Cos'è l'SCF: norme e deviazioni

Idronefrosi

Il tasso di filtrazione glomerulare è considerato uno degli indicatori più importanti della funzionalità renale. Questa caratteristica è necessaria per valutare il lavoro dei reni e determinare il grado di danno glomerulare. Sulla base dell'interpretazione dei risultati dello studio GFR, è possibile determinare la funzionalità di questo corpo.

La velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, viene solitamente valutata da due caratteristiche principali:

clearance della creatinina;
indicatore del livello sierico;

Liquidazione è chiamato il volume di plasma, che i reni possono rilasciare da sostanze estranee entro un minuto.

Va ricordato che i reni sono una specie di filtro attraverso il quale passano molte sostanze. Pertanto, il compito principale di questo organismo è quello di garantire la rimozione di sostanze nocive e fluidi dal corpo. Quando ciò accade, la filtrazione di sostanze benefiche, che dovrebbe rimanere nel corpo.

Cos'è SCF

Prima di tutto, vale la pena notare che la filtrazione glomerulare è un processo in cui il fluido viene filtrato attraverso la membrana renale, con sostanze disciolte in esso.

Il tasso di filtrazione glomerulare è una caratteristica quantitativa del processo di formazione dell'urina primaria. Gli indicatori sono influenzati dai seguenti fattori:

il numero di nefroni funzionanti;
il volume di sangue che passa attraverso i vasi di un organo per un periodo specifico;
area totale dei capillari coinvolti nel processo di filtrazione.

Il GFR è comunemente usato per valutare un tale indicatore come la funzione totale di filtrazione dei reni. GFR mostra quanto sangue può essere eliminato dalla creatinina in un minuto.

Una diminuzione del livello di GFR indicherà una diminuzione del numero di nefroni attivi. Inoltre, il tasso di declino di questo indicatore è quasi sempre costante. Per calcolare questo indicatore viene eseguito un esame del sangue per GFR.

Confrontando i dati ottenuti con i valori normali, è possibile determinare la capacità dei reni di far fronte alla funzione di purificazione del sangue dai prodotti di decomposizione.

La GFR può essere misurata da unità come la clearance di inulina. Normalmente, questa sostanza non viene eliminata, non metabolizzata, non riassorbita e non prodotta nei reni. Inoltre, può essere facilmente filtrato nei glomeruli.

Per l'analisi della clearance è necessaria tutta l'urina giornaliera. L'unica eccezione è la porzione mattutina. Per valutare i risultati ottenuti, viene presa in considerazione la quantità di sostanza nelle urine.

Negli uomini, il tasso normale è 18-21 mg / kg, nelle donne - 15-18 mg / kg. Se l'analisi ha rivelato una cifra inferiore, questo indica sia la presenza di malattia renale o la raccolta errata di urina.

La GFR viene utilizzata attivamente per diagnosticare le malattie renali. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore può indicare l'insorgenza di una forma cronica di insufficienza renale.

A sua volta, un aumento del tasso di filtrazione diventerà un motivo per sospettare la presenza di diabete, lupus eritematoso, ipertensione e altre malattie. La scoperta di patologie indicherà danni ai nefroni.

Di conseguenza, alcuni dei nefroni muoiono, causando la perdita di sostanze utili. Inoltre, la cessazione del funzionamento di parte dei nefroni è la causa della ritenzione idrica e delle tossine nel corpo.

Motivi per il cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

velocità del flusso sanguigno nei reni. Questo indicatore indica il volume del plasma che scorre per un certo tempo attraverso i nefroni e filtrato nei glomeruli dei reni. Circa la normale salute dei reni mostra un risultato di 600 ml / min. Un indicatore al di sotto di questo valore può indicare la presenza di processi patologici;
livelli di pressione sanguigna nei reni. Se la pressione nella nave portante è superiore a quella in uscita, questo fatto sarà la prova dell'assenza di malattie;
il numero di nefroni funzionanti. Ridurre il numero di nefroni funzionanti significa la presenza di processi patologici che possono influenzare la struttura delle cellule renali. Tale deviazione dalla norma è la causa di una diminuzione della superficie di filtrazione, le cui dimensioni influenzano la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.
farmaci che influenzano la creatinina. L'assunzione di farmaci come le cefalosporine può aumentare i livelli di creatinina, con conseguente aumento del GFR.

Come determinare SCF

Il tasso di filtrazione glomerulare viene solitamente determinato mediante calcoli che tengono conto del rapporto tra creatinina nelle urine e nel sangue.

È possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando formule speciali. Per questo, i calcolatori o programmi per computer sono più spesso utilizzati. Date queste possibilità, il calcolo del SCF non crea problemi particolari.

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene spesso utilizzato il test Cockroft-Gold. Quando si esegue questo test, il paziente deve bere 1,5-2 bicchieri d'acqua o tè a stomaco vuoto. A causa di ciò, viene attivata la produzione di urina.

Dopo 20 minuti, il paziente deve svuotare completamente la vescica. Per l'ora successiva, il paziente sarà in grado di stare a riposo. Il prossimo è il primo apporto di tutte le urine. È necessario annotare l'ora della recinzione.

Il successivo campione di urina viene prelevato per la determinazione del GFR dopo un'altra ora. Tra le procedure, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue. In base ai dati ottenuti, si determina se la clearance della creatina diminuisce.

Il tasso di filtrazione glomerulare dei reni può anche essere determinato utilizzando la formula MDRD. In pratica, vengono utilizzate 2 versioni di questa formula: complete e abbreviate.

Nel primo caso, i calcoli richiederanno i dati degli studi biochimici. La formula ridotta prevede l'uso di soli dati su sesso, età, razza e livello di creatinina sierica.

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare consente di trarre conclusioni sul funzionamento dei reni e sullo stadio di insufficienza renale. Questo indicatore è la base per prevedere il decorso della malattia. Sulla base, lo sviluppo dei regimi di trattamento.

Norma e deviazioni

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare è normalmente pari a:

95-145 ml / min per gli uomini;
75-115 ml / min nelle donne.

Nei bambini, la percentuale dipende direttamente dall'età:

2-8 giorni - 39-60 ml / min;
4-28 giorni - 47-68 ml / min;
1-3 mesi - 58-86 ml / min;
3-6 mesi - 77-114 ml / min;
6-12 mesi - 103-157 ml / min;
da 1 anno - 127-165 ml / min.

La deviazione dai valori normali di GFR è dovuta a molti fattori. In particolare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può derivare dai seguenti motivi:

insufficienza cardiaca;
deficit di ormone tiroideo;
vomito abbondante o diarrea;
problemi al fegato;
tumore maligno della ghiandola prostatica;

Il costante declino di questo indicatore nella forma cronica di malattia renale è evidenza di CRF pronunciato. Se l'indice GFR scende a 5 ml / min, ciò indicherà un problema come lo sviluppo dell'insufficienza renale allo stadio terminale.

La decodifica dei dati dalla ricerca condotta consente di ottenere i seguenti risultati:

affidabile. Il paziente ha una GFR ridotta, ma è superato nei pazienti in cui la funzione renale è normale;
inaffidabili. Questi risultati sono stati osservati in pazienti con livelli di creatinina sierica instabili;
dubbia. Questo risultato è tipico per i pazienti con valori limitanti di tali caratteristiche come l'età, così come il peso corporeo e il volume.

Valori di GFR per la diagnosi di malattie

La velocità di filtrazione glomerulare è una caratteristica da cui dipende direttamente lo stato di salute. Questo indicatore caratterizza la funzione di filtrazione dei reni. Inoltre, può parlare del possibile sviluppo di varie malattie.

Il medico può fare una tale conclusione se i risultati dell'analisi si discostano dalla norma generalmente accettata. I metodi diagnostici utilizzati nella medicina moderna possono determinare con precisione il GFR nei reni.

A causa di ciò, lo specialista può rendere al paziente una diagnosi accurata e prescrivere dialisi o altre procedure che consentano di eliminare i problemi esistenti.

Unità Scf

La velocità di filtrazione glomerulare in nefrologia è di fondamentale importanza, poiché questo indicatore determina la capacità funzionale dei reni. Indipendentemente dalle cause della disfunzione renale (il suo declino), la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce. Esiste una chiara correlazione tra la gravità della malattia renale e la GFR. Il tasso di filtrazione glomerulare inizia a diminuire nei primi stadi della disfunzione renale (molto prima dell'inizio dei primi sintomi della malattia). La patologia renale può essere acuta (si sviluppa per diverse ore o giorni) e cronica (progredire lentamente per diversi mesi e anni).

A seconda della velocità di filtrazione glomerulare, è possibile identificare le patologie renali acute e croniche, che possono arrivare allo stadio terminale (in questo caso la vita del paziente dipenderà dalla terapia di sostituzione renale - dialisi). In caso di insufficienza renale acuta, al paziente può essere prescritta una singola dialisi a breve termine; in caso di insufficienza renale cronica, dialisi per tutta la vita o trapianto di rene.

Si noti che la teoria del "danno renale acuto" domina tra gli specialisti, che espande le possibilità di interpretare i processi di fisiopatologia che si verificano quando i processi metabolici nel parenchima renale sono disturbati a causa dell'azione di vari fattori eziologici (ad esempio, con l'effetto nefrotossico di xenobiotici, disturbi emodinamici, ecc. ). In alcuni casi, tali disturbi causano un aumento della concentrazione di metaboliti (urea e creatinina), che è comunemente considerata insufficienza renale acuta. Ma l'introduzione di marcatori più sensibili di danno alla struttura dei reni permette di effettuare una diagnosi precoce, fornendo così una terapia efficace per i reni danneggiati.

Gli studi hanno dimostrato che in violazione dell'ultrafiltrazione nei glomeruli renali, che viene registrata determinando il GFR, non solo si verificano significative violazioni dei processi metabolici intrarenali, ma vi è anche un'attivazione significativa di vari processi patologici tipici delle cosiddette "malattie della civiltà", considerate come una pandemia di patologie metaboliche (prima di tutto, malattie del sistema cardiovascolare: aterosclerosi e sue complicanze - ictus ischemico, infarto miocardico, ecc.). Di conseguenza, oggi gli esperti hanno iniziato a utilizzare il nuovo concetto integrale - "malattia renale cronica" (CKD). Questa definizione dovrebbe essere intesa come condizione patofisiologica cumulativa con vari disturbi nosologici ad essa corrispondenti. Cioè, malattia renale cronica - una diagnosi di laboratorio con specifiche conseguenze cliniche.

Stima della velocità di filtrazione glomerulare a livello della creatinina nel sangue

Nonostante il fatto che un'alta concentrazione di urea e creatinina nel sangue sia un segno di una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, questi indicatori non sono considerati la sua misurazione diretta. La concentrazione di questi metaboliti aumenta quando la funzionalità renale è ridotta di oltre il 50%. Cioè, sulla base di creatinina e urea, nessuna malattia renale può essere rilevata in una fase precoce. Naturalmente, questo non si applica alla diagnosi di insufficienza renale acuta, il cui sviluppo si verifica così rapidamente che la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce in ogni caso di oltre il 50%. Con valori normali della concentrazione di urea e creatinina nel sangue, l'insufficienza renale acuta può essere esclusa in modo sicuro. Ma questo non è abbastanza per eliminare in modo sicuro l'insufficienza renale cronica.

La velocità di filtrazione glomerulare è idealmente stimata mediante misurazione diretta. Tale misura può essere eseguita, ma questo metodo è molto complesso e costoso, quindi non viene praticamente utilizzato nella pratica quotidiana. Fino a poco tempo fa, la velocità di filtrazione glomerulare è stata determinata utilizzando il test di clearance della creatinina: il livello di creatinina nel plasma sanguigno e il livello di creatinina nell'urina giornaliera sono determinati. Questo metodo ha molti svantaggi, uno dei quali è la raccolta di urina quotidiana. Oggi questo test non viene praticamente utilizzato - dal 1999, la velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata utilizzando la formula MDRD modificata.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× età -0.0203 × 0.0742 (per le donne) × 1.21 (per le persone della razza negroide),

dove l'unità di misura del GFR è ml / min; sangue di creatinina sierica (plasma) - μmol / l; età - anni interi.

Inoltre, il calcolo del GFR può essere eseguito secondo la formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), in base a età, sesso, razza e concentrazione di creatinina (mmol / l), urea (mmol / l) e albumina (g / dl ) nel sangue:

GFR = 170 × (creatinina x 0,0113) -0,999 × età 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumina 0,318

Il valore risultante per le donne è moltiplicato per 0,762, per le persone della razza negroide - di 1,18.

Quest'ultimo metodo di valutazione consente di determinare il valore della velocità di filtrazione glomerulare nella maggior parte dei pazienti, senza ricorrere alla raccolta di urina (cioè senza misurare la diuresi e il livello di creatininuria), riducendo così i costi mantenendo il contenuto di informazioni cliniche.

Gli studi hanno dimostrato che il metodo calcolato per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare è molto più accurato, oltre che più conveniente ed economico rispetto alla clearance della creatinina precedentemente utilizzata. Il metodo MDRD è raccomandato da molte importanti istituzioni mediche e scientifiche ed è dominato da molti laboratori moderni.

La Tabella 1 mostra i valori della velocità di filtrazione glomerulare e gli stadi corrispondenti dell'insufficienza renale cronica.

Unità Scf

I reni sono un filtro naturale del corpo, attraverso il quale i prodotti metabolici, incluse le tossine pericolose, escono dal corpo. In totale, possono processare fino a 200 litri di liquido in 24 ore. Dopo che tutti gli elementi nocivi sono stati rimossi dall'acqua, ritorna nel flusso sanguigno.

Spesso la definizione di velocità di filtrazione glomerulare viene utilizzata come diagnosi del funzionamento efficace dei reni, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Che cos'è, cosa mostra e in quali unità?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte carico, i nefroni muoiono.

Di conseguenza, come filtro, funziona sempre peggio, dal momento che nuovi elementi non saranno più formati. Di conseguenza, c'è una massa di varie malattie e complicazioni. Questo è particolarmente incline alle persone che bevono alcolici, mangiano molto cibo salato e hanno scarsa ereditarietà.

Se, per qualsiasi sintomo, il medico determina che i reclami sono pazienti correlati ai reni, gli può essere prescritto un metodo diagnostico come la GFR, cioè la determinazione della velocità del filtrato glomerulare.

Come sono i reni umani, leggi il nostro articolo.

Questo metodo determina la velocità con cui i filtri nel corpo affrontano il compito, cioè, puliscono il sangue dalle sostanze nocive. Questo è il principale nella definizione di alcune malattie, comprese quelle croniche.

Per determinare il GFR, utilizzare formule speciali. Ce ne sono diversi e differiscono nel loro contenuto informativo. Ma ovunque usano un termine, vale a dire l'autorizzazione. Questo è un indicatore mediante il quale è possibile determinare la quantità di plasma sanguigno che verrà elaborato in un minuto.

Valori normali

Gli esperti osservano che non esiste una norma chiara per la GFR, poiché ogni organismo ha indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

uomini - 125 ml / min;
donne - 110 ml / min;
per bambini sotto i 12 anni - 135 ml / min;
nei neonati - circa 40 ml / min.

Durante il normale funzionamento dei filtri naturali, il sangue sarà completamente purificato circa 60 volte al giorno. Con l'età, la qualità dei reni si deteriora e il tasso di filtrazione diminuisce.

Classificazione della malattia renale cronica per GFR

Esistono 3 tipi principali di malattie che riducono o aumentano il tasso di filtrazione. Per questo indicatore, è possibile ottenere una diagnosi preliminare e analisi aggiuntive daranno un'immagine più chiara.

La classe di disturbi che causa una diminuzione del tasso di GFR include:

Malattia renale cronica (vedi stadi di CKD nella tabella). Questa malattia porta ad una maggiore concentrazione di urea e creatinina. In questo caso, i reni non possono normalmente far fronte al carico, il che porta alla graduale morte di nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
Approssimativamente si verifica anche con pielonefrite. Questa malattia è contagiosa. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che influenzano necessariamente i canalicoli del nefrone. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
Uno degli stati più pericolosi può essere considerato ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a pressione del sangue molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e ridurre il livello di GFR a valori critici.

La classe di malattie che provoca un aumento della funzionalità renale dovrebbe includere:

diabete mellito;
ipertensione arteriosa (ipertensione);
lupus eritematoso, che porta anche a un aumento dello stress sui reni.

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Come calcolare?

Per questo metodo diagnostico, uno dei ruoli chiave è giocato dalla velocità del processo di filtrazione. È per questo indicatore che è possibile diagnosticare una malattia pericolosa in una fase precoce. L'SCF non fornisce un'immagine completa, ma sicuramente indica la giusta direzione nella ricerca di una diagnosi accurata.

Per calcolare quanto fluido è possibile riciclare i reni, utilizzare il volume e il tempo dei dati. Pertanto, il risultato finale verrà visualizzato in ml / min. Inoltre, i dati vengono utilizzati sulla quantità di creatinina nelle urine. A tal fine, viene effettuata un'analisi speciale, in cui è necessario raccogliere l'urina durante il giorno.

Per determinare il GFR usate quantità giornaliere di urina. Quindi gli esperti in laboratorio saranno in grado di calcolare il volume approssimativo di liquido al minuto, che sarà il tasso di filtrazione. Ulteriori indicatori sono confrontati con la norma.

Il livello più alto di GFR dovrebbe essere nei bambini di circa 12 anni. Inoltre, gli indicatori iniziano a diminuire. Ciò diventa particolarmente evidente dopo 55 anni, quando i processi metabolici non si verificano più così attivamente nel corpo umano.

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendere da diversi fattori:

volume del sangue, che sono disponibili nel corpo;
pressione nel sistema cardiovascolare;
anche lo stato dei reni e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona si preoccupa della propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle più comuni, nonostante il fatto che ora ci sono metodi più moderni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

L'essenza del metodo è che al mattino a stomaco vuoto il paziente beve 0,5 litri di acqua. Poi ogni ora va in bagno e raccoglie l'urina. Allo stesso tempo, il biomateriale per ulteriori ricerche è necessariamente compilato in un contenitore separato per ciascun periodo.

Il compito del paziente annoterà il tempo di quanto dura la minzione. Nell'intervallo tra andare in bagno, il paziente prende il sangue per i test di laboratorio per la clearance della creatinina. Per definirlo, usa una formula che assomiglia a questa:

F1 = (u1 p) * v1, dove

F - significa GFR;

u1 è la quantità della sostanza di controllo nel sangue;

p è la concentrazione di creatinina;

v1 - primo atto prolungato di minzione dopo aver bevuto acqua al mattino.

Secondo Schwartz

Questo metodo è più spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

La diagnosi inizia con il fatto che il paziente sta prendendo il sangue da una vena. Questa procedura è necessariamente eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò ti consentirà di determinare più accuratamente il livello di creatinina nel plasma.

Successivamente, è necessario raccogliere l'urina. Questa procedura viene eseguita due volte, ma in un'ora. Oltre alla quantità di liquido escreto dal corpo, la durata della minzione è necessariamente indicata. Per questa analisi, non solo i minuti, ma i secondi sono importanti.

Con il giusto approccio allo studio, è possibile ottenere immediatamente 2 valori, vale a dire la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni e il livello di creatinina. Questo è un indicatore molto importante che può indicare lo sviluppo di molte malattie.

Per la diagnosi dei bambini può essere utilizzato il metodo di raccolta giornaliera delle urine. La procedura viene eseguita ogni ora. Se il risultato è che la media è inferiore a 15 ml / min, ciò indica lo sviluppo di alcune malattie, comprese quelle croniche.

k * height / SCr, dove

k è il coefficiente di età

SCr - concentrazione sierica di creatinina.

Molto spesso questo è dovuto al lavoro dei reni, compresa la loro insufficienza, problemi del sistema cardiovascolare e disturbi metabolici. Pertanto, ai primi segni di un problema, come ad esempio dolore nella regione lombare, gonfiore e scolorimento delle urine, consultare immediatamente un medico.

CKD-EPI

Questo metodo è considerato uno dei più informativi e accurati quando si tratta di determinare il GFR. La formula è stata derivata alcuni anni fa, ma nel 2011 è stata integrata e resa più informativa possibile.

Con l'aiuto di CKD-EPI, è possibile determinare non solo la velocità di filtrazione glomerulare dei reni, ma anche quanto velocemente questo indicatore cambia con l'età sotto l'influenza di alcuni disturbi. La cosa principale è che lo specialista ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nelle dinamiche.

Per sesso e età diversi, la formula può variare, ma valori come la creatinina e l'età rimangono invariati. Per i rappresentanti di ogni sesso c'è un coefficiente. Puoi calcolare SKF sul calcolatore online qui.

Nonostante il fatto che questo metodo, come il precedente, sia molto informativo in termini di indicatori dello stato del filtro naturale del corpo, nel nostro paese il MAWP non viene usato molto spesso. In generale, questi due metodi sono molto simili, poiché nella formula vengono utilizzati gli stessi indicatori. Tuttavia, il rapporto tra età e sesso varia leggermente.

Quando si calcola il metodo MDRD assume la formula:

11,33 * Crk-1,154 * età-0.203 * k = GFR.

Qui Crk sarà responsabile della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, e k è il coefficiente sessuale. Con questa formula puoi ottenere indicatori più precisi. Pertanto, questo metodo di calcolo del SCF è molto popolare nei paesi europei.

Filtrazione glomerulare ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinato il GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Pertanto, è troppo presto per parlare del trattamento appropriato in questa fase. Per prima cosa è necessario fare una diagnosi accurata, determinare la causa di ciò che sta accadendo nel corpo e dopo aver iniziato ad eliminare questo problema.

Ma in caso di emergenza, quando la filtrazione glomerulare viene ridotta in modo critico, è possibile utilizzare diuretici. Questi includono Eufillin e Theobromin.

Se un paziente ha una violazione della GFR, cioè gli indicatori saranno sopra o sotto la norma, si dovrebbe assolutamente seguire il regime di bere corretto e una dieta moderata che non sovraccarichi i reni. Dalla dieta è necessario eliminare completamente i piatti salati, grassi e piccanti. Per qualche tempo, puoi andare ai piatti bolliti e abbinati.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi di GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Il prezzemolo è ottimale per migliorare la funzionalità renale. È utile sia fresco che sotto forma di decotto. Un buon diuretico è dogrose. I suoi frutti sono preparati con acqua bollente, insistono, e dopo aver bevuto la bevanda tre volte al giorno per diversi giorni.

Le patologie renali possono essere molto pericolose, quindi l'intero processo medico deve essere supervisionato da uno specialista. E qui non importa se si usano pillole o decotti di erbe. E l'una e l'altra possono essere molto dannose per i reni se usate impropriamente.

Come fa il glomerulo del rene e le sue funzioni a imparare dal video:

Tasso di filtrazione glomerulare, come un modo per valutare le condizioni dei reni

Il rene consiste di un milione di unità - i nefroni, che sono il glomerulo dei vasi e i tubuli per il passaggio del fluido.

Nefroni con l'urina rimuovono i prodotti metabolici dal sangue. Fino a 120 litri di liquidi passano attraverso di loro al giorno. L'acqua purificata viene assorbita nel sangue per l'attuazione dei processi metabolici.

Le sostanze nocive sono escrete sotto forma di urina concentrata. Dal capillare sotto pressione, che è formato dal lavoro del cuore, il plasma liquido viene spinto nella capsula del glomerulo. Proteine e altre grandi molecole rimangono nei capillari.

Se i reni sono malati, i nefroni muoiono, e quelli nuovi non si formano. I reni non adempiono la loro missione di pulizia. Da un maggiore carico, i nefroni sani falliscono a un ritmo accelerato.

Metodi per valutare il lavoro dei reni

Per fare questo, raccogliere l'urina giornaliera del paziente e calcolare il contenuto di creatinina nel sangue. La creatinina è un prodotto di degradazione delle proteine. Il confronto degli indicatori con i valori di riferimento mostra quanto bene i reni affrontino la funzione di purificare il sangue dai prodotti di decomposizione.

Per scoprire la condizione dei reni, viene utilizzato un altro indicatore: la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) del fluido attraverso i nefroni, che nello stato normale è 80-120 ml / min. Con l'età, i processi metabolici rallentano e anche l'SCF.

La filtrazione fluida passa attraverso un filtro glomerulare. È un capillare, membrana basale e capsula.

Attraverso l'indotelo capillare, più precisamente, l'acqua con i soluti scorre attraverso le sue aperture. La membrana basale impedisce alle proteine di penetrare nel liquido renale. La filtrazione indossa rapidamente la membrana. Le sue cellule sono costantemente aggiornate.

Il liquido purificato attraverso la membrana basale entra nella cavità della capsula.

Il processo di assorbimento viene effettuato caricando negativamente il filtro e la pressione. Sotto pressione, il fluido viene avanzato con le sostanze in esso contenute dal sangue nella capsula del glomerulo.

La GFR è l'indicatore principale del lavoro dei reni, e quindi della loro condizione. Mostra il volume di formazione di urina primaria per unità di tempo.

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da:

la quantità di plasma che penetra nei reni, la velocità di questo indicatore è di 600 ml al minuto in una persona sana di corporatura media;
pressione di filtrazione;
l'area della superficie filtrante.

In condizioni normali, il GFR è a un livello costante.

Metodi di calcolo

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare è possibile con diversi metodi e formule.

Il processo di determinazione è ridotto al confronto del contenuto della sostanza di controllo nel plasma e nelle urine del paziente. Il benchmark comparativo è l'inulina polisaccaride di fruttosio.

Il suo contenuto nel sangue [Pin] viene confrontato con la quantità di esso nell'urina finale [Min]. Quindi calcolare il volume di urina in base al contenuto della sostanza di controllo.

Maggiore è il contenuto di inulina nelle urine rispetto al suo contenuto nel plasma, maggiore è la quantità di plasma filtrato. Questo è chiamato clearance dell'inulina. Questo è un indicatore della purificazione del sangue da parte dei reni.

Il GFR è calcolato dalla formula:

V urina è il volume dell'urina finale.

La clearance dell'inulina è un parametro di riferimento quando si esamina il contenuto di altre sostanze nell'urina primaria. Confrontando il rilascio di altre sostanze con inulina, studiano le modalità della loro filtrazione dal plasma.

Quando si esegue una ricerca in ambito clinico, viene utilizzata la creatinina. La clearance di questa sostanza è chiamata test Reberg.

Controllo del lavoro dei reni secondo la formula di Cockroft-Gault

Al mattino, il paziente beve 0,5 litri di acqua e urina nella toilette. Poi ogni ora raccoglie l'urina in contenitori separati. E osserva il tempo dell'inizio e della fine della minzione.

Per calcolare l'autorizzazione viene prelevata una certa quantità di sangue da una vena. La formula calcola il contenuto di creatinina.

Fi - KF;
U1 - il contenuto della sostanza di controllo;
Vi è il momento della prima minzione (investigata) in minuti;
p è il contenuto di creatinina nel plasma.

Con questa formula viene eseguito il calcolo orario. Il tempo di calcolo è un giorno.

Prestazione normale

GFR mostra le prestazioni del nefrone e le condizioni generali dei reni.

La velocità di filtrazione glomerulare dei reni è normalmente 125 ml / min per gli uomini e 11o ml / min per le donne.

In 24 ore fino a 180 litri di urina primaria passano attraverso i nefroni. In 30 minuti, l'intero volume del plasma viene eliminato. Cioè, per 1 giorno il sangue viene completamente pulito dai reni 60 volte.

Con l'età, la capacità di filtrazione intensiva del sangue nei reni rallenta.

Aiuto nella diagnosi della malattia

La GFR consente di giudicare lo stato dei glomeruli di nefroni - capillari, attraverso i quali viene fornito il plasma per la purificazione.

La misurazione diretta comporta l'introduzione continua di inulina nel sangue per mantenere la sua concentrazione. In questo momento, con un intervallo di mezz'ora, assumere 4 porzioni di urina. Quindi la formula esegue i calcoli.

Questo metodo di misurazione SCF viene utilizzato a fini scientifici. Per gli studi clinici, è troppo complicato.

Misure indirette prodotte dalla clearance della creatinina. La formazione e la rimozione sono costanti e dipendono direttamente dalla quantità di massa magra. Nella vita attiva gli uomini, la produzione di creatinina è più alta rispetto a quella dei bambini e delle donne.

Fondamentalmente, questa sostanza è derivata dalla filtrazione glomerulare. Ma il 5-10% di esso passa attraverso i tubuli prossimali. Pertanto, alcuni errori vengono ottenuti indicatori.

Quando il filtraggio viene rallentato, il contenuto della sostanza aumenta notevolmente. Rispetto a SCF, è fino al 70%. Questi sono segni di insufficienza renale. L'immagine della testimonianza può distorcere i livelli ematici di droghe.

Tuttavia la clearance della creatinina è un'analisi più accessibile e generalmente accettata.

Il modo più semplice per valutare la funzione renale è determinare il livello di creatinina sierica. Per quanto riguarda questo indicatore, il GFR è ridotto. Cioè, maggiore è il tasso di filtrazione, minore è il contenuto di creatinina nelle urine.

L'analisi della filtrazione glomerulare viene eseguita in caso di sospetta insufficienza renale.

Quali malattie consente di identificare

Il GFR può aiutare a diagnosticare varie forme di malattia renale. Quando si riduce il tasso di filtrazione, questo può essere un segnale per la manifestazione di una forma cronica di fallimento.

Questo aumenta la concentrazione di urea e creatinina nelle urine. I reni non hanno il tempo di pulire il sangue dalle sostanze nocive.

Quando la pielonefrite colpisce i canali dei nefroni. La diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare si verifica più tardi. Per determinare la malattia aiuterà campione per Zimnitsky.

L'entità della filtrazione aumenta con il diabete, l'ipertensione, il lupus eritematoso e alcune altre malattie.

La diminuzione della GFR si verifica con cambiamenti patologici, con perdita di massa di nefroni.

Il motivo potrebbe essere una diminuzione della pressione sanguigna, shock, insufficienza cardiaca. La pressione intracranica aumenta con un flusso insufficiente di urina. A causa dell'aumentata pressione venosa nel rene, il processo di filtrazione rallenta.

Come condurre uno studio nei bambini?

Per lo studio della GFR nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwarz.

La velocità del flusso sanguigno nei reni è più alta che nel cervello e nel cuore stesso. Questa è una condizione necessaria per la filtrazione del plasma sanguigno nei reni.

Per ridurre la GFR, è possibile diagnosticare l'inizio della malattia renale nei bambini. Nell'ambito clinico, vengono utilizzati i due metodi di misurazione più semplici e abbastanza informativi.

Progresso della ricerca

Al mattino, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto per determinare i livelli plasmatici di creatinina. Come già accennato, non cambia durante il giorno.

Nel primo caso vengono raccolte due porzioni orarie di urina, rilevando il tempo di diuresi in minuti. Calcolando con la formula ottieni due valori di GFR.

La seconda opzione: raccogliere l'urina giornaliera a intervalli di 1 ora. Dovrebbe essere almeno 1500 ml.

In un adulto sano, la clearance della creatinina è 100-120 ml al minuto.

Nei bambini, una diminuzione della velocità fino a 15 ml al minuto può essere allarmante. Questo indica una diminuzione delle funzioni dei reni, la loro condizione dolorosa. Non si verifica sempre dalla morte di Nefroni. Proprio in ogni particella la velocità di filtrazione rallenta.

I reni sono l'organo di pulizia più importante del nostro corpo. Se il loro funzionamento è interrotto, si verifica un malfunzionamento di molti organi, il sangue trasporta sostanze nocive e tutti i tessuti sono parzialmente avvelenati.

Pertanto, alla minima preoccupazione nell'area dei reni, dovresti sottoporti a test, consultare il medico, sottoporsi agli esami necessari e iniziare un trattamento tempestivo.

Velocità di filtrazione glomerulare

Breve descrizione

Descrizione dettagliata

I valori GFR sono più bassi al mattino, aumentano ai valori massimi durante il giorno e poi diminuiscono di nuovo alla sera. Nelle persone sane, una diminuzione della GFR si verifica sotto l'influenza di gravi sforzi fisici ed emozioni negative; aumenta dopo aver bevuto liquidi e mangiato cibi ipercalorici.

Diminuzione del GFR:
1. Funzionalità renale compromessa. La riduzione della GFR, di regola, si verifica molto prima della diminuzione della funzione di concentrazione dei reni e dell'accumulo di scorie azotate nel sangue.
2. Sotto l'influenza di fattori extrarenali:
- insufficienza cardiaca e vascolare;
- profusa diarrea e vomito;
- ipotiroidismo;
- difficoltà meccanica di deflusso di urina (tumore della ghiandola prostatica);
- danno al fegato.

Alcuni farmaci (ad esempio, cimetidina, trimetoprim) riducono la secrezione tubulare della creatinina, aumentando la sua concentrazione nel siero del sangue. Gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine, a causa di interferenze, portano a risultati falsi elevati nel determinare la concentrazione di creatinina.

GFR (tasso di filtrazione glomerulare) secondo il metodo MDRD (creatinina, urea e albumina)

il periodo di esecuzione

L'analisi sarà pronta entro 1 giorno (eccetto il giorno in cui si acquisisce il biomateriale). Riceverai i risultati via email. posta subito dopo prontezza.

Scadenza: 1 giorno (eccetto il giorno in cui si acquisisce il biomateriale)

Preparazione per l'analisi

Limite di 24 ore su grassi e cibi fritti, eliminazione dell'alcool e forte sforzo fisico, nonché raggi X, fluorografia, ultrasuoni e terapia fisica.

Da 8 a 14 ore prima di donare il sangue, non mangiare, bere solo acqua pulita.

Parlate con il vostro medico dei farmaci che state assumendo e della necessità di fermarli.

Informazioni sull'analisi

Composizione e risultati

GFR (tasso di filtrazione glomerulare) secondo il metodo MDRD (creatinina, urea e albumina)

Il GFR è l'indicatore più accurato che riflette lo stato funzionale dei reni. La velocità di filtrazione glomerulare può essere misurata utilizzando marcatori di filtrazione esogeni ed endogeni (inulina) e calcolati utilizzando formule basate sul livello sierico di marcatori endogeni (cistatina C, creatinina) o clearance dei marcatori di filtrazione endogeni (creatinina). Il gold standard per la misurazione del GFR è la clearance dell'inulina, che è presente in una concentrazione stabile nel plasma, liberamente filtrata nei glomeruli, fisiologicamente inerte, non secreta, non sintetizzata, non riassorbita, non metabolizzata nei reni. La definizione di clearance di inulina, così come la clearance di etichette radioattive esogene (99mTc-DTPA e 125I-iothalamata) è difficile e costosa nella pratica di routine (Snyder S., et al., 2005).

A questo proposito, sono stati sviluppati numerosi metodi alternativi per la stima della velocità di filtrazione glomerulare:
1. Un campione di Reberga-Tareev, che aiuta a misurare la clearance della creatinina nelle 24 ore. Per il campione Reberga-Tareev, è necessario raccogliere l'urina per un certo periodo di tempo (24 ore), che è spesso gravoso per il paziente ed è accompagnato da errori. Questo metodo di stima della velocità di filtrazione glomerulare non presenta vantaggi rispetto ai calcoli per formule. Allo stesso tempo, il test Reberga-Tareev per determinare la GFR è utile per le persone con anormalità nella massa muscolare o una dieta insolita, dal momento che questi fattori non sono stati presi in considerazione nello sviluppo di formule.

In alcuni casi, se il livello di GFR cambia rapidamente, i risultati potrebbero essere inaffidabili, perché l'analisi della creatinina sierica per la valutazione del GFR suggerisce una condizione stabile del paziente:
- In insufficienza renale acuta (ARF).
- Se la massa muscolare è insolitamente piccola o grande - in individui emaciati o atleti.
- Se l'assunzione di creatina con il cibo è insolitamente piccola o grande - nei vegetariani o nelle persone che consumano integratori alimentari con creatina.

Pertanto, il test di Reberga-Tareev può fornire una stima migliore della velocità di filtrazione glomerulare rispetto ai metodi calcolati nelle seguenti situazioni cliniche:
- Gravidanza.
- Neonato o vecchiaia.
- Grave fallimento di proteine-energia.
- Dimensioni del corpo molto piccole o molto grandi.
- Paraplegia e tetraplegia.
- Malattie dei muscoli scheletrici.
- Funzione renale che cambia rapidamente.
- dieta vegetariana

2. Metodi di calcolo per la valutazione di GFR e CCr. Le formule per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare tengono conto dei vari effetti sulla produzione di creatinina, sono validate (i loro valori coincidono abbastanza accuratamente con i valori dei metodi di riferimento per la valutazione di SCF) e sono facili da usare. Per gli adulti (oltre i 18 anni), la formula di Cockroft-Gault e la formula ottenuta nello studio MDRD (Modifica della dieta in uno studio sulle malattie renali) sono più ampiamente utilizzati.

Il vantaggio della formula MDRD è che deriva dalla determinazione della clearance renale di 125I-iothalamata in un ampio gruppo di pazienti con una vasta gamma di malattie renali sia delle razze bianche che di quelle negroidi. La formula consente di stimare la velocità di filtrazione glomerulare, standardizzata dalla superficie del corpo.

Esiste una formula MDRD completa e abbreviata. Per calcolare il GFR usando la formula originale (completa), è necessario avere i risultati di una serie di parametri biochimici insieme a creatinina sierica (albumina, urea). Per utilizzare la formula MDRD ridotta, sono necessari solo i dati relativi a età, sesso, razza e livello di creatinina sierica. Tutti i risultati ottenuti utilizzando entrambe le formule sono comparabili. Nel laboratorio BION, i calcoli vengono eseguiti utilizzando la formula completa.

Formula MDRD convalidata. Ciò significa che il GFR ottenuto con il suo aiuto corrisponde al valore della clearance renale di 125I-iothalamata (gold standard) e che la formula può essere utilizzata in pazienti di mezza età con malattie renali croniche (media GFR è 40 ml / min / 1,73 m 2), in pazienti sottoposti a trapianto di rene, in pazienti con e senza nefropatia diabetica, afro-americani senza malattia renale. La formula non deve essere utilizzata nei bambini (70 anni), nelle donne in gravidanza e nelle persone con normale funzionalità renale. Lo svantaggio principale della formula MDRD è l'insufficiente accuratezza del calcolo della velocità di filtrazione glomerulare in pazienti con funzionalità renale lievemente ridotta o normale e in pazienti con malattie cardiovascolari. Tuttavia, nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra, è stato dimostrato che il GFR 2 calcolato utilizzando la formula MDRD è un predittore indipendente di morte (Teruel J.T., et al., 2007).

Quindi, usando questa formula, è possibile identificare una disfunzione renale minore anche a livelli normali di creatinina. Tra le carenze della formula si può identificare la sua inesattezza a valori normali o leggermente ridotti del GFR.

Interpretazione dei risultati dello studio "GFR (tasso di filtrazione glomerulare) secondo il metodo MDRD (creatinina, urea e albumina)"

Attenzione! L'interpretazione dei risultati del test è informativa, non è una diagnosi e non sostituisce il parere di un medico. I valori di riferimento possono differire da quelli indicati, a seconda dell'apparecchiatura utilizzata, i valori effettivi saranno indicati sul modulo dei risultati.

Lo studio indica la concentrazione di creatinina, urea, albumina sierica e velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Il GFR viene calcolato utilizzando la formula MDRD (Andrew S., et al., 1999).

Norma filtrazione glomerulare dei reni

Spesso la definizione di velocità di filtrazione glomerulare viene utilizzata come diagnosi del funzionamento efficace dei reni, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Che cos'è, cosa mostra e in quali unità?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte carico, i nefroni muoiono.

Come sono i reni umani, leggi il nostro articolo.

Gli esperti osservano che non esiste una norma chiara per la GFR, poiché ogni organismo ha indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

uomini - 125 ml / min;
donne - 110 ml / min;
per bambini sotto i 12 anni - 135 ml / min;
nei neonati - circa 40 ml / min.

Classificazione della malattia renale cronica per GFR

La classe di disturbi che causa una diminuzione del tasso di GFR include:

Malattia renale cronica (vedi stadi di CKD nella tabella). Questa malattia porta ad una maggiore concentrazione di urea e creatinina. In questo caso, i reni non possono normalmente far fronte al carico, il che porta alla graduale morte di nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
Approssimativamente si verifica anche con pielonefrite. Questa malattia è contagiosa. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che influenzano necessariamente i canalicoli del nefrone. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
Uno degli stati più pericolosi può essere considerato ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a pressione del sangue molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e ridurre il livello di GFR a valori critici.

La classe di malattie che provoca un aumento della funzionalità renale dovrebbe includere:

diabete mellito;
ipertensione arteriosa (ipertensione);
lupus eritematoso, che porta anche a un aumento dello stress sui reni.

Come calcolare?

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendere da diversi fattori:

volume del sangue, che sono disponibili nel corpo;
pressione nel sistema cardiovascolare;
anche lo stato dei reni e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona si preoccupa della propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle più comuni, nonostante il fatto che ora ci sono metodi più moderni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

F1 = (u1 p) * v1, dove

F - significa GFR;

u1 è la quantità della sostanza di controllo nel sangue;

p è la concentrazione di creatinina;

v1 - primo atto prolungato di minzione dopo aver bevuto acqua al mattino.

Questo metodo è più spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

k * height / SCr, dove

k è il coefficiente di età

SCr - concentrazione sierica di creatinina.

Quando si calcola il metodo MDRD assume la formula:

11,33 * Crk-1,154 * età-0.203 * k = GFR.

Filtrazione glomerulare ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinato il GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Ma in caso di emergenza, quando la filtrazione glomerulare viene ridotta in modo critico, è possibile utilizzare diuretici. Questi includono Eufillin e Theobromin.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi di GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Come fa il glomerulo del rene e le sue funzioni a imparare dal video:

Il rene consiste di un milione di unità - i nefroni, che sono il glomerulo dei vasi e i tubuli per il passaggio del fluido.

Se i reni sono malati, i nefroni muoiono, e quelli nuovi non si formano. I reni non adempiono la loro missione di pulizia. Da un maggiore carico, i nefroni sani falliscono a un ritmo accelerato.

Metodi per valutare il lavoro dei reni

La filtrazione fluida passa attraverso un filtro glomerulare. È un capillare, membrana basale e capsula.

Il liquido purificato attraverso la membrana basale entra nella cavità della capsula.

La GFR è l'indicatore principale del lavoro dei reni, e quindi della loro condizione. Mostra il volume di formazione di urina primaria per unità di tempo.

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da:

la quantità di plasma che penetra nei reni, la velocità di questo indicatore è di 600 ml al minuto in una persona sana di corporatura media;
pressione di filtrazione;
l'area della superficie filtrante.

In condizioni normali, il GFR è a un livello costante.

Metodi di calcolo

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare è possibile con diversi metodi e formule.

Il suo contenuto nel sangue [Pin] viene confrontato con la quantità di esso nell'urina finale [Min]. Quindi calcolare il volume di urina in base al contenuto della sostanza di controllo.

Il GFR è calcolato dalla formula:

V urina è il volume dell'urina finale.

Quando si esegue una ricerca in ambito clinico, viene utilizzata la creatinina. La clearance di questa sostanza è chiamata test Reberg.

Controllo del lavoro dei reni secondo la formula di Cockroft-Gault

Al mattino, il paziente beve 0,5 litri di acqua e urina nella toilette. Poi ogni ora raccoglie l'urina in contenitori separati. E osserva il tempo dell'inizio e della fine della minzione.

Per il trattamento delle malattie renali, i nostri lettori usano con successo il metodo Galina Savina.

Per calcolare l'autorizzazione viene prelevata una certa quantità di sangue da una vena. La formula calcola il contenuto di creatinina.

Fi - KF;
U1 - il contenuto della sostanza di controllo;
Vi è il momento della prima minzione (investigata) in minuti;
p è il contenuto di creatinina nel plasma.

Con questa formula viene eseguito il calcolo orario. Il tempo di calcolo è un giorno.

Prestazione normale

GFR mostra le prestazioni del nefrone e le condizioni generali dei reni.

La velocità di filtrazione glomerulare dei reni è normalmente 125 ml / min per gli uomini e 11o ml / min per le donne.

Con l'età, la capacità di filtrazione intensiva del sangue nei reni rallenta.

Aiuto nella diagnosi della malattia

La GFR consente di giudicare lo stato dei glomeruli di nefroni - capillari, attraverso i quali viene fornito il plasma per la purificazione.

Questo metodo di misurazione SCF viene utilizzato a fini scientifici. Per gli studi clinici, è troppo complicato.

Fondamentalmente, questa sostanza è derivata dalla filtrazione glomerulare. Ma il 5-10% di esso passa attraverso i tubuli prossimali. Pertanto, alcuni errori vengono ottenuti indicatori.

Tuttavia la clearance della creatinina è un'analisi più accessibile e generalmente accettata.

L'analisi della filtrazione glomerulare viene eseguita in caso di sospetta insufficienza renale.

Quali malattie consente di identificare

Il GFR può aiutare a diagnosticare varie forme di malattia renale. Quando si riduce il tasso di filtrazione, questo può essere un segnale per la manifestazione di una forma cronica di fallimento.

Questo aumenta la concentrazione di urea e creatinina nelle urine. I reni non hanno il tempo di pulire il sangue dalle sostanze nocive.

Quando la pielonefrite colpisce i canali dei nefroni. La diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare si verifica più tardi. Per determinare la malattia aiuterà campione per Zimnitsky.

L'entità della filtrazione aumenta con il diabete, l'ipertensione, il lupus eritematoso e alcune altre malattie.

La diminuzione della GFR si verifica con cambiamenti patologici, con perdita di massa di nefroni.

Come condurre uno studio nei bambini?

Per lo studio della GFR nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwarz.

La velocità del flusso sanguigno nei reni è più alta che nel cervello e nel cuore stesso. Questa è una condizione necessaria per la filtrazione del plasma sanguigno nei reni.

Per ridurre la GFR, è possibile diagnosticare l'inizio della malattia renale nei bambini. Nell'ambito clinico, vengono utilizzati i due metodi di misurazione più semplici e abbastanza informativi.

Progresso della ricerca

Al mattino, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto per determinare i livelli plasmatici di creatinina. Come già accennato, non cambia durante il giorno.

Nel primo caso vengono raccolte due porzioni orarie di urina, rilevando il tempo di diuresi in minuti. Calcolando con la formula ottieni due valori di GFR.

La seconda opzione: raccogliere l'urina giornaliera a intervalli di 1 ora. Dovrebbe essere almeno 1500 ml.

In un adulto sano, la clearance della creatinina è 100-120 ml al minuto.

Pertanto, alla minima preoccupazione nell'area dei reni, dovresti sottoporti a test, consultare il medico, sottoporsi agli esami necessari e iniziare un trattamento tempestivo.

La velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, viene solitamente valutata da due caratteristiche principali:

clearance della creatinina;
indicatore del livello sierico;

Liquidazione è chiamato il volume di plasma, che i reni possono rilasciare da sostanze estranee entro un minuto.

Cos'è SCF

Prima di tutto, vale la pena notare che la filtrazione glomerulare è un processo in cui il fluido viene filtrato attraverso la membrana renale, con sostanze disciolte in esso.

Il tasso di filtrazione glomerulare è una caratteristica quantitativa del processo di formazione dell'urina primaria. Gli indicatori sono influenzati dai seguenti fattori:

il numero di nefroni funzionanti;
il volume di sangue che passa attraverso i vasi di un organo per un periodo specifico;
area totale dei capillari coinvolti nel processo di filtrazione.

Il GFR è comunemente usato per valutare un tale indicatore come la funzione totale di filtrazione dei reni. GFR mostra quanto sangue può essere eliminato dalla creatinina in un minuto.

Confrontando i dati ottenuti con i valori normali, è possibile determinare la capacità dei reni di far fronte alla funzione di purificazione del sangue dai prodotti di decomposizione.

La GFR viene utilizzata attivamente per diagnosticare le malattie renali. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore può indicare l'insorgenza di una forma cronica di insufficienza renale.

Motivi per il cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

velocità del flusso sanguigno nei reni. Questo indicatore indica il volume del plasma che scorre per un certo tempo attraverso i nefroni e filtrato nei glomeruli dei reni. Circa la normale salute dei reni mostra un risultato di 600 ml / min. Un indicatore al di sotto di questo valore può indicare la presenza di processi patologici;
livelli di pressione sanguigna nei reni. Se la pressione nella nave portante è superiore a quella in uscita, questo fatto sarà la prova dell'assenza di malattie;
il numero di nefroni funzionanti. Ridurre il numero di nefroni funzionanti significa la presenza di processi patologici che possono influenzare la struttura delle cellule renali. Tale deviazione dalla norma è la causa di una diminuzione della superficie di filtrazione, le cui dimensioni influenzano la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.
farmaci che influenzano la creatinina. L'assunzione di farmaci come le cefalosporine può aumentare i livelli di creatinina, con conseguente aumento del GFR.

Come determinare SCF

Il tasso di filtrazione glomerulare viene solitamente determinato mediante calcoli che tengono conto del rapporto tra creatinina nelle urine e nel sangue.

Il tasso di filtrazione glomerulare dei reni può anche essere determinato utilizzando la formula MDRD. In pratica, vengono utilizzate 2 versioni di questa formula: complete e abbreviate.

Nel primo caso, i calcoli richiederanno i dati degli studi biochimici. La formula ridotta prevede l'uso di soli dati su sesso, età, razza e livello di creatinina sierica.

Norma e deviazioni

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare è normalmente pari a:

95-145 ml / min per gli uomini;
75-115 ml / min nelle donne.

Nei bambini, la percentuale dipende direttamente dall'età:

2-8 giorni - 39-60 ml / min;
4-28 giorni - 47-68 ml / min;
1-3 mesi - 58-86 ml / min;
3-6 mesi - 77-114 ml / min;
6-12 mesi - 103-157 ml / min;
da 1 anno - 127-165 ml / min.

La deviazione dai valori normali di GFR è dovuta a molti fattori. In particolare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può derivare dai seguenti motivi:

insufficienza cardiaca;
deficit di ormone tiroideo;
vomito abbondante o diarrea;
problemi al fegato;
tumore maligno della ghiandola prostatica;

La decodifica dei dati dalla ricerca condotta consente di ottenere i seguenti risultati:

affidabile. Il paziente ha una GFR ridotta, ma è superato nei pazienti in cui la funzione renale è normale;
inaffidabili. Questi risultati sono stati osservati in pazienti con livelli di creatinina sierica instabili;
dubbia. Questo risultato è tipico per i pazienti con valori limitanti di tali caratteristiche come l'età, così come il peso corporeo e il volume.

Valori di GFR per la diagnosi di malattie

A causa di ciò, lo specialista può rendere al paziente una diagnosi accurata e prescrivere dialisi o altre procedure che consentano di eliminare i problemi esistenti.

Per scoprire le condizioni dei reni, utilizzare l'indicatore - velocità di filtrazione glomerulare (GFR) del fluido attraverso i nefroni, che nello stato normale è 80-120 ml / min. La velocità di filtrazione glomerulare diminuisce con l'età. Quando diventa troppo basso, si verifica un'insufficienza renale e lo sviluppo di malattie cardiovascolari e calcificazioni delle arterie si radicano più volte. Il rischio di mortalità aumenta drasticamente.

Per scoprire lo stato dei reni, utilizzare l'indicatore - velocità di filtrazione glomerulare (GFR) del fluido attraverso i nefroni (nefroni - un'unità strutturale funzionale del rene, costituita dal corpo del rene, dove avviene la filtrazione, e il sistema dei tubuli, in cui avviene il riassorbimento (assorbimento inverso) e la secrezione delle sostanze ), che nello stato normale è 80-120 ml / min. La velocità di filtrazione glomerulare diminuisce con l'età. Quando diventa troppo basso, si verifica insufficienza renale e lo sviluppo di malattie cardiovascolari, calcificazione delle arterie accelera molte volte. Il rischio di mortalità aumenta drasticamente.

Con l'età, i processi metabolici rallentano e anche la GFR.

GFR mostra la quantità di formazione di urina primaria per unità di tempo. Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare è possibile con diversi metodi e formule. Dei metodi disponibili in pratica per calcolare i valori di GFR con una bassa velocità di filtrazione, i valori più corretti possono essere ottenuti utilizzando la formula MDRD basata sulla creatinina nel sangue. La formula MDRD ha il seguente aspetto:

GFR per un uomo = (32788 x creatinina μmol / l nella misura - 1.154) x (età del grado -0.203)

GFR per le donne = (32788 x creatinina μmol / l nella misura - 1.154) x (età del grado -0.203) x 0.742

Nelle persone di età superiore a 60 anni con rischio CVD basso e funzione renale normale, GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 è associato ad un aumento della mortalità per tutte le cause di 4 volte (2015, Istituto Nazionale della Sanità Italia)

Link per studiare:

GFR inferiore a 60 ml / min / 1,73 m2 a qualsiasi età dopo i 20 anni è associato ad un aumentato rischio di mortalità per tutte le cause e CVD, purché meno di 60 GFR sia combinato con proteinuria. Pertanto, se il GFR è inferiore a 60 ml / min / 1,73 m2, si consiglia di contattare un nefrologo per assegnare un'analisi delle urine all'albumina per la possibile proteinuria e per ulteriori consultazioni.

Link per studiare:

Nelle persone di età superiore a 60 anni, con un basso rischio di CVD e GFR renale normale inferiore a 90 ml / min / 1,73 m2, il rischio di mortalità aumenta del 40% anche se corretto per i classici fattori di rischio. (2015, Istituto Nazionale della Salute Italia)

Link per studiare:

Se hai più di 60 anni e hai un GFR inferiore a 90 ml / min / 1,73 m2, si consiglia di contattare un nefrologo per programmare un test delle urine per l'albumina per possibili proteinuria e per ulteriori consultazioni. Poiché le persone di età superiore a 60 anni, la proteinuria associata a una riduzione della GFR sono un indicatore più preciso del rischio di mortalità secondo i dati del 2012 dell'Università di Padova (Italia)

Link per studiare:

Ridotta GFR e albuminuria (elevata escrezione di proteine urinarie) predicono la mortalità indipendentemente dalla calcificazione delle arterie coronarie. Questi indicatori non dipendono dalla loro capacità predittiva sul livello di pressione sanguigna e altri fattori di rischio.

Link alla ricerca:

È interessante notare che, se la sola creatinina può indicare erroneamente il rischio di mortalità, secondo dati di ricerca, una riduzione del GFR calcolata per creatinina e simultanea albuminuria (elevata escrezione di proteine urinarie) predice bene il rischio di mortalità anche nelle persone di età ≥80 anni. Pertanto, dopo gli 80 anni, è corretto passare il test non per una creatinina nel sangue, ma anche un test delle urine per l'albumina.

Link alla ricerca:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Cioè, maggiore è il tasso di filtrazione, minore è il contenuto di creatinina nel sangue, in quanto è filtrato più velocemente.

Tradizionalmente, per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) viene utilizzato un esame del sangue per la creatinina. Ma anche se la GFR non viene calcolata, allora anche dalla stessa cretatinina si possono trarre delle conclusioni.

Così gli scienziati del National Cancer Institute hanno osservato un duplice aumento del rischio di cancro alla prostata anche con aggiustamenti per altri fattori di rischio tra i pazienti di età compresa tra 40-59 anni con una concentrazione di creatinina sierica superiore a 1,19 mg / dl (105 μmol / l) rispetto alla creatinina inferiore o uguale a 1,02 mg / dl (90 μmol / l)

Link per studiare:

Si ritiene che ciò sia associato ad un aumentato rischio di calcificazione nel processo di riduzione della funzionalità renale. Nel 2015, gli scienziati di Washington degli Stati Uniti hanno dimostrato che il cancro alla prostata si sviluppa anche a causa delle vene varicose intorno alla prostata a causa della deposizione di calcio.

Uno studio del 2008 presso il Centro tedesco per la ricerca sul cancro che ha coinvolto 11.000 uomini ha rilevato che un'elevata assunzione di vitamina K2 nella dieta, che sopprime la calcificazione, era associata a una riduzione del 63% del rischio di cancro alla prostata.

GFR ottimale all'età da 20 a 59 anni - non meno di 60 ml / min / 1,73 m2

Il GFR ottimale oltre i 60 anni è 90-108 ml / min / 1,73 m2

Le persone spesso mi chiedono dove ho superato i test. Ho fatto alcune prove attraverso la clinica. Ma ora è diventato un problema. Vivo a Mosca. A mio parere, un buon laboratorio in termini di rapporto qualità-prezzo - DNKOM - un link al laboratorio DNKOM. Non passo test in laboratori non testati, come fanno alcuni tipi di test in modo estremamente scorretto. Se avete domande sul laboratorio del DNA, allora potete chiedere direttamente al Direttore del DNA e ottenere una risposta rapida - Dialogo con Andrey Isaev - Direttore del DNA

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