Una cisti del corpo luteo dell'ovaio è una cavità con una capsula e un contenuto liquido di origine benigna formata temporaneamente in un'ovaia sana dalle cellule del corpo luteo. Ci sono cisti del corpo luteum meno spesso altre. Non hanno preferenze di età, quindi possono comparire all'età di 16 anni e all'età di 55 anni e spesso accompagnano i processi infiammatori delle tube, delle ovaie e / o della disfunzione ormonale.

Da effetti avversi esterni, l'ovaia è protetta in modo affidabile da una membrana densa. Sotto di esso, nello strato corticale dell'ovaia "adulta", ci sono molte piccole formazioni che sembrano bolle, questi sono follicoli primordiali. Ogni follicolo primordiale è formato da una cellula uovo circondata da uno strato di cellule epiteliali. Il follicolo primordiale cresce con l'uovo, nutrendolo e proteggendolo fino a completa maturazione. Allo stesso tempo, i follicoli sono presenti nell'ovaio a diversi stadi di maturazione, ma solo uno contiene un ovulo adulto maturato. Il follicolo maturo (bolla) non ha dimensioni maggiori di 20 mm, è riempito con fluido follicolare e circondato da una membrana granulare.

Per un intervallo di tempo uguale a un normale ciclo mestruale, un follicolo e, di conseguenza, una cellula uovo in esso, hanno il tempo di formarsi completamente. Nel processo di ovulazione degli innesti, la vescicola scoppia e rilascia l'uovo dall'ovaio, e invece appare una struttura ormonale temporanea - il corpo giallo dell'ovaio.

La fonte della formazione del corpo luteo sono le cellule della granulosa che rimangono dopo la rottura del follicolo. Cominciano a moltiplicarsi vigorosamente e a crescere in una rete di nuovi vasi sanguigni. Le cellule di granulosa iniziano gradualmente ad accumulare carotene ed essere sostituite da cellule di luteina, che hanno un caratteristico colore giallastro. Nonostante il nome, solo lo strato interno del corpo giallo è dipinto di giallo, e il liquido che lo riempie rimane trasparente e incolore.

Il corpo luteo dell'ovaio funge da fonte di progesterone ed è destinato a mantenere il corretto sviluppo di una potenziale gravidanza. Svolge la sua funzione per i primi quattro mesi, quindi muore e passa il testimone alla placenta formata.

Se la gravidanza non si verifica, il corpo luteo dell'ovaio viene distrutto due o tre giorni prima dell'inizio della successiva mestruazione.

Tutti gli eventi che si verificano nell'ovaio sono accompagnati dalla produzione ciclica di estrogeni e progesterone. I cambiamenti strutturali e la secrezione ciclica degli steroidi sessuali nelle ovaie sono controllati dagli ormoni ipofisari. L'ormone follicolo-stimolante (FSH) dell'ipofisi è responsabile del pieno sviluppo dei follicoli nella prima metà del ciclo e il suo ormone luteinizzante (LH) aiuta il corpo luteo a formare dopo l'ovulazione.

Sotto l'influenza di condizioni avverse, il normale processo di ovulazione viene interrotto, invece della corretta distruzione del follicolo rimane in atto e continua ad accumularsi fluido, formando una cisti follicolare. Una situazione simile può verificarsi al momento dello sviluppo del corpo luteo, quando non regredisce al momento della prossima mestruazione, ma continua ad esistere, accumulando fluido e formando una cisti. Poiché solo un corpo luteo può formarsi nell'ovaia alla volta, e da esso, rispettivamente, può formarsi solo una cavità cistica, le cisti del corpo luteo dell'ovaio hanno sempre un carattere unilaterale e univoco.

Formati da bolle di grafov e cisti del corpo giallo, sono funzionali. Le cisti ovariche funzionali non sono rare e non appartengono alla patologia. La loro presenza è fissa nel processo di ultrasuoni in donne perfettamente sane. La maggior parte di loro sono asintomatici non più di tre mesi e poi subiscono uno sviluppo inverso. Rispetto alla ciste del corpo luteo, la cisti ovarica follicolare è più comune.

Alcuni pazienti sono confusi in termini e usano la frase cisti follicolare del corpo luteo dell'ovaio per indicare la loro condizione. Una tale diagnosi non può esistere. Infatti, le cisti funzionali hanno una localizzazione comune, ma hanno una struttura e uno scopo completamente diversi e si formano durante i diversi periodi del ciclo. Pertanto, c'è una cisti follicolare dell'ovaio con le sue caratteristiche, e c'è una cisti del corpo luteo con un dispositivo completamente diverso, ma la cisti follicolare del corpo luteo dell'ovaio semplicemente non esiste.

Invece di una cisti del corpo luteo, a volte appare una cavità piena di sangue: questa è una cisti emorragica. Quando i vasi della capsula del corpo luteo sono danneggiati, il sangue riempie la cavità cistica. Tali cisti, con sanguinamento continuato, possono rompersi con complicazioni successive, tuttavia, la cisti del corpo luteo con emorragia dopo l'emostasi spontanea può regredire come cisti funzionali.

L'ovaia destra contiene più vasi sanguigni, quindi la cisti del corpo luteo dell'ovaio destro è più spesso della cisti del corpo luteo dell'ovaio sinistro rilevata con metodi strumentali di esame. Informazioni accurate sulla presenza di una cavità cistica nelle ovaie, sulla sua struttura e localizzazione sono fornite dalla scansione ad ultrasuoni.

Le cisti del corpo giallo sono accompagnate da disturbi ormonali, meno spesso possono provocare un dolore moderato sul lato della loro formazione. Di solito, una cisti del corpo luteo dell'ovaio fa male solo se ci sono complicazioni. Il più frequente tra questi è la rottura della membrana della cisti con successiva emorragia nel tessuto ovarico (apoplessia). Il sangue che si accumula nell'ovaio si forma in un ematoma, che mette sotto pressione l'ovaio dall'interno e, in condizioni di continuo sanguinamento, provoca una rottura ovarica. Il sangue versato nella cavità pelvica provoca sintomi di una condizione chirurgica acuta e persino uno shock emorragico.

Raramente, la cisti del corpo luteo dell'ovaio durante la gravidanza si forma dopo la fecondazione e provoca un cambiamento nel normale rapporto ormonale.

La cisti del corpo luteo viene spesso sottoposta a regressione (regressione) dopo due o tre mesi. In questo momento, il paziente viene osservato e ha eseguito la correzione medica delle violazioni esistenti.

Il trattamento chirurgico è richiesto se non vi è una regressione adeguata della ciste del lute corpus durante il periodo di tempo prescritto. Se continua ad accumulare fluido e ad aumentare, allora viene rimosso. Una cisti del corpo luteo dell'ovaio con emorragia (cisti emorragica) viene anche rimossa se vi è un grande accumulo di sangue nella sua cavità.

Cause di cisti del corpo giallo dell'ovaia

Non sono state stabilite tutte le ragioni affidabili per lo sviluppo di cisti del corpo luteo dell'ovaio. La loro formazione è associata a disturbi ormonali e cambiamenti nella normale linfa e nella fornitura di sangue nel tessuto ovarico. Di conseguenza, qualsiasi processo patologico che porta alla disfunzione ormonale e distrugge la nutrizione dell'ovaia al momento dello sviluppo del corpo luteo, può provocare la comparsa di cisti.

Una cisti del corpo luteo può risultare da un eccessivo aumento di esso durante un normale ciclo mestruale, oppure può formarsi dopo un'emorragia nella sua cavità. La cisti emergente del corpo luteo dell'ovaio durante la gravidanza nelle sue fasi iniziali può essere dovuta a una precedente stimolazione ormonale.

Tra le cause più comuni della cisti del corpo luteo dell'ovaio ci sono:

- Cambiamenti infiammatori nel tessuto ovarico. L'infiammazione non solo porta a anomalie ormonali, ma colpisce anche i vasi sanguigni dell'ovaio - diventano più fragili. Al momento dello sviluppo del corpo luteo, tali vasi sanguigni possono essere danneggiati, seguiti da emorragia nella cavità del corpo luteo.

- Aborto artificiale. Gli aborti sono un test serio per la funzione ovarica ormonale e sono spesso accompagnati da complicazioni infiammatorie.

- Disturbi psico-emotivi sullo sfondo di grave stress, superlavoro o sovraccarico fisico. Durante lo stress, si verifica uno spasmo vascolare di malnutrizione del cervello (ipofisi e ipotalamo), responsabile della regolazione della funzione ormonale delle ovaie.

- Patologia endocrina. La disfunzione tiroidea, il diabete mellito, la patologia surrenale provocano una violazione del normale rapporto degli steroidi sessuali.

- Mancanza di peso, anche dopo diete estenuanti per la perdita di peso.

- Uso scorretto di farmaci di natura ormonale o contraccettivi ormonali. Un contraccettivo ormonale erroneamente scelto (più spesso senza la partecipazione di un medico) può modificare la funzione corretta dell'ovaio, quindi, dopo la cessazione del farmaco, una cisti del corpo giallo può apparire nell'ovaio.

Sintomi di cisti del corpo giallo dell'ovaia

Poiché le ovaie hanno una struttura identica, clinicamente, la cisti del corpo luteo dell'ovaio destro non differisce dalla ciste del corpo luteo dell'ovaio sinistro.

Le grandi cisti del corpo luteo di solito non crescono e, di regola, raramente raggiungono una dimensione di 8 cm (la dimensione di una piccola prugna). Più spesso esistono per non più di due o tre cicli mestruali e poi regrediscono.

Il decorso asintomatico della maggior parte delle cisti del corpo luteo durante i cicli mestruali normali probabilmente spiega la loro rara scoperta.

L'eccezione sono le cisti sullo sfondo di anomalie ormonali pronunciate. Una cisti a lungo esistente del corpo luteo a volte porta a livelli eccessivi di progesterone e ritardano le mestruazioni regolari fino all'amenorrea secondaria (assenza di mestruazioni per sei mesi o più). Inoltre, nei pazienti con una ciste di luteo corporeo, i pazienti possono manifestare disfunzione mestruale sotto forma di menorragia (sanguinamento mestruale pesante) o metrorragia (sanguinamento mestruale prematuro).

I pazienti spesso chiedono quando una cisti del corpo luteo dell'ovaia fa male e quanto è pericoloso. Infatti, a volte le grandi cisti del corpo luteo provocano un leggero dolore o disagio nella corrispondente regione inguinale. Se la ciste del corpo luteo si è formata nell'ovaio con processi infiammatori, il dolore nell'ovaio interessato non è associato alla cisti, ma all'infiammazione dell'ovaio, ma il dolore grave, accompagnato da un forte deterioramento del benessere, si verifica solo con complicanze.

La complicazione più frequente e pericolosa della cisti del corpo luteo dell'ovaio è un'emorragia improvvisa nell'ovaio, seguita da una violazione della sua integrità e dal flusso di sangue nella cavità pelvica - apoplessia ovarica.

Il maggior numero di episodi di apoplessia ovarica è registrato nella seconda fase del ciclo nella fase di vascolarizzazione del corpo luteo. L'emorragia nelle ovaie si verifica dopo la rottura dei vasi della capsula. Poi un ematoma appare nell'ovaio, che, aumentando, mette sotto pressione i tessuti circostanti e provoca una rottura della membrana ovarica. Anche il più piccolo, non superiore a 1 cm, il divario è in grado di provocare forti emorragie. Il processo è accompagnato da forte dolore, sintomi di patologia chirurgica acuta e shock emorragico.

Le cisti disponibili del corpo luteo nelle donne in gravidanza non presentano sintomi particolari. Contrariamente all'opinione errata di molti pazienti, nella maggior parte dei casi le piccole cisti del corpo luteo dell'ovaio non provocano danni significativi alla futura mamma e si dissolvono spontaneamente alla fine della maturazione della placenta.

Diagnosi di cisti del corpo giallo dell'ovaia

La diagnosi di cisti del corpo luteo inizia con un esame ginecologico. I reclami nel paziente possono essere assenti o espressi con dolore pelvico moderato e mestruazioni irregolari.

Di norma, la maggior parte delle cisti del corpo luteo non è ampia e non si manifesta clinicamente, quindi il paziente non avrà disturbi attivi e uno studio bimanuale potrebbe non essere efficace.

Molto meno spesso, durante l'esame, si può palpare un ovario ingrossato, moderatamente doloroso o una pronunciata formazione cistica nella sua proiezione.

Le cisti del corpo luteo dell'ovaio possono simulare una gravidanza ectopica, un processo infiammatorio o un tumore ovarico. Pertanto, l'esame ginecologico dei dati per una diagnosi affidabile non è sufficiente.

Il metodo diagnostico più accessibile e informativo è un'ecografia della cavità pelvica. Permette di vedere la cisti, determinarne le dimensioni e considerare la struttura interna. Di norma, la cisti del corpo luteo viene visualizzata sotto forma di una piccola istruzione (delimitata di 4 cm) chiaramente delimitata, con una capsula sottile ben definita.

La struttura interna delle cisti del corpo giallo non è sempre la stessa. Dalla natura dei contenuti interni si distinguono:

- formazioni anecoiche omogenee;

- formazioni anecoiche omogenee di forma irregolare con divisori multipli o singoli all'interno, che possono essere completi o incompleti;

- formazioni anecoiche omogenee con strutture a parete vicina di una maglia o struttura liscia fino a 15 mm;

- formazione, all'interno della quale vi è un'area parietale ecogenica media (è così che un coagulo di sangue appare su un'ecografia).

Il termine "anecoico" indica la presenza di un sito che non è in grado di trasmettere onde ultrasoniche, che guardano gli ultrasuoni come aree di colore scuro. Un mezzo liquido possiede una proprietà simile, cioè un liquido segreto che riempie una cisti.

Se la cavità cistica riempita di liquido viene visualizzata durante l'ecografia, viene utilizzata la definizione di "semplice", se vi sono inclusioni (il liquido è mescolato con frammenti di tessuti solidi) la cisti viene chiamata "complesso". Una cisti "dura" non contiene un fluido evidente, come, per esempio, nel caso della formazione di un denso coagulo di sangue (ematoma) nella sua cavità.

Se la diagnosi di cisti del corpo luteo non è ovvia, con l'obiettivo della diagnosi differenziale ricorrere a ulteriori misure diagnostiche.

Color Doppler differenzia una cisti ovarica con un tumore. Il metodo si basa sullo studio delle caratteristiche del flusso sanguigno nei tessuti dell'ovaio. I risultati vengono visualizzati come sezioni caratteristiche di diversi colori. All'interno del tumore, il flusso sanguigno è determinato, nella cisti del corpo luteo non lo è.

È anche possibile differenziare una cisti del corpo luteo da un tumore quando si esamina il sangue per il marcatore tumorale CA-125, più spesso non viene rilevato nelle cisti benigne. Il metodo non ha valore ausiliario e viene eseguito insieme ad altre misure diagnostiche.

Poiché la presenza di una ciste di luteo corporeo nell'ovaio non esclude la presenza di una gravidanza a breve termine o di una gravidanza ectopica, se si sospetta una situazione simile, sono necessari test di gravidanza.

In situazioni difficili con un obiettivo diagnostico (e, allo stesso tempo, terapeutico), è necessaria laparoscopia.

In tutti i casi, i livelli di emoglobina e i parametri di coagulazione del sangue sono valutati nei pazienti.

La cisti del corpo giallo è quasi sempre accompagnata da disfunzione ormonale. Determinare la natura dei disturbi ormonali aiuta a stabilire la causa della cisti, determinare il metodo di terapia ed evitare la ricaduta. Determinato da LH, estradiolo, FSH, testosterone.

Per consultare altri specialisti ricorrere, se necessario, per stabilire la presenza di patologia endocrina.

Trattamento della cisti del corpo giallo dell'ovaia

Le piccole cisti asintomatiche del corpo luteo consentono di monitorare il loro sviluppo durante i tre cicli mestruali successivi. Durante l'osservazione viene eseguita un'ecografia mensile che registra i cambiamenti delle dimensioni della cisti e la natura dei suoi contenuti. Durante questo periodo, la maggior parte delle cisti regredisce e scompare completamente. Se la tattica dell'attesa fallisce, le cisti semplici e complicate del corpo luteo vengono trattate in modo conservativo. Il trattamento conservativo è effettuato nel caso di cisti ricorrenti e implica:

- Correzione ormonale. I contraccettivi orali monofasici o bifasici sono più comunemente usati. Il normale sviluppo ormonale creato artificialmente aiuta ad eliminare la cisti e ripristinare il ciclo mestruale corretto.

- Eliminazione dell'infiammazione concomitante nei tessuti dell'ovaio mediante terapia antiinfiammatoria (scelta individuale).

- Procedure di fisioterapia: elettroforesi medica, magnetoterapia, laserterapia.

- Correzione del peso con l'aiuto di una dieta e un programma di esercizi correttamente progettato.

Un buon aiuto in terapia è l'uso di erbe medicinali. Vengono utilizzati irrigazione vaginale e bagni medicinali con erbe che hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato. In alcuni casi, l'agopuntura e il trattamento omeopatico sono efficaci.

Al termine del corso di terapia conservativa, viene eseguito un esame ecografico di controllo e viene risolta la questione dell'ulteriore gestione del paziente.

La cisti del corpo luteo, non regredendo dopo 4-6 settimane con trattamento conservativo, è soggetta a rimozione chirurgica. L'operazione viene eseguita utilizzando laparoscopia.

Per qualsiasi metodo scelto di rimozione della cisti, il chirurgo cerca di preservare l'ovaio. Molto spesso, la cisti del corpo giallo viene eliminata in due modi:

- Rimozione della sola cisti stessa con la conservazione del tessuto ovarico sano. Un'esfoliazione della cisti dall'ovaio viene effettuata insieme alla capsula e alla successiva chiusura della cavità. Dopo la guarigione delle incisioni postoperatorie, l'ovaia ripristina la sua integrità e funzione.

- resezione ovarica. Se c'è un tessuto malsano intorno alla cisti, la cisti viene tagliata con esso sotto forma di un cuneo. C'è meno tessuto sano nelle ovaie dopo un tale intervento, il che significa meno follicoli. La funzione ovarica può essere ripristinata parzialmente.

Il trattamento indipendente per le cisti del corpo luteo è inaccettabile, in quanto può portare allo sviluppo di complicazioni e provocare la rottura di una cisti ovarica. Contrariamente all'opinione errata dei pazienti sulle proprietà curative del "riscaldamento", qualsiasi procedura termica eccessiva per le cisti ovariche è pericolosa. Durante queste misure terapeutiche, il flusso sanguigno aumenta e i vasi sanguigni nella zona della cisti si espandono, e questo può portare a edema, aumento dell'essudazione nella cavità cistica e successiva rottura della membrana della cisti.

La somministrazione indipendente di antibiotici scelti a caso per eliminare una cisti non aiuta, ma è in grado di organizzare la disbatteriosi. Il modo più rapido e semplice per eliminare una cisti può solo scegliere un medico.

Cisti del corpo giallo dell'ovaia

Una cisti del corpo luteo dell'ovaio è una formazione funzionale di ritenzione del tessuto ovarico che si forma sul sito di un corpo luteo non regressivo. La cisti del corpo luteo dell'ovaio è quasi asintomatica; in rari casi, accompagnato da una leggera indolenzimento nell'addome inferiore, disturbi mestruali, decorso complicato. La diagnosi comprende un esame ginecologo, ecografia, Doppler, laparoscopia. La cisti del corpo luteo dell'ovaio può regredire indipendentemente durante i 3 cicli mestruali; per complicanze, è indicata cistectomia, resezione o rimozione dell'ovaio.

Cisti del corpo giallo dell'ovaia

Il corpo luteo è un ferro formato ciclicamente nell'ovaio che si trova nel sito della bolla del graaf ovulato (follicolo) e produce il progesterone ormonale. Il nome della ghiandola era dato dal pigmento lipocromico presente nelle sue cellule e conferiva loro un colore giallastro. Il corpo luteo si sviluppa nell'ovaia durante la seconda fase (luteale) del ciclo mestruale. Nel suo periodo di massimo splendore, il corpo luteo raggiunge una dimensione di 1,5-2 cm e ad un polo sorge sopra la superficie dell'ovaio. In assenza di fertilizzazione, il corpo luteo alla fine della fase luteale subisce uno sviluppo involutivo e arresta la produzione di progesterone. Quando si verifica la gravidanza, il corpo luteo non scompare, continua a crescere e funziona per altri 2-3 mesi ed è chiamato il corpo giallo della gravidanza.

Caratteristiche della cisti del corpo giallo

Una cisti ovarica luteale è formata da un corpo luteo non regredito, in cui un liquido sieroso o emorragico si accumula a causa di disturbi circolatori. La dimensione della cisti del corpo giallo dell'ovaio non è in genere più di 6-8 cm La cisti del corpo giallo dell'ovaio si verifica nel 2-5% delle donne in età riproduttiva dopo la creazione di un ciclo mestruale a due fasi.

La ginecologia clinica differenzia le cisti del corpo luteo, sviluppate al di fuori della gravidanza (da un follicolo atresirovannogo), nonché le cisti del corpo luteo, che si manifestano sullo sfondo della gravidanza. La cisti del corpo luteo dell'ovaio è più spesso unilaterale, una cavità; ha una capsula rivestita all'interno con cellule luteiniche granulari, riempite con contenuti di colore giallo-rossastro. La scomparsa indipendente della cisti del corpo luteo dell'ovaio avviene durante 2-3 cicli mestruali o nel secondo trimestre di gravidanza.

Le cause della formazione di cisti del corpo giallo dell'ovaia

Le ragioni per la formazione della cisti del corpo luteo dell'ovaio non sono completamente comprese. Si ritiene che la formazione di cisti del corpo luteo sia causata da squilibri ormonali e alterata circolazione sanguigna e drenaggio linfatico nei tessuti dell'ovaio. Il rischio di formazione di cisti luteali aumenta quando si assumono farmaci per stimolare l'ovulazione durante l'infertilità o la preparazione per la fecondazione in vitro (ad esempio, citrato di clomifene) e i farmaci contraccettivi di emergenza.

Non è esclusa la possibilità di formazione di cisti del corpo luteo dell'ovaio sotto l'influenza di gravi stress fisici e mentali, condizioni di produzione dannose, malnutrizione (mono-dieta), frequenti ooforiti e salpingo-ooforiti e aborti. Tutti questi fattori possono portare a uno squilibrio endocrino e, di conseguenza, alla formazione di una cisti del corpo luteo dell'ovaio.

Sintomi di cisti del corpo giallo dell'ovaia

I sintomi con cisti del corpo luteo dell'ovaio sono lievi. Spesso le cisti luteali si sviluppano entro 2-3 mesi, dopo di che involontariamente e involontariamente subiscono involuzioni.

La cisti del corpo luteo dell'ovaio, rilevata durante la gravidanza, non rappresenta una minaccia per la donna e il feto. Al contrario, l'assenza del corpo luteo della gravidanza nelle fasi iniziali può causare l'aborto spontaneo a causa dell'insufficienza ormonale. Lo sviluppo inverso della cisti del corpo luteo dell'ovaio durante la gravidanza anche il più delle volte avviene spontaneamente entro 18-20 settimane. gestazione: a questo punto la placenta assume completamente le funzioni ormonali del corpo luteo.

A volte la cisti è il corpo luteo può causare un leggero dolore, senso di pesantezza, gonfiore, disturbi addominali sul lato di sviluppo. Una ciste luteale che produce progesterone può causare un ritardo nelle mestruazioni o, al contrario, una prolungata mestruazione causata da un rigetto disomogeneo dell'endometrio. Le cisti ovariche luteo non sono mai maligne.

I sintomi più spesso si sviluppano con una complicata cisti del corpo luteo dell'ovaio: torcere le gambe, emorragia nella sua cavità o apoplessia ovarica. In tutti questi casi, vi è un quadro clinico dell'addome acuto - dolore acuto crampo, di natura diffusa, vomito, tensione e dolore acuto nell'addome, sintomi peritoneali positivi, gas ritardato e feci, scomparsa del rumore peristaltico, intossicazione, ecc.

Diagnosi di cisti del corpo giallo dell'ovaia

La diagnosi di cisti del corpo luteo dell'ovaio viene effettuata prendendo in considerazione la storia, i reclami, i dati di esame ginecologico, ecografia, laparoscopia. L'esame vaginale consente di rivelare una formazione elastica laterale con mobilità limitata e sensibilità alla palpazione sul lato dell'utero o dietro di esso.

Ehoskopicheski corpo luteo cisti definito come anehogennoe forma omogenea una forma rotonda da 4 a 8 cm di diametro, con ancora contorno chiaro, talvolta con una sospensione fine all'interno. Per il riconoscimento accurato della ciste luteale, l'ecografia dinamica viene eseguita nella prima fase (follicolare) del ciclo mestruale. L'ecografia color Doppler (DDC) è finalizzata all'eliminazione della vascolarizzazione delle strutture interne della cisti e alla differenziazione della formazione di ritenzione da veri tumori ovarici.

Come con altri tumori e cisti identificati dell'ovaio, è stato mostrato lo studio del marcatore tumorale CA-125. Per escludere o confermare la gravidanza, vengono eseguiti un test di gonadotropina corionica e un test di gravidanza. Nei casi in cui la cisti corpo luteo è difficile da differenziare da altre neoplasie (cystoma ovaio, cisti ovariche a tekalyuteinovyh horionepitelioma e gravidanza molare, ecc) e gravidanza ectopica richiede una laparoscopia diagnostica.

Trattamento della cisti del corpo giallo dell'ovaia

I pazienti con una cisti piccola e clinicamente non manifestante del corpo luteo dell'ovaio vengono mostrati all'osservazione da un ginecologo, controllo dinamico a ultrasuoni e DDC per 2-3 cicli mestruali. Durante questo periodo, la cisti può subire una regressione e scomparire completamente.

Sintomatica e ricorrente corpo luteo cisti può anche sciogliere sotto l'influenza della terapia anti-infiammatoria conservatore, la selezione e la nomina di contraccettivi ormonali, di balneoterapia (bagni terapeutici e irrigazioni vaginali) pelotherapy, laserterapia, CMT-elettroforesi, elettroforesi, fonoforesi, terapia magnetica. Per il periodo di trattamento della cisti del corpo luteo dell'ovaio, l'attività fisica, l'attività sessuale al fine di evitare la torsione o la rottura della formazione del tumore sono limitate. Se entro 4-6 settimane la cisti luteale non si risolve, viene deciso il problema della sua pronta rimozione.

L'intervento di routine per la cisti del corpo luteo è più spesso limitato al trattamento laparoscopico della cisti all'interno di tessuti ovarici immodificati e alla sutura della sua parete o resezione dell'ovaio. In caso di sviluppo di complicanze (alterazioni necrotiche dei tessuti dell'ovaio, sanguinamento, ecc.), In un ordine di emergenza viene mostrata una laparotomia con ovariectomia.

Prevenzione e prognosi della ciste del corpo luteo dell'ovaio

Prevenzione della formazione di cisti ovariche funzionali promuove un trattamento tempestivo e corretto infiammazioni del sistema riproduttivo, così come la correzione del bilanciamento ormonale alterato. Osservazione ginecologo-endocrinologo e controllo ecografico nel rilevare cisti corpo luteo permette tempo di prendere le misure necessarie e per evitare complicazioni. La cisti del corpo luteo dell'ovaio non rappresenta una minaccia per lo sviluppo della gravidanza. Con la regressione spontanea o la rimozione pianificata di una cisti del corpo luteo, la prognosi è favorevole.

Segni e cause di cisti ovariche

La cisti del corpo luteo dell'ovaio è una forma benigna simile a un tumore sotto forma di una capsula con una parete densa, che è formata da elementi di un corpo giallo non risolto nell'ovaio ed è riempita con un fluido sieroso giallastro eterogeneo con inclusioni di coaguli di sangue.

Il corpo luteo è una struttura ghiandolare temporanea che normalmente compare ogni mese, formando dalle cellule di un follicolo maturo in fase di scoppio durante l'ovulazione. Il suo colore giallo è dovuto al pigmento alla luteina, da cui il secondo nome, la cisti luteinica dell'ovaio. Il ferro produce il progesterone steroideo più importante per il concepimento.

Se non c'era alcuna concezione, la struttura si risolve naturalmente entro la fine del ciclo mensile. Ma se, a causa di disturbi funzionali, il corpo luteo non regredisce (diminuisce), una capsula cistica si forma dalle sue cellule, riempiendo gradualmente di contenuti liquidi.

Caratteristiche cisti luteale:

1. Considerato come una formazione funzionale (non patologica), vale a dire, sviluppando in violazione dei processi che si verificano mensilmente nella gonade e non influenzano la sua struttura.
2. Mai malignato (non degenera in un tumore maligno).
3. È rilevato in 2-5 donne su 100 in età fertile e in ragazze di età compresa tra 12 e 15 anni nella fase di formazione della funzione mestruale.
4. In grado di auto-assorbire entro 1 - 4 cicli mensili. Una piccola cisti del corpo luteo può scomparire entro un mese, per una regressione completa di un grande (6-8 cm) 3-4 cicli sono necessari.
5. Cresce in media a 60 - 80 mm.

classificazione

• sulla struttura: formazioni a camera singola, multicamera (raramente);
• localizzazione: lato destro, formazione a sinistra.

Le cisti luteo si formano sia nell'ovaio sinistro che in quello destro. Nel 98% dei casi, la struttura addominale si verifica da un lato. Ma se due ghiandole mature appaiono in entrambe le ghiandole sessuali, cosa che accade molto raramente, allora la capsula cistica luteale può apparire su entrambi i lati.

La cisti del corpo giallo dell'ovaia sinistra in sviluppo e sintomi non differisce dalla formazione a destra. Ma il nodo cistico dell'ovaio destro si trova più spesso, grazie a un apporto di sangue più attivo alla ghiandola sessuale dall'arteria grande sulla destra.

cause di

Perché si forma una cisti luteale e come risultato?

Le cause della formazione di cisti del corpo luteo non sono completamente studiate. La principale causa scatenante è lo squilibrio degli ormoni dovuto a varie malattie endocrino-ormonali.

Tra le cause probabili o fattori provocatori emettono:

• disturbi circolatori nelle gonadi;
• disturbi dell'ipotalamo, pituitaria;
• patologia tiroidea;
• infezioni, infiammazioni degli organi riproduttivi;
• predisposizione genetica;
• assunzione di farmaci che stimolano l'ovulazione (Klostilbegit), pillole d'emergenza (Postinor, Escapel);
• aborto, aborto, gravidanza ectopica;
• menarca precoce (primo ciclo mestruale) nelle ragazze;
• l'obesità;
• esaurimento, diete sbilanciate;
• stress prolungato frequente o nascosto;
• ceppo fisico grave e prolungato.

I sintomi della ciste luteale dell'ovaio

Se la formazione è superiore a 50 mm, compaiono alcuni segni. Sintomi di base della ciste del corpo luteo dell'ovaio:

1. Dolore di carattere estenuante, pesantezza, formicolio nella zona inguinale dal lato dove la patologia ha avuto origine, o dolore nell'insieme del basso addome.

Se il contenuto della capsula cistica allunga i tessuti della ghiandola riproduttiva e preme su di essi, allora il paziente pensa di avere una cisti del corpo luteo. Il dolore può essere aggravato dalla flessione, da qualsiasi sforzo fisico, dall'intimità.

1. Ritardo di emorragia mensile fino a due settimane con congestione concomitante delle ghiandole mammarie o prolungata mestruazione con piccole secrezioni di sangue.
2. Aumento della temperatura rettale (fino a 37,2 - 37,4 C) nella seconda fase del ciclo.
3. Minzione frequente a causa della spremitura della vescica da parte di un grosso tumore.

Il segno diagnostico è il fatto che i sintomi della cisti luteale compaiono nella seconda metà del ciclo, cioè dopo l'ovulazione (da 14-15 a 28-30 giorni).

Complicazioni e loro segni

Quanto è pericolosa una cisti se non degenera in un tumore e può regredire gradualmente? Le piccole strutture (3-5 cm) non sono pericolose. Una minaccia può verificarsi nelle seguenti condizioni:

1. Se la cisti risultante del corpo luteo inizia a crescere attivamente, poiché in questo caso è possibile la sua rottura. Quindi il contenuto della capsula fluisce nella cavità addominale e l'emorragia nella cavità tumorale può verificarsi con la formazione di un ematoma.

Questa condizione è spesso esacerbata dallo strappo del tessuto della ghiandola riproduttiva stessa - apoplessia ovarica. I vasi sanguigni nel sito della ferita sono scarsamente ridotti, l'emorragia nella cavità pelvica e l'aumento del peritoneo. Il sanguinamento intra-addominale dovuto alla rottura si verifica più spesso nella fase di maturazione del corpo luteo, corrispondente a 20-26 giorni del ciclo mensile.

La capsula cistica può esplodere con movimenti attivi, che spesso si verificano con le ragazze in crescita a causa della loro mobilità, negli adulti - durante i rapporti sessuali, che è spiegato da un aumento dell'afflusso di sangue agli organi riproduttivi.

1. Se c'è una cisti alla gamba torsione. Ciò porta al bloccaggio delle fibre nervose e dei vasi sanguigni, interrompendo l'afflusso di sangue, come risultato della necrosi dei tessuti (necrosi), seguita da suppurazione.

I sintomi di torcere le gambe della cisti del corpo giallo:

1. Acuta, sotto forma di colica, dolore che non si attenua in nessuna posizione del corpo e non è alleviato dagli analgesici tradizionali. Può causare dolore nell'addome inferiore o nell'inguine (sul lato interessato) con irradiazione (rinculo) nella gamba. L'intensità del dolore dipende dal grado di torsione della gamba.
2. Diminuzione della pressione sanguigna.
3. Esaurimento generale, forti capogiri.
4. Stato di panico, forte paura.
5. Possibile nausea, vomito, aumento della temperatura a 37,5 - 38 gradi.
6. Ritenzione delle feci a causa della paresi intestinale (paralisi muscolare).

Segni di rottura della cisti (e ovaia):

• improvviso dolore al "pugnale" all'inguine o all'addome inferiore;
• tensione (indurimento) dei muscoli del peritoneo (riflesso protettivo);
• posizione forzata del paziente con le ginocchia tirate allo stomaco;
• sudore freddo, esaurimento, debolezza;
• calo della pressione sanguigna, debole impulso rapido;
• la temperatura non sale.

L'intensità dei sintomi quando una capsula cistica o rotture dell'ovaio è direttamente correlata al volume di perdita di sangue durante l'emorragia interna.

L'aumento della perdita di sangue è accompagnato da:

• letargia, sonnolenza;
• pelle pallida severa, membrane mucose;
• abbassare la temperatura al di sotto dei valori normali (fino a 36,3 - 36,4);
• irritazione del peritoneo, grave dolore acuto durante la scansione, dolore quando si preme sull'area sopra la clavicola dal lato della lesione (sintomo di Phrenicus);
• un calo significativo della pressione, lo sviluppo di shock emorragico causato da un'estesa emorragia interna;
• perdita di coscienza.

Entrambi i tipi di complicazioni richiedono assistenza operativa immediata. Senza fermare il sanguinamento e le misure che eliminano l'emorragia, torcendo la cisti, c'è una vera minaccia alla vita.

diagnostica

I sintomi delle cisti ovariche spesso non sono specifici, cioè caratteristici della formazione cistica luteale, pertanto la diagnosi richiede strumenti di ricerca e test di laboratorio. Le misure diagnostiche includono:

1. Esame ginecologico con palpazione (palpazione) delle ghiandole sessuali. Quando viene rilevata una formazione cistica luteale, vengono determinate la dimensione, la densità, il grado di mobilità e la struttura.
2. Esame della storia del paziente, analisi dei reclami e valutazione della funzione mestruale. A questo scopo, il medico deve sapere:

• a che età ha avuto inizio il primo sanguinamento mensile;
• la durata del ciclo mestruale e tali anomalie come indolenzimento, abbondanza o scarsità di sanguinamento;
• se ci sono ritardi e per quanto tempo.

1. Ultrasuoni - lo studio dell'utero e delle ovaie mediante onde ultrasoniche, che determina la dimensione, la densità, la struttura dell'istruzione, lo spessore della parete della cavità, la presenza delle gambe.
2. Uno studio che utilizza un laparoscopio (laparoscopia), che è considerato il metodo diagnostico più informativo che consente al medico di studiare la formazione in dettaglio.

La tecnica è esangue, poiché l'operazione colpisce una piccola quantità di tessuto ed è indolore perché viene eseguita in anestesia generale. Un dispositivo ottico con una endocamera viene inserito in una piccola incisione sulla parete addominale e l'immagine viene visualizzata sullo schermo.

Diagnostica differenziale

Un medico deve distinguere il corpo luteo dalla gravidanza e altre patologie con segni simili (ad esempio, da una cisti ovarica follicolare).

La diagnosi di una ciste luteale dell'ovaio sinistro sulla base di disturbi e sintomi generali è meno complicata, poiché il dolore alla sinistra di un medico esperto è più probabile che susciti il ​​sospetto della probabile insorgenza di tale educazione.

I sintomi che un tumore luteale benigno dell'ovaio destro può dare vengono spesso scambiati per segni di un processo infiammatorio nell'appendice, specialmente se la donna stessa sta cercando di fare una diagnosi quando c'è dolore.

Per confermare la diagnosi ed escludere altre malattie, eseguire misure per la diagnosi differenziale, tra cui:

1. Color Doppler, in cui è possibile determinare con maggiore precisione il tipo di formazione ovarica. Se è grigio e opaco, allora è una cisti sul corpo giallo, in contrasto con il colore rosso-porpora, che indica lo sviluppo della struttura endometrioide.
2. Un esame del sangue per uno specifico marcatore tumorale CA-125, per eliminare la probabilità della natura maligna del tumore. Un punteggio elevato può indicare un processo di cancro.
3. Il test per l'ormone hCG (gonadotropina corionica), che viene effettuato per confermare o escludere la gravidanza. Se il concepimento si è verificato, hCG sarà alto. Un esame del sangue per lo stato ormonale (screening) per determinare se l'equilibrio tra gli ormoni è disturbato. Laparoscopia, se è difficile distinguere la cisti del corpo luteo da altri tipi di strutture cistiche, tumori, cistomi, gravidanza ectopica.

trattamento

Come trattare una ciste del corpo giallo? Le misure iniziali consistono nel tenere traccia del "comportamento" della cisti e della sua crescita per un periodo di 3-4 mesi, poiché molto spesso tali strutture subiscono uno sviluppo inverso, cioè si dissolvono senza trattamento.

A questo punto, è necessario visitare regolarmente il ginecologo, che supervisionerà la formazione in dinamica e, per accelerare il suo sviluppo inverso, potrà nominare:

• elettroforesi;
• laser e terapia magnetica;
• fonoforesi;
• bagni di radon.

È importante! Proibita qualsiasi fisioterapia con riscaldamento, irudoterapia, impacchi di qualsiasi natura. Saune, bagni di vapore, esposizione alla luce solare diretta e bagni di sole sono esclusi.

Per evitare la torsione delle gambe e la rottura della cisti del corpo luteo, si raccomanda vivamente alla donna di ridurre tutte le attività fisiche, comprese le danze sportive, e di ridurre la frequenza dei contatti intimi durante 3 o 4 cicli mensili.

Terapia farmacologica

Farmaci tradizionali che sono prescritti:

• farmaci con progesterone (Duphaston), che sopprimono la crescita dell'istruzione;
• Fitopreparati Livitsin, Civilin;
• pillole anticoncezionali ormonali (Jess, Diane 35, Yarin), normalizzando la composizione ormonale nel corpo;
• farmaci che alleviano il dolore e l'infiammazione (Diclofenac, Ketorol).

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è prescritto come metodo pianificato, se la cisti del corpo luteo non si risolve o cresce, e come emergenza, in caso di rottura, torsione delle gambe, emorragia nel peritoneo.

Applicare due tipi di operazioni in patologia complicata:

1. Cisti ovariche di laparoscopia. In questo modo, il tumore viene rimosso con la conservazione della ghiandola riproduttiva. A volte necessaria escissione del tessuto interessato. Questo aiuta a ridurre il probabile sviluppo di aderenze e allo stesso tempo elimina i fattori che innescano le ovaie policistiche e l'infertilità.
2. La laparotomia. Viene effettuato urgentemente in caso di rottura, torsione della gamba, emorragia, alterazioni patologiche nel tessuto della ghiandola riproduttiva. Anche l'ovaio stesso viene rimosso (il che non impedisce ad una donna di rimanere incinta, poiché la seconda ghiandola funziona).

Per ulteriori informazioni sui metodi di rimozione della cisti ovarica, leggere il materiale pertinente.

Gravidanza e cisti del corpo luteo

Se la ciste luteinica del corpo luteo si trova durante la gestazione, non minaccia né il bambino né la madre, dal momento che raramente colpisce la gravidanza. Tuttavia, richiede un monitoraggio costante della sua crescita sugli ultrasuoni. Se la dimensione della formazione supera i 50 mm o sorgono altri problemi, viene presa in considerazione la questione della laparoscopia. In pratica, la cisti del corpo luteo si risolve in modo indipendente entro 18-20 settimane di gestazione.