Con una tale patologia come un tumore della ghiandola surrenale, l'operazione è l'unica soluzione radicale. A volte, se c'è poca educazione, o mancanza di crescita, il trattamento può consistere in terapia di mantenimento e osservazione dinamica.

I tumori surrenali possono essere ormonalmente attivi o non possono rilasciare queste sostanze nel sangue. Il più grande pericolo in presenza di una tale patologia è la neoplasia maligna che, in assenza di un'assistenza tempestiva, finisce in un esito fatale. Come trattare un tumore delle ghiandole surrenali, dovresti chiedere al tuo dottore e non automedicare.

Il tipo di chirurgia dipende interamente dal compito che il chirurgo sta perseguendo. Con l'accesso aperto, la dissezione viene eseguita e la ghiandola viene rimossa insieme alla neoplasia. Il metodo laparoscopico può essere utilizzato anche per rimuovere il tumore surrenale, ma vengono effettuate piccole incisioni, che riduce notevolmente il rischio di infezione e riduce il periodo di recupero.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

La chirurgia per rimuovere un tumore surrenale deve essere eseguita nei seguenti casi:

1. Se il tumore genera una quantità eccessiva della sostanza ormonale. Quando ciò si verifica, la sindrome di Cushing si sviluppa (ipercorticismo con aumento di peso e pressione, violazione del metabolismo del glucosio, diminuzione dell'immunità), o sindrome di Kona (aldosteronismo con l'escrezione di potassio e fluidi, sviluppo della sindrome convulsiva e miastenia).

1. Con sintomi che non si fermano con l'aiuto di farmaci (feocromocitoma con aumento della pressione e rischio di ictus o infarto).

1. Se un tumore rinasce come neoplasia maligna.

1. Se il tumore quando osservato nella dinamica è notevolmente aumentato in termini di dimensioni.

Come prepararsi per l'operazione

I punti principali di preparazione per la chirurgia sono gli stessi che in altre condizioni patologiche. Ma con la presenza di un tumore surrenale ormonalmente attivo, uno squilibrio ormonale diventa un grosso problema. Un eccesso di un numero di sostanze nel sangue del paziente può portare a gravi complicanze.

Le condizioni del paziente devono essere ridotte alla normalità prima dell'intervento chirurgico. Ciò è ottenuto attraverso la nomina di un certo numero di farmaci, alleviando l'ipertensione, ripristinando i principali tipi di processi metabolici. Questo processo richiede da alcuni giorni a diverse settimane, a seconda del grado di violazione.

Un prerequisito è condurre tutte le ricerche necessarie. La maggior parte dei tumori surrenali può essere magnificata con TC o RM. Queste procedure aiutano anche a chiarire se una neoplasia è benigna o meno. Il fatto è che i processi maligni sembrano leggermente diversi rispetto agli altri tumori.

Per chiarire la localizzazione del processo, a volte è raccomandata la scintigrafia. Sta nel fatto che al paziente viene iniettata una sostanza radioattiva per via endovenosa. Questo studio è abbastanza informativo e sicuro, ma molto costoso.

Prima dell'operazione dovrebbe:

• se hai una gravidanza, informa il tuo medico;

• Comunica di assumere farmaci o erbe non contrassegnati su una carta ambulatoriale;

• di solito con l'uso costante di agenti fluidificanti del sangue, dovrebbero essere fermati per un paio di settimane prima dell'operazione;

• il medico è tenuto a fornire al paziente un elenco di farmaci necessari per l'ammissione dopo l'operazione, in modo che il paziente li porti con sé all'ospedale;

• un medico o un infermiere specifica una dieta che deve essere seguita per prepararsi al trattamento chirurgico;

• Un giorno prima dell'intervento, dovrebbe essere eseguito un clistere.

Modi dell'operazione

Esistono due metodi principali di intervento chirurgico per i tumori surrenali. Questa è una surrenectomia aperta e laparoscopica.

Operazione aperta

Con un grande tumore, la chirurgia viene eseguita utilizzando adrenalectomia aperta. Allo stesso tempo ci sono diverse forme di accesso che il chirurgo sceglie:

1. Anteriore. È effettuato attraverso un'incisione orizzontale sotto la gabbia toracica. All'atto di rimozione di un organo la sezione è fatta dalla sua localizzazione. A volte l'incisione è fatta in verticale.

1. La parte posteriore. Un'incisione è fatta sulla parte posteriore sotto il petto.

1. Side. Spesso usato per l'obesità grave in un paziente.

1. Tifoide. Parte del torace e dell'addome è incisa. Questo metodo viene utilizzato per rimuovere un tumore di grandi dimensioni e consente di valutare lo stato dei tessuti circostanti.

Metodo laparoscopico

Questa tecnica è attualmente utilizzata abbastanza spesso. Per la sua realizzazione non richiede l'apertura completa di una delle cavità del corpo. Il chirurgo esegue quattro tagli, non superiori a 1, 3 centimetri. Contengono una telecamera per visualizzare il processo e gli strumenti speciali. I vasi sono cauterizzati durante l'operazione. Il ferro dopo la rimozione viene inviato per l'esame istologico in laboratorio.

reinserimento

Dopo l'intervento, il paziente viene inserito in un reparto con un'attrezzatura speciale che consente di monitorare tutte le funzioni vitali di base del suo corpo. Se è stato utilizzato l'accesso libero, il paziente può essere dimesso dopo una settimana e, nel caso della tecnica laparoscopica, il periodo di riabilitazione viene ridotto a diversi giorni.

La cosa più importante è determinare lo stato ormonale di una persona. A tale scopo vengono utilizzati vari metodi, tra cui test di laboratorio. Pressione controllata e controllata con attenzione e probabilità di infezione. Quando entrambe le ghiandole surrenali vengono rimosse, la terapia ormonale sostitutiva è raccomandata immediatamente. Durante l'intervento chirurgico su un organo, tale trattamento è spesso non richiesto.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Come con qualsiasi trattamento chirurgico di un'operazione come la rimozione di un tumore della ghiandola surrenale, le conseguenze possono essere le seguenti:

• tromboembolismo;

• disturbi respiratori;

• danno alle strutture degli organi vicini;

• ictus o insufficienza coronarica acuta;

• intolleranza alla droga;

• disturbi ormonali;

• fluttuazioni della pressione sanguigna;

• sanguinamento;

• sindrome del dolore;

• processo di adesione.

prospettiva

Con la rilevazione tempestiva e la rimozione del tumore, la prognosi per la vita e la successiva attività lavorativa sono considerate favorevoli.

Il paziente dopo la rimozione di androstenoma può rimanere a bassa crescita. Dopo l'intervento per il feochomocitoma, a volte si osservano effetti residui sotto forma di palpitazioni frequenti, ipertensione transitoria o persistente, che viene ridotta dalla terapia antipertensiva.

Dopo l'eliminazione di aldosteroma, quasi il 70% dei pazienti guarisce. Dopo 1,5-2 mesi dopo la rimozione dei caicosteromi benigni, i sintomi scompaiono, le condizioni generali del paziente migliorano e l'aspetto cambia.

In presenza di un cancro e presenza di metastasi, la prognosi è scarsa.

Chirurgia surrenale

Nella pratica medica, l'operazione sulle ghiandole surrenali è considerata la più difficile. Per eseguirlo con successo, il dottore deve avere elevata competenza ed esperienza in chirurgia. Prima di scegliere una tecnica per il trattamento delle ghiandole surrenali, il medico dovrebbe condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali. Solo dopo può iniziare completamente un intervento chirurgico.

Le ghiandole surrenali sono organi vitali del sistema endocrino. Producono una grande quantità di ormoni necessari, vale a dire glucocorticoidi, minerali, adrenalina, norepinefrina e ormoni sessuali. Se prendi la ghiandola tiroidea, puoi sostituirla con le funzioni della ghiandola surrenale, ma non puoi invertire la procedura.

L'insufficienza surrenalica si verifica a seguito di trattamento a lungo termine o rimozione del tessuto surrenalico. Come risultato dello sviluppo di un tale processo patologico, il paziente ha bisogno di assumere farmaci per tutta la vita, il che aiuterà le ghiandole surrenali a funzionare pienamente.

Pertanto, per condurre un intervento chirurgico sulle ghiandole surrenali, il paziente deve avere un numero di indicazioni serie, ne parleremo un po 'più tardi. L'indicazione principale per la chirurgia sulle ghiandole surrenali è il processo tumorale nei tessuti surrenali e direttamente nell'organo stesso. Recentemente, i medici hanno iniziato a diagnosticare i tumori alla rinfusa in questo particolare organo. Perché sta succedendo questo?

Il fatto è che non si può dire che sono i processi tumorali che hanno cominciato ad apparire più spesso, solo negli ultimi anni, la medicina ha raggiunto un alto livello, che è possibile diagnosticare vari cambiamenti negli organi nel tempo. In precedenza, non esisteva tale possibilità e le persone morivano senza conoscere la vera causa della loro malattia.

In tempo per diagnosticare le malattie delle ghiandole surrenali può essere utilizzato l'ecografia e la tomografia computerizzata. Ciò che è più interessante, usando la tomografia computerizzata, è possibile diagnosticare il processo patologico nelle ghiandole surrenali al momento della visione di un organo completamente diverso situato nella cavità addominale. Tali casi, ovviamente, non sono comuni, ma sono ancora presenti. Tali momenti in medicina sono chiamati insideroles.

In precedenza, i medici non pensavano molto al metodo di trattamento di tali malattie. Se a una persona è stato diagnosticato un processo tumorale nelle ghiandole surrenali, quindi secondo lo standard, è stato prescritto l'intervento chirurgico. Oggi i medici hanno leggermente rivisto il loro atteggiamento nei confronti di questo problema e hanno deciso che non dovrebbero ricorrere immediatamente a metodi di trattamento così aggressivi.

Quando i medici prescrivono un intervento chirurgico surrenale?

Nelle ghiandole surrenali può verificarsi non solo il processo del tumore, ma molto di più. I medici prescriveranno l'operazione per aiutare i pazienti con:

• feocromocitoma;
• La sindrome di Conn;
• cancro adrenocorticale;
• adenoma surrenale di diversa natura;
• linfoma;
• mielolipomoy;
• cisti;
• metastasi.

Se un paziente ha almeno una delle malattie sopra elencate, viene urgentemente prescritto un intervento chirurgico.

Come prepararsi per l'operazione?

Prima di prescrivere un intervento chirurgico, il paziente riceve una diagnostica aggiuntiva, che consiste in:

• visita medica completa;
• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• esame ecografico della cavità addominale;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• scansione di radiazioni.

Inoltre, prima dell'operazione, al paziente è proibito bere tutti i farmaci per scoprire la vera causa del malfunzionamento della ghiandola surrenale.

Questi farmaci comprendono l'aspirina o altri farmaci antinfiammatori e farmaci che possono fluidificare il sangue.

Prima di un intervento chirurgico per 7 ore non puoi assumere alcun cibo. I medici raccomandano la notte prima dell'intervento per fare un clistere o assumere medicinali con effetto lassativo. In questo modo puoi pulire l'intestino. È molto importante, prima di procedere con l'operazione, misurare gli indicatori della pressione arteriosa. A pressione elevata, l'operazione sulle ghiandole surrenali è severamente vietata.

Come eseguire l'operazione?

Per cominciare, un anestetico generale viene somministrato al paziente in modo che il paziente possa dormire durante l'operazione. Non appena il paziente si addormenta, ha bisogno di introdurre agenti antibatterici e ormoni appropriati.

Se la ghiandola surrenale ha una grande massa, la rimozione avviene attraverso la parete anteriore della cavità addominale. In questo modo, è più facile per i medici ottenere la ghiandola surrenale dal corpo umano. Se ci sono indicazioni concomitanti, allora gli esperti esaminano ulteriormente gli altri organi che si trovano nella cavità addominale.

È possibile effettuare incisioni solo nella regione della cavità addominale o del torace. È molto importante separare correttamente l'organo malato dal rene. Non appena viene raggiunto un organo, l'incisione viene immediatamente ricucita. Più è veloce, meno possibilità ci sono di prevenire l'infezione della ferita. Dopo la cucitura, viene applicata una medicazione sterile sull'area operata. Se necessario, il medico può inserire un tubo speciale nel luogo da cui è stato rimosso il ferro. Questo rimuoverà il fluido in eccesso dal corpo.

Di norma, il processo dura sette giorni. Dopo questo, il tubo viene rimosso. L'operazione dura in media da due a tre ore. Forse più a lungo se ci sono complicazioni correlate.

L'operazione è assolutamente indolore, perché il paziente è in anestesia generale durante la procedura.

Periodo postoperatorio

Dopo che i medici hanno rimosso la ghiandola surrenale attraverso l'incisione, il paziente viene inviato nella stanza postoperatoria. Qui rimarrà finché non si allontana dall'anestesia. L'organo rimosso viene inviato per test di laboratorio per escludere o confermare il momento di neoplasia.

Non appena l'anestesia inizia ad allontanarsi, il paziente sentirà una leggera contrazione al sito dell'incisione, ma presto passerà. Se un paziente lamenta dolore, viene prescritto un antidolorifico. Dopo l'intervento chirurgico, se non ci sono complicazioni gravi, il paziente è in ospedale per non più di cinque giorni. A casa, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante. Altrimenti, possono iniziare gravi complicazioni.

Tutta la verità sulla rimozione della ghiandola surrenale e le conseguenze di questa operazione per il corpo

La rimozione della ghiandola surrenale è il trattamento principale per i tumori di organi. Nonostante questo metodo di terapia sia usato spesso oggi, è un metodo difficile e pericoloso.

La rimozione analfabeta della ghiandola surrenale può portare a gravi complicazioni e causare danni ai reni. Tale persona dovrà assumere farmaci per il normale funzionamento del corpo per tutto il resto della sua vita.

Oggi non esistono tali metodi di intervento chirurgico, dopo i quali è possibile ripristinare completamente il lavoro dei reni ed evitare la manifestazione di conseguenze negative.

I medici stanno cercando di eseguire l'operazione per rimuovere la ghiandola surrenale solo in casi estremi, dal momento che la seconda ghiandola surrenale inizia a funzionare in una modalità avanzata, a seguito della quale si può sviluppare insufficienza renale.

Rimozione surrenalica: indicazioni

La possibilità dell'operazione è determinata dal medico curante dopo un esame completo del paziente, tenendo conto di tutti i rischi per il suo corpo. Di solito l'intervento del chirurgo viene eseguito in questi casi:

• La formazione di un tumore maligno.
• La patologia è accompagnata da una sintesi accelerata di ormoni.
• Aumento significativo del segreto
• Danno alla ghiandola.

Di solito, l'eliminazione del tumore viene effettuata con il metodo laparoscopico, se non è maligno. L'operazione con il metodo aperto viene eseguita in questi casi:

• Istruzione più di 10 centimetri.
• Carcinoma.
• La sconfitta dei linfonodi.

Vale anche la pena notare che le ghiandole surrenali non vengono sempre rimosse. Il paziente può essere negato un intervento chirurgico se ha:

• Coma.
• La coagulabilità del sangue è rotta.
• Insufficienza renale.
• L'obesità.
• Peritonite.
• Ernia.
• Malattie infettive

Alternativa alla chirurgia

Altri metodi di trattamento sono selezionati individualmente per ciascun paziente. Tutto dipende dalla gravità della patologia, dal grado della sua negligenza e dalla condizione umana, nonché dalla presenza di altre patologie.

Quando il tumore è benigno, viene prescritto un farmaco, anche in base agli ormoni. Ma tali metodi di trattamento non sempre danno un risultato positivo, e quindi spesso la patologia viene eliminata solo con l'aiuto della chirurgia.

Prepararsi per la chirurgia

Quando non ci sono abbastanza ormoni nel corpo, influisce negativamente su tutto il suo lavoro. Alcune malattie che si verificano quando si verifica uno squilibrio ormonale, possono causare il fallimento di un intervento chirurgico.

Questo può essere, per esempio, un aumento della pressione sanguigna o una grande quantità di potassio nel sangue. Di solito con tali fenomeni si verifica la loro eliminazione iniziale. Solo allora l'operazione può essere mono.

Per fare questo, il paziente subisce un ulteriore ciclo di trattamento con l'uso di farmaci che eliminano la patologia e le complicanze. Inoltre, durante la preparazione della procedura, la persona deve soddisfare i seguenti requisiti:

• Una donna dovrebbe riportare una gravidanza se ne ha una.
• Dottore, il paziente deve mettere le notizie su come assumerle.
• Non è necessario assumere farmaci che peggiorino la coagulazione del sangue prima dell'intervento chirurgico.
• Prima dell'operazione, acquista tutte le medicine necessarie.
• Seguire la dieta prescritta dal medico.
• Non fumare
• Pulire lo stomaco prima dell'intervento. Questo può essere fatto in clinica con un clistere.

rischi

Le statistiche mostrano che la mortalità dei pazienti con ghiandole surrenali remote può essere circa lo 0,5% del totale.

Durante l'operazione, il medico dovrebbe essere il più attento possibile, poiché se i tessuti che sono vicini sono danneggiati, può verificarsi ipertensione. C'è anche una variazione di ciò che il sanguinamento interno può aprire dopo l'intervento chirurgico.

Risultati del trattamento

I risultati del trattamento e le conseguenze quando viene rimossa la ghiandola surrenale dipendono da ciò che ha causato la formazione del tumore e dalla necessità di eliminarlo. Quando l'iperaldosteronismo viene inizialmente diagnosticato, le prognosi dopo l'intervento sono per lo più positive. L'uomo si riprenderà rapidamente dopo di esso.

Quando si rimuove un tumore maligno, ci vorrà molto tempo per riprendersi. La mortalità tra questi pazienti è una piccola percentuale. Una persona sarà in grado di vivere a lungo dopo l'operazione, in conformità con tutte le raccomandazioni del medico.

Rimozione surrenale: effetti sul corpo

Se l'operazione viene eseguita con il metodo laparoscopico, di solito non ci sono complicazioni da esso. Quando l'intervento viene eseguito in modo aperto, ci possono essere tali complicazioni:

• Stroke.
• Bleeding.
• Ernia.
• Pressione sanguigna differenziale
• Squilibrio di ormoni.
• Disturbi mentali
• L'infezione.
• Violazione del tratto gastrointestinale.
• Coaguli di sangue

Tali conseguenze possono manifestarsi in vari gradi di gravità. Tutto dipende dalle caratteristiche del paziente, dalle opzioni per l'operazione e dalla conformità del paziente con tutte le raccomandazioni del medico.

Quando i primi sintomi negativi compaiono dopo l'operazione, dovresti consultare immediatamente un medico. Se questo non viene fatto in tempo, la morte non è esclusa.

Anche durante il periodo di recupero è di mangiare bene e condurre uno stile di vita sano. Tutti i piatti devono essere al vapore. Devono essere ricchi di vitamine e minerali.

Mangiare è richiesto in piccole porzioni e spesso. Vale anche la pena di evitare lo stress. Costantemente dopo l'intervento chirurgico, è necessario essere esaminati da un medico. Questo dovrebbe essere fatto una volta all'anno.

reinserimento

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta l'anestesia, che viene spesso somministrata per via intramuscolare. Dopo l'operazione, quando l'anestesia non è ancora uscita, è vietato mangiare e bere al paziente. Dopo un giorno puoi già bere un po 'd'acqua e mangiare cibo liquido.

Dopo l'intervento chirurgico, è importante mangiare bene e monitorare il lavoro del tratto digestivo. Una dieta scorretta può causare aderenze.

Di solito, una persona viene dimessa dall'ospedale il secondo giorno dopo l'operazione. Rimuovere i punti in una settimana. Non c'è una dieta speciale quando si rimuovono le ghiandole surrenali. La persona stessa deve controllare l'assunzione di cibo, a seconda dello stato della sua salute.

Quando una ghiandola surrenale è stata rimossa, può essere sostituita da un'altra. In questo caso, il paziente non è assegnato a ricevere ormoni. Quando entrambi gli organi vengono rimossi, sarà necessaria la terapia ormonale.

prospettiva

Qualsiasi operazione per una persona è stress. Lo stesso vale per la rimozione delle ghiandole surrenali, soprattutto se sono state rimosse immediatamente due. Per recuperare il corpo al massimo dopo l'operazione lava per 2-3 settimane, soggetto al rispetto di tutte le raccomandazioni del medico. Inoltre, molto dipende dal metodo di funzionamento, dalla complessità della patologia e dalle caratteristiche del paziente.

Di solito l'operazione per rimuovere le ghiandole surrenali non causa gravi complicazioni, ma perché i medici danno una buona prognosi.

Durante l'intero periodo di riabilitazione, il paziente dovrà assumere ormoni e mangiare bene. Inoltre, dovrebbe abbandonare cattive abitudini. Per evitare complicazioni, non bere alcolici nei prossimi mesi dopo l'operazione.

prevenzione

Per evitare violazioni nelle ghiandole surrenali, è necessario mangiare bene, condurre uno stile di vita sano e praticare sport. Dovresti anche evitare lo stress ed essere meno in luoghi inquinati.

Il corpo dovrebbe riposare, ma perché non dovrebbero essere dati grandi carichi su di esso. Il lavoro deve alternarsi con un buon riposo.

conclusione

Sulla base di quanto sopra, si può concludere che il lavoro delle ghiandole surrenali è importante per il corretto funzionamento di tutto l'organismo, e quindi è necessario osservare tutte le misure preventive in modo che la patologia non appaia.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, è necessario condurre uno stile di vita sano. Questo è l'unico modo per essere sicuri che non ci saranno complicazioni. Se segui tutti i consigli del medico durante tutto il periodo di recupero, puoi continuare a condurre una vita normale.

Conoscendo questi momenti, ognuno sarà in grado di comprendere l'importanza e la complessità di tale operazione, nonché di prendere tutte le misure necessarie per prevenire il verificarsi della malattia.

Rimozione della ghiandola surrenale. Operazioni sulle ghiandole surrenali. surrenalectomia

Storia della rimozione surrenale (surrenectomia)

La chirurgia surrenale iniziò a svilupparsi tra la fine del XIX secolo e l'inizio del XX. La prima menzione della rimozione di un tumore della ghiandola surrenale risale al 1889, quando un chirurgo americano Thornton K. descrisse per la prima volta un'operazione simile. In Russia, la prima rimozione di un organo è stata eseguita dall'eccezionale chirurgo sovietico Fedorov S.P. nel 1912.

Una più ampia diffusione del trattamento chirurgico dei tumori surrenalici divenne possibile dopo gli anni 50-60 del XX secolo, quando i farmacologi furono in grado di sintetizzare artificialmente i farmaci surrenalici per la terapia sostitutiva. Oltre allo sviluppo della farmacologia, è stata migliorata anche la tecnica chirurgica per la rimozione dell'adenoma surrenalico e degli organi stessi.

La posizione delle ghiandole surrenali

Prima di parlare della rimozione chirurgica delle ghiandole surrenali, è importante capire dove si trovano questi organi e quali strutture anatomiche importanti li circondano al fine di comprendere i sintomi in cui è necessario vedere un medico.

Le ghiandole surrenali non si trovano nella cavità addominale, ma nello spazio retroperitoneale insieme ai reni. Cioè, se guardi una persona dalla parte anteriore a quella posteriore, prima viene la parete addominale anteriore (cioè "pancia"), quindi la cavità addominale, in cui si trovano lo stomaco e l'intestino, il fegato, la milza, dopo tutte queste strutture anatomiche, che si trova dietro la cavità addominale. In questo modo, le ghiandole surrenali si trovano nelle profondità del nostro corpo, se viste di fronte.

Chirurgia surrenale (rimozione della ghiandola surrenale, surrenectomia)

Quando si pianifica un'operazione, è importante scegliere l'accesso operativo, cioè per determinare dove si troverà l'incisione sulla pelle.

L'accesso online deve soddisfare i seguenti requisiti:

1. Sicurezza per il paziente
2. Mancanza di lesioni, il chirurgo taglia il più piccolo numero di strutture anatomiche.
3. Una buona panoramica per il chirurgo, nelle condizioni del processo tumorale per vedere tutti i tessuti interessati e rimuoverli il più possibile.
4. Cosmetico: i tagli cutanei dovrebbero essere piccoli e localizzati nell'area appena visibile.

Tipi di intervento chirurgico per rimuovere i tumori surrenali

Tradizionale - accesso transaddominale

Laparoscopico - accesso transaddominale

Robot - Apparecchio DaVinci

Accesso retroperitoneoscopico (accesso "indietro")

Rimozione surrenale tradizionale

La rimozione tradizionale del corpo comporta l'esecuzione di laparotomia longitudinale, obliqua o trasversa. Quando il chirurgo esegue un'incisione cutanea di 20-30 cm, mentre la sutura si trova sulla superficie anteriore dell'addome.

Vantaggi e svantaggi della rimozione tradizionale della ghiandola surrenale

vantaggi

Uno dei principali vantaggi della rimozione dell'adenoma surrenale con una grande incisione è la capacità di controllare non solo lo spazio retroperitoneale, ma anche l'intera cavità addominale e la piccola pelvi. Se il tumore si diffonde agli organi vicini, sarà possibile rimuovere tutte le strutture coinvolte nel processo tumorale attraverso l'accesso laparotomico.

carenze

Gli svantaggi della laparotomia sono la notevole profondità della ferita e le strutture sezionate dal chirurgo. Il chirurgo deve spostare un gran numero di organi addominali indietro prima che arrivi alla ghiandola surrenale.

Accesso laparoscopico (transaddominale - attraverso la cavità addominale)

La tecnica laparoscopica prevede l'uso di una videocamera speciale e strumenti chirurgici fini. Usando questa tecnica, vengono eseguite diverse piccole incisioni (da 3 a 5) sulla superficie anteriore dell'addome con la successiva rimozione del tumore surrenale. La principale differenza tra la laparoscopica transaddominale (attraverso l'addome) e la tradizionale tecnica di rimozione è quella di ridurre l'incisione cutanea. Questo non riduce il rischio di danni agli organi addominali, il rischio di problemi con l'intestino, così come il rischio di aderenze nella cavità addominale.

Vantaggi e svantaggi della rimozione della ghiandola surrenale laparoscopica (accesso attraverso l'addome)

vantaggi

L'operazione per rimuovere un tumore della ghiandola surrenale si verifica attraverso diverse incisioni di 2-3 cm Il livello di dolore postoperatorio è inferiore rispetto all'accesso tradizionale.

carenze

Gli svantaggi della rimozione addominale laparoscopica sono per lo più gli stessi dell'accesso tradizionale. Rimane il rischio di danni agli organi addominali. Dal punto di vista di un risultato cosmetico, ovviamente, questo è migliore rispetto all'accesso tradizionale (cucitura 20-30 cm), anche se se si sommano tutti i tagli, e possono essere fino a 5, 1-2 cm ciascuno, la lunghezza totale dei tagli può essere fino a 10 cm.

Rimozione surrenale robotica (robot DaVinci)

Lo sviluppo moderno della tecnologia chirurgica ha permesso l'uso di uno speciale sistema robotico chiamato DaVinci (Da Vinci).

Il principio di funzionamento del robot da Vinci è la possibilità di operazioni remote. Cioè, il chirurgo operativo non è presente in sala operatoria.

Il robot da Vinci è costituito da due blocchi principali:

Il primo è in sala operatoria e consiste di diversi manipolatori con strumenti chirurgici (forbici, morsetti, coagulatori), che lavorano direttamente all'interno del paziente,

Il secondo blocco è una console per il chirurgo operativo, in cui controlla i joystick con i manipolatori in sala operatoria.

Storicamente, il sistema robotico è stato progettato per piccoli spazi chirurgici, come la prostata, il bacino in ginecologia. Successivamente, con una più ampia introduzione della tecnologia robotica, l'elenco delle operazioni iniziò ad espandersi. Utilizzare il robot da Vinci nelle operazioni sulle cavità addominali e toraciche, comprese le ghiandole surrenali.

Vantaggi e svantaggi della rimozione della ghiandola surrenale con un robot DaVinci

vantaggi

Se confrontiamo la tecnologia robotica e quella tradizionale, possiamo solo notare il risultato estetico. Anche se ancora una volta, è importante notare che quando si utilizza un robot Da Vinci, il numero di incisioni sull'addome può raggiungere 4-8, 2-3 cm ciascuna. Questo in quantità totale non costituisce un chiaro vantaggio rispetto alla tecnica laparoscopica.

carenze

Gli svantaggi dell'uso del robot possono essere suddivisi in due gruppi:

Svantaggi economici

Attualmente, il costo dei materiali di consumo è estremamente alto, per una sola operazione gli strumenti possono richiedere 100 o più migliaia di rubli. Allo stesso tempo, non dovremmo dimenticare il costo totale del robot Da Vinci stesso - oggi un tale dispositivo costa decine di milioni di rubli. Attualmente in Russia non ci sono più di 20-30 robot Da Vinci.

Carenze mediche

Se parliamo di carenze mediche, sono simili alle stesse caratteristiche delle operazioni laparoscopiche, ma ne viene aggiunto un altro: un aumento nel tempo dell'operazione. Se durante la chirurgia laparoscopica, il tempo di rimozione della ghiandola surrenale è 1 - 1,5 ore, quindi quando si utilizza un robot, questa volta può raggiungere da 2 a 5 ore. Un aumento nel tempo dell'operazione aumenta inevitabilmente il tempo di anestesia, che non può non incidere sul benessere del paziente.

Metodo retroperitoneoscopico di rimozione della ghiandola surrenale o accesso extraperitoneale lombare

Attualmente, l'accesso lombare extraperitoneale è il metodo più moderno e a basso impatto per la rimozione dei tumori surrenali. Il nome di questo metodo è difficile da pronunciare e non chiaro a prima vista, ma in pratica tutto è un po 'più semplice.

"Retro" - significa che l'incisione non è sullo stomaco, ma sul retro, nella regione lombare, senza entrare nella cavità addominale.

"Peritoneo" è il nome della cavità addominale in latino.

"Scopia" - designazione dell'uso di una macchina fotografica speciale e strumenti chirurgici fini.

Questo metodo di rimozione della ghiandola surrenale coinvolge la posizione delle incisioni cutanee sul dorso, senza entrare nella cavità addominale utilizzando speciali tecniche endoscopiche (videocamera, pinze sottili, forbici e coagulanti). Allo stesso tempo, il paziente giace sul suo stomaco sul tavolo operatorio.

Questo metodo di rimozione della ghiandola surrenale è stato descritto per la prima volta dal chirurgo tedesco M. K. Walz di Essen. Nel 2001, il Professor Walz ha dimostrato 5 anni di esperienza nell'utilizzo dell'accesso extraperitoneale lombare per rimuovere la ghiandola surrenale interessata. Da allora, diverse migliaia di tali operazioni sono state eseguite in tutto il mondo. Le operazioni erano efficaci e sicure rispetto agli approcci tradizionali e alle tecniche laparoscopiche.

Tecnica per la rimozione dell'accesso lombare surrenale extraperitoneale

Attualmente, ci sono due opzioni per eseguire la rimozione dei tumori surrenali con accesso lombare:

Quando si esegue un approccio extraperitoneale tradizionale, il paziente si trova sull'addome, le gambe sono mostrate e piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca. Il chirurgo esegue tre forature nella regione lombare, destra o sinistra, a seconda della posizione del tumore. Quindi, usando una videocamera e due strumenti, entra nello spazio retroperitoneale. Allo stesso tempo, gli strumenti non entrano in contatto con gli organi addominali, quindi il rischio di danneggiarli è ridotto al minimo.

Il gas speciale entra nello spazio retroperitoneale, creando così un'area per il lavoro del chirurgo. Sotto costante monitoraggio video, il chirurgo, passo dopo passo, seleziona il tumore surrenale, dopo aver incrociato i vasi principali, lo rimuove attraverso una delle forature. Con piccole ghiandole surrenali e l'assenza di tessuto adiposo pronunciato nello spazio retroperitoneale, il tempo di intervento può essere inferiore a 60 minuti. La dimensione del tumore può essere fino a 10 cm di diametro.

La tecnica a porta singola per eseguire l'accesso lombare extraperitoneale è il metodo più moderno per rimuovere i tumori surrenali. La sua principale differenza rispetto al funzionamento tradizionale, la presenza di una sola foratura (!), Di solito lungo 3 cm, attraverso il quale il chirurgo conduce una videocamera e gli strumenti necessari. Dopo aver isolato il tumore, la ghiandola surrenale lo rimuove. Sulla pelle imporre un punto e una cicatrice sul retro in pochi giorni non è quasi evidente.

Vantaggi e svantaggi dell'accesso lombare extraperitoneale

carenze

Se il tumore si diffonde agli organi vicini - il rene, lo stomaco, la vena cava inferiore, l'intestino, l'uso di questo accesso può essere problematico. In tale situazione, ricorrere alla laparotomia tradizionale. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, i tumori surrenali hanno capsule e non germinano nei tessuti e negli organi circostanti, il che consente l'uso dell'accesso lombare.

vantaggi

L'uso dell'accesso lombare extraperitoneale presenta i seguenti vantaggi:

1. "Modo sicuro" per la ghiandola surrenale. Poiché non vi è alcun contatto con la cavità addominale e i suoi organi durante l'accesso dalla parte posteriore, il rischio del loro danno è ridotto al minimo.

2. "Fast track" per la ghiandola surrenale. Per ottenere un tumore della ghiandola surrenale, è sufficiente effettuare una dissezione della pelle, della fascia e dei muscoli della schiena. Anatomicamente, la ghiandola surrenale si trova più vicina alla schiena.

3. Il livello di dolore postoperatorio è minimo.

4. Il paziente giace sullo stomaco, non c'è carico sulla colonna vertebrale, come nelle operazioni tradizionali.

5. Il paziente può mangiare e bere acqua la sera dopo l'operazione.

6. Il risultato cosmetico è eccellente, quando si utilizza la tecnologia a porta singola, il paziente viene lasciato con una sutura appena visibile nella regione lombare

7. Non c'è rischio di aderenze addominali.

8. Lo scarico dalla clinica viene effettuato per 2-3 giorni

Operazioni sulle ghiandole surrenali nel Centro di Endocrinologia del Nord-Ovest

I dipendenti del Centro di Endocrinologia Nord-Ovest hanno una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento chirurgico dei pazienti con tumori surrenali. La maggior parte delle operazioni per le neoplasie surrenali nel centro sono eseguite mediante accesso lombare extraperitoneale secondo il metodo del professore tedesco K. M. Walz. I chirurghi del centro sono stati sottoposti a una speciale formazione alla base del Dipartimento di Chirurgia Endocrina sotto la direzione del Professor Valts nel 2011 nella città di Essen.

Alle 17.30 del giorno lavorativo sono state eseguite 11 operazioni (surrenectomia) con accesso lombare.

Il Prof. Waltz è un chirurgo di classe mondiale!

Durante l'applicazione della tecnica, sono state operate diverse centinaia di pazienti con tumori surrenali, tra cui il primo metodo di rimozione surrenalica surrenalica (SARA) eseguito in Russia per la prima volta!

Ogni anno nel Centro Endocrinologico Nord-Ovest eseguono oltre 100 interventi di rimozione dei tumori surrenali utilizzando il metodo più moderno e sicuro: l'accesso lombare extraperitoneale.

Il Centro di Endocrinologia del Nord-Ovest ha tutte le opzioni diagnostiche e terapeutiche per i pazienti.

- studi di laboratorio sulle ghiandole surrenali (ACTH, cortisolo, metanefrina, renina, aldosterone, cromogranina A, NSE, cortisolo della saliva)

- tomografia computerizzata a contrasto aumentato delle ghiandole surrenali

- imaging a risonanza magnetica delle ghiandole surrenali

Il centro esegue l'intera gamma di interventi chirurgici sulle ghiandole surrenali:

- chirurgia del feocromocitoma

- chirurgia aldosteroma (sindrome di Conn)

- chirurgia adenoma surrenale

- chirurgia di rimozione della cisti

- operazioni di rimozione del cancro

Registra per la consultazione e la chirurgia

Iscriviti a un consulto per risolvere il problema della rimozione della ghiandola surrenale contattando un dipendente del Centro di Endocrinologia Regionale del Nord-Ovest:

Makarin Victor Alekseevich, endocrinologo-chirurgo, candidato alle scienze mediche, membro della European Association of Endocrine Surgeons.

Telefono di contatto +7 (812) 408 32 34

Le consultazioni sulla risoluzione delle domande sull'esame e sulla rimozione delle ghiandole surrenali sono:

- San Pietroburgo, argine del fiume Fontanka 154, telefono per la registrazione (812) 676-25-25

- San Pietroburgo, Viale Prosveshcheniya, 14, telefono per la registrazione (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefono per la registrazione 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sport 31, telefono per la registrazione 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefono per scrivere 8-81372-4-30-92

- Consultazione Skype su Internet, l'applicazione deve essere inviata all'indirizzo [email protected]

Esame gratuito dei tumori surrenali

Attualmente, nel Centro di Endocrinologia Regionale del Nord-Ovest, lo screening delle neoplasie adrenali viene effettuato secondo la politica OMS (gratuita). I pazienti sono esaminati in un ospedale di Fontanka Embankment 154. Il periodo di ospedalizzazione è di 3-4 giorni, mentre il paziente viene esaminato per lo stato ormonale, la tomografia multispirale con un miglioramento del contrasto del bolo viene eseguita sul dispositivo ToshibaAquilion 64. Durante l'esame, gli specialisti del centro, i chirurghi insieme agli endocrinologi, stabiliscono le indicazioni per un trattamento tempestivo o conservativo dei tumori surrenali.

Per tutte le domande sull'esame gratuito dei pazienti con tumori surrenali, è possibile contattare telefonicamente il centro endocrinologo Makarina Viktor Alekseevich:

Chirurgia surrenale

Chirurgia surrenale - rimozione parziale o completa dell'organo. Viene eseguito quando appaiono neoplasmi oncologici o cisti. La rimozione delle ghiandole surrenali provoca uno squilibrio di adrenalina, glucocorticoidi e altri ormoni prodotti dall'organismo, il paziente ha bisogno di assumere per tutta la vita medicinali. Pertanto, l'operazione viene eseguita non con tumori, ma solo se minacciano la vita del paziente e la terapia farmacologica non aiuta.

testimonianza

L'intervento complicato viene effettuato in gravi malattie che sono in pericolo di vita. Questi includono:

• cisti nelle ghiandole surrenali - una capsula piena di cellule fluide o non vitali;
• Sindrome di Conn: crescita della corteccia surrenale sotto forma di aldosteroma, un tumore benigno che produce una quantità eccessiva di aldosterone e interrompe gli ormoni;
• il feocromocitoma è un tipo di tumore ormonalmente attivo che cresce dal midollo surrenale e produce una quantità eccessiva di catecolamine;
• cancro adrenocorticale - cancro, un tumore maligno che cresce dalla corteccia surrenale e provoca la sindrome di Itsenko-Cushing, ginecomastia, fallimento del ciclo mestruale;
• adenoma surrenale - un organo benigno nella corteccia, che può mostrare attività ormonale patologica;
• linfoma - la crescita del tessuto linfatico delle ghiandole surrenali, che si sviluppa a seguito di una complicazione di un altro tumore - linfoma non-Hodgkin;
• mielolipoma surrenale - un raro tipo di tumore costituito da tessuto adiposo e elementi di midollo osseo rosso;
• individuazione del cancro di altri organi nelle ghiandole surrenali delle metastasi (polmone, rene, mammella, colon, stomaco).

Controindicazioni

La chirurgia per rimuovere un tumore della ghiandola surrenale è ad alto rischio, se un paziente ha una tale compromissione delle funzioni vitali del corpo come insufficienza cardiaca, polmonare o renale, è pericoloso per la sua vita.

La chirurgia laparoscopica ha controindicazioni specifiche:

• peritonite;
• Obesità di 3 ° grado;
• ernia del diaframma;
• processi infettivi nella cavità addominale;
• aderenze e cicatrici che si formano sulla parete addominale.

Fase preparatoria

Azioni preparatorie Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve:

• elencare al medico i nomi di tutte le droghe, supplementi dietetici, spese mediche a base di erbe, che ha assunto di recente;
• donna - avvisa in anticipo della gravidanza;
• rifiutare temporaneamente i farmaci che riducono la coagulazione del sangue, interrompere l'assunzione di Ibuprofen, Warfarin, Naproxen;
• smettere di fumare per accelerare il processo di riabilitazione;
• metti un clistere a casa alla vigilia dell'operazione, e se non c'è tale possibilità, informa il medico e chiedi all'infermiera di farlo.

Medici di consultazione e screening. 5-7 giorni prima dell'intervento, il paziente deve:

• sottoporsi a consultazioni di specialisti ristretti (chirurgo, allergologo, cardiologo, anestesista);
• passare esami del sangue e delle urine;
• sottoporsi a ecografia o TAC, eseguire un ECG e una radiografia degli organi del torace;
• passare la biopsia surrenalica e sottoporsi a scintigrafia ossea per sospetta neoplasia maligna.

Terapia preliminare Prima dell'intervento chirurgico, è necessario correggere i disturbi emodinamici e metabolici nel corpo. Per ridurre la probabilità di complicanze, è necessario normalizzare il volume del sangue circolante, la sua composizione elettrolitica e l'acidità, il colesterolo e lo zucchero, la pressione sanguigna. Con l'aiuto di trattamenti medici e procedure fisioterapeutiche, gli indicatori risultano in uno stato o condizione normale il più vicino possibile alla norma.

Premedicazione. Immediatamente prima dell'intervento vengono somministrati al paziente antidolorifici e sedativi. Nella sala operatoria, l'anestesia viene somministrata per via endovenosa o con una maschera per inalare la miscela inalatoria.

Tecniche di operazioni

Il medico sceglie il tipo di operazione, tenendo conto della dimensione del tumore, della sua localizzazione, dei risultati dei test clinici e degli esami dell'hardware. Il chirurgo può condurre:

• resezione: rimuovere il tumore insieme alla parte della ghiandola surrenale in cui si trova;
• surrenectomia - rimozione dell'intero organo, se un grande tumore ha germinato in esso;
• surrenectomia con dissezione dei linfonodi - una rimozione radicale, in cui i linfonodi adiacenti vengono tagliati.

Quando si pianifica un intervento, il medico seleziona l'accesso online appropriato:

Accesso laparoscopico

Il paziente giace sul fianco o sulla schiena. Il chirurgo, usando strumenti endoscopici, fa delle forature nell'addome. Un endoscopio viene inserito attraverso di loro. Per avere spazio libero nella cavità addominale per le procedure chirurgiche, viene iniettato biossido di carbonio.

Per ottenere l'accesso alle ghiandole surrenali, il medico sposta da parte l'intestino, dissezionando il peritoneo. Prima che le ghiandole surrenali vengano rimosse, i loro vasi principali vengono tagliati, il peritoneo e le ferite sullo stomaco vengono suturati dopo l'operazione.

Dopo la chirurgia laparoscopica, il recupero del paziente è più veloce, ma il metodo presenta anche degli svantaggi. È associato a un peggioramento della ventilazione dei polmoni a causa dell'aumento della pressione del gas, pertanto è pericoloso per i pazienti con malattie dei polmoni e del sistema cardiovascolare. Inoltre, l'introduzione di strumenti può causare traumi all'intestino e malattie adesive.

Accesso lombare extraperitoneale

È considerato il più progressivo e a basso impatto. Ha due varietà:

• CORA - gli strumenti sono inseriti attraverso punture nella parte bassa della schiena senza l'uso di gas, la dissezione del peritoneo e la penetrazione nella cavità addominale, con il rilascio della ghiandola surrenale nel tessuto retroperitoneale;
• SARA: si esegue un'incisione a 3 cm nella parte bassa della schiena, una telecamera e uno strumento con cui è isolata e rimossa la ghiandola surrenale.
• Accesso aperto

Il paziente giace su un fianco, il busto è fissato nella regione pelvica. Il chirurgo taglia la parete addominale, la parete toracica, il diaframma. Le ghiandole surrenali sono parzialmente o completamente rimosse con un bisturi. Dopo che le incisioni impongono suture operative.

La chirurgia addominale è radicale e viene eseguita quando viene tagliato un grande tumore e vengono rimossi i linfonodi situati accanto ad esso. L'operazione richiede più tempo ed è più pericolosa per il paziente.

Il prezzo dell'operazione dipende dal tipo e dall'accesso. Il medico discute con il paziente il costo degli esami, della chirurgia e della riabilitazione in anticipo.

Periodo di recupero

La durata del recupero postoperatorio dipende dal tipo di operazione:

1. Se l'operazione laparoscopica è stata eseguita senza complicazioni e il paziente è in grado in qualsiasi momento di venire in clinica e ricevere cure ambulatoriali, viene dimesso dall'ospedale a casa il secondo giorno.
2. Se il paziente non ha l'opportunità di visitare la clinica per l'osservazione e, se necessario, di ricevere cure ambulatoriali, il trattamento nel reparto di chirurgia dura 3-5 giorni.
3. Dopo l'intervento chirurgico addominale aperto, l'osservazione e il trattamento ospedaliero dura 15-20 giorni.

Nelle prime 12 ore dopo l'intervento, il paziente può avvertire forti dolori. Per la loro rimozione viene somministrato iniezioni di analgesici narcotici. In futuro, vengono sostituiti con iniezioni di anestetico o compresse.

Dopo l'operazione, è possibile bere solo nel tardo pomeriggio, è inoltre possibile cenare in modo leggero, ad esempio con una bevanda a base di latte fermentato o una zuppa con la dieta strofinata.

Possibili complicazioni

L'operazione avviene senza complicazioni con il trattamento tempestivo del paziente ai medici e la rimozione di un piccolo tumore. Se il tumore o la cisti sono cresciuti o il paziente ha altri problemi di salute, aumenta il rischio di effetti indesiderati della chirurgia. In questi casi, sono possibili complicazioni:

• sanguinamento dalla vena surrenale nel sito di inserimento di un trocar di strumenti chirurgici;
• trombosi venosa delle braccia o delle gambe, tromboembolismo polmonare;
• infezione dei tessuti molli, peritonite, ascesso;
• violazione dei polmoni e del cuore associata ad iniezione addominale di gas chirurgico;
• un forte calo di pressione e glicemia, debolezza, confusione.

L'appello a un medico inesperto è pieno di complicazioni durante l'operazione. C'è il rischio che il chirurgo possa toccare gli organi situati vicino alle ghiandole surrenali - la milza, lo stomaco, i reni o il fegato - danneggiando l'intestino durante la laparoscopia. Per evitare questo, è importante contattare i medici provati in cliniche affidabili a Mosca.

Chirurgia surrenale

La chirurgia surrenalica viene spesso prescritta a pazienti con oncologia o tumore benigno di un organo. La rimozione di una ghiandola che produce ormoni può essere eseguita con metodi diversi - durante una chirurgia addominale aperta o laparoscopia. Questo trattamento chirurgico è chiamato surrenectomia.

Le conseguenze della rimozione delle ghiandole surrenali sul corpo sono molto gravi, quindi il paziente dovrà sottoporsi a un lungo ciclo di riabilitazione e trattamento ormonale per tornare alla vita normale. Cos'è l'adrenalectomia?

La rimozione chirurgica della ghiandola surrenale è necessaria se uno o più tumori sono trovati in un paziente. Se una neoplasia colpisce solo una ghiandola, viene amputata e l'intero carico passa all'unica ghiandola surrenale rimanente. Quando adrenalectomia di entrambi gli organi viene prescritto al paziente, dopo l'operazione fino alla fine della sua vita, avrà bisogno di assumere preparazioni ormonali. Il trattamento chirurgico è un metodo radicale che viene utilizzato come ultima risorsa quando la terapia farmacologica non dà il risultato desiderato.

Prevenzione della ghiandola surrenale. Fonte: erebunimed.com

A causa dello sviluppo di un tumore, le ghiandole surrenali producono troppi ormoni di un certo tipo, che influiscono in modo estremamente negativo sul funzionamento di vari organi e sistemi. La rimozione del tumore insieme alla ghiandola ripristinerà rapidamente l'equilibrio ormonale, non permetterà alle metastasi di penetrare negli organi vicini e nei linfonodi (in oncologia). L'operazione dà risultati eccellenti nella lotta contro il neuroblastoma - un tumore maligno che produce ormoni.

Indicazioni per la chirurgia

Un intervento chirurgico surrenale viene assegnato a un paziente solo dopo un esame completo e una diagnosi accurata. Indicazioni per la rimozione chirurgica della ghiandola possono essere considerati:

• Neoplasma maligno sulla ghiandola surrenale.
• Eccessiva produzione di homomen cortisolo o aldosterone.
• Un forte aumento delle dimensioni della ghiandola per motivi inspiegabili, che porta ad una ridotta produzione di adrenalina.
• Un tumore maligno si trova nella parte superiore del rene, che gradualmente si diffonde alla ghiandola surrenale. Con una tale diagnosi, si raccomanda la rimozione del rene e della ghiandola adiacente.
• Danno surrenale durante chirurgia renale.

L'adrenalectomia laparoscopica è considerata un metodo chirurgico più sicuro e meno traumatico. Questo metodo viene utilizzato se una neoplasia benigna o un cancro nella fase iniziale senza metastasi è stata rilevata sulla ghiandola. Indicazioni per la chirurgia addominale per rimuovere la ghiandola surrenale possono essere considerati:

• Troppa dimensione del tumore (da 10 cm);
• Penetrazione delle metastasi nei linfonodi;
• Carcinoma sulla ghiandola.

L'adrenectomia ha anche alcune controindicazioni. Non è possibile eseguire l'operazione se il paziente è in coma o sta morendo, la persona ha gravi malattie a carico di reni, polmoni, cuore, scarsa coagulazione del sangue. La laparoscopia non viene eseguita con grave obesità, presenza di un'ernia nel diaframma, aderenze e cicatrici nel peritoneo, una malattia infettiva.

formazione

Le violazioni della produzione di ormoni nel corpo umano portano a conseguenze pericolose, interruzione del funzionamento di molti organi e sistemi. Sintomi spiacevoli, come l'ipertensione o un'eccessiva quantità di potassio nel corpo, devono essere prima rimossi con i farmaci, e solo allora possiamo procedere all'operazione.

Il medico sceglie i farmaci adatti individualmente per ciascun paziente. Inoltre, prima dell'adrenectomia, è necessaria una TC o una risonanza magnetica per determinare il più accuratamente possibile il sito di crescita del tumore.

Affinché l'operazione abbia successo con conseguenze minime negative per la tua salute, devi seguire diverse regole di preparazione.

• Se scopri di essere incinta, assicurati di dirlo al medico.
• L'infermiere deve sapere quali medicine e tisane prendi regolarmente.
• È severamente vietato alla vigilia di un intervento chirurgico assumere farmaci in grado di ridurre la coagulazione del sangue.
• Prova almeno qualche giorno a smettere di fumare e bere alcolici.
• Segui una dieta speciale, fatta appositamente per te dal tuo medico.
• Immediatamente prima dell'intervento, è necessario pulire l'intestino con un clistere.

Quando un grosso tumore si trova sulla ghiandola surrenale, i medici raccomandano un'operazione aperta. Durante questa procedura, il chirurgo fa un'incisione, schiaccia i vasi sanguigni, separa e taglia la ghiandola. Quando tutte queste manipolazioni sono completate, viene versata una soluzione salina nella cavità, viene applicata una sutura. A seconda delle caratteristiche della patologia, il medico può eseguire un'incisione nella parte posteriore, anteriore, laterale o nella regione addominale.

laparoscopia

Il metodo della laparoscopia non è traumatico come la chirurgia addominale, ha conseguenze meno negative. Sul corpo del paziente vengono effettuate solo 4 piccole incisioni, attraverso le quali viene introdotta nel corpo un'attrezzatura speciale. Tutte le manipolazioni sono controllate dal medico attraverso il monitor. L'operazione è piuttosto lunga, ma efficace.

La laparoscopia transaddominale prevede l'introduzione di strumenti endosurgici attraverso punture nella cavità addominale. Il paziente è sdraiato sul retro o sul lato. La medicina non sta ferma, e recentemente ci sono molte nuove tecniche chirurgiche per l'adrenectomia. Nelle cliniche moderne, la chirurgia può essere eseguita da un robot chirurgico, senza la partecipazione di un medico. Una tale macchina ha "mani" d'acciaio per eseguire varie manipolazioni. L'uomo controlla il robot da una console speciale.

Periodo di riabilitazione

I risultati della rimozione chirurgica delle ghiandole surrenali dipendono in gran parte dal tipo di patologia. Se tutto andrà bene, dopo un po 'il paziente avrà sintomi spiacevoli, inizierà a riprendersi. Per la guarigione da oncologia richiederà un trattamento aggiuntivo a lungo termine. La sopravvivenza a 5 anni nei pazienti con metastasi è in media del 36%.

Mentre sono in ospedale, i medici controllano le condizioni del paziente, iniettano anestetico. Dopo la fine dell'anestesia, è vietato bere e consumare qualsiasi cibo entro poche ore. Dopo un po 'di tempo, il paziente può bere un po' d'acqua, porridge liquido. I nutrienti entrano inoltre nel corpo attraverso la flebo. Una corretta alimentazione dopo l'intervento chirurgico impedirà la formazione di aderenze. Le cuciture dovrebbero essere regolarmente trattate con antisettico.

Dopo la laparoscopia, il paziente si riprende molto più velocemente. Un giorno dopo la procedura, puoi alzarti e lo scarico viene eseguito in pochi giorni. Nessuna dieta con questo non è necessario. Dopo 7 giorni dovrai visitare un medico per la rimozione dei punti e la diagnostica di controllo. Se entrambe le ghiandole surrenali vengono rimosse contemporaneamente, il medico seleziona la terapia ormonale appropriata.

effetti

La chirurgia associata alla rimozione degli organi interni è sempre un rischio. Durante il periodo di recupero, il paziente spesso esacerba i sintomi spiacevoli. Possono svilupparsi anche gravi malattie, tra cui:

• Trombosi polmonare, alterata funzione respiratoria;
• Danni ai reni, al pancreas, alla milza;
• Patologia del sistema cardiovascolare;
• Infezione del corpo;
• Emorragia interna, con dolore acuto;
• Allergia ai farmaci usati;
• Cambiamento nell'equilibrio ormonale;

L'adrenectomia è uno stress per ogni persona. Il processo completo di recupero potrebbe richiedere circa 1 mese. Ricorda che prima viene diagnosticata la malattia, più facile sarà sbarazzarsi di essa. Non trascurare gli esami profilattici.