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(1) Le ghiandole surrenali sono ghiandole accoppiate. (2) Appartengono alle ghiandole della secrezione mista. (3) Il midollo surrenale produce adrenalina e norepinefrina. (4) L'epinefrina riduce il volume sistolico, accelera la frequenza cardiaca, dilata i vasi coronarici. (5) L'azione dell'adrenalina è simile all'azione del sistema nervoso parasimpatico.

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Caratteristiche della struttura delle ghiandole surrenali e il loro ruolo nel corpo

Il lavoro e la struttura delle ghiandole surrenali nel corpo umano svolgono un ruolo importante. Sono direttamente coinvolti nella normalizzazione del lavoro di secrezione endocrina. Le violazioni nelle loro funzioni possono causare seri problemi di salute e molte malattie.

Ghiandole surrenali e loro posizione

Le ghiandole surrenali sono un organo associato. Si trova nell'uomo sopra la zona superiore dei reni e si trova in prossimità dei loro poli. Sulla struttura delle ghiandole surrenali sono allocate le superfici esterne e posteriori, coperte da pieghe. La parte centrale del corpo contiene il più grande di loro. Le ghiandole surrenali sono ghiandole accoppiate che regolano la produzione di diversi tipi di ormoni direttamente coinvolti nei processi metabolici.

Le ghiandole surrenali si trovano negli strati del tessuto adiposo sottocutaneo e nella guaina renale nella regione dell'undicesima e dodicesima vertebra toracica. L'organo ha un peduncolo mediale, un corpo e un peduncolo laterale. Lo schema della loro posizione è facile da trovare su Internet.

Lo sviluppo delle ghiandole surrenali si verifica nel grembo materno. La forma del corpo destro è sempre diversa dalla sinistra. La particolarità consiste anche nel fatto che uno di loro ha l'aspetto di una piramide triedrale, l'altro - la luna crescente. Anche la posizione del cancello nella ghiandola è diversa. La fisiologia surrenale è tale che sull'organo sinistro i cancelli si trovano sulla base e sulla destra - in alto. Parametri del corpo:

Principali funzioni dell'organo associato

Sebbene le dimensioni delle ghiandole surrenali siano diverse negli adulti e nei bambini, svolgono le stesse funzioni:

1. Responsabile della correttezza del processo metabolico.
2. Prevenire l'interruzione dei processi metabolici.
3. Aiutano il corpo ad adattarsi a una situazione stressante e rapidamente a riprendersi da esso.
4. Producono ormoni responsabili del lavoro del tratto gastrointestinale e del sistema cardiaco; regolare il livello di zuccheri, grassi e carboidrati; protegge da tossine e allergeni.

Con una prolungata permanenza del corpo umano in uno stato di stress, l'organo associato può aumentare di dimensioni. Una tale fisiologia surrenale può causare esaurimento quando la ghiandola perde la sua capacità di produrre ormoni. Allo stesso tempo, dovrebbe essere responsabile della protezione degli organi interni, garantendo la prontezza del corpo a respingere la tensione fisica o nervosa.

Una delle due ghiandole surrenali in una persona nel corpo ha due sostanze: interna (cervello) ed esterna (corticale). Sono disposti in modo diverso, differiscono per origine e tipo di ormone prodotto. I primi sono attivamente coinvolti nell'attività della corteccia cerebrale e dell'ipotalamo, così come nel sistema nervoso centrale. Questi ultimi sono responsabili del metabolismo (carboidrati, elettroliti e grassi) e della quantità di ormoni sessuali prodotti dalle ghiandole surrenali in uomini e donne, associati al lavoro del sistema cardiovascolare e nervoso.

La struttura dell'organo associato

La struttura delle ghiandole surrenali è una combinazione di 3 strati: capsule, corticale e midollo. La capsula è uno strato di grasso separato che svolge una funzione protettiva. Gli altri due strati si trovano in stretta vicinanza tra loro, ma si differenziano per il lavoro svolto. Lo strato corticale produce:

Il volume di produzione, indipendentemente dalla massa delle ghiandole surrenali - circa 35 mg. Lo strato corticale comprende anche 3 zone: glomerulare, covone e mesh.

Il centro della ghiandola è un midollo. Sintetizza la produzione di adrenalina e noradrenalina. Le istruzioni per il lavoro provengono dal midollo spinale sotto l'influenza del sistema nervoso simpatico.

Influenza delle ghiandole surrenali su segni di genere

Le ghiandole surrenali nelle donne svolgono il ruolo di regolare la proporzione di androgeni ed estrogeni. Per essere in grado di acquisire prole, gli uomini devono avere un certo livello dell'ormone estrogeno e dei loro compagni - il testosterone.

Nelle giovani donne, gli estrogeni vengono prodotti nelle ovaie e quando si verificano cambiamenti di età (menopausa), le ghiandole surrenali svolgono questa funzione. Allo stesso tempo, regolano il metabolismo del colesterolo, prevenendo la formazione di placche nei vasi. La mancanza di ormoni prodotti nelle donne si riflette nel fallimento del ciclo mestruale, e negli uomini i problemi nel lavoro delle ghiandole surrenali possono causare:

• Problemi di peso
• obesità
• impotenza

Durante la gravidanza, l'attività surrenale viene stimolata aumentando la proporzione della ghiandola pituitaria di 2 volte. Nelle donne, la malattia delle ghiandole surrenali può causare una mancanza di gravidanza. Solo dopo il ripristino del loro funzionamento è possibile concepire un bambino.

Ormoni surrenali

La funzione principale delle ghiandole surrenali è la produzione di ormoni. I principali sono:

Il primo tipo di ormone aiuta il corpo a resistere allo stress. La sua concentrazione aumenta con l'umore positivo di una persona, così come con gli infortuni e con forti esperienze emotive. Questa sostanza è responsabile per la resistenza del corpo al dolore e per fornire un'ondata di forza extra.

La norepinefrina si riferisce ai predecessori dell'adrenalina. Colpisce meno l'organismo, partecipa alla creazione di indicatori di pressione, garantisce il normale funzionamento del cuore. I corticosteroidi sono prodotti nello strato di sostanza corticale:

• aldosterone
• corticosterone
• deossicorticosterone

La maggior parte di questi ormoni è coinvolta nella regolazione dell'equilibrio del sale marino, nel miglioramento della pressione sanguigna e nell'aumento della resistenza del corpo. Nella zona del raggio sono prodotti i seguenti ormoni:

Conservano le riserve energetiche del corpo e sono coinvolte nel metabolismo dei carboidrati. La corteccia surrenale ha anche un'area mesh. In esso avviene il rilascio di ormoni sessuali, i cosiddetti androgeni. Sono responsabili per:

1. Livelli di grassi e colesterolo
2. Spessore lipidico
3. Crescita muscolare
4. Attrazione sessuale

Questo è il motivo per cui una persona ha bisogno di ghiandole surrenali. Producono ormoni per il corpo, senza i quali è impossibile il suo normale funzionamento. Un paio di questi organi è necessario per garantire i corretti livelli ormonali. Livelli eccessivi o insufficienti di livelli ormonali causano un disturbo nel funzionamento di molti sistemi interni.

I sintomi della malattia degli organi associati

Lo squilibrio ormonale è uno dei primi sintomi di un malfunzionamento nel corpo. Ecco come si manifestano i sintomi della malattia delle ghiandole surrenali. La manifestazione dei sintomi dipende dalla produzione di un ormone è rotto. La mancanza di aldosterone aumenta la quantità di sodio nelle urine, il potassio nel sangue e riduce la pressione.

La produzione di cortisolo potrebbe fallire. Quindi ci si dovrebbe aspettare un'insufficienza surrenalica, a seguito della quale il battito cardiaco si accelera, la pressione diminuisce e appare la disfunzione di alcuni organi interni.

Se le ghiandole surrenali nei bambini, specialmente con la crescita prenatale dei ragazzi, producono non abbastanza androgeni, allora si verificano anormalità nella struttura degli organi genitali e nell'uretra - pseudoermafrodismo. Nelle ragazze, c'è un ritardo nello sviluppo sessuale, che si manifesta in assenza di giorni critici. I sintomi della patologia dell'organo associato includono:

• Stanchezza aumentata
• Problemi di sonno
• irritabilità
• Debolezza muscolare
• Forte perdita di peso
• Nausea e vomito
• Aumento della pigmentazione delle aree aperte sul corpo

Una condizione che è caratterizzata dall'oscuramento delle membrane mucose indica anche seri problemi nelle ghiandole surrenali che svolgono le loro funzioni. Spesso, lo stadio iniziale della malattia è confuso con la stanchezza e il lavoro eccessivo.

Quali malattie possono svilupparsi?

Con la malattia di Itsenko (o sindrome di Itsenko-Cushing), c'è una maggiore deposizione di grasso sul viso, sul collo, sulla schiena e sull'addome. L'atrofia del tessuto muscolare inizia, il tono muscolare diminuisce. La pelle del paziente ha un caratteristico pattern vascolare. Come trattamento, le ghiandole surrenali possono essere rimosse. Questo più spesso provoca insufficienza surrenale. Questa condizione è già considerata la sindrome di Nelson. Le sue caratteristiche principali sono:

1. Diminuzione della percezione visiva
2. Perdita della sensibilità delle papille gustative
3. Scolorimento della pelle su aree del corpo

Ci sono anche forti dolori alla testa. Nel trattamento di malattie di questa natura sono selezionati farmaci che agiscono sul sistema ipotalamico-ipofisario. Casi frequenti che richiedono un intervento chirurgico. Le operazioni vengono eseguite solo quando l'uso della terapia farmacologica è inefficace.

Un'altra patologia surrenale è la malattia di Addison. Esiste una lesione bilaterale dell'organo associato. La produzione di ormoni in questo caso si arresta completamente o parzialmente. A volte per il nome di questa malattia usa il termine "malattia del bronzo".

Tra le altre malattie si può notare lo sviluppo di tumori surrenali. Le formazioni in esse possono sviluppare sia il male che il benigno. Allo stesso tempo, le cellule degli organi crescono in modo significativo. Tocca questo processo può essere corticale o midollare. La differenza sarà nella manifestazione dei sintomi e della struttura. I segni più comuni di tumori surrenali sono:

1. Tremori muscolari
2. Aumento della pressione
3. tachicardia
4. stato sovraeccitato
5. Sentire la paura della morte
6. Crampi dolorosi nell'addome e nello sterno
7. Minzione pesante

I tumori delle ghiandole surrenali sono più spesso diagnosticati nelle donne. Nel sesso più forte, si formano 2-3 volte di meno. Quando le neoplasie da neoplasie maligne si diffondono agli organi vicini. A causa di una diminuzione della funzione surrenale, gli ormoni sono disturbati. Per ripristinarlo, al paziente viene prescritto un farmaco ormonale e il tumore viene rimosso solo attraverso l'operazione. Il trattamento tardivo porta allo sviluppo di diabete mellito o disfunzione renale, su cui si trovano le ghiandole surrenali.

Con le malattie che si sviluppano nelle ghiandole surrenali, spesso si verifica un'infiammazione. Innanzitutto provoca disturbi mentali e problemi cardiaci. Con il passare del tempo, il desiderio di mangiare scompare, la nausea e il vomito compaiono, si sviluppa l'ipertensione, che compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente. Il principale metodo diagnostico per rilevare l'infiammazione è l'ecografia.

Come vengono diagnosticate le malattie?

Quando i sintomi della malattia delle ghiandole surrenali compaiono in uomini o donne, vengono inviati per la diagnosi per stabilire un quadro clinico. A tal fine, vengono condotti numerosi studi, prescritti da un medico che tiene conto della storia del paziente. Prima di tutto, viene stabilito un eccesso o carenza di ormone dell'organo associato. Per una diagnosi accurata, è possibile eseguire i seguenti esami sulle ghiandole surrenali:

• ultrasuono
• Imaging a risonanza magnetica
• Tomografia computerizzata
• Esame istologico (esame dei tessuti)

Sulla base dei risultati, viene compilato un quadro clinico dello stato di salute e viene assegnato un appropriato ciclo di trattamento. Quando lo si sceglie, vengono presi in considerazione i motivi per l'insorgenza della malattia, l'età del paziente, la presenza di controindicazioni e le malattie concomitanti di altri organi interni. Il corso è una terapia medica o un intervento chirurgico.

Ghiandole surrenali

(glandulae suprarenales; sinonimo: ghiandole surrenali, ghiandole surrenali, ghiandole surrenali)

ghiandole endocrine accoppiate, situate nello spazio retroperitoneale sopra i poli superiori dei reni a livello XI - XII delle vertebre toraciche. Ogni ghiandola surrenale è costituita da un midollo interno e una sostanza corticale esterna, che sono due ghiandole di diversa origine, struttura e funzioni, che sono unite in un singolo organo nel processo di filogenesi. Insieme con i reni di N., sono chiusi in una capsula grassa e coperti con una fascia renale.

N. destro in un adulto ha una forma triangolare, la sinistra - un semi-lunare (Fig. 1). La superficie inferiore della destra N. e la superficie anteriore superiore della sinistra N. copre il peritoneo. Le ghiandole surrenali sono coperte da una sottile capsula fibrosa renale (la fascia di Gerota). Proprio capsula del tessuto connettivo N. friabile all'esterno e densa alla loro superficie. Trabecole, fasci di fibre del tessuto connettivo con vasi sanguigni e nervi, lasciano la capsula N. all'interno della ghiandola. La lunghezza di una persona adulta va da 30 a 70 mm, la larghezza va da 20 a 35 mm e lo spessore va da 3 a 8 mm. La massa totale di entrambe le ghiandole surrenali è in media 13-14 g, la sostanza corticale è 9 /₁₀ l'intera massa delle ghiandole surrenali.

La fornitura di sangue di N. viene effettuata da tre gruppi di arterie surrenali: superiore, medio e inferiore, penetrando nella ghiandola sotto forma di numerosi capillari, che ampiamente si anastomizzano tra loro e formano estensioni nel midollo - sinusoidi. L'uscita del sangue da N. avviene attraverso le vene centrali e numerose superficiali che sfociano nella rete venosa degli organi e dei tessuti circostanti. In parallelo ai capillari circolatori linfatici si trovano, deviando la linfa. N. sono innervati da fibre simpatiche (principalmente) e parasimpatiche dei nervi celiaco, vagale e frenico.

La sostanza corticale N. consiste di cellule secretorie disposte in modo tale che il loro segreto penetri nei capillari. Ci sono tre zone nella corteccia (Figura 2). Immediatamente sotto la capsula si trova la zona glomerulare, le cui cellule assomigliano a quelle cilindriche, sono raggruppate in piccoli grappoli di forma irregolare, separati da capillari. Sotto la zona glomerulare si trova una zona a fascio largo, le sue cellule poligonali formano filamenti, o colonne, dirette radialmente. Tra queste colonne ci sono i capillari. Nella zona del fascio, c'è una parte esterna formata dalle più grandi cellule traboccanti di lipidi, e una parte interna formata da piccole cellule oscure. La terza zona della sostanza corticale, il reticolare, è relativamente sottile, le sue cellule formano corde che si estendono in diverse direzioni e anastomizzano tra loro. Il loro citoplasma contiene spesso granuli di lipofuscina.

Sostanza corticale N. - un organo vitale. Gli ormoni steroidei prodotti da esso, che sono sintetizzati principalmente dal colesterolo - ormoni corticosteroidi e in piccole quantità ormoni sessuali - sono coinvolti nella regolazione del metabolismo e dell'energia (metabolismo ed energia). Circa 50 steroidi sono stati identificati in estratti dalla corteccia di N., ma solo una parte di essa è escreta nel sangue. Il resto sono precursori, metaboliti o intermedi biosintetici (prodotti intermedi di biosintesi) di ormoni steroidei rilasciati nel sangue. La multiforme influenza dei corticosteroidi su tutti i tipi di metabolismo, tono vascolare, immunità, ecc. Rende la corteccia N. la parte più importante del supporto vitale del corpo in condizioni normali e in termini di adattamento a vari stress (vedi Stress). Nella zona glomerulare della sostanza corticale, l'aldosterone viene sintetizzato - il principale mineralcorticoide, che è coinvolto nella regolazione del metabolismo del sale marino (metabolismo del sale dell'acqua). Nella zona del fascio, sono sintetizzati principalmente cortisolo e corticosterone - glucocorticoidi, che influenzano il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati (vedi Metabolismo dell'azoto, metabolismo dei grassi, metabolismo dei carboidrati) e metabolismo degli acidi nucleici (acidi nucleici). Gli ormoni sessuali, principalmente androgeni, si formano nella zona reticolare. La sintesi di corticosteroidi, soprattutto glucocorticoidi e ormoni sessuali, è regolata dall'ACTH (vedi ormoni ipofisari).

La sostanza cerebrale si trova nel centro di N. (figura 3) ed è circondata da una sostanza corticale da cui è delimitata in modo non definito. Le cellule ghiandolari del midollo (Figura 4) sono chiamate cromaffina o feocromiche, perché dipinto selettivamente con sali di cromo in un colore giallo-marrone. Oltre alle cellule ghiandolari nel midollo n. N., molte fibre nervose e cellule nervose. Accumuli di cellule cromaffini, i cosiddetti paraganglia (vedi il sistema Apud), si trovano anche lungo il tronco polmonare, l'aorta ascendente e addominale, nel mediastino, ci sono i paragangeri aortici lombari, ecc. per loro natura chimica sono le catecolamine (Catecolamine). Il precursore biosintetico di questi ormoni è l'amminoacido tirosina (vedi Amminoacidi). L'adrenalina è sintetizzata solo in H; norepinefrina e dopamina si formano anche in paraganglia e numerosi neuroni del sistema nervoso simpatico. Tutti i tessuti che producono catecolamine costituiscono il sistema surrenale. L'effetto biologico delle catecolamine è vario. Provocano un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e stimolano l'idrolisi del grasso (lipolisi). L'epinefrina aumenta la pressione sistolica, rafforza le contrazioni del cuore, dilata i vasi sanguigni dei muscoli scheletrici, rilassa la muscolatura liscia dei bronchi; insieme ai corticosteroidi, promuove la generazione di calore nel corpo. La noradrenalina aumenta la pressione diastolica, dilata le arterie coronarie del cuore, riduce la frequenza cardiaca. Il rilascio di sostanze biologicamente attive dalle cellule cromaffini nel sangue provoca vari stimoli provenienti dall'ambiente e dall'ambiente interno (raffreddamento, esercizio fisico, emozioni, plutia arteriosa, ipoglicemia, ecc.).

Metodi di ricerca I metodi informativi per determinare lo stato funzionale di N. sono la determinazione della concentrazione degli ormoni surrenali e dei loro metaboliti nel sangue e nelle urine, oltre a una serie di test funzionali. La funzione glucocorticoide di N. è stimata in base al contenuto di 11 ossicorticosteroidi nel sangue e cortisolo libero nelle urine. Le funzioni androgogeniche e parzialmente glucocorticoidi di N. sono determinate dall'eliminazione giornaliera del deidroepiandrosterone libero e del suo solfato con l'urina. Il metodo radioimmunologico per la determinazione del cortisolo nel sangue e del cortisolo libero nelle urine sta diventando sempre più importante. Gli studi vengono effettuati al mattino a stomaco vuoto, quando la concentrazione di cortisolo nel sangue è massima, e alle 23 h, quando diminuisce di circa 2 volte. La violazione del ritmo di rilascio di cortisolo nel sangue indica la patologia di N. metodo radioimmunologico viene anche utilizzato per determinare la concentrazione di aldosterone e attività della renina (il principale regolatore della sintesi di aldosterone) nel plasma. Come saggi funzionali sono test più comune con desametasone per consentire, a seconda della dose di desametasone differenziata o tumore proveniente dalla corteccia surrenale e iperplasia corteccia surrenale associato con eccessiva produzione di ACTH (pituitaria - Cushing) da altre condizioni clinicamente collegate ( sindrome hapotalamica, ecc.) o differenziare un tumore della corteccia surrenale dalla loro iperplasia bilaterale. A sospetto su insufficienza funzionale di N. effettuano le prove stimolanti con AKTG1 - 24. In caso di significativa insufficienza surrenalica, i test stimolanti possono peggiorare lo stato di salute dei pazienti, pertanto tali test vengono eseguiti in un ospedale. Per valutare lo stato della funzione mineralcorticoidi N. determinare la concentrazione nel sangue di potassio e sodio. Con grave insufficienza surrenalica, il contenuto di sodio nel sangue diminuisce e aumenta il potassio; L'iperaldosteronismo, al contrario, è caratterizzato da ipopotassiemia. Lo stato funzionale del midollo n. N. è giudicato dalla concentrazione di catecolamine nel sangue o nelle urine.

Nella diagnosi delle malattie di N. si utilizzano i metodi a raggi X: Pneumoretroperitoneo, tomografia (tomografia), angiografia (angiografia), aortografia con cateterizzazione delle vene surrenali e determinazione della concentrazione di ormoni nei campioni di sangue. La diagnostica ad ultrasuoni, le scansioni di radionuclidi, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono i metodi di ricerca più moderni. Con il loro aiuto, determinare la dimensione e la forma di N. (Fig. 5), stabilire la presenza di un tumore.

La patologia di N., di norma, porta a una violazione delle loro funzioni steroidogeniche (diminuzione o aumento generale, perdita o aumento della sintesi di uno o più ormoni steroidei, ecc.). Riduzione o cessazione funzioni complete N. corteccia possono essere il risultato di rimuovere uno o entrambi N., danno N. in qualsiasi processo patologico (tubercolosi, amiloidosi, la sarcoidosi, processo autoimmune, emorragia, ecc) o funzione pituitaria drop-ACTH. Ipercortisolismo con eccessiva sintesi dei glucocorticoidi può essere dovuto a ipertrofia e iperplasia (o) (diffusa o nodulare diffusamente) N. corteccia risultante dalla pituitaria iperstimolazione corteccia N. ACTH, come pituitaria - malattia di Cushing (pituitaria - malattia di Cushing) o tumore, cioè ACTH di origine ectopica (per carcinoma polmonare a piccole cellule, ecc.). Le gabbie di sostanza kortikal N. in tutti questi casi trovano l'attività funzionale alta. La ragione ipercortisolismo con pituitaria - La sindrome di Cushing è tumore unilaterale corteccia N. isolato iperplasia zona glomerulare o tutti sostanza corticale, ed entrambi N. adenomatosi corteccia può causare iperaldosteronismo genesi non neoplastica.

difetti geneticamente causati negli enzimi coinvolti nella biosintesi dei corticosteroidi nella maggior parte dei casi portano alla rottura della biosintesi del cortisolo che provoca aumentata secrezione di ACTH e sviluppo di iperplasia e ipertrofia corteccia secondaria AN, la cui gravità dipende dal pavimento, una deficienza congenita di enzimi e l'età del paziente, in cui difetto genetico manifestato. Nei bambini con congenita virilizzante corteccia surrenalica incarnazione (iperplasia surrenalica congenita) di massa surrenalica, dalla nascita all'adolescenza può essere 5-10 volte il peso della corteccia surrenale di bambini sani.

Le manifestazioni cliniche della patologia di N. sono causate da una diminuzione (ipocorticoidismo) o un aumento (ipercorticismo) nella sintesi degli ormoni surrenali rispetto alla norma. L'ipocorticismo cronico primario è più pronunciato nella malattia di Addison (malattia di Addison). Una sindrome clinica simile si sviluppa anche dopo la rimozione bilaterale delle ghiandole surrenali - adrenalectomia totale. La compromissione della funzione regolatoria dell'ipotalamo e (o) della ghiandola pituitaria con una diminuzione del rilascio di ACTH nel sangue (vedere Insufficienza ipotalamo-ipofisaria) porta allo sviluppo dell'ipocorticismo secondario. Con una diminuzione della sintesi di aldosterone, può verificarsi il cosiddetto ipoaldosteronismo isolato - una malattia caratterizzata da debolezza generale, duttilità arteriosa, bradicardia, tendenza a svenimento e collasso, iperkaliemia. Il quadro clinico delle emorragie N., dei processi infiammatori acuti e della distruzione di N. a seguito di tubercolosi, sifilide e lesioni surrenali è caratterizzato da uno sviluppo acuto di insufficienza surrenalica. I suoi sintomi principali sono dolore addominale, temperatura corporea elevata, disturbi della funzione del tratto gastrointestinale, cianosi cutanea, agitazione nervosa, collasso e nei casi gravi di coma. L'ipercortisolismo è associato ad una maggiore sintesi di ormoni surrenali da parte di un tumore ormonalmente attivo della sostanza corticale N. o con la sua iperplasia. Tumori che emanano dalla sostanza corticale N., per lo più mescolati, producendo vari ormoni. I tumori che secernono principalmente glucocorticoidi sono solitari, quasi sempre unilaterali. Le dimensioni dei tumori della corteccia di N. variano da 2 a 30 cm di diametro e la massa varia da pochi a 2000-3000 grammi. L'iperplasia di N., causata da un eccesso di ACTH, è la causa della malattia di Itsenko-Cushing e il tumore che emana dalla sostanza corticale N. (corticostero) è la sindrome di Itsenko-Cushing. Una peculiare patologia della sostanza corticale N. è una disfunzione congenita della corteccia surrenale, in cui la sintesi insufficiente di cortisolo stimola un aumento della produzione di ACTH e androgeni. La predominanza della produzione di androgeni e lo sviluppo della sindrome viril (sindrome di Viril) sono osservati con tumori androsteroma che sintetizzano gli ormoni sessuali maschili. Un tumore che origina dalla zona glomerulare della sostanza corticale, l'aldosteroma (sindrome di Conn, o iperaldosteronismo primario), è caratterizzato da un aumento della concentrazione di aldosterone nel sangue e da una diminuzione dell'attività del renina nel plasma sanguigno. Gli aldosteromi costituiscono circa il 25% di tutti i tumori originati dalla corteccia N. Questi sono solitamente tumori solitari con diametro da 0,5 a 3 cm, raramente bilaterali o anche multipli. Istologicamente, aldosteroma, che emana principalmente dalla zona glomerulare o puchkovy, e aldosteroma di una struttura mista, che emana dagli elementi di tutte le zone della corteccia, tra cui area della maglia. La maggior parte delle cellule tumorali è piena di lipidi, principalmente di colesterolo esterificato. Gli aldosteromi maligni costituiscono il 2-5% di tutti gli aldosteromi. In rari casi, può verificarsi un corticoestroma - un tumore che emana dalla sostanza corticale H. e produce gli estrogeni ormoni sessuali femminili. Allo stesso tempo, le caratteristiche maschili appaiono nelle donne: le ghiandole mammarie aumentano, i grassi ridistribuiscono, il desiderio sessuale e la potenza scompaiono. Nei casi più rari di corticoestrom nelle donne in età riproduttiva, il principale sintomo è la metrorragia. Spesso, la produzione ormonale di tumori è mista, vale a dire sintetizzano sia gluco-e mineralcorticoidi, sia ormoni sessuali. Tra questi tumori, più della metà sono maligni. I tumori della corteccia surrenale, che producono androgeni, portano allo sviluppo della sindrome viril (sindrome Viril) nelle donne.

Gli hromaffinomi (hromaffinoma), che secernono grandi quantità di catecolamine, provengono dal tessuto cromaffino del N. midollare, così come da paragangli para-aortici, cellule paragangliali della vescica o del mediastino. Oltre ai tumori ormono-attivi, i tumori benigni ormono-inattivi (lipoma, fibroma, ecc.) E i tumori maligni (ormone attivo, ormone inattivo e il cosiddetto tumore pirogeno della corteccia surrenale) si possono notare in N. I tumori benigni di N. sono di piccole dimensioni, sono asintomatici, di solito rilevati per caso. Tumori maligni inattivati ​​dall'ormone di N. e soprattutto tumori pirogeni della corteccia surrenale si manifestano clinicamente sintomi di intossicazione (principalmente con aumento della temperatura corporea), è possibile un aumento del volume addominale, a volte il tumore può essere rilevato con la palpazione. Il quadro clinico dei tumori maligni ormone-attivi può assomigliare al quadro clinico dei corrispondenti tumori ormono-inattivi.

Il trattamento di tumori, di regola, operativo, con tumori maligni, è unito a chemioterapia. Dopo surrenectomia bilaterale, i pazienti necessitano di terapia sostitutiva per tutta la vita con farmaci ormonali H. H. Dopo aver rimosso un tumore proveniente da H. H., la funzione dell'altra ghiandola surrenale può essere ridotta, in modo che i pazienti possano temporaneamente e talvolta ricevere farmaci ormonali H. H. tumori attivi è l'uso diffuso di chloditan e mammomite.

Con una diagnosi tempestiva delle malattie di N. e una terapia appropriata, la prognosi per la vita nella maggior parte dei pazienti è favorevole, ma la capacità di lavorare è sempre ridotta.

La patologia delle ghiandole surrenali nei bambini ha le sue caratteristiche. I neonati hanno un'insufficienza fisiologica della corteccia surrenale, che è causata da una ristrutturazione morfologica, dallo sviluppo inverso della zona fetale (germinale) della sostanza corticale e dalla formazione della struttura permanente della corticale, la connessione umorale sottosviluppata tra la ghiandola pituitaria anteriore (produzione ACTH) e la sostanza corticale.

La patologia di N. nei bambini include disfunzione congenita della corteccia di N., ipoaldosteronismo, cromaffina, morbo di Addison, iperaldosteronismo, malattia di Itsenko-Cushing, ecc. Nei bambini con danno alla nascita intracranico, con gravi malattie, tra cui infettive (ad esempio, infezioni da meningococco), emorragie si verificano spesso in N. Sullo sfondo di una condizione grave generale, debolezza, mancanza di movimenti attivi fino ad adamamia, pallore della pelle, cianosi, respirazione aritmica superficiale, suoni del cuore sordo, polso debole, caduta della pressione sanguigna, rigurgito vomito, quadro clinico di ostruzione intestinale, un netto calo dei riflessi. La terapia sostitutiva con idrocortisone viene indicata alla velocità di 5 mg / kg del peso corporeo del bambino, quindi con prednisone (1 mg / kg), che viene somministrato al mattino. Al fine di prevenire possibili emorragie in N. in condizioni severe, al mattino vengono prescritti glucocorticoidi (0,4 mg / kg per prednisolone).

Per una patologia ereditaria di N. il più delle volte il quadro clinico della cosiddetta sindrome da perdita di sale è caratteristico: vomito, perdita di peso, disidratazione del corpo, rapido sgabello, feci liquide e talvolta costipazione. La diagnosi differenziale è effettuata dopo una ricerca di una gamma di ormoni di N. in sangue e urina. Per la correzione di questi disturbi è stata prescritta una terapia sostitutiva con ormoni e soluzioni di cloruro di sodio. Senza trattamento, i bambini con la sindrome da perdita di sale muoiono nei primi anni di vita.

In caso di malattie infettive-allergiche (ad esempio, glomerulonefrite), si osservano reazioni patologiche dal lato della sostanza corticale N., sostenendo i processi infiammatori e immunologici nel corpo di un bambino malato. Per la loro correzione vengono prescritti farmaci glucocorticoidi - prednisone alla dose di 1,5-2 mg / kg di peso corporeo del bambino.

Bibliografia: Efimov, AS, Bodnar, PN e Zelinsky B.A. Endocrinologia, p. 245, Kiev, 1983; Disfunzione delle ghiandole surrenali nelle malattie endocrine, ed. IV Komissarenko, Kiev, 1984; Ham A. e Cormac D. Histology, trans. dall'inglese, vol. 5, p. 96, M., 1983; Schreiber V. Fisiopatologia delle ghiandole endocrine, trans. dal ceco 253, 309, Praga 1987.

Fig. 2. La struttura istologica della corteccia surrenale: 1 - capsula del tessuto connettivo propria della ghiandola surrenale; 2 - zona glomerulare; 3 - zona del raggio; 4 - zona mesh; 5 - strato di tessuto connettivo; 6 - vaso sanguigno.

Fig. 3. La struttura istologica della ghiandola surrenale: 1 - propria capsula del tessuto connettivo della ghiandola surrenale; 2 - corteccia; 3 - midollo

Fig. 4. Struttura istologica del midollo surrenale: 1 - cellule del midollo allungato; 2 - intercalari del tessuto connettivo; 3 - seno venoso.

Fig. 5b). Scintigram dei reni e delle ghiandole surrenali con iperplasia surrenale.

Fig. 5a). Scintigram dei reni e delle ghiandole surrenali sono normali.

Fig. 1. Macrodrug dei reni e delle ghiandole surrenali rimossi e isolati dalla cellulosa.

Ref. materiale / HORMONES / 11. ADDENSATORI

10.10.1. CARATTERISTICHE STRUTTURALI E FUNZIONALI

Le ghiandole surrenali sono ghiandole accoppiate. Si trovano direttamente sopra i poli superiori dei reni. Le ghiandole sono circondate da una densa capsula del tessuto connettivo e immerse nel tessuto adiposo. I pacchi della capsula del tessuto connettivo penetrano nella ghiandola, muovendosi in partizioni che dividono le ghiandole surrenali in due strati: corticale e midollare. Lo strato corticale ha un mesoderma

La maggior parte dell'origine del cervello si sviluppa dai rudimenti del ganglio simpatico.

La corteccia surrenale consiste di tre zone: il glomerulare, il fascio e la rete. Le cellule della zona glomerulare si trovano direttamente sotto la capsula, raccolte in una palla. Nella zona del fascio, le celle sono disposte sotto forma di montanti longitudinali o fasci. La zona mesh ha preso il nome a causa della natura mesh delle sue celle. Tutte e tre le zone dello strato corticale delle ghiandole surrenali non solo rappresentano formazioni strutturali morfologicamente separate, ma svolgono anche diverse funzioni.

Il midollo surrenale è costituito da tessuto chromaffin, in cui ci sono due tipi di cellule chromaffin - formando adrenalina e noradrenalina. Il midollo surrenale è un ganglio simpatico modificato. Cellule cromaffini sotto forma di cluster più o meno grandi si trovano in altre parti del corpo: nell'aorta, nell'area della biforcazione delle arterie carotidi, tra le cellule dei gangli simpatici. L'insieme delle cellule cromaffini fa parte del sistema endocrino del corpo.

Le ghiandole surrenali sono abbondantemente rifornite di sangue dalle tre arterie surrenali. Il sangue venoso scorre dalle ghiandole surrenali in una vena surrenale. Le ghiandole surrenali hanno innervazione simpatica e parasimpatica.

Le ghiandole surrenali sono un organo endocrino che è vitale. La rimozione di entrambe le ghiandole surrenali in un esperimento porta inevitabilmente alla morte. Lo strato corticale delle ghiandole surrenali è vitale.

10.10.2. ORMONI DELLO STRATO CORDONE DELL'ADENALENO E DELLE REGOLAZIONI DELLA LORO ISTRUZIONE

A. Classificazione. Esistono tre gruppi di ormoni: glucocorticoidi (idrocortisone, cortisone e corticosterone); minerale-corticoide (aldosterone); ormoni sessuali

(androgeni, estrogeni, progesterone).

Secondo la struttura chimica, gli ormoni della corteccia surrenale sono steroidi, sono formati dal colesterolo e l'acido ascorbico è anche necessario per la loro sintesi. 40 composti steroidei cristallini sono stati isolati dalla corteccia surrenale, di cui il deossicortico, il corticosterone, hanno un'elevata attività biologica,

cortisone, idrocortisone, aldosterone, ormoni sessuali. Si ritiene che i veri ormoni prodotti nella corteccia surrenale e che entrano nel sangue siano aldosterone, corticosterone, idrocortisone e ormoni sessuali. Questi ormoni, che determinano la funzione della corteccia surrenale, si trovano nel sangue che scorre dalle ghiandole surrenali. Tutto il resto è considerato solo come prodotto dello scambio di ormoni. La formazione di ormoni si verifica principalmente in qualsiasi zona della corteccia surrenale. Così, i mineralcorticoidi si formano nelle cellule della zona glomerulare, i glucocorticoidi - della zona del fascio, gli ormoni sessuali - della zona reticolare.

B. Il significato fisiologico del glucocorticoide. I glucocorticoidi influenzano il metabolismo di carboidrati, proteine ​​e grassi (Figura 10.5). Aumentano la formazione di glucosio dalle proteine ​​(gluconeogenesi), aumentano la deposizione di glicogeno nel fegato. I glucocorticoidi sono antagonisti dell'insulina nella regolazione del metabolismo dei carboidrati: inibiscono l'utilizzo del glucosio nei tessuti e, in caso di sovradosaggio, possono portare ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue (iperglicemia) e alla sua comparsa nelle urine (glicosuria). I glucocorticoidi hanno un effetto catabolico sul metabolismo delle proteine ​​- provocano la rottura delle proteine ​​del tessuto e ritardano l'incorporazione degli aminoacidi nelle proteine. Pertanto, i glucocorticoidi ritardano la formazione di granulazioni e la successiva formazione della cicatrice, che influisce negativamente sulla guarigione delle ferite. Hanno la capacità di inibire lo sviluppo di processi infiammatori. Ciò è dovuto al fatto che i glucocorticoidi abbassano la permeabilità della parete del vaso riducendo l'attività dell'enzima ialuronidasi. Inoltre, una diminuzione della risposta infiammatoria è dovuta all'inibizione del rilascio dell'acido arachidonico dai fosfolipidi cellulari. Di conseguenza, la formazione di ormoni tissutali delle prostaglandine che stimolano il processo infiammatorio è limitata.

I glucocorticoidi influenzano anche la formazione di anticorpi protettivi quando le proteine ​​estranee entrano nel sangue. Pertanto, l'idrocortisone inibisce la sintesi degli anticorpi; inoltre, inibisce la reazione dell'interazione di una proteina estranea (antigene) con un anticorpo. L'introduzione di glucocorticoidi nel corpo porta allo sviluppo inverso della ghiandola del timo e del tessuto linfoide, che è accompagnato da una diminuzione del numero di linfociti nel sangue periferico, nonché da una diminuzione della quantità di linfociti

tenendo gli eosinofili. Glkzhokortikoida stimola l'eritropoiesi. La rimozione dei glucocorticoidi dal corpo avviene in due modi: il 75-90% degli ormoni che entrano nel sangue vengono rimossi con le urine e il 10-25% con la bile e le feci.

B. significato fisiologico di aldosterone. L'aldosterone è coinvolto nella regolazione del metabolismo minerale (Figura 10.6). Sotto l'influenza di questo ormone, il riassorbimento degli ioni sodio nei tubuli renali viene potenziato e il riassorbimento degli ioni di potassio viene ridotto. Di conseguenza, l'escrezione di sodio nelle urine diminuisce e l'escrezione di potassio aumenta, la concentrazione di ioni di sodio nel sangue e nei tessuti aumenta, contribuendo a un aumento della pressione sanguigna.

L'aldosterone promuove la manifestazione di reazioni infiammatorie, che è associata alla sua capacità di aumentare la permeabilità dei capillari e delle membrane sierose, migliora la risposta immunitaria. L'aldosterone ha la capacità di aumentare il tono dei muscoli lisci della parete vascolare, con conseguente aumento della pressione sanguigna. Con una mancanza di aldosterone, a causa di una diminuzione della funzione della corteccia surrenale, ci sono un certo numero di cambiamenti, tra cui il fenomeno dell'ipotensione. La secrezione giornaliera di aldosterone è approssimativamente

0,14 mg. L'aldosterone è escreto nelle urine. Ogni giorno è assegnato 12 - 14 mkg.

G. Significato fisiologico degli ormoni sessuali della corteccia surrenale. Questi ormoni sono di grande importanza nella crescita e nello sviluppo degli organi nell'infanzia, vale a dire quando la funzione intrasecretoria delle gonadi è ancora insignificante. Gli ormoni sessuali della corteccia surrenale causano lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie. Hanno anche un effetto anabolico sul metabolismo delle proteine: la sintesi proteica nel corpo aumenta a causa dell'incremento dell'inclusione di aminoacidi nella sua molecola.

Con insufficiente funzione della corteccia surrenale, si verifica una malattia, nota come bronzo, o malattia di Addison. I primi segni di questa malattia sono la colorazione bronzea della pelle, specialmente su braccia, collo, viso, aumento della fatica durante il lavoro fisico e mentale; perdita di appetito, nausea, vomito. Il paziente diventa sensibile agli stimoli del freddo e del dolore, più suscettibili alle infezioni. Con una funzione aumentata della corteccia surrenale, che è il più delle volte associata alla presenza di un tumore, non solo si verifica un aumento della formazione di ormoni, ma si nota una predominanza della sintesi degli ormoni sessuali rispetto al glucosio.

corticoidi e mineralcorticoidi, quindi in tali pazienti le caratteristiche sessuali secondarie iniziano a cambiare drasticamente. Ad esempio, le donne possono avere caratteristiche sessuali maschili secondarie: una barba, una voce maschile maleducata, una cessazione completa delle mestruazioni.

D. La regolazione della formazione della corona glucocorticoide delle ghiandole surrenali è effettuata dall'ipotalamo cor-ticoliberina, che stimola la formazione e il rilascio della ticotropina coronarica da parte dell'ipofisi anteriore. Kortik tikotropin stimola la produzione di glucocorticoids. L'eccessivo contenuto di questi ormoni nel sangue sul principio del feedback negativo porta all'inibizione della sintesi di corticotropina nell'ipofisi anteriore e nella corticoliberina nell'ipotalamo. Funzionalmente, l'ipotalamo, l'ipofisi anteriore e la corteccia surrenale sono in stretta connessione (sistema ipotalamo-ipofisi-surrene).

L'adrenalina aumenta la formazione di glucocorticoidi.

E. Regolazione della formazione di aldosterone. Si pensa che il sistema renina - angiotensina sia

è il principale regolatore della secrezione mineralcorticoide (Fig. 10.6).

La renina è formata da cellule speciali dell'apparato juxtaglomerulare del rene ed è secreta nel sangue e nella linfa. Catalizza la conversione dell'angiotensinogeno sintetizzato nel fegato in angiotensina I. La formazione dell'angiotensina II attiva dall'angiotensina I avviene sotto l'influenza dell'angiotensina-segale fissata sull'endotelio dei capillari. L'angiotensina II stimola la sintesi e la secrezione della corteccia surrenale aldosterone. Agisce anche ACTH e adrenoglomero-lotofina, prodotto nell'ipotalamo.

La funzione mineralcorticoide della corteccia surrenale è determinata anche dalla concentrazione di ioni sodio e potassio nel corpo.. Un aumento della quantità di ioni di sodio nel sangue e nel fluido del tessuto porta all'inibizione della secrezione di aldosterone nella corteccia surrenale, che causa un'aumentata escrezione di sodio nelle urine. Con la mancanza di ioni di sodio nell'ambiente interno del corpo, la produzione di aldosterone, al contrario, aumenta e, di conseguenza, aumenta

L'assorbimento efficiente di questi ioni nei tubuli renali. L'effetto degli ioni di potassio sulla secrezione di aldosterone è opposto a quello degli ioni di sodio.

L'aumento del volume di fluido tissutale e plasma sanguigno porta all'inibizione della secrezione di aldosterone, che è accompagnata da un aumento del rilascio di ioni sodio e acqua.

10.10.3. ORMONI DELLA LINEA BRAINS DI ADRENALS E REGOLAZIONE DELLA LORO ISTRUZIONE

Il midollo surrenale produce sostanze legate alla catecolamina. L'ormone principale nel cervello è l'adrenalina. Il secondo ormone è il precursore dell'adrenalina nel processo della sua biosintesi - né adrenalina. Nel sangue venoso della ghiandola surrenale, l'adrenalina costituisce fino all'80-90% del numero totale di catecolamine. Tuttavia, il livello di adrenalina nel sangue è di circa 0,06 μg / l, mentre la noradrenalina - 0,3 μg / l. Ciò è dovuto al fatto che la norepinefrina entra nel flusso sanguigno non solo dal midollo surrenale, ma anche dalle terminazioni nervose simpatiche. Con l'urina, 10-15 mcg di adrenalina e 30-50 mcg di noradrenalina vengono secreti al giorno. La formazione di adrenalina e norepinefrina viene effettuata in cellule cromaffini dall'aminoacido tirosina in stadi: tirosina - "DOPA (deossifenilalanina) -" dopamina -> norepinefrina -> adrenalina. La secrezione di catecolamine nel sangue da parte delle cellule cromaffini viene effettuata con la partecipazione di ioni di calcio, calmodulina e una proteina speciale, s-nexina. L'adrenalina si riferisce ai cosiddetti ormoni di un breve periodo di azione.

Ciò è dovuto al fatto che nel sangue e nei tessuti dell'ormone viene rapidamente distrutta dall'azione dell'enzima monoamino ossidasi in prodotti che non possiedono attività ormonale.

L'adrenalina entra costantemente nel flusso sanguigno dalle ghiandole surrenali. In alcuni stati del corpo (perdita di sangue, raffreddamento, ipoglicemia, attività muscolare, emozioni - dolore, paura, rabbia), la formazione e il rilascio dell'ormone nel sangue aumenta.

L'adrenalina ha la capacità di esprimere espressione sul metabolismo dei carboidrati. Accelera la degradazione del glicogeno nel fegato e nei muscoli, con conseguente aumento dei livelli di glucosio nel sangue. L'adrenalina rilassa i muscoli bronchiali, espandendo in tal modo il lume dei bronchi e dei bronchioli; inibisce la funzione motoria del tratto gastrointestinale e aumenta il tono dei suoi sfinteri. L'adrenalina aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, regola il tono dei vasi sanguigni e migliora le prestazioni dei muscoli scheletrici a causa di effetti adattivi e trofici. Gli effetti fisiologici dell'adrenalina e della norepinefrina sono mediati dagli a-e-adrenorecettori delle membrane delle cellule bersaglio.

L'eccitazione del nervo celiaco porta al rilascio di adrenalina e noradrenalina dal midollo surrenale al sangue. I riflessi condizionali dell'escrezione di adrenalina nel flusso sanguigno si sviluppano facilmente. La secrezione adrenalinica del midollo surrenale può verificarsi in modo riflessivo (ad esempio durante il lavoro muscolare, durante il raffreddamento e altri effetti sul corpo).

La secrezione di adrenalina dalle ghiandole surrenali è anche regolata dal livello di glucosio nel sangue. Nello stato ipoglicemico dell'organismo si verifica un rilascio riflesso dell'adrenalina da parte delle cellule cromaffini del sistema surrenalico.

Ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali sono ghiandole associate localizzate nell'uomo sopra il bordo superiore di ciascun rene. Ogni ghiandola è composta da due strati:
1) sostanza corticale esterna;
2) sostanza cerebrale interna costituita da tessuto chromaffin.

Il tessuto corticale e il tessuto chromaffin sono separati.
ghiandole endocrine che secernono diversi ormoni.

Nella corteccia surrenale, ci sono tre zone: l'esterno - glomerulare, il mezzo - il raggio e l'interno - la maglia.

Nella zona glomerulare, il mineralcorticoide viene prodotto principalmente. Nella zona del fascio si formano i glucocorticoidi e nella zona reticolare gli ormoni sessuali, principalmente gli androgeni. Sulla struttura chimica degli ormoni della corteccia surrenale sono steroidi. Il meccanismo d'azione degli ormoni steroidei è l'influenza diretta sull'apparato genetico del nucleo cellulare, la stimolazione della sintesi dell'RNA, l'attivazione della sintesi di proteine ​​ed enzimi, ecc.

La ghiandola surrenale è abbondantemente fornita di sangue. Attraverso le sue navi per 1 kg di peso in 1 min. passa 7 ml di sangue.

Le ghiandole surrenali sono organi senza i quali la vita è impossibile. Quando le ghiandole surrenali vengono rimosse, i cani muoiono per 2-3 giorni.

La corteccia surrenale ha un maggiore significato fisiologico rispetto alla sostanza cerebrale.

L'ipofunzione della corteccia surrenale causa una grave malattia in cui vi è un grigiore con una sfumatura marrone della pelle, principalmente la faccia e le superfici posteriori delle mani, quindi questa malattia è chiamata una malattia di bronzo (malattia di Addison). In questo caso, le persone hanno una completa emaciazione, crescente debolezza e aumento della fatica.

L'iperfunzione della corteccia surrenale è accompagnata dalla formazione prematura degli ormoni sessuali nel corpo dei bambini, che provoca la pubertà precoce. Vengono descritti casi di insorgenza delle mestruazioni in ragazze di due anni. I ragazzi di 4-6 anni avevano la barba, il desiderio sessuale e i genitali raggiungevano le dimensioni corrispondenti agli uomini adulti.

Nelle donne adulte, appaiono le caratteristiche sessuali maschili secondarie, e negli uomini le ghiandole mammarie si espandono e i genitali si atrofizzano.

Attualmente, dagli estratti della corteccia surrenale circa 28 diversi principi attivi sono stati isolati e il nome generico "corticosteroni" è stato adottato.

Mineralcorticoidi. Questo gruppo comprende aldosterone, dezocicorticosterone, 18-ossicorticosterone, 18-ossidansesossicorticosterone.

Il deossicorticosterone influenza in modo significativo il metabolismo del sale dell'acqua. Provoca principalmente ritenzione idrica nei tessuti con formazione di edema. Colpisce il ripristino delle prestazioni muscolari regolando l'equilibrio di potassio e sodio. Quando somministrato, la debolezza muscolare e l'affaticamento muscolare aumentato passano rapidamente.

L'aldosterone contribuisce allo sviluppo della risposta infiammatoria. Il suo effetto antinfiammatorio è associato a un aumento dell'essudazione del fluido dal lume dei vasi sanguigni nel tessuto e al suo gonfiore.

Glucocorticoidi. Questi includono cortisolo, cortisone, corticosterone e suoi derivati. Questi ormoni influenzano il metabolismo dei carboidrati e delle proteine ​​dei grassi. Sono antagonisti dell'insulina. I glucocorticoidi hanno un effetto antiallergico.

Corticosterone: influisce sul metabolismo dei carboidrati, assicurando la formazione di glicogeno nel fegato. Aumenta le prestazioni dei muscoli, riducendone l'affaticamento, accelera la guarigione delle ferite.

L'ipofunzione della corteccia surrenale si manifesta con una diminuzione del contenuto di ormoni corticoidi ed è chiamata malattia di Addison (bronzo). I principali sintomi di questa malattia sono: adynamia, diminuzione del volume circolante del sangue, ipotensione, ipoglicemia, aumento della pigmentazione cutanea, vertigini, dolore addominale non specificato, diarrea.

Quando i tumori della corteccia surrenale possono sviluppare iperfunzione della corteccia surrenale con formazione eccessiva di glucocorticoidi. Quando questo si verifica, l'ipercortisolismo della malattia o sindrome di Itsenko-Cushing.

Nella corteccia surrenale si trova l'adrenosterone ormonale, che è vicino agli ormoni sessuali. Eventuali cambiamenti dolorosi nella corteccia surrenale causano cambiamenti nello sviluppo sessuale, fino al falso sviluppo dei segni di entrambi i sessi. Nella corteccia surrenale ha prodotto una certa quantità di ormoni sessuali (principalmente androgeni).

Ormoni delle ghiandole surrenali del midollo Il tessuto cromaffino secerne gli ormoni nel sangue - adrenalina e norepinefrina - sostanze estremamente attive. A causa della loro rapida distruzione, non si accumulano affatto nei tessuti. La loro distruzione avviene principalmente nel fegato.

L'adrenalina stimola la sezione simpatica del sistema nervoso autonomo e aumenta la sua eccitabilità. L'adrenalina colpisce fortemente il metabolismo, in particolare il metabolismo dei carboidrati. Migliora la degradazione del glicogeno nel fegato e nei muscoli, con il risultato che aumenta la quantità di zucchero nel sangue. Un aumento dei processi ossidativi aumenta la generazione di calore e il restringimento dei vasi sanguigni riduce il trasferimento di calore, pertanto l'adrenalina aumenta la temperatura corporea. Il luogo di applicazione dell'azione dell'adrenalina sono le terminazioni nervose dei nervi simpatici. L'eccitazione delle fibre simpatiche provoca il rilascio nelle loro estremità di una sostanza adrenalinica - il mediatore di eccitazione - la simpatia.

L'adrenalina viene anche rilasciata in modo riflessivo con irritazioni della pelle, con irritazioni dolorose, con massaggio; durante le emozioni luminose, con agitazione mentale.

La secrezione di adrenalina è regolata dai centri vegetativi superiori della corteccia cerebrale e dai centri vegetativi del diencefalo.

Con tumori della sostanza cromaffina delle ghiandole surrenali - feocromocitomi - aumenti parossistici della pressione sanguigna, attacchi di tachicardia, mancanza di respiro.