La composizione dell'urina determina molti processi, inclusa la salute umana. Ogni giorno, materia organica ed elettroliti in quantità diverse entrano nell'urina. Ogni giorno il corpo rilascia fino a 70 milligrammi di sostanze con l'urina. La composizione del fluido secreto dal corpo è in continua evoluzione, anche nelle persone che non soffrono di infiammazione dei reni.

A un paziente viene spesso chiesto di raccogliere l'urina giornaliera per testare la presenza di proteine ​​nelle urine, se il medico suggerisce che ha proteinuria.

Perché controllare le proteine ​​nelle urine?

In una persona che non si lamenta del suo benessere, l'urina ha una composizione con indicatori vicini alla norma. Se si verifica un guasto nel corpo, allora la presenza di proteine ​​nelle urine spesso lo indica.

Con il normale funzionamento degli organi interni, la proteina viene filtrata dai reni e non deve cadere nelle urine.

Studi moderni sui test delle urine consentono di effettuare una diagnosi nel più breve tempo possibile. L'analisi giornaliera del contenuto proteico consente di determinare la quantità di urina rilasciata in un giorno e la presenza di zucchero e proteine ​​in esso contenuti. Secondo gli indicatori formati a seguito dell'analisi, il medico può fare una diagnosi.

Se la proteina aumentata nelle urine è pericolosa leggi nel nostro articolo.

Il dottore suggerisce di passare l'analisi giornaliera sulla disponibilità di proteine ​​dopo che la proteina è stata trovata in indicatori dell'analisi generale di urina. Inoltre, l'analisi può essere assegnata a causa dell'alto rischio di sviluppo:

• insufficienza renale;
• varie malattie associate ai tessuti connettivi;
• diabete;
• cardiopatia ischemica;
• sintomi di nefropatia

Se l'urina contiene troppo poche proteine, questo non è motivo di preoccupazione, poiché molti medici ritengono che sia la norma.

Ciò può verificarsi a causa di un consumo insufficiente di prodotti a base di proteine ​​o di formazione sportiva estenuante.

La presenza di proteine ​​nelle urine indica non solo la sindrome nefrosica, ma anche il possibile sviluppo di malattie autoimmuni. A volte un eccesso di proteine ​​indica la presenza di veleni nel corpo umano o il più forte overdose di droga.

Gli esperti dividono la proteina in diversi tipi e sulla base di ciò diagnosticano la malattia. L'albumina è un tipo comune di proteine. È lui che indica l'infiammazione dei reni e le malattie del sistema cardiovascolare.

Tipi di analisi delle urine giornaliere

Il controllo attraverso l'analisi delle urine viene effettuato per identificare sostanze di diversa natura. Al momento della consegna delle urine durante il giorno verificare la disponibilità:

1. proteine. L'escrezione giornaliera di questa sostanza non deve superare i centocinquanta milligrammi al giorno;
2. globuli bianchi e cilindri. Questo è il componente cellulare dell'urina. Conta leucocitaria normale - non più di due milioni, bombole con raccolta giornaliera - non deve superare i ventimila;
3. glucosio. Questo parametro deve essere considerato quando si monitora l'efficacia della terapia contro il diabete. Fondamentalmente, il livello di glucosio nelle urine aumenta con le malattie ormonali. I livelli in eccesso sono indicati se vengono rilevati più di 1,6 millimoli di glucosio al giorno nelle urine;
4. ossalati. Questi sono sali dell'acido ossalico. I loro livelli elevati sono caratteristici delle patologie endocrine, intestinali, epatiche, renali;
5. creatinina. Questo è un tipo speciale di analisi giornaliera, il cosiddetto test Reberg.

La gamma da 5,3 a 17 millimoli al giorno è caratteristica dello stato normale. Questo parametro caratterizza le malattie cardiovascolari, endocrine e renali.al contenuto ↑

Come raccogliere?

Prima di procedere con l'analisi giornaliera, è necessario sottoporsi alla formazione un giorno prima della procedura di raccolta prevista.

È necessario eliminare completamente al momento della preparazione per la consegna di cibi piccanti e cibi con un alto contenuto di sale. Anche i prodotti a base di farina dolce non possono essere mangiati, i prodotti di fast food devono essere abbandonati.

Una delle regole principali prima dell'inizio della raccolta di urina - è l'esclusione delle bevande alcoliche. Succhi saturi di verdure lavorate rovinano l'indicatore, quindi non puoi berlo.

Se una persona prendeva diuretici ed erbe prima che il test fosse programmato, allora dovrebbero anche essere temporaneamente abbandonati. Anche la donazione di urina durante il ciclo mestruale è controindicata.

La raccolta del liquido può essere effettuata nel contenitore acquistato con un volume di almeno 2,8 litri o in un barattolo da tre litri. Una delle condizioni importanti è la pulizia del serbatoio e il fondo asciutto.

Dopo il primo viaggio in bagno, l'urina non deve essere raccolta, ma si deve notare nella scheda speciale a che ora è stato effettuato il processo di minzione. Le successive scariche di fluido sono prodotte in una lattina. Questa procedura viene eseguita un giorno.

L'ultima raccolta di urina per l'analisi viene effettuata esattamente un giorno dal marchio impostato su un foglio speciale.

Prima di ogni test viene eseguita la cura igienica dei genitali. Per la precisione dell'analisi, gli specialisti consigliano alle donne di chiudere la vagina con uno speciale tampone per impedire che la microflora della vagina entri nel contenitore di raccolta.

Dopo ogni viaggio in bagno, il contenitore viene posto in un luogo buio, che dovrebbe essere a bassa temperatura. Il posto ideale per conservare l'urina è il frigorifero. La banca è posizionata sul fondo o su un altro scaffale a una certa distanza dai prodotti comuni.

Dopo che tutte le tasse sono state prese, si dovrebbe notare la quantità di urina raccolta in un giorno, questo indicatore sarà la diuresi giornaliera, misurata in millilitri.

Come è la procedura per la raccolta della perdita di proteine ​​al giorno?

Nel determinare la perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine rivelano lo stato dei reni e l'apparato glomerulare. Questo metodo è piuttosto informativo e ha guadagnato popolarità grazie alla facilità di raccolta delle urine.

Questo studio si propone di identificare la patologia dei reni. Quando il processo infiammatorio si verifica nei reni, la membrana si infiamma e le molecole proteiche penetrano attraverso di essa. La quantità di proteine ​​rilevate durante lo studio indica il grado di danno all'apparato glomerulare.

Affinché il medico possa decidere di assegnare tale analisi, abbiamo bisogno di una buona ragione, come ad esempio:

1. diagnosi di varie infiammazioni autoimmuni che si verificano nei reni, che è accompagnata da secrezione proteica;
2. la presenza di tumori maligni trovati nei reni, con ulteriore determinazione della localizzazione in altri organi;
3. individuazione di un processo infiammatorio nel sistema renale, che si chiama pielonefrite;
4. ricerca su Zimnitsky, nominato per prevenire.

Un altro motivo per condurre uno studio di questo tipo è l'impossibilità di fare una diagnosi basata sulle procedure eseguite.

Affinché il processo di raccolta delle urine possa passare correttamente, è necessario seguire le azioni passo passo:

• Un giorno prima della raccolta prevista di urina non può mangiare barbabietole, carote e bevande alcoliche.
• L'implementazione della raccolta delle urine inizia al mattino, di solito alle sei.
• Durante il giorno è necessario raccogliere nello stesso contenitore, che dovrebbe contenere almeno tre litri.
• Termina la collezione alla stessa ora del giorno successivo. Se la prima raccolta è stata fatta alle sei del mattino, l'urina finale dovrebbe essere inviata al serbatoio alle sei del mattino successivo.
• Dopo il completamento della raccolta delle urine, è necessario misurare la sua pienezza totale.
• In un contenitore separato, getti una porzione del liquido raccolto in una quantità di circa duecento millilitri.
• L'ultimo passo è inviare il serbatoio al laboratorio per lo studio.

Prima di raccogliere il liquido per l'analisi, è necessario eliminare completamente l'uso di antibiotici e sostanze radiopachi.

La presenza di queste sostanze nell'analisi del paziente può portare a risultati falsi positivi. Se è stato commesso un tale errore, il medico può suggerire una nuova raccolta di urina.

Cos'è la proteinuria quotidiana?

Proteina o, come viene anche chiamata, proteina è la base per le cellule muscolari, la colonna vertebrale e i nervi del corpo. Le proteine ​​sono divise in due tipi: albumina e globuline. Le globuline hanno un alto peso molecolare e una bassa solubilità. Gli albini sono più piccoli in massa e in grado di dissolversi meglio.

I glomeruli normalmente impediscono il passaggio di grandi molecole, quindi solo l'albumina e le immunoglobuline a basso peso molecolare possono essere trovate nelle urine di una persona sana.

Queste proteine ​​caratterizzano le cosiddette "tracce di proteine", o in un rapporto quantitativo non superiore a 140 mg / ml di urina.

La proteinuria può causare fattori naturali e patologici. I primi includono ipotermia, stress emotivo e mentale, sport, dieta scorretta, gravidanza.

La perdita patologica di proteine ​​si verifica principalmente a causa di cause renali. In rari casi, è una patologia extrarenale associata a un'infezione in cui la proteina entra nelle urine senza passare attraverso i reni.

Come passare un'analisi generale dell'urina, scoprire dal video:

Analisi delle urine per la proteinuria quotidiana

Un indicatore del normale funzionamento dei reni è la quantità di proteine ​​nelle urine. Per determinare questo indicatore, al paziente viene prescritta un'analisi del contenuto proteico. La proteinuria giornaliera è un tipo di test di laboratorio per rilevare la quantità di proteine ​​passate dai reni.

Definizione del termine proteinuria

La proteinuria è un aumento della quantità di proteine ​​nell'urina escreta. Il contenuto standard accettabile è 0,033 g / l in un campione di prova con un volume di 30-50 ml. Il limite di escrezione al giorno non deve superare i 150 mg.

La formazione delle urine avviene nei glomeruli renali del sistema tubulare del rene filtrando il plasma ematico circolante. Enzimi, composti organici, oligoelementi vengono escreti dal sangue nelle urine. Al secondo stadio inizia il processo di assorbimento secondario nel plasma di tutti gli elementi benefici: cellule del sangue, proteine, glucosio. L'urina secondaria è composta da prodotti di decomposizione metabolica. Con la sconfitta dell'apparato renale, si verifica una violazione di questo meccanismo e vengono rilasciate sostanze il cui contenuto supera la norma ammissibile.

La violazione della filtrazione provoca l'escrezione di quantità eccessive di proteine, epitelio e altri elementi nelle urine. La causa è patologia vascolare, che porta ad un aumento della permeabilità della membrana capillare nei glomeruli dei reni.

Il grado di proteinuria giornaliera nella concentrazione proteica:

• microalbuminuria - da 70 a 300 mg;
• proteinuria minima o leggera - da 300 mg a 1 g;
• proteinuria moderata - da 1 ga 3 g;
• proteinuria massiccia - più di 3 g.

Con un alto grado di sindrome nefrosica si sviluppa.

Cause di proteinuria

Le proteine ​​sono un materiale per la struttura dei tessuti di organi e sistemi. Nel sistema circolatorio, questo elemento è rappresentato da cellule con globuline e albumina ad alto peso molecolare. I loro composti non sono in grado di penetrare attraverso le pareti dei vasi sanguigni dei glomeruli renali, quindi c'è una piccola quantità di proteine ​​nelle urine. La causa dell'aumentato contenuto proteico è una violazione della permeabilità della membrana vascolare dovuta al processo infiammatorio nei reni di varie eziologie e cambiamenti nello stato delle navi.

Test di laboratorio hanno condotto uno studio del materiale sulla risposta qualitativa, rilevando le tracce dell'elemento nella scarica. Il test ripetuto è determinato dal contenuto proteico quantitativo esatto.

Un aumento delle proteine ​​nell'urina quotidiana non è sempre indicativo di una condizione patologica. La sua alta concentrazione nel sangue porta ad un eccesso di penetrazione cellulare nelle urine. I seguenti fattori fisici causano alti livelli di proteine ​​nel corpo:

• esercizio fisico pesante;
• allenamento sportivo estenuante;
• ipotermia;
• postura eretta prolungata associata ad attività professionali;
• la predominanza di alimenti proteici nella dieta;
• la gravidanza.

Nel 25% dei casi, la causa della perdita di proteine ​​dal sangue diventa patologia:

• malattie infiammatorie;
• glomerulonefrite;
• pielonefrite;
• ipertensione;
• urolitiasi;
• necrosi dei tessuti renali;
• il diabete.

Il meccanismo di sviluppo del danno al sistema di filtrazione renale è stato lanciato in diversi casi:

1. Fallimento dello stadio di riassorbimento - riassorbimento delle proteine ​​nei tubuli renali. In questa fase, le proteine ​​vengono filtrate attraverso la membrana dei vasi sanguigni e restituite al flusso sanguigno.
2. Danneggiamento dell'epitelio dei vasi dei tubuli renali. Porta al rilascio di proteine ​​dai tessuti del corpo, che aumenta la sua concentrazione nelle urine.
3. Processo infiammatorio La presenza nel corpo del fuoco infiammatorio porta alla secrezione attiva delle cellule immunitarie protettive, volte a distruggere l'infezione. Quando si eliminano gli agenti infettivi, le proteine ​​vengono secrete nel sangue.

Se viene rilevata albuminuria giornaliera, al paziente vengono prescritti ulteriori esami di laboratorio su sangue e urina, esame strumentale dei reni mediante scansione ad ultrasuoni.

Quadro clinico con proteinuria

La presenza di proteine ​​nelle urine non è un'unità nosologica indipendente, è un sintomo di molte malattie del corpo. Il decorso della malattia dipende dal suo stadio e dal trattamento applicato. Le malattie del sistema urinario, in cui aumenta la concentrazione di proteine, sono accompagnate da una grave condizione del paziente e una diminuzione di efficienza.

• disturbi dispeptici: nausea, vomito;
• gonfiore dei tessuti;
• ipertensione;
• dolore lombare.

Nell'infanzia, c'è una sindrome edematosa più pronunciata.

Nel caso dello sviluppo di processi patologici del sistema cardiovascolare, il paziente lamenta mal di testa a causa di ipertensione, gonfiore degli arti inferiori.

I pazienti con proteinuria prestano attenzione ai cambiamenti nell'aspetto delle urine. Evidenzia il colore del cambiamento, ci sono altre impurità sotto forma di fiocchi. Ciò provoca l'attenzione medica fino a quando compaiono sintomi gravi.

Come fare un'analisi?

L'analisi biochimica delle urine per la proteinuria quotidiana richiede una certa preparazione. Prima di raccogliere il materiale si raccomanda di escludere dalla dieta alimenti e droghe. Evitare lo stress eccessivo, gli shock nervosi e l'esposizione prolungata al freddo. Prima della minzione per tenere un bagno dei genitali esterni.

Al mattino e alla sera, la quantità di proteine ​​può variare a causa delle diverse concentrazioni di urina. Per condurre un calcolo accurato, è necessario studiare l'urina per 24 ore. La raccolta dei materiali inizia al mattino. Dopo essersi svegliati, la prima urina scende nella toilette, le successive porzioni vengono raccolte in una capacità pulita, asciutta, piena fino al mattino successivo. Prima di inviare al laboratorio, è necessario mescolare e raccogliere 30-40 ml in un contenitore separato, consegnare entro e non oltre 2 ore.

Oltre a un test urinario generale, viene eseguito un esame del sangue biochimico per determinare il livello di creatinina e urea, nonché uno studio clinico sul livello di ESR, che conferma il processo infiammatorio.

terapia

Lo stato funzionale dei reni e del cuore dipende dalla concentrazione di proteine ​​nelle urine. Per stabilire la tattica del trattamento, al paziente vengono assegnati ulteriori test di laboratorio su sangue e urine, diagnostica strumentale. Dopo un certo tempo, sarà necessario ripetere lo studio per la proteinuria quotidiana. Dopo la diagnosi, la terapia ha lo scopo di eliminare il processo infiammatorio e il trattamento sintomatico.

Per raggiungere la normalizzazione della quantità di proteine ​​nelle urine può essere l'eliminazione delle cause che contribuiscono al suo aspetto. Nel caso di una causa fisiologica che influenza il metabolismo delle proteine, è necessario escludere questo fattore esterno. Le gravi malattie del sistema urinario e del cuore richiedono un trattamento multi-livello che include i farmaci:

• anti-infiammatori;
• glucocorticoidi;
• farmaci vascolari;
• ACE inibitori;
• agenti di intossicazione.

La condizione seria del paziente è il rischio pericoloso di complicazioni nella forma di insufficienza renale. Il trattamento della proteinuria viene eseguito in un ospedale, se viene rilevato un sintomo, è necessario consultare immediatamente un medico.

Cosa fa l'analisi della proteinuria quotidiana

Esistono standard per la presenza di varie sostanze nelle urine. Proteinuria giornaliera - analisi delle urine per il contenuto proteico in eccesso. Il termine "proteinuria" è composto da due parole latine: "proteina" - "proteina" e "urina" - "urina". Tipicamente, queste proteine ​​sono albumina e immunoglobulina. Quando proteinuria, il loro numero supera i 150 mg / die. L'albumina è molto più comune, quindi fino alla fine del XX secolo questa patologia era chiamata albuminuria, seguendo lo stesso principio di designazione.

Normale contenuto proteico delle urine

Le proteine ​​sono sostanze organiche altamente molecolari che non possono penetrare nelle urine e vengono filtrate nei reni. Nel sangue umano ci sono 2 tipi di proteine ​​- globuline e albumina.

Le globuline hanno un peso molecolare più elevato dell'albumina. Ecco perché le albumine sono più comuni. È più facile per loro entrare nei glomeruli, dove il plasma sanguigno inizia a essere filtrato per la rimozione dal corpo.

La norma quantitativa del contenuto di proteine ​​nelle urine è fino a 140 mg / giorno. Ma questo vale solo per studi speciali volti a identificare la quantità di proteine. Nell'analisi generale delle urine non dovrebbe essere rilevata la presenza di proteine. Poiché la sua quantità è normalmente pari a 0,033 g / l, gli assistenti di laboratorio preferiscono scrivere "otr" o "tracce". Se questi indicatori vengono superati, è previsto un altro esame per la presenza di proteine ​​nelle urine.

La presenza di proteinuria progressiva può indicare sedimento nelle urine, schiuma bianca e scaglie biancastre o grigie.

Tali sintomi suggeriscono che il contenuto di proteine ​​nelle urine è superiore al normale.

Il meccanismo dell'apparizione della proteinuria

Per comprendere le cause della proteinuria, è necessario capire come le proteine ​​possono essere presenti nelle urine. La formazione delle urine avviene in 2 fasi: al primo stadio, le grandi molecole, come le proteine, vengono filtrate, ma alcune di esse possono penetrare nei glomeruli.

L'urina si forma nel processo di filtrazione del plasma sanguigno, quindi le pareti dei capillari interferiscono con le proteine ​​che entrano nelle urine. Al secondo stadio, l'assorbimento delle sostanze necessarie per il corpo, come il glucosio. E normalmente, tutte le molecole proteiche, se entrano nell'urina primaria, devono essere restituite al sangue in questa fase.

Quando l'integrità dei capillari o della malattia renale è compromessa, le proteine ​​possono penetrare nelle urine.

La quantità di proteine ​​può essere detta circa le ragioni della comparsa di proteinuria nelle urine e nella fase del suo sviluppo:

• 0,15-2,0 g / giorno suggeriscono che il riassorbimento o la secrezione di proteine ​​a basso peso molecolare può essere compromessa o superiore alla norma;
• 2,0-4,0 g / giorno indicano la presenza di patologie dei glomeruli dei reni, è considerata moderata proteinuria;
• Più di 4,0 g / giorno è molto pericoloso, poiché la causa risiede sempre in gravi violazioni dei reni, questo numero indica un alto grado di proteinuria.

Tuttavia, in alcuni casi, l'eccesso insignificante della norma degli indicatori non indica la presenza di malattie o patologie, questo è chiamato proteinuria fisiologica. Patologico si verifica a causa di malattia.

Cause di alto contenuto proteico nelle urine

La proteinuria fisiologica può derivare da:

• alimenti proteici in eccesso;
• alto sforzo fisico;
• la malnutrizione;
• ipotermia.

Include anche proteinuria ortostatica, che appare in una piccola percentuale di bambini di età compresa tra 5 e 15 anni o come risultato di lunghe camminate e stazionamenti. A volte le proteine ​​vengono escrete con le urine in caso di forti sconvolgimenti emotivi o intenso lavoro mentale.

L'elenco delle malattie che sono accompagnate da proteinuria è enorme:

• ipertermia, cioè aumento della temperatura corporea;
• lesione cerebrale;
• epilessia;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• malattie del sistema urinario;
• paraproteinemia, ecc.

Tumori maligni e cancerogeni sono anche le cause per cui può manifestarsi proteinuria. Non importa dove si trova il tumore. Ad esempio, nel mieloma, il tessuto osseo viene distrutto, i prodotti di decadimento entrano nel sangue e da lì nelle urine.

Analisi delle urine per la proteinuria quotidiana

Poche persone sanno come superare un test delle urine per la presenza di proteinuria, dal momento che è prescritto molto raramente rispetto al totale. C'è una differenza significativa: l'urina viene raccolta in 24 ore. Se la prima urina è stata raccolta alle 6 del mattino, il secondo dovrebbe essere raccolto alle 6 del mattino successivo.

Prima di superare i test è meglio astenersi da:

• assunzione di farmaci diuretici;
• alcol;
• vitamina C;
• evitare lo stress e l'esercizio eccessivo.

È necessario preparare un contenitore per la raccolta dei test, può essere acquistato in farmacia o utilizzare un barattolo da tre litri. In quest'ultimo caso, dovrebbe essere lavato bene con detergente e risciacquato più volte, è meglio ricorrere alla sterilizzazione. Applicare i segni millimetrici sulle pareti.

Il giorno della raccolta delle analisi, la prima urina non deve essere aggiunta al contenitore per l'esame, deve essere lavata nel water e deve essere registrato il tempo necessario per lo scarico. Tutte le successive necessità di unire in un contenitore speciale, incluso l'ultimo. Non c'è bisogno di cambiare la dieta e la quantità di liquidi che bevete. Ha senso indicare la capacità, l'altezza, la quantità di urina sul contenitore. Memorizza le analisi a una temperatura compresa tra +2 e +8.

Durante il trasporto, deve essere mantenuta una temperatura positiva stabile, altrimenti è possibile il cambio chimico delle sostanze.

Lo studio deve essere condotto non più di 2 ore dopo l'ultima raccolta di urina. Questo dovrebbe essere considerato durante la raccolta. Questa condizione è obbligatoria, in quanto la decomposizione di alcune sostanze può portare a letture errate.

Indizi per consegna di proteinuria quotidiana

Si raccomanda di eseguire regolarmente test delle urine per la proteinuria quotidiana, una volta ogni 1-3 mesi, per le persone affette da malattia renale cronica. Il periodo esatto è determinato dallo specialista presente, in base alla malattia, alla durata, allo stadio e ad altri fattori.

Le persone con reni sani devono superare questi test solo se il test urinario totale ha mostrato un contenuto proteico in eccesso.

Inoltre, alcune malattie possono causare questi test per una diagnosi più corretta e come indicatore delle condizioni generali del paziente:

• malattie del sistema immunitario, particolare attenzione è rivolta alla glomerulonefrite, caratterizzata da danni ai glomeruli dei reni;
• remissione o malattie già guarite;
• malattie infettive del sistema urinario;
• tumori maligni, mentre non importa, compaiono nei reni o in qualsiasi altra parte del corpo;

In gravidanza, si raccomanda anche di eseguire questa analisi per la rilevazione tempestiva delle patologie. Di solito, il livello delle proteine ​​urinarie aumenta di 3 trimestri a causa della spremitura dei reni e della vescica.

Proteinuria in donne in gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo della donna è un carico molto serio, i reni non fanno eccezione. Pertanto, anche se non c'erano problemi con il contenuto di proteine ​​nelle urine prima della gravidanza, il loro contenuto aumenta solitamente durante la gravidanza.

Nelle donne in gravidanza, i tassi di proteinuria sono generalmente più alti, 300 mg / die o 0,066 nell'analisi generale delle urine.

Uno dei motivi sono i cambiamenti della pressione sanguigna, aumenta. La pressione all'interno dei reni aumenta di conseguenza. Di conseguenza, i più piccoli capillari sono danneggiati, i glomeruli e le molecole proteiche passano attraverso gli spazi formati. Di solito, dopo il parto, il contenuto proteico è normalizzato.

Il parto dovrebbe normalizzare il contenuto proteico

Tuttavia, la proteinuria durante la gravidanza può essere causata da malattie che nello stato normale non si manifestavano, ma erano aggravate a causa del carico sul corpo. Malattie come pielonefrite o glomerulonefrite possono essere asintomatiche o in remissione fino a quando il corpo non è sotto stress. In ogni caso, è obbligatorio consultare uno specialista che indicherà cosa fare durante e dopo la gravidanza.

L'aumento del contenuto proteico può essere sia patologico che naturale. Per la fiducia nella corretta conduzione della proteinuria quotidiana, questa procedura viene eseguita 3 volte, solo in questo caso possiamo parlare di cambiamenti patologici.

È necessario escludere la possibilità di ingresso di sostanze estranee nelle urine per l'analisi e per raccogliere solo molto attentamente, il trasporto deve essere effettuato con attenzione. Per chiarire le ragioni, è necessaria la consultazione con un nefrologo il più presto possibile dopo lo studio.

Analisi giornaliera delle urine per la proteinuria: che cos'è, quali sono le norme

L'urina è un sottoprodotto dell'attività vitale del corpo umano, secondo la quale e la presenza di varie sostanze in esso contenute, una conclusione è fatta sullo stato della salute umana. Passando attraverso il tratto urinario, l'urina lava via microflora patogena, macro chimica e microelementi, la cui concentrazione aumenta con lo sviluppo dell'infiammazione e delle infezioni.

La proteinuria giornaliera è uno dei punti generali di analisi delle urine, che mostra la concentrazione di proteine ​​in un fluido biologico. I risultati dello studio consentono di determinare la presenza nel corpo dei processi patologici e dell'infiammazione nelle fasi iniziali. L'analisi viene effettuata, come in presenza di alcuni sintomi, con un alto grado di probabilità che punta alla malattia e a fini profilattici.

Proteinuria quotidiana, che cos'è?

La proteina è un composto organico, un elemento essenziale per le cellule, il loro materiale "da costruzione". L'urina con la normale salute umana dovrebbe essere pulita, cioè non contenere alcun composto organico, comprese le proteine ​​o la loro concentrazione dovrebbe essere minima.

Se la quantità di proteine ​​nelle urine supera il valore normale, questo è un segno dello sviluppo di malattie infiammatorie o infettive nel corpo o esacerbazione di patologie croniche.

Proteinuria giornaliera - analisi delle urine per determinare la concentrazione di proteine ​​- albumina e immunoglobulina. L'analisi delle urine per la determinazione della proteinuria giornaliera deve essere nei seguenti casi:

• tumori maligni di varie località;
• malattie infettive della vescica e altri organi del sistema urinario;
• carattere di patologia autoimmune.

L'analisi obbligatoria per la determinazione della proteinuria giornaliera viene somministrata durante la gravidanza. Almeno 1 volta in 3 mesi, un esame delle urine dovrebbe essere condotto a persone con malattie croniche in remissione.

Analisi delle urine e albumina

La proteina è una sostanza organica ad alto peso molecolare che è rappresentata nel corpo umano da due elementi: l'albumina e l'immunoglobulina. Albumina - una proteina a basso peso molecolare, solubile in acqua.

La globulina è una proteina con un basso grado di solubilità in un mezzo acquoso, ad alto peso molecolare.

L'albumina ha una dimensione abbastanza grande e non può entrare nelle urine a causa dei glomeruli renali che svolgono la funzione di un filtro. Se l'albumina è stata trovata nelle urine, significa che i glomeruli hanno cessato di svolgere le loro funzioni. Questo è osservato nelle malattie infiammatorie e infettive degli organi del sistema urinario. Più alta è la concentrazione di proteine ​​nel fluido biologico, più intensa è la gravità della malattia.

La rilevazione di globuline nelle urine è estremamente rara. Le basse concentrazioni di albumina sono più comuni e il loro aspetto nelle urine è spesso fisiologico, non patologico. Fino alla fine del XX secolo, la presenza di albumina nel sangue veniva assegnata a una patologia separata, che veniva chiamata albuminuria.

Preparazione per lo studio delle urine

L'analisi della determinazione della concentrazione di proteine ​​nelle urine è essenziale per la diagnosi. Per un'analisi per dare un risultato accurato, è necessario prepararsi adeguatamente per questo. Alcuni giorni prima della raccolta delle urine, il paziente dovrebbe rifiutare:

• bevande alcoliche e alcoliche;
• cibi ricchi di vitamina C;
• assunzione di diuretici;
• sforzo fisico.

Prima di fare un'analisi, è importante osservare la stabilità emotiva per 1-2 giorni, per proteggersi da situazioni stressanti e shock mentali.

La particolarità di raccogliere l'urina per l'analisi della proteinuria è che è necessario raccogliere l'urina giornaliera. Se una persona ha raccolto per la prima volta l'urina alle 7 del mattino, l'ultima raccolta dovrebbe essere alle 7 del mattino successivo. Durante il giorno, l'urina viene raccolta in un grande contenitore sterile. Durante il giorno, l'urina deve essere conservata a una temperatura compresa tra 2 0 С e 8 0 С sopra lo zero.

Per l'analisi, è necessario prendere 50-70 ml dalle stoviglie comuni e drenare l'urina in un contenitore speciale acquistato in farmacia. Prima di prendere la giusta quantità di urina, il vaso con la quantità totale di urina deve essere agitato bene. Il paziente ha bisogno di registrare la quantità di liquidi che si è prodotta al giorno.

L'urina raccolta deve essere portata in laboratorio entro 2 ore dall'ultima raccolta di urina.

L'analisi non viene fornita se il paziente ha malattie virali e infettive, come raffreddori, influenza. Per prima cosa è necessario visitare il medico ENT, ottenere da lui una prescrizione medica che non provochi un aumento delle proteine ​​nelle urine. Dopo il completo recupero occorrono almeno 2-3 giorni prima di raccogliere l'urina per lo studio della proteinuria giornaliera.

Standard delle proteine ​​dell'urea per adulti (uomini, donne, donne incinte)

Indicatori di proteina (proteina) norma negli adulti e nelle donne durante la gravidanza:

Gli indicatori di proteinuria in donne in gravidanza sono individuali. La norma è un aumento della concentrazione di proteine ​​a 0,14 g / l.

Cause delle proteine ​​nelle urine

La presenza di proteine ​​in un fluido biologico umano può essere di natura non patologica, cioè può essere fisiologica e patologica, causata dalla presenza di alcune malattie.

Fattore non patologico

L'aumento fisiologico delle proteine ​​nelle urine può essere causato dai seguenti fattori:

• alimentazione scorretta e squilibrata;
• esercizio eccessivo;
• ipotermia del corpo.

Se una persona consuma cibo quotidiano in cui predomina la proteina, la concentrazione di proteine ​​nelle urine sarà molto diversa dai valori normali. È sufficiente bilanciare la dieta in modo che contenga sia proteine ​​che grassi e carboidrati per eliminare la proteinuria fisiologica.

Un altro motivo per l'aumento delle proteine ​​nell'urina raccolta è l'esercizio regolare. La proteinuria fisiologica è osservata negli atleti professionisti.

Malattie infettive

Il tasso di indicatori di proteinuria è sempre aumentato in presenza di malattie infettive. Non è sempre una malattia del sistema urinario. Esiste un concetto - proteinuria ortostatica, che si osserva nei bambini piccoli e nell'adolescenza.

La proteinuria ortostatica è la presenza di un'alta concentrazione di proteine ​​nelle urine dovuta allo sviluppo di infezioni acute o croniche, indipendentemente dalla posizione del focus patogeno. Il corpo può reagire con l'aumento delle proteine ​​sullo sviluppo dell'influenza, l'otite e altre malattie degli organi dell'apparato respiratorio.

Lesioni interne

La proteinuria aumenta con eventuali cambiamenti patologici nello stato degli organi interni. Le proteine ​​appaiono nelle urine dopo lesione cerebrale traumatica, che è stata accompagnata da danni al cervello. Esiste una proteinuria temporanea dopo l'intervento chirurgico.

Brucia la malattia

Le ustioni sono accompagnate non solo dalla violazione dell'integrità della pelle e dei tessuti molli, ma anche dallo sviluppo di processi necrotici, a seguito dei quali il corpo sperimenta gravi intossicazioni. A causa dell'avvelenamento intenso, i reni, che non possono svolgere la loro funzione, soffrono, i glomeruli perdono le loro proprietà filtranti, passando attraverso una grande quantità di proteine.

In una lesione da ustione si verifica una forma renale di proteinuria, quando le cellule non ricevono la quantità necessaria di ossigeno, la circolazione sanguigna viene disturbata e le proteine ​​entrano nell'urina direttamente dal flusso sanguigno.

Lesione da radiazioni

Nefropatia da radiazioni - danno renale con alte dosi di radiazioni. La patologia può verificarsi a causa di frequenti raggi X, o l'introduzione di alcuni farmaci, che includono radionuclidi. Il danno alle radiazioni si verifica in persone impegnate in industrie pericolose.

Le sostanze nocive sono trattenute nei reni, portando a cambiamenti strutturali e funzionali nei tessuti molli dell'organo. I glomeruli renali, che fermano il mantenimento delle proteine, sono interessati.

urolitiasi

Una delle cause più comuni di proteinuria è lo sviluppo di urolitiasi. Le proteine ​​nelle urine appaiono molto tempo prima che una persona abbia i primi segni della malattia. La concentrazione di proteine ​​aumenta con lo sviluppo della patologia. Sintomi accompagnati da malattia:

• mal di schiena, che è in costante aumento;
• minzione compromessa;
• indolenzimento e disagio nell'addome inferiore;
• cambiare il colore dell'urina;
• febbre;
• deterioramento della condizione generale.

La diagnosi di questi sintomi include sempre test per la proteinuria.

oncologia

Lo sviluppo dei tumori del cancro è sempre accompagnato da un aumento della concentrazione di proteine. Mentre cresce, il tumore inizia a spremere i vasi sanguigni, interrompendo la circolazione sanguigna. La stasi del sangue porta allo sviluppo della forma glomerulare della proteinuria.

La proteinuria si verifica indipendentemente dall'organo in cui il tumore è localizzato. Quando il tumore danneggia il tessuto osseo, portando alla sua disintegrazione, i prodotti di questo processo penetrano nel flusso sanguigno, da cui entrano nel sistema urinario e vengono espulsi dalle urine ad alto contenuto proteico.

Proteine ​​nelle urine durante la gestazione

Durante la gravidanza, i reni presentano un aumento dello stress, dovuto al fatto che la presenza di una bassa concentrazione di proteine ​​è normale. La ragione per lo sviluppo della proteinuria durante la gravidanza è che la pressione sanguigna della donna aumenta, anche nei reni. L'aumento della pressione causa danni ai piccoli capillari, ai glomeruli renali e alle molecole proteiche. La proteina passa attraverso le lacrime nei glomeruli, cadendo nelle urine.

La distruzione di piccoli capillari con ulteriori proteine ​​nelle urine è causata da un utero in espansione, che comprime i vasi sanguigni, portando a ristagni di sangue nella pelvi.

In assenza di malattie infiammatorie e infettive, la presenza di proteine ​​nelle urine di una donna incinta è normale. Dopo la nascita, la proteina dalle urine scomparirà.

Consiglio del dottore

Se l'analisi della proteinuria giornaliera ha mostrato un aumento del contenuto proteico, non fatevi prendere dal panico, pensando al peggio. La concentrazione di proteine ​​nell'urina quotidiana è influenzata da molti fattori, come lo sforzo fisico e l'instabilità emotiva. C'è sempre la possibilità che una persona non abbia seguito le raccomandazioni per la raccolta dell'urina, il che ha portato a un risultato falso.

Se il paziente non ha sintomi che indicano lo sviluppo di eventuali patologie nel corpo, si raccomanda di ripetere nuovamente l'analisi per la proteinuria quotidiana per eliminare l'errore diagnostico.

Il trattamento della proteinuria è strettamente correlato alla causa della sua insorgenza. Fino a quando il fattore che porta alla comparsa di proteine ​​nelle urine viene eliminato, la terapia non darà un effetto terapeutico positivo. Per ridurre le proteine ​​nelle urine vengono prescritti farmaci del gruppo letto, calcio antagonisti e ACE inibitori.

Inoltre, è possibile applicare ricette tradizionali, come decotti a base di erbe e ingredienti naturali: camomilla, erba di San Giovanni e corteccia di quercia. Tali decotti aiuteranno ad alleviare l'infiammazione dagli organi interni, riducendo così la concentrazione di proteine ​​nelle urine.

Oltre al trattamento delle cause della comparsa di proteinuria e farmaci, il paziente dovrà seguire una dieta a basso contenuto di proteine ​​e una dieta naturale, senza aggiungere alcun esaltatore di sapidità, verdura e frutta o carne magra ai prodotti.

conclusione

Proteinuria giornaliera - un'analisi che mostra lo stato della salute umana, che aiuta a determinare la presenza di processi patologici. In base ai risultati di un test di laboratorio, è possibile identificare sia le semplici infezioni degli organi del sistema urinario sia le patologie gravi e potenzialmente letali, ad esempio la presenza di tumori tumorali.

Si raccomanda di analizzare la definizione di proteinuria giornaliera non solo per le persone con malattie croniche, ma anche come misura preventiva. Molte malattie, compresa la formazione di tumori del cancro, si presentano in forma latente e non sono accompagnate da alcun segno per molto tempo. Sono identificati attraverso il passaggio di analisi di laboratorio per la proteinuria quotidiana.

Dato il valore diagnostico e l'informatività della ricerca di laboratorio sull'urina, è importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni relative alla preparazione per la raccolta di materiale biologico al fine di eliminare l'errore diagnostico.

Come passare e decifrare l'analisi delle urine per la proteinuria quotidiana?

La proteinuria è l'escrezione di proteine ​​(proteine) dall'urina. Aumentare il livello di proteine ​​totali nelle urine è un dato frequente quando si esaminano adulti, bambini e donne in gravidanza.

Le funzioni del medico nel suo rilevamento comprendono la valutazione della gravità della proteinuria, la diagnosi differenziale tra condizioni benigne e patologia grave, la definizione di tattiche per la gestione di tale paziente.

In questo articolo, esamineremo quale sia la proteinuria fisiologica e patologica, perché si verifica e parliamo anche di come passare l'analisi delle urine per la proteinuria quotidiana.

La domanda di proteinuria in un paziente si alza, di regola, dopo aver visitato un dottore e compiendo un'analisi di urina generale. Il medico può dire: "Hai un aumento del livello di proteine ​​nelle urine, devi riprendere il test delle urine".

Dopo queste parole, il paziente può cominciare a farsi prendere dal panico, ma non c'è bisogno di correre al computer e cercare ricette per il recupero a casa, preparare le erbacce e bere le spese urologiche.

Capiremo quando c'è proteinuria e quando richiede un'attenzione particolare da parte del nefrologo.

1. Introduzione alla terminologia

In una persona sana, l'escrezione totale di proteine ​​nelle urine non supera normalmente 100 mg / die (200 mg / l secondo B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Questa situazione è chiamata proteinuria fisiologica.

In questo caso, nell'analisi generale dell'urina del paziente, il contenuto proteico non supera 0,033 g / l (i tecnici di laboratorio scrivono "den" o tracce, a volte ne espongono la quantità in grammi / litro).

La proteinuria patologica è l'escrezione di oltre 150 mg / die di proteine ​​nelle urine (più di 0,033 g / l secondo un'analisi generale delle urine). L'escrezione giornaliera di proteine ​​nelle urine di persone sane può talvolta raggiungere e superare il livello fisiologico della proteinuria in presenza di determinate circostanze.

La proteinuria nell'analisi generale delle urine è rilevata in 1-2 persone su 10 nella popolazione, il 2% di loro ha gravi malattie che possono essere curate.

La proteinuria può condizionalmente essere "benigna" e può indicare una grave malattia. Il compito del medico è quello di differenziare le cause dell'aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine.

Processi patologici benigni che attivano la comparsa di proteine ​​nelle urine:

1. 1 febbre,
2. 2 Esercizio, particolarmente intenso,
3. 3 stress emotivo
4. 4 Malattie acute non coinvolgenti danni ai tessuti renali.

Le malattie gravi includono:

1. 1 glomerulonefrite;
2. 2 mieloma multiplo;
3. 3 nefropatia.

Se è necessario quantificare la proteinuria, il medico può prescrivere la raccolta di urina giornaliera con successiva valutazione della quantità di proteine.

Il conteggio del rapporto proteine ​​/ creatinina in una porzione arbitraria di urina è più informativo e conveniente rispetto all'analisi per la proteinuria quotidiana.

Le cause più comuni di aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine sono:

1. 1 disidratazione;
2. 2 stress emotivo;
3. 3 surriscaldamento;
4. 4 processo infiammatorio;
5. 5 lavoro fisico pesante;
6. 6 malattie più acute;
7. 7 infezioni del tratto urinario;
8. 8 gestosi e preeclampsia in donne in gravidanza;
9. 9 disturbi ortostatici.

Circa il 20% della proteina urinaria è una proteina a basso peso molecolare (ad esempio, immunoglobuline con peso molecolare di 20.000 Da), il 40% è un'albumina di peso molecolare (peso molecolare 65.000 Da) e il 40% è mucoproteina Tamm-Horsfall, proteina, che è secreto dalle cellule dei tubuli distali e dal ciclo ascendente di Henle.

2. Meccanismi di proteinuria

La filtrazione proteica inizia con i glomeruli. I capillari glomerulari sono facilmente permeabili a liquidi e piccole particelle, ma sono una barriera alle proteine ​​plasmatiche.

La membrana basale adiacente ai capillari e il rivestimento epiteliale sono rivestiti con eparan solfato, che conferisce alla barriera una carica negativa.

Le proteine ​​a basso peso (20.000 Da) superano facilmente la barriera capillare. Le albumine (massa 65.000 Da) hanno una carica negativa (respinta da una membrana basale glomerulare carica negativamente), normalmente solo una piccola quantità di albumina può passare attraverso la barriera capillare.

Le proteine ​​che vengono filtrate nell'urina primaria vengono riassorbite nel tubulo prossimale, solo una piccola parte viene escreta nelle urine.

I meccanismi patofisiologici della proteinuria possono essere classificati come meccanismi glomerulari, tubulari e di sovraccarico.

Tabella 1 - Classificazione della proteinuria

Tra i 3 meccanismi patofisiologici (glomerulare, tubulare, sovraccarico) che portano allo sviluppo della proteinuria, il meccanismo glomerulare è la patologia più comune.

Figura 1 - Le principali cause di proteinuria patologica. Fonte - Consilium Medicum

Le malattie dei glomeruli portano ad alterata permeabilità della loro membrana basale, portando alla perdita di albumina e immunoglobuline con l'urina.

La disfunzione dei glomeruli porta a una grave perdita proteica, perdita con urina di 2 o più grammi di proteine ​​al giorno.

La proteinuria tubulare si sviluppa a seguito dell'assorbimento inverso di proteine ​​a basso peso molecolare nel tubulo prossimale sullo sfondo della malattia renale tubulointerstiziale.

In presenza di patologia tubulo-interstiziale con le urine, meno di 2 grammi di proteine ​​vengono solitamente escreti al giorno.

La patologia tubulare si sviluppa nella nefrosclerosi ipertensiva, nefropatia tubulointerstiziale causata dall'ammissione di FANS.

Con la proteinuria da sovraccarico, la quantità di proteine ​​a basso peso molecolare che entra nell'urina primaria dopo la filtrazione glomerulare è così grande da superare la capacità dei reni di riassorbirle.

Molto spesso, sovraccaricare la proteinuria è il risultato di un'eccessiva formazione di immunoglobuline nel corpo (più comune nel mieloma multiplo). Quando il mieloma nelle urine è determinato dalla proteina Bens-Jones (catene leggere di immunoglobuline).

Tabella 2 - Le principali cause della perdita di proteine ​​nell'analisi della proteinuria giornaliera

3. Conteggio della perdita di proteine ​​nelle urine

La perdita di proteine ​​urinarie può essere calcolata usando i seguenti test di laboratorio:

1. 1 Analisi generale delle urine.
2. 2 Utilizzo delle strisce reattive (metodi express).
3. 3 Test con acido solfosalicilico.
4. 4 Determinazione della proteinuria giornaliera (distorsione, analisi delle urine per proteine ​​giornaliere).
5. 5 Determinare il rapporto proteine ​​/ creatinina in una porzione arbitraria del test delle urine è un'alternativa all'analisi giornaliera della proteinuria.

Gli studi hanno dimostrato che il rapporto proteine ​​/ creatinina è più accurato rispetto all'analisi per la proteinuria giornaliera.

Il rapporto di proteine ​​/ creatinina inferiore a 0,2 corrisponde al rilascio di 0,2 grammi di proteine ​​al giorno ed è la norma, il rapporto di 3,5 corrisponde alla proteinuria giornaliera di 3,5 grammi di proteine ​​al giorno.

4. Preparazione per l'analisi della proteinuria quotidiana

1. 1 La formazione speciale non è richiesta.
2. 2 Il giorno prima del test per la proteina giornaliera nelle urine è necessario rifiutarsi di assumere farmaci diuretici, evitare stress, forti sforzi fisici, rifiuto di assumere alcol, acido ascorbico (Vit. C).

5. Come superare un test delle urine?

1. 1 La prima urina del mattino nell'analisi della proteinuria giornaliera non viene superata, il paziente urina nella toilette.
2. 2 Successivamente, tutta l'urina viene raccolta in un contenitore pre-acquistato (venduto in laboratori a pagamento, farmacie), inclusa la prima porzione del mattino per il giorno successivo.
3. 3 Oltre alle proteine, nello studio dovrebbe essere incluso un test di analisi delle urine per la creatinina per valutare l'adeguatezza dell'analisi. La quantità di creatinina secreta è proporzionale alla massa muscolare ed è costante. Gli uomini secernono in media 16-26 mg / kg di creatinina al giorno, donne - 12-24 mg / kg / die.
4. 4 L'ultima minzione viene eseguita esattamente un giorno dopo la prima.
5. 5 L'urina raccolta in un contenitore viene miscelata, viene registrato il volume totale di urina. 30-50 ml di urina vengono versati in un contenitore sterile separato.
6. 6 Sul contenitore è necessario prendere nota del volume giornaliero di urina, indicare altezza, peso.
7. 7 I contenitori per la raccolta delle urine devono essere conservati a una temperatura compresa tra +2 e + 8С.

6. Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

Durante la gravidanza, si verifica un aumento del sangue circolante, aumenta il volume del flusso sanguigno nei reni e, di conseguenza, la velocità di filtrazione glomerulare. Ciò porta ad una diminuzione fisiologica della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno.

La quantità di proteine ​​nelle urine aumenta come risultato di un aumento della velocità di filtrazione glomerulare e di un aumento della permeabilità delle membrane glomerulari, una diminuzione del riassorbimento delle proteine ​​nei tubuli prossimali.

Nell'analisi generale dell'urina durante la gravidanza, è considerato accettabile aumentare il contenuto proteico a 0,066 g / l. Il tasso di analisi per la proteinuria giornaliera nelle donne in gravidanza è fino a 300 mg / giorno.

La proteinuria in donne in gravidanza superiore a 300 mg / die (più di 0,066 g / l secondo un test urinario generale) è considerata patologica. È importante ricordare che la proteinuria durante la gravidanza è di solito un sintomo di preeclampsia e preeclampsia.

La combinazione di proteinuria, batteriuria e leucocituria durante la gravidanza indica infezioni del tratto urinario. Altre cause di proteinuria patologica possono essere viste nella tabella 3 di seguito.

Tabella 3 - Diagnosi differenziale della proteinuria durante la gravidanza. Fonte - Consilium Medicum [3]

1. 1 Esistono tre meccanismi di sviluppo della proteinuria - glomerulare, tubulare, sovraccarico.
2. 2 Al momento un'alternativa all'analisi giornaliera della proteinuria consiste nel calcolare il rapporto proteine ​​/ creatinina (risultati più facili da eseguire e più accurati).
3. 3 Non tutte le urine raccolte vengono prelevate per l'analisi, ma solo 30 ml del volume totale dopo la miscelazione.

Come raccogliere correttamente l'analisi giornaliera delle urine per le proteine, così com'è?

La proteinuria giornaliera è un indicatore delle condizioni generali del corpo e dell'attività funzionale dei reni. Può agire come il primo segno di una malattia in via di sviluppo degli organi interni, la presenza di focolai di infezione cronica nei tessuti del sistema urogenitale.

Caratteristiche generali

Le proteine ​​quotidiane nelle urine raggiungono il loro livello massimo durante il giorno, quando una persona conduce una vita attiva, cammina molto, rimane in piedi.

Nell'uomo, la perdita giornaliera di proteine ​​può essere dovuta all'effetto negativo sul corpo dei seguenti fattori:

• sovraccarico psico-emotivo, entrare in una situazione stressante quando il sistema nervoso è in uno stato eccitato per un lungo periodo di tempo;
• febbre, brividi, surriscaldamento del corpo dovuti all'esposizione ad alte temperature (una reazione simile dei reni si osserva nelle persone con ARVI, quando si verifica una reazione immunitaria acuta e il paziente ha una febbre a 38-39 gradi Celsius);
• escursioni a lunga distanza (perdita di proteine ​​insieme alla minzione provoca uno stress statico prolungato sui piedi, che influisce negativamente sulla filtrazione glomerulare dei reni);
• forte sforzo fisico, sollevamento pesi, sport intensi, squat con grandi pesi;
• ristagno di liquido negli arti inferiori e negli organi interni, se una persona ha una malattia concomitante sotto forma di insufficienza cardiaca (in questo caso, l'escrezione proteica con l'urina continua fino a quando non viene ripristinata una sufficiente attività del ritmo cardiaco);
• sovraraffreddamento del corpo, esposizione prolungata a temperature dell'aria ambiente estremamente basse (i centri cerebrali riducono al minimo il consumo di energia interna, i reni funzionano praticamente per una uscita urinaria, la filtrazione è insignificante, che causa il rilascio non solo di proteine, ma anche di altre cellule e particelle non filtrate);
• malattie infiammatorie del tessuto renale, derivanti da infezione batterica di un organo o ipotermia del dorso lombare;
• intossicazione del corpo dovuta all'esposizione a sostanze chimiche dannose, quando i reni non riescono a far fronte al grande volume di elementi tossici che richiedono filtrazione ed escrezione con le urine;
• farmaci a lungo termine, le proprietà collaterali di alcuni di loro sono di creare un carico aggiuntivo sul lavoro degli organi del sistema escretore;
• altre malattie renali che violano la funzione del filtro glomerulare.

È importante ricordare che la proteinuria giornaliera è suddivisa in due tipi principali, a seconda del tipo di composti proteici che sono stati espulsi in grandi quantità nelle ultime 24 ore. L'isolamento delle proteine ​​caricate negativamente porta allo sviluppo di proteinuria selettiva, che è la più comune e più comunemente riscontrata nell'urologia pratica.

La perdita di proteine ​​caricate positivamente a basso peso molecolare è una albuminuria quotidiana, che indica che una persona ha gravi malattie cardiache, intossicazione del corpo, infezione da una pericolosa infezione.

L'escrezione di proteine ​​nelle urine è possibile solo in piccole quantità. La maggior parte delle proteine ​​che superano la barriera di filtrazione dei reni (almeno il 98%) vengono assorbite nuovamente nelle cavità dei tubuli prossimali.

classificazione

I risultati della concentrazione di proteine ​​nella composizione delle urine raccolte nelle ultime 24 ore sono suddivisi in base alla gravità e all'attività di filtrazione dei reni.

Sulla base di questi dati, viene fatta una conclusione sulla possibile presenza di una specifica malattia degli organi interni, vale a dire:

• 150-500 mg di proteina nelle urine è una proteinuria di un tipo debolmente espresso, si sviluppa sotto l'influenza di tali malattie come la glomerulonefrite acuta della forma ematica del decorso, nefrite ereditaria, uropatia causata da processi ostruttivi nel tubulo renale;
• 500-2000 mg di proteine ​​nelle urine sono un tipo moderatamente espresso di proteinuria, quando un paziente molto probabilmente sviluppa glomerulonefrite cronica, nefrite causata da infezione da streptococco o originata sullo sfondo di una predisposizione genetica dell'organismo (particolarmente comune negli adulti e nei bambini che hanno parenti di sangue affetti da una malattia simile);
• oltre 2000 mg di proteine ​​nell'urina giornaliera sono un chiaro segno dello sviluppo della sindrome nefrosica acuta o dell'amiloidosi (il paziente necessita di ricovero urgente e terapia medica finalizzata a mantenere il funzionamento del sistema escretore in modo che non si verifichi insufficienza renale cronica, la sua presenza porta sempre a disabilità e dipendenza persona dalla procedura di emodialisi).

Il compito principale del medico curante, condurre la diagnosi e la decodifica dell'analisi per la proteinuria quotidiana, per rilevare la crescita della proteina nelle urine del paziente in modo tempestivo e impedire alla patologia di passare allo stadio successivo con un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine.

Indicatori di norm

Per determinare la concentrazione di proteine ​​nel corpo nelle ultime 24 ore, effettuare analisi giornaliera delle urine per le proteine. Se il suo livello supera le norme consentite, al paziente viene prescritta una rianalisi per confermare o confutare la diagnosi.

L'analisi giornaliera della proteina urinaria differisce dagli stessi standard per la concentrazione proteica ottimale in uomini e donne. Il metodo di ricerca di laboratorio delle urine è chiamato colorimetria. L'unità di misura comune per il materiale biologico selezionato è milligrammi di proteine ​​rilevate nelle urine raccolte nelle ultime 24 ore.

La concentrazione di composti proteici viene calcolata utilizzando una formula speciale, che include i dati di origine sotto forma del volume totale del fluido biologico selezionato, la sua densità.

La proteina nell'urina giornaliera non deve superare i 140 mg. Qualsiasi cosa al di sopra di questo livello indica i primi segni di una malattia sistemica che riduce l'attività di filtrazione dei reni. Le uniche eccezioni sono i risultati ottenuti per i pazienti il ​​cui corpo ha sperimentato un intenso sforzo fisico o una situazione stressante. In questo caso, l'analisi delle urine per la proteinuria quotidiana può avere una velocità di 250 mg di proteine ​​rilevate.

Regole di raccolta delle urine

Come raccogliere l'urina giornaliera? Affinché i risultati dell'analisi biochimica delle urine non siano distorti dall'influenza di vari fattori ambientali, è necessario seguire le seguenti regole per la raccolta delle urine giornaliere:

• Il primo viaggio in bagno, quando si prevede di raccogliere l'analisi dell'urina quotidiana, dovrebbe essere fatto in bagno (si ritiene che dopo una notte nella vescica si accumuli troppa urina contenente i prodotti finali dei processi metabolici);
• tutti i successivi minzione per analizzare proteinuria giornaliera, eseguita in un contenitore precedentemente preparata, deve essere sterile, acquistato in farmacia o preparati in laboratorio (capacità di volume raccomandata deve essere di almeno 2 litri per ospitare tutta fluido biologico rilasciato oltre giorni) ;
• riempimento di urina ogni giorno si svolge in un luogo fresco e buio per è stato espulso l'accesso alla luce solare diretta (al fine di analizzare l'urina giornaliera non ha avuto temperature effetto violazione, si consiglia di mettere il recipiente in frigorifero, dopo aver rimosso i prodotti con proprietà igroscopiche - burro, miele, margarina, pane, pasticceria prodotti, latte);
• nel giorno del test delle urine per la proteinuria, non pianificare viaggi a lunga distanza, limitare l'uso di quantità eccessive di proteine, cibi grassi e salati, evitare di sovraraffreddarsi al corpo, sforzo fisico, sovraccarico psico-emotivo;
• dopo 24 ore dall'inizio dell'analisi giornaliera della proteinuria, dovresti prendere un contenitore con l'urina raccolta dal frigorifero, registrare il volume totale del liquido rilasciato e quindi mescolare accuratamente scuotendolo;
• prendere un barattolo di plastica sterile e versare 50 ml di urina giornaliera dal contenitore, che riflette il quadro clinico generale della funzione renale, quanto è pronunciata l'escrezione totale di proteine ​​nelle ultime 24 ore;
• appena possibile per consegnare l'urina al laboratorio dove verrà effettuata l'analisi.

Le regole di cui sopra che spiegano come raccogliere l'urina per l'analisi della proteinuria giornaliera sono obbligatorie per adulti e bambini. Altrimenti, nel processo di conservazione impropria dell'urina, la sua composizione biochimica potrebbe cambiare. Il risultato finale dell'analisi sarà distorto e sarà necessario riprenderlo di nuovo.

Regole di preparazione

Il giorno prima dell'esame da parte del paziente o del personale medico, se il paziente viene trattato nell'unità di degenza, gli organi del sistema escretore sono preparati per la selezione di materiale biologico. Prepararsi correttamente per l'analisi della proteinuria quotidiana seguendo queste regole:

• prima di raccogliere l'urina, è necessario condurre un'igiene accurata degli organi genitali e della superficie epiteliale della zona intestinale (eseguita al mattino e alla sera, utilizzando acqua calda, sapone, asciugamano asciutto);
• non mangiare carne di pesci e animali, piselli, fagioli, lenticchie e altri tipi di legumi contenenti una maggiore concentrazione di composti proteici;
• al giorno fino a quando il prendere analisi giornaliera per la proteinuria, non può andare in palestra, correre, tozzo con un bilanciere, il ciclismo, il nuoto (ignorando questa raccomandazione porterà al fatto che sotto l'influenza di attività fisica a ridurre temporaneamente la funzione di filtrazione dei reni e nelle urine ottenere proteine composti con una concentrazione superiore a 140 mg);
• escludere bevande alcoliche, tè forte, caffè, energia.

Se l'analisi per la proteinuria giornaliera viene somministrata durante l'inverno, la temperatura dell'aria nell'appartamento non deve essere inferiore a 23 gradi Celsius. In estate, si raccomanda di evitare la luce diretta del sole e il surriscaldamento del corpo, bere almeno 2,5 litri di liquidi al giorno in modo che non ci sia disidratazione.

Durante la gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, gli indicatori giornalieri di proteine ​​in una donna incinta potrebbero non essere stabili. Il normale è la concentrazione di composti proteici nell'urina a 30 mg. Se i risultati dell'analisi della proteinuria giornaliera sono compresi nell'intervallo tra 30 e 300 mg, la madre in attesa riceve una diagnosi preliminare di microalbuminuria. La presenza di proteine ​​nell'urina oltre i 300 mg è un segno di macroalbuminuria.

Bassi standard del livello ottimale di composti proteici nelle urine ogni giorno, che si applicano alle donne in gravidanza giustificate dal fatto che per il normale sviluppo del corpo del feto e di supporto vita futura della madre, aumentando la quantità di proteina necessaria. La sua comparsa nella composizione delle urine non è tipica del periodo di gravidanza, ma non sempre indica la condizione patologica degli organi del sistema escretore o la presenza di un'infiammazione pigra in altre parti del corpo.

prevenzione

Al fine di evitare la comparsa di segni di proteinuria quotidiana, si raccomanda di seguire le semplici regole preventive quotidiane, consistenti nelle seguenti azioni:

• prevenire il sovraccarico del corpo, il sollevamento dei pesi;
• bilanciare il cibo in modo che il menu non abbia un eccesso di cibi esclusivamente proteici (carne, legumi, pesce);
• non abusare di bevande alcoliche, salate, speziate, sottaceti;
• eliminare prontamente focolai di infezione cronica al fine di ridurre al minimo il rischio di ingresso di batteri nei reni e in altri organi urinari;
• regolarmente sottoposti a esami preventivi presso l'urologo o il nefrologo.

Ricorda che il superamento del livello di proteine ​​nella porzione giornaliera di urina richiede analisi ripetute. Se viene confermato un risultato positivo, è indispensabile sottoporsi a una diagnosi completa dell'intero organismo per stabilire la causa dell'escrezione proteica nelle urine. Ignorare il problema porta alla distruzione del tessuto renale.