L'installazione di un catetere urinario è una procedura eseguita in ospedale da un'infermiera e da medici urologici. La cateterizzazione della vescica in donne, uomini e bambini è diversa, così come lo sono i dispositivi stessi.

L'installazione di un catetere urinario può essere eseguita esclusivamente in ospedale.

Indicazioni per l'installazione di un catetere urinario

L'installazione di un catetere urinario è mostrata nelle seguenti condizioni:

1. Ritenzione di urina a seguito di infezioni e interventi chirurgici.
2. Stato incosciente di un paziente con deflusso incontrollato di urina.
3. Malattie infiammatorie acute degli organi urinari che richiedono il lavaggio e l'iniezione di farmaci nella vescica.
4. Lesione uretrale, gonfiore, cicatrici.
5. Anestesia generale e periodo postoperatorio.
6. Lesioni spinali, paralisi, invalidità temporanea.
7. Gravi disturbi circolatori del cervello.
8. Tumori e cisti degli organi urinari.

Nelle malattie infiammatorie degli organi urinari mostra l'installazione del catetere urinario

Inoltre, la cateterizzazione viene eseguita quando è necessario raccogliere l'urina dalla vescica urinaria.

Tipi di cateteri

Il principale tipo di dispositivo utilizzato in urologia è il catetere di Foley. È usato per urinare, sciacquare la vescica urinaria con infezioni, per fermare il sanguinamento e somministrare farmaci agli organi urinari.

Come appare questo catetere può essere visto nella foto qui sotto.

Il catetere di Foley è disponibile in diverse dimensioni.

Ci sono le seguenti sottospecie del dispositivo Foley:

1. Bidirezionale. Ha 2 fori: attraverso uno viene eseguita la minzione e il lavaggio, attraverso l'altro il fluido viene introdotto e pompato fuori dal cilindro.
2. A tre vie: oltre alle mosse standard, dotate di un canale per l'introduzione di farmaci terapeutici negli organi urogenitali del paziente.
3. Foley-Timman: ha una estremità curva, applica cateterizzazione della prostata agli uomini con gonfiore benigno dell'organo.

I seguenti dispositivi possono essere utilizzati anche in urologia:

1. Nelaton: dritto, con un'estremità arrotondata, è costituito da polimero o gomma. È usato per il cateterismo a breve termine della vescica nei casi in cui il paziente non è in grado di urinare indipendentemente.
2. Timman (Mercier): silicone, elastico e morbido, con una estremità curva. Utilizzato per il deflusso delle urine in pazienti maschi affetti da adenoma prostatico.
3. Pezzer: dispositivo in gomma, la cui punta ha la forma di un piatto. Progettato per il drenaggio continuo di urina dalla vescica, attraverso la cistostomia.
4. Ureteral: un lungo tubo in PVC con una lunghezza di 70 cm, installato utilizzando un cistoscopio. È usato per cateterizzazione dell'uretere e della pelvi renale, sia per il deflusso di urina che per la somministrazione di farmaci.

Il catetere di Nelaton viene utilizzato per la cateterizzazione della vescica a breve termine.

Tutti i tipi di cateteri sono suddivisi in maschi, femmine e bambini:

• donne - più corte, di diametro più largo, a forma diritta;
• uomini - più lunghi, più sottili, curvi;
• bambini - hanno una lunghezza e un diametro minori rispetto agli adulti.

Tipi di cateterizzazione

Secondo la durata della procedura, la cateterizzazione è suddivisa in lungo e breve termine. Nel primo caso, il catetere viene installato su base permanente, nel secondo - per diverse ore o giorni in ospedale.

A seconda dell'organo sottoposto alla procedura, si distinguono questi tipi di cateterizzazione:

• uretrale;
• ureterale;
• pelvi renale;
• vescicale.

Inoltre, la cateterizzazione può essere suddivisa in maschi, femmine e bambini.

Preparazione per cateterizzazione vescicale

La procedura non richiede un addestramento speciale. Prima della cateterizzazione, il paziente dovrebbe minare, se necessario, radere i capelli nell'area intima.

L'infermiere o il medico di base deve sterilizzare e preparare gli strumenti necessari per l'uso. Il kit di cateterizzazione include quanto segue:

• vassoio sterile per strumenti;
• pannolino o tela cerata;
• guanti di gomma usa e getta;
• antisettico per il trattamento della gomma;
• salviette di garza;
• vaselina o glicerina;
• pinzette;
• La siringa di Janet;
• soluzione di furatsilina;
• 2 nuovi cateteri.

Kit di cateterizzazione

Potrebbe anche richiedere un contenitore per la raccolta delle urine per l'analisi.

Prima della procedura, lo specialista si lava accuratamente le mani, indossa i guanti monouso e li tratta con una preparazione antisettica. La punta del dispositivo selezionato è lubrificata con vaselina o glicerina.

Azione dell'algoritmo durante l'installazione di un catetere urinario

Alla cateterizzazione non danneggia il corpo, dovresti leggere le istruzioni per la sua implementazione. I passaggi per l'installazione di un catetere sono diversi per uomini, donne e bambini.

Cateterismo nelle donne

L'installazione di un catetere urologico nelle donne viene eseguita come segue:

1. Il paziente assume una posizione orizzontale: giace sulla schiena, piega le ginocchia, le allarga ai lati. Sotto i glutei del paziente avvolgere il pannolino.
2. Le labbra vengono lavate via, trattate con un antisettico e spinte ai lati.
3. L'entrata all'uretra viene trattata con una soluzione di furatsilina.
4. Un tubo imbevuto di vaselina viene inserito nell'uretra con una pinza.
5. Con l'introduzione del dispositivo 7 cm nel tubo, l'urina inizia a fluire. La seconda estremità del catetere è fissata nell'orinatoio.

A seconda dello scopo della procedura, può essere completato su questo punto, oppure continuare con il lavaggio, iniettando farmaci e rimuovendo ulteriormente il dispositivo.

A causa delle loro caratteristiche fisiologiche, le donne tollerano questa procedura molto più facilmente degli uomini.

Tecnica per gli uomini

Il posizionamento di un catetere uretrale per gli uomini viene eseguito come segue:

1. Il paziente si sdraia in posizione orizzontale, sulla schiena. Gambe piegate alle ginocchia e divaricate. Sotto la tela cerata chiusa dei glutei.
2. Il pene è avvolto in un tovagliolo, l'uretra viene trattata con soluzione di furatsilin e asciugata.
3. Il catetere viene prelevato con una pinza, inserito nel canale uretrale. Il pene lentamente e delicatamente tira sul tubo prima di passare allo sfintere esterno.
4. Il dispositivo viene lentamente abbassato nell'area dello scroto, fino a quando l'ostacolo non viene superato.
5. La seconda estremità del catetere è fissata nell'orinatoio. Lo specialista attende l'inizio del deflusso di urina dalla vescica.

Catetere uretrale maschile

Ulteriori istruzioni dipendono dalla durata del posizionamento del catetere. Con l'uso a breve termine dopo il deflusso della somministrazione di urina o farmaco, il dispositivo viene rimosso. Con l'uso prolungato, il cateterismo termina dopo l'iniezione.

Se la procedura è stata eseguita correttamente, non c'è dolore.

Come mettere un catetere per i bambini?

L'algoritmo generale per l'installazione di un catetere nei bambini non è diverso dalle istruzioni per adulti.

Ci sono funzioni importanti quando si esegue la procedura nei bambini:

1. Il catetere uretrale deve avere un diametro piccolo per non danneggiare gli organi urinari del bambino.
2. Il dispositivo è posto su una vescica piena. Puoi controllare la pienezza del corpo usando gli ultrasuoni.
3. È vietato il trattamento con medicinali e forti composti antibatterici.
4. È necessario diffondere delicatamente le labbra nelle ragazze in modo da non danneggiare le briglie.
5. L'inserimento del tubo dovrebbe essere morbido, lento, senza applicare forza.
6. Rimuovere il catetere nel più breve tempo possibile in modo da non provocare l'infiammazione.

La procedura nei bambini, specialmente nei bambini, dovrebbe essere trattata da un urologo con un'educazione pediatrica.

Cura del catetere urinario

Per evitare l'infezione del tratto urinario, un catetere urinario permanente deve essere attentamente curato. L'algoritmo di elaborazione si presenta così:

1. Appoggia il paziente sulla schiena, posiziona una tela cerata o una nave sotto i glutei. Drenare il liquido di drenaggio e rimuovere con cautela il dispositivo.
2. Scolare l'urina dal sacchetto di drenaggio, sciacquarla con acqua, trattare con un antisettico: clorexidina, Miramistina, Dioxidine, soluzione di acido borico.
3. Risciacquare il catetere con una siringa da 50 o 100 mg. Riempilo di antisettico e poi risciacqui con acqua corrente.
4. Per i processi infiammatori del tratto urinario, trattare il catetere con una soluzione di furatsilina, diluendo 1 compressa in un bicchiere di acqua calda.

Miramistin - antisettico per il trattamento delle urine

L'orinatoio deve essere svuotato 5-6 volte al giorno e lavato con antisettici almeno 1 volta al giorno. Il catetere dovrebbe essere processato non più di 1-2 volte a settimana.

Inoltre, è necessario lavare a fondo i genitali del paziente.

Come cambiare autonomamente il catetere a casa?

Eseguire una sostituzione del catetere a casa è una procedura pericolosa che può causare gravi traumi agli organi urinari. Una procedura indipendente è consentita solo per un dispositivo uretrale morbido e con gravi necessità.

Per sostituire il dispositivo, rimuovere il vecchio catetere:

1. Svuota l'orinatoio. Lavati le mani con acqua e sapone e indossa i guanti.
2. Sdraiati in posizione orizzontale, piegati e allarga le gambe.
3. Lavare il tubo del dispositivo ei genitali con antisettico o soluzione salina.
4. Individua l'apertura del cilindro del dispositivo. Questo è il secondo foro che non viene utilizzato per l'estrazione delle urine e il lavaggio della vescica.
5. Svuotare il flacone con una siringa da 10 ml. Inserirlo nel foro e pompare fuori l'acqua fino a quando la siringa è completamente riempita.
6. Tirare delicatamente il tubo dall'uretra.

Posizione corretta quando si sostituisce il catetere

Una volta rimosso l'apparecchio, ne viene introdotto uno nuovo nell'uretra, secondo le istruzioni fornite sopra per i rappresentanti di diversi sessi.

Possibili complicazioni dopo la procedura

Le patologie derivanti dalla cateterizzazione includono:

• danno e perforazione del canale uretrale;
• trauma alla vescica uretrale;
• febbre uretrale;
• infezioni del tratto urinario.

Se la cateterizzazione non viene eseguita correttamente, è possibile l'infiammazione dell'uretra.

È possibile evitare queste complicazioni se si usa un catetere morbido e si esegue la procedura in istituti medici, con l'aiuto di un'infermiera o di un medico.

Il cateterismo vescicale viene utilizzato per il ristagno di urina e infezioni del sistema urogenitale. Con un dispositivo correttamente selezionato e la conformità con la sua formulazione, la procedura non è in grado di danneggiare il paziente e causare disagio.

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Catetere di Foley: uso, cateterizzazione vescicale

autore: medico sabato A.A.

Il catetere di Foley è ampiamente usato per il cateterismo vescicale. È un tubo in lattice di alta qualità con uno speciale rivestimento in silicone. Questa combinazione porta due vantaggi al fatto che a temperatura ambiente è dura per la comodità di inserire un catetere nell'uretra, ma a temperatura corporea interna diventa morbida e flessibile, il che riduce il disagio del paziente.

Caratteristiche del catetere di Foley

L'estremità del catetere, che si troverà nella stessa vescica, è sorda, ma lungo il suo diametro ci sono 2 fori di drenaggio attraverso i quali l'urina viene aspirata nel tubo. Più lontano lungo la lunghezza del tubo, un pallone si trova dietro i fori, che è in uno stato collassato, ma dopo che penetra nella vescica, viene gonfiato dall'introduzione di un liquido. Una speciale valvola interna impedisce la fuoriuscita di fluido dal cilindro, evitando il suo collasso spontaneo. In questo modo si ottiene la fissazione meccanica del catetere. La transizione del tubo nel pallone e ritorno senza problemi per evitare lesioni inutili.

L'altra estremità del catetere, che è all'esterno, ha diversi tratti, di solito tre. Uno di questi è destinato al lavaggio, l'altro per l'instillazione di varie soluzioni nella vescica. Il terzo può essere utilizzato per l'emostasi, se necessario. Direttamente all'estremità esterna del catetere viene posta sulla confezione, che viene raccolta dall'urina dalla vescica.

testimonianza

Il catetere di Foley viene utilizzato in alcune malattie associate al restringimento del lume dell'uretere, il che rende difficile la minzione. Questi possono essere processi volumetrici intorno all'uretere, che portano alla sua compressione, così come processi nell'uretere stesso, nella sua parete e nel suo lume. L'oncologia dell'uretere stesso, o degli organi situati vicino ad esso, restringe il suo lume. L'adenoma della prostata schiaccia l'uretere circonferenzialmente, rendendo difficile la minzione. Cicatrici dopo l'infortunio o la parete edematosa dell'uretere infiammato portano anche a un restringimento del suo diametro. Le condizioni del paziente, che non consentono il controllo cosciente del processo di minzione, sono anche un'indicazione per la produzione di un catetere di Foley. Questo può essere il coma per vari motivi, grave ictus, lo stato di sonno narcotico durante le operazioni.

Procedura di cateterizzazione

Il catetere per stadiazione tecnica è semplice. Innanzitutto è necessario lavarsi le mani e lavare l'ingresso del catetere con sapone e acqua calda. Il paziente deve sdraiarsi. Quindi è necessario lentamente senza forti bruschi per spostare il catetere attraverso il canale con la sua estremità cieca. Dopo che l'urina appare nel catetere, spingerla un po 'più in modo che il pallone raggiunga la vescica stessa. Dopo di ciò, attraverso uno dei passaggi all'estremità esterna del catetere, iniettare acqua sterile usando una siringa con un volume sufficiente a gonfiare il palloncino. Quindi attaccare la sacca dell'urina all'estremità esterna. È necessario assicurarsi che la sacca sia sempre al di sotto del livello della cintura per evitare il riflusso di urina attraverso il catetere. L'installazione più dettagliata del catetere nella vescica può essere trovata sul link. Per rimuovere il catetere, è necessario ritrarre il liquido dal palloncino nella stessa quantità in cui è stato iniettato con una siringa. Solo allora tirare il tubo.

Catetere della vescica Catetere di Foley

Catetere di Foley: uso, cateterizzazione vescicale

autore: medico sabato A.A.

Il catetere di Foley è ampiamente usato per il cateterismo vescicale. È un tubo in lattice di alta qualità con uno speciale rivestimento in silicone. Questa combinazione porta due vantaggi al fatto che a temperatura ambiente è dura per la comodità di inserire un catetere nell'uretra, ma a temperatura corporea interna diventa morbida e flessibile, il che riduce il disagio del paziente.

Caratteristiche del catetere di Foley

L'estremità del catetere, che si troverà nella stessa vescica, è sorda, ma lungo il suo diametro ci sono 2 fori di drenaggio attraverso i quali l'urina viene aspirata nel tubo. Più lontano lungo la lunghezza del tubo, un pallone si trova dietro i fori, che è in uno stato collassato, ma dopo che penetra nella vescica, viene gonfiato dall'introduzione di un liquido. Una speciale valvola interna impedisce la fuoriuscita di fluido dal cilindro, evitando il suo collasso spontaneo. In questo modo si ottiene la fissazione meccanica del catetere. La transizione del tubo nel pallone e ritorno senza problemi per evitare lesioni inutili.

L'altra estremità del catetere, che è all'esterno, ha diversi tratti, di solito tre. Uno di questi è destinato al lavaggio, l'altro per l'instillazione di varie soluzioni nella vescica. Il terzo può essere utilizzato per l'emostasi, se necessario. Direttamente all'estremità esterna del catetere viene posta sulla confezione, che viene raccolta dall'urina dalla vescica.

testimonianza

Il catetere di Foley viene utilizzato in alcune malattie associate al restringimento del lume dell'uretere, il che rende difficile la minzione. Questi possono essere processi volumetrici intorno all'uretere, che portano alla sua compressione, così come processi nell'uretere stesso, nella sua parete e nel suo lume. L'oncologia dell'uretere stesso, o degli organi situati vicino ad esso, restringe il suo lume. L'adenoma della prostata schiaccia l'uretere circonferenzialmente, rendendo difficile la minzione. Cicatrici dopo l'infortunio o la parete edematosa dell'uretere infiammato portano anche a un restringimento del suo diametro. Le condizioni del paziente, che non consentono il controllo cosciente del processo di minzione, sono anche un'indicazione per la produzione di un catetere di Foley. Questo può essere il coma per vari motivi, grave ictus, lo stato di sonno narcotico durante le operazioni.

Procedura di cateterizzazione

Il catetere per stadiazione tecnica è semplice. Innanzitutto è necessario lavarsi le mani e lavare l'ingresso del catetere con sapone e acqua calda. Il paziente deve sdraiarsi. Quindi è necessario lentamente senza forti bruschi per spostare il catetere attraverso il canale con la sua estremità cieca. Dopo che l'urina appare nel catetere, spingerla un po 'più in modo che il pallone raggiunga la vescica stessa. Dopo di ciò, attraverso uno dei passaggi all'estremità esterna del catetere, iniettare acqua sterile usando una siringa con un volume sufficiente a gonfiare il palloncino. Quindi attaccare la sacca dell'urina all'estremità esterna. È necessario assicurarsi che la sacca sia sempre al di sotto del livello della cintura per evitare il riflusso di urina attraverso il catetere. L'installazione più dettagliata del catetere nella vescica può essere trovata sul link. Per rimuovere il catetere, è necessario ritrarre il liquido dal palloncino nella stessa quantità in cui è stato iniettato con una siringa. Solo allora tirare il tubo.

Cateterizzazione della vescica di una donna con un catetere di Foley

Attrezzatura: catetere sterile, due paia di guanti (sterili e non sterili), salviette sterili (4 pezzi medi, 2 pezzi piccoli); glicerina sterile, siringa con 10 ml di soluzione isotonica; soluzione antisettica; serbatoio di raccolta delle urine.

La Figura 11-13 mostra la posizione anatomica dell'uretra in una donna.

Fig. 11-13. Posizione anatomica dell'apertura esterna dell'uretra

I. Preparazione per la procedura

• Chiarire con il paziente una comprensione dello scopo e del corso della procedura imminente e il suo accordo a condurlo. Se il paziente non è informato, consultare il medico per ulteriori tattiche.

• Aiutare il paziente a prendere la posizione necessaria per la procedura: sulla schiena con le gambe piegate semi-piegate (posa "zampe di rana") (figura 11-14).

Fig. 11-14. Posizione di cateterizzazione della vescica

• Posizionare un pannolino assorbente (o una cerata e un pannolino) sotto la pelvi del paziente. Metti gli oggetti tra le gambe che sono necessari per il trattamento igienico degli organi genitali esterni (figura 11-15).

Fig. 11-15. Preparazione per il trattamento igienico degli organi genitali esterni

Nota. Per le donne che non sono in grado di allargare le gambe, sono piegate alle ginocchia, il che fornisce anche un buon accesso all'uretra.

• Eseguire un trattamento igienico degli organi genitali esterni, dell'uretra e del perineo (figura 11-16).

Fig. 11-16. Trattamento igienico di organi genitali esterni, uretra, perineo

• Rimuovere i guanti e gettarli in un contenitore impermeabile.

• Indossare guanti sterili.

• Coprire la vagina con salviettine sterili (figura 11-17).

Fig. 11-17. Isolare l'apertura vaginale prima del cateterismo

Fig. 11-18. Inserimento del catetere

• Sciogliere le labbra di lato con la mano sinistra. Prendi un panno sterile inumidito con una soluzione antisettica con la mano destra ed elabora con essa l'entrata dell'uretra.

• Chiedere a un assistente di aprire la confezione con il catetere. Rimuovere il catetere dalla confezione: tenerlo a una distanza di 5-6 cm dall'apertura laterale 1 e 2 con le dita e tenere l'estremità esterna del catetere tra le dita IV e V.

• Chiedere a un assistente di lubrificare abbondantemente il catetere con glicerolo (o un lubrificante speciale simile al gel).

II. Esecuzione della procedura

• Inserire il catetere nell'apertura dell'uretra 10 cm o fino a quando appare l'urina (figura 11-18).

Nota. Se l'ingresso all'uretra non è ben definito, consultare un medico.

• Riempire il palloncino del catetere di Foley con 10 ml di soluzione isotonica.

III. Completamento della procedura

• Collegare un catetere permanente con un sacchetto di drenaggio. Assicurarsi che i tubi non siano piegati. Attaccare il tubo del catetere di Foley con una benda sulla coscia (Figura 11-19).

Fig. 11-19. Fissazione del catetere permanente alla coscia

• Ripristina pannolino, tela cerata. Rimuovere i guanti, lavarsi le mani.

• Registrare la risposta del paziente alla procedura nella cartella clinica.

Nota. Svuotare il sacchetto di scarico e prendersi cura del perineo e del catetere permanente secondo le procedure descritte di seguito.

La tecnica di introduzione del catetere di Nelaton differisce dalla tecnica di introduzione del catetere di Foley in quanto non vi è alcun palloncino nel catetere di Nelaton. Pertanto, non è mai messo per molto tempo.

PREVENZIONE DELL'INFEZIONE INTRABOLARE DEI TRATTORI URINARI IN UN PAZIENTE CON UN CATETERE COSTANTE DELL'URETRALE

Per la prevenzione dell'infezione del tratto urinario nosocomiale in un paziente con catetere permanente, è necessario osservare le seguenti condizioni.

• Introdurre il catetere, seguendo rigorosamente le regole dell'asepsi, in metodi atraumatici.

• Fissare saldamente il catetere per evitare che cada dall'uretra.

• Tenere il catetere per non più del necessario.

• Se possibile, utilizzare un catetere esterno (per gli uomini).

• Lavarsi le mani prima e dopo ogni manipolazione del catetere e dell'orinatoio.

• Assicurarsi che il sistema di urina-catetere sia chiuso; scollegarlo solo se è necessario risciacquare il catetere.

• Lavare il catetere solo se è sospettato di blocco.

• Se necessario, lavare il catetere con tutte le regole asettiche.

• Se necessario, prelevare un campione di urina per l'analisi per disinfettare l'estremità libera del catetere o la sua rimozione con un antisettico e aspirare l'urina con ago e siringa sterili.

• Scollegare con cura l'orinatoio, evitando la contaminazione del tubo di collegamento.

• Mantenere un flusso costante di urina.

• Posizionare il contenitore delle urine al di sotto del livello della vescica.

• Non pizzicare il catetere.

• Lavare l'area attorno al catetere con acqua e sapone liquido due volte al giorno (figura 11-20).

Per la prevenzione dell'infezione nosocomiale in un paziente con catetere urinario permanente, è necessario prestare particolare attenzione al perineo del paziente e al catetere inserito.

Cura del perineo del paziente (paziente) con un catetere urinario

Equipaggiamento: guanti in spugna, asciugamano, guanti, pannolino assorbente (tela cerata e pannolino liscio), serbatoio dell'acqua, batuffoli di cotone.

Fig. 11-20. Lavaggio catetere permanente

I. Preparazione nella procedura

• Spiegare al paziente lo scopo e il corso della procedura imminente e ottenere il suo consenso.

• Indossare guanti. Posizionare un pannolino assorbente (tela cerata e pannolino) sotto le natiche del paziente (paziente).

• Abbassare la testiera.

• Chiedere al paziente (per aiutarlo se necessario) di prendere la giusta posizione: sulla schiena con le ginocchia piegate e le gambe divaricate.

II. Esecuzione della procedura

• Lavare il cavallo secondo il metodo accettato (per le donne, avanti e indietro).

• Lavare con tamponi di cotone e asciugare 10 cm di catetere dal punto in cui esce dall'uretra.

• Ispezionare l'area dell'uretra attorno al catetere: assicurarsi che l'urina non stia perdendo.

• Ispezionare la pelle del perineo per segni di infezione (iperemia, gonfiore, macerazione della pelle, secrezione purulenta).

III. Completamento della procedura

• Assicurarsi che il tubo del catetere sia fissato all'anca e non teso.

• Assicurarsi che il sacchetto di scarico sia attaccato al letto.

• Rimuovere il pannolino dal letto (tela cerata con pannolino) e scaricarlo in un sacchetto impermeabile.

• Rimuovere i guanti, lavarsi le mani.

• Annotare la procedura eseguita. Riferire al medico sui segni di infiammazione nel perineo. Un catetere permanente (Foley) viene di solito somministrato a una persona gravemente malata (dopo un intervento chirurgico, dopo una lesione del midollo spinale con lesione del midollo spinale, in uno stato di incoscienza, ecc.).

Un paziente gravemente malato ha un alto rischio di sviluppare infezioni nosocomiali, compresa l'infezione del tratto urinario. A questo proposito, il paziente con un catetere permanente necessita di cure accurate.

Il rischio di infezione associata all'uso di un catetere aumenta ogni giorno del 5-8%, a partire dal momento della cateterizzazione, ed è quasi inevitabile con il cateterismo a lungo termine, sebbene spesso i pazienti non sentano segni costanti di infezione. I microrganismi formano colonie in via di sviluppo sotto forma di un "biofilm" sulla superficie del catetere, che è difficile e talvolta impossibile da rimuovere.

I microrganismi ottengono l'accesso alle vie urinarie in due modi:

• attraverso il lume alla giunzione del catetere e dell'orinatoio (Figura 11-21);

• sulla superficie esterna del catetere.

Fig. 11-21. Valvola per lo svuotamento del sacco

POSSIBILI VIOLAZIONI NEL LAVORO DEL SISTEMA "CATHETER-DRAIN BAG", LORO ELIMINAZIONE

Non c'è drenaggio (deflusso) di urina:

• controllare che i tubi del sistema non siano attorcigliati;

• Scopri se il paziente ha stitichezza. Controlla le condizioni del catetere:

• Esistono delle formazioni su di esso che modificano la permeabilità del sistema?

Sangue nelle urine (ematuria):

• una piccola quantità di sangue può essere causata da un trauma durante la cateterizzazione o infezione del tratto urinario;

• Se c'è una grande quantità di sangue nelle urine, informare immediatamente il medico.

Perdita di urina oltre il catetere:

• controllare che i tubi del sistema non siano attorcigliati;

• stabilire se il paziente ha stitichezza;

• sostituire il catetere, esaminarlo per la formazione di calcoli urinari;

Fig. 11-22. Fissare il sacco di scarico al piede

• aumentare l'assunzione di liquidi del paziente per ridurre la concentrazione;

• verificare la presenza di segni sul paziente di infezione del tratto urinario;

• Informi il medico di eventuali cambiamenti. Dolore alla vescica:

• Sostituire il catetere usato con un catetere più piccolo.

Cateterismo della vescica e del tratto urinario superiore

Un catetere è un tubo inserito nel tratto urinario umano per drenarli o per ottenere urine per studi diagnostici, l'introduzione di preparati terapeutici o di contrasto e la determinazione dell'urina residua nella vescica. I cateteri possono essere progettati per il drenaggio della vescica (uretrale) e per il trattamento della vescica (ureterale o ureterale).

Esistono cateteri uretrali elastici e rigidi. Gli elastici sono solitamente fatti di plastica o silicone, possono contenere un rivestimento che impedisce l'adesione batterica. I cateteri in silicone sono preferibili per il cateterismo a lungo termine, poiché hanno un diametro interno maggiore rispetto alla plastica. I cateteri elastici sono meno traumatici. Cateteri rigidi spesso metallici, diritti (femminili) e curvi (maschili). Nell'urologia moderna vengono utilizzati vari tipi di cateteri uretrali elastici: Nelaton (simile al catetere di Robinson), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Tutti i cateteri hanno una dimensione diversa, per determinare quale più spesso utilizzare la scala di Scarrier (CH), che contiene numeri da 1 a 30, con ciascuna unità di 0,33 mm di diametro, che corrisponde alla circonferenza in millimetri. Ad esempio, un catetere da 30 CH ha un diametro di circa 10 mm e una circonferenza di 30 mm.

Cateteri uretrali. 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - catetere di Foley a tre vie; 4 - catetere di Foley a due vie; 5 - Pezzer.

Il catetere di Nelaton è uno strumento diretto utilizzato per cateterizzazione a breve termine, determinazione dell'urina residua o somministrazione di vari farmaci nella vescica (instillazione). La punta del catetere è arrotondata, presenta uno o due fori laterali. Durante il drenaggio a lungo termine della vescica, il catetere viene fissato alla testa del pene con legature del tipo "a cestello" o è orlato alla briglia.

Il catetere di Foley è anche dritto, con un diametro di 12-30 CH, ha un palloncino con una capacità di 5-70 ml, situato nella parte superiore dello strumento, con il quale il catetere viene tenuto nella vescica. La punta del catetere può avere lunghezze diverse. Un palloncino di un catetere di Foley con una capacità di 30-70 ml può essere utilizzato per scopi emostatici (per interrompere il sanguinamento dal letto di un adenoma prostatico remoto). Nella versione a due canali, un canale viene usato per scaricare l'urina, l'altro per riempire il palloncino. Per l'implementazione dell'irrigazione permanente della vescica dopo resezione transuretrale (TUR) della prostata e in caso di ematuria grave, vengono utilizzate varianti a tre canali. Il catetere di Timann ha una punta ricurva più rigida, che consente di superare gli ostacoli nell'uretra causati da spasmi dello sfintere striato, stenosi dell'uretra, adenoma di grandi dimensioni, cancro alla prostata. Alcuni cateteri curvi hanno un palloncino di bloccaggio. Un catetere Pezzer è attualmente più comunemente usato come drenaggio di cistostomia. L'estremità del catetere è un'espansione di memoria a forma di fungo che si espande quando viene posta nella vescica. Per prevenire la migrazione, il catetere viene fissato con un cerotto o legature alla pelle della parete addominale anteriore. Il catetere Maleko è simile al catetere Pezzer, ma si distingue per i fori di drenaggio più ampi.

Con le difficoltà della cateterizzazione, talvolta vengono utilizzati conduttori metallici, che possono essere sottoposti a vari gradi di curvatura. In rari casi (con stenosi uretrale), inizialmente viene eseguito un conduttore flessibile di corde, lungo il quale un catetere a terminazione aperta viene condotto nella vescica.

TECNICA PER CATETERIZZAZIONE DELLA BOLLA URINARIA NEGLI UOMINI

La tecnica di introdurre un catetere nella vescica è più difficile per gli uomini che per le donne. Nella posizione del paziente sulla schiena con le gambe leggermente piegate, la testa del pene viene afferrata dalle dita centrali e senza anello della mano sinistra lungo il solco coronarico dai lati (senza schiacciare l'uretra) e leggermente stirata anteriormente in modo che la piegatura della mucosa uretrale sia levigata. In questo caso, l'indice e il pollice della stessa mano spingono leggermente l'apertura esterna dell'uretra. Dopo il trattamento antisettico dell'apertura esterna dell'uretra e della testa del pene, 10 ml di un gel lubrificante contenente lidocaina 1-2% possono essere iniettati nell'uretra (cathedzhel, instillagel, lidochlor). Per un migliore sollievo dal dolore, l'esposizione del gel nell'uretra viene utilizzata per 5-10 minuti. Quindi il catetere, abbondantemente lubrificato con olio di vaselina sterile o linimento di sintomicina, viene effettuato con la mano destra attraverso l'uretra, intercettandolo con una pinza sterile. Il criterio per una corretta cateterizzazione è la comparsa di urina attraverso il catetere. L'assenza di escrezione di urina attraverso il catetere è una controindicazione al riempimento del palloncino del catetere, poiché ciò può portare a danni e persino alla rottura della sezione prostatica o altra sezione uretrale. Nel caso di uno spasmo pronunciato dello sfintere striato, la quantità di gel lubrificante iniettato e il tempo di esposizione sono aumentati, un catetere viene preso durante un respiro profondo. In rari casi, è necessario introdurre sedativi. Per le difficoltà dovute alla stenosi dell'uretra, la cateterizzazione viene eseguita senza sforzi eccessivi, poiché ciò può portare alla perforazione dell'uretra. Per la diagnosi della stenosi uretrale, viene utilizzata l'uretrografia retrograda, con la conferma del restringimento esteso, è più opportuno rimuovere l'urina mediante cistostomia da puntura.

La tecnica di introdurre un catetere metallico negli uomini è ancora più complessa e richiede una certa abilità e grande cura. Dopo aver elaborato l'apertura esterna dell'uretra e sollevato la testa del pene verso l'alto con le dita della mano sinistra, allungarlo parallelamente alla piega inguinale. La mano destra nell'uretra "becco" scende nello strumento verso lo sfintere esterno della vescica, dove c'è un ostacolo. Quindi il pene insieme al catetere viene trasferito sulla linea mediana dell'addome con lo stesso angolo rispetto alla parete addominale anteriore (quasi orizzontalmente) e lentamente inizia ad abbassare l'estremità esterna (padiglione) dello strumento, continuando ad entrare nella sua estremità interna più profonda e tirando l'uretra su di esso. Superando una leggera resistenza, il catetere passa attraverso l'uretra posteriore nella vescica. Il padiglione del catetere si trova tra le gambe del paziente, la capacità di ruotare liberamente lo strumento lungo il suo asse longitudinale è la prova della sua estremità interna nella vescica. Un'altra conferma di ciò è lo scarico di urina attraverso il catetere. Tenere in mano uno strumento metallico nella vescica è estremamente pericoloso a causa della possibilità di perforazione dell'uretra o del collo della vescica. Il pericolo di questa complicanza è particolarmente grande quando ci sono ostruzioni lungo l'uretra e il collo della vescica (adenoma e cancro alla prostata, stenosi dell'uretra). In relazione a complicazioni traumatiche e infiammatorie, le indicazioni per la cateterizzazione della vescica negli uomini con cateteri metallici dovrebbero essere estremamente ristrette.

TECNICA DI CATERATTURA NELLE DONNE E NEI BAMBINI

La cateterizzazione nelle donne è piuttosto semplice. Nella posizione del paziente sulla schiena con le gambe leggermente piegate e divorziate dopo il trattamento degli organi genitali esterni, l'indice e il pollice della mano sinistra fanno parte delle grandi labbra. Dopo il rilevamento dell'apertura esterna dell'uretra, un catetere abbondantemente lubrificato viene guidato attraverso l'uretra. Il criterio per una corretta installazione è l'escrezione di urina attraverso il catetere. Se l'apertura esterna dell'uretra non può essere trovata, allora dovresti inserire un dito nella vagina e tirare la parete posteriore verso il basso. La tecnica di cateterizzazione nelle ragazze è simile a quella negli adulti, usando cateteri da 8-12 CH. Nei ragazzi, il catetere più frequentemente usato è 8 CH.

CATETERIZZAZIONE DELLA BOLLA URINARIA E DELL'URETRALE

Esistono cateterizzazioni diagnostiche e terapeutiche. La cateterizzazione diagnostica della vescica viene utilizzata nei casi in cui è impossibile determinare la presenza di urina nella vescica con altri metodi. La cateterizzazione diagnostica unilaterale del VMP viene eseguita quando si esegue la pielografia retrograda per stabilire il livello di ostruzione nell'uretere, per determinare il sintomo di Chevassus.

Il cateterismo diagnostico bilaterale viene utilizzato per la raccolta separata di urina dai reni in caso di lesione bilaterale, per determinare il lato dell'operazione, la diagnosi differenziale di anuria (renale e postrenale).

Il cateterismo terapeutico è uno dei metodi di drenaggio del tratto urinario, che è ampiamente usato nell'urologia moderna. Il drenaggio della vescica viene utilizzato nelle malattie ostruttive, come l'adenoma, il cancro alla prostata, portando a ritenzione urinaria acuta o cronica (ischemuria).

Con l'ostruzione del VMP, uno dei metodi di drenaggio è la cateterizzazione. È usato più spesso per prevenire l'insorgenza o lo sviluppo della pielonefrite acuta ostruttiva. Avendo il catetere ureterale sopra l'ostacolo e ripristinando così il passaggio dell'urina, è possibile iniziare il trattamento del processo infettivo-infiammatorio. Inoltre, va ricordato che il cateterismo dell'uretere sopra l'ostacolo è un metodo efficace di trattamento delle coliche renali, non fermato da metodi medici e fisici. Dopo il deflusso dell'urina viene ripristinata, la pressione idrostatica nella pelvi diminuisce, la colica di solito finisce.

Per le grandi operazioni ginecologiche, le complesse interrelazioni topografiche-anatomiche patologicamente modificate degli organi pelvici e delle parti inferiori degli ureteri, così come la vescica, causano danni a quest'ultimo, che spesso si verifica anche in chirurghi esperti. Il rischio di danni agli ureteri in caso di aiuti operativi espansi agli organi pelvici rende estremamente opportuno avere un cateterismo bilaterale degli ureteri prima dell'operazione. I densi cateteri ureterali sono ben definiti dalla palpazione attraverso la parete degli ureteri, servono come linee guida abbastanza chiare che consentono al chirurgo di evitare il loro danno.

Per il drenaggio a lungo termine del VMP, viene utilizzato uno speciale catetere ureterale con due arricciature. L'arricciatura superiore posta nella pelvi e il fondo nella vescica; così, il catetere non si sposta quando il paziente cambia posizione del corpo e praticamente non gli impedisce di condurre uno stile di vita attivo (Figura 6-2). Con l'aiuto di tali cateteri stent, si può drenare il tratto urinario umano fino a 12 mesi.

Rivedi la radiografia del sistema urinario. Gli stent ureterali drenano il tratto urinario superiore su entrambi i lati con pietre di corallo bilaterali.

Vengono utilizzati anche gli stent uretrali. La ritenzione urinaria acuta si verifica nei pazienti anziani ed è più spesso causata da adenoma o cancro alla prostata. Spesso, lo sfondo intercorrente del paziente non consente di ricorrere alla chirurgia radicale. L'unico modo per rimuovere l'urina in questo caso è la cistostomia. Tuttavia, la presenza di cistostomia riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Recentemente, con lo sviluppo di nuovi materiali sintetici, è diventato possibile fabbricare uno stent uretrale che, una volta installato nell'uretra prostatica, consente di ripristinare la minzione. Ci sono stent riassorbibili, che collassano spontaneamente dopo 4-6 mesi e permanenti, il più delle volte fatti di nitinol, che può essere installato per tutta la vita.

Come viene eseguita la cateterizzazione della vescica maschile?

La cateterizzazione della vescica maschile è l'inserimento di un catetere nell'uretra. Un catetere viene posizionato attraverso il canale ed esce nella vescica. Per eseguire questa manipolazione, viene utilizzato un tubo di polivinilcloruro, gomma, silicone.

La cateterizzazione viene eseguita per rimuovere il contenuto della vescica. Se il cateterismo a lungo termine della vescica viene eseguito negli uomini, la sua tempistica dovrebbe essere ben monitorata. Dobbiamo cercare di eseguire la procedura per il tempo consentito dalle regole, altrimenti puoi temere una serie di complicazioni. Se il paziente non soddisfa le scadenze, spesso si sviluppano orchiepididimite acuta e uretrite purulenta.

I termini della procedura sono i seguenti:

1. Con l'uso di un catetere di Foley in lattice, la procedura può durare non più di 3-5 giorni.
2. Con l'uso di un catetere di Foley, la procedura dura fino a 14 giorni.
3. Con l'uso di un catetere con un rivestimento antisettico applicato di argento o argento impregnato - fino a 30 giorni.

In alcuni casi, prima che il tubo venga rimosso dal canale, possono verificarsi nel corpo modificazioni di natura infiammatoria (si trovano nelle analisi delle urine e del sangue). Ci sono anche scariche purulente, la temperatura del paziente sale, il dolore inizia dentro lo scroto. In questi casi è indicata la terapia antinfiammatoria. Se ciò non aiuta a ridurre l'insorgere dell'infiammazione, la decisione di rimuovere il catetere viene presa più spesso.

Se, dopo aver rimosso il catetere, il processo di minzione è stato malamente ristabilito, viene posta la domanda sull'implementazione della cistostomia alla trocar o alla puntura con l'aiuto di un tubo elastico.

Indicazioni per l'attuazione di tale procedura possono essere le seguenti circostanze:

1. La brusca comparsa di ritenzione urinaria.
2. L'inizio dell'infiammazione delle vie urinarie. Questa potrebbe essere la pielonefrite.
3. La procedura aiuta a determinare la quantità di urina rimasta nella vescica, se non è possibile eseguire un'ecografia per questo per nessuna ragione.
4. Spesso, la sua attuazione viene eseguita per instillazione all'interno della vescica di droghe.
5. Può essere utilizzato per assistere nell'implementazione di operazioni con l'anestesia.
6. L'uso della cateterizzazione aiuta nella rimozione del fluido dalla vescica nei pazienti spinali con problemi con il lavoro degli organi pelvici. Questo metodo è usato più spesso per le pazienti di sesso femminile, la cistostomia è indicata per gli uomini.

Tecnica di cateterizzazione

Per eseguire la cateterizzazione della vescica, applicare vari dispositivi di progettazione. I cateteri Nelaton cosiddetti più comunemente usati: sono adatti sia per cateterizzazione singola che temporanea.

Altri ugualmente popolari per l'uso sono i cateteri di Foley. Possono essere utilizzati per la procedura per un lungo periodo (da diverse ore a diversi giorni). Il catetere di Nelaton non ha l'attrezzatura per ripararlo nella vescica. Viene condotto all'interno attraverso l'uretra per un breve periodo per liberare la vescica dalle urine durante un improvviso, indesiderabile ritardo o per introdurre un farmaco attraverso il tubo.

Il catetere di Foley ha una bomboletta alla fine che aiuta a rafforzarlo nella vescica.

Tecnica di cateterizzazione a fasi

Per eseguire questa procedura, l'infermiera opera secondo il seguente schema:

1. Lava bene le mani e tratta la pelle con soluzione di clorexidina (0,5%).
2. Due cateteri trattati sono disposti su un vassoio sterile, le loro estremità sono lubrificate con glicerina. Ci dovrebbero essere anche due pezzi di cotone imbevuti di furatsilinom, pinzette, tovaglioli, la siringa di Janet, che contiene una soluzione di furatsilina riscaldata a bagnomaria. La sua temperatura dovrebbe essere di + 37-38 ° C. Tutto: lana di cotone e cateteri, tovaglioli e siringhe devono essere conservati in uno stato sterile.
3. L'infermiera che esegue la procedura lava via il paziente. La pelle deve essere trattata attorno all'apertura dell'uretra con una composizione antisettica: a tale scopo vengono utilizzate una soluzione acquosa di furacilina o clorexidina, octenisept, miramistina. Tra le gambe del paziente è necessario installare un contenitore in cui raccogliere l'urina.
4. L'infermiera indossa i guanti medicali e si alza in modo che il paziente sia alla sua sinistra.
5. Il pene del paziente sotto la testa avvolge un panno sterile. Dovrebbe essere tenuto con l'aiuto dell'anulare e del medio, e il pollice e il pollice - per spostare il prepuzio.
6. La testa del pene prima della procedura deve essere elaborata. Nella mano destra dovrebbe prendere un batuffolo di cotone imbevuto di furatsilin e perdere la testa nella direzione dall'apertura dell'uretra.
7. Uno speciale agente sterilizzante contenente lidocaina, clorexidina viene iniettato nell'uretra. Può essere paraffina liquida o glicerina miscelata con lidocaina.
8. Ora l'infermiera prende una pinzetta nella mano destra, con il suo aiuto, il catetere viene catturato a una distanza di 5 cm dall'estremità arrotondata. La seconda estremità del tubo è tenuta tra l'anulare e il mignolo.
9. Usando una pinza, il catetere viene inserito a una profondità di 5 cm, mentre deve essere tenuto con il pollice o l'indice, bloccando comunque la testa. Muovendo gradualmente le pinzette attraverso il tubo, viene iniettato fino a quando appare l'urina. Ciò significa che il catetere ha raggiunto il bersaglio, cioè è stato inserito nella vescica. Ora la sua estremità, che è all'esterno, viene inviata a un contenitore preparato per raccogliere il fluido rilasciato.
10. Quando l'urina interrompe l'espulsione, nel catetere viene inserita una siringa preparata, che deve essere riempita con la soluzione di furatsilina. 100-150 ml di soluzione di furatsilinovogo devono essere inseriti nella vescica, quindi rimuovere la siringa e inviare l'estremità del tubo nel contenitore per rimuovere tutto dalla vescica.
11. Questo risciacquo dovrebbe essere fatto fino a quando il liquido evoluto diventa chiaro. Dopo il risciacquo, il catetere viene mosso delicatamente con una leggera rotazione e rimosso dall'uretra. All'esterno dell'uretra dovrebbe essere asciugato con cotone inumidito con soluzione sterilizzante.

Non è sufficiente seguire attentamente questo algoritmo della procedura: prima di avviarlo, è necessario stabilire un contatto con il paziente, che aiuta ad eliminare lo stato di stress del paziente durante il lavoro.

Fai attenzione alla sterilità del tubo: deve essere tenuto a circa 20 cm dall'estremità arrotondata. Per eseguire le manipolazioni, viene utilizzato un catetere eccezionalmente morbido, senza un appuntamento dal medico, tale procedura non può essere eseguita.

Quando viene eseguita la procedura per misurare il volume dei residui di urina, tutto il liquido rilasciato dalla vescica dal vassoio viene collocato in un contenitore di misurazione. A volte viene eseguita la cateterizzazione per condurre il drenaggio della vescica. Viene eseguito con un catetere di Foley. Nel palloncino alla fine attraverso la valvola con una siringa senza ago iniettato con soluzione fisiologica nella quantità di 3-5 ml. L'orinatoio è collegato al tubo.

Per prepararsi alla cateterizzazione al fine di instillare i farmaci, misurare la quantità di liquido residuo, è necessario urinare prima di eseguire la procedura. Ciò consente di trarre alcune conclusioni sulle condizioni del paziente In altri casi, non è richiesto alcun addestramento speciale.

Cateterismo maschile del catetere di Foley della vescica.

Usate: catetere sterile, due paia di guanti (sterile e non sterile) garza sterile, glicerolo sterile, una siringa con 10 ml di una soluzione isotonica, soluzione antisettica, contenitore per la raccolta delle urine (sacca di drenaggio).

1. Dì al paziente il corso della procedura imminente, ottieni il consenso.

Appoggia il paziente sulla schiena o seduto a metà con le gambe divaricate.

Sotto il bacino del paziente, stendere una tela cerata. Metti gli oggetti tra le gambe che sono necessari per il trattamento igienico degli organi genitali esterni.

4. Lavarsi le mani, indossare i guanti.

5. Produrre un trattamento igienico degli organi genitali esterni, dell'uretra e del perineo.

6. Rimuovere i guanti e gettarli in un contenitore impermeabile. Lavati le mani.

7. Indossare guanti sterili.

8. Prendi un panno sterile, avvolgilo con il pene sotto la testa.

9. Prendi il pene 3 e 4 dita della mano sinistra, schiaccia leggermente la testa, 1 e 2 dita muovono il prepuzio. Trasforma la testa del pene dall'alto verso il basso dell'uretra con una soluzione antisettica.

10. Chiedere a un assistente di aprire la confezione del catetere sterile.

11. Rimuovere il catetere sterile con una pinza sterile.

12. Tenerlo a una distanza di 5 - 7 cm 1 e 2 dita dal lato del foro. L'estremità esterna è tra 4 e 5 dita.

13. Lubrificare liberamente il catetere con glicerina sterile.

(Olio di vaselina) per una lunghezza di 15 - 20 cm.

14. Introduca il catetere nell'uretra e "tiri su" il pene verso l'alto, come se lo tirasse sul catetere finché il catetere non raggiunge la vescica e appare l'urina.

15 Torna al prepuzio.

16. Collegare il catetere al contenitore di raccolta delle urine. Attaccare il tubo del catetere permanente con una benda alla coscia.

17. Riempire il palloncino del catetere di Foley con una soluzione isotonica da 10 ml.

18. Raccogli la tela cerata, il pannolino. Rimuovere i guanti, lavarsi le mani.

Cateterizzazione della vescica di una donna con un catetere di Foley.

Usate: catetere sterile, due paia di guanti (sterile e non sterile) garza sterile, glicerolo sterile, una siringa con 10 ml di una soluzione isotonica, soluzione antisettica, contenitore per la raccolta delle urine (sacca di drenaggio).

1. Dì al paziente il corso della procedura imminente, ottieni il consenso.

2.Paziente disteso sulla schiena o semi-seduto con le gambe divorziate.

3. Sotto il bacino del paziente, distendere una tela cerata. Metti gli oggetti tra le gambe che sono necessari per il trattamento igienico degli organi genitali esterni.

4. Lavarsi le mani, indossare i guanti.

5. Eseguire un trattamento igienico degli organi genitali esterni, dell'uretra e del perineo.

6. Rimuovere i guanti e gettarli in un contenitore impermeabile. Lavati le mani.

7. Indossare guanti sterili.

8. Imporre le salviette sterili all'ingresso della vagina.

Con una soluzione antisettica elaborare l'ingresso nella vagina.

9. Chiedere a un assistente di aprire la confezione del catetere sterile.

10. Rimuovere il catetere sterile con una pinza sterile.

11. Tenerlo a una distanza di 5 - 7 cm 1 e 2 dita dal lato del foro. L'estremità esterna è tra 4 e 5 dita.

12. Lubrificare liberamente (catetere) il catetere con glicerina sterile (olio di vaselina).

13. Inserisci il catetere nell'apertura dell'uretra a 10 cm o fino a quando appare l'urina.

14. Riempire il palloncino del catetere di Foley con una soluzione isotonica da 10 ml.

15. Collegare il catetere al contenitore di raccolta delle urine. Attaccare il tubo del catetere permanente con una benda alla coscia. Assicurarsi che i tubi non siano piegati.

16. Assemblare la tela cerata, il pannolino. Rimuovere i guanti, lavarsi le mani.

Cateterizzazione della vescica con catetere di Foley

Quando si esegue il drenaggio convenzionale, la capacità del palloncino sul catetere di Foley deve essere di 10 ml (per i bambini, 5 ml). L'uso di un palloncino più grande può far sì che tocchi le pareti molto sensibili del triangolo della vescica, causando disagio al paziente. Nel periodo postoperatorio, vengono utilizzati cilindri con una capacità di 30 ml o più.

Si consiglia di riempire i cilindri solo con acqua sterile.

Cateterismo maschile del catetere di Foley della vescica.

Negli uomini, durante il cateterismo si avvertono 2 resistenze: la prima alla base del prepuzio, dove l'uretra fa un'ansa a S, la seconda all'ingresso della vescica, lo sfintere.

Prevenzione dell'infezione nosocomiale

Il tratto urinario del paziente

Con catetere uretrale permanente

Un catetere permanente (Foley) viene solitamente somministrato a una persona gravemente malata (dopo

interventi chirurgici per lesioni del midollo spinale, nell'inconscio

condizione, ecc.). Un paziente gravemente malato ha un alto rischio di sviluppare infezioni nosocomiali, compresa l'infezione del tratto urinario. A questo proposito, il paziente con un catetere permanente necessita di cure accurate. Il rischio di infezione associata all'uso di un catetere aumenta ogni giorno del 5-8%, a partire dal momento della cateterizzazione, ed è quasi inevitabile con il cateterismo a lungo termine, sebbene spesso i pazienti non sentano segni costanti di infezione. I microorganismi formano colonie in via di sviluppo sotto forma di un biofilm sulla superficie del catetere, che è difficile e talvolta impossibile da rimuovere.

I microrganismi ottengono l'accesso alle vie urinarie in due modi:

• attraverso il lume alla congiunzione del catetere e dell'orinatoio;

• sulla superficie esterna del catetere

Per la prevenzione dell'infezione del tratto urinario nosocomiale in un paziente con catetere permanente, è necessario osservare le seguenti condizioni:

• Introdurre il catetere seguendo rigorosamente le regole di asepsi, metodi atraumatici.

• Fissare saldamente il catetere per evitare che cada dall'uretra.

• Tenere il catetere per non più del necessario.

• Lavarsi le mani prima e dopo ogni manipolazione del catetere e dell'orinatoio.

• Assicurarsi che il sistema del catetere urinario sia chiuso; scollegarlo solo se è necessario lavare il catetere.

• Lavare il catetere solo se è sospettato di blocco.

• Se necessario, lavare il catetere con tutte le regole asettiche.

• Se necessario, prelevare un campione di urina per analisi, disinfettare l'estremità libera del catetere o rimuoverlo con un antisettico e aspirare l'urina con ago e siringa sterili.

• Scollegare con cura l'orinatoio, evitando la contaminazione del tubo di collegamento.

• Mantenere un flusso costante di urina.

• Posizionare il serbatoio delle urine al di sotto del livello della vescica.

• Non pizzicare il catetere.

• Lavare l'area intorno al catetere con acqua e sapone liquido 2 volte al giorno.

Per la prevenzione dell'infezione nosocomiale in un paziente con catetere urinario permanente, è necessario prestare particolare attenzione al perineo del paziente e al catetere inserito.

Possibili malfunzionamenti del sistema

"Catetere - sacchetto di drenaggio", la loro eliminazione.

Non c'è drenaggio (deflusso) di urina:

• controllare che i tubi del sistema non siano attorcigliati;

• scoprire se il paziente ha stitichezza;

• controllare le condizioni del catetere: se ci sono delle formazioni su di esso che cambiano la permeabilità del sistema.

Sangue nelle urine (ematuria):

• una piccola quantità di sangue può essere causata da un trauma durante la cateterizzazione o infezione del tratto urinario;

• Se c'è una grande quantità di sangue nelle urine, informare immediatamente il medico.

Perdita di urina oltre il catetere:

• controllare che i tubi del sistema non siano attorcigliati;

• stabilire se il paziente ha stitichezza;

• sostituire il catetere, esaminarlo per la formazione di calcoli urinari;

• aumentare l'assunzione di liquidi del paziente per ridurre la concentrazione

• controllare che i tubi del sistema non siano attorcigliati;

• stabilire se il paziente ha stitichezza;

• sostituire il catetere, esaminarlo per la formazione di calcoli urinari;

• aumentare l'assunzione di liquidi del paziente per ridurre la concentrazione

• verificare la presenza di segni sul paziente di infezione del tratto urinario;

• Informi il medico di eventuali cambiamenti.

Dolore alla vescica:

• sostituire il catetere con un catetere più piccolo;

Data di inserimento: 2018-04-05; Visualizzazioni: 154; LAVORO D'ORDINE