Ci sono malattie che sono considerate scoperte. Cioè, possono essere rilevati solo per caso, durante l'esame per altre patologie. Queste malattie "nascoste" includono la pielettasia dei reni. La scoperta accidentale di questa patologia solleva molte domande: che cos'è, da dove viene e come trattarla. Tutto questo imparerai da questo articolo.

Cos'è?

La pielectasia dei reni è una condizione in cui la pelvi renale e talvolta il calice si espandono. Di per sé, questo non è pericoloso, ma l'espansione causa certi cambiamenti nel lavoro del sistema urinogenitale, provocando processi infiammatori. Il deflusso delle urine è compromesso, che è un prerequisito per lo sviluppo di varie malattie dei reni e del sistema urinario.

L'espansione patologica della pelvi non può essere avvertita, la malattia è completamente asintomatica, motivo per cui è considerata una "scoperta casuale".

Il fatto stesso del rilevamento ci consente di spiegare perché il bambino ha altri problemi con il sistema urogenitale. In altre parole, la pielettasia è considerata la causa principale.

La conoscenza della scuola nel campo della fisica è sufficiente per capire esattamente come è l'espansione del bacino. Se il deflusso delle urine su una parte del tratto urinario è disturbato, i percorsi sono ristretti, ci sono ostacoli, quindi il bacino si riempie e si estende. Da questo diventa chiaro perché i ragazzi hanno patologia più spesso rispetto alle ragazze circa 4 volte. Il sistema urinogenitale della ragazza è progettato in modo tale che la stenosi sia possibile solo in rari casi, ma nel ragazzo il restringimento di qualsiasi parte del tratto urinario non è raro, e abbastanza spesso è normale, cioè fisiologicamente condizionato.

Trova pyeloectasia può ancora avere un feto su ultrasuoni nella clinica prenatale. Meno comunemente, la patologia può essere trovata nei neonati, dal momento che la diagnosi ecografica non è inclusa negli esami medici nel primo mese di vita di un bambino. Ma nei neonati per rilevare l'espansione della pelvi renale è abbastanza semplice, se a 3 mesi o 1 anno, un'ecografia del rene viene eseguita per il bambino ad una visita medica programmata obbligatoria presso la clinica.

Ma questo tipo di ricerca non è sempre fatto, e quindi è spesso possibile trovare un'espansione patologica molto più tardi, quando il bambino inizia a disturbare e viene richiesta un'ecografia renale. Molti apprendono una tale diagnosi solo nell'età adulta.

motivi

Approssimativamente ogni decimo bambino con cause di pielectasie è congenito. Si formano sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli mentre il bambino è nel grembo materno:

• restringimento del lume dell'uretra;
• lesioni del sistema nervoso centrale, che si riflettono nella disfunzione della minzione;
• sviluppo anormale dei reni, degli ureteri, dell'uretra dovuto "all'errore" durante la deposizione degli organi;
• stenosi uretrale;
• disturbi del sistema circolatorio.

Espansione della pelvi renale nel feto (pielectasia)

Ho 20 settimane. Ero sull'ecografia. La diagnosi di pieloectasia bilaterale dei reni nel feto è stata diagnosticata. Si raccomanda di escludere l'infezione intrauterina. Il medico ha prescritto l'antibiotico rovamycin 1 compressa 2 volte al giorno per 10 giorni. Sono molto preoccupato di come le infezioni possano essere viste sugli ultrasuoni, in base a quali dati sono stati determinati? Questo antibiotico è dannoso per un bambino? ESR ne ho 32, ma ho letto che durante la gravidanza succede. E nelle urine hanno trovato la sabbia. Ma non ho fatto test per le infezioni, il dottore ha detto di no, ho prescritto dei farmaci.

pubblicato il 19/02/2014 alle 05:18
Aggiornato il 06/07/2015
- Gravidanza e parto

Berezovskaya Ye. P. risponde

La pirosiectasia dei reni nel feto non ha nulla a che fare con l'infezione intrauterina e il trattamento prescritto non solo non giustifica se stesso, ma è semplicemente scioccante. L'ESR in quasi tutte le donne in gravidanza è alta. La sabbia si trova nelle tue urine, non un bambino. E il sale durante la gravidanza può essere.
Per prima cosa devi capire come diagnosticare correttamente.

Espansione della pelvi renale (pyeloectasia), unilaterale o bilaterale, maggio
essere associato a molte diagnosi, incluse malformazioni congenite e
sindromi genomiche e cromosomiche ereditarie. Si trova nel 2% dei casi di gravidanza.

Poiché la dimensione del feto, compresi i suoi reni, aumenta con il progredire della gravidanza, non ci sono ancora criteri chiari per fare una diagnosi di pielectasia. La domanda più difficile è quale sia l'espansione minima della pelvi renale come norma. La maggior parte dei medici considera la dilatazione della pielectasia della pelvi renale da più di 4 mm a 32 settimane e oltre 7 mm dopo 36 settimane. L'espansione della pelvi renale superiore a 10 mm è considerata una pielettasia o idronefrosi pronunciata. La Pyeloectasia si verifica nei feti maschi due volte più spesso delle ragazze.

Le cause più comuni di pieloectasia grave e idronefrosi sono un blocco (ostruzione) dell'uretere, quando il flusso di urina dal rene viene disturbato. Meno comune
ostruzione delle basse vie urinarie, più spesso nei maschi, a causa della presenza di una valvola uretrale (sindrome dell'ostruzione uretrale inferiore - LUTO). La Pyeloectasia si verifica quando le malformazioni del sistema renale e dell'intestino inferiore.

La pieloectasia unilaterale, se l'espansione non supera gli 8 mm, passa da sola nella maggior parte dei casi nel terzo trimestre o dopo il parto. Se l'espansione è maggiore, i bambini spesso devono essere esaminati e corretti chirurgicamente nella prima infanzia.

L'espansione bilaterale della pelvi renale richiede un approccio serio nella ricerca di anomalie del sistema urinario, così come nella diagnosi di anomalie cromosomiche e altre anomalie fetali. Nei casi più gravi, la puntura dei reni o della vescica e il drenaggio delle urine accumulate, così come lo shunt (inserimento della sonda) per il deflusso delle urine, vengono eseguiti per preservare i reni. Spesso dopo la nascita, questi bambini richiedono un trattamento chirurgico nei primi giorni di vita.

Pyeloectasia del rene in un bambino: cause, sintomi, principi di trattamento

La pieloelasia dei reni (dalle parole greche pielos-pelvi e ectasia - espansione) è una condizione patologica, accompagnata da un'espansione anatomica dei confini della pelvi renale. Questa patologia non è una malattia indipendente, e la sua presenza significa la presenza di una violazione del deflusso di urina, che appare sotto l'influenza di qualsiasi infezione, anomalia, ecc.

In questo articolo vi presenteremo le varietà, le cause, i sintomi, i metodi di rilevazione e i principi di base del trattamento della pielectasia renale nei bambini. Queste informazioni aiuteranno a comprendere l'essenza di questa patologia e prenderete la giusta decisione sulla necessità di osservarla e trattarla da uno specialista.

La peloeloasia può essere rilevata sia nei bambini che negli adulti. Nel primo caso, questa patologia è spesso congenita ed è causata dallo sviluppo anormale del feto. Inoltre, l'espansione dei confini della pelvi renale nei bambini può avvenire sotto l'influenza di fattori esterni ed essere acquisita.

Secondo le statistiche, la pieloectasia congenita è 3-5 volte più comune nei maschi. L'espansione acquisita dei confini della pelvi renale è altrettanto probabile che si sviluppi nei bambini di entrambi i sessi. Successivamente, questa patologia può portare a frequenti insorgenza di malattie infettive dei reni, provoca processi infiammatori cronici e porta ad una diminuzione delle funzioni dell'organo interessato.

specie

I reni sono un organo associato e, a seconda di ciò, la pielectasia può essere:

• sided;
• lato sinistro;
• a due vie.

A seconda del momento in cui si verificano tali disturbi anatomici e le cause della sua pyeloectasia che causa è:

• congenita organica - si verifica nel periodo prenatale di sviluppo a causa di anomalie della formazione e dello sviluppo del sistema urinario;
• Dinamica congenita - si verifica a causa di violazioni del deflusso e della minzione delle urine (spesso rilevate nei neonati);
• acquisito organico - innescato da una malattia infiammatoria posticipata, nefroptoz, tumori di organi vicini o traumi agli ureteri, che porta al loro restringimento;
• dinamica acquisita - innescata da urolitiasi, neoplasie nell'uretra o prostata, spasmi degli ureteri, processi infiammatori nell'apparato filtrante dei reni e disturbi ormonali.

Di norma, l'identificazione della pieloectasia nel feto (con screening ecografico durante la gravidanza) o in un neonato indica la presenza di anomalie congenite. Negli anziani, l'estensione della pelvi è causata da fattori esterni e viene acquisita.

motivi

La Pyeloectasia nel feto e nei neonati viene rilevata raramente. La formazione di un disturbo anatomico di solito si verifica a causa di un aumento della pressione urinaria nei reni a causa della difficoltà del suo deflusso. Il feto ha spesso rivelato una pielectasia del lato destro.

Le ragioni principali per l'espansione della pelvi renale sono i seguenti fattori:

• formazione anormale dell'apparato valvolare dell'articolazione pelvico-ureterale;
• compressione degli ureteri da parte di altri organi o vasi a causa di anomalie della loro struttura;
• debolezza muscolare nei neonati o bambini prematuri;
• minzione rara, in cui la vescica è piena di urina per lungo tempo.

Nel feto, la peloeloasia può essere rilevata durante un'ecografia a 16-20 settimane di gestazione. La patologia può verificarsi per i seguenti motivi:

• predisposizione genetica;
• preeclampsia ed eclampsia durante la gravidanza;
• malattie infiammatorie acute dei reni sofferte dalla madre durante la gravidanza;
• pyeloectasia nella futura mamma.

In più bambini adulti, la pieloectasia può essere causata dalle seguenti malattie e condizioni:

• la pielonefrite e altri processi infiammatori nei reni portano all'ostruzione degli ureteri con muco, pus e tessuto morto;
• l'urolitiasi causa la sovrapposizione dell'uretere con una pietra;
• le infezioni del tratto urinario portano alla formazione di cicatrici negli ureteri e nella pelvi renale;
• attorciglia o torsione degli ureteri si verificano quando il rene si abbassa;
• l'eccessiva assunzione di liquidi porta a un sovraccarico dei reni;
• la violazione dell'innervazione della vescica provoca un costante aumento della pressione nella vescica.

Che cosa è la pericolosa pieloacidosi renale

I tassi di ingrandimento del bacino nei bambini sono individuali e dipendono dall'età:

• feto fino a 32 settimane - 4-5 mm;
• feto fino a 36 settimane - 7-8 mm;
• neonato - non più di 7 mm;
• bambino fino all'anno - 5-6 mm;
• bambino di età superiore a un anno - 6-7 mm.

L'eccesso di queste dimensioni indica la presenza di pieloectasia dei reni.

Le ragioni che portano all'espansione dei confini della pelvi renale sono esse stesse pericolose per la salute del bambino. Il deflusso urinario ostruito, derivante da questa patologia, è accompagnato dallo sviluppo della pielonefrite acuta e cronica, che influenza negativamente lo stato del tessuto renale e può portare al suo indurimento (sostituzione delle cellule funzionanti con tessuto connettivo).

Inoltre, il deflusso di urina costantemente ostruito provoca la spremitura del rene, ne compromette il funzionamento e può provocare atrofia dei tessuti dell'organo. Nel corso del tempo, questa patologia porta alla morte del rene.

Quando si identifica la pieloectasia nei bambini, i genitori devono ricordare che il loro bambino ha bisogno di un esame urologico completo volto a identificare le cause dello sviluppo e la gravità della patologia. Dopo aver analizzato i dati ottenuti, il medico sarà in grado di determinare la forma della pieloectasia:

• facile - il bambino non viene prescritto farmaci, si raccomanda un'ulteriore osservazione dinamica della patologia, con il passare del tempo il sistema urogenitale matura e la pieloelettasia si risolve da sola;
• medio - al bambino viene prescritta una terapia, si raccomanda un'ulteriore osservazione dinamica della patologia, il numero e la frequenza dei cicli di terapia farmacologica sono determinati dal quadro clinico;
• grave - nella maggior parte dei casi, oltre alla terapia farmacologica, si raccomanda un trattamento chirurgico, dopo il quale viene eseguita la riabilitazione.

I limiti di età critici per la pieloectasia sono i seguenti periodi di età: fino a un anno (crescita intensiva), 6-7 anni (tempo di stretching intensivo), adolescenza (tempo di ristrutturazione ormonale del corpo).

La maggior parte degli esperti è incline a credere che spesso la pieloelasia nei bambini sia da sola. Tuttavia, nell'individuare questa patologia, il bambino ha bisogno di un costante monitoraggio da parte di un medico per diversi anni. Questo approccio consente di notare l'insorgenza di complicazioni nel tempo e di iniziare il corso di trattamento necessario, che impedisce l'aggravamento della patologia.

sintomi

La pielectasia dei reni nei neonati è quasi asintomatica e viene rilevata solo durante lo studio ecografico. Con la progressione della patologia si fanno sentire i seguenti sintomi:

• deterioramento della condizione generale (pianto, perdita di appetito);
• aumento della temperatura;
• dolore allo stomaco di un formicolio;
• dolore dolorante nella regione lombare;
• disturbi dispeptici (feci molli, vomito);
• violazione del deflusso delle urine.

Un bambino piccolo non può lamentarsi del dolore. In tali casi, i genitori possono notare il loro verificarsi modificando le condizioni generali del bambino: pianto, umore, aspetto di un sussulto periodico, tirando su le gambe mentre piangono, rifiutando di mangiare, ecc.

Successivamente, con la progressione della pieloectasia, il bambino può sperimentare frequenti pielonefriti e altri processi infiammatori nei reni.

Se la pielectasia è provocata da altre malattie del sistema urinario (ad esempio l'urolitiasi), allora i sintomi della malattia principale vengono alla ribalta. Tipicamente, questa patologia viene rilevata durante la diagnosi della malattia di base.

diagnostica

Il metodo principale per rilevare la pielectasia renale è l'ecografia. Per la prima volta tale patologia può essere rilevata anche durante lo sviluppo intrauterino. Dopo la nascita del bambino, gli ultrasuoni dovrebbero essere eseguiti ogni 2-3 mesi fino a 1 anno di vita e, successivamente, una volta ogni sei mesi. Inoltre, si raccomanda di eseguire test periodici di urina (in generale, secondo Nechyporenko, ecc.).

Durante la pieloectasia dei reni durante l'ecografia, i seguenti effetti di questa patologia possono essere rilevati:

• megaureter - espansione dell'uretere;
• uretrocele: l'uretere scorre nella vescica, si gonfia come una bolla e l'ingresso si restringe;
• reflusso vescico-ureterale - il flusso di urina viene gettato dall'altra parte;
• idronefrosi - accompagnata dall'espansione della pelvi, e l'uretere rimane costretto;
• ectopia dell'uretere - l'uretere cade nell'uretra nei ragazzi e nella vagina nelle ragazze;
• la presenza di valvole dell'uretra posteriore porta a pieloectasia bilaterale e all'espansione degli ureteri.

Quando si identificano i segni di progressione della pieloectasia, sono prescritti ulteriori metodi di indagine:

trattamento

Quando viene rilevata la pieloectasia renale in un feto o in un neonato, il trattamento farmacologico non è sempre prescritto. Se la patologia è asintomatica, si consiglia ai genitori di osservare le seguenti regole:

1. Conduci regolarmente gli ultrasuoni di controllo e visita il bambino osservante del medico.
2. Organizza una corretta alimentazione.
3. Seguire le regole di igiene.
4. Per prevenire lo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi urinari.

Se vi sono segni di progressione della patologia, rilevati dagli ultrasuoni, al bambino vengono prescritti cicli di terapia farmacologica volti a garantire il normale flusso delle urine e ad eliminare i processi infiammatori risultanti. Se la pielectasia viene attivata dalla urolitiasi, al bambino viene somministrata una dieta che impedisce la formazione di calcoli e il trattamento corrispondente è conservativo o chirurgico.

La necessità di interventi correttivi per la pielectasia renale è determinata dal quadro clinico e dalla presenza di una ridotta funzionalità renale. Secondo le statistiche, il trattamento chirurgico di questa patologia è prescritto in circa il 25-40% dei casi. Quando esegue tali interventi, che possono essere eseguiti secondo tecniche classiche o endoscopiche, il chirurgo rimuove i fattori che impediscono il normale flusso di urina (reflusso ureterale, tumori, contrazioni, ecc.). Dopo l'intervento, il bambino subisce un ciclo completo di riabilitazione.

Quale dottore contattare

Quando la pielectasia renale viene rilevata nei bambini, i loro genitori hanno bisogno di un consiglio da un nefrologo e un urologo. Per chiarire il quadro clinico della patologia, vengono eseguiti gli ultrasuoni periodici dei reni e dei test delle urine. Se necessario, l'esame è completato da cistografia, urografia escretoria e TC dei reni.

La pyeloectasia dei reni nei bambini può essere asintomatica e può svanire con l'età o portare a gravi disturbi di deflusso delle urine e causare la comparsa di varie complicanze. Nell'individuare questa patologia, il bambino per diversi anni deve essere osservato da uno specialista e sottoposto a regolari esami ecografici. A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche della pielectasia renale, può essere prescritto un trattamento conservativo o chirurgico per eliminare questa condizione.

Pyeloectasia dei reni nei bambini

La pielectasia è una condizione patologica, accompagnata da un aumento della pelvi renale superiore a 7 mm nei bambini e 10 mm in un adulto. La dilatazione può passare inosservata per un lungo periodo, ma nel processo provoca dolore tirante nella regione lombare e minzione compromessa.

Espansione della pelvi renale in un bambino - si riferisce alle caratteristiche congenite dell'anatomia ed è la patologia più comune rilevata dagli ultrasuoni del sistema urinario. Il più delle volte asintomatico, che complica la diagnosi e viene rilevato solo nel 25% dei bambini con la malattia. Le anomalie delle vie urinarie sono registrate nel 5% di tutti i neonati e la pielectasia si manifesta 3 volte più spesso nei maschi.

classificazione

La pieloectasia congenita viene solitamente rilevata durante l'esame del neonato. Una leggera dilatazione della pelvi durante l'ispezione di routine sugli ultrasuoni è considerata l'unico segno della malattia. Se i cambiamenti sono più pronunciati, compaiono altri sintomi: una diminuzione dell'escrezione urinaria, l'aggiunta di un'infezione batterica delle vie urinarie, dolore addominale, irrequietezza, nausea e vomito.

La pielectasia acquisita appare in seguito per vari motivi: urolitiasi, clampaggio o restringimento dell'uretere, minzione rara (a causa di una violazione dell'innervazione della vescica). Si riducono tutti all'urina stagnante.

motivi

La crescita degli organi urinari è un processo molto complicato. È influenzato da un gran numero di fattori di rischio. Questo è alla base della diversità delle anomalie dello sviluppo. Le anomalie congenite comprendono sei motivi:

1. Ipoplasia dell'uretere. La condizione in cui l'uretere ha l'aspetto di un tubo sottile, un diametro più piccolo e una parete assottigliata a causa del sottosviluppo del tessuto muscolare.
   
2. Stenosi ureterale - contrazione a qualsiasi livello Valvole ureterali. La mucosa può essere rappresentata da una piega, che impedisce il flusso di urina.
   
3. Pyelonephritis cronico. Si manifesta sintomi di intossicazione, dolore, possibile anemia, ritardo dello sviluppo.
   
4. Patologie ureterali rare: diverticolo, uretere anulare, ureterococco.
   
5. Costrizione dei vasi ureterali (vena cava inferiore, vena testicolare, vasi iliaci).
   

Con una varietà di caratteristiche congenite, una patogenesi è la stasi urinaria, che porta ad un aumento della pressione nella pelvi e un aumento delle sue dimensioni. La violazione dell'embriogenesi degli organi urinari può essere il risultato di cattive abitudini della madre durante la gravidanza, infezione della donna con infezione da citomegalovirus, infezioni intrauterine. Anche A.V. Kaptilny e Yu. B. Uspenskaya nell'articolo "Peloeloasia della madre e del feto durante la gravidanza" della rivista di Consilium Medicum associano la pieloectasia dei bambini con una patologia simile nella madre.

Tra le cause acquisite di pieloectasia, gli esperti identificano sei principali:

1. Urolitiasi. Microliti o macroliti otturano l'uretere e bloccano il suo lume.
   
2. Disfunzione vescicale neurogena Il risultato è un eccessivo riempimento dell'urina della pelvi renale, poiché il bambino non è in grado di urinare se necessario.
   
3. Otturazione con pus o trombo.
   
4. Reflusso vescica-uretero-pelvico C'è un reflusso urinario di ritorno nel tratto urinario sovrastante.
   
5. Malattie infettive Le tossine batteriche agiscono sulle cellule muscolari del bacino, si rilassano, la pelvi aumenta.
   
6. Durante il periodo di crescita attiva del bambino (7 anni), quando gli organi sono ingranditi e spostati l'uno rispetto all'altro, ulteriori vasi possono pizzicare il tratto urinario.
   

La pielectasia si sviluppa in violazione della minzione su qualsiasi segmento delle vie urinarie: la coppa-bacino, pelvico-ureterale, vescico-uretrale.

L'espansione della pelvi renale può essere:

• unilaterale, con la sconfitta di un rene;
  
• bilaterale, con la sconfitta di entrambi i reni.
  

complicazioni

Le complicanze della pielettasia sono: idrocalcosi, idronefrosi e ureteroidronefrosi, insufficienza renale. Queste complicanze sono fasi di un processo - idronefrosi, durante il quale ci sono tre fasi:

1. Espansione del bacino solo con conservazione o piccoli cambiamenti nella funzione renale - pielettasia.
   
2. Espansione del segmento coppa-bacino. Sotto l'influenza dell'aumento della pressione urinaria, lo spessore del parenchima dei reni diminuisce, la funzione renale, l'idrocalcosi (calicectasie), soffre in modo significativo.
   
3. Spostamento del parenchima renale alla periferia e sua atrofia. Perdita completa della funzione renale, sviluppo dell'insufficienza renale.
   

L'alta pressione costante delle urine nella pelvi contribuisce a una diminuzione della circolazione sanguigna nel parenchima. Senza sostanze nutritive e ossigeno, il rene si atrofizzerà. Il processo avviene a lungo ed è reversibile in un primo momento, quindi, nell'individuare la pieloectasia in un bambino, è necessaria un'attenta osservazione di essi.

sintomi

Anomalie congenite possono non apparire durante i primi mesi o anche anni di vita. Il bambino non si preoccupa. Anche nell'analisi delle urine generale non ci possono essere cambiamenti.

Mentre la malattia progredisce, il dolore doloroso appare nella regione lombare. Aumenta con l'assunzione di liquidi e l'aumento della minzione durante l'esercizio. I bambini spesso entrano negli ospedali chirurgici per ostruzione intestinale, appendicite, peritonite.

Con severa pieloectasia nelle urine, i globuli rossi appaiono, diventa rossastro. Il dolore cambia in un personaggio diverso. Diventa forte e acuto, come con la colica renale.

Inoltre, il quadro clinico può essere febbre, perdita di appetito, anemia e ritardi nello sviluppo. La diagnosi corretta è fatta solo da 5 anni nel 69% dei casi.

diagnostica

Dal momento che la pielectasia viene rilevata nell'ospedale di maternità o durante un esame di routine, il pediatra pianificherà un consulto con un nefrologo. Il medico redigerà un piano di indagine e, in base ai risultati, deciderà sulla prescrizione del trattamento.

Se viene rilevato un basso grado di pieloectasia (l'estensione della pelvi renale raggiunge 5-7 mm), è necessario monitorare il bambino sotto controllo ecografico. Gli esami ecografici di controllo devono essere eseguiti ogni 1-3 mesi durante il primo anno di vita. Nei bambini di età superiore a 1 volta in sei mesi. Inoltre, per altre malattie non correlate al sistema urinario (infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, infezioni intestinali, ecc.), È necessario eseguire un'analisi generale delle urine in modo che, in caso di deterioramento della funzionalità renale, il trattamento debba essere iniziato immediatamente.

Nella severa pieloectasia, nelle malattie infettive delle vie urinarie e in un rapido aumento delle dimensioni della pelvi, devono essere eseguiti i metodi a raggi X: urografia escretoria, urografia retrograda, pielografia puntura, cistografia, risonanza magnetica, TC, angiografia.

L'urografia escretoria comporta la somministrazione endovenosa di un agente di contrasto. Viene escreto dai reni e macchia le vie urinarie su una radiografia. La pyeloectasia nel quadro, che viene eseguita 1-3 ore dopo la somministrazione del farmaco, è vista come un'estensione della pelvi renale. Vengono inoltre valutate la condizione dell'uretere, le sue contrazioni e la presenza di ostruzioni. In caso di atrofia completa del parenchima renale, l'agente di contrasto non viene escreto e non vi è traccia del tratto urinario nella foto.

Possibile metodo di ricerca come ureteropyelography retrograda. È tenuto sotto controllo a raggi X. La differenza dall'urografia escretoria è che un mezzo di contrasto viene iniettato nell'uretra, bypassando il flusso sanguigno. A causa di possibili complicazioni, il metodo viene applicato solo il giorno dell'intervento.

Pielografia percutanea anterograda pielografia è utilizzata nei neonati e nei neonati con basso peso alla nascita. Un ago viene inserito nella pelvi renale attraverso la parete addominale. Attraverso di esso, il contenuto del bacino viene rilasciato. Il drenaggio è lasciato per 1-2 settimane. L'urina viene rimossa attraverso l'ago e la pressione nella pelvi viene ridotta. Durante questo periodo viene valutata la funzione renale. Se migliora, allora l'organo è funzionale e capace di recupero. Il metodo è usato nei casi gravi di idronefrosi, quando si tratta di rimuovere un rene morto.

Viene anche utilizzata l'arteriografia renale, che aiuterà a valutare lo stadio di idronefrosi, ma non permetterà di vedere la causa della violazione del deflusso delle urine.

Il metodo della nefroscintigrafia dinamica è la somministrazione endovenosa di una sostanza radioisotopica che si accumula nel parenchima renale. Il tasso della sua eliminazione è osservato con l'aiuto di immagini a raggi X in cui il farmaco è "incandescente". Se il farmaco viene ritardato nel tessuto renale per un lungo periodo, si ipotizza una compromissione della funzione renale.

I metodi radiografici non sono completamente sicuri e vengono eseguiti solo su appuntamento di un nefrologo. La risonanza magnetica e la TC sono sicure e danno un quadro chiaro delle caratteristiche dell'anatomia in ciascun caso.

trattamento

Il più delle volte, la pielectasia è temporanea e nel primo anno il 92% dei bambini passa. Pertanto, durante questo periodo, il trattamento non è richiesto, sono necessarie osservazione e terapia conservativa. Questo è possibile solo con il monitoraggio costante degli ultrasuoni e dei normali test delle urine. Come metodi di trattamento conservativi sono fisioterapia, prendendo le erbe. Solo il medico decide sulla tattica del paziente.

Se si verifica un peggioramento della condizione, non è necessario attendere il recupero, poiché può verificarsi la morte del rene. In consultazione con un nefrologo, può essere presa una decisione sul trattamento chirurgico. L'indicazione per la chirurgia è di mantenere sufficientemente la funzione del rene. I metodi dell'intervento chirurgico sono diversi, ma l'obiettivo principale è quello di eliminare la causa di danno urinario e la plastica della pelvi renale ingrossata. Questo metodo salverà il rene e le violazioni che si sono già sviluppate nel tessuto renale regrediscono dopo l'intervento chirurgico.

Nonostante la precisa definizione di indicazioni per la chirurgia, alcuni tipi di trattamento chirurgico potrebbero non risolvere completamente il problema. Quindi, in caso di recidiva, il bambino potrebbe aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico. In caso di restringimento dell'uretere, il rischio di ripetute violazioni del flusso di urina è del 15-18%.

Bacino renale ingrandito in un bambino Komarovsky di 1 anno

Dimensioni e norme della pelvi renale nei bambini

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Le patologie renali occupano uno dei primi posti tra le malattie moderne. E allo stesso tempo, i problemi con la pelvi renale sorpassano in misura maggiore sia i bambini che gli adulti. Spesso, la patologia può verificarsi anche con lo sviluppo fetale. Ecco perché le future mamme reali sono interessate a quella che è la norma della pelvi renale in un bambino e ciò che causa deviazioni da questi valori. Nel materiale qui sotto, esamineremo in dettaglio quale dovrebbe essere normalmente la dimensione della pelvi renale in un bambino e cosa influenza il cambiamento nei loro parametri.

Importante: vale la pena sapere che i reni e, di conseguenza, il loro bacino sono visti dal feto su un'ecografia a 17 settimane di gestazione. Pertanto, se la patologia ha luogo, uno specialista nominerà uno studio di controllo dello sviluppo del feto al fine di confermare o confutare la patologia intrauterina.

Pyeloectasia: la definizione e il corso della patologia

La pielectasia è un'estensione del bacino dell'organo urinario rispetto ai valori normali.

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La pielectasia è un'estensione del bacino dell'organo urinario rispetto ai valori normali. Spesso la patologia viene diagnosticata anche nello sviluppo intrauterino. In alcuni casi può essere rilevato nei bambini di 7-10 anni o nel periodo di crescita intensiva e pubertà.

È interessante notare che la pieloectasia nello sviluppo intrauterino è più comune nei maschi (circa 5 volte più spesso che nelle ragazze). Tuttavia, una percentuale più alta di degenerazione patologica nella normale struttura dei reni è anche caratteristica dei ragazzi. Cioè, nelle ragazze, l'espansione delle cavità del rene può essere congenita ed essere osservata alla nascita. Nei ragazzi, la patologia può scomparire se il feto cresce nell'utero e cambia nella struttura degli organi interni.

Vale la pena sapere che come una malattia indipendente, la pielettasia è nota solo se la sua causa è la struttura anomala dei reni del bambino. In questo caso, la dimensione rivelata della pelvi renale è solo una caratteristica dell'organo urinario di un particolare bambino. In altri casi, la patologia è solo una conseguenza di qualsiasi malattia renale o del sistema urinario. Pertanto, con la patologia identificata, è necessario osservare il bambino e cercare una ragione urologica per il cambiamento delle dimensioni del bacino.

Importante: accade che un'ecografia specialista diagnostica un bambino per modificare i parametri della cavità renale in utero alle 17-20 settimane di gravidanza. Tuttavia, quando si ripete l'ecografia a 30-36 settimane, la dimensione della pelvi ritorna normale. In questo caso, la patologia non richiede osservazione e intervento medico. Se il bambino nasce con una pelvi espansa, è necessaria la consultazione dell'urologo e l'osservazione costante del bambino.

Dimensioni della pelvi renale nel feto e nel neonato

La tabella seguente aiuterà i genitori ansiosi a scoprire i normali indicatori dei parametri del bacino in un bambino (e anche il feto):

• Gravidanza fino a 32 settimane - 4 mm;
• Gravidanza 36 settimane - 6-7 mm;
• Neonato fino a 3 anni - 6-7 mm;
• Un bambino di età superiore a 3 anni e un adulto - non più di 8 mm.

Pyeloectisia: cause

Le cause principali dell'espansione della cavità renale per le urine sono i calcoli renali.

Le ragioni principali per l'espansione della cavità renale per l'urina, in cui le sue dimensioni cambiano in grande modo, sono:

• Patologia dei reni della donna incinta, che colpisce lo sviluppo degli organi interni del feto;
• Formazione di tumore, che comprime i dotti urinari del feto e ritarda quindi il flusso di urina dalle tazze;
• Anomalia della struttura delle vie urinarie (torsione, flessione, ecc.).
• La presenza di una pietra nel rene (nei bambini dai 3 anni in su);
• Processo infiammatorio (pielite);
• Raddoppio della pelvi renale in utero;
• Reflusso (trasferimento dell'urina dalla vescica agli ureteri);
• Ectopia dell'uretere (posizione impropria all'interno). L'uretere può attaccarsi alla vagina (la ragazza) o all'uretra (il ragazzo), che causa l'infiammazione del bacino.

Importante: la maggior parte dei medici tende a pensare che la pieloectasia sia la fase iniziale dello sviluppo di idronefrosi (tracimazione della pelvi renale con le urine). Un importante indicatore della stabilità dello stato di salute del bambino è l'assenza di cambiamenti nei parametri della cavità prima e dopo lo svuotamento della vescica.

Possibili rischi di malattia

Nel tempo, la pelvi dilatata può causare idronefrosi

Espansione patologica della pelvi renale può essere osservata sia in un organo urinario, sia in due contemporaneamente. In questo caso, il più delle volte, la pyeloectisia passa da sola, senza causare danni al corpo del bambino. Tuttavia, se la causa dell'espansione della pelvi renale sono processi patologici negli organi del sistema escretore o nella loro struttura anormale, allora nel tempo la pelvi estesa può provocare tali complicazioni:

• Idronefrosi. La patologia in cui il bacino è sovraccarico di urina è fondamentale. Può persino verificarsi una rottura di un organo.
• Insufficienza renale. La costante stagnazione delle urine nella pelvi riduce la funzionalità del tessuto renale e atrofizza. Di conseguenza, il corpo semplicemente si ritira e muore a causa di questo fenomeno.
• Processi infiammatori nei reni A causa del ristagno di urina nella pelvi, può verificarsi un processo infiammatorio, che porterà alla necessità di un trattamento a lungo termine.

Ci sono solo tre fasi del processo patologico:

• Forma semplice Qui la cavità è allargata a 7 mm;
• Forma media La dimensione raggiunge 8-10 mm;
• Forma pesante Lokhanka più di 10 mm.

Importante: una grave forma di pieloectasia richiede un intervento chirurgico urgente.

Sintomatologia di una pelvi espansa

Nella maggior parte dei casi, al bambino viene diagnosticata una pelvi estesa durante l'ecografia.

Di regola, con forme lievi e moderate, la patologia non si manifesta. Nella maggior parte dei casi, al bambino viene diagnosticata una pelvi ingrossata durante l'esecuzione di ultrasuoni su altre patologie. Anche diagnosticare la pieloectasia nel bambino in utero. Dovrebbe essere compreso che solo la forma grave della patologia si manifesta clinicamente. In questo caso, il bambino sperimenterà i seguenti sintomi:

• Minzione rara con grandi quantità di urina escreta alla volta;
• Tirando il dolore nella regione lombare;
• Aumento della temperatura corporea;
• Sonno irrequieto;
• Nei neonati - uno stato capriccioso, perdita di appetito.

Importante: se al feto è stato diagnosticato un aumento della pelvi renale, ma al momento del parto o entro i 6 mesi di età, tutto era scomparso, quindi il bambino dovrebbe essere periodicamente monitorato dall'urologo per evitare le ricadute.

Trattamento di patologia

Il trattamento della patologia dipende interamente dalle cause del suo sviluppo. La tattica di affrontare la pieloectasia è simile a questa:

• Alla nascita di un bambino con una pelvi di reni di 6-7 mm, la patologia è osservata e nessuna misura è presa. Nella maggior parte dei casi, tutto va da solo.
• Quando il bacino 8-10 mm richiede un esame completo del corpo del bambino per identificare le cause della patologia. Ulteriore trattamento è prescritto a seconda della diagnosi.
• Con pelvi oltre 10 mm e ridotta funzionalità renale, è indicato l'intervento chirurgico. Il più spesso è effettuato endoscopicamente (l'introduzione di strumenti chirurgici attraverso l'uretra). Dopo l'operazione, una diagnosi ecografica viene visualizzata una volta al mese. È meglio rifiutare le vaccinazioni per età con tale patologia fino a quando lo stato del bambino si stabilizza.

Importante: con pelvi renale dilatata nei bambini e con complicazione di pielonefrite, il trattamento viene effettuato in modo conservativo con l'uso di antibiotici. Il tasso di recupero è del 75%.

Interessante: nella maggior parte dei casi, la pielectasia passa da sola durante la pubertà e la maturazione degli organi interni del bambino. Va ricordato che i regolari esami delle urine (una volta all'anno) e l'ecografia dei reni non saranno superflui. Tali misure aiuteranno a identificare la patologia della struttura del bacino nelle prime fasi e ad adottare le misure necessarie in tempo utile. E l'osservanza obbligatoria delle regole dell'igiene personale e intima assicurerà te e il tuo bambino dal possibile sviluppo di patologie del sistema urinario.

Pyeloectasia del rene destro o sinistro

Pyeloectasia dei reni - l'espansione del bacino, responsabile della produzione e dell'eliminazione delle urine. Questa immagine non si applica a problemi indipendenti e si sviluppa a causa di malattie infettive o disturbi anatomici. Per eliminare il difetto, è necessario conoscere le caratteristiche del sintomo, prendere misure per il trattamento della causa sottostante.

• Classificazione della patologia
• Forme di sviluppo
• Doppia faccia e singola faccia
• Cause dello sviluppo
• Nei bambini
• Patologia accompagnatoria
• sintomatologia
• Pyeloectasia durante la gravidanza
• Avere il feto
• Abbi bambino
• Avere un bambino
• Pericolo di malattia
• diagnostica
• trattamento
• Terapia farmacologica
• Rimedi popolari
• dieta
• Quale dottore contattare?
• prevenzione

Classificazione della patologia

A seconda dello sviluppo, la pieloectasia si differenzia in 3 fasi caratteristiche:

• grado lieve;
• difetto medio o moderato;
• forma grave

Durante la corsa, la funzionalità di quasi l'intero sistema urinario è compromessa, che si riflette nel ristagno del fluido, problemi con il suo deflusso e spesso causa idronefrosi renale.

Forme di sviluppo

Classificare in base ai provocatori che hanno causato il sintomo caratteristico:

1. Congenita. Può essere organico e dinamico. La prima è la deviazione sorto durante il periodo dello sviluppo prenatale, che ha portato all'espansione della pelvi renale. Il secondo si manifesta come risultato del restringimento del canale per il ritiro del fluido, aumentando la pressione nell'organo.
2. Acquisita. Suddiviso negli stessi tipi. Con un problema dinamico causato da infezione, squilibri ormonali, cancro del rene. Tali fattori spesso provocano una maggiore secrezione di liquidi. Nelle lesioni organiche, l'infiammazione dell'uretere di solito porta a gonfiore dei tessuti. Di conseguenza, l'urolitiasi si sviluppa e, di conseguenza, il prolasso di organi.

Doppia faccia e singola faccia

1. Difetto unilaterale Può essere presente la Pyeloectasia del rene destro o pyeloectasia del rene sinistro. È caratterizzato dall'espansione del bacino di un singolo organo: sia l'adulto che il bambino sono soggetti a un quadro clinico del genere.
2. Double-sided. Spesso rilevato nel bambino. La patologia si sviluppa simultaneamente a destra e a sinistra.

Secondo l'ICB (sistema di classificazione internazionale) codice 10. In medicina, il segno ha altri nomi - calycopyeloectasia, pielcalicoectasia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia è un'estensione del bacino insieme con le tazze che formano l'urina. Con un difetto che porta ad un aumento del lume dell'uretere, viene diagnosticata ureteropeleloelectasia, ureteroidronefrosi.

Cause dello sviluppo

Sapendo di cosa si tratta, pyelokalikoektasiya, vale la pena di scoprire quali problemi portano al suo verificarsi.

Di solito diventano provocatori:

• Riduzione del lume dell'uretra, delle valvole ureterali, dei canali di presa.
• Neurologia, che porta alla rottura della minzione.
• Anomalie della struttura dei reni e dell'uretra.

• La parete addominale indebolita.
• Disfunzione del flusso sanguigno.
• Squilibrio ormonale.
• Malattie endocrine accompagnate da un aumento del volume delle urine.
• Infiammazione degli organi urinari.
• Infezioni che provocano un aumento del carico sui reni.
• Lesione della zona pelvica.
• La formazione di calcoli.
• Nefroptosi, che porta a una torsione del canale urinario.
• Pyelonephritis quando l'uretere diventa bloccato con tessuto necrotic o pus. Con questa malattia, la pieloectasia viene rilevata nel 12,5% dei pazienti.
• Eccessiva assunzione di liquidi - il rene non è in grado di far fronte all'aumento del carico.

• Ridotta peristalsi del canale urinario in pazienti anziani costretti a letto.
• Una cisti benigna o una formazione maligna che esercita una pressione sul rene, sull'uretere, interferendo con il deflusso del fluido, bloccando il passaggio.

Soprattutto spesso viene rilevata una causa di pielectasia renale, come riflesso vescico-ureterale o reflusso del fluido inverso. Normalmente questo è impedito da una valvola situata nella bocca dell'uretere. A causa di un difetto, la pressione nella vescica sale e quando viene ridotta, l'urina viene rigettata nel canale.

Nei bambini

Provocatori di pielectasi renale tra i bambini, compresi i bambini, si distinguono in un gruppo separato:

• Spesso, un ragazzo soffre di un difetto e ha un restringimento del prepuzio, che impedisce al pene di aprirsi completamente.
• Un neonato può presentare un'anomalia in cui la formazione della valvola è disturbata e l'uretere è troppo alto.

• La conseguenza della prematurità è la debolezza del tessuto muscolare del bambino.
• Quando il feto si sviluppa, il canale per la rimozione delle urine può essere compresso da altri organi o un vaso sanguigno.
• Troppo pieno della vescica con rari svuotamenti con grandi volumi - disfunzione neurogenica.

Patologia accompagnatoria

Lo sviluppo della pielectasia renale porta a ulteriori problemi:

• Ectopia dell'uretra è un'anomalia della struttura del canale per il deflusso del fluido. Una donna o anche una neonata ha un'uscita dell'uretere direttamente nella vagina, un uomo nell'uretra.
• Urethrocele - spremitura dell'uretra e restringimento dell'orifizio. L'uretere si gonfia.
• Disfunzione della valvola uretrale.

• Megaureter - associato ad una maggiore pressione nella vescica.
• Reflusso uretero-vescicolare
• Idronefrosi senza espansione della pelvi renale con ostruzione del passaggio dell'urina nel dotto escretore.
• Nei ragazzi, le valvole dell'uretra posteriore, che accompagnano il segno bilaterale.

Inoltre, le complicazioni della pieloectasia includono:

• Ridotta funzione renale
• Pielonefrite.
• Ridurre le dimensioni degli organi.
• Morire i tessuti.
• Insufficienza renale.

sintomatologia

Il palco medio o leggero non ha in realtà alcun segno che ti permetta di identificare rapidamente le deviazioni dalla norma. Tuttavia, con pyeloectasia bilaterale dei reni, anche nella fase iniziale può verificarsi:

1. L'aumento del numero di tessuti fibrosi - sclerosi.
2. Riducendo la quantità di urina, che aumenta la presenza di tossine nel corpo.
3. Violazione del deflusso delle urine, che porta a processi infiammatori.
4. La caduta della difesa immunitaria.
5. Insufficienza renale in cui aumenta il tasso di urea, così come la creatinina.
6. Possibile ematuria, che aumenta il tasso di sangue nelle urine.

Ma questi segni si sviluppano con altre malattie degli organi. Pertanto, è più comune rilevare la pieloectasia renale durante l'esame a causa di una diversa patologia.

Pyeloectasia durante la gravidanza

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La gravidanza può innescare la pielectasia dei reni, poiché l'allargamento dell'utero crea una maggiore pressione sull'uretere. Inoltre, uno squilibrio ormonale porta spesso al problema.

Si nota che il sintomo "incinta" è meno lato sinistro. Una donna nella posizione è molto più spesso diagnosticata con un segno sul lato destro che scompare completamente nel periodo postpartum. Una causa comune è l'influenza negativa di fattori esterni sul corpo femminile, spremendo i reni nella fase di formazione del feto.

È importante determinare esattamente quando si è sviluppato il difetto. Se il sintomo giusto si manifesta durante la gestazione, non viene interrotto, ma vengono prese precauzioni, poiché la presenza di pyeloectasia cronica può influire sull'attività lavorativa. Pertanto, è meglio per le donne con questo problema nella storia di sottoporsi a diagnosi renale nella fase di pianificazione del concepimento.

Avere il feto

La presenza di pyelkalikekoectasia del rene destro, sinistro o entrambi, viene rilevata mediante esame ecografico. Il tempo ottimale per l'ecografia è di 16-20 settimane.

La ragione sono le caratteristiche genetiche e fisiologiche, le malattie della madre:

1. Il liquido in eccesso nel corpo femminile o il feto stesso.
2. Ipossia del futuro bambino, sottosviluppo dei reni.
3. Infezioni batteriche o virali a cui è stato sottoposto l'utero materno.

In caso di sospetto difetto nel feto, è preferibile eseguire un'ecografia ogni mese.

Una donna incinta dovrebbe ricordare che non solo le infezioni e le condizioni ambientali avverse, ma anche l'alcolismo e il fumo portano alla pieloectasia dei reni di un bambino che si sviluppa nell'utero.

Abbi bambino

Le scansioni ad ultrasuoni vengono eseguite mensilmente se il rene è esposto a pieloelasia dei reni. Si nota che il problema dei ragazzi soffre 5 volte più spesso delle ragazze. La patologia viene presa in considerazione se l'estensione del bacino supera i 10 mm dalla norma - questo significa la natura innata del disturbo. In questo caso, il bambino è sotto controllo medico obbligatorio.

Se la crescita del bambino non porta alla scomparsa dei sintomi, il rischio di pielonefrite, idronefrosi, ectopia dell'uretere e reflusso vescicale è alto. Sfortunatamente, il bambino non può esprimere le loro lamentele. Pertanto, il genitore pensa spesso che il comportamento piangente e irrequieto sia causato dal fatto che il bambino non può imbrogliare o cancellare il quadro clinico della dentizione.

I seguenti segni dovrebbero avvisare:

1. Aumento del volume addominale.
2. Cambia colore e odore di urina.

È necessario condurre una diagnosi completa. Spesso, la pielectasia renale nei bambini piccoli è temporanea, scompare all'età di 2 anni. Ma in ogni caso, è necessario determinare la causa del sintomo.

Avere un bambino

I bambini più grandi possono già spiegare quali sono i segni del disturbo:

1. Dolore nella regione lombare.
2. Sensazione di bruciore durante lo svuotamento della vescica.
3. A volte sotto gli occhi del bambino appare cianosi pronunciata, gonfiore.
4. A volte la temperatura aumenta.

Le ragioni più spesso includono:

1. Idronefrosi.
2. Permeabilità insufficiente - CLS (sistema pielocalicea) può contenere pus o formazione cistica che impedisce il deflusso del fluido.
3. Anomalie della struttura.
4. Aumento della pressione nella vescica.
5. Debolezza dei tessuti muscolari
6. Predisposizione ereditaria

Quando compare un quadro clinico simile, si dovrebbe visitare immediatamente un medico. È impossibile iniziare la pielectasia renale - questo porta allo sviluppo di gravi complicanze.

Pericolo di malattia

Va ricordato che un sintomo pericoloso non è un sintomo, ma una patologia che lo ha provocato. La violazione del deflusso, tuttavia, porta a disfunzione renale, un aumento del tessuto fibroso. Pertanto, è necessario trattare la pieloectasia per prevenire la morte dell'organo. Una tale prognosi in assenza di terapia è caratteristica sia dei bambini che dei pazienti adulti.

Ma anche se il bacino rimane in funzione, la mancanza di terapia porta allo sviluppo di pielonefrite cronica o acuta, un aumento del contenuto di tossine nel sangue. Spesso ci sono cicatrici e aderenze che provocano un aumento del livello di pressione nella vescica. Nei bambini, la presenza di pielectasia renale provoca un aumento del tono del sistema nervoso e un ulteriore restringimento persistente del passaggio dell'uretere.

diagnostica

Solo gli ultrasuoni aiutano a identificare il problema. Altri metodi di indagine sono usati per chiarire la causa. Ad esempio, in un processo infettivo-infiammatorio, vengono eseguite le seguenti procedure:

1. Urografia escretoria - radiografia a contrasto, in cui la sostanza viene iniettata per via endovenosa.
2. La cistografia è una tecnica endoscopica che consente di utilizzare una sonda speciale per studiare lo stato interno della vescica.
3. Scansione radioisotopica: aiuta a determinare la presenza di tumori.

Se la diagnosi viene fatta al bambino, l'esame viene eseguito ad intervalli di 3 mesi. La norma della dimensione del bacino - 6 mm. Quando l'indice cambia in direzione più ampia, viene determinata la progressione della pielettasia. I bambini più grandi vengono diagnosticati ogni 6 mesi.

Il paziente subisce anche un'analisi delle urine, che consente di rilevare la presenza di leucociti nel sangue.

trattamento

La terapia ha lo scopo di eliminare la causa principale del difetto. Se è leggero o moderato e non è incline alla progressione, segui le tattiche di osservazione. In caso di una grave forma di pieloectasia renale, si raccomanda l'intervento chirurgico.

L'operazione si riferisce a una minima invasività, eseguita attraverso l'uretra. Aiuta a liberarsi del restringimento del dotto, soprattutto in presenza di un tumore. Inoltre, per espandere il telaio set pelvi. Se il difetto renale è causato da urolitiasi, le pietre sono schiacciate. Attualmente, la procedura viene eseguita da un laser.

La chirurgia viene utilizzata se gli agenti farmacologici sono stati inefficaci. Secondo le statistiche, fino al 40% dei pazienti ha bisogno di un intervento chirurgico. La prognosi è favorevole

Terapia farmacologica

Il trattamento conservativo include:

1. Viene prescritto un antibiotico per liberare il corpo dall'agente patogeno.
2. I farmaci anti-infiammatori influenzano l'attenzione, eliminando l'infiammazione e i sintomi corrispondenti. Farmaci non steroidei più spesso usati.
3. Immunostimolanti e vitamine sono ubriachi per migliorare la protezione naturale.
4. Poiché gli antibiotici influenzano negativamente la flora intestinale, viene prescritto un corso di probiotici.
5. Gli antispasmodici miotropici riducono la pressione nella vescica, rilassano il tessuto muscolare degli organi urinari.
6. Sabbia consentire Fitolizin, Kanefron e altri mezzi.

In questo caso, l'ospedalizzazione non è spesso necessaria. È possibile mantenere il trattamento e le modalità domestiche.

Rimedi popolari

Dovrebbe essere il difetto sinistro, destro o bilaterale da trattare sotto la supervisione di un medico che raccomanda un farmaco efficace o un intervento chirurgico. La medicina tradizionale aiuterà a sostenere il corpo durante il corso terapeutico o durante il periodo di riabilitazione:

1. Mescolare 1 cucchiaio. l. ortica, adonis, equiseto, avena, aggiungere 3 cucchiai. l. foglie di betulla essiccate. In un thermos insisti nell'acqua bollente 3 cucchiai. l. materie prime per 12 ore. Prendi ¼ di tazza 4 volte al giorno.
2. Un altro metodo popolare. Mescolare in egual volume foglie di betulla, ginepro e dente di leone. Insistere in un thermos, come nella ricetta precedente.

Durante il periodo di terapia, viene mantenuta una dieta speciale.

dieta

Se viene identificato un difetto sinistro o destro, la dieta dovrebbe contenere meno proteine ​​- fino a 60 g durante il giorno. Tuttavia, aumenta il livello di carboidrati e grassi. La quantità di sale consumata diminuisce.

Cibo bollito o al vapore. Utilizzare varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne, frutta, verdura.

In caso di pieloectasia bilaterale dei reni, viene controllato il volume del liquido - fino a 30 ml di acqua per 1 kg di peso corporeo è consentito al giorno. Questo significa non solo bere, ma anche zuppe, sughi, infusi medicinali.

La nutrizione dietetica, sottolinea il dott. Komarovsky, dovrebbe essere seguita da una madre che allatta se a un bambino è stata diagnosticata la pieloelasia del rene.

Quale dottore contattare?

Se si sospetta la presenza di pielectasia renale, devono essere visitati 2 specialisti: un nefrologo e un urologo. Le consultazioni di dottori permetteranno di scegliere il regime di trattamento ottimale. In futuro, è necessario aderire al loro consiglio, al momento stabilito per la diagnosi.

Un esame approfondito di questi medici passa e reclute di servizio militare. L'esercito "brilla" un giovane o no - dipende dalla gravità del processo, dalle complicazioni e il medico emette un verdetto.

prevenzione

È possibile prevenire lo sviluppo della pielectasia renale nei bambini e negli adulti? Sì, se segui semplici regole:

1. Trattare tempestivamente le malattie degli organi urinari.
2. Non utilizzare una grande quantità di liquido in caso di difficoltà a urinare.
3. Eseguire esercizi quotidiani per aiutare a prevenire il ristagno delle urine nei reni.
4. Evitare l'ipotermia.
5. Abbandona le cattive abitudini.

Quando viene rilevata la pieloectasia renale, è importante attenersi alla raccomandazione dei medici per prevenire la progressione del difetto. Se viene diagnosticato uno stadio grave, vale la pena accontentarsi di un trattamento chirurgico.

Pyeloectasia nel feto e nel bambino - come curare?

Con l'espansione patologica della pelvi renale in un bambino, si parla di pielectasia renale nei bambini. Nella maggior parte dei casi, è una forma congenita e viene rilevato nella fase dello sviluppo intrauterino al momento degli ultrasuoni. Le forme acquisite di un simile processo patologico nei reni sono estremamente rare, poiché in questo caso si verificano sullo sfondo di tumori, malattie della pietra e lesioni del sistema genito-urinario. E sono osservati nei bambini in casi eccezionali.

Pyeloectasia dei reni nel feto

La pieloelasia dei reni nel feto sorge a causa di uno sviluppo anormale dei reni o della posizione genetica di questa patologia. L'allargamento anatomico della pelvi renale in un bambino durante lo sviluppo fetale si verifica a causa del deflusso ostruito delle urine, che inizia a essere gettato nuovamente nei reni. A causa dell'eccesso di urina, si forma un'alta pressione negli organi filtranti. Diventa la causa dell'espansione del bacino.

Le cause principali della pieloectasia renale nel feto:

• Tratto urinario troppo stretto;
• Ostruzione dell'uretere;
• Anomalie anatomiche congenite;
• La presenza di una valvola uretrale, che può essere solo nei ragazzi.

Di solito, la pielectasia renale nei bambini viene diagnosticata dalla 17a alla 22a settimana di gravidanza, anche nella fase dello sviluppo intrauterino. Questo è il momento in cui viene condotto il secondo screening obbligatorio. Se la patologia non è stata rilevata durante la gravidanza, viene spesso diagnosticata nel neonato durante il primo esame ecografico. Di solito viene prodotto nel primo mese di vita di un bambino. La patologia è più comune nei bambini se era in precedenza nella madre, o la madre ha sofferto di malattia infiammatoria acuta del rene durante la gravidanza.

Il tasso di espansione della pelvi renale nel feto

Oggi in medicina non ci sono criteri esatti che direbbero inequivocabilmente che il bacino del feto è ingrandito. Qual è il tasso di espansione del bacino nei bambini durante lo sviluppo fetale? In questo parere, gli esperti differiscono. Ma nello studio di questa patologia, alcune figure sono state ancora ottenute.

Di solito, la diagnosi di "pielectasia dei reni" è fatta se, alla 32a settimana di gravidanza, l'espansione è più di 4 millimetri. La stessa conclusione si ottiene se l'estensione supera i 7 millimetri per un periodo di 36 settimane. La probabilità di sviluppare un'espansione patologica del bacino è del 2% di tutte le gravidanze. Allo stesso tempo, nei ragazzi, si verifica molte volte più spesso.

Trattamento e gravità della pieloectasia nel feto

La Pyeloectasia può avere tre forme, a seconda della gravità del processo patologico:

È impossibile dire come si comporterà l'organismo del neonato e cosa accadrà ai suoi reni in futuro. Pertanto, se si sospetta un bacino ingrossato, i bambini vengono esaminati dopo la nascita e viene stabilita la gravità della pieloectasia. Se è leggero, la patologia scomparirà da sola dopo la maturazione del corpo dei bambini. Questa è una certa norma e il trattamento non è richiesto.

Il grado medio nella maggior parte dei casi si comporta allo stesso modo di uno leggero. Nel tempo, diventa meno pronunciato. E la pielectasia, in definitiva, l'articolo può essere definito una patologia lieve, che scompare anche nel tempo. Ma fino a quando ciò accade, il bambino deve essere osservato una volta ogni 3 mesi al fine di determinare la condizione della pelvi renale estesa del bambino.

Nel caso in cui la patologia progredisca e il funzionamento dei reni inizi a diminuire, gli esperti prescrivono un intervento chirurgico. Di solito, la chirurgia è necessaria in un quarto dei casi di sviluppo della patologia anatomica della pelvi del feto. È necessario per la normalizzazione del deflusso delle urine insieme all'eliminazione del reflusso vescico-ureterale. L'operazione viene eseguita con piccoli strumenti che vengono inseriti attraverso l'uretra. Per ridurre il rischio di infiammazione delle vie urinarie del bambino si prepara in anticipo l'operazione sottoponendosi a un ciclo terapeutico di assunzione di preparati a base di erbe con azione antinfiammatoria.

Forma acquisita di pyeloectasia in un bambino

L'espansione della pelvi renale può avvenire successivamente, dopo la nascita. Poi parlano della forma acquisita di pielectasia renale in un bambino. Ad esempio, all'età di 7 anni, tutti i bambini iniziano a crescere attivamente. Pertanto, la posizione degli organi può variare, il che a volte causa la compressione degli ureteri. Questo porta all'espansione del bacino.

Altre cause di pieloectasia sono:

• Sviluppo anormale dell'uretere, impedendo il normale flusso di urina;
• Forma neurogena della disfunzione della vescica, caratterizzata da rara voglia di urinare e rilasciare grandi quantità di urina;
• La presenza di ostacoli nel tratto urinario: muco, calcoli, coaguli purulenti, tumori;
• Eccessivo apporto di acqua nel corpo;
• Sviluppo anormale della pelvi (non nel rene);
• Reflusso vescico-ureterale;
• Malattie infettive del sistema genito-urinario;
• Debolezza muscolare dovuta alla prematurità del feto.

Se il bacino del rene è ingrandito in un bambino, è necessario un trattamento adeguato. Se la pielectasia si sviluppa in un neonato a causa della debolezza muscolare, di solito passa da sola. Nei bambini in età prescolare e scolare, la patologia spesso scompare a causa della rapida crescita, della ristrutturazione degli organi interni, a causa della quale vi è una ridistribuzione della pressione su di essi. Dal momento del rilevamento del bacino espanso del bambino, è necessario osservare uno specialista 3-4 volte all'anno.

Il tasso di espansione del bacino nei bambini piccoli

La necessità di osservazione e trattamento da parte di un medico dipende da quanto il bacino del rene in un bambino è dilatato. Si dovrebbe essere avvisati di un valore uguale o superiore a 7 millimetri. Ma un singolo ultrasuono per stabilire la dimensione del bacino non è sufficiente. È necessario:

• Osservare le loro dimensioni durante tutto l'anno;
• Registra i cambiamenti di dimensione usando gli ultrasuoni prima e dopo la minzione.

Accade spesso che il bacino entro 5-7 millimetri non continui ad aumentare con la crescita del bambino. Se questa condizione viene osservata fino a 2-3 anni, il medico conclude che l'anomalia non è associata a problemi di salute. Le norme di struttura generalmente accettate consentono tali deviazioni individuali.

Trattamento della pielectasia nei bambini

La pelvi renale ingrandita, con l'aumento della pressione, porta alla disfunzione degli organi filtranti. Per identificare la loro condizione, il nefrologo prescrive ultrasuoni di routine per i bambini fino a un anno con una frequenza di 1-3 mesi. Per i bambini di un anno la frequenza è una volta ogni 6 mesi. Se una malattia infettiva del sistema urinario si unisce alla patologia, allora le misure diagnostiche aggiuntive sono prescritte in condizioni di ricovero e determinano la tattica del trattamento.

Oggi la medicina non ha trattamenti universali per la pieloectasia. La scelta del metodo dipende sempre dalla ragione che ha causato lo sviluppo del processo patologico. Se c'è una forte espansione del bacino, si consiglia l'intervento chirurgico. Mantenere le tattiche di attesa è rischioso in questo caso: puoi perdere un rene. Se il deterioramento non viene osservato, si raccomanda l'osservazione periodica in combinazione con le tattiche di trattamento conservativo sotto forma di assunzione di farmaci a base di erbe, dieta e procedure di fisioterapia.

prospettiva

La chirurgia riuscita non è una garanzia per l'eliminazione della patologia renale, poiché può tornare anche dopo diversi anni. A questo proposito, i bambini devono spesso essere mostrati a uno specialista per eliminare il progresso della pieloectasia. Tale misura precauzionale è necessaria anche per gli adulti se avessero avuto questa diagnosi durante l'infanzia.

Se non si cura la pieloectasia, la violazione del deflusso delle urine provoca spremitura e successiva atrofia del tessuto renale. Gli organi non sono più in grado di sopportare il carico. Si sviluppa la pielonefrite, possibile sclerosi renale. Tutto ciò può essere evitato con diagnosi e trattamento tempestivo del processo patologico.

Prevenire la malattia è più facile che liberarsene. Pertanto, durante la pianificazione della gravidanza e della gravidanza, una donna deve mantenere la salute del sistema urinario. Se una donna incinta ha una storia di pieloectasie, allora avrà bisogno di limitare l'assunzione di acqua e altri liquidi, nonché una visita agli specialisti per prevenire la patologia nel feto.