La proteina non viene rilevata in un normale test urinario generale o il suo contenuto è così insignificante che non può essere rilevato con metodi di determinazione quantitativa. Più clinicamente significativo è il contenuto di proteine ​​nell'urina quotidiana.

Le caratteristiche del funzionamento dei reni durante la gravidanza determinano l'importanza del monitoraggio continuo del suo livello. La proteinuria durante la gravidanza viene diagnosticata se il rilascio di proteine ​​al giorno supera i 300 mg.

Cause di alto contenuto proteico nelle urine

La gravidanza è un processo fisiologico che richiede che il corpo della donna si adatti ai cambiamenti nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Aumento della secrezione proteica dovuta a:

• la formazione della postura lordotica (pronunciata curvatura della colonna lombare in avanti, inclinazione all'indietro della parte superiore del corpo, protrusione dell'addome);
• aumento del carico funzionale sul sistema urinario;
• pressione fisica dell'utero allargato sui reni e sugli ureteri;
• cambiamenti nel deflusso venoso.

La proteinuria è principalmente una manifestazione di esacerbazione della malattia renale cronica conclamata o latente esistente in precedenza, nonché tossicosi della gravidanza.

Il più frequentemente esacerbato:

• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• diabete mellito;
• malattia del rene policistico;
• ipertensione;
• infezioni del tratto urinario;
• malattie sistemiche.

La proteinuria è transitoria e permanente, associata al funzionamento dei reni e indipendente dallo stato del tessuto renale. È importante eliminare il più possibile i fattori che provocano un'aumentata escrezione di proteine ​​nelle urine.

Modi per migliorare l'affidabilità dello studio

Alta temperatura, sforzo fisico, elevata quantità di proteine ​​nella dieta, ipotermia. Lo stress può causare proteinuria temporanea. In una persona sana, con la cessazione dell'azione del fattore che causa il processo, scompare. Nelle donne incinte, i reni lavorano in una modalità avanzata, quindi qualsiasi provocazione può innescare l'inizio del processo patologico o esacerbare la patologia latente, precedentemente non rivelata.

Consigliato prima di passare l'analisi:

• evitare gli effetti dello stress;
• escludere dal cibo alla vigilia del giorno e sera una quantità significativa di ricotta, uova, latte, carne, pesce;
• non sovraccaricare te stesso fisicamente ed evitare un'eccessiva sudorazione;
• alla vigilia, astenersi dall'utilizzare droghe e, se ciò non è possibile, informare il medico circa i farmaci assunti;
• Non fare una doccia fredda fino all'analisi.

Oltre ai fattori provocatori, è importante escludere eventuali errori tecnici.

Aumentare l'affidabilità dell'analisi:

• l'uso di un contenitore per la raccolta delle urine (i contenitori sterili e non sterili sono venduti dalla catena farmaceutica) o un barattolo disinfettato da 200 ml;
• genitali preliminari igienici completi;
• l'introduzione del tampone intravaginale per prevenire l'ingresso di secrezioni dal sistema riproduttivo;
• raccogliere una porzione media di urina (circa 3 secondi dopo l'inizio della minzione, la parte finale viene inviata anche in bagno);
• evitare di agitare, agitare durante il trasporto;
• consegnare al laboratorio entro e non oltre 2 ore dalla consegna dell'analisi;
• Viene esaminata la prima porzione mattutina di urina.

La diagnosi viene eseguita esaminando diversi test per un tempo determinato dal medico curante. Utilizzando tutti i possibili metodi di esame delle urine e l'esame strumentale consente di identificare possibili malattie. Ciò consente un effetto terapeutico tempestivo e per prevenire conseguenze negative.

Manifestazioni cliniche di malattie associate alla proteinuria

È necessario monitorare attentamente la salute di una donna incinta. La conoscenza delle caratteristiche delle manifestazioni di una particolare patologia, una delle manifestazioni delle quali può essere un'aumentata escrezione di proteine ​​nelle urine, contribuisce alla cura tempestiva delle cure mediche.

Le infezioni del tratto urinario cronico che hanno un decorso latente durante la gravidanza si manifestano principalmente con cistite, pielonefrite. Oltre alla proteinuria, in queste malattie si manifestano manifestazioni di infiammazione, dolore, sindrome da intossicazione e disturbi della minzione.

• febbre;
• mal di testa;
• nausea, vomito, anoressia, irritabilità;
• dolore, disagio nella zona lombare e nell'addome inferiore;
• minzione dolorosa frequente in piccole porzioni.

Anche le malattie sistemiche (lupus eritematoso sistemico, vasculite) possono essere attivate durante la gravidanza. Insieme alla proteinuria e altri cambiamenti, ci sono sintomi specifici (rash, vascolare, cardiaco, polmonare).

La presenza di proteinuria, una serie di manifestazioni cliniche è caratteristica della glomerulonefrite. Possibile grande perdita giornaliera di proteine ​​(fino a 5 g e oltre), presenza di globuli rossi (cellule del sangue) e cilindri (impronte di varie strutture del tessuto renale) nelle urine. Di regola si osserva la sindrome edematosa (il gonfiore della zona oculare è più caratteristico) e l'ipertensione. Nella maggior parte dei casi, la glomerulonefrite precedentemente esistente e non diagnosticata si manifesta in questo modo. L'aumento del carico sui reni durante la gravidanza è la ragione per cui la malattia latente (nascosta) cronica si manifesta come un'esacerbazione clinicamente pronunciata.

La base della malattia è uno spasmo dei vasi sanguigni, alterata circolazione del sangue in piccoli vasi, diminuisce il volume di sangue circolante, cambia la sua coagulazione. I più colpiti sono il cuore, i reni, il cervello, il fegato. I vasi della placenta non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, il che minaccia il normale sviluppo del feto.

Nei casi più gravi, si verificano preeclampsia ed eclampsia.

Le principali manifestazioni della preeclampsia:

• grave insufficienza renale;
• alta ipertensione;
• gonfiore massiccio;
• compromissione del funzionamento del sistema nervoso.

Ci sono mal di testa, nausea, vomito, visione offuscata, cambiamenti nella sfera mentale sono possibili.

Con l'eclampsia, sono probabili lo sviluppo di sindrome convulsiva e complicazioni pericolose per la futura gestante (accidente cerebrovascolare, emorragia) e il feto (distacco precoce della placenta).

La glomerulonefrite e la gestosi tardiva hanno manifestazioni cliniche simili, entrambe richiedono un'azione medica immediata, ma approcci diversi al trattamento. Pertanto, è importante monitorare continuamente il corso della gravidanza. Se compaiono i possibili sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Come non perdere lo sviluppo della patologia

È possibile navigare sulla possibilità di proteinuria durante la gravidanza. La comparsa di schiuma persistente, che non scompare quando l'urina si deposita per diverse ore, deve essere avvertita del possibile alto contenuto proteico nelle urine.

Sicuramente puoi parlare di patologia solo quando conduci diversi studi. Allo stesso tempo il test delle urine generale è il primo, approssimativo. Per diagnosticare la malattia, viene eseguita l'analisi delle urine secrete in 24 ore.

Regole per la raccolta di analisi:

• la vescica viene svuotata al mattino, questa parte non viene esaminata;
• tutte le urine raccolte durante il giorno, durante la notte, compresa la porzione mattutina del mattino successivo;
• la quantità di urina giornaliera ricevuta viene misurata, registrata su un modulo con il nome di una donna incinta, trasportato in una struttura sanitaria;
• l'urina è agitata, versata in un contenitore pulito separato di circa 150-200 ml;
• entro 2 ore consegnate al laboratorio.

Se vengono rilevate modifiche, il medico determina le fasi successive dell'esame per confermare la diagnosi. Questo permette di non perdere la patologia acuta e le malattie che possono drammaticamente interrompere la condizione della donna.

L'implementazione di raccomandazioni generali ha un effetto preventivo sulla proteinuria causata dalla gravidanza e migliora anche l'effetto terapeutico sulle malattie diagnosticate.

Si consiglia di fare quanto segue:

• aderire ad una dieta equilibrata e regime;
• eliminare dalla dieta una quantità eccessiva di carne, pesce, latticini, cibi salati, fritti, affumicati, piccanti, tè e caffè forti, cioccolato;
• limitare il contenuto di sale nel cibo;
• ridurre la quantità di fluido consumato;
• il cibo è meglio cotto a vapore, cotto al forno, in umido;
• controllare le fluttuazioni del peso;
• misurare la pressione sanguigna.

Inoltre, per ridurre il ristagno nei reni non è raccomandato:

• dormi sulla schiena;
• periodicamente assumere la posizione del ginocchio-gomito;
• regolarmente fare ginnastica speciale.

Quando trasporta un bambino, la donna è sotto la supervisione dei medici. Una parte importante del monitoraggio dello stato delle gestanti è prevista per gli esami. I cambiamenti rivelati nella composizione delle urine dovrebbero essere correttamente interpretati al fine di adottare misure correttive nel tempo e prevenire conseguenze negative per la futura madre e il bambino.

Proteinuria durante la gravidanza - la norma e le deviazioni

Ogni visita all'ostetrico-ginecologo include necessariamente la consegna di un test urinario generale. Lo studio permette di valutare il funzionamento dei reni di una donna che si aspetta un bambino: durante la gravidanza, questo organo funziona in doppia modalità. Uno degli indicatori nell'analisi delle urine: il livello di proteine. L'aumento dei livelli di proteine ​​suggerisce la proteinuria.

• Proteinuria - la rilevazione di quantità significative di proteine ​​nell'analisi delle urine. Il pericolo del fenomeno durante la gravidanza è che indica non solo la malattia renale, ma anche la presenza di preeclampsia - una grave complicanza di una gravidanza normale.
• Tuttavia, non aver paura in anticipo, la proteinuria non è sempre un segno della presenza di una malattia complessa.
• Spesso, un aumento della perdita giornaliera di proteine ​​significa solo che una donna incinta mangia cibi ricchi di proteine.
• La proteinuria può essere causata dall'attività fisica, dallo stress e dall'assunzione di determinati farmaci alla vigilia delle analisi di laboratorio.

norma

Anche nella salute normale, una certa quantità di proteine ​​è sempre presente nelle urine di quasi tutte le persone. Nelle persone assolutamente sane, l'analisi delle proteine ​​non viene rilevata, ma un leggero eccesso della norma, che non significa proteinuria, è accettabile.

Per le donne incinte, è normale aumentare il livello di proteine ​​a 0,002 g / l in una singola porzione di urina. Tuttavia, alla fine della gravidanza, i medici considerano il contenuto accettabile fino a 0,033 g / l - il fenomeno della proteinuria lieve e non pericolosa.

Tali valori nella pratica medica non sono considerati patologici, a causa dell'elevato carico sui reni. Spesso, nel modulo di analisi, gli specialisti di laboratorio scrivono sulla rilevazione di tracce di proteine, il che significa un contenuto inferiore a 0,033 g / l.

classificazione

Il più grande pericolo per una donna incinta è lo stato di preeclampsia, e quindi i tipi di proteinuria si basano su questa malattia secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione.

Gestosi per ICD 10 - edema, proteinuria, disturbi ipertensivi durante la gravidanza e il parto:

• L'ipertensione che esisteva in precedenza era una complicazione della gravidanza e del periodo postparto.
• Gonfiore e proteinuria causati dalla gravidanza senza ipertensione.
• Ipertensione correlata alla gravidanza e proteinuria minore.
• Ipertensione correlata alla gravidanza con ipertensione significativa.
• Eclampsia.
• Ipertensione non serrata

Le manifestazioni di proteinuria sono determinate dalla perdita giornaliera di proteine ​​in una donna incinta. Un fenomeno patologico è presente se 300 mg di proteine ​​e più sono escreti dal corpo della donna incinta insieme all'urina del rene.

Ma anche con un leggero aumento delle proteine, è necessaria un'analisi delle urine ripetuta.

motivi

Oltre allo sviluppo della preeclampsia, ci sono altre cause di proteinuria, vale a dire:

• Ipertensione arteriosa
• Anemia.
• Diabete sviluppato durante la gravidanza.
• Malattia renale - pielonefrite, glomerulonefrite.
• Malattie infettive dei reni, per esempio, pyelonephritis.
• Cisti e tumori si sono formati nei reni.
• Mieloma.
• Insufficienza cardiaca cronica.
• Processi infiammatori nell'uretra, nell'uretere e nella vescica.
• Reazioni allergiche pronunciate
• Patologia del tessuto connettivo.
• Effetti meccanici e lesioni nella zona renale.
• Avvelenamento tossico.
• Gravi ustioni
• Ipotermia prolungata del corpo.
• Conseguenze della chemioterapia.
• Tossicosi nel terzo trimestre di gravidanza.

sintomi

Un aumento temporaneo del livello di proteine ​​nelle urine non si manifesta, il paziente non avverte disagio e, di conseguenza, non ha lamentele.

Nella maggior parte dei casi, la patologia scompare indipendentemente.

I sintomi della proteinuria patologica si basano sul quadro clinico della malattia, che è stata la ragione principale per aumentare l'indice proteico. Con proteinuria prolungata, una donna incinta può manifestare le seguenti condizioni:

• Dolori ossei
• Stanchezza cronica.
• Sonnolenza e vertigini.
• Mancanza di appetito
• Attacchi di nausea, a volte vomito.
• Cambiare il colore dell'urina: la presenza di globuli rossi macchia le urine in toni rossastri (ematuria), e la presenza di albumina lo illumina.
• L'urina diventa schiumosa.
• Aumento della temperatura
• Brividi.
• Aumento del gonfiore del viso, delle mani, delle caviglie.

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare la proteinuria è il test urinario generale primario e ripetuto e test rapidi vengono utilizzati per determinare rapidamente il livello di proteine ​​nelle urine. La loro azione si basa sull'uso di strisce indicatrici, consentendo di determinare visivamente la concentrazione di proteine ​​nelle urine.

Regole per condurre un test rapido a casa:

• Rimuovere la striscia indicatrice dal tubo, chiudere ermeticamente il tubo.
• Immergere l'indicatore per 2-3 secondi nelle urine fresche.
• Rimuovere la striscia reattiva dal contenitore delle urine, rimuovere delicatamente il liquido in eccesso.
• Posiziona l'indicatore su una superficie piana, asciutta e pulita.
• Dopo 60 secondi, l'elemento della striscia indicatore si colora, il colore della proteina può essere determinato dal colore. Se l'indicatore non macchia, significa che la proteina è normale.

Effettuato anche un esame renale, misure diagnostiche:

• Microscopia del sedimento urinario.
• Ultrasuoni dei reni.
• Pielografia endovenosa.
• Tomografia computerizzata
• Imaging a risonanza magnetica.
• Biopsia renale percutanea.

trattamento

Un lieve aumento delle proteine ​​nelle urine di una donna incinta viene corretto modificando la dieta. Le raccomandazioni del medico riguardano i prodotti grassi, salati e affumicati: la futura mamma dovrà rifiutarli.

Un aspetto importante dell'eliminazione delle proteine ​​nelle urine sta bevendo abbastanza acqua.

La proteinuria patologica causata dalla gravidanza è curabile e tassi eccessivamente elevati richiedono il ricovero in ospedale di una donna incinta. La terapia è finalizzata all'eliminazione dei sintomi e al trattamento della malattia principale, grazie alla quale i reni rimuovono grandi quantità di proteine ​​insieme all'urina.

Se la preeclampsia è stata confermata, i medici stabilizzano gli indicatori e li supportano fino al momento in cui il bambino è nato. Prescrivere sedativi, farmaci diuretici e farmaci che abbassano la pressione sanguigna e migliorano il flusso di sangue nei piccoli vasi. Effettuare anche la prevenzione dell'insufficienza placentare.

L'algoritmo per la diagnosi rapida della proteinuria durante la gravidanza con l'aiuto della narrazione delle strisce reattive sul video.

Proteinuria in gravidanza: cause, sintomi e trattamento

La proteinuria durante gravidanza si sviluppa abbastanza spesso. La proteinuria è un eccessivo rilascio di proteine ​​dalle urine. Sappiamo che i reni, o meglio i glomeruli, filtrano il sangue, formando alla fine l'urina. L'urina è praticamente priva di proteine, perché le molecole proteiche non possono attraversare la superficie superficiale e porosa dei glomeruli. La proteinuria è considerata la quantità di proteine ​​nelle urine superiore a 0,033 g / l.

Cause di proteinuria

Le cause della proteinuria sono varie. Danni ai vasi sanguigni possono causare questa condizione. Il sangue nei reni entra nei vasi sanguigni e subisce una filtrazione a tre strati.

Le molecole proteiche contenute nel sangue vengono intrappolate sulla membrana di filtrazione e non entrano nell'urina che viene inizialmente trattata. Solo le molecole molto piccole possono entrare, che nel processo di ulteriore filtrazione si disintegrano e vengono assorbite nel sangue (questo processo è chiamato riassorbimento).

In un corpo sano, le proteine ​​nelle urine non dovrebbero essere. Ma in certe condizioni, alcune delle proteine ​​(proteine) cadono nelle urine.

Quando le pareti dei vasi sanguigni e dei capillari perdono la loro elasticità e diventano permeabili, le molecole proteiche entrano nelle urine. Le proteine ​​del sangue si dividono in albumina, globuline e fibrinogeno. A seconda dell'entità del danno alla filtrazione e ai sistemi tubulari, varie proteine ​​possono entrare nelle urine. Dipende dalla loro dimensione e struttura.

Se il loro ingresso nell'urina è fisiologico o temporaneo e la membrana filtrante non è danneggiata, in questo caso non viene applicato alcun trattamento.

Accade che l'ingresso di proteine ​​nelle urine sia temporaneo:

Proteinuria durante la gravidanza

Ogni donna incinta sa che prima di ogni visita al suo ostetrico-ginecologo deve superare un test delle urine.

A cosa serve? Questo studio offre l'opportunità di valutare come i reni di una donna che si aspetta una funzione figlio (dopotutto, durante questo periodo devono lavorare in doppia modalità). Uno degli indicatori che viene valutato nell'analisi delle urine in una donna incinta è il livello di proteine. Se è elevato, allora parlano della presenza di proteinuria.

Qual è il tasso di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza?

Valido è il contenuto di proteine ​​nelle urine a 0,14 g / l. Nel caso in cui i reni non riescano più a far fronte al loro compito, la quantità di proteine ​​aumenta. Questa è la prova della presenza di malattie infiammatorie dei reni, diabete, ipertensione e insufficienza cardiaca.

Il più grande pericolo per le donne incinte è lo stato di preeclampsia.

L'insorgenza di una piccola quantità di proteine ​​nelle urine di una donna incinta non è una prova della presenza di preeclampsia, ma, ciò nonostante, dovrebbe avvisare il medico e incoraggiarlo a riesaminare.

Manifestazioni di proteinuria durante la gravidanza in questo caso sono determinate dalla perdita giornaliera di proteine. La presenza di proteinuria è indicata quando vengono persi 300 mg o più di proteine ​​al giorno.

Com'è l'analisi della proteinuria quotidiana nelle donne in gravidanza?

Per l'analisi, viene utilizzata l'urina raccolta in 24 ore. Alle 6 in punto una donna dovrebbe urinare come al solito - nel bagno. Il giorno successivo, l'urina dovrebbe essere raccolta in un contenitore da 3 litri.

In questo caso, l'ultima raccolta di urina nel serbatoio viene eseguita alle 6 del mattino successivo.

Successivamente, dovresti determinare la quantità di urina raccolta, mescolare il materiale biologico raccolto e prendere 30-50 ml dal contenitore per l'analisi.

Trattamento della proteinuria durante la gravidanza

Se le proteine ​​si trovano nelle urine, la terapia viene prescritta a seconda dei sintomi. Se a una donna viene diagnosticata la pielonefrite, le vengono prescritti diuretici e farmaci antinfiammatori.

Se la causa è la gestosi, i medici cercano di stabilizzare gli indicatori e mantenerli fino alla consegna. Ma allo stesso tempo fino alla fine della gravidanza rimarrà il pericolo di insorgenza prematura del travaglio.

Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

La comparsa di proteine ​​nelle urine nella stragrande maggioranza dei casi indica l'insorgenza di malattie degli organi urinari, oltre a una ridotta circolazione sanguigna normale nei reni.

Questo sintomo non dovrebbe mai essere lasciato senza un'adeguata attenzione, poiché la diagnosi precoce dei processi patologici contribuisce al trattamento tempestivo, evitando così lo sviluppo di insufficienza renale in pazienti di qualsiasi età.

L'unica eccezione a questa regola può essere il momento della gravidanza - durante la gravidanza nelle analisi delle urine, è consentita una piccola proteinuria (rilevamento delle proteine ​​nelle urine), ma il suo livello deve rimanere molto piccolo.

Proteine ​​durante la gravidanza - le cause di

In attesa del bambino, è necessario distinguere tra proteinuria fisiologica e patologica e in ognuna di queste situazioni le tattiche del medico che monitorano una donna durante la gravidanza saranno completamente diverse.

Proteinuria fisiologica - cause

Durante la gravidanza, l'utero aumenta più volte, occupando uno spazio considerevole nella cavità addominale.

Per questo motivo, la posizione degli organi interni cambia inevitabilmente e si verifica una compressione dei vasi sanguigni che passano in questa regione anatomica.

Dopo la ventesima settimana di gravidanza, l'utero in crescita può spremere i vasi sanguigni che forniscono sangue ai reni e gli ureteri attraverso i quali scorre l'urina (questo può provocare lo sviluppo di infiammazione della pelvi renale e del tessuto renale, pielonefrite).

La proteinuria fisiologica si verifica quasi sempre in isolamento - è causata da una leggera diminuzione della velocità del flusso sanguigno nelle vene (abbastanza forte) e delle arterie che forniscono l'apporto di sangue a questo organo.

A causa di ciò, i composti proteici del siero sono in grado di "passare" attraverso la membrana del glomerulo renale ed entrare nelle urine, ma nessun altro cambiamento concomitante viene rilevato nello studio clinico delle urine.

Anche con un'attenta indagine sulla donna incinta, non è possibile rilevare quasi nessuna lamentela e il grado di tale proteinuria non aumenta con il progredire della gravidanza. Un esame approfondito (test strumentali e di laboratorio) non rileva alcuna causa di proteine ​​nelle urine.

Proteinuria patologica - cause

In tutti gli altri casi, la comparsa di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza indica la presenza di alterazioni patologiche e la maggior parte di queste condizioni richiede necessariamente una correzione tempestiva (prescrizione del trattamento) e un medico qualificato dovrebbe selezionare la terapia necessaria.

Le cause delle proteine ​​nelle urine nelle donne in gravidanza possono essere:

• malattie dei reni e dei sistemi urinari che esistevano prima della gravidanza;
• complicazioni della prima metà della gravidanza - con tossicosi precoce sviluppano disturbi di vari tipi di metabolismo, disidratazione sullo sfondo del vomito, che può essere accompagnata dalla comparsa di proteine;
• complicazioni della seconda metà della gravidanza - con lo sviluppo della preeclampsia della seconda metà della gravidanza, ci sono disturbi della circolazione sanguigna periferica nei tessuti (compresi i reni glomeruli), la disregolazione del tono vascolare e cambiamenti metabolici, che possono anche essere accompagnati dalla comparsa di proteine ​​nelle urine;
• malattie infiammatorie dei reni, che si sviluppano e progrediscono sullo sfondo di una gravidanza progressiva - in questo caso, non solo le proteine, ma anche i cambiamenti nel processo attivo nei reni vengono rilevati nell'analisi delle urine;
• processi infettivi-infiammatori nei genitali, che vengono attivati ​​o si verificano durante l'attesa del bambino. In questo caso, la proteinuria è falsa (si verifica quando viene violato un segreto segreto dagli organi genitali nelle urine o dall'igiene), ma richiede anche l'attenzione di un medico - il rischio di sviluppare cistite e pielonefrite nelle donne in gravidanza aumenta a causa di infezioni del tratto genitale.

Analisi delle urine durante la gravidanza

Per rilevare tempestivamente le proteine ​​nelle donne in gravidanza, è importante eseguire regolarmente un'analisi clinica delle urine: per ogni ammissione a una visita o a una clinica che monitora la gravidanza e lo stato della madre e del feto, una donna dovrebbe venire con un nuovo risultato di uno studio clinico. Durante l'intera gravidanza (anche con il suo corso normale e senza lamentele), una donna deve passare 10-12 analisi cliniche di urina, mentre se viene rilevata una qualsiasi patologia, il medico può prescrivere ripetuti studi non programmati per monitorare l'efficacia del trattamento.

Se la proteinuria è fisiologica, la perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine non deve superare i 120 mg al giorno (alcuni laboratori descrivono un risultato dell'analisi clinica come "tracce" di proteine ​​nelle urine). Nel caso in cui questo indicatore venga superato, anche con il normale stato di salute della gestante, è necessario un esame approfondito per identificare la causa della proteinuria.

Proteine ​​nelle urine nelle donne in gravidanza - prevenzione e trattamento

In ogni caso, è necessario stabilire la causa della comparsa di proteine ​​nell'analisi clinica delle urine - a seconda di ciò, il ginecologo prescriverà un trattamento al suo paziente. Le donne che hanno proteine ​​nelle urine durante la gravidanza devono essere osservate da un nefrologo (con presenza di glomerulonefrite) o da un urologo (se vengono rilevati pielonefrite, pielite, cistite e uretrite).

Il programma di trattamento deve includere:

Proteinuria durante la gravidanza (giornaliera): come determinare e cosa minaccia

La proteina non viene rilevata in un normale test urinario generale o il suo contenuto è così insignificante che non può essere rilevato con metodi di determinazione quantitativa. Più clinicamente significativo è il contenuto di proteine ​​nell'urina quotidiana.

Le caratteristiche del funzionamento dei reni durante la gravidanza determinano l'importanza del monitoraggio continuo del suo livello. La proteinuria durante la gravidanza viene diagnosticata se il rilascio di proteine ​​al giorno supera i 300 mg.

Cause di alto contenuto proteico nelle urine

La gravidanza è un processo fisiologico che richiede che il corpo della donna si adatti ai cambiamenti nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Aumento della secrezione proteica dovuta a:

• la formazione della postura lordotica (pronunciata curvatura della colonna lombare in avanti, inclinazione all'indietro della parte superiore del corpo, protrusione dell'addome);
• aumento del carico funzionale sul sistema urinario;
• pressione fisica dell'utero allargato sui reni e sugli ureteri;
• cambiamenti nel deflusso venoso.

La proteinuria in una donna incinta sana è rappresentata da proteine ​​a basso peso molecolare (principalmente albumina). In condizioni patologiche, viene rilevata una proteinuria non selettiva (proteine ​​con massa e dimensioni diverse di molecole, incluse quelle che superano le dimensioni dei pori del filtro glomerulare).

La proteinuria è principalmente una manifestazione di esacerbazione della malattia renale cronica conclamata o latente esistente in precedenza, nonché tossicosi della gravidanza.

Il più frequentemente esacerbato:

• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• diabete mellito;
• malattia del rene policistico;
• ipertensione;
• infezioni del tratto urinario;
• malattie sistemiche.

La proteinuria è transitoria e permanente, associata al funzionamento dei reni e indipendente dallo stato del tessuto renale. È importante eliminare il più possibile i fattori che provocano un'aumentata escrezione di proteine ​​nelle urine.

Modi per migliorare l'affidabilità dello studio

Alta temperatura, sforzo fisico, elevata quantità di proteine ​​nella dieta, ipotermia. Lo stress può causare proteinuria temporanea.

In una persona sana, con la cessazione dell'azione del fattore che causa il processo, scompare.

Nelle donne incinte, i reni lavorano in una modalità avanzata, quindi qualsiasi provocazione può innescare l'inizio del processo patologico o esacerbare la patologia latente, precedentemente non rivelata.

Consigliato prima di passare l'analisi:

• evitare gli effetti dello stress;
• escludere dal cibo alla vigilia del giorno e sera una quantità significativa di ricotta, uova, latte, carne, pesce;
• non sovraccaricare te stesso fisicamente ed evitare un'eccessiva sudorazione;
• alla vigilia, astenersi dall'utilizzare droghe e, se ciò non è possibile, informare il medico circa i farmaci assunti;
• Non fare una doccia fredda fino all'analisi.

Oltre ai fattori provocatori, è importante escludere eventuali errori tecnici.

Aumentare l'affidabilità dell'analisi:

• l'uso di un contenitore per la raccolta delle urine (i contenitori sterili e non sterili sono venduti dalla catena farmaceutica) o un barattolo disinfettato da 200 ml;
• genitali preliminari igienici completi;
• l'introduzione del tampone intravaginale per prevenire l'ingresso di secrezioni dal sistema riproduttivo;
• raccogliere una porzione media di urina (circa 3 secondi dopo l'inizio della minzione, la parte finale viene inviata anche in bagno);
• evitare di agitare, agitare durante il trasporto;
• consegnare al laboratorio entro e non oltre 2 ore dalla consegna dell'analisi;
• Viene esaminata la prima porzione mattutina di urina.

Usando le strisce indicatrici, è possibile determinare rapidamente la concentrazione approssimativa della proteina

La diagnosi viene eseguita esaminando diversi test per un tempo determinato dal medico curante. Utilizzando tutti i possibili metodi di esame delle urine e l'esame strumentale consente di identificare possibili malattie. Ciò consente un effetto terapeutico tempestivo e per prevenire conseguenze negative.

Manifestazioni cliniche di malattie associate alla proteinuria

È necessario monitorare attentamente la salute di una donna incinta. La conoscenza delle caratteristiche delle manifestazioni di una particolare patologia, una delle manifestazioni delle quali può essere un'aumentata escrezione di proteine ​​nelle urine, contribuisce alla cura tempestiva delle cure mediche.

Le infezioni del tratto urinario cronico che hanno un decorso latente durante la gravidanza si manifestano principalmente con cistite, pielonefrite. Oltre alla proteinuria, in queste malattie si manifestano manifestazioni di infiammazione, dolore, sindrome da intossicazione e disturbi della minzione.

Idronefrosi renale durante la gravidanza

• febbre;
• mal di testa;
• nausea, vomito, anoressia, irritabilità;
• dolore, disagio nella zona lombare e nell'addome inferiore;
• minzione dolorosa frequente in piccole porzioni.

Anche le malattie sistemiche (lupus eritematoso sistemico, vasculite) possono essere attivate durante la gravidanza. Insieme alla proteinuria e altri cambiamenti, ci sono sintomi specifici (rash, vascolare, cardiaco, polmonare).

La presenza di proteinuria, una serie di manifestazioni cliniche è caratteristica della glomerulonefrite. Possibile grande perdita giornaliera di proteine ​​(fino a 5 g e oltre), presenza di globuli rossi (cellule del sangue) e cilindri (impronte di varie strutture del tessuto renale) nelle urine.

Di regola si osserva la sindrome edematosa (il gonfiore della zona oculare è più caratteristico) e l'ipertensione. Nella maggior parte dei casi, la glomerulonefrite precedentemente esistente e non diagnosticata si manifesta in questo modo.

L'aumento del carico sui reni durante la gravidanza è la ragione per cui la malattia latente (nascosta) cronica si manifesta come un'esacerbazione clinicamente pronunciata.

La gestosi è una condizione molto pericolosa, richiede un trattamento medico immediato e l'osservazione medica del corso della gravidanza.

Rappresenta lo sviluppo dell'insufficienza funzionale di organi e sistemi corporei di una donna a causa della violazione dei meccanismi di adattamento alla gravidanza.

Se la proteina nelle urine viene rilevata dopo la 20 ° settimana di gestazione, allora questa patologia dovrebbe essere esclusa prima di tutto.

La base della malattia è uno spasmo dei vasi sanguigni, alterata circolazione del sangue in piccoli vasi, diminuisce il volume di sangue circolante, cambia la sua coagulazione. I più colpiti sono il cuore, i reni, il cervello, il fegato. I vasi della placenta non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, il che minaccia il normale sviluppo del feto.

Nei casi più gravi, si verificano preeclampsia ed eclampsia.

Le principali manifestazioni della preeclampsia:

• grave insufficienza renale;
• alta ipertensione;
• gonfiore massiccio;
• compromissione del funzionamento del sistema nervoso.

Ci sono mal di testa, nausea, vomito, visione offuscata, cambiamenti nella sfera mentale sono possibili.

Con l'eclampsia, sono probabili lo sviluppo di sindrome convulsiva e complicazioni pericolose per la futura gestante (accidente cerebrovascolare, emorragia) e il feto (distacco precoce della placenta).

La glomerulonefrite e la gestosi tardiva hanno manifestazioni cliniche simili, entrambe richiedono un'azione medica immediata, ma approcci diversi al trattamento. Pertanto, è importante monitorare continuamente il corso della gravidanza. Se compaiono i possibili sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Come non perdere lo sviluppo della patologia

Nel corso normale della gravidanza, è sufficiente passare un test delle urine una volta al mese nei primi mesi, nella seconda metà mensile. A partire dalla 30a settimana - settimanale. Con la patologia identificata, la frequenza della ricerca, il tipo di analisi è determinato dal medico.

È possibile navigare sulla possibilità di proteinuria durante la gravidanza. La comparsa di schiuma persistente, che non scompare quando l'urina si deposita per diverse ore, deve essere avvertita del possibile alto contenuto proteico nelle urine.

La schiuma nelle urine, rimanendo dopo la sedimentazione, può essere un segno di proteinuria

Sicuramente puoi parlare di patologia solo quando conduci diversi studi. Allo stesso tempo il test delle urine generale è il primo, approssimativo. Per diagnosticare la malattia, viene eseguita l'analisi delle urine secrete in 24 ore.

Regole per la raccolta di analisi:

• la vescica viene svuotata al mattino, questa parte non viene esaminata;
• tutte le urine raccolte durante il giorno, durante la notte, compresa la porzione mattutina del mattino successivo;
• la quantità di urina giornaliera ricevuta viene misurata, registrata su un modulo con il nome di una donna incinta, trasportato in una struttura sanitaria;
• l'urina è agitata, versata in un contenitore pulito separato di circa 150-200 ml;
• entro 2 ore consegnate al laboratorio.

Se vengono rilevate modifiche, il medico determina le fasi successive dell'esame per confermare la diagnosi. Questo permette di non perdere la patologia acuta e le malattie che possono drammaticamente interrompere la condizione della donna.

Al minimo sospetto di preeclampsia tardiva, è indicata l'ospedalizzazione, osservazione medica del decorso della gravidanza fino alla sua risoluzione.

Misure che riducono la perdita di proteine ​​nelle urine

La proteina nelle urine nelle donne in gravidanza

Le proteine ​​nelle urine possono apparire come un fenomeno fisiologico o indicare una patologia grave che richiederà un intervento chirurgico di emergenza. Tutto dipende dalla causa e dalle manifestazioni cliniche della condizione che ha causato questo sintomo.

Durante la gravidanza, la proteina nelle urine può aumentare di circa 4-5 volte, che è associata alla formazione di organi fetali. Tuttavia, la sua alta concentrazione indica patologia (più di 0,033 g / l). Al fine di scegliere le tattiche per curare la malattia, oltre ai test delle urine di una donna incinta, sarà necessario sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici per escludere cambiamenti nei reni e nelle ovaie.

Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza, come norma fisiologica

In una persona sana, le proteine ​​sono quasi sempre presenti nelle urine. Le sue concentrazioni sono insignificanti e sono inferiori al livello di sensibilità dei metodi di laboratorio. Fisiologicamente, la proteina viene rilasciata come risultato del metabolismo di molti composti chimici nel corpo: urea, amminoacidi, creatinina.

La proteinuria appare anche come conseguenza del consumo di grandi quantità di proteine ​​con il cibo, sotto l'influenza di stress o stanchezza fisica. Dopo l'esclusione di fattori provocatori in questo caso, gli indicatori di urina sono normalizzati.

Quando si trasporta un feto, le concentrazioni di proteine ​​sono aumentate fisiologicamente. Nel terzo trimestre, i medici considerano la sua concentrazione fino a 0,033 g / l. La condizione è associata a un aumento dello stress sui reni di una donna.

Quando si valutano i risultati delle analisi, è anche necessario prestare attenzione all'errore di determinazione. Ad esempio, le molecole proteiche possono entrare nelle urine a causa della contaminazione batterica delle stoviglie in cui sono state raccolte.

La proteinuria si verifica quando una donna alla vigilia della consegna delle urine ha consumato cibi proteici: fiocchi di latte, uova e latte. La patologia può anche verificarsi se un rappresentante della bella metà è esposto a situazioni stressanti prima di passare l'analisi.

Quante volte per testare le proteine ​​in gravidanza

In presenza di proteinuria nella prima analisi delle urine di una donna incinta, si raccomanda una consegna ripetuta. Questo ti permette di confermare la validità dello studio o di confutare il risultato primario, che era scorretto.

Prima della ri-consegna deve essere ben preparato. Al mattino, lavare accuratamente, rimuovere lo scarico dalla zona vaginale e coprirlo con un tampone di cotone sterile. Successivamente, raccogli l'urina in un contenitore speciale.

Secondo le raccomandazioni mediche, una donna incinta dovrebbe normalmente assumere un'urina 4-5 volte durante l'intero ciclo di trasporto di un bambino.

Con la proteinuria patologica, il numero di test aumenta, mentre i medici controllano il livello di proteine ​​nel processo di cura di una malattia.

Cause delle proteine ​​nelle urine

Una causa comune durante la gravidanza è la preeclampsia. Rappresenta un serio pericolo per la vita del feto e della madre. Sullo sfondo della malattia, il gonfiore si verifica a causa dell'aumento della permeabilità della parete vascolare. Allo stesso tempo c'è una forte debolezza, l'acufene nelle orecchie. La gestosi appare più spesso nella seconda metà della gravidanza.

Se la causa della malattia sarà aumentata ipertensione, il ginecologo sarà in grado di effettuare un trattamento qualificato. Al fine di eliminare e identificare tempestivamente la patologia, è necessario il ricovero in ospedale.

Malattie come glomerulonefrite e pielonefrite possono peggiorare durante la gravidanza. Sono accompagnati da dolore nella parte bassa della schiena e nella vescica. Il primo segno della malattia può essere considerato la colorazione delle urine nella "polpa di carne".

Come distinguere tra proteinuria fisiologica e patologica

È importante distinguere tempestivamente tra proteinuria fisiologica e patologica. A tal fine, i medici conducono una vasta gamma di test diagnostici clinici:

• Analisi del sangue biochimica;
• Definizione di elementi sagomati;
• Analisi delle urine;
• Campione Zimnitsky e Nichiporenko (per valutare diuresis quotidiano);
• Esame ecografico degli organi interni;
• Identificazione di infezioni;
• Lo studio dello stato ormonale.

Questi studi rivelano la maggior parte delle cause delle proteine ​​nelle urine di una donna incinta. Aiutano a valutare la probabilità di una normale gestazione in gravidanza e il modo di dare alla luce.

A causa del fatto che la preeclampsia non può essere curata, i medici possono solo compensare i cambiamenti patologici nel corpo e minimizzare i loro effetti nocivi sul feto.

La distinzione indipendente tra proteinuria patologica e fisiologica è impossibile!

Proteinuria in patologia renale

Proteinuria nella patologia del rene sullo sfondo della gestazione è osservata nelle donne più spesso. Quando si osserva un aumento di proteine ​​fino a 3 g / l.

A causa dell'aumento del carico sul sistema urinario, nonché della presenza di processi infiammatori, il filtro renale non affronta la filtrazione inversa di molecole proteiche anche di grandi dimensioni.

In una tale situazione, i medici innanzitutto escludono la nefropatia - una malattia renale comune con violazione della loro capacità di filtrazione e assorbimento.

La malattia richiede cure di emergenza, senza le quali la probabilità della morte del bambino e della madre è alta.

In presenza di pielonefrite (malattia infiammatoria della pelvi renale) richiede un uso lungo e complesso di farmaci antibatterici (specialmente nella patologia cronica). I farmaci antinfiammatori sono necessariamente inclusi nel trattamento della patologia complessa.

La congestione delle estremità inferiori sullo sfondo di insufficienza cardiaca aumenta anche leggermente le proteine ​​nelle urine. Quando interferiscono con il rifornimento di sangue renale, così il corpo non può far fronte efficacemente alla patologia.

L'identificazione precoce delle cause della malattia e una terapia tempestiva aiuteranno a trasmettere tranquillamente la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, i medici possono controllare la condizione di una donna, anche se aumenta il tasso di proteine ​​nelle urine.

Quanto è pericoloso per una donna incinta

La proteina di gravidanza in una concentrazione superiore a 0,033 g / l è pericolosa quanto la causa grave del suo aumento.

Il fallimento fisiologico nel metabolismo è un fenomeno temporaneo e può andare via da solo, ma questa condizione richiede un'attenta ricerca per escludere condizioni patologiche.

La causa principale della condizione in una donna che porta un feto è la gestosi. È difficile da trattare perché l'uso della maggior parte dei preparati farmaceutici è limitato a causa del loro impatto negativo sul bambino. Ciononostante, la medicina moderna riesce a far fronte con successo alla preeclampsia, ma nessun medico può garantire la minaccia di parto prematuro.

prevenzione

Al fine di prevenire le formidabili malattie che portano alla proteinuria, la prevenzione dovrebbe essere perseguita. Per questi scopi, è raccomandata una dieta speciale per le donne incinte. In caso di rifiuto di una donna dal trattamento ospedaliero, seguire la pressione 2 volte al giorno. I minimi cambiamenti nello stato di salute nel portare un bambino richiedono la consultazione con uno specialista.

Se si è inclini a gonfiore, è necessario monitorare la quantità di liquido giornaliero. Non dovrebbe superare 1 litro. Cibi salati, carni affumicate, carne fritta devono essere evitati. Controlla il tuo peso ogni giorno per evitare cambiamenti stagnanti durante la preeclampsia.

Per facilitare il lavoro dei reni, alcuni medici durante la gravidanza raccomandano l'uso di preparati a base di erbe (fitolisi e canephron). Anche le infusioni diuretiche sono efficaci.

Rinunciare a tè forte, cioccolato e caffè. Quando si trasporta un bambino, i "dolci piaceri" sono proibiti.

In generale, forma il giusto atteggiamento mentale e segui le raccomandazioni di cui sopra. Tutto andrà bene con te, e se le proteine ​​sono elevate nelle urine, questo può essere efficacemente eliminato con un atteggiamento corretto e competente per la tua salute.

Proteinuria durante la gravidanza

Non appena una donna incinta si registra con il ginecologo ostetrico, è programmata per un esame completo con un'ecografia, con sangue e urina per l'analisi. Quindi, prima di ogni visita programmata dal medico, deve superare un test delle urine.

Non un singolo fluido biologico del corpo viene studiato come spesso durante la gravidanza come l'urina. Questo perché il test delle urine può fornire rapidamente al medico le informazioni più affidabili sui cambiamenti negativi che si verificano nel corpo della futura madre.

Inoltre, questo studio non dà alla donna alcun inconveniente, disagio o dolore, quindi può essere fatto con la frequenza necessaria.

Cosa può dire l'urina

L'urina umana è molto ricca di tutti i tipi di composti organici e inorganici che forniscono liquidi con una certa tonalità di colore, gravità specifica, chiarezza.

Poiché la sua formazione nei glomeruli renali, l'urina primaria, che è in realtà plasma sanguigno, si arricchisce con vari sali o li perde durante il passaggio attraverso i tubuli, prende molte impurità, specialmente per malattie: sangue, pus, cristalli minerali, batteri, epitelio desquamato le pareti dei tubuli o degli ureteri.

La composizione qualitativa e quantitativa dell'urina è un libro aperto e comprensibile per uno specialista che, dopo aver studiato ogni componente delle urine, può dire molto sullo stato della salute umana. Pertanto, un numero maggiore di leucociti e, soprattutto, la presenza di batteri indicano un'infezione del tratto urinario e i cristalli di alcuni sali indicano urolitiasi.

Ma l'indicatore più importante, a cui il dottore presta attenzione in primo luogo, è la presenza e la quantità di proteine ​​nelle urine. Se è presente, che è indicato come proteinuria, allora è un segno negativo che indica una patologia umana.

Naturalmente, maggiore è il livello di proteinuria, maggiore è il rischio per la salute. Dopo tutto, le molecole proteiche normalmente non possono essere filtrate dal plasma sanguigno nei glomeruli dei reni, principalmente a causa delle sue grandi dimensioni.

Se compaiono nelle urine, ciò significa che ci sono stati seri cambiamenti negativi nel sistema di filtrazione dei reni.

Si ritiene che nelle urine di una persona sana le strutture proteiche non dovrebbero essere. Ma, a causa delle differenze nei metodi di diversi laboratori, alcuni di loro ammettono la presenza di tracce di proteine ​​nelle urine, che è considerata una variante della norma.

Cosa fare se durante l'esame pianificato della donna incinta improvvisamente nella proteina delle urine è apparso? La proteinuria sarà considerata una patologia in gravidanza e richiederà un trattamento urgente, anche senza essere accompagnata da altri cambiamenti di salute negativi?

Cause di proteinuria durante la gravidanza

Quasi dal primo momento dopo il concepimento i reni di un bambino iniziano a lavorare in modo diverso. Dopotutto, con ogni settimana successiva di sviluppo del bambino aumenta il carico su di loro. Devono garantire un equilibrio di tutte le sostanze minerali, rimuovere i prodotti metabolici, mantenere la composizione biochimica ottimale del sangue non solo delle donne, ma anche del feto.

Inoltre, le condizioni in cui i reni iniziano a funzionare sono anche molto più complicate.

Durante la gravidanza, la donna può ridurre il livello di immunità, può essere associata a malattie concomitanti, inclusa la patologia renale.

L'utero in crescita tutto il tempo aumenta la pressione sulla vescica, si sposta sui lati e stringe gli ureteri. Questa pressione viene trasmessa più in alto sui reni stessi e complica in modo significativo la loro attività.

Inoltre, lo sfondo ormonale di tutto l'organismo sta cambiando radicalmente, in quanto vi è un aumento nella produzione del numero di ormoni sessuali femminili. Il loro livello aumenta anche a causa del feto, il cui fegato formato inizia a "consegnare" l'ormone estriolo al corpo della madre (prima viene prodotto dalla placenta).

Un livello così alto di ormoni femminili è necessario per garantire il normale svolgimento dell'intera gravidanza, il pieno sviluppo del bambino, la consegna sicura. Ma, allo stesso tempo, lo spostamento dell'ormone ha un impatto significativo sulla condizione e sul funzionamento di tutti gli altri organi interni.

In particolare, i cambiamenti avvengono nello stato dei vasi sanguigni e nell'attività del sistema di filtrazione renale. Le pareti dei vasi e la membrana basale dei glomeruli renali diventano più permeabili e, dopo averli attraversati, nell'urina primaria non ci sono affatto quelle sostanze che dovrebbero essere.

Ciò riguarda, prima di tutto, le molecole di natura organica, che hanno una grande massa. Questi includono, prima di tutto, proteine ​​o proteine.

Se sono determinati in una piccola quantità, non più di 300 mg al giorno, allora la condizione della donna non ispirerà paura al medico, e la proteinuria sarà chiamata fisiologica.

Ma, se il livello di proteine ​​è più alto, che è anche combinato con il deterioramento di altri indicatori di analisi delle urine, con un cambiamento nelle condizioni generali di una donna incinta, con una esacerbazione della patologia renale cronica in lei, allora la proteinuria è chiamata patologica.

Quando si sviluppa la proteinuria patologica?

Con un forte aumento del livello di proteine ​​nell'analisi generale programmata delle urine, se non ci sono indicazioni di emergenza per l'ospedalizzazione di una donna incinta in altri parametri, il medico prescrive l'analisi delle urine per la proteina giornaliera.

È con l'aiuto di questo studio che sarà possibile giudicare il lavoro effettivo dell'apparato di filtrazione del rene, mentre l'analisi dell'urina del mattino indica un rilascio proteico "one-off".

Nei casi in cui è confermata la proteinuria patologica, con un aumento dell'escrezione giornaliera di proteine, il medico può sospettare le seguenti condizioni:

• preeclampsia, uno dei tipi di tossicosi delle donne incinte, che si sviluppa nella seconda metà e minaccia seriamente la salute e la vita di una donna e di un bambino;
• malattia renale (pielonefrite, glomerulonefrite);
• disordini metabolici;
• disidratazione.

Con la preeclampsia, le condizioni del paziente peggiorano drammaticamente, soffre di edema grave, pressione alta. Questa patologia si basa su gravi cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni, che portano rapidamente non solo ad un aumento della filtrazione delle proteine ​​da parte dei reni, ma anche alle loro altre funzioni: concentrazione di urina, escrezione di sali minerali.

Nella diagnosi di preeclampsia in una donna incinta, le azioni del medico dovrebbero essere veloci e la donna dovrebbe essere urgentemente ricoverata in ospedale.

Altrimenti, la patologia sviluppata dei piccoli vasi sanguigni può "influenzare" il midollo spinale e il cervello, che si manifesterà in emorragie, convulsioni, coma o morte.

Queste condizioni, chiamate preeclampsia ed eclampsia, sono le conseguenze più pericolose della formazione di proteinuria patologica durante la gravidanza.

Alti livelli di proteine ​​nelle urine possono anche indicare un danno renale infettivo o autoimmune. La pielonefrite si sviluppa a causa dell'invasione della microflora patogena nelle vie urinarie ed è accompagnata dalla presenza di leucociti, epitelio e batteri nelle urine.

Inoltre, si sviluppa la sindrome da intossicazione (febbre, malessere grave, perdita di appetito). In questo caso, gli urotettici sono prescritti alla donna incinta, farmaci benigni antibatterici e antipiretici, multivitaminici, una buona alimentazione.

Quando la glomerulonefrite, che è considerata una malattia più grave, poiché ci sono cambiamenti nella risposta immunitaria del corpo, il trattamento è complesso, a lungo termine e viene eseguito in ospedale.

In tutte le situazioni in cui viene rilevata un'elevata proteina nelle urine, una donna incinta viene sottoposta a un esame approfondito, consultato da un nefrologo e un urologo. Questo è l'unico modo per diagnosticare la proteinuria patologica in modo tempestivo come manifestazione di altre malattie pericolose e iniziare immediatamente la terapia.

Proteine ​​nelle urine in tarda gravidanza: cosa significa

I medici studiano sempre attentamente i test delle urine nelle donne in gravidanza e sono molto diffidenti nei confronti dell'aspetto delle proteine ​​nelle urine nella tarda gravidanza. Normalmente, la struttura di un rene sano suggerisce che determinate sostanze con determinate dimensioni e massa di molecole siano escrete nelle urine.

Le molecole proteiche appartengono a quelle piuttosto grandi, quindi normalmente la parete sana dei capillari del rene praticamente non le passa dal sangue all'urina. L'aspetto delle proteine ​​nelle urine parla sempre di qualsiasi processo patologico nel tessuto renale, a causa del quale soffre la sua funzione di filtrazione.

Le cause di danno renale in donne in gravidanza possono essere molto diverse.

Cause delle proteine ​​nelle urine

Ci sono molte condizioni o malattie a causa delle quali una certa quantità di proteine ​​può essere escreta nelle urine. Elenchiamo i principali:

Prima di tutto, va notato che l'apparenza di livelli periodici di proteine ​​nelle urine nell'intervallo di 0,033 grammi per litro nelle persone con prolasso renale o lavoro in piedi prolungato è considerata la norma.

In secondo luogo, la causa di uno scarso risultato del test delle urine può essere l'infiammazione delle vie urinarie:

Questa è la causa più "popolare" della proteinuria nelle donne in gravidanza.

In terzo luogo, i processi infiammatori nel tessuto renale - il parenchima renale. Questi includono una malattia così grave come la glomerulonefrite. Fortunatamente, la glomerulonefrite si verifica raramente per la prima volta durante la gravidanza. Più spesso, una donna sa già della sua malattia e osserva la sua gravidanza con un nefrologo.

In quarto luogo, danno tossico ai reni con vari veleni e droghe. Di norma, le donne incinte cercano di non usare alcun farmaco senza la conoscenza dei medici, quindi questa opzione di danno renale è piuttosto rara.

In quinto luogo, una piccola quantità di proteine ​​nelle urine può essere osservata sullo sfondo di malattie virali acute come l'influenza o ARVI.

Sesto, ipertensione. Particolarmente influenzata dalla comparsa di proteinuria è l'ipertensione, causata direttamente dalla stenosi dell'arteria renale - ipertensione renovascolare.

Settimo, la sconfitta delle pareti dei vasi sanguigni. Questa condizione può essere osservata sia direttamente nei capillari renali, sia nell'intero organismo. Questi includono malattie autoimmuni, varie vasculiti. A proposito di questa malattia, la donna viene solitamente informata. La gravidanza è osservata in congiunzione con un reumatologo o un ematologo.

Ottavo, lo stato della gravidanza, cioè la sua specifica complicazione come gestazione, di cui parleremo di seguito.

Circa le cause più comuni di proteinuria appena scoperta nelle donne in gravidanza e come liberarsene - parliamo nella prossima sezione.

Infezioni del tratto urinario

Quando i batteri entrano nel rene e nel tratto urinario (IMP), si verifica un'infiammazione. I processi infiammatori del FMI sono accompagnati da alcune lamentele e da un quadro clinico.

È importante capire che l'aspetto delle proteine ​​in questo caso non è il sintomo principale, poiché in questo caso la proteina non entra nell'urina dal flusso sanguigno, ma il più delle volte è il materiale delle cellule epiteliali distrutte delle vie urinarie.

A seconda del livello di infiammazione si distinguono:

Cistite o infiammazione della vescica

Questa è l'infezione più comune con un IMP in donne in gravidanza. La cistite è accompagnata dai seguenti sintomi:

• una costante sensazione di trabocco della vescica e minzione frequente;
• quando si tenta di svuotare la vescica, c'è una sensazione di dolore acuto e bruciore nell'uretra;
• la quantità di urina per minzione è estremamente piccola, fino a poche gocce; la temperatura per la cistite è solitamente insolita.
  

Uretrite o infiammazione dell'uretra

Molto spesso, questa condizione si verifica sullo sfondo delle infezioni a trasmissione sessuale: clamidia, ureaplasmosis e micoplasmosi.

L'immagine della malattia è una minzione dolorosa, spesso il processo di svuotamento della vescica è difficile a causa del gonfiore e del restringimento del canale infiammato.

pielonefrite

È un'infiammazione del bacino, delle tazze di raccolta e dell'uretra renale. L'infiammazione in questi reparti MEP può avvenire sia da solo che contro pietre o "sabbia" nei reni. In quest'ultimo caso, le pietre e i loro piccoli frammenti possono graffiare e irritare meccanicamente gli ureteri e il bacino, causando infiammazione. Il paziente si lamenta di:

• aumento della temperatura;
• brividi;
• mal di schiena sordo;
• la minzione è solitamente indolore, la quantità di urina escreta può essere sia normale che ridotta.
  

Diagnosi di infezioni MVP

Analisi delle urine mostra un gran numero di leucociti, un numero di eritrociti immodificati, una maggiore quantità di muco. Per un conteggio più accurato dei globuli bianchi e dei globuli rossi, esiste un'analisi delle urine speciale secondo Nichiporenko.

Proteine ​​nelle urine con infezioni IMP è presente, ma la sua quantità è piccola - da trascurabile - "tracce di proteine" a 0,2-0,3 grammi. Questo è importante perché, ad esempio, con la glomerulonefrite, possiamo parlare di 1-2 grammi di proteine ​​e altro ancora.

L'emocromo completo può mostrare un'immagine non specifica di infiammazione:

• aumento del numero di leucociti, stab neutrofili, ESR;
• comparsa di granulosità tossica dei neutrofili.

Un ottimo strumento per la diagnosi è l'ecografia dei reni. Usando gli ultrasuoni puoi:

• vedere segni indiretti di pielonefrite;
• valutare il flusso di sangue nel rene interessato;
• determinare la presenza di pietre e la loro posizione.

La coltura urinaria batteriologica può aiutare nella determinazione del batterio causativo e determinare ulteriormente la sensibilità del microbo agli antibiotici.

Trattamento delle infezioni

Non importa quanto possa sembrare sgradevole, in questo caso non possiamo fare a meno della terapia antibatterica. È importante capire che un ciclo di antibiotici avrà molto meno danno alla futura madre e al bambino rispetto alla pielonefrite non trattata in tempo. Un'infezione trascurata dai reni e dall'IMP può portare a:

• complicazioni purulente;
• lo scioglimento del rene;
• sepsi;
• infezione nella placenta e nel tessuto fetale;
• alla nascita prematura e alla morte fetale.

Il trattamento con preparati a base di erbe (mirtillo rosso, uva ursina, foglie di betulla, levistico, poligono e altre erbe renali) è consentito solo in combinazione con una terapia antibatterica! L'assunzione isolata di sole "erbe" porterà solo a un ritardo nel processo infiammatorio e alla sua transizione verso una forma cronica.

preeclampsia

La seconda causa più comune di proteine ​​nelle urine nelle donne in gravidanza è una condizione complessa e grave come la preeclampsia. Fino ad ora, i medici di tutto il mondo non sono completamente chiari sulle cause dello sviluppo della preeclampsia, così come i modi per trattare e gestire questa condizione.

È noto solo che la preeclampsia si verifica SOLO nelle donne in gravidanza ed è completamente guarita dopo la cessazione della gravidanza in un modo o nell'altro (parto o interruzione artificiale della gravidanza).