Le ghiandole surrenali hanno uno dei ruoli principali nel mantenimento della normale vita umana insieme ai sistemi endocrino, sessuale, tiroideo e pancreas. Ognuno di loro è coinvolto nello sviluppo di alcuni ormoni. Le ghiandole surrenali sintetizzano circa quaranta tipi di vari ormoni che sono necessari per importanti sistemi del corpo umano. Se questo corpo fallisce e produce ormoni in quantità più o meno grandi, allora si osservano problemi in tutto il corpo.

Struttura della ghiandola surrenale

Le ghiandole surrenali sono ghiandole di piccolo diametro che si attaccano alla parte superiore dei reni. Le ghiandole surrenali sono in una speciale capsula protettiva. Lo strato superiore è più largo e più ruvido, mentre lo strato interno è più sottile e morbido. Il peso di questa ghiandola in un adulto è di circa 10 g, la lunghezza raggiunge 4-5 cm, la larghezza è di circa 3,5-4 cm, lo spessore non è superiore a 1 cm Le ghiandole surrenali destra e sinistra hanno una forma diversa. Quello giusto sembra più una piramide con tre facce. Sinistra assomiglia a una mezzaluna. Il ferro ha un colore giallo.

I medici hanno condotto una serie di studi sul lavoro della ghiandola e sugli ormoni che produce. Differiscono nella loro composizione. Gli ormoni sono associati ai sistemi nervoso ed endocrino in modi diversi: i loro effetti sul corpo sono diversi.

Ormoni surrenali

Nello strato superiore delle ghiandole surrenali produce circa trenta tipi di ormoni. Ecco quali ormoni producono le ghiandole surrenali:

1. Glucocorticoidi: questo gruppo di ormoni è coinvolto attivamente nel metabolismo dei carboidrati e nella comparsa di processi infiammatori.
2. Mineralocorticoid: prendere parte al metabolismo dell'acqua e dei minerali.
3. Gli androgeni sono coinvolti nella regolazione di tutte le funzioni del sistema riproduttivo e dello sviluppo sessuale dell'uomo.

Lo strato interno delle ghiandole surrenali produce un ormone dello stress. Questi includono:

• adrenalina;
• noradrenalina;
• somatostatina dell'ormone;
• peptide istintinale;
• produzione di beta encefalina.

Tutti questi ormoni sono attivamente coinvolti nel tratto gastrointestinale e nel sistema nervoso centrale. Gli ormoni dello stress vengono distrutti entro trenta secondi dalla loro sintesi.

Con produzione insufficiente di norepinephrine, una persona rapidamente va in panico, impallidisce e non può prendere decisioni deliberate e informate. Se la norepinefrina viene prodotta in quantità elevate, allora la persona inizia a provare rabbia, rabbia, non sente paura. Effetti positivi della noradrenalina:

1. Non ha alcun effetto particolare sull'intestino e sui bronchi.
2. Non tanto effetto sulla contrazione del cuore, quanto adrenalina, ma più restringe i vasi sanguigni.
3. Colpisce i muscoli dell'utero, che aiuta nel parto.

L'effetto dell'adrenalina sul corpo umano ha uno spettro d'azione più ampio. Questo include tali reazioni:

1. Aumenta significativamente l'impulso e la contrazione del cuore.
2. La concentrazione aumenta e l'attività cerebrale viene attivata.
3. Ci sono spasmi delle navi dell'intestino, reni e altri organi.
4. C'è una rapida combustione di glucosio e grasso. Con uno stato lungo, è possibile un rapido esaurimento. L'esposizione a breve termine ha un effetto positivo sul sistema cardiovascolare.
5. Aumenta la frequenza respiratoria.
6. La defecazione involontaria e la minzione sono possibili.
7. Elimina gli spasmi uterini, che riduce la probabilità di aborto spontaneo.

È difficile determinare quale di questi ormoni surrenali in questa situazione influisce sul corpo umano. A volte le reazioni agli ormoni possono essere confuse.

Test ormonali

Gli ormoni della corteccia surrenale influenzano attivamente il lavoro di tutto l'organismo. Le ragioni per la nomina degli ormoni sessuali:

• con sterilità;
• lento sviluppo della crescita;
• aborti spontanei e tentativi infruttuosi di sopportare il bambino.

Il tasso di questo ormone nelle donne e negli uomini è diverso. Per le donne, gli indicatori sono considerati da 810 a 8991 nmol / l, e per gli uomini - 3591-11907 nmol / l. Tale differenza è dovuta al fatto che in diverse epoche il contenuto del rifugio è diverso.

Se un paziente lamenta atrofia muscolare, ciclo mestruale irregolare, osteoporosi, obesità o aumento della pigmentazione cutanea, il medico prescrive la donazione di sangue per determinare i glucocorticosteroidi. Un prerequisito prima di prendere l'analisi è la cancellazione di assumere altri farmaci. Quindi i test degli ormoni surrenali mostreranno informazioni più accurate sul contenuto di ormoni. In caso di tumori, vengono eseguiti problemi con i test della pressione arteriosa - per l'aldosterone e i mineralcorticosteroidi.

Sintomi di aldosteroma

La causa di aldosteroma nell'80% dei casi è adenoma (neoplasia). In altre situazioni - tumori nella ghiandola tiroidea, ovaie e iperplasia della corteccia surrenale. I medici non hanno capito perché si verifica, ma la versione principale è considerata disposizione genetica.

I sintomi di aldosteroma si verificano in tre sistemi del corpo:

1. Renale - quando si manifesta la sindrome, insufficienza renale, minzione frequente, sete grave, nicturia, isostenuria. Gonfiore pur non caratteristico.
2. Cardiovascolare - i principali sintomi della malattia sono mal di testa, ipertensione arteriosa, ipertrofia e successivamente possono innescare il miocardio ventricolare sinistro.
3. Neuromuscolare - stitichezza, convulsioni, debolezza muscolare, vomito, mancanza di respiro, diminuzione e completa perdita della vista, paralisi.

La diagnosi di aldosteroma si basa sui risultati di altri tipi di esami. 14 giorni prima dell'inizio della diagnosi, è necessario interrompere l'assunzione di tutti i farmaci antipertensivi.

Il trattamento di aldosteroma è la completa rimozione del tumore insieme alla ghiandola surrenale, che ha colpito. Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa per 10 giorni con una quantità limitata di sodio. Anche prescritto farmaci spironolattone e cloruro di potassio. Per evitare l'insufficienza surrenalica acuta della corteccia, è prescritto cortisone o idrocortisone. Dopo di ciò, è necessario monitorare rigorosamente il livello di elettroliti.

Dopo la rimozione di aldosteroma in metà dei casi, la pressione sanguigna torna normale o, al contrario, diminuisce. Se i reni hanno conservato la loro piena capacità lavorativa, l'aldosterone della ghiandola surrenale non era maligno, quindi la prognosi per il recupero è alta.

Il consiglio principale sulla rilevazione tempestiva dei tumori è consultare uno specialista e passare gli esami del sangue necessari.

analisi

Il medico prescrive un test dell'ormone surrenalico per il paziente:

1. Deidroepiandrosterone solfato - sintetizza il testosterone nel corpo. Aumentato il suo contenuto può portare a aborto spontaneo di una donna. Prima dell'esame, devi dormire ed evitare situazioni stressanti. Prima dell'analisi non si può mangiare e bere acqua. È vietato assumere medicinali ormonali.
2. Il cortisolo - ha un impatto sullo stress, il metabolismo e la fame negli esseri umani. Se il suo livello nel sangue aumenta notevolmente, allora questo è un segno di una malattia pericolosa. L'unica eccezione può essere la gravidanza, quindi il suo livello aumenta da 2 a 5 volte. Non prendere contraccettivi e altri farmaci prima dell'esame. I seguenti indicatori sono considerati la norma: all'età di meno di 16 anni - da 83 a 580 nmol / l, dopo 16 anni - da 138 a 635 nmol / l.
3. L'aldosterone è coinvolto attivamente nell'equilibrio salino-salino dei tessuti. Un aumento dell'ormone causa gonfiore, aumento della pressione sanguigna, spasmi muscolari e convulsioni. Due settimane prima del test, è necessaria una dieta a basso contenuto di carboidrati e non vi è alcun limite all'assunzione di sale. Normalmente vengono considerati i livelli ematici di 35-350 pg / ml.

Assunzione di droga

Nel trattamento delle malattie associate al malfunzionamento delle ghiandole surrenali, ai farmaci vengono prescritti ormoni della corteccia surrenale. I medici prescrivono spesso questi medicinali al paziente:

1. Idrocortisone, cortisolo, idrocortisone succinato. Ci sono sotto forma di unguenti e compresse.
2. Il prednisolone è usato per combattere un forte processo infiammatorio. Disponibile in compresse. Se sono necessarie iniezioni di ormoni, viene iniettato prednisone emisuccinato. Il metilprednisolone è considerato un analogo. Questo farmaco ha un'elevata capacità penetrante attraverso la pelle.
3. Desametasone e triamcinolone. È usato per alleviare il processo infiammatorio, non ha alcun effetto sul metabolismo del sale marino nel corpo.
4. Il mitotano o metirapone viene utilizzato per normalizzare le ghiandole surrenali con l'aumento dell'attività della corteccia surrenale.

Non sempre per le violazioni delle ghiandole surrenali richiede un intervento chirurgico. Attualmente, ci sono un numero sufficiente di ormoni sintetici che aiutano a organizzare il lavoro delle ghiandole surrenali.

Ormoni della corteccia surrenale

Renina - Sistema di angiotensina.

Partecipa alla regolazione della pressione sanguigna e del metabolismo degli elettroliti. L'ormone principale di questo sistema è l'angiotensina II, che è formata da angiotensinogeno in due fasi. L'angiotensinogeno è₂-globulina sintetizzata dal fegato. Serve da substrato per la renina, un enzima proteolitico prodotto da cellule renali juxtaglomerulari. Queste cellule sono particolarmente sensibili ai cambiamenti della pressione sanguigna, così come la concentrazione di Na + e K + nel fluido che scorre attraverso i tubuli renali. Una diminuzione del volume del fluido (disidratazione, diminuzione della pressione sanguigna) o una concentrazione di NaCI stimola il rilascio di renina. La renina, agendo sull'angiotensinogeno, la trasforma in angiotensina. L'angiotensina I è interessata dall'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), trasformandola in angiotensina II. Esistono farmaci che inibiscono la renina o l'ACE (ad esempio, captopril) e pertanto sono usati per trattare l'ipertensione renina-dipendente. L'ACE taglia anche il bradykinin, un potente vasodilatatore. Pertanto, questo enzima aumenta la pressione sanguigna in due modi diversi.

L'angiotensina II aumenta la pressione sanguigna, causando il restringimento delle arteriole, ed è il più potente degli agenti vasoattivi noti. Inoltre, ha un forte effetto stimolante sulla produzione di aldosterone.

Se il sistema renina-angiotensina funziona sullo sfondo della normale pressione sanguigna, si sviluppa quindi l'ipertensione arteriosa che, a causa della sua eziologia (di solito si sviluppa sullo sfondo della malattia renale), è chiamata renale.

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Ormoni salvavita

Gli ormoni della corteccia surrenale svolgono un ruolo importante nel corpo umano. Cortisolo, aldosterone e androgeni sono i principali ormoni della corteccia surrenale. Bene tutto il giorno! Sono Dilyara Lebedeva. Sono l'autore di articoli e questo blog. Puoi conoscermi meglio sulla pagina About.

In questo articolo vi parlerò degli ormoni più importanti della corteccia surrenale, che hanno un effetto multilaterale sul corpo umano, mantenendo l'omeostasi (equilibrio).

Anatomicamente, la corteccia surrenale può essere divisa in 3 zone:

1. Glomerulare (sintetizza mineralcorticoidi).
2. Puchkovaya (sintetizza glucocorticoids).
3. Net (sintetizza gli ormoni sessuali, principalmente androgeni).

Ogni ormone della corteccia surrenale svolge la sua funzione specifica, sebbene questi ormoni siano sintetizzati dallo stesso substrato, il colesterolo. Sì, è questo colesterolo odiato che è il progenitore degli ormoni surrenali. Pertanto, prima di abbandonare completamente il consumo di grassi, pensa a come verranno sintetizzate queste e altre sostanze altrettanto importanti nel corpo.

Inoltre, da questo colesterolo, con l'aiuto di una catena di trasformazioni, i prodotti finali sono sintetizzati con l'aiuto di enzimi sotto forma di cortisolo, aldosterone e androgeni, passando attraverso fasi intermedie.

Ormoni della corteccia surrenale in azione

glucocorticoidi

L'ormone principale della corteccia surrenale tra i glucocorticoidi è il cortisolo. Il 90-96% del cortisolo nel sangue è legato alle proteine. Questa proteina è formata nel fegato e si chiama transcortina. Il cortisolo lega molto bene la transcortina. Pertanto, nello stato libero di cortisolo nel corpo è piuttosto piccolo. L'emivita del cortisolo è di 70-120 minuti.

Il cortisolo è derivato principalmente dall'urina. Solo l'1% dell'ormone secreto è una forma invariata. Il restante 99% sono metaboliti di cortisolo. La sintesi del cortisolo è controllata dall'ACTH (ormone ipofisario) sulla base del feedback negativo, cioè il livello di ACTH varierà a seconda del livello dell'ormone cortisolo. Se il cortisolo viene prodotto molto, l'ACTH è ridotto e, se il cortisolo è basso, l'ACTH stimola le ghiandole surrenali ad aumentare il suo livello.

I glucocorticoidi sono ormoni vitali, perché forniscono un adattamento e una risposta adeguata del corpo a stress, infezioni, lesioni e altri disastri. Non c'è da stupirsi che il cortisolo sia chiamato "ormone dello stress". È proprio questo che viene prodotto sotto vari tipi di stress e prevede la mobilitazione dell'intero organismo per superarlo. Ma il cortisolo è anche chiamato "l'ormone della morte". E lo chiamano perché in quantità eccessive esibisce un effetto distruttivo (catabolico) sui tessuti del corpo. Ad esempio, è provato che quando una persona prova rabbia o rabbia, molti di questi ormoni vengono rilasciati da lui, quindi, essendo arrabbiato e arrabbiato, accorcia la tua vita.

Impatto sul metabolismo dei carboidrati

Normalmente i glucocorticoidi sono responsabili della formazione di glicogeno nei muscoli e nel fegato. Il glicogeno è un "magazzino", "riserva di emergenza", una risorsa energetica per il corpo. Inoltre, i glucocorticoidi riducono la sensibilità dei tessuti al glucosio, cioè diminuiscono il loro assorbimento da parte dei tessuti.

Pertanto, nelle malattie associate all'ipercortisolismo (elevati livelli di cortisolo nel sangue), si verifica un aumento della glicemia, e forse anche lo sviluppo del diabete mellito steroideo, che nella clinica non differisce dal diabete "normale".

Viceversa, se il cortisolo è basso, che avviene con insufficienza surrenalica o alcune forme di VDCH, allora l'accumulo di energia sotto forma di glicogeno non si verifica e il corpo soffre di una carenza di questa energia. Questo si manifesta sotto forma di debolezza muscolare, ipoglicemia, ecc.

Impatto sul metabolismo delle proteine

C'è un effetto di questo ormone della corteccia surrenale sul metabolismo delle proteine. Il cortisolo inibisce la sintesi delle proteine ​​e accelera la degradazione delle proteine ​​nei muscoli. Pertanto, con un eccesso di cortisolo, c'è una perdita di massa muscolare dovuta alla perdita di proteine. La perdita di massa muscolare si manifesta con la debolezza muscolare del paziente, così come la perdita di peso degli arti.

Impatto sul metabolismo dei grassi

Sul metabolismo dei grassi, i glucocorticoidi hanno un duplice effetto: la scomposizione del grasso in un punto e l'accumulo in un altro.

Con livelli crescenti di cortisolo, vi è un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nella faccia, nel collo, nel cingolo scapolare superiore. E sugli arti c'è una scomparsa del tessuto adiposo.

Di conseguenza, l'aspetto del paziente acquisisce una figura a forma di bufalo: viso pieno, corpo e arti sottili.

Impatto sul metabolismo minerale

L'effetto dei glucocorticoidi sul metabolismo minerale è presente, ma non è così forte come quello dei mineralcorticoidi. Il cortisolo contribuisce alla ritenzione di sodio e acqua, pertanto, con un aumento dell'ipertensione arteriosa del cortisolo appare.

Con la mancanza di cortisolo, al contrario, c'è una perdita di acqua e sodio, che è clinicamente espressa in disidratazione.

Oltre al suo effetto sul metabolismo del sodio, gli ormoni della corteccia surrenale influenzano il metabolismo del potassio. Con elevati livelli di cortisolo, si verifica una maggiore escrezione di potassio e si sviluppa ipopotassiemia.

Ciò si manifesta con la debolezza dei muscoli, incluso il cuore, poiché questo elemento è coinvolto nel processo di contrazione e rilassamento muscolare.

Impatto sull'immunità

Esistono prove dell'effetto dei glucocorticoidi sul sistema immunitario. Ricorda, quando sei arrabbiato per qualcosa, arrabbiato, provando un forte stress o paura, spesso ti ammali di raffreddore.

Questo vale sia per lo stress acuto che di lunga durata sul corpo. Questo perché di cattivo umore, viene rilasciato l'ormone cortisolo, che riduce le difese del corpo.

Sorridi spesso! Irradi più positivo! Non preoccuparti delle sciocchezze! Goditi la vita! E il sistema immunitario ti risponderà in cambio.

Quando sei in buone condizioni, sei felice, sorridi, hai già prodotto altri ormoni: ormoni endorfine. Gli ormoni endorfine sono anche chiamati gli ormoni della felicità, hanno l'esatto effetto opposto sul sistema immunitario, lo stimolano.

Effetto su pelle e capelli

Va notato l'effetto del cortisolo sulla pelle e sui capelli. Con livelli crescenti di cortisolo nel sangue, c'è una tendenza ad acne, seborrea e capelli grassi. Molto spesso, si può osservare come l'acne sul viso appare dopo ogni movimento o in viaggio. Questo perché qualsiasi movimento da casa è stressante e sotto stress sai che...

Poiché i glucocorticoidi hanno un effetto distruttivo sulle proteine, sotto la loro influenza, il collagene cutaneo non viene solo distrutto, ma non sintetizzato nuovamente.

Collagene per la pelle - questo è il materiale da costruzione principale per la pelle, come accessori durante la costruzione. Come conseguenza della sua distruzione e riduzione della sintesi, la pelle perde elasticità, compattezza e disidratazione.

Clinicamente, questo si esprime nella comparsa di smagliature o strie, che hanno le loro caratteristiche in questa particolare malattia.

Anche elevati livelli di cortisolo inibiscono la guarigione di varie ferite.

Impatto sulle ossa

I glucocorticoidi hanno un effetto molto forte sulle ossa. Nelle malattie che comportano un aumento del cortisolo, l'osteoporosi si sviluppa quasi sempre (perdita ossea).

L'osteoporosi può essere causata da diversi motivi:

• Diminuzione dell'assorbimento di calcio dal tubo digerente.
• Aumento della perdita di calcio nelle urine.
• Soppressione della formazione di nuovo tessuto osseo.

Effetto sul tratto digestivo

È impossibile ignorare il fatto che i glucocorticoidi hanno un effetto ulcerogeno pronunciato, cioè sono in grado di causare ulcerazione nello stomaco e nel duodeno.

Questa proprietà è associata alla capacità del cortisolo di aumentare l'acidità dello stomaco. Pertanto, la nomina di farmaci glucocorticoidi a pazienti con malattia da ulcera peptica (anche in passato) è strettamente controindicata.

mineralcorticoidi

I mineralcorticoidi svolgono un ruolo altrettanto importante nel corpo umano. L'ormone principale della corteccia surrenale tra i mineralcorticoidi è l'aldosterone. L'emivita dell'aldosterone non supera i 15 minuti. Quasi tutto rimane nel fegato dopo il primo passaggio di sangue attraverso di esso ed è eliminato dal corpo principalmente con le feci.

A differenza del cortisolo, l'aldosterone non ha una proteina legante specifica. È attivo al 50% e al 50% nelle proteine ​​correlate al plasma (albumina o transcortina), ma questa relazione è molto fragile.

La sintesi dell'aldosterone non è più regolata dall'ACTH, come nel cortisolo, ma dal sistema renina-angotensina-aldosterone, che è strettamente correlato ai reni. I mineralocorticoidi, come si evince dal loro nome, regolano il metabolismo minerale nel corpo, mentre colpiscono i reni, l'intestino, le ghiandole salivari e sudoripare.

L'impatto principale di loro, ovviamente, sui reni. Ma i tessuti che sono interessati dai glucocorticoidi sono molto più grandi. L'aldosterone contribuisce alla ritenzione di sodio e acqua e stimola anche l'escrezione di potassio.

Se c'è più di aldosterone del necessario, allora il corpo trattiene più acqua, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna, come nel caso dell'iperaldosteronismo. Puoi leggere di questa malattia nell'articolo "Iperaldosteronismo".

Se l'aldosterone non è sufficiente, come nell'insufficienza surrenalica e in alcune forme di VDCH, il sale e l'acqua vanno persi. Di conseguenza - lo sviluppo della disidratazione. Raccomando di leggere gli articoli su questo argomento "Insufficienza surrenale" e "VDKN".

androgeni

Gli androgeni, a differenza dei glucocorticoidi e dei mineralcorticoidi, sono sintetizzati non solo nelle ghiandole surrenali, ma anche nelle ghiandole sessuali di donne e uomini. La differenza sta nei tipi di androgeni e nella loro quantità.

Nelle ghiandole surrenali, gli ormoni deboli sono sintetizzati: androstenedione e deidroepiandrosterone (DEA). Queste sono le principali fonti di androgeni per le donne, perché le ovaie delle donne producono quantità insignificanti di ormoni androgeni.

Normalmente, questi androgeni influenzano la crescita dei capelli nelle donne, la manifestazione delle caratteristiche sessuali secondarie, mantengono la condizione delle ghiandole sebacee e partecipano alla formazione della libido.

Per gli uomini, questi tipi di androgeni svolgono un ruolo secondario perché sono ormoni deboli. E il ruolo principale è giocato dal testosterone, che viene prodotto nei testicoli degli uomini.

La sintesi di questi tipi di ormoni surrenali è regolata dall'ormone pituitario ACTH.

Sebbene questi androgeni siano considerati deboli, possono causare la virilizzazione delle donne in eccesso, cioè l'acquisizione di tratti maschili da parte di una donna (peli del corpo, alterazioni della voce, libido, struttura del corpo maschile, se questo si verifica durante l'età adulta, ecc.) Leggi l'articolo "Irsutismo" nelle donne "e sarai subito chiaro.

Queste sono tutte le funzioni principali degli ormoni della corteccia surrenale di cui volevo parlare. Nel mio prossimo articolo, imparerai quali ormoni devi assumere in caso di sospetta malattia della ghiandola surrenale.

Con calore e cura, l'endocrinologa Dilyara Lebedeva

Ormoni della corteccia surrenale e loro funzioni

L'organo associato di piccole dimensioni e una massa di circa 13 grammi, la ghiandola surrenale, si riferisce alle ghiandole endocrine. Le ghiandole si trovano, rispettivamente, sul rene destro e sinistro. Questi indispensabili "aiutanti" svolgono un ruolo importante nel normale funzionamento del sistema nervoso e nella salute dell'intero organismo.

Zone della corteccia surrenale e dei loro ormoni

Anatomicamente, questo organo consiste di due componenti (cerebrale e corteccia), che sono controllati dal sistema nervoso centrale. Gli ormoni della corteccia surrenale e il loro effetto sull'adattamento dell'organismo a situazioni stressanti, il controllo delle sue caratteristiche sessuali non può essere sottovalutato. La mancanza o l'eccesso della secrezione prodotta minaccia la salute e persino la vita di una persona. La corteccia surrenale è divisa in tre aree:

Ormoni della zona reticolare della corteccia surrenale

Questo sito ha preso il nome dall'aspetto sotto forma di una rete porosa formata da filamenti epiteliali. L'ormone principale della zona reticolare delle ghiandole surrenali è l'Androstenedione, che è interconnesso con il testosterone e gli estrogeni. Per sua natura, è molto più debole del testosterone ed è rappresentato dal principale segreto maschile nel corpo femminile. La formazione e lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie dipendono dal suo grado. Una diminuzione o un aumento della quantità di androstenedione nel corpo femminile porta allo sviluppo di una serie di malattie endocrine:

• disfunzione genitale;
• attivazione della manifestazione di segni maschili (aumento della pelosità, ridotta estensione vocale);
• problemi di concezione e il trasporto di un feto.

Il deidroepiandrosterone, che è simile nella sua azione, che produce la parte inferiore della copertura, è attivamente coinvolto nella produzione di proteine. Con esso, gli atleti aumentano il potenziale muscolare.

Ormoni della zona puchal della corteccia surrenale

Gli ormoni della corteccia surrenale della natura steroidea sono sintetizzati dalla zona del raggio di questo organo. Questi includono cortisone e cortisolo. Questi glucocorticoidi sono attivamente coinvolti in molti processi metabolici:

• attivare la formazione di glucosio;
• partecipare alla disgregazione di grassi, proteine;
• ridurre le reazioni infiammatorie e allergiche;
• mostrare un marcato effetto stimolante sul sistema nervoso;
• aumentare l'acidità gastrica;
• trattenere il fluido nei tessuti;
• inibire l'immunità quando si ha bisogno fisiologico (gravidanza);
• regolare la pressione sanguigna;
• aumentare la resistenza a stress e condizioni di shock.

Ormoni della zona glomerulare della corteccia surrenale - le loro funzioni

La corteccia surrenale produce ormoni che regolano l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Sono conosciuti come mineralcorticoidi e sono sintetizzati nella regione glomerulare. Il principale prodotto di questo gruppo è l'aldosterone, la cui funzione è quella di aumentare il riassorbimento di liquidi e sodio dalle cavità e ridurre il livello di potassio nei reni, che bilancia il rapporto di questi due minerali attivi. L'alto aldosterone è uno degli indicatori dello sviluppo di un costante aumento della pressione sanguigna.

Ormoni della corteccia surrenale - analisi

Per diagnosticare determinate malattie o disfunzioni patologiche del sistema endocrino, urogenitale e nervoso, i medici prescrivono test sul livello del sangue degli ormoni della corteccia surrenale. I test di laboratorio aiutano a identificare le cause delle violazioni nel lavoro sistemico degli organi nei casi di:

• labilità emotiva;
• stato depressivo;
• comportamento post-stress;
• disturbi del sonno e debolezza costante;
• cambiamenti nei livelli di glucosio;
• pienezza dolorosa;
• segni di invecchiamento precoce;
• Oncologia.

La secrezione ridotta degli ormoni della corteccia surrenale si verifica spesso con allergie di diverse eziologie e malattie della pelle. Con la tendenza del corpo femminile alla fine prematura della gravidanza conducono ricerche sul livello di deidroepiandrosterone. Aumentare o diminuire la quantità di cortisolo e aldosterone è un indicatore di gravi patologie. La diagnosi differenziale può essere eseguita solo da un endocrinologo esperto. La consultazione del ginecologo non sarà superflua.

Le regole di base per lo studio:

1. Il sangue venoso viene prelevato dal paziente al mattino.
2. Non mangiare o bere cibo prima della procedura.

Regolazione della secrezione di ormoni surrenali

La produzione di una certa quantità di steroidi è controllata dall'ipofisi e dall'ipotalamo. L'ormone adrenocorticotropo attiva la formazione di ormoni da parte della corteccia surrenale. Livelli elevati di glucorticoidi determinano una diminuzione della produzione di ACTH da parte dell'ipotalamo. In medicina, questo processo è chiamato "feedback". Gli ormoni sessuali della corteccia surrenale (androgeni) sono sintetizzati sotto l'influenza di ACTH e LH (ormone luteinizzante). La secrezione ridotta porta allo sviluppo sessuale ritardato. L'equilibrio ormonale del corpo dipende direttamente dal lavoro ben coordinato:

• ghiandola pituitaria;
• ipotalamo;
• sostanza corticale dell'organo endocrino.

Preparazioni di ormoni della corteccia surrenale

Alcune malattie sistemiche o processi infiammatori gravi non possono essere curati senza l'uso di farmaci ormonali. Il loro ruolo guida nel trattamento delle malattie reumatiche, allergiche e infettive è stato clinicamente dimostrato. L'ormone sintetico della corteccia surrenale è un modello di una sostanza naturale ed è prescritto in alcuni casi come un metodo di terapia sostitutiva o come un potente agente anti-infiammatorio.

I seguenti farmaci sono meglio conosciuti nella pratica medica:

L'industria farmaceutica produce varie forme di questi farmaci per uso locale e generale. La terapia a lungo termine con farmaci ormonali viene effettuata molto raramente e solo in casi di estrema necessità a causa della possibilità di comparsa di una "sindrome da astinenza" e di pronunciati effetti collaterali. L'accettazione di questi farmaci richiede un controllo rigoroso degli specialisti ristretti.

Corteccia surrenale - che cos'è, le sue funzioni e gli effetti sul corpo

La corteccia surrenale ha un ruolo molto importante nel corpo umano. I principali ormoni della corteccia surrenale comprendono androgeni, cortisolo e aldosterone. Ognuno di questi ormoni svolge una funzione specifica nel corpo, ma tutti sono sintetizzati dal colesterolo. Ecco perché il nostro corpo, oltre a una corretta alimentazione, ha ancora bisogno di grassi per poter sintetizzare questi ormoni.

Corteccia surrenale

La corteccia surrenale funziona in modo tale da produrre più di cinquanta ormoni. Inoltre, è la corteccia surrenale che è l'unica fonte in cui si producono androgeni, glucocorticoidi e mineralcorticoidi.

La corteccia surrenale nelle sue caratteristiche anatomiche consiste di tre zone, come la maglia, glomerulare e fascio. La sintesi degli ormoni in queste zone avviene in gruppi diversi e hanno effetti completamente diversi: nonostante queste differenze, tutti gli ormoni di queste tre zone della corteccia surrenale sono sintetizzati dal colesterolo.

La corteccia surrenale è considerata un organo vitale, le sue funzioni, che sono determinate esclusivamente dagli effetti dei loro ormoni.

Ogni strato della corteccia surrenale svolge le sue funzioni specifiche, che sono le seguenti:

1. La zona reticolare della corteccia surrenale è responsabile della produzione di androgeni nel corpo, che sono gli ormoni sessuali responsabili delle caratteristiche sessuali secondarie.
2. La zona glomerulare della corteccia surrenale è responsabile del metabolismo dei minerali organici. A causa di questa azione nel corpo umano, il funzionamento del tubulo renale è normalizzato, il che elimina il processo di ritenzione di liquidi nel corpo umano. Inoltre, grazie a questi ormoni, la pressione arteriosa di una persona viene normalizzata.
3. La zona del mazzo della corteccia surrenale regola gli scambi di carboidrati, grassi e proteine. Inoltre, grazie a questa zona e ai suoi ormoni, i processi infiammatori vengono soppressi e i bronchi nel corpo umano si espandono.

Da tutto quanto sopra, possiamo concludere che senza ghiandole surrenali una persona non può controllare le sue reazioni e le sue emozioni e rispondere adeguatamente a tutte le situazioni.

Ormoni a rete

Gli ormoni della zona reticolare della corteccia surrenale sono androgeni. Questo ormone è in stretta interazione con testosterone ed estrogeni. Secondo le sue caratteristiche fisiologiche, androgeno è significativamente più debole del testosterone. Da un punto di vista medico, è l'androgeno che è classificato come un ormone maschile nel corpo femminile. Ecco perché la formazione delle caratteristiche sessuali secondarie dipende dal suo contenuto nel corpo.

Nel caso in cui una deficienza o una sovrabbondanza di androgeni sia diagnosticata nell'organismo femminile, ciò porta a serie interruzioni che provocano lo sviluppo delle seguenti malattie e anomalie:

• abbassare la voce;
• aumento della pelosità;
• problemi con la funzionalità dei genitali;
• difficoltà nel portare un bambino;
• infertilità.

Inoltre, lo strato reticolare della corteccia surrenale sintetizza ancora il deidroepiandrosterone, che produce molecole proteiche e aiuta a costruire i muscoli.

Ghiandole surrenali

Il principale fascio di ormoni delle ghiandole surrenali è il cortisolo, che a sua volta è considerato vitale per il corpo. Questo ormone fornisce una risposta adeguata e l'adattamento del corpo in situazioni stressanti e depressive. È il cortisolo che viene anche definito ormone dello stress, che viene prodotto nel corpo durante situazioni stressanti e contribuisce al superamento di tale situazione il prima possibile.

Oltre agli effetti corporei positivi e necessari, questo ormone, prodotto in grandi quantità, ha un effetto negativo sul corpo, motivo per cui un forte sovraccarico nervoso o rabbia porta ad un eccessivo rilascio di cortisolo, che durante questo periodo riduce significativamente la vita di una persona.

Fai attenzione! Con livelli crescenti di cortisolo nel corpo, una persona ha un eccessivo accumulo di grasso nel viso, nel collo e nella fascia superiore della spalla, ma sulle estremità il tessuto adiposo scompare completamente.

Per quanto riguarda gli effetti positivi del cortisolo sul corpo umano, un tale effetto è possibile solo se è prodotto nel corpo in una piccola quantità. Allo stesso tempo, l'organismo è influenzato dai seguenti effetti:

• la quantità richiesta di glucosio è prodotta;
• diminuzione dei processi infiammatori;
• le reazioni allergiche sono ridotte;
• aumenta la resistenza e la resistenza alle situazioni stressanti;
• la pressione sanguigna è regolata;
• accelera la disgregazione di grassi e proteine.

Ormoni della zona glomerulare

L'ormone principale della zona glomerulare delle ghiandole surrenali è l'aldesterone. Questo ormone ha lo scopo di ridurre la concentrazione di potassio nel corpo umano e aumentare l'assorbimento di sodio e liquidi. Grazie a questo equilibrio, i minerali sono normalizzati nel corpo.

Nel caso in cui vi sia una sovrabbondanza di questo ormone nel corpo umano, si verifica la ritenzione di liquidi, che a sua volta porta ad un aumento della pressione sanguigna. Altrimenti, quando c'è una carenza di aldosterone, c'è una significativa perdita di acqua e sali nel corpo, a seguito della quale si sviluppa la disidratazione.

Disfunzione della corteccia surrenale

Se il corpo umano fallisce nell'azione della corteccia surrenale, la situazione provoca inevitabilmente cambiamenti ormonali. Di conseguenza, si verificano le seguenti deviazioni:

• c'è un aumento o una diminuzione degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali;
• Si sviluppa la malattia di Addison, che si manifesta sotto forma di insufficienza surrenalica di vario tipo;
• si sviluppa una produzione eccessiva di corticosteroidi, che a sua volta porta alla comparsa della patologia di Itsenko-Cushing;
• Si verificano disturbi del metabolismo dei grassi che portano all'insorgenza di diabete e sovrappeso.

Tali processi patologici e disfunzioni delle ghiandole surrenali si verificano principalmente come risultato dei seguenti motivi:

• con stati depressivi prolungati o situazioni stressanti;
• dopo l'irradiazione;
• a seguito di predisposizione ereditaria;
• durante la menopausa o la gravidanza;
• a seguito di lesioni alla nascita;
• dopo complicati interventi chirurgici;
• a causa di effetti tossici o medicinali;
• a causa di dieta malsana e dipendenza;
• durante lo sviluppo nel corpo di neoplasie benigne o maligne;
• patologie autoimmuni;
• durante l'assunzione di farmaci ormonali o come conseguenza della loro brusca cancellazione.

In nessun caso tali stati dovrebbero essere lasciati incustoditi e quando compaiono i primi sintomi, la normalizzazione dello sfondo ormonale dovrebbe essere immediatamente ricercata da un'assistenza medica qualificata.

Il ruolo degli ormoni in ogni corpo umano è molto grande e le seguenti malattie possono iniziare a svilupparsi in caso di disturbi nel lavoro delle ghiandole surrenali:

• processi patologici infettivi;
• problemi ai reni;
• malattie da tubercolosi;
• malattia del fegato;
• cancro e metastasi;
• patologia autoimmune;
• emorragia.

Tutti questi processi, a loro volta, sono il risultato di disturbi ormonali nel corpo umano, che dovrebbero essere immediatamente diagnosticati e trattati.

Sintomi di patologie della corteccia surrenale

Il sintomo principale che indica uno squilibrio ormonale è indubbiamente un aumento di peso irragionevole. In questo caso, la nutrizione e l'attività fisica rimangono le stesse. Inoltre, altri segni potrebbero indicare una violazione:

• difficoltà ad addormentarsi;
• frequente veglia di notte;
• abbassando la soglia del dolore;
• eccessiva tendenza alle reazioni allergiche;
• mancanza di appetito;
• stanchezza cronica e stanchezza;
• indifferenza per tutto ciò che ci circonda;
• indebolimento della memoria;
• confusione;
• mal di testa persistente;
• minzione frequente;
• aggressione irragionevole;
• disturbi dello sviluppo sessuale;
• danno della libido;
• femminilizzazione negli uomini;
• stare in donne;
• odore di acetone dalla bocca.

Se tali sintomi compaiono, è necessario sottoporsi a una serie di studi per stabilire la causa della deviazione patologica, che il medico curante può selezionare in base ai segni.

Ignorare tali sintomi è severamente proibito, così come l'auto-medicazione. Come mostra la pratica medica, qualsiasi patologia associata alle ghiandole surrenali è pericolosa e può portare a conseguenze irreparabili. Il trattamento deve essere prescritto da un medico altamente qualificato, che è principalmente finalizzato al recupero.

Ghiandole surrenali

Ormoni della corteccia surrenale

Le ghiandole surrenali si trovano sul polo superiore dei reni, coprendole sotto forma di un berretto. Nell'uomo, la massa surrenale è di 5-7 g. Nelle ghiandole surrenali, la corticale e il midollo vengono secreti. La sostanza corticale include zone glomerulari, puchkovy e meshny. La sintesi di mineralocorticoidi si verifica nella zona glomerulare; nella zona puchkovy - glucocorticoide; nella zona netta - una piccola quantità di ormoni sessuali.

Gli ormoni prodotti dalla corteccia surrenale sono steroidi. La fonte della sintesi di questi ormoni è il colesterolo e l'acido ascorbico.

Tabella. Ormoni surrenali

Zona surrenale

ormoni

• zona glomerulare
• zona del fascio
• zona mesh

• mineralcorticoidi (aldosterone, deossicorticosterone)
• glucocorticoidi (cortisolo, idrocortisolo, corticosterone)
• androgeni (deidroepiandrosterone, 11β-androstenedione, 11β-idrossiaidrostenedione, testosterone), una piccola quantità di estrogeni e gestagen

Catecolamine (adrenalina e norepinefrina nel rapporto 6: 1)

mineralcorticoidi

I mineralocorticoidi regolano il metabolismo minerale e principalmente i livelli di sodio e potassio nel plasma sanguigno. Il principale rappresentante dei mineralcorticoidi è l'aldosterone. Durante il giorno forma circa 200 microgrammi. Lo stock di questo ormone nel corpo non è formato. L'aldosterone aumenta il riassorbimento degli ioni Na + nei tubuli distali dei reni, aumentando contemporaneamente l'escrezione degli ioni K + con le urine e sotto l'influenza dell'aldosterone, il riassorbimento renale dell'acqua aumenta drammaticamente ed è assorbito passivamente lungo il gradiente osmotico creato dagli ioni Na +. Questo porta ad un aumento del volume circolante del sangue, un aumento della pressione sanguigna. A causa della maggiore retrazione dell'acqua, la diuresi è ridotta. Con l'aumento della secrezione di aldosterone aumenta la tendenza all'edema, a causa del ritardo nel corpo di sodio e acqua, un aumento della pressione idrostatica nei capillari e in connessione con questo aumento del flusso di liquido dal lume dei vasi sanguigni nel tessuto. A causa del gonfiore dei tessuti, l'aldosterone contribuisce allo sviluppo della risposta infiammatoria. Sotto l'influenza di aldosterone, il riassorbimento di ioni H + nell'apparato tubulare dei reni aumenta a causa dell'attivazione di H + -K + - ATPasi, che porta a uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso l'acidosi.

La ridotta secrezione di aldosterone causa un aumento dell'escrezione di sodio e acqua nelle urine, che porta alla disidratazione (disidratazione) dei tessuti, una diminuzione del volume del sangue circolante e dei livelli di pressione sanguigna. La concentrazione di potassio nel sangue allo stesso tempo, al contrario, aumenta, che è la causa della rottura dell'attività elettrica del cuore e lo sviluppo di aritmie cardiache, fino ad un arresto nella fase diastolica.

Il principale fattore che regola la secrezione di aldosterone è il funzionamento del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Con una diminuzione dei livelli di pressione del sangue, si osserva l'eccitazione della parte simpatica del sistema nervoso, che porta a un restringimento dei vasi renali. Il flusso sanguigno renale ridotto contribuisce alla maggiore produzione di renina nell'apparato iuxtaglomerulare dei reni. La renina è un enzima che agisce sul plasma a₂-globulina angiotensinogeno, convertendolo in angiotensina-I. L'angiotensina-I formata sotto l'influenza dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) viene convertita in angiotensina-II, che aumenta la secrezione di aldosterone. La produzione di aldosterone può essere migliorata dal meccanismo di feedback quando si modifica la composizione salina del plasma sanguigno, in particolare con una bassa concentrazione di sodio o con un alto contenuto di potassio.

glucocorticoidi

I glucocorticoidi influenzano il metabolismo; Questi includono idrocortisone, cortisolo e corticosterone (quest'ultimo è mineralcorticoide). I glucocorticoidi hanno il loro nome a causa della loro capacità di aumentare i livelli di zucchero nel sangue a causa della stimolazione della formazione di glucosio nel fegato.

Fig. Secrezione del ritmo circus di corticotropina (1) e cortisolo (2)

I glucocorticoidi stimolano il sistema nervoso centrale, portano a insonnia, euforia, eccitazione generale, indeboliscono le reazioni infiammatorie e allergiche.

I glucocorticoidi influenzano il metabolismo delle proteine, causando i processi di degradazione delle proteine. Questo porta ad una diminuzione della massa muscolare, l'osteoporosi; la velocità di guarigione della ferita diminuisce. La rottura delle proteine ​​porta ad una diminuzione del contenuto di componenti proteici nello strato mucoso protettivo che copre la mucosa gastrointestinale. Quest'ultimo contribuisce ad aumentare l'azione aggressiva dell'acido cloridrico e della pepsina, che può portare alla formazione di un'ulcera.

I glucocorticoidi aumentano il metabolismo dei grassi, causando la mobilizzazione dei grassi dai depositi di grasso e aumentando la concentrazione di acidi grassi nel plasma sanguigno. Questo porta alla deposizione di grasso sul viso, sul torace e sulle superfici laterali del corpo.

Per la natura del loro effetto sul metabolismo dei carboidrati, i glucocorticoidi sono antagonisti dell'insulina, vale a dire aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue e portare a iperglicemia. Con l'uso a lungo termine di ormoni per lo scopo del trattamento o l'aumento della loro produzione, il diabete steroideo può svilupparsi nel corpo.

I principali effetti dei glucocorticoidi

• Metabolismo proteico: stimola il catabolismo proteico nei tessuti muscolari, linfoidi e epiteliali. La quantità di aminoacidi nel sangue aumenta, entrano nel fegato, dove vengono sintetizzate nuove proteine;
• metabolismo dei grassi: fornire lipogenesi; durante l'iperproduzione, la lipolisi viene stimolata, la quantità di acidi grassi nel sangue aumenta, si verifica la ridistribuzione del grasso nel corpo; attivare la chetogenesi e inibire la lipogenesi nel fegato; stimolare l'appetito e l'assunzione di grassi; gli acidi grassi diventano la principale fonte di energia;
• metabolismo dei carboidrati: stimola la gluconeogenesi, il livello di glucosio nel sangue aumenta e il suo utilizzo rallenta; inibire il trasporto del glucosio nel muscolo e nel tessuto adiposo, avere un'azione contro-insulare

• partecipare ai processi di stress e adattamento;
• aumentare l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare e dei muscoli;
• avere effetti immunosoppressivi e antiallergici; ridurre la produzione di anticorpi;
• avere un effetto antinfiammatorio pronunciato; inibire tutte le fasi dell'infiammazione; stabilizzare le membrane di lisosoma, inibire il rilascio di enzimi proteolitici, ridurre la permeabilità capillare e l'uscita dei leucociti, avere un effetto antistaminico;
• avere effetto antipiretico;
• ridurre il contenuto di linfociti, monociti, eosinofili e basofili del sangue a causa della loro transizione nei tessuti; aumentare il numero di neutrofili a causa dell'uscita dal midollo osseo. Aumentare il numero di globuli rossi stimolando l'eritropoiesi;
• aumentare la sintesi delle cahecolamine; sensibilizzare la parete vascolare all'azione vasocostrittrice delle catecolamine; mantenendo la sensibilità vascolare alle sostanze vasoattive, sono coinvolte nel mantenimento della pressione sanguigna normale

Quando dolore, trauma, perdita di sangue, ipotermia, surriscaldamento, avvelenamento, malattie infettive, gravi esperienze mentali, aumenti della secrezione di glucocorticoidi. In queste condizioni, aumenta la secrezione di adrenalina dovuta al riflesso del midollo surrenale. L'adrenalina che entra nel flusso sanguigno agisce sull'ipotalamo, causando la produzione di fattori di rilascio che, a loro volta, agiscono sull'adenoipofisi, aumentando la secrezione di ACTH. Questo ormone è un fattore che stimola la produzione di glucocorticoidi nelle ghiandole surrenali. Quando viene rimossa la ghiandola pituitaria, si verifica atrofia dell'iperplasia surrenale e la secrezione glucocorticoide diminuisce drasticamente.

Una condizione derivante dall'azione di un numero di fattori avversi e che porta ad un aumento della secrezione di ACTH, e quindi glucocorticoidi, il fisiologo canadese Hans Selye ha designato con il termine "stress". Ha notato che l'azione di vari fattori sul corpo provoca, insieme a reazioni specifiche, non specifiche, che sono chiamate sindrome di adattamento generale (OSA). Si chiama adattativo perché fornisce l'adattabilità del corpo agli stimoli in questa situazione insolita.

L'effetto iperglicemico è uno dei componenti dell'azione protettiva dei glucocorticoidi durante lo stress, poiché nella forma di glucosio nel corpo si crea un apporto di substrato energetico, la cui scissione aiuta a superare l'azione di fattori estremi.

L'assenza di glucocorticoidi non porta alla morte immediata dell'organismo. Tuttavia, in caso di insufficiente secrezione di questi ormoni, la resistenza del corpo a vari effetti dannosi diminuisce, quindi, le infezioni e altri fattori patogeni sono difficili da sopportare e spesso causano la morte.

androgeni

Gli ormoni sessuali della corteccia surrenale - androgeni, estrogeni - giocano un ruolo importante nello sviluppo degli organi genitali durante l'infanzia, quando la funzione intrasecretoria delle ghiandole sessuali è ancora poco espressa.

Con la formazione eccessiva di ormoni sessuali nella zona reticolare, si sviluppano due tipi di sindrome andrenogenitale - eterosessuale ed isoassia. La sindrome eterosessuale si sviluppa quando vengono prodotti ormoni del sesso opposto ed è accompagnata dall'apparizione di caratteristiche sessuali secondarie inerenti all'altro sesso. La sindrome isosessuale si manifesta con un'eccessiva produzione di ormoni dello stesso sesso e si manifesta con l'accelerazione dei processi di pubertà.

Adrenalina e norepinefrina

Il midollo surrenale contiene cellule cromaffini che sintetizzano adrenalina e noradrenalina. Circa l'80% della secrezione ormonale è responsabile dell'adrenalina e del 20% della noradrenalina. L'adrenalina e la norepinefrina si combinano sotto il nome di catecolamine.

L'epinefrina è un derivato dell'aminoacido tirosina. La norepinefrina è un mediatore rilasciato dalle terminazioni di fibre simpatiche, e per la sua struttura chimica è adrenalina demetilata.

L'azione dell'adrenalina e della norepinefrina non è del tutto chiara. Gli impulsi del dolore, l'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue causa la secrezione di adrenalina e il lavoro fisico, la perdita di sangue porta ad un aumento della secrezione di noradrenalina. L'adrenalina inibisce la muscolatura liscia più intensamente della noradrenalina. La norepinefrina provoca una grave vasocostrizione e quindi aumenta la pressione sanguigna, riduce la quantità di sangue emessa dal cuore. L'adrenalina causa un aumento della frequenza e dell'ampiezza delle contrazioni cardiache, un aumento della quantità di sangue espulso dal cuore.

L'adrenalina è un potente attivatore della disgregazione del glicogeno nel fegato e nei muscoli. Questo spiega il fatto che con un aumento della secrezione di adrenalina, la quantità di zucchero nel sangue e nelle urine aumenta, il glicogeno scompare dal fegato e dai muscoli. Questo ormone ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale.

L'epinefrina rilassa i muscoli lisci del tratto gastrointestinale, della vescica urinaria, dei bronchioli, degli sfinteri del sistema digerente, della milza, degli ureteri. Muscolo, dilatando la pupilla, sotto l'influenza dell'adrenalina viene ridotto. L'adrenalina aumenta la frequenza e la profondità della respirazione, il consumo di ossigeno da parte del corpo, aumenta la temperatura corporea.

Tabella. Effetti funzionali di adrenalina e noradrenalina

Struttura, funzione

Sbalzo di adrenalina

norepinefrina

Differenza nell'azione

Non influisce o riduce

Resistenza periferica totale

Flusso sanguigno muscolare

Aumenta del 100%

Non influisce o riduce

Flusso di sangue nel cervello

Aumenta del 20%

Tabella. Funzioni metaboliche ed effetti dell'adrenalina

Tipo di scambio

caratteristica

A concentrazioni fisiologiche ha un effetto anabolico. Ad alte concentrazioni, stimola il catabolismo proteico

Promuove la lipolisi nel tessuto adiposo, attiva la parapasi dei trigliceridi. Attiva la chetogenesi nel fegato. Aumenta l'uso di acidi grassi e acido acetoacetico come fonti di energia nel muscolo cardiaco e nella corteccia e gli acidi grassi dal muscolo scheletrico.

In alte concentrazioni ha un effetto iperglicemico. Attiva la secrezione di glucagone, inibisce la secrezione di insulina. Stimola la glicogenolisi nel fegato e nei muscoli. Attiva la gluconeogenesi nel fegato e nei reni. Sopprime l'assorbimento di glucosio nei muscoli, nel cuore e nel tessuto adiposo

Iper-e ipofunzione delle ghiandole surrenali

Il midollo surrenale è raramente coinvolto nel processo patologico. Non ci sono segni di ipofunzione anche con la completa distruzione del midollo, poiché la sua assenza è compensata dal maggiore rilascio di ormoni da parte delle cellule cromaffini di altri organi (aorta, seno carotideo, gangli simpatici).

L'iperfunzione del midollo si manifesta in un forte aumento della pressione sanguigna, della frequenza del polso, della concentrazione di zucchero nel sangue, della comparsa di mal di testa.

L'ipofunzione della corteccia surrenale causa vari cambiamenti patologici nel corpo e la rimozione della corteccia causa una morte molto rapida. Subito dopo l'operazione, l'animale si rifiuta di mangiare, si verificano vomito e diarrea, si sviluppa debolezza muscolare, la temperatura corporea diminuisce e la produzione di urina si ferma.

La produzione insufficiente di ormoni della corteccia surrenale porta allo sviluppo della malattia del bronzo nell'uomo, o malattia di Addison, descritta per la prima volta nel 1855. Il suo segno iniziale è la colorazione bronzea della pelle, specialmente sulle braccia, sul collo e sul viso; indebolimento del muscolo cardiaco; astenia (affaticamento durante il lavoro muscolare e mentale). Il paziente diventa sensibile alle irritazioni fredde e dolorose, più suscettibili alle infezioni; perde peso e gradualmente raggiunge il completo esaurimento.

Funzione endocrina surrenale

Le ghiandole surrenali sono ghiandole endocrine accoppiate, situate ai poli superiori dei reni e composte da due diversi tessuti di origine embrionale: sostanza corticale (mesoderma derivato) e cervello (ectoderma derivato).

Ogni ghiandola surrenale ha una massa media di 4-5 g Nelle cellule epiteliali ghiandolari della corteccia surrenale, si formano più di 50 diversi composti steroidi (steroidi). Nel midollo, chiamato anche tessuto chromaffin, le catecolamine sono sintetizzate: adrenalina e norepinefrina. Le ghiandole surrenali sono abbondantemente fornite di sangue e innervate dai neuroni pregangliari dei plessi solari e surrenali del sistema nervoso centrale. Hanno un sistema vascolare portale. La prima rete di capillari si trova nella corteccia surrenale, e il secondo è nel midollo.

Le ghiandole surrenali sono organi endocrini vitali a tutte le età. In un feto di 4 mesi, le ghiandole surrenali sono più grandi dei reni e in un neonato il loro peso è 1/3 della massa dei reni. Negli adulti, questo rapporto è compreso tra 1 e 30.

La corteccia surrenale occupa l'80% dell'intera ghiandola e si compone di tre zone cellulari. Minerocorticoidi sono formati nella zona glomerulare esterna; nella zona centrale (più grande), i glucocorticoidi sono sintetizzati; nella zona reticolare interna - ormoni sessuali (maschi e femmine), indipendentemente dal sesso della persona. La corteccia surrenale è l'unica fonte di minerali vitali e ormoni glucocorticoidi. Ciò è dovuto alla funzione di aldosterone per prevenire la perdita di sodio nelle urine (ritenzione di sodio nel corpo) e per mantenere una normale osmolarità dell'ambiente interno; Il ruolo chiave del cortisolo è la formazione dell'adattamento dell'organismo all'azione dei fattori di stress. La morte del corpo dopo la rimozione o l'atrofia completa delle ghiandole surrenali è associata a una mancanza di mineralcorticoidi, può essere prevenuta solo con la loro sostituzione.

Mineralcorticoid (aldosterone, 11-deoxycorticosterone)

Nell'uomo l'aldosterone è il mineralcorticoide più importante e più attivo.

L'aldosterone è un ormone steroideo sintetizzato dal colesterolo. La secrezione ormonale giornaliera è in media 150-250 mcg, e il contenuto nel sangue è 50-150 ng / l. L'aldosterone viene trasportato sia in forme proteiche libere (50%) che rilegate (50%). La sua emivita è di circa 15 minuti. Metabolizzato dal fegato e parzialmente escreto nelle urine In un passaggio di sangue attraverso il fegato, il 75% di aldosterone presente nel sangue viene inattivato.

L'aldosterone interagisce con specifici recettori citoplasmatici intracellulari. I complessi recettori ormonali risultanti penetrano nel nucleo cellulare e, legandosi al DNA, regolano la trascrizione di determinati geni che controllano la sintesi delle proteine ​​di trasporto ionico. A causa della stimolazione della formazione di specifici RNA messaggeri, la sintesi di proteine ​​(Na + K + - ATPasi, il trasportatore transmembrana combinato di Na +, K + e CI-) coinvolte nel trasporto di ioni attraverso gli aumenti delle membrane cellulari.

Il significato fisiologico dell'aldosterone nel corpo sta nella regolazione dell'omeostasi del sale marino (isoosmia) e della reazione del terreno (pH).

L'ormone migliora il riassorbimento di Na + e la secrezione nel lume dei tubuli distali degli ioni K + e H +. Lo stesso effetto dell'aldosterone sulle cellule ghiandolari delle ghiandole salivari, degli intestini, delle ghiandole sudoripare. Così, sotto la sua influenza nel corpo, il sodio viene inibito (contemporaneamente al cloruro e all'acqua) per mantenere l'osmolarità dell'ambiente interno. La conseguenza della ritenzione di sodio è un aumento del volume ematico circolante e della pressione sanguigna. Come risultato del miglioramento dell'aldosterone del protone H + e dell'escrezione di ammonio, lo stato acido-base del sangue si sposta sul lato alcalino.

I mineralcorticoidi aumentano il tono muscolare e le prestazioni. Aumentano la risposta del sistema immunitario e hanno un effetto anti-infiammatorio.

La regolazione della sintesi e della secrezione di aldosterone viene effettuata da diversi meccanismi, il principale dei quali è l'effetto stimolante di un livello elevato di angiotensina II (Figura 1).

Questo meccanismo è implementato nel sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). Il suo punto di partenza è la formazione di cellule renali in cellule iuxtaglomerulari e il rilascio dell'enzima proteinasi, la renina, nel sangue. Sintesi e secrezione di renina aumentano con la diminuzione del flusso sanguigno durante la notte, aumentando il tono del SNC e stimolando i β-adrenorecettori con le catecolamine, riducendo il sodio e aumentando i livelli di potassio nel sangue. La renina catalizza la scissione dall'angiotensinogeno (a₂-globulina del sangue sintetizzata dal fegato di un peptide costituito da 10 residui di aminoacidi - angiotensina I, che viene convertita nei vasi dei polmoni sotto l'influenza dell'enzima di conversione dell'angiotensina in angiotensina II (AT II, ​​un peptide di 8 residui di amminoacidi). AT II stimola la sintesi e la secrezione di aldosterone nelle ghiandole surrenali, è un potente fattore vasocostrittore.

Fig. 1. Regolazione della formazione degli ormoni della corteccia surrenale

Aumenta la produzione di alti livelli di aldosterone dell'ipofisi dell'ACTH.

Ridurre la secrezione di aldosterone per ripristinare il flusso sanguigno attraverso il rene, aumentare i livelli di sodio e diminuire il potassio nel plasma sanguigno, diminuire il tono di ATP, ipervolemia (aumento del volume circolante del sangue), l'azione del peptide natriuretico.

Eccessiva secrezione di aldosterone può portare a ritenzione di sodio, cloro e acqua e perdita di potassio e idrogeno; lo sviluppo di alcalosi con iperidratazione e la comparsa di edema; ipervolemia e ipertensione. Con insufficiente secrezione di aldosterone si sviluppa perdita di sodio, cloro e acqua, ritenzione di potassio e acidosi metabolica, disidratazione, calo della pressione sanguigna e shock, in assenza di terapia ormonale sostitutiva, può verificarsi la morte del corpo.

glucocorticoidi

Gli ormoni sono sintetizzati dalle cellule della zona del fascio della corteccia surrenale, sono rappresentati nell'uomo dall'80% di cortisolo e il 20% da altri ormoni steroidei - corticosterone, cortisone, 11-desossicortisolo e 11-desossicortico.

Il cortisolo è un derivato del colesterolo. La sua secrezione giornaliera in un adulto è di 15-30 mg, il suo contenuto di sangue è di 120-150 μg / l. Per la formazione e la secrezione di cortisolo, così come per gli ormoni ACTH e corticoliberina, che regolano la sua formazione, è caratteristica una periodicità giornaliera pronunciata. Il loro contenuto massimo di sangue viene osservato nelle prime ore del mattino, il minimo - la sera (Fig. 8.4). Il cortisolo viene trasportato nel sangue in forma legata al 95% con transcortina e albumina e in forma libera (5%). La sua emivita è di circa 1-2 ore, l'ormone è metabolizzato dal fegato e parzialmente escreto nelle urine.

Il cortisolo si lega a specifici recettori citoplasmatici intracellulari, tra i quali ci sono almeno tre sottotipi. I complessi risultanti del recettore ormonale penetrano nel nucleo della cellula e, legandosi al DNA, regolano la trascrizione di un numero di geni e la formazione di specifici RNA informativi che influenzano la sintesi di molte proteine ​​ed enzimi.

Alcuni dei suoi effetti sono una conseguenza dell'azione non genomica, inclusa la stimolazione dei recettori di membrana.

Il principale significato fisiologico del cortisolo corporeo è la regolazione del metabolismo intermedio e la formazione di risposte adattative del corpo agli effetti dello stress. Si distinguono gli effetti metabolici e non metabolici dei glucocorticoidi.

Principali effetti metabolici:

• effetto sul metabolismo dei carboidrati. Il cortisolo è un ormone controinsulina, poiché può causare iperglicemia prolungata. Da qui il nome glucocorticoide. Il meccanismo di sviluppo dell'iperglicemia si basa sulla stimolazione della gluconeogenesi aumentando l'attività e aumentando la sintesi dei principali enzimi della gluconeogenesi e riducendo il consumo di glucosio da parte delle cellule muscolari scheletriche insulinodipendenti e del tessuto adiposo. Questo meccanismo è di grande importanza per la conservazione dei livelli normali di glucosio nel plasma sanguigno e la nutrizione dei neuroni del sistema nervoso centrale durante il digiuno e per aumentare i livelli di glucosio sotto stress. Il cortisolo migliora la sintesi del glicogeno nel fegato;
• effetto sul metabolismo delle proteine. Il cortisolo migliora il catabolismo delle proteine ​​e degli acidi nucleici nei muscoli scheletrici, nelle ossa, nella pelle, negli organi linfoidi. D'altra parte, migliora la sintesi delle proteine ​​nel fegato, fornendo un effetto anabolico;
• effetto sul metabolismo dei grassi. I glucocorticoidi accelerano la lipolisi nel deposito grasso della metà inferiore del corpo e aumentano il contenuto di acidi grassi liberi nel sangue. La loro azione è accompagnata da un aumento della secrezione di insulina a causa di iperglicemia e aumento della deposizione di grasso nella metà superiore del corpo e sul viso, le cui cellule di deposito grasso sono più sensibili all'insulina rispetto al cortisolo. Un simile tipo di obesità è osservato con iperfunzione della corteccia surrenale - la sindrome di Cushing.

Le principali funzioni non metaboliche:

• aumentando la resistenza del corpo alle influenze estreme - il ruolo adattivo dei glucocorgicoidi. Con l'insufficienza glucocorticoide, le capacità di adattamento dell'organismo sono ridotte e, in assenza di questi ormoni, lo stress grave può causare un calo della pressione sanguigna, uno stato di shock e la morte dell'organismo;
• aumentando la sensibilità del cuore e dei vasi sanguigni all'azione delle catecolamine, che si realizza attraverso un aumento del contenuto di adrenorecettori e un aumento della loro densità nelle membrane cellulari dei miociti e dei cardiomiociti. La stimolazione di un maggior numero di adrenorecettori con le catecolamine è accompagnata da vasocostrizione, un aumento della forza delle contrazioni cardiache e un aumento della pressione sanguigna;
• aumento del flusso sanguigno nei glomeruli dei reni e aumento della filtrazione, riduzione del riassorbimento d'acqua (in dosi fisiologiche, il cortisolo è un antagonista funzionale dell'ADH). Con una mancanza di cortisolo, il gonfiore può svilupparsi a causa dell'aumentato effetto dell'ADH e della ritenzione idrica nel corpo;
• in grandi dosi, i glucocorticoidi hanno effetti mineralcorticoidi, vale a dire trattenere il sodio, il cloro e l'acqua e contribuire alla rimozione di potassio e idrogeno dal corpo;
• effetto stimolante sull'esecuzione dei muscoli scheletrici. Con la mancanza di ormoni, la debolezza muscolare si sviluppa a causa dell'incapacità del sistema vascolare di rispondere adeguatamente ad un aumento dell'attività muscolare. Quando un eccesso di ormoni può sviluppare atrofia muscolare a causa dell'effetto catabolico degli ormoni sulle proteine ​​muscolari, perdita di demineralizzazione di calcio e ossa;
• effetto stimolante sul sistema nervoso centrale e aumento della suscettibilità ai sequestri;
• sensibilizzazione degli organi sensoriali all'azione di stimoli specifici;
• sopprimere l'immunità cellulare e umorale (inibendo la formazione di IL-1, 2, 6, produzione di linfociti T e B), prevenire il rigetto degli organi trapiantati, causare l'involuzione del timo e dei linfonodi, avere un effetto citolitico diretto su linfociti ed eosinofili, avere effetto antiallergico;
• hanno effetti antipiretici e anti-infiammatori a causa dell'inibizione della fagocitosi, sintesi della fosfolipasi A₂, acido arachidonico, istamina e serotonina, ridurre la permeabilità capillare e stabilizzare le membrane cellulari (l'attività antiossidante degli ormoni), stimolare l'adesione dei linfociti all'endotelio vascolare e accumularsi nei linfonodi;
• causare a grandi dosi ulcerazioni della mucosa dello stomaco e del duodeno;
• aumentare la sensibilità degli osteoclasti all'azione dell'ormone paratiroideo e contribuire allo sviluppo dell'osteoporosi;
• promuovere la sintesi dell'ormone della crescita, dell'adrenalina, dell'angiotensina II;
• sintesi di controllo in cellule cromaffini dell'enzima feniletanolamina N-metiltransferasi, necessaria per la formazione di adrenalina da noradrenalina.

La regolazione della sintesi e della secrezione di glucocorticoidi viene effettuata dagli ormoni del sistema di corteccia ipotalamo-ipofisi-surrene. La secrezione basale degli ormoni di questo sistema ha chiari ritmi giornalieri (Fig. 8.5).

Fig. 8.5. Ritmi diurni di formazione e secrezione di ACTH e cortisolo

fattori di stress di azione (ansia, ansia, dolore, ipoglicemia, febbre, ecc) è un potente stimolo e la secrezione di ACTH KTRG migliorare la secrezione di glucocorticoidi da parte delle ghiandole surrenali. Con il meccanismo del feedback negativo, il cortisolo inibisce la secrezione di corticoliberina e ACTH.

Eccessiva secrezione di glucocorticoidi (ipercortisolismo o sindrome di Cushing) o una loro prolungata somministrazione esogena si manifestano con un aumento del peso corporeo e la ridistribuzione di depositi di grasso sotto forma di obesità del viso (faccia di luna) e nella parte superiore del corpo. Sviluppa sodio ritardo, cloro e acqua dovuto all'azione mineralcorticoidi di cortisolo, che è accompagnata da ipertensione e cefalea, sete e polidipsia e ipopotassiemia e alcalosi. Il cortisolo causa depressione del sistema immunitario a causa dell'involuzione del timo, della citolisi dei linfociti e degli eosinofili e una diminuzione dell'attività funzionale di altri tipi di leucociti. Enhanced riassorbimento dell'osso (osteoporosi) e fratture possono verificarsi, e atrofia di strie cutanee (banda viola sullo stomaco a causa della assottigliamento della pelle e di stretching e ecchimosi). La miopatia si sviluppa - debolezza muscolare (a causa di effetti catabolici) e cardiomiopatia (insufficienza cardiaca). Le ulcere possono formarsi nel rivestimento dello stomaco.

Insufficiente secrezione di cortisolo si manifesta con debolezza generale e muscolare a causa del metabolismo dei carboidrati e degli elettroliti; diminuzione del peso corporeo a causa della diminuzione dell'appetito, della nausea, del vomito e dello sviluppo della disidratazione del corpo. Ridotti livelli di cortisolo sono accompagnati da un eccessivo rilascio di ACTH da parte dell'ipofisi e iperpigmentazione (un tono della pelle di bronzo nella malattia di Addison), così come ipotensione arteriosa, iperkaliemia, iponatremia, ipoglicemia, ipovolemia, eosinofilia e linfocitosi.

L'insufficienza surrenalica primaria dovuta alla distruzione autoimmune (98% dei casi) o alla tubercolosi (1-2%) della corteccia surrenale viene chiamata malattia di Addison.

Ghiandole surrenali ormoni sessuali

Sono formati da cellule della zona reticolare della corteccia. Prevalentemente gli ormoni sessuali maschili sono secreti nel sangue, rappresentati principalmente dalla deidroepiandrostendion e dai suoi esteri. La loro attività androgena è significativamente inferiore a quella del testosterone. Gli ormoni sessuali femminili (progesterone, 17a-progesterone, ecc.) Si formano in quantità minore nelle ghiandole surrenali.

Il significato fisiologico degli ormoni sessuali delle ghiandole surrenali nel corpo. Il valore degli ormoni sessuali è particolarmente grande nell'infanzia, quando la funzione endocrina delle ghiandole sessuali è espressa leggermente. Stimolano lo sviluppo delle caratteristiche sessuali, sono coinvolti nella formazione del comportamento sessuale, hanno un effetto anabolico, aumentano la sintesi proteica nella pelle, nei muscoli e nel tessuto osseo.

La regolazione della secrezione degli ormoni sessuali delle ghiandole surrenali è effettuata dall'ACTH.

L'eccessiva secrezione di androgeni da parte delle ghiandole surrenali provoca l'inibizione della femmina (defeminizzazione) e l'aumento del maschile (mascolinizzazione) delle caratteristiche sessuali. Clinicamente si manifesta nelle donne irsutismo e virilizzazione, amenorrea, atrofia del seno e dell'utero, abbassamento della voce, aumento della massa muscolare e l'alopecia.

Il midollo surrenale è il 20% della sua massa e contiene cellule cromaffini, che sono intrinsecamente neuroni postgangliari della sezione simpatica dell'ANS. Queste cellule sintetizzano neuro-ormoni - adrenalina (Adr 80-90%) e noradrenalina (ON). Sono chiamati ormoni di adattamento urgente alle influenze estreme.

Le catecolamine (Adr e ON) sono derivati ​​dell'aminoacido tirosina, che viene convertito in esse attraverso una serie di processi successivi (tirosina -> DOPA (deossifenilalanina) -> dopamina -> HA -> adrenalina). I veicoli spaziali sono trasportati dal sangue in forma libera e la loro emivita è di circa 30 s. Alcuni di essi possono essere in forma legata in granuli piastrinici. I KA sono metabolizzati dagli enzimi monoamino ossidasi (MAO) e catecol-O-metiltransferasi (COMT) e sono parzialmente escreti nelle urine invariate.

Agiscono sulle cellule bersaglio attraverso la stimolazione dei recettori a e beta-adrenergici delle membrane cellulari (famiglia dei recettori 7-TMS) e il sistema dei mediatori intracellulari (cAMP, IHP, Ca 2+ ioni). La principale fonte di NA nel flusso sanguigno non sono le ghiandole surrenali, ma le terminazioni nervose postgangliari del sistema nervoso centrale. Il contenuto di HA nelle medie del sangue è di circa 0,3 μg / l, e l'adrenalina - 0,06 μg / l.

I principali effetti fisiologici delle catecolamine nel corpo. Gli effetti del veicolo spaziale sono realizzati attraverso la stimolazione di a-e β-AR. Molte cellule del corpo contengono questi recettori (spesso entrambi i tipi), pertanto, le CA hanno una gamma molto ampia di effetti su varie funzioni del corpo. La natura di queste influenze è dovuta al tipo di AR stimolata e alla loro sensibilità selettiva ad Adr o NA. Quindi, Adr ha una grande affinità con β-AR, con ON - con a-AR. Gli ormoni glucocorticoidi e tiroidei aumentano la sensibilità dell'AR al veicolo spaziale. Esistono effetti funzionali e metabolici delle catecolamine.

Gli effetti funzionali delle catecolamine sono simili agli effetti degli SNS ad alto tono e appaiono:

• un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache (stimolazione della β1-AR), un aumento della pressione sanguigna del miocardio e dell'arteria (principalmente sistolica e pulsatile);
• restringimento (come risultato della contrazione della muscolatura liscia vascolare con a1-AR), delle vene, delle arterie della pelle e degli organi addominali, dilatazione delle arterie (attraverso β₂-AP, causando rilassamento della muscolatura liscia) dei muscoli scheletrici;
• aumento della produzione di calore nel tessuto adiposo bruno (attraverso β3-AR), muscoli (attraverso β2-AR) e altri tessuti. Inibizione della peristalsi dello stomaco e dell'intestino (a2- e β-AR) e aumento del tono dei loro sfinteri (a1-AR);
• rilassamento dei miociti e dell'espansione (β₂-AR) bronchi e ventilazione migliorata;
• stimolazione della secrezione di renina da parte delle cellule (β1-AR) dell'apparato iuxtaglomerulare dei reni;
• rilassamento dei miociti levigati (β2, -AP) della vescica, aumento del tono dei miociti levigati (a1-AR) dello sfintere e diminuzione della produzione di urina;
• aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso e dell'efficacia delle risposte adattive agli effetti avversi.

Funzioni metaboliche delle catecolamine:

• stimolazione del consumo di tessuto (β_1-3-AR) ossigeno e ossidazione delle sostanze (azione catabolica totale);
• aumento della glicogenolisi e inibizione della sintesi del glicogeno nel fegato (β2-AR) e nei muscoli (β₂-AR);
• stimolazione della gluconeogenesi (la formazione di glucosio da altre sostanze organiche) negli epatociti (β2-AR), il rilascio di glucosio nel sangue e lo sviluppo dell'iperglicemia;
• attivazione della lipolisi nel tessuto adiposo (β1-AP e β₃-AR) e il rilascio di acidi grassi liberi nel sangue.

La regolazione della secrezione di catecolamina viene effettuata dalla divisione simpatica riflessa dell'ANS. La secrezione aumenta anche durante il lavoro muscolare, il raffreddamento, l'ipoglicemia, ecc.

Manifestazioni di eccessiva secrezione di catecolamine: ipertensione arteriosa, tachicardia, aumento del metabolismo basale e della temperatura corporea, diminuzione della tolleranza della temperatura elevata da parte della persona, aumento dell'eccitabilità, ecc. Insufficiente secrezione di Adr e NA manifestata da cambiamenti opposti e, soprattutto, dall'abbassamento della pressione arteriosa (ipotensione), abbassamento forza e frequenza cardiaca.