Come può una persona essere aiutata se ha avuto un attacco di colica renale, e non trova un posto per sé dal dolore, facendolo a pezzi? La colica renale non viene curata a casa, ma è necessario sapere cosa fare per alleviare in modo significativo le condizioni del paziente e cercare di alleviare gli spasmi acuti del dolore che lo tormenta. La colica del rene può essere causata da una varietà di ragioni e le misure di pronto soccorso dovrebbero essere note agli amici e ai parenti di una persona che soffre di patologie patologiche del sistema genito-urinario in modo da non soffrire di shock doloroso nella fase acuta della colica.

Cos'è la colica renale?

Il conseguente forte dolore nella regione lombare, una compromissione acuta della funzionalità renale, si chiama colica. L'attacco inizia improvvisamente, in qualsiasi momento del giorno o della notte. La colica si sviluppa quando la cavità renale del rene trabocca a seguito di un flusso ritardato di urina. Allungare il rene e aumentarne la pressione contribuisce all'emergere di una sindrome del dolore forte, che è una conseguenza della patologia che si è manifestata. Un tale attacco può durare da diversi minuti a una settimana, trasformando la vita di una persona in tormento in assenza di misure terapeutiche.

I sintomi della colica renale

La sindrome di disfunzione renale può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• dolore acuto nella colonna lombare su uno o entrambi i lati;
• la presenza di sangue, sospensione di sabbia nelle urine;
• minzione frequente, dolore durante lo svuotamento della vescica;
• la diffusione di lesioni dolorose sulle parti inferiori del corpo - le zone inguinali, la superficie interna delle cosce;
• mancanza di minzione;
• distensione addominale;
• nausea, vomito, debolezza;
• diarrea, o viceversa, stitichezza;
• comportamento irrequieto.

L'insufficiente apporto di sangue al rene, la perdita delle sue funzioni porta a periodi acuti e acuti di dolore, la cui localizzazione può manifestarsi in diversi punti - nella parte bassa della schiena, sul lato destro o sinistro. Il dolore si irradia (si estende) all'area inguinale, nell'addome inferiore, nei genitali esterni, nelle cosce interne. Ci sono sindrome del dolore renale lato sinistro e lato destro. Se riesci a rimuovere l'attacco, l'intensità del dolore diminuisce, tuttavia persistono sensazioni dolorose deboli.

Nei bambini

Nei bambini che non possono ancora parlare, la colica può essere riconosciuta da una maggiore ansia, pianto lacrimoso e una pancia gonfia. L'attacco può durare 5-15 minuti, compare qualche bambino che vomita. Se il bambino è in grado di parlare, allora quando si interroga sul luogo di localizzazione del dolore, sono indicate le regioni ombelicali, lombari e inguinali. Dal momento che il dolore cramping può indicare gravi patologie che sono piene di complicazioni gravi, il bambino deve essere immediatamente mostrato al medico.

motivi

La colica può verificarsi nelle seguenti patologie:

• l'accumulo di calcoli renali e il blocco del tratto urinario da parte loro;
• agli eccessi e al restringimento dell'uretra, all'uretere (osservato negli uomini);
• nelle donne incinte, il feto può causare il pizzicamento del rene;
• prolasso renale (nefroptoz);
• pielonefrite acuta e altre malattie renali;
• tumori degli organi interni;
• colite;
• struttura anormale del sistema urinario;
• allergie sullo sfondo dell'assunzione di vari farmaci;
• danno tubercolare ai reni.

diagnostica

Al fine di identificare la patologia che ha causato la sindrome acuta del dolore, il medico dovrebbe fare una storia della malattia, fare una diagnosi differenziale, chiedere al paziente la natura del dolore, il momento della sua comparsa, la localizzazione, i sintomi associati (se c'era sangue nelle urine, problemi con la minzione). Inoltre, un nefrologo può chiedere informazioni sulle malattie che sono state vissute durante la vita, che sono state accompagnate da interruzione del sistema urogenitale, presenza di pielonefrite, quanto liquido il paziente beve e se ha una dipendenza da piatti salati.

Dopo aver compilato la storia della malattia, il medico procede a metodi diagnostici pratici:

• Viene eseguito un esame visivo primario del paziente, viene eseguita un'attenta palpazione dell'area dolorosa.
• Il sangue e l'urina vengono prelevati per l'analisi. Un aumento del numero di leucociti nel sangue e nelle urine, la presenza di creatinine e globuli rossi nelle urine può indicare un processo infiammatorio acuto.
• Viene effettuato un esame ecografico dei reni per identificare la posizione, la struttura, la localizzazione del calcolo in questi organi.
• L'esame di ureografia è in corso.
• A volte fanno una tomografia computerizzata degli organi urinari per identificare la causa della colica.

trattamento

Per alleviare le coliche con disfunzione renale, è necessario sapere quale patologia ha causato questa sindrome ed eliminarla. La semi-svenimento del paziente, la nausea, il vomito richiedono il ricovero immediato e il ripristino della capacità renale in un ospedale. Se non ci sono prove di appendicite, colica biliare, allora i medici prendono misure per alleviare il dolore ed eliminare la causa della malattia.

Al paziente possono essere prescritti farmaci, urina alcalinizzante e calcoli dissolventi, una dieta speciale. Dovrai bere complessi multivitaminici, diuretici, che eliminano la probabilità di calcoli renali. Se la tubercolosi dei reni è la causa della colica, vengono prescritte medicine speciali per liberarsi della patologia. L'intervento chirurgico invasivo è indicato in assenza dell'effetto del trattamento medico.

Colica renale

La colica renale è un attacco acuto doloroso causato da un'improvvisa interruzione del passaggio delle urine, un aumento della pressione intrachannel e ischemia renale. È caratterizzato da forti dolori lancinanti alla schiena, diffusione nell'uretere, minzione frequente e dolorosa, nausea e vomito, agitazione psico-motoria. Il sollievo dell'attacco viene eseguito con l'aiuto del calore locale, l'introduzione di antispastici e analgesici (anche narcotici), i blocchi di novocaina. Per determinare la causa della colica renale, vengono eseguiti un test delle urine, urografia endovenosa, cromocitoscopia, ecografia e TC dei reni.

Colica renale

La colica renale può complicare una varietà di disturbi del tratto urinario. Nell'urologia clinica, è considerata una condizione urgente che richiede la rapida rimozione del dolore acuto e la normalizzazione del funzionamento del rene. È considerata la sindrome più comune nella struttura delle patologie dell'apparato urinario. Più spesso provocato da urolitiasi. Con la posizione della pietra nel rene, la colica si verifica in metà dei pazienti, con localizzazione nell'uretere - nel 95-98%.

motivi

Lo sviluppo della colica renale è associato ad una improvvisa violazione dell'estrazione delle urine dal rene a causa di ostruzione interna o compressione esterna delle vie urinarie. Questa condizione è accompagnata da una contrazione spastica riflessa dei muscoli dell'uretere, un aumento della pressione idrostatica all'interno del bacino, la stasi venosa e l'ischemia del rene, il gonfiore del parenchima e il sovradimensionamento della capsula fibrosa del rene. A causa dell'irritazione dei recettori sensibili, si sviluppa una sindrome del dolore improvvisa e pronunciata - colica renale.

Le cause immediate della colica renale possono essere le ostruzioni meccaniche che interferiscono con il passaggio dell'urina dalla pelvi renale o dall'uretere. Nella maggior parte dei casi (57,5%), si verifica una condizione quando un calcolo è strangolato in qualsiasi parte dell'uretere durante l'urolitiasi. A volte l'ostruzione dell'uretere è causata da coaguli di muco o pus nella pielonefrite, masse caseose o papille necrotiche respinte nella tubercolosi dei reni.

Inoltre, la causa della sindrome può essere l'inflessione o la torsione dell'uretere con nefroptosi, distopia renale, stenosi ureterali. La compressione esterna delle vie urinarie spesso causa tumori renali (adenocarcinoma papillare, ecc.), Uretere, ghiandola prostatica (adenoma prostatico, cancro alla prostata); ematomi post-traumatici retroperitoneali e sottocapsulari (anche dopo la litotripsia a distanza).

Un altro gruppo di cause è associato a malattie del tratto urinario infiammatorio o congestizio. Pertanto, gli attacchi acuti dolorosi si verificano spesso con idronefrosi, edema segmentario acuto delle mucose con periureterite, uretrite, prostatite, flebostasi nel sistema venoso pelvico. Colica causata da malattie vascolari acute delle vie urinarie, è osservata con trombosi venosa renale, embolia e infarto renale. Disturbi dell'urodinamica, accompagnati da coliche, si manifestano in anomalie congenite dei reni (acalasia, discinesia, megacalcosi, rene spugnoso, ecc.).

I sintomi della colica renale

Un segno classico è il dolore improvviso, intenso, angosciante nella regione lombare o l'angolo costovertebrale. Un attacco doloroso può svilupparsi durante la notte, durante il sonno; a volte l'insorgenza della colica è associata all'attività fisica, alla corsa allegra, al camminare a lungo, all'assunzione di farmaci diuretici o ad una grande quantità di liquidi.

Dalla parte bassa della schiena, il dolore può diffondersi al mezogastral, regione ileale, coscia, retto; negli uomini, nel pene e nello scroto, nelle donne, nelle labbra e nel perineo. Un attacco doloroso può durare da 3 a 18 ore o più; tuttavia, l'intensità del dolore, la sua localizzazione e l'irradiazione possono variare. I pazienti sono irrequieti, lacerati, non trovano una posizione che allevia il dolore.

Ci sono frequenti stimoli a urinare e in seguito - oliguria o anuria, tagli nell'uretra, secchezza delle fauci, vomito, tenesmo, flatulenza. Ci sono ipertensione moderata, tachicardia, subfebrile, brividi. Il dolore severo può causare uno shock (ipotensione, pallore della pelle, bradicardia, sudore freddo). Dopo la fine della colica renale, una quantità significativa di urina viene solitamente escreta, in cui viene rilevata ematuria macroscopica o macroscopica.

diagnostica

Quando si riconosce la colica renale, il paziente è guidato da una storia di dati oggettivi e studi strumentali. La metà corrispondente della regione lombare è dolorosa alla palpazione, il sintomo di picchiettare lungo l'arco costale è nettamente positivo. Un esame delle urine dopo l'abbattimento dell'attacco doloroso rende possibile rilevare nuovi globuli rossi o coaguli di sangue, proteine, sali, leucociti, epitelio.

La radiografia del sondaggio della cavità addominale consente di escludere la patologia addominale acuta. Inoltre, su radiografie e urogrammi, può essere rilevata una pneumatosi dell'intestino, un'ombra più densa del rene interessato e una "aureola da rarefazione" nell'area dei tessuti renali durante l'edema. Condurre l'urografia endovenosa cambiando i contorni delle coppe e del bacino, la dislocazione renale, la natura della flessione dell'uretere e altri segni permette di identificare la causa della colica renale (nefrolitiasi, pietra ureterale, idronefrosi, nefroptosi, ecc.).

Una cromocitoscopia eseguita durante un attacco rivela un ritardo o assenza di escrezione di indaco-carminio da un uretere bloccato, a volte edema, emorragia o una pietra strangolata alla bocca dell'uretere. Studiare la condizione dell'ecografia del tratto urinario dei reni e della vescica; per escludere "addome acuto" - esame ecografico della cavità addominale e della pelvi. Stabilire la causa della colica renale sviluppata consente studi tomografici (TC dei reni, RM).

Patologia dovrebbe essere differenziato da altre condizioni accompagnate da addominale e lombare dolore - appendicite acuta, pancreatite acuta, colecistite, trombosi arteriosa mesenterica, aneurisma aortico, gravidanza ectopica, torsione di gambe cisti ovarica, ulcera gastrica perforata, epididimoorhita, torsione testicolare, ernia del disco, nevralgia intercostale, ecc.

Trattamento colica renale

Il sollievo della condizione inizia con le procedure termali locali (applicare una piastra riscaldante calda sulla parte bassa della schiena o sull'addome, un bagno caldo con una temperatura dell'acqua di 37-39 ° C). Al fine di alleviare il dolore, lo spasmo delle vie urinarie e il ripristino del passaggio delle urine è l'introduzione di antidolorifici e farmaci antispastici (metamizolo sodico, trimeperidina, atropina, drotaverina o platifillina per via intramuscolare).

Un attacco prolungato è consigliabile provare a rimuovere usando il blocco di novocaina del cordone spermatico o il legamento uterino dell'utero sul lato della lesione, il blocco pelvico, l'irrigazione paravertebrale della regione lombare con cloroetile. Nella fase acuta, l'agopuntura e l'elettroagopuntura sono ampiamente utilizzate. In caso di piccole pietre, la fisioterapia viene eseguita nell'uretere - terapia diadinamica, terapia ad ultrasuoni, terapia vibratoria, ecc.

Con coliche che si verificano sullo sfondo di pyelonephritis affilato con un aumento di temperatura alto, la realizzazione di procedure termiche è controindicata. Se le misure conservative adottate non hanno esito positivo, il paziente viene ricoverato in ospedale urologico dove vengono effettuati cateterismo o stenting dell'uretere, imposizione di puntura di nefrostomia o trattamento chirurgico.

Prognosi e prevenzione

Il sollievo tempestivo e l'eliminazione delle cause che portano allo sviluppo della colica renale, elimina la possibilità di ricaduta. Con l'ostruzione prolungata delle vie urinarie, si può verificare un danno irreversibile al rene. L'adesione di infezione può portare allo sviluppo di pielonefrite secondaria, urosepsis, shock batterico. La prevenzione consiste nella prevenzione di possibili fattori di rischio, in primo luogo - urolitiasi. I pazienti devono essere esaminati da un nefrologo e pianificato il trattamento della malattia che ha causato lo sviluppo della sindrome.

Colica renale: come non essere confuso nella diagnosi

Di solito, quando si verifica il primo attacco di colica renale, una persona ha già una diagnosi accertata di urolitiasi o un'altra malattia urologica. Tuttavia, a volte le pietre del rene non si fanno sentire per anni. E un uomo che ha improvvisamente iniziato un attacco, innescato dallo scarico di una pietra, un uomo prende qualcos'altro. Dopotutto, ci sono parecchi stati simili. Pertanto, sarà utile per tutte le persone conoscere il meccanismo dello sviluppo della colica renale, i suoi sintomi e segni distintivi.

Cos'è la colica renale?

La colica renale è un improvviso dolore acuto all'uretere o ai reni, che ha un carattere parossistico, una particolare irradiazione ed è accompagnato da disturbi digestivi e urinari. La sua origine si riduce a quattro fattori principali:

• allungando la cavità del rene e il suo guscio esterno della capsula;
• irritazione o spremitura dei recettori nervosi intrarenali;
• rilanciare l'urina dall'uretere nella pelvi (reflusso);
• aumento della pressione intrarenale a causa dell'ostruzione del flusso di liquido dal rene.

La colica renale è una conseguenza del blocco acuto dell'uretere. Di solito è causato dal passaggio di una pietra o un ammasso di cristalli di sale. La colica può essere di destra o di sinistra, il suo corso è lo stesso e si differenzia solo nella direzione del dolore. A volte questo fenomeno si verifica simultaneamente su entrambi i lati.

La causa della comparsa di un attacco in quasi il 90% dei casi è urolitiasi. Tuttavia, la violazione acuta della pervietà dell'uretere non implica necessariamente la sua presenza. Occlusione può verificarsi durante il movimento lungo il tratto urinario di un coagulo purulento o di sangue, così come un frammento di un tumore in decomposizione. A volte gli attacchi di coliche sono causati dalla flessione dell'uretere quando il rene si abbassa (nefroptosi).

Il blocco di pietra dell'uretere è il più comune, ma non l'unica causa della colica renale.

L'ostruzione completa (sovrapposizione) si verifica non solo come risultato di un ostacolo meccanico. Può anche avere un carattere funzionale: al livello del blocco appare uno spasmo dell'uretere. Poiché il muro contratto di quest'ultimo si rilassa periodicamente, rimane ancora una parte della sua pervietà.

L'urina si infiltra tra il corpo estraneo e la superficie interna dell'uretere, di conseguenza, il dolore diminuisce in qualche modo, ma con la ripresa dello spasmo diventa nuovamente aggravato. Con un blocco completo del deflusso di urina, assume un carattere di crampo costante ed è accompagnato da contrazioni pelviche caotiche e improduttive. Ciò causa l'espansione idronefrostica della cavità renale e la sovradistensione della membrana esterna dell'organo.

La violazione del deflusso di urina porta a idronefrosi - una progressiva espansione della pelvi renale, che minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente

Mentre il corpo estraneo si muove verso il basso, si aggiunge un altro fattore all'origine dell'attacco doloroso: l'irritazione diretta delle terminazioni nervose dell'uretere. Quando il calcolo localizzato nel terzo superiore o medio del disagio dell'organo cavo si diffonde lungo il suo corso. Ma non appena l'oggetto estraneo raggiunge il punto di intersezione del tubo ureterico con l'arteria iliaca comune, il dolore inizia a dare alla zona e alla coscia sovrapubica.

La freccia rossa nella figura indica l'intersezione dell'uretere e dell'arteria iliaca comune; quando la pietra raggiunge questo punto, il dolore inizia a dare nella coscia

Il meccanismo per l'irradiazione del dolore è determinato dal rapporto anatomico dell'arteria iliaca e dell'uretere comuni. Questi organi cavi si trovano in stretta vicinanza tra loro e sono in stretto contatto. Pertanto, l'irritazione dei recettori nervosi dell'uretere viene trasmessa al detto vaso sanguigno e quindi alla sua prosecuzione, l'arteria iliaca (esterna) femorale sul lato interessato. L'irradiazione del dolore nell'addome e nella zona sovrapubica è causata dalla trasmissione dei suoi impulsi ai rami dell'arteria iliaca interna.

Irradiazione del dolore: la differenza tra uomini e donne

Per tutta la sua lunghezza, ad eccezione del segmento pelvico, l'uretere nelle donne non è diverso da quello negli uomini, tranne in una lunghezza leggermente inferiore. Per quelli e altri, il diametro interno del lume di questo tubo in diverse aree varia da 6 a 15 mm.

A causa dell'elasticità e della piegatura della parete dell'uretere, il suo lume interno ha l'aspetto di una stella

È interessante notare che le pareti dell'uretere hanno un ottimo allungamento. Grazie alla sua elasticità, il corpo è in grado di espandersi fino a 80 mm nel lume. Questa proprietà aiuta una persona a sopravvivere alla colica renale e alla ritenzione urinaria acuta associata al blocco dell'uretere.

Ma nella parte pelvica nelle donne e negli uomini, l'uretere ha alcune caratteristiche anatomiche. All'inizio, si piega intorno al lato dell'utero, passando lungo il suo ampio legamento, si trova dietro l'ovaia e termina nella vescica al livello del terzo superiore della vagina.

Prima del collegamento alla vescica, l'uretere femminile si piega intorno all'ovaio e alla cervice

Per gli uomini, l'uretere va avanti e verso l'esterno dai dotti deferenti. Avendo arrotondato il lato di quest'ultimo, scorre nella vescica in un punto appena sopra il bordo superiore della vescicola seminale.

L'uretere maschile passa nelle immediate vicinanze del dotto deferente

Fino a quando la pietra ha raggiunto la regione pelvica, le manifestazioni della colica renale nei pazienti di entrambi i sessi sono le stesse. Con ulteriori progressi, il calcolo raggiunge il punto di intersezione dell'uretere:

• nelle donne, con un legamento rotondo dell'utero;
• negli uomini, con il dotto spermatico.

In questa parte del "viaggio" del corpo estraneo lungo il tratto urinario, la natura della radiazione del dolore diventa diversa. Nelle femmine, è ora dato alle grandi labbra genitali e nei pazienti del sesso opposto allo scroto e al testicolo sul lato colpito.

Se il calcolo è riuscito a entrare nella vescica, allora inizia a irritare i recettori nervosi dei tessuti a contatto con il collo di questo organo. Di conseguenza, il dolore si diffonde ora nella direzione dell'uretra: nella femmina irradiano alla vigilia della vagina, e in pazienti di sesso maschile - nella testa del pene.

Caratteristiche della colica renale nei neonati

Sfortunatamente, le malattie renali a volte non risparmiano nemmeno i bambini più piccoli. Anche i bambini nel primo anno di vita possono sperimentare un attacco di colica. Hanno alcune caratteristiche speciali. La diagnosi è molto più difficile, perché un bambino, a causa della sua giovane età, non può indicare esattamente dove si trova nel dolore.

Nei neonati, il blocco acuto delle pietre del tratto urinario con una pietra è caratterizzato da ansia improvvisa. Il dolore nei bambini è concentrato intorno all'ombelico. Il bambino si muove attivamente, si precipita nella culla, le gambe con esso, urla stridula.

La colica nei bambini si manifesta con ansia e grido motori attivi

I genitori dovrebbero sapere che i seguenti segni indicano colica renale in un bambino:

• forte gonfiore e tensione della pancia;
• dolore acuto quando viene toccato - quando provi ad accarezzare il ventre, il bambino grida;
• arresto del seno;
• vomito ripetuto;
• assenza prolungata di feci;
• aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C.

Un aumento della temperatura corporea (ipertermia) è attribuito dai medici al verificarsi del reflusso urinario dalla pelvi renale alla circolazione generale - reflusso pielonefrenico. Questo fatto irrita il centro di termoregolazione del corpo, che è la causa dell'ipertermia. Emesso in questo modo, non dipende dalla presenza di batteri nelle urine.

Se gli agenti patogeni entrano nel tratto urinario, il risultato di una colica renale di lunga durata nei neonati può essere una nefrite apostematica. Questo è un tipo particolarmente pericoloso di infiammazione acuta dei reni, caratterizzata da numerose ulcere (aposti) nel parenchima dell'organo. Fortunatamente, nei bambini, un attacco di solito finisce entro 15-20 minuti.

Nefrite apostematica - una forma di pyelonephritis purulento affilato

Spesso il quadro clinico della colica renale nei neonati è accettato dai genitori per l'ostruzione intestinale. Per la differenziazione di queste due condizioni, devi mettere il bambino un clistere. Con la colica renale, una grande quantità di feci viene secreta insieme al fluido di flussaggio. In caso di ostruzione o torsione dell'intestino, al contrario, è impossibile ottenere le feci usando un clistere, ma è possibile secernere il sangue rosso dall'ano.

Con anomalie chirurgiche della cavità addominale, come appendicite o colecistite, il bambino cerca di giacere immobile sulla schiena.

Video: perché il dolore si presenta in caso di colica renale

Sintomi tipici negli adulti e natura del dolore

L'attacco della colica renale più spesso inizia durante uno sforzo fisico significativo o movimento di una persona. Spesso l'impeto allo scarico del calcolo dà un passaggio su una strada accidentata, tremando. Ma un attacco può avvenire senza un fattore provocatorio - a riposo o anche in un sogno.

passaggio di pietra

La durata dell'attacco, a seconda della velocità di movimento e delle dimensioni di un corpo estraneo, varia da 20 minuti a diversi giorni. Se la pietra è piccola e liscia, l'attacco doloroso termina entro 2-3 ore. La maggior parte dell'ansia verso il paziente viene fornita da piccoli calcoli ad angolo acuto: sono molto mobili, si muovono a lungo e facilmente traumatizzano le mucose delle vie urinarie.

Spesso fuori dalle urine durante un attacco di coliche arrivano alcune piccole pietre. Dopo la rimozione del primo di essi, arriva un sollievo temporaneo, ma con l'inizio del movimento successivo riprende il dolore.

In alcuni pazienti, il calcoli è indolore.

ematuria

Con la colica renale nelle urine c'è una mescolanza di sangue, a volte piuttosto intenso; abbastanza spesso con l'occhio nudo i coaguli di sangue sono evidenti in esso. Negli studi di laboratorio sul sedimento urinario, anche se visivamente ha un colore normale, viene rilevato un numero maggiore di eritrociti (globuli rossi).

Il sangue nelle urine con colica renale può essere visibile ad occhio nudo, ma potrebbe non essere visibile esternamente.

Per colica renale a causa di urolitiasi, è tipico che il dolore precede la comparsa di sanguinamento e significa l'inizio della migrazione del calcolo. Con altre patologie urologiche, tutto accade al contrario. In un primo momento, una persona ha ematuria, e in seguito un attacco di colica si unisce, innescato da ostruzione dell'uretere con un grande sangue o trombo purulento.

Disturbi gastrointestinali, generali e disurici

A causa del fatto che durante la colica c'è irritazione non solo del rene, ma anche del plesso celiaco, i sintomi tipici di questa condizione sono nausea e vomito. Distensione addominale dovuta a scarico ritardato di gas e feci.

Nausea e vomito durante la colica renale causata dall'irritazione del plesso del nervo celiaco

Il paziente diventa pallido, coperto di sudore freddo. Ha la febbre, spesso mal di testa, debolezza, secchezza della mucosa orale.

Nel caso di arresto di un corpo estraneo nel segmento finale (pugile) dell'uretere, una persona ha la minzione frequente, dolorosa e improduttiva per urinare. Durante un attacco di colica renale, a volte c'è anche una ritenzione acuta di urina, causata da un blocco da parte di corpi estranei solidi del tratto urinario.

Una pietra che si ferma nella zona del collo della vescica può causare ritenzione urinaria acuta

Natura del dolore

Il grande calcolo, strettamente "trincerato" nel rene, di regola, non impedisce il flusso di urina e non causa la colica renale. Per il verificarsi di un attacco, una sovrapposizione incompleta dell'uretere con una piccola pietra o una collezione di cristalli di sale urinario è sufficiente.

Un attacco doloroso con colica renale raggiunge improvvisamente una persona. Dolore insopportabile lo fa correre e ogni minuto per cambiare la sua posizione nella speranza di trovare una posizione in cui diventerà meno. Molto spesso, il paziente giace su un fianco con le ginocchia tirate fino allo stomaco. Tale comportamento irrequieto del paziente è spiegato dal fatto che ogni nuovo cambio di postura per un breve periodo porta qualche sollievo.

A volte una persona durante la colica renale assume la posizione corporea più sofisticata e bizzarra. La gente dice di questo comportamento "si arrampica sul muro".

Per la natura della diffusione del dolore, può essere approssimativamente determinato a quale particolare segmento del tratto urinario ci sia al momento una pietra. Più basso è il corpo estraneo che si muove lungo l'uretere, più intenso è il dolore che irradia alla gamba sul lato affetto e ai genitali.

Mentre l'ostruzione si trova nella pelvi o nel segmento superiore dell'uretere, il dolore è localizzato nella regione lombare. Ma non appena la pietra cade nel segmento inferiore del tratto urinario, si sposta nella regione iliaca o inguinale del corpo.

Video: sintomi di colica renale

diagnostica

La colica renale classica ha un quadro clinico tipico e il suo riconoscimento per un urologo esperto non presenta particolari difficoltà. Esistono diversi metodi per scartare tutti i dubbi nella diagnosi.

Palpazione e percussioni

I reni sani di solito non rispondono al sondaggio. Con una colica tipicamente fluente, la palpazione a due mani della regione lombare migliora l'attacco. Durante la pressatura sulla parete addominale nella direzione dell'uretere affetto, si nota un dolore acuto. Quando una persona si gira rapidamente dall'altra parte, c'è anche un aumento delle sensazioni dolorose.

Con la colica, la palpazione della zona renale migliora l'attacco.

La manifestazione classica della colica renale è il sintomo di Pasternatsky, che viene rivelato in questo modo: l'esaminatore mette una mano sull'area del rene del paziente, con il palmo rivolto verso il basso, e il bordo del secondo colpisce leggermente ma con decisione. Se allo stesso tempo il dolore aumenta, allora il sintomo di Pasternack è considerato positivo. Se il paziente non nota fastidio, il segno è negativo. Spesso, dopo che è stato determinato un sintomo positivo di Pasternatsky, il sangue nelle urine appare in un paziente con colica renale.

Test di laboratorio

Le deviazioni dalla norma nei risultati dei test di laboratorio sui fluidi biologici non possono essere considerate un segno affidabile di colica renale. Caratteristico di esso è solo un aumento del numero di globuli rossi (globuli rossi) nelle urine - ematuria.

I tipici sintomi di laboratorio di un processo infiammatorio (aumento della VES, spostamento dei leucociti a sinistra, leucocitosi nel sangue) sono indiretti e possono verificarsi sia nella colica renale che in altre malattie acute degli organi addominali.

I cambiamenti nelle urine, caratteristiche della urolitiasi, durante un attacco di colica renale possono non essere osservati a causa del blocco completo dell'uretere colpito con un corpo estraneo.

Metodi strumentali

Il ruolo decisivo nel riconoscimento della colica renale appartiene agli esami radiografici urgentemente eseguiti.

Raggi X del sondaggio

Prima di tutto, al paziente viene eseguita una semplice radiografia degli organi addominali. Già in questa fase viene spesso rilevata l'ombra di un corpo estraneo nel tratto urinario, che consente di formulare una diagnosi con una precisione quasi del 100%. Tuttavia, dovresti considerare la probabilità di pietre e coaguli di sangue nelle vene o di inclusioni nell'intestino, visibili sulla radiografia.

L'immagine mostra chiaramente una grossa pietra situata nella pelvi renale.

La presenza di coliche è indicata da un'importante caratteristica radiografica, una regione di rarefazione, che circonda l'ombra di un rene allargato. È il risultato di un edema del tessuto renale.

Urografia escretoria

La seconda fase della diagnosi strumentale è l'urografia escretoria. Allo stesso tempo, al paziente viene somministrata una soluzione radiopaca per via endovenosa, che viene secreta dai reni con le urine e rende visibile il tratto urinario sugli urogrammi. Il metodo consente inoltre di distinguere i contorni della pietra nelle immagini.

L'immagine mostra che il percorso dell'urina nell'uretere a destra è bloccato

In base ai risultati dell'urografia escretoria, viene valutato il grado di disfunzione renale. All'altezza di un attacco di colica dal lato colpito, l'organo potrebbe non funzionare affatto. Tuttavia, vi è un aumento nell'ombra del rene malato a causa del fatto che il suo parenchima è impregnato di una soluzione di contrasto. Questo fenomeno suggerisce che la funzione di questo corpo sia preservata e possa essere ripristinata.

Il metodo urografico rivela la secrezione di un farmaco di contrasto con entrambi i reni. Durante un attacco di colica sul lato colpito, vi è un'espansione del bacino e la parte superiore dell'uretere. Il lume di quest'ultimo è riempito con una soluzione di contrasto al livello di sovrapposizione del calcolo.

Diagnostica differenziale

Ci sono molte condizioni che imitano la colica renale. Pertanto, è necessario conoscere le loro principali caratteristiche distintive. Ad esempio, l'ulcera gastrica perforata, l'appendicite, le malattie acute della cistifellea e del fegato devono essere distinte dalla colica renale del lato destro, dalla pancreatite dal lato sinistro e dall'infiammazione degli organi del sistema riproduttivo femminile da quella bilaterale.

In contrasto con la colica renale, altre malattie con la clinica di "addome acuto" differiscono nel desiderio di riposo del paziente, perché il minimo movimento aumenta il dolore. Come dice il proverbio, una persona "si trova allo stesso tempo". E non importa quanto sia grave il dolore in caso di colica renale, la condizione generale del paziente soffre un po '. Durante esso non ci sono manifestazioni di ubriachezza generale tipica di peritonite versata.

Colica renale Cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

La colica renale è una sindrome clinica comune, che può verificarsi a causa di una varietà di fattori che causano un deflusso delle urine o uno spasmo della muscolatura liscia dell'uretere, che è accompagnata da una sindrome da dolore grave.

Nella stragrande maggioranza dei casi, questo disturbo si sviluppa sulla base delle patologie preesistenti dei reni o delle vie urinarie e, senza un adeguato trattamento e profilassi, è spesso manifestato da diversi episodi ricorrenti. Molto spesso, la colica renale si verifica a causa del blocco delle vie urinarie con calcoli a livello della pelvi renale o degli ureteri, oa causa di qualsiasi altro ostacolo.

Secondo le statistiche, la frequenza dei calcoli renali è di circa il 12% per gli uomini e di circa il 7% per le donne. La quota di urolitiasi tra tutte le malattie urologiche (malattie dei reni e delle vie urinarie) è del 30 - 40%, a seconda della regione. Il rapporto tra uomini e donne malati è 3 a 1. Allo stesso tempo, la probabilità di sviluppare pietre post-infettive è più alta tra la popolazione femminile, il che si traduce in una probabilità approssimativamente uguale di comparsa di colica renale. Se qualcuno in famiglia soffre di questa malattia, il rischio di insorgenza è raddoppiato. Molto spesso, questa patologia colpisce persone di età compresa tra 20 e 50, con la frequenza più alta tra 35 e 45 anni. La prima occorrenza di colica renale dopo 50 anni è un fenomeno raro, così come le coliche sviluppate nei bambini. Solo nel 9-17% dei casi si verifica l'urolitiasi, che colpisce entrambi i reni, cioè nella maggior parte dei casi questa patologia si sviluppa in uno dei reni (di solito quello giusto). È collegato a questo fatto che la colica renale si verifica solo su un lato.

Fatti interessanti:

• La più antica pietra del tratto urinario che poteva causare la colica renale è stata trovata in una mummia che ha più di 7.000 anni;
• colica renale causata da calcoli nelle vie urinarie, così come i metodi per il suo trattamento sono descritti nel libro del medico romano Galeno, che visse nel II secolo d.C;
• il rene destro è affetto molto più spesso della sinistra;
• si ritiene che il rischio di calcoli renali e, di conseguenza, di coliche renali sia il più alto, maggiore è il livello di benessere socio-economico;
• recidive (esacerbazioni ricorrenti) di urolitiasi e colica renale si verificano in quasi un terzo dei casi.

Cause della colica renale

La colica renale è una malattia che può verificarsi per una serie di motivi. La base di questa patologia è una violazione del deflusso di urina dal rene, che porta ad un improvviso aumento della pressione nel tratto urinario. La causa della colica renale può essere qualsiasi ostruzione a livello del tratto urinario superiore, che blocca il lume dell'uretere, causandone l'occlusione, innescando così lo sviluppo di una serie di meccanismi patofisiologici che causano i principali sintomi di questa malattia.

La causa della colica renale può essere:

• calcoli renali e del tratto urinario superiore;
• inflessione e contrazione dell'uretere;
• coaguli di sangue;
• accumulo di pus;
• gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica.

Rene e pietre urinarie superiori

La formazione di calcoli renali e del tratto urinario superiore è associata a vari disturbi metabolici che possono essere causati da molti fattori esterni, interni e congeniti. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia è associata ad un alterato metabolismo dei sali, che porta a una violazione del rapporto tra le sostanze che sostengono l'urina allo stato liquido e favoriscono la formazione di calcoli.

Le seguenti sostanze mantengono l'urina allo stato liquido:

• urea;
• creatinina;
• acido ippurico;
• cloruro di sodio;
• magnesio;
• sali di acido citrico.

Le sostanze che formano la pietra sono:

• sali di calcio;
• ossalati;
• acido urico;
• cisteina;

La formazione di calcoli renali dipende da due processi. Il primo si basa sovrasaturazione di sostanze urina kamneobrazuyuschimi che costituiscono il nucleo di cristallizzazione (sufficientemente grande cluster di atomi che formano un cristallo microscopico stabile) è depositato sulla superficie di altri atomi, provocando la sua crescita progressiva. Questo processo è alla base della formazione di calcoli di acido urico e cisteina.

Il secondo meccanismo di formazione del calcare, che è considerato responsabile della formazione di calcoli di ossalato e ossalato di calcio, è la deposizione di sali sul nucleo di cristallizzazione, che è giocato dall'accumulo sottoepiteliale di fosfato di calcio attorno alle papille renali. Questi cluster si formano a causa della penetrazione dei sali di calcio fosfato attraverso la parete dei tubuli renali durante la filtrazione dell'urina primaria con ulteriore accumulo a livello subepiteliale (sotto uno strato di cellule che formano la parete dei tubuli urinari). Queste formazioni traumatizzano l'endotelio (mucosa) delle vie urinarie e, quindi, vengono esposte e diventano un'ancora per i sali di calcio e l'ossalato di calcio. Questo modello di formazione di calcoli è stato proposto di recente, ma nonostante ciò è già stata accumulata una quantità sufficiente di dati sperimentali a conferma di ciò.

Oltre ai meccanismi elencati di formazione dei calcoli, è necessario menzionare separatamente i calcoli di struvite, che si formano durante l'infezione del tratto urinario superiore. Sono composti da sali di vari minerali, così come i prodotti di decomposizione dell'urea. Ciò è dovuto all'attività enzimatica dei batteri che, producendo ureasi (l'enzima che distrugge l'urea), aumentano la concentrazione di ammoniaca e anidride carbonica, che si combinano con altri ioni per formare fosfato di ammonio e carbonato di calcio, e anche urina significativamente alcalina. Tutto ciò porta alla formazione di cosiddette pietre a forma di corallo, che sono caratterizzate da tassi di crescita piuttosto rapidi e che possono riempire completamente il sistema renale coppa-bacino. Va notato che, nonostante l'uso di farmaci antibatterici, queste pietre sono abbastanza comuni.

Tuttavia, si deve comprendere che la formazione di calcoli renali e delle vie urinarie sono basati su particolari disturbi del sistema, patologie metaboliche, nonché un certo numero di esogeno (agendo esternamente) fattori.

I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare urolitiasi:

• Clima. Si ritiene che il rischio di calcoli renali sia più alto nelle regioni meridionali calde e inferiore in quelle settentrionali.
• La composizione e le proprietà dell'acqua e del suolo. La composizione dell'acqua consumata provoca la concentrazione di sali e minerali che entrano nell'organismo e quindi influenza i processi di filtrazione nei reni e, di conseguenza, il processo di formazione dei calcoli. La composizione qualitativa del terreno è un fattore che influenza la concentrazione di varie sostanze in alimenti vegetali consumati direttamente, nonché la composizione dei prodotti animali (dato che il cibo vegetale, mangimi e riceverne materia rilevante).
• Dieta. La mancanza o l'eccesso di sostanze, minerali o vitamine nel cibo può causare l'interruzione della normale funzione renale e provocare il processo di formazione di calcoli. L'eccessivo consumo di cioccolato, prezzemolo, acetosa, cibi zuccherati, sottaceti, carni affumicate può creare uno sfondo predisponente per lo sviluppo di questo disturbo.
• Mancanza di vitamina A. La mancanza di vitamina A porta alla desquamazione eccessiva delle cellule epiteliali della pelvi renale, che agiscono come nuclei di cristallizzazione.
• Carenza di vitamina D. La vitamina D è essenziale per il normale metabolismo del calcio. Con la sua mancanza di calcio non è in grado di legare l'acido ossalico nell'intestino, e penetra nel corpo, si accumula nei reni, dove, stabilendosi sotto forma di sali, forma pietre ossaliche.
• Un eccesso di vitamina D. L'eccessivo consumo di vitamina D produce l'effetto opposto, aumentando la probabilità di calcoli. L'assunzione giornaliera raccomandata di vitamina D è di circa 600 UI (1 UI di vitamina D è 0,025 μg di colera o ergocalciferolo).
• Disidratazione del corpo La disidratazione del corpo, che può verificarsi sullo sfondo di processi intensivi di evaporazione dell'umidità attraverso la pelle, vomito, diarrea o insufficiente assunzione di liquidi nel corpo, porta ad un aumento della densità urinaria (come il processo di riassorbimento dell'acqua nei tubuli renali aumenta per compensare i volumi di liquidi persi), che stimola in modo significativo la cristallizzazione dei sali di calcio.

I seguenti fattori interni del corpo contribuiscono allo sviluppo della urolitiasi:

• Anomalie congenite o acquisite delle vie urinarie La presenza di costrizioni, pieghe, cambiamenti nello stato strutturale e funzionale dei reni (rene spugnoso, rene a ferro di cavallo) porta alla rottura del deflusso delle urine, che contribuisce ai processi di congestione e aumenta il rischio di formazione di calcoli. Inoltre, in presenza di un restringimento degli ureteri, aumenta significativamente il rischio che i calcoli urinari si blocchino con lo sviluppo della colica renale.
• Vescico-ureterale reflyuks.Puzyrno-ureterale reflusso è un fenomeno in cui l'urina dalla vescica al uretere è gettata all'indietro, il che porta ad un aumento della pressione vnutrilohanochnogo stagnazione e urina. Tutto ciò contribuisce alla formazione di pietre.
• Infezioni delle vie urinarie Gli agenti infettivi alterano le proprietà delle urine, le alcalinizzano e producono anche numerosi enzimi e prodotti di scarto che, agendo su varie sostanze, contribuiscono alla loro trasformazione con ulteriore cristallizzazione sotto forma di pietre. Inoltre, alcuni batteri possono causare danni ai tessuti locali, che creano un nucleo di cristallizzazione.
• Carenza o compromissione della produzione di enzimi L'assenza o il difetto di enzimi che servono per il normale metabolismo o il trasporto di un certo numero di sostanze che formano calcoli (ad esempio la cisteina) porta all'accumulo e, di conseguenza, alla formazione di calcoli nel tratto urinario. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione è innata, ma può essere corretta con il trattamento giusto.
• Gotta La gotta è una malattia metabolica con compromissione del metabolismo dell'acido urico, che si accumula in eccesso nel sangue e nelle urine e forma cristalli (che di solito si formano nelle articolazioni, causando notevole sofferenza durante i movimenti, così come nei reni, formando calcoli di urato). La parte principale dell'acido urico si forma nel corpo umano come risultato della rottura delle basi purine, che entrano nel corpo insieme a carne e cibo per pesci, così come tè e caffè.
• Immobilizzazione prolungata L'immobilizzazione prolungata porta alla disfunzione della maggior parte degli organi e dei sistemi umani. Non fanno eccezione, e i reni, che aumenta il rischio di formazione di calcoli. Ciò è dovuto al parziale riassorbimento osseo e all'aumento della concentrazione di fosfati e sali di calcio, con una diminuzione del numero di sostanze protettive, con sintesi insufficiente di vitamina D (necessaria per il normale metabolismo del calcio e che si forma nella pelle sotto l'influenza della luce solare).
• Altri fattori Consumo eccessivo di vitamina C, farmaci sulfamidici, cancro delle ossa, sarcoidosi, leucemia, morbo di Crohn, morbo di Paget, patologie del tratto gastrointestinale e molti altri fattori possono creare condizioni per la formazione di calcoli renali.

Deve essere chiaro che l'urolitiasi per la maggior parte del tempo (al di fuori della colica renale) è asintomatica. I sintomi della malattia si verificano nel momento in cui si sviluppa l'occlusione (blocco) delle vie urinarie con una pietra che si sposta dal bacino alla vescica. Ciò può verificarsi spontaneamente, durante un cambiamento di posizione del corpo, dopo uno sforzo fisico, dopo l'esposizione a qualsiasi fattore o vibrazione traumatica, o gradualmente, con una quantità significativa di pietra che copre la bocca dell'uretere. Dal momento che la pietra dal bacino renale entra nell'uretere, che è un canale abbastanza stretto, si verifica il blocco e più grande è la pietra, più pronunciati sono i disordini dell'escrezione urinaria e la sindrome del dolore. Inoltre, le pietre di grandi dimensioni possono causare una rottura traumatica dell'uretere o insufficienza renale. Lo spasmo risultante della muscolatura liscia dell'uretere sopra il sito di occlusione, che serve a muovere la pietra, aggrava significativamente la situazione, poiché aumenta ulteriormente la pressione sull'ostacolo e provoca un peggioramento sia della sindrome del dolore che dei disordini dell'escrezione urinaria. Piccole pietre possono passare nella vescica da sole, causando sollievo sintomatico.

Inflessione e contrazione dell'uretere

Gli eccessi o le contrazioni dell'uretere possono causare un grave disturbo del deflusso di urina dal rene, che porterà ad un aumento della pressione intrawell e che si manifesterà come colica renale. Questa patologia può essere causata da molti fattori diversi, tra cui un ruolo speciale è giocato da cambiamenti nella posizione dei reni, effetti traumatici, così come anomalie congenite.

L'inflessione e la contrazione dell'uretere possono verificarsi per i seguenti motivi:

• Prolasso renale L'omissione renale (nefroptosi) è una patologia in cui la mobilità anormale del rene si verifica a causa dell'indebolimento dell'apparato a supporto della sua posizione normale (legamenti e vasi). Molto spesso c'è uno spostamento del rene verso il basso con il corpo in posizione eretta. A causa dell'eccessiva mobilità, si verifica la dilatazione dei vasi, che porta a un peggioramento ancora maggiore della patologia, nonché a una ridotta circolazione del sangue in questo organo. In alcuni casi, la nefroptosi causa un'inflessione o compressione dell'uretere con lo sviluppo dell'idropisia renale acuta (idronefrosi).

• Processi tumori I processi tumorali possono causare uno spostamento dell'uretere o del rene, che è irto di un cambiamento nella direzione dell'uretere e che può causare un'inflessione critica con l'arresto del flusso di urina. Inoltre, il processo tumorale può causare un restringimento del lume dell'uretere (con un tumore dell'uretere - chiudendo il lume, con un tumore all'esterno dell'uretere - comprimendolo).
• Lesioni: un luogo di danno traumatico al rene o all'uretere può diventare un substrato per lo sviluppo del tessuto cicatriziale, che, a causa della sua minore elasticità e del suo volume maggiore, provoca una significativa diminuzione del lume dell'uretere. Danni all'uretere possono essere osservati dopo le ferite da coltello e da arma da fuoco della regione lombare, dopo le operazioni sugli ureteri e dopo aver attraversato le pietre dell'uretere formate nella pelvi renale.
• Overgrowth di tessuto cicatriziale nello spazio retroperitoneale (fibrosi retroperitoneale o malattia di Ormond). In alcuni casi, il restringimento dell'uretere è associato alla crescita di tessuto fibroso che schiaccia gli ureteri nello spazio retroperitoneale. Questa condizione patologica è chiamata malattia di Ormond ed è presumibilmente il risultato di processi infiammatori e infettivi cronici, di tumori maligni e di malattie autoimmuni.
• Vaso addizionale La presenza di un'altra nave che passa accanto all'uretere può causare un restringimento graduale del suo lume.
• Anomalie congenite degli ureteri Alcune anomalie del feto possono essere accompagnate da una violazione della formazione degli ureteri e dei reni con lo sviluppo di restringimenti (fino alla completa mancanza di lume) e possono anche essere la causa della loro posizione non fisiologica.

Coaguli di sangue

I coaguli di sangue possono causare l'ostruzione (blocco) delle vie urinarie con lo sviluppo della colica renale. Per la formazione di coaguli di sangue è necessaria una quantità relativamente grande di sangue intero intrappolato nel tratto urinario.

I coaguli di sangue nel sistema renale possono essere formati nelle seguenti situazioni:

• Lesioni. Gli effetti traumatici sul rene e sul tratto urinario possono causare una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni con lo sviluppo di sanguinamento di gravità variabile. Il sangue intrappolato nel tratto urinario può coagulare e formare un coagulo che causerà un'ostruzione all'uretere.
• Tumori del bacino e dell'uretere. I processi tumorali sono accompagnati dalla crescita attiva dei vasi sanguigni, ma anche dalla distruzione dei tessuti. Di conseguenza, può verificarsi sanguinamento, che può causare la formazione di un coagulo di sangue.
• Urolitiasi. L'urolitiasi è una patologia che non solo può causare direttamente una colica renale, ma anche indirettamente, dal momento che i bordi affilati di alcune pietre possono ferire la mucosa pelvica con la secrezione di sangue e la formazione di coaguli.

Accumuli di Pus

La congestione del pus, che può causare il blocco del lume delle vie urinarie, può verificarsi con lesioni infettive del sistema pelvico renale nella pielonefrite. Questa malattia è una delle più comuni malattie dei reni e può colpire persone di ogni età. Si verifica a causa della penetrazione di agenti infettivi (batteri dall'ambiente esterno, micoplasma, virus, funghi) nel sistema renale con lesioni frequenti e il parenchima (sostanza basica) dell'organo.

Gli agenti causali più frequenti di pyelonephritis sono:

• Stafilococchi Gli stafilococchi vengono normalmente inseriti nei reni per via ematogena o linfatica (con sangue o linfa) da altri focolai infiammatori suppurativi (foruncolo, mastite, otite media, angina purulenta).
• E. coli E. coli è caratterizzato da una via ascendente dal tratto urinario inferiore. Il più delle volte, E. coli viene inserito nella vescica, da cui entra nella pelvi renale, a causa della mancanza di igiene personale o sullo sfondo di disturbi del tratto gastrointestinale (disbiosi). Va notato che la probabilità di sviluppare pielonefrite causata da Escherichia coli durante l'ipotermia e un cambiamento nella normale acidità delle urine è alta.
• Pseudomonas aeruginosa, protei Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite causata dal coli e dal proteocianocianico si verifica dopo qualsiasi intervento strumentale o chirurgico sulla vescica e sul tratto urinario (cateterismo, varie operazioni, cistoscopia).

La pielonefrite si sviluppa sullo sfondo di una violazione dell'immunità generale e locale, che può verificarsi a causa di una prolungata esposizione a sovraraffreddamento, trattamento scorretto con preparazioni antibatteriche o steroidee, diabete mellito e presenza di focolai infettivi e infiammatori non trattati.

In presenza di batteri nelle vie urinarie, l'organismo attiva una serie di meccanismi fisiopatologici mirati alla distruzione di agenti infettivi. Di conseguenza, le sostanze proinfiammatorie, i leucociti, la fibrina sono secrete nel fuoco infiammatorio. Batteri morti, cellule epiteliali distaccate, leucociti caricati con agenti patogeni assorbiti e un numero di componenti proteici formano pus, che in alcuni casi può causare l'occlusione ureterale con lo sviluppo della colica renale.

Gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica

L'insorgenza di edema allergico degli ureteri è abbastanza rara. Tuttavia, l'uso di alcuni farmaci (codeina, preparazioni di iodio e alcuni altri farmaci) può causare una reazione allergica, in cui, a causa del rilascio di sostanze proinfiammatorie, i vasi si espandono e il plasma lascia il sangue, portando a un significativo edema tissutale. Con la sconfitta dell'uretere, l'edema può essere così forte da poter bloccare completamente il lume e causare coliche renali.

I sintomi della colica renale

La colica renale è una combinazione di diversi sintomi abbastanza persistenti che sono simili nella maggior parte dei casi. Il sintomo principale di questa malattia è una sindrome del dolore pronunciata e cambiamenti nelle urine. Tutti gli altri segni appaiono o contro questi o costituiscono uno dei legami patogenetici del loro sviluppo, o sono una reazione riflessa o compensativa dell'organismo.

I principali sintomi della colica renale sono:

• dolore acuto;
• cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine;
• nausea e vomito, ritardando lo scarico di gas intestinali;
• ipertensione;
• cambiamento di impulso;
• brividi mozzafiato.

Dolore acuto

Il dolore è il sintomo principale della colica renale. Una sensazione dolorosa si verifica a causa di un aumento della pressione urinaria sulla pelvi renale e sulla membrana fibrosa del rene (a causa di un leggero aumento della dimensione del rene), che provoca irritazione delle terminazioni nervose, gli impulsi dai quali vengono trasmessi attraverso le fibre nervose simpatiche attraverso il nodo dell'utero al midollo spinale al livello del torace inferiore e segmenti lombari superiori. Il dolore di solito si verifica all'improvviso, non dipende dall'ora del giorno e dalla posizione del corpo, ed è descritto come un forte dolore acuto alla colonna lombare con irradiazione lungo l'uretere ai genitali esterni (radiante lungo una linea obliqua che collega la dodicesima costola ai genitali). Tuttavia, la diffusione del dolore può essere leggermente diversa a seconda del livello di ostruzione dell'uretere.

Sono possibili le seguenti varianti di distribuzione della sindrome del dolore:

• Nell'area dell'ombelico e sul lato corrispondente. L'irradiazione del dolore nell'ombelico e nel lato corrispondente si sviluppa con l'occlusione a livello del segmento pelvico-ureterico (il punto in cui il bacino entra nell'uretere, che è una contrazione fisiologica).
• Area inguinale e parte esterna delle cosce. La diffusione del dolore all'inguine e sulla superficie esterna della coscia è caratteristica dell'occlusione, che si è verificata in prossimità del punto di incrocio dell'uretere con i vasi iliaci.
• Nella testa del pene o nell'area del clitoride e nel vestibolo della vagina L'irradiazione del dolore negli organi genitali esterni è caratteristica dell'occlusione ureterale pre-vescicolare.

Il dolore nella colica renale è costante, che è il modo in cui si differenzia dalla colica intestinale o dalla colica epatica, in cui vi sono attacchi ondulatori di dolore. Poiché l'aumento della pressione all'interno della pelvi e dell'uretere è costante e progressivo (la pressione scende nel momento in cui la pietra si separa nella vescica o se l'organo è gravemente danneggiato), un cambiamento nella posizione del corpo non porta sollievo (in alcune patologie che possono avere un quadro clinico simile, il paziente può prendere posizione specifica in cui la sensazione del dolore è significativamente ridotta). A causa dell'assenza di una posizione di alleviamento, la persona è irrequieta e viene strappata a letto.

La durata della sindrome del dolore può essere diversa e dipende dalla velocità con cui la pietra si muove o l'ostruzione scompare. Nei bambini, la colica renale può durare 10 - 15 minuti, negli adulti - da diverse ore a diversi giorni. Va notato che una violazione dello scarico di urina dal rene per 24 ore porta al suo danno reversibile, e con una durata di 5 giorni o più, si verifica un danno irreversibile funzionale e strutturale all'organo.

Cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine

Poiché l'insorgenza di colica renale è associata a una violazione della secrezione urinaria da uno dei reni, questo disturbo è sempre accompagnato da eventuali cambiamenti nelle urine. Tuttavia, è necessario comprendere che i cambiamenti qualitativi nelle urine (cambiamenti nella composizione, comparsa di sali in esso, sangue e pus dal rene interessato) possono essere rilevati solo dopo l'eliminazione dell'ostruzione, poiché durante la colica renale l'urina viene solo dall'altro rene. Ma i cambiamenti quantitativi nella minzione possono essere osservati durante un attacco.

I seguenti cambiamenti nelle urine sono caratteristici della colica renale:

• Minzione dolorosa. La minzione dolorosa può essere associata a uno spasmo riflesso delle vie urinarie. Dopo un attacco di colica renale, il dolore può essere causato da una pietra nella vescica.
• Minzione frequente. Il desiderio frequente di urinare è caratteristico di una posizione bassa dell'ostruzione (livello pre-vescicale), che porta all'irritazione dei recettori nervosi e alla contrazione riflessa della vescica.
• Mancanza o riduzione dell'urina. Nella maggior parte dei casi, in caso di colica renale, la quantità totale di urina escreta varia molto poco o non cambia affatto. Ciò è dovuto ad un aumento compensatorio del volume di sangue filtrato attraverso un rene non affetto. Tuttavia, in caso di danno strutturale o funzionale a questo rene, così come in sua assenza (congenita o dopo la rimozione chirurgica), potrebbe esserci una mancanza di flusso di urina nella vescica con una significativa diminuzione della diuresi (produzione di urina).

Nausea e vomito, ritardano lo scarico di gas intestinali

Il disturbo del tratto gastrointestinale è riflesso ed è associato alla vicinanza anatomica del plesso nervoso pararenale e solare (organi innervativi del tubo digerente). L'irritazione parziale del plesso solare si traduce in nausea e vomito costanti, che non sono associati all'assunzione di cibo e non apportano sollievo. La motilità intestinale è compromessa e si verifica flatulenza, in altre parole, si verifica un ritardo nello scarico dei gas intestinali.

Aumento della pressione sanguigna

I reni sono l'organo direttamente coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna (questo è necessario per garantire un'adeguata circolazione sanguigna nei reni per filtrare ed eliminare le sostanze tossiche dal sangue). I cambiamenti funzionali che si verificano durante la colica renale, in cui la filtrazione del sangue attraverso uno dei reni diminuisce e aumenta attraverso l'altro, provoca un leggero aumento della pressione sanguigna. Inoltre, un aumento della pressione arteriosa si verifica a causa di reazioni neurovegetative che si verificano sullo sfondo della stimolazione del dolore.

Cambiamento di impulsi

Le variazioni dell'impulso possono manifestarsi sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna, così come a causa della sindrome del dolore, che attiva una serie di reazioni neurovegetative nel cervello. In questo caso, è possibile osservare sia una diminuzione della frequenza cardiaca (più spesso) sia un aumento (meno spesso, di solito in mezzo a un aumento della temperatura).

Brividi mozzafiato

I brividi si verificano in caso di forte aumento della pressione nella pelvi renale, che porta allo sviluppo di un reflusso pieloveno (flusso inverso di sangue e urina dal bacino e dal calice del rene nella rete venosa). Il rilascio di prodotti di decomposizione nel sangue porta ad un aumento della temperatura corporea a 37-37,5 gradi, che è accompagnato da un tremendo brivido.

Separatamente, è necessario menzionare che dopo un attacco di colica renale, quando viene eliminata l'occlusione ureterale, la sindrome del dolore diventa meno pronunciata (il dolore diventa doloroso) e una quantità relativamente elevata di urina viene rilasciata (accumulo di cui si è verificato nella pelvi del rene interessato). Nelle urine si possono vedere impurità o coaguli di sangue, pus e sabbia. A volte piccole pietre individuali possono venire fuori con l'urina - un processo che è talvolta chiamato "nascita di una pietra". In questo caso, il passaggio della pietra attraverso l'uretra può essere accompagnato da dolore significativo.

Diagnosi della colica renale

Nella maggior parte dei casi, per una diagnosi specialistica competente di colica renale non è difficile. Si presume che questo disturbo sia ancora in conversazione con il medico (che in alcuni casi è sufficiente per la diagnosi e l'inizio del trattamento), e viene confermato effettuando un esame e una serie di test strumentali e di laboratorio.

È necessario capire che il processo di diagnosi della colica renale ha due obiettivi principali: stabilire la causa della patologia e la diagnosi differenziale. Per stabilire la causa, è necessario sottoporsi a una serie di test ed esami, poiché ciò renderà più razionale l'esecuzione del trattamento e per prevenire (o ritardare) le ripetute esacerbazioni. La diagnosi differenziale è necessaria per non confondere questa patologia con altri con un quadro clinico simile (appendicite acuta, colica epatica o intestinale, ulcera perforata, trombosi mesenterica, annessite, pancreatite) e per prevenire un trattamento inappropriato e prematuro.

In connessione con una sindrome del dolore pronunciata, che costituisce la base del quadro clinico della colica renale, le persone con questo disturbo sono costrette a cercare aiuto medico. Durante un attacco acuto di colica renale, un medico di quasi tutte le specialità può fornire un'assistenza adeguata. Tuttavia, come accennato in precedenza, a causa della necessità di differenziare questa malattia con altre patologie pericolose, prima di tutto, è necessario contattare il reparto chirurgico, urologico o terapeutico.

Qualunque cosa fosse, lo specialista più competente nel trattamento, nella diagnosi e nella prevenzione della colica renale e le sue cause è un urologo. È questo specialista che dovrebbe essere contattato prima di tutto in caso di sospetta colica renale.

Se si verifica una colica renale, è opportuno chiamare un'ambulanza, poiché ciò consentirà un trattamento precoce per eliminare il dolore e lo spasmo, oltre a velocizzare il processo di trasporto in ospedale. Inoltre, il medico dell'ambulanza effettua una diagnosi preliminare e invia il paziente al reparto in cui riceverà le cure più qualificate.

La diagnosi della colica renale e le sue cause si basa sui seguenti esami:

• sondaggio;
• esame clinico;
• esame ecografico;
• metodi radiologici di ricerca;
• test delle urine di laboratorio.

intervista

I dati raccolti correttamente sulla malattia suggeriscono la colica renale e le possibili cause della sua insorgenza. Durante la conversazione con il medico, viene prestata particolare attenzione ai sintomi e alla loro percezione soggettiva, ai fattori di rischio e alle comorbilità.

Durante il sondaggio, vengono chiariti i seguenti fatti:

• Caratteristiche del dolore Il dolore è un indicatore soggettivo che non può essere quantificato e la sua valutazione si basa solo sulla descrizione verbale del paziente. Per la diagnosi della colica renale, il momento dell'esordio del dolore, la sua natura (acuta, opaca, dolorosa, costante, parossistica), il luogo della sua diffusione, il cambiamento della sua intensità quando si cambia la posizione del corpo e prendendo antidolorifici sono importanti.
• Nausea, vomito. La nausea è anche una sensazione soggettiva, che il medico può solo imparare dalle parole del paziente. Il medico deve essere informato quando si è verificata la nausea, se è correlata all'assunzione di cibo, se è aggravata in alcune situazioni. È anche necessario riportare gli episodi di vomito, se ce ne sono, sulla loro relazione con l'assunzione di cibo, sui cambiamenti dello stato generale dopo il vomito.
• Brividi, febbre È necessario informare il medico circa la febbre sviluppata e l'aumento della temperatura corporea (se, ovviamente, è stato misurato).
• Cambiamenti nella minzione. Durante il sondaggio, il medico scopre se ci sono cambiamenti nell'atto di minzione, se vi è un aumento della voglia di urinare, se vi è uno scarico di sangue o pus insieme con l'urina.
• La presenza di convulsioni di coliche renali in passato.Il medico deve scoprire se questo attacco si è manifestato per la prima volta o ha avuto in precedenza episodi di colica renale.
• La presenza di urolitiasi diagnosticata È necessario informare il medico sulla presenza di urolitiasi (se ce n'è una ora o era nel passato).
• Malattie dei reni e delle vie urinarie. Il fatto che ci siano patologie dei reni o delle vie urinarie aumenta la probabilità di colica renale.
• Interventi chirurgici o lesioni agli organi del sistema urinario o della regione lombare: è necessario informare il medico in merito a interventi chirurgici e lesioni della regione lombare. In alcuni casi, si tratta anche di altri interventi chirurgici, poiché ciò suggerisce possibili fattori di rischio, oltre ad accelerare la diagnosi differenziale (la rimozione dell'appendice in passato esclude l'appendicite acuta nel presente).
• Reazioni allergiche È indispensabile informare il medico sulla presenza di eventuali reazioni allergiche.

Per determinare i fattori di rischio possono richiedere i seguenti dati:

• modalità di alimentazione;
• malattie infettive (sia organi sistemici che del tratto urinario);
• malattia intestinale;
• malattie ossee;
• luogo di residenza (per determinare le condizioni climatiche);
• luogo di lavoro (per determinare le condizioni di lavoro e la presenza di fattori nocivi);
• uso di qualsiasi medicinale o preparato a base di erbe.

Inoltre, a seconda della specifica situazione clinica, possono essere richiesti altri dati, come ad esempio la data dell'ultima mestruazione (per escludere una gravidanza extrauterina), le caratteristiche delle feci (per escludere l'ostruzione intestinale), le condizioni sociali, le cattive abitudini e molto altro.

Esame clinico

L'esame clinico per la colica renale fornisce una quantità relativamente piccola di informazioni, ma, tuttavia, in combinazione con un'indagine ben condotta, suggerisce la colica renale o la sua causa.

Durante l'esame clinico, è necessario spogliarsi affinché il medico sia in grado di valutare le condizioni generali e locali del paziente. Per valutare le condizioni dei reni, le loro percussioni possono essere eseguite - battendo leggermente la mano sulla schiena nella regione della dodicesima costola. L'insorgenza di dolore durante questa procedura (sintomo di Pasternatsky) indica danni ai reni sul lato appropriato.

Per valutare la posizione dei reni, vengono palpati attraverso la parete addominale anteriore (che può essere tesa durante un attacco). Durante questa procedura, i reni sono raramente palpati (a volte solo il loro polo inferiore), ma se sono in grado di palparli completamente, allora questo indica sia la loro omissione o un aumento significativo delle loro dimensioni.

Per escludere patologie con sintomi simili, potrebbe essere necessaria una palpazione profonda dell'addome, esame ginecologico, esame rettale digitale.

esame ecografico

L'esame ecografico (ultrasuoni) è un metodo estremamente informativo di diagnostica non invasiva, che si basa sull'uso di onde ultrasoniche. Queste onde sono in grado di penetrare nei tessuti del corpo e rimbalzare su strutture dense o al confine tra due ambienti con diversa resistenza acustica. Le onde riflesse sono registrate da un sensore che ne misura la velocità e l'ampiezza. Sulla base di questi dati, viene creata un'immagine, che consente di giudicare lo stato strutturale del corpo.

Poiché la qualità di un'immagine ottenuta mediante ultrasuoni è influenzata da molti fattori (gas intestinali, tessuto adiposo sottocutaneo, fluido nella vescica), si raccomanda di preparare questa procedura in anticipo. Per fare questo, alcuni giorni prima il sondaggio dovrebbe essere escluso dalla dieta di latte, patate, cavoli, verdure crude e frutta, oltre a prendere carbone attivo o altri farmaci che riducono la formazione di gas. La modalità di consumo non può essere limitata.

Gli ultrasuoni senza preparazione preliminare possono essere meno sensibili, ma in caso di emergenza, quando è necessaria una diagnosi urgente, le informazioni ottenute sono sufficienti.

L'ecografia è mostrata in tutti i casi di colica renale, in quanto consente di visualizzare direttamente o indirettamente i cambiamenti nei reni e consente inoltre di vedere le pietre che non sono visibili sulla radiografia.

Con la colica renale, l'ecografia consente di visualizzare le seguenti modifiche:

• espansione del sistema pelvi-pelvi;
• un aumento delle dimensioni del rene di oltre 20 mm rispetto ad un altro rene;
• formazioni dense nel bacino, uretere (pietre);
• cambiamenti nella struttura del rene stesso (precedenti patologie);
• edema tissutale renale;
• focolai purulenti nel rene;
• cambiamenti emodinamici nei vasi renali.

Metodi di ricerca a raggi X.

La diagnosi radiologica della colica renale è rappresentata da tre principali metodi di ricerca, basati sull'uso dei raggi X.

La diagnosi radiologica della colica renale comprende:

• Indagine radiografica sull'addome. Un'istantanea dell'addome consente di visualizzare l'area dei reni, degli ureteri, della vescica e le condizioni dell'intestino. Tuttavia, utilizzando questo metodo di ricerca, è possibile identificare solo le pietre positive ai raggi X (ossalato e calcio).
• Urografia escretoria. Il metodo di urografia escretoria si basa sull'introduzione nel corpo di una sostanza di contrasto radiopositiva, che viene escreta dai reni. Ciò consente di monitorare la circolazione sanguigna nei reni, di valutare la funzione di filtrazione e la concentrazione delle urine, nonché di monitorare l'escrezione di urina attraverso il sistema a coppa-bacino e gli ureteri. La presenza di un ostacolo porta a un ritardo di questa sostanza a livello di occlusione, che può essere visto nella foto. Questo metodo consente di diagnosticare l'ostruzione a qualsiasi livello dell'uretere, indipendentemente dalla composizione della pietra.
• Tomografia computerizzata La tomografia computerizzata consente di creare immagini che aiutano a valutare la densità delle pietre e la condizione delle vie urinarie. Questo è necessario per una diagnosi più approfondita prima dell'intervento chirurgico.

Nonostante i difetti di una revisione a raggi X, durante un attacco di colica renale acuta, è fatto principalmente da lui, poiché nella maggior parte dei casi le pietre formate nei reni sono radiografiche positive.

La tomografia computerizzata è indicata per sospetta urolitiasi causata da calcoli di urato (acido urico) e corallo (più spesso - natura post-infettiva). Inoltre, la tomografia consente di diagnosticare pietre che non possono essere rilevate in altri modi. Tuttavia, a causa del prezzo più elevato, la tomografia computerizzata viene utilizzata solo quando assolutamente necessario.

L'urografia escretoria viene eseguita solo dopo il completo sollievo della colica renale, poiché all'altezza dell'attacco non si origina solo l'uscita dell'urina, ma anche l'apporto di sangue al rene viene disturbato, il che, di conseguenza, porta al fatto che l'agente di contrasto non viene escreto dall'organo interessato. Questo studio è mostrato in tutti i casi di dolore che si verifica nelle vie urinarie, con urolitiasi, con la rilevazione di impurità del sangue nelle urine, con lesioni. A causa dell'uso di un mezzo di contrasto, questo metodo ha una serie di controindicazioni:

L'urografia escretoria è controindicata nei seguenti pazienti:

• allergico allo iodio e agente di contrasto;
• mielomatosi malata;
• con livelli di creatinina nel sangue superiori a 200 mmol / l.

Test delle urine in laboratorio

L'esame di laboratorio delle urine è un metodo estremamente importante di ricerca in caso di colica renale, poiché con questo disturbo ci sono sempre cambiamenti nell'urina (che, tuttavia, potrebbe non essere presente durante un attacco, ma che si manifestano dopo averla fermata). Analisi delle urine generali consente di determinare la quantità e il tipo di impurità nelle urine, di identificare alcuni sali e frammenti di pietra, per valutare la funzione escretoria dei reni.

In uno studio di laboratorio, l'analisi dell'urina del mattino (che si accumula durante la notte nella vescica e la cui analisi consente di giudicare oggettivamente la composizione delle impurità) e l'urina giornaliera (che viene raccolta durante il giorno e la cui analisi consente di valutare l'abilità funzionale dei reni), viene effettuata.

Nei test di laboratorio delle urine vengono valutati i seguenti indicatori:

• quantità di urina;
• la presenza di sali di impurità;
• reazione urinaria (acida o alcalina);
• la presenza di globuli rossi interi o dei loro frammenti;
• la presenza e la quantità di batteri;
• il livello di cisteina, sali di calcio, ossalati, citrati, urati (sostanze che formano la pietra);
• concentrazione di creatinina (un indicatore della funzione renale).

In caso di colica renale e urolitiasi, un alto contenuto di sali di calcio, ossalati e altre sostanze che formano la pietra, una miscela di sangue e pus e una variazione nella reazione delle urine può essere rilevata.

È estremamente importante analizzare la composizione chimica del calcolo (pietra), poiché le sue ulteriori tattiche terapeutiche dipendono dalla sua composizione.

Trattamento colica renale

L'obiettivo del trattamento della colica renale è eliminare il dolore e lo spasmo delle vie urinarie, ripristinare il flusso delle urine e eliminare la causa alla radice della malattia.

Pronto soccorso per colica renale

Prima dell'arrivo dei medici, è possibile eseguire una serie di procedure e prendere alcuni farmaci che aiuteranno a ridurre il dolore e migliorare le condizioni generali. Dovrebbe essere guidato dal principio del minor danno, cioè, è necessario utilizzare solo quei mezzi che non si aggravano e non causano complicazioni durante la malattia. La preferenza dovrebbe essere data ai metodi non farmacologici, in quanto hanno la minor quantità di effetti collaterali.

Al fine di alleviare la sofferenza della colica renale, le seguenti misure possono essere utilizzate prima che arrivi un'ambulanza:

• Bagno caldo Un bagno caldo, portato prima dell'arrivo dell'ambulanza, può ridurre lo spasmo dei muscoli lisci dell'uretere, che aiuta a ridurre il dolore e il grado di ostruzione delle vie urinarie.
• Calore locale Se il bagno è controindicato o non può essere utilizzato, è possibile collegare una bottiglia di acqua calda o una bottiglia d'acqua nella regione lombare o sullo stomaco sul lato interessato.
• Farmaci che rilassano i muscoli lisci (antispastici) L'assunzione di farmaci che aiutano a rilassare la muscolatura liscia può ridurre in modo significativo il dolore e, in alcuni casi, persino causare una scarica indipendente della pietra. A tale scopo, il farmaco No-shpa (drotaverin) viene utilizzato in una dose totale di 160 mg (4 compresse da 40 mg o 2 compresse da 80 mg).
• Antidolorifici Gli antidolorifici possono essere assunti solo con colica renale sinistra, poiché i dolori sul lato destro possono essere causati non solo da questo disturbo, ma anche da appendicite acuta, colecistite, ulcere e altre patologie, in cui un farmaco anestetico indipendente è controindicato, perché può offuscare il quadro clinico e complicare la diagnosi. Per alleviare il dolore a casa, è possibile utilizzare ibuprofene, paracetamolo, baralgin, ketanov.

Trattamento farmacologico

Il trattamento principale per la colica renale dovrebbe essere in un ospedale. Allo stesso tempo, in alcuni casi non è necessario il ricovero in ospedale, dal momento che l'uscita della pietra e il ripristino del deflusso di urina suggeriscono dinamiche positive. Tuttavia, entro uno o tre giorni, le condizioni del paziente vengono monitorate e monitorate, soprattutto se esiste una possibilità di coliche renali ricorrenti o se vi sono segni di danno renale.

Le seguenti categorie di pazienti devono essere soggette a ricovero ospedaliero obbligatorio:

• chi non ha un effetto positivo dall'assunzione di antidolorifici;
• in cui il tratto urinario è bloccato da un singolo rene funzionante o trapiantato;
• il blocco del tratto urinario è combinato con segni di infezione del sistema urinario, una temperatura di oltre 38 gradi.

Il trattamento farmacologico prevede l'introduzione nel corpo di farmaci che possono alleviare i sintomi ed eliminare il fattore patogeno. Questa preferenza è data alle iniezioni intramuscolari o endovenose, in quanto forniscono una più rapida insorgenza dell'azione del farmaco e non dipendono dal lavoro del tratto gastrointestinale (il vomito può ridurre significativamente l'assorbimento del farmaco nello stomaco). Dopo il sollievo di un attacco acuto, è possibile passare a pillole o supposte rettali.

Per il trattamento della colica renale utilizzando farmaci con i seguenti effetti:

• antidolorifici - per eliminare il dolore;
• antispastici - per alleviare lo spasmo dei muscoli lisci dell'uretere;
• farmaci antiemetici - per bloccare il vomito riflesso;
• farmaci che riducono la produzione di urina - per ridurre la pressione vnutrilohanochnogo.