Qualsiasi intervento chirurgico richiede il ripristino, la riabilitazione e il rispetto di alcune raccomandazioni. Il trapianto di rene è considerato un'operazione piuttosto complicata e rischiosa che richiede di seguire determinate condizioni e regole per un'ulteriore vita. Tuttavia, nonostante l'alto livello di rischio e pericolo, la maggior parte dei pazienti nota un effetto positivo e un miglioramento significativo della qualità della vita. In questo articolo, ti diremo se la vita è possibile dopo il trapianto di rene, così come analizzare le raccomandazioni degli specialisti per la rapida riabilitazione dei pazienti.

Periodo postoperatorio

Dopo aver completato con successo l'operazione e l'implementazione del trapianto di rene, il paziente viene trasferito nelle condizioni dell'ospedale, dove è sotto la supervisione del medico curante. Di norma, il periodo di degenza dura non più di 2-3 settimane, dopo di che il paziente è dimesso a casa. A casa, è importante monitorare e monitorare:

• peso corporeo;
• diuresi;
• temperatura corporea;
• pressione sanguigna

Per informazioni! Il periodo di degenza può essere esteso in base alla presenza di complicazioni nel paziente.

I salti della pressione sanguigna e l'aumento della temperatura corporea indicano la presenza di un processo infiammatorio e il possibile rifiuto di un rene trapiantato. In generale, il rigetto d'organo trapiantato è la principale complicazione del trapianto. Per prevenire il rigetto del nuovo organo aiuta i farmaci speciali che sopprimono il sistema immunitario. L'organo trapiantato inizia a funzionare normalmente diversi giorni dopo l'operazione e dopo alcune settimane i sintomi scompaiono. Il compito principale del periodo di riabilitazione del paziente è rivolto alla piena e libera prestazione della normale funzionalità del nuovo organo. La vita dopo il trapianto di rene richiede le seguenti regole:

• rifiutare di assumere alcol e nicotina;
• attenersi a una dieta speciale;
• controllo del peso;
• controllare il livello del fluido consumato;
• visita regolarmente il medico curante e si sottopone a esami programmati;
• prendere tempestivamente i farmaci.

Rifiuto e i suoi criteri

Sfortunatamente, il trapianto di organi non ha sempre successo. Il fallimento del corpo avviene individualmente, quindi è impossibile calcolare con precisione tutti i rischi e le complicazioni. In medicina, ci sono criteri accettati per una crisi acuta e cronica di rigetto dell'organo renale. I criteri per la crisi acuta includono:

• disagio nel sito di proiezione dell'organo trapiantato, disagio o distensione interna;
• un forte aumento della pressione sanguigna, anche durante il periodo di assunzione di farmaci antipertensivi;
• dolore doloroso alla colonna vertebrale, alle articolazioni, al mal di denti;
• aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi;
• riduzione della diuresi.

È importante! Se un paziente osserva diversi criteri per una crisi, deve contattare immediatamente il medico.

I criteri per la crisi cronica includono:

• insorgenza improvvisa o grave ipertensione arteriosa;
• l'aspetto o un forte aumento del livello dei globuli rossi nelle urine;
• l'aspetto o un forte aumento del livello di proteine ​​nelle urine;
• un forte aumento di urea e creatinina.

Terapia dietetica

Il compito principale della terapia dietetica è mirato a mantenere e ripristinare il regime dietetico alterato, riducendo gli effetti collaterali dei farmaci, prevenendo la formazione del rischio di diabete steroideo e complicanze nel sistema cardiovascolare del paziente. Alimenti di base che sono necessariamente esclusi dalla dieta:

• pompelmo;
• cibo salato e piccante;
• prodotti di farina;
• cibo grasso

Per informazioni! Il pompelmo può causare un'aumentata concentrazione di un immunosoppressore nel sangue (farmaci mirati a sopprimere il sistema immunitario).

La nutrizione medica è prescritta individualmente per ogni paziente con il conto obbligatorio della funzione dell'innesto. È importante bilanciare correttamente la dieta nella quantità di carboidrati, proteine, grassi, macronutrienti, oligoelementi e vitamine consumati. L'uso del complesso vitaminico dovrebbe essere dato particolare attenzione, perché nel periodo post-pre-pironico, il corpo del paziente è debole e richiede il reintegro delle sostanze perse.

È importante! Per evitare complicazioni nel sistema cardiovascolare, l'assunzione giornaliera di grassi deve essere monitorata. La tariffa giornaliera non deve superare il 30% della norma giornaliera del contenuto calorico dell'intera dieta.

Il principale vantaggio nella dieta dovrebbe essere dato agli alimenti di origine vegetale (verdure, frutta, cereali). Il giorno seguente, dopo l'operazione, è consentito mangiare minestre, gelatine o porridge. Dopo 3-4 giorni è permesso entrare nell'omelette, brodo di pollo magro e tè debole. In una settimana, è consentito il ricevimento di carne magra di pollame (tacchino, pollo), pesce magro, uova sode e porridge di piselli.

Caratteristiche dietoterapia per trapianti di reni

La dieta dopo un trapianto di rene richiede un resoconto obbligatorio delle caratteristiche fisiologiche e individuali del paziente. Le caratteristiche della terapia dietetica includono:

• utilizzare almeno due litri di liquido al giorno;
• utilizzare cibo non salato, la restrizione del sale previene la formazione di ritenzione di liquidi nel corpo e ipertensione;
• l'assunzione di proteine ​​deve essere di origine vegetale, non animale;
• completa esclusione dalla dieta di carne grassa, ammessa a mangiare tacchino, coniglio o vitello magro;
• sostituzione di latte per kefir a basso contenuto di grassi;
• pasta lievitata da sostituire, biscotti galete;

Tutto il cibo deve essere cotto al vapore, bollito o in umido, i pasti sono divisi in piccole porzioni con il conto obbligatorio delle calorie giornaliere.

Per informazioni! È severamente vietato usare spezie, condimenti, maionese, cioccolato, bevande alcoliche e pesce affumicato.

Colesterolo e il suo controllo

È noto che un alto livello di colesterolo nel corpo umano contribuisce al rischio di malattie cardiovascolari. Un aspetto importante è l'autocontrollo dei livelli di colesterolo con:

• dieta;
• svolgere attività fisica su base regolare;
• uso di droghe (se necessario).

Per informazioni! I livelli di colesterolo possono aumentare a causa di disturbi ormonali.

Per eseguire l'auto-monitoraggio dei livelli di colesterolo nel corpo, effettuare le seguenti operazioni:

• limitare il consumo di cibi grassi, si raccomanda di utilizzare l'oliva o la colza come oli vegetali;
• limitare o escludere i cibi fritti;
• controllo del peso;
• esercitare regolarmente;
• mangiare cibi con alti livelli di fibre (frutta, verdura);
• limitare l'assunzione di prodotti lattiero-caseari grassi.

Terapia farmacologica

Per ulteriori informazioni sulla vita dopo il trapianto può essere trovato nel video.

Dopo il trapianto, il medico curante prescrive farmaci (immunosoppressori) per garantire il normale funzionamento del corpo e la sua rapida riabilitazione. Un immunosoppressore è necessario per la rapida percezione di un nuovo organo e la prevenzione del suo rifiuto. I farmaci antinfiammatori steroidei riducono il rischio di infiammazione all'interno dei reni e in tutto il corpo. Per mantenere la pressione sanguigna normale e prevenire la formazione di gonfiore, sono prescritti i diuretici.

La vita piena dopo trapianto di rene è possibile solo se tutte le raccomandazioni del medico curante sono seguite e non ci sono complicazioni. Se il processo operativo e di riabilitazione è passato senza complicazioni, queste persone vivono abbastanza a lungo, in media per 20 anni o più. L'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico dipende dall'origine dell'organo trapiantato.

Trapianto renale: indicazioni, condotta, riabilitazione

I reni sono un organo associato del nostro corpo che svolge la funzione di rimuovere le tossine. Se la funzione renale è compromessa, il corpo diventa avvelenato e la persona muore. Poco più di 15-20 anni fa, i pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale erano condannati.

Un rene è una struttura di funzionamento molto difficile, e può essere sostituito con funzioni da uno strumento molto complesso (che non può essere semplicemente messo in tasca e portato con sé), o sostituendolo con un organo sano.

Ora tali pazienti vivono per molti anni grazie a una rete sviluppata di centri di dialisi, nonché a un aumento del numero di trapianti di rene.

Emodialisi (rene artificiale): una buona invenzione, consente di prolungare la vita del paziente con insufficienza renale cronica allo stadio terminale. Ma un tale paziente è "legato" al centro dialisi. Non può andare da nessuna parte più di un giorno. Saltare anche una singola procedura di dialisi può portare alla morte.

E i pazienti con insufficienza renale cronica ogni anno diventano sempre di più.

Pertanto, la questione del trapianto di rene è così urgente.

Storia di

Il rene divenne il primo organo che iniziò a essere trapiantato per primo nell'esperimento e poi in pratica. I primi esperimenti sull'innesto di un rene straniero furono condotti su animali all'inizio del XX secolo.

Per la prima volta è stato possibile trapiantare con successo un rene da persona a persona nel 1954. Il chirurgo americano Joseph Murray trapiantò il rene di suo fratello in un paziente incurabile. Il paziente ha vissuto con un rene trapiantato per nove anni. Questo periodo è considerato l'inizio dell'era del trapianto. Allo stesso tempo, gli studi necessari sulla compatibilità dei tessuti e la necessità di sopprimere la risposta immunitaria in pazienti con un organo trapiantato si sono accumulati. Senza questo, il trapianto sarebbe condannato.

Importanti pietre miliari nello sviluppo del trapianto:

• La scoperta di nuovi farmaci citotossici.
• L'introduzione diffusa di emodialisi e dialisi peritoneale.
• La scoperta di nuove soluzioni conservanti.
• Scoperta del ruolo della compatibilità HLA-DR.

Trapianti di rene nel mondo moderno

Attualmente, un trapianto di rene è un'operazione abbastanza comune, è la metà del volume dell'intero trapianto. Circa 30 mila di queste operazioni vengono eseguite ogni anno nel mondo. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è dell'80%.

È stato dimostrato che un trapianto di rene non solo migliora significativamente la qualità della vita di un paziente affetto da ESRD, ma aumenta anche la sua durata (rispetto all'emodialisi cronica).

Tuttavia, il numero di persone che hanno bisogno di un trapianto di rene è diverse volte superiore al numero di operazioni eseguite. Certo, questo è dovuto alla mancanza di organi da donatore.

L'operazione di trapianto stessa è solo una delle fasi del trattamento. Dopo che inizia non è meno difficile e cruciale fase - la vita con un rene trapiantato, che richiede una costante somministrazione per tutta la vita di farmaci al fine di prevenire il rigetto dell'organo trapiantato.

Chi ha bisogno di un trapianto di rene

L'indicazione per un trapianto di rene è una - l'ultima fase dell'insufficienza renale, cioè lo stadio in cui entrambi i reni (o per qualche motivo l'unico rene) non riescono ad affrontare la funzione di purificare il sangue.

Il corpo aumenta la quantità di tossine azotate, che sono tossiche per tutti gli organi. Questo stato senza intervento porta inevitabilmente alla morte. Nessun farmaco può rallentare la progressione dell'insufficienza renale.

Quali malattie portano più spesso all'insufficienza renale?

1. Glomerulonefrite cronica.
2. Pyelonephritis cronico.
3. Nefropatia nel diabete.
4. Patologia congenita.
5. Policistico.
6. Urolitiasi.
7. Lesioni.
8. Tumori.

Il trapianto di rene è indicato principalmente per i bambini, poiché l'emodialisi è piuttosto difficile per loro.

Fase preparatoria

Se viene formulata una diagnosi deludente e viene presa una decisione in merito alla necessità di un trapianto, al paziente viene assegnata un'intera gamma di esami al solo scopo di metterlo in lista d'attesa.

Innanzitutto vanno escluse le controindicazioni assolute al trapianto di rene:

• Neoplasie maligne
• Tubercolosi attiva
• Epatite attiva o AIDS.
• Gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni
• Malattia polmonare cronica con insufficienza respiratoria.
• Addiction.
• Malattia mentale
• Tutte le malattie con un'aspettativa di vita non superiore a due anni.

Per escludere queste malattie, vengono effettuati gli esami appropriati:

1. Esami del sangue e delle urine.
2. Analisi dettagliate biochimiche.
3. Marcatori di sangue per malattie infettive.
4. Esame a raggi X dei polmoni
5. Test di funzionalità polmonare.
6. Ultrasuoni degli organi addominali.
7. Fibrogastroscopy.
8. L'esame funzionale del cuore, con la rilevazione di anomalie, l'angiografia coronarica può essere prescritto.

La procedura di tipizzazione dell'istocompatibilità sul sistema HLA.

Se si intende un trapianto di un organo da un donatore deceduto, il paziente viene messo in lista d'attesa e attende il suo turno fino a quando appare un organo adatto in base ai risultati della tipizzazione di un organo donatore. Il rene dovrebbe essere adatto anche per età e taglia. L'attesa è abbastanza lunga, in media, i pazienti bisognosi sono in attesa di un rene per 1,5-2 anni. Il trapianto di rene in un bambino con un organo adatto viene eseguito per primo.

Cosa deve essere fatto mentre l'operazione è prevista:

• Un paziente deve avere un'adeguata emodialisi.
• È necessario schermare le infezioni latenti (feci di bakposev, urine, espettorato) e il loro trattamento.
• Igiene della cavità orale.
• Esame dell'otorinolaringoiatra.
• Esame di un ginecologo.
• Realizza tutti i vaccini necessari contro le malattie infettive.
• Correzione massima del trattamento delle malattie croniche, selezione della terapia insulinica per garantire un adeguato compenso del diabete.
• Se necessario, è possibile il trattamento chirurgico della malattia coronarica (rivascolarizzazione miocardica).
• Se il processo infiammatorio batterico nei reni malati non è in alcun modo suscettibile di trattamento conservativo, può essere eseguita una nefrectomia bilaterale.
• È necessario richiedere una quota per una operazione gratuita al Ministero della salute regionale.

Una chiamata per un trapianto di rene dal centro trapianti può essere ricevuta in qualsiasi momento (per questo, poiché molti numeri di telefono di contatto sono lasciati al centro). Pertanto, si dovrebbe sempre essere pronti a chiamare per un'operazione, e quando si riceve una chiamata, provare ad arrivare al centro il prima possibile con l'operatore. Dopo aver ricevuto un messaggio sull'operazione imminente, è necessario astenersi dal mangiare e mangiare.

Trapianto di rene da donatore vivente

Aspettare un donatore adatto è un processo lungo. Il rene è preso principalmente da quelli uccisi in disastri che hanno la morte cerebrale.

Attualmente, un trapianto di rene da donatore vivente sta diventando più comune in tutto il mondo. Questo trapianto ha una serie di benefici comprovati:

1. Un trapianto da donatore vivo (anche non correlato) dà una percentuale maggiore di tasso di sopravvivenza e una maggiore aspettativa di vita.
2. Elimina lunga attesa.
3. La natura pianificata dell'intervento.
4. La possibilità di un esame preliminare più approfondito del donatore.
5. Il periodo di ischemia fredda è ridotto.
6. La possibilità di un trapianto di rene prima dell'emodialisi, che dà anche un minor numero di complicanze.

In Russia, un trapianto di rene è consentito solo da un parente stretto. Il donatore può essere una persona in connessione genetica con il paziente, di età compresa tra 18 e 65 anni, che ha dato il consenso volontario alla rimozione del rene.

Il donatore subisce un esame approfondito. Non dovrebbe avere malattie somatiche e mentali gravi, ipertensione. Particolare attenzione è rivolta allo studio dello stato dei reni, per eliminare la patologia nascosta. Dal momento che il donatore dovrà vivere il resto della sua vita con un rene, i medici devono essere sicuri del suo normale funzionamento.

Descrizione dell'operazione stessa

Esistono due metodi per questa operazione:

Il trapianto ortotopico è un trapianto di rene nel luogo in cui si trova di solito. Cioè, il rene malato viene rimosso, e il donatore viene posto al suo posto, le navi renali vengono suturate ai vasi renali del ricevente. Il trapianto ortotopico è usato raramente, in quanto ha molti punti negativi.

Il trapianto eterotopico è l'orlatura di un rene in un luogo atipico per lei nella regione iliaca del bacino. Allo stesso tempo, i vasi del rene donatore vengono suturati con i vasi iliaci del paziente: l'arteria renale con l'arteria iliaca, la vena renale con la vena iliaca. Solo dopo il ripristino del flusso sanguigno nel rene, creare un percorso per il deflusso di urina. L'uretere viene suturato nella vescica.

Tale operazione è tecnicamente più semplice, l'accesso ai vasi della regione iliaca è più facile, sono più grandi del renale.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, la durata dell'operazione è di 3-4 ore. Quando un organo cadavere viene trapiantato, il tempo è un fattore decisivo, pertanto la preparazione preoperatoria viene eseguita su base di emergenza.

Quando un donatore viene trapiantato da un donatore vivente, le operazioni di nefrectomia e trapianto vengono eseguite quasi simultaneamente e sono pianificate in anticipo, il che consente una preparazione più accurata sia del donatore che del ricevente.

Dopo il completamento di tutte le fasi, i tubi di drenaggio vengono lasciati nel campo chirurgico e la ferita viene suturata.

Periodo postoperatorio precoce

Dopo l'operazione, il paziente rimarrà nell'unità di terapia intensiva per diversi giorni sotto stretto monitoraggio.

Il rene trapiantato inizia a funzionare pienamente nei giorni 5-7, prima delle quali si svolgono le sessioni di emodialisi.

La nutrizione nei primi giorni viene effettuata per via parenterale, cioè mediante infusione endovenosa di varie soluzioni nutritive. Vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro e farmaci che sopprimono la risposta immunitaria del corpo (immunosoppressore di base - Ciclosporina A) sin dai primi giorni.

I medici permettono di alzarsi e camminare per 2-3 giorni.

Lo scarico dall'ospedale con esito positivo è possibile in 3-4 settimane. Per tutto questo tempo, i medici monitorano il funzionamento del rene trapiantato: esami quotidiani del sangue e delle urine, creatinina, urea ed elettroliti. Noto esame radioisotopico, così come vasi sanguigni Doppler per valutare il flusso di sangue. A volte è necessaria una procedura di biopsia del rene.

Possibili complicanze postoperatorie precoci:

1. Il fallimento delle anastomosi vascolari con lo sviluppo di sanguinamento o la formazione di ematomi retroperitoneali.
2. Complicanze infettive sotto forma di suppurazione di una ferita operativa o generalizzazione di un'infezione latente sullo sfondo della terapia immunosoppressiva.
3. La reazione del rifiuto più acuto.
4. Trombosi o tromboflebite dei vasi ileali o delle vene profonde della gamba.

La vita con un rene trapiantato

Se l'operazione è andata bene, il rene ha iniziato a funzionare e la minaccia di complicanze postoperatorie è diminuita, il paziente è dimesso a casa.

La qualità della vita di questi pazienti sta migliorando, molti ritornano al lavoro, le donne sono in grado di dare alla luce bambini. I pazienti con un rene trapiantato vivono per 15-20 anni, quindi può essere sollevata la questione di un nuovo trapianto.

Il principale problema nel trapianto è il rischio di rigetto del trapianto, che può verificarsi in qualsiasi momento dopo l'intervento chirurgico. Un rene di donatore, anche se preso da un parente stretto, viene percepito dal corpo come un corpo estraneo. Il nostro sistema immunitario, progettato per sbarazzarsi di corpi estranei, produce anticorpi contro proteine ​​estranee. Come risultato dell'interazione di anticorpi con antigeni, si verifica una necrosi d'organo.

I principali segni di rigetto del rene del donatore:

• Aumento della temperatura
• Dolore nella zona del rene trapiantato
• Riduzione della diuresi o completa cessazione della minzione.
• Cambiamenti nelle caratteristiche di analisi dell'insufficienza renale acuta.

Per sopprimere la risposta immunitaria dopo l'operazione di trapianto di qualsiasi organo (non solo i reni), vengono prescritti farmaci speciali - immunosoppressori.

I principali immunosoppressori usati oggi:

1. Corticosteroidi.
2. Ciclosporina (Sandimun).
3. Tacrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopaks.
8. Atgam.

Di solito, viene prescritta una combinazione di diversi immunosoppressori che agiscono su diverse parti della risposta immunitaria. Esistono due modalità di immunosoppressione:

• Induzione (entro 8-12 settimane dopo il trapianto), suggerendo le dosi massime di farmaci.
• Supportive (per il resto della tua vita).

La terapia immunosoppressiva ha i suoi effetti collaterali, su cui il paziente viene avvertito in anticipo: possibile sviluppo di epatite indotta da farmaci, leucopenia, diabete, obesità, osteoporosi, ulcera peptica, ipertensione arteriosa. Aumenta anche la suscettibilità alle infezioni.

Quali fattori determinano la sopravvivenza e la longevità del trapianto

1. Compatibilità immunologica del donatore e del ricevente. Più posizioni coincidono nella tipizzazione del tessuto, minore è la probabilità di rifiuto. I donatori più favorevoli sono gemelli identici, seguiti da fratelli, sorelle, poi genitori, poi parenti più lontani, quindi donatori viventi non parenti. E all'ultimo posto - un cadavere.
2. "L'effetto del centro." Significa un insieme di esperienze e condizioni esistenti in ogni centro specifico. La differenza nei risultati della sopravvivenza di organi in diversi centri raggiunge il 20%.
3. La durata dell'ischemia fredda dell'organo donatore. È dimostrato che questo fattore è più importante dell'istocompatibilità.
4. Età (aumenta il rischio).
5. La qualità dell'allenamento e della riabilitazione al momento dell'intervento.
6. Malattie congenite concomitanti.

Secondo le recensioni di pazienti sottoposti a trapianto di rene: nonostante tutta la preparazione, l'attesa, la gravità dell'operazione stessa e il successivo trattamento con droghe pesanti, tutti questi tormenti ripagano con un senso di libertà. La persona si sente a pieno titolo, non legata alla macchina per emodialisi.

Dove viene eseguito un trapianto di rene e quanto costa

Un'operazione di trapianto di reni è un aiuto medico ad alta tecnologia, per ogni regione le quote vengono assegnate dal budget federale per eseguirlo per liberare i pazienti bisognosi.

Tuttavia, la quota per tutti coloro che ne hanno bisogno non è sufficiente. Molti decidono su un'operazione a pagamento. Il costo medio di un trapianto di rene è $ 20.000. Va notato che il commercio di organi è vietato nel nostro paese. Questo è il prezzo dell'operazione stessa, indipendentemente da quale organo sarà trapiantato - da un parente o da un cadavere.

Ci sono più posti in cui un rene viene trapiantato in Russia rispetto ai centri per il trapianto di altri organi.

A Mosca, i trapianti di reni sono impegnati in:

• Istituto di ricerca di transplantologia e IO Rosmedtekhnologii.
• RNC Surgery RAMS.
• Centro Scientifico SSH loro. Bakulev RAMS.
• Centro medico e chirurgico nazionale. Pirogov.
• Ospedale clinico pediatrico russo Roszdrav.
• RAM SC oncologico.
• Ospedale clinico militare principale. Burdenko.
• WMA russi. Kirov.

Ci sono diversi centri federali per il trapianto di reni a San Pietroburgo:

1. State Medical University Accademico Pavlov.
2. Istituto statale federale "Istituto radiologico di radiologia della ricerca centrale".

Ci sono anche reparti di trapianto di reni in quasi tutte le principali città: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Ekaterinburg, Irkutsk e altri. L'indirizzo del centro trapianti renali più vicino può essere ottenuto dal Ministero della Sanità regionale, dove puoi anche provare a ottenere una quota per il trapianto gratuito.

Trapianto renale periodo postoperatorio

Nella letteratura mondiale si ritiene che un equilibrio immunologico stabile tra l'organo trapiantato e l'organismo del ricevente sia stabilito entro 3 mesi dopo l'operazione, pertanto il 4 ° mese può essere considerato l'inizio del tardo periodo postoperatorio. Con un corso semplice, è caratterizzato da una funzione stabile di un rene trapiantato e di una normale omeostasi.

A lungo termine, con un corso senza brezze, la terapia immunosoppressiva è stabile: la dose di prednisone non supera i 10-15 mg / die, la dose di imuran (azatioprina) è 150-200 mg / die, poiché in questo periodo il numero dei leucociti del sangue periferico è stabile.

Le crisi di rigetto nel tardo periodo si sviluppano meno frequentemente e non sono così pronunciate come nel primo periodo postoperatorio. Il periodo a lungo termine è più caratteristico del rigetto cronico, osservato nel 40,8% dei pazienti. È caratterizzato da un decorso latente e inizia gradualmente: la proteinuria appare o aumenta sullo sfondo della funzione stabile del rene trapiantato, quindi il valore diminuisce, seguito da un aumento della concentrazione di scorie ematiche azotate. La tattica di trattare i rigetti in via di sviluppo nel periodo post-trapianto tardivo è la stessa che nelle crisi di rigetto nel primo periodo postoperatorio.

Tra le più comuni complicanze del periodo post-trapianto tardivo va attribuita la pielonefrite di un rene trapiantato, l'osteodistrofia steroidea, l'infarto miocardico, la stenosi di un innesto arterioso, il diabete, l'epatite imuranovogo. La pielonefrite renale trapiantata si sviluppa nel tardo periodo postoperatorio nel 29% dei casi con trapianti di rene da un cadavere e nel 6,8% dei casi con trapianti di rene da donatore vivente (dati VNIIKIEC). I principi di trattamento di questa complicanza sono gli stessi del periodo postoperatorio precoce, cioè la combinazione di antibiotici con urosettici.

Le distrofie steroidee sono osservate nell'8,23% dei pazienti e sono caratterizzate da dolore alle articolazioni dell'anca. Nelle radiografie si nota una maggiore porosità del tessuto osseo, specialmente nell'area delle epifisi. La prescrizione di preparati di calcio, almagel, steroidi anabolizzanti e calciferolo dà un significativo effetto clinico e radiologico.

L'infarto miocardico è molto meno comune. Secondo VNIIKIH, il suo sviluppo è stato osservato solo in 2 pazienti su 522. In entrambi i casi, la morte si è verificata a causa di insufficienza cardiaca acuta. Un piccolo infarto miocardico focale e un esteso infarto transmurale della parete laterale del ventricolo sinistro sono stati rilevati all'autopsia.

L'epatite tossica con iperbilirubinemia si è sviluppata nel 4-5% dei casi. Il corso di questa complicazione è a volte ricorrente in natura e può portare a atrofia epatica. Il trattamento dell'epatite imuranica consiste principalmente nell'abolizione dell'agente tossico e nella nomina della terapia epatotropica (acido ascorbico, soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa, lipamide, no-spa, ecc.).

Stenosi dell'arteria del rene trapiantato, secondo VNIIKiEH, è stata osservata nel 2% dei casi a lungo termine dopo un trapianto di rene. La presenza di soffio sistolico sulla zona del rene trapiantato, ipertensione persistente e una progressiva riduzione della funzionalità del trapianto sono caratteristiche di questa complicanza. Un'operazione ricostruttiva di successo ha portato ad una diminuzione della pressione sanguigna a numeri quasi normali e ad un miglioramento della funzione del rene trapiantato.

L'imperfezione della terapia immunosoppressiva rende impossibile ottenere l'assoluta tolleranza del corpo del ricevente all'organo trapiantato anche nel tardo periodo postoperatorio, a seguito del quale gli innesti muoiono a causa del rigetto. La tattica del trattamento in tali situazioni è di rimuovere il rene trapiantato e trasferire il paziente all'emodialisi del programma cronico. Sono in corso preparativi per il re-trapianto del rene, che consente di prolungare la vita del paziente per qualche altro anno. Si ritiene che il re-trapianto debba essere effettuato non prima di 1-1½ mesi dopo la rimozione del primo trapianto. L'esperienza mondiale accumulata di trapianti ripetuti e l'esperienza del centro di trapianto VNIIIK ed EHC hanno mostrato che i risultati dei ripetuti trapianti di rene non sono inferiori ai trapianti primari.

Quando si verificano nuovamente i trapianti, si presentano una serie di domande:

1) quali sono le indicazioni e le controindicazioni per il re-trapianto;

2) quali sono le caratteristiche della preparazione preoperatoria dei pazienti e se il primo trapianto deve essere sempre rimosso;

3) migliora o peggiora la precedente terapia immunosoppressiva a lungo termine per l'attecchimento dei reni trapiantati.

L'esperienza accumulata nel trapianto clinico ha portato a un miglioramento dei risultati del trapianto di rene e al momento è noto il tempo di sopravvivenza dei pazienti fino a 20 anni con una buona funzione di trapianto. I dati dal centro di registrazione indicano che il tasso di sopravvivenza annuale dopo trapianto di rene da un cadavere è del 50-55%, da un donatore vivente relativo - 65-75%. VNIIK ed EH hanno 522 trapianti di rene da un cadavere (470) e da un donatore vivente correlato (52). Il follow-up più lungo di un paziente con un trapianto funzionante da un cadavere è di 12 anni e mezzo, e da un parente vivente è di 13 anni e mezzo.

In conclusione, è necessario sottolineare che il trapianto di rene è attualmente il metodo più efficace per trattare i pazienti nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica. L'esperienza del trapianto di rene è di grande importanza pratica e teorica nello sviluppo del problema del trapianto di organi nel suo complesso. Il trapianto di rene è attualmente un problema difficile e in gran parte irrisolto.

Un compito importante del prossimo futuro è quello di sviluppare nuovi, più efficaci e mirate e meno tossici metodi di soppressione del sistema immunitario del trapianto, il miglioramento della selezione metodi coppie donatore - ricevente, miglioramento dei metodi di diagnosi delle crisi di rigetto. Si spera che la soluzione di successo di questi e una serie di altri problemi consentiranno nel prossimo futuro di raggiungere un successo significativo nel problema del trapianto clinico.

di ed. EM Tareeva

L'unico trattamento efficace a lungo termine dell'insufficienza renale cronica nella fase termica è il trapianto di rene. Solo attraverso il trapianto renale è possibile restituire la qualità della vita al paziente per un tempo relativamente lungo. Il problema del trapianto è estremamente rilevante a causa del gran numero di persone che ne hanno bisogno - in Ucraina, circa il 12% della popolazione ha malattie renali croniche.

Nel mondo moderno, il trapianto di rene è molto richiesto. Circa la metà degli interventi chirurgici per il trapianto di organi nel mondo sono trapiantati da trapianti di reni. Ogni anno nel mondo vengono eseguite circa 30 mila operazioni di questo tipo. In questo caso, la vita del paziente dopo l'intervento chirurgico nella maggior parte dei casi è superiore a cinque anni (questo risultato è osservato nell'80% dei pazienti).

Rispetto l'emodialisi cronica o dialisi peritoneale, il trapianto di rene migliora in modo significativo la qualità della vita del paziente, eliminando la necessità di procedura lunga e forse dolorosa, e consente di estendere la vitalità umana per un periodo più lungo. Tuttavia, in attesa per la chirurgia può essere piuttosto lungo presente la mancanza di organi, e in questo caso, ha bisogno di un trapianto, i pazienti che usano dialisi come il supporto necessario al funzionamento del paziente. Per salvare il rene trapiantato in condizione di lavoro il più possibile per lungo tempo il paziente avrà bisogno di prendere sempre il farmaco, ha osservato sistematicamente nel medico specialista e condurre uno stile di vita sano.

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Il donatore è una persona vivente (più spesso tra i parenti del paziente, o una persona estranea che desiderava diventare donatore) o una persona deceduta (se questa persona prima della morte o dei suoi parenti non ha espresso il rifiuto di donare). Nel secondo caso, è molto probabile che un organo donatore venga utilizzato da persone che hanno avuto una morte cerebrale, che è determinata da un team di specialisti medici provenienti da vari campi e viene verificata due volte entro 6-8 ore per confermare.

Secondo le statistiche, un trapianto di rene di un donatore vivente dà un risultato più efficace. Forse questo è dovuto al fatto che in questo caso, il medico può programmare l'operazione in anticipo, e avere più tempo per l'analisi e la preparazione del paziente, mentre il corpo di un defunto trapianti donatore vengono effettuate urgentemente a causa della incapacità di conservazione rene in una condizione accettabile per il lungo termine.

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L'indicazione principale per il trapianto è che il paziente ha insufficienza renale cronica nella fase terminale (in questo stato, i reni non sono in grado di svolgere le loro funzioni di purificazione del sangue), che non può essere compensato in nessun altro modo. L'insufficienza renale terminale è l'ultima fase della malattia renale cronica, una conseguenza di anomalie congenite o lesioni. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico per il trapianto di rene o l'uso costante della terapia di sostituzione renale (emodialisi o dialisi peritoneale) per rimuovere i prodotti metabolici tossici dal corpo del paziente. Altrimenti, per un breve periodo, si verifica l'intossicazione generale dell'organismo e si verifica la morte.

Le malattie che possono provocare insufficienza renale cronica includono:

nefrite interstiziale (infiammazione del tessuto renale interstiziale); pielonefrite (natura infiammazione infettiva), glomerulonefrite (sconfitta rene artificiale glomerulare), rene policistico (cisti benigne in grandi quantità); nefropatia ostruttiva o diabetica (sconfitta glomeruli e parenchima renale); nefrite in sfondo lupus eritematoso (infiammazioni renali nel lupus eritematoso sistemico); nephrosclerosis (perdita di nefroni e parenchima renale sostituzione di tessuti da tessuto connettivo).Vernutsya al sommario

Un'operazione di trapianto di rene non è consentita nei seguenti casi:

La mancanza di compatibilità espressa nella cross-reazione del sistema immunitario del ricevente con i linfociti del donatore di organi. Si conferma forte probabilità ottorzheniya.Nalichie malattia infettiva o maligna in fase attiva sia vulcanizzato per almeno 2 anni, come l'elevato rischio dell'organo trapiantato. La necessità di attesa dopo la cura di malattie causate probabilità retsidiva.Zabolevanie scompensato: insufficienza cardiaca, ipertensione, lesioni ulcera gastrica e altro carattere patologia di sistema (avere un effetto negativo sul tasso di sopravvivenza del trapianto di).Izmenenie psicotica tipo di personalità sfondo tossicodipendenza, l'alcolismo, la schizofrenia, l'epilessia e altre psicosi. Sia il donatore che il ricevente devono avere lo stesso gruppo sanguigno.

Una controindicazione relativa è considerata l'età del paziente - troppo giovane o, al contrario, anziano, a causa della maggiore complessità dell'operazione e della ridotta probabilità di sopravvivenza dei trapianti. Il donatore deve soddisfare i requisiti dichiarati per lo stato di salute e l'assenza di gravi patologie. Il gruppo sanguigno del donatore e del ricevente deve corrispondere, inoltre, è desiderabile abbinare per sesso e la somiglianza approssimativa di età, altezza e peso.

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A seconda del donatore, i trapianti di rene sono classificati come segue:

trapianto isogenici o singenici, quando un donatore agisce geneticamente e immunologicamente simile al destinatario parente stretto, trapianto allogenico, in cui il donatore è straniero avente compatibilità con il destinatario; reimpianto - persona impiantazione dal suo corpo, come ad esempio nella separazione o tagliare il rene a causa di trauma.

Classificazione delle operazioni in base al tipo di posizionamento del rene trapiantato nel corpo:

trapianto eterotopico, quando il rene trapiantato è posto su un anatomico suo posto, un destinatario del rene privata è soppresso il trapianto ortotopico, quando l'innesto si trovano altrove in peritoneo, spesso nella regione iliaca, il corpo spezzato non è udalyaetsya.Vernutsya ai contenuti

Nella fase preparatoria, vi è un esame clinico completo del paziente al fine di identificare possibili controindicazioni, e quindi vengono effettuati:

Gli esami di laboratorio di sangue, urine ed espettorato, metodi strumentali (raggi X e ultrasuoni, gastroscopia, elettrocardiogramma) le ispezioni dei medici specialisti (tra cui un ginecologo, otorino, psicologo, dentista). Immediatamente prima del trapianto, il medico può prescrivere ulteriori procedure.

In assenza di controindicazioni determinate dalla compatibilità del donatore e del ricevente. Se necessario, la dialisi viene effettuata anche immediatamente prima del trapianto. Forse la nomina di farmaci sedativi pazienti. Mangiare e bere viene effettuato entro e non oltre 8 ore prima dell'intervento chirurgico. Inoltre, il paziente firma un pacchetto di documenti, compreso il consenso a condurre un intervento chirurgico e tutte le relative manipolazioni e la conferma di informazioni su possibili rischi e minacce.

Se necessario, vengono eseguite ulteriori misure chirurgiche per preparare il trapianto:

nefrectomia bilaterale laparoscopica - eliminazione propri pazienti renali aventi malattie contagiose, per eliminare la fonte di infezione; piloroplastica per pazienti con lesioni ulcerative - fori espansione che collega lo stomaco al duodeno, dove stenoza.Vernutsya al sommario

Quando è coinvolto un trapianto di rene di un donatore vivo, sono coinvolte due squadre di medici. Per il trapianto di un organo di una persona deceduta, una brigata è sufficiente, poiché tale rene viene solitamente preparato in anticipo. Il trapianto di rene viene eseguito in anestesia generale e dura da 2 a 4 ore. Mentre la prima squadra conduce la nefrectomia al donatore, la seconda squadra prepara il sito per il trapianto dal ricevente. Quindi l'organo viene posto sul letto preparato e il rene trapiantato è collegato all'arteria, alla vena e all'uretere del paziente. Dopo che il cateterismo della vescica viene effettuato e collegato al dispositivo di raccolta delle urine.

Il rene trapiantato può iniziare immediatamente a produrre urina.

Nel caso di un'operazione riuscita, il rene trapiantato inizia a produrre urina in un tempo abbastanza breve, il normale funzionamento dell'organo viene raggiunto entro circa una settimana. La durata della degenza ospedaliera è fino a 2 settimane in assenza di complicanze. Un rene rimasto nel donatore aumenta moderatamente nel tempo e svolge pienamente le funzioni necessarie.

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I pazienti di età infantile e giovanile soffrono di dialisi molto peggio degli adulti, tale terapia crea problemi per lo sviluppo fisico e mentale del bambino, rallentandolo. Pertanto, i bambini hanno bisogno di trapianto il più presto possibile, dopo un trapianto di rene, il ritmo di sviluppo è normalizzato abbastanza rapidamente. Tuttavia, in questo caso, la situazione è complicata dalla rarità degli organi dei donatori dei bambini. Parte del bisogno è coperta da donatori adulti. Il trapianto di un bambino in un trapianto adulto è possibile se c'è abbastanza spazio nello spazio retroperitoneale per ospitare un organo adulto, ma c'è il rischio di insufficiente flusso di sangue nel rene trapiantato a causa del diametro piccolo dei vasi. L'operazione è controindicata nei pazienti con malattie cardiache o difetti con disturbi significativi del sistema circolatorio e di altre patologie sistemiche e mentali.

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Per un risultato di qualità del trapianto, è importante che il paziente segua rigorosamente le raccomandazioni del medico curante. La riabilitazione dopo il trapianto comprende dieta, speciale terapia antinfiammatoria e immunosoppressiva e costante supervisione medica. Sotto la condizione di intervento chirurgico di alta qualità, l'assenza di complicanze e il rispetto delle condizioni necessarie nel periodo postoperatorio, una persona può tornare alla vita normale e vivere per 15-20 anni, quindi un secondo trapianto può essere necessario.

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La prima volta dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene alimentato tramite infusione endovenosa di soluzioni nutritive, quindi ritorna alla normale alimentazione all'interno del regime dietetico. È necessario fornire all'organismo vitamine, calcio e fosfati. Nel regime dietetico, l'equilibrio dei nutrienti è importante, dal momento che il reclutamento del peso corporeo in eccesso è indesiderabile. Si raccomanda di limitare il consumo di cibi salati e dolci, cibi grassi e piccanti e prodotti da forno. Una corretta alimentazione è importante per la formazione di un equilibrio accettabile di elettroliti dell'acqua nel corpo e per ridurre il rischio di complicanze.

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Nella fase del primo periodo postoperatorio, il paziente viene tenuto in ospedale sotto la costante supervisione dei medici. Gli studi clinici su sangue e urina per elettroliti, urea e creatinina sono condotti ogni giorno per valutare il funzionamento dell'innesto. Utilizzando i metodi strumentali di esame, viene valutata la qualità del flusso sanguigno in un nuovo rene.

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Tipi di complicanze dopo l'intervento chirurgico:

Scarse articolazioni vascolari possono causare emorragie e formazione di ematomi nello spazio retroperitoneale La terapia immunosoppressiva, necessaria per ridurre il rischio di rigetto d'organo, riduce l'immunità, che può portare alla comparsa di un'infezione della ferita. Infiammazione e suppurazione impossibili nell'area della sutura postoperatoria Formazione di coaguli di sangue nei vasi iliaci o nelle vene profonde delle gambe Rifiuto ultra acuto. Il verificarsi di una tale reazione è un problema serio. La condizione non è corretta dagli immunosoppressori e porta alla morte imminente del rene del donatore.

Il rifiuto è classificato da questi tipi:

iperacuto - appare improvvisamente, direttamente durante il trapianto o entro poche ore dopo: acuta - possibile manifestazione sia nelle prime settimane o mesi dopo l'operazione, sia anni dopo: cronica - prolungata, piuttosto lenta e appena percettibile, ma pericolosa, perché porta a graduale diminuzione della funzione di innesto.

I principali segni di rigetto renale sono dolore, gonfiore, ipertensione, ipertermia, diminuzione della produzione urinaria, mancanza di respiro e un generale peggioramento del benessere. Quando compaiono tali segni, il paziente ha bisogno di assistenza medica immediata. Il medico determinerà il modo migliore per aumentare l'efficacia della terapia immunosoppressiva - aumentando la dose del farmaco preso o sostituendolo con un farmaco più forte.

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Durante tutta la vita postoperatoria, una persona dovrebbe monitorare attentamente la propria salute, assumere costantemente medicinali per ridurre la risposta immunitaria e mantenere la funzionalità renale e sottoporsi sistematicamente a esami clinici. È anche importante osservare uno stile di vita sano. Per il donatore, i rischi di un intervento chirurgico e la vita con un rene sono meno gravi, tuttavia, ci sono anche minacce, su cui il donatore deve essere informato in modo tempestivo. La necessità di una terapia di mantenimento continua nel donatore è improbabile, ma anche il costante controllo medico e l'attenzione alla salute sono importanti.

L'insufficienza renale patologica porta spesso al fatto che il rene perde la capacità di svolgere la sua funzione di rimuovere le tossine dal corpo. Dobbiamo rimuovere questo organo interno attraverso la chirurgia. Ma un rene sta lottando per gestire tutto il fluido corporeo. Il trapianto di rene è una soluzione prioritaria.

Il sistema urinario ha un organo appaiato che occupa la parete posteriore della cavità addominale - i reni. Essi bilanciano il livello del liquido, sono impegnati nella regolazione del calcio e del fosforo, formano l'urina, mentre rimuovono i prodotti di decadimento. Se i reni non sono in grado di svolgere le loro funzioni, in parte o in toto, allora chiamano l'insufficienza renale. Le bilance idrosalinate, a base acida e osmotica non sono completamente supportate.

Qualsiasi malattia renale ha uno stadio finale al quale la terapia conservativa non aiuta più: si sviluppa un'insufficienza renale cronica. Ci sono molte malattie che portano a un tale stato. I principali sono:

glomerulonefrite; pielonefrite; diabete policistico del rene; malattie autoimmuni.

Le conseguenze irreversibili di tali malattie portano al fatto che il rene non può svolgere le sue funzioni dirette e vi è un calo di efficienza. Gli organi interni passano allo stadio terminale (completa incapacità funzionale dei reni), aumenta il livello di creatina e di urea. In questo contesto, si verificano anemia, pericardite e altre gravi conseguenze.

Il fallimento dei reni è accompagnato dall'accumulo di prodotti di decadimento nel sangue, che influiscono negativamente sul corpo. Ci sono diverse possibilità nella terapia sostitutiva della funzione renale:

Emodialisi. Il sangue viene prelevato dal paziente e restituito utilizzando uno speciale doppio tubo collegato all'apparato del "rene artificiale". L'implementazione a lungo termine di tali procedure implica una fase preparatoria in cui si forma una fistola - una fistola artero-venosa, attraverso un intervento chirurgico. Pertanto, sul braccio del paziente, la vena è collegata all'arteria e, dopo un paio di settimane, quando si verifica l'espansione e la velocità del flusso sanguigno è sufficiente per l'emodialisi, il dispositivo è collegato. Dialisi peritoneale Con tale dialisi, il peritoneo del paziente, coperto con una soluzione di dialisi, svolge il ruolo di filtrazione. Ma anche qui, non si può fare a meno della chirurgia, dal momento che è necessario installare un catetere in silicone affinché il dializzato possa penetrare meglio. La soluzione viene versata nella cavità peritoneale per 4 ore, dove assorbe sostanze tossiche e quindi si unisce. Il cambio di dialisi avviene circa 4-5 volte al giorno, mentre deve essere presente la sterilità assoluta per non portare l'infezione.

Ma né la dialisi peritoneale, né l'emodialisi, possono sostituire completamente il funzionamento dei reni. I metodi sono utilizzati per mantenere l'attività vitale prima del trapianto di un rene donatore.

L'età di un paziente incline all'insufficienza renale cronica svolge un ruolo non importante nelle indicazioni per il trapianto. Quando è appena iniziata l'introduzione e l'uso attivo di un'operazione di trapianto di rene, il ricevente, al momento dell'intervento chirurgico, doveva avere almeno 15 anni ma non più di 45 anni. Allo stadio attuale dell'uso di questo metodo, la fascia di età si è notevolmente ampliata: dai bambini di 5 anni agli anziani di 70 anni.

Il trapianto verso i riceventi in età avanzata (dai 55 anni di età) è limitato a causa della possibilità di complicazioni come infarti, trombosi e altre malattie. Pertanto, in tali circostanze, il medico prende la sua decisione su quanto sia giustificato il rischio di un intervento chirurgico.

Ci sono anche altri motivi per rifiutare i trapianti:

tumori maligni che non sono curabili; l'ossalosi e l'amiloidosi sono malattie metaboliche che, dopo trapianto, causano la recidiva dell'insufficienza renale; malattie gravi che accompagnano insufficienza renale (malattie cardiache, polmonari o epatiche); infezioni di vario tipo; malattia mentale; AIDS.

Prima di tutto, il paziente è determinato dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh. Quindi vengono prescritti numerosi test di laboratorio (marcatori dell'epatite, analisi delle urine, analisi del sangue boichimico). Per assicurarsi che non vi siano controindicazioni, vengono utilizzati studi quali ECG, radiografia, gastroscopia, ecografia e monitoraggio della pressione arteriosa.

È necessario nominare un esame da specialisti stretti. La storia di altre malattie di un paziente può causare una complicazione durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio. Ad esempio, quando si diagnostica un'ulcera gastrica, la piloroplastica deve essere eseguita per escludere ogni sorta di circostanza aggravante.

Un trapianto di rene da un donatore implica i principi generali delle operazioni urologiche. Tuttavia, poiché la terapia immunosoppressiva è prescritta nel periodo postoperatorio, i chirurghi devono trattare attentamente i tessuti per prevenire una diminuzione delle proprietà plastiche e della distrofia della proteina.

L'anestesia del paziente viene eseguita in anestesia endotracheale. Navi anastomizzate e renali. Quindi i vasi iliaci vengono rilasciati mediante escissione obliqua o adrettale. Più spesso è preferito l'ultimo taglio, a causa del minimo danno.

Nel sesso maschile, il cordone spermatico viene rimosso di lato e nelle donne il legamento dell'utero è legato. Il sacchetto con il peritoneo viene messo da parte con particolare cura e le navi iliache vengono separate. Successivamente, legano le vene iliache e i vasi linfatici densamente impegnativi per escludere la linforrea in futuro. Fondamentalmente, l'operazione viene eseguita da un percorso incrociato: il rene sinistro del donatore viene trapiantato sul lato destro del ricevente e viceversa.

Il rene del donatore viene conservato con una soluzione isotonica di cloruro di sodio al momento del trasporto e in attesa del trapianto. Quando viene rimosso dal contenitore per il trapianto diretto, il peduncolo renale viene isolato, l'eccesso di tessuto adiposo viene rimosso e i collaterali vengono ligati. Nel caso di un trapianto di rene da persone morte, l'arteria renale viene tagliata insieme a parte dell'aorta e anoestomizza la giunzione con l'arteria iliaca. Per migliorare le proprietà di tenuta, le cuciture vengono fissate con colla di cianocrilato.

Quando viene avviato un rene, i movimenti successivi rimuovono i morsetti dalle autostrade venose e arteriose e in aggiunta infondono sangue o fluido per un sufficiente flusso di sangue. Il colore dell'organo interno diventa rosa nei primi minuti dopo essere stato collegato al lavoro e l'uretere inizia a espellere l'urina. Allo stesso tempo, l'uretere viene fissato con punti di sutura e un catetere viene inserito nella vescica per una settimana.

La vita dopo il trapianto non preclude la preoccupazione costante per la salute. Per ridurre il rischio di rigetto dell'organo donatore, al ricevente viene prescritto un ciclo di terapia immunosoppressiva. I farmaci più comuni sono i glucocorticoidi, l'azatioprina, il prednisone. Durante il mese, la dose di steroidi viene gradualmente ridotta.

Le complicazioni più comuni sono:

fistola urinaria, a seguito di anastomosi della vescica e dell'uretere; infezione tissutale; proteinuria; ritenzione di liquidi; diminuzione della densità delle urine.

Già per 2-3 giorni dopo l'intervento, il paziente sarà in grado di alzarsi e muoversi autonomamente. Dopo un paio di settimane, può essere dimesso con visite successive all'unità di degenza per osservare l'organo trapiantato, la sua interazione con il corpo.

A casa, dovresti stabilire uno stretto controllo sui farmaci. Viene prescritta una dieta, che dipende principalmente dalla malattia iniziale, ma esistono anche regole generali:

utilizzare almeno 2 litri di acqua pura per tutto il giorno; limitare l'assunzione di sale per ridurre al minimo la ritenzione di liquidi; dare la preferenza a cibo proteico di origine vegetale, piuttosto che animale; non bere latte, ma kefir; sono proibiti prodotti contenenti conservanti e coloranti (maionese, ketchup, ecc.); rifiuto di piatti a base di carne grassa.

Cerca di non mangiare troppo e di mangiare frazionario, più volte al giorno.

La riabilitazione del periodo postoperatorio dura 3-4 mesi. Dopo di ciò, puoi caricare gradualmente il corpo con l'esercizio (30 minuti al giorno). L'aspettativa di vita della persona operata dipende da molti fattori: aderenza alle raccomandazioni mediche, prevenzione delle infezioni, dieta e stile di vita sano. Secondo i dati medi, il trapianto renale funziona da 8 a 18 anni. Le proiezioni dopo sei mesi dal trapianto rimangono positive per un lungo periodo.