L'incontinenza delle urine nelle donne ha un effetto negativo su quasi tutti gli aspetti della vita, complicando significativamente le attività professionali, limitando i contatti sociali e introducendo disarmonia nelle relazioni familiari.

Questo problema è considerato da diversi rami della medicina - urologia, ginecologia e neurologia. Ciò è dovuto al fatto che l'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di varie patologie nel corpo di una donna.

È un errore supporre che l'incontinenza urinaria influenzi, se non la parte più matura del gentil sesso, quindi le donne dopo 50 anni. La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Soprattutto se la signora ha superato il segno a trent'anni o ha dato alla luce 2-3 bambini. Il problema non comporta un pericolo per il corpo femminile, tuttavia, sopprime moralmente, riduce notevolmente la qualità della vita del paziente.

In questo articolo vedremo perché l'incontinenza urinaria si verifica nelle donne, comprese quelle con più di 50 anni. Quali ragioni contribuiscono a questo fenomeno e cosa fare con esso a casa.

classificazione

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria nelle donne, in particolare:

1. Imperativo. L'incontinenza urinaria femminile può essere il risultato di un malfunzionamento del sistema nervoso centrale e periferico, nonché delle violazioni dell'innervazione della vescica stessa. In questo caso, la donna è preoccupata per l'estrema urgenza di urinare, a volte non è possibile resistere all'urina con la forza della volontà. Inoltre, il paziente può soffrire di minzione frequente durante il giorno (più spesso 8 volte) e di notte (più spesso 1 volta). Questo tipo di disturbo è chiamato imperativo ed è osservato in caso di sindrome della vescica iperattiva.
2. L'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associata ad improvvisi aumenti della pressione intra-addominale derivanti dal sollevamento di oggetti pesanti, dalla tosse o dalla risata. Molto spesso, i medici devono fare i conti con l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne. L'indebolimento muscolare e il prolasso di organi pelvici sono anche associati da specialisti con la quantità di collagene presente nelle donne in menopausa. Secondo le statistiche mediche, il 40% delle donne ha avuto incontinenza urinaria da stress almeno una volta nella vita.
3. Forma mista - in alcuni casi, le donne possono avere una combinazione di incontinenza imperativa e stressante. Questo fenomeno è più spesso osservato dopo il parto, quando il danno traumatico ai muscoli e ai tessuti degli organi pelvici porta alla minzione involontaria. Questa forma di incontinenza è caratterizzata da una combinazione di un desiderio irresistibile di urinare con perdite incontrollate di liquidi sotto stress. Una tale violazione della minzione nelle donne richiede un approccio bilaterale al trattamento.
4. Enuresi - una forma caratterizzata da rilascio involontario di urina in qualsiasi momento della giornata. Quando si nota l'incontinenza notturna nelle donne, si tratta di enuresi notturna.
5. L'incontinenza da urgenza è anche caratterizzata dalla minzione involontaria, che tuttavia è preceduta da un improvviso e travolgente bisogno di urinare. Quando c'è un simile impulso, la donna non è in grado di interrompere la minzione, non ha nemmeno il tempo di raggiungere il bagno.
6. L'incontinenza permanente è associata a patologia dell'apparato urinario, anomalia della struttura dell'uretere, insufficienza dello sfintere, ecc.
7. Indebolimento - immediatamente dopo la minzione, si verifica un leggero indebolimento dell'urina, che rimane e si accumula nell'uretra.

I più comuni sono lo stress e l'incontinenza da urgenza, tutte le altre forme sono rare.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Nella parte femminile della popolazione, compresi dopo 50 anni, le ragioni per la comparsa dell'incontinenza urinaria possono essere molto diverse. Tuttavia, questa patologia è più spesso osservata in quelle donne che hanno dato alla luce. In questo caso, una grande percentuale di casi è vista tra coloro che hanno avuto una consegna prolungata o rapida se sono stati accompagnati da rotture del pavimento pelvico o altre lesioni alla nascita.

In generale, l'incontinenza urinaria si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e / o della piccola pelvi, disturbi dello sfintere uretrale. Questi problemi possono essere scatenati dalle seguenti malattie e condizioni e:

• parto e parto;
• sovrappeso, obesità;
• età avanzata (dopo 70 anni);
• calcoli alla vescica;
• struttura anormale del sistema urogenitale;
• infezioni croniche della vescica;
• tosse cronica;
• diabete mellito;
• Alzheimer, Parkinson;
• sclerosi multipla;
• cancro della vescica;
• ictus;
• prolasso degli organi pelvici;
• tosse cronica.

Inoltre, aumentano le manifestazioni di incontinenza urinaria a qualsiasi età e alcuni farmaci, così come il cibo: fumo, bevande alcoliche, soda, tè, caffè, farmaci che rilassano la vescica (antidepressivi e anticolinergici) o migliorare la produzione di urina (diuretici).

diagnostica

Per capire come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne, è necessario non solo diagnosticare un sintomo, ma anche determinare la causa del suo sviluppo. Soprattutto quando si tratta di donne dopo 50 o 70 anni.

Pertanto, per la corretta scelta delle tattiche di trattamento (e al fine di evitare errori) è indispensabile che venga eseguito il seguente protocollo di esame speciale:

• compilando questionari specifici (l'opzione migliore è ICIQ-SF, UDI-6),
• fare un diario di urinazione,
• test giornaliero o orario con guarnizioni (pad test),
• esame vaginale con test di tosse,
• Ultrasuoni degli organi pelvici e dei reni,
• studio urodinamico complesso (KUDI).

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Il trattamento più efficace dipende dalla causa dell'incontinenza urinaria in una donna e anche dalle tue preferenze personali. La terapia è diversa per ogni donna e dipende dal tipo di incontinenza e da come influisce sulla vita. Dopo che il medico ha diagnosticato la causa, il trattamento può includere esercizio, controllo del controllo della vescica, farmaci o una combinazione di questi metodi. Alcune donne potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

Raccomandazioni generali per il controllo della minzione:

• una dieta priva di caffeina (senza caffè, tè forte, cola, bevande energetiche, cioccolato);
• controllare il peso corporeo, combattere l'obesità;
• non fumatori, bevande alcoliche;
• svuotamento della vescica ogni ora.

I metodi conservativi di trattamento sono indicati principalmente alle giovani donne con incontinenza non espressa che si verificano dopo il parto, nonché nei pazienti con un aumentato rischio di trattamento chirurgico, in pazienti anziani che sono stati precedentemente operati senza un effetto positivo. L'incontinenza da urgenza è trattata solo in modo conservativo. La terapia conservativa di solito inizia con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Hanno anche un effetto stimolante sui muscoli addominali e sugli organi pelvici.

A seconda della causa dell'enuresi nelle donne, vengono prescritti vari farmaci, compresse:

• Simpaticomimetici - Efedrina - aiuta a ridurre i muscoli coinvolti nella minzione. Il risultato - l'enuresi si ferma.
• Anticolinergici: ossibutina, driptan, tolteradina. Offrono l'opportunità di rilassare la vescica, nonché di aumentare il volume. Questi farmaci per l'incontinenza nelle donne sono prescritti per ripristinare il controllo della voglia.
• La desmopressina - riduce la quantità di urina formatasi - viene scaricata con incontinenza temporanea.
• Gli antidepressivi - Duloxitina, Imipramina - sono prescritti se lo stress è la causa dell'incontinenza.
• Gli estrogeni - farmaci sotto forma di ormoni femminili progestinici o estrogeni - sono prescritti se l'incontinenza insorge a causa della mancanza di ormoni femminili. Questo succede durante la menopausa.

L'incontinenza nelle donne può essere gestita con farmaci. Ma in molti casi, il trattamento si basa su cambiamenti nei fattori comportamentali e quindi gli esercizi di Kegel sono spesso prescritti. Queste procedure in combinazione con i farmaci possono aiutare molte donne con incontinenza urinaria.

Esercizi di Kegel

Gli esercizi di Kegel possono aiutare con qualsiasi tipo di incontinenza urinaria nelle donne. Questi esercizi aiutano a rafforzare i muscoli della cavità addominale e del bacino. Quando si eseguono esercizi, i pazienti devono sottoporre a sforzo i muscoli pelvici tre volte al giorno per tre secondi. L'efficacia dell'uso del pessario, i dispositivi speciali a base di gomma intravaginale dipendono in gran parte dal tipo di incontinenza e dalle caratteristiche individuali della struttura anatomica del corpo.

Spremi i muscoli del perineo e mantieni la compressione per 3 secondi, quindi rilassali per la stessa durata. Aumentare gradualmente la durata del rilassamento-rilassamento a 20 secondi. Allo stesso tempo, rilassati gradualmente. Utilizzare anche la contrazione rapida e l'attivazione dei muscoli utilizzati nelle feci e nel parto.

operazione

Se i dispositivi e i medicinali per l'incontinenza nelle donne non aiutano, allora c'è bisogno di un trattamento chirurgico. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che possono aiutare a risolvere questo problema:

1. Operazioni di imbracatura (TVT e TVT-O). Questi interventi minimamente invasivi, della durata di circa 30 minuti, vengono eseguiti in anestesia locale. L'essenza dell'operazione è estremamente semplice: l'introduzione di una maglia sintetica speciale sotto forma di un cappio sotto il collo della vescica o l'uretra. Questo anello mantiene l'uretra in una posizione fisiologica, non permettendo all'urina di fluire con un aumento della pressione intra-addominale.
2. Burch laparoscopica colposospensione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, spesso con accesso laparoscopico. Tessuti situati intorno all'uretra, come se fossero sospesi dai legamenti inguinali. Questi legamenti sono molto forti, quindi i risultati a lungo termine dell'operazione sono molto convincenti.
3. Farmaci che formano l'iniezione. Durante la procedura, una sostanza speciale viene iniettata nella sottomucosa dell'uretra sotto il controllo di un cistoscopio. Più spesso è un materiale sintetico che non causa allergie. Di conseguenza, i tessuti molli mancanti vengono compensati e l'uretra viene fissata nella posizione desiderata.

Qualsiasi intervento di incontinenza è mirato a ripristinare la corretta posizione degli organi urinari. Una chirurgia per incontinenza causa perdite di urina quando si tossisce, si ride e si starnutisce molto meno frequentemente. La decisione di eseguire un intervento chirurgico per l'incontinenza nelle donne dovrebbe basarsi sulla diagnosi corretta, poiché l'assenza di questo aspetto può portare a seri problemi.

Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne

Gli oppositori dei metodi tradizionali di trattamento sono probabilmente interessati alla questione di come trattare l'incontinenza urinaria con rimedi popolari. Sotto questo aspetto, ci sono diverse ricette:

1. Aiuta perfettamente i semi del giardino di aneto. 1 cucchiaio di semi viene versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per 2-3 ore, ben avvolto. Quindi il filtro per infusione risultante. Tutto il vetro significa che devi bere per 1 volta. E così ogni giorno per ottenere il risultato. I guaritori popolari sostengono che l'incontinenza urinaria può essere curata in questo modo nelle persone di qualsiasi età. Ci sono casi di recupero completo.
2. Infuso alle erbe salvia: una tazza deve essere consumata tre volte al giorno.
3. L'infusione a vapore di erbe achillea deve essere bevuta almeno mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
4. Yarrow è un'erba che si trova quasi ovunque - un vero magazzino per i guaritori tradizionali. Se hai bisogno di liberarti della minzione involontaria, prendi 10 grammi di achillea con i fiori in 1 tazza d'acqua. Far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Quindi lasciare insistere per 1 ora, non dimenticare di avvolgere il decotto. Prendi mezza tazza 3 volte al giorno.

Quando si trattano con rimedi popolari, è importante non iniziare il processo di incontinenza urinaria e prevenire lo sviluppo di malattie più gravi, i cui prerequisiti potrebbero essere la minzione involontaria (ad esempio, cistite, pielonefrite).

Cause di incontinenza urinaria e trattamento della malattia

L'incontinenza o incontinenza urinaria è una liberazione involontaria di urina che una persona non può controllare con uno sforzo volontario. Questa patologia è comune non solo in Russia, ma in tutto il mondo. Ma al momento, gli statistici non possono fornire informazioni specifiche sul numero di casi, dal momento che tutte le persone vanno dal medico per curare l'incontinenza urinaria.

In totale, i medici distinguono 5 forme della malattia: è stressante, temporanea, urgente, paradossale, mista. Dopo aver riferito un paziente a uno specialista, la prima cosa che deve fare è scoprire la causa diretta dell'incontinenza urinaria. Solo dopo l'esame del sistema urogenitale può essere prescritto un trattamento adeguato.

Cause di incontinenza urinaria

Prima di trattare l'incontinenza urinaria, il medico deve condurre una conversazione preliminare con il paziente e ottenere quante più informazioni possibili sui primi sintomi della malattia e sulla durata della manifestazione. Spesso il problema è associato alla posizione del segmento urogenitale, alla violazione della struttura del diaframma pelvico o al prolasso della vagina dalla parte anteriore delle donne.

Anche in questi casi, come possibile causa di incontinenza urinaria negli uomini o nelle ragazze, vale la pena considerare il blocco subbubulare delle vie urinarie o della paralisi del detrusore. Se ci sono tali problemi, porterà a rotture delle fibre muscolari della vescica e alla soppressione della prestazione degli sfinteri. Inoltre, le aree sane sono sostituite con cicatrici nel tempo, dopo di che il lume della zona vescico-uretrale non sarà in grado di chiudersi completamente.

Qual è la causa dell'incontinenza urinaria negli uomini

Le cause più comuni di questo problema negli uomini includono l'ipotermia, l'abuso di alcol o l'esercizio fisico eccessivo e l'esercizio fisico, che ha causato l'incontinenza. Inoltre, non dimenticare le varie malattie infettive che possono causare una tale malattia. Altri motivi includono quanto segue:

• ptosi degli organi interni. In questo caso, i trattamenti per l'incontinenza urinaria devono essere selezionati tenendo in considerazione il possibile prolasso di organi come reni, fegato o intestino che comprimono la vescica;
• problemi con lo stato funzionale del sistema nervoso centrale. Qui, la minaccia di patologia è associata alla circolazione sanguigna del cervello, aterosclerosi o alla malattia di Parkinson;
• malattie del sistema genito-urinario. Questi includono patologie come adenoma prostatico, urolitiasi, pielonefrite o cistite;
• intossicazione. Può essere narcotico, alcolico o diabetico, se il paziente ha un evidente aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Cosa contribuisce all'incontinenza urinaria nelle donne

Le donne sono spesso caratterizzate da incontinenza urinaria da sforzo, così come le stesse ragioni che provocano il verificarsi di questa deviazione negli uomini. Un problema simile può verificarsi dopo una consegna difficile. Le donne dovrebbero anche monitorare attentamente il sovrappeso, che può influenzare i problemi descritti. Altre cause comuni includono quanto segue:

1. infezioni del sistema genito-urinario. Se ci sono tali problemi, ci saranno forti dolori durante la minzione e l'urina cambierà colore in giallo intenso con un odore sgradevole;
2. problemi psicologici. Il trattamento dell'incontinenza urinaria da stress è una delle pratiche più frequenti tra le donne, a causa della loro eccessiva suscettibilità. In questo caso, ci sono problemi con l'indebolimento delle pareti della vescica, di conseguenza, la riduzione avviene di un ordine di grandezza più veloce, e quindi diventa più difficile frenare l'impulso;
3. la menopausa. Questo problema è tipico delle donne oltre i 40 anni. Qui l'incontinenza è associata ad un indebolimento dello sfintere dovuto ad un'elasticità muscolare insufficiente;
4. vescica iperattiva. Qui, la donna soffrirà costantemente di frequenti sollecitazioni, fino a circa 10-11 volte al giorno. Ma quando la vescica si svuota, non si sente sollevato. Ciò è dovuto alla costante sensazione di residui di urina all'interno dell'organo.

Incontinenza nei bambini

Se il bambino è già nato con un problema simile, ciò indica una scarsa eredità o uno sviluppo scorretto del sistema urogenitale. È necessario iniziare il trattamento dell'incontinenza urinaria nei bambini solo dopo aver determinato le cause esatte dell'evento della malattia. Possono essere associati all'assunzione di agenti antibatterici, immaturità del sistema nervoso centrale, situazioni stressanti o presenza di fistole nell'urea.

Anche una delle cause principali è la produzione dell'ormone calcitriolo, restringimento anormale dell'uretra (nelle ragazze) e restringimento dell'orifizio del prepuzio nei ragazzi. Si consiglia di monitorare costantemente il bambino in modo da poter prendere il freddo il meno possibile, questo lo salverà dalla nefrite, cistite e altre infezioni del sistema genito-urinario.

Trattamento per l'incontinenza urinaria

Per sbarazzarsi della malattia, in caso di incontinenza urinaria, è consigliabile utilizzare vari esercizi ed esercizi, sia per donne che per uomini. Ma non dimenticare che con questo è auspicabile ricevere un trattamento farmacologico secondo le raccomandazioni dell'urologo. È molto importante non iniziare la malattia, poiché in casi particolarmente difficili il problema non può essere eliminato senza l'intervento chirurgico.

Ginnastica terapeutica

La più alta prevalenza tra tutti i metodi ha ricevuto esercizi di kegel per l'incontinenza urinaria. Praticamente l'intera terapia fisica si basa sull'addestramento muscolare per evitare la pressione sulla vescica. Puoi eseguire questi esercizi in qualsiasi posizione - in piedi, sdraiati o seduti, il che rende possibile a tutti di praticarli.

La ginnastica di Kegel per l'incontinenza urinaria dovrebbe essere fatta al mattino e alla sera, pagando almeno 10-20 minuti. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai seguenti esercizi:

• Seduti su una sedia, le gambe stanno in corrispondenza della larghezza del bacino e le sue mani sono sui fianchi. Successivamente, è necessario arrotondare la schiena e andare avanti leggermente con la tensione massima dell'addome. In questo stato, è necessario essere circa 20 secondi, quindi ripetere l'esercizio altre 9 volte.
• Il set di esercizi per l'incontinenza in donne e uomini include il prendere una posizione prona sul pavimento, di fronte al soffitto con le gambe sollevate, e poi le mani e la testa alternativamente. In questo stato, è necessario essere fino a 1 minuto e respirare solo il naso.
• Nella posizione prona, le gambe sono piegate alle ginocchia e ulteriormente divorziate ai lati, chiuse nei piedi. Ora devi alzare la testa dal pavimento e aggiustarla per circa 30 secondi. Devi ripetere l'esercizio 10 volte.
• In posizione eretta, le gambe sono distanziate e il corpo si inclina in avanti per trasferire il peso. Successivamente, è necessario unire le mani, incrociare le dita e mettere dietro la testa. Questa posizione può essere chiusa solo dopo 30 secondi.

Fai attenzione! Si consiglia di eseguire tutti gli esercizi di incontinenza in donne o uomini in gruppi speciali o dopo aver visto un video di allenamento.

Indipendentemente è molto difficile capire come eseguire la postura necessaria per il recupero.

Trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria

Questo metodo è usato molto raramente e, fondamentalmente, solo per i pazienti di età. In questo caso, è molto importante che la vittima non trovi processi infiammatori o infezioni negli organi del sistema genito-urinario. L'operazione stessa richiederà circa 40 minuti in anestesia locale. Prima di questo malato non si può mangiare e mangiare per 5 ore. Questa tecnica è anche chiamata TVT.

Per quanto riguarda le donne, l'essenza del trattamento sarà di attaccare un nastro di maglie all'uretra attraverso 2 piccole incisioni nella vagina. Per la sua tensione, è necessario condurre un test di resistenza alla tosse. Questo è necessario per il massimo adattamento per evitare lo scarico incontrollato di urina. Dopo tale intervento, una donna può tornare a casa il giorno successivo e il periodo di recupero non richiede più di 3 giorni.

Metodi popolari

Un altro trattamento efficace per l'incontinenza urinaria è associato all'uso di semi di aneto. Per fare questo, devono essere asciugati, versare acqua bollente e infondere per almeno 3 ore. Dopo che il liquido si è raffreddato, deve essere diviso in dosi da 50 ml e preso 1 volta al giorno per 3 giorni. Prima dell'uso, la cosa principale - non dimenticare di filtrare la tintura.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne e metodi di trattamento

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne prescritte dal medico dopo un esame preliminare e un esame. La scelta dei metodi dipende dalla forma della malattia, dalle comorbidità e dal desiderio della paziente stessa.

L'incontinenza urinaria (o incontinenza) è una patologia che si manifesta con perdite involontarie di urina dall'uretra. A prima vista, la malattia "non grave" ha un effetto negativo sullo stato psicologico di una donna e causa anche il suo disagio igienico.

Le statistiche dicono: incontinenza urinaria in un modo o nell'altro si osserva in circa il 35% della bella metà dell'umanità. Con l'età (soprattutto dopo 40 anni) aumenta la probabilità di incontrare questo problema.

Perché l'incontinenza è una malattia femminile e raramente gli uomini li infastidiscono? Riguarda le caratteristiche della fisiologia del corpo della donna. Le interruzioni ormonali durante la menopausa, il parto, l'infiammazione degli organi pelvici e lo sforzo fisico "non-femminile" sono spesso fattori che causano lo sviluppo dell'incontinenza urinaria.

motivi

Ci possono essere diverse ragioni per l'incontinenza nelle donne:

1. L'escrezione incontrollata di urina può essere una complicazione di numerose patologie, a seguito della quale il normale funzionamento degli organi pelvici viene interrotto. Questi includono: diabete mellito, malattie infiammatorie del midollo spinale, sviluppo anormale degli organi pelvici, tumori, ecc.
2. Età dopo i 40, quando i muscoli della vescica iniziano a perdere la loro elasticità. Ciò si verifica a causa di cambiamenti nei livelli ormonali.
3. Lesioni traumatiche del perineo e rottura dei muscoli pelvici a seguito di travaglio. In questo caso, l'incontinenza urinaria è osservata più spesso nelle donne con una storia di due o più parti, nascite rapide o lunghe.
4. Interruzioni ormonali a seguito della menopausa.
5. L'incontinenza può causare una gravidanza. E questo accade per due motivi: sotto l'influenza di uno sfondo ormonale modificato, o come risultato della pressione dell'utero sulla vescica.
6. Operazioni chirurgiche sui genitali (ad esempio, l'estirpazione dell'utero), in cui l'integrità dei nervi che controllano lo sfintere e il detrusore può essere compromessa. Di conseguenza - una violazione dell'innervazione delle vie urinarie, che porta all'incontinenza.
7. Lavoro associato al sollevamento pesi costante.
8. Sollevamento pesi, jogging, salto, ecc.
9. Sovrappeso, obesità.
10. Malattie della parte periferica del sistema nervoso e del sistema nervoso centrale, manifestate da anomalie nel lavoro degli organi pelvici (lesioni spinali, sclerosi multipla, ecc.).
11. Trauma perineale con conseguente danno ai nervi che controllano la minzione. L'incontinenza urinaria può anche essere osservata in violazione dell'integrità delle vie responsabili dell'escrezione di urina.

classificazione

Esistono diverse forme di incontinenza urinaria:

1. L'incontinenza da sforzo è una condizione patologica in cui si verifica il rilascio involontario di urina durante starnuti, esercizi, risate, ecc. Questa forma della malattia è associata all'atrofia del muscolo pelvico o alle variazioni cicatriziali nella sede del danno muscolare durante il parto.
2. Incontinenza urgente (imperativa) - scarica involontaria di urina a seguito di un'improvvisa urgenza di urinare. Questa condizione di solito si verifica con una vescica iperattiva o è un sintomo di cistite.
3. L'ischuria paradossa è una forma di incontinenza urinaria, in cui si osserva una perdita con una vescica piena. È più comune negli uomini anziani che hanno adenoma prostatico.
4. Incontinenza mista - combina manifestazioni di incontinenza urgente e stressante.

Manifestazioni di incontinenza urinaria

Questa patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• incapacità di controllare il processo di minzione;
• nicturia - l'allocazione del principale volume giornaliero di urina durante la notte;
• lamentele di sensazione nella vagina di qualcosa al di fuori;
• impulsi imperativi: forte desiderio di urinare, che è difficile da contenere;
• minzione involontaria durante tosse, esercizio fisico, starnuti, ecc.

Ciascuno dei suddetti sintomi dà al paziente un costante disagio.

complicazioni

L'incontinenza urinaria può portare a complicazioni spiacevoli e gravi, tra cui:

• pielonefrite, cistite, uretrite e altre lesioni infettive del sistema urinario;
• dermatite, dermatite da pannolino e altre infezioni della pelle derivanti da costante irritazione delle urine della pelle.

Inoltre, il controllo costante e incontrollabile delle perdite di urina rende impossibile condurre una vita attiva: dedicarsi completamente allo sport, rilassarsi, lavorare, incontrare gli amici.

diagnostica

I metodi diagnostici utilizzati per l'incontinenza urinaria consentono di determinare la forma e la gravità della malattia, identificando le cause e valutando le condizioni del sistema urinario. Ciò consentirà al medico di scegliere un metodo efficace di trattamento ricorrendo alla terapia conservativa o all'intervento chirurgico.

1. L'esame clinico comprende: esame ginecologico, raccolta dell'anamnesi per identificare tutti i reclami, determinare le cause dell'incontinenza. Il medico impara dalla donna su tutte le malattie croniche, gli interventi chirurgici, le allergie.
2. Metodi di laboratorio: analisi generale delle urine, coltura delle urine su microflora.
3. L'esame ecografico viene eseguito per indagare sulla condizione dell'uretra e dei genitali della donna.
4. Esame a raggi X.
5. Cistoscopia: studio della vescica (ispezione della superficie interna) con un cistoscopio.
6. Studio urodinamico: studio dello stato funzionale delle basse vie urinarie durante lo svuotamento e il riempimento.

Metodi di trattamento

Il trattamento urinario per l'incontinenza è prescritto da un urologo. In questo caso, non esiste uno schema singolo. Viene selezionato rigorosamente individualmente dopo aver determinato la causa della malattia.

Terapia non farmacologica

La prima cosa che una donna dovrebbe fare è regolare il suo stile di vita:

• eliminare completamente dagli alimenti dietetici che hanno un effetto lassativo sul corpo;
• nel pomeriggio, andare in bagno "nei tempi previsti" - ogni 3-4 ore;
• non usare farmaci lassativi;
• rinunciare all'alcool, al caffè, smettere di fumare;
• limitare l'assunzione giornaliera di liquidi (non più di 2 litri).

L'esecuzione di una serie di esercizi appositamente sviluppata aiuterà a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico coinvolti nel processo di minzione. Gli esercizi di Kegel sono particolarmente efficaci se l'incontinenza è lieve o moderata.

Terapia farmacologica

La scelta dei farmaci dipende dalla forma della patologia. Con l'incontinenza imperativa, c'è un aumento del tono del muscolo della vescica. In questo caso, gli inibitori della colinesterasi anticolinergici sono indicati:

• ossi-butino,
• tolterodina,
• solifenacina,
• diclin cloridrato.

Nel trattamento dell'incontinenza da stress, quando viene osservata l'insufficienza dello sfintere, viene utilizzato l'ormone, che aumenta il tono muscolare dello sfintere della vescica e del bromuro distigmin.

In caso di colpite atrofica, viene eseguito un trattamento ormonale di corso (1,5-2 mesi) (terapia con estrogeni). Se l'incontinenza urinaria si verifica in un paziente durante la menopausa, viene eseguita la terapia ormonale sostitutiva. Gli ormoni sono rigorosamente prescritti dal medico (in pillole, sotto forma di gel vaginali e unguenti).

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento conservativo, è indicato l'intervento chirurgico. Durante l'operazione elimina l'eccessiva mobilità dell'uretra.

Oggi, le operazioni di imbragatura minimamente invasive con protesi sintetiche - ciclo sintetico libero da urethropexy (TVTO, TVT) sono più popolari. Questa procedura non causa dolore postoperatorio nel paziente. E di conseguenza, la tensione del loop può essere regolata.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo dell'incontinenza urinaria, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• eliminare tempestivamente i focolai di infiammazione delle vie urinarie;
• evitare l'ipotermia, vestire secondo la stagione;
• mantenere un peso normale;
• prevenire il sollevamento pesi;
• abbandona l'alcol;
• smettere di fumare;
• limitare il consumo di soda, caffè;
• eseguire esercizi speciali per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

conclusione

L'incontinenza urinaria è una condizione nel trattamento di cui non si deve fare affidamento sulle proprie conoscenze e ricette della medicina tradizionale. Un trattamento efficace può essere prescritto solo da un medico dopo una diagnosi preliminare. Un appello tempestivo per l'aiuto a uno specialista permetterà a una donna di liberarsi da questo "problema" nel più breve tempo possibile e tornare a una vita attiva a tutti gli effetti.

"Incontinenza nelle donne: come sbarazzarsi del problema nella vecchiaia?"

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L'incontinenza urinaria è uno dei problemi più delicati con cui le donne sono in imbarazzo a consultare un medico. Cercando solo di velare, si proteggono volontariamente dalla società e peggiorano solo la loro condizione.

Di conseguenza, la malattia, che è iniziata come una perdita di urina durante la tosse, si sviluppa in una completa assenza di desideri e il rilascio di grandi quantità di urina, impercettibili da una donna. Anche se un appello tempestivo agli esperti può non solo prevenire lo sviluppo della malattia, ma in molti casi eliminare completamente il problema.

Perché si verifica l'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria è una minzione involontaria che non può essere fermata dalla forza di volontà. Più della metà delle donne soffre di questa malattia in un momento o nell'altro. La tesi "l'incontinenza urinaria è una malattia senile" è solo parzialmente vera. Sebbene la maggior parte dei casi si verifichi all'età di 45 anni, le giovani donne spesso devono affrontare questo problema.

La minzione spontanea è il risultato di profondi cambiamenti nel corpo femminile. L'incontinenza urinaria nelle donne dopo 50 anni è dovuta ai seguenti disturbi:

• Lo stiramento dei muscoli pelvici e il rilassamento dello sfintere uretrale - si verifica dopo un parto prolungato / numeroso e un intenso lavoro fisico, è una conseguenza della perdita di collagene legata all'età da parte del tessuto muscolare e della pratica degli sport di forza;
• Carenza di estrogeni - si sviluppa spesso durante la menopausa o dopo la rimozione delle ovaie;
• Disturbi ormonali - l'obesità aumenta la pressione intra-addominale, che porta ad un indebolimento dei legamenti della vescica, mentre il diabete mellito riduce la sensibilità dei nervi ai segnali dagli organi pelvici;
• Infiammazione - cistite lenta corrente, pielonefrite cronica, infezioni genitali, polmonite cronica, con tosse grave prolungata (tubercolosi, polmonite, asma bronchiale);
• Patologia ginecologica concomitante - grandi fibromi, prolasso uterino;
• Innervazione alterata della vescica - il risultato di lesioni spinali (osteocondrosi della colonna lombare, ernia intervertebrale) o malattie del cervello (aterosclerosi cerebrale, ictus, morbo di Parkinson, lesioni craniche);
• Il fattore medico è la chirurgia degli organi pelvici, l'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, adrenobloker per l'ipertensione, colchicina anti-artritica, sedativi e antidepressivi).

Tipi e differenze

Le manifestazioni di incontinenza urinaria sono varie: da perdite periodiche di poche gocce fino allo svuotamento completo di giorno o di notte. Nella pratica medica, vengono diagnosticati i seguenti tipi:

• Incontinenza da sforzo - una piccola o significativa quantità di flusso di urina come conseguenza di un aumento della pressione intra-addominale quando si tossisce / si starnutisce, si sollevano pesi (più di 3-5 kg), in casi avanzati, anche con un cambiamento nella posizione del corpo. La donna non sente l'urgenza di urinare, lo svuotamento avviene all'improvviso.
• Incontinenza urgente - un sinonimo di questa diagnosi è l'iperattività della vescica o forma imperativa di incontinenza. Dopo un'improvvisa sensazione di forte impulso, si verifica immediatamente lo svuotamento. Spesso una donna non può nemmeno correre in bagno, ci sono più di 8 impulsi al giorno.
• Misto - l'opzione più frequente per le donne dopo 50 anni. Starnutire o qualsiasi tensione provoca un forte impulso e una rapida minzione spontanea.
• Scavo continuo: una piccola quantità di urina viene secreta per tutto il giorno e la notte. Questa condizione è associata alla formazione del diverticolo del canale uretrale, vaginale e fistola. Tuttavia, il più delle volte lo sminuzzamento è dovuto alla chiusura incompleta dello sfintere uretrale a causa della sua debolezza o formazione di cicatrici nell'infiammazione cronica.
• L'enuresi è una forma grave di incontinenza, quando la vescica è completamente vuota in assenza anche del minimo impulso. L'enuresi si sviluppa spesso nelle donne in età avanzata, che soffrono di una malattia progressiva del cervello (morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer) o costretta a letto a causa di una grave malattia (oncologia, estesa emorragia cerebrale). Allo stesso tempo avviene spesso l'escrezione involontaria di feci.

Efficace trattamento per l'incontinenza

La capacità di trattare l'incontinenza urinaria nelle donne a casa è determinata dalle cause e dalla gravità della malattia. È importante non solo stabilire il fatto della perdita di urina, ma anche definire chiaramente il processo patologico che ha portato a un problema delicato. Ogni donna dovrebbe capire: prima si reca dal medico per l'incontinenza, più il trattamento sarà efficace e meno traumatico. Gli andrologi-urologi sono coinvolti in questo problema, come ultima risorsa: medici generici con il supporto di medici specialisti (ginecologo, chirurgo, endocrinologo).

È importante! È chiaro che l'incontinenza urinaria è un problema delicato che causa oppressione. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che i medici sono specialisti, ogni giorno incontrano gli stessi pazienti. Ritardare visite mediche e tentativi di autotrattamento portano solo alla progressione della malattia.

Metodi terapeutici

Il trattamento di incontinenza urinaria non chirurgica è prescritto in caso di:

• problema diagnosticato tempestivamente;
• un esame completo conferma alte probabilità di cura senza chirurgia;
• la malattia causativa può essere eliminata senza intervento chirurgico;
• Ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico (malattie gravi, età da 80 anni).

Il programma terapeutico consiste in un complesso: farmaci, ginnastica medica e fisioterapia. Tuttavia, dovrebbe essere compreso: incontinenza urinaria causata dal processo infiammatorio, è inutile regolare la ginnastica speciale. Pertanto, solo un medico qualificato può scegliere il regime terapeutico più efficace.

I farmaci sono efficaci solo con una lieve incontinenza urinaria e se non c'è patologia chirurgica nella vescica (cambiamento cicatriziale, rottura dei legamenti). Tipi di farmaci usati:

• Estrogeni - eliminare il fattore principale nello sviluppo dell'incontinenza da stress, migliorare l'elasticità dei legamenti e aumentare il tono muscolare, il trattamento viene eseguito solo con deficit di estrogeni confermato in laboratorio, e il farmaco e le dosi sono selezionati singolarmente;
• Adrenomimetici (Gutron): aumentano il tono dello sfintere uretrale, hanno gravi effetti collaterali (aumento della pressione, effetti negativi sui vasi);
• Agenti anticolinesterasici (Ubteride) - sono prescritti per l'ipotensione della vescica grave che accompagna l'incontinenza da stress;
• Antidepressivi (duloxetina, simbalta, imipramina) - migliorano la condizione anche in forme gravi di incontinenza urinaria, ma spesso provocano dispepsia e nausea;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - sono usati per la vescica iperattiva (incontinenza da urgenza);
• Bloccanti alfa-adrenergici (omnic, cardura) - rilassare la vescica e ridurre significativamente la quantità di minzione in caso di incontinenza urgente.

La terapia farmacologica è necessariamente eseguita in combinazione con misure non farmacologiche:

• Ginnastica speciale - programma Kegel, simulatori hardware (metodo di biofeedback), terapia di esercizio ("forbice", "bicicletta", postura "di betulla") ad eccezione di corsa, carichi di peso;
• Fisioterapia - elettrostimolazione, riscaldamento, trattamento microcorrente;
• Agopuntura - il più efficace è un effetto punto (ad esempio, una matita con una gomma sulla punta) alla giunzione delle dita III e IV su entrambe le mani sul lato posteriore per 1,5-2 minuti. Due volte al giorno;
• Utilizzando un pessario - uno speciale anello di gomma che si inserisce nella vagina, comprime l'uretra e previene la fuoriuscita di urina; il pessario dovrebbe essere regolarmente processato e rimosso ogni 3-7 giorni;
• Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne - infusione efficace di semi di aneto, erba di San Giovanni e salvia, achillea (aiuta nei casi avanzati).

Il trattamento della minzione involontaria è accompagnato da una correzione nutrizionale. I prodotti alimentari che causano irritazione della vescica e aumento della produzione di urina sono esclusi dalla dieta - tè / caffè, spezie, alcol (qualsiasi, anche in piccole quantità).
È importante! La terapia farmacologica è più efficace per l'incontinenza da urgenza, mentre la forma dello stress spesso richiede un intervento chirurgico.

La terapia conservativa dà il risultato dopo alcuni mesi. Un effetto duraturo può essere ottenuto con un trattamento prolungato (1 anno o più).

Tecniche di correzione operativa

La questione dell'intervento chirurgico è risolta nei casi in cui la terapia conservativa non dà risultati corretti dopo 1 anno o per malattie che richiedono una pronta correzione. Nella pratica urologica, vengono utilizzate le seguenti tecniche per eliminare l'incontinenza:

• Chirurgia gel - iniezioni di Botox o acido ialuronico (ha una durata limitata di 6-24 mesi). In caso di chiusura incompleta dello sfintere uretrale dovuta a cicatrici, sono consigliabili procedure transuretrali minimamente traumatiche.
• Il trattamento laser è una nuova parola nel trattamento dell'incontinenza urinaria. L'esposizione (cauterio) con un laser sulla mucosa della vescica e dell'uretra è indicata per leucoplachia, cicatrici dovute a fistole e infiammazione cronica. Tali malattie spesso accompagnano l'incontinenza urinaria nell'età pensionabile delle donne.
• Colporrhaphy - sutura delle pareti vaginali, dando ulteriore supporto alla vescica. La colporrrafia viene eseguita quando l'utero e la vescica si abbassano, circa la metà delle donne dopo i 45 anni soffre di questa malattia. L'operazione è minimamente traumatica, le suture si trovano all'interno della vagina.
• Colposospensione laparoscopica - accorciamento dei legamenti vescico-pubico e loro rafforzamento. Operazione piuttosto difficile che richiede una certa esperienza del chirurgo. Richiede l'anestesia generale, ha gravi controindicazioni. Alto rischio di complicanze e recidive.
• Impianto di uno sfintere artificiale: un'endoprotesi biologicamente compatibile sostituisce uno sfintere uretrale insolvente durante l'incontinenza da stress. Questa tecnologia è usata raramente a causa del gran numero di controindicazioni.
• La chirurgia dell'imbragatura è il gold standard per il trattamento di incontinenza urinaria radicale. Tecnologia TVT: l'ansa sintetica viene impiantata direttamente sotto la vescica ed è attaccata alle ossa pelviche. Tecnologia TOT: un morsetto ad anello si trova appena sotto, nella zona dello sfintere dell'otturatore. Diverse tecniche di imbracatura consentono di utilizzare il lembo della parete vaginale, un fissativo aponeurotico, come supporto, ma il miglior risultato si ottiene con l'impianto di circuiti sintetici biocompatibili. L'efficienza dell'operazione di loop raggiunge il 96%, bassa probabilità di recidiva.

prevenzione

La prevenzione dell'incontinenza dovrebbe essere affrontata in giovane età.

• Massima esclusione di ipotermia e infiammazione degli organi urinari.
• Area intima igiene intima.
• Prevenzione dell'utero e del prolasso della vescica dopo il parto - indossare una benda e esercizi speciali.
• La lotta contro stitichezza, obesità e cattive abitudini (fumo, alcol).
• Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del sistema urinario.
• Attività fisica appropriata per l'età.
• Supporto ormonale durante la menopausa.
• Esame preventivo regolare almeno 1 volta all'anno.

L'incontinenza urinaria è curabile?

L'incapacità di controllare completamente il lavoro dei medici della vescica chiama l'incontinenza. È noto che molti uomini e donne soffrono di questa condizione. Sebbene non ci siano statistiche esatte. E la ragione è che la maggior parte di coloro che si trovano di fronte a questo problema tacciono sui loro sintomi. Essere costretti o convinti che nulla può essere fatto fa sì che una persona soffra in silenzio. Ma non lo è. Il problema non dovrebbe essere tollerato, considerandolo un elemento di invecchiamento o deterioramento del corpo. L'incontinenza urinaria può e deve essere trattata per riprendere il controllo della situazione.

Cos'è l'incontinenza urinaria

Normalmente, una persona sana che urina la funzione è controllata dalla sua volontà. Ciò significa che l'urina è nella vescica fino a quando la persona è pronta a svuotarla. I muscoli nella parte inferiore del bacino fissano saldamente la vescica in posizione e i suoi muscoli lisci (detrusore) sono rilassati, il che consente al serbatoio di riempirsi e trattenere l'urina. I muscoli dello sfintere situati nel collo della vescica e l'uretra sono strettamente chiusi negli intervalli tra i viaggi in bagno. Il collo è il luogo di transizione dalla vescica all'uretra (uretra) - un organo tubulare per rimuovere l'urina dal corpo.

A causa di differenze anatomiche e altre, il sistema urinario di una donna è più suscettibile allo sviluppo dell'incontinenza.

Quando una persona è pronta a urinare, il cervello invia un segnale alla vescica e i suoi muscoli si contraggono, e gli sfinteri, al contrario, si rilassano.

In alcuni articoli, oltre al termine "incontinenza", puoi trovare "incontinenza". La più comunemente chiamata vescica iperattiva è una condizione caratterizzata da segni come frequenti urgenze urgenti di particolare intensità, comprese quelle che compaiono di notte.

L'urina nella vescica è sostenuta da tre serie di muscoli dello sfintere

Quando, a causa di vari motivi, i muscoli dello sfintere non si chiudono più strettamente o l'innervazione della vescica viene disturbata, gli impulsi nervosi iniziano a imitare i falsi desideri, si verifica una minzione involontaria o una perdita incontrollata di urina.

classificazione

A seconda della causa e delle caratteristiche di perdita incontrollata, esistono 4 tipi principali di incontinenza:

1. Incontinenza da sforzo Si manifesta quando i muscoli dello sfintere sono deboli o troppo cresciuti e non sono in grado di contenere completamente l'urina. Le perdite di urina provocano attività fisica, tra cui esercizio fisico, deambulazione, flessione e sollevamento pesi. Dribbling può verificarsi durante starnuti o tosse, che stringe la parete addominale. Di solito scorre da poche gocce a un cucchiaio di liquido, a volte di più. Questo è uno dei tipi più comuni di incontinenza urinaria, soprattutto nelle donne anziane. Ma negli uomini, questo tipo di incontinenza è meno comune.
2. Vescica iperattiva (OAB). Un altro tipo comune di incontinenza urinaria. Viene anche chiamata incontinenza "urgente" o urgente, che colpisce oltre il 30% degli uomini e il 40% delle donne nel mondo. Il cervello invia segnali alla bolla sulla necessità di svuotarsi anche quando è riempita leggermente. O un'eccessiva riduzione del detrusore causa la fuoriuscita del fluido, che causa una frequente necessità di urinare, che non dipende dal grado di riempimento della vescica. Caratterizzato da minzione ripetuta durante il giorno e la notte. OAB si sviluppa spesso negli uomini con malattie della prostata e donne in postmenopausa. In alcuni casi, anche una dieta può causare questo tipo di incontinenza.
3. Incontinenza riflessa. Perdita di urina dovuta all'attività riflessa patologica del midollo spinale quando non vi è la necessità di urinare. Negli adulti, si verifica in lesioni organiche del midollo spinale a seguito di un trauma.
4. Incontinenza a causa di trabocco. Si manifesta quando l'urina viene prodotta più di quanto l'organo urinario possa reggere o se c'è qualche ostacolo al deflusso urinario (calcoli urinari, ingrossamento della prostata negli uomini o gonfiore del collo vescicale). Forse il detrusore ha perso la sua elasticità e non può funzionare come dovrebbe. Caratterizzato da frequenti viaggi in bagno con una piccola quantità di liquido rilasciato. Un sintomo come l'urina gocciolante o "dribbling" è comune. Questo tipo di incontinenza urinaria è raro nelle donne. Di solito si trova negli uomini con problemi alla prostata o con una prostata che è stata operata.

A seconda della causa, ci sono diversi tipi principali di incontinenza urinaria.

Ci sono casi in cui una persona ha sintomi di diversi tipi di incontinenza allo stesso tempo. Poi parlano di incontinenza mista. Il grado di qualsiasi tipo di incontinenza è determinato dalla quantità di perdite di urina in 3-4 ore: fino a 50 ml (lieve), 100-200 ml (media) e perdita di oltre 300 ml di urina (grave).

Cause e fattori di sviluppo

L'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma un sintomo di problemi corporei. Può essere dovuto a banali abitudini, malattie sottostanti o problemi fisici.

Le ragioni della perdita temporanea del controllo della minzione possono essere:

1. Infezioni (tratto vaginale o urinario). Gli agenti patogeni causano una reazione infiammatoria e un'irritazione della parete vescicale.
2. Costipazione cronica. La trasmissione degli impulsi cerebrali al retto e alla vescica avviene attraverso gli stessi nervi. Ritardi delle feci permanenti intensificano il lavoro di questi nervi e la persona più spesso sente la necessità di urinare.

Tra un quarto e un terzo degli uomini e delle donne negli Stati Uniti soffre di incontinenza urinaria. Questi sono milioni di americani. Circa 33 milioni, o il 10% della popolazione, hanno una vescica iperattiva.

L'incontinenza temporanea dura finché esiste la causa principale. La correzione della causa sottostante porta al recupero e allo stesso tempo si interrompe l'incontinenza. Alcuni alimenti, bevande o droghe possono irritare le pareti della vescica, ad esempio:

• bevande alcoliche;
• bevande gassate;
• caffeina;
• dolcificanti artificiali;
• cioccolato;
• spezie piccanti;
• cibi ricchi di acido ascorbico (per esempio, agrumi in grandi quantità);
• alcuni farmaci (normalizzazione della pressione, sedativi e rilassanti muscolari).

Normalmente, la persona controlla la minzione con la forza di volontà.

L'incontinenza urinaria può anche essere una condizione permanente causata da importanti problemi fisici o cambiamenti, tra cui:

Gravidanza. La gravidanza, il parto e il numero di bambini influenzano la probabilità di incontinenza futura nelle donne. Le donne che partoriscono, specialmente ripetutamente, hanno maggiori probabilità di soffrire di problemi con perdite di urina. E indipendentemente dal metodo di consegna: taglio cesareo o parto naturale. La ragione - in cambiamenti ormonali e aumento del carico di peso. I muscoli pelvici si indeboliscono e gli organi supportati da essi possono muoversi (prolasso del pavimento pelvico). Se una donna ha un processo infantile che è complicato dai sintomi della fuoriuscita di urina, allora una tale donna ha maggiori probabilità di sviluppare l'incontinenza cronica in futuro.

Gravidanza e parto - un vero test di forza per i muscoli del pavimento pelvico

Una proliferazione benigna del tessuto prostatico porta ad un restringimento dell'uscita per il flusso di urina dalla vescica

Fattori di rischio

Gli studi dimostrano che ci sono fattori ad alto rischio per i problemi di controllo della vescica. Questi includono:

• predisposizione genetica;
• una serie di malattie, tra cui diabete, ictus, ipertensione;
• in sovrappeso;
• fumare.

La riduzione del peso aiuta a migliorare la funzionalità della vescica e ridurre i sintomi di incontinenza urinaria.

Le statistiche mostrano che una cattiva salute generale aumenta anche il rischio.

Diagnosi di incontinenza urinaria

La diagnostica del sistema urinario viene eseguita da un urologo (per gli uomini) o un uroginecologo (per le donne). Una cartella clinica con una storia della malattia, compreso un diario, in cui sono registrate le caratteristiche della minzione, un esame fisico e una o più procedure diagnostiche aiutano il medico a determinare il tipo di incontinenza urinaria ea sviluppare un piano di trattamento.

Alla reception, è importante informare il medico quando e quanto spesso si verificano perdite, se durante la minzione è presente dolore, disagio o tensione. Le informazioni sulle malattie croniche intestinali, sulla chirurgia pelvica, sul numero di gravidanze (nelle donne) e sui farmaci attualmente somministrati forniscono al medico i dati necessari per effettuare una diagnosi. Nelle persone anziane, è possibile valutare lo stato mentale, i fattori sociali ed esterni.

L'esame fisico del paziente comprende una valutazione dello stato neurologico e l'esame della cavità addominale, del retto, degli organi genitali e della pelvi, nonché uno stress test con una tosse, in cui il medico chiede al paziente di tossire per valutare la possibile fuoriuscita di urina. Se la fuoriuscita segue immediatamente la tosse, ciò indica una diagnosi di incontinenza da stress. Una perdita che persiste o persiste dopo la tosse indica una forma di incontinenza urgente. Un esame fisico aiuta anche il medico a determinare le condizioni che possono causare l'incontinenza. Ad esempio, i riflessi deboli possono indicare un disturbo neurologico.

Usando l'analisi delle urine, è possibile determinare le condizioni mediche relative all'incontinenza, come ad esempio:

• batteriuria: presenza di batteri nelle urine, indicante un'infezione;
• glicosuria - un eccesso di glucosio nelle urine, che parla di diabete;
• ematuria: sangue nelle urine, può indicare una malattia renale;
• proteinuria - un eccesso di proteine ​​nelle urine, che indica una probabile malattia renale, malattie cardiache o malattie del sangue;
• piuria - la presenza di pus nelle urine, che è un segno di un'infezione in corso.

Questi metodi sono in genere sufficienti per la diagnosi e il trattamento. Se l'incontinenza persiste dopo il trattamento, potrebbe essere necessaria una ricerca aggiuntiva. Per un quadro più completo, i medici prescrivono esami urodinamici, endoscopici e di imaging:

1. Analisi dell'urina residua. Questa procedura richiede cateterizzazione o ecografia pelvica. Il paziente svuota la vescica immediatamente prima della misurazione. Un indicatore inferiore a 50 ml indica uno svuotamento sufficiente della vescica. Se la quantità di contenuto residuo è compresa tra 100 e 200 ml o più, ciò indica un problema di svuotamento. La situazione clinica e la non disponibilità morale del paziente possono influire negativamente sul risultato del test. Pertanto, a volte sono necessarie misurazioni ripetute.
2. Studio urodinamico completo La cistometria può essere utilizzata per studiare lo stato anatomico e funzionale della vescica e dell'uretra. Un cistometro è uno strumento che misura la pressione della vescica e la capacità di valutare la funzione di un detrusore. La semplice cistometria rileva l'estensibilità patologica del detrusore (muscolo di contrazione) senza tenere conto della pressione nella cavità addominale. Pertanto, i suoi risultati dovrebbero essere valutati con cautela. L'uretrografia multicanale cysto misura simultaneamente la pressione intra-addominale, intravescicale e, separatamente, del detrusore. Questo ci permette di distinguere le contrazioni del detrusore involontarie dall'aumentata pressione intra-addominale. Uroflowmetry - misurando la velocità del getto - rivela violazioni del meccanismo di svuotamento. La profilometria della pressione uretrale misura la pressione residua e dinamica nell'uretra.

Studio urodinamico completo (KUDI) - metodo strumentale di ricerca con l'ausilio di attrezzature speciali

trattamento

Tipicamente, il tipo di incontinenza determinerà quale trattamento è necessario in un dato caso. Il medico terrà conto dell'età del paziente, della salute generale e dello stato mentale.

Il trattamento per l'incontinenza è meglio iniziare con cambiamenti comportamentali, poiché il motivo di un leggero grado di perdita di urina può risiedere nel modo di vivere. Eliminando alcune abitudini quotidiane, gli episodi di incontinenza possono essere significativamente ridotti. Le modifiche consigliate includono:

1. Ridurre la quantità di caffè, tè, cioccolata, bevande analcoliche e alcol nella dieta. Tutte queste bevande sono diuretici, il che significa che costringono il corpo a produrre più del normale quantità di urina e aumentare la suscettibilità agli attacchi di incontinenza.
2. Prevenire la stitichezza Le feci dure possono anche esercitare una pressione aggiuntiva sui muscoli della vescica e del pavimento pelvico. Per evitare questo, si dovrebbe prendere cura della presenza nella dieta di grandi quantità di frutta fresca, verdura e fibre. Un modo simile di mangiare normalizza naturalmente il lavoro del sistema digestivo, evitando feci irregolari.
3. Normalizzazione del regime di bere. La quantità totale raccomandata di fluido è di circa 2 litri al giorno (anche se è necessario cercare di ridurre il consumo di alcolici quando si tratta di riposo notturno). Allo stesso tempo, se bevi poca acqua, l'urina si concentra e agisce come irritante per le pareti della vescica.
4. Controllo sovrappeso Ciò è particolarmente importante se il tuo indice di massa corporea (BMI) è superiore a 25. I chilogrammi supplementari esercitano una pressione aggiuntiva sul sistema urinario, in particolare sui muscoli degli sfinteri.

Un indice di massa corporea superiore a 25 è uno dei fattori di rischio per l'incontinenza urinaria.

L'utilizzo dell'igiene delle perdite aiuta anche a gestire i sintomi dell'incontinenza. I protettori includono pastiglie urologiche o pannolini realizzati con moderni polimeri superassorbenti, che non solo trattengono il liquido, lo trasformano in un gel, ma eliminano anche gli odori estranei. Sono selezionati individualmente in termini di dimensioni e capacità di assorbimento. Nei negozi specializzati e nelle farmacie sono disponibili indumenti intimi impermeabili e antiodori, appositamente studiati per risolvere problemi di incontinenza. I moderni prodotti per l'igiene aiutano le persone che soffrono di perdite di urina a rimanere indipendenti ea partecipare alla vita di tutti i giorni senza essere legati alla toilette.

Se, dopo tutte le modifiche, il paziente non ottiene un effetto evidente, deve consultare il proprio medico in merito all'assunzione di farmaci o alla chirurgia, come mostrato nei casi gravi di incontinenza.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica mira principalmente a rimuovere la spasticità (rilassamento) del detrusore e correggere le patologie della ghiandola prostatica negli uomini. Il trattamento farmacologico può essere somministrato con l'uso di farmaci nei seguenti gruppi:

1. Antimuscarinico, o M-holinoblokatory (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Questi includono farmaci che riducono il tono della muscolatura liscia a causa dell'ostruzione dell'influenza del sistema nervoso parasimpatico sul tessuto muscolare degli organi interni. Di conseguenza, la vescica smette di soffrire di spasmi e incontinenza eccessivi. I preparati di questo gruppo sono disponibili sotto forma di compresse, così come nella forma di una soluzione iniettabile e una patch.
2. Antidepressivi triciclici (Amiltryptilin e Nortriptilin, Imipramine). Hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale, eliminando l'eccessiva eccitabilità e normalizzando la trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello alla vescica e agli sfinteri.
3. Agonisti beta3-adrenorecettori (Mirabegron). Prevenire le contrazioni del detrusore involontario.
4. Alfa-bloccanti (doxazosina, terazosina, tamsulozin). Sono utilizzati per la crescita del tessuto prostatico e il blocco del collo vescicale. Questi farmaci rilassano i muscoli lisci della prostata e del detrusore, normalizzando il flusso delle urine.
5. Inibitori della 5-alfa reduttasi (Finasteride, Dutasteride). Sopprimono la produzione di diidrotestosterone, un ormone maschile che causa la crescita della prostata.
6. La tossina botulinica di tipo A. Botox risolve efficacemente il problema dell'incontinenza di origine neurologica, cioè associato al danno alle fibre nervose del cervello o del midollo spinale (ad esempio, nella sclerosi multipla o nella lesione del midollo spinale). Botox viene iniettato su base ambulatoriale in anestesia locale. Di conseguenza, la capacità della vescica aumenta e gli spasmi scompaiono. L'effetto terapeutico dura fino a 10 mesi, dopo di che la procedura viene ripetuta.

Nel trattamento dell'incontinenza, a volte vengono utilizzate iniezioni di riempitivi di collagene (riempitivi), che formano il volume mancante nel sito di atonia muscolare e forniscono una chiusura più densa degli sfinteri, che impedisce la perdita di urina. La procedura richiede l'anestesia locale, dopo la quale viene inserito un cistoscopio attraverso l'uretra - un dispositivo sotto forma di un tubo sottile e lungo, attraverso il quale viene passato un ago per l'iniezione del riempitivo. Un lieve inconveniente è il riassorbimento graduale del filler di collagene nel sito di iniezione e la necessità di periodiche ripetizioni di manipolazione.

Trattamento chirurgico

Per grandi volumi di perdite di urina causate da malattie neurologiche, lesioni del midollo spinale o interventi alla prostata negli uomini, è indicato un trattamento chirurgico. A seconda del grado di incontinenza, il medico è determinato con il tipo di intervento chirurgico. I metodi chirurgici più comuni sono:

Operazione dell'imbragatura o impianto dell'imbracatura (anelli, reti). È l'introduzione di una rete di supporto nell'area dell'uretra. Il ciclo fornisce la compressione e il tono necessari dell'uretra, eliminando il cedimento. L'operazione dell'imbragatura è ideale per quei pazienti che hanno conservato la capacità di gestire autonomamente il flusso di urina, non c'è l'enuresi notturna e il consumo di tamponi urologici non supera i 3-4 pezzi al giorno. L'operazione è ben avviata e richiede un totale di 1 ora. Viene eseguita in anestesia generale attraverso un'incisione nel perineo o transvaginalmente (nelle donne). La maggior parte dei pazienti lascia l'ospedale lo stesso giorno o l'altro. Il recupero completo richiede da 2-3 settimane a un mese. Più dell'80% dei pazienti valuta positivamente i risultati dell'operazione durante il periodo di cinque anni dal giorno in cui viene eseguita. Le complicazioni possono includere dolore o infezione nel sito della fionda, erosione della mucosa vaginale (nelle donne). Occasionalmente, la recidiva è possibile.

Intervento chirurgico dell'imbragatura - rafforzamento della rete di supporto dello sfintere uretrale

Sfintere artificiale: un dispositivo ad alta tecnologia per il trattamento dell'incontinenza grave

Il trattamento chirurgico dell'incontinenza è causato dal blocco delle vie urinarie con una pietra o un tumore (ad esempio, la prostata). Durante l'operazione, l'ostacolo rilevato viene eliminato. L'incontinenza femminile causata dal prolasso della vagina viene curata dalla chiusura chirurgica delle sue pareti - colporrhaphy.

Dispositivi medici

I dispositivi medici sono progettati per risolvere il problema dell'incontinenza in modalità mini-invasiva, rispetto alla chirurgia. Questi includono:

1. Inserto uretrale È un tubo di silicone monouso sottile da inserire nell'uretra come tampone per prevenire perdite, ad esempio durante le attività sportive. Prima della minzione, l'inserto viene rimosso. Non è consigliabile utilizzarlo su base continuativa.
2. Pessario uroginecologico. Si tratta di un anello in silicone o plastica che viene inserito nella vagina della donna per correggere la disfunzione del muscolo pelvico e l'incontinenza associata. Il pessario viene installato dal medico nell'ufficio uroginecologico. Circa una volta al mese, l'anello viene rimosso per la disinfezione.

I pessomi uroginecologici sono progettati per trattare gli effetti della disfunzione del muscolo pelvico nelle donne.

Il catetere urologico permanente viene utilizzato per l'incontinenza dovuta ad adenoma prostatico.

Fisioterapia ed esercizio fisico

Il metodo di stimolazione elettrica di grandi nervi che passa attraverso l'area pelvica consente la correzione di un riflesso della vescica iperattiva. La stimolazione percutanea più spesso utilizzata del nervo tibiale. La procedura è quasi indolore, dura circa mezz'ora e si svolge in regime ambulatoriale una volta alla settimana per 3 mesi. Al fine di mantenere un effetto terapeutico in futuro, è necessaria una procedura di stimolazione una volta al mese.

Un sottile elettrodo neurostimolatore è inserito sotto la pelle nella zona della caviglia. A causa dell'effetto elettrico sul nervo tibiale, il processo di trasmissione dell'impulso tra il midollo spinale e il cervello e la vescica viene normalizzato. Il metodo è considerato sicuro, dimostra la sua efficacia nel 79% dei casi e non causa complicanze, tranne che per il dolore minore nel luogo di installazione dell'elettrodo. Ma a causa della sua novità, continua ad essere esplorato.

La stimolazione elettrica percutanea del nervo tibiale è uno dei metodi per il trattamento della vescica iperattiva

Un compito importante per una persona incline a sviluppare l'incontinenza è di rafforzare i muscoli del pavimento pelvico come prevenzione e trattamento degli organi del sistema urogenitale. Il complesso universale di esercizi speciali di Kegel, che è adatto per allenare i muscoli del perineo di donne e uomini, consiste nell'alternare tensione e rilassamento dei muscoli che controllano il flusso delle urine. Iniziare a eseguire esercizi per principianti è consigliato in posizione prona, spremendo e rilassando i muscoli del pavimento pelvico per diversi secondi fino a 10 volte. Per ottenere un effetto tangibile, è consigliabile eseguire regolarmente 3 serie del giorno. In futuro, i muscoli già rinforzati possono essere allenati seduti o in piedi. La ginnastica medica può essere fatta in qualsiasi momento, non richiede proiettili o dispositivi speciali.

Rimedi popolari per l'incontinenza

L'incontinenza associata all'iperattività della vescica può essere tentata di trattare con l'aiuto di rimedi popolari a casa. Ma prima di assumere qualsiasi integratore a base di erbe, è necessario arruolare l'approvazione del medico curante. Le erbe possono interagire con i farmaci che prendi e causare effetti collaterali indesiderati.

Letto clawsturing - tradizionalmente usato come un tonico per il tratto urinario e aiuta a trattare i problemi urinari. Spesso usato per trattare la cistite e la vescica iperattiva. L'infusione di erbe forma un rivestimento protettivo sulla mucosa della vescica, proteggendo le pareti dall'irritazione. Per la preparazione dell'infusione terapeutica, è necessario versare 2-3 cucchiaini di erbe essiccate tritate 250 ml di acqua bollente e infondere per 10-15 minuti, quindi filtrare. Prendete un bicchiere 3 volte al giorno fino a miglioramenti evidenti.

Cleavers Bed - tono eccellente delle vie urinarie

Come mezzo per calmare il sistema nervoso centrale con una tendenza al sovraeccitazione, a casa, puoi usare l'infuso di miglio. Grazie alla sua azione, la trasmissione degli impulsi nervosi che controllano il funzionamento della vescica è normalizzata. Per preparare l'infuso, 10 cucchiai di miglio lavato devono essere riempiti con acqua bollita a temperatura ambiente, preparati durante la notte, scolare. Bere a piccoli sorsi per tre giorni.

Prognosi e possibili complicanze

La perdita del controllo urinario è una condizione curabile con una prognosi eccellente. Il trattamento medico e chirurgico può avere tassi di guarigione molto elevati di circa l'80-90%. La scelta della terapia dipende dalla causa sottostante dell'incontinenza e dalla disponibilità del paziente a partecipare al processo di trattamento (incluso l'allenamento sistematico dei muscoli pelvici).

Complicazioni comuni di incontinenza urinaria cronica possono includere:

• infezioni cutanee e dermatiti al punto di contatto del corpo con le urine;
• infezioni del tratto urinario;
• deprimente impatto psicologico dovuto a disagi nella vita sociale e personale.

Le potenziali complicanze della cateterizzazione comprendono infezioni della vescica, traumi e infiammazione dell'uretra e la formazione di stenosi (restringimento dell'organo tubulare).

prevenzione

Non è sempre possibile prevenire l'incontinenza urinaria, perché non è sempre possibile influenzare in anticipo le cause principali della perdita. In alcuni casi, puoi ridurre il rischio mantenendo uno stile di vita sano, come discusso in precedenza. Controllare le principali malattie, come l'ipertensione o il diabete, mantenere un peso sano e smettere di fumare, aiuta a prevenire o ridurre i problemi di controllo urinario.

Incontinenza nelle donne: video

L'incontinenza urinaria non è solo un problema medico. Le sfere emozionali, psicologiche e sociali soffrono. L'attaccamento alla toilette non consente a una persona di godersi appieno la vita. Pertanto, è importante non ritardare il trattamento, ma rivolgersi all'urologo ai primi sintomi persistenti.