Le cisti ovariche sono una causa comune di dolore addominale inferiore e infertilità. Sono di diversa origine e struttura, ma una cisti di qualsiasi tipo in una determinata fase del suo sviluppo può richiedere un trattamento chirurgico. Un metodo chirurgico moderno e delicato è la laparoscopia di una cisti ovarica, che consente di ridurre il periodo di ospedalizzazione e accelerare il recupero postoperatorio del paziente.

Cos'è una cisti ovarica

La cisti è chiamata una formazione cava arrotondata sulla superficie dell'ovaio o nel suo spessore, simile a una vescica. Il suo contenuto e la struttura della parete dipendono dall'origine. Sebbene appartenga a tumori benigni, alcuni tipi di cisti possono rinascere con la comparsa di cellule tumorali. Questo processo è chiamato malignità.

A volte una simile formazione si verifica nel cancro ovarico, quando si forma una cavità irregolare a causa della disintegrazione centrale all'interno del tumore. Quando si esaminano le donne, è possibile diagnosticare anche le cisti paraovarali. Le tube di Falloppio sono coinvolte nella loro formazione e il tessuto ovarico rimane invariato.

Possibili tipi di cisti ovariche:

1. il follicolare, che è formato da un follicolo che non è stato eruttato nel periodo ovulatorio, a volte ci sono strisce di sangue nel liquido all'interno di tale cisti;
2. luteale, che sorge sul sito di un follicolo ovulato (nel corpo luteo), contiene fluido sieroso e talvolta una miscela di sangue da piccole navi distrutte;
3. l'endometrioide, che si sviluppa durante la proliferazione delle cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina, subisce cambiamenti ciclici secondo il ciclo mestruale e contiene un liquido scuro e denso;
4. Una cisti dermoide (o teratoma maturo) può contenere tessuti germinali o anche formazioni parzialmente formate (denti, capelli), forme al posto di una cellula uovo che ha iniziato a svilupparsi da sola ed è spesso congenita;
5. mucinoso - è multi-camera e contiene muco, può crescere fino a 40 cm di diametro.

Le cisti follicolari sono multiple, in questo caso parlano di ovaie policistiche. Inoltre, in ogni ciclo, l'ovulo non ovula, il follicolo continua a crescere e si trasforma in una cavità sotto la membrana esterna dell'ovaio. Le cisti di altre specie sono solitamente solitarie.

Quando la patologia richiede un trattamento?

Le cisti follicolari e luteiniche sono ormono-dipendenti e possono essere assorbite gradualmente. Ma se raggiungono grandi dimensioni e non sono invertiti, devono essere rimossi. Quando si rilevano le formazioni endometriali, la terapia conservativa è prescritta per prima. Con la sua inefficienza e la presenza di grandi entità, viene presa una decisione sull'operazione. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono solo un trattamento chirurgico. Per l'infertilità, il medico può raccomandare di rimuovere anche piccoli tumori, dopo di che la terapia ormonale viene più spesso prescritta.

Lo scopo dell'operazione è la completa rimozione della formazione patologica. Nelle donne in età riproduttiva, cercano di preservare il più possibile il tessuto ovarico, eseguendo solo la resezione. E in postmenopausa, quando gli ormoni sessuali non vengono praticamente prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze per la salute della donna.

L'operazione viene eseguita con il metodo classico (attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore) o viene eseguita la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica. In entrambi i casi, la donna va in ospedale, più spesso è previsto un ricovero ospedaliero.

Benefici della laparoscopia

La rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è una procedura benigna. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso 3 punture della parete addominale. Allo stesso tempo, i muscoli addominali non sono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità addominale (peritoneo) è danneggiata in minima parte, non è necessario spostare manualmente gli organi interni lontano dall'area di operazione.

Tutto ciò causa i principali vantaggi del metodo laparoscopico prima dell'operazione classica:

1. minor rischio di sviluppare una successiva malattia adesiva;
2. bassa probabilità di ernia postoperatoria, che può verificarsi a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale anteriore;
3. piccolo volume di ferite chirurgiche, la loro rapida guarigione;
4. un effetto limitato sugli organi vicini durante l'intervento chirurgico, che riduce il rischio di ipotensione intestinale postoperatoria;
5. meno restrizioni nel periodo postoperatorio, una precedente dimissione dall'ospedale;
6. l'assenza di deformazioni delle cicatrici postoperatorie, tracce di forature possono essere nascoste biancheria intima.

Il metodo di trattamento laparoscopico consente a una donna di tornare a una vita normale più rapidamente, senza essere imbarazzata dal suo aspetto e senza preoccuparsi del possibile sviluppo di effetti a lungo termine dopo l'intervento.

formazione

Prima di un intervento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica, è necessario esaminare una donna, che di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Include esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, prelievo di sangue per lo screening di epatiti, sifilide e HIV, ecografia pelvica, fluorografia polmonare, determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rh, striscio dalla vagina per purezza. In alcuni casi, è anche necessario fare un ECG, esaminare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, determinare lo stato ormonale, ottenere la conclusione di un terapeuta sull'assenza di controindicazioni per la chirurgia. Lo scopo della ricerca è determinato dal medico sulla base del quadro clinico generale.

Prima della laparoscopia di routine, le cisti ovariche usano metodi contraccettivi affidabili. Se sospetti una gravidanza, devi informare il medico in anticipo.

Alcuni giorni prima dell'operazione, i cavoli, i legumi, le bevande gassate, il pane nero e altri prodotti che aumentano la formazione di gas nel tubo digerente dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Con una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare l'uso di assorbenti e farmaci carminativi, spesso nominati dalla purificazione del tratto intestinale inferiore. Alla vigilia dell'intervento, l'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 18:00, è possibile bere fino alle 22:00. Il giorno dell'intervento, è vietato bere e mangiare, con una forte sete, è possibile sciacquarsi la bocca e inumidire le labbra con acqua.

Immediatamente prima della laparoscopia, i peli pubici e perineali vengono rasati e viene eseguita una doccia igienica. Successivamente, non applicare lozioni, creme o altri prodotti per la cura della pelle dell'addome.

Come fare la laparoscopia

La laparoscopia per la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale (anestesia). Il giorno dell'intervento chirurgico, una donna viene consigliata da un rianimatore per identificare eventuali controindicazioni e prendere una decisione definitiva sul tipo di anestesia. L'intubazione tracheale è più spesso utilizzata, che consente di controllare la respirazione e mantenere la necessaria profondità dell'anestesia. Prima di questo, la premedicazione viene eseguita quando un sedativo con un effetto ipnotico viene somministrato per via endovenosa, di solito vengono usati tranquillanti. Invece di una tale iniezione, puoi usare l'anestesia della maschera.

Il tavolo operatorio è inclinato con la testa verso il basso di 30º in modo che l'intestino si muova verso il diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo aver elaborato il campo chirurgico nell'ombelico, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Questo ti permette di aumentare la distanza tra gli organi e crea spazio per le manipolazioni necessarie. Un laparoscopio è inserito nello stesso foro - uno strumento speciale con una macchina fotografica e una fonte di luce. È avanzato al bacino, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo della videocamera, nelle parti laterali dell'addome, vengono praticate altre 2 forature più vicine all'inguine, necessarie per l'introduzione di manipolatori con gli strumenti.

Dopo un esame approfondito delle ovaie e delle cisti, viene presa la decisione se continuare la laparoscopia o la necessità di un ampio accesso alla cavità addominale (che è piuttosto raro). In quest'ultimo caso, tutti gli strumenti vengono recuperati e iniziano l'operazione classica.

Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'esfoliazione della cisti, una resezione a cuneo (escissione) di un frammento dell'ovaio con una cisti o la rimozione di tutta l'ovaia. Il volume della chirurgia è determinato dal tipo di cisti e dallo stato dei tessuti circostanti. Alla fine dell'operazione, viene eseguito un controllo per l'assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi, l'anidride carbonica viene aspirata. Punti esterni e medicazioni sterili vengono applicati ai siti di puntura.

Dopo la rimozione del tubo endotracheale, l'anestesista controlla la respirazione del paziente e le sue condizioni e dà il permesso di essere trasferito al reparto. Nella maggior parte dei casi, il paziente non deve essere collocato nell'unità di terapia intensiva, dal momento che non si verificano interruzioni degli organi vitali e massicce perdite di sangue.

Periodo postoperatorio

Dopo la laparoscopia, si raccomanda di alzarsi presto dal letto. Dopo alcune ore con una pressione sanguigna stabile, è consigliabile che una donna si sieda, si alzi e si muova con cautela intorno al reparto. Nominata dieta parsimoniosa, compresi prodotti caseari, verdure al vapore e carne, zuppe, pesce, senza prodotti con proprietà di formazione del gas.

Il trattamento delle cuciture viene effettuato ogni giorno, la temperatura del corpo viene monitorata. L'estratto viene estratto il 3-5 ° giorno dopo l'operazione, ma a volte entro la sera del primo giorno. I punti vengono rimossi su base ambulatoriale per 7-10 giorni. La riabilitazione completa di solito avviene entro il giorno 14, ma un foglio di disabilità in buone condizioni di una donna può essere chiuso prima.

Punti laparoscopici

Possibilità di gravidanza

Fino alla fine del ciclo mestruale attuale, è auspicabile escludere contatti intimi, in caso di non conformità a questa raccomandazione è necessario utilizzare la contraccezione. La gravidanza dopo la laparoscopia della cisti ovarica può verificarsi nel ciclo successivo. Pertanto, è necessario chiarire con il medico quando è possibile annullare la protezione. In caso di cisti funzionali (luteo e follicolare) e dell'ovaio policistico, il concepimento è più spesso consentito dopo la prima mestruazione, se il periodo di operazione e di recupero è passato senza complicazioni. Ma dopo la rimozione delle cisti endometriosiche spesso segue una fase di trattamento farmacologico.

Possibili complicazioni

La complicanza più comune dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è la sindrome del dolore. Inoltre, il disagio è notato non nell'area di operazione o nella puntura, ma nell'area del lato destro e della spalla destra. Ciò è dovuto all'accumulo di residui di anidride carbonica nei pressi del fegato, che irritano il nervo frenico. Ci può anche essere dolore muscolare, lieve gonfiore degli arti inferiori.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia, può verificarsi l'enfisema sottocutaneo, cioè l'accumulo di gas negli strati superiori del tessuto adiposo. Questa è una conseguenza di una violazione della tecnica di funzionamento e non rappresenta un pericolo per la salute. L'enfisema si risolve da solo.

Nel tardo periodo postoperatorio, occasionalmente si forma una malattia adesiva, sebbene il rischio di insorgenza dopo la laparoscopia sia significativamente inferiore rispetto alla chirurgia classica.

Quando la laparoscopia non viene eseguita

Nonostante il desiderio della donna, il medico può rifiutarsi di eseguire un intervento laparoscopico nei seguenti casi:

1. obesità grave (grado 3-4);
2. rilevazione di ictus o infarto del miocardio, scompenso di malattie croniche esistenti;
3. gravi disturbi emostatici nella patologia della coagulazione;
4. trasferito chirurgia addominale meno di 6 mesi fa;
5. sospetto della natura maligna del tumore ovarico (cisti);
6. peritonite diffusa o ematoperitoneo pronunciato (accumulo di sangue e cavità addominale);
7. stato d'urto della donna, aumentando la perdita di sangue pronunciata;
8. cambiamenti pronunciati nella parete addominale anteriore con fistole o lesioni cutanee purulente.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un metodo moderno e parsimonioso dell'intervento chirurgico. Ma l'operazione dovrebbe aver luogo dopo un esame approfondito preliminare della donna in assenza di controindicazioni a lei. Va ricordato che alcune cisti possono formarsi di nuovo, se i fattori predisponenti non vengono eliminati. Pertanto, quando le cisti funzionali conducono necessariamente uno studio dinamico dello stato ormonale e la correzione delle violazioni identificate.

Preparazione per laparoscopia delle cisti ovariche

La moderna ginecologia esegue regolarmente operazioni laparoscopiche, che sono già considerate semplici e comuni. Molti pazienti su consiglio dei medici optano per questa procedura, perché è sicura per loro: la mancanza di un processo aperto riduce i rischi, aumenta la velocità di guarigione e ritorna alla normalità.

Cos'è la laparoscopia

Durante la procedura di rimozione della policistosi, il chirurgo esegue 3 fori nell'addome, dove inserisce gli strumenti e vede la direzione con la fotocamera. A causa della mancanza di un'autopsia, la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è considerata delicata rispetto a un'operazione aperta. Ci sono i seguenti tipi di metodi in ginecologia:

• Laparoscopia diagnostica: lo scopo del metodo è quello di studiare gli organi addominali senza incisioni lungo il muro. Per aumentare il campo visivo dopo la perforazione, viene iniettato del gas e viene inserito uno strumento per laparoscopia, che assomiglia ad un tubo sottile con una lente obiettiva e un oculare. È possibile utilizzare una videocamera al posto dell'oculare: l'immagine ottenuta può essere visualizzata su un monitor. Il manipolatore viene introdotto nella seconda puntura, il medico esamina i loro organi.
• La laparoscopia operativa - segue sempre quella diagnostica. Se il medico ha scoperto le indicazioni per l'operazione, nella foratura vengono inseriti strumenti miniaturizzati, che sono controllati in base al peso con l'aiuto della stessa telecamera. La laparoscopia chirurgica di una cisti ovarica coinvolge l'anestesia, durante la quale viene inserito un catetere endovenoso e urinario, e quindi viene inserito un tubo di drenaggio in silicone. I vantaggi della laparoscopia sono la rapida guarigione dei tessuti, l'assenza di cicatrici, la possibilità di un intervento di emergenza. A causa delle dimensioni minime degli strumenti, gli organi non sono gravemente feriti, il che preserva al massimo la loro funzionalità. Non ci sono complicazioni gravi, quindi la laparoscopia può essere eseguita anche durante la gravidanza.

Il successo dell'operazione dipenderà dal successo diagnostico e dalla preparazione per la laparoscopia cistica ovarica. Se questa è una procedura pianificata, i pazienti devono seguire una dieta speciale, superare i test necessari, venire dal medico per un esame per identificare le caratteristiche. Direttamente con la laparoscopia stessa, devi anche tenere eventi speciali. I medici parleranno in dettaglio della preparazione della donna e dell'utero durante la rimozione del policistico.

In quale giorno del ciclo esegui la laparoscopia

Prima di scoprire quali sono i test eseguiti prima dell'intervento chirurgico, devi prenderti cura di scegliere il giorno della sua implementazione, che dipende dal ciclo mestruale. È vietato eseguire la procedura durante le mestruazioni e per 1-3 giorni prima di essa. È meglio scegliere il giorno nei primi giorni del ciclo, non appena esaurito il mese. La ricerca sulla malattia policistica è fatta meglio dopo l'ovulazione - approssimativamente nel ciclo di 15-25 giorni di 28.

Come prepararsi per la laparoscopia delle cisti ovariche

Per garantire che l'operazione nella clinica abbia successo, è necessario conoscere le informazioni sulla sua preparazione. Include analisi prima della laparoscopia, un complesso di studi ECG, raggi X ed ecografia. All'esame, è necessario informare il medico circa i farmaci assunti e, entro una settimana, iniziare a prepararsi in termini di dieta. Il trattamento con aspirina, ibuprofene e farmaci simili deve essere sospeso durante la settimana. Il giorno dell'operazione fare una doccia, in più è necessario radere i capelli su tutto l'addome inferiore e il perineo.

I medici raccomandano l'assunzione di sedativi per la preparazione psico-emotiva un paio di giorni prima dell'intervento. Solo i sedativi vegetali faranno - tintura di valeriana, motherwort, Persen. Quando arriva il ciclo, adatto per la chirurgia, si raccomanda di astenersi dall'assumere contraccettivi orali, in modo da non far cadere gli ormoni.

Cisti ovariche di laparoscopia: cosa deve sapere una donna?

Cos'è una cisti ovarica? Questa massa addominale, situata all'interno dell'ovaio, sembra una sacca piena di liquido. La causa della patologia possono essere i disturbi endocrini e le malattie infiammatorie del sistema riproduttivo.

Le più comuni sono le cisti funzionali, che si formano a causa dell'accumulo di fluido nella cavità del corpo luteo (cisti luteale) o perché il follicolo dominante contenente l'uovo maturato al suo interno non esplode e continua a crescere (cisti follicolare).

Molto meno comuni sono le cisti dermoidi, che si formano come risultato dello sviluppo indipendente dell'uovo, sono costituite da cellule germinali e talvolta possono anche formare organi separati, come i denti.

Le cisti endometriali sono formate da cellule endometriali dell'utero, all'interno contengono sangue mestruale.

Una cisti mucinosa è una massa addominale di molte camere piene di muco che può raggiungere dimensioni enormi.

La cisti paraovaria ha origine dall'epididimo dell'ovaio e ha una camera, all'interno della quale è presente un liquido chiaro.

L'ovaio policistico è una condizione patologica che causa l'infertilità. In questa patologia, l'ovaia aumenta di dimensioni (a causa della formazione di un gran numero di follicoli in esso), ha una forma rotonda, una consistenza densa.

Quando è necessaria una laparoscopia per una cisti ovarica?

La cisti può prevenire la gravidanza. Il fatto è che la grande dimensione della neoplasia chiude il lume della tuba di Falloppio, a causa della quale il progresso della cellula uovo matura viene interrotto e la fecondazione diventa impossibile.

Le cisti funzionali si risolvono più spesso entro 2-3 cicli mestruali, quindi richiedono osservazione.

L'endometriodo di solito i medici cercano di curare un modo conservativo, ma se il tumore non è suscettibile allo sviluppo inverso di farmaci, l'intervento chirurgico è inevitabile. Tutti gli altri tipi di cisti ovariche sono trattati solo con la chirurgia.

In tal caso, i medici prescrivono la rimozione della cisti per via laparoscopica? Quando viene rilevata una donna:

1. Diametro della formazione cistica, che supera gli 8 centimetri;
2. L'alto livello dell'indicatore tumorale CA-125;
3. Mancanza di sviluppo della cisti inversa;
4. Alto rischio di trasformazione di una cisti in una malattia oncologica;
5. Alta probabilità di rottura di un tumore o sua torsione.

Un paio di decenni fa, la rimozione della cisti è stata eseguita utilizzando il metodo di funzionamento addominale.

Al giorno d'oggi, viene utilizzata la rimozione della cisti laparoscopica, che, a differenza del metodo addominale, presenta diversi vantaggi:

• Le cicatrici postoperatorie sono molto più piccole;
• La durata dell'operazione è molto più breve, il che significa che anche il tempo dell'anestesia è breve;
• La guarigione dei punti e delle ferite postoperatorie è più veloce;
• Bassa probabilità di formazione di aderenze nella cavità addominale;
• Riabilitazione precedente;
• Minor rischio di complicanze.

Controindicazioni alla chirurgia

Nelle seguenti condizioni, la laparoscopia ovarica non viene eseguita:

1. Grave esaurimento del corpo;
2. Eccessi di depositi di grasso sulla parete addominale anteriore;
3. Patologie cardiovascolari nello stadio di decompensazione;
4. Insufficienza cardiopolmonare;
5. Compromissione della coscienza;
6. Ernia bianca sull'addome;
7. Coagulopatia (patologia del sistema di coagulazione del sangue);
8. La presenza di neoplasie maligne;
9. Cisti di grandi dimensioni;
10. Grave malattia adesiva degli organi addominali;
11. Processi infiammatori acuti;
12. Giorni mestruali;
13. Ipertensione grave

Preparazione per laparoscopia delle cisti ovariche

Prima della laparoscopia dell'ovaio, la donna avrà un esame completo, tuttavia, nonché prima di qualsiasi intervento chirurgico. L'esame preoperatorio dovrebbe includere:

• Analisi generale del sangue e delle urine;
• Biochimica del sangue;
• elettrocardiogramma;
• Ecografia pelvica, richiesta in alcuni casi CT;
• Emostasiogramma (valutazione della coagulazione del sangue);
• Rilevazione di anticorpi contro treponema e HIV;
• Esame del sangue per epatite B e C;
• Determinazione dell'appartenenza al gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• Radiografia del torace;
• Tampone generale dalla vagina e dal canale cervicale;
• La conclusione del terapeuta.

È anche importante che il medico si assicuri che il paziente non sia incinta, poiché l'operazione può causare un aborto spontaneo. Prima di giacere sul tavolo operatorio, il paziente accetta un intervento chirurgico per iscritto, avendo familiarizzato con le complicazioni e i punti importanti dell'operazione. L'anestesista prescrive la premedicazione, seleziona il farmaco più appropriato e il dosaggio dell'anestesia, tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo.

La sera prima, dopo cena e la mattina alle 6:00, viene prescritto un clistere prima dell'operazione. Dopo le 22:00 e al mattino è vietato mangiare e bere acqua. Prima dell'intervento, lo stomaco e l'intestino devono essere vuoti. Il giorno dell'intervento, una donna dovrebbe radersi i capelli nell'addome inferiore e nella zona bikini.

È consigliabile fare scorta di calze compressive, poiché durante l'operazione aumenta la probabilità di coaguli di sangue, che possono penetrare nei vasi degli organi vitali. Le calze vengono indossate al mattino poco prima della laparoscopia.

Processo di laparoscopia

Di regola, le operazioni laparoscopiche vengono eseguite in anestesia generale per intubazione. Prima che il paziente inizi l'operazione, una piccola quantità di anestesia viene iniettata per via endovenosa nel paziente, e dopo che lei si addormenta, un tubo speciale viene inserito nella trachea attraverso il quale l'anestesia sarà fornita da un dispositivo speciale. Attraverso questo dispositivo, il paziente respira anche, perché i polmoni non saranno in grado di respirare da soli, a causa del fatto che un gas speciale viene pompato nella cavità addominale, che solleva il diaframma verso l'alto.

Il gas viene iniettato per fornire spazio al chirurgo perché funzioni, poiché la parete del peritoneo di solito preme gli organi interni e quando viene iniettata l'anidride carbonica, la cavità addominale si gonfia come un palloncino. Il gas viene iniettato attraverso un piccolo foro nell'ombelico.

Quindi un laparoscopio viene inserito attraverso lo stesso foro nella cavità addominale - uno speciale tubo ottico rigido con una fonte di luce "fredda", di solito una lampadina alogena. Di solito una videocamera è collegata al laparoscopio. Tale dispositivo consente al laparoscopio di rilevare l'area interessata dell'ovaio, ingrandire l'immagine, registrare il processo dell'operazione. L'immagine dal camcorder viene visualizzata su uno speciale monitor di grandi dimensioni.

La cisti viene rimossa con l'aiuto di strumenti speciali che vengono inseriti nella cavità addominale attraverso 2 piccole incisioni. Il chirurgo, senza staccare gli occhi dal monitor, trova una cisti, succhia il contenuto della cisti con un dispositivo speciale e rimuove i resti della neoplasia, quindi ricuce i vasi. Un tessuto della cisti viene inviato per l'analisi istologica. In generale, se la dimensione della cisti non è troppo grande, l'operazione dura meno di un'ora e più spesso di 30-40 minuti.

Il periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, una donna può alzarsi dopo 4-5 ore, a causa del fatto che il movimento ha un effetto benefico sull'assorbimento dell'anidride carbonica, che è stata introdotta nella cavità addominale. I residui di gas causano disagio e dolore alle spalle, alle gambe, ai muscoli addominali.

È necessario muoversi con cautela il primo giorno, senza movimenti improvvisi, l'attività del giorno successivo può essere aumentata. Se necessario, il medico prescriverà terapia antibiotica e antidolorifici. Di regola, vengono dimessi dall'ospedale per 5-7 giorni dopo la rimozione della cisti, dopo aver rimosso le suture.

Le mestruazioni dopo la laparoscopia di solito iniziano in tempo, anche se a volte il ciclo è disturbato, si notano profusione e dolore. Alla dimissione dall'ospedale, il medico avverte la donna di osservare una serie di restrizioni, vale a dire:

• Riposo sessuale per 3-4 settimane;
• Limitazione dell'attività fisica durante il mese;
• Protezione della gravidanza fino alla prossima mestruazione (quando si pianifica una gravidanza);

Il foglio della disabilità può essere esteso fino a 14 giorni, ma se una donna è in buona salute, la lista malata viene chiusa prima.

Dieta dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, una donna è autorizzata a bere solo acqua (non gassata). Il giorno dopo, aggiungi i brodi di carne deboli (di solito sul pollo) alla bevanda. Nei giorni successivi, cereali, pappe strofinate, carne macinata e pesce bollito vengono gradualmente inclusi nella razione.

I latticini fermentati sono utili per la flora intestinale, ma dovrebbero essere introdotti nella dieta con cautela, poiché aumentano la formazione di gas nell'intestino. È utile bere i succhi di frutta a casa. Le verdure sono meglio consumate cotte nel modulo. Il pane può essere inserito il terzo giorno, preferibilmente bianco e non appena cotto.

Durante i 2-3 mesi successivi all'operazione, è necessario escludere dalla dieta:

• caffè;
• alcol;
• Cibi grassi e fritti;
• Salati prodotti affumicati in salamoia;
• funghi;
• Salsicce, cibo in scatola;
• Cioccolato, torta;
• Farina ricca di prodotti;

Pasti di benvenuto in piccole porzioni 7-8 volte al giorno. È altamente indesiderabile passare.

Le condizioni depressive contribuiscono al protratto periodo postoperatorio. Per una più rapida realizzazione dell'organismo dopo l'operazione, si raccomanda di seguire una dieta, impegnarsi in meditazione, ascoltare musica e spesso uscire all'aria aperta.

Quando hai bisogno e come è la chirurgia addominale per rimuovere una cisti ovarica

Sensazioni dolorose, disagio nel basso addome, insuccesso del ritmo mestruale e disturbi della minzione sono solo alcuni dei sintomi di una nuova crescita dell'organo responsabile della maturazione dell'uovo. La cisti ovarica è una cavità piena di liquido. L'istruzione tende ad aumentare di dimensioni. Spesso la gamba della cisti è attorcigliata e la capsula si riempie di scoppi di liquido, causando la peritonite. Per evitare tali complicazioni, nonché per migliorare le condizioni della donna, è prescritto un intervento chirurgico minimamente invasivo o addominale per rimuovere una cisti ovarica.

Perché la rimozione chirurgica?

In molti casi, una neoplasia che compare sulle ovaie non infastidisce una donna. Può verificarsi e scomparire in modo asintomatico. La rimozione di una cisti ovarica è prescritta, se progredisce rapidamente, diventa troppo grande, è accompagnata da dolore. È necessario liberarsi della cavità con il liquido, quando passa da benigno a maligno.
Una donna che ha fatto richiesta di aiuto viene esaminata da una cisti ovarica e il suo tipo è determinato. Solo dopo che il medico prescrive un metodo di rimozione. In questo specialista tiene conto di tali fattori:

• condizione generale del paziente;
• la causa della cisti;
• dimensione e tipo di neoplasia;
• il rischio di complicanze durante e dopo l'intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico viene eseguito per mantenere sana l'ovaia rimuovendo la cisti insieme al suo contenuto. Durante la procedura, è possibile escludere o confermare la presenza di un processo oncologico, nonché identificare la causa della cisti.

Indicazioni per la chirurgia

La rimozione di una cisti è possibile in due modi. L'intervento minimamente invasivo è spesso prescritto. Durante la laparoscopia, il tumore viene asportato attraverso piccole incisioni nella parete peritoneale. Tale trattamento è consigliabile quando la cisti è di piccole dimensioni, la sua natura benigna è confermata.
Per la chirurgia addominale è ricorso a grandi neoplasie. Tale intervento è indicato quando:

• la cisti non scompare dopo un trattamento conservativo per più di 3 mesi, sta rapidamente progredendo;
• il tumore si verifica nel periodo di estinzione della funzione riproduttiva;
• suppurazione o torsione della radice della cisti, emorragia nella sua cavità, rottura della capsula;
• c'è il sospetto che la patologia sia maligna.

È importante! La resezione ovarica viene eseguita in modo tale da minimizzare il danno ai tessuti sani dell'organo riproduttivo.

Controindicazioni per la rimozione addominale delle cisti ovariche

Qualsiasi intervento chirurgico ha una lista di controindicazioni. La stessa regola si applica alla chirurgia addominale per rimuovere una cisti ovarica. La procedura non viene eseguita nel caso in cui il paziente abbia problemi ematologici (emofilia, altre malattie del sangue).
Altre controindicazioni per la chirurgia per rimuovere una cisti includono:

• ipertensione;
• diabete mellito;
• insufficienza cardiaca acuta;
• infezioni e patologie croniche dell'apparato respiratorio;
• malattie oncologiche degli organi urinari e genitali, terapia del melanoma.

Preparazione per l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica

Prima di rimuovere il tumore, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi approfondita. Aiuta a identificare possibili malattie che possono interferire con la chirurgia. L'elenco delle procedure diagnostiche obbligatorie include metodi di ricerca di laboratorio e hardware.
Una donna viene prescritta un'analisi del sangue generale e biochimica prima dell'operazione. Uno studio clinico consente di identificare il livello di emoglobina, per stabilire la presenza di malattie infiammatorie e di natura infettiva, anche in assenza di sintomi.

La biochimica valuta lo stato funzionale degli organi interni e dei sistemi. Il coagulogramma prima dell'operazione viene eseguito per determinare la coagulazione. Assicurarsi di stabilire il gruppo sanguigno, la presenza del fattore Rh nel paziente. Per eliminare la patologia del sistema urinario, una donna passa un'analisi delle urine generale.
Prima di rimuovere una cisti ovarica, è necessario sottoporsi a un cardiogramma. Al paziente viene prescritta un'ecografia degli organi pelvici. In alcuni casi è necessario eseguire la risonanza magnetica.

Il paziente deve consultare un medico generico. In presenza di patologie extragenitali, è necessario essere esaminati da altri specialisti al fine di evitare il deterioramento durante l'operazione e dopo l'intervento chirurgico.

È importante! I dottori fumatori donne consigliano vivamente di smettere di fumare per 2-3 settimane prima della procedura e astenersi da loro durante il periodo di recupero.

Alla vigilia dell'intervento per rimuovere una cisti, si consiglia a una donna di non mangiare o bere. La sera prima dell'operazione, è necessario pulire l'intestino. Per fare questo, puoi prendere un lassativo, fare un clistere (la stessa procedura viene ripetuta al mattino).

Procedura di chirurgia addominale

Poco prima dell'inizio dell'operazione, alle donne viene somministrata una premedicazione, iniettata con sedativi. Aiutano ad alleviare l'ansia e l'ansia, così come per evitare reazioni indesiderate del paziente durante la procedura e dopo il suo completamento.
L'intervento addominale viene eseguito in anestesia generale. Il paziente è in uno stato di sonno, non sente nulla. Il dolore nell'area del taglio non la infastidisce mentre l'anestesia sta funzionando.
L'operazione inizia con l'elaborazione del campo chirurgico - l'addome inferiore - con una soluzione antisettica. Ciò evita la penetrazione nella cavità addominale degli agenti patogeni.
L'algoritmo di rimozione cisti è il seguente:

1. Il chirurgo taglia la pelle, il tessuto ipodermico grasso, lo strato muscolare e il peritoneo, strato dopo strato, ottenendo l'accesso alla cavità addominale. Spesso usato laparotomia mediale inferiore, in questo caso l'incisione è fatta dall'ombelico al pube. A volte i medici ricorrono alla dissezione sull'area pubica, nella posizione della piega dell'addome (come nel taglio cesareo).
2. Il chirurgo è divorziato ai lati del margine della ferita, viene eseguito un esame approfondito degli organi. Il medico deve assicurarsi che i processi che potrebbero passare inosservati durante l'esame non si sviluppino nella cavità addominale. A volte, all'esame, vengono rilevati tumori dell'utero e tumori maligni di organi adiacenti.
3. Quindi procedere alla fase principale dell'operazione - rimozione della cisti. Se il tumore è piccolo, viene asportato solo un piccolo pezzo di tessuto ovarico. Quando una cisti è cresciuta così grande da avvolgere quasi l'intero organo, è necessaria la sua completa rimozione.
4. Nella fase finale, i bordi della parete addominale vengono suturati. Nella ferita installare temporaneamente il drenaggio.
5. Il tumore rimosso e un frammento dell'ovaio vengono posti in un contenitore di plastica e inviati per esame istologico.

La chirurgia per rimuovere una cisti ovarica è considerata non complicata. Di solito dura circa 40 minuti. Ma se viene rilevata la formazione di una grande dimensione o un tumore oncologico con metastasi, è necessario più tempo. I medici devono pulire la pipa interessata, i linfonodi vicini.

Caratteristiche della procedura endoscopica

In molti casi, alle donne viene prescritta una terapia laparoscopica delle cisti. Questa chirurgia minimamente invasiva viene eseguita in anestesia generale per i pazienti che pianificano una gravidanza dopo la rimozione della cisti, così come per una piccola educazione.
La tecnica endoscopica presenta diversi vantaggi rispetto alla chirurgia addominale:

• basso grado di trauma dei tessuti;
• non c'è bisogno di una lunga permanenza in condizioni stazionarie;
• breve periodo di recupero;
• cicatrici quasi impercettibili nei siti di puntura.

Durante l'operazione con il metodo della laparoscopia, il gas viene iniettato nella cavità addominale della donna. Successivamente, uno strumento chirurgico equipaggiato con un laser o un elettrocoagulatore e una videocamera viene inserito attraverso 2 o 3 forature. L'immagine da esso viene inviata a un monitor situato nella sala operatoria.

Recupero e riabilitazione

Per l'asportazione di una cisti con un frammento dell'ovaio, il periodo di recupero dura fino a 2 settimane. Se l'organo è completamente rimosso, ci vorranno dalle 6 alle 8 settimane per la riabilitazione.
Per i primi due giorni, a volte più lunghi, la donna operata è sotto la costante supervisione dello staff medico nell'unità di terapia intensiva.
Ciò è dovuto al rischio di possibili complicazioni dopo la rimozione della cisti. Il più pericoloso di questi è il blocco dell'arteria polmonare con un trombo (embolo). Le donne possono iniziare a suppurare la ferita, emorragia interna. A volte le cuciture divergono. Per evitare tali conseguenze consente l'uso di farmaci altamente efficaci e l'uso di attrezzature speciali nel primo periodo postoperatorio.
Molte donne notano il dolore di una ferita postoperatoria dopo l'effetto degli arresti di anestesia. I pazienti si lamentano di mal di gola, secchezza delle fauci, nausea, brividi facili. Queste sensazioni sono considerate normali e non richiedono trattamento.
Per non provocare divergenza dei punti, si raccomanda di osservare il riposo a letto per 1-2 giorni. Questo tempo è sufficiente perché i bordi della ferita inizino a crescere insieme.
Affinché la cucitura non sia infiammata o insanguinata, è necessario osservarlo. L'esame della ferita viene eseguito quotidianamente dal medico operativo. Con la stessa frequenza, gli infermieri elaborano la sutura e cambiano le medicazioni per evitare l'infezione e lo sviluppo di complicanze.
Dal momento del trasferimento dall'unità di terapia intensiva al reparto ginecologico, inizia il periodo di riabilitazione. Il carico sui muscoli addominali dovrebbe gradualmente aumentare. Ma non hanno bisogno di allenarli troppo bruscamente e duramente - si può sviluppare un'ernia. Quindi sarà necessaria una seconda operazione.

Possibili conseguenze dell'operazione

La procedura chirurgica provoca una diminuzione della sintesi degli ormoni. Questo è il modo in cui il ferro risponde alla chirurgia, il che porta ad una diminuzione del volume del tessuto ovarico. L'organo conserva le uova. Solo 3-4 su 200-300 mila vengono attivati ​​ogni mese e solo 1 è maturato: l'operazione riduce il contenuto quantitativo delle cellule germinali femminili e riduce il periodo durante il quale il concepimento è possibile.
Un organo ferito a seguito di una procedura chirurgica non è in grado di produrre ormoni con la stessa attività. La risposta è una sintesi potenziata dell'ipofisi e dell'ipotalamo della sostanza biologicamente attiva luteinizzante e stimolante il follicolo. Sotto la loro influenza, l'ovaia ripristina la sua funzione, inizia a produrre i suoi ormoni.

È importante! Per superare il fallimento ormonale e stabilire il normale funzionamento del sistema riproduttivo, l'organismo impiega fino a 2 mesi.

Le donne non dovrebbero essere spaventate, notando una scarica sanguinosa un giorno dopo l'operazione. Mensile - la risposta del corpo all'invasione. L'ovulazione può verificarsi dopo 2-3 settimane e il ciclo ritorna gradualmente alla normalità.

La gravidanza è possibile dopo la rimozione della cisti?

L'operazione in cui una parte dell'ovaia è stata rimossa non influisce sulla capacità della donna di concepire. Coloro che vogliono dare alla luce un bambino, i medici sono autorizzati a rimanere incinta per 1-2 anni dopo l'intervento.
Quando la manipolazione chirurgica mira a stimolare l'ovaia durante la malattia policistica, il limite di tempo per il concepimento è inferiore. È auspicabile che la gravidanza sia avvenuta entro sei mesi dalla procedura. Più tardi, la capsula dell'organo diventa di nuovo troppo densa, l'uovo non può attraversarlo verso l'esterno.
La formazione di una cisti sull'ovaio non richiede sempre che una donna venga sottoposta ad intervento chirurgico. I sintomi e il trattamento dipendono dalle dimensioni e dal tipo di neoplasma. Se è piccolo ed è causato da disturbi endocrini, il ginecologo può prescrivere un trattamento conservativo. La sua base è la terapia ormonale sostitutiva.
Ma se c'è una rapida crescita, la rottura di una cisti o la sua trasformazione in una formazione maligna, l'operazione è obbligatoria. Questa può essere una laparoscopia o un intervento con accesso aperto alle ovaie.