Malattia renale infettiva-allergica o autoimmune chiamata glomerulonefrite. Questa patologia compare spesso dopo una recente infezione a freddo (2-3 settimane fa), rinofaringite, mal di gola ricorrente.

L'ipotermia in combinazione con focolai cronici di infezione, quali: tonsillite cronica, carie, sinusite, significativamente (60%) aumenta il rischio di glomerulonefrite acuta.

Quando si osserva glomerulonefrite ampia infiammazione dei reni con la sconfitta del principale dispositivo di filtrazione - glomeruli, glomeruli. È grazie all'apparato glomerulare che il sangue viene purificato, seguito dall'escrezione di "scorie" nelle urine, cioè sostanze che non sono necessarie al corpo. Quando la glomerulonefrite soffre maggiormente, i glomeruli influenzano immediatamente le caratteristiche e gli indicatori dell'analisi delle urine.

"Sindrome urinaria" con glomerulonefrite

Per il quadro clinico delle malattie caratterizzate dalla presenza di un insieme di sintomi, cioè la sindrome.

La sindrome urinaria è un segno di una crescente reazione infiammatoria dei glomeruli (glomeruli), cioè un segno di glomerulo renale alterato e funzione renale, rispettivamente. La sindrome è caratterizzata dalla presenza della triade principale dei sintomi:

• Ridurre la quantità di urina secreta (oliguria). Con lo sviluppo della glomerulonefrite acuta, nei primi 3 giorni, c'è una forte diminuzione della diuresi giornaliera (fino a 500 ml / die). Cioè, il paziente visita il bagno meno spesso e durante lo svuotamento della vescica viene espulsa una quantità relativamente piccola di urina. Quando si esegue un test delle urine (analisi generale), durante il periodo di oliguria, si nota un aumento del peso specifico (oltre 1.040). Dopo 3 giorni compare un sintomo inverso, cioè poliuria (aumento del volume di diuresi da rifiuti). Allo stesso tempo, la densità di urina diminuisce (sotto 1.010). Un lungo periodo di oligouria, che dura più di 3-4 giorni, è un sintomo pericoloso, che indica un'alta probabilità di sviluppare insufficienza renale acuta (ARF).
• La comparsa di proteine ​​nelle urine (proteinuria). Questo sintomo indica una violazione dei glomeruli e dei tubuli renali. La proteinuria del compagno è la comparsa nell'analisi dei cilindri ialini delle urine. Quando la glomerulonefrite, più spesso c'è una leggera (fino a 1 g / l) o moderata (fino a 3 g / l) quantità di proteine ​​nelle urine. Tuttavia, nel caso di una forma grave e nefrotica della malattia, può svilupparsi proteinuria di tipo massiccio (oltre 3-4 g / l). Il picco di aumento delle proteine ​​nelle urine scende nelle prime 2 settimane, a partire dallo sviluppo della glomerulonefrite. Con un trattamento adeguato. c'è una diminuzione graduale del livello di proteinuria e le ultime tracce di proteine ​​scompaiono entro 6-8 settimane, a partire dal momento della malattia.
• Sangue nelle urine (ematuria). Gli eritrociti nelle urine con glomerulonefrite, sono presenti in un singolo, da 5 a 99 nel campo visivo, in quantità. Allo stesso tempo, non si verificano cambiamenti visibili nel colore delle urine. Tuttavia, esiste una probabilità di sviluppo di ematuria macroscopica, cioè la comparsa di un gran numero di cellule del sangue nelle urine. Allo stesso tempo, l'urina acquisisce il caratteristico colore delle "braciole di carne", una tonalità rosso scuro è un segno piuttosto classico di glomerulonefrite acuta. L'aspetto del sangue nelle urine è associato ad un aumento della permeabilità e ad un aumento del diametro dei pori delle membrane basali glomerulari (pareti e vasi dei glomeruli). Il livello di eritrociti nelle urine con glomerulonefrite raggiunge un picco nei primi giorni della malattia, diminuendo gradualmente e scomparendo completamente entro 2-6 settimane.

Va notato che il livello dei leucociti nelle urine con glomerulonefrite aumenta leggermente, raggiungendo 12-25 unità nel campo visivo. Leucocituria è un sintomo tipico della pielonefrite, mentre l'ematuria è una glomerulonefrite.

La sindrome urinaria, con un tipico corso di patologia, è accompagnata da edema e aumento della pressione sanguigna (ipertensione). Lo sviluppo di tali sintomi dipende direttamente dalla sindrome urinaria stessa.

• L'edema, prima di tutto, appare sulle palpebre, e la pelle diventa pallore pronunciato (tipico volto "nefrotico"). Gradualmente, il gonfiore può catturare l'intera area del viso, andare agli arti. Nelle forme gravi di patologia, il liquido può accumularsi nelle cavità naturali del corpo (addominale, pleurico, ecc.).
• La pressione sanguigna aumenta moderatamente, raramente molto. Con trattamento e trattamento tempestivi, la normalizzazione della pressione arteriosa viene osservata entro 10 giorni dall'esordio della malattia. Inoltre, è possibile un aumento della pressione arteriosa a breve termine, uno o due giorni o una volta.

In alcuni casi, lo sviluppo della sindrome urinaria isolata è possibile, cioè ci sono cambiamenti nelle urine che non sono accompagnati dalla comparsa di edema e da un aumento degli indicatori della pressione arteriosa.

Livello di creatinina nella glomerulonefrite

La creatinina è un prodotto che appare come risultato del metabolismo energetico dei tessuti corporei, inclusi i muscoli. La velocità del suo contenuto nel corpo dipende dal sesso, dall'età, dalla massa muscolare del paziente, dall'attività fisica e dal tipo di cibo. Di conseguenza, un uomo che fa sport o lavora in produzione avrà un livello di creatinina più alto di una donna o un bambino.

Norme mediche di creatinina nel sangue

Norme di creatinina nell'urina quotidiana

La creatinina viene escreta dai reni, cioè con l'urina.

Un esame del sangue o delle urine viene spesso prescritto per valutare la funzionalità renale in generale e la filtrazione glomerulare, in particolare. Tali studi possono rilevare anche patologie latenti dei reni (processi cronici, ecc.), Malattie del sistema muscolare.

Determinare il livello di creatinina è importante in presenza di glomerulonefrite cronica, consente di identificare lo sviluppo di insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica) nelle fasi iniziali.

Sia il sangue (analisi biochimica, test Reberg) e l'urina (test Reberg) sono adatti per la ricerca. Il test di Reberg, o clearance della creatinina, è necessario per determinare con maggiore precisione i livelli di creatinina nei fluidi biologici umani.

La creatinina non viene processata nel corpo, ma viene espulsa da essa nell'urina! Pertanto, la minima interruzione dei sistemi di filtrazione (reni, fegato) porta all'accumulo di creatinina che, concentrandosi, aggrava il decorso della malattia di base.

Si osserva un aumento del livello di creatinina nel sangue durante il decorso cronico della glomerulonefrite. Tali sintomi possono indicare lo sviluppo di CRF. Un livello molto alto di creatinina (più di 180 mmol / l) indica la necessità di una pulizia obbligatoria del corpo - la procedura di emodialisi.

Gli errori che risultano in un risultato di ricerca inaffidabile possono essere:

• Una grande quantità di proteine ​​nella dieta.
• Età.
• Attività fisica (durante il giorno e / o, direttamente, il giorno della consegna dell'analisi).
• Assunzione di liquidi inadeguata e altro

A causa del fatto che l'affidabilità dello studio è influenzata da vari fattori, sono in fase di sviluppo metodi di indagine più avanzati. Uno dei più accurati è lo studio della proteina cistatina C (cistatina 3). Secondo il livello di questa proteina nel biomateriale studiato, è possibile determinare con precisione le anomalie nella filtrazione glomerulare. Il livello di cistatina C non è influenzato dal sesso, dall'età, dalla massa muscolare, dalla presenza di reazioni infiammatorie, dal tipo di cibo o dall'esercizio fisico, il che rappresenta un vantaggio significativo. Dei minuses dello studio - il prezzo è piuttosto alto.

Cambiamenti nelle urine

Nella glomerulonefrite, ci sono cambiamenti visibili ad occhio nudo dal lato dell'urina.

• Trasparenza. A causa della proteinuria nelle urine appare scorie, sedimenti, scaglie. L'urina perde la sua trasparenza. Forse la presenza di schiuma nelle urine.
• Colore. Nel caso della glomerulonefrite acuta, l'urina acquisisce il caratteristico "colore delle brodature di carne", cioè l'acqua in cui la carne rossa è stata lavata. Questa è una tonalità rosso-marrone specifica. Nel processo cronico ci sono periodicamente recidive, rispettivamente, l'urina durante questo periodo ha un colore simile. L'urina può avere un colore giallo scuro, giallo intenso o opaco.

Cambiamenti nei test di laboratorio:

• Globuli rossi: da 5 a 100 o più unità, a vista.
• Leucociti: da 12 a 25 unità, nel campo visivo (ci sono sempre meno leucociti rispetto ai globuli rossi).
• Proteine: da 0, 033 a 3 g / l (nei casi più gravi: oltre 3 g / l).
• Peso specifico: all'inizio della malattia c'è un aumento (oltre 1.040), poi - una diminuzione in indicatori (meno di 1.010).
• Cilindri: ialino, eritrocitario (glomerulonefrite acuta). Nel processo cronico, le cellule cilindriche granulari e cerose appaiono più spesso. Normalmente, il contenuto di cellule cilindriche è unico, con lo sviluppo di glomerulonefrite acuta o cronica, gli indicatori superano le 20 unità, nel campo visivo.

I risultati della ricerca dipendono dalla forma di glomerulonefrite (acuta, cronica) tipo sindrome clinica (nefritica, nefrosica misto, hematuric), la gravità della patologia.

I cambiamenti nelle urine con glomerulonefrite possono essere visibili ad occhio nudo. Tuttavia, dati più accurati possono essere ottenuti solo nello studio del biomateriale umano (sangue, urina).

Analisi delle urine per glomerulonefrite

L'analisi delle urine per la glomerulonefrite aiuta i medici a determinare il grado di sviluppo della patologia, la sua natura e forma. Il nefrologo, sulla base di questi dati, sarà in grado di prescrivere la terapia farmacologica appropriata. Il primo stadio della glomerulonefrite è asintomatico. L'analisi delle urine è il metodo principale per rilevare la malattia renale. La resa del biomateriale viene eseguita sistematicamente per monitorare le condizioni del paziente.

Che tipo di malattia da glomerulonefrite? Qual è il suo pericolo?

La glomerulonefrite è un processo infiammatorio a carico dei reni causato da streptococchi di gruppo A. Nell'80% dei casi, questa patologia si sviluppa sullo sfondo delle malattie infettive precedentemente trasferite. Ad esempio, otite media e faringite.

Le seguenti modifiche si verificano nel corpo:

• La proteina entra nelle urine a causa dell'elevata permeabilità delle pareti dei glomeruli vascolari;
• La formazione di microtrombo nelle arterie di alimentazione;
• Il sangue non scorre bene nei glomeruli dei reni;
• Fallimento nel processo di filtrazione del sangue;
• Lo sviluppo di insufficienza renale.

Il quadro clinico di un paziente affetto da glomerulosclerosi è il seguente:

• La faccia gonfia al mattino e le articolazioni della caviglia alla sera;
• Minzione rara;
• I volumi di urina escreta sono significativamente inferiori al liquido consumato;
• L'urina è colorata più scura, quasi rossastra;
• Sete costante;
• Perdita di peso;
• Dolore nella parte bassa della schiena;
• Insufficienza respiratoria;
• Cattivo sonno;
• Mancanza di appetito

Se hai questi sintomi, dovresti immediatamente consultare un medico e passare un'analisi delle urine. I cambiamenti nell'analisi generale di urina con glomerulonefrit sono la base per la nomina di altri metodi di esame.

Tipi di test delle urine per problemi renali

Per la diagnosi di glomerulonefrite, determinare la sua forma, la natura del decorso e le cause di insorgenza sono assegnati a vari studi di urina. Applica i seguenti metodi:

1. OAM (analisi delle urine) per determinare gli indicatori chiave;
2. Reberg per testare il funzionamento del sistema urinario e rilevare la presenza di creatinina;
3. Nechiporenko determina il livello dei globuli rossi e dei globuli bianchi;
4. Bakposev identifica lo stafilococco e ne determina la suscettibilità agli antibiotici;
5. Secondo Zimnitsky, viene controllata la capacità dei reni di riassorbire l'urina primaria, viene determinato il volume giornaliero di liquido escreto dal corpo;
6. La microscopia dei sedimenti consente di stabilire i componenti organici e inorganici dell'urina.

La tabella seguente fornisce una breve descrizione di ciascuna procedura e attività preparatorie.

Analisi delle urine per glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia del sistema urinario, che si verifica più spesso a causa della reazione del sistema immunitario alla patologia provocata da streptococco dal gruppo A. Il danno renale porta alla rottura della formazione dell'urina primaria e alla sua rimozione dal corpo. I complessi immuni che si sono formati all'interno dell'apparato di filtrazione danneggiano i tubuli renali e i vasi sanguigni del meccanismo glomerulare.

Le prime manifestazioni cliniche sono spesso ignorate, in quanto sono di bassa intensità. I segni della sindrome urinaria si manifestano solo 14 giorni dopo la scomparsa degli ultimi sintomi di una malattia infettiva. L'analisi delle urine per glomerulonefrite è uno dei test di laboratorio più efficaci. È incluso nel complesso delle misure diagnostiche, in base ai risultati di cui il medico curante fa una diagnosi.

I cambiamenti nelle urine sono una conseguenza obbligatoria della glomerulonefrite. Spesso, sono la ragione per la visita al terapeuta e il successivo rinvio al nefrologo.

Stato delle urine a seconda dello stadio della malattia

Esistono diverse fasi di sviluppo della glomerulonefrite. L'acuto è caratterizzato da torbidità delle urine e un cambiamento nella sua densità. Nella composizione del fluido formato nei reni, puoi trovare proteine, globuli rossi distrutti e leucociti. È possibile una diminuzione della produzione di urina.

Nella fase subacuta, bambini e adulti mostrano un aumento della concentrazione di composti proteici e globuli rossi. L'aumento della temperatura corporea, il forte gonfiore e l'aumento della pressione sanguigna vengono aggiunti ai cambiamenti visibili nelle urine.

Nella forma cronica della glomerulonefrite, i sintomi visivi della patologia sono spesso assenti. L'urina diventa di colore normale, la schiuma scompare. È possibile determinare la patologia in questa fase durante il suo corso latente conducendo studi di laboratorio.

Cambiamenti patologici nella composizione delle urine saranno presenti anche dopo il trattamento. I reni hanno bisogno di tempo per riprendersi.

Fase acuta

Nella glomerulonefrite acuta, l'urina è marrone. Ciò è dovuto alla presenza di cilindri ialini e granulari, all'albumina, all'epitelio e al sangue. Tali cambiamenti nella composizione indicano una parziale disfunzione degli organi parenchimali, provocata dalla deformità glomerulare. Si manifesta non solo attraverso l'oscuramento delle urine e un aumento della sua densità. Ci sono problemi con la minzione, il malessere, la febbre spesso appare.

Per determinare l'agente patogeno, prescrivere la semina batteriologica. I risultati di questa analisi aiutano a selezionare un antibiotico efficace. Il trattamento dipende dalla forma di patologia. Potrebbe essere latente o ciclico. In quest'ultimo caso, la malattia è molto più difficile.

Fase subacuta

La glomerulonefrite subacuta è spesso il risultato di un'altra patologia. I suoi sintomi includono proteinuria massiva, oliguria forte ed ematuria. È anche possibile la comparsa di leucocituria. Nella composizione dell'urina si trovano spesso cilindri cerosi e granulari. La sua proporzione aumenta. La filtrazione glomerulare avviene più lentamente del necessario, il che influisce negativamente sulla condizione dei reni e sull'organismo nel suo complesso. Sfortunatamente, la prognosi in questo caso è sfavorevole.

Forma cronica

La glomerulonefrite cronica si distingue dalle altre forme della malattia dalla presenza di una sindrome urinaria isolata. Negli studi di laboratorio rivelano livelli moderati di proteine ​​e globuli rossi nelle urine.

In questo caso è richiesto un trattamento complesso. Viene selezionato sulla base delle informazioni ottenute dopo l'esame diagnostico. I sintomi della glomerulonefrite cronica possono variare a seconda del periodo (remissione, recidiva) e del tipo di patologia.

Tipi di analisi delle urine

La glomerulonefrite può essere il risultato di un'infezione virale e l'influenza di fattori sfavorevoli (stile di vita povero, ipotermia). Affinché il trattamento abbia un effetto positivo, è necessario determinare la causa della malattia. La diagnosi è un passaggio obbligatorio.

I test di laboratorio per la glomerulonefrite possono valutare le condizioni degli organi parenchimali e determinare l'entità del loro danno. Il medico prescrive:

• OAM - con un'analisi generale delle urine rivelano cambiamenti nelle sue proprietà fisico-chimiche (colore delle urine, densità, torbidità);
• Test di Reberg: determinare il livello di creatinina (un prodotto del metabolismo energetico del tessuto muscolare);
• Il test di Zimnitsky - controlla la funzione excretory dei reni;
• Analisi di Nechiporenko - scopri quanti globuli bianchi e globuli rossi sono presenti nelle urine;
• Lo studio del sedimento - identifica le cellule dell'epitelio e sangue, sali, cilindri;
• Semina su batteri - identificare il rappresentante della microflora patogena che ha provocato l'infiammazione;
• Analisi biochimica delle urine: determina la concentrazione dei componenti delle urine.

La diagnosi non è limitata ai test di laboratorio. Attraverso di essi viene accertata l'eziologia delle malattie renali. Oltre ai test, il paziente dovrà sottoporsi a un esame dell'hardware. Per le donne in gravidanza è necessario un esame diagnostico, poiché durante questo periodo aumenta il carico sugli organi interni situati nella cavità addominale. Pertanto, il rischio di sviluppare malattie renali aumenta in modo significativo.

Analisi delle urine

L'OAM è prescritto non solo per la glomerulonefrite. Questa analisi aiuta a valutare non solo lo stato degli organi del sistema urinario, ma anche l'intero organismo. È progettato per determinare il numero di componenti. Nelle urine di una persona sana non dovrebbero essere cilindri e globuli rossi. L'analisi generale delle urine per glomerulonefrite indica un forte aumento della concentrazione di leucociti e proteine ​​(più di 0,033 g / l). Quest'ultimo fenomeno è chiamato proteinuria.

Nelle persone che soffrono di malattie renali, l'urina è chiara e ha una colorazione giallastra. La sua proporzione aumenta fino a 1040. Attraverso l'OAM, viene determinata l'efficacia della terapia prescritta e viene monitorata l'attività vitale del corpo.

Reberg Trial

Attraverso questa analisi, è possibile determinare il grado di funzionamento del complesso di filtrazione. Una delle cause delle violazioni nell'apparato glomerulare è la fase iniziale della glomerulonefrite.

Per fare un campione di Rehberg Tareev, saranno richiesti urina e sangue giornalieri. Ultimo passaggio al mattino a stomaco vuoto. Urina raccolta entro 24 ore. La prima minzione dovrebbe avvenire alle 6 del mattino. Utilizzando il biomateriale fornito, viene determinata la velocità di filtrazione glomerulare. Dipende dalla costituzione del corpo, dai suoi parametri (altezza e peso) e dalle caratteristiche fisiologiche dell'organismo.

Il test di Zimnitsky

Questo test di laboratorio è progettato per valutare la funzionalità dei reni in diversi momenti della giornata. Determina anche la coerenza e la dinamica dell'escrezione urinaria. Per fare un campione, Zimnitsky deve passare 8 campioni di materiale biologico. Ognuno di essi viene preso circa tre ore dopo quello precedente. Questo è necessario per scoprire il volume di liquido rilasciato.

Affinché i risultati dello studio siano affidabili, è necessario ridurre la quantità di fluido consumata a 1-1,5 litri al giorno. Il tempo di raccolta deve essere risolto. I cambiamenti provocati dalla glomerulonefrite si riflettono nei risultati del test.

Tecnica Nechiporenko

L'analisi di Nechiporenko permette di valutare la composizione del sedimento formatosi durante la minzione. Con l'aiuto dei dati ottenuti, viene specificata la causa delle deviazioni rivelate durante l'OAM. Per la ricerca di laboratorio, è necessario raccogliere l'urina del mattino. Dopo che deve essere consegnato al laboratorio.

L'analisi è prescritta per il verificarsi di sintomi che indicano una parziale disfunzione degli organi parenchimali, tra questi:

• gonfiore;
• Dolore alla colonna lombare;
• L'ipertensione;
• La disidratazione;
• Malessere generale

Se i globuli rossi che hanno subito una deformazione si trovano nella composizione delle urine, allora questo metodo può essere utilizzato per valutare la loro condizione.

Studio del sedimento urinario

Questa analisi è la fase finale della diagnosi di laboratorio. Lo studio dei sedimenti viene effettuato al fine di verificare ancora una volta l'affidabilità delle informazioni ottenute attraverso altre analisi. L'osservazione dei cambiamenti in indicatori quali la densità, la presenza (assenza) di globuli rossi, il colore, le proteine, ci consente di trarre conclusioni sull'efficacia della terapia.

Sintomi che richiedono un esame immediato

Per la glomerulonefrite, il medico prescrive regolarmente test. Quindi, controlla le condizioni del paziente. Aiuta a resistere allo sviluppo della malattia e contribuisce all'eliminazione delle manifestazioni cliniche.

Le analisi vengono prese in caso di emergenza se si verificano i seguenti sintomi di glomerulonefrite:

• Gonfiore del viso, arti al mattino;
• Dolore lombare;
• Forte diminuzione del volume di fluido emesso;
• L'aspetto della schiuma nelle urine;
• Aumento della temperatura corporea;
• Mancanza di respiro;
• Cattivo appetito

Cosa fare per non ottenere un risultato falso

Affinché l'analisi delle urine per la glomerulonefrite mostri indicatori precisi, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante in merito alla preparazione per la consegna del biomateriale. Le raccomandazioni sono le seguenti:

• Ridurre la quantità di cibo a base di carne;
• Dimentica alcol e sigarette;
• Evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• Prima di raccogliere l'urina, è necessario eseguire tutte le procedure igieniche necessarie.

Se compare un'urina scura, consultare immediatamente un medico. Questo sintomo è nella maggior parte dei casi innescato da una grave malattia. Prima viene eseguita l'analisi diagnostica, prima viene determinata la diagnosi e prescritto il trattamento.

Indicatori e trascrizione dell'analisi delle urine per glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una grave malattia infettiva che colpisce la struttura tissutale dei vasi renali, che porta al loro fallimento funzionale nella formazione di urina e alla rimozione di tossine dal corpo.

Le principali ragioni del suo aspetto sono: infezione da streptococco, malattie virali non curate, ipotermia del corpo. E le conseguenze possono essere gravi complicazioni che rappresentano un pericolo per la vita umana.

Insieme ad altri metodi di esame, l'analisi delle urine per la glomerulonefrite aiuta non solo a chiarire la diagnosi, ma anche a identificare lo stadio, la forma della malattia e anche a prescrivere un trattamento efficace.

L'analisi delle urine è:

• totale;
• Rottura di Reberg;
• rottura Zimnitsky;
• esame microscopico dei sedimenti.

Analisi delle urine

Nel processo di uno studio generale, vengono determinati i livelli di proteine, leucociti, eritrociti, cilindri. L'urina di persone sane è un liquido chiaro, giallastro. La sua composizione approssimativa:

• la concentrazione di proteine ​​non supera 0,033 g / l;
• i leucociti non costituiscono più di 4.000 per 1 milligrammo;
• mancano cilindri e globuli rossi.

Cosa determina il test Reberg

L'aumento degli indicatori normativi identificati dall'analisi generale richiede un esame di laboratorio più approfondito. Il grado di filtrazione renale è determinato dal test di Reberg. Rivela una malattia nelle fasi iniziali della manifestazione, misurando parallelamente il livello di creatinina nella porzione giornaliera escreta di urina.

Prima di eseguire il test, è richiesta la preparazione preliminare del paziente sotto forma di rifiuto:

• il fumo;
• l'uso di carne, piatti a base di pesce;
• prendere bevande alcoliche.

Il giorno dell'esame si raccomanda inoltre di evitare qualsiasi stress fisico ed emotivo.

Il paziente raccoglie l'urina per un giorno, il cui volume dovrebbe raggiungere i tre litri. La capacità è conservata in un luogo fresco. Dopo 24 ore, l'operatore medico misura il peso, si mescola, invia la quantità necessaria al laboratorio.

Il tasso di filtrazione dei reni nelle donne e negli uomini varia a seconda della fascia di età. Il valore standard medio - 110-125 millilitri al minuto. Un cambiamento in qualsiasi direzione di 10-15 punti non è un segno di glomerulonefrite.

Qual è il test Zimnitsky

L'analisi viene effettuata per valutare il lavoro dei reni, la dinamica delle urine durante il giorno e la sera, nonché per determinare la densità di consistenza.

Il metodo consiste nel raccogliere otto campioni della porzione giornaliera ogni 3 ore. L'entità della malattia colpisce la quantità di urina rilasciata. Normale diuresi giornaliera - 60% -80% del volume totale giornaliero.

La densità delle urine è influenzata dalla concentrazione dei costituenti organici escreti (sali, acido urico, urea) e dal volume degli effluenti. L'indicatore di densità standard varia tra 1008 -1010 g per litro. I cambiamenti nello standard indicano la presenza di infiammazione.

Studio del sedimento urinario

Questa è la fase finale della ricerca di laboratorio. Si raccomanda di confermare i risultati dell'analisi generale, che ha rivelato una deviazione del livello standard di globuli rossi, cellule epiteliali, cilindri e leucociti.

Questo metodo consiste nell'elaborare la quantità necessaria di urina del paziente con una centrifuga. Come risultato della procedura, la massa sotto forma di sali, cellule del sangue, epitelio cade sul fondo della nave. L'assistente di laboratorio trasferisce la composizione su un vetrino e la esamina al microscopio per la presenza di determinati componenti con l'aiuto di uno speciale colorante.

Quando la glomerulonefrite cambia non solo il colore e la densità, ma anche componenti come la massa proteica, i globuli rossi, i globuli bianchi. La quantità di proteine ​​è particolarmente grande nella fase iniziale della malattia, quando supera i 20 g per litro. Questo è accompagnato da una piccola ematuria.

Dopo 15-20 giorni, si osserva una diminuzione della sua intensità. Le proteine ​​diminuiscono fino a 1 g, ma questo fatto non indica una cura per una persona, anzi, è un fenomeno temporaneo, che dopo un certo periodo riappare efficacemente. La presenza di sedimenti cilindrici ialini o granulari non è sempre osservata, in rari casi vengono rilevati cilindri epiteliali. Con il progredire della malattia, il loro livello aumenta drammaticamente.

Striature purulente nelle urine - un segno di livelli elevati di globuli bianchi, gli indicatori dei quali raggiungono fino a 30 unità in vista.

Lo studio dell'urina di Nechyporenko rivela anche un alto contenuto di globuli rossi. La presenza di questi oligoelementi è accompagnata da sindrome nefritica, che è caratterizzata da:

• gonfiore del viso e delle gambe;
• ipertensione;
• sete costante;
• malessere con cambiamenti di temperatura;
• dolori lombari.

Lo studio secondo il metodo Nechiporenko determina non solo la quantità, ma anche lo stato dei globuli rossi. Se sono deformati, viene diagnosticata l'ematuria glomerulare, tipica della glomerulonefrite. Con la loro altra forma, questa diagnosi non è confermata.

A seconda del grado di infezione, la glomerulonefrite è suddivisa in diverse fasi:

Urina con glomerulonefrite acuta

Il primo segno del processo infiammatorio è il suo altro colore, l'opacizzazione della composizione, il cambiamento di struttura. Inoltre, si possono vedere spesso fiocchi o vene sanguinolente. Con l'aiuto di un'analisi generale, è possibile identificare le seguenti patologie:

• ombra insolita;
• densità alterata;
• minzione diminuita;
• la presenza di massa proteica;
• eccesso dello standard di eritrociti e leucociti.

L'aspetto delle cellule del sangue è un sintomo di alterazioni delle funzioni di filtrazione renale (ematuria macroscopica), in conseguenza del quale il colore dell'urina diventa rosso-brunastro, somigliante all'acqua dopo il lavaggio della carne (il colore della brodatura della carne). Una tonalità marrone più intensa appare quando il sale urato viene superato. Con un numero maggiore di fosfati, l'acido urico, la gamma cromatica si illumina, a volte diventa scolorita.

Quando la glomerulonefrite contemporaneamente a un cambiamento di colore, il volume del fluido in uscita, la sua struttura e densità, che dipende dalla concentrazione di componenti organici (sali, acido urico, urea), sono anche disturbati.

L'indicatore limitante della presenza dei componenti è di 1010 g per litro. La loro presenza effettiva è determinata in modo più preciso dal metodo Zimnitsky.

Durante questo periodo, nonostante la quantità di liquido bevuto, le persone infette in diversi momenti della giornata hanno una brusca diminuzione della frequenza di minzione e il volume di urina diminuisce con la secrezione. C'è anche un aumento nella notte e un forte calo nella sua produzione giornaliera.

In una persona sana, la diuresi giornaliera è circa 2 volte quella notturna e il volume giornaliero è compreso tra 0,8-1,5 l. La diminuzione di questi indicatori è un segno di filtrazione renale compromessa, la misura in cui il test di Reberg rivela. Determina l'efficacia dei reni nella pulizia del corpo di sostanze nocive e rivela la clearance della creatinina - l'elemento principale della filtrazione. Negli uomini e nelle donne, la velocità di questo processo è diversa, a seconda della fascia di età. Il valore standard medio è compreso tra 110 e 125 millilitri al minuto.

La glomerulonefrite acuta ha due forme caratteristiche: cicliche e latenti. Il primo è la rapida manifestazione di tutti i sintomi. Nella seconda forma, il periodo dell'infezione avviene lentamente, senza manifestazioni ovvie. Le modifiche vengono rilevate solo attraverso i sondaggi. La malattia non trattata entra nella forma successiva.

Indicatori di urina nella fase subacuta

Questo è uno stadio più grave di infiammazione, caratterizzato da un alto contenuto di urina di proteine ​​ed eritrociti, edema pronunciato, tendenza all'aumento della pressione, aumento della temperatura.

La presenza di una grande massa proteica è indicata dall'aspetto di schiuma nelle urine. Durante la minzione, livelli elevati di albumina, il componente principale del plasma sanguigno, vengono lavati via con le proteine. Il colore dell'urina diventa più saturo, la composizione è torbida. Il processo di lisciviazione di questo elemento è chiamato "albuminuria", che, quando le cellule del sangue superano i 300 mg. al giorno passa in un altro stadio - proteinuria.

È caratterizzato dalla presenza di un diverso tipo di precipitazioni che disturbano il funzionamento dei canali renali. I cilindri sono tra questi. Complicazioni appaiono spesso in questa fase di infiammazione. I reni per diverse settimane possono perdere la loro funzionalità con l'insorgenza successiva dell'insufficienza renale acuta.

Caratteristiche dell'urina in forma cronica

La glomerulonefrite cronica è caratterizzata da un decorso lento della malattia (forma latente). A volte questo accade senza particolari sintomi visivi, solo la composizione delle urine cambia.

La proteinuria progressiva si osserva quando vengono persi più di 20 grammi di proteine ​​al giorno (con una norma di 3 g). L'urina diventa più torbida e spumosa, ma non ci possono essere strisce sanguinolente o appaiono in rari casi. Pressione differenziale, la temperatura non si verifica.

I sintomi lievi di solito non allarmano le persone infette, che le riferiscono ai sintomi del raffreddore. L'accesso intempestivo a un medico e la mancanza di trattamento possono contribuire al passaggio di questa condizione in una grave malattia - l'uremia con conseguenze irreversibili.

Glomerulonefrite cronica è divisa in diverse forme cliniche:

• nefrosico - una combinazione di infiammazione dei reni con sindrome nefrosica (proteinuria, edema, ematuria);
• iperteso, accompagnato da un aumento della pressione sanguigna;
• misto, combinando i due precedenti;
• latente - con sintomi lievi, che possono durare più di 5-9 anni;
• ematico - con presenza di sangue nelle urine e basso contenuto proteico.

Tutte queste forme dello stadio cronico della malattia sono pericolose per le loro ricadute.

La glomerulonefrite non è un verdetto, ma un disturbo trattabile. Quanto prima il paziente si reca dal medico, tanto prima verrà effettuata la diagnosi e sarà prescritto un trattamento efficace.

Cambiamenti nelle urine con glomerulonefrite

Spesso, i primi processi infiammatori nei reni passano attraverso sintomi lievi, quindi l'analisi delle urine per la glomerulonefrite è il modo principale per rilevare la malattia nel tempo. Un esame sistematico delle urine consente di vedere i cambiamenti nel lavoro del sistema urinario, e una varietà di tecniche aiutano a capire esattamente che tipo di guasti si sono verificati e prontamente prescrivono il trattamento necessario.

L'analisi delle urine è uno dei metodi di base per determinare la glomerulonefrite.

Informazioni generali

La glomerulonefrite nell'80% dei casi è il risultato della reazione del sistema immunitario del corpo a malattie infettive, come faringite, otite, ecc., Causate da streptococchi di gruppo A. I complessi immunitari formati a causa di questa reazione si depositano sull'apparato glomerulare dei reni, interrompendo il processo di isolamento e filtrazione. I primi sintomi sotto forma di sindrome urinaria possono verificarsi 2 settimane dopo la malattia. Per non perdere i possibili problemi con i reni durante questo periodo, si raccomanda di passare un'analisi delle urine.

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Analisi generale

Questa analisi è assegnata per monitorare le funzioni vitali del corpo e identificare i problemi nelle fasi iniziali della malattia. Il malfunzionamento dei reni è determinato dalla variazione della quantità, del colore e della composizione delle urine. Le violazioni identificate nello studio di questa analisi danno origine a ricerche più estese. Nello stato normale dei reni, non vi sono proteine, eritrociti, corpi chetonici, emoglobina, bilirubina come parte delle urine. E l'urina con glomerulonefrite mostra proteinuria (contenuto proteico elevato) da 1 g / le 10 g / l, ematuria (presenza di globuli rossi) da 5 a 15 globuli rossi nel campo visivo e aumento del peso specifico a 1030 - 1040. Indicatori della norma e possibili cambiamenti sono possibili vedere nella tabella:

Tutte le analisi per glomerulonefrite indicano cambiamenti nell'apparato glomerulare dei reni, danni alle membrane dei capillari e, di conseguenza, alterazione della filtrazione. Gli esami di laboratorio possono anche fornire una comprensione dell'eziologia della malattia e delle opportunità per la diagnosi differenziale.

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Reberg Trial

Nella glomerulonefrite acuta è prescritto un test Reberg. Questo studio richiede la donazione di sangue e di urina quotidiana. Tutto il sangue nel corpo viene filtrato nei reni. Alcune sostanze sono completamente assorbite, alcune parzialmente, ma c'è una sostanza che è completamente escreta dal corpo dopo la filtrazione - è la creatina. Per valutare la funzione dell'apparato glomerulare dei reni e identificare le violazioni, è necessario esaminare la quantità di questa sostanza nel sangue e quindi nell'urina escreta, quindi è possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare.

Il sangue è sempre preso al mattino a stomaco magra. L'urina viene solitamente raccolta, a partire dalle 6 del mattino, durante il giorno. L'esame prende in considerazione la quantità di urina e la concentrazione di creatina. La velocità di filtrazione glomerulare per un corpo maschile sano è 88-146 ml / min per una donna - 81-134 ml / min, una diminuzione di questo indicatore indica un danno nell'apparato glomerulare dell'organo associato. In questo metodo, la cosa principale è prendere in considerazione il momento in cui inizia la raccolta delle urine, così come il peso e l'età della persona.

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Il test di Zimnitsky

Per studiare la capacità dei reni di concentrare il liquido escreto, viene utilizzato un campione di Zimnitsky. Questo test non diagnostica alcune malattie, valuta la funzionalità dei reni. Il normale funzionamento dell'organo associato è caratterizzato dalla gravità specifica dell'urina, che esprime la capacità dei reni di espellere o trattenere l'acqua. Il peso specifico è il peso della soluzione rispetto al peso dell'acqua. Questo indicatore è influenzato dalla quantità di tossine (urea, glucosio, proteine ​​e creatina) che vengono escreti dai reni insieme al fluido dopo la filtrazione.

Il materiale per lo studio viene raccolto entro 24 ore ogni 3 ore per ottenere 8 porzioni, mentre è necessario ridurre la quantità di fluido consumato a 1-1,5 litri. A tutte le parti, assicurati di scrivere il tempo di raccolta e conservale in un luogo fresco. Nello studio del materiale ottenuto viene presa in considerazione la quantità di fluido consumato, determinata dalla proporzione di urina. Diuresi normale ogni giorno più di notte. La densità deve essere inferiore alla densità del plasma sanguigno ed essere 1005-1025 di giorno e 1035 di notte. Nella glomerulonefrite acuta, la densità aumenta a 1040 e la quantità di liquido escreto diminuisce rispetto a quella assunta.

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Tecnica Nechiporenko

Questo è il metodo più comune per lo studio delle urine, studia la microscopia della composizione del sedimento. Nominati, come altri studi, per chiarire le deviazioni identificate nell'analisi complessiva. Il pellet viene esaminato per la presenza di globuli rossi, cilindri e leucociti. Una porzione media di urina del mattino viene presa, dopo un'attenta toilette, nella quantità di 120-00 ml. È importante consegnare il materiale di prova al laboratorio entro 1,5 ore. Usando una centrifuga, il precipitato viene separato, prendere 1 ml di materiale e studiarne la composizione in una camera speciale.

In una persona sana, 1 ml di sedimento mostrerà globuli bianchi fino a 2000, cilindri fino a 20 hyaline, globuli rossi fino a 1000. Indicatori completamente diversi saranno nella malattia dei reni. Gli eritrociti nelle urine con glomerulonefrite predominano sui globuli bianchi e nella composizione ci sono più di 20 cilindri ialini e granulari. I test delle urine secondo Nechiporenko vengono presi costantemente durante l'intero periodo della malattia in modo da poter monitorare i cambiamenti nel quadro clinico della malattia e correggere il trattamento.

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Analisi delle urine per glomerulonefrite acuta?

L'indicatore principale della glomerulonefrite acuta è la sindrome urinaria con proteinuria, ematuria e oliguria. Una diminuzione della quantità di urina (oliguria) e un aumento del peso specifico è caratteristica della fase iniziale della malattia e passa già al terzo giorno Mentre la proteina nelle urine e nelle cellule del sangue può persistere per un lungo periodo da 1 anno a 1,5 e indicare i processi infiammatori residui. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da microematuria 5000-10000 nel campo visivo secondo Nechyporenko. A seconda dell'intensità della proteinuria, si osservano i cilindri ialini e granulari nei sedimenti urinari. I cilindri granulari ripetono completamente la forma dei tubuli dell'apparato glomerulare dei reni e sono costituiti da proteine ​​e particelle di cellule danneggiate e indicano anche gravi danni ai vasi sanguigni.

La proteinuria è associata a filtrazione alterata. L'ematuria è una conseguenza della distruzione dei capillari glomerulari. Questi due sintomi mostrano molto accuratamente la dinamica della malattia e il processo di guarigione. Di solito, il recupero dalla glomerulonefrite acuta si verifica rapidamente ed entro 2-3 settimane è possibile ridurre il numero di proteine ​​e di globuli rossi e ripristinare il normale funzionamento dei reni. Ma questi sintomi possono persistere a lungo, segnalando che il processo infiammatorio nei glomeruli dei reni non è finito. La presenza di deviazioni nella composizione delle urine è consentita per 1-2 anni, cambiamenti che persistono più a lungo, parlando della transizione verso la forma cronica.

La fase della glomerulonefrite subacuta si manifesta con un'alta percentuale di urina

Cambiamenti nella fase subacuta

La glomerulonefrite subacuta può essere sia una malattia indipendente che la sindrome di un'altra malattia. Questa malattia è grave con proteinuria massiva (50-100 g / l), ematuria significativa e oliguria fortemente pronunciata. La velocità di filtrazione glomerulare durante il test Reberga può scendere a valori critici e il test Zimnitsky mostra un'alta percentuale di urina. L'esame microscopico delle urine rivela cilindri granulari e cerosi. Ci sono anche leucocituria, ipoalbuminemia, ipoproteinemia. La prognosi per questo decorso della malattia è sfavorevole.

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Composizione di urina in glomerulonefrite cronica

La comparsa di glomerulonefrite cronica è possibile a causa di glomerulonefrite acuta non trattata o non diagnosticata. Le ragioni per il passaggio dalla fase acuta alla fase cronica possono essere l'ipotermia, condizioni di lavoro avverse, abuso di alcol, traumi. Il quadro clinico di questa malattia è molto vario, è sostituito da periodi di riposo e riacutizzazioni. Esistono diverse forme di malattia: asintomatica, ipertensiva, nefrotica e mista. Pertanto, le opzioni per le deviazioni nella composizione delle urine sono molto diverse.

Nella glomerulonefrite cronica durante il periodo di esacerbazione, la trasformazione nelle urine può essere la stessa della forma acuta della malattia - la presenza di proteine, cilindri, eritrociti, filtrazione ridotta e un aumento della proporzione di urina. E durante i periodi di riposo o forma asintomatica, può verificarsi una sindrome urinaria debole (proteinuria non più di 1 g / l, ematuria 10-30 eritrociti). Quando la forma nefrosica manifesta abbondanza di proteinuria. A seconda della forma, la malattia può durare da 5 a 30 anni con esacerbazioni e remissioni e scorrere da una forma all'altra.

È ormai generalmente accettato che la glomerulonefrite (GN) sia una malattia immuno-infiammatoria.

Glomerulonefrite acuta

Molto spesso l'insorgenza di glomerulonefrite acuta è associata a infezione da streptococco (faringite, tonsillite, malattie della pelle, ecc.). Il più nefrogenico è lo streptococco β-emolitico (tipi 12, 49) del gruppo A. Vi sono casi di glomerulonefrite acuta in pazienti con malattie dell'eziologia stafilococcica, in particolare con endocardite stafilococcica acuta. È anche possibile lo sviluppo di glomerulonefrite subito dopo polmonite lobare, febbre tifoide, malaria, epatite epidemica, morbillo, varicella, ecc. La malattia può anche verificarsi a seguito di un forte raffreddamento, specialmente se esposto a freddo umido.

I principali sintomi clinici della malattia sono edema, ipertensione ed ematuria.

L'edema è il primo e più persistente sintomo di glomerulonefrite acuta. La loro patogenesi non è stata ancora del tutto chiarita, ma si ritiene che il ruolo più importante sia svolto dalla compromissione della funzionalità renale, che porta alla ritenzione idrica e al cloruro di sodio nel corpo. Nella glomerulonefrite acuta c'è una violazione del filtraggio e del riassorbimento, che alla fine porta all'edema. La filtrazione allo stesso tempo diminuisce (acqua e sodio sono in ritardo), il riassorbimento di sodio, e insieme ad esso e l'acqua, aumenta. Quindi, c'è una significativa ritenzione di acqua e sodio non solo nel sangue, ma anche nei tessuti; questo contribuisce all'aldosterone, che mantiene il sodio nel corpo e, quindi, l'acqua (aldosteronismo) ed è escreto in quantità aumentate nella glomerulonefrite acuta.

L'ipertensione nella glomerulonefrite acuta è spiegata dal fatto che, in questa malattia nel corpo, da un lato, la renina e l'angiotensina si formano in quantità maggiore e dall'altra il contenuto di fluido aumenta. Il ruolo del complesso renina - angiotensina nello sviluppo dell'ipertensione in questa malattia è confermato dal lavoro di un certo numero di ricercatori, che descrivono l'iperplasia del complesso iuxtaglomerulare nella glomerulonefrite acuta con ipertensione. Nello sviluppo dell'ipertensione nella glomerulonefrite acuta, è anche importante un aumento della secrezione di aldosterone (aldosteronismo secondario), contribuendo all'accumulo di sodio nelle pareti delle arteriole, che porta al loro gonfiore, aumento del tono e reazioni ipertensive. Pertanto, nella glomerulonefrite acuta, l'aldosteronismo secondario gioca un ruolo nello sviluppo sia dell'edema che dell'ipertensione.

I cambiamenti patologici nei reni nella glomerulonefrite acuta sono dovuti alla deposizione di complessi immuni eterologhi nei capillari glomerulari. Secondo il quadro morfologico, la glomerulonefrite acuta si riferisce alla forma proliferativa endocapillare del processo, durante la quale vi sono diverse fasi successive di sviluppo: fase essudativa, essudativa-proliferativa, proliferativa e residua.

L'esame microscopico delle droghe rivela un quadro di capillarite diffusa. Tutti i glomeruli sono ingranditi. Il capillare endotelio e mesangiociti (cellule mesangiali) sono più spesso in uno stato di proliferazione attiva e gonfiore. Mesangio infiltrato con leucociti polimorfonucleati. La pronunciata congestione della rete capillare e la presenza di essudato emorragico nella cavità della capsula glomerulare ha permesso di isolare la forma emorragica della glomerulonefrite acuta.

La predominanza dei leucociti indica la fase essudativa (forma), la combinazione della proliferazione cellulare dei glomeruli renali e l'infiltrazione dei leucociti è considerata fase essudativa-proliferativa e la predominanza della proliferazione cellulare - come fase proliferativa (forma) della glomerulonefrite acuta.

Secondo l'esame al microscopio elettronico, nella glomerulonefrite acuta, ispessimento e gonfiore della membrana basale dei capillari, si verificano la sua formazione di diradamento, scissione, formazione di cavità e rotture.

I cambiamenti nei tubuli dei nefroni per la prima volta sono assenti o la gocciolina ialina, raramente si osserva una degenerazione vacuolare dell'epitelio dei tubuli prossimali. Globuli rossi, cilindri e talvolta globuli bianchi si trovano nel lume dei tubuli.

In questa malattia, l'oliguria è osservata come risultato di una diminuzione della filtrazione e di un aumento della funzione di riassorbimento renale. Nella fase oligurica, la densità relativa delle urine è 1.022-1.032, che dovrebbe essere presa in considerazione durante la diagnosi con nefrite cronica.

Nella glomerulonefrite acuta si osservano rotture capillari che portano all'escrezione di urina di tutte le frazioni di proteine ​​ed eritrociti e possono essere combinate con una diminuzione della filtrazione. L'alta concentrazione di proteine ​​nelle urine nella nefrite acuta dipende dal riassorbimento dell'acqua. Un segno persistente di glomerulonefrite acuta è l'ematuria. È annotato nella maggioranza di pazienti con nefrite affilata, ma il suo grado è diverso - da ematuria lorda (l'urina del colore di porco di carne) a microematuria (fino a 10-15 erythrocytes in vista). L'ematuria non può essere spiegata solo da un aumento della permeabilità del filtro glomerulare. Istologicamente con glomerulonefrite ematica, rotture di capillari e coaguli di sangue si trovano nella capsula glomerulare e l'urina può contenere poche proteine ​​e molti globuli rossi. La quantità di proteine ​​nelle urine varia da 2-3 a 20-30 g / l. La reazione delle urine è leggermente acida, il suo sedimento, in alcuni casi marrone, sciolto, che colpisce il colore e la trasparenza delle urine.

Esame microscopico nelle urine, c'è un numero normale di leucociti, ma è possibile e un aumento di 20-30 nel campo visivo. I globuli rossi si trovano in numeri diversi, il più delle volte lisciviati, a volte frammentati; immutato può essere osservato, in particolare con grave ematuria.

Le cellule epiteliali renali sono contrassegnate in numeri diversi, nei casi gravi - nello stato di distrofia grassa.

Cilindri (ialino, granulare, epiteliale, burpigmentato, sangue) si trovano in quantità diverse, fibrina bruno. Si osservano disintegrazioni granulari di emoglobina e cristalli di acido urico.

Il corso classico della glomerulonefrite acuta è raro negli adulti ultimamente. Spesso c'è un quadro clinico cancellato, limitato solo dalla sindrome urinaria, spesso lieve.

La glomerulonefrite acuta può provocare il recupero spontaneo o andare in subacuto. La forma latente di glomerulonefrite acuta a volte si trasforma in glomerulonefrite nefrosica cronica. Se la glomerulonefrite non passa entro un anno, dovrebbe essere considerata cronica.

Glomerulonefrite subacuta (rapidamente progressiva)

In questa forma della malattia, il processo proliferativo extracapillare viene rilevato morfologicamente. Dal punto di vista patogenetico, si distinguono diverse forme di glomerulonefrite rapidamente progressiva:

idiopatica; sindrome ereditaria polmonare e renale (sindrome di Goodpasture) - una malattia causata dalla comparsa di anticorpi contro l'antigene della membrana basale glomerulare; immuno-complesso, ecc.

La peculiarità dei cambiamenti nei glomeruli del corpuscolo renale con glomerulonefrite subacuta è la necrosi delle pareti dei capillari e le loro rotture, in conseguenza del quale il sangue viene versato nella cavità della capsula glomerulare e la fibrina cade. La proliferazione dell'epitelio della capsula glomerulare porta alla formazione di una specie di emisfero, che copre e comprime il glomerulo renale. La mezzaluna epiteliale si trasforma gradualmente in fibroso, quindi sclerosata e ialinizzata.

La gocciolina ialina e la distrofia del vacuolo delle cellule epiteliali sono osservate nei tubuli del nefrone. La malattia porta a una morte rapidamente progressiva di nefroni, la morte si verifica per insufficienza renale.

Clinicamente, questa malattia inizia come una forma tipica, meno frequente come una forma latente di glomerulonefrite acuta diffusa: edema grave fino all'anarca, alta pressione sanguigna, grave retinopatia con distacco di retina, ipoproteinemia (fino a 31,6 g / l), ipercolesterolemia (fino a 33,8 mmol / l). C'è una progressiva diminuzione della funzione di filtrazione dei reni e, a partire dalle prime settimane di malattia, l'azotemia può aumentare, portando allo sviluppo dell'anemia.

Questa malattia è caratterizzata da oliguria, in cui inizialmente vi è un'alta densità relativa di urina, quindi rapidamente in declino, nonostante la pronunciata oliguria.

La proteinuria raggiunge 102,8 g / l. Ematuria è notato (globuli rossi immutati, lisciviati e frammentati). Cellule epiteliali dei reni, in parte con distrofia grassa e vacuolizzazione. Si trovano: ialino, granulare, epiteliale, burpigmentato, sangue, gocciolamento ialino e altri cilindri: si possono trovare fibrina di colore marrone e grani di emosiderina.

Glomerulonefrite cronica

La glomerulonefrite cronica è spesso il risultato di acuta non indurita. Tuttavia, si sviluppa spesso senza un precedente attacco acuto, cioè come glomerulonefrite cronica primaria. L'eziologia e la patogenesi sono le stesse della nefrite acuta.

Nella glomerulonefrite cronica, i glomeruli dei corpi renali sono principalmente colpiti. Questa lesione è intracapillare. All'inizio, i reni non vengono modificati e, mano a mano che il processo fibroso si sviluppa, si raggrinziscono, diminuendo significativamente (rene rugoso secondario). L'esame microscopico mostra cambiamenti nei capillari glomerulari sotto forma di ispessimento delle pareti (proliferazione, ialinosi, proliferazione del tessuto connettivo), portando a un restringimento del lume capillare e persino alla sua completa chiusura. La membrana basale si ispessisce e in essa compaiono cambiamenti fibrosi. Nella capsula del glomerulo si verificano anche cambiamenti proliferativi, con il risultato che il lume della capsula si restringe e si trasforma in una stretta fessura. I cambiamenti distrofici (granulare e ulteriori distrofia grassi e ialine-drop) sono espressi nei tubuli dei nefroni. Con la progressione del processo, si verifica una cessazione completa della funzione dei glomeruli dei corpi renali e la morte dei corrispondenti tubuli del nefrone. Quindi, alcuni nefroni falliscono completamente.

I principali sintomi clinici della malattia sono edema, ipertensione, ipoproteinemia, colesterolemia, proteinuria ed ematuria, espressi in vari gradi. Si distinguono le seguenti forme cliniche della malattia:

latente; hematuric; ipertonica; nefrosica; misto.

La glomerulonefrite latente più comune. Si manifesta solo sindrome urinaria lievemente pronunciata e spesso moderato aumento della pressione sanguigna. Nello studio delle urine rilevate proteinuria moderata, microembruria, singoli cilindri ialini e granulari.

La glomerulonefrite ematuria è rara (6% dei casi), caratterizzata da ematuria persistente, talvolta macroematuria. In questa forma della malattia nelle urine c'è un sedimento sanguinolento o brunastro voluminoso e friabile.

Microscopicamente, la microematuria rivela globuli rossi lisciviati e frammentati, in caso di ematuria macroscopica, immodificata, lisciviata e frammentata. Rilevati ialini, granulari, epiteliali, bupigmentati, sangue, goccioline ialine, vacuolatura, a volte cilindri granulari grassi. Le cellule dell'epitelio renale nello stato di distrofia grassa e vacuolare granulare, bupigmentate con sangue, da uno a più esemplari nel campo visivo del microscopio, a volte formano piccoli gruppi. Sugli elementi morfologici del sedimento urinario, la fibrina di colore marrone viene rilevata dagli scarti e dall'emosiderina sotto forma di masse amorfe.

La glomerulonefrite ematurica deve essere considerata una forma indipendente di glomerulonefrite cronica con la deposizione di glomerulopatia lgAlgA (malattia di Berger) nei glomeruli dei glomeruli, più spesso osservata nei giovani uomini dopo infezioni respiratorie e spesso con ematuria macroscopica.

La glomerulonefrite nefrosica è caratterizzata da edema grave, proteinuria massiva (più di 4-5 g al giorno), ipercolesterolemia (più precisamente iperlipidemia) e ipoproteinemia (dovuta all'albumina). La pressione sanguigna è normale o bassa. La diuresi è ridotta

In corso moderatamente progressivo, la glomerulonefrite nefrosica si manifesta morfologicamente come membranosa o mesangioproliferativa. Nei casi di progressione più rapida della malattia, si osserva la glomerulonefrite mesangiocapillare. glomerulosclerosi segmentale focale o glomerulonefrite fibroplastica.

Il numero di leucociti nelle urine rientra nell'intervallo normale, in alcuni casi aumenta a 30-40 copie in ciascun campo visivo del microscopio. All'interno di microematuria, ci sono anche eritrociti invariati. Cellule dell'epitelio renale in uno stato di degenerazione granulare e grassa. I cilindri sono ialini, granulari, epiteliali, burpigmentati, sangue, goccioline ialine, grasso granulare, vacuolatura e nei casi gravi, cerosi.

La glomerulonefrite ipertensiva inizialmente, di regola, ha un decorso latente. Nelle urine si osservano piccole proteinuria e microembruria (globuli rossi lisciviati), singole cellule dell'epitelio renale e ialine, cilindri granulari. La diagnosi di questa forma di glomerulonefrite cronica causa notevoli difficoltà. L'ipertensione è spesso di natura benigna. Il decorso della malattia è lungo, progressivamente progressivo, con un esito obbligatorio nell'insufficienza renale cronica.

La glomerulonefrite mista è caratterizzata da una combinazione di sindrome nefrosica e ipertensione. L'edema in questa forma può essere significativo e l'ipertensione è un po 'meno pronunciata rispetto alla forma ipertensiva.

Pertanto, i cambiamenti nelle urine, così come le manifestazioni cliniche della glomerulonefrite cronica, sono diversi. Oliguria non è espressa, la quantità di urina e la sua densità relativa sono spesso normali. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, appare poliuria, e poi, con il rene seccato secondario, oliguria con ipoisostenuria. La quantità di proteine ​​nelle urine varia a seconda della forma clinica della malattia. Nella glomerulonefrite nefrosica, la proteinuria è più pronunciata rispetto all'emomerico. Con glomerulonefrite latente, c'è poca proteina nelle urine, e con rene rugoso secondario ancora meno, che indica la morte di una parte dei nefroni.

Anche il numero di globuli rossi è diverso, essi sono prevalentemente lisciviati, spesso sottili e frammentati, ma con la forma nefrotica della malattia possono essere invariati. I cambiamenti distrofici nelle cellule dell'epitelio renale sono solitamente più pronunciati che nella glomerulonefrite acuta. La presenza non solo di acido ialino, granulare, epiteliale, bupigmentato e sangue, ma anche di goccioline ialine, grumi oleosi granulari e cerosi indica la gravità del processo.

Si osservano brandelli di fibrina marrone. C'è una disintegrazione granulare dell'emoglobina. Nei casi più gravi, con la morte di molti nefroni, la quantità di urina, di cilindri e di proteine ​​nelle urine diminuisce. Con lo sviluppo di reni secondari rugosi e insufficienza renale, si osservano poli- e isostenuria, basso contenuto proteico nelle urine e nei cilindri larghi sedimenti, provenienti da tubuli eccessivamente dilatati dei restanti nefroni ipertrofizzati.

La glomerulonefrite è una grave malattia infettiva che colpisce la struttura tissutale dei vasi renali, che porta al loro fallimento funzionale nella formazione di urina e alla rimozione di tossine dal corpo.

Le principali ragioni del suo aspetto sono: infezione da streptococco, malattie virali non curate, ipotermia del corpo. E le conseguenze possono essere gravi complicazioni che rappresentano un pericolo per la vita umana.

Insieme ad altri metodi di esame, l'analisi delle urine per la glomerulonefrite aiuta non solo a chiarire la diagnosi, ma anche a identificare lo stadio, la forma della malattia e anche a prescrivere un trattamento efficace.

L'analisi delle urine è:

totale; Rottura di Reberg; rottura Zimnitsky; esame microscopico dei sedimenti.

Analisi delle urine

Nel processo di uno studio generale, vengono determinati i livelli di proteine, leucociti, eritrociti, cilindri. L'urina di persone sane è un liquido chiaro, giallastro. La sua composizione approssimativa:

la concentrazione di proteine ​​non supera 0,033 g / l; i leucociti non costituiscono più di 4.000 per 1 milligrammo; mancano cilindri e globuli rossi.

Cosa determina il test Reberg

L'aumento degli indicatori normativi identificati dall'analisi generale richiede un esame di laboratorio più approfondito. Il grado di filtrazione renale è determinato dal test di Reberg. Rivela una malattia nelle fasi iniziali della manifestazione, misurando parallelamente il livello di creatinina nella porzione giornaliera escreta di urina.

Prima di eseguire il test, è richiesta la preparazione preliminare del paziente sotto forma di rifiuto:

il fumo; l'uso di carne, piatti a base di pesce; prendere bevande alcoliche.

Il giorno dell'esame si raccomanda inoltre di evitare qualsiasi stress fisico ed emotivo.

Il paziente raccoglie l'urina per un giorno, il cui volume dovrebbe raggiungere i tre litri. La capacità è conservata in un luogo fresco. Dopo 24 ore, l'operatore medico misura il peso, si mescola, invia la quantità necessaria al laboratorio.

Il tasso di filtrazione dei reni nelle donne e negli uomini varia a seconda della fascia di età. Il valore standard medio - 110-125 millilitri al minuto. Un cambiamento in qualsiasi direzione di 10-15 punti non è un segno di glomerulonefrite.

Qual è il test Zimnitsky

L'analisi viene effettuata per valutare il lavoro dei reni, la dinamica delle urine durante il giorno e la sera, nonché per determinare la densità di consistenza.

Il metodo consiste nel raccogliere otto campioni della porzione giornaliera ogni 3 ore. L'entità della malattia colpisce la quantità di urina rilasciata. Normale diuresi giornaliera - 60% -80% del volume totale giornaliero.

La densità delle urine è influenzata dalla concentrazione dei costituenti organici escreti (sali, acido urico, urea) e dal volume degli effluenti. L'indicatore di densità standard varia tra 1008 -1010 g per litro. I cambiamenti nello standard indicano la presenza di infiammazione.

Studio del sedimento urinario

Questa è la fase finale della ricerca di laboratorio. Si raccomanda di confermare i risultati dell'analisi generale, che ha rivelato una deviazione del livello standard di globuli rossi, cellule epiteliali, cilindri e leucociti.

Questo metodo consiste nell'elaborare la quantità necessaria di urina del paziente con una centrifuga. Come risultato della procedura, la massa sotto forma di sali, cellule del sangue, epitelio cade sul fondo della nave. L'assistente di laboratorio trasferisce la composizione su un vetrino e la esamina al microscopio per la presenza di determinati componenti con l'aiuto di uno speciale colorante.

Quando la glomerulonefrite cambia non solo il colore e la densità, ma anche componenti come la massa proteica, i globuli rossi, i globuli bianchi. La quantità di proteine ​​è particolarmente grande nella fase iniziale della malattia, quando supera i 20 g per litro. Questo è accompagnato da una piccola ematuria.

Dopo 15-20 giorni, si osserva una diminuzione della sua intensità. Le proteine ​​diminuiscono fino a 1 g, ma questo fatto non indica una cura per una persona, anzi, è un fenomeno temporaneo, che dopo un certo periodo riappare efficacemente. La presenza di sedimenti cilindrici ialini o granulari non è sempre osservata, in rari casi vengono rilevati cilindri epiteliali. Con il progredire della malattia, il loro livello aumenta drammaticamente.

Striature purulente nelle urine - un segno di livelli elevati di globuli bianchi, gli indicatori dei quali raggiungono fino a 30 unità in vista.

Lo studio dell'urina di Nechyporenko rivela anche un alto contenuto di globuli rossi. La presenza di questi oligoelementi è accompagnata da sindrome nefritica, che è caratterizzata da:

gonfiore del viso e delle gambe; ipertensione; sete costante; malessere con cambiamenti di temperatura; dolori lombari.

Lo studio secondo il metodo Nechiporenko determina non solo la quantità, ma anche lo stato dei globuli rossi. Se sono deformati, viene diagnosticata l'ematuria glomerulare, tipica della glomerulonefrite. Con la loro altra forma, questa diagnosi non è confermata.

A seconda del grado di infezione, la glomerulonefrite è suddivisa in diverse fasi:

acute; subacuta; cronica.

Urina con glomerulonefrite acuta

Il primo segno del processo infiammatorio è il suo altro colore, l'opacizzazione della composizione, il cambiamento di struttura. Inoltre, si possono vedere spesso fiocchi o vene sanguinolente. Con l'aiuto di un'analisi generale, è possibile identificare le seguenti patologie:

ombra insolita; densità alterata; minzione diminuita; la presenza di massa proteica; eccesso dello standard di eritrociti e leucociti.

L'aspetto delle cellule del sangue è un sintomo di alterazioni delle funzioni di filtrazione renale (ematuria macroscopica), in conseguenza del quale il colore dell'urina diventa rosso-brunastro, somigliante all'acqua dopo il lavaggio della carne (il colore della brodatura della carne). Una tonalità marrone più intensa appare quando il sale urato viene superato. Con un numero maggiore di fosfati, l'acido urico, la gamma cromatica si illumina, a volte diventa scolorita.

Quando la glomerulonefrite contemporaneamente a un cambiamento di colore, il volume del fluido in uscita, la sua struttura e densità, che dipende dalla concentrazione di componenti organici (sali, acido urico, urea), sono anche disturbati.

L'indicatore limitante della presenza dei componenti è di 1010 g per litro. La loro presenza effettiva è determinata in modo più preciso dal metodo Zimnitsky.

Durante questo periodo, nonostante la quantità di liquido bevuto, le persone infette in diversi momenti della giornata hanno una brusca diminuzione della frequenza di minzione e il volume di urina diminuisce con la secrezione. C'è anche un aumento nella notte e un forte calo nella sua produzione giornaliera.

In una persona sana, la diuresi giornaliera è circa 2 volte quella notturna e il volume giornaliero è compreso tra 0,8-1,5 l. La diminuzione di questi indicatori è un segno di filtrazione renale compromessa, la misura in cui il test di Reberg rivela. Determina l'efficacia dei reni nella pulizia del corpo di sostanze nocive e rivela la clearance della creatinina - l'elemento principale della filtrazione. Negli uomini e nelle donne, la velocità di questo processo è diversa, a seconda della fascia di età. Il valore standard medio è compreso tra 110 e 125 millilitri al minuto.

La glomerulonefrite acuta ha due forme caratteristiche: cicliche e latenti. Il primo è la rapida manifestazione di tutti i sintomi. Nella seconda forma, il periodo dell'infezione avviene lentamente, senza manifestazioni ovvie. Le modifiche vengono rilevate solo attraverso i sondaggi. La malattia non trattata entra nella forma successiva.

Indicatori di urina nella fase subacuta

Questo è uno stadio più grave di infiammazione, caratterizzato da un alto contenuto di urina di proteine ​​ed eritrociti, edema pronunciato, tendenza all'aumento della pressione, aumento della temperatura.

La presenza di una grande massa proteica è indicata dall'aspetto di schiuma nelle urine. Durante la minzione, livelli elevati di albumina, il componente principale del plasma sanguigno, vengono lavati via con le proteine. Il colore dell'urina diventa più saturo, la composizione è torbida. Il processo di lisciviazione di questo elemento è chiamato "albuminuria", che, quando le cellule del sangue superano i 300 mg. al giorno passa in un altro stadio - proteinuria.

È caratterizzato dalla presenza di un diverso tipo di precipitazioni che disturbano il funzionamento dei canali renali. I cilindri sono tra questi. Complicazioni appaiono spesso in questa fase di infiammazione. I reni per diverse settimane possono perdere la loro funzionalità con l'insorgenza successiva dell'insufficienza renale acuta.

Caratteristiche dell'urina in forma cronica

La glomerulonefrite cronica è caratterizzata da un decorso lento della malattia (forma latente). A volte questo accade senza particolari sintomi visivi, solo la composizione delle urine cambia.

La proteinuria progressiva si osserva quando vengono persi più di 20 grammi di proteine ​​al giorno (con una norma di 3 g). L'urina diventa più torbida e spumosa, ma non ci possono essere strisce sanguinolente o appaiono in rari casi. Pressione differenziale, la temperatura non si verifica.

I sintomi lievi di solito non allarmano le persone infette, che le riferiscono ai sintomi del raffreddore. L'accesso intempestivo a un medico e la mancanza di trattamento possono contribuire al passaggio di questa condizione in una grave malattia - l'uremia con conseguenze irreversibili.

Glomerulonefrite cronica è divisa in diverse forme cliniche:

nefrosico - una combinazione di infiammazione dei reni con sindrome nefrosica (proteinuria, edema, ematuria); iperteso, accompagnato da un aumento della pressione sanguigna; misto, combinando i due precedenti; latente - con sintomi lievi, che possono durare più di 5-9 anni; ematico - con presenza di sangue nelle urine e basso contenuto proteico.

Tutte queste forme dello stadio cronico della malattia sono pericolose per le loro ricadute.

La glomerulonefrite non è un verdetto, ma un disturbo trattabile. Quanto prima il paziente si reca dal medico, tanto prima verrà effettuata la diagnosi e sarà prescritto un trattamento efficace.