Malattia renale infettiva-allergica o autoimmune chiamata glomerulonefrite. Questa patologia compare spesso dopo una recente infezione a freddo (2-3 settimane fa), rinofaringite, mal di gola ricorrente.

L'ipotermia in combinazione con focolai cronici di infezione, quali: tonsillite cronica, carie, sinusite, significativamente (60%) aumenta il rischio di glomerulonefrite acuta.

Quando si osserva glomerulonefrite ampia infiammazione dei reni con la sconfitta del principale dispositivo di filtrazione - glomeruli, glomeruli. È grazie all'apparato glomerulare che il sangue viene purificato, seguito dall'escrezione di "scorie" nelle urine, cioè sostanze che non sono necessarie al corpo. Quando la glomerulonefrite soffre maggiormente, i glomeruli influenzano immediatamente le caratteristiche e gli indicatori dell'analisi delle urine.

"Sindrome urinaria" con glomerulonefrite

Per il quadro clinico delle malattie caratterizzate dalla presenza di un insieme di sintomi, cioè la sindrome.

La sindrome urinaria è un segno di una crescente reazione infiammatoria dei glomeruli (glomeruli), cioè un segno di glomerulo renale alterato e funzione renale, rispettivamente. La sindrome è caratterizzata dalla presenza della triade principale dei sintomi:

• Ridurre la quantità di urina secreta (oliguria). Con lo sviluppo della glomerulonefrite acuta, nei primi 3 giorni, c'è una forte diminuzione della diuresi giornaliera (fino a 500 ml / die). Cioè, il paziente visita il bagno meno spesso e durante lo svuotamento della vescica viene espulsa una quantità relativamente piccola di urina. Quando si esegue un test delle urine (analisi generale), durante il periodo di oliguria, si nota un aumento del peso specifico (oltre 1.040). Dopo 3 giorni compare un sintomo inverso, cioè poliuria (aumento del volume di diuresi da rifiuti). Allo stesso tempo, la densità di urina diminuisce (sotto 1.010). Un lungo periodo di oligouria, che dura più di 3-4 giorni, è un sintomo pericoloso, che indica un'alta probabilità di sviluppare insufficienza renale acuta (ARF).
• La comparsa di proteine ​​nelle urine (proteinuria). Questo sintomo indica una violazione dei glomeruli e dei tubuli renali. La proteinuria del compagno è la comparsa nell'analisi dei cilindri ialini delle urine. Quando la glomerulonefrite, più spesso c'è una leggera (fino a 1 g / l) o moderata (fino a 3 g / l) quantità di proteine ​​nelle urine. Tuttavia, nel caso di una forma grave e nefrotica della malattia, può svilupparsi proteinuria di tipo massiccio (oltre 3-4 g / l). Il picco di aumento delle proteine ​​nelle urine scende nelle prime 2 settimane, a partire dallo sviluppo della glomerulonefrite. Con un trattamento adeguato. c'è una diminuzione graduale del livello di proteinuria e le ultime tracce di proteine ​​scompaiono entro 6-8 settimane, a partire dal momento della malattia.
• Sangue nelle urine (ematuria). Gli eritrociti nelle urine con glomerulonefrite, sono presenti in un singolo, da 5 a 99 nel campo visivo, in quantità. Allo stesso tempo, non si verificano cambiamenti visibili nel colore delle urine. Tuttavia, esiste una probabilità di sviluppo di ematuria macroscopica, cioè la comparsa di un gran numero di cellule del sangue nelle urine. Allo stesso tempo, l'urina acquisisce il caratteristico colore delle "braciole di carne", una tonalità rosso scuro è un segno piuttosto classico di glomerulonefrite acuta. L'aspetto del sangue nelle urine è associato ad un aumento della permeabilità e ad un aumento del diametro dei pori delle membrane basali glomerulari (pareti e vasi dei glomeruli). Il livello di eritrociti nelle urine con glomerulonefrite raggiunge un picco nei primi giorni della malattia, diminuendo gradualmente e scomparendo completamente entro 2-6 settimane.

Va notato che il livello dei leucociti nelle urine con glomerulonefrite aumenta leggermente, raggiungendo 12-25 unità nel campo visivo. Leucocituria è un sintomo tipico della pielonefrite, mentre l'ematuria è una glomerulonefrite.

La sindrome urinaria, con un tipico corso di patologia, è accompagnata da edema e aumento della pressione sanguigna (ipertensione). Lo sviluppo di tali sintomi dipende direttamente dalla sindrome urinaria stessa.

• L'edema, prima di tutto, appare sulle palpebre, e la pelle diventa pallore pronunciato (tipico volto "nefrotico"). Gradualmente, il gonfiore può catturare l'intera area del viso, andare agli arti. Nelle forme gravi di patologia, il liquido può accumularsi nelle cavità naturali del corpo (addominale, pleurico, ecc.).
• La pressione sanguigna aumenta moderatamente, raramente molto. Con trattamento e trattamento tempestivi, la normalizzazione della pressione arteriosa viene osservata entro 10 giorni dall'esordio della malattia. Inoltre, è possibile un aumento della pressione arteriosa a breve termine, uno o due giorni o una volta.

In alcuni casi, lo sviluppo della sindrome urinaria isolata è possibile, cioè ci sono cambiamenti nelle urine che non sono accompagnati dalla comparsa di edema e da un aumento degli indicatori della pressione arteriosa.

Livello di creatinina nella glomerulonefrite

La creatinina è un prodotto che appare come risultato del metabolismo energetico dei tessuti corporei, inclusi i muscoli. La velocità del suo contenuto nel corpo dipende dal sesso, dall'età, dalla massa muscolare del paziente, dall'attività fisica e dal tipo di cibo. Di conseguenza, un uomo che fa sport o lavora in produzione avrà un livello di creatinina più alto di una donna o un bambino.

Norme mediche di creatinina nel sangue

Norme di creatinina nell'urina quotidiana

La creatinina viene escreta dai reni, cioè con l'urina.

Un esame del sangue o delle urine viene spesso prescritto per valutare la funzionalità renale in generale e la filtrazione glomerulare, in particolare. Tali studi possono rilevare anche patologie latenti dei reni (processi cronici, ecc.), Malattie del sistema muscolare.

Determinare il livello di creatinina è importante in presenza di glomerulonefrite cronica, consente di identificare lo sviluppo di insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica) nelle fasi iniziali.

Sia il sangue (analisi biochimica, test Reberg) e l'urina (test Reberg) sono adatti per la ricerca. Il test di Reberg, o clearance della creatinina, è necessario per determinare con maggiore precisione i livelli di creatinina nei fluidi biologici umani.

La creatinina non viene processata nel corpo, ma viene espulsa da essa nell'urina! Pertanto, la minima interruzione dei sistemi di filtrazione (reni, fegato) porta all'accumulo di creatinina che, concentrandosi, aggrava il decorso della malattia di base.

Si osserva un aumento del livello di creatinina nel sangue durante il decorso cronico della glomerulonefrite. Tali sintomi possono indicare lo sviluppo di CRF. Un livello molto alto di creatinina (più di 180 mmol / l) indica la necessità di una pulizia obbligatoria del corpo - la procedura di emodialisi.

Gli errori che risultano in un risultato di ricerca inaffidabile possono essere:

• Una grande quantità di proteine ​​nella dieta.
• Età.
• Attività fisica (durante il giorno e / o, direttamente, il giorno della consegna dell'analisi).
• Assunzione di liquidi inadeguata e altro

A causa del fatto che l'affidabilità dello studio è influenzata da vari fattori, sono in fase di sviluppo metodi di indagine più avanzati. Uno dei più accurati è lo studio della proteina cistatina C (cistatina 3). Secondo il livello di questa proteina nel biomateriale studiato, è possibile determinare con precisione le anomalie nella filtrazione glomerulare. Il livello di cistatina C non è influenzato dal sesso, dall'età, dalla massa muscolare, dalla presenza di reazioni infiammatorie, dal tipo di cibo o dall'esercizio fisico, il che rappresenta un vantaggio significativo. Dei minuses dello studio - il prezzo è piuttosto alto.

Cambiamenti nelle urine

Nella glomerulonefrite, ci sono cambiamenti visibili ad occhio nudo dal lato dell'urina.

• Trasparenza. A causa della proteinuria nelle urine appare scorie, sedimenti, scaglie. L'urina perde la sua trasparenza. Forse la presenza di schiuma nelle urine.
• Colore. Nel caso della glomerulonefrite acuta, l'urina acquisisce il caratteristico "colore delle brodature di carne", cioè l'acqua in cui la carne rossa è stata lavata. Questa è una tonalità rosso-marrone specifica. Nel processo cronico ci sono periodicamente recidive, rispettivamente, l'urina durante questo periodo ha un colore simile. L'urina può avere un colore giallo scuro, giallo intenso o opaco.

Cambiamenti nei test di laboratorio:

• Globuli rossi: da 5 a 100 o più unità, a vista.
• Leucociti: da 12 a 25 unità, nel campo visivo (ci sono sempre meno leucociti rispetto ai globuli rossi).
• Proteine: da 0, 033 a 3 g / l (nei casi più gravi: oltre 3 g / l).
• Peso specifico: all'inizio della malattia c'è un aumento (oltre 1.040), poi - una diminuzione in indicatori (meno di 1.010).
• Cilindri: ialino, eritrocitario (glomerulonefrite acuta). Nel processo cronico, le cellule cilindriche granulari e cerose appaiono più spesso. Normalmente, il contenuto di cellule cilindriche è unico, con lo sviluppo di glomerulonefrite acuta o cronica, gli indicatori superano le 20 unità, nel campo visivo.

I risultati della ricerca dipendono dalla forma di glomerulonefrite (acuta, cronica) tipo sindrome clinica (nefritica, nefrosica misto, hematuric), la gravità della patologia.

I cambiamenti nelle urine con glomerulonefrite possono essere visibili ad occhio nudo. Tuttavia, dati più accurati possono essere ottenuti solo nello studio del biomateriale umano (sangue, urina).

Sindromi da glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una patologia pericolosa dei reni causata da una reazione autoimmune del corpo alle infezioni o agli allergeni. Nel corso della malattia, il processo infiammatorio copre l'apparato glomerulare dei reni, in parte colpisce i tubuli renali e il tessuto interstiziale. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della glomerulonefrite è causato da una maggiore risposta immunitaria atipica del corpo agli antigeni infettivi. Più raramente, la malattia può essere scatenata da una reazione autoimmune, che produce anticorpi contro le cellule del proprio organismo.

I principali segni della malattia

Quando i complessi glomerulonefritici di antigeni o anticorpi si depositano e si accumulano in vasi capillari situati nei glomeruli dei reni. Ciò causa una ridotta circolazione sanguigna normale nei reni, con conseguente riduzione della funzione della produzione di urina primaria. Per questo motivo, il corpo accumula non solo il liquido in eccesso, ma anche detriti cellulari, tossine e sali minerali, che devono essere rimossi dal corpo attraverso l'urina. In questa condizione, si verifica l'intossicazione degli organi interni e il normale funzionamento di quasi tutti i sistemi viene interrotto. Prima di tutto, il sistema cardiovascolare e nervoso soffre, il che si riflette nella forma di tali sintomi:

• aumenta la pressione sanguigna,

• compaiono disturbi del ritmo cardiaco, il più delle volte si tratta di tachicardia o aritmia,

• l'anemia si verifica spesso,

• tono generale ridotto.

I sintomi della glomerulonefrite

I sintomi e il decorso della malattia dipendono dalla forma e dal tipo di sviluppo della malattia, le sindromi da glomerulonefrite hanno diversi tipi:

• Sindrome nefrotica - un complesso di sintomi caratteristici di varie lesioni dei reni, con disturbi della minzione, ritenzione di liquidi nel corpo, con conseguente edema di diversa localizzazione. Con la glomerulonefrite, l'edema facciale e la compattazione del tessuto sottocutaneo sono più pronunciati, con test di laboratorio nelle urine che hanno rivelato un alto contenuto proteico (proteinuria);

• Sindrome ipertensiva - un aumento della pressione sanguigna, che si osserva in varie patologie dei reni, causata da una ridotta circolazione del sangue nei reni. Per glomerulonefrite cronica caratterizzata da significative cadute di pressione durante il giorno.

• Sindrome ematologica: l'aspetto nelle urine di sangue in misura maggiore o minore (ematuria macroscopica o macroscopica) è causato da arterie renali compromesse, spesso accompagnate da attacchi di dolore nella regione lombare.

Possono verificarsi sindromi della glomerulonefrite, sia separatamente che con una predominanza di sintomi dello stesso tipo, e hanno un carattere misto. Così spesso c'è una tale forma della malattia in cui compaiono le sindromi nefrosiche e ipertensive. La glomerulonefrite può manifestarsi in forme acute, subacute e croniche. Le forme acute e subacute hanno una serie di evidenti sintomi riconoscibili che ti consentono di conoscere rapidamente e notevolmente lo sviluppo della malattia. La più pericolosa è considerata la forma cronica, poiché i suoi sintomi vengono cancellati, solo in caso di infezioni virali o batteriche, possono comparire sintomi acuti di patologia renale. Allo stesso tempo, lo sviluppo della malattia e il danneggiamento dei tessuti renali continua e può portare ad un'insufficienza renale acuta per diversi mesi, che è piena di conseguenze molto pericolose e persino fatali.

diagnostica

Anche le più piccole complicazioni o anomalie nel lavoro dei reni dopo aver sofferto di mal di gola o di malattie della pelle sono una buona ragione per verificare la loro salute e le loro capacità funzionali. La diagnosi di glomerulonefrite comprende un numero di test di laboratorio di urina:

• analisi delle urine;

• Analisi biochimiche delle urine;

• Analisi funzionale delle urine secondo il metodo Zimnitsky e Reberg.

I tipi efficaci di diagnostica strumentale includono:

• Esame ecografico dei reni;

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glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia renale di natura immuno-infiammatoria. Colpisce principalmente i glomeruli. In misura minore, il tessuto interstiziale e i tubuli renali sono coinvolti nel processo. La glomerulonefrite si presenta come una malattia indipendente o si sviluppa in alcune patologie sistemiche. Il quadro clinico è costituito da sindromi urinarie, edematose e ipertensive. Dati di valore diagnostici di analisi di urina, campioni Zimnitsky e Reberg, ultrasuoni dei reni e USDG delle navi renali. Il trattamento comprende farmaci per la correzione di immunità, agenti antinfiammatori e sintomatici.

glomerulonefrite

Glomerulonefrite - danno ai reni di natura immuno-infiammatoria. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della glomerulonefrite è causato da un'eccessiva risposta immunitaria dell'organismo agli antigeni infettivi. Esiste anche una forma autoimmune di glomeruralonefrite, in cui il danno renale si verifica a causa degli effetti distruttivi degli autoanticorpi (anticorpi alle cellule del corpo).

La glomerulonefrite è al secondo posto tra le malattie renali acquisite nei bambini dopo le infezioni del tratto urinario. Secondo le statistiche dell'urologia moderna, la patologia è la causa più comune di disabilità precoce dei pazienti a causa dello sviluppo di insufficienza renale cronica. Lo sviluppo della glomerulonefrite acuta è possibile a qualsiasi età, ma, di regola, la malattia si verifica in pazienti di età inferiore ai 40 anni.

Cause della glomerulonefrite

La causa della malattia è generalmente un'infezione acuta o cronica da streptococco (tonsillite, polmonite, tonsillite, scarlattina, streptoderma). La malattia può svilupparsi a seguito di morbillo, varicella o ARVI. La probabilità di patologia aumenta con l'esposizione prolungata al freddo in condizioni di elevata umidità (nefrite da "trincea"), poiché la combinazione di questi fattori esterni modifica il corso delle reazioni immunologiche e causa un disturbo nell'erogazione di sangue dei reni.

Esistono prove che la glomerulonefrite sia associata a malattie causate da alcuni virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus. Nella stragrande maggioranza dei casi, il danno renale si sviluppa 1-3 settimane dopo l'infezione da streptococco, inoltre, i risultati della ricerca più spesso confermano che la glomerulonefrite è stata causata da ceppi "nefritogeni" dello streptococco b-emolitico di gruppo A.

Quando l'infezione causata da ceppi di streptococco nefritogenico si verifica nel collettivo pediatrico, i sintomi di glomerulonefrite acuta si riscontrano nel 3-15% dei bambini infetti. Quando si eseguono studi di laboratorio, i cambiamenti nelle urine sono rilevati nel 50% dei bambini e degli adulti circostanti, il che indica un corso torpido (asintomatico o oligosintomatico) della glomerulonefrite.

Dopo la scarlattina, un processo acuto si sviluppa nel 3-5% dei bambini che hanno ricevuto un trattamento a casa e nell'1% dei pazienti trattati in ospedale. La SARS in un bambino che soffre di tonsillite cronica o è portatrice di streptococco nefritogenico della pelle può portare allo sviluppo di glomerulonefrite.

patogenesi

I complessi antigene-anticorpo si depositano nei capillari dei glomeruli renali, compromettendo la circolazione sanguigna, in conseguenza della quale il processo di produzione delle urine primarie viene disturbato, c'è un ritardo nel corpo dell'acqua, del sale e dei prodotti metabolici, il livello dei fattori antipertensivi diminuisce. Tutto ciò porta all'ipertensione e allo sviluppo dell'insufficienza renale.

classificazione

La glomerulonefrite può essere acuta o cronica. Ci sono due opzioni principali per il corso del processo acuto:

1. Tipico (ciclico). Una rapida insorgenza e una significativa gravità dei sintomi clinici sono caratteristici;
2. Latente (aciclico). Forma cancellata, caratterizzata da inizio graduale e lieve gravità dei sintomi. È un pericolo significativo dovuto alla diagnosi tardiva e alla tendenza alla transizione verso la glomerulonefrite cronica.

Nella glomerulonefrite cronica sono possibili le seguenti opzioni di corso:

• Nefrosica. I sintomi urinari predominano.
• Ipertensiva. C'è un aumento della pressione sanguigna, la sindrome urinaria è debole.
• Misto. È una combinazione di sindromi ipertensive e nefrosiche.
• Latente. Una forma abbastanza comune, caratterizzata dall'assenza di edema e ipertensione con sindrome nefrosica lieve.
• Hematuric. Si nota la presenza di globuli rossi nelle urine, i sintomi rimanenti sono assenti o miti.

I sintomi della glomerulonefrite

I sintomi di un processo diffuso acuto compaiono da una a tre settimane dopo una malattia infettiva, solitamente causata da streptococchi (mal di gola, piodermite, tonsillite). Per la glomerulonefrite acuta, ci sono tre principali gruppi di sintomi: urinario (oliguria, micro- o ematuria macroscopica), edematoso, ipertensivo. La glomerulonefrite acuta nei bambini, di regola, si sviluppa rapidamente, scorre ciclicamente e di solito termina con il recupero. In caso di glomerulonefrite acuta negli adulti è forma subclinica più comune, che è caratterizzata da cambiamenti nelle urine, mancanza di sintomi comuni e la tendenza a diventare cronica.

La malattia inizia con un aumento della temperatura (è possibile una significativa ipertermia), agghiacciante, debolezza generale, nausea, perdita di appetito, mal di testa e dolore nella regione lombare. Il paziente diventa pallido, le sue palpebre si gonfiano. Nella glomerulonefrite acuta, si osserva una diminuzione della diuresi nei primi 3-5 giorni dall'esordio della malattia. Quindi la quantità di urina escreta aumenta, ma la sua densità relativa diminuisce. Un altro segno permanente e obbligatorio della glomerulonefrite è l'ematuria (presenza di sangue nelle urine). Nell'83-85% dei casi, si sviluppa microematuria. Nel 13-15%, lo sviluppo di ematuria lorda è possibile, per cui l'urina del colore di «inclinazione di carne» è caratteristica, qualche volta - il nero o il marrone scuro.

Uno dei sintomi più specifici è il gonfiore del viso, espresso al mattino e decrescente durante il giorno. Va notato che il ritardo di 2-3 litri di liquido nei muscoli e nel tessuto adiposo sottocutaneo è possibile senza lo sviluppo di edema visibile. Nei bambini in età prescolare completo, il consolidamento del tessuto sottocutaneo a volte diventa l'unico segno di edema.

Nel 60% dei pazienti si sviluppa ipertensione, che nella forma più grave della malattia può durare fino a diverse settimane. Nell'80-85% dei casi, la glomerulonefrite acuta causa danni al sistema cardiovascolare nei bambini. Possibile disfunzione del sistema nervoso centrale e ingrossamento del fegato. Con un decorso favorevole, una diagnosi tempestiva e un trattamento precoce, i sintomi principali (edema, ipertensione arteriosa) scompaiono entro 2-3 settimane. Il recupero completo è annotato in 2-2,5 mesi.

Il corso ricorrente è caratteristico di tutte le forme di glomerulonefrite cronica. I sintomi clinici di esacerbazione assomigliano o ripetono completamente il primo episodio di un processo acuto. La probabilità di recidiva aumenta nel periodo primaverile-autunnale e si verifica 1-2 giorni dopo l'esposizione a un irritante, che di solito è un'infezione da streptococco.

complicazioni

La glomerulonefrite acuta diffusa può portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta, insufficienza cardiaca acuta, encefalopatia ipertensiva acuta renale, emorragia intracerebrale, perdita della vista transitoria. Un fattore che aumenta la probabilità di transizione da acuta a cronica è la displasia renale ipoplastica, in cui il tessuto renale si sviluppa con un ritardo dall'età cronologica del bambino.

Per un processo diffuso cronico caratterizzato da un decorso progressivo e resistenza alla terapia immunosoppressiva attiva, il risultato è un rene secondario rugoso. La glomerulonefrite è una delle principali patologie renali, che porta allo sviluppo dell'insufficienza renale nei bambini e alla disabilità precoce dei pazienti.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi (una recente malattia infettiva), delle manifestazioni cliniche (edema, ipertensione) e dei dati di laboratorio. Sulla base dei risultati del test, le seguenti modifiche sono caratteristiche:

• ematuria macroscopica o macroscopica Quando l'urina ematuria macroscopica diventa nera, marrone scuro o diventa il colore della "brodatura della carne". Con la microematuria, non si osserva alcuna variazione del colore delle urine. Nei primi giorni della malattia, i globuli rossi prevalentemente freschi sono contenuti nelle urine, quindi - lisciviati.
• albuminuria moderata (di solito entro 3-6%) entro 2-3 settimane;
• cilindri granulari e ialini con microembruria, eritrociti - con macroembruria secondo i risultati della microscopia del sedimento urinario;
• nicturia, diminuzione della diuresi durante il test Zimnitsky. La conservazione della capacità di concentrazione dei reni è confermata dall'alta densità relativa delle urine;
• diminuzione della capacità di filtrazione dei reni in base ai risultati dello studio della clearance della creatinina endogena;

In base ai risultati di un esame del sangue generale per glomerulonefrite acuta, vengono rilevate leucocitosi e aumento della VES. L'analisi biochimica del sangue conferma un aumento del contenuto di urea, colesterolo e creatinina, un aumento del titolo AST e ASL-O. Caratterizzato da azotemia acuta (aumento dell'azoto residuo). Un'ecografia dei reni e degli ultrasuoni dei vasi renali. Se i dati dei test di laboratorio e degli ultrasuoni sono discutibili, viene eseguita una biopsia del rene e un successivo esame morfologico del materiale ottenuto per confermare la diagnosi.

Trattamento della glomerulonefrite

Il trattamento di patologia è effettuato in un ospedale. Assegnato alla dieta numero 7, riposo a letto. Ai pazienti viene prescritta una terapia antibatterica (ampicillina + oxacillina, penicillina, eritromicina), viene effettuata la correzione dell'immunità con farmaci non ormonali (ciclofosfamide, azatioprina) e ormonali (prednisone). Il complesso delle misure terapeutiche include un trattamento antinfiammatorio (diclofenac) e una terapia sintomatica volta a ridurre l'edema e normalizzare la pressione sanguigna.

Di seguito è consigliato un trattamento termale. Dopo aver sofferto di glomerulonefrite acuta, i pazienti sono sotto la supervisione di un nefrologo per due anni. Nel trattamento di un processo cronico durante un'esacerbazione, viene condotto un complesso di misure simili al trattamento della glomerulonefrite acuta. Il regime di trattamento durante la remissione è determinato sulla base della presenza e della gravità dei sintomi.

glomerulonefrite

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La diagnosi di glomerulonefrite nei pazienti adulti è una condizione molto pericolosa per la salute. La glomerulonefrite è un complesso di malattie immunologiche che colpiscono i reni. La patologia colpisce il filtro glomerulare, coinvolgendo ulteriormente il tessuto interstiziale renale nel processo patologico, con l'ulteriore progressione del processo, con conseguente sviluppo di cambiamenti sclerotici nel tessuto renale e ulteriore insufficienza renale.

Storia della glomerulonefrite (MKB 10)

Questa patologia fu prima identificata e descritta da un medico nel 1827 con il nome di Bright R. Questa malattia acquisì il nome del suo "creatore", dopo di che una descrizione e una classificazione più dettagliate apparvero nel ventesimo secolo. Di conseguenza, la malattia è stata suddivisa in fasi e tipo di flusso. E solo dopo che una biopsia è entrata nella pratica medica, solo allora è stato possibile studiare la malattia dal punto di vista della patogenesi.

Forme cliniche di glomerulonefrite, classificazione

La classificazione comporta la divisione della patologia in forme, fasi della malattia, secondo la morfologia del processo.

Secondo la classificazione delle forme cliniche emettere:

• Forma nefrotica;
• Forma latente;
• ipertonica;
• hematuric;
• misto;

Come la maggior parte delle malattie croniche, la glomerulonefrite è divisa in fasi di flusso in una fase di esacerbazione, quando la funzione renale diminuisce bruscamente, compaiono sintomi acuti e cambiamenti nella struttura del parenchima renale. E anche - lo stadio della remissione. In questo periodo, la malattia scompare, la funzione renale può essere ripristinata, i sintomi regrediscono.

Glomerulonefrite, patogenesi

Glomerulonefrite, clinica

Le manifestazioni di questa malattia sono alcuni dei principali sintomi:

• Di regola, il paziente ha edema in faccia, estremità superiori e inferiori;
• Il sintomo dell'ipertensione si manifesta sotto forma di aumento incontrollato della pressione. Tale ipertensione non è suscettibile di adattamento classico attraverso la terapia farmacologica;
• L'aspetto nelle urine di globuli rossi (eritrociti), che può essere visto ad occhio nudo come impurità del sangue nelle urine, mentre l'urina ha il colore di "brodo di carne", ad esempio, nella patologia glomerulonefrite ematopica (recensioni). Anche nelle urine appare una quantità significativa di proteine. Questa condizione è dovuta a una violazione del processo di filtrazione nei glomeruli del rene, a seguito di una violazione della loro struttura.

E anche il sintomo più grave della manifestazione della glomerulonefrite, è cerebrale. Questa condizione si manifesta con attacchi di convulsioni, simili all'epilessia, ma chiamati eclampsia.

diagnostica

La diagnosi richiede numerosi test di laboratorio e la disponibilità di specialisti competenti. Prima vengono raccolti i reclami dei pazienti, quindi viene eseguito un esame obiettivo. Dopo questo esame clinico e di laboratorio. Nelle urine, i segni di ematuria di microematuria sono rilevati - all'inizio del processo, o ematuria macroscopica - nella forma acuta della malattia.

L'escrezione proteica urinaria è anche un segno diagnostico dello sviluppo della malattia glomerulonefrite. Successivamente, condurre uno studio dell'analisi clinica del sangue e dei parametri biochimici dei campioni renali. Elevata ESR, leucociti nel sangue, riduzione delle proteine ​​totali, aumento delle lipoproteine, azoto, creatinina e urea indicano la presenza di patologia renale. E l'analisi per gli anticorpi streptococcici consentirà una maggiore inclinazione della diagnosi nella direzione della glomerulonefrite.

Dopo la diagnosi, il trattamento è iniziato.

Glomerulonefrite (codice ICD 10), trattamento

Un paziente con una diagnosi del genere deve essere ricoverato in un reparto specializzato ed essere a riposo a letto. Diettolo assegnato Pevzner numero 7a, con la restrizione di sale e proteine.

Inoltre, in presenza della componente infiammatoria, viene eseguita una terapia antibiotica.

Ma prima di procedere con il trattamento e la diagnosi, è necessario comprendere a fondo le cause della malattia. Dettagli sulle possibili cause della glomerulonefrite saranno discussi in modo più dettagliato nel prossimo articolo.

motivi

Nello sviluppo della glomerulonefrite nella maggior parte dei casi portano a malattie di natura streptococcica. Ma ci sono altre infezioni e le loro complicanze. Numerosi fattori che possono provocare l'insorgere di una patologia così grave come la glomerulonefrite, le cause, vale a dire la patogenesi dello sviluppo della malattia, hanno diverse teorie.

Teorie dello sviluppo della glomerulonefrite (patogenesi)

Ci sono diverse teorie sull'incidenza di questa malattia, ma la causa principale della glomerulonefrite e la teoria principale è immunologica. Quindi, patogeneticamente, secondo questa teoria, la malattia si sviluppa sullo sfondo di un focolaio di infezione acuta o cronica, che può essere localizzata in vari organi, non solo nei reni. In genere, la fonte dell'infezione è lo streptococco. Ma è anche possibile e la presenza di polmonite da streptococco e l'agente eziologico della meningite e del toxoplasma, la plasmodium della malaria, la comparsa di alcune infezioni di eziologia virale.

L'essenza della teoria immunologica dello sviluppo del processo nei reni è la formazione di complessi immunologici nel sangue. Questi complessi appaiono come risultato dell'esposizione al corpo di vari batteri e processi infettivi, a cui il sistema immunitario risponde con la produzione di anticorpi contro l'antigene apparso. Inoltre, l'antigene può essere sia endogeno (all'interno del corpo) che esogeno (dall'esterno). Sia un microrganismo che un farmaco introdotto per la prima volta, le tossine, i sali di metalli pesanti possono percepire l'antigene dell'organismo. Inoltre, il corpo stesso, per qualche ragione, può percepire il proprio tessuto del rene come un antigene.

Oppure, quando gli anticorpi compaiono direttamente sul tessuto renale, sembrano attaccare e distruggere l'antigene identificato (glomeruli di filtrazione), causando infiammazione e ulteriori danni e la loro distruzione. Tale infiammazione porta all'attivazione di processi di ipercoagulazione (aumento della coagulazione) nel flusso sanguigno di microvasi. Quindi unisciti ai processi di infiammazione reattiva. Dopo di che il tessuto glomerulare viene sostituito dal tessuto connettivo e in realtà muore. Tutto ciò porta alla perdita della funzione di filtrazione del rene e all'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale.

La seconda teoria della comparsa della glomerulonefrite è ereditaria, cioè c'è una predisposizione a questa malattia secondo la linea genetica. Un altro si chiama sindrome di Alport. Questa sindrome è caratterizzata dal tipo dominante di ereditarietà, il più delle volte attraverso la linea maschile con manifestazioni di glomerulonefrite ematica, una combinazione di questa patologia con sordità ereditaria.

Glomerulonefrite: cause della malattia

La medicina moderna identifica le seguenti possibili cause e fattori predisponenti per l'insorgenza della glomerulonefrite:

• La presenza nel corpo di infezione acuta o cronica, più spesso streptococcica, ma la presenza dell'agente patogeno e stafilococchi, gonococchi, plasmodium malarico, Toxoplasma e altri. Ma solo i microrganismi possono causare questa malattia. Un'ampia varietà di virus e persino di infezioni fungine può provocare l'insorgenza di glomerulonefrite;
• L'esposizione di varie sostanze chimiche altamente tossiche per l'organismo porta a cambiamenti sclerotici nel tessuto renale, e forse anche allo sviluppo di insufficienza renale acuta con effetti complessi e danni sistemici;
• Allergia del corpo attraverso l'uso di nuovi farmaci che non sono stati precedentemente introdotti nel corpo. E anche una tale manifestazione è caratteristica di pazienti con anamnesi allergica aggravata;
• Somministrazione di vaccini - cause di glomerulonefrite nei bambini;
• La presenza di malattie sistemiche, come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide e altre, in cui è presente una lesione generalizzata;
• Errori nella nutrizione sotto forma di uso di grandi quantità di conservanti di bassa qualità.

Glomerulonefrite: cause, sintomi, fattori predisponenti

I fattori predisponenti che possono indirettamente portare allo sviluppo della glomerulonefrite sono:

• L'esposizione prolungata alle basse temperature è un fattore serio che porta all'ulteriore sviluppo di tale patologia. Ciò è dovuto al fatto che a seguito dell'ipotermia, uno spasmo dei vasi sanguigni si verifica in tutto il corpo in modo riflessivo, al fine di risparmiare energia;
• Contribuisce anche alla comparsa della malattia glomerulonefrite, il paziente ha il diabete del secondo e primo tipo, a causa di disturbi metabolici sistemici;
• Per le donne, i fattori predisponenti sono il parto e / o il curettage dell'utero (come porta d'ingresso aperta per il processo di infezione e infezione per via ematogena).

La causa della glomerulonefrite acuta e cronica

Certamente, nella moderna pratica clinica, la causa principale della glomerulonefrite acuta è l'infezione da streptococco. Insieme a questo, la glomerulonefrite nei bambini (sintomi, cause, trattamento) appare come risultato delle vaccinazioni, poiché è questo contingente soggetto a vaccinazione programmata.

Ma spesso, molti credono che le cause dello sviluppo di un processo acuto e cronico dovrebbero essere radicalmente differenti. Ma non lo è. La dipendenza del processo è puramente individuale. In questo caso, le cause della glomerulonefrite cronica, di norma, un lungo processo lento nel corpo.

In ogni caso, con la presenza di fattori predisponenti, l'esposizione del corpo a streptococco o qualsiasi altra infezione, nonché la presenza di una predisposizione ai processi allergici, aumenta il rischio di glomerulonefrite. Ma nessuno è immune dal verificarsi del processo autoimmune. Pertanto vale la pena considerare l'eziologia della presenza della malattia glomerulonefrite (cause, trattamento) nel prossimo articolo.

eziologia

In realtà, il principale fattore eziologico nella presenza di glomerulonefrite è lo streptococco emolitico. Quindi, l'eziologia, la patogenesi, la clinica della glomerulonefrite dipendono da quando e da quanto difficile è stata trasferita l'infezione streptococcica.

In questo caso, glomerulonefrite, eziologia, patogenesi ha un punto di partenza nella forma della comparsa di streptococchi nefritogenici endostreptolisina A, che è l'antigene principale a cui reagisce il sistema immunitario, lanciando un processo irreversibile. Di conseguenza, compaiono complessi immunitari (antigene-anticorpo) che si depositano sui tubuli renali del sistema di filtrazione, che provoca una rottura della struttura del tessuto renale e porta alla sostituzione del tessuto connettivo con tessuto renale normale.

Tale eziologia, e più precisamente le fasi di sviluppo del processo, determinano il quadro clinico che, a seconda del grado di danno, differisce nei sintomi. Successivamente, consideriamo tutte le possibili manifestazioni di glomerulonefrite, sia tipiche che atipiche.

sintomi

Possiamo sospettare ogni malattia se ci sono sintomi di quadro clinico. La glomerulonefrite non fa eccezione. Di norma, le manifestazioni di questa malattia non richiedono molto tempo e compaiono da una a tre settimane dopo la comparsa di un mal di gola, per esempio, o di tonsillite con la partecipazione di infezione streptococcica. In totale, i sintomi sono simili, ma a seconda della forma del corso e della natura del processo, possono differire. Di conseguenza, l'ulteriore trattamento del paziente dipenderà.

I principali sintomi della glomerulonefrite nelle donne e negli uomini

Le manifestazioni più specifiche di glomerulonefrite si uniscono all'intossicazione generale:

• Dolore nella regione lombare, opaco o spento, caratteristica del danno renale;
• Anche il gonfiore della parte superiore del corpo (viso) e degli arti inferiori si gonfiano;
• Un aumento della pressione arteriosa che non diminuisce non è controllato attraverso la terapia classica per l'ipertensione;
• Pallore della pelle;
• Riduzione della diuresi giornaliera a causa della ridotta filtrazione nei glomeruli dei reni;
• L'urina assume un caratteristico colore rosso, nella letteratura è descritta come il colore della "brodatura della carne", a causa del danneggiamento dei microvasi dell'apparato di filtrazione renale.

Dei sintomi di cui sopra, ci sono le manifestazioni più caratteristiche della glomerulonefrite, come la triade classica. Questa è la presenza di manifestazioni ipertensive obbligatorie di sindrome urinaria ed edema in un paziente. Ognuno di loro ha un numero di caratteristiche distintive da altri, simili in sintomatologia, malattie. La sindrome urinaria si manifesta sotto forma di minzione praticamente assente. Il paziente lamenta una quantità significativamente ridotta di urina, che può raggiungere circa cinquanta millilitri al giorno (oliguria o anuria). L'urina ha un caratteristico colore rosso. Quando ciò accade, dolore nella regione lombare.

La glomerulonefrite è caratterizzata dalla presenza di una sindrome ipertensiva, che si manifesta sotto forma di un persistente aumento della pressione sanguigna, che non è suscettibile di correzione medica. Le cifre possono variare da 130/90 a 170/120 mm. Hg. Art. La pressione diastolica aumenta in misura uguale a quella sistolica. Le cifre più alte della pressione si osservano all'inizio della malattia, dopo di che possono diminuire, ma rimangono ancora elevate rispetto ai valori normali. Insieme all'aumento della pressione, compare un rapido battito del cuore, durante un esame obiettivo il medico ascolta l'accento del secondo tono sopra l'aorta. I picchi di pressione si verificano a causa della ritenzione di liquidi e del sodio. A seguito di ipertensione, disturbi del sonno, mal di testa, diminuzione della vista, nausea. Il gonfiore si sviluppa.

Sintomi di glomerulonefrite acuta e cronica

Secondo il decorso clinico, la glomerulonefrite è divisa in acuta e cronica. Sebbene in termini generali la loro clinica sia simile, ma ci sono alcune peculiarità e differenze.

Esiste anche una forma ciclica di glomerulonefrite acuta, caratterizzata da cefalea, dolore nella regione lombare, edema, mancanza di respiro e, naturalmente, ematuria. C'è un aumento di pressione. Questa condizione dura fino a tre settimane, dopo di che aumenta il volume della diuresi giornaliera, a causa della quale la pressione diminuisce e l'edema scompare. Allo stesso tempo, la densità delle urine diminuisce bruscamente.

Ogni glomerulonefrite acuta che non è stata curata entro un anno viene automaticamente considerata cronica.

I sintomi cronici della glomerulonefrite negli adulti sono i seguenti, a seconda dello stadio della malattia. Hanno due percorsi cronici:

• Stadio di compensazione, durante il quale vi è una capacità relativamente intatta dei reni di filtrare e funzione escretoria. Solo la presenza di proteine ​​nelle urine e nei globuli rossi può manifestarsi.
• Così come lo stadio di scompenso renale, quando c'è un fallimento delle ultime possibilità del sistema urinario, con conseguente ipertensione, edema.
• Inoltre, a seconda di quali segni di glomerulonefrite cronica prevalgono, si distinguono diverse forme: nefrosica, ipertensiva, latente, ematica e mista.

Glomerulonefrite nei bambini: sintomi

I segni caratteristici della glomerulonefrite nei bambini sono i seguenti: pronunciato gonfiore del viso e delle gambe, aumento della pressione, non tipico per i bambini, pianto, letargia, disturbi del sonno e dell'appetito, nausea, vomito, febbre, brividi. Con una terapia adeguata, il recupero completo avviene dopo un anno e mezzo - due mesi.

La glomerulonefrite cronica nei bambini si trova spesso sotto forma di una forma ematica.

Su cosa diagnosticare con la malattia glomerulonefrite, i sintomi e il trattamento dei rimedi popolari, può essere letto nel nostro prossimo articolo.

diagnostica

Di norma, la presenza di un quadro clinico pronunciato e la corretta raccolta dell'anamnesi (dati su una recente infezione) suggeriscono la possibilità di una diagnosi di glomerulonefrite. Ma non sempre tutto è così semplice, in effetti, e lontano dai "libri". Spesso, anche glomerulonefrite acuta, la diagnosi, il trattamento, in particolare, sono difficili a causa del quadro clinico cancellato. Pertanto, analizziamo tutti i possibili metodi per fare la diagnosi corretta in questa malattia.

Reclami e anamnesi

Indipendentemente dal fatto che le manifestazioni cliniche siano cancellate o no, prima di tutto, il percorso per la diagnosi viene fatto attraverso la raccolta di reclami. I sintomi tipici in questo caso sono un forte aumento della pressione sanguigna, gonfiore delle palpebre, viso, arti inferiori. Il paziente può lamentare dolore nella regione lombare, mancanza di respiro, brividi, febbre. Un segno chiaro che indica un processo patologico nei reni è ematuria e disturbi urinari. Spesso, il paziente stesso nota il colore insolito delle urine, nonché una diminuzione della quantità di urina rilasciata durante il giorno.

Segue l'esame di uno specialista che, tra le altre cose, chiarisce la connessione tra l'attuale condizione patologica e la malattia che la precede (mal di gola, faringite, ARVI, ecc.).

Test per glomerulonefrite, indicatori

Studi esemplari nella diagnosi di glomerulonefrite sono test di laboratorio. Quando si sospetta la patologia della glomerulonefrite, la conta ematica del paziente è approssimativamente la seguente: c'è un aumento della VES nel sangue del test clinico, una leucocitosi con un aumento del numero di eosinofili, una diminuzione dell'emoglobina.

L'analisi biochimica del sangue fornisce i seguenti indicatori: riduzione della proteina totale nella glomerulonefrite sierica, aumento delle a-globuline, aumento dell'azoto residuo, creatinina, urea, colesterolo. Viene anche rilevato un aumento del titolo anticorpale allo streptococco (antistreptolisina O, antistreptochinasi).

Hai anche bisogno di scoprire quale urina è nella glomerulonefrite attraverso test delle urine speciali secondo Nechyporenko e Zimnitsky.

Metodi diagnostici strumentali

Uno dei metodi più comuni oggi è il metodo di diagnostica ad ultrasuoni. Attraverso gli ultrasuoni, è possibile determinare l'aumento delle dimensioni dei reni e dei cambiamenti strutturali nel tessuto renale.

Se si sospetta la presenza di glomerulonefrite, sono necessari l'elettrocardiografia e l'esame del fondo. Eliminare i sintomi dell'ipertensione dai sintomi dell'ipertensione.

Per una diagnosi più accurata e determinare la forma specifica della malattia utilizzando una biopsia. Usando un endoscopio bioptico, un pezzo di tessuto renale viene prelevato e inviato per esame istologico, dove viene effettuata la diagnosi finale. Tale procedura è una sorta di diagnosi differenziale della glomerulonefrite secondo il loro corso e le loro forme, al fine di determinare la tattica di un ulteriore trattamento.

Dif diagnosi di glomerulonefrite cronica

La più difficile è la diagnosi corretta, soprattutto se la clinica non è pienamente coerente con la patologia. La diagnosi differenziale di pielonefrite e glomerulonefrite ha lo scopo di identificare una particolare malattia. Inoltre, la diagnosi differenziale della glomerulonefrite viene effettuata tra ipertensione e amiloidosi renale, il processo tubercolare del tessuto renale.

La pielonefrite è più facile da distinguere dalla glomerulonefrite dalla presenza di ematuria significativa e dalle sue caratteristiche. Quando glomerulonefrite nelle urine ci sono eritrociti alterati e in maggiore quantità. Inoltre, la pielonefrite non avrà anticorpi streptococco caratteristici nel siero del sangue e i batteri saranno presenti nella coltura delle urine.

Con l'ipertensione è più difficile. Ma qui lo studio del fondo aiuterà. Nell'ipertensione c'è un cambiamento nelle navi del fondo, che non è il caso della glomerulonefrite. Ci sarà anche un'ipertrofia meno pronunciata del muscolo cardiaco, una minore tendenza alle crisi ipertensive nella glomerulonefrite. I cambiamenti caratteristici nelle urine con glomerulonefrite (ematuria) appaiono molto prima rispetto all'aumento della pressione.

La glomerulonefrite differisce dall'amiloidosi renale in assenza di una storia di tubercolosi passata o presente, artrite, sepsi cronica, patologia polmonare purulenta, amiloidosi di altri organi. La conferma finale della diagnosi è il risultato di una biopsia del tessuto renale con una conclusione istologica.

Va ricordato che il gonfiore della glomerulonefrite è diverso da quelli di altre patologie. Ma le manifestazioni cliniche non sono affidabili e la diagnostica di laboratorio e strumentale dovrebbe essere considerata come il segno diagnostico più affidabile. Inoltre, la differenziazione della diagnosi deve essere effettuata non solo con altre patologie, ma anche con un processo cronico acuto. Le tattiche di gestione di tali pazienti saranno diverse. E a seconda delle forme cliniche, verrà scelto il trattamento. Al fine di scoprire le varianti esistenti del decorso clinico, prenderemo in considerazione la classificazione della glomerulonefrite nel prossimo articolo.

classificazione

Per condurre un trattamento adeguato, è necessario capire quali forme e gradi di glomerulonefrite sono. A tale scopo, sono state create molte classificazioni per questa patologia.

Classificazione clinica della glomerulonefrite

La classificazione clinica è più popolare nella pratica medica, poiché è dalle manifestazioni dei sintomi del paziente e dalla loro combinazione che vengono determinati il ​​decorso della patologia e le conseguenti tattiche di gestione. Questa separazione della glomerulonefrite è un metodo economico per determinare il decorso clinico, a causa dell'assenza di una diagnostica estesa e costosa. E così, si distinguono le seguenti varianti di glomerulonefrite:

• La variante latente, quando la malattia non ha manifestazioni cliniche pronunciate, fatta eccezione per la presenza di ematuria e picchi di pressione sanguigna minori. Spesso questa opzione è tipica per il decorso cronico della glomerulonefrite.
• La variante ematopica del decorso della glomerulonefrite è caratterizzata dalla presenza di ematuria (la presenza di globuli rossi nelle urine, in misura maggiore o minore), praticamente isolata, senza segni di proteinuria e altri sintomi.
• C'è anche glomerulonefrite ipertonica, vale a dire la sua variante del corso, quando la glomerulonefrite si manifesta in misura maggiore con un aumento della pressione sanguigna. Nello stesso momento la sindrome urinaria male espressa. La pressione può raggiungere i limiti di 180/100 e 200/120 mm Hg e può anche fluttuare significativamente durante il giorno. Di norma, il decorso ipertensivo è già una conseguenza dello sviluppo di una forma latente di glomerulonefrite acuta. Di conseguenza, i cambiamenti ipertrofici del ventricolo sinistro si sviluppano, il medico ascolta l'accento del secondo tono sopra l'aorta. Tale ipertensione non è spesso maligna.
• La glomerulonefrite con decorso nefrosico è la più comune. I segni caratteristici di questa variante del corso sono la combinazione di questa sindrome (aumento dell'escrezione di proteine ​​nelle urine) con segni di infiammazione del tessuto renale.

La versione mista del corso è caratterizzata da una combinazione di sindrome nefrosica con ipertensione. Di conseguenza, le manifestazioni cliniche saranno caratteristiche di queste due sindromi.

Anche di importanza clinica è la classificazione delle fasi della malattia. Come nella maggior parte delle patologie con un decorso cronico, c'è una fase di esacerbazione e remissione.

Varianti morfologiche di glomerulonefrite

Classificazione morfologica comporta la separazione della glomerulonefrite secondo la conclusione istologica dei medici di istologia. Le forme morfologiche della glomerulonefrite nei bambini sono simili a quelle negli adulti. Le seguenti forme di glomerulonefrite sono classificate per morfologia:

• La forma morfologica più comune della glomerulonefrite cronica è la glomerulonefrite mesangioproliferativa, i cui sintomi clinici si manifestano come segue. In questo caso, ci sarà ematuria persistente, e la sconfitta dei reni di questo tipo si verifica in misura maggiore nel maschio, altrimenti è possibile chiamare una forma simile alla forma ematerica della glomerulonefrite. L'aumento della pressione sanguigna è abbastanza raro. Con la sua struttura morfologica, questa forma è caratterizzata dalla deposizione di complessi immuni nel mesangio e strutture endoteliali del glomerulo dei reni. Clinicamente, questa forma è una forma nefrotica comparabile e meno ipertensiva, così come la nefropatia, che è chiamata malattia di Berger.
• C'è anche glomerulonefrite membranosa. Tale glomerulonefrite non è molto diffusa tra la popolazione, circa il 5%. In questo caso, viene condotto uno studio immunologico, mediante il quale vengono rilevati filamenti di fibrina in piccoli vasi dei glomeruli e depositi di IgM e IgG. Secondo le manifestazioni cliniche, questa variante è piuttosto lenta e ha la sua caratteristica proteinuria, o la possibile manifestazione della sindrome nefrosica. Questa forma, sebbene procedendo lentamente, è meno ottimista secondo le previsioni rispetto alla forma precedente.
• La glomerulonefrite mesangiocapillare o membranoproliferativa si osserva in circa il 20% dei casi, con una lesione della membrana basale, cioè il mesangio. La formazione delle immunoglobuline A e G viene rilevata immunologicamente nei capillari glomerulari, a seguito della quale l'epitelizzazione dei tubuli glomerulari cambia. Questa forma è più caratteristica del sesso femminile. Secondo i sintomi della manifestazione caratteristica della sindrome nefrosica, c'è anche una significativa ematuria e perdita di proteine ​​nelle urine. Questa forma tende alla progressione.
• A causa del fatto che questo processo inizia dopo vari tipi di processi infettivi, può essere designato come glomerulonefrite post-streptococcica negli adulti.
• Si è distinto anche nella classificazione della glomerulonefrite morfologica sotto forma di nefrosi lipoide. Questa patologia è tipica dei bambini. Nei tubuli dei glomeruli rivelano i lipidi. Questa forma ha buone previsioni nel trattamento dei glucocorticoidi.

E c'è la classificazione morfologica fibroplastica della glomerulonefrite. Questa forma si manifesta come processi diffusi di sclerosi e fibrosi in tutte le strutture glomerulari dei reni. Di conseguenza, i processi di distrofia prevalgono. L'insufficienza renale cronica si sviluppa abbastanza rapidamente.

Le forme morfologiche caratterizzano la glomerulonefrite cronica, la cui classificazione è descritta sopra. Sulle altre sfumature del corso della glomerulonefrite cronica si possono trovare nel seguente articolo.

Glomerulonefrite cronica

La glomerulonefrite cronica (codice mkb N03) è una patologia che colpisce l'apparato glomerulare dei reni attraverso il danno immunocomplesso, portando a ematuria e ipertensione.

Glomerulonefrite cronica (MKB 10) cause di sviluppo, patogenesi

Questa variante del corso di glomerulonefrite può svilupparsi come conseguenza di acuta, o indipendentemente in una forma cronica. La glomerulonefrite cronica è più comune di quella acuta e colpisce principalmente gli uomini di età compresa tra i quaranta ei quarantacinque anni.

Per ragioni di accadimento, la forma cronica della malattia differisce poco da quella acuta, ma in caso di infezione cronica, le infezioni virali come il virus dell'epatite B, l'infezione da herpes e il citomegalovirus acquistano significato. Inoltre, una delle cause della glomerulonefrite xp (μB 10 N03) è l'ingestione di droghe e sali di metalli pesanti. E, naturalmente, i fattori predisponenti sono di grande importanza - ipotermia, trauma, uso sistematico di bevande alcoliche, condizioni di lavoro eccessivamente dannose.

Il quadro istologico della glomerulonefrite cronica (codice secondo MKB 10 N03) è caratterizzato da edema totale, presenza di fibrosi renale, completa atrofia dell'unità di filtrazione che causa rughe del rene. Di conseguenza, sono compattati e di dimensioni ridotte. Se ci sono palle che hanno mantenuto la loro funzione, allora sono aumentate in modo significativo.

Glomerulonefrite cronica, sindromi

Ci sono un certo numero di sindromi, secondo la classificazione, caratteristica del decorso clinico della glomerulonefrite cronica:

• La sindrome ematologica si manifesta come una miscela di sangue nelle urine o nelle urine completamente macchiate di sangue.
• La sindrome ipertensiva influenza le condizioni del paziente attraverso un forte e persistente aumento della pressione sanguigna, che è scarsamente suscettibile di correzione medica e auto-abbassante. I picchi di pressione possono essere ripetuti fino a diverse volte al giorno.
• La sindrome nefrotica è caratteristica di questa malattia e si manifesta come una grande perdita di proteine ​​nelle urine.
• Distinguere anche glomerulonefrite cronica latente dei reni, una delle sue manifestazioni più insidiose. Questo tipo si presenta senza segni clinici tipici e spesso, impercettibilmente per il paziente, può portare allo sviluppo di insufficienza renale cronica a causa dell'assenza di disturbi e, di conseguenza, della mancanza di trattamento.
• La sindrome mista combina la presenza di sindromi ipertensive e nefrosiche in concomitanza con edema grave.

Come specie separata, la glomerulonefrite subacuta si distingue nel suo corso. Ha un corso maligno. Prognosticamente, questa patologia è sfavorevole. I pazienti muoiono per insufficienza renale in termini da sei mesi a un anno e mezzo.

diagnostica

La diagnosi di glomerulonefrite cronica è impostata sulla base di un esame approfondito. Oltre alla raccolta sistematica di denunce e anamnesi, l'esame attraverso test di laboratorio e metodi strumentali è la chiave per la diagnosi.

È necessario condurre, oltre a molti studi familiari, le seguenti principali misure diagnostiche:

• Analisi delle urine, campioni secondo Nechiporenko e Zimnitsky, determinazione della proteinuria giornaliera (escrezione proteica nelle urine al giorno).
• Analisi biochimica del sangue con la definizione di campioni renali (urea, creatinina, azoto residuo, acido urico), nonché tenendo conto della proteina sierica totale e delle sue frazioni.
• Determina l'immunogramma.
• L'optometrista esamina il fondo.
• Mediante i metodi a raggi X, viene eseguita l'urografia escretoria per determinare la conservazione della funzione renale.
• Eseguono anche un esame del sistema urinario tramite radionuclide attraverso l'introduzione nel corpo di una sostanza speciale che sembra contrassegnare aree patologiche.
• Naturalmente ecografia del sistema urinario per esaminare la struttura e la dimensione dei reni.
• Forse l'uso della tomografia computerizzata o della risonanza magnetica.

In conclusione, e al fine di determinare il tipo morfologico della glomerulonefrite cronica, una biopsia renale viene eseguita sotto controllo ecografico per l'esame istologico.

Glomerulonefrite cronica - linee guida cliniche

A seconda di quale sindrome prevale, come pure il grado di progressione del processo e la variante morfologica del decorso, viene scelta una terapia appropriata. Di norma, la terapia è sintomatica e viene eseguita allo scopo di mantenere l'abilità funzionale dei reni.

Inoltre, con la malattia cronica da glomerulonefrite, vengono fornite raccomandazioni sulla dieta (tabella n. 7 a), sul regime giornaliero (durante l'esacerbazione della malattia, sul riposo a letto), sull'ulteriore stile di vita.

Prognosi di glomerulonefrite cronica

A seconda della forma e dello stadio della malattia, è possibile effettuare una previsione più accurata della vita. Nel prossimo articolo descriviamo le possibili fasi e forme esistenti di glomerulonefrite.

Forme e stadi

Uno qualsiasi dei tipi esistenti di glomerulonefrite ha una sua divisione in forme e stadi a seconda del decorso clinico. La glomerulonefrite cronica ha una separazione maggiore a causa della durata della malattia e del tipo di corso.

Forme di glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite acuta ha anche una forma del processo patologico, si distinguono per due:

• Il primo può essere attribuito alla forma ciclica acuta. È caratterizzato da manifestazioni acute e rapida insorgenza della malattia. I sintomi e i reclami del paziente sono espressi in larga misura. C'è un forte aumento della temperatura, dolore nella regione lombare, una violazione della minzione, l'urina diventa rossa, compare il vomito. Nei casi gravi, i disturbi della minzione progrediscono fino alla sua assenza per diversi giorni, seguiti dallo sviluppo dell'insufficienza renale acuta. Anche se, di solito, questa variante del decorso clinico è una prognosi favorevole per il recupero.
• La seconda forma è latente o comunque protratta. Si manifesta come un lungo inizio graduale dello sviluppo dei sintomi e un decorso protratto dell'intero periodo patologico da sei mesi a un anno. Le manifestazioni cliniche sono le stesse della forma ciclica acuta, aumentano solo gradualmente, e per qualche tempo possono manifestarsi solo in un paio di determinati sintomi.
• Qualsiasi glomerulonefrite acuta in assenza di dinamica positiva e recupero durante l'anno viene automaticamente considerata come convertita in cronica.

Glomerulonefrite cronica, fasi

La malattia nella sua forma cronica ha una divisione più ampia del decorso clinico che acuta. A seconda dell '"altezza" del processo, la glomerulonefrite cronica è suddivisa nelle seguenti fasi o fasi:

• La fase attiva del processo, che è caratterizzata dalla rapida progressione del processo patologico nei reni e dalla vivida sintomatologia. Questo stadio è diviso in altri tre:
• L'altezza della malattia;
• Il periodo di attenuazione dei sintomi;
• E lo stadio della remissione clinica;
• Lo stadio inattivo della glomerulonefrite cronica si manifesta sotto forma di abbattimento clinico e di laboratorio dei sintomi.

Distinguere anche la fase terminale della malattia. Questa opzione viene presa in considerazione quando compaiono segni di insufficienza renale cronica.

Esiste una divisione condizionale della glomerulonefrite cronica in altre due fasi in base alla capacità del corpo di rinnovare le funzioni renali:

• Lo stadio della compensazione, quando il corpo sta ancora affrontando la patologia che si è manifestata e il rene continua a funzionare, anche se con significative violazioni nella sua struttura.
• E la fase del processo di scompenso. È caratterizzato dallo indebolimento di tutti i meccanismi compensatori e si manifesta sotto forma di insufficienza renale.

Forme cliniche di glomerulonefrite cronica

La glomerulonefrite cronica può verificarsi in diverse aree cliniche, quando, a vari livelli, predominano determinati sintomi. Le seguenti varianti cliniche della glomerulonefrite cronica si distinguono:

• Glomerulonefrite latente;
• nefrosica;
• hematuric;
• misto;
• ipertesi;
• Considerare ciascuna delle opzioni per il flusso in modo più dettagliato.

La glomerulonefrite cronica, la forma nefrotica è il corso più comune di questa patologia. La forma nefrosica si manifesta con significativi indicatori di proteinuria (più di 3,5 grammi nella quantità giornaliera di urina). Questo sintomo è spesso quasi l'unica manifestazione e si verifica a seguito della sconfitta del tessuto glomerulare. Nel siero è possibile rilevare una diminuzione delle proteine ​​totali e la crescita di globuline, lipidi e ipercolesterolemia.

Clinicamente, la sindrome nefrosica può essere valutata dall'aspetto del paziente. Il viso è gonfio, pallido, pelle secca prevale. I pazienti non sono attivi, l'inibizione e la parola si manifestano nella parola e nelle azioni. Nel caso dello sviluppo di forme gravi, ci può essere un accumulo di liquido nella cavità pleurica o addominale, si sviluppa oliguria (piccola urina). Tali fenomeni sono un fattore provocatorio per l'emergenza e lo sviluppo di varie malattie infettive.

La variante ipertonica della glomerulonefrite cronica si manifesta sotto forma di picchi di pressione sanguigna, che compaiono periodicamente. Inoltre, il paziente non ha lamentele su nulla: una piccola quantità di proteine ​​viene rilevata in laboratorio nelle urine. La malattia progredisce impercettibilmente e viene rilevata per caso, già quando vi è ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore e vasi di fondo del fegato alterati. Un tale decorso della malattia porta lentamente il paziente all'insufficienza renale cronica. Glomerulonefrite cronica, forma ipertensiva, la storia di tali pazienti è piena di esami di cardiologia e oftalmologia, come lo scompenso cardiaco può svilupparsi, e il distacco della retina.

Nel caso in cui la glomerulonefrite cronica sviluppa una forma latente, si forma il decorso latente della malattia. Questa patologia è asintomatica per molti anni e può essere diagnosticata solo dopo lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Le manifestazioni più insignificanti possono essere una perdita di proteine ​​nelle urine, raramente ematuria, un basso numero di ipertensione ed edema, a cui il paziente non attribuisce importanza.

La forma mista della malattia include, in base al nome, tutte le possibili manifestazioni. Progredendo rapidamente.

Tutte le forme di cui sopra esistono allo scopo di selezionare il trattamento ottimale, i cui metodi sono discussi di seguito.

trattamento

Per il trattamento complesso della glomerulonefrite cronica, non è richiesto solo il trattamento medico, ma anche l'uso di terapia dietetica e trattamento sanatorio-resort. Nella fase acuta della malattia richiede il ricovero in ospedale. Consideriamo più in dettaglio il possibile trattamento e la prognosi della malattia della glomerulonefrite cronica: può essere curata o meno.

Trattamento della glomerulonefrite cronica, terapia sintomatica con farmaci

Per la corretta selezione del trattamento, è necessario stabilire la forma esatta del decorso clinico della malattia. Forme diverse richiedono un approccio individuale alla terapia.

Se il paziente ha una glomerulonefrite cronica con un decorso latente, cioè se la proteina nella quantità giornaliera di urina è inferiore a un grammo e le manifestazioni deboli di ematuria (fino a otto eritrociti in vista), curantil, delagil e trental vengono utilizzati con funzione renale intatta. Il corso di tali farmaci è fino a tre mesi.

Nella forma ematidea, che progredisce lentamente, gli stabilizzanti della membrana sono usati fino a un mese (soluzione di fosfofano), lo stesso delagil e vitamina E. È anche possibile aggiungere indometacina o voltaren alla terapia fino a quattro mesi. Trental e / o carillon sono gli usi essenziali.

Con il trattamento ipertensivo della glomerulonefrite è più complicato. Poiché questa forma progredisce costantemente, e costantemente aumenta la pressione del sangue causata da insufficienza del flusso sanguigno renale ("circolo vizioso"), è necessario utilizzare farmaci che normalizzano i processi emodinamici nei reni (carillon, tecniche trental a lungo termine per molti anni). Utilizzato anche nel trattamento di acido nicotinico, in-bloccanti, diuretici, agonisti del calcio.

Se la glomerulonefrite cronica viene rilevata con una forma nefrosica, anche senza ipertensione e insufficienza renale, è necessario applicare la terapia attiva. Questo tipo di terapia include l'assunzione di glucocorticoidi e citostatici. Ha un trattamento quadruplo effetto terapeutico significativo. Inoltre, questa forma è caratterizzata da ipercoagulazione, dati gli anticoagulanti prescritti.

Trattamento patogenetico della glomerulonefrite cronica

Pertanto, i principali farmaci per il trattamento della glomerulonefrite sono glucocorticoidi, farmaci citotossici, anticoagulanti e plasmaferesi. Questa terapia viene utilizzata nei casi in cui la progressione della malattia è attiva e vi sono alti rischi di complicazioni e la minaccia per la vita del paziente.

Per questa terapia, o il regime di trattamento in quattro parti, ci sono alcune indicazioni: attività significativa del processo patologico nel tessuto renale, presenza della sindrome nefrosica anche in assenza di ipertensione, piccoli cambiamenti morfologici nell'apparato glomerulare dei reni. Ci sono diversi regimi di trattamento. In nefrite con un processo attivo negli adulti, il prednisone viene utilizzato in un dosaggio da 0,5 a 1 milligrammo per chilogrammo di peso corporeo per otto settimane, quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto e la terapia viene continuata per un massimo di sei mesi. Trattamento simile di glomerulonefrite cronica nei bambini, ma lo schema ha le sue sfumature. In questo caso, il prednisone viene prescritto per un massimo di quattro giorni, quindi viene presa una pausa di quattro giorni.

Inoltre, con la presenza del processo più attivo nei reni con una rapida progressione della patologia, viene utilizzata la "terapia a impulsi".

Ma, come con qualsiasi terapia, questo trattamento ha una serie di effetti collaterali: lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing, lo sviluppo dell'osteoporosi, l'ulcera peptica dello stomaco con il possibile sviluppo di sanguinamento.

Dovresti anche considerare l'intero processo patogenetico per trattare la glomerulonefrite e applicare anticoagulanti. Una tale droga di scelta è l'eparina ad un dosaggio giornaliero di fino a quindicimila unità, che non sono condivise da quattro amministrazioni. L'efficacia della terapia viene valutata aumentando il tempo di coagulazione del sangue dopo diverse somministrazioni.

Indirettamente, la chimera influenza il processo di produzione di antipiastrinici nella parete vascolare del filtro glomerulare. I suoi effetti clinici comprendono un miglioramento del flusso sanguigno renale.

L'acido acetilsalicilico è anche prescritto per lo stesso scopo.

Trattamento della glomerulonefrite acuta e cronica con l'uso di FANS

Al fine di ridurre il processo infiammatorio e l'effetto analgesico, uso farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) nel trattamento della glomerulonefrite - ibuprofene, indometacina, voltaren.

La plasmaferesi è usata come uno dei componenti della terapia per la glomerulonefrite. È indicato per il trattamento della malattia rapidamente progressiva, così come nel caso dell'emergenza di glomerulonefrite secondaria sullo sfondo di un'altra patologia sistemica.

Principi generali per il trattamento della glomerulonefrite cronica

Insieme con i farmaci dovrebbe seguire una dieta. Per fare questo, nominare un numero di tavolo 7a e formulare raccomandazioni per ridurre la quantità di sale nel cibo, ridurre anche il carico proteico sui reni.

Il trattamento del sanatorio-resort è raccomandato per i pazienti con un decorso latente del processo o nella fase di remissione della malattia con una leggera sindrome nefrosica. È possibile usare nel complesso il trattamento di glomerulonephritis cronico con rimedi di gente. Ma tale trattamento deve essere concordato con il medico in conformità con la terapia medica in corso, in modo da non aggravare la condizione.

E 'possibile curare la glomerulonefrite cronica per sempre

La prognosi della glomerulonefrite cronica è generalmente sfavorevole e il trattamento del processo patologico viene eseguito solo allo scopo di rallentare l'estinzione della funzione renale, rinviare la disabilità e migliorare la qualità della vita del paziente.

Tutto dipende dalla forma della malattia e dalla terapia. Ma non di rado la glomerulonefrite porta alla disabilità o addirittura alla morte.

Pertanto, la risposta alla domanda se sia possibile curare la glomerulonefrite cronica non è ambigua.

Glomerulonefrite acuta

Questa patologia nella maggior parte dei casi colpisce i giovani ed è caratterizzata dall'infiammazione dell'apparato glomerulare dei reni di origine immunitaria, con un ulteriore coinvolgimento di tutte le strutture dei reni nel processo.

Eziologia e patogenesi della glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite di solito si sviluppa dopo infezioni acute da streptococco, come tonsillite, tonsillite e altre. È anche possibile stabilire che il paziente ha recentemente sofferto di polmonite, difterite, infezioni virali. Forse lo sviluppo della glomerulonefrite a seguito di esposizione alla malaria plasmodium e dopo l'introduzione di vaccini. Ma in misura maggiore l'insorgenza di una tale patologia dipende dallo streptococco beta-emolitico, vale a dire dal gruppo A. Esistono anche una serie di condizioni provocatorie, come l'ipotermia, un clima umido e l'esposizione a lungo termine a condizioni di lavoro dannose.

Altri fattori eziologici possono essere vari farmaci che sono stati introdotti per la prima volta nell'organismo, vari composti chimici e altri allergeni, in caso di intolleranza individuale e attivazione del processo immunologico.

Il meccanismo patogenetico dello sviluppo della glomerulonefrite è la risposta immunitaria nella formazione del complesso antigene-anticorpo e la loro deposizione sulla parete vascolare dei glomeruli dei reni. Di conseguenza, i processi infiammatori si verificano nella parete dei vasi capillari - vasculite.

Glomerulonefrite acuta, clinica

La glomerulonefrite acuta si sviluppa drammaticamente, con manifestazioni cliniche vivide. I pazienti lamentano dolore nella regione lombare, che si diffonde su entrambi i lati. Sintomi di intossicazione generale del corpo compaiono: un aumento della temperatura corporea a numeri elevati, debolezza generale, nausea, vomito. I pazienti notano una forte diminuzione della quantità di urina al giorno, l'oliguria si sviluppa. Anche il colore delle urine cambia, diventa rosso ("il colore delle braciole di carne"). Con la progressione della malattia può sviluppare anuria (completa assenza di urina). Di solito, questo sintomo indica lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Un'altra importante manifestazione della glomerulonefrite acuta è un aumento della pressione sanguigna. Si verifica bruscamente all'inizio della malattia e raggiunge i numeri fino a 180 sistolici e fino a 120 diastolici mm Hg. Un tale sintomo come l'ipertensione può portare allo sviluppo di gravi complicanze: edema polmonare, ipertrofia ventricolare sinistra, insorgenza di crisi epilettiche di tipo epilettico, ma di natura diversa (eclampsia). Questo concetto, l'eclampsia, si verifica a causa del gonfiore del tessuto cerebrale, in particolare dei centri motori. Si manifesta con perdita di coscienza, acrocianosi (cianosi degli arti e del viso), convulsioni, convulsioni o aumento del tono di tutti i muscoli.

Glomerulonefrite acuta, sindromi e forme

La glomerulonefrite acuta può essere divisa in due forme lungo il corso della malattia:

• Il primo è la forma acuta del flusso ciclico. È caratterizzato da rapida insorgenza spontanea della malattia, manifestazioni cliniche vivide. La prognosi per un tale corso è favorevole, poiché termina con il pieno recupero del paziente.
• Il secondo è una forma protratta, che è accompagnata da una lenta progressione del processo patologico e dalla graduale comparsa dei sintomi. Questo modulo ha una lunga durata, da sei mesi a un anno.
• Per glomerulonefrite acuta è caratterizzata dalla presenza di sindrome nefrosica. Si manifesta sotto forma di escrezione urinaria di grandi quantità di proteine, corrispondenti alla sua diminuzione nel siero, aumento dei lipidi, gonfiore.
• C'è una transizione della glomerulonefrite acuta nella glomerulonefrite subacuta, che tende ad aggravarsi rapidamente. Inoltre, se il processo viene ritardato, può trasformarsi in un processo cronico.
• La glomerulonefrite acuta diffusa è anche una forma acuta, ma può anche essere cronica.

Complicazioni di glomerulonefrite acuta

Le complicanze più frequenti e gravi di questa malattia sono: insufficienza renale acuta, insufficienza cardiaca, gonfiore del cervello con lo sviluppo di eclampsia, ictus emorragico, vari gradi di retinopatia, fino al distacco della retina.

Come viene diagnosticata la glomerulonefrite acuta (raccomandazioni)

La diagnosi di glomerulonefrite si basa sulla raccolta dei reclami dei pazienti, sulla chiarificazione della presenza di malattie infettive alcune settimane prima della comparsa dei sintomi, su un esame obiettivo del medico e sulla diagnosi clinica e di laboratorio. Oltre agli studi strumentali.

Nell'analisi generale dell'urina si osserva un aumento dei leucociti, della densità delle urine, un'elevata escrezione di proteine ​​(da 1 a 20 grammi per litro), ematuria. Effettui anche analisi di urina su Zimnitsky.

Quando viene eseguito un immunogramma, può essere rilevata una maggiore quantità di immunoglobuline, un aumento del titolo di anticorpi allo streptococco in caso di malattia - glomerulonefrite post-streptococcica acuta in bambini e adulti.

La diagnostica attraverso i metodi strumentali inizia con un esame ecografico. È possibile condurre e radiografare con un mezzo di contrasto. Esaminare i vasi del fondo ed eseguire un ECG. Infine, viene eseguita una biopsia puntura dei reni per una diagnosi accurata.

Glomerulonefrite acuta, linee guida cliniche

Tutte le raccomandazioni per questa malattia sono basate sul trattamento ospedaliero e sulla diagnosi tempestiva. Con lo sviluppo della patologia della glomerulonefrite acuta nei bambini, le raccomandazioni cliniche mirano a un trattamento tempestivo dei genitori per l'assistenza medica al fine di evitare la progressione della malattia e l'insorgenza di una disabilità o di un processo cronico. Pertanto, la malattia richiede un trattamento urgente, i cui metodi saranno discussi nel prossimo articolo.

trattamento

La terapia principale per la glomerulonefrite acuta è naturalmente indotta da farmaci, ma è necessario aderire alla corretta alimentazione.

Dieta per glomerulonefrite acuta

Esistono diete Pevzner speciali. Nella glomerulonefrite acuta si usa il diettolo n. 7, 7a e 7b. L'essenza di queste diete è una forte restrizione del sale da cucina negli alimenti, la restrizione degli alimenti proteici, l'assunzione di acqua e liquidi.

All'inizio della malattia, si raccomandano prodotti con un alto contenuto di glucosio. Cioè, cinquecento grammi di zucchero al giorno, con cinquecento millilitri di tè o succo di frutta al giorno. Successivamente, nominare angurie, arance, zucche, patate, che insieme rappresentano la quasi completa assenza di sodio nella dieta. Raccomanda anche che i pazienti considerino la diuresi giornaliera. Con questa dieta, la quantità di liquido consumato dovrebbe essere approssimativamente uguale alla quantità di urina escreta.

La sequenza dell'appuntamento delle tabelle: all'inizio della malattia, la tabella n. 7a è prescritta, è mantenuta per una settimana, quindi trasferita al mese della tabella n. 7b, dopo di che vengono alimentati per un anno secondo la tabella n. 7. Ma, tenendo conto di quanto sopra, la nutrizione per la glomerulonefrite acuta dovrebbe essere equilibrata.

Non solo una dieta, ma è anche necessario aderire a un rigoroso riposo a letto, e anche per evitare le sovraraffreddazioni e le correnti d'aria.

Glomerulonefrite acuta, trattamento, farmaci

La terapia principale per la glomerulonefrite acuta è la terapia farmacologica. Se esiste una connessione esatta tra glomerulonefrite e una malattia pre-trasferita con infezione streptococcica. Come terapia antibatterica, l'oxacillina viene utilizzata in mezzo grammo fino a quattro volte al giorno mediante somministrazione intramuscolare o eritromicina in un quarto di grammo con la stessa frequenza d'uso.

Esiste un altro gruppo di farmaci che è superiore ai glucocorticoidi in termini di efficacia, ma il loro uso deve essere un effetto terapeutico ragionevolmente basso del prednisolone. Tali farmaci sono citostatici. Questi includono ciclofosfamide e azatioprina. Il primo è preso in un millimetro e mezzo a due milligrammi per chilogrammo di peso corporeo, l'azatioprina viene somministrata in due o tre milligrammi per chilogrammo della massa corporea del paziente. La durata del corso è di otto settimane, dopo di che viene valutata l'efficacia del trattamento e quindi il dosaggio viene ridotto gradualmente alla minima manutenzione. La suddetta terapia è un trattamento etiotropico per la glomerulonefrite acuta.

Ogni paziente viene trattato individualmente. In rari casi, può essere necessaria una terapia di associazione con glucocorticoidi e farmaci citotossici. La glomerulonefrite acuta nei bambini, il trattamento della terapia patogenetica e sintomatica è quasi la stessa degli adulti, ad eccezione dei dosaggi che dipendono dall'età del bambino.

Glomerulonefrite acuta, terapia ausiliaria

Inoltre, se c'è un aumento della pressione sanguigna, al paziente vengono prescritti agonisti del calcio, ad esempio, verapamil o ACE inibitori - capoten.

Ogni sindrome è trattata quasi separatamente. In presenza di edema limitare naturalmente i liquidi e prescrivere diuretici (saluretiki):

• Il più comune è la furosemide da quaranta a ottanta milligrammi al giorno;
• Veroshpiron risparmia il sangue nel potassio e non lo rimuove. Prendi fino a duecento milligrammi al giorno.
• L'ipotirozide è prescritto fino a cento mg al giorno.
• Inoltre, il trattamento sintomatico è volto ad eliminare i fenomeni di ematuria, le cui manifestazioni non scompaiono dopo l'esposizione al trattamento patogenetico principale. A tale scopo, l'acido aminocaproico è prescritto in forma di pillola o flebo endovenoso per un corso di sette giorni. Inoltre, l'uso di ditsinona per via intramuscolare. Principi di cura della malattia Glomerulonefrite acuta La terapia di Facoltà descrive in modo più dettagliato l'indicazione dei dosaggi dei farmaci e della loro diversità.

Complicazioni come l'insufficienza cardiaca acuta e l'eclampsia, dovute a edema cerebrale, richiedono una rianimazione di emergenza e devono essere trattate in unità di terapia intensiva con la presenza di attrezzature appropriate.

Prevenzione della glomerulonefrite acuta

Le misure per prevenire questa condizione sono sempre finalizzate principalmente all'eliminazione di tutti i fattori predisponenti, trattando un focus cronico dell'infezione, per evitare l'ipotermia. Nel caso di anamnesi allergica aggravata, in particolare questa condizione è tipica dei bambini, per rifiutare le vaccinazioni, l'introduzione di sieri e l'introduzione di farmaci nel corpo, per la prima volta, senza un test di sensibilità, per evitare la glomerulonefrite da farmaci acuta.

Pertanto, è necessario diagnosticare tempestivamente qualsiasi patologia che possa provocare la comparsa di glomerulonefrite e trattarla in modo che non si sviluppi in una malattia così complessa.

Glomerulonefrite nefrotica

La glomerulonefrite è una malattia che ha molte forme, fasi e fasi del corso. Ci sono due tipi principali di malattia: è acuta e cronica. Ed è cronico a causa della sua durata del decorso della malattia e la varietà delle forme cliniche ha diverse classificazioni e divisioni.

Forme di glomerulonefrite cronica

La glomerulonefrite cronica è divisa in diverse forme delle sue manifestazioni cliniche, che predominano in questo caso particolare. distinti:

• forma ematica, che si manifesta sotto forma di sangue nelle urine;
• ipertensivo, caratterizzato da un aumento predominante della pressione sanguigna;
• forma latente, manifestata clinicamente dalla sindrome urinaria isolata;
• misto, può combinare diverse forme di manifestazioni cliniche;
• e forma nefrotica di glomerulonefrite.
• Esaminiamo in dettaglio la forma nefrotica, le sue manifestazioni cliniche, la diagnosi e il trattamento.

Sindrome nefrosica nella glomerulonefrite, patogenesi

La frequenza di insorgenza di questa sindrome è di circa il venti per cento. Questa forma è una serie di reazioni immunologiche nel tessuto renale, in cui un fattore compare nelle urine, che dà una reazione positiva al test del lupus e si manifesta sintomaticamente come un polisindrome.

La principale manifestazione clinica in questo caso è la proteinuria. La perdita di proteine ​​nelle urine può verificarsi in larga misura, più di 3,5

grammo nella quantità giornaliera di urina, è inerente all'insorgenza della malattia, e in moderata, con una tendenza alla diminuzione della proteinuria negli stadi successivi della glomerulonefrite, tenendo conto della riduzione della funzionalità renale.

Un sintomo come la proteinuria riflette direttamente la variante nefrotica della glomerulonefrite. La sua presenza significa una lesione nascosta dell'apparato glomerulare dei reni. La glomerulonefrite nefrotica, o la sindrome di questa malattia, si sviluppa a seguito di una prolungata esposizione al principale fattore patologico, a seguito della quale aumenta la permeabilità della membrana glomerulare dello zoccolo. Quindi le proteine ​​del sangue e il plasma iniziano a passare attraverso la membrana danneggiata. Ciò a sua volta causa disturbi strutturali ancora maggiori dell'epitelio dei tubuli dei reni, il che aggrava ancora di più il processo patologico.

Glomerulonefrite nefrosica nei bambini e negli adulti, sintomi

Il principale sintomo della malattia è l'escrezione di proteine ​​urinarie. Come risultato di cambiamenti nell'interstizio dei tubuli dei glomeruli dei reni e dei capillari. Nell'analisi generale delle urine viene rilevata una quantità significativa di proteine, può essere presente un aumento dei leucociti, come segno di un processo infiammatorio locale, i cilindri possono essere rilevati. L'analisi biochimica del sangue dimostra la perdita di proteine, l'ipoproteinemia appare, una diminuzione del numero di albumina e un aumento delle globuline. Si osservano anche iperlipidemia, ipercolesterolemia e crescita dei trigliceridi. Nella evidenza del coagulogramma della crescita del fibrinogeno, che può portare a complicazioni sotto forma di trombosi. La malattia ha una progressione sia rapida che lenta, ma come risultato porta allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

La combinazione di tutti i sintomi e di fattori patogenetici porta ad una riduzione significativa delle reazioni immunitarie complessive, che provoca una maggiore sensibilità a vari tipi di infezioni che possono complicare il decorso della malattia di base.

Forma nefrosica e nefritica di glomerulonefrite nei bambini

La glomerulonefrite con sindrome nefrosica nei bambini ha alcune somiglianze con la nefrotica. Ma la principale differenza è la patogenesi della sindrome. Appare come risultato del processo infiammatorio nel tessuto renale, che può essere causato non solo dalla glomerulonefrite, ma anche da altre condizioni patologiche. Si manifesta non solo proteinuria, ma anche ematuria, presenza di ipertensione e, incluso, edema periferico.

La combinazione di queste sindromi è caratteristica sia dei bambini che degli adulti, specialmente nel decorso cronico della malattia. Ma la maggior parte delle glomerulonefriti nei bambini, la forma nefrosica, è la diagnosi principale.

Glomerulonefrite, sindrome nefrosica, trattamento

Il trattamento di questa forma della malattia ha lo scopo di ridurre la permeabilità della membrana e la perdita di proteine. In questo caso, i principi generali di gestione dei pazienti con glomerulonefrite sono conservati.

Lo stesso diettolo è prescritto per la glomerulonefrite diffusa, che sarà discusso più avanti nell'articolo.

Glomerulonefrite diffusa

La glomerulonefrite diffusa ai reni è un nome collettivo e generico e riguarda solo l'entità del danno al tessuto di entrambi i reni.

Ci sono glomerulonefriti diffuse acute e croniche.

Glomerulonefrite acuta diffusa in bambini e adulti

Questa patologia si sviluppa come conseguenza di malattie infettive (mal di gola, polmonite, ecc.) Causate più spesso da infezione streptococcica di gruppo A. La glomerulonefrite diffusa può verificarsi a seguito di grave ipotermia, specialmente in condizioni di elevata umidità, e dopo l'introduzione vaccini o sieri.

L'eziologia dell'occorrenza conferma la patogenesi della malattia. Cioè, una glomerulonefrite non si verifica all'inizio del processo infettivo, ma dopo un paio di settimane, che è confermata dalla presenza della produzione di anticorpi del sangue contro lo streptococco emolitico proprio all'inizio della malattia della glomerulonefrite acuta.

Glomerulonefrite diffusa cronica, fisiopatologia, forme

Questo tipo di glomerulonefrite è una patologia comune e si sviluppa a seguito di glomerulonefrite acuta prolungata. È anche possibile un inizio indipendente della malattia, che viene rilevato più spesso per caso durante i controlli di routine, come spesso accade è nascosto, con la presenza di piccoli cambiamenti nelle condizioni generali del paziente, o in laboratorio. Il decorso cronico può verificarsi a seguito di nefropatia non trattata di donne in gravidanza. Una delle cause più significative della glomerulonefrite cronica oggi è il meccanismo autoimmune. Di conseguenza, gli anticorpi vengono prodotti dalle proteine ​​del tessuto renale e distrutti, provocando infiammazioni locali e alterazioni distruttive.

Tale glomerulonefrite è una forma di malattia luminosa.

Inoltre, la glomerulonefrite cronica nelle sue forme morfologiche è divisa in:

• Glomerulonefrite membranosa;
• Glomerulonefrite mesangioproliferativa diffusa cronica;
• membranoproliferativa;
• Fibroplastic;
• Forma di sclerosi glomerulare focale;
• Nefrosi lipoide

La forma più comune è glomerulonefrite mesangiale diffusa e proliferativa. Identificare la patologia in giovane età, più spesso nella popolazione maschile. Questa forma è caratterizzata da ematuria e si verifica a seguito dell'accumulo di complessi immunitari sotto l'endotelio dei piccoli vasi del filtro glomerulare dei reni, vale a dire nel mesangio. Questa forma è prognosticamente favorevole e ha un corso benigno.

Glomerulonefrite diffusa, trattamento

La domanda più interessante per le persone che affrontano questa forma di patologia è il trattamento. Ci sono alcune sottigliezze nel trattamento della glomerulonefrite diffusa acuta e cronica, ma i principi generali di gestione di tali pazienti rimangono.

I principali farmaci utilizzati per la glomerulonefrite diffusa di qualsiasi corso (acuto e cronico) sono corticosteroidi, farmaci anti-infiammatori non steroidei, farmaci citotossici, farmaci antibatterici e terapia sintomatica. La glomerulonefrite proliferativa di diffusione e qualsiasi altra forma di decorso cronico richiederà la stessa terapia.

È anche necessario ricordare di escludere l'influenza di fattori predisponenti, come l'ipotermia e le condizioni di lavoro dannose. Effettuare una riabilitazione tempestiva di focolai di infezione cronica e trattamento tempestivo dei processi acuti nel corpo, compresa la glomerulonefrite acuta, al fine di evitare la sua transizione verso un decorso cronico. È importante condurre esami preventivi per l'identificazione tempestiva della forma latente, che sarà discussa nel prossimo articolo.

Glomerulonefrite latente

La glomerulonefrite latente è una forma del decorso clinico della glomerulonefrite cronica. Questa opzione è molto insidiosa, poiché per lungo tempo può essere quasi asintomatica per il paziente, a causa della quale la sua diagnosi tempestiva è difficile e, di conseguenza, il trattamento viene ritardato.

La glomerulonefrite latente ha una prognosi relativamente favorevole a causa del fatto che la malattia ha un decorso cronico e quasi sempre porta a insufficienza renale cronica, ma con un trattamento adeguato progredisce male. Pertanto, in caso di patologia, glomerulonefrite latente, il forum del paziente cita come esempio molte delle sue storie di malattia con previsioni abbastanza buone per la vita. È solo necessario aderire al regime di trattamento, in cui, tra le altre cose, può essere utilizzata la medicina tradizionale. Come la medicina tradizionale aiuta con la glomerulonefrite, discuteremo ulteriormente nell'articolo.

Trattamento popolare della glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia che richiede monitoraggio e trattamento costanti. Nell'arsenale di specialisti per il trattamento di questa patologia sono numerosi farmaci con un effetto potente. Ma oltre alla terapia principale, ce n'è uno ausiliario, al quale è possibile riferire le cariche per la glomerulonefrite secondo le ricette della medicina tradizionale, dieta, trattamento sanatorio-resort, regime quotidiano, e così via.

Trattamento popolare della glomerulonefrite

Questo tipo di terapia è solo una parte ausiliaria del trattamento principale e può essere prescritta o raccomandata dal medico curante dopo un esame dettagliato. Indipendentemente, le erbe con glomerulonefrite non possono far fronte alla malattia e possono solo peggiorare la sua prognosi.

Ma va notato che le tasse e i decotti hanno un effetto positivo sul decorso della malattia, riducono i processi infiammatori nei reni e nell'organismo in linea di principio, e contribuiscono anche ai processi di recupero e all'eliminazione dei fluidi dall'organismo e riducono l'effetto tossico di alcuni farmaci della terapia di base.

Ci sono molte ricette e le erbe separatamente che possono aiutare nella lotta contro la glomerulonefrite. Considera alcuni di loro.

Abbastanza comune nella pratica urologica è la raccolta renale, che comprende piantaggine, equiseto, fianchi, calendula, achillea, una serie. Si consiglia di prendere questa infusione tre volte al giorno per mezzo bicchiere.

Inoltre, la medicina tradizionale suggeriva una ricetta per un decotto di semi di lino, il guardiano, foglie di betulla. L'effetto del decotto si osserverà quando si beve un bicchiere al giorno in un lungo corso.

La seta di mais è sempre un valido aiuto per le malattie renali. Per fare questo, fai un'infusione in proporzioni di un cucchiaino di materie prime per mezzo litro di acqua bollente, puoi anche aggiungere delle code di ciliegie. Dopo di ciò, il decotto viene insistito per diverse ore e prende un cucchiaio da dessert fino a quattro volte al giorno. Questo strumento ha un effetto diuretico, riduce la gravità dell'edema.

Applicare e deliziose ricette. Per fare questo, prendi un bicchiere di miele, cento grammi di fichi, alcuni limoni e noci, con glomerulonefrite, questo strumento migliorerà il funzionamento dei reni. Dovrebbe essere assunto sotto forma di materie prime macinate miste, due cucchiai a stomaco vuoto una volta al giorno.

Come il tè usa un decotto di rami di olivello spinoso. Le sue proprietà restitutive sono utilizzate in molti rami della medicina.

Ampiamente utilizzare il trattamento dei rimedi popolari glomerulonefrite il colore del sambuco. Per fare questo, preparare un decotto di un cucchiaio pieno con un cucchiaio di materie prime e un quarto di litro di acqua calda bollita. Il brodo cotto deve essere diviso in quattro metodi.

Dietstol con glomerulonefrite

Un medico gloomulonephritis prescrive una dieta specializzata, una volta sviluppata da un nutrizionista Pevzner. L'idea principale di tutte le sottospecie di questo alimento (7a, 7b) è la restrizione di proteine, sale, spezie. Ovviamente l'esclusione di alcol. La tabella n. 7a è prescritta per glomerulonefrite acuta o esacerbazione del processo cronico. La tabella 7b è una continuazione della precedente, quando la malattia ha raggiunto la remissione.

Il metodo di cottura principalmente bollito e stufato, è possibile prendere cibi leggermente fritti senza impanare. Carne e pesce dovrebbero essere bolliti in anticipo, e il brodo non dovrebbe essere consumato, a causa dell'accumulo di sostanze estrattive in esso.

I principali prodotti per glomerulonefrite consigliati per il consumo sono:

• carne di pollame magra, pesce, preferibilmente marino, carne di manzo;
• pasticcini freschi, uova, limitato;
• latticini e latticini a basso contenuto di grassi;
• la maggior parte delle verdure, bacche e frutti in qualsiasi forma;
• zucchero, miele, cereali, pasta;
• fino a venti grammi di burro al giorno quando aggiunto ai pasti pronti;
• olio vegetale per cucinare;
• succhi di frutta e verdura diluiti con acqua in proporzioni uguali.

È vietato mangiare i seguenti prodotti e piatti:

• affumicato e in salamoia, anche fatto in casa;
• prodotti semilavorati e salsicce di produzione industriale;
• brodo, margarina, spezie e cibi piccanti;
• funghi, acetosa, piselli, fagioli, ravanelli, cipolle e aglio;
• carni grasse (maiale), pesce grasso;
• bevande gassate, tè nero forte, caffè, cioccolata calda;
• bevande alcoliche, indipendentemente dalla forza.

Va notato che la dieta è progettata in modo tale da tenere conto di tutti i bisogni del corpo di nutrienti, vitamine e proteine, ma allo stesso tempo riduce al minimo il carico sui reni.

Non dimenticare la modalità del giorno e tali istituzioni mediche come un sanatorio (glomerulonefrite), i rimedi popolari sono anche ausiliari nella lotta contro la malattia. Ma prima di andare al resort, dovresti ottenere una remissione sostenuta della glomerulonefrite e consultarti con uno specialista.

Il regime quotidiano dovrebbe essere delicato in questa patologia. Sport con glomerulonefrite, in particolare acuta e esacerbazione cronica controindicata. Nel resto, durante il periodo di attenuazione dei sintomi in ciascun caso, a seconda dello sport, è necessario consultare il proprio medico.

In caso di sviluppo di questa malattia, il paziente dovrebbe ricevere cure adeguate, specialmente se ci sono complicazioni e il processo è rapidamente progressivo.

Per scoprire quale tipo di assistenza è necessaria per i pazienti con glomerulonefrite, dovresti leggere il seguente articolo.

Trattamento con glomerulonefrite

Quando la glomerulonefrite richiede una cura costante per il paziente, specialmente in situazioni con esacerbazione delle condizioni croniche e acute della glomerulonefrite, nonché in caso di complicazioni della malattia. Di norma, tale assistenza viene fornita dal personale medico, in quanto i pazienti vengono trattati in ospedale.

Assistenza infermieristica per glomerulonefrite

I doveri di un'infermiera non sono solo di eseguire gli ordini del medico e di eseguire manipolazioni, ma di creare condizioni appropriate per i malati per la loro pronta guarigione. Il comfort, il trattamento, la nutrizione e l'efficacia del trattamento dipendono dalle azioni appropriate dell'infermiere. Il lavoro del personale infermieristico comprende diversi punti - questo è quello di assistere nel recupero, migliorare le condizioni generali del paziente, misure preventive e alleviare la condizione in caso di complicazioni che portano il paziente a soffrire.

È necessario tenere conto del fatto che l'assistenza infermieristica per la glomerulonefrite è anche nel valutare la qualità del cibo e dei pasti. La sorella monitora l'implementazione delle raccomandazioni del medico dietetico. E in caso di rilevamento di errori nell'alimentazione o di non conformità, svolge attività esplicative con il paziente oi suoi familiari in merito al rispetto del regime.

Interventi infermieristici per glomerulonefrite

Tutte le voci specificate nell'elenco degli appuntamenti vengono eseguite dall'infermiera. Gli interventi principali sono le iniezioni di farmaci per via endovenosa e intramuscolare. Inoltre, se necessario, durante la diagnosi, specialmente attraverso la radiografia e altri metodi, l'infermiera prepara il paziente come segue:

• Spiegare il principio di preparazione per lo studio del paziente;
• Monitorare la conformità con la quarta dieta alla vigilia dello studio;
• Per controllare l'assunzione di un lassativo prima della procedura o per eseguire il ritaglio dell'intestino;

Poiché, per la glomerulonefrite, le condizioni del paziente sono costantemente monitorate attraverso i test delle urine, l'infermiera spiega:

• come raccogliere il liquido;
• in quale capacità e a che ora del giorno;
• come etichettare un contenitore con urina raccolta;
• per insegnare come il paziente può autonomamente raccogliere dati sulla diuresi giornaliera.

Uno dei compiti principali dello staff medico è l'assistenza di emergenza per la glomerulonefrite. Questa malattia è accompagnata da edema grave, ipertensione e altre complicanze che possono scatenare l'emergenza di un'emergenza. Ma dato che è l'infermiera che è costantemente con i malati, l'ulteriore prognosi delle condizioni del paziente dipenderà dalle sue azioni iniziali. E così, nel caso della malattia da glomerulonefrite, lo standard delle cure mediche per l'insorgenza spontanea di gravi complicanze:

• Se si sviluppa l'eclampsia, essi cercano di impedire alla lingua di mordere (mettere un fazzoletto o un oggetto gommato tra i denti). Inoltre iniettato per via endovenosa o intramuscolare soluzione di solfato di magnesio al 25% e 20-30 millilitri di glucosio al 40%;
• La sindrome convulsiva è rimossa da sibazon;
• Se si verificano numeri di pressione arteriosa eccessivamente elevati, viene ridotto del nitroprussiato di sodio 10 μg per chilogrammo di peso corporeo al minuto o di labetalolo. Forse l'uso di furosemide, un buon effetto ha la nifedipina sotto la lingua o la somministrazione endovenosa;
• Ma sempre la prima cosa che l'infermiera dice al dottore sul verificarsi di condizioni acute.

Nei casi in cui il paziente si trova in una casa con una patologia della glomerulonefrite, la clinica può fornire assistenza infermieristica con l'aiuto di stato o privatamente in collaborazione con entità commerciali.

Certamente, la malattia della glomerulonefrite, l'allattamento richiede costante, e non solo durante il trattamento, ma anche durante la profilassi, che sarà trattata nel seguente articolo.

prevenzione

Qualsiasi condizione patologica in medicina può e deve essere prevenuta, questo vale anche per la glomerulonefrite. Le basi dei metodi profilattici per la glomerulonefrite acuta e cronica sono gli stessi.

Prevenzione della glomerulonefrite primaria e secondaria

Le misure di prevenzione possono essere suddivise in primarie e secondarie.

La prevenzione secondaria della glomerulonefrite include la prevenzione del ripetersi della malattia quando si verifica anche una sola volta (questo si applica alla glomerulonefrite acuta) o alla sua progressione (se c'è un decorso cronico). Per fare ciò, il paziente deve seguire una dieta speciale, ridurre lo sforzo fisico ed escludere l'esercizio attivo. È necessario modificare le condizioni di lavoro per quelle più favorevoli, dovresti anche sottoporti regolarmente al trattamento e all'osservazione prescritti da un nefrologo e, se ci sono indicazioni, essere ricoverato in ospedale.

Nella prevenzione della comparsa di glomerulonefrite, il ruolo del trattamento sanatorio-resort, tempestiva riabilitazione dopo glomerulonefrite è importante. Questo programma è stato progettato per il periodo dopo aver sofferto di glomerulonefrite acuta, nonché per la riabilitazione della glomerulonefrite cronica, per l'attenuazione dei sintomi e il raggiungimento della remissione clinica e di laboratorio. È un complesso di ginnastica medica ed esercizi per stabilizzare lo stato, ridurre la stagnazione, migliorare il flusso sanguigno renale, l'attività cardiovascolare e normalizzare lo stato emotivo del paziente. Così come la conformità con la dieta e la ricezione di alcuni rimedi a base di erbe o la medicina tradizionale sotto la supervisione di uno specialista, e solo con il suo appuntamento e raccomandazioni. Ogni serie di esercizi viene assegnata individualmente in base a un programma specifico.

Ma qualsiasi riabilitazione e prevenzione dovrebbero essere eseguite correttamente e sotto il controllo e con il consenso di uno specialista, poiché l'inosservanza di alcune regole di condotta può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente e allo sviluppo di complicanze. Descriveremo quali complicazioni potrebbero sorgere nel prossimo articolo.

Complicazioni di glomerulonefrite

Sia la glomerulonefrite acuta sia quella cronica possono provocare lo sviluppo di gravi complicanze, oltre a portare a conseguenze indesiderabili.

Le principali complicanze della glomerulonefrite negli adulti

Di regola, possono svilupparsi complicanze con glomerulonefrite acuta e un progressivo decorso della glomerulonefrite cronica. Ad esempio, in caso di sviluppo di ipertensione non controllata, o anuria e altri sintomi e sindromi che accompagnano la malattia. Cos'è la glomerulonefrite pericolosa:

• L'insufficienza renale acuta può svilupparsi;
• La comparsa di insufficienza cardiaca acuta;
• L'edema cerebrale provoca lo sviluppo di uno stato eclamptico;
• La coagulazione del sangue e il rischio di tromboembolismo polmonare si sviluppano a causa di una patologia emorragica;
• L'ictus emorragico del cervello è anche osservato come una complicazione della glomerulonefrite;
• A causa della pressione alta prolungata, la retinopatia si sviluppa nel distacco della retina;

Conseguenze della glomerulonefrite

Gli effetti avversi di questa malattia includono lo sviluppo della disabilità in un paziente, a seguito della completa perdita della funzionalità renale e dell'emodialisi permanente forzata. È necessario tenere conto del costante bisogno di osservazione e di trattamenti ospedalieri dovuti alla comparsa di un decorso gravoso della malattia e di limitazioni nella vita del paziente. Inoltre, con lo sviluppo di alcune complicazioni, in assenza di una risposta adeguata del corpo agli eventi di emergenza e alla terapia, il paziente può morire. Inoltre, la morte è osservata non solo dopo lo sviluppo di un attacco eclampsia, per esempio, o emorragia nel cervello, ma come risultato di fallimenti di tutti i meccanismi di compensazione e dell'insorgenza dello stadio di scompenso. Ad esempio, l'ipertensione prolungata influisce negativamente sul corpo nel suo insieme e aggrava il decorso della malattia. Parleremo di questo e di molte altre cose nel prossimo articolo.

Pressione glomerulonefrite

L'ipertensione arteriosa con glomerulonefrite è un sintomo essenziale nel decorso acuto e cronico.

Pressione durante la glomerulonefrite acuta

Il meccanismo dell'inferno aumenta nella glomerulonefrite cronica da decorso

Nella glomerulonefrite cronica è presente anche un sintomo di aumento della pressione sanguigna e, in presenza di questo sintomo come principale, si distingue anche una delle forme cliniche della glomerulonefrite ipertensiva. All'inizio dello sviluppo della malattia, l'inferno con glomerulonefrite aumenta leggermente, gli episodi di aumento della pressione sanguigna sono rari e i pazienti raramente cercano aiuto. Mentre la patologia progredisce, l'ipertensione diventa stabile, la pressione diastolica aumenta, specialmente, e raggiunge numeri elevati. Sebbene il decorso della malattia sia lento, ma con una tendenza alla progressione. Di conseguenza, arriva con la patologia della glomerulonefrite, insufficienza renale.

Questo sintomo comporta molti disturbi e complicanze. Con insufficienza renale cronica si unisce alla retinopatia, gonfiore del nervo ottico, può verificarsi il distacco della retina. Inoltre, ci sono mal di testa, dolore al cuore, disturbi del ritmo.

Questi fenomeni nel caso della glomerulonefrite cronica si formano piuttosto a lungo, ma portano costantemente ad ipertensione persistente. Va notato che in qualsiasi patologia della glomerulonefrite, il polso non è un sintomo indicativo, solo se non si è formata l'insufficienza cardiaca.

Prognosi dell'ipertensione arteriosa

In caso di aumento della pressione nella glomerulonefrite acuta, la prognosi è piuttosto favorevole a causa dell'elevata frequenza di curabilità di questa malattia. Di conseguenza, il sintomo dell'ipertensione scompare con la patologia.

Con la patologia cronica è più difficile. È necessario selezionare una pressione correttiva di terapia sintomatica e seguirla rigorosamente. Comprese molte restrizioni per tali pazienti. E cosa si legge esattamente.

restrizioni

La glomerulonefrite è una malattia grave che richiede un approccio integrato al trattamento. Prendendo in considerazione la patogenesi della glomerulonefrite, i pazienti devono rispettare tutte le regole per lo stile di vita, l'alimentazione, la modalità del giorno, in cui ci sono molte restrizioni. Analizziamo i principali nella modalità della risposta alla domanda.

È possibile praticare sport con glomerulonefrite?

La malattia nella fase di attenuazione dei sintomi prevede la riabilitazione sotto forma di terapia fisica al fine di aumentare il tono di tutto l'organismo, migliorare il flusso sanguigno renale e il deflusso delle urine. Ma, se il paziente era impegnato nello sport prima della malattia professionalmente, quindi l'aumento dell'attività fisica è controindicato in cronico e limitato fino al recupero nella glomerulonefrite acuta. Non puoi partecipare a competizioni sportive e campionati un anno dopo aver sofferto di una malattia acuta e per tutta la vita in un corso cronico.

Naturalmente, ogni caso è unico e deve essere affrontato individualmente, e prima dell'esercizio, consultare uno specialista.

È possibile mangiare semi con glomerulonefrite?

Secondo le tabelle dietetiche sviluppate per questa malattia, vale a dire n. 7, n. 7a, n. 7b, è controindicato mangiare semi di girasole. Poiché il prodotto è grasso e anche fritto, questo non corrisponde al concetto base dell'intera dieta per la glomerulonefrite.

È possibile guarire la glomerulonefrite da solo

La glomerulonefrite è una malattia in cui l'ospedalizzazione indispensabile è indicata in un ospedale, poiché può comportare varie condizioni potenzialmente letali per il paziente. Nel caso di tentativi di autotrattamento, le condizioni del paziente possono peggiorare bruscamente, causando conseguenze irreparabili, numerose complicazioni gravi o addirittura la morte. E nel caso di un processo acuto, la sua transizione a uno cronico. Pertanto, è meglio affidare il trattamento della glomerulonefrite agli specialisti.

Quando si sviluppa la glomerulonefrite, è possibile bere alcolici?

L'alcol in tutte le malattie renali è un nemico terribile, poiché esercita un grande carico sulla funzione escretoria del corpo. Nel caso della glomerulonefrite, in presenza di gravi danni al filtro glomerulare, come conseguenza del quale il processo di filtrazione dei rifiuti prodotti dall'organismo è difficile. Pertanto, se i reni sono anche caricati con i prodotti di decadimento dell'alcool, possono essere provocate molte condizioni gravi, incluso lo sviluppo di insufficienza renale acuta o insufficienza cardiaca.

Una delle domande più frequenti riguarda la possibilità di portare a termine una gravidanza con glomerulonefrite, di cui parleremo nel prossimo articolo.

Glomerulonefrite durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza, la glomerulonefrite acuta è piuttosto rara, probabilmente a causa dell'aumentata produzione di glucocorticoidi. Inoltre, rari casi di esacerbazione della glomerulonefrite cronica, ma la patologia durante la gravidanza è il posto dove stare e in gran parte aggrava il corso della gravidanza.

Come si verifica la glomerulonefrite durante la gravidanza

Numerosi scienziati hanno condotto studi su pazienti sottoposti a preeclampsia durante i periodi tardivi durante la gravidanza. Di conseguenza, la biopsia puntura dei reni ha rivelato morfologicamente segni di glomerulonefrite in tutte le donne esaminate. Pertanto, si può ipotizzare che la glomerulonefrite possa nascondersi sotto la maschera della gestosi e forse persino provocare la sua insorgenza durante la gravidanza.

Di norma, la glomerulonefrite in donne in gravidanza si manifesta con segni di sindromi ipertensive, nefrosiche e miste.

Sullo sfondo della malattia glomerulonefrite durante la gravidanza con sindrome nefrosica, c'è anche una prognosi sfavorevole. Questa forma clinica è accompagnata da una massiccia proteinuria, ipercolesterolemia, presenza di edema, che può svilupparsi fino all'anasarca. Con uno stato così critico dell'organismo, si può sviluppare un prematuro distacco della placenta con lo sviluppo di sanguinamento, sono possibili casi di morte fetale prenatale.

Inoltre, nelle donne con nefropatia membranosa, possono verificarsi gravi complicazioni durante la gravidanza. Questa patologia è accompagnata e complicata dalla trombosi dei piccoli vasi renali e successivamente dalle vene renali, che possono provocare un'insufficienza renale acuta, oltre a portare alla separazione del trombo e dell'embolia polmonare.

Glomerulonefrite: puoi dare alla luce o no

La questione del portare una gravidanza con la presenza di glomerulonefrite in una donna viene risolta individualmente in ogni singolo caso sulla base di tutti i dati diagnostici e solo in ospedale. Ma, in totale, è possibile dire con certezza che la presenza di glomerulonefrite è un alto rischio di complicanze ostetriche, di cui una donna dovrebbe essere pienamente consapevole prima di sopportare.

Inoltre, le donne che soffrono di glomerulonefrite sono preoccupate per il metodo di consegna: è possibile dare alla luce la glomerulonefrite da sola o no. Come nel caso della gestazione, una tale decisione è una combinazione di fattori sia nefrologici che ostetrici e somatici. Una donna dovrebbe essere ricoverata in anticipo in un ospedale ostetrico del terzo livello di accreditamento, dove la questione della gestione del parto è decisa dal consiglio. In generale, è sempre consigliabile che la nascita sia condotta in modo conservativo, cioè, naturalmente, e solo per indicazioni rigorose per iniziare la consegna operativa.

Puoi anche trovare molte informazioni interessanti sui forum. A proposito di gravidanza con glomerulonefrite, il forum delle donne dirà in prima persona. Ma non dovresti fidarti completamente di quanto sopra, poiché ogni caso è unico e necessita di analisi cliniche individuali.

prospettiva

La prognosi della malattia glomerulonefrite dipende in gran parte dal decorso della malattia (acuta o cronica), dalla forma clinica, dalla progressione e così via.

Prognosi di glomerulonefrite acuta

Prognosi per patologia cronica

Nel caso dello sviluppo della glomerulonefrite cronica, a seconda della forma clinica e morfologica, cambiano le proiezioni. Pertanto, la prognosi di vita della glomerulonefrite ematopica è relativamente favorevole, ma in ogni caso l'insufficienza renale cronica si sviluppa entro dieci-quindici anni se vengono seguite tutte le raccomandazioni e il trattamento regolare.

Quando la malattia è la glomerulonefrite autoimmune, la prognosi dipende dal grado di danno tissutale renale e dal grado di progressione del processo. La patologia cronica è più spesso causata da un processo autoimmune nel corpo. Per prolungare il funzionamento dei reni e migliorare la qualità della vita, il paziente deve sottoporsi a un trattamento continuo. Il recupero in questa situazione non si verifica.

Problema prioritario per la glomerulonefrite

Per comprendere le possibili possibilità di recupero o un decorso favorevole a lungo termine della malattia, si deve prendere in considerazione la patogenesi della glomerulonefrite. Infatti, come risultato del processo patologico, si verificano la distruzione immunitaria e l'infiammazione dei tubuli glomerulari. È anche necessario prendere in considerazione tutti i fattori di rischio e le complicazioni che si presentano durante il decorso della malattia. Con la presenza di forma ipertonica, ci sono sempre rischi di comparsa di processi patologici nel sistema cardiovascolare o patologia retinica.

Tutte le forme del decorso cronico della malattia possono portare alla disabilità e questo è il problema principale della glomerulonefrite. Va anche ricordato che l'insufficienza renale e l'increspatura completa del rene possono sempre svilupparsi, il che comporta la completa perdita della sua funzione. E, come sapete, senza questo organo, la vita è impossibile, e tali pazienti devono sottoporsi a regolare emodialisi e anche il trapianto di organi è possibile - questi sono potenziali problemi con la glomerulonefrite.

La glomerulonefrite risultante, i problemi del paziente portano principalmente sotto forma di disagio, che è la necessità di osservazione clinica dinamica, trattamento e diagnosi continua. Cambia anche il solito ritmo della vita, ci sono molte restrizioni sull'attività fisica, l'alimentazione e così via.

Va ricordato che solo la glomerulonefrite acuta ha una possibilità di guarigione completa, e cronica, a seconda della forma del corso, porta sempre allo sviluppo di insufficienza renale cronica e persino alla morte del paziente. E ciò che è più spiacevole in questa malattia è che la patologia che colpisce più spesso la giovane età, in particolare, i bambini piccoli, in un grado maggiore di sesso maschile, possono essere esposti. L'insorgenza di glomerulonefrite in un bambino peggiora l'ulteriore prognosi per la sua salute e la vita. Più in dettaglio sul corso della glomerulonefrite nell'infanzia, consideriamo nel prossimo articolo.

Glomerulonefrite nei bambini

La glomerulonefrite è una malattia polietiologica, con elementi di infiammazione immunitaria del tessuto renale, principalmente i glomeruli. Molto spesso, questa patologia è una lesione bilaterale e si verifica a seguito di un fattore infettivo.

Glomerulonefrite nei bambini, eziologia

Non ignorare e fattori predisponenti, come l'ipotermia prolungata, l'influenza di un clima umido e freddo.

Tutte le opzioni di cui sopra sono il meccanismo di innesco per l'attuazione dei processi di produzione di anticorpi e la deposizione di complessi immunitari sull'endotelio vascolare e sulle membrane dei glomeruli renali. Di conseguenza, c'è un processo di infiammazione locale nell'apparato glomerulare.

Sindromi da glomerulonefrite nei bambini, patogenesi, classificazione

A seconda delle varie manifestazioni sia cliniche che morfologiche, nonché il corso del flusso, si distinguono i seguenti tipi di glomerulonefrite nei bambini:

• Per patogenesi:
• L'opzione principale con la presenza del complesso immunitario, che è caratterizzata da esordio acuto e recupero durante il trattamento per un anno.
• E glomerulonefrite secondaria nei bambini, la cui patogenesi è una variante autoimmune con lo sviluppo di processi immunitari infiammatori del corpo contro l'endotelio dei suoi stessi vasi renali e membrane glomerulari.
• È anche classificato secondo il flusso in un processo acuto e cronico;
• Le fasi sono suddivise in fase di esacerbazione, remissione, che a sua volta è divisa in completa e incompleta;

Dalle forme del decorso clinico, altrimenti chiamate sindromi, sono presentati:

• nefrosica
• hematuric
• misto

Secondo lo stato funzionale dei reni:

• Con la funzione salvata
• Funzionalità renale compromessa

E morfologicamente diviso in:

• Glomerulonefrite proliferativa nei bambini
• Non proliferativa.
• Esaminiamo più in dettaglio, sindromi o forme del decorso clinico nei bambini.

Glomerulonefrite nei bambini, forme cliniche

La forma o la sindrome nefrotica colpisce bambini di età compresa tra uno e sette anni. La patologia della glomerulonefrite nella massa totale copre il sesso maschile più della femmina. Clinicamente, questa sindrome si manifesta sotto forma di edema significativo, che può essere aggravato e presente nella cavità toracica, nella cavità pericardica e nella cavità addominale. Ci sono anche sintomi di intossicazione generale, nausea, debolezza, letargia, pallore della pelle. Un esame obiettivo, il medico ha notato un aumento delle dimensioni del fegato, in studi di laboratorio ha rivelato significativa proteinuria, ematuria può verificarsi. Nell'analisi clinica del sangue, alta ESR, leucocitosi, nello studio biochimico del siero del sangue - iperlipidemia, ipoproteinemia.

La clinica della glomerulonefrite nei bambini con sindrome ematopica si manifesta sotto forma di edema moderato, spesso localizzato sul viso, perdita di peso e, cosa più importante, un aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione può manifestarsi da diverse ore e durare fino a diversi giorni. Il bambino può sperimentare mal di testa, nausea, febbre. Un esame obiettivo del medico rileva la presenza di tachicardia, suoni cardiaci attutiti. Inoltre, nella forma ipertensiva, la sindrome urinaria è presente con la presenza di sangue nelle urine e nelle proteine. Durante l'esame di laboratorio del paziente vengono rilevate leucocitosi, aumento della VES e ipercoagulazione. Questo modulo è tipico per la fascia di età dopo cinque anni.

Se un bambino ha un decorso clinico misto, i sintomi della malattia saranno i seguenti: un aumento della pressione arteriosa con una tendenza alla progressione, la diffusione di edema negli arti inferiori, viso e altro. Il medico nota un aumento delle dimensioni del fegato del bambino, oltre a sintomi intrinseci di intossicazione (aumento della temperatura corporea, nausea, vomito, debolezza, inattività fisica). Inoltre, la glomerulonefrite post-streptococcica nei bambini si manifesta con la sindrome urinaria, che indica un grave danno all'apparato glomerulare.

Trattamento e follow-up dei bambini con glomerulonefrite

L'approccio al trattamento, specialmente nell'infanzia, è complesso ed è finalizzato all'influenza dei fattori eziologici e patogenetici, nonché del trattamento sintomatico.

Trattamento stazionario con rigoroso riposo a letto

Tabella di dieta numero 7a (b).

Terapia antibiotica con penicilline o macrolidi per tollerabilità.

L'uso di anticoagulanti - carillon, eparina, nonché farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Dopo aver raggiunto la remissione clinica o di laboratorio o il pieno recupero, il bambino è sotto la supervisione di nefrologi da molto tempo e aderisce alle raccomandazioni necessarie.

In caso di malattie come la pielonefrite, la glomerulonefrite nei bambini, la prognosi per il futuro è più favorevole. Ma nel caso di un episodio di recidiva della malattia glomerulonefrit entro cinque anni dopo il suo trattamento, la patologia è considerata cronica. La glomerulonefrite cronica a lungo termine, o rapidamente progressiva, porta sempre prima o poi allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.