Nefropatia: che cos'è questa patologia?

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Nei neonati, la nefropatia ischemica è il risultato di ipossia, infezione, perdita acuta di sangue durante il parto o terapia farmacologica. Di conseguenza, l'afflusso di sangue all'organo viene interrotto.

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Complicazioni e conseguenze

Dopo la sindrome nefropatica, c'è uno sviluppo di tali deviazioni come il danno batterico dei tessuti nei reni, l'anemia emolitica e la trombocitopenia, l'insufficienza renale acuta. Le anomalie renali sono accompagnate da dolori di vario grado nella regione della base della colonna vertebrale, sensazioni spiacevoli nelle articolazioni, anomalie durante la minzione, nonché una forte diminuzione della pressione e il paziente può congelare. Durante lo studio della composizione del sangue può essere osservato anemia e un aumento del numero di leucociti.

L'uremia funzionale può essere fatale per il paziente, quindi se compaiono i sintomi è necessario un aiuto medico. Porta a varie disfunzioni dei nefroni o al completo fallimento dell'organo. I sintomi di tale deviazione sono: una diminuzione della quantità di urina escreta, l'incapacità di rimuovere le tossine e le scorie dal corpo, una diminuzione o aumento dell'acidità e la disidratazione. Sullo sfondo di tale disfunzione si sviluppa la necrosi renale, che causa gravi conseguenze e può causare la morte.

Con la manifestazione di questa malattia, in primo luogo, soffre il sistema renale.

L'avvelenamento è più spesso causato dalla sconfitta del corpo con prodotti tossici, ma inavvertitamente il sovradosaggio o le malattie che causano gravi complicanze diventano molto meno comuni. Con lo sviluppo della nefropatia tossica, il sistema renale soffre prima di tutto, le conseguenze più gravi sono:

La nefropatia tossica è pericolosa per la vita del paziente. Nel caso in cui vi sia una lesione nefrosica, non si può fare a meno del supporto qualificato. I metodi più comuni di trattamento clinico sono l'uso di "rene artificiale" e la disintossicazione con carbone attivo. Questi metodi consentono di rimuovere urgentemente componenti tossici dal corpo. Se è stato possibile eseguire misure di neutralizzazione in modo tempestivo, la percentuale di effetti benefici è elevata. Le previsioni sono fedeli in questi casi. Esistono opzioni di recupero complete.

Prognosi e prevenzione

Grave disfunzione renale può essere causata da una serie di fattori. In questa dipendenza, e vale la pena prendere misure preventive. I casi di avvelenamento da funghi stanno diventando più frequenti. Ciò è dovuto alla raccolta di specie selvatiche che sono velenose. Pertanto, al fine di evitare gravi conseguenze, è necessario limitare l'uso di alimenti di origine dubbia. Overdose di farmaci si verifica quando l'auto-trattamento e l'assunzione di farmaci potenti. Pertanto, prima di utilizzare compresse o miscele, è più sicuro ottenere una raccomandazione da uno specialista.

Danni frequenti all'apparato renale si verificano nelle piante chimiche. Tali tipi di lavoro sono controindicati per le persone predisposte allo sviluppo di oncologia o con rischi di sviluppare disfunzioni renali. La meccanizzazione tecnica del lavoro contribuirà a proteggere i lavoratori dagli avvelenamenti al fine di limitare il più possibile il contatto con sostanze chimiche tossiche. Nei casi in cui il contatto diretto con sostanze tossiche è inevitabile, è necessario sottoporsi a regolari controlli preventivi sul sistema nefrosico. Inoltre, è necessario proteggersi, vi è un abbigliamento protettivo specializzato. È necessario rispettare le norme di sicurezza stabilite. Se il corpo presenta ancora cambiamenti patologici, è meglio cambiare lo scopo dell'attività. Quando compaiono i sintomi, è meglio andare immediatamente all'ospedale, quindi c'è la possibilità che l'assistenza necessaria sia fornita in tempo.

Perché si manifesta la nefropatia renale tossica, i suoi principali sintomi e metodi di trattamento?

I reni svolgono un ruolo importante nel corpo, passando attraverso vari tipi di tossine. La funzione di filtraggio è la principale per loro. Rimuovono composti tossici, insolubili in acqua e depositati in alcuni casi sui tessuti di vari organi.

La nefropatia tossica (nefrite nefrotossica, nefrite tossica) è una patologia renale provocata dall'ingestione di sostanze nocive dall'esterno o dalla produzione di tossine all'interno del corpo. Tale danno renale tossico in ambiente medico è anche chiamato "rene tossico". Questa malattia è una lesione del parenchima renale e dei glomeruli.

La patologia è caratterizzata da una diminuzione della diuresi totale giornaliera, malfunzionamento del sistema cardiovascolare, ipertensione arteriosa, nausea e vomito. Nell'identificare la malattia, è necessario condurre un complesso di misure terapeutiche per la rimozione di veleni e tossine dal corpo del paziente.

Cause di giada

La patologia può essere formata sotto l'influenza dei seguenti fattori:

Qualunque sia il grilletto, la patologia appare all'incirca allo stesso modo.

C'è una dipendenza del grado di danno alle cellule renali sulla percentuale di tossine. Di grande importanza è anche la fonte del veleno e la sua composizione chimica.

L'avvelenamento da mercurio può essere una delle cause dell'intossicazione

Inoltre, il grado di intossicazione dell'organismo può dipendere direttamente dallo stato del sistema urinario di un particolare paziente. Quindi, se c'è un disturbo funzionale di questi organi, i sintomi del disturbo possono essere più pronunciati.

Per lo sviluppo della nefropatia tossica, a volte una dose sufficiente e minima di composti tossici.

Lo sviluppo della malattia può avvenire sotto l'influenza di sostanze di origine biologica e chimica. Ma più spesso abbiamo a che fare con le seguenti fonti:

La nefropatia tossica è una malattia complessa, la cui eziologia può essere diversa. Ecco perché la diagnosi differenziale è essenziale. Se necessario, dovresti usare l'antidoto in modo tempestivo.

Spesso, i casi di danni tossici all'organismo sono associati al lavoro in industrie pericolose, dove si incontrano regolarmente sostanze tossiche e chimiche. I modi per entrare nel corpo possono essere diversi:

Inoltre, lo sviluppo della malattia può essere osservato in caso di shock esotossico, compressione degli arti o disturbi strutturali e funzionali dell'organo, nonché il risultato della mioglobinuria (disintegrazione patologica della proteina muscolare con mioglobina nelle urine).

Lo sviluppo della malattia può anche essere una conseguenza dell'insufficienza epatica, quando le tossine, non neutralizzate dal fegato, entrano nel flusso sanguigno, interessando altri organi (cuore, cervello, reni).

Gli effetti nocivi delle sostanze tossiche portano all'edema dei tessuti parenchimali e al malfunzionamento della filtrazione glomerulare, che a sua volta porta a una compromissione della respirazione delle cellule e alla graduale distruzione delle proteine.

Quando esposto al veleno emotossico del corpo (ad esempio, dopo una puntura di serpente) è la distruzione dei globuli rossi e il blocco dei nefroni.

Indipendentemente dal metodo di intossicazione nel tessuto renale, vi sono segni di carenza di ossigeno con conseguente ischemia e necrosi dei tessuti renali in assenza di trattamento tempestivo.

Sintomi caratteristici

I primi segni di patologia possono essere identificati sulla base di indicatori dell'analisi generale delle urine. C'è una leggera comparsa di impurità di sangue e proteine ​​nelle urine (microembruria e proteinuria). Allo stesso tempo, i sintomi pronunciati sono assenti.

Con un aumento dei sintomi, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

• dolore nella regione lombare e sacro;
• gonfiore eccessivo;
• segni di disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, problemi con la defecazione);
• mucose secche e pelle;
• giallo della pelle e delle mucose (in presenza di emolisi) o eruzione cutanea;
• la presenza della sete;
• mal di testa e dolori muscolari;
• febbre insieme ad abbassamento della pressione sanguigna e aritmia;
• segni di anemia o sanguinamento eccessivo;
• convulsioni e allucinazioni;
• disturbi nervosi, reazioni inibite;
• l'allocazione di un volume più piccolo / più grande di urina (oliguria, poliuria).

Il più grande pericolo, basato su dati statistici, è l'intossicazione da farmaci. Poiché il tessuto renale è permeato da una fitta rete di vasi sanguigni, l'ingresso di eventuali agenti indesiderati (immunoglobuline, mastociti) viene effettuato alla massima velocità.

Quindi, i sintomi possono crescere molto rapidamente, per molti aspetti sono simili ai segni della glomerulonefrite nella sua fase acuta. Può anche essere peculiare di:

Non meno pericoloso è lo stadio di insufficienza renale acuta. Senza cure mediche tempestive, può essere fatale. L'assunzione di sostanze tossiche inibisce la funzionalità renale e può portare al loro completo fallimento.

I sintomi clinici sono standard:

In assenza di supporto farmacologico, lo strato corticale dei reni è interessato, fino alla formazione di cambiamenti irreversibili necrotici.

Ipertensione arteriosa è tra i sintomi più negativi. Gli indicatori di pressione possono essere abbastanza allarmanti, portando a convulsioni e arresto cardiaco.

Fasi e gravità della malattia

Ci sono tre gravità della malattia.

Un grado lieve può essere curato, i reni possono ancora essere ripristinati se si avvia tempestivamente e un trattamento adeguato. Anche la fase intermedia può essere trattata, dal momento che le tossine, anche con i loro livelli ematici elevati, possono essere eliminate dai reni. Un grave grado di intossicazione del corpo è un processo praticamente irreversibile, durante il quale sono possibili le seguenti complicazioni:

Inoltre, la nefropatia tossica tossica spesso porta alla nefrite interstiziale e alla sindrome emolitico-uremica. Manifestazioni di giada sono dolore ai lombi di natura opaca o acuta, un leggero aumento della pressione sanguigna, dolore alle articolazioni, leggeri brividi. Nelle urine c'è una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, la microembruria e l'escrezione urinaria possono aumentare.

L'insufficienza renale progressiva nella fase terminale dell'intossicazione può anche avere diverse fasi:

La fase iniziale dura 1-3 giorni. I sintomi chiave sono segni di avvelenamento acuto con sostanze tossiche per il tessuto renale. Per tali pazienti, è necessaria l'osservazione, in particolare, il controllo della quantità di urina escreta. Non appena si nota una riduzione delle prestazioni, viene utilizzata una soluzione al 16% di Mannit (diuretico osmotico), Lasix (diuretico loopback). I farmaci sono combinati con "Eufillin" (inibitore della PDE).

La fase oligoanurica dura 1-2 settimane. Questo stadio di insufficienza renale acuta è considerato il più grave in base al grado di percolazione. Diuresi significativamente ridotta. Se vengono rilasciati meno di 500 ml di urina al giorno, la condizione è indicata come oliguria, meno di 50 ml al giorno è anuria. La ritenzione idrica nell'avvelenamento acuto da acqua (idrossi), esercita un carico significativo sul ventricolo sinistro del cuore. C'è mancanza di respiro, rantoli bagnati. È necessario un intervento di emergenza per prevenire lo sviluppo di edema polmonare e cerebrale.

Inoltre, nel corpo c'è un accumulo di tossine, così come i prodotti metabolici delle proteine: urea, creatinina. Il paziente diventa inibito, debole. L'aumento della concentrazione di potassio negli indicatori minacciosi porta a interruzioni del ritmo cardiaco. Questo stadio è anche caratterizzato dalla progressione di condizioni così gravi come l'acidosi, l'aumento dell'anemia e lo sviluppo di trombocitopenia.

La fase poliuria è una conseguenza del decorso favorevole dell'insufficienza renale acuta, quando l'oligoanuria si trasforma in poliuria. È caratterizzato da un graduale aumento della diuresi con il conseguente aumento. Mentre la percentuale di urina rimane bassa.

L'aumento del livello di fluido escreto è spiegato da un significativo indebolimento delle funzioni di riassorbimento. Questa condizione è pericolosa disidratazione e lo sviluppo di iposalemia (riducendo la quantità di sangue circolante).

Nella fase di poliuria, è importante recuperare prontamente il livello di perdita di liquido. Con un trattamento adeguato inizia un periodo di recupero: la percentuale di urina aumenta gradualmente, l'omeostasi torna alla normalità.

A seconda dell'eziologia dello sviluppo dell'insufficienza renale acuta, la morte è possibile e varia nel 20-70% di tutti i casi.

Assistenza di emergenza per avvelenamento tossico

Se sospetti avvelenamento da tossine, devi chiamare immediatamente l'equipe medica di emergenza e fornire il primo soccorso alla vittima.

Innanzitutto, devono essere prese tutte le misure possibili per impedire alle tossine di entrare nel corpo del paziente. Se la fonte di intossicazione era una coppia di sostanze tossiche - è necessario garantire il flusso di aria fresca (con il movimento completo del paziente, se necessario); se le sostanze tossiche sono penetrate nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale, viene indicato il lavaggio gastrico, seguito da un clistere di acqua e adsorbenti (Polysorb, carbone attivo).

In secondo luogo, con possibile arresto cardiaco o perdita di coscienza, è necessario ricorrere alle seguenti manipolazioni:

Diagnosi della malattia

Il complesso di misure diagnostiche, di regola, è effettuato dopo che il paziente è arrivato al reparto di nefrologia con sospetto grave danno alle strutture renali a seguito di intossicazione del corpo. Viene rivelato un quadro clinico generale della malattia, tenendo conto della storia raccolta e della determinazione della fonte e dell'estensione dell'avvelenamento.

Inoltre, il medico ricorre alle seguenti procedure diagnostiche:

La nefropatia tossica è caratterizzata da un aumento dei leucociti e degli indicatori ESR; cambiamento nella densità di urina, rilevazione di proteine, cilindri, eritrociti, componenti azotati in esso. La quantità di urea, creatinina e potassio aumenta nel sangue. Lo sviluppo di anemia, trombocitopenia, leucocitosi è anche una caratteristica della malattia.

Metodi di trattamento

La nefropatia tossica è difficile da trattare. Un'eccezione è la fase iniziale di intossicazione e trattamento preventivo tempestivo nelle prime ore di avvelenamento. In altri casi, l'introduzione tempestiva dell'antidoto è di fondamentale importanza. Se questo momento viene saltato, il medico può solo fornire disintossicazione e trattamento sintomatico.

Secondo gli esperti, la massima efficacia in terapia si ottiene con il corretto rilevamento di un agente tossico. Concentrandosi su di esso, è possibile rimuovere rapidamente composti tossici e garantire la normalizzazione delle condizioni del paziente. Ad esempio, se c'era un sovradosaggio di farmaci sulfa, mostrato bevanda alcalina in grandi quantità; prendendo farmaci che bloccano l'anidrasi carbonica, così come l'uso di diuretici.

In alcuni casi, può essere indicato un trattamento complesso, volto a rimuovere sostanze nocive dal corpo. Questo include:

La nefropatia tossica è una condizione grave, quindi la procrastinazione è inaccettabile. In ospedale, oltre alla procedura di emodialisi, può essere indicata anche la plasmaferesi. Grazie a queste manipolazioni, viene assicurata la rimozione di un agente tossico dal sangue.

L'essenza del metodo sta nel fatto che il paziente è collegato ad un apparato speciale che pulisce artificialmente il sangue del paziente nel modo in cui un rene sano di una persona potrebbe fare.

Medicina popolare

La nefropatia tossica è un'afflizione che richiede una terapia ambulatoriale immediata. Quindi, qualsiasi mezzo di medicina tradizionale, è consigliabile applicare solo nel periodo di recupero dopo la terapia farmacologica.

Si possono usare decotti e infusi medicinali, a condizione che il paziente si senta bene e positivo. Il loro uso indipendente è fortemente scoraggiato. Le erbe e le prescrizioni popolari possono essere prescritte solo dal medico curante. Hanno un effetto fortificante sul corpo, possono migliorare l'immunità e prevenire lo sviluppo di complicanze.

I mirtilli rossi sono spesso usati per normalizzare la funzione urinaria. Le bacche vengono mescolate con lo zucchero in un rapporto di 1: 1, distribuite la miscela in barattoli, diluiti con acqua e bevete come composta. Come prevenzione dell'edema per i pazienti in remissione, è possibile utilizzare la scorza del cocomero. La sua birra e bevanda come un decotto.

Misure preventive e prognosi

La nefropatia tossica è più spesso influenzata da persone il cui lavoro è direttamente correlato alla produzione nociva. In un gruppo a rischio speciale ci sono quelli che hanno già qualche malattia renale, oltre a una predisposizione alla formazione di processi tumorali.

Come soluzione, potrebbe esserci una transizione dell'impresa al lavoro meccanizzato, dove la possibilità di contatto con sostanze nocive per un dipendente è ridotta al minimo. Inoltre, è necessario utilizzare tutti i mezzi di protezione possibili (indossare abiti speciali, osservare l'igiene del lavoro) e sottoporsi a visita medica annuale come misura preventiva.

In caso di nefropatia incipiente o progressiva, si consiglia vivamente di scegliere un'altra area di attività lavorativa che non sia correlata alla produzione tossica.

In generale, la prognosi per il recupero e il completo recupero è molto favorevole se la terapia è stata avviata in tempo ed è stata eseguita completamente. Un'eccezione può essere la nefropatia, che è sorto sotto l'influenza degli effetti avvelenanti di cadmio, silicio o arseniato di idrogeno.

Cos'è la nefropatia tossica?

Assegni specifici danni renali in esotossicosi acuta. È associato ad avvelenamento da sostanze nefrotossiche: glicole etilenico, acido ossalico, mercurio, cromo, piombo, arsenico. Nefropatia tossica si verifica in caso di avvelenamento emolitico (acido acetico, idrogeno arsenico, solfato di rame). La funzionalità renale compromessa si sviluppa in seguito a danno epatico tossico (sindrome epatorenale).

Danno renale non specifico. Si manifesta in avvelenamento grave con vari veleni, così come nel disturbo emodinamico (collasso tossico primario, ETS). Un grande posto nella struttura del danno renale è occupato dalla sindrome della pressione posizionale, che è una complicazione degli stati comatosi.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la nefropatia tossica

Tutte queste cause portano all'ischemia delle membrane delle cellule nefroniche. Se l'ischemia dura diversi giorni, si verificano cambiamenti irreversibili necrobiotici nei glomeruli e nei tubuli.

Sintomi della nefropatia tossica

Insufficienza renale acuta

La fase iniziale di insufficienza renale acuta dura da 1 a 3 giorni ed è caratterizzata da segni di avvelenamento acuto con sostanze con effetti nefrotossici. In questi pazienti è necessario un monitoraggio giornaliero della diuresi e, una volta ridotta, la stimolazione viene eseguita con una soluzione al 16% di mainite, lasix (100200 mg per somministrazione) in combinazione con aminofillina.

Il periodo di recupero è caratterizzato da un graduale aumento della gravità specifica delle urine e dalla normalizzazione dell'omeostasi. Questo processo dura da 6 mesi a 2 anni.

La mortalità nell'insufficienza renale acuta varia ampiamente (dal 20 al 70%) a seconda del fattore eziologico.

L'aumento del livello di urea a 30-40 mmol / le di potassio superiore a 67 mmol / l è un'indicazione per l'emodialisi. Con edema massiccio, viene eseguita l'ultrafiltrazione. La comparsa di sindrome emorragica e collasso è una controindicazione a questi metodi di trattamento. Può essere utilizzato per la dialisi peritoeialnogo metodo di disintossicazione.

Negli ultimi anni, per lo stesso scopo, è stato utilizzato il linforo terapeutico nella quantità di 1000-4000 ml. Nella fase di poliuria, è necessario monitorare l'equilibrio elettrolitico del corpo.

Trattamento della nefropatia tossica

Il primo tipo di misure è il trattamento eziologico, che è di natura profilattica ed è più efficace se usato a tempo debito durante le prime ore della malattia.

Anche con grave intossicazione da dicloroetano, nel caso di misure molto precoci adottate per accelerare la rimozione del veleno dal corpo, il quadro clinico dell'epatopatia tossica è più favorevole, senza segni di insufficienza epatica.

Nel caso di avvelenamento da sostanze epatotossici giustificati uso combinato di più misure terapeutiche per rimuovere queste sostanze dal corpo: primi lavanda gastrica seguita introducendo paraffina esso liquido o adsorbenti (carbone attivo), emodialisi per 5-6 h sotto il controllo di ridurre la concentrazione di questi farmaci nel sangue, dialisi peritoneale per 1-2 giorni, tenendo conto della possibilità di lisciviazione di questi composti dal deposito di grasso omento.

È teoricamente giustificato utilizzare, al posto del consueto dialisato standard, un olio sterile appositamente preparato, ad esempio l'interlipid, che aumenta significativamente la clearance dei farmaci liposolubili. Conduzione razionale simultanea di diuresi forzata, preferibilmente con l'uso di diuretici osmotici (sorbitolo, mannitolo). Sebbene il numero di sostanze epatotossici allocati nelle urine è bassa, l'applicazione della diuresi osmotica migliora osmolalità epiteliali tubuli renali ad uno stato di stazioni di misura funzionali, che riduce la funzione epitelio riassorbimento in qualche modo impedisce di acidi lesioni nefrotossicità o amminici lordi secreti dal danno epatico che normalmente deaminato.

Quali medici dovrebbero essere consultati se si dispone di nefropatia tossica

Nefropatia tossica

Cos'è la nefropatia tossica -

Danno renale non specifico. Si manifesta in avvelenamento grave con vari veleni, così come nel disturbo emodinamico (collasso tossico primario, ETSH). Un grande posto nella struttura del danno renale è occupato dalla sindrome della pressione posizionale, che è una complicazione degli stati comatosi.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la nefropatia tossica:

La patogenesi della nefropatia tossica dipende in gran parte dall'eziologia. Quando avvelena con glicole etilenico e acido ossalico, è associato ad edema di nefroni. L'effetto specifico dei sali di mercurio è dovuto al legame dei gruppi proteici sulfidrilici, che porta a compromissione della respirazione cellulare dei nefroni e della precipitazione delle proteine. Un simile meccanismo d'azione e altri sali di metalli pesanti.

In caso di avvelenamento da veleni emolitici, gli eritrociti vengono distrutti e viene liberata l'emoglobina libera che ostruisce i nefroni. Nella sindrome della compressione posizionale, i nefroni sono affetti da mioglobina libera. La sindrome epatorenale è dovuta a danno renale tossico con amminoacidi liberi (leucina, tirosina, ecc.).

Sintomi della nefropatia tossica:

Quadro clinico Esistono tre gradi di nefropatia tossica:

Grave è caratterizzato da un quadro di insufficienza renale acuta (ARF).

Si distinguono le fasi iniziali, oligoanuriche, poliuriche dello scaricatore e il periodo di recupero.

La fase oligoanurica dura 7-14 giorni. Questa è la fase più grave dello scaricatore di sovratensioni. C'è una diminuzione della diuresi (meno di 500 ml / die di oliguria, meno di 50 ml / die di anuria), la ritenzione idrica (intossicazione acuta da idrocevole) causa un sovraccarico del ventricolo sinistro, la sindrome dei "polmoni umidi", che è accompagnata da mancanza di respiro, la comparsa di rantoli umidi nei polmoni. L'edema polmonare e cerebrale può svilupparsi. Nel corpo, scorie e, soprattutto, i prodotti del metabolismo proteico si accumulano: creatinina, urea e molecole medie, il loro livello aumenta di un fattore 3-4 dopo pochi giorni. C'è una debolezza, letargia. Ci può essere intossicazione da potassio, con iperkaliemia di 811 mmol / l, si osserva una diminuzione del ritmo e persino arresto cardiaco. Sull'ECG, si osserva una riduzione dell'ampiezza dei complessi QRS, è possibile lo sviluppo di un blocco sinoauricolare, atrioventricolare e intraventricolare, si nota un'onda T iperkaliemica ad ampiezza stretta e stretta.

In questa fase, l'acidosi progredisce rapidamente e il pH scende a 7,3. Le alterazioni metaboliche inibiscono la formazione del sangue (emosintetasi), l'aumento di anemie e trombocitopenia e le complicanze vasculopiche secondarie. Tutto ciò può portare a sanguinamento e allo sviluppo di DIC. L'irritazione del midollo osseo con sostanze tossiche è accompagnata da leucocitosi con uno spostamento della formula leucocitaria a sinistra.

Fase di poliuria. Con un decorso favorevole dello scaricatore, la fase oligoanurica entra nella fase di poliuria. Aumenta e aumenta la diuresi con un peso specifico basso di urina. A volte raggiunge più di 35 l / giorno. Ciò è dovuto al compromesso riassorbimento di acqua e sali dei tubuli dell'efroico. Quindi la poliuria può portare alla disidratazione e alla iposalmia. La durata della fase di poliuria è di 1530 giorni.

Il trattamento è differenziato per aiutare il paziente nelle fasi tossicogeniche e somatogeniche dell'avvelenamento. Nella fase tossicogeica, le misure terapeutiche mirano a disintossicare e prevenire la nefropatia tossica. Nella fase somatogenica viene trattata la sindrome ARF. Con una diminuzione della diuresi, viene stimolato con manitolo (500 ml di una soluzione al 16% iniettata per via endovenosa 2 volte al giorno) o lasix (100 mg iniettati per via endovenosa 2 volte al giorno). La diuresi aumenta con la somministrazione endovenosa di aminofillina.

Nella fase di oligoanuria, 500 ml di una soluzione di glucosio al 20% con 5 ml di una soluzione al 5% di acido ascorbico e 16 UI di insulina da somministrare per via endovenosa vengono somministrati per via endovenosa per ridurre l'intossicazione da urea e potassio. Per eliminare l'acidosi, vengono iniettati 250-500 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4% (sotto il controllo del pH sierico). Per ripristinare i livelli di calcio e prevenire l'emorragia, viene mostrata una soluzione all'1% di cloruro di calcio (150 ml). Trasfusioni raccomandate di plasma e albumina, la nomina di complessi vitaminici, farmaci che migliorano il metabolismo (Actovegin, solcoseryl, citocromo, citomaco). Gli ormoni anabolici (ierobolo, retabolile) sono mostrati non prima di una settimana dopo l'avvelenamento.

Trattamento della nefropatia tossica:

Quali medici dovrebbero essere consultati se si dispone di nefropatia tossica:

Cos'è la nefropatia?

La nefropatia è una malattia durante la quale sono colpiti l'apparato glomerulare e il parenchima renale, e infatti è una violazione della funzione dei reni. L'eziologia della malattia può essere molto varia. Di regola, questa patologia si forma e si sviluppa piuttosto lentamente. Le fasi iniziali sono caratterizzate dall'assenza di sintomi caratteristici. Pertanto, per un periodo piuttosto lungo una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di nefropatia in sé stesso.

Ma negli stadi successivi della patologia cominciano a comparire sintomi non specifici. I primi segnali - una persona inizia a stancarsi rapidamente, si sente indebolita, sperimenta mal di testa e sete costante. Inoltre, possono associarsi sintomi specifici, che già indicano un processo patologico nei reni, ed è proprio questi sintomi che più spesso costringono il paziente a cercare un aiuto qualificato e a sottoporsi a un esame completo, che alla fine rivela la presenza di nefropatia. Questi sintomi includono il dolore lombare, che è opaco e dolorante in natura.

I segni includono un aumento della pressione sanguigna e gonfiore. Inoltre, le analisi mostrano che la densità delle urine cambia, in essa viene rilevata una proteina.

In caso di nefropatia, la capacità di filtrazione dei reni è la prima a soffrire, questo può causare lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Inoltre, i pazienti con funzionalità renale compromessa sono inclini a lesioni infettive dei reni. Se ciò accade, i sintomi di questa infezione, più spesso di pielonefrite, si uniscono anche ai sintomi sopra descritti.

Esistono molte varietà di nefropatia. Considera ognuno di essi separatamente.

La nefropatia è una malattia renale durante la quale sono interessati i glomeruli dell'organo e il parenchima

Principali tipi e sintomi

Nefropatia diabetica. Questa specie è caratterizzata da lesioni bilaterali degli organi, che porta alla perdita delle loro funzioni. Ciò accade a causa delle cause (effetti patologici) che causano il diabete. Questa patologia è una delle complicanze più gravi che il diabete può causare, è il diabete che determina un'ulteriore prognosi per lo sviluppo della nefropatia diabetica.

Nefropatia diabetica - una complicazione del diabete

È interessante notare che la nefropatia diabetica si sviluppa lentamente. La sintomatologia sta aumentando gradualmente, il che porta a gravi cambiamenti nei reni. A seconda dei sintomi, si distinguono diversi stadi principali della nefropatia diabetica:

Le prime due fasi di DN non richiedono un trattamento speciale, è sufficiente osservare le misure preventive e mantenere i normali livelli di zucchero. Ma all'inizio della terza fase, l'adesione obbligatoria ad una dieta si unisce alle misure preventive, vengono introdotti gli ACE-inibitori e la dislipidemia viene corretta. Alla fase 4, queste misure sono associate al trattamento della possibile ipoclicemia e, nella fase 5, i livelli di emoglobina devono essere monitorati, deve essere eseguito un trattamento preventivo dell'osteoporosi e, se necessario, deve essere presa l'emodialisi o una decisione di trapianto di organi.

Nefropatia in stato di gravidanza. Questa condizione è una complicazione durante la gravidanza. Con quello, il più spesso si sviluppa nella seconda metà del cuscinetto del bambino. La patologia si manifesta in primo luogo per un forte aumento della pressione sanguigna. Inoltre, viene aggiunta la proteinuria, spesso associata a edema. Questa condizione è soggetta a progressione, che in futuro, senza un'adeguata assistenza medica, può comportare lo stato critico della madre e del feto che lei porta. Le ragioni per cui questa patologia può svilupparsi nelle donne durante la gravidanza non sono state completamente studiate fino ad oggi. Tuttavia, si ritiene che le ragazze primitive, troppo giovani (fino a 19 anni) sono particolarmente a rischio, inoltre, le cattive abitudini e l'ereditarietà ereditaria della patologia renale sono di notevole importanza.

Con lo sviluppo della nefropatia nelle donne in gravidanza, il paziente viene urgentemente ospedalizzato. E in ospedale, il medico decide un ulteriore trattamento.

Nefropatia tossica. Questa specie si sviluppa a causa dell'effetto sul corpo di vari veleni. I sintomi includono dolore lombare nella proiezione dei reni, sono noiosi e doloranti in natura. La nefropatia sempre tossica è accompagnata da gonfiore, una diminuzione della produzione di urina - oliguria o anuria. In alcuni casi, con danni d'organo particolarmente gravi, il sangue appare nelle urine. La proporzione di urina aumenta, appare una proteina, basi azotate. I casi gravi sono caratterizzati da sintomi di insufficienza renale acuta.

Sintomi di nefropatia durante la gravidanza

Il trattamento è sempre volto a rimuovere le tossine dal corpo. Ciò si ottiene con la diuresi forzata, la lavanda gastrica, la plasmaferesi, l'emosorbimento, l'emodialisi e così via. Successivamente, l'omeostasi viene ripristinata e vengono prese misure antishock.

Nefropatia ereditaria Sfortunatamente, la funzionalità renale compromessa, come una malattia, può essere ereditata a livello genico. Procedere in modo diverso la nefropatia in ciascun caso. Ma ci sono sempre delle somiglianze:

I sintomi principali comprendono la disuria. dolore lombare, gonfiore, cristalluria.

Nefropatia familiare Questa specie è caratterizzata dal fatto che la malattia si trova in diversi membri di una famiglia contemporaneamente. In questo caso, la malattia può essere allo stesso tipo ed eterogenea, ereditaria e non ereditaria. Quindi, la nefropatia familiare può verificarsi a causa dell'infezione di parenti con ceppi di streptococco nefritogenico. A proposito, in medicina questo termine è usato solo come indicativo, quando richiede l'esclusione della natura ereditaria della malattia.

La nefropatia paraneoplastica si sviluppa con la presenza di tumori che possono essere localizzati in luoghi diversi. Questa nefropatia è una reazione non specifica dei reni. I sintomi si manifestano con artrite reumatoide, dermatomiosite, tiroidite. Le sindromi nefrosiche in questo tipo di nefropatia si sviluppano abbastanza rapidamente, mentre si trasformano rapidamente in insufficienza renale cronica. La terapia è sempre basata sulla chirurgia.

La nefropatia tubulo-interstiziale è un concetto collettivo che include molte malattie renali che si verificano durante la lesione primaria delle strutture tubulari e dell'interstizio. La variante principale di tale nefropatia è la nefrite tubulo-interstiziale acuta e cronica. La malattia si manifesta gradualmente, mentre i disturbi tubulari progrediscono costantemente.

La nefropatia analgesica è un tipo di nefrite interstiziale. Particolarmente incline a questa sindrome, abusatori di analgesici, che includono paracetamolo, caffeina e aspirina. In questi pazienti, il rischio di sviluppare CKD aumenta di un fattore di 20. Con lo sviluppo di questa sindrome, vi è un deterioramento delle funzioni dei reni, probabilmente lo sviluppo di necrosi d'organo e danni diffusi ai tubuli. A volte si osserva ematuria (sangue nelle urine) e colica renale. Una caratteristica della malattia è l'anemia. I reni si restringono gradualmente, le tazze si deformano. Il trattamento consiste nel interrompere l'assunzione degli analgesici di cui sopra. Sono prescritte vitamine e ormoni, trasfusioni di sangue e una dieta rigorosa.

La nefropatia da ossalati è caratterizzata da danno renale, che è causato da metabolismo compromesso. Allo stesso tempo, i sali di acido ossalico iniziano a depositarsi nei reni. Quest'ultimo, reagendo con pH e calcio, forma sali insolubili, dopo di che i suoi cristalli "intasano" il tessuto renale e questo causa lo sviluppo di insufficienza renale.

La nefropatia da urina è anche un grave danno renale, in cui i cristalli di acido urico svolgono un ruolo importante. Ciò è dovuto all'aumentata produzione di acido urico. Di conseguenza, è concentrato nelle urine e nel sangue. Ci sono molte ragioni per questa condizione, una di queste è un difetto genetico. Con questo tipo di nefropatia, la sindrome urinaria è minima, mentre si sviluppano ematuria e ipertensione arteriosa.

La nefropatia gottosa si sviluppa con la gotta. Il trattamento dovrebbe essere principalmente volto a sbarazzarsi della malattia sottostante - la gotta. Inoltre, se ci sono pietre nei reni, devono essere rimosse. Quanto segue mostra l'infusione di liquidi con farmaci diuretici, contribuisce alla rimozione dell'urina dalle urine. La prescrizione di una soluzione alcalina, che è anche in grado di sciogliere i cristalli, non è esclusa. I principi generali della terapia sono di normalizzare il livello di acido urico, ridurre l'ipertensione, salvare il paziente da pielonefrite.

La nefropatia balcanica (endemica) si trova solo nei residenti di alcuni paesi: Serbia, Romania, Bosnia ed Erzegovina, Croazia e Bulgaria. Questa patologia ha sempre un carattere familiare pronunciato. Per quali ragioni si sviluppa questa patologia non è chiaro. Inizia con cambiamenti nei tubuli dei reni, può progredire per 20 anni. I sintomi principali sono una diminuzione dei reni, una diminuzione della loro funzionalità e una progressiva insufficienza renale. A causa del fatto che le cause di questa patologia non sono state completamente comprese, le misure terapeutiche non sono state sviluppate. Tuttavia, in alcuni casi, la terapia di sostituzione renale può aiutare.

La nefropatia ipertensiva può essere la fine dell'ipertensione prolungata. Allo stesso tempo, sono colpite le piccole arterie renali, che possono ulteriormente portare al restringimento dell'organo. Un lungo periodo di tempo può non manifestarsi affatto e il paziente si lamenta solo della pressione arteriosa costantemente elevata. Inoltre, questo sintomo è unito da una diminuzione della quantità di urina rilasciata e gonfiore. Anche in fasi successive, si verifica la sclerotizzazione delle arterie degli organi, spesso si verificano crisi della pressione arteriosa e possono svilupparsi complicanze vascolari. Le misure terapeutiche dovrebbero essere prescritte individualmente e, prima di tutto, dovrebbero stabilizzare la pressione sanguigna, migliorare la microcircolazione renale, ripristinare il flusso sanguigno e rallentare la scleratizzazione dell'organo.

La nefropatia da mieloma si manifesta con proteinuria e sviluppo graduale dell'insufficienza renale. Non ci sono sintomi classici di nefropatia - edema, aumento del colesterolo e così via. Anche i cambiamenti vascolari non sono osservati. Tuttavia, iper- e dysproteinemia diventano caratteristici. Il sedimento delle urine indica la presenza di cilindri. I pazienti hanno spesso nefrronecrosi acuta. Il trattamento prescritto farmaci citotossici, glucocorticoidi, steroidi anabolizzanti e così via. Ma l'insufficienza renale è trattata in parallelo con i metodi tradizionali.

La nefropatia membranosa non è completamente compresa, le sue cause non sono note. Tuttavia, molte persone associano lo sviluppo della malattia all'assunzione di alcuni farmaci, con varie infezioni o malattie associate a danni alle proprietà protettive dell'organismo e persino al cancro. Con questa malattia, l'edema appare gradualmente sul viso e sulle estremità, aumenta il livello delle proteine ​​nelle urine e nei sedimenti delle urine. Ma i reni funzionano normalmente e la circolazione del sangue negli organi non si rompe. Il trattamento è prescritto singolarmente, tenendo conto delle forme e degli stadi della malattia.

Nefropatia ipertensiva - molto importante per monitorare la pressione sanguigna

La nefropatia da reflusso è una condizione grave che si forma a causa del reflusso vescico-ureterale. La malattia è caratterizzata dalla formazione di sclerosi focale o generalizzata nel parenchima renale. La terapia è prescritta in modo differenziale, spesso l'unica via d'uscita è la chirurgia.

La nefropatia indotta da contrasto è un processo patologico caratterizzato da compromissione acuta della funzione renale. Si sviluppa entro due o tre giorni dall'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi. Allo stesso tempo nella concentrazione sanguigna di colesterolo.

La nefropatia paraneoplastica è una condizione patologica che si pone come risposta allo sviluppo di tumori maligni. Il suo sviluppo è direttamente influenzato dai prodotti di decadimento del tumore. Allo stesso tempo, si notano i sintomi di intossicazione, i processi metabolici sono disturbati. La maggior parte degli studi mostra che le misure terapeutiche (in particolare la terapia immunosoppressiva) sono inefficaci. Le principali scommesse sono fatte sul trattamento del tumore stesso, che era la causa di questo tipo di nefropatia. Forse l'uso di decongestionanti, droghe, riduzione della pressione.

Nefropatia da farmaci come avrai intuito, è il risultato dell'assunzione di qualche medicina. Clinicamente manifestato da febbre, eruzione cutanea, intossicazione e segni di nefropatia. Spesso in questo contesto nei suddetti sintomi si aggiungono segni di insufficienza renale acuta o cronica. La particolarità della sindrome è che non è accompagnata da ematuria e ipertensione. Il trattamento inizia con l'abolizione dei farmaci che hanno causato la nefropatia medicinale e la nomina di farmaci in grado di alleviare tutti i sintomi.

La nefropatia ischemica è una condizione grave che si sviluppa con una diminuzione cronica del flusso sanguigno arterioso nei reni. Il più delle volte, la malattia è associata a stenosi dell'arteria renale. Il più delle volte, la malattia è esposta a rappresentanti della metà maschile, la cui età è maggiore di 60 anni. A rischio - pazienti con una storia di malattie cardiovascolari, ipertensione, alcolizzati e fumatori. Il ripristino della funzionalità renale è possibile solo attraverso la chirurgia.