Dialisi di cosa si tratta, in quali casi è necessario? In generale, la funzione dei reni è quella di mantenere l'equilibrio salino nel corpo e filtrare il sangue dai composti tossici derivanti dal funzionamento degli organi. A volte, per vari motivi, entrambi i reni parzialmente o, peggio ancora, completamente, non riescono più a far fronte al loro compito, e poi non c'è nessuno e niente per pulire il sangue. Il corpo è semplicemente avvelenato e la persona muore rapidamente. Per evitare questo risultato, è stato inventato un dispositivo per la dialisi renale. Quali sono i metodi di dialisi e questa procedura è una panacea per l'insufficienza renale acuta?

Tipi di dialisi

Nelle fasi finali dell'insufficienza renale cronica, quando i reni sono dell'85% o più inoperabili, c'è un bisogno inesauribile di pulire artificialmente il sangue dalle tossine.

Questi tipi di dialisi sono fondamentalmente diversi l'uno dall'altro dal principio di azione, ma portano ad un risultato: liberare il corpo dai veleni e dalle sostanze nocive. Qual è il modo migliore, il medico determinerà, in base alle condizioni e alle preferenze del paziente.

Spesso in caso di insufficienza renale acuta fare emodialisi. Questo metodo è la distillazione del sangue attraverso uno speciale filtro proteico. Quest'ultimo in medicina è chiamato il dializzatore ed è la parte principale dell'emodialisi e l'apparato per l'attuazione di questa procedura è comunemente chiamato rene artificiale.

Il suo principio d'azione si basa sulla rimozione di molecole che causano l'avvelenamento dal sangue utilizzando un filtro che passa sostanze ad alto peso molecolare e trattiene composti e componenti più leggeri, come ad esempio:

• gli elementi della famiglia elettrolitica sono potassio, calcio e sodio;
• creatinina;
• urea e acido urico.

In primo luogo, il sangue crudo viene prelevato da un grande vaso sanguigno del paziente e passa attraverso il sistema di pulizia, dopo di che viene versato indietro. Se si deve ricorrere spesso a tale dialisi, una fistola speciale viene impiantata nella vena attraverso l'operazione, fornendo accesso indolore al sangue. Se la normale pulizia del corpo non è pianificata, costano il solito ago. A seconda di quanto è iniziato il processo patologico nei reni, la durata di una sessione standard è fino a 6 ore.

Le indicazioni per l'uso dell'emodialisi non si limitano all'insufficienza renale. Viene utilizzato per grave intossicazione del corpo con alcol, farmaci e altri veleni, la cui penetrazione nel corpo è dovuta ad altre cause non correlate alla disfunzione renale.

Dialisi peritoneale

Non sempre lo stato di salute del paziente consente l'uso dell'emodialisi, anche se c'è un bisogno speciale. In questi casi, la dialisi peritoneale è l'unico modo per migliorare il benessere di una persona. Cos'è? Questo è anche un tipo di procedura di purificazione del sangue, tuttavia, rispetto all'emodialisi, qui c'è un principio leggermente diverso.

L'essenza del metodo è che il medico versa una soluzione speciale, dializzata, direttamente nella cavità addominale del paziente. Dopo un po 'di tempo, la soluzione, assorbita dalle sostanze tossiche, viene drenata. Questa operazione può essere ripetuta più volte se necessario. In termini generali, il principio di azione della dialisi peritoneale è simile all'emodialisi, ma il metodo di attuazione di questo metodo si basa sulla capacità della membrana sierosa della parete addominale di filtrare il sangue come un dializzatore. Il liquido versato nella cavità è necessario per lisciviazione di prodotti tossici accumulati.

Per quanto riguarda l'efficacia della tecnica, qui puoi notare diversi punti importanti:

• dopo diversi approcci, le condizioni del paziente diventano molto migliori;
• l'efficacia dipende dalla capacità di filtrazione della membrana sierosa della parete addominale;
• il liquido può essere sostituito dal giorno manualmente e può essere utilizzato solo di notte utilizzando un sistema di computer automatico.

L'elevata efficacia della dialisi peritoneale è confermata dal fatto che la sua testimonianza è principalmente reni falliti. Prima della procedura, viene praticato un foro nella parete addominale in cui è inserito un catetere di plastica, che servirà da passaggio per il dialisato in futuro.

Questa operazione viene eseguita in anestesia locale in una struttura medica appropriata, quindi la dialisi peritoneale si riferisce a interventi chirurgici.

complicazioni

Come in tutti i trattamenti medici, la dialisi del rene può causare complicanze. Nell'emodialisi, il sangue umano viene pompato attraverso il sistema di filtraggio, pertanto ciò influenza notevolmente la pressione nei vasi sanguigni.

In particolare, si osservano tali deviazioni:

1. Abbassare la pressione sanguigna
2. Nausea, vomito.
3. Ridurre la concentrazione dei globuli rossi nel sangue.
4. Anemia.

Se il paziente non ha problemi con il sistema cardiovascolare, le complicazioni compaiono solo durante le prime sedute di emodialisi, dopo le quali il corpo umano viene utilizzato e può tollerare la procedura senza gravi conseguenze.

La dialisi peritonealny dei reni, che è essenzialmente un intervento chirurgico, minaccia con le sue complicazioni nella forma di peritonite - l'infiammazione della cavità addominale. Questa malattia si verifica a causa della non conformità con gli standard igienici e la successiva penetrazione nella cavità dell'infezione. Peritonite, a sua volta, può causare un'ernia agli organi addominali. A differenza dell'emodialisi, durante la dialisi peritoneale del rene, l'insorgenza di complicanze riduce significativamente l'efficacia delle sessioni di purificazione del sangue, poiché il funzionamento del sistema escretore è disturbato. Ciò porta al fatto che il corpo è di nuovo saturo di tossine e il paziente si ammala. Per evitare che ciò accada, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Previsione della vita in dialisi

Chiunque abbia fallito i reni è preoccupato per la questione della durata della dialisi renale. Deve essere chiaro che la vita in dialisi è fondamentalmente diversa dall'essere una persona sana. Coloro che hanno indicazioni dirette per la procedura, hanno, per usare un eufemismo, un momento difficile. Quali sono le visite giornaliere al dipartimento medico. Dopotutto, cambia tutto il modo di vivere, priva di molte possibilità. Una persona non può lasciare la sua città, poiché deve essere sempre vicino all'ospedale e persino nel reparto stesso.

Pertanto, l'insufficienza renale e ulteriori misure terapeutiche sono sempre un grande onere per la psiche del paziente. Non tutti possono venire a patti col fatto che dovranno vivere, essendo letteralmente legati all'ospedale dove sono in dialisi. Inoltre, non tutti sono autorizzati a eseguire entrambi i tipi di procedure di purificazione del sangue a causa di vari problemi di salute. Quindi, quanto tempo vivono le persone che "si siedono" sulla dialisi renale? Più recentemente, 10 anni fa, questo periodo variava da 3 a 10 anni, dopo di che il paziente moriva a causa di molteplici complicazioni, alle quali il corpo non poteva combattere.

Per 10 anni, le macchine per la dialisi sono cambiate radicalmente e molti ospedali sono già dotati di nuove attrezzature. Quindi ora la domanda "quanto vivono durante la dialisi" può essere tranquillamente risolta: 22 anni. Questo è se segui una dieta rigorosa e segui tutte le istruzioni del medico. Tuttavia, a condizione che solo i reni siano malati nel corpo e per tutto il tempo delle procedure di pulizia non ci siano complicazioni, è possibile vivere sull'apparato del "rene artificiale" per 30-50 anni. Ci sono già casi noti in cui i pazienti con CKD hanno vissuto per così tanti anni.

I moderni metodi di dialisi renale si distinguono per tali qualità:

• indolore - durante la sessione, il paziente può dormire, andare in giro per la sua attività, e anche comunicare con parenti e amici direttamente o tramite collegamento video senza sentirsi a disagio;
• alta efficienza - il paziente si sente notevolmente migliorato subito dopo la procedura;
• eccellenza - riduce al minimo il rischio di complicazioni.

La durata della vita con filtrazione artificiale del sangue dipende da quanto tempo una persona può applicare a questa procedura, dal momento che non è possibile sopravvivere per un lungo periodo senza di essa con insufficienza renale.

Stiamo parlando del prezzo della questione. Nonostante il fatto che la dialisi sia vitale per alcune persone, è necessario pagarla. Il costo di una sessione in cliniche private in Russia può arrivare a ottomila rubli e il prezzo all'estero è di 200-250 dollari. In questo caso, più soldi hai, più a lungo vivrai.

Ma ci sono anche ospedali finanziati dal bilancio dello Stato. Lì, di norma, la dialisi costa un centesimo o viene generalmente effettuata gratuitamente. Ora sai cos'è la dialisi renale, come viene eseguita e quali prove ha. Resta da sperare che la rivoluzione in medicina trasformi l'idea di un rene artificiale, e la dialisi gratuita e accessibile a casa diventerà una realtà.

Dialisi - indicazioni, tipi, complicanze

I reni sono un organo associato del sistema urinario, che svolge la funzione della produzione e dell'accumulo primario di urina e purifica il corpo dai composti dannosi. Con la loro disfunzione, il lavoro di tutti gli organi interni è disturbato, si verifica l'avvelenamento da sostanze nocive.

Per pulire il sangue dalle tossine, i medici usano una procedura medica - la dialisi. Questo tipo di assistenza consente di mantenere la salute di tutto il corpo, in relazione al quale viene spesso utilizzato in caso di insufficienza renale. Cos'è la dialisi renale, a chi viene mostrata e controindicata, i suoi tipi, la tecnica e la preparazione sono descritti in questo articolo.

Il concetto di dialisi e i suoi tipi

I pazienti con insufficienza renale acuta e cronica sono ospedalizzati al dipartimento di urologia. Durante la terapia vengono prescritti farmaci e dialisi. Cos'è la dialisi? Questa è una procedura di purificazione del sangue - una funzione che gli organi accoppiati non possono eseguire da soli sullo sfondo di patologie di varie eziologie.

La dialisi aiuta a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, i composti tossici, aiuta a mantenere il normale equilibrio e la pressione dell'elettrolito dell'acqua.

Indicazioni per la dialisi:

• insufficienza renale cronica e acuta;
• avvelenamento del corpo con composti tossici, tra cui alcol, sostanze chimiche tossiche;
• intossicazione dovuta all'uso di funghi, medicinali;
• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Prima della procedura di purificazione del sangue con l'ausilio di attrezzature specialistiche, il paziente deve sottoporsi ad un esame strumentale (ultrasuoni, raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto, RM, TC). Nella foto, che è stata ottenuta durante lo studio, è possibile determinare le condizioni dei reni e le loro prestazioni. Inoltre, il paziente deve superare esami del sangue.

Le basi per la dialisi sono i seguenti indicatori:

1. creatinina da 800 a 1000. μmol / l;
2. urea da 20 a 40 μmol / l;
3. GFR a 5 ml / l;
4. bicarbonati fino a 15 mmol / l.

Tipi di dialisi: emodialisi e dialisi peritoneale. Quale metodo scegliere decide il medico curante in base all'età della persona, alla gravità della patologia e al grado di efficienza degli organi appaiati.

emodialisi

L'emodialisi è una procedura speciale eseguita con l'ausilio dell'apparato del "rene artificiale", che svolge la funzione di filtrazione degli organi appaiati e aiuta a rimuovere le sostanze vascolari basse e medie, senza influenzare il livello proteico nel plasma sanguigno.

La procedura di dialisi è la seguente. Nel processo di filtrazione, la gemma entra in uno speciale apparato - un dializzatore contenente una soluzione speciale, con l'aiuto del quale il sangue viene purificato da composti tossici. Dopo ciò, la gemma filtrata entra nel corpo. Il corso del trattamento prevede tre procedure, ognuna delle quali dura diverse ore.

L'emodialisi è prescritta a persone con insufficienza renale cronica o forme acute acute, come risultato di:

• lesioni di organi appaiati;
• intossicazione a causa di reazioni allergiche;
• avvelenamento con composti chimici e droghe;
• pielonefrite - patologia infiammatoria del parenchima e del sistema pelvico renale;
• glomerulonefrite - danno ai glomeruli dell'eziologia infettiva;
• altre malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario e riproduttivo.

Grazie all'emodialisi, è possibile ridurre la quantità di composti tossici nel sangue, ripristinare l'equilibrio acido ed elettrolitico, normalizzare la pressione sanguigna e rimuovere il fluido in eccesso dal corpo del paziente.

Nonostante un numero significativo di vantaggi, questo metodo di pulizia delle gemme è controindicato nei pazienti con emorragie, inclusa insufficienza cerebrale, cardiaca e vascolare, diabete mellito.

La procedura viene eseguita da personale appositamente formato, il liquido viene rimosso dal sangue in quantità limitate - uno dei vantaggi della dialisi renale, che ne consente l'uso nella stragrande maggioranza dei casi gravi di insufficienza renale. Gli svantaggi della procedura di questo tipo includono: richiede molto tempo; Molte cliniche non dispongono di attrezzature speciali per la sua implementazione, a causa del suo alto costo.

Dialisi peritoneale

La forma peritoneale coinvolge la pulizia dei reni introducendo la soluzione di dialisi nella cavità addominale attraverso un catetere appositamente installato sotto la cavità ombelicale, che dopo un certo periodo di tempo viene rimosso dal corpo con composti dannosi che avvelenano il corpo.

La scelta del farmaco per il dializzatore viene effettuata sulla base delle condizioni del paziente, della sua età e del grado di danno agli organi appaiati. Dopo aver selezionato una soluzione, tutte le procedure successive vengono eseguite solo da lui.

Il tipo peritoneale di dialisi consente al paziente di non abbandonare il solito stile di vita. La breve durata della procedura consente di combinare il trattamento con il lavoro, il tempo libero e l'intrattenimento. Puoi fare la procedura a casa, mentre il paziente non ha bisogno di seguire una dieta speciale. Nel corso della terapia, è possibile mantenere il funzionamento del rene, per prevenire lo sviluppo di complicazioni nel sistema cardiovascolare. A questo proposito, la dialisi peritoneale può essere utilizzata nei pazienti con diabete. Aumenta le possibilità di sopravvivenza e trapianto di organi.

Lo svantaggio della procedura è la regolarità della sua implementazione - più volte al giorno, e la tecnica e le caratteristiche dell'implementazione non escludono la possibilità di infezione della flora patogena, che può portare allo sviluppo di altri processi patologici nella cavità addominale.

La dialisi peritoneale ai reni non è raccomandata:

• dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale;
• pazienti in sovrappeso;
• con ernia;
• pazienti con disturbi oftalmici;
• pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale.

Condizioni di dialisi

Per effettuare la dialisi pulizia del sangue utilizzando l'apparato "rene artificiale", è necessario contattare un centro medico specializzato nello svolgimento di tali procedure. A seconda dell'età, delle condizioni del paziente, dello stadio di insufficienza renale, il processo di filtrazione può essere eseguito in ospedale, a livello ambulatoriale oa casa, che dipende dal tipo di dialisi scelto e dalle possibilità di supporto tecnico dell'istituto medico. Prima della procedura, lo staff della clinica parla del trattamento, dei suoi vantaggi, svantaggi, della tecnologia e dei possibili effetti collaterali.

Prima e durante il trattamento, il paziente deve:

1. seguire una dieta speciale;
2. assumere complessi vitaminici e minerali;
3. fare esami del sangue regolarmente.

Inoltre, il paziente deve essere a conoscenza del tempo di vita in dialisi, nonché della necessità di rispettare il programma stabilito delle procedure, se ciò non viene osservato, l'efficacia del trattamento sarà assente. Se lo si desidera, il paziente può visitare uno psichiatra e un neurologo per la preparazione morale alla dialisi.

dieta

Durante il trattamento dell'insufficienza renale, inclusa la pulizia del sangue con la dialisi, i medici prescrivono una dieta speciale che contribuirà ad accelerare il processo di guarigione e ridurre il carico sugli organi appaiati. Le abitudini alimentari si basano sul tavolo di trattamento n. 7, che implica la restrizione o la completa eliminazione del sale, che influisce negativamente sui reni e trattiene il fluido nel corpo. Un paziente con insufficienza renale può consumare non più di 4 grammi di sale al giorno.

Inoltre, il paziente deve limitare l'assunzione di alimenti ricchi di fosforo (non più di 1 grammo al giorno), che sono coinvolti nel processo di ritiro del calcio. Le proteine ​​sono limitate - non più di 70 grammi al giorno. È necessario limitare i carboidrati - 300 grammi al giorno, grassi di origine animale - 70 grammi.

Prestare particolare attenzione alla quantità di liquido consumato. La disfunzione degli organi appaiati comporta una diuresi compromessa in relazione alla quale i reni non sono in grado di rimuovere liquidi e tossine nella quantità necessaria.

Pertanto, al momento del trattamento, il fluido deve essere limitato a non più di 500 ml al giorno. Un eccesso di assunzione di acqua è indicato da un aumento del gonfiore del corpo.

Per il periodo di trattamento, la preferenza dovrebbe essere data alle verdure e alle zuppe preparate sulla base, frutta e bacche. È consentito un consumo minore di carne e pesce di varietà a basso contenuto di grassi, ma non più di tre volte a settimana. Il paziente può anche mangiare piccoli latticini, panna acida, ricotta, uova, burro e olio vegetale in piccole quantità. Il volume giornaliero di prodotti consumati è determinato dal medico curante, in base alle condizioni generali del paziente e allo stadio di insufficienza renale.

• funghi e brodi basati su di loro;
• carni grasse e pesce e zuppe nel loro brodo;
• alimenti in scatola;
• carne affumicata;
• cioccolato e altri prodotti a base di cacao;
• sottaceti;
• salsicce;
• cibi grassi;
• verdure e frutta ricche di acido ossalico.

complicazioni

Dialisi - la procedura per la clearance extrarenale del sangue, di regola, non porta allo sviluppo di complicanze e consente di prolungare significativamente la vita di un paziente con insufficienza renale. Grazie allo sviluppo della medicina, oggi è possibile estendere la vita del paziente a 20. I giovani possono prolungare la propria vita di 22 anni o più.

Tuttavia, la procedura extrarenale di purificazione del sangue mediante l'apparato del "rene artificiale" è uno stress per tutto il corpo, in relazione al quale possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

1. mal di testa;
2. disturbo del tratto digestivo: nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale;
3. ipertensione o ipotensione;
4. perdita di coscienza;
5. un aumento della temperatura corporea è una complicazione che può indicare l'aggiunta di un'infezione;
6. embolia gassosa - ostruzione del lume del vaso a seguito dell'ingresso di aria durante le manipolazioni mediche, può portare all'interruzione del flusso di sangue all'organo e alla sua disfunzione, l'esito letale è inevitabile quando il muscolo cardiaco raggiunge il cuore;
7. l'apertura di sanguinamento esterno (dal naso) e interno (organi del tratto gastrointestinale);
8. la malattia dell'alluminio si manifesta con un quadro clinico pronunciato, che include disturbi nel funzionamento del sistema muscolo-scheletrico (fragilità ossea, dolore muscolare e articolare), disturbi del linguaggio; si verifica a causa dell'alto livello di alluminio nella soluzione di dialisi;
9. formazione di cisti;
10. allergia dialisi.

Le principali cause di morte dopo la dialisi sono: coaguli di sangue nei vasi sanguigni; soluzioni di dialisi scelte in modo errato; cure ritardate in caso di reazione allergica ai farmaci; l'adesione di un'infezione secondaria, che il corpo non può affrontare a causa di una diminuzione della stabilità dell'immunità.

La dialisi è una procedura indispensabile nell'industria nefrosica e consente di prolungare la vita dei pazienti con insufficienza renale, che è il risultato di patologie infiammatorie di organi appaiati o intossicazione del corpo con composti tossici, droghe o cibo. A seconda delle condizioni del paziente e della gravità della malattia, i medici raccomandano di eseguire uno dei tipi di dialisi - peritoneale o emodialisi, ognuno dei quali presenta una serie di vantaggi e svantaggi, ma spesso è l'unico modo per curare e salvare la vita del paziente.

Emodialisi. Che cos'è emodialisi, indicazioni, controindicazioni, tipi di procedure

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L'emodialisi è una procedura per purificare il sangue attraverso una membrana porosa semipermeabile utilizzando una macchina artificiale per reni. L'emodialisi è necessaria per le persone con insufficienza renale acuta, avvelenamento con droghe, alcol, veleni. Ma soprattutto, le persone con insufficienza renale cronica hanno bisogno di emodialisi. Il dispositivo assume la funzione di reni non funzionanti, che consente di prolungare la vita di tali pazienti di 15-25 anni.

Il dispositivo per emodialisi filtra le tossine e l'urea dal sangue, elimina il liquido in eccesso, normalizza l'equilibrio elettrolitico, la pressione sanguigna e ripristina l'equilibrio acido-base.

Secondo le statistiche del 2013, 20.000 persone erano in emodialisi in Russia. Ma i medici dicono che 1.000 persone per ogni milione di persone hanno bisogno di purificazione del sangue. Quindi, il numero di persone che hanno bisogno di un "rene artificiale" è 144.000. Oggi c'è una grave carenza di centri dialisi nelle regioni e molti pazienti con insufficienza renale cronica devono aspettare il loro turno per mesi.

Il costo delle procedure per persona all'anno è di circa 1,5 milioni di rubli. Questo include il costo di un filtro monouso per sangue (dializzatore), liquido per dialisi (circa 120 litri per 1 procedura) e funzionamento della macchina artificiale per reni. Ma se c'è un posto nel centro dialisi, il trattamento del paziente dovrebbe essere pagato attraverso speciali programmi statali.

Cos'è l'emodialisi

Emodialisi - clearance extrarenale del sangue. Il dispositivo "rene artificiale" filtra il sangue attraverso una speciale membrana, lo purifica dall'acqua e dai rifiuti tossici del corpo. Funziona al posto dei reni quando non sono in grado di svolgere le loro funzioni.

Lo scopo dell'emodialisi è quello di eliminare il sangue dalle sostanze nocive:

• l'urea è un prodotto della disgregazione proteica nel corpo;
• creatinina - il prodotto finale del metabolismo energetico nei muscoli;
• veleni - arsenico, stronzio, veleno veleno;
• droghe - salicilati, barbiturici, tranquillanti ipnotici, derivati ​​dell'acido borico, composti di bromo e iodio, sulfonamidi;
• alcool - metile ed etile;
• elettroliti - sodio, potassio, calcio;
• acqua in eccesso.

Il dispositivo "rene artificiale" è costituito dalle seguenti parti funzionali:

1. Sistema di trattamento del sangue:
   • pompa per pompare sangue;
   • pompa di eparina;
   • dispositivo per rimuovere bolle d'aria;
   • sensori di pressione sanguigna e venosa.
2. Sistema per la preparazione della soluzione di dialisi (dialisato):
   • sistema di rimozione dell'aria;
   • sistema per miscelare acqua e concentrato;
   • sistema di controllo della temperatura per dialisi;
   • rilevatore che monitora la perdita di sangue nella soluzione;
   • sistema di controllo della filtrazione.
3. Dializzatore (filtro) con membrana per emodialisi di cellulosa o sintetici.

Il principio di funzionamento del dispositivo per emodialisi.

Tipi di emodialisi

Tipi di emodialisi, a seconda della sede

Emodialisi a casa.

A tale scopo, vengono utilizzati dispositivi portatili appositamente progettati, il sistema PHD di Aksys Ltd. e il sistema portatile One di Nxstage Medical. Dopo il corso, con il loro aiuto, puoi effettuare la purificazione del sangue a casa. La procedura viene eseguita ogni giorno (di notte) per 2-4 ore. I dispositivi sono abbastanza comuni negli Stati Uniti e in Europa occidentale e sono considerati una buona alternativa ai trapianti di rene. Nel Regno Unito, oltre il 60% dei pazienti dializzati usa "reni artificiali" fatti in casa.

vantaggi: il metodo è sicuro, facile da usare, non c'è bisogno di aspettare il tuo turno, ti permette di mantenere uno stile di vita attivo, il programma di purificazione del sangue soddisfa i bisogni del corpo, non c'è pericolo di contrarre l'epatite B.

svantaggi: l'alto costo delle attrezzature è di 15-20 mila dollari, la necessità di seguire un corso, in un primo momento, è necessario l'aiuto di un operatore medico.
Emodialisi su base ambulatoriale.

Centri di emodialisi ambulatoria conducono la clearance del sangue extrarenale in pazienti con insufficienza renale acuta e insufficienza renale cronica allo stadio terminale, quando i reni non possono essere ripristinati. I pazienti vengono serviti a turno. Nella maggior parte dei casi, la procedura viene eseguita 3 volte a settimana per 4 ore. A tale scopo vengono utilizzati i dispositivi della svedese "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" e "Dialog +" di B / Braun, INNOVA di GAMBRA.

vantaggi: la procedura viene eseguita da specialisti qualificati, la sterilità è osservata nel centro, il controllo costante dei medici sui risultati dei test (creatina, urea, emoglobina) consente una correzione tempestiva del trattamento. Se possibile, i pazienti vengono consegnati per la dialisi e dopo la procedura vengono portati a casa con un trasporto speciale o in ambulanza.

svantaggi: la necessità di aspettare il tuo turno e visitare il centro dialisi 3 volte a settimana, c'è la possibilità di infezione da epatite B e C.
Emodialisi in condizioni stazionarie.

Negli ospedali ci sono reparti dotati di dispositivi "rene artificiale". Sono usati per trattare l'avvelenamento e l'insufficienza renale acuta. Qui i pazienti possono stare tutto il giorno o all'ospedale diurno.

Tecnicamente, la procedura di emodialisi in ospedale differisce poco dalla purificazione del sangue nei centri di emodialisi. Per la filtrazione del sangue, vengono utilizzati dispositivi simili: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

vantaggi: monitoraggio costante da parte del personale medico.

svantaggi: la necessità di rimanere in ospedale, la possibilità di infezione da epatite B.

Tipi di emodialisi, a seconda della funzionalità dei dispositivi

1. Dialisi normale (tradizionale).

Viene utilizzato un apparecchio che utilizza una membrana di cellulosa con un'area di 0,8 - 1,5 metri quadrati. Un tale filtro ha una bassa permeabilità, solo piccole molecole lo attraversano. In questo caso, il flusso sanguigno è basso da 200 a 300 ml / min, la durata della procedura è di 4-5 ore.
Dialisi altamente efficace.

La procedura viene eseguita su dializzatori con una superficie di membrana di 1,5 - 2,2 metri quadrati. In loro, il sangue si muove ad una velocità di 350 - 500 ml / min. Il dializzato di 600-800 ml / min si muove nella direzione opposta. A causa dell'elevata efficienza della membrana, è stato possibile aumentare la portata del sangue e ridurre il tempo di procedura a 3-4 ore.
Emodialisi ad alto flusso mediante membrane altamente permeabili.

Dal precedente tipo di "rene artificiale", questi dispositivi si differenziano in speciali membrane attraverso le quali possono passare sostanze ad alto peso molecolare (grandi molecole). Grazie a questo, è possibile espandere l'elenco delle sostanze rimosse dal sangue durante l'emodialisi. Questa purificazione del sangue evita una serie di complicazioni: l'amiloidosi della sindrome del canale del tunnel carpale, riduce l'anemia e aumenta la sopravvivenza. Tuttavia, la membrana altamente permeabile consente alle sostanze di passare dal dializzato al sangue, quindi la soluzione deve essere sterile.

I dispositivi "rene artificiale" si differenziano nella struttura dei dializzatori

Dializzatori a piastre (disco).

Il filtro è costituito da piastre parallele coperte da una membrana semipermeabile. All'interno dei dischi scorre il dialisato e al di fuori della membrana scorre il flusso sanguigno.

vantaggi:

• bassa resistenza al flusso sanguigno - sono necessari meno rischi di coaguli di sangue e una dose inferiore di farmaci anti-sbiadimento;
• livello di filtraggio facile da controllare;
• riempire il dializzatore richiede una quantità relativamente piccola di sangue, che è un vantaggio significativo. Il corpo non deve sperimentare una carenza di sangue.

Dialisi capillari.

Il filtro è costituito da fibre cave. Si tratta di un fascio di 10 mila capillari paralleli situati, con un diametro di 0,3 mm, attraverso i quali scorre il sangue. Nella direzione opposta, al di fuori dei capillari scorre la soluzione di dialisi. Ciò consente di pulire rapidamente il sangue dalle impurità.

Per il trattamento dei bambini e lo svolgimento delle procedure iniziali per i pazienti adulti, utilizzare un modo più lento e più delicato, quando il flusso del dializzato è diretto nella stessa direzione del sangue. Pertanto è possibile ridurre al minimo il rischio di complicazioni e disagio durante la procedura.

vantaggi:

• Alta efficienza della procedura grazie all'ampia superficie della membrana.
• La soluzione dialitica rimane pulita e circola costantemente, riducendo la possibilità di infezione da virus e batteri.

La scelta dell'apparato dipende principalmente non dalle condizioni del paziente, ma dall'equipaggiamento del centro di emodialisi.

La dialisi peritoneale è un'alternativa all'emodialisi.

La dialisi peritoneale è utilizzata dal 10% delle persone che necessitano della clearance extrarenale del sangue. Il paziente sarà offerto di pulire il sangue usando la dialisi peritoneale in questi casi:

• nessun posto per emodialisi;
• non c'è possibilità di raggiungere il centro di emodialisi;
• controindicazioni per l'emodialisi.

Nella parete addominale si forma un foro attraverso il quale verrà inserito il catetere. In poche settimane, il sangue può essere pulito a casa. Per questo motivo non sono richieste attrezzature speciali: 4 volte al giorno, 2 litri di dializzato vengono versati nella cavità addominale. Il catetere nella parete addominale si sovrappone e la persona impiega 4-6 ore per svolgere i suoi affari. Successivamente, la soluzione viene drenata e sostituita con una nuova porzione.

Attraverso i capillari del peritoneo, scorie, urea, il liquido in eccesso passa nella soluzione e il sangue viene purificato. In questo caso, il peritoneo agisce come una membrana naturale.

vantaggi: il sangue può essere pulito a casa, non c'è bisogno di eparina, il rilascio del fluido è lento, il che riduce il carico sul cuore.

svantaggi: lunghe sessioni, la necessità di osservare la sterilità, altrimenti c'è un alto rischio di batteri che entrano nella cavità addominale e lo sviluppo di peritonite, non è raccomandato per i pazienti che soffrono di obesità o aderenze dell'intestino.

Indicazioni per l'emodialisi

• Sostituzione dei reni;
• purificazione del sangue da tossine e prodotti metabolici.

• Pulizia del corpo di tossine che hanno causato insufficienza renale acuta;
• escrezione di liquidi in eccesso e prodotti di scarto.

• Rimozione di veleni dal sangue;
• prevenzione dell'insufficienza renale acuta.

• Rimozione di composti chimici dal corpo;
• prevenzione di insufficienza renale ed epatica.

La maggior parte dei pazienti ha bisogno della 1a procedura. Ma nei casi più gravi, le sessioni di emodialisi continuano giornalmente per tre giorni in parallelo con la somministrazione di diuretici.

In caso di avvelenamento con fenotiazine e benzodiazepine (lorazepam, sibazon, clordiazepossido), viene utilizzata un'emulsione di olio come fluido di dialisi. In caso di avvelenamento con altri farmaci, sono necessarie soluzioni acquose.

• Pulizia del corpo dai prodotti di decadimento dell'alcool: formaldeide e acido formico.

• Rimuovere l'acqua in eccesso dal sangue;
• eliminazione di edema;
• abbassando la pressione sanguigna.

Il numero e la durata delle procedure dipendono dalle condizioni del paziente. Al fine di prevenire complicazioni ed edema cerebrale, i primi tre giorni di emodialisi vengono effettuati per 2 ore a una velocità del flusso sanguigno di 200 ml / min.

Quando si rimuove il liquido in eccesso, compaiono una sensazione di secchezza in bocca, raucedine della voce e crampi muscolari del polpaccio durante la dialisi. Questa condizione è chiamata "peso netto". Nelle procedure successive, provare a rimuovere meno di 500 ml di liquido in modo da non causare sintomi spiacevoli.
In futuro, il paziente può essere trasferito alla modalità standard 3 volte a settimana per 4 ore.

• Rimuovere l'eccesso di alcuni ioni e ricostituire il brodo di altri.

• Rimozione dei prodotti dell'oppio dal sangue.

Controindicazioni per l'emodialisi

• Malattie infettive che possono innescare microbi nel sangue e lo sviluppo di endocardite (infiammazione del cuore) o sepsi (avvelenamento del sangue). La procedura di emodialisi contribuisce all'aumento del flusso sanguigno e alla diffusione degli agenti patogeni.
• Ictus e malattia mentale: epilessia, psicosi, schizofrenia. La procedura è un fattore di stress e può aggravare i cambiamenti nel sistema nervoso che si sono verificati in precedenza. Quando si pulisce il sangue, c'è un leggero gonfiore del cervello, che causa mal di testa e può scatenare un attacco di disturbo mentale. La scarsa intelligenza e l'incapacità di seguire le istruzioni di medici e infermieri rendono impossibile l'emodialisi.
• Tubercolosi polmonare attiva e altri organi interni. L'aumento della circolazione sanguigna causa la diffusione di Mycobacterium tuberculosis in tutto il corpo. Un'altra difficoltà è che i pazienti con tubercolosi non possono visitare i centri di emodialisi per non infettare altri pazienti.
• Tumori maligni L'emodialisi può contribuire alla comparsa di metastasi tumorali, in quanto l'aumento del flusso sanguigno porta cellule maligne in tutto il corpo.
• Insufficienza cardiaca cronica, i primi mesi dopo l'infarto miocardico. L'emodialisi può causare uno squilibrio di potassio, calcio e magnesio e altri cambiamenti nella composizione chimica del sangue. Il risultato potrebbe essere un disturbo del ritmo cardiaco e arresto cardiaco. E la stasi del sangue nell'insufficienza cardiaca è associata al rischio di coaguli di sangue e alla loro separazione durante l'emodialisi.
• Ipertensione arteriosa maligna Ipertensione grave, quando la pressione sale a 300-250 / 160-130 mm Hg. Questo influenza le navi, il cuore, il fondo e i reni. In tali pazienti, la procedura può provocare un aumento a breve termine della pressione associata al vasospasmo. Il risultato può essere un ictus o un infarto del miocardio.
• Età oltre 80 anni. Nelle persone con diabete, l'emodialisi è controindicata dopo 70 anni. Ciò è dovuto a disturbi legati all'età del cuore e dei vasi sanguigni. Le vene non forniscono sufficiente flusso di sangue per la dialisi e potrebbero non sopportare il carico aggiuntivo. Inoltre, in questi pazienti, a causa dell'atrofia vascolare, è quasi impossibile isolare un sito venoso per le procedure regolari e un'immunità ridotta aumenta la probabilità di complicanze infettive.
• Disturbi del sangue - disturbi emorragici, leucemia, anemia aplastica. Quando il sangue passa attraverso il dializzatore, le sue cellule possono essere danneggiate, il che aumenta l'anemia. L'introduzione di eparina riduce la coagulazione del sangue e aumenta il rischio di emorragia interna.

In caso di emergenza, quando la vita di una persona è in grave pericolo, non ci sono controindicazioni per l'emodialisi.

La purificazione del sangue extra renale è un problema molto urgente. Paesi diversi sono in costante sviluppo per creare un "rene artificiale" piccolo ed efficace. Già oggi ci sono dispositivi che possono essere trasportati con loro e blocchi che vengono trapiantati nel corpo umano anziché reni inattivi. Si spera che nei prossimi decenni tali sviluppi diventeranno disponibili per tutti i pazienti con insufficienza renale cronica.

Emodialisi: come convivere con un "rene artificiale"

Il corpo umano è regolarmente esposto a un gran numero di fattori ambientali dannosi che possono interrompere il suo sostentamento. Spesso i reni prendono il peso di se stessi - gli organi del sistema urinario, che rimuovono le sostanze tossiche dal sangue, impedendo la loro penetrazione nel cervello e nel midollo spinale, nel tratto gastrointestinale e nelle ghiandole endocrine. Se queste funzioni vengono violate, il corpo umano viene esposto a qualsiasi nuovo attacco. Per prevenire lo sviluppo di complicanze secondarie nei disturbi dei reni e la procedura di emodialisi è stato creato.

Cos'è l'emodialisi

L'emodialisi è una tecnica medica sviluppata all'inizio del secolo scorso che consente di pulire il corpo umano di sostanze tossiche senza utilizzare i reni. Si basa su semplici e ben noti a tutti, dai processi di diffusione dei corsi scolastici e dal trasferimento di energia in modo continuo. La diffusione è la capacità dei componenti di una sostanza di penetrare nella struttura di un'altra, trasformandosi in una massa omogenea.

L'emodialisi è una delle varietà della dialisi, che ha l'effetto più pronunciato. Grazie a questa tecnica, diventa possibile salvare anche i pazienti più disperati.

L'emodialisi si basa sul filtraggio del sangue attraverso una membrana speciale.

Tra il fluido biologico del paziente (plasma sanguigno) e una soluzione chimica speciale contenente sali di sodio, potassio e magnesio, c'è una superficie elastica permeabile. A seconda delle dimensioni dei pori che ha una tale membrana, può passare o contenere selettivamente qualsiasi molecola. Il sangue viene pulito e restituito al corpo del paziente attraverso lo stesso sistema.

Video: i medici parlano di emodialisi

Trattamenti esistenti

La dialisi è una tecnica per normalizzare la composizione del sangue umano. A seconda della sede e delle caratteristiche della procedura, ci sono:

1. In realtà emodialisi. Altrimenti, questo metodo è chiamato "rene artificiale", dal momento che la purificazione del sangue viene effettuata al di fuori del corpo del paziente. Spesso utilizzato in varie malattie del sistema urinario e avvelenamento.
2. Dialisi peritoneale La membrana attraverso la quale avviene la filtrazione è il peritoneo esterno (parietale), che ha la capacità di assorbire le tossine. Questo metodo è utilizzato nei processi infiammatori nella cavità addominale e nella piccola pelvi (peritonite, sepsi).
3. Dialisi intestinale Per eseguire tale procedura, i medici devono estrarre cicli intestinali e lavarli con agenti ipertonici speciali. Un metodo simile è usato per combattere le patologie infettive.

Tipi di emodialisi per la durata di utilizzo:

• singolo (1-2 procedure, con processi acuti);
• corsi (diverse sessioni all'anno per mantenere prestazioni ottimali di esami del sangue e delle urine);
• cronica (eseguita per tutta la vita, dal momento che senza di essa il paziente sarà fatale).

Caratteristiche di emodialisi in pazienti di età diverse

Negli uomini e nelle donne adulte, la procedura viene eseguita secondo le procedure generalmente accettate, tenendo conto di tutte le indicazioni e le controindicazioni necessarie. Durante l'intero periodo di emodialisi, il paziente riceve una lista malata, che viene presentata al datore di lavoro.

Anche l'uso di apparati renali artificiali nei bambini non ha limiti di età. Se necessario, l'emodialisi può essere assegnata al bambino immediatamente dopo la nascita come misura temporanea della terapia sostitutiva per insufficienza renale. Per la sua implementazione, avrai bisogno di un dispositivo speciale di piccole dimensioni, configurato individualmente per ogni bambino.

Nei pazienti anziani, il periodo di recupero dopo la procedura posticipata è più volte più difficile rispetto a quelli più giovani. I medici lo spiegano con il lento progresso dei processi metabolici e la scarsa capacità del corpo di rigenerarsi e rigenerarsi.

Vantaggi e svantaggi della procedura

Come ogni altro metodo di trattamento, l'emodialisi ha lati positivi e negativi. Prima di prescrivere questa procedura, i medici devono valutare i pro e i contro prima di prendere una decisione definitiva.

In alcuni casi, il paziente potrebbe dover lavorare con uno psicoterapeuta per regolare l'attitudine all'emodialisi.

Il paziente ha il diritto di rifiutare l'emodialisi secondo le sue preferenze, ma vale la pena ricordare che nessuno dei metodi esistenti di trattamento porterà un tale risultato. Nella mia pratica, ho incontrato una donna che ha sviluppato insufficienza renale cronica. L'uso di questa tecnica era l'unica opzione per prolungare la vita del paziente, ma lei rifiutò categoricamente, citando la riluttanza di mettere un corpo estraneo nel suo corpo. La paziente andò nella sua città, continuò a essere curata con rimedi popolari e visitò vari guaritori, ma ciò non aiutò, poiché la malattia progrediva costantemente. Alcuni anni dopo, questa donna fu portata nel nostro ospedale in un coma estremamente grave. I medici hanno combattuto per la sua vita per due giorni, ma a causa del fallimento dei reni per salvare il paziente fallito.

Tabella: vantaggi e svantaggi della procedura

Video: pro e contro dell'emodialisi

Indicazioni e controindicazioni all'uso dei metodi

È necessario effettuare la procedura nelle patologie seguenti:

1. Lo sviluppo della malattia renale acuta o cronica - una condizione grave in cui i prodotti di decadimento di vari composti biologici e chimici si accumulano nel sangue. Il sistema urinario non può rimuoverli, causando danni al cervello, al cuore e ai polmoni. Nella nomina di emodialisi durante un periodo di malattia renale, è necessario concentrarsi sul livello di creatinina nel sangue - una sostanza che si forma durante l'attività del tessuto muscolare umano. L'innalzamento a 12-15 mg indica una forma grave della malattia, che necessita di un trattamento di emergenza.
2. Avvelenamento acuto (cibo, prodotti chimici), sovradosaggio di droghe o stupefacenti. Le sostanze tossiche contenute in questi composti rallentano il trasporto di ossigeno agli organi e ai tessuti più importanti. Ciò porta a uno stato ipossico e all'estinzione graduale di vari siti.
3. Eccessivo accumulo di liquidi nei tessuti dei polmoni e del cervello, minacciando la vita del paziente. In questo caso, l'emodialisi consente di rimuovere rapidamente ed efficacemente l'acqua dal corpo, lasciando solo gli elettroliti necessari (calcio, magnesio, sodio).
4. Lo shock infettivo-tossico, o settico, è una grave condizione patologica causata dall'accumulo di prodotti di scarto di batteri, virus o funghi nel sistema circolatorio umano. L'apparato renale artificiale aiuta a pulire il plasma solo da quelle impurità nocive che vengono assorbite dai pori della membrana.

Controindicazioni o condizioni per le quali è necessario ritardare l'emodialisi sono:

1. Esacerbazione di malattie psichiatriche (paranoia, schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva). In questo stato, il paziente non può percepire adeguatamente la realtà e reagisce negativamente ai tentativi dei medici di calmarlo. Il paziente è pericoloso per le altre persone e se stesso, e può anche danneggiare apparecchiature mediche costose, lasciando l'unità di emodialisi senza un apparato renale artificiale.
2. Grave danno al cervello, alla colonna vertebrale, alle fratture pelviche. Un paziente con tali lesioni deve essere prima messo in funzione e stabilizzato, poiché la procedura di emodialisi può causare un deterioramento delle sue condizioni.
3. L'assenza di qualsiasi informazione sull'identità della vittima e le sue malattie. Alcuni pazienti entrano nell'ospedale senza documenti e la ricerca di parenti e conoscenti può richiedere diverse settimane. In questo caso, si consiglia di posticipare la procedura fino a ottenere tutte le informazioni necessarie sullo stato di salute.

Come viene eseguita l'emodialisi

La tecnica di usare un apparato renale artificiale è quasi la stessa in tutte le istituzioni mediche. Il numero di sedute è determinato dal medico curante del paziente in base ai dati sul suo stato di salute e sulla dinamica del decorso della malattia. Nelle patologie acute possono essere necessarie 1-2 procedure, mentre le patologie croniche richiedono l'emodialisi costante. La durata della sessione è da 4 a 6 ore.

Con l'emodialisi, il paziente ha una comoda posizione seduta o sdraiata.

Le fasi di emodialisi:

1. Monitoraggio delle condizioni generali del paziente. Il medico modifica la temperatura, il polso, la pressione sanguigna, la frequenza dei movimenti respiratori, chiede al paziente la sua salute e la presenza di alcuni disturbi.
2. Preparazione di una soluzione speciale. La sua composizione varia a seconda delle caratteristiche individuali della malattia di ciascun paziente e del suo bisogno di determinati elettroliti (magnesio, sodio, calcio).
3. Fornire l'accesso al sistema circolatorio. Un dispositivo renale artificiale può essere collegato al corpo del paziente attraverso un letto arterioso o venoso. Per questi scopi, utilizzare principalmente i vasi dell'avambraccio (curva del gomito). Se necessario, viene imposta un'anastomosi tra l'arteria e la vena, che fornisce il miglior passaggio del plasma.
4. Collegamento di una macchina artificiale per reni. Il paziente ha una posizione comoda sulla sedia, dopodiché inizia l'emodialisi. Ogni mezz'ora, il medico o l'infermiera chiede al paziente come si sente.

Preparazione per la purificazione del sangue artificiale

Per evitare lo sviluppo di conseguenze indesiderabili e sottoporsi alla procedura nel modo più indolore possibile, è necessario non solo avere un atteggiamento positivo, ma anche fornire alcuni aspetti. Di solito, i pazienti conoscono le date approssimative della loro assenza dal luogo di lavoro, con il risultato che ottenere un certificato di invalidità non è un problema. Cosa dovrebbe essere considerato prima della procedura:

1. L'emodialisi viene effettuata in speciali centri medici, dispensari o dipartimenti di grandi ospedali. Prima di tutto, il paziente deve fornire varie opzioni per il trasporto di andata e ritorno (preferibilmente accompagnato da parenti o amici). È importante non dimenticare di portare con sé i documenti necessari, un elenco dei quali è specificato in anticipo dal medico curante.
2. Prendi vestiti e scarpe comode per rendere il tuo soggiorno nel reparto il più confortevole possibile. Inoltre, i medici sono autorizzati a portare libri, riviste, telefoni cellulari e tablet. Guardare film e ascoltare musica è nelle cuffie, in modo da non interferire con altri pazienti. Puoi leggere o guardare i film per prendere tempo.
3. Smetti di bere alcolici, fumare, mangiare cibo spazzatura. Questo scaricherà il corpo, preparandolo per la prossima procedura. La nicotina e l'alcol etilico servono anche come fonte aggiuntiva di tossine che influiscono negativamente sui reni.
4. Non impegnarsi in attività fisiche attive (sport, lavori di casa). Una tensione eccessiva il giorno prima dell'emodialisi può portare a un successivo esaurimento del corpo e anche la quantità di creatinina sierica aumenterà notevolmente.
5. Non dimenticare di mangiare poche ore prima della procedura. Se l'emodialisi viene eseguita a stomaco vuoto, i pazienti hanno più spesso complicazioni indesiderate e deterioramento della salute. Porridge: alimenti facilmente digeribili che contengono carboidrati salutari e adatti al cibo prima della procedura.
6. Alcuni pazienti potrebbero non essere facili ad accettare la dipendenza costante dall'apparato di un rene artificiale. Se necessario, visita uno psicoterapeuta per normalizzare il tuo stato interno. Questo eviterà l'apatia e la depressione, far fronte alle emozioni negative.

Emodialisi a casa

Se si dispone dell'attrezzatura necessaria e dell'addestramento speciale, la procedura può essere eseguita fuori dall'ospedale. All'inizio, il paziente dovrà consultare un medico, ma nel giro di pochi mesi sarà in grado di fare tutto da solo.

Il sistema di emodialisi domiciliare è ampiamente sviluppato all'estero, dove un medico di famiglia è collegato a ogni persona con problemi simili. In Russia, questa tecnica esiste relativamente di recente e non è così richiesta.

Cosa è necessario per la procedura a casa:

• sistema di depurazione delle acque; Il sistema di trattamento delle acque è il componente principale della procedura.
• dializzatori (unità filtranti); Il basso peso del dializzatore contribuisce a ridurre i costi di smaltimento dei rifiuti.
• soluzione di bicarbonato; Il concentrato di bicarbonato secco è leggero e facile da trasportare.
• sistema di controllo intellettuale della procedura (garantisce la sicurezza del paziente). Il sistema di controllo intelligente è progettato per situazioni di emergenza.

Mentre lavoro in Germania, ho incontrato pazienti che hanno usato un dispositivo del genere per diversi anni. Ha reso possibile mantenere la mobilità e viaggiare in qualsiasi parte del mondo senza mettere a repentaglio la vita del paziente. L'unico inconveniente del metodo di purificazione del sangue domestico è l'impossibilità del controllo medico. I medici tedeschi hanno risolto questo problema come segue: il paziente contatta l'ospedale tramite collegamento video prima e dopo la procedura, e i dati sulle sue condizioni vengono inseriti nel sistema.

Recupero dopo emodialisi

Dopo la procedura, il paziente può manifestare alcune sensazioni spiacevoli: nausea, vomito, vertigini e stanchezza. I medici raccomandano circa 10-20 minuti per sdraiarsi sul divano, dopo di che puoi alzarti. Ciò eviterà un forte calo di pressione e lo sviluppo di svenimenti. Dopo un'ora, puoi bere un tè dolce forte con un panino, in assenza di altri effetti collaterali, si raccomanda di mangiare completamente. Entro pochi giorni vale la pena limitare qualsiasi sconvolgimento psico-emotivo, stress e sforzo fisico.

Uno dei miei amici subito dopo la procedura è andato alla partita di football come spettatore. Durante il gioco, era costantemente nervoso e molto preoccupato, il che ha contribuito al rilascio nel sangue di una grande quantità di adrenalina - una sostanza che ha la capacità di aumentare la pressione sanguigna. In combinazione con l'emodialisi appena eseguita, ciò ha portato allo sviluppo di una crisi ipertensiva. Fin dall'incontro, l'uomo è stato urgentemente ricoverato in ospedale presso l'unità di terapia intensiva, dove i medici potevano normalizzare la pressione sanguigna.

Effetti indesiderati della procedura e previsioni del trattamento

L'emodialisi può aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti con malattie gravi di 20-30 anni. Nonostante il fatto che gli oppositori di questo metodo di terapia dicano un gran numero di conseguenze indesiderabili, i risultati positivi delle statistiche sono più affidabili. Gli effetti collaterali dopo e durante la procedura includono:

• mal di testa e vertigini;
• nausea e vomito;
• bruciori di stomaco;
• affaticamento, debolezza, sonnolenza e debolezza;
• perdita di appetito;
• fastidio al sito di inserimento dell'ago;
• prurito e bruciore della pelle;
• crampi - contrazioni spontanee della muscolatura del corpo e degli arti.

Le complicanze dell'emodialisi sono piuttosto rare e sono direttamente correlate alla violazione della tecnica di questo metodo di terapia, nonché alle caratteristiche individuali del corpo. Molto spesso ci sono conseguenze indesiderabili:

• la formazione di complicanze purulento-settiche (infiltrati, ascessi);
• formazione di ematoma nel sito di inserimento dell'ago;
• flebite - infiammazione delle vene;
• diminuita attività del sistema immunitario;
• perdita di peso;
• il verificarsi di cambiamenti infiammatori nella cavità orale (ulcere);
• disturbi del sonno.

Galleria fotografica: complicazioni della procedura

Emodialisi e gravidanza

Mentre il bambino sta aspettando, alcuni cambiamenti ormonali avvengono nel corpo della donna. Possono causare un deterioramento delle condizioni generali del paziente, con il risultato che i medici decidono di aumentare la frequenza delle procedure di emodialisi. A causa del fatto che l'utero gravido schiaccia la vena cava inferiore, se la donna rimane a lungo sulla schiena, la durata delle sedute può anche essere ridotta a 2-3 ore.

Per la correzione dell'anemia (anemia), i pazienti devono assumere integratori di ferro.

Durante lo stage presso l'ospedale di maternità di una delle maggiori città, ho avuto l'opportunità di partecipare a un taglio cesareo in un paziente che era in emodialisi. La donna rimase incinta, non sapendo che aveva una forma iniziale di insufficienza renale. Con la crescita e lo sviluppo del feto, le condizioni del paziente sono peggiorate, a seguito del quale è stata collocata in un ospedale specializzato. Il paziente ha rifiutato categoricamente di interrompere la gravidanza, ma ha rispettato tutte le prescrizioni del medico e ha partecipato a ciascuna procedura di emodialisi. Dopo che il feto ha raggiunto 37 settimane, i medici hanno deciso di eseguire un taglio cesareo per evitare l'insufficienza renale acuta nel paziente. Come risultato della chirurgia, è nato un bambino perfettamente sano e attivo, e la donna ha continuato il suo trattamento ulteriormente.

Nutrizione dei pazienti in emodialisi

La dieta è una parte fondamentale della terapia, che riduce il carico sui reni e protegge il paziente dagli effetti delle tossine. Durante il periodo di lotta con vari disturbi, il corpo spende la maggior parte della sua energia sulla rigenerazione di cellule e tessuti, nonché sul ripristino delle riserve. Ecco perché è necessario fornire ai pazienti una dieta equilibrata, in base alle loro esigenze.

L'assunzione di sale è strettamente limitata a 5 grammi al giorno, poiché ha la capacità di trattenere l'acqua nel corpo e causare gonfiore.

Quali alimenti dovrebbero essere inseriti nella dieta:

• verdure, bacche, frutta, noci;
• bevande e succhi di frutta naturali;
• verdi;
• cereali;
• carne magra e pesce;
• latte, ricotta, kefir, ryazhenka.

Galleria fotografica: cibo sano

Cosa dovrebbe essere escluso per i pazienti in emodialisi:

• frutti di mare;
• patatine, cracker;
• fast food;
• prodotti semilavorati;
• dolci;
• salsiccia e salsicce;
• maionese e ketchup.

Menu di esempio del cibo per i pazienti per giorno della settimana:

1. martedì:
   • colazione: uovo bollito in camicia, pane integrale con burro e formaggio di capra;
   • pranzo: borscht su brodo di carne e insalata di crauti con una minima quantità di sale;
   • cena: purè di patate con tortino di pollo al vapore.
2. giovedi:
   • prima colazione: fiocchi d'avena con un cucchiaino di miele e frutti di bosco (freschi o surgelati);
   • cena: zuppa di piselli senza carne affumicata e qualche pezzo di pane nero;
   • Cena: pollock bollito e porridge di grano saraceno.
3. giovedi:
   • colazione: ricotta con aggiunta di frutta (mele, banane);
   • cena: insalata di verdure, caviale di zucca, pasta con cotoletta di manzo;
   • Cena: polpette di pollo, porridge di miglio.
4. martedì:
   • colazione: muesli in combinazione con yogurt magro senza additivi;
   • pranzo: zuppa di verdure, insalata di cetrioli e pomodori, condita con panna acida;
   • Cena: braciole di manzo in salsa cremosa e lenticchie.
5. venerdì:
   • colazione: porridge di riso con banana, uvetta o prugne;
   • cena: orecchie, qualche pezzo di pane integrale o pane;
   • cena: merluzzo di merluzzo, orzo perlato.
6. sabato:
   • prima colazione: porridge di mais con burro, sandwich di maiale;
   • pranzo: zuppa di crema di funghi a base di champignon con cracker, barbabietole grattugiate con panna acida;
   • Cena: porridge di zucca, braciole di pollo.
7. domenica:
   • colazione: uova strapazzate con formaggio ed erbe fresche;
   • cena: zuppa magra con carne bollita, insalata di cavolo tritato e carote grattugiate;
   • Cena: peperoni ripieni al forno ripieni di carne.

Rassegne di pazienti su emodialisi e personale medico

Lavoro nel centro medico, in dialisi. L'esperienza lavorativa è di 13 anni. Voglio dirti che il corpo umano è individuale. Alcuni pazienti vivono per 25 anni in dialisi. Li conosco Stavano ancora iniziando la dialisi sui vecchi dispositivi "pre-rivoluzionari" e ora le macchine per la dialisi sono già migliorate. Molti pazienti tollerano la dialisi. Non preoccuparti, molte persone sono in dialisi ora, la cosa principale è seguire la dieta e le raccomandazioni dei medici.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Ti dirò al 100% che NO ONE WELL può tollerare questa procedura, anche se non lo mostra. Se è possibile tollerare cateteri, fistole, iniezione endovenosa costante con aghi spessi, mal di testa, pillole persistenti e restrizioni alimentari, il disagio psicologico è difficile da sopportare. Sai che sei stato legato a questo dispositivo per tutta la vita, devi passare almeno 6 ore 3 volte a settimana per questo trattamento e venire in ospedale solo nello stesso momento, in qualsiasi condizione atmosferica e in qualsiasi condizione. muori di tanto in tanto, non sembra una ragione particolare.

Malik

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Ho 35 anni, sono già in dialisi per il quinto anno. Hai ragione, psicologicamente accettare la situazione è irrealisticamente difficile, imparare a vivere "nel sistema". Per me, da giovane, è molto difficile organizzare le mie vacanze estive. È molto costoso (in Crimea-900grn.procedure nella stagione), ma per riposare all'estero, non si pensa affatto. È un peccato che non riesca a vedere molte cose, mostrare molto a mio figlio e vedere la sua reazione.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Ero sdraiato sulla dialisi, ho notato che quando mi sentivo sempre peggio durante la dialisi notturna, ero chiamato ad altri turni quando potevo lavorare, sono giunto alla conclusione che 2 turni sono più facili per me, la pressione è stabile e recupero più velocemente dopo la procedura.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

Oggi, la mia amica dialisi, che ho incontrato nel 1996, ha compiuto 45 anni, è sopravvissuto a 4 trapianti (senza successo ((). È in dialisi da 27 anni! 27 anni difficili. E quanto sono felici i suoi genitori che suo figlio sia vivo e con loro! E auguro a tutti di sforzarsi di vivere in dialisi per 30 e 40 anni, e forse di più, la cosa principale è non essere indifferenti a se stessi e cominciare a chiedersi cosa non sia la dialisi dopo 2 o 10 anni, ma non appena si arriva in dialisi e con caratteristiche moderne e prima.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

L'emodialisi è una procedura universale che consente di aumentare significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti affetti da varie gravi malattie. Grazie alle conquiste della medicina moderna, queste persone sono in grado di ripristinare completamente o parzialmente i loro corpi. Ovviamente, la procedura presenta alcune limitazioni e mancanze, ma persino esse sbiadiscono sullo sfondo dell'effetto ottenuto. Se voi o le vostre persone vicine vi è stata prescritta l'emodialisi, non dovreste essere più turbati: i risultati positivi possono superare di molto le vostre aspettative.