anomalia in questione è caratterizzata dalla posizione dell'uretra non sulla testa del pene, ma sulle sue altre parti (solco coronarico, tronco, scroto o perineo).

Inoltre, viene spesso diagnosticata la curvatura del pene, la scissione del prepuzio sotto forma di un cappuccio. L'operazione è consigliata fino all'età di tre anni.

Ragioni principali

È impossibile determinare le ragioni esatte per cui si verifica in un bambino o in un'ipospadia adulta del pene. È noto che il disturbo presentato è strettamente correlato a determinati fattori di rischio durante la gestazione.

Le cause di violazione possono essere:

• mutazioni cromosomiche durante la gravidanza;
• malattie infettive trasferite dalla futura madre (la rosolia è il pericolo maggiore);
• avitaminosi o mancanza di nutrizione della donna incinta;
• uso di droghe;
• il fumo;
• consumo di prodotti contenenti etanolo (alcol);
• terapia ormonale;
• infezioni perinatali del feto;
• stress regolare

Caratteristiche dello sviluppo del disturbo capitate

Ipospadi del capitato sono osservati in più della metà dei pazienti. Capire l'ipospadia è caratterizzato da tali differenze:

• sottosviluppo della cavità prepuziale;
• l'uretra è avanzata fino al solco;
• l'ingresso dell'uretra si restringe considerevolmente.

Tuttavia, questi sintomi non influenzano la qualità generale della vita, e ciò è confermato dalle recensioni dei medici.

Forma dello stelo

L'ipospadia dello stelo è caratterizzata dalla localizzazione dell'uretra nello stelo del pene. In assenza di trattamento tempestivo e adeguato in tenera età, nell'ipospadia staminale adulta influisce negativamente la vita sessuale di un uomo.

L'ipospadia della forma della radice può causare tali problemi:

• dolore con l'erezione;
• problemi con la concezione di un bambino negli uomini, poiché il liquido seminale non penetra negli organi genitali femminili.

Nel processo di micci, un uomo è costretto a regolare il flusso di urina, perché è diretto in modo errato. La forma staminale dell'anomalia è:

Varietà scrotale

Ipospadiosi scrotale è caratterizzato dalla posizione del canale uretrale nello scroto o nel perine inguinale. La forma del pene è:

I testicoli non scendono nello scroto. In apparenza assomiglia alle labbra e al pene, il clitoride. In questa forma, il paziente è costretto a sedersi svuotando la vescica.

L'ipospadia di una forma di scrotale è trovata subito dopo una nascita del bambino.

Patologia senza spostamento dell'uretra

L'ipospadia senza ipospadia è caratterizzata da una posizione normale dell'uretra, ma la forma del pene è deformata.

Forma coronarica

L'ipospadia coronarica è caratterizzata dalla posizione dell'uretra in un angolo nella direzione del solco. Durante la miccolazione, il getto è diretto verso un angolo del pene.

La forma coronarica della patologia è inoltre distinta da una tasca di pieghe della pelle, pieghe aggiuntive sulla superficie del prepuzio.

Il trattamento consiste in plastica e la formazione di una nuova uretra sulla testa del pene.

Trattamento chirurgico

Ipospadia ed epispadia sono trattati solo mediante chirurgia radicale. L'operazione può essere eseguita negli adulti.

Il suo compito è:

• raddrizzare il membro del tronco;
• creando un canale uretrale completo e aperture.

Oltre agli indicatori estetici, è importante ripristinare la piena funzionalità dell'organo sessuale.
Si consiglia di eseguire un intervento chirurgico all'età di 6 mesi a tre anni. L'ipospadia dopo l'intervento chirurgico è anche caratterizzata dall'abbassamento del testicolo nello scroto (se esiste il criptorchidismo). I primi 7 giorni al paziente viene posizionato un catetere. L'8 ° giorno lo tolgono.

L'operazione per eliminare i costi di ipospadia da $ 300. L'effetto prima e dopo può essere valutato solo dopo il pieno recupero. Le anomalie distali sono state praticate per mezzo anno, prossimale - da un anno.

reinserimento

Prima dell'intervento, al paziente viene prescritto un trattamento con farmaci ormonali prescritti da un endocrinologo. Dopo aver completato il corso, puoi eseguire un intervento chirurgico.

Il periodo postin vigore in media passa senza complicazioni. A volte può formarsi una fistola dopo la rimozione delle suture. Pertanto, è molto importante la cura completa dopo l'intervento chirurgico.

Al fine di prevenire dolore, cuciture e sanguinamento, al paziente vengono prescritti sedativi, anestetici dopo chirurgia e estrogeni dopo 8 anni.

La tripsina viene somministrata distalmente per prevenire gonfiori e infiammazioni.

Tale trattamento viene effettuato per almeno 10 giorni.

Per l'elaborazione utilizzare antisettici. È importante rimuovere il dolore con l'aiuto di farmaci prescritti dal medico.

Ipospadia: cause, tipi, trattamento

L'ipospadia è un'anomalia congenita negli uomini, caratterizzata da uno spostamento dell'uscita dell'uretra fino alla base del glande del pene o della sua corolla, lungo il tronco o nell'area del cavallo. Questa è una patologia abbastanza comune, che si verifica in ogni terzo ragazzo appena nato su un migliaio.

In alcuni casi difficili di ipospadia nei ragazzi, il pene è sottosviluppato, può essere piegato, di piccole dimensioni, a volte attaccato allo scroto. In questi casi, può anche essere difficile determinare il sesso del bambino, dal momento che il pene ipospadico assomiglia a un clitoride ipertrofico e allo scroto con testicoli non fissati - grandi labbra.

L'ipospadia viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita del bambino. Il trattamento viene effettuato in tenera età, quindi questa malattia non è quasi mai stata trovata negli uomini adulti.

Il codice della malattia per ICD 10 - Q54.

Cause di ipospadia

Secondo alcuni studi, l'ipospadia è associata a una predisposizione ereditaria. Ci sono casi in cui questa patologia nella famiglia è stata osservata per quattro o cinque generazioni. Ipospadia familiare si verificano nel 10-15% dei casi.

I medici ritengono che la causa principale della malattia sia lo squilibrio ormonale durante la gravidanza del bambino. Se il corpo della madre produce una quantità insufficiente di testosterone o gli enzimi che lo convertono in diidrotestosterone, questo può portare allo sviluppo di ipospadia. In alcuni casi, nel pene non ci sono abbastanza cellule bersaglio per il testosterone prodotto dal corpo della madre. Ciò è dovuto a compromissione dello sviluppo embrionale a 7-14 settimane di gestazione. testosterone

La formazione impropria del pene nel feto può essere dovuta a anomalie genetiche che sono ereditate e può verificarsi come risultato di altri fattori legati alla salute e al comportamento della futura gestante. Tra questi ci sono:

• malattie endocrine;
• abuso di alcol;
• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• esposizione a prodotti chimici, droghe;
• sviluppo di diversi embrioni;
• malattie infettive della madre.

Abbastanza spesso, l'ipospadia è registrata nei neonati nati a seguito della fecondazione in vitro. Tali gravidanze si verificano spesso con complicazioni, tra cui disturbi ormonali, che influenzano lo sviluppo perinatale.

Varietà di patologia

Sulla base della localizzazione dell'uscita dell'uretra, la patologia è classificata come scrotale o ipospadia del pene. Nei casi in cui il meato (l'area che termina l'uretra) si trova nello scroto o nel perineo, nei bambini c'è un pene molto piccolo e curvo. Il prepuzio nasconde una testa dalla forma errata come un cappuccio.

Inoltre, la malattia è classificata nelle seguenti varietà:

• Ipospadia sintonizzata - l'uscita dell'uretra si trova alla base della testa del pene;
• Ipospadia coronarica - Meatus è localizzato sul solco coronarico del pene;
• Ipospadia dello stelo - l'apertura esterna dell'uretra si trova sul tronco del pene.

L'ultimo tipo di patologia è diviso in ipospadia prossimale e distale, a seconda di quale parte del tronco del pene si trova il meato.
Inoltre, gli urologi identificano una forma piuttosto rara della malattia, che viene chiamata "ipospadia senza ipospadia". In questi casi, l'uscita dell'uretra si trova nel punto giusto, ma l'uretra non si forma correttamente. Un'uretra troppo corta fa piegare il pene verso il basso.

sintomatologia

I sintomi della patologia dipendono da quale forma di ipospadia viene osservata in un bambino. La forma capitolare dell'ipospadia è la più comune (circa il 75% di tutti i casi di patologia). L'uscita è situata in basso, di regola, l'uretra è restretta. In questi casi, il paziente ha difficoltà a urinare. Il membro è contorto e questa deviazione aumenta con l'inizio della vita sessuale, se il trattamento necessario non è stato effettuato nella prima infanzia.

Nella forma coronoide della patologia, il pene è sostanzialmente curvato. Nel processo di micci, il ragazzo sta avendo difficoltà, l'urina scorre in un flusso sottile, cade sulle gambe. Questo fa sì che il bambino alzi il suo pene durante la minzione.

Nell'ipospadia staminale, il membro è gravemente deformato. Con questa forma di patologia, è molto difficile per il ragazzo urinare stando in piedi, quando si urina si avverte un forte dolore. È costretto a sollevare il pene, portarlo allo stomaco. Le erezioni sono molto dolorose per il paziente. Se un'operazione non viene eseguita nella prima infanzia, allora è possibile una vita sessuale per un tale uomo, ma l'eiaculato non cadrà nel seno del partner.

Le più gravi sono le forme perineale e scrotale di ipospadia. Se il meato si trova nello scroto, lo separa in due parti. L'urinazione è possibile solo in posizione seduta, il paziente avverte dolore e l'urina penetra costantemente sulla pelle dello scroto, irritandola. La vita sessuale è impossibile. Il pene è gravemente contorto, di solito di dimensioni molto piccole, sottosviluppato. Con le forme perineali e scrotali, determinare il sesso del passaporto di un bambino è difficile. Molto spesso questi ragazzi hanno epispadia, idrocele, i testicoli non scendono nello scroto e può svilupparsi un'ernia all'inguine.

diagnostica

Il più delle volte, l'ipospadia viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita durante un esame da un neonatologo. Nei casi più gravi, viene eseguita un'ecografia dell'area genitale per determinare il sesso del neonato. L'analisi cromosomica è spesso richiesta per stabilire un singolo cariotipo. Dopo la diagnosi, è necessario uno specialista in genetica, poiché l'ipospadia è una caratteristica di molte anomalie genetiche.

In futuro, l'urologo o il pediatra conducono un esame per determinare il grado e la natura dei disturbi urinari. Possono essere eseguiti esami a ultrasuoni del sistema urogenitale, uroflussimetria ed esami endoscopici dell'uretra.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ipospadia ha lo scopo di eliminare i disturbi della minzione, ripristinare la funzionalità del pene ed eliminare un difetto estetico. Per questo vengono utilizzati i metodi di chirurgia.

Sviluppato più di 150 diversi tipi di interventi chirurgici utilizzati nell'ipospadia. La scelta del metodo dipende dalla forma della malattia, dalle capacità tecniche dell'istituto medico e dalle qualifiche dei chirurghi. Di norma, viene eseguita un'intera serie di operazioni. Si consiglia di spenderli alla prima età, fino a tre anni.

In precedenza era comune il metodo per eliminare i problemi esistenti in un'unica operazione. La corda del pene fu asportata, e poi una nuova uretra fu formata da macchie di pelle prese da un altro sito. Tuttavia, in seguito tali interventi chirurgici sono stati considerati inappropriati. Molti pazienti presentavano anomalie nel funzionamento dell'uretra, che hanno portato alla necessità di nuove operazioni.

Le fasi principali del trattamento chirurgico comprendono il ripristino della normale forma del pene curvo, la plastica dell'uretra e il suo sbocco. Se l'ipospadia è accompagnata da criptorchidismo, viene eseguita un'operazione per abbassare i testicoli nella cavità dello scroto.

Dopo l'operazione, un catetere o cistostomia viene installato nel paziente per un periodo da una settimana a due. Allo stesso tempo, gli antibiotici sono prescritti per prevenire l'infezione e gli analgesici per alleviare il dolore. Gli antispastici possono anche essere prescritti per alleviare gli spasmi della muscolatura liscia della vescica cateterizzata. Per un periodo di fino a cinque giorni nel periodo postoperatorio, una benda speciale viene applicata al pene.

Anche con l'attuale alto livello di sviluppo della medicina dopo l'intervento chirurgico, lo sviluppo di complicanze è del tutto possibile. Possono riguardare sia l'aspetto dell'area operata che la funzionalità degli organi restaurati. Il più spesso, le complicazioni postin vigore si sviluppano in forme di patologia scrotale e perineale. Abbastanza spesso, l'uretra formata non si coagula o viene respinta dal corpo. È anche possibile la formazione di fistole, restringimento anomalo dell'uretra (metostenosi), protrusione dell'uretra. A volte la sensibilità della testa del pene è significativamente ridotta. In alcuni casi, correggere completamente la deformazione del pene e fallisce.

L'ipospadia è una diagnosi difficile che richiede un trattamento. Altrimenti, l'uomo avrà difficoltà a urinare. Con forme complesse è impossibile condurre una vita sessuale normale.

La deformazione del pene può causare notevole disagio e dolore partner, e l'uomo stesso. Inoltre, lo spermatozoo nella distopia di Meatus non cade nella vagina, quindi un tale uomo non può diventare il padre in modo naturale.

Il trattamento chirurgico precoce di ipospadia nel 95% dei casi si conclude con successo. Nei ragazzi, la minzione migliora, il pene si sviluppa normalmente e completamente. Il ragazzo non avrà un danno mentale, provocato da un senso di inferiorità, dall'incapacità di urinare in piedi come un vero uomo, dolore e disagio.

ipospadia

L'ipospadia è una malformazione del sistema urogenitale negli uomini, caratterizzata da uno spostamento prossimale dell'apertura esterna dell'uretra alla base della testa del pene, nella regione del solco coronarico, dell'albero del pene, dello scroto e del perineo. L'ipospadia è accompagnata da curvatura del pene, disturbi della minzione, irritazione cutanea perineale con urina, disagio psicologico e disfunzione sessuale. La diagnosi di ipospadia comprende ispezione visiva, ecografia dello scroto e del pene, uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria. La correzione dell'ipospadia viene eseguita chirurgicamente usando l'uretroplastica.

ipospadia

L'ipospadia è un'anomalia evolutiva congenita del pene e dell'uretra, accompagnata da distopia di meato sulla superficie ventrale del pene. L'ipospadia è una delle malformazioni più frequenti delle basse vie urinarie negli uomini, seconda solo al grado di metastenosi e fimosi. In urologia pediatrica, l'ipospadia si verifica con una frequenza di 1 caso per 500-400 neonati, che rappresentano l'1-4% di tutte le patologie urologiche. A differenza dell'ipospadia maschile, l'ipospadia femminile è considerata una patologia estremamente rara situata alla congiunzione tra urologia e ginecologia. Come parte di questa recensione, verranno prese in considerazione varie forme di ipospadia nei ragazzi.

Cause di ipospadia

È noto che la formazione di ipospadia è dovuta a una violazione dell'embriogenesi a 7-14 settimane di gestazione, vale a dire la deviazione dei normali processi di differenziazione dell'epitelio rudimentale e la chiusura della fossa uretrale. Tra i fattori che causano tali disturbi si chiamano disturbi endocrini in una donna incinta, gli effetti sul feto di alcol, droghe tossiche e sostanze chimiche, tossicosi precoce della gravidanza, ecc.

Secondo la ricerca condotta, la formazione più frequente di ipospadia è osservata nei bambini concepiti con il metodo della fecondazione in vitro, poiché tale gravidanza spesso si verifica con complicanze. Spesso l'ipospadia è un componente delle malattie cromosomiche (sindrome di Edwards, sindrome di Patau e sindrome del grido felino). I casi familiari di ipospadia si verificano nel 10-20% dei casi.

classificazione

Dato il grado di sottosviluppo dell'uretra, si distinguono le seguenti forme di ipospadia:

• capitate - l'apertura esterna dell'uretra si apre alla base del glande;
• coronale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nella regione del solco coronarico;
• stelo - l'apertura esterna dell'uretra si apre sul tronco del pene;
• scrotale: l'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto;
• perineale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nell'area del cavallo.

Oltre a queste forme, vi è il cosiddetto "ipospadia senza ipospadia" (ipospadia di tipo corda), in cui vi è una deformazione dei corpi cavernosi del pene con la corretta posizione dell'apertura esterna dell'uretra.

Le forme capitate e coronoide appartengono all'ipospadia anteriore; gambo - a medio; scrotale e perineale - alla schiena. Varie forme di ipospadia possono essere combinate con la curvatura del pene (ventrale, laterale, dorsale, rotazionale) e la minzione ostruttiva.

sintomi

• La forma capitata di ipospadia si verifica nel 75% dei casi ed è la forma più semplice e più comune di difetto. L'apertura esterna dell'uretra è bassa, solitamente ristretta (metostenosi), che rende difficile la minzione. Potrebbe esserci una curvatura del pene che aumenta con l'inizio dell'attività sessuale.
• La forma coronarica di ipospadia è accompagnata da minzione compromessa e curvatura pronunciata del pene. L'urina viene escreta in un flusso sottile, con sforzo; il bambino urina costantemente sulle sue gambe, il che gli fa sollevare il pene mentre urina.
• La forma dello stelo dell'ipospadia può avere diverse opzioni, poiché il meato può trovarsi a diversi livelli della superficie posteriore del pene. La minzione del tipo maschile (in piedi) è molto difficile: i bambini sono costretti a urinare seduti o tirando il pene fino allo stomaco. Deformità significativamente pronunciata del pene, vi sono erezioni dolorose. La vita sessuale con questa forma di ipospadia è possibile, tuttavia, se l'apertura esterna dell'uretra si trova più vicino alla base del pene, quindi durante l'eiaculazione lo sperma non entra nella vagina.
• La forma scrotale di ipospadia è la manifestazione più grave della patologia. L'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto, dividendolo in 2 parti. Il pene è drammaticamente sottosviluppato e contorto, ricorda un clitoride ipertrofico; lo scroto è simile nell'aspetto alle grandi labbra. Alla nascita, i ragazzi con questa forma di ipospadia possono essere confusi con le ragazze con sindrome adrenogenitale (iperplasia surrenale congenita). L'urinazione nella forma scrotale di ipospadia può essere fatta solo sedendosi; a causa del sottosviluppo e della deformazione del pene, la vita sessuale diventa impossibile. Irritazione della pelle delle urine dello scroto provoca arrossamento e infiammazione.
• La forma perineale di ipospadia è caratterizzata dalla posizione del meato dietro lo scroto. Nei pazienti, il pene è definito, scroto labiale, che spesso rende difficile determinare il sesso del bambino. Le forme perineali e scrotali di ipospadia sono più spesso di altre combinate con criptorchidismo, ernia inguinale, idropisia delle membrane testicolari.
• In ipospadia del tipo di corda, c'è un'uretra corta e sottosviluppata, che richiede la curvatura del pene verso l'alto. Meatus mentre si trova correttamente. Quando un'erezione del pene è curvata sotto forma di arco, accompagnata da dolore, rende difficile o impossibile avere rapporti sessuali.
• L'ipospadia femminile è caratterizzata da ectopia vaginale dell'apertura esterna dell'uretra ed è accompagnata da infezioni ricorrenti del tratto urinario (uretrite e cistite), vulvite e vulvovaginite, spesso con segni di ermafroditismo e pseudoermafroditismo.

Diagnosi di ipospadia

Un attento esame del neonato da parte di un neonatologo consente di diagnosticare l'ipospadia quasi immediatamente dopo la nascita. Per determinare correttamente il sesso di un neonato con anomalie degli organi genitali, è necessaria un'ecografia degli organi pelvici, in alcuni casi un cariotipo. Poiché l'ipospadia può accompagnare più di 100 sindromi genetiche, il bambino ha bisogno di consulenza genetica.

Un ulteriore esame e osservazione di un bambino con ipospadia viene eseguita da urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Quando si esamina un paziente con ipospadia, si presta attenzione alla posizione dell'apertura esterna dell'uretra, alle sue dimensioni e alla sua forma; Si scopre la natura e il grado di minzione, la presenza di curvatura del pene durante l'erezione, in particolare i rapporti sessuali.

Poiché l'ipospadia è spesso associata ad altre malformazioni del sistema urinario (reflusso vescico-ureterale, idronefrosi, ecc.), L'ecografia dei reni e l'ecografia della vescica sono indicati per i bambini. Quando si esamina un bambino con ipospadia, possono essere richiesti studi speciali: uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria, risonanza magnetica degli organi pelvici.

Trattamento di ipospadia

Il trattamento dell'ipospadia è un compito complesso di urologia e chirurgia plastica, con l'obiettivo di ripristinare l'utilità funzionale del pene ed eliminare il difetto estetico. In questo caso, viene data preferenza ai primi termini dell'intervento chirurgico (1-3 anni). Attualmente, viene utilizzato un gran numero di metodi chirurgici one-step e step-by-step di correzione dell'ipospadia.

Con distopia insignificante di metato con metostenosi, è possibile confinare a eseguire una metotomia; in altri casi, la chirurgia uretrale plastica viene mostrata usando lembi locali e innesti liberi. Gli stadi principali dell'operazione nell'ipospadia sono la correzione della curvatura del pene, la ricostruzione della parte mancante dell'uretra (uretroplastica) e il meato normalmente localizzato (metoplastica). Quando il criptorchidismo simultaneamente ha abbassato il testicolo nello scroto.

Nel periodo postoperatorio, la rimozione dell'urina viene effettuata mediante cateterizzazione della vescica o l'imposizione di una cistostomia entro 7-14 giorni. Se necessario, dopo la rimozione del catetere, l'uretra è dilatata.

prospettiva

Il trattamento chirurgico dell'ipospadia consente di ottenere buoni risultati funzionali e cosmetici nel 75% -95% dei casi. La correzione precoce dell'ipospadia assicura il ripristino della normale natura della minzione, il pieno sviluppo del pene, l'eliminazione del trauma alla psiche del bambino.

Le complicanze della correzione chirurgica dell'ipospadia possono comprendere stenosi dell'uretra, diverticolo dell'uretra, fistola dell'uretra, perdita di sensibilità della testa del pene. Le complicanze si verificano spesso nelle forme prossimali di ipospadia (scrotale, perineale).

I bambini che hanno subito una correzione chirurgica di ipospadia sono monitorati da un urologo pediatrico fino al completamento della crescita del pene. In questo momento, nei bambini e negli adolescenti, è necessario monitorare la natura della minzione, la forma del flusso di urina e l'erezione.

Ipospadi nei ragazzi e negli uomini - che cos'è, forme, sintomi e trattamento

Perché può verificarsi ipospadia?

Le cause dell'ipospadia non sono state identificate.

Secondo i medici, lo sviluppo di questa deviazione è favorito da tali ragioni:

• L'ereditarietà è un fattore importante nello sviluppo di anomalie. Il rischio di comparsa di un ragazzo con ipospadia è maggiore nella famiglia, dove anche suo padre aveva questo disturbo.
• Interruzioni ormonali durante lo sviluppo fetale. Lo sviluppo normale del pene e del canale urinario si verifica solo quando c'è una quantità sufficiente di ormoni maschili nel sangue del bambino. La mancanza di cause è una violazione della struttura dell'organo genitale, testicoli non diagnosticati, ipospadia. Ecco perché la malattia è spesso accompagnata da testicoli senza prescrizione.
• L'accettazione di ormoni femminili immediatamente prima della gravidanza o nei periodi iniziali aumenta il rischio di un bambino con disabilità. Per questo motivo, i ragazzi con una deviazione appaiono spesso nelle madri che sono state curate per l'infertilità o che sono rimaste incinte attraverso la tecnologia moderna.

I medici hanno determinato che l'ipospadia si sviluppa alla decima settimana dello sviluppo fetale, quando l'uretra è formata dal solco uretrale, le sue sezioni sono collegate e quando si formano corpi cavernosi.

Disturbi ormonali e anomalie genetiche nel corpo della donna incinta, e la situazione ambientale sono fattori che provocano la comparsa di una deviazione.

Inoltre, la rosolia, l'influenza, i farmaci a base di ormoni possono essere una causa della violazione.

Gli scienziati sono inclini a credere che l'ipospadia del bambino appaia più spesso se la madre ha usato la lacca per capelli durante il periodo di gestazione.

La deviazione può causare ftalati - una sostanza chimica che si trova nella lacca per capelli.

Cause di manifestazione nei bambini

Le ragioni per lo sviluppo di questo difetto nei bambini non sono completamente stabilite. Gli esperti ritengono che possa portare a:

• disordini genetici sotto forma di mutazioni genetiche;
• fattore ereditario (a volte un tal difetto congenito di sviluppo è osservato in parecchie generazioni);
• terapia ormonale prescritta a una donna con un aborto minacciato;
• disordini ormonali nel corpo di una donna incinta nel periodo di 9-12 settimane (durante questo periodo gestazionale, gli organi urinari del feto sono posti);
• contraccezione ormonale, utilizzata durante l'anno prima della gravidanza;
• fecondazione in vitro (la terapia ormonale viene spesso utilizzata durante la gravidanza);
• disastri ambientali;
• mangiare cibi contenenti diserbanti e pesticidi che possono influenzare gli ormoni del feto.

In generale, non ci sono particolari ragioni specifiche, tuttavia, ci sono una serie di fattori presunti che hanno avuto un tale impatto sullo sviluppo del feto:

• Se lo sviluppo del bambino nel grembo materno è disturbato;
• Altri fattori che influenzano negativamente - una madre incinta consuma alcol, fuma, prende alcuni farmaci e non mangia correttamente, non riceve abbastanza nutrienti, le fluttuazioni che si verificano nel corpo di una donna incinta, questi processi possono verificarsi a causa di stress, sovraccarico, mancanza di sonno;
• Feto multiplo;
• La madre rimane incinta abbastanza spesso;
• In presenza di infezioni intrauterine del feto;
• Fattori ereditari, inclusi i disordini genetici.

Quindi, in ogni caso ci può essere una ragione.

Tutte le cause che portano alla comparsa di ipospadia non sono ancora state completamente comprese. È stato accertato che la situazione ecologica, le mutazioni puntiformi dei geni, il consumo di alimenti contenenti distruttori: distruttori androgeni e sostituti androgenici, che modificano lo stato ormonale del feto in modo tale da disturbare la formazione del pavimento, hanno un ruolo guida nell'aumentare il numero di persone affette da questa malattia.

Allo stato attuale, fungicidi, ftalati, pesticidi ed erbicidi, la maggior parte dei quali sono presenti nella nostra vita quotidiana, sono riferiti a perturbatori. Spesso, lo sviluppo della patologia può derivare dalla terapia ormonale prescritta alla madre quando un aborto è minacciato, o la contraccezione ormonale, eseguita prima della gravidanza prevista in termini di meno di 12 mesi.

Un rischio piuttosto alto di dare alla luce un bambino con ipospadia è possibile durante la fecondazione in vitro, dal momento che durante la gestione della gravidanza vengono utilizzati ormoni sessuali femminili, che influenzano negativamente lo sviluppo dei genitali nel bambino. Anche i fattori ereditari svolgono un ruolo importante. Ci sono casi di nascita di bambini con questa diagnosi in diverse generazioni.

Secondo alcuni studi, l'ipospadia è associata a una predisposizione ereditaria. Ci sono casi in cui questa patologia nella famiglia è stata osservata per quattro o cinque generazioni. Ipospadia familiare si verificano nel 10-15% dei casi.

I medici ritengono che la causa principale della malattia sia lo squilibrio ormonale durante la gravidanza del bambino. Se il corpo della madre produce una quantità insufficiente di testosterone o gli enzimi che lo convertono in diidrotestosterone, questo può portare allo sviluppo di ipospadia. In alcuni casi, nel pene non ci sono abbastanza cellule bersaglio per il testosterone prodotto dal corpo della madre. Ciò è dovuto a compromissione dello sviluppo embrionale a 7-14 settimane di gestazione.

La formazione impropria del pene nel feto può essere dovuta a anomalie genetiche che sono ereditate e può verificarsi come risultato di altri fattori legati alla salute e al comportamento della futura gestante. Tra questi ci sono:

• malattie endocrine;
• abuso di alcol;
• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• esposizione a prodotti chimici, droghe;
• sviluppo di diversi embrioni;
• malattie infettive della madre.

Abbastanza spesso, l'ipospadia è registrata nei neonati nati a seguito della fecondazione in vitro. Tali gravidanze si verificano spesso con complicazioni, tra cui disturbi ormonali, che influenzano lo sviluppo perinatale.

Eziologia delle anomalie dello sviluppo

Cos'è questa patologia? Con questo si intende un'anomalia della posizione dell'uscita dell'uretra. Quando il foro dell'ipospodia può essere localizzato sotto il glande del pene, sul tronco, sullo scroto o in altre aree. Normalmente questo non succede mai. Spesso, l'ipospadia è caratterizzata da un cambiamento (scissione) del prepuzio.

Il fenomeno più spiacevole è la curvatura del pene. Caratteristico e un tale segno come restringimento dell'apertura esterna dell'uretra. Quali sono le cause dell'ipospadia? Per questa anomalia dello sviluppo è caratterizzata dalla polietiologia, cioè ci possono essere diverse ragioni. In primo luogo, si tratta di disturbi ormonali che si verificano nel corpo di una donna incinta. Poiché lo sviluppo dell'ipospadia inizia allo stadio della deposizione di organi e sistemi (durante l'embriogenesi), questo è di fondamentale importanza.

In secondo luogo, la causa dello sviluppo di ipospadia potrebbe trovarsi in un'anormalità genetica. Tutti i fattori eziologici sono suddivisi in esterni e interni.

Ci sono prove che le donne che hanno varie complicazioni durante la gravidanza (tossicosi, nefropatia, minaccia di aborto) hanno maggiori probabilità di dare alla luce bambini che soffrono di ipospadia del pene.

Il ruolo di varie malattie (influenza, ARVI), stress e radiazioni non è escluso. È stato dimostrato che è stato identificato un legame tra attività e morfologia alterata delle cellule germinali maschili e lo sviluppo di ipospadia nei bambini. C'è un'altra teoria sullo sviluppo anormale del pene e dell'uretra. Prende in considerazione il fattore ambientale.

Varietà di patologia

Esistono diverse forme di un'anomalia simile del pene: capitato, gambo, coronaria, scrotale, pettorale, perineale e simile a una corda. Hanno tutti le loro caratteristiche. Separatamente, è necessario identificare una condizione patologica in cui ci sono tutte le caratteristiche di ipospadia, ma allo stesso tempo l'apertura del canale è in un luogo abituale, come in ogni bambino sano. Allo stesso tempo, la lunghezza dell'uretra è ridotta.

Quindi, il capitate è il più facile, perché con esso il buco si trova direttamente sulla testa del pene, ma in qualche modo spostato. Molto spesso, lo spostamento si verifica in basso. Quando capita raramente che l'ipospadia sia curvata nel pene. Questa è la forma più comune di anomalia.

L'ipospadia coronarica è diversa in quanto la posizione dell'uscita dell'uretra è il solco coronarico del pene. La varietà scrotale differisce da tutte le precedenti in quanto è caratterizzata da una diminuzione della dimensione del pene, che può causare difficoltà nel determinare il sesso del nascituro. I più gravi e rari sono la perineale e l'anomalia dello sviluppo per il tipo di accordo.

Sulla base della localizzazione dell'uscita dell'uretra, la patologia è classificata come scrotale o ipospadia del pene. Nei casi in cui il meato (l'area che termina l'uretra) si trova nello scroto o nel perineo, nei bambini c'è un pene molto piccolo e curvo. Il prepuzio nasconde una testa dalla forma errata come un cappuccio.

Inoltre, la malattia è classificata nelle seguenti varietà:

• Ipospadia sintonizzata - l'uscita dell'uretra si trova alla base della testa del pene;
• Ipospadia coronarica - Meatus è localizzato sul solco coronarico del pene;
• Ipospadia dello stelo - l'apertura esterna dell'uretra si trova sul tronco del pene.

L'ultimo tipo di patologia è diviso in ipospadia prossimale e distale, a seconda di quale parte del tronco del pene si trova. In questi casi, l'uscita dell'uretra si trova nel punto giusto, ma l'uretra non si forma correttamente. Un'uretra troppo corta fa piegare il pene verso il basso.

Quali sono i segni di una malattia?

Il segno principale di deviazione è la posizione anormale dell'apertura del canale emittente. La malattia esistente complica in modo significativo il processo di minzione.

Quando il capitate della deviazione dei rappresentanti maschili deve sollevare il pene verso l'alto per mirare il flusso di urina nella giusta direzione.

Nelle forme più gravi del disturbo, lo svuotamento della vescica viene effettuato solo seduto.

Spesso, durante l'ipospadia, un canale di minzione indeformato si restringe, il che complica notevolmente il processo: il getto di urina è sottile, intermittente e la procedura stessa richiede tensione nei muscoli addominali.

A seconda del tipo di deviazione e della posizione del canale urinario, il ragazzo può avere una violazione della struttura del pene:

• curvatura,
• mancanza di corpo spugnoso
• non fare,
• testa divisa, ecc.

Più bassa è l'apertura uretrale, più pronunciati sono altri disturbi dello sviluppo degli organi genitali.

Con le denunce di dolore nel sistema urinario durante la diagnosi, il tasso di leucociti nelle urine è spesso determinato, quindi molte malattie possono essere identificate.L'idrocilacosi dei reni è una malattia comune. Perché c'è una malattia e come trattarla, leggi il nostro articolo.

Si può notare che i sintomi inerenti a diversi tipi di malattia sono molto diversi tra loro.

Ad esempio, nel capitate sono state osservate le seguenti modifiche:

• Nel luogo in cui si trova la posizione abituale, si trova una speciale placca per la pelle, a volte assomiglia ad una depressione longitudinale;

• L'apertura esterna dell'uretra è molto bassa, quindi è fisicamente difficile per il ragazzo eseguire la procedura di minzione;

• L'apertura del canale è molto ridotta, il che porta spesso ad una curvatura del pene, quindi le principali lamentele del paziente sorgono solo nel caso in cui vi sia un forte restringimento del canale dell'uretra.

Per quanto riguarda la forma coronarica della malattia, possiamo distinguere i seguenti sintomi:

• Il canale si trova sul bordo del solco, quindi il pene a seguito di tali patologie può essere significativamente curvato e le funzioni della normale minzione possono essere significativamente compromesse;

• Nella forma coronarica, il bambino di solito urina in un flusso sottile, mentre nel processo di urinare è necessario esercitare sforzi considerevoli;

• Poiché la posizione del canale non è molto comoda, nel processo di emissione di urina, può essere in piedi, quindi a volte è necessario alzare il pene.

I seguenti sintomi sono osservati nella forma dello stelo dell'ipospadia:

• Di solito la fine del canale cade sul retro del pene;
• In questo caso, la normale emissione di urina viene interrotta, quindi il getto è diretto solo sotto i piedi;
• Questi bambini urinano solo sul vaso o sollevano il pene verso l'alto;
• Questa forma della malattia comporta una forte curvatura del pene, a volte gira e devia fortemente al lato;
• L'uretra è molto stretta, così gli ostacoli seri sono creati per il flusso di urina.

Nelle forme scrotali della malattia, si possono notare i seguenti sintomi:

• Il foro può essere posizionato sul bordo dell'uretra e dello scroto e ciò rende difficile la minzione dei bambini;
• Poiché questo disturbo non ti permette di scrivere mentre sei in piedi, devi farlo seduto;
• Questa forma della malattia è sempre particolarmente difficile a causa della posizione scorretta dell'uretra, in questa forma di realizzazione, il pene può essere sottosviluppato o curvo.

La forma perineale di ipospadia include un numero dei seguenti sintomi:

• L'uretra si apre dietro lo scroto, che in questo caso è biforcato;
• Tali pazienti hanno, di regola, un pene molto piccolo, può essere curvo e talvolta completamente nascosto dallo scroto;
• In questi casi si può osservare lo sviluppo del criptorchidismo e questa forma è particolarmente difficile da correggere, perché il pene è sottosviluppato.

Esistono altre forme speciali di questa malattia, ad esempio, una di queste si sviluppa per il tipo di accordo. Questa forma della malattia può essere accompagnata da un'uretra sottosviluppata e breve, e questo può comportare la curvatura del pene. La vera difficoltà sta nel fatto che nel processo di erezione, l'uretra si piega fortemente il pene, e sembra una corda di cipolla.

• l'apertura esterna dell'uretra (meath) non si apre nella parte superiore del glande, ma viene spostata prossimalmente (verso il perineo). Di conseguenza, il meath si trova nella testa, nel solco coronarico, nell'asta del pene, nello scroto o nel perineo.
• quasi sempre c'è una curvatura dei corpi cavernosi in misura maggiore o minore. Il grado di curvatura viene determinato durante l'erezione o durante l'intervento chirurgico, quando viene eseguito un test di "erezione artificiale".
• displasia del prepuzio - il prepuzio è diviso, situato sopra il pene, appeso sotto forma di un "cappuccio".

sintomi

Normalmente, l'apertura esterna del MK si trova sulla parte superiore della testa del pene e durante l'ipospadia può essere trovata sulla superficie inferiore del pene, nel tronco, nell'area del solco coronarico, sullo scroto o nel perineo. A seconda di ciò, si distinguono queste forme di malattia:

• golovochnaya;
• staminali;
• scrotale;
• la corona;
• il cavallo;
• "Ipospadia senza ipospadia".

Nelle ragazze con questa patologia, l'apertura del MK è nella vagina.

La forma della testa (la più leggera) si verifica nel 75% dei casi. Le forme perineali e scrotali sono gravi difetti dello sviluppo. In qualsiasi forma, c'è una curvatura (in vari gradi di gravità) del pene. Ciò è dovuto alla discrepanza tra la lunghezza ridotta dell'MC e la lunghezza normale dei corpi cavernosi del pene.

Uno dei sintomi costanti di difetto è anche la displasia del prepuzio: può essere diviso o situato sopra il pene, appeso sotto forma di un "cappuccio".

L'ipospadia può essere un'anomalia dello sviluppo indipendente, ma può essere combinata con altri difetti di nascita più gravi (e non solo il sistema genito-urinario). Un difetto isolato è espresso da forme più lievi ("ipospadia senza ipospadia", forma della testa).

Spesso c'è una combinazione di ipospadia grave e pseudoermafroditismo femminile o maschile, in cui i genitali interni sono dello stesso sesso e gli organi genitali esterni del contrario. Possono esserci altri disturbi del sistema urogenitale: reflusso vescico-ureterale, criptorchidismo, reflusso urogenitale, idronefrosi, ecc.

Nella forma capitata dell'anomalia, il prepuzio è sottosviluppato. L'apertura dell'uretra (spesso ristretta) si trova sulla testa del pene, raggiungendo in qualche modo l'apice. La curvatura dei corpi cavernosi del pene è espressa leggermente. I genitori del bambino si lamentano di un tipo modificato di escrezione dell'urina e del pene in un flusso sottile.

Per la forma coronoide del difetto, la posizione dell'apertura ristretta esterna della MC nell'area del solco coronarico è caratteristica. Il prepuzio si incurva sotto forma di un "cappuccio". Il flusso di urina è diretto verso un angolo del pene curvo.

Nella forma dello stelo, l'uretra si apre a un livello diverso della porzione del gambo del pene significativamente curvo. Per la minzione, il bambino deve tirare il pene allo stomaco.

Nel caso di un'anomalia scrotale o pene-scrotale, l'orifizio dell'MC si trova sullo scroto o tra l'asta del pene e lo scroto. La curvatura del pene è pronunciata, in alcuni casi si nota la posizione atipica. L'urinazione è possibile solo in posizione seduta. Nei genitali esterni significativa somiglianza con le grandi labbra e clitoride ingrandito.

La forma perineale di malformazione ha tali manifestazioni: l'apertura dell'uretra si trova sul perineo, c'è una fessura dello scroto e una pronunciata curvatura del pene. La struttura degli organi genitali esterni è mista.

Minzione possibile in posizione seduta. In questi casi, viene effettuato un esame genetico per la diagnosi e è necessaria una consultazione endocrinologica.

In alcuni casi, un difetto congenito si trova solo nella lunghezza più breve del MC e la sua apertura esterna si trova normalmente. Questa forma della malattia è chiamata "ipospadia senza ipospadia".

Questa forma rivela anche la deformazione del pene, la cui causa non è solo un'uretra sottosviluppata, ma anche una displasia della pelle con la presenza di un filamento di tessuto connettivo lungo il MC.

I sintomi della patologia dipendono da quale forma di ipospadia viene osservata in un bambino. La forma capitolare dell'ipospadia è la più comune (circa il 75% di tutti i casi di patologia). L'uscita è situata in basso, di regola, l'uretra è restretta. In questi casi, il paziente ha difficoltà a urinare. Il membro è contorto e questa deviazione aumenta con l'inizio della vita sessuale, se il trattamento necessario non è stato effettuato nella prima infanzia.

Nella forma coronoide della patologia, il pene è sostanzialmente curvato. Nel processo di micci, il ragazzo sta avendo difficoltà, l'urina scorre in un flusso sottile, cade sulle gambe. Questo fa sì che il bambino alzi il suo pene durante la minzione.

Nell'ipospadia staminale, il membro è gravemente deformato. Con questa forma di patologia, è molto difficile per il ragazzo urinare stando in piedi, quando si urina si avverte un forte dolore. È costretto a sollevare il pene, portarlo allo stomaco. Le erezioni sono molto dolorose per il paziente. Se un'operazione non viene eseguita nella prima infanzia, allora è possibile una vita sessuale per un tale uomo, ma l'eiaculato non cadrà nel seno del partner.

Le più gravi sono le forme perineale e scrotale di ipospadia. Se il meato si trova nello scroto, lo separa in due parti. L'urinazione è possibile solo in posizione seduta, il paziente avverte dolore e l'urina penetra costantemente sulla pelle dello scroto, irritandola. La vita sessuale è impossibile.

diagnostica

La forma coronarica della malattia e ogni altra dovrebbe essere diagnosticata da un medico immediatamente dopo la nascita del bambino. Spesso ci sono problemi nel determinare il sesso del bambino. Ciò si verifica a causa delle piccole dimensioni del pene, non della discesa dei testicoli, quando non vi è posto per essere ipospadia del tronco, ma una forma più grave.

Per diagnosticare correttamente, devi monitorare il comportamento del ragazzo. Di grande importanza è il modo in cui un bambino urina. La diagnosi corretta ti consente di fare un piano di trattamento chirurgico per il futuro. L'età ottimale per l'operazione con ipospadia è da 6 mesi a 2 anni. Perché in questo periodo? A questa età, il bambino non è consapevole della presenza di patologia. A circa 3-4 anni inizia a realizzare il suo orientamento sessuale.

La diagnosi viene solitamente effettuata nella sala parto dopo che il bambino è stato esaminato. Nei gravi difetti dello sviluppo, è importante determinare il sesso del neonato. Il vero ermafroditismo è caratterizzato dalla presenza di entrambe le ovaie e dei testicoli.

Lo pseudo-ermafroditismo femminile si manifesta con un clitoride nettamente aumentato in una ragazza. A volte ha un prepuzio che passa sopra alle piccole labbra. L'entrata della vagina è normale, ci sono piccole labbra.

Nel caso dell'ipospadia femminile, le piccole labbra sono praticamente assenti, la vagina è sottosviluppata. L'entrata della vagina e l'apertura esterna del MK sono ricoperte da una spessa membrana mucosa.

Manifestazioni di pseudoermafroditismo maschile sono: undescensione di entrambi i testicoli, sottosviluppo del pene, ipospadia e uno scroto non sviluppato.

Nel corso della diagnosi vengono effettuate alcune misure che consentono di rivelare la presenza o l'assenza della malattia.

• Ispezione della posizione dell'apertura dell'uretra;

• Lo studio di un insieme di cromosomi umani, è necessario per determinare il sesso genetico del bambino: in questo caso vengono esaminati i cromosomi delle cellule, viene determinata la cromatina sessuale;

• Ultrasuoni dei reni per escludere tutte le possibili patologie congenite;

• Uretrografia cistica: questo metodo è di investigare la struttura dell'uretra della vescica;

• Urografia: in questo caso viene studiata la struttura dei reni e delle vie urinarie e vengono somministrati vari agenti di contrasto per via endovenosa.

Pertanto, la diagnosi rivela la presenza di una malattia.

Il più delle volte, l'ipospadia viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita durante un esame da un neonatologo. Nei casi più gravi, viene eseguita un'ecografia dell'area genitale per determinare il sesso del neonato. L'analisi cromosomica è spesso richiesta per stabilire un singolo cariotipo. Dopo la diagnosi, è necessario uno specialista in genetica, poiché l'ipospadia è una caratteristica di molte anomalie genetiche.

In futuro, l'urologo o il pediatra conducono un esame per determinare il grado e la natura dei disturbi urinari. Possono essere eseguiti esami a ultrasuoni del sistema urogenitale, uroflussimetria ed esami endoscopici dell'uretra.

Trattamento di ipospadia nei ragazzi

La forma più semplice di questa deviazione è capitata. Abbastanza spesso, solo se il pene non è significativo, non c'è bisogno di cure.

La chirurgia per l'ipospadia nei maschi è necessaria se c'è un restringimento dell'apertura dell'uretra e con una pronunciata deformazione del pene, che causa problemi in futuro con la vita sessuale, a volte può essere semplicemente impossibile.

Il trattamento del disturbo in modo operativo è una delle operazioni più complesse in urologia pediatrica, che richiede una grande esperienza e alta professionalità del medico.

È ottimale produrre trattamenti chirurgici per bambini di età compresa tra i sei mesi ei 2 anni.

Entro il 4 ° anno, il bambino inizia a rendersi conto della sua appartenenza al sesso più forte. Inoltre, fino a 2 anni, il bambino non ricorda eventi correlati all'operazione.

Se la malattia non è stata curata nella prima infanzia, il trattamento della deviazione può essere effettuato a qualsiasi età. L'intervento chirurgico sia in piccolo che in adulti viene effettuato in anestesia generale.

La chirurgia può essere eseguita contemporaneamente o in due fasi.

Lo scopo dell'operazione: raddrizzare il pene e ripristinare la parte mancante del canale urinario. La creazione della corretta forma del pene viene effettuata mediante escissione del tessuto cicatriziale al posto del canale urinario mancante.

Ciò rende possibile creare le condizioni per il corretto sviluppo dei corpi cavernosi del pene. Se la procedura viene eseguita in due fasi, questo completa il primo.

Se il trattamento viene eseguito contemporaneamente, il recupero dell'uretra viene eseguito immediatamente.

In un processo in due fasi, l'operazione viene eseguita fino a 7 anni. Il materiale per ripristinare la parte mancante del canale è la pelle del pene, la pelle del prepuzio o dello scroto.

Occasionalmente, quando l'uso della pelle dei tessuti vicini non è possibile, si usano un'appendice, una parte dell'uretere, una parte della vescica.

Come metodi di trattamento sono usati come ureaplasty e metodi distensivi.

La procedura di ureaplastica spesso provoca lo sviluppo di stenosi e fistole.

I tipi di distrazione di intervento non sono così tecnicamente complessi. Allo stesso tempo, ripristinano il lavoro del pene e del canale urinario, oltre alla normale forma del pene.

L'ipospadia è un'anomalia comune che può apparire

La cosa principale è che l'operazione dovrebbe essere svolta nella prima infanzia e ciò offrirà l'opportunità di condurre una vita piena nel futuro.

Ipospadi sono trattati solo chirurgicamente, e preferibilmente in età precoce: da 6 mesi. fino a 1,5-2 anni. Il trattamento chirurgico effettuato a questa età consentirà ai corpi cavernosi di svilupparsi normalmente in futuro. Altrimenti, un ulteriore sviluppo anormale del pene causerà una violazione della sessualità in futuro.

Il successo dell'operazione dipende dal livello professionale del chirurgo. Secondo le statistiche, il 90-95% delle operazioni ha successo.

In forma lieve, viene eseguita una sola operazione. Nelle forme più complesse di ipospadia, la chirurgia plastica ricostruttiva viene eseguita in più fasi. Una sezione esterna ristretta di un MC atipicamente localizzato che viola la minzione è un'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico.

Gli obiettivi principali delle operazioni per ipospadia:

• eliminazione della curvatura dei corpi cavernosi del pene;
• diametro mancante in plastica diametro MK sufficiente;
• la posizione dell'apertura esterna dell'uretra nella parte superiore della testa con una direzione longitudinale per assicurare un getto urinario diretto senza pieghe e schizzi;
• massima eliminazione del difetto estetico.

Il primo stadio dell'operazione mira a chiudere il difetto della pelle e la formazione della porzione mancante dell'uretra usando un lembo scrotale o un prepuzio.

La seconda fase del trattamento chirurgico viene eseguita in età prescolare (4-6 anni). Nel corso di questa operazione, la plastica uretrale viene eseguita con un diametro di almeno 6 mm in modo che il difetto uretrale non impedisca la crescita del pene, al fine di creare condizioni per la minzione normale.

Quando viene rilevata una patologia congenita combinata nel sistema urinario (ad esempio, reflusso vescico-ureterale), la parte superiore e quella inferiore delle vie urinarie vengono prima corrette, quindi viene eseguita la chirurgia per l'ipospadia.

Se viene rilevato "ipospadia senza ipospadia", durante la prima operazione, le corde fibrose nell'uretra vengono asportate per raddrizzare i corpi cavernosi del pene. Il secondo stadio dell'operazione è l'implementazione della plastica MK (come con altre forme di ipospadia).

Dopo il trattamento chirurgico, i pazienti sono sotto osservazione fino alla pubertà. Le operazioni eseguite con successo non influenzano la funzione sessuale del paziente in futuro e assicurano il suo adattamento psicosociale.

L'ipospadia è un'anomalia nello sviluppo dell'organo sessuale maschile, in cui può esserci una certa difficoltà nel campo delle relazioni sessuali. Le statistiche mostrano che per i trecento ragazzi nati, solo uno, di regola, nasce con patologia, tuttavia, negli ultimi anni, i casi di nascita di bambini con questa malattia sono diventati molto più frequenti.

I medici hanno notato che il più delle volte l'apertura del canale può essere localizzata vicino alla testa del pene. Le forme più complicate della malattia sono quelle in cui la malattia comporta l'emergere di altre anomalie - nell'area della struttura delle vie urinarie e degli organi genitali. Ad esempio, tali anomalie includono la curvatura del pene, l'infertilità, la difficoltà a urinare.

Se tali problemi vengono pronunciati, è necessario un intervento chirurgico. Altri metodi di trattamento conservativo per questa malattia non sono disponibili, sebbene contribuiscano all'eliminazione di alcune sensazioni spiacevoli, tuttavia, non riescono a eliminare completamente il problema.

Esecuzione di un'operazione

Come già notato, è necessario eseguire un'operazione per eliminare questa malattia il prima possibile, mentre il bambino non capisce nulla. Idealmente, nei primi 12 mesi di vita. Tali operazioni vengono eseguite in una fase, ma se stiamo parlando di forme più complesse della malattia, saranno necessarie altre misure.

Le fasi principali che vengono prese in considerazione quando si esegue una tale operazione sono le seguenti:

• Raddrizzare il pene in modo da ottenere un aspetto più naturale e condizioni di crescita ottimali;

• Plastica nell'uretra, possibilmente con la plastica della testa del pene.

• La rimozione del dotto dell'uretra, molto spesso questo processo ha molto in comune con la plastica dell'apertura esterna, assume una forma normale.

• Se questa patologia presenta forme più gravi, vengono eliminati vari difetti nell'area dello scroto, a volte questo processo può essere accompagnato dalla presenza di altre operazioni.

In questo caso, i medici dovrebbero indirizzare tutti gli sforzi e l'attenzione sul fatto che il bambino può normalmente andare in bagno quando il suo organo sessuale cresce. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione alla rimozione di ogni singolo difetto cosmetico, poiché man mano che crescono, i genitali del bambino non dovrebbero essere diversi da quelli dei bambini sani.

L'ipospadia è una malattia che ha buone previsioni, ma soggetta all'esecuzione tempestiva di un'operazione di qualità. Secondo le statistiche, il 95% dei casi di questa malattia arriva al pieno recupero, ma i genitori dovrebbero sapere che più il bambino è grande, maggiore è il rischio che l'operazione abbia successo.

Pratica del trattamento

Se i genitori hanno sospetti di ipospadia, è necessario consultare un urologo. Di solito questa malattia è evidente dalla nascita, quando il bambino inizia a urinare. Il corso del trattamento include la diagnosi della malattia stessa, nonché un'operazione finalizzata all'eliminazione di difetti esterni e difetti interni. Se la forma della malattia non è in esecuzione, puoi eliminarla in breve tempo.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Non ci sono istruzioni speciali dopo l'operazione, ma il medico deve monitorare costantemente la crescita e lo sviluppo dell'organo genitale del bambino in modo che non si verifichino cambiamenti negativi nel processo. Dopo l'operazione, è necessario fornire al bambino un riposo completo per la normale riabilitazione.

1) eliminazione della curvatura dei corpi cavernosi;

2) la creazione della parte mancante dell'uretra, senza stenosi, fistola e privo di follicoli piliferi. L'uretra formata dovrebbe crescere con la crescita del pene man mano che il bambino cresce;

3) la posizione dell'apertura esterna dell'uretra nella parte superiore della testa e dandogli una direzione longitudinale per fornire un flusso diretto di urina senza schizzi e deviazioni;

4) la massima eliminazione di tutti i difetti estetici al fine di garantire il pieno adattamento psicosociale del paziente nella società.

Il trattamento chirurgico della forma distale viene effettuato in un'unica fase. La probabilità di ottenere risultati funzionali e cosmetici eccellenti supera il 95 percento.

Il trattamento delle anomalie prossimali richiede un approccio più differenziato, la preferenza è data ai metodi a singolo stadio.

Per il trattamento chirurgico dei nostri pazienti, utilizziamo moderne tecniche chirurgiche, materiale speciale per suture, attrezzature per l'ingrandimento e strumenti microchirurgici. Facciamo tutto il possibile per ridurre al minimo il numero di complicanze postoperatorie, per ottenere un eccellente risultato funzionale e cosmetico.

• l'età ottimale per la correzione primaria è da 6 a 18 (24) mesi;
• Gli obiettivi principali del trattamento chirurgico consistono nell'eliminare la curvatura, per creare neureti di diametro adeguato, per creare l'uretra mancante nella parte superiore della testa, per eliminare tutti i difetti estetici;
• la funzione sessuale dopo l'intervento non è compromessa;
• alla nascita, l'ipospadia prossimale dovrebbe essere differenziata dalla patologia della formazione sessuale disturbata, che di solito ha criptorchidismo o micropenia;
• nelle forme distali e medie dell'ipospadia, pur mantenendo l'area uretrale, si utilizza un tubolare plastico (piastra incisa). Per la patologia scrotale e perineale si utilizzano tubi in onlay o operazioni a due stadi;
• il follow-up a lungo termine dei pazienti operati a causa di questa patologia è richiesto fino alla pubertà.

Medicina popolare

In presenza di ipospadia, i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alla nutrizione del bambino, poiché il normale sviluppo dipende esclusivamente dai nutrienti. Inoltre, una donna incinta dovrebbe anche monitorare ciò che è nel suo corpo e in che quantità.

Si raccomanda che una donna incinta consumi quante più proteine ​​possibile, che è contenuta in noci e latticini, e durante la gravidanza puoi anche usare qualche medicina tradizionale al posto dei farmaci ormonali.

Comorbidità e complicazioni di ipospadia

La malattia può essere combinata con anomalie degli organi urinari:

• testicolo aperto,
• ernia all'inguine,
• insufficienza renale;
• anche con violazioni di altri organi e sistemi.

L'ipospadia può essere il risultato di difetti più gravi nello sviluppo del sistema riproduttivo.

A volte questi bambini nella prima infanzia hanno bisogno di un cambio di sesso. L'approccio terapeutico prescelto presumibilmente rovina la vita dei malati, provoca problemi familiari.

Il trattamento di tali malattie dovrebbe essere effettuato solo in centri affidabili.

Se un'operazione viene eseguita nel tempo, allora la prognosi del decorso di questa malattia può essere favorevole, ma a volte possono svilupparsi varie complicazioni:

• Fistole - sono i buchi formati nell'uretra, formati nel punto in cui precedentemente si trovava l'ipospadia;

• La costrizione dell'uretra, presentata con difficoltà a urinare;

• Deformazioni degli organi genitali causate da un breve canale urinario o dalla sua forma irregolare.

Al fine di evitare gli effetti avversi della malattia, si raccomanda di far funzionare il bambino durante l'infanzia, se ciò non è stato fatto, possono verificarsi anche varie complicazioni:

• Aspetto antiestetico del pene;
• Problemi di natura psicologica legati al sesso;
• Poiché il pene è piegato, può causare disagio;
• Questo può portare a infertilità, perché a causa di questa deformazione, lo sperma non può raggiungere l'utero;
• Nella vescica con questo problema, l'urina rimane e questo può causare difficoltà a urinare.

Quindi, se i genitori di un bambino che soffre di questa malattia, non rivolgersi a un medico in tempo per risolvere il problema, questo può portare a ulteriori difficoltà.

Prognosi e prevenzione

Non ci sono misure preventive specifiche per la malattia, ma ci sono principi di base che dovrebbero guidare una donna incinta:

• Selezionare attentamente la dieta in cui dovrebbe essere presente la quantità necessaria di sostanze nutritive - in particolare le proteine, poiché lo sviluppo del feto dipende dalla loro quantità;

• Fare esercizio moderato - ginnastica per donne incinte;

• Evitare situazioni stressanti;

• Datti una completa tranquillità.

Pertanto, con l'osservanza delle principali misure, sarà possibile ottenere un buon risultato del trattamento di questo disturbo. Inoltre, se il bambino è nato con una diagnosi come ipospadia, è necessario identificare prontamente questa malattia e chiedere aiuto a un medico che nei primi anni di vita di un bambino sarà in grado di eseguire l'operazione e alleviarlo di ulteriore agonia.

Per quanto riguarda la prognosi, come già notato, nella maggior parte dei casi è molto favorevole e termina in completa guarigione.

Quindi, l'ipospadia è una malattia grave che può essere trattata. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe monitorare lo stato della sua salute e la qualità della nutrizione, questo eviterà la probabilità di sviluppare la malattia.