Una cisti ovarica funzionale è una neoplasia benigna, la cui cavità è piena di contenuti liquidi. Più spesso si verificano nelle donne in età riproduttiva a causa di vari disturbi della funzione mestruale.

Meccanismo di educazione

Breve fisiologia del ciclo mestruale

Durante il ciclo mestruale, ci sono tre fasi:

1. Follicolare. Inizia dal primo giorno delle mestruazioni. In questo momento, sotto l'azione della follicotropina, avviene la crescita e la maturazione di uno o più follicoli, all'interno dei quali si trovano le uova.
2. Ovulazione. Sotto l'influenza del rilascio dell'ormone luteinizzante, il follicolo dominante (bolla) si rompe e l'uovo lascia la cavità addominale, da dove penetra nel lume delle tube di Falloppio.
3. Secretoria (proliferativa). Al posto del follicolo scoppiante, una ghiandola endocrina temporanea comincia a formarsi - un corpo giallo. La sua funzione principale è la sintesi del progesterone - un ormone responsabile della preparazione del corpo di una donna per una possibile gravidanza. Se la gravidanza non è arrivata, dopo 10-12 giorni il corpo luteo subisce una regressione e la donna ha un rifiuto dello strato interno dell'utero (endometrio), che si manifesta nel sanguinamento mestruale.

Tipi e cause dell'istruzione

Vari disturbi dello squilibrio ormonale nel sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaie sono accompagnati da disfunzione mestruale e spesso provocano la formazione di formazioni cistiche funzionali, che includono:

Di solito si verificano nelle giovani donne a causa dell'ovulazione non si è verificato. La rottura del follicolo dominante non si verifica e continua a crescere. Il fluido si accumula gradualmente nella sua cavità, che porta alla formazione della formazione cistica. Normalmente, l'ovulazione si verifica nell'11-14 giorno del ciclo mestruale con le dimensioni del follicolo dominante 17-23 mm. La cisti follicolare ovarica può raggiungere un diametro di 8-15 cm. Molto spesso questa forma della malattia si verifica sotto l'influenza di sovratensioni fisiche o psico-emotive, aborto, malattie infiammatorie dell'iperstimolazione ovarica (non specifica e specifica). Inoltre, la causa della patologia può essere l'assunzione incontrollata di contraccettivi orali.

Cisti corpo giallo

Formata al posto del corpo giallo. Le ragioni della sua formazione non sono attualmente stabilite con precisione. Si presume che la violazione dell'erogazione di sangue del corpo luteo porti all'accumulo di fluido di natura emorragica o sierosa nel suo tessuto. Tali neoplasie raggiungono un diametro di 6-8 cm (normalmente, la dimensione del corpo giallo stesso è di 17-25 mm). Secondo le statistiche, la malattia si verifica nel 2-5% delle donne in età riproduttiva.

sintomi

La sintomatologia delle formazioni ovariche funzionali è solitamente espressa in modo molto debole o non è affatto espressa, quindi si trovano di solito solo quando si esegue l'ecografia degli organi pelvici.

A volte la malattia è accompagnata dalla comparsa di un piccolo dolore nel basso addome, più pronunciato dalla localizzazione del tumore, cioè con una cisti funzionale dell'ovaio destro, il dolore e il disagio saranno più pronunciati nel quadrante inferiore destro dell'addome e con una cisti funzionale dell'ovaio sinistro, rispettivamente, nella sinistra.

Un certo numero di pazienti può sperimentare vari disturbi del ciclo mestruale:

• irregolarità;
• lunga durata e profusione di sanguinamento mestruale;
• la comparsa di spotting nel periodo intermestruale.

Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi delle formazioni ovariche funzionali si basa sui dati:

1. Esame della parete vaginale-addominale. Quando viene eseguito, il ginecologo palpa un tumore piccolo, leggermente doloroso, mobile, arrotondato situato sul lato sinistro o destro dell'utero. Ha una superficie liscia e una consistenza elastica ed elastica.
2. Ultrasuoni degli organi pelvici. Durante la scansione, una cisti viene definita come una piccola formazione a camera singola con contenuti anecoici. Per ottenere il quadro più chiaro, il medico consiglia al paziente di riempire la vescica prima di bere il test bevendo 3-4 bicchieri di liquido (per l'ecografia transvaginale, la vescica deve essere svuotata, al contrario).
3. Laparoscopia. Viene effettuato per chiarire la diagnosi in casi non chiari.

Trattamento di una cisti ovarica funzionale

I pazienti con piccole formazioni ovariche funzionali e in assenza di manifestazioni cliniche mostrano un'osservazione dinamica, inclusi esami ginecologici e ripetuti esami ecografici.

In alcuni casi, il medico può prescrivere un trattamento conservativo, che include i seguenti metodi:

• trattamento farmacologico (farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi orali);
• balneoterapia (irrigazione vaginale, bagni terapeutici);
• fisioterapia (magnetoterapia, ultrafonoforesi, elettroforesi, laserterapia).

Per il trattamento di cisti ovariche funzionali dovrebbe essere solo un medico, l'auto-trattamento o il trattamento di rimedi popolari in questo caso è inaccettabile.

Per il periodo di trattamento, si raccomanda a una donna di evitare un considerevole sforzo fisico e limitare la vita sessuale, poiché ciò consente di ridurre il rischio di complicanze.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• mancanza di regressione della formazione cistica durante 2-3 cicli mestruali;
• dimensione significativa della cisti (oltre 8 cm);
• sviluppo di complicazioni.

Un'operazione pianificata viene solitamente eseguita mediante un metodo laparoscopico e consiste nell'esfoliare le pareti della massa cistica con successiva sutura della cavità. Con lo sviluppo di complicanze, la laparotomia viene eseguita con resezione o rimozione completa dell'ovaio.

Complicazioni e prognosi

La prognosi per le cisti ovariche funzionali è generalmente favorevole. Nella maggior parte dei casi, le cisti ovariche funzionali persistono nei pazienti per diversi cicli mestruali, e quindi si autoregolano. Mai malignato, cioè non rinato in un tumore maligno.

Con una quantità significativa di neoplasia cistica, c'è il rischio delle seguenti complicanze:

• rottura della capsula;
• gambe di torsione;
• apoplessia ovarica;
• necrosi dei tessuti ovarici.

Ognuna di queste complicanze si manifesta clinicamente con lo sviluppo del complesso sintomatologico dell'addome acuto, i cui sintomi sono:

• l'improvvisa comparsa di forti dolori all'addome inferiore, che si diffonde rapidamente in tutto l'addome;
• nausea, vomito ripetuto;
• scarico ritardato di gas e feci;
• pallore della pelle;
• tachicardia;
• abbassare la pressione sanguigna;
• debolezza in rapida crescita;
• vertigini.

Con lo sviluppo di complicanze di una cisti follicolare, il paziente è sottoposto a ricovero urgente nel reparto di ginecologia o chirurgia generale. Si è mostrata sottoposta a un intervento chirurgico d'urgenza.

prevenzione

Per prevenire il verificarsi di cisti ovariche funzionali, è necessario:

1. Correggere eventuali disturbi ormonali nel sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaie.
2. Identificare prontamente e trattare attivamente le malattie infiammatorie degli organi riproduttivi.

Le donne in gravidanza con cisti ovariche funzionali devono essere attentamente monitorate da un ostetrico-ginecologo. Sono sottoposti regolarmente a esami ecografici ripetuti per monitorare la crescita e i cambiamenti delle strutture ovariche esistenti.

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Formazione: laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore del complesso di maternità urbana, rianimatore del reparto di emodialisi.

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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Rottura della cisti ovarica (apoplessia): come riconoscere e quali sono le conseguenze?

Apoplessia, o rottura di una cisti ovarica è una condizione patologica in cui si verifica un'emorragia nel tessuto, alterazione dell'integrità, distruzione della capsula cistica con il rilascio del contenuto di quest'ultimo e del sangue nella cavità pelvica.

La malattia si sviluppa prevalentemente nelle ragazze adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. Nel numero di patologia chirurgica acuta, è quasi l'11%, e nel numero di malattie ginecologiche acute - 10-27%, al terzo posto. Il numero di esacerbazioni di questa complicanza si verifica nel 40-69% delle donne.

Cause dell'apoplessia e delle sue conseguenze

Una rottura può verificarsi se si ha una cisti ovarica di qualsiasi origine. Molto spesso ciò avviene in violazione dell'ovulazione, a seguito della quale la formazione del corpo luteo si verifica con la formazione di una cisti di un follicolo non ovulatorio (la cosiddetta cisti funzionale). Nel 90-95% delle donne con apoplessia, quest'ultima si verifica nel mezzo del ciclo mestruale o nella sua seconda fase. Di questi, durante l'ovulazione, circa il 17%, nella seconda fase del ciclo, l'82%.

Le conseguenze della rottura di una cisti ovarica sono principalmente lo sviluppo di aderenze nella cavità pelvica con la conseguente formazione di infertilità di tipo tuboperitoneale, specialmente con un metodo di trattamento conservativo. Come risultato del processo adesivo, il tasso di gravidanza dopo la rottura di una cisti ovarica è solo del 26% circa.

Tra tutti i presunti meccanismi di sviluppo della rottura della cisti, viene data preferenza ai processi che si verificano dal momento dell'ovulazione (12-14 giorni dall'inizio della mestruazione) all'inizio della mestruazione e accompagnati dall'eccesso di flusso sanguigno e di riempimento dell'utero e dalla maggiore permeabilità vascolare. Il ruolo principale in questo è giocato da disturbi nel rapporto tra la secrezione di ormoni da parte dell'ipofisi anteriore - follicolo-stimolante, ormone luteinizzante e prolattina.

Il divario nell'ovaio destro si verifica 2-4 volte più spesso che a sinistra. Ciò è dovuto a un apporto di sangue più intenso alla prima e maggiore pressione arteriosa nell'arteria che lo fornisce, che parte direttamente dall'aorta (l'arteria ovarica sinistra parte dall'arteria renale).

I fattori predisponenti della malattia includono:

• disturbi disfunzionali del sistema endocrino, in particolare, uno squilibrio nel sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaie;
• labilità psico-emotiva, disturbi funzionali del sistema nervoso, innescati da situazioni stressanti, superlavoro e stress psicologico;
• processi infiammatori degli organi genitali interni e delle vie urinarie, che portano a compromissione della microcircolazione e del flusso sanguigno verso le appendici dell'utero, oltre a cambiamenti sclerotici e fibrotici nei tessuti di quest'ultima;
• disturbi mestruali (dismenorrea) e un gran numero di interruzioni artificiali della gravidanza;
• processi adesivi e tumori nella pelvi;
• congestione nei vasi pelvici, vene varicose delle ovaie;
• posizione uterina anormale;
• stimolazione policistica, funzione ovarica.

Lo sforzo fisico, i rapporti sessuali eccessivamente intensi o interrotti, i traumi addominali, l'esame vaginale o altre procedure ginecologiche o terapeutiche sono fattori provocatori. A riposo o con poco sforzo, può verificarsi apoplessia in caso di recidiva. Ma in alcuni casi, la rottura di una cisti ovarica è possibile sullo sfondo di uno stato di assoluto riposo e anche durante il sonno di una notte.

Un aumento del sanguinamento contribuisce alla violazione della coagulazione del sangue in varie malattie o quando si assumono determinati farmaci (anticoagulanti e antiaggreganti, acido acetilsalicilico, ecc.).

Manifestazioni cliniche

I sintomi principali di una rottura della cisti ovarica sono:

1. Forte dolore improvviso associato a emorragia nel tessuto ovarico, con stiramento e rottura della sua albumina, con irritazione del peritoneo con sangue gocciolato, così come con ischemia (insufficienza di sangue) nella zona del rifornimento di sangue alla corrispondente arteria ovarica. L'ischemia si verifica a causa di uno spasmo compensatorio dell'arteria. Il dolore appare nell'addome inferiore, meno spesso nella zona sotto l'ombelico. Lei può dare nella zona inguinale, la superficie interna della coscia, nella regione lombare e nell'ano. A poco a poco, il dolore diventa meno intenso e si diffonde ad altre parti dell'addome. In alcuni casi, l'insorgenza del dolore acuto è preceduta da dolore sordo inespresso e incostante, disagio all'addome inferiore e dolore nella zona inguinale. Questi sintomi sono associati a un eccessivo afflusso di sangue e gonfiore dell'ovaio, oltre a piccole emorragie nei tessuti.
2. Lieve emorragia dal tratto genitale, si ferma rapidamente mentre il dolore si attenua.
3. Debolezza generale, mancanza di respiro, umidità e pallore della pelle, pallore della congiuntiva delle palpebre, vertigini e, a volte, perdita di coscienza a breve termine.
4. Aumento della frequenza cardiaca, aumento a breve termine della pressione sanguigna (durante un attacco di dolore), seguito dalla sua diminuzione con aumento della perdita di sangue nella cavità addominale.
5. Nausea, vomito di una volta associato a irritazione del peritoneo da parte del sangue in uscita.
6. Aumento della temperatura corporea, a volte accompagnato da brividi.
7. In alcuni casi, si può sviluppare uno shock emorragico (con significativa perdita di sangue).

Se una cisti ovarica è scoppiata, i sintomi del dolore o sanguinamento predominano nelle manifestazioni cliniche. A seconda di ciò, la malattia è suddivisa condizionalmente in forme dolorose, emorragiche (anemiche) o miste.

Tuttavia, quando si effettua una diagnosi, l'importanza principale è legata alla gravità della condizione, che è correlata al volume della perdita di sangue in una volta o gradualmente in un breve periodo:

1. Lieve grado in cui la perdita di sangue nella cavità addominale non è superiore a 150,0 ml.
2. Il grado medio - con sanguinamento in 150,0-500,0 ml.
3. Grave - la perdita di sangue supera i 500,0 ml.

Quanto più pronunciato è il sanguinamento, tanto maggiori sono le manifestazioni cliniche e le lamentele del paziente. Il volume della perdita di sangue è determinato dalla gravità dei sintomi (indicatori della pressione arteriosa, frequenza cardiaca, pallore e umidità della pelle), esami del sangue dell'emoglobina, ematocrito, ecografia e quantità di sangue nella cavità pelvica durante laparoscopia diagnostica (se necessario ). Il grado di severità determina la scelta delle tattiche di trattamento.

trattamento

Una rottura della cisti è solitamente un difetto del tessuto lungo 1 cm coperto da un coagulo di sangue, con il risultato che un lieve sanguinamento si interrompe rapidamente. Questo processo avviene con una forma dolorosa di apoplessia.

Con una condizione generale soddisfacente, parametri emodinamici stabili, assenza di contenuto liquido e coaguli durante l'esame ecografico, cioè, in assenza di segni pronunciati di emorragia intra-addominale, è possibile condurre un trattamento conservativo. Consiste nel riposo a letto, nell'appuntamento del freddo nell'addome inferiore, nei farmaci antispastici e analgesici all'interno o nella forma di supposte vaginali, agenti emostatici.

L'intervento in caso di rottura di una cisti ovarica viene effettuato in caso di un attacco doloroso ricorrente, con deterioramento della condizione generale o con evidente sanguinamento intra-addominale, che ha causato la gravità moderata o grave del paziente.

Il trattamento chirurgico viene di solito effettuato con il metodo laparoscopico, che consente una diagnosi differenziale preliminare con appendicite, perforazione del diverticolo del colon, gravidanze ectopiche compromesse, torsione delle gambe della cisti, processo infiammatorio acuto delle appendici, ecc.

In assenza della possibilità dell'intervento chirurgico mediante il metodo laparoscopico (aderenze della cavità addominale, sanguinamento intensivo e gravi patologie del paziente), viene effettuato mediante accesso per laparotomia (taglio attraverso la parete addominale anteriore parallela all'articolazione pubica).

L'essenza dell'operazione è di interrompere il sanguinamento mediante elettrocoagulazione di piccoli vasi sanguinanti o sutura nell'area del divario. Se necessario, lo sbrodolamento della cisti, la resezione dell'ovaio (con una significativa quantità di educazione) o l'ovariectomia (rimozione dell'ovaio).

Anche un trattamento conservativo deve essere effettuato solo in un ospedale ginecologico. L'appello tempestivo di una donna per le cure mediche consente di salvare non solo la sua vita, ma anche la funzione riproduttiva.

Sintomi e caratteristiche del trattamento delle cisti ovariche funzionali

Una cisti ovarica funzionale è una neoplasia benigna, che è una capsula contenente essudato al suo interno. Questa patologia si sviluppa nel follicolo durante l'ovulazione. A causa del contenuto di liquido delle ovaie notevolmente aumentato nelle dimensioni. Soggetto al verificarsi di capsule cistiche come donne in età riproduttiva e adolescenti. La malattia di solito si risolve da sola e quasi non produce sintomi gravi. I tumori funzionali includono cisti luteale e follicolare. Tali pseudotumori sono in grado di auto-riassorbimento e regressione.

Le formazioni cistiche funzionali possono raggiungere dimensioni fino a 5-7 centimetri.

Meccanismo di formazione

Le cisti funzionali sono falsi tumori, come si presentano nel processo di processi fisiologici naturali. Per comprendere il meccanismo di formazione di tali formazioni cistiche nelle ragazze e nelle donne, è necessario conoscere le fasi del ciclo mestruale.

Nella prima fase (follicolare) del ciclo mestruale, che dura due settimane, l'ovulo matura nel follicolo ovarico. Il follicolo è una capsula con un diametro di 18-25 mm. Il grafico della vescicola è costituito da un fluido follicolare, un tumulo portatore di uova, uno strato granulare attaccato all'interno, contenente cellule granulari. L'ovulo si unisce poi al tubercolo oviparo.

Con la maturazione e l'accumulo di liquido nel follicolo, la membrana si rompe e la cellula uovo viene rilasciata dall'ovaio ed entra nella tuba di Falloppio, in cui i villi della tuba di Falloppio vengono afferrati e attraverso i quali si sposta nella cavità uterina. Questo processo è chiamato ovulazione. La fase ovulatoria (seconda) dura un giorno, dopodiché inizia la fase luteale.

Nella terza fase del ciclo mestruale, si verifica la formazione del corpo luteo, formatosi sul sito del follicolo scoppiante. Questa fase continua per 14 giorni. Nella fase luteale, al posto del tubercolo oviparo delle cellule della granulosa, si sviluppa il corpo della luteina, che è una ghiandola che sintetizza progesterone ed estrogeni.

A causa di questa fase, è impedita la maturazione del nuovo ovulo. Anche nei processi endometrium si verificano che contribuiscono al consolidamento di un ovulo fecondato e alla conservazione della gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, una parte dell'endometrio si stacca e inizia il ciclo mestruale. Il corpo luteo, che produce ormoni, regredisce in questo momento a un corpo bianco. Questo ciclo si ripete per tutta la vita, dalla pubertà alla menopausa.

Nel processo di regolazione del ciclo mestruale, tali parti del cervello come l'ipofisi e l'ipotalamo svolgono un ruolo importante. L'ipotalamo produce l'ormone GnRH (o gonadorelina, ormone rilasciante gonadotropina), sotto l'influenza di cui le ghiandole pituitarie anteriori secernono sostanze gonadotropiche - ormoni follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzanti (LH).

Il livello di ormoni nel sangue secreto dalla ghiandola pituitaria è controllato dalle ovaie attraverso la sintesi di inibina.

Se c'è una violazione dell'ovulazione, il follicolo non si è rotto, e l'ulteriore accumulo di liquido in esso continua, quindi si verifica una cisti, che i medici chiamano follicolare. In assenza di regressione del corpo luteo, continua ad aumentare. Quindi, si forma una cisti di luteo corporeo, che è caratterizzata da emorragie nella cavità della capsula. Inoltre, una cisti funzionale può verificarsi sia nell'ovaio destro sia nell'ovaio sinistro.

Cause di

I medici non sono stati in grado di stabilire la vera causa di questa patologia. Ma secondo gli esperti, la causa principale della cisti ovarica funzionale nelle donne è lo squilibrio della quantità di ormoni prodotti dalle ghiandole endocrine. Spesso la malattia viene rilevata sullo sfondo di elevati livelli di estrogeni nel sangue del paziente, e tale malfunzionamento del sistema endocrino può portare a una mancanza di ovulazione. Altre cause di disturbi ovarici disfunzionali includono:

1. Frequente cambio di partner sessuali
2. Rimozione del feto per aborto.
3. Condizioni di lavoro dannose
4. Mancanza di sonno, piccoli periodi di riposo.
5. Astinenza prolungata dal contatto sessuale.
6. Ricevimento di contraccettivi orali e agenti ormonali.
7. Stress forte e frequente.
8. Terapia associata all'assunzione di farmaci per stimolare l'ovulazione (nel trattamento della sterilità).
9. Adenoma tiroideo.
10. Aumento dello sforzo fisico e del superlavoro.
11. Processi infiammatori negli organi pelvici.
12. Malattie infettive di natura venerea.
13. Congestione nel bacino.

Le cisti ovariche funzionali possono svilupparsi non solo nelle donne in età matura, ma anche nelle neonate. Questa malattia si verifica a causa dell'elevato livello di estrogeni nel sangue della madre durante la gravidanza o nelle crisi ormonali nel neonato.

sintomi

Il primo segno di una cisti è un ciclo mestruale irregolare con dolore pronunciato nell'addome. Inoltre, i pazienti possono manifestare i seguenti sintomi di una cisti ovarica funzionale:

1. Dolore acuto quando si preme sull'addome inferiore, all'inguine o durante i rapporti sessuali.
2. Frequente voglia di urinare.
3. Pressare e scoppiare sensazioni all'interno del bacino.
4. Aumento di peso
5. Aumento della temperatura corporea ai valori subfebrilari.
6. Fallimenti del ciclo mestruale.
7. Scarico sanguinante o acquoso.
8. Nausea, vomito.
9. Tensione muscolare della parete addominale anteriore.
10. Palpitazioni cardiache
11. Violazione dell'atto di defecazione.

Con una piccola quantità di educazione, i sintomi possono essere completamente assenti.

Rottura cisti funzionale e altre complicazioni

Con una grande neoplasia possono manifestarsi complicanze quali la rottura di una cisti ovarica funzionale con emorragia nella cavità addominale e la torsione delle gambe dell'ovaio. Una capsula può esplodere sotto l'influenza di fattori sia esterni che interni. I fattori esterni includono:

• ruvido contatto sessuale;
• carichi di potenza eccessivi durante lo sport;
• lesione della cavità addominale.

I fattori interni che portano alla rottura di una neoplasia cistica, i ginecologi includono:

1. Squilibrio ormonale.
2. Torcendo le gambe della cisti.
3. Processi infiammatori attivi negli organi pelvici.

I sintomi di una rottura della cisti ovarica funzionale possono essere i seguenti:

• dolore insopportabile al sito del tumore;
• sbiancamento della pelle;
• sudore freddo;
• minzione e movimenti intestinali. Questi segni sono osservati durante l'irritazione delle terminazioni nervose, che si trovano nella cavità addominale, dal contenuto liquido della capsula cistica;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• la debolezza;
• sviluppo di shock emorragico;
• svenimento.

Il trattamento di una cisti ovarica funzionale a rottura e torsione della gamba può essere solo chirurgico.

La gamba dell'ovaio consiste nella tuba di Falloppio, un gran numero di vasi e terminazioni nervose. Quando le gambe sono attorcigliate, i vasi sanguigni che alimentano l'organo vengono bloccati. Questo porta ad una mancanza di afflusso di sangue al corpo, che a sua volta può causare necrosi dei tessuti. Quando si allungano le gambe dell'ovaio, il paziente ha un dolore persistente.

Cisti funzionale e gravidanza

La cisti ovarica funzionale durante la gravidanza è abbastanza rara. È impossibile diagnosticare la sua presenza da sola, quindi accade a un appuntamento da ginecologo. Il primo segno che indica la presenza di una cisti funzionale può essere una maggiore dimensione dell'ovaio sinistro o destro, che il ginecologo determinerà mediante palpazione. Per confermare la diagnosi, il medico prescriverà un'ecografia (ecografia) delle ovaie, nella quale è possibile riconoscere anche piccoli tumori. Un ecogramma può visualizzare un tumore anecoico (a bassa densità) e iperecogeno (ad alta densità). Quando l'immagine è sfocata, viene eseguito un esame transvaginale, che consente la determinazione più accurata della presenza e della dimensione della formazione.

Una rottura cisti funzionale può portare all'aborto.

Quando una cavità cistica viene rilevata durante la gravidanza, è necessario visitare un ginecologo e condurre un monitoraggio dinamico dello stato della neoplasia. Se il tumore aumenta rapidamente, gli esperti prescrivono una terapia finalizzata al riassorbimento dell'educazione.

Metodi per il trattamento e la rimozione di cisti funzionali

Ai fini del trattamento efficace, il medico deve tenere conto del grado di disturbi ormonali e delle manifestazioni dei sintomi della malattia del paziente, l'età, determinare la presenza o l'assenza di comorbidità, la tolleranza individuale di un particolare gruppo di farmaci.

Se una ragazza o una donna ha consolidamenti piccoli e asintomatici, allora la terapia medica non è necessaria, poiché tali strutture benigne possono risolversi da sole. In questo caso, è necessario visitare il ginecologo una volta al mese e sottoporsi a un'ecografia programmata, che consentirà di identificare la crescita del nodo e il cambiamento della sua struttura nel tempo.

Per il trattamento di un tumore funzionale che disturba il paziente con manifestazioni dolorose, i medici prescrivono preparazioni vitaminiche, fisioterapia (elettroforesi, terapia magnetica), farmaci ormonali (contraccettivi vaginali e orali - Mercilon, Marvelon), medicinali antinfiammatori. I farmaci ormonali, che includono il desogestrel, rigevidon, contribuiscono alla regressione dello pseudotumore. È inoltre consigliabile ricevere farmaci ormonali sostitutivi mirati al corretto sviluppo del follicolo. Nei casi critici, viene eseguita un'operazione per rimuovere una cisti ovarica funzionale.

Il trattamento di cisti funzionali con l'aiuto di rimedi popolari deve essere coordinato con il medico. Ciò è dovuto al fatto che alcune erbe contengono sostanze che possono causare la crescita attiva di tumori, torsione delle gambe e rottura della capsula.

La rimozione di una cisti viene eseguita utilizzando diverse tecniche:

1. Cisti di laparoscopia Con questo intervento, l'accesso alla zona interessata del corpo avviene attraverso alcuni piccoli fori.
2. Resezione di parte dell'ovaio o dell'intero organo. Questa operazione viene eseguita in anestesia generale. Questo è il metodo più traumatico, che è prescritto per grandi formazioni o gravi conseguenze.

Con questa malattia, come una cisti ovarica funzionale, gli sport attivi non sono raccomandati. I pazienti dovrebbero normalizzare il sonno e la veglia, seguire la dieta (il medico curante prescriverà una dieta individuale), eliminare le cattive abitudini per normalizzare gli ormoni. I nodi cistici funzionali possono portare a gravi complicanze come la rottura della capsula, l'emorragia e la torsione delle gambe. Ecco perché ai primi segni della malattia è necessario consultare uno specialista.

Rottura della cisti ovarica: cause, sintomi, trattamento, complicanze

Le cisti ovariche sono cavità con contenuto liquido, che sono formate dalla propria membrana ovarica o da particelle di tessuto che colpiscono la sua superficie in modo casuale insieme al sangue mestruale. Una delle complicazioni pericolose è la rottura di una capsula di cisti. Il dolore acuto improvviso nell'addome, per qualsiasi motivo possa insorgere, è sempre un motivo per chiamare immediatamente un medico. Le donne hanno bisogno di sapere il pericolo di rompere una cisti. Un tentativo di auto-trattamento con una piastra elettrica o un anestetico a volte porta a conseguenze irreparabili.

Cos'è una rottura della cisti?

Una delle complicazioni che derivano dalla crescita della cisti e dallo stiramento della parete della capsula è la rottura di una cisti ovarica. Allo stesso tempo, il contenuto di una cisti scoppiante viene versato fuori e cadere nella cavità addominale, il che porta a gravi conseguenze.

I più vulnerabili sono le cisti funzionali (follicolare e luteale), poiché hanno le pareti più sottili. Il loro sviluppo è direttamente correlato ai processi del ciclo mestruale. La cisti follicolare si forma stirando la membrana del follicolo dominante, quando a causa di disturbi ormonali non può verificarsi l'ovulazione. Una cisti luteale si forma nella seconda fase del ciclo allungando il rivestimento del corpo giallo. Per questo motivo, la rottura della cisti è più spesso osservata nelle donne in età riproduttiva. Questa patologia si manifesta quasi nello stesso modo dell'apoplessia ovarica.

Nota: "Apoplessia" significa "pausa". La differenza tra queste due patologie è che in un caso solo la parete della ciste rompe, e nell'altra la membrana, il corpo e i vasi dell'ovaio stesso. Apoplessia ovarica si verifica, ad esempio, durante l'ovulazione, quando la parete del follicolo dominante si rompe più del solito, e con essa la membrana dell'organo stesso è danneggiata. Ciò provoca sanguinamento, durante il quale si verifica un'emorragia interna e si forma un ematoma (forma dolorosa), o il sangue viene versato nella cavità addominale (forma emorragica).

Video: cisti funzionali, cause

Le conseguenze della rottura della cisti

A seguito di una rottura della cisti, può verificarsi un sanguinamento grave (il volume della perdita di sangue può variare da 50 ml a 2 litri). La peritonite è una complicanza pericolosa. La conseguenza più frequente del processo infiammatorio che si verifica nella cavità pelvica è la formazione di aderenze che si sovrappongono alle tube di Falloppio. Pertanto, dopo la rottura di una cisti ovarica, la sterilità si verifica nel 70% delle donne. Aumento del rischio di gravidanza ectopica.

Le cisti si rompono più spesso sull'ovaio destro, che viene fornito con sangue da un'arteria più grande che si estende dall'aorta (c'è più pressione sanguigna che nell'arteria renale che fornisce l'ovaia sinistra).

Cause di rottura della cisti

Le cause della rottura della cisti sono: un cambiamento nella struttura delle membrane, un aumento della pressione all'interno delle cavità, alterata circolazione sanguigna, coagulazione del sangue e lo stato dei vasi sanguigni nelle cisti. I fattori che contribuiscono al verificarsi di tale patologia sono suddivisi in interni ed esterni.

I fattori esterni che possono causare una rottura della cisti includono:

• aumento della pressione intra-addominale durante il sollevamento pesi, nonché durante l'esecuzione di esercizi sportivi associati a bruschi cambiamenti nella posizione del corpo;
• scarsa circolazione nelle ovaie dopo lesioni addominali;
• danno meccanico alle cisti durante il rapporto sessuale, rapporti sessuali interrotti.

Cause interne di rottura di una cisti ovarica possono essere cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni e dei tessuti a seguito di infiammazione nell'ovaio o in altri organi del sistema genito-urinario. La patologia della radice della cisti contribuisce anche all'emergere di patologie, squilibri ormonali, che portano alla crescita della neoplasia e al diradamento delle sue pareti.

Le cause della distruzione della cisti sono:

• disturbi endocrini derivanti dal fallimento dell'ipofisi e dell'ipotalamo, dove sono prodotti ormoni che regolano la produzione di ormoni sessuali femminili nelle ovaie;
• squilibrio ormonale che si verifica dopo l'interruzione artificiale della gravidanza;
• disturbi del ciclo associati a forti sanguinamenti mestruali o uterini tra di loro, allungamento della 1 ° fase del ciclo mestruale (con produzione insufficiente di progesterone o eccessiva produzione di estrogeni nelle ovaie);
• vene varicose;
• disturbi circolatori negli organi pelvici a causa del loro prolasso, dell'utero, della formazione di aderenze o cicatrici;
• uso di contraccettivi ormonali per sopprimere l'ovulazione.

L'aumento del sanguinamento a rottura dei vasi di una cisti ovarica è facilitato dall'uso di anticoagulanti (ad esempio, l'aspirina) o farmaci, un effetto collaterale dei quali è una violazione della coagulazione del sangue (alcuni antibiotici, antidiabetici e altri farmaci).

Sintomi di rottura della cisti

Se una ciste si rompe, la donna avverte un dolore acuto nell'area dell'ovaio colpito, che si verifica a causa dello spasmo riflesso dell'arteria danneggiata e dell'irritazione del sangue delle terminazioni nervose localizzate nel peritoneo. Il dolore dà alla parte interna della coscia, all'ano, alla parte bassa della schiena. A poco a poco, il dolore diventa meno grave, ma si diffonde su tutto l'addome.

A volte alla vigilia di un attacco, una donna avverte un dolore sordo nella zona inguinale da un lato, dovuta al trabocco della cisti con sangue e alla comparsa di edema nell'ovaio.

Una rottura di una cisti ovarica porta all'espulsione del sangue da esso, così la donna sviluppa un'emorragia che si arresta gradualmente man mano che il dolore si attenua. Allo stesso tempo, continua il sanguinamento interno, che è molto più pericoloso.

Durante un attacco di dolore acuto, la pressione sanguigna aumenta, ma poi cade a causa dell'aumento della perdita di sangue. La donna diventa pallida, si copre di sudore freddo, ha le vertigini, la nausea. Il vomito si verifica Possibile perdita di coscienza e insorgenza di shock emorragico (cessazione dell'afflusso di sangue al cervello e ai polmoni).

Quando una cisti ovarica destra si rompe, il medico di emergenza non può sempre distinguere questa patologia dall'appendicite, in cui vi è anche dolore nel lato, che si estende alle aree vicine. Manifestazioni simili possono anche verificarsi durante la gravidanza ectopica. Inoltre, con entrambe le patologie, c'è un ritardo nelle mestruazioni. Se, dal momento del ritardo, una donna ha determinato attraverso test che è incinta, questo può accelerare significativamente il processo di diagnosi e trattamento di una condizione mortale.

Se il sequestro si è verificato dopo un trauma all'addome, un rapporto sessuale, sollevando un oggetto pesante, nel mezzo del ciclo mestruale, quindi, molto probabilmente, si è verificata una rottura della cisti. L'ultrasuono viene solitamente utilizzato per stabilire una diagnosi accurata.

La gravità della condizione

Quando una ciste si rompe, può verificarsi uno stato di gravità variabile.

Grado lieve Perdita di sangue quando una cisti rotture non è superiore a 150 ml.

Grado medio. 150-500 ml di sangue entrano nella cavità addominale.

Grado pesante. Più di 500 ml di sangue fluiscono nella cavità pelvica.

A seconda dei sintomi prevalenti, esistono diverse forme di rottura della cisti:

1. Dolore in cui vi è accumulo di sangue sotto il guscio di una cisti scoppiante, e la lunghezza dell'area danneggiata è inferiore a 1 cm. Il sangue coagula rapidamente, formando un grumo che impedisce la sua ulteriore fuoriuscita. La pressione del coagulo sul tessuto dell'ovaio provoca irritazione dei recettori del dolore. La perdita di sangue nell'area del peritoneo con danni alla parete della cisti è minima.
2. Anemici. Il sangue scorre principalmente nella cavità addominale. I sintomi di perdita di sangue prevalgono.
3. Misto. Entrambe le forme sono combinate.

Diagnosi della rottura della cisti

Un ginecologo esperto può diagnosticare approssimativamente la rottura di una cisti ovarica dalla natura dei sintomi e dall'aspetto di un forte dolore in una donna quando tocca l'addome nella posizione dell'utero e delle ovaie. Per confermare la presenza di sanguinamento viene fatto un esame del sangue per l'emoglobina e la coagulazione, così come i leucociti e altri componenti del sangue.

L'ecografia degli organi pelvici viene eseguita mediante il metodo addominale (esterno), attraverso il peritoneo, e l'ecografia transvaginale viene utilizzata anche con un sensore vaginale. Quest'ultimo metodo consente di studiare lo stato dell'ovaio stesso e la struttura del fluido rimanente.

A volte si esegue la puntura della cavità addominale attraverso la parete posteriore della vagina, che consente di chiarire la presenza di sangue in essa. Se necessario, utilizzare il metodo di laparoscopia diagnostica. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, è possibile ispezionare la cavità addominale e tutti gli organi del bacino, per assicurarsi che la causa dei sintomi non siano appendicite, perforazione del colon o gravidanza ectopica.

Video: uso della laparoscopia diagnostica in ginecologia

Trattamento per la rottura delle cisti

Quando una ciste ovarica si rompe, è possibile un trattamento conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo è possibile quando le analisi del sangue indicano che il calo del livello di emoglobina è insignificante, gli ultrasuoni non hanno mostrato alcun liquido nella cavità pelvica e le condizioni della donna sono soddisfacenti e stabili. Al paziente viene prescritto un riposo a letto, l'applicazione di una fusione di ghiaccio nell'addome inferiore, nonché l'assunzione di antidolorifici (analgesici) e farmaci che rilassano i muscoli (no-spa, spasmalgon). Sono anche prescritti agenti emostatici (vikasol, askorutin).

Il trattamento chirurgico è prescritto nei casi in cui l'attacco di dolore si ripresenta, il sangue viene rilevato nella cavità addominale e il benessere della donna si deteriora. Cioè, si verifica una gravità grave o moderata. Le operazioni sono eseguite con vari metodi:

1. Laparoscopia. Un'operazione per eliminare una rottura della cisti viene effettuata attraverso piccole perforazioni nel peritoneo.
2. La laparotomia. Viene utilizzato per gravi emorragie o presenza di aderenze nella cavità addominale. L'intervento è effettuato attraverso un'incisione nella parete addominale. Nell'area dell'incisione, i piccoli vasi sono sigillati con un elettrodo, quindi suturati.

Importante: affinché l'assistenza venga fornita in modo tempestivo, le conseguenze di una rottura della cisti sono state le meno gravi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza quando si manifestano i sintomi, senza perdere tempo per l'auto-trattamento.

Se è impossibile eseguire operazioni di risparmio, viene eseguita la svinatura della cisti. Qualche volta è necessario rimuovere una parte dell'ovaia con una cisti di scoppio o perfino l'ovaia intera.

Rottura della cisti ovarica

La rottura della cisti ovarica è una violazione dell'integrità della cisti ovarica, seguita da emorragia e sanguinamento nella cavità pelvica. La rottura della cisti ovarica è osservata in 1 - 2,5% dei pazienti e appartiene al gruppo di patologie ginecologiche acute che richiedono un intervento chirurgico di emergenza. La rottura può verificarsi in qualsiasi fase del ciclo, ma il maggior numero di casi di rottura della cisti ovarica si verifica nella metà e nella seconda metà del ciclo.

Una cisti ovarica è considerata una formazione benigna, ha l'aspetto di essere riempita con un liquido leggero, e talvolta con un contenuto semi-liquido, una bolla circondata da una capsula. Le cisti ovariche hanno dimensioni e struttura diverse, possono essere singole o multiple, a singola cavità o multi-camera, spesso vengono rilevate contemporaneamente in entrambe le ovaie.

Le cisti ovariche non sono rare, vengono diagnosticate a qualsiasi età, più spesso tra 20 e 35 anni.

La formazione di cisti nelle ovaie è strettamente correlata alla loro struttura e alle loro funzioni. L'ovaio è la ghiandola genitale femminile più importante e svolge tre compiti:

1. Fertile (generativo). Grazie alla capacità di "crescere" le uova, le ovaie offrono alle donne la possibilità della maternità.

2. Vegetativo, permettendo alla ragazza di diventare una donna per motivi esterni e sessuali.

3. Ormonale. Estrogeni e progesterone sono prodotti nelle ovaie (ormone del corpo luteo). La secrezione di steroidi sessuali è controllata dalla ghiandola pituitaria. La funzione ormonale delle ovaie è strettamente correlata all'attività delle altre ghiandole endocrine, questo assicura la normale regolazione ormonale dei principali processi vitali.

L'ovaia ha un guscio solido, sotto è uno stroma, chiamato zona corticale. Contiene un gran numero di follicoli nelle diverse fasi della maturazione. Ogni follicolo consiste di una cellula uovo e del suo guscio circostante. Un follicolo maturo assomiglia a una bolla non più di 20 mm di diametro, piena di liquido. Durante un ciclo mestruale nell'ovaio, un uovo ha più spesso il tempo di maturare. Dopo che raggiunge il massimo grado di maturità, il muro del follicolo collassa, rilasciando l'uovo fuori dall'ovaio. Questo momento coincide con la metà del ciclo e si chiama ovulazione. Dopo aver aperto il follicolo, la membrana crollata rimane, un corpo giallo inizia a formarsi dalle sue cellule, che agisce come una ghiandola temporanea. Se si verifica una gravidanza, il corpo luteo si sviluppa, rafforza la sua funzione ormonale e aiuta il corpo a mantenere la gravidanza nei primi quattro mesi. Due settimane dopo, in assenza di fertilizzazione, muore.

Le fonti più comuni di cisti ovariche sono i follicoli. Le cisti follicolari si formano se il follicolo non si rompe, ma inizia ad accumulare fluido nella propria cavità e crescere. L'ovulazione con tali cisti non si verifica.

Le cisti del corpo giallo appaiono meno follicolari. Il loro sviluppo inizia dopo l'ovulazione, quando il processo di formazione del corpo luteo viene disturbato, e al suo posto appare una piccola formazione piena di liquido, circondata da una capsula.

Le cisti luteo follicolari e corporee sono cisti ormonali ormonali funzionali della natura e non sono considerate patologie. Tuttavia, a volte tali cisti iniziano ad aumentare di dimensioni, si verifica una rottura della capsula cistica ovarica, seguita da manifestazioni cliniche acute.

Con l'endometriosi delle ovaie si verifica anche la formazione di cisti. Il muro della cisti è rivestito da cellule identiche all'endometrio, emettono ciclicamente una piccola quantità di denso sangue scuro nella cavità cistica, quindi la rottura di una cisti ovarica endometrioide è accompagnata dal rilascio di contenuti specifici del colore, grazie ai quali tali cisti sono chiamate "cioccolato".

L'ovaia contiene un gran numero di vasi sanguigni, quindi quando una cisti si rompe, l'emorragia si verifica con la formazione di un ematoma (cavità con sangue). Quando le pareti dell'ematoma vengono distrutte, il sangue viene versato nella cavità ovarica circostante. L'ovaia destra è meglio fornita con sangue, perciò la rottura di una cisti dell'ovaia sinistra è meno comune.

Clinicamente, la rottura di una capsula di cisti ovarica dipende dalla quantità di sangue che cade al di fuori dell'ovaio. A volte è insignificante e i sintomi non sono pronunciati. Se la perdita di sangue è grande, compaiono segni di patologia chirurgica acuta.

La diagnosi di rottura della cisti ovarica è simile a quella delle condizioni di emergenza e dovrebbe richiedere un minimo di tempo. Il metodo diagnostico e terapeutico più affidabile e diffuso è la laparoscopia.

Il trattamento della rottura della cisti è sempre chirurgico. Nonostante il desiderio di preservare un'ovaia durante l'intervento chirurgico, è spesso necessario rimuoverlo.

Cause di rottura della cisti ovarica

La rottura della cisti ovarica viene a volte diagnosticata in pazienti perfettamente sani e, anche dopo un esame dettagliato, la sua vera causa non può essere identificata. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la rottura della cisti si verifica con la partecipazione di uno o di un gruppo dei seguenti fattori provocatori:

- Cambiamenti nella normale pressione intra-addominale con eccessivo sforzo fisico, specialmente durante o dopo le mestruazioni. Allenamento di forza inadeguato in palestra, equitazione, sollevamento pesi, rapporti sessuali violenti e circostanze simili spesso portano alla rottura di una cisti ovarica.

- Cambiamenti patologici nelle pareti delle navi ovariche. La sclerosi della parete vascolare lo rende fragile e sottile e la dilatazione varicosa impedisce il normale flusso sanguigno.

- Cambiamenti strutturali infiammatori nei tessuti delle ovaie. Sullo sfondo dell'infiammazione, il tessuto ovarico diventa friabile e i vasi sanguigni perdono la loro elasticità. In tali condizioni, l'ovaia viene facilmente danneggiata.

- Disfunzione ormonale. In assenza di un'ovulazione a tutti gli efetti, il follicolo inizia ad accumulare fluido e ad aumentare, e quindi la cisti ovarica follicolare e i vasi attorno a esso si rompono.

Se si verifica l'ovulazione, un processo simile può verificarsi nella cavità del corpo luteo.

- Una rottura meno comune di una cisti endometrioide è anche associata a processi ormonali: sotto l'influenza di cambiamenti ciclici, il guscio della cisti secerne il sangue, si accumula nella cavità cistica, si estende e si rompe.

- Uso a lungo termine di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (anticoagulanti).

La rottura della cisti del corpo luteo dell'ovaia durante la gravidanza ha cause simili.

Sintomi della rottura della cisti ovarica

Un vantaggio quantitativo tra tutte le cisti ovariche appartiene alle cisti follicolari, il secondo posto è occupato dalle cisti del corpo luteo. Tuttavia, tali statistiche non sono del tutto affidabili, dal momento che le cisti funzionali possono esistere asintomaticamente per un tempo molto lungo e trasmetterle da sole.

Poiché ci sono più cisti follicolari, così come le cisti del corpo luteo, ci sono anche più casi di rottura di queste cisti. La rottura più comune della cisti dell'ovaio destro è associata a un migliore afflusso di sangue nella metà destra dell'area pelvica.

La diagnosi primaria di rottura della cisti ovarica viene solitamente eseguita da medici di emergenza. Sfortunatamente, una diagnosi affidabile viene fatta solo nel 5% dei casi, poiché le condizioni del paziente sono simili a quelle di qualsiasi patologia chirurgica acuta e la maggior parte finisce nel reparto chirurgico. Spesso, una rottura di una cisti dell'ovaia destra è confusa con un'appendicite acuta e una rottura di una cisti dell'ovaia sinistra simula la clinica di perforazione di un'ulcera allo stomaco.

Un attento esame delle lamentele del paziente può stabilire il rapporto tra l'insorgenza dei sintomi della malattia e il ciclo mestruale. Quindi la cisti follicolare del gap ovarico si verifica spesso a metà o nella seconda metà del ciclo.

La rottura di una cisti ovarica di qualsiasi origine è sempre accompagnata da due segni clinici: dolore severo e emorragia interna. La gravità dei sintomi è determinata dalla quantità di sangue perso.

La malattia inizia acutamente con un forte dolore addominale o una delle regioni iliache, che si irradiano nella parte bassa della schiena, nel retto, nei genitali esterni. Il dolore acuto può essere accompagnato da nausea e vomito, palpitazioni.

Sullo sfondo della massiccia perdita di sangue, si sviluppa anemia. La pelle del paziente diventa pallida, appaiono vertigini, debolezza e ipotensione. Senza cure d'emergenza, si sviluppa un modello di shock emorragico.

Di solito, la rottura della cisti del corpo luteo non è accompagnata da un forte dolore addominale, dal momento che tali cisti raggiungono raramente grandi dimensioni. Pertanto, il posto guida è occupato da sintomi associati a sanguinamento interno.

Durante l'esame ginecologico ha rivelato dolore sul lato della cisti danneggiata. Nella vagina può essere una piccola quantità di contenuti sanguinanti.

In caso di sanguinamento grave, il sangue si accumula nella cavità pelvica e scorre verso il basso, a causa del quale, sotto il suo peso, le volte vaginali iniziano ad appendere, questo è chiaramente visibile all'esame ed è un importante segno diagnostico che indica la presenza di sangue nell'addome.

La palpazione è determinata da un ovaio doloroso e ingrandito. I tentativi di spostare la cervice causano dolore.

Le condizioni del paziente con una cisti ovarica non consentono una lunga ricerca diagnostica. Più rapida è la diagnosi, maggiore sarà il successo del trattamento.

Il metodo più veloce e più affidabile di diagnosi e successivo trattamento è la laparoscopia. Permette di vedere l'intera cavità pelvica, valutare il grado di perdita di sangue, identificare malattie concomitanti.

Una rottura di una cisti ovarica non ha sempre le caratteristiche di un'emergenza, se la cisti è piccola e la perdita di sangue durante la sua rottura è insignificante. In una tale situazione, la diagnosi viene eseguita fuori dall'ospedale. Durante un'ecografia, una cisti ovarica viene rilevata con segni di emorragia e la presenza di sangue libero nella cavità pelvica.

Le conseguenze della rottura della cisti ovarica

La rottura di una cisti ovarica provoca lo sviluppo di complicazioni precoci e tardive. Gli effetti iniziali si sviluppano direttamente durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio.

La più pericolosa, pericolosa per la vita, la complicanza di una lesione ovarica è lo shock emorragico sullo sfondo di un'estesa perdita di sangue. Se al paziente non viene fornita assistenza di qualità tempestiva, potrebbe morire.

Durante l'intervento chirurgico, i chirurghi cercano di preservare l'ovaio, ma sfortunatamente non è sempre possibile e l'ovaio ferito viene rimosso.

Le complicazioni precoci dopo l'intervento chirurgico possono essere prevenute. A questo scopo, il trattamento riparativo viene effettuato dopo la rottura di una cisti ovarica e un intervento chirurgico.

Gli effetti negativi a lungo termine della rottura della cisti includono:

- Processo adesivo. Durante l'operazione, non è sempre possibile eliminare tutto il sangue che è stato versato. Nel tempo, diventa una fonte di formazione di adesioni.

- Infertilità. Anche nel caso di rimozione di un'ovaia, il paziente non perde l'opportunità di rimanere incinta. Tuttavia, questo è possibile solo nel normale ciclo mestruale e in assenza di complicanze infiammatorie postoperatorie.

- Gravidanza ectopica. La presenza di aderenze altera la posizione normale delle tube di Falloppio. Invece di scendere nell'utero, l'uovo si blocca letteralmente nel tubo e inizia a formare una gravidanza extrauterina.

- Recidiva della rottura della cisti ovarica. Il trauma ripetuto dell'ovaio si verifica sullo sfondo di cause ormonali e vascolari, non precedentemente eliminate.

La causa più comune della rottura delle cisti ovariche funzionali sono i disturbi ormonali. Pertanto, il trattamento riabilitativo dopo la rottura di una cisti ovarica deve sempre includere la correzione della disfunzione ormonale esistente.

Chirurgia per rottura di una cisti ovarica

Alcuni pazienti con lievi segni di rottura di una cisti ovarica sottovalutano la gravità della situazione e non sono d'accordo con l'operazione. La terapia conservativa delle forme lievi di rottura della cisti ovarica in quasi l'86% dei pazienti porta allo sviluppo di aderenze e nel 43% provoca infertilità. Tra i pazienti passati con terapia conservativa, si sviluppa ogni secondo recidiva.

Il trattamento chirurgico dopo la rottura di una cisti ovarica è il modo più affidabile per eliminare rapidamente un processo pericoloso per la salute e prevenire lo sviluppo di complicanze. La preferenza è data al metodo laparoscopico.

Di norma, è problematico determinare in anticipo esattamente come si svolgerà l'operazione. La decisione viene presa dopo un esame approfondito dell'ovaio danneggiato e delle sue strutture circostanti.

A prescindere dalle tattiche scelte si tengono:

- Fermare il sanguinamento. Di solito, le aree sanguinanti sono coagulate (cauterizzate) o la nave danneggiata viene ligata.

- Ripristino dell'integrità dell'ovaia. La questione della capacità di salvare il corpo è risolta dopo un'ispezione visiva. A volte al momento dell'ispezione nell'ovaio c'è una cisti, si apre e il contenuto viene rimosso. La ferita rimanente viene suturata.

Se esiste una vasta area di danno, viene effettuata una resezione dell'ovaio: il tessuto danneggiato viene tagliato e l'ovaia rimanente viene suturata.

Le alterazioni irreversibili dell'ovaio non consentono di preservarne l'integrità, quindi si esegue l'addizionectomia: rimozione dell'ovaio.

- L'eliminazione del sangue versato. Il sangue nella cavità pelvica può essere fonte di infiammazione e provocare lo sviluppo di aderenze. Pertanto, durante l'operazione, viene eseguito un lavaggio completo di tutti i tessuti e gli organi adiacenti all'ovaio e il sangue viene "lavato".

Dopo la laparoscopia, il recupero dura una settimana, quindi il paziente ritorna alla vita normale.