Tra le molte malattie del sistema urinario, la vescica neurogena nelle donne può essere definita una delle più sgradevoli e scomode, il cui trattamento è una condizione lunga e laboriosa, ma necessaria per il funzionamento stabile del corpo femminile.

La vescica neurogena è chiamata la violazione del flusso naturale della minzione, durante la quale la vescica è controllata esclusivamente dal midollo spinale, perdendo ogni connessione con la coscienza umana.

cause di

Nel numero travolgente di casi, la causa dello sviluppo della malattia sta nei disturbi neurologici e nelle malattie.

È errato presumere che una vescica neurogena sia una malattia indipendente che richiede un trattamento inequivocabile, poiché si tratta di una sindrome estesa, che si manifesta in violazioni significative del reservoir o dell'accumulo (la capacità di accumulare urine) e l'evacuazione o l'espulsione (la capacità di rimuovere le funzioni dell'organo).

I cambiamenti concomitanti compaiono sullo sfondo di malattie o disturbi neurologici e sono spesso accompagnati da una serie di altri sintomi che influenzano le funzioni di altri organi.

Cause della patologia:

1. malattie cerebrali (lesioni, tumori, morbo di Parkinson, ictus, ecc.);
2. malattie del midollo spinale (ernia intervertebrale, lesioni, ecc.);
3. patologie del sistema nervoso (a seguito di diabete mellito, intossicazione);
4. difetti alla nascita del midollo spinale, della colonna vertebrale, degli organi del sistema urinario.

sintomi

La vescica neurogena nelle donne può avere sintomi persistenti e intermittenti, meno frequenti episodici. Il quadro clinico è determinato dalla natura e dalla gravità dei disturbi neurologici.

La malattia si manifesta in due forme: ipoattiva e iperattiva. Considerare i sintomi caratteristici di ciascuna forma della malattia.

La forma ipoattiva nelle donne è caratterizzata da:

• l'assenza o la significativa riduzione delle contrazioni attive della vescica;
• con una bolla piena, difficoltà o impossibilità di svuotamento;
• completa ritenzione urinaria a causa della mancanza di pressione intravescicale;
• minzione lenta e debole causata da tentativi significativi;
• accumulo di quantità in eccesso (fino a 400 ml) di urina residua;
• dopo la minzione prolungata sensazione di pienezza della vescica.

La forma iperattiva di una bolla neurogenetica è accompagnata da:

• giunchi improvvisi con frequente incontinenza;
• voglia di svuotare quando la bolla è debole (meno di 250 ml);
• piccola quantità o assenza di urina residua;
• difficoltà a urinare;
• sudorazione eccessiva, aumento della pressione sanguigna, dolore spasmodico nell'addome inferiore;
• dolore nell'uretra;
• la probabilità di successo dell'urinazione durante la stimolazione delle zone femorali e pubiche;
• minzione notturna prevalente, spesso falsa.

La malattia può portare a complicazioni con sintomi simili:

• insufficienza renale cronica;
• idronefrosi secondaria;
• cistite;
• urolitiasi;
• pielonefrite.

La denervazione della vescica in qualsiasi stadio è caratterizzata non solo dalla disfunzione delle sue funzioni, ma anche da fenomeni distrofici. Di conseguenza, la vescica neurogena è spesso complicata dalla cistite interstiziale, che prima o poi, in assenza di un trattamento adeguato, fluisce nella microcisti (rugosità e secchezza dell'organo).

diagnostica

I seguenti passaggi sono utilizzati per diagnosticare la malattia:

• presa della storia;
• test di laboratorio per le infezioni e determinazione dello stato generale del corpo;
• esame per identificare anomalie anatomiche;
• esame neurologico.

Una raccolta informativa di anamnesi include un'indagine su una donna malata per denunce, sintomi, precedenti malattie nei precedenti periodi di vita, presenza di ferite e interventi chirurgici, cattive abitudini, ereditarietà (malattie di parenti stretti).

Una donna è raccomandata per un breve periodo (diversi giorni - una settimana) per tenere un diario di minzione quotidiana, in cui è annotata la quantità di liquido consumato durante il giorno e il tempo delle visite ai servizi igienici. Le informazioni ottenute nel complesso di misure consentiranno allo specialista di determinare le caratteristiche individuali della malattia di ciascun paziente specifico.

I test di laboratorio comprendono test delle urine generali (determinazione delle proprietà chimiche e fisiche di urina e sedimento urinario al microscopio) e sangue (analisi delle cellule di base, loro numero, forma). Attraverso un esame del sangue biochimico, viene determinato il numero di prodotti metabolici nel sangue.

L'urina è anche studiata con i metodi di Nechiporenko e Zimnitsky (permettono di rilevare le tracce di malattie del tratto renale e delle vie urinarie, così come la capacità dei reni di concentrarsi ed espellere l'urina). La semina della flora urinaria consente di identificare i microrganismi che hanno causato l'infiammazione e la sensibilità agli spettri degli antibiotici.

Al fine di identificare anomalie anatomiche, viene eseguito un complesso di indagini:

• L'ecografia dei reni e della vescica mostrerà la posizione degli organi, consentirà di valutare i cambiamenti in essi, lo stato dei tessuti che circondano gli organi e determinare il livello di urina residua;
• il complesso degli studi urodinamici consente di determinare la funzionalità del tratto urinario inferiore (il comportamento della vescica durante il riempimento e lo svuotamento);
• L'esame a raggi X rivelerà anomalie nella struttura delle vie urinarie;
• La risonanza magnetica valuterà le condizioni del midollo spinale e del cervello;
• La cistouretroscopia è un esame della vescica per mezzo di un cistoscopio inserito attraverso l'uretra.

Nel caso di stabilire l'assenza della natura infettiva della malattia per la diagnosi di "vescica neurogena", una donna viene inviata per un esame neurologico. Con l'aiuto di CT, MRI, specialista EEG esamina la struttura del cranio e della colonna vertebrale per identificare le patologie del midollo spinale e del cervello.

Succede che dopo una serie di studi non è stato possibile stabilire la causa della malattia; in questo caso, alla donna verrà diagnosticata una vescica neurogenica di eziologia sconosciuta (idiopatica) e il trattamento verrà prescritto secondo questa diagnosi.

trattamento

I metodi per trattare una malattia sono vari: dal cambiamento delle abitudini comportamentali alle manipolazioni chirurgiche.

Tenendo conto del decorso della malattia, lo specialista selezionerà un regime di trattamento, individuale per ogni donna, consistente nella combinazione di diversi metodi di influenza sugli organi colpiti da una serie di possibili misure:

• cambiamento nelle abitudini comportamentali - la formazione di un modo particolare di urinare;
• un atto di minzione attraverso la tensione negli addominali, la pressione nell'addome inferiore, la stimolazione della pelle nella regione della parte vertebrale;
• una serie di esercizi fisici come metodo per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico;
• terapia con l'uso di dispositivi speciali, in cui una donna ha l'opportunità di urinare da sola in determinati momenti;
• terapia farmacologica, prescritta tenendo conto del tono dell'organo urinario (i farmaci rilassano l'apparato organo o migliorano il tono dei muscoli);
• farmaci che correggono il lavoro del sistema nervoso;
• fisioterapia (stimolazione elettrica delle aree sacrale e perineale, esposizione ad ultrasuoni, elettroforesi);
• cateterizzazione (il processo di svuotamento avviene dopo l'introduzione del catetere, può essere utilizzato sia in ospedale, sia direttamente dalla donna stessa);
• l'intervento chirurgico attraverso manipolazioni endoscopiche può svuotare la vescica, aumentarne la capacità, eliminare il reflusso e installare il drenaggio per lo svuotamento successivo.

La diagnosi stabilita per una donna può essere complicata da disturbi mentali (depressione, disturbi del sonno, sentimenti persistenti di ansia), e in caso di ritardo di specializzazione o trattamento inadeguato, la malattia porterà allo sviluppo di malattie ausiliarie (cistite, reflusso, insufficienza renale).

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Sull'eziologia e sul trattamento della vescica neurogena:

Sentendo il disagio durante la minzione, notando violazioni del suo regime, una donna non dovrebbe essere coinvolta in metodi di medicina alternativa e auto-trattamento, ma dovrebbe contattare immediatamente uno specialista qualificato. Prima il medico identifica le cause dello sviluppo della malattia e prescrive il trattamento, maggiore è la probabilità di una risposta favorevole del corpo alla terapia.

Cos'è una vescica neurogena e come viene trattata nelle donne?

Questa patologia non è rara e spesso è il risultato di alcune malattie precedentemente trasferite.

Il cuore della malattia è un intero gruppo di condizioni che portano a danneggiare quella parte del sistema nervoso che controlla la funzione della vescica.

Questa condizione si verifica nei pazienti neurologici. In questo articolo, consideriamo il trattamento della vescica neurogena in donne e uomini, nonché le possibili complicanze della malattia.

Disfunzione vescicale neurogena - che cos'è?

La vescica umana è responsabile di diversi processi nel corpo: l'accumulo di urina, la ritenzione e la sua rimozione. Già dall'età di 4 anni, una persona è in grado di controllare coscientemente la minzione con l'aiuto del sistema nervoso.

Sotto l'influenza di microrganismi patogeni o di anomalie congenite, c'è una violazione di qualsiasi funzione della vescica, impulsi nervosi che legano il cervello e questo organo. Ecco come si verifica la disfunzione della vescica neurogena.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) si trova sotto il codice N31.2 debolezza della vescica neurogena, non classificata in altri titoli.

La malattia si manifesta in tre fasi: lieve, moderata e grave. C'è un'altra classificazione.

La vescica neurogena è divisa in tre tipi:

• Ipoattivo (iporefless). La colpa in questo caso - una violazione del sistema nervoso, che è completamente localizzata nella zona del coccige. Questo si manifesta con atrofia parziale dei muscoli responsabili del sistema urogenitale. A causa della loro insufficiente contrazione, il paziente non può urinare normalmente. Di conseguenza: la vescica è allungata, la persona non può più trattenere la minzione;
• Iperattivo. A causa di cambiamenti nel cervello, i muscoli della vescica diventano eccessivamente attivi. Di conseguenza, l'urina non può indugiare nel corpo per almeno un po 'di tempo;
• Areflektorny. C'è anche un accumulo di grandi quantità di urina, ma la persona non può svuotare la vescica. Questo è un tipo di malattia grave, che porta a incontinenza e complicanze urinarie croniche.

La disfunzione vescicale neurogena è una causa comune di disturbi psico-emotivi nelle donne e negli uomini.

Cause di patologia

Ci sono molte ragioni per un disturbo della vescica. A volte la malattia è congenita, a volte è una conseguenza di altri disturbi.

Spesso il colpevole è un fattore psico-emotivo esistente da tempo. È stato osservato che le persone ansiose e sospettose con un sistema nervoso "in movimento" tendono alla disfunzione della vescica neurogena.

Le cause principali che portano a questo disturbo sono:

Lesioni congenite del cervello o del midollo spinale;

Midollo spinale o lesione cerebrale. Allo stesso tempo, l'interazione tra i centri corticali del cervello, il sistema urogenitale, l'uretere e la vescica è disturbata;

Patologia del sistema nervoso centrale e dei suoi reparti. Ciò include un intero gruppo di malattie (encefalite, vari tipi di polineuropatia, sclerosi multipla, morbo di Parkinson e altri);

Parto difficile nelle donne;

Tumori maligni di varie eziologie, il più delle volte nella colonna vertebrale;

Adenoma prostatico negli uomini;

Stress cronico;

HIV;

Malattie della colonna vertebrale. Questi includono ernie, forme complesse di osteocondrosi, lesioni spinali, tumori e complicanze dopo interventi chirurgici.

Con infezioni a lungo termine della vescica, possono verificarsi cambiamenti nello sfintere che portano a disfunzioni.

Inoltre, qualsiasi malattia cronica del sistema genito-urinario, sia cistite o pielonefrite è un fattore di rischio per ottenere una vescica neurogena.

Sintomi e segni

A seconda dello stadio e del decorso della malattia, il paziente può provare un lieve disagio e molte sensazioni dolorose.

Con una lieve manifestazione della malattia, una persona soffre solo di bagnare il letto, mentre una grave malattia può causare un'atrofia completa dei muscoli che fanno funzionare la vescica.

Se viene diagnosticata una vescica iperattiva, i sintomi possono essere i seguenti:

1. Minzione frequente con una piccola quantità di liquido escreto;
2. La gravità dei sintomi durante la notte;
3. Sharp attacchi di incontinenza urinaria;
4. Disagio nella regione pelvica

Una vescica ipoattiva è caratterizzata da urinazione debole, la necessità è presente, ma la persona non può essere completamente svuotata.

Con un forte riempimento della vescica, ci sono frequenti casi di escrezione spontanea di urina. Una vescica ipoattiva può portare a un blocco completo della minzione.

diagnostica

L'urologo è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento della disfunzione della vescica neurogena. Nelle donne, un ginecologo può sospettare una patologia. In primo luogo, il medico raccoglie una storia, chiede al paziente in dettaglio i segni di disturbo.

Il paziente dovrà tenere un diario di minzione in modo che il medico possa determinare la forma della malattia.

Successivamente, vengono nominati numerosi studi di laboratorio e funzionali:

• Emocromo completo;
• Analisi biochimica del sangue per un numero di indicatori: urea, creatinina, acido urico, proteine ​​totali, proteina C-reattiva;
• Analisi delle urine;
• Analisi delle urine secondo nechyporenko;
• Analisi delle urine secondo Zimnitsky;
• Ultrasuoni dei reni;
• Vescica Uzi.

Per le malattie renali come l'idronefrosi, è prescritta la cistografia e la cistometria.

Con l'aiuto di questi studi, il medico può determinare il grado di danno alla vescica, la durata della ritenzione urinaria, stimare la vescica stessa, il suo volume e la sua capacità.

In alcuni casi, è necessaria una scansione MRI, ad esempio, in caso di una chiara malattia neurologica e in caso di danni al midollo spinale o al cervello. Ulteriori metodi di ricerca includono neurosonografia, EEG. Questo aiuta a determinare più accuratamente la causa della malattia.

E come trattare la vescica neurogena nei bambini - leggi l'articolo sul link.

Trattamento di patologia

Il trattamento della disfunzione della vescica neurogena negli adulti viene sempre eseguito in un complesso. Il compito principale degli specialisti è di normalizzare la minzione, di non lasciare che l'infezione indughi nel corpo.

A causa di una serie di motivi che portano alla malattia, la terapia di una vescica neurogena viene spesso utilizzata da uno psicologo e da un neurologo.

Il trattamento della malattia include:

Terapia farmacologica Questo include un gruppo di farmaci che riducono il tono dei muscoli responsabili della minzione, o nel secondo caso, al contrario, aumentano. Questo, per esempio, "Buscopan";

Antidepressivi triciclici;

Iniezioni a base di tossina botulinica che alleviano lo stress della vescica;

Terapia mirata a migliorare l'apporto di sangue al sistema urogenitale, a causa del pericolo di ristagno nella vescica;

Complessi vitaminici e farmaci con proprietà antiossidanti. Ad esempio, Pantogam;

Fisioterapia. Metodi come il trattamento ad ultrasuoni, la laserterapia, il trattamento termico sono molto popolari;

Esercitare la terapia. Questo include esercizi terapeutici per i muscoli pelvici e la colonna vertebrale.

La terapia fisica si è affermata come un modo efficace per sbarazzarsi dell'incontinenza urinaria, perché il complesso di esercizi rafforza i muscoli del bacino, della vescica.

La psicoterapia è un metodo di cura separato per la disfunzione della vescica neurogena. Indipendentemente dalla causa della patologia, questa malattia impedisce al paziente di comunicare, lavorare, semplicemente vivere. Pertanto, l'aiuto di uno psicologo è necessario qui.

La chirurgia - un metodo estremo per curare la malattia, viene usata raramente e in casi molto gravi, ad esempio, con un tumore maligno.

Durante il trattamento, il paziente deve rispettare il regime di bere, limitare l'assunzione di liquidi e cibi salati. Può essere prescritta una dieta speciale, che deve essere concordata con il medico.

Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza

Quando si verifica una patologia della vescica in una donna incinta, il medico prescrive un regime di trattamento solo dopo aver esaminato la futura madre con un neurologo e uno psicoterapeuta.

Terapia standard, sebbene i farmaci siano selezionati in base al tipo di malattia e alle condizioni della donna.

Questi possono essere antibiotici (metronidazolo, trichopol), fisioterapia (scelta individuale) e una serie di esercizi dalla terapia di esercizio (anche in base alle indicazioni).

Inoltre, sono prescritti sedativi e complessi vitaminici.

Possibili complicazioni

Se la disfunzione neurogena della vescica non viene trattata, questo può portare a seri problemi di salute.

Perché questa malattia è il più delle volte il risultato di una malattia cronica di base che esiste in una persona. La vescica neurogena può portare a nevrosi, spesso grave, fino a quando si verifica la depressione.

Tale malattia minaccia il paziente con infiammazione dei reni, cistite nelle donne e insufficienza renale.

Tuttavia, se la patologia è trattata correttamente e tempestivamente, allora la prognosi è molto spesso favorevole.

Le misure di prevenzione comprendono il trattamento tempestivo della malattia di base, i controlli preventivi da un medico e l'evitamento di situazioni stressanti.

Leggi di più sulla malattia nel video qui sotto:

Vescica neurogena nelle donne: trattamento fisioterapico

Neurogenicità della vescica (NMP), disfunzione della vescica neurogena (NDMP) - un complesso di disturbi del reservoir (cumulativo) ed evacuazione (che portano fuori) le funzioni della vescica risultanti da una violazione della loro innervazione e regolazione nervosa a qualsiasi livello - nell'area dei centri di minzione corticale o spinale nervi periferici. Questa non è una patologia indipendente, ma una sindrome - una conseguenza di eventuali malattie congenite o acquisite che influenzano la funzione della vescica. Negli uomini e nelle donne, si verifica altrettanto spesso e, di regola, è accompagnato non solo dai fenomeni di minzione spontanea, ma anche da stitichezza, disturbi nell'area genitale, così come altri, che saranno discussi di seguito - nella sezione appropriata.

Imparerai a conoscere i sintomi della vescica neurogena, i sintomi, i principi di diagnosi e trattamento di questa patologia, compresi i metodi di fisioterapia utilizzati in esso, nel nostro articolo.

Esistono 3 forme di NDMP, a seconda del volume di questo organo in cui viene eseguita la minzione. Questo è:

• iperriflessione (la minzione si verifica con un piccolo riempimento della vescica - al livello del suo limite inferiore o leggermente al di sopra di esso);
• iporefless (la minzione si verifica solo quando la vescica trabocca quando il suo volume supera il limite superiore del normale);
• nororeflex (la minzione si verifica quando la media - normale - riempie la vescica).

Anche selezionato camera d'aria adattata e non adattata. Nel primo caso, la pressione nella vescica sale uniformemente durante il periodo in cui è riempita di urina, mentre nel secondo caso, quando la vescica viene riempita, ci sono forti fluttuazioni di pressione, che si manifestano con l'improvviso bisogno di urinare e incontinenza urinaria.

Un'altra opzione per la disfunzione neurogenica è la vescica posturale. I sintomi di questa malattia si verificano solo nella posizione eretta del corpo del paziente, e in orizzontale - non ci sono segni di patologia.

Cause e meccanismo di sviluppo della patologia

Pertanto, la NMP si sviluppa a causa del danneggiamento dei centri nervosi o dei percorsi che ne assicurano il normale funzionamento. Questo può accadere sia al livello più alto - nell'area dei centri di minzione nella corteccia cerebrale, sia nella parte bassa - della colonna vertebrale e persino nei nervi periferici. Portare a tali violazioni può:

• tumori del cervello, midollo spinale, meningi;
• encefalite;
• neurite post-vaccinazione;
• neurite della natura diabetica;
• tubercoloma;
• colesteatoma;
• sclerosi multipla e altre malattie demielinizzanti;
• ernia spinale;
• lesioni spinali;
• cade sull'osso sacro e sul coccige;
• ictus;
• lesione delle strutture nervose intorno alla vescica durante lavori pesanti o interventi chirurgici sugli organi pelvici;
• anomalie congenite del midollo spinale e della colonna vertebrale (agenesia, disgenesia del sacro e del coccige, meningomieloradiculocele e altri);
• uropatia ostruttiva;
• megalotsist.

Il meccanismo di sviluppo di NDMP è molto complicato. L'orinazione è un complesso atto riflesso che coinvolge l'accumulo di urina nella vescica e il successivo svuotamento dell'organo. L'esposizione a uno qualsiasi dei suddetti fattori causa un disturbo nella catena dei riflessi che garantisce un normale atto di minzione. Differenti livelli di danno comportano manifestazioni cliniche di diversa natura - una violazione della funzione adattativa (incontinenza urinaria di vario grado), riflessività della vescica (ritenzione urinaria), indebolimento o assenza di urgenza di urinare.

Contemporaneamente con una violazione dell'innervazione della vescica, di regola, una violazione dell'innervazione di altri organi e parti del corpo - i reni, il retto, il sistema riproduttivo, la metà inferiore del corpo nel suo complesso. Questo si manifesta con sintomi clinici appropriati.

sintomi

La principale lamentela dei pazienti con NDMP è disturbi urinari. Il loro carattere è molto ampio. Questi possono essere:

• voglia improvvisa di urinare;
• sensazione di pressione nell'addome inferiore come una variante di urgenza (segnale sul riempimento della vescica);
• un forte indebolimento dell'urgenza o la sua completa cessazione (questo porta alla minzione spontanea, perché il paziente non sente la vescica traboccare, non si rende conto che ha bisogno di andare in bagno);
• incontinenza urinaria;
• ritenzione urinaria (i pazienti spesso prestano attenzione al "tumore" nell'addome inferiore) con il suo esito successivo - incontinenza (di norma, di notte la ritenzione urinaria è consentita dalla minzione spontanea);
• difficoltà a urinare.

I pazienti notano un flusso lento di urina, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, "gonfiore", pressione nel basso addome, la necessità di fare uno sforzo per svuotarlo.

Spesso, con il coinvolgimento nel processo patologico del tratto urinario superiore, sintomi presenti danni renali: febbre, dolore nella regione lombare, segni di insufficienza renale cronica (mancanza di appetito, secchezza delle fauci, nausea e vomito, sete, perdita di peso, ecc).

I reclami correlati derivanti da danni agli organi situati vicino alla vescica sono i seguenti:

• costipazione, non curabile;
• incontinenza fecale;
• nelle donne, disturbi mestruali, diminuzione del desiderio sessuale e altre disfunzioni del sistema riproduttivo;
• negli uomini, disfunzione erettile (impotenza);
• paralisi o paresi delle gambe;
• ulcere trofiche agli arti inferiori;
• piaghe da decubito;
• violazione della temperatura e sensibilità al dolore della metà inferiore del corpo;
• cambiamento dell'andatura.

Principi di diagnosi

Poiché la NMP può verificarsi in un'ampia varietà di malattie e disturbi ed è accompagnata da un complesso di vari sintomi non specifici, è più che difficile stabilire la diagnosi corretta. Lo specialista deve chiedere attentamente al paziente la natura dei suoi disturbi e le caratteristiche della malattia. Per facilitare il lavoro del medico, il paziente e la sua famiglia dovrebbero essere descrivono in modo esauriente la natura dei disturbi della minzione e altri sintomi che li accompagnano, sulle malattie che il paziente ha sofferto in precedenza - le lesioni, patologie del sistema nervoso, e altri, così come i metodi di trattamento utilizzati per eliminarli.

Esaminando un paziente affetto da NMP, il medico può prestare attenzione a:

• pallore, emaciazione, mucose secche, odore di urea dalla bocca;
• Andatura "anatra", la sua tremidezza;
• la presenza di piaghe da decubito, cicatrici da operazioni sul sacro e sul coccige;
• la presenza di paresi, paralisi delle gambe, segni di violazione della loro innervazione, diminuzione della sensibilità, riflessi;
• presenza di ernia spinale, fistole del canale sacrale, segni di sottosviluppo del coccige e del sacro;
• formazione del tumore nell'addome inferiore;
• vestiti bagnati, odore di urina e altri segni di problemi di minzione.

Ai fini di un ulteriore esame del paziente può essere assegnato:

• un esame del sangue clinico (aumento della VES, segni di anemia);
• analisi del sangue biochimica (elevata creatinina, urea, azotemia, squilibrio elettrolitico);
• analisi delle urine (bassa densità, elevati livelli di proteine, batteri, leucociti);
• analisi delle urine secondo Zimnitsky (diminuzione della densità relativa delle urine);
• radiografia generale;
• uretrocistografia;
• urografia escretoria;
• pielografia;
• esame radioisotopico dei reni;
• ultrasuoni;
• cistoscopia;
• studio della funzione renale (urofluometria, cistometria, sfinterometria e altri).

Principi di trattamento

Non esiste un regime di trattamento singolo per tutti i tipi di disturbi neurogenici della vescica, dal momento che ci sono molte cause di questa condizione e la natura dei disturbi è piuttosto varia.

Il trattamento è prevalentemente sintomatico. Ci sono 3 direzioni:

• farmaci;
• fisioterapia;
• chirurgia sintomatica.

Trattamento farmacologico

Un paziente può essere prescritto:

• bloccanti alfa-adrenergici (fentolamina, tropafene e altri) - riducono il tono dello sfintere interno; usato per la ritenzione urinaria;
• beta-bloccanti (inderal, carbachol e altri) - aumentano la pressione all'interno del tono della vescica e del detrusore, promuovendo l'espulsione delle urine;
• alfa-adrenostimulyatory (izadrin, ephedrine, e così via) - aumenta il tono dello sfintere, usato per l'incontinenza urinaria.

Di norma, l'effetto del trattamento farmacologico è disponibile solo per forme lievi del disturbo ed è di breve durata. Questo è il motivo per cui viene utilizzato contemporaneamente ai metodi di fisioterapia, che potenziano l'azione dei farmaci e forniscono un effetto positivo più duraturo.

fisioterapia

Come componente del trattamento integrato della NDMP nelle donne, può anche essere utilizzata la terapia con fattori fisici. La scelta del metodo dipende dalla forma della malattia (iper o iorefless). Poiché il ruolo principale in questa patologia appartiene ai cambiamenti nella relazione tra il detrusore (il sistema muscolare della vescica) e lo sfintere, l'effetto è effettuato principalmente localmente - in quest'area.

Se c'è una forma iperreatica di disfunzione, applicare i metodi fisioterapici che hanno azione simpaticomimetica e antispasmodica. Come risultato di tale trattamento, la muscolatura del detrusore rilassa, i contratti dello sfintere.

Nella forma di disfunzione iperflessa, la fisioterapia dovrebbe essere mirata a stimolare il detrusore. Per questo, al paziente viene prescritta una fisioterapia miostimolante.

Poiché la patogenesi della NDMP è molto complicata da influenzare i suoi vari legami, vengono anche usati metodi di fisioterapia che hanno un lavoro vasodilatatore, correttivo del sistema nervoso autonomo e un effetto sedativo.

Ridurre lo spasmo detrusore aiuterà:

• elettroforesi medicinale di colinolitici (atropina, platifillina, aminofillina) - interessano l'area della vescica ogni giorno per 10-15 minuti; il corso del trattamento include fino a 12 sessioni;
• elettroforesi dei farmaci antispasmodici;
• terapia ad ultrasuoni (interessare la regione I-III delle vertebre lombari e l'area della vescica, utilizzare una tecnica labili, durata - fino a 5 minuti per 1 zona, ripetere ogni giorno con un ciclo di 10-12 sedute);
• bagni di paraffina (calda il tessuto nella zona interessata che rilassa i muscoli, agire direttamente sulla vescica o applicata trusikovuyu tecnica; utilizzare temperature di paraffina 40-45 ° C, la durata del trattamento - da mezz'ora a 45 minuti; sessioni effettuate 1 volta al giorno di corso il trattamento consiste di 12-15 esposizioni).

Al fine di stimolare il lavoro dei muscoli utilizzati:

• terapia con correnti modulate sinusoidali (passare ogni giorno in un corso di 10 procedure);
• terapia diadinamica (che interessa l'area della vescica, che porta alla riduzione attiva dell'insieme delle fibre muscolari che formano lo sfintere, la procedura dura fino a 7 minuti, la ripeti ogni giorno, il trattamento viene eseguito in un corso di 10 sedute);
• elettroforesi medicinale di colinomimetici (prozerina, galantamina) - viene applicata localmente, 1 volta al giorno, in un corso di 10 sedute.

Per normalizzare le funzioni del sistema nervoso autonomo, utilizzare:

• irradiazione ultravioletta (influire sulla regione lombosacrale, zona glutei e basso addome; dose iniziale - 4 BD, con ogni procedura giornaliera, la dose è aumentata di 1 BD, il corso del trattamento comprende 4-5 sedute);
• galvanizzazione (tecnica orbito-occipitale utilizzato, come risultato di tale esposizione attivato il flusso di sangue nelle strutture cerebrali, che porta ad un miglioramento delle divisioni rapporto del sistema nervoso autonomo dura procedura per mezz'ora, ripeterli 1 ogni 2 giorni, ciclo di trattamento consiste di 10 trattamenti) ;
• terapia laser a infrarossi (che interessa le zone segmentali, l'area della vescica e il perineo, combinando la terapia locale con un effetto comune; durata - fino a 2 minuti per 1 zona);
• fanghi (applicazione di fanghi torba o fango nella mutandina zona; peloidi attivati ​​sotto l'influenza di produzione di sostanze biologicamente attive (catecolamine, corticosteroidi) ghiandole surrenali, utilizzato temperatura fango 37-40 ° C; sessione dura fino a 20 minuti, si ripete ogni giorno del corso a 12-15 procedure).

Come metodi sedativi (sedativi) prescritti:

• Collare galvanico Shcherbak (normalizza i processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale, la sessione dura fino a 15 minuti, si ripetono ogni giorno con un ciclo di 10 influenze);
• elektrosonterapiyu (durante la procedura nelle strutture cerebrali sottocorticali accumulare "ormone della felicità" - serotonina, esposto per un massimo di mezz'ora, ripetute sedute di 1 ogni 2 giorni, oppure passare per 2 giorni consecutivi, al terzo prendendo una pausa, il trattamento si intende per 12 procedure).

Inoltre, in caso di incontinenza, viene utilizzata la stimolazione uretrale e rettale del collo della vescica. Conducendolo ragionevolmente solo con la conservazione dei sistemi di innervazione, e quando muoiono, questo metodo di trattamento è inefficace.

Trattamento chirurgico

Anche la chirurgia ha un focus prevalentemente sintomatico. Ci sono molte varianti di operazioni, che possono essere eseguite con ritenzione urinaria e con la sua incontinenza, con o senza insufficienza renale cronica.

Un metodo promettente è ripristinare l'innervazione della vescica. Questo è più che difficile, ma negli ultimi 20 anni scienziati e ricercatori hanno lavorato attivamente a questa area di trattamento.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una ginnastica correttiva, un trattamento farmacologico (farmaci che aumentano il tono muscolare e il tono generale del corpo) e la fisioterapia.

Naturalmente, l'intero complesso di misure terapeutiche dovrebbe essere avviato il prima possibile, quando le complicazioni secondarie della NDMP non si sono ancora sviluppate - in questo caso, l'efficacia della terapia è molto più alta.

conclusione

Disfunzione vescicale neurogena può essere il risultato di una serie di diverse malattie e disturbi. Le manifestazioni principali di esso sono l'incontinenza o la ritenzione urinaria, una diminuzione o la completa assenza della voglia di urinare, così come i segni di una violazione dell'innervazione di altri organi pelvici. Il trattamento è prevalentemente sintomatico, può includere farmaci per il paziente, terapia fisica e intervento chirurgico. Le tecniche di fisioterapia aiutano a ridurre lo spasmo muscolare della vescica, aumentano la loro attività, bilanciano il lavoro delle parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, rassicurano il paziente.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato e persistente sono fondamentali per migliorare la condizione di pazienti così gravi.

L'urologo N. A. Ermakova parla della vescica neurogena:

Trattamento della vescica neurogena nelle donne

La vescica neurogena, che è abbreviata come NMP o disfunzione d'organo, è una condizione patologica in cui il processo di accumulo ed eliminazione del fluido biologico dal corpo viene interrotto. Ciò si verifica in situazioni in cui vi sono problemi con la trasmissione di impulsi nervosi al cervello.

La condizione presentata non è una malattia indipendente. Succede sempre in pazienti con altre patologie acquisite o croniche. La frequenza della diagnosi della violazione è la stessa tra i rappresentanti dei due sessi, quindi vale la pena considerare come viene effettuato il trattamento. La vescica neurogena in uomini e donne è anche accompagnata da sintomi diversi, ha diversi tipi.

Nella pratica urologica, ci sono tre tipi di NMP. In linea di principio, la classificazione pone la distribuzione delle patologie con la dipendenza dal volume del corpo. Cioè, quel fattore viene preso in considerazione quando si verifica il processo di minzione, insieme a quanto la vescica è attualmente riempita.

NMP può essere di diverse varietà. Fonte: health-ua.com

La disfunzione della vescica accade:

1. Iperriflessia: una persona sente la necessità di defecare quando una piccola quantità di fluido biologico si è accumulata nell'organo cavo (l'urina raggiunge un livello inferiore o leggermente più alto);
2. Hyporeflex - notato in pazienti che hanno il desiderio di urinare quando il corpo è pieno di urina al di sopra del limite superiore;
3. Normoreflex - l'impulso inizia nel momento in cui il fluido biologico si trova al livello medio, che è considerato normale.

La vescica neurogena nelle donne può essere adattata o non adattata. Questi stati si distinguono a seconda di come il corpo è uniformemente riempito di urina. Nel primo caso, il fluido biologico è distribuito equamente, e nel secondo ci sono salti o periodi irregolari che provocano il verificarsi di dolore dovuto all'aumento della pressione. In questo contesto, i pazienti spesso sviluppano uno stato di incontinenza.

Vale anche la pena notare che esiste una vescica neurogena negli uomini e nelle donne di tipo posturale. Si differenzia dalle varietà precedentemente descritte in quanto i sintomi spiacevoli possono essere rintracciati solo quando la persona è in posizione prona, mentre in piedi non ci sono problemi.

motivi

La vescica neurogena, il cui trattamento è di competenza dell'urologo, si sviluppa in seguito all'interruzione della relazione tra gli impulsi nervosi e il cervello, il cui dipartimento è responsabile del normale e pieno funzionamento di questo organo.

Cause di patologia e fattori provocatori. Fonte: propochki.info

Questa condizione può verificarsi a causa del malfunzionamento dei centri di minzione nel cervello o nella colonna vertebrale. Gli esperti identificano diverse patologie provocatorie:

• encefalite;
• Formazione del tumore;
• Neurite post-vaccinazione;
• Neurite diabetica;
• la tubercolosi;
• colesteatoma;
• Sclerosi multipla;
• Ernia vertebrale;
• Lesioni spinali e lividi;
• ictus;
• Lavoro pesante con lesioni ai nervi negli organi pelvici;
• Malattie e anomalie della struttura del cervello e del midollo spinale di natura congenita;
• Uropatia ostruttiva;
• Megalotsist.

Il meccanismo di sviluppo della debolezza neurogena della vescica è piuttosto complicato. Un movimento intestinale è un processo complesso che si verifica a livello del riflesso, dopo che l'organo è stato riempito con fluido biologico. Se qualche patologia o disturbo nel lavoro del sistema corporeo ha un effetto negativo su di esso, allora la catena di riflessi che in precedenza ha eseguito la minzione normale è rotta e iniziano a sorgere vari problemi con l'accumulo, la ritenzione e l'escrezione di urina.

La disfunzione della vescica neurogena negli adulti e nei bambini si manifesta in modi diversi. La gravità del quadro clinico è direttamente influenzata dalla causa che ha portato al verificarsi di questo disturbo. Dopo che l'innervazione della vescica è disturbata, lo stesso può essere rintracciato nei reni, nel retto, negli organi riproduttivi.

display

La condizione in questione è un disturbo specifico in cui tutti i pazienti lamentano di avere problemi con il processo di escrezione del fluido biologico (urina) dal corpo. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che tutti i segni che verranno descritti in seguito possono verificarsi singolarmente o in modo complesso e hanno anche diversi gradi di gravità.

Lo stato patologico è accompagnato da vari sintomi spiacevoli. Fonte: 1lustiness.ru

Tra i sintomi principali, gli esperti distinguono quanto segue:

1. Impulso improvviso al movimento intestinale;
2. Sensazione di pressione nell'addome inferiore;
3. Mancanza di urinare o eccessivamente debole;
4. Incapacità di trattenere l'urina;
5. Ritardo dei liquidi biologici nel corpo;
6. Minzione difficile

Quasi tutti i pazienti, quando parlano con un urologo, prestano attenzione al fatto che il jet precedentemente sicuro è diventato pigro o indebolito. Inoltre, le persone sono spesso tormentate dalla sensazione che l'organo non sia completamente defecato, il che provoca una sensazione di maggiore pressione nell'addome. Meno spesso, le persone si trovano di fronte al fatto che per iniziare il processo di urinazione dovrebbero fare uno sforzo.

Insieme a questo, appare un'altra spiacevole sintomatologia concomitante:

1. L'incapacità di commettere un atto di defecazione;
2. Incontinenza fecale;
3. Violazione del ciclo mestruale;
4. Diminuzione del desiderio sessuale
5. Lo sviluppo della disfunzione erettile;
6. Paralisi o paresi degli arti inferiori;
7. La formazione di ulcere trofiche e piaghe da decubito;
8. Un cambiamento nell'andatura di una persona;
9. Fluttuazioni della temperatura e sensibilità al dolore delle gambe.

In situazioni in cui la disfunzione neuromuscolare della vescica non viene diagnosticata in modo tempestivo e la patologia progredisce, le sezioni superiori del sistema possono essere coinvolte. Ciò causa i seguenti sintomi associati a danno renale per unire i sintomi descritti: febbre, dolore lombare alla schiena, perdita di appetito, secchezza delle fauci, nausea e vomito (CRF).

diagnostica

La vescica neurogena (i sintomi nelle donne e negli uomini sono stati considerati prima), accompagnato da un complesso di sintomi e condizioni non specifici che possono verificarsi in varie patologie. Ecco perché i medici prestano particolare attenzione alla diagnosi differenziale di qualità.

Durante l'esame visivo standard del paziente, viene presa in considerazione la presenza o l'assenza dei seguenti indicatori:

• Sbiancamento della pelle;
• Peso corporeo ridotto;
• La presenza dell'odore di urea dalla bocca;
• Mucose secche;
• Passeggiata anatra traballante;
• La presenza di piaghe da decubito o cicatrici dopo il trattamento chirurgico;
• Segni di ernia spinale;
• Paralisi o paresi degli arti inferiori;
• Istruzione nell'addome inferiore sotto forma di un tumore;
• Reclami di problemi di minzione (vestiti bagnati, odore innaturale di urina).

Questo è l'esame principale del paziente. Se una persona non è in grado di rispondere alle domande di uno specialista da solo o ha tali malattie che non permettono che ciò avvenga, è necessario che qualcuno dai parenti o persone vicine sia alla reception. Anche le informazioni indicate nella scheda ambulatoriale sono prese in considerazione.

I valori di uroflussimetria del paziente sono normali. Fonte: en.ppt-online.org.jpg

Tra i metodi diagnostici strumentali e di laboratorio, viene data preferenza a tali procedure:

1. Esami del sangue clinici e biochimici;
2. Comune di analisi delle urine, secondo Zimnitsky, secondo Nycheporenko;
3. Urografia escretoria;
4. Radiografia del sondaggio;
5. uretrocistografia;
6. cistoscopia;
7. Screening ad ultrasuoni;
8. Studio dei radioisotopi sui reni;
9. Urofluometriya.

Il paziente stesso oi suoi parenti devono prendere parte attiva durante la raccolta della storia. Più informazioni dettagliate e veritiere danno sul loro stato di salute, maggiore è la probabilità che lo specialista faccia la diagnosi corretta per la prima volta.

trattamento

Poiché ogni paziente ha un quadro clinico e una gravità diversi dei disturbi della vescica, è impossibile suggerire un regime di trattamento singolo per tutti. In ogni caso, viene selezionata una tattica terapeutica individuale e l'approccio deve necessariamente essere completo, altrimenti è difficile ottenere dinamiche positive.

medicazione

Se c'è una tale condizione come un ritardo dell'urina nel corpo, allora è necessario bere medicine, la cui azione è mirata a rilassare i muscoli dell'organo. In questo caso vengono utilizzati alfa-bloccanti, tra i quali viene data preferenza a Tropafen o Phentolamine, che è determinata da uno specialista leader.

Quando i medici devono affrontare il compito di contribuire alla rapida eliminazione del fluido biologico dal corpo, è necessario creare condizioni nel corpo per aumentare la pressione, che rafforzerà il tono dei muscoli detrusori. I beta-bloccanti, come Inderal o Carbohol, svolgono un lavoro eccellente con questo compito.

Inderal è usato nella terapia farmacologica complessa. Fonte: easyshipozyjb.tk

Inoltre, nel complesso della terapia farmacologica di pazienti che si trovano di fronte a una condizione come l'incapacità di mantenere indipendentemente l'urina quando la vescica è piena, i medici usano alfa-adrenostimolanti, come Isadrina o Efedrina, per creare condizioni di aumento del tono dello sfintere.

È molto importante cercare aiuto medico in modo tempestivo, poiché il trattamento conservativo ha un effetto terapeutico positivo solo se il paziente ha solo piccole violazioni. Per consolidare il risultato ottenuto, si consiglia di sottoporsi a un corso di fisioterapia.

fisioterapia

Particolarmente popolare tra medici e pazienti è una procedura come le applicazioni di paraffina. Grazie a loro, puoi liberarti dell'elevato tono muscolare. Per quanto riguarda i rappresentanti del sesso debole, sono anche incoraggiati ad usare fattori fisici nei loro effetti complessi sul corpo.

A seconda del tipo di patologia diagnosticata, verrà determinato il metodo. Ad esempio, nel caso della forma iperriflessa, è necessario eseguire procedure fisioterapeutiche che abbiano un'azione simpaticomimetica e antispasmodica, che consenta ai muscoli del detrusore di rilassarsi e ridurre lo sfintere.

Ma in una situazione con disturbo iporefalo, si dovrebbe dare la preferenza a manipolazioni che hanno un effetto stimolante sul detrusore. È buono se ci sono procedure nel complesso in grado di eliminare lo spasmo, alleviare l'infiammazione, dilatare le navi e migliorare la circolazione sanguigna.

Tra la fisioterapia, viene data particolare preferenza all'elettroforesi. Fonte: cistitus.ru

Pertanto, per eliminare lo spasmo nel detrusore, gli esperti consigliano:

• Eseguire elettroforesi con atropina, eufillina o plathillina (ogni giorno per 15 minuti, il corso è di 12 procedure);
• Condurre l'elettroforesi con farmaci che eliminano lo spasmo;
• Esposto agli ultrasuoni (5 minuti per ciascuna area interessata, ogni giorno per 10-12 giorni);
• Applicazioni di paraffina (la durata di una sessione va dai 30 ai 45 minuti, eseguita ogni giorno per 12-15 giorni).

Quando è necessario ripristinare il lavoro delle strutture muscolari, si raccomanda di effettuare un trattamento specifico in cui il corpo è influenzato da alcuni tipi di correnti (vale la pena fare le manipolazioni ogni giorno e il corso dura dieci giorni). Puoi anche influenzare la vescica con la terapia diadinamica. La durata della sessione non è superiore a 7 minuti (massimo 10 procedure).

Inoltre, gli esperti nel campo dell'urologia hanno presentato un'intera gamma di effetti fisioterapici sul corpo, che consente di normalizzare il lavoro del sistema nervoso autonomo. Per questo, viene mostrato quanto segue:

1. Irradiazione UV;
2. galvanica;
3. Terapia laser a infrarossi;
4. Trattamento di fango

È importante considerare la durata delle procedure e il loro numero. Quando c'è uno stato di incontinenza, aiuta ad affrontare il problema della stimolazione uretrale o rettale del collo vescicale. Tuttavia, la procedura può essere eseguita solo in condizioni di conservazione del sistema di innervazione.

operativo

Immediatamente si dovrebbe notare che la chirurgia per tali problemi è un trattamento più sintomatico. Ci sono molte opzioni per l'operazione, ma la preferenza principale è data alle procedure volte a ripristinare l'innervazione della vescica.

Tale intervento è difficile e richiede molto tempo, ma grazie al fatto che è stato praticato per più di 20 anni, è possibile ottenere i risultati più positivi. Dopo tale trattamento, il paziente deve eseguire ginnastica, assumere farmaci, essere esposto a fisioterapia.

Se una vescica neurogena è stata diagnosticata in un uomo o una donna, il trattamento non deve essere posticipato a lungo. Quanto prima il complesso terapeutico viene sviluppato e pienamente implementato, maggiore è la probabilità che il paziente possa presto riprendersi completamente e tornare alla vita normale.

Cause di disfunzione della vescica e il suo trattamento

Disfunzione della vescica - un disturbo urinario abbastanza grave, che influisce notevolmente sullo stile di vita sociale di adulti e bambini.

Spesso, una tale malattia richiede un trattamento professionale non solo da un nefrologo, ma anche da uno psicologo o da un neurologo.

Il trattamento di tale patologia è determinato dalle cause del suo verificarsi, possono essere di natura neurogenica o, al contrario, indipendenti dalla regolazione nervosa dell'urina.

Fisiologia del sistema urinario

Il principale carico funzionale nel processo di minzione è a carico dei reni. Sono le loro cellule strutturali, i nefroni, che filtrano il sangue dai prodotti finali dell'attività vitale, determinando la formazione di urina.

Si accumula nel bacino del rene e da esso attraverso l'uretere entra nella vescica.

Le sue funzioni principali sono l'accumulo e l'eliminazione delle urine. Il muro della vescica è costituito da tre gusci. All'esterno, è ricoperto da frammenti protettivi di tessuto fibroso, dall'interno - con epitelio mucoso.

Forma pieghe ben pronunciate sulla superficie interna della bolla. Quando l'urina si accumula, il muro si allunga e le pieghe si appiattiscono.

Lo strato intermedio della parete di questo organo è rappresentato da fibre muscolari lisce. Sono particolarmente sviluppati nella parte inferiore della vescica, attorno allo sfintere interno dell'uretra. Questo strato muscolare è chiamato il detrusore.

La struttura della vescica

Come si verifica il processo di minzione? Il lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo è regolato dalle parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso centrale.

I gangli parasimpatici si trovano direttamente nell'organo stesso o nei tessuti adiacenti. Secondo loro, l'impulso viene trasmesso alle fibre nervose del sistema simpatico e quindi al cervello.

La "risposta" ricevuta va al corpo nell'ordine inverso.

Il volume massimo della vescica è di circa 700 ml, ma normalmente la voglia di urinare si forma quando il volume di urina raggiunge i 200-250 ml.

Man mano che si accumula la pressione all'interno della bolla, aumenta un segnale alle terminazioni nervose nella sua parete. L'impulso dei nervi pelvici passa ai nodi nervosi nella spina sacrale e da lì al cervello.

Di conseguenza, la persona ha la voglia di urinare. Normalmente, una persona può trattenerlo per qualche tempo.

Il segnale di risposta viene trasmesso alle fibre muscolari della parete della vescica e degli sfinteri uretrali. Di conseguenza, il detrusore si restringe e gli sfinteri si rilassano allo stesso tempo - si verifica la minzione.

Quando la vescica è vuota, lo sfintere interno dell'uretra si chiude e la minzione si ferma.

Ma se la minzione non si verifica, la pressione intravescicale continua ad aumentare. Gli impulsi nervosi diventano più frequenti e l'impulso diventa più intenso.

E al raggiungimento di un certo volume di urina, si verifica la sua scarica involontaria.

Cause di disfunzione urinaria

Tumore alla vescica

Disfunzione vescicale neurogena dovuta a tali fattori:

• malattie del sistema nervoso centrale, come la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson;
• lesioni cerebrali e del midollo spinale;
• lesioni tumorali dei centri di innervazione della vescica o del sistema nervoso nel suo complesso.

Più raramente, la disfunzione del detrusore è causata da cause non neurogeniche. Le violazioni della minzione possono essere dovute a caratteristiche legate all'età, schiacciamento delle pareti della vescica da parte di tumori di organi vicini.

Ad esempio, quasi la metà degli uomini con iperplasia prostatica soffre di disfunzione della vescica. Altrettanto importante è il deterioramento dell'afflusso di sangue al corpo in malattie come l'aterosclerosi.

diagnostica

Prima di iniziare il trattamento, eseguire un esame completo del paziente.

Per determinare la natura del disturbo della minzione fare una diagnosi completa dello stato del sistema nervoso centrale.

Include un encefalogramma, una tomografia computerizzata e una risonanza magnetica del cervello e della colonna vertebrale.

Va anche tenuto presente che questi sintomi si osservano nelle malattie infiammatorie del sistema urinario.

Per verificare questo, effettuare test clinici di sangue e urina, bacposev. Utilizzando un catetere con una macchina fotografica, un cistoscopio, esaminare la superficie interna della vescica.

Il grado di disfunzione del detrusore è controllato dagli studi urodinamici. Soffermiamoci sul più comune.

Per l'urofluometria, il paziente deve urinare in un contenitore speciale. Con l'aiuto di sistemi di registrazione video misurare il volume e il tasso di minzione.

Quando la cistometria valuta il lavoro del detrusore. Per fare ciò, attraverso uno speciale catetere, la vescica viene riempita di soluzione salina e chiede al paziente di informarli quando la voglia di urinare diventa critica.

A questo punto, un dispositivo è collegato al catetere, che misura il volume di riempimento della vescica e allevia gli indici di pressione intravescicale durante il processo urinario.

Durante la profilometria misurare la velocità e il volume del flusso di minzione durante il passaggio dell'urina attraverso l'uretra.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della disfunzione della vescica dipendono dal fatto che il tono del detrusore e i muscoli uretrali siano sollevati o abbassati.

La sindrome della vescica iperriflessa porta alla necessità di urinare anche con una piccola quantità di urina.

Nei casi più gravi, può verificarsi la cosiddetta incontinenza urgente. Allo stesso tempo, il desiderio di urinare è così forte che il paziente non può trattenerlo per più di qualche secondo.

Nei bambini, questa violazione è più spesso espressa in enuresi notturna.

I seguenti sintomi sono caratteristici della disfunzione iperflessa del detrusore:

• minzione rara;
• una grande quantità di urina escreta;
• l'assenza o l'indebolimento della voglia di urinare.

È estremamente raro avere una violazione dell'innervazione della vescica, in cui tutti i muscoli lavorano normalmente, ma il desiderio di urinare non si forma nel paziente.

Disturbi della minzione durante l'infanzia

Separatamente, dovrebbe essere detto sulla disfunzione del detrusore nei bambini. Il più spesso questo è espresso in incontinenza.

Fondamentalmente, questa malattia è colpita all'età da 3 a 5 anni, quindi la frequenza di tale patologia diminuisce e nell'adolescenza costituisce una piccolissima parte del numero totale di malattie nefrologiche.

Nello sviluppo di disturbi urinari nei bambini, un fattore ereditario svolge anche un ruolo significativo.

I risultati della ricerca mostrano che se entrambi i genitori soffrono di disfunzione vescicale, allora la probabilità di una tale malattia in un bambino è di circa il 70%, se solo un genitore è 35-40%.

Nei bambini, la patologia del detrusore si manifesta principalmente con l'enuresi notturna, e spesso il bambino non si sveglia nemmeno.

La disfunzione della vescica nei bambini nella maggior parte dei casi è dovuta a fattori psicologici, così come alla mancanza di educazione in termini di vasino.

trattamento

La terapia della disfunzione del detrusore è diversa negli adulti e nei bambini. In quest'ultimo caso, il primo posto è l'implementazione da parte dei genitori di raccomandazioni abbastanza semplici.

Limitazione dell'acqua prima di coricarsi

Prima di andare a letto dovresti limitare il consumo di alcolici, non è necessario fare giochi rumorosi e attivi.

Di notte, devi svegliare il bambino due o tre volte e metterlo sul piatto, e devi concentrarti sul fatto che quando si forma la voglia di urinare, è necessario svegliarsi.

Se i disturbi urinari sono causati da cause più gravi, allora vengono prescritti tranquillanti, vitamine, sedativi per la regolazione dell'attività nervosa.

Se il trattamento viene scelto correttamente, tutti i sintomi solitamente si interrompono di 4-5 anni.

Negli adulti, la terapia della disfunzione del detrusore è molto più difficile. Per cominciare, la causa che ha portato allo sviluppo di tali violazioni è determinata. E il trattamento della malattia sottostante viene alla ribalta.

La regolazione della contrazione o rilassamento del detrusore avviene sotto l'influenza dei neurotrasmettitori acetilcolina e norepinefrina. Agiscono su determinati recettori nella parete della vescica.

Pertanto, il trattamento della sua disfunzione è la selezione di farmaci che stimolano o, al contrario, bloccano questi recettori.

Anche la sindrome della vescica iperriflessa risponde bene alla terapia adiuvante con antispastici.

In caso di incontinenza urinaria, il trattamento viene effettuato con farmaci che agiscono su determinati centri del cervello e riducono la sua formazione.

Se si sviluppa una disfunzione neurogenica del detrusore del tipo iporefless, a causa della ritenzione urinaria, aumenta il rischio di un'infezione batterica, cistite.

Pertanto, a volte il trattamento profilattico viene effettuato con agenti antibatterici e urospici.

Quindi, si può riassumere che i disturbi della minzione sono molto più comuni nei bambini che negli adulti. Ma allo stesso tempo si dovrebbe notare che il trattamento di tali disturbi durante l'infanzia è molto più facile.

Per quanto riguarda gli adulti, con uno schema terapeutico adeguatamente sviluppato, un'assistenza psicologica competente, è abbastanza possibile tornare al solito modo di vivere.

Ad esempio, il lavoro finalizzato all'adattamento sociale del paziente è molto importante. Questo è particolarmente vero se diagnosticato con la sindrome della vescica iperriflessa.

I medici stanno prendendo tutte le misure per alleviare le condizioni del paziente. Ad esempio, suggeriscono di tenere un diario di minzione e di cercare di controllare la minzione entro il tempo.