La rilevazione di cristalli di vari sali nelle urine si chiama cristalluria. La malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di varie malattie di eziologia virale o batterica e scompare dopo la conclusione della malattia di fondo. L'urina contiene solitamente sali disciolti, sotto l'influenza di alcuni fattori, che possono cristallizzare e precipitare formando cristalli. Nella maggior parte dei casi (fino all'80%), la cristalluria si sviluppa a causa del metabolismo alterato dell'ossalato di calcio.

Cause della malattia

Tutti i fattori che predispongono al verificarsi della cristallizzazione dei sali possono essere suddivisi in due gruppi.

1. Fattori interni, che includono:

• malformazioni congenite del sistema urogenitale;
• malattie infettive delle vie urinarie;
• cambiamenti ormonali;
• molto tempo senza movimento;
• disordini metabolici che sono geneticamente determinati.

2. Fattori esterni di cristalluria:

• clima caldo secco;
• bere acqua dura;
• carenze vitaminiche;
• mangiare grandi quantità di cibi proteici;
• abuso di alcol;
• fascino per una sauna o un bagno;
• prendendo alcuni farmaci (diuretici, sulfonamidi, citostatici).

Tipi di cristalluria

A seconda di quali sali subiscono la cristallizzazione, ci sono diverse forme di malattia.

Cristalluria di calcio-ossalato

La cristalluria di calcio ossalato è la cristalluria più comune nei bambini. Si trova in violazione del metabolismo dell'ossalato di calcio. Anche un leggero aumento della concentrazione di ossalati nelle urine induce il paziente a sviluppare una cristalluria di ossalato. Ciò è dovuto alla maggiore capacità di questi sali di cristallizzare. Le ragioni per l'aumento della concentrazione di sali di ossalato possono essere:

• assunzione di ossalato in eccesso dal cibo;
• rafforzando il loro assorbimento dall'intestino a causa dell'infiammazione della sua membrana mucosa (morbo di Crohn, colite ulcerosa);
• eccessiva formazione di questi composti nel corpo.

La prima volta che la malattia viene rilevata all'età di 6-8 anni nello studio delle analisi delle urine, perché non ha sintomi specifici. La crescita e lo sviluppo di bambini con una diagnosi di cristalluria di calcio ossalato non è disturbata.

fosfaturia

La ragione principale per lo sviluppo di questo tipo di cristalluria è una malattia urogenitale infettiva. I microrganismi sono in grado di scomporre l'acido urico, mentre l'urina diventa alcalina, che può causare la cristallizzazione dei sali di fosfato di calcio.

Urikozuria (uraturia)

Quando i sali di acido urico precipitano, si sviluppa la cristalluria, i cui sintomi non appaiono per molto tempo. Poiché l'acido urico si forma a seguito della scissione delle purine, l'uricosuria può svilupparsi:

• mangiando quantità eccessive di alimenti contenenti purine (cibi proteici, alcol, cavolfiori, broccoli, asparagi, noci e fagioli);
• aumento della sintesi di questo acido nel corpo (spesso questo è geneticamente determinato);
• assumere determinate droghe per un lungo periodo;
• malattie infettive croniche.

Questa forma della malattia è caratterizzata dalla presenza di proteine ​​e sangue nelle urine. Maggiori informazioni nell'articolo "Urate nelle urine".

cistinuria

La cistina è l'amminoacido più leggermente solubile, se si accumula nelle cellule renali o è scarsamente assorbita nei tubuli renali, si sviluppa cistinuria. La causa del disturbo metabolico della cistina è una violazione geneticamente determinata della struttura strutturale dei reni.

Clinica e diagnosi della malattia

I sintomi della cristalluria non dipendono dalla forma della malattia e sono quasi sempre simili. Le principali manifestazioni cliniche includono:

• bassa assunzione di liquidi e bassa produzione di urina;
• mal di testa gratuito;
• dolore ricorrente nella regione lombare e nell'addome;
• disturbi della minzione (impulsi falsi o frequenti);
• sensazioni spiacevoli che accompagnano il processo di minzione.

Dopo l'adesione di un'infezione secondaria, possono svilupparsi malattie infiammatorie della vulva, dell'uretra o dei reni.

Per diagnosticare la cristalluria, non è sufficiente rilevare cristalli di diversa origine nelle urine (un'eccezione alla cistinuria - la comparsa di cristalli di cistina indica sempre una patologia). Per confermare la diagnosi, è necessario condurre un'analisi biochimica delle urine e un'ecografia dei reni.

Principi di trattamento della cristalluria

La terapia con cristalluria dovrebbe essere individuale e completa. Il complesso delle misure terapeutiche include la dieta, la conformità con il regime di bere e il trattamento farmacologico.

Bere abbastanza acqua può ridurre il livello dei cristalli nelle urine. Quando l'ossalaturia vietava l'uso di carne, spinaci, acetosa, mirtilli rossi, barbabietole, carote, cacao e cioccolato. Quando la fosfaturia non è raccomandata l'uso di formaggio, caviale, fegato, pollo, fagioli e cioccolato. Pesce, carne, fiocchi di latte e uova non dovrebbero essere consumati durante la cistinuria.

Dei farmaci usati kanefron, vitamina B-6, aevit. Per ottenere buoni risultati del trattamento, la cristalluria ha bisogno di curare la disbatteriosi, per la quale vengono utilizzati bifidobatteri, linex e altri farmaci. All'atto di accessione di un'infezione uroseptics sono nominati.

I sali nei reni e, di conseguenza, nelle urine sono sempre presenti in piccole quantità,

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Cristalluria ossalica nei bambini

Abbastanza comune nei bambini è la cristalluria di calcio-ossalato. In questo articolo esamineremo le principali cause e sintomi della cristalluria nei bambini e descriviamo anche come il trattamento della cristalluria è condotto in un bambino.

Perché la cristalluria si verifica nei bambini?

Ci sono diversi gruppi delle sue cause. Uno di questi è l'aumento delle precipitazioni di ossalato di calcio nelle urine. L'urina è sempre una soluzione satura di ossalato di calcio, poiché con valori di pH delle urine usuali vicini a 7 (5,5-7,2), la solubilità dell'ossalato di calcio è trascurabile - 0,56 mg per 100 ml di acqua. L'ossalato di calcio raggiunge la sua massima solubilità a pH inferiore a 3,0.

Il grado di precipitazione dipende da:

• dal rapporto tra calcio e ossalato (individui con ipercalciuria emettono una maggiore quantità di ossalato di calcio),
• dalla presenza di sali di magnesio (con carenza di magnesio, aumenti delle precipitazioni)
• da un eccesso o mancanza di sostanze che supportano le proprietà colloidali delle urine (citrati, celatina, pirofosfati),
• da eccessiva escrezione di ossalati.

Sintomi di cristalluria nei bambini

Eccessiva escrezione di ossalati

Può essere associato alla sua produzione in eccesso (il più delle volte non correlata a difetti geneticamente determinati degli enzimi epatici), con un maggiore assorbimento degli ossalati nell'intestino, così come con la formazione locale di ossalati nei tubuli renali stessi.

Un'eccessiva produzione di ossalati è possibile in condizioni di carenza di vitamine A e D, così come carenza esogena o alterazioni endogene del metabolismo della piridossina. Allo stesso tempo, il deficit di taurina e acido taurocolico si sviluppa e, di conseguenza, il metabolismo dell'acido glicoclorico cambia nella direzione dell'eccessiva produzione di ossalato. Nei pazienti con compromissione del metabolismo dell'acido urico (iperuricemia), i calcoli di ossalato sono frequenti. L'80% dei pazienti con gotta mostra una maggiore concentrazione di acido ossalico nel sangue.

Aumento dell'assorbimento di ossalato

La comparsa di questo sintomo di cristalluria è possibile a causa del grande consumo di alimenti ricchi di sali di acido ossalico. Questi includono verdure a foglia (lattuga, acetosa, spinaci), pomodoro e succo d'arancia, barbabietole. Viene descritta una sindrome di enterooxalato geneticamente determinata, o sindrome di Loka, in cui un maggiore assorbimento di ossalati nell'intestino dipende poco dal loro consumo.

La formazione locale di ossalati nei reni è la causa più comune di ossaluria moderatamente pronunciata e aumento della formazione di cristalli nelle urine. È noto che le membrane cellulari, comprese le cellule epiteliali tubulari, sono costituite da strati interpenetranti di proteine ​​e fosfolipidi. Lo strato esterno della membrana cellulare, rivolto verso il lume del tubulo, è costituito principalmente da fosfatidilserina e fosfatidil etanolamina.

Quando vengono attivate le fosfolipasi, le basi azotate (serie ed etanolamina) vengono scisse dalla membrana e convertite in ossalato mediante una breve catena metabolica. Quest'ultimo si combina con gli ioni di calcio e si trasforma in ossalato di calcio. L'attivazione endogena o la comparsa di fosfolipasi batteriche è una componente integrante della risposta infiammatoria.

Aumento dell'escrezione di ossalato di calcio

Aumento dell'escrezione di ossalato di calcio e cristalluria sono sempre presenti nelle urine dei pazienti nella fase attiva della pielonefrite, il che rende impossibile diagnosticare la nefropatia dismetabolica dal tipo di ossaluria prima di attenuare l'infiammazione. Un'aumentata attività fosfolipasica accompagna sempre l'ischemia dei reni di qualsiasi natura e l'attivazione della perossidazione delle proteine ​​e dei lipidi. L'instabilità delle membrane cellulari con aumentata attività fosfolipasica è una condizione descritta come un tratto ereditato in modo poligenico. I sintomi di cristalluria e iperossaluria spesso accompagnano qualsiasi manifestazione di allergie, in particolare allergie respiratorie. Viene discussa la presenza di diatesi ossalica.

Marcatori di calciphylaxis: fosfolipiduria, aumento dell'eliminazione di etanolamina nelle urine, elevata attività della fosfolipasi C nelle urine, aumento dell'escrezione di anioni cristallini - ossalati e fosfati.

Trattamento della cristalluria nei bambini

Durante il trattamento, viene prescritta molta bevanda (fino a 2 litri per 1,73 m 2), soprattutto la sera, prima di andare a dormire.

Dieta nel trattamento della cristalluria

I bambini sono consigliati dieta di patate-cavolo ricca di potassio, povero di sali di acido ossalico. I prodotti contenenti una grande quantità di ossalato (verdure a foglia, barbabietole, pomodoro e succo d'arancia) sono limitati. Alimenti utili arricchiti con potassio e magnesio - frutta secca, pane di crusca, zucca, zucchine, melanzane, cornel, oltre a frutta fresca salata.

Preparati per il trattamento della cristalluria

La terapia farmacologica prevede l'appuntamento in primavera e autunno - durante le stagioni di miglioramento naturale dell'ossaluria - cicli mensili di stabilizzatori di membrana. Assegnato alle vitamine A, B₆, preparazioni complesse contenenti vitamina E in combinazione con altri componenti del sistema antiossidante, nonché piccole dosi di magnesio (panangin o asparkam). In caso di iperossaluria grave e persistente, vengono mostrati corsi di dimofosfato - xifone o dimephosphone.

Ora conoscete le principali cause e sintomi della cristalluria nei bambini, nonché il modo di trattare la cristalluria in un bambino. Salute ai tuoi figli!

Analisi delle urine cristalline

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L'interruzione del metabolismo sano dell'ossalato di calcio nel corpo porta allo sviluppo di una patologia chiamata cristalluria di calcio-ossalato. Questa deviazione si trova spesso nei bambini. La cristalluria è un eccesso di sali nel corpo che, per vari motivi, non sono naturalmente escreti.

Anche i bambini sono inclini a intasare il corpo con particelle di sabbia e sale.

Informazioni generali

L'eccesso di sabbia o di vari sali nel corpo umano è chiamato "cristalluria" ed è una malattia abbastanza comune. Ci sono molti diversi tipi di sali nell'urina umana. Il sistema urinario con funzioni sane impedisce ai sedimenti di trasformarsi in cristalli.

Lo sviluppo incontrollato della patologia in assenza di trattamento porta allo sviluppo della patologia renale.

Lo stato malsano con una maggiore concentrazione di sali nel tempo diventa una forma più grave. I sali contenuti nell'urina cristallizzano e precipitano. Si depositano sulle pareti degli organi del sistema urinario. Se c'è troppo eccesso di sale, possono depositarsi su altri organi, ad esempio la milza. Di conseguenza, questo porta a calcoli renali.

Cause dello sviluppo

I medici chiamano iperparatiroidismo, una disfunzione nel metabolismo del fosforo e sostanze calcio e un aumento della quantità di calcio sierico, una delle ragioni principali per lo sviluppo della patologia. Altre ragioni sono suddivise in:

La cristalluria si sviluppa da cattive abitudini, dieta malsana, scarsa ecologia o da insuccessi nei processi metabolici.

1. esterna;
2. interno.

Gli esterni includono condizioni climatiche negative (ad esempio, un clima secco) che influiscono negativamente sul corpo umano. Consumo regolare di acqua di maggiore durezza e cibo contenente molte proteine, abuso di farmaci diuretici, eccessivo consumo di alcol - tutto ciò porta inevitabilmente alla cristalluria.

Le cause interne comprendono: alterazioni dei processi metabolici a livello cellulare, patologie genetiche degli organi del sistema urinario, prolungata mancanza di mobilità del corpo per vari motivi, infezioni pregresse con complicazioni. Le interruzioni ormonali possono anche portare a disordini metabolici e provocare lo sviluppo di cristalluria.

Tipi di cristalluria

I sali presenti nel corpo umano sono suddivisi in diversi tipi: ossalati, urati e fosfati. La predominanza di un tipo di sale predetermina il nome di cristalluria. La cristalluria è anche divisa in 2 tipi, a seconda delle cause: primaria (causata da ereditarietà) e secondaria (causata da una dieta scorretta o dall'influenza negativa del clima).

Ossalato di calcio

Molto spesso tale cristalluria si verifica nei bambini con metabolismo alterato di acido ossalico. Il risultato di tale violazione è la sedimentazione dell'ossalato di calcio sui tubuli e nei tessuti dei reni, nel caso di una forma grave il sedimento si depositerà su altri organi e pareti dei vasi. La forma primaria è causata da patologia ereditaria. Gli enzimi responsabili del metabolismo dell'acido ossalico hanno un'attività molto debole e non si scambiano completamente.

Secondario è causato dal consumo eccessivo di cibo, che include l'acido ossalico. La mancanza di vitamine del gruppo B influisce negativamente sul trattamento dell'acido ossalico. Il risultato sarà la sedimentazione dell'ossalato di calcio sui tubuli dei reni e il restringimento del loro lume. Ciò porta allo sviluppo di insufficienza renale e funzionamento alterato degli organi.

Cristalluria umoristica

Si verifica a causa di un eccesso di urati e un'eccessiva escrezione renale di acido urico. La cristalluria primaria dell'urina è causata da una patologia congenita di quei catalizzatori coinvolti nello scambio di acido urico. La causa secondaria è lo sviluppo di complicazioni dopo una terapia a lungo termine (diuretici tiazidici e farmaci citotossici). Il mieloma e l'anemia emolitica cronica possono causare cristalluria da urato.

Cristalluria dei fosfati

Si verifica con un eccesso di fosfati di magnesio e calcio. Spesso la patologia è secondaria. Dieta inadeguata e cibi in eccesso che alcalinizzano il corpo - le principali cause di patologia. È facile sbarazzarsi di tale cristalluria. È necessario normalizzare la dieta umana e l'equilibrio dei sali nel corpo si riprenderà da solo. La cristalluria primaria del fosfato è una conseguenza della mancanza di enzimi. Porta allo sviluppo della malattia renale. Raramente incontrato.

Alcune proteine ​​non si sciolgono nel corpo e possono intasare le particelle indurite del rene. Torna al sommario

cistinuria

Un grande accumulo di sali di cistina nel corpo provoca la cistinuria. La cistina è un amminoacido che appartiene a molecole che si dissolvono leggermente in un liquido. La cistina non viene processata nei reni, il che contribuisce alla sua graduale deposizione sui tubuli di questi organi. Spesso la causa della cistinuria è un disturbo genetico della struttura dei reni.

Sintomi e diagnosi

Nelle prime fasi della malattia è abbastanza difficile da rilevare. L'orinazione non ha sintomi di dolore. Forse una sensazione di leggero disagio nella regione lombare, che di solito viene ignorata. La forma della malattia non è segni diversi, con diversi tipi di cristalluria, sono gli stessi. Con lo sviluppo della patologia, si verificano i seguenti sintomi:

• gocce di sangue appaiono nelle urine;
• urinare fa male;
• la voglia di urinare sta diventando più frequente, può causare falsi impulsi;
• dolore nella parte bassa della schiena, inguine;
• la pressione sanguigna aumenta;
• la temperatura corporea aumenta.

L'analisi delle urine è insufficiente per fare una diagnosi definitiva. La cistinuria sarà un'eccezione: i cristalli di cistina nelle urine indicano una malattia in via di sviluppo. In altri casi, i cristalli di sale non sono un indicatore affidabile per la diagnosi. Per confermare la diagnosi dopo un'analisi generale delle urine, viene eseguita un'ulteriore analisi biochimica e viene prescritta un'ecografia dei reni.

Principi di trattamento della cristalluria

La patologia è rapidamente curabile. I metodi di trattamento per ogni paziente sono selezionati individualmente dal medico, concentrandosi sulle caratteristiche individuali del corpo e le caratteristiche della malattia. Con il passaggio del corso terapeutico è necessario utilizzare una grande quantità di acqua - fino a 3 litri al giorno. La maggior parte dell'acqua è necessario bere in un breve periodo di tempo prima di coricarsi. L'acqua contribuisce alla rapida rimozione del sale in eccesso.

Il trattamento complesso include una dieta speciale, una terapia farmacologica e un consumo potenziato.

Una dieta è costituita da tali alimenti che saturano il corpo con il potassio. Questi includono verdure ed erbe, frutta e frutta secca, carne, noci, cacao, fagioli e tè nero. Il cibo, che consiste in sali di ossalato, è severamente vietato per l'uso durante il corso di trattamento. Una dieta corretta contribuisce al rapido recupero ed è un buon metodo preventivo.

La terapia farmacologica prevede l'uso di complessi vitaminici A, B ed E. Sono prescritti farmaci contenenti magnesio. Va ricordato che la facilità di trattamento di questa patologia non implica una terapia indipendente. Il corso terapeutico deve essere prescritto dal medico dopo i test necessari. L'automedicazione può portare a gravi conseguenze.

cristalluria

Ossalati e Urati - Crystaluria

Cristalluria - ossalati e urati

La rilevazione di cristalli di vari sali nelle urine si chiama cristalluria. La malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di varie malattie di eziologia virale o batterica e scompare dopo la conclusione della malattia di fondo. L'urina contiene solitamente sali disciolti, sotto l'influenza di alcuni fattori, che possono cristallizzare e precipitare formando cristalli. Nella maggior parte dei casi (fino all'80%), la cristalluria si sviluppa a causa del metabolismo alterato dell'ossalato di calcio.

Cause della malattia

Tutti i fattori che predispongono al verificarsi della cristallizzazione dei sali possono essere suddivisi in due gruppi.

1. Fattori interni, che includono:

• malformazioni congenite del sistema urogenitale;
• malattie infettive delle vie urinarie;
• cambiamenti ormonali;
• molto tempo senza movimento;
• disordini metabolici che sono geneticamente determinati.

2. Fattori esterni di cristalluria:

• clima caldo secco;
• bere acqua dura;
• carenze vitaminiche;
• mangiare grandi quantità di cibi proteici;
• abuso di alcol;
• fascino per una sauna o un bagno;
• prendendo alcuni farmaci (diuretici, sulfonamidi, citostatici).

Tipi di cristalluria

A seconda di quali sali subiscono la cristallizzazione, ci sono diverse forme di malattia.

Cristalluria di calcio-ossalato

La cristalluria di calcio ossalato è la cristalluria più comune nei bambini. Si trova in violazione del metabolismo dell'ossalato di calcio. Anche un leggero aumento della concentrazione di ossalati nelle urine induce il paziente a sviluppare una cristalluria di ossalato. Ciò è dovuto alla maggiore capacità di questi sali di cristallizzare. Le ragioni per l'aumento della concentrazione di sali di ossalato possono essere:

• assunzione di ossalato in eccesso dal cibo;
• rafforzando il loro assorbimento dall'intestino a causa dell'infiammazione della sua membrana mucosa (morbo di Crohn, colite ulcerosa);
• eccessiva formazione di questi composti nel corpo.

La prima volta che la malattia viene rilevata all'età di 6-8 anni nello studio delle analisi delle urine, perché non ha sintomi specifici. La crescita e lo sviluppo di bambini con una diagnosi di cristalluria di calcio ossalato non è disturbata.

fosfaturia

La ragione principale per lo sviluppo di questo tipo di cristalluria è una malattia urogenitale infettiva. I microrganismi sono in grado di scomporre l'acido urico, mentre l'urina diventa alcalina, che può causare la cristallizzazione dei sali di fosfato di calcio.

Urikozuria (uraturia)

Quando i sali di acido urico precipitano, si sviluppa la cristalluria, i cui sintomi non appaiono per molto tempo. Poiché l'acido urico si forma a seguito della scissione delle purine, l'uricosuria può svilupparsi:

• mangiando quantità eccessive di alimenti contenenti purine (cibi proteici, alcol, cavolfiori, broccoli, asparagi, noci e fagioli);
• aumento della sintesi di questo acido nel corpo (spesso questo è geneticamente determinato);
• assumere determinate droghe per un lungo periodo;
• malattie infettive croniche.

Questa forma della malattia è caratterizzata dalla presenza di proteine ​​e sangue nelle urine. Maggiori informazioni nell'articolo "Urate nelle urine".

cistinuria

La cistina è l'amminoacido più leggermente solubile, se si accumula nelle cellule renali o è scarsamente assorbita nei tubuli renali, si sviluppa cistinuria. La causa del disturbo metabolico della cistina è una violazione geneticamente determinata della struttura strutturale dei reni.

Clinica e diagnosi della malattia

I sintomi della cristalluria non dipendono dalla forma della malattia e sono quasi sempre simili. Le principali manifestazioni cliniche includono:

• bassa assunzione di liquidi e bassa produzione di urina;
• mal di testa gratuito;
• dolore ricorrente nella regione lombare e nell'addome;
• disturbi della minzione (impulsi falsi o frequenti);
• sensazioni spiacevoli che accompagnano il processo di minzione.

Dopo l'adesione di un'infezione secondaria, possono svilupparsi malattie infiammatorie della vulva, dell'uretra o dei reni.

Per diagnosticare la cristalluria, non è sufficiente rilevare cristalli di diversa origine nelle urine (un'eccezione alla cistinuria - la comparsa di cristalli di cistina indica sempre una patologia). Per confermare la diagnosi, è necessario condurre un'analisi biochimica delle urine e un'ecografia dei reni.

Principi di trattamento della cristalluria

La terapia con cristalluria dovrebbe essere individuale e completa. Il complesso delle misure terapeutiche include la dieta, la conformità con il regime di bere e il trattamento farmacologico.

Bere abbastanza acqua può ridurre il livello dei cristalli nelle urine. Quando l'ossalaturia vietava l'uso di carne, spinaci, acetosa, mirtilli rossi, barbabietole, carote, cacao e cioccolato. Quando la fosfaturia non è raccomandata l'uso di formaggio, caviale, fegato, pollo, fagioli e cioccolato. Pesce, carne, fiocchi di latte e uova non dovrebbero essere consumati durante la cistinuria.

Dei farmaci usati kanefron, vitamina B-6, aevit. Per ottenere buoni risultati del trattamento, la cristalluria ha bisogno di curare la disbatteriosi, per la quale vengono utilizzati bifidobatteri, linex e altri farmaci. All'atto di accessione di un'infezione uroseptics sono nominati.

Maggiori informazioni sul tema degli ossalati e degli urati

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Ossalati, urati e fosfati si trovano più spesso nel sedimento urinario. Urati possono verificarsi nelle urine quando si mangia cibi ricchi di basi di purine (carne, brodi, sottoprodotti, spratti, sardine, aringhe, legumi), cacao, cioccolato, tè forte, funghi e carni affumicate.

Inoltre, gli urati possono comparire dopo uno sforzo fisico, con una dieta a base di carne, condizioni febbrili, una grande perdita di liquidi (diarrea, vomito, sudorazione), diatesi di acido urico, gotta e leucemia.

Se viene rilevata una grande quantità di urato nelle urine, si raccomanda di aumentare l'assunzione di liquidi a 2,5 litri, nonché una dieta priva di latticini (uova, latticini, verdure, frutta, prodotti farinacei, cereali). È utile bere acqua minerale alcalina (Essentuki, Borjomi, ecc.) E utilizzare prodotti che contengono calcio, magnesio, zinco, vitamina A e vitamine del gruppo B.

Gli ossalati compaiono più spesso nelle urine quando si mangiano cibi ricchi di acido ossalico e vitamina C (acetosa, spinaci, prezzemolo, sedano, ravanelli, barbabietole, agrumi, mele acide, ribes, rosa canina, acido ascorbico, cioccolato, cacao, brodi).

L'aspetto dell'ossalato nelle urine può essere un segno di una malattia congenita del metabolismo dell'acido ossalico, che può manifestarsi come malattie infiammatorie dei reni e della urolitiasi. I cristalli di ossalato possono danneggiare la mucosa, causando microembruria e irritazione delle vie urinarie.

Inoltre, gli ossalati possono verificarsi nelle urine con pielonefrite, diabete, malattia infiammatoria intestinale, colite ulcerosa, intossicazione da glicole etilenico (liquido dei freni, antigelo)

Per ridurre la quantità di ossalati nelle urine, si consiglia di aumentare la quantità di liquido bevuto (almeno 2 litri), utilizzare alimenti che contengono magnesio (aringa, calamaro, miglio, alghe, avena), nonché vitamine del gruppo B, in particolare B6.

I fosfati possono essere trovati nelle urine di persone sane dopo un pasto pesante a causa di una diminuzione dell'acidità delle urine. Il contenuto di fosfati viene aumentato mangiando cibi ricchi di fosforo (pesce, caviale, latte, latticini, farina d'avena, orzo, grano saraceno, acqua minerale alcalina).

La causa dell'aumento del fosfato può essere l'urina alcalina, la cistite, la lavanda gastrica, il vomito, la febbre, la sindrome di Fanconi, l'iperparatiroidismo.

Se i fosfati sono presenti nelle urine, è necessario limitare gli alimenti che contengono molto calcio e vitamina D (pesce grasso, latticini grassi, uova, caviale, fegato di pesce, formaggio, fiocchi di latte).

Dieta con cristalluria di calcio-ossalato e calcio-ossalato tipo di formazione di calcoli

Proibito: prodotti ad alto contenuto di vitamina C e acido ossalico: piselli, fagioli, fagioli, barbabietole, ravanelli, ravanelli, lattuga, acetosa, spinaci, rabarbaro, prezzemolo, aneto, rosa canina, uva passa, mirtilli, agrumi, formaggio, ricotta, fegato, reni, lingua, cervello, pesce salato, gelatine e gelatine, legumi, formaggi salati, funghi, fragole, uva spina, verdure salate; carne forte, funghi e brodi di pesce e salse; spuntini salati, cibi affumicati, cibo in scatola, caviale, pepe, senape, rafano; fichi al cioccolato; dolci, marmellata, confetteria; cacao, caffè forte.

Limitato: cereali, farina, pasta, burro, latte, latticini liquidi (ad eccezione di situazioni con livelli aumentati di calcio nelle urine, con urina ad alto pH, esacerbazione di pielonefrite), un uovo in qualsiasi lavorazione, pomodori, carne bollita, pollame e pesce in quantità moderate, salsicce bollite (latticini, dietetici), salsicce, mais, carote, cipolle, pomodori.

Ammessi: banane, mele (eccetto Antonovka), pere, ciambelline, prugne, mele cotogne, pesche, albicocche, fragole, fragole, tutti i meloni e zucche, patate, cavoli, cetrioli, melanzane, zucca, lenticchie, composte, gelatine e mousse; pane: (frumento, segale, prodotti a base di farina, in particolare integrale con crusca di frumento); minestre; grassi (burro e olio vegetale), antipasti freddi di verdure, caviale di zucca e melanzane, tè, caffè leggero con latte, decotti di frutta secca, rosa canina, crusca di frumento, bevande alla frutta, kvas; acqua minerale "Smirnovskaya", "Slavyanskaya", "Naftusya".

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Cos'è la cristalluria?

La cristalluria nei bambini e negli adulti si manifesta sullo sfondo di malattie concomitanti di natura infettiva o virale. È una patologia in cui si formano piccoli cristalli di sali nelle urine. Nei bambini sani (così come negli adulti), il sistema urinogenitale fa fronte al rilascio di precipitazione, indipendentemente dalla sua quantità. Ma nel corpo affetto da qualsiasi malattia, questo processo è disturbato, a seguito del quale i sali si depositano, formando cristalli.

Cause di patologia

La cristalluria si verifica sotto l'influenza di molti fattori. Non l'ultimo ruolo nello sviluppo della malattia è svolto da farmaci contenenti sulfanilamidi (Atrima, Biseptol, Septrin e altri).

Nella pratica medica, al fine di facilitare la diagnosi e il trattamento, la divisione delle cause che provocano lo sviluppo della cristalluria è stata fatta in due categorie: esterna e interna.

Fattori esterni

Questi includono ciò che il paziente può cambiare da solo:

• Luogo di residenza Il clima secco e caldo può causare lo sviluppo di cristalluria.
• Assunzione sistematica di acqua di maggiore durezza.
• Consumo regolare di alimenti ricchi di proteine.
• L'alcolismo.
• Spesso visitando il bagno e altre istituzioni simili con una temperatura elevata nella stanza.
• Farmaci. Oltre ai sulfonamidi, questi includono citostatici e diuretici.

Fattori interni

I fattori interni sono principalmente dovuti a processi difficili da modificare.

• Malformazioni congenite nello sviluppo del sistema urogenitale.
• Disturbi genetici nel metabolismo.
• Infezioni che interessano il tratto urinario.
• Interruzioni nel contesto ormonale.
• Stile di vita prevalentemente sedentario.

Va notato che la cristalluria si sviluppa nei bambini e negli adulti sia quando una combinazione delle cause sopra citate sia quando è esposta a determinati fattori provocatori.

classificazione

La cristalluria è suddivisa in diverse specie a seconda di quali sali subiscono la cristallizzazione.

Cristalluria di calcio-ossalato

Questa specie è più spesso diagnosticata nei bambini. La malattia si verifica a causa di disturbi metabolici dell'ossalato di calcio. Appare anche con un leggero aumento del contenuto di sali nelle urine, poiché questi ultimi sono caratterizzati da una maggiore capacità di cristallizzare. L'aumento della concentrazione di cristalli di ossalato di calcio nel corpo del bambino è dovuto al suo ingresso nel cibo.

Se i bambini hanno un'infiammazione della mucosa intestinale (morbo di Crohn, colite ulcerosa), queste sostanze vengono assorbite abbastanza rapidamente. Di conseguenza, un gran numero di cristalli di sale appare nelle urine.

fosfaturia

Si verifica sullo sfondo di infezione del sistema genito-urinario del corpo. I batteri patogeni influenzano l'acido urico, dividendolo. Di conseguenza, il contenuto di sali alcalini nelle urine aumenta durante la precipitazione di cui si formano i cristalli di fosfato di calcio.

Urikoroziya

La cristalluria in questa forma non si manifesta per molto tempo. Formato a causa della precipitazione dei sali dei componenti dell'acido urico. Quest'ultimo si sviluppa nella scissione della purina. La ragione di questo processo patologico è:

• Consumo regolare di cibi ricchi di purine. Questi includono broccoli, asparagi, cavolfiori e altro ancora.
• Sintesi attiva di acido urico. Molto spesso, questo processo è osservato a causa della predisposizione genetica in un paziente.
• L'uso di alcune droghe per un lungo periodo.
• Le infezioni sono croniche. Nella diagnosi di uricorosi, un elevato contenuto proteico è rilevato nell'analisi delle urine. E anche l'aspetto di piccoli coaguli di sangue.

cistinuria

Questo tipo di sviluppo è dovuto al fatto che una grande quantità di cistina si accumula nel corpo. Questo amminoacido appartiene a molecole scarsamente solubili. I reni di solito non trattano la cistina, a causa della quale si accumula sistematicamente nei tubuli renali. La cristalluria è più spesso formata sullo sfondo di disturbi genetici nella struttura dei reni.

Sintomi principali

I sintomi della malattia non differiscono praticamente l'uno dall'altro e dipendono da quale forma ha acquisito la cristalluria. Sfortunatamente, nelle fasi iniziali della patologia molto raramente si manifesta. Quando il processo si è sviluppato abbastanza ampiamente, il quadro clinico è il seguente:

• Il paziente inizia a bere di meno. Di conseguenza, l'urina viene escreta in piccole quantità.
• C'è un mal di testa, le cui cause sono difficili da stabilire.
• Appare dolore, localizzato nella regione lombare o nell'addome.
• Violazione di urina. Ci sono impulsi falsi o frequenti.
• Disagio durante la minzione

La presenza di cristalluria può indicare coaguli di sangue che appaiono nelle urine. Ottiene un'ombra opaca e un odore sgradevole.

Metodi diagnostici

La diagnosi di cristalluria elimina le malattie che presentano gli stessi sintomi. Prima di tutto, un campione di urina viene prelevato dal paziente. Quando rileva deviazioni dai valori normali, il medico esegue ulteriori procedure diagnostiche, poiché la presenza di cristalli di sale non indica ancora patologia. L'unica eccezione è la cistina. La presenza di cristalli di questo amminoacido parla sempre di cristalluria fluente.

Per uno studio più dettagliato della malattia, vengono eseguiti un esame radiografico del tratto urinario, cistoscopia ed ecografia della vescica.

Misure terapeutiche

La cristalluria è relativamente facile da trattare. Viene selezionato individualmente in base alle caratteristiche fisiologiche del paziente e alle indicazioni diagnostiche. Il corso della terapia include:

• dieta;
• assunzione di droga;
• conformità con il regime di bere.

La dieta comporta il consumo di alimenti ricchi di potassio. In questo caso, è necessario abbandonare i prodotti contenenti ossalato.

La terapia farmacologica include complessi vitaminici (A, B ed E) e farmaci che contengono magnesio.

La cristalluria è una malattia spiacevole, causata principalmente da disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni. Curarlo è piuttosto semplice, se segui la dieta corretta ed escludi dalla vita i fattori che provocano lo sviluppo della patologia.

Cristalluria: cos'è, cause, tipi e trattamento

Ogni anno un numero crescente di persone si trova di fronte all'apparizione di pietre nel sistema urinario. Questa è una malattia pericolosa che può causare danni irreparabili all'organismo ed è anche irta di forti dolori. Tuttavia, l'aspetto delle pietre è il risultato di una forma trascurata della malattia della cristalluria.

Cos'è la cristalluria?

La cristalluria è una malattia in cui il processo di escrezione di sali e sabbia insieme all'urina è disturbato nel corpo umano. Le sostanze non ritirate si cristallizzano e si depositano sulle pareti dei dotti e all'interno degli organi del sistema urinario. Questa malattia non ha età e può comparire sia nei bambini che negli adulti.

Tipi di malattia

La cristalluria è il nome generico di una malattia, che è classificata in sottotipi separati, a seconda del tipo di sostanza che viene cristallizzata. I tipi principali sono:

1. Ossalato di calcio, in cui si forma l'ossalato di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni, dei dotti urinari e degli organi, formato da acido ossalico non completamente separato. Violazione nella lavorazione dell'acido ossalico causata dall'indebolimento della capacità catalizzante degli enzimi secreti dall'organismo.
2. Uratnaya - caratterizzato da un'alta concentrazione di urati, che consistono in sali di acido urico. Perdita di urto acuta si verifica a causa di carenze di enzimi di scissione dell'acido urico.
3. Fosfato - dovuto alla cristallizzazione di sali di acido fosforico. La precipitazione del fosfato si verifica quando l'urina è altamente alcalina.
4. Cistina - a causa dell'accumulo di sali di aminoacidi cistina. Nello stato normale, il sistema urinario di una persona rimuove sistematicamente questo tipo di acido senza elaborarlo, ma quando fallisce, c'è un ritardo, in conseguenza del quale i sali iniziano a cristallizzare, che non si dissolvono e si depositano sugli organi.

Spesso nel corpo allo stesso tempo ci sono diversi tipi di malattia, dal momento che le cause del loro verificarsi sono simili.

Le cause della malattia

La cristalluria si verifica sotto l'influenza di fattori esterni e interni. I fattori esterni includono:

1. Alloggio in un clima secco.
2. La predominanza nella dieta quotidiana di cibi ad alto contenuto proteico.
3. L'uso di alcol in grandi quantità.
4. Frequenti visite alla sauna o al bagno, oltre a lavorare nei negozi caldi.
5. Uso prolungato di farmaci diuretici, citostatici e sulfonamidi.
6. Bere acqua con elevata durezza.
7. Stile di vita fisso
8. Mancanza di alcune vitamine

I fattori interni che influenzano l'aumento della cristallizzazione sono:

• Cambiamenti patologici nel sistema urinario.
• Interruzione dei normali livelli ormonali.
• Il flusso di malattie infettive nel sistema urinario.
• Cambiamenti genetici che modificano i processi metabolici.

Per iniziare una cristallizzazione anomala, uno dei suddetti fattori è sufficientemente influenzato, ma solitamente la causa della malattia è un complesso di cause che agiscono simultaneamente.

Sintomi della malattia

Tutti i tipi di malattia hanno sintomi identici. Il decorso della malattia può essere suddiviso in due periodi. Il primo - passa inosservato. Durante questo periodo, la quantità di sostanze cristallizzate nel corpo è piccola e non hanno alcun effetto sul benessere umano. Per determinare che la malattia è già apparso, forse solo con l'analisi delle urine.

Il secondo periodo inizia dopo che una quantità sufficiente di sale si è accumulata nel corpo. Per questo stadio della malattia è caratteristico:

1. Riduzione dell'assunzione di liquidi da parte dell'uomo a causa di un anomalo equilibrio di sale marino. Questo riduce significativamente l'escrezione di urina, che porta ad ancor più sedimentazione delle sostanze cristallizzate negli organi interni.
2. Mal di testa prolungati, poiché, a causa della sovrapposizione dei dotti dell'uretra, le sostanze tossiche iniziano ad accumularsi nel corpo.
3. Dolore periodico nella parte bassa della schiena
4. Problemi con la minzione, che si manifestano sotto forma di dolore e disagio a causa dell'irritazione dei tessuti del sistema urinario.
5. Acquisizione di un odore acuto e sgradevole di urina.

In rari casi, in questa fase, l'urina può macchiarsi di rosso, a causa dell'ingresso di sangue in esso.

diagnostica

Quando un paziente si rivolge a un medico con i sintomi sopra descritti, gli viene prescritto un test generale delle urine per rilevare i cristalli presenti in esso. Se confermata la loro presenza, quindi condurre un'analisi chimica dettagliata per determinare il tipo di sostanza.

Dopo aver determinato il tipo di sali cristallizzabili, è necessario un esame ecografico (US) dell'intero sistema urinario. Sulla base dei risultati di questo sondaggio, viene fornita una conclusione su come sono intasati i condotti, come sono contaminati gli organi, nonché sui possibili siti per l'insorgenza di calcoli renali.

trattamento

Per il trattamento della cristalluria, viene applicata una serie di misure che includono:

1. Controllo sull'assunzione giornaliera di liquidi.
2. Dieta.
3. Trattamento farmacologico

In caso di malattia, è necessario bere almeno 2,5 litri di acqua normale al giorno. La maggior parte di questo volume deve essere consumata prima di andare a dormire. Questo metodo contribuisce alla produzione abbondante di sali già accumulati.

Il trattamento della cristalluria non è completo senza una dieta. Con questa malattia, i cibi ricchi di acido ossalico e ossalati sono esclusi dalla dieta. Viene prescritta una dieta che dovrebbe consistere in una dieta ricca di potassio e magnesio (frutta secca, zucchine, zucca, pane alla crusca, ecc.).

Possibili complicazioni

Con un trattamento tempestivo, la cristalluria non è una malattia complessa. Tuttavia, se la malattia assume una forma fortemente trascurata, nel tempo può trasformarsi in urolitiasi, che è già molto più difficile da curare.

prevenzione

La presenza di cristalluria dovuta a fattori esterni è abbastanza facile da prevenire. Per questo è necessario:

1. Conduci uno stile di vita mobile.
2. Mangia più verdure fresche e frutta.
3. Bere acqua filtrata.
4. Meno probabilità di visitare il bagno e la sauna.
5. In primavera per bere un corso di vitamine.
6. Annualmente sottoporsi a test e verificare le condizioni del sistema urinario.

La cosa principale da ricordare è che per qualsiasi sintomo di cristalluria, è necessario consultare immediatamente un medico per l'esame e il trattamento. Questo aiuterà a prevenire problemi di salute più seri.

Cristalluria da calcio ossalato - la base della presenza di nefropatia ossalica e urolitiasi

La cristalluria di calcio ossalato può essere causata da una violazione dello scambio di acido ossalico o del metabolismo del calcio fosforo. Gli algoritmi delle azioni del medico nella rilevazione di cristalluria ossalica e cristalluria ossalato-calcica in assenza di elevata

L'ossalato di calcio può essere causato da disturbi metabolici dell'acido ossalico o del metabolismo del calcio-fosforo. Sono stati considerati l'ossalato urinario e il calcio.

Negli ultimi anni, è apparso un gran numero di pubblicazioni sul problema della "nefropatia dismetabolica" (DN), scambiabile o, come spesso viene chiamata. Questo termine è nato nel nostro paese negli anni '70. ed è stato proposto dai nefrologi dei bambini di Mosca, tra i quali è necessario, prima di tutto, nominare tali studiosi come professori M. S. Ignatov, Yu. E. Veltishchev, V. A. Tabolin, N. A. Korovina, E. A. Yuryeva, Professore associato V.P. Lebedev e altri.Questo termine è stato esteso solo nell'ambiente pediatrico. Ciò è spiegato dal fatto che negli adulti questa patologia si trasforma in nefrite interstiziale della genesi dismetabolica o nella urolitiasi (ICD), ma queste malattie possono verificarsi anche durante l'infanzia. Tuttavia, ancora oggi non ci sono criteri chiari che permettano di distinguere questa patologia come una forma nosologica separata. Alcuni lo vedono come una sindrome da nefropatia da scambio [1]. A causa dell'esistente vaghezza nell'interpretazione della diagnosi di nefropatia da scambio, come indicato negli anni '90. M. S. Ignatova e G. A. Makovetskaya [2], è necessario da posizioni moderne per dare una caratteristica di patologia, che dovrebbe essere indicata come "nefropatia dismetabolica sull'esempio della nefropatia cristallina calcio-ossalato".

Tra i DN, un posto speciale è occupato dalla patologia, a causa della formazione di cristalli di ossalato-calcio, che sono praticamente insolubili nei fluidi biologici e nelle strutture tissutali. Ciò contribuisce allo sviluppo della nefropatia cristallina calcio-ossalato, che, in condizioni appropriate, viene attuata più spesso nella nefrite interstiziale cronica e / o ICD. Questi ultimi sono spesso complicati da una pielonefrite secondaria non ostruttiva e ostruttiva, rispettivamente. La presenza di cristalluria di calcio ossalato può essere dovuta sia a una violazione del metabolismo dell'acido ossalico sia alla patologia del metabolismo del fosforo e del calcio.

Ci sono disordini metabolici primari e secondari dell'ASC. La forma primaria è causata da una carenza ereditaria di enzimi che interferiscono con la conversione degli acidi glicossilico e glicolico in alcali, che porta a iperossalemia e iperossaluria. Iperossaluria secondaria ha una genesi diversa. Alcuni possono essere dovuti a lesioni di citomembrane, che contribuiscono alla membrana diffusa o localizzata osservata durante varie intossicazioni, che porta all'attivazione della perossidazione lipidica e alla formazione di un numero di metaboliti, il cui prodotto finale è alcali [3-5]. Allo stesso tempo, l'iperossaluria, che si manifesta sullo sfondo di malattie intercorrenti acute, è transitoria e scompare dopo il recupero dalla malattia di base. Di regola, l'iperossaluria secondaria di tale genesi non porta al verificarsi di DN, se l'uretra viene mantenuta normale e non vi è carenza di inibitori della cristallizzazione del sale. In altri casi, la causa di iperossaluria secondaria è l'instabilità delle citomembrane renali, che è spesso legata alla famiglia, ma può anche verificarsi sporadicamente a causa degli effetti di vari fattori avversi, compresi quelli ambientali [4, 6, 7].

L'iperossaluria secondaria continua ad attirare l'attenzione a causa dell'assunzione di ossalati esogeni con il cibo. Tuttavia, se la precedente attenzione si concentrava sulla quantità di ossalati forniti con il cibo, ora maggiore importanza è attribuita al grado di disturbo della digestione addominale e parietale, che può aumentare l'assorbimento degli ossalati [8-10]. In relazione a ciò, l'approccio alla terapia dietetica e alla profilassi alimentare per i bambini con una forma assorbente di iperossaluria è cambiato. Pertanto, in tutti i casi non è consigliabile limitare i prodotti contenenti alcaloidi del fegato e della vitamina C, nonché i latticini ricchi di calcio. Inoltre, con il tipo di iperossaluria assorbente, è necessario non solo non limitare l'assunzione di calcio (Ca) dal cibo, ma anche raccomandarne il consumo, e talvolta assegnare dei preparati di calcio scarsamente assorbiti, limitando l'assunzione di vitamina D.

Il miglioramento dell'assorbimento di ossalato si verifica con la disbiosi intestinale, quando il normale microbo anaerobico Oxalobacter formigenes, che contribuisce alla distruzione di ASC, scompare [11-15]. Va notato che l'iperossaluria può verificarsi in individui perfettamente sani, ma sarà di breve durata e può essere associata alle caratteristiche della dieta stagionale.

Oltre alla iperossaluria primaria e secondaria, la causa della cristalluria di ossalato può essere la presenza di grandi quantità di calcio nelle urine. L'ipercalciuria, così come l'iperossaluria, possono essere periodicamente presenti e normali, se gli alimenti ricchi di calcio vengono consumati in grandi quantità. In caso di patologia causata da un maggiore assorbimento di calcio a livello intestinale (in caso di ipervitaminosi D, aumento della produzione di metaboliti attivi della vitamina D o compromissione della loro transizione a forme inattive), esiste una forma assorbente di ipercalciuria che favorisce la formazione di cristalluria ossalato-calcica nelle vie urinarie. Oltre alla forma assorbente, vi è anche una forma renale di ipercalciuria a causa di compromissione del riassorbimento del calcio nei tubuli, che è sia primaria che secondaria a causa di varie patologie acquisite dei reni complicate dalla sindrome tubulo-interstiziale. Esiste una terza variante di ipercalciuria, causata da iperparatiroidismo.

Allo stesso tempo, è noto che la cristalluria non si verifica sempre quando l'escrezione eccessiva di ossalato e calcio con le urine. Anche nelle persone che soffrono di urolitiasi di ossalato, sia l'iperossaluria che l'ipercalciuria sono spesso assenti.

In altre parole, non esiste un legame diretto tra il livello di escrezione di ossalato di calcio e la nefrolitiasi [16]. In questo caso, la causa dei cristalli di ossalato di calcio è l'assenza o il contenuto insufficiente nelle urine di alcuni inibitori della formazione di cristalli che, essendo nelle urine a basse concentrazioni, possono sopprimere sia la formazione che l'ulteriore crescita dei cristalli che sono già sorti a causa della loro aggregazione. È stato stabilito che la precipitazione dei cristalli di ossalato di calcio non è associata tanto alla quantità di calcio totale contenuto nelle urine, quanto alla presenza della sua frazione ionizzata [17-19]. Solo il calcio ionizzato è in grado di entrare in un legame chimico con l'anione della SA, formando il sale di ossalato di calcio insolubile come monoidrato o diidrato. Negli individui sani, il contenuto di calcio ionizzato è controllato dalla presenza nell'urina di acido citrico escreto nella quantità richiesta dall'epitelio tubulare. L'ipocituria è una delle cause più comuni di aumento della cristalluria di ossalato-calcio. Può essere primario in persone i cui parenti soffrono di ICD, e secondaria - in patologia renale, che si verificano con lesioni di tubulointerstum. Tuttavia, non tutti i pazienti con lesioni da ipocituria da tubulointerstizio si verificano. C'è probabilmente un disordine metabolico degli acidi organici, così come il loro trasporto dai tubuli renali [20]. Questo è osservato, prima di tutto, in quei pazienti che hanno una predisposizione genetica, che si realizza in caso di una malattia renale.

Eppure, perché la cristalluria non si verifica in tutti coloro che hanno l'iperossaluria o che hanno aumentato la membrana? Inoltre, perché non tutte le persone che vivono in aree ecologicamente ostili hanno aumentato la cristallizzazione dei sali? Ciò può essere spiegato solo da una cosa, ovvero la presenza di una predisposizione alla precipitazione di cristalli, in particolare ossalato di calcio. Ciò è facilitato dalla presenza della diatesi dell'ossalato [20, 21], che può contribuire all'emergere di uno stato borderline caratterizzato dall'apparizione di cambiamenti a livello cellulare e subcellulare sotto l'influenza di fattori sfavorevoli di natura endogena ed esogena, quando le manifestazioni cliniche della patologia possono ancora essere assenti [21]. Si può presumere che la base sia della diatesi ossalica che di altri tipi di diatesi cristallina si basi sulle proprietà anticristallizzanti ridotte delle urine. In relazione alla diatesi in questione, si può parlare di una possibile ipocitaturia latente.

L'effetto persistente di fattori avversi in questi individui contribuisce allo sviluppo di una condizione già patologica, che dovrebbe essere designata come nefropatia calcio-ossalato - la variante più frequente di DN. Molti credono che non ci siano sintomi specifici per la DN e la diagnosi sia fatta sulla base dell'anamnesi, incluso un esame genetico clinico obbligatorio [3]. Indubbiamente, una completa analisi della storia, tenendo conto della natura della patologia familiare, è estremamente importante per fare una diagnosi. Allo stesso tempo, a nostro parere, la clinica appropriata dovrebbe essere la base per fare questa diagnosi. È caratterizzato dalla tendenza a frequenti cristalli di ossalato di calcio nei sedimenti urinari in combinazione con microembruria periodica, leucocituria e manifestazioni di disuria. Questo sintomo è dovuto a traumi della membrana mucosa del tratto urinario formato microliti. La caratteristica principale che determina questa patologia è la cristalluria. Tuttavia, il precipitato del sale sotto forma di cristalli di ossalato di calcio dovrebbe essere considerato patologico, non tanto a seconda del grado della sua manifestazione, ma per quanto riguarda il volume di una data porzione di urina notturna e la sua densità relativa. La cristalluria patologica è caratterizzata dalla sua presenza con un volume sufficiente di una data porzione di urina e una bassa densità relativa.

La proteinuria non è caratteristica del DN, perché non vi è ancora alcuna lesione infiammatoria dell'interstizio del rene. Con questa patologia, non ci sono chiari segni di compromissione della funzionalità renale e i cambiamenti possono essere solo a livello cellulare e subcellulare. In letteratura, questa condizione viene definita "pre-malattia" [21]. Si può presumere che in questa fase sia possibile rivelare una diminuzione del contenuto di inibitori della formazione di cristalli nelle urine e per la nefropatia da calcio ossalato, principalmente citrati.

La comparsa di una proteinuria anche se piccola ma persistente indica già la presenza di nefrite interstiziale della genesi dismetabolica, dovuta alla presenza di cristalluria di ossalato e alla comparsa di un processo infiammatorio a livello batterico nell'interstizio del rene in risposta all'irritazione dei tessuti da microliti. Allo stesso tempo, è possibile rilevare la compromissione della funzione di concentrazione dei reni dal campione di Zimnitsky e le funzioni di ammoniogenesi dal campione con lasix [22, 23].

Clinicamente, la nefropatia da ossalato può essere asintomatica per un lungo periodo o mascherata da malattie che presentano gli stessi sintomi. Quindi, la minzione frequente e talvolta dolorosa è spesso considerata come disfunzione o cistite da neurogenesi, soprattutto perché nell'analisi delle urine si può osservare la leucocituria. Il rilevamento di soli cristalli di ossalato di calcio nel sedimento urinario non è ancora un segno di patologia anche in presenza di grandi quantità, se la densità relativa di una determinata porzione di urina è superiore a 1025. E, al contrario, con una grande quantità di urina notturna e bassa densità relativa, anche una piccola quantità di cristalli è un segno o una diatesi ossalica, o, in presenza di microembruria, e spesso leucocituria e disuria, evidenza di una patologia già sviluppata sotto forma di nefropatia calcio-ossalato.

Quello che segue è l'algoritmo delle azioni del dottore nel rilevare la cristalluria di ossalato.

L'algoritmo delle azioni del medico nella rilevazione della cristalluria di ossalato nella analisi generale delle urine

1. Valutare le circostanze in base alle quali l'urina ha rinunciato all'analisi:

• notte se questa porzione di urina;
• dieta per i precedenti 4-5 giorni;
• c'era uno stato febbrile alla vigilia;
• La paziente ha ricevuto vitamina C;
• C'è una violazione del tratto gastrointestinale;
• Ci sono segni di neurodermite, eczema, psoriasi e altre lesioni cutanee;
• c'erano segni di disuria, sindrome del dolore.

2. Prestare attenzione ad un numero di parametri dell'analisi generale dell'urina:

• densità relativa;
• reazione urinaria;
• nell'urina torbida per scoprire quanto rapidamente appariva torbidità dopo la minzione;
• la presenza di leucocituria e ematuria.

3. Analisi assegnata dell'urina quotidiana per:

4. Se vi è una maggiore escrezione di ossalati, al fine di chiarire la ragione, limitare bruscamente la fornitura di ossalati con il cibo e in 4-5 giorni per riesaminare l'urina giornaliera per il sale.

• Se l'escrezione di ossalati è diminuita bruscamente (al limite inferiore della norma), allora si ha ossalaturia alimentare.
• Se l'escrezione di ossalati è leggermente diminuita, è necessario:
  a) valutare il tratto gastrointestinale;
  b) condurre ricerche scatologiche;
  c) in caso di violazioni rivelate, è necessario prescrivere rimedi che migliorano la digestione addominale e parietale;
  d) in caso di sospetto del tipo di ossaluria da assorbimento, si raccomanda la prescrizione di alimenti ricchi di calcio e l'esame ripetuto dell'urina quotidiana per ossalati e calcio.

5. In presenza di cristalluria di ossalato e in assenza di iperossaluria, si dovrebbe stimare l'escrezione giornaliera di calcio.

Se si sospetta un tipo di ossaluria assorbente, si raccomandano alimenti ricchi di calcio, ma con l'esclusione della vitamina D nel corpo.Il calcio è necessario per legare la SC nel lume intestinale al fine di limitare il flusso di ossalato nel sangue e poi nelle urine. Tuttavia, è necessario controllare il calcio, almeno con l'aiuto del test di Sulkovich. Restrizioni precedentemente raccomandate nell'assunzione di latticini, come le principali fonti di calcio, con iperossaluria assorbente non solo non sono mostrate, ma anche controindicate. Va tenuto presente che i prodotti lattiero-caseari sono alimenti essenziali per il corpo in crescita ed emergente di un bambino.

Dopo l'esclusione di iperossaluria come causa della cristalluria, deve essere valutata l'escrezione giornaliera di calcio (Fig.). La frequenza di ipercalciuria nei bambini di età diverse raggiunge il 15% [11]. Con un'assunzione eccessiva di calcio dal cibo in presenza di vitamina D, si verifica ipercalciuria alimentare che può portare alla formazione di cristalli di ossalato di calcio con un normale contenuto di ScK nelle urine. La versione assorbente dell'ipercalciuria si verifica quando l'ipervitaminosi D o in violazione del meccanismo di trasformazione della forma attiva del metabolita della vitamina D inattiva.

Esiste anche una forma renale di ipercalciuria, che si verifica quando il meccanismo di riassorbimento del calcio nel sistema tubulare del nefrone viene disturbato. Il suo riassorbimento avviene su entrambe le parti prossimale e distale dell'apparato tubulare, ma il nefrone distale è il sito principale in cui si realizza l'azione dell'ormone paratiroideo, che aumenta il riassorbimento del calcio [24, 25]. Pertanto, sia l'ipoparatiroidismo sia una diminuzione del numero dei recettori ormonali paratiroidi nelle parti distali del nefrone con lesioni del tubulointerstum possono causare ipercalciuria.

Inoltre, la forma di riassorbimento dell'ipercalciuria, risultante dalla lisciviazione del calcio dal tessuto osseo a causa dello sviluppo di iperparatiroidismo o iperparatiroidismo secondario, è isolata.

Allo stesso tempo, la cristalluria di calcio ossalato può essere osservata in assenza di disturbi nello scambio di ossalati e calcio nel senso oggi consueto. In altre parole, questi pazienti mancano sia di ipercalciuria che di iperossaluria. Per questo motivo, il termine "nefropatia da scambio" non corrisponde esattamente alla cristalluria emergente. La causa della formazione di cristalli di ossalato di calcio in questo caso è la mancanza di formazione e l'ingresso di acido citrico nel lume del tubulo, che contribuisce ad un aumento di Ca ++, che reagisce facilmente con l'anione della caviglia. Forse questo determina l'essenza della cosiddetta diatesi di ossalato-calcio, che può essere successivamente trasformata in nefropatia dismetabolica con il successivo sviluppo della nefrite interstiziale o ICD. Un posto importante nella diagnosi e nel controllo di qualità delle misure di trattamento e prevenzione, compresa la fitoterapia, dovrebbe essere sottoposto a un test periodico per valutare le proprietà anti-cristalline delle urine. Le seguenti sono raccomandazioni per l'esame di individui con cristalluria di calcio ossalato in assenza di elevato ossalato e calcio nelle urine.

L'algoritmo delle azioni del medico nella rilevazione della cristalluria di calcio-ossalato in assenza di aumentata escrezione di ossalati e calcio

1. Per analizzare il volume della diuresi come un quotidiano, e soprattutto di notte.
2. Eseguire un test di inibizione della formazione di cristalli.
3. Escludere l'infezione del tratto urinario.
4. Per valutare l'escrezione degli urati, che può stimolare la nucleazione eterogenea e / o causare la crescita epitassiale di cristalli di ossalato di calcio sul nucleo dell'embrione dell'urato.
5. Stabilire il contenuto di Ca ++ nell'urina e / o il contenuto di citrati in esso.

Pertanto, le cause e i meccanismi di occorrenza della cristalluria di calcio ossalato sono molto diversi e ciò impone la necessità di un approccio individuale alla prevenzione e al trattamento di una particolare condizione, manifestata da questo tipo di cristalluria.

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G. A. Novik, MD, Professore
A.M. Rivkin 1, Candidato di Scienze Mediche

GBOU VPO SPbGPMU MZ RF, San Pietroburgo