Si ritiene che la salute umana non abbia prezzo, non sia venduta o acquistata. Per qualche tempo può essere migliorato, supportato, ma le persone completamente sane del mondo, purtroppo, stanno diventando sempre più piccole. Nel frattempo, la salute dovrebbe essere uno stato permanente dell'uomo. Per controllarlo, è necessario escludere varie malattie. Il principale metodo di esclusione dai medici è la diagnosi usando apparati e test di laboratorio. Studi molto istruttivi sono esami delle urine e del sangue.

Test delle urine

L'urina è un liquido di natura biologica. Contiene prodotti metabolici. Questo fluido appare come risultato del complesso lavoro del sistema escretore. Di solito, un test delle urine viene eseguito insieme ad un esame del sangue, poiché la composizione di questo fluido è correlata alla composizione del sangue. Un test delle urine fornisce agli specialisti una comprensione di come funzionano i reni e dello stato delle vie urinarie.

Prova Zimnitsky - che cos'è?

L'analisi che determina il grado e la qualità del funzionamento dei reni si chiama rottura di Zimnitsky. I pazienti spesso evitano questa ricerca, dal momento che il processo è piuttosto laborioso. Per eseguire questa analisi, una persona ha bisogno di raccogliere 8 porzioni di urina. Si accumulano in 2 - 3 ore durante il giorno, a volte ci sono fino a 12 test di questo tipo (se necessario). Tutti sono molto istruttivi per il medico, quindi è importante seguire tutte le regole della raccolta. Un campione di Zimnitsky può fornire molte informazioni sullo stato del sistema escretore.

Cosa viene assegnato?

I medici prescrivono questo studio per tali fenomeni come la circolazione del sangue alterata nel corpo, le difficoltà urinarie. Il campione secondo Zimnitsky permette di valutare la capacità di concentrazione dei reni. Inoltre, questa analisi mostra se il processo di escrezione dell'acqua procede correttamente, quali deviazioni esistono nel lavoro dei reni.

L'esame delle urine avviene in questo modo con la valutazione dei seguenti criteri:

1. Fluttuazioni della densità relativa - la quantità (al giorno) di sostanze sciolte in questo fluido biologico, come sali, minerali, urea o acido.
2. Volume: la quantità di liquido in millilitri, che viene rilasciata durante il giorno.
3. Diuresi - la quantità di urina espulsa nel tempo. Il test Zimnitsky comprende i seguenti tipi di diuresi: giorno, notte, ogni giorno.

Quali sono le sfumature della raccolta dell'analisi?

Come in ogni analisi, questo studio ha le sue regole per la raccolta di materiale. Dovrebbero essere trattati con cura e responsabilità, in modo che i risultati siano affidabili, dal momento che lo stesso campione di Zimnitsky è piuttosto laborioso. Come raccogliere l'urina?

• Preparare in anticipo i piatti lavandoli accuratamente se non sono bicchieri monouso per la raccolta delle urine.
• Alle sei del mattino vai in bagno, pesa.
• Alle 9.00 effettua la prima raccolta di materiale biologico, quindi ripeti la stessa procedura 7 volte: 12 ore, 15.00, 18.00, 21.00, poi a mezzanotte, 3.00 e 6.00.
• È importante notare che il campione di urina secondo Zimnitsky suggerisce la seguente sfumatura: se in un momento specifico una persona non sente il desiderio di urinare, il barattolo dovrebbe rimanere vuoto. Dopo la fine della raccolta delle urine, è necessario pesare di nuovo.
• Assicurati di registrare la quantità di liquido che il paziente ha bevuto durante questi giorni.
• È necessario rispettare rigorosamente il tempo di raccolta delle analisi, cioè è necessario alzarsi la notte.

Cosa mostra la diuresi?

Il test di Zimnitsky valuta la quantità di urina espulsa dal corpo. Un tipo di valutazione è l'analisi della quantità di fluido biologico rilasciata durante il giorno. La diuresi giornaliera dovrebbe sempre essere più che notturna, perché durante il giorno una persona consuma più liquido, cibo, svolge qualsiasi attività e tutti i processi del suo corpo lavorano in pieno. Quando si raccoglie il materiale (urina), il paziente non deve limitarsi a mangiare o bere, l'assunzione di cibo dovrebbe essere come al solito. È anche impossibile usare diuretici durante questo periodo, dal momento che la diuresi giornaliera sarà significativamente maggiore del diuretico notturno, e anche questa è una deviazione dalla norma. La raccolta di urina durante il giorno riflette il lavoro dei reni, le sue funzioni di filtraggio. La diuresi giornaliera è di 4 porzioni di urina dalle 9.00 alle 21.00.

Diuresi notturna

A sua volta, le tasse notturne delle urine sono anche informative. Dovrebbero essere inferiori alla tariffa giornaliera (di seguito consideriamo i valori della norma). Può accadere che a un certo punto una persona non voglia urinare, quindi gli esperti esamineranno attentamente il suo prossimo lotto di urina. La diuresi notturna è una raccolta di materiale dalle 21.00 alle 9.00.

Diuresi giornaliera - la norma e la patologia

L'escrezione di urina durante il giorno è un indicatore molto importante. Con la normale alimentazione e l'assunzione di liquidi, la diuresi può variare. Il suo numero mostra solo quali sono i problemi con il sistema escretore. Il campione di urina secondo Zimnitsky include questo indicatore come uno dei principali. Con la normale assunzione di liquidi e la nutrizione, i tassi di diuresi giornaliera possono variare. Tali fluttuazioni di indicatori non sempre indicano processi patologici nel corpo, i valori di diuresi dipendono dal sesso e dall'età dei pazienti.

Gli aumenti o le diminuzioni significativi nell'urina quotidiana mostrano che ci sono problemi. Queste possono essere varie malattie del sistema escretore, di cui parleremo in seguito.

Densità urinaria relativa

Questo indicatore non è costante in una persona durante il giorno. Probabilmente ognuno ha prestato attenzione all'ombra del fluido biologico, quando poco è stato preso i liquidi durante il giorno - diventa giallo saturo. Dipende dalla natura e dal colore dell'assunzione di cibo (macchie di barbabietola e feci), nonché dalla quantità di liquido consumato al giorno. La densità relativa, che determina il campione di Zimnitsky, nei bambini ha indicatori diversi. Nei neonati, raggiunge valori di 1018, quindi diminuisce a 2-3 anni, quindi aumenta di nuovo. Questo indicatore è necessario per vedere l'effetto della funzione di concentrazione renale.

La gravità specifica dell'urina è costituita da sali disciolti, urea e altre sostanze. Un campione secondo Zimnitsky (come raccogliere l'analisi, sopra descritta) determina non solo il grado di concentrazione dell'urina primaria, ma anche il livello di diluizione delle sostanze in entrata da parte dei reni. Per risultati affidabili, è necessaria una quantità sufficiente di fluido, ma in alcune situazioni, letteralmente diversi millilitri sono ottenuti attraverso il catetere. In questo caso, il metodo di analisi della ricerca sarà diverso dal solito.

Metodi per determinare la gravità specifica dell'urina

La disgregazione di Zimnitsky nelle urine è determinata dal grado in cui i reni svolgono le loro funzioni. Ciò accade con l'aiuto di vari metodi di laboratorio medico.

Soprattutto per determinare il livello di densità di urina c'è un dispositivo - urometro, con una pressione impostata. Quando viene spinto un po 'nel cilindro con l'urina, mostra i valori effettivi della gravità specifica del fluido sulla sua scala.

Con una quantità minima di liquido viene diluito in acqua purificata (distillata), i valori ottenuti devono quindi essere moltiplicati per il grado di diluizione. Inoltre, viene studiata una piccola quantità di urina usando il composto chimico benzene e cloroformio. Quindi avviene una semplice aritmetica: guardano al comportamento di una goccia di urina - se scende, allora la sua densità è più alta di queste sostanze. Se la goccia non cade, la densità è inferiore. Il valore esatto del peso specifico è riconosciuto aggiungendo alternativamente una sostanza (ad esempio cloroformio), quindi un'altra alla miscela. Completa questa situazione di studio quando una goccia di urina rimane nel mezzo del liquido. Ciò suggerisce che la densità urinaria diventi uguale alla gravità specifica della miscela, che viene determinata misurando con un urometro.

Gli esperti in laboratorio devono inoltre rispettare regole rigide per l'utilizzo del dispositivo per ottenere risultati accurati. L'urometro dovrebbe essere sempre in acqua, dovrebbe essere pulito da sali e depositi. Nel determinare il peso specifico, è necessario osservare rigorosamente il regime di temperatura della stanza.

Quali patologie possono essere identificate dall'analisi?

Campione Zimnitsky condotto per determinare anomalie dei reni. Se ci sono deviazioni significative dalla norma di indicatori di gravità specifica di urina, il dottore può fare una o l'altra diagnosi.

Baruria. Una condizione che si verifica con l'aumento della densità delle urine. Viene determinato se il peso specifico in uno dei vasi è superiore a 1034 g / l. Un tale indicatore può indicare la presenza di diabete mellito, tossicosi della gravidanza, infiammazione acuta o cronica dei reni, riduzione patologica del ciclo di vita dei globuli rossi.

Iposenuria: riduzione del peso specifico. È determinato con precisione se tutti i vasi hanno valori di densità di 1011 g / le inferiori. Questa condizione è tipica per diabete insipido, insufficienza renale acuta e insufficienza cardiaca, pielonefrite.

Oltre al peso specifico, il campione Zimnitsky (la cui decodifica è possibile solo da uno specialista) determina anche problemi con la quantità di liquido rilasciato. Se la quantità di urina escreta è superiore all'80% del liquido consumato al giorno, questa condizione è chiamata poliuria. È caratteristico del diabete mellito e del diabete mellito, insufficienza renale.

C'è ancora una variazione della condizione patologica di cui sopra - la nicturia (una grande quantità di liquido rilasciato durante la notte). Un tale fenomeno può indicare problemi cardiaci. L'urina normale è la secrezione di urina durante la notte entro 1/3 dall'assunzione di liquidi al giorno.

Oliguria. Questa condizione con una minima produzione di urina sullo sfondo della normale assunzione di liquidi. La quantità allocata di fluido è 65% e inferiore. L'oliguria è caratteristica delle persone che soffrono di stadi finali dell'insufficienza renale, oltre a gravi problemi cardiaci (aritmia, angina).

Valori di riferimento degli indicatori. Il test di Zimnitsky: norma

Questa analisi dovrebbe essere decifrata solo da uno specialista. Ma non è sempre possibile arrivare a lui immediatamente, quindi, di seguito sono le regole per la familiarizzazione.

Il volume totale dell'intera analisi (urina giornaliera) dovrebbe essere compreso tra 1,5 e 2 litri.

Con il normale consumo di cibo e di liquidi durante il giorno si distingue dal corpo, dovrebbe essere nell'intervallo del 65-80%.

Il rapporto tra la diurna notturna e quella diurna: dal 65 all'80% del fluido rilasciato, i 2/3 dovrebbero cadere durante il giorno, 1/3 nella notte.

La normale densità urinaria in uno e più vasi deve essere superiore a 1020 g / le inferiore a 1035.

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky si riferisce a specifiche, ma non può garantire al 100% la presenza o l'assenza di qualsiasi patologia. Il processo di diagnosi, anche con deviazioni dalla norma, è molto complesso e richiede una ricerca aggiuntiva, che può essere prescritta solo da uno specialista. Sii sempre in salute!

L'analisi delle urine secondo il metodo di Zimnitsky rende possibile valutare la funzionalità renale

Analisi delle urine secondo Zimnitsky - lo studio della minzione quotidiana, che valuta il lavoro dei reni. I principali indicatori che vengono identificati durante l'analisi sono la densità e il volume delle urine, la distribuzione dei loro indicatori nel corso della giornata. Ti permettono di diagnosticare molti disturbi del sistema urinario.

Che cos'è un campione di urina per Zimnitsky

Il test di Zimnitsky è mirato a determinare il livello di contenuto di soluto nelle urine.

La densità delle urine cambia più volte durante il giorno, il suo colore, l'odore, il volume, la frequenza di escrezione sono anche soggetti a cambiamenti.

La stessa analisi di Zimnitsky può mostrare il cambiamento di densità nelle urine, che consente di rilevare il livello di concentrazione delle sostanze.

La normale densità di urina è 1012-1035 g / l. Se lo studio mostra il risultato sopra questi valori, allora questo significa un contenuto più elevato di sostanze organiche, se le cifre sono più basse, allora parlano di una diminuzione della concentrazione.

Una gran parte della composizione di urina comprende acido urico e urea, così come sali e altri composti organici. Se le proteine, il glucosio e alcune altre sostanze che non vengono espulse da un corpo sano si verificano nelle urine, il medico può giudicare i problemi con i reni e altri organi.

Quali malattie prescrivono analisi

Il campione di Zimnitsky è indicato per insufficienza renale, uno dei primi sintomi di cui sono problemi con la secrezione di urina. Questo tipo di analisi è prescritto da un medico se si sospettano tali malattie:

• ipertensione;
• diabete tipo zucchero;
• pielonefrite cronica o glomerulonefrite;
• infiammazione nei reni.

Spesso, lo studio è prescritto alle donne durante la gravidanza, se soffrono di tossicosi molto forte, preeclampsia, malattia renale o edema grave. A volte un campione secondo Zimnitsky è necessario per valutare il sistema circolatorio, il lavoro del muscolo cardiaco.

Tariffe per adulti e bambini

Analisi delle urine Zimnitskiy permette di valutare diversi parametri importanti nel rene: densità urina e fluttuazione di densità, la quantità di liquido, il quale emette il corporeo al giorno e variazione di volume escreto seconda del momento della giornata. I risultati del test normale per Zimnitsky in uomini e donne sono:

1. La diuresi giornaliera dovrebbe essere 1500-2000 ml.
2. Il volume di urina espulsa dai reni è pari al 65-80% della quantità totale di acqua consumata.
3. Il volume delle urine del giorno dovrebbe essere molto più grande della notte. La frequenza giornaliera diuresi è 2/3 del volume totale giornaliero.
4. Ogni porzione ha una densità di almeno 1012 g / le non più di 1035 g / l Vi sono cambiamenti visibili nella densità e nella quantità di urina in porzioni diverse. Ad esempio, durante il giorno una porzione è pari a 0,3 l, e di notte - 0,1 l. La differenza di densità è che in una porzione l'indicatore è 1012, e nell'altra - 1025.

Le norme di analisi per Zimnitsky in donne incinte sono in qualche modo diverse:

1. Ogni porzione ha un volume da 40 a 350 ml.
2. Gli indicatori di densità più piccoli e più grandi differiscono di 0,012-0,015 g / l.
3. La quantità di urina giornaliera è pari al 60% della minzione giornaliera.

Le norme nei bambini sono più basse. Tutti i dati dipenderanno dall'età del bambino: più vecchio è, più i suoi risultati sono simili agli "adulti". I medici prestano necessariamente attenzione a questa proprietà nell'interpretazione dei risultati. In un bambino sano, ogni vasetto deve contenere urina con diversa densità e volume. La proporzione di urina nei bambini dovrebbe differire di 10 unità, ad esempio, 1017-1027, ecc.

Questo video descrive l'analisi delle urine per Zimnitskiy, normali parametri dello studio e le ragioni per cambiare la densità di urina, così come circa l'algoritmo di ricerca, in particolare la preparazione e le indicazioni per l'analisi delle urine Zimnitskiy.

Analisi di decodifica Zimnitsky dai dati

I risultati del campione di urina, specialmente se sono lontani dai valori normali, consentono di giudicare alcune malattie:

1. Poliuria. quando c'è un maggiore scarico di liquidi durante il giorno (più di due litri). Tale condizione può indicare lo sviluppo di diabete mellito e diabete mellito, insufficienza renale.
2. Oliguria. Sembra che i reni non siano in grado di fronteggiare la purificazione del sangue, mentre la densità delle urine aumenta e il suo volume diminuisce significativamente. Con l'oliguria, meno di un litro di urina viene escreto al giorno. Questa condizione può indicare insufficienza cardiaca o renale, diminuzione della pressione, avvelenamento del corpo.
3. Nicturia. L'urinazione si verifica principalmente di notte, cioè più di 1/3 del volume totale. Questa malattia si verifica sullo sfondo del diabete mellito, insufficienza cardiaca, vari disturbi della concentrazione di urina.
4. Gipostenuriya. Il corpo espelle l'urina con una densità inferiore a 1012g / l. L'ipostenuria può indicare gravi problemi nel sistema cardiovascolare, pielonefrite allo stadio acuto e altre complicazioni renali croniche (idronefrosi, diabete insipido, leptospirosi, esposizione a metalli pesanti).
5. Baruria. È lo stato opposto quando la densità di urina è superiore a 1035 g / l. Questo serve come segnale di anemia, diabete mellito e esacerbazione della glomerulonefrite. La comparsa di iperstenuria può essere dovuta a tossicosi durante la gravidanza, trasfusioni di sangue, rapida disgregazione dei globuli rossi.

Suggerimento: La decifrazione dei risultati dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky deve essere trattata dal medico curante. Solo lui sarà in grado di stabilire le ragioni di questa o quella deviazione e di fare la diagnosi corretta.

Come raccogliere l'urina per analisi Zimnitsky

Non c'è una preparazione speciale per questo studio. La pre-dieta non è richiesta, ma vale la pena considerare che il consumo di grandi quantità di fluido distorce i risultati. Pertanto è necessario seguire una serie di semplici regole:

1. Il giorno in cui devi rinunciare ai diuretici. Per l'analisi, avrete bisogno di 8 contenitori di urina sterili da 250 ml, è meglio acquistare altri 2-3 barattoli aggiuntivi.
2. Durata della raccolta - un giorno. È necessario raccogliere tutto il liquido, senza versare l'eccesso nella toilette e usando un vaso aggiuntivo.
3. Su tutti i contenitori è necessario scrivere il numero di sequenza, il cognome e le iniziali, il tempo di raccolta dell'urina nel contenitore.
4. Il volume del liquido consumato e il cibo mangiato con un alto contenuto di acqua sono registrati nel notebook.
5. Il giorno dell'analisi, al mattino presto, la vescica deve essere svuotata: questa parte viene versata, non sarà necessaria. Quindi, a partire dalle 9 di questo giorno e fino alle 9 di mattina del giorno successivo, tutto il liquido viene raccolto nel serbatoio. Si raccomanda di urinare ogni 3 ore.
6. Quando viene raccolto l'ultimo lotto, i vasi devono essere consegnati al laboratorio, poiché i campioni non possono essere conservati per un lungo periodo di tempo.

Prova Zimnitsky. Come raccogliere l'urina, analisi di trascrizione. Quali sono le cause dei sintomi: poliuria, oliguria, ipostenuria, iperstenuria, nicturia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Come raccogliere l'urina per il campione di Zimnitsky?

Perché passare una prova Zimnitsky?

Il compito principale del test Zimnitsky è determinare la concentrazione di sostanze disciolte nell'urina. Tutti noi notiamo che l'urina può variare durante il giorno a colori, l'odore, il volume durante la minzione può essere diverso, così come la frequenza durante il giorno.

Misurando la densità di urina, è possibile determinare la concentrazione totale di sostanze in esso. Normale è la densità dell'urina pari a 1003-1035 g / l. Una maggiore densità indica la crescita di sostanze organiche disciolte in essa, una diminuzione indica una diminuzione.

La composizione dell'urina consiste principalmente di composti azotati - prodotti dei processi metabolici della proteina nel corpo (urea, acido urico), sostanze organiche, sali. L'aspetto nelle urine di sostanze come glucosio, proteine ​​e altre sostanze organiche che normalmente non dovrebbero essere escrete dal corpo indica la patologia dei reni o la patologia di altri organi.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky: perché sono necessari e come vengono eseguiti i test funzionali?

Qualsiasi esame medico inizia con test di laboratorio e il test delle urine è uno dei primi. Gli indicatori del fluido biologico consentono di valutare le condizioni generali del paziente. La prima cosa che le deviazioni dalla norma indicheranno è una violazione dei reni. Se lo è, vengono condotti numerosi studi supplementari, in particolare il campione Zimnitsky. Perché e in quali casi è prescritto e come raccogliere correttamente l'urina per l'analisi?

Cosa mostrerà test funzionale per Zimnitsky

La funzione principale dei reni è l'eliminazione di scorie indesiderate dal corpo - rifiuti metabolici, veleni e elementi estranei. Filtrando il sangue si forma l'urina secondaria, dove i prodotti di decomposizione della proteina - composti azotati - vanno insieme all'acqua. E i nutrienti - minerali, proteine ​​e glucosio - vengono reimmessi nel sangue. La concentrazione di composti azotati nelle urine indica quanto bene i reni fanno il loro lavoro.

L'indice di concentrazione è chiamato densità relativa e viene stimato nell'analisi dei campioni secondo Zimnitsky.

Il processo di formazione dell'urina finale avviene nei glomeruli, nei tubuli e nel tessuto interstiziale. I campioni secondo Zimnitsky consentono di controllare la loro vitalità funzionale e la patologia di rilevazione tempestiva.

La presenza nell'urina di materia organica, che normalmente non dovrebbe essere (glucosio, epitelio, batteri, proteine), consente, oltre alle malattie renali, di sospettare il paziente della patologia di altri organi.

Campioni di urina raccolti durante il giorno. Viene analizzata la quantità di liquido rilasciato durante questo periodo, la sua densità e distribuzione durante il giorno (diuresi diurna e notturna).

Quando è in programma uno studio

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky ha nominato adulti e bambini nei casi seguenti:

• se sospetti un processo infiammatorio nei reni;
• escludere (o confermare) l'insufficienza renale;
• con costanti reclami dei pazienti di alta pressione sanguigna;
• se c'era una storia di pielonefrite o glomerulonefrite;
• con sospetto diabete insipido.

I campioni in gravidanza vengono assegnati in caso di edema forte e metabolismo proteico. In modo pianificato, l'urina non può essere raccolta dalle donne durante le mestruazioni. In casi di emergenza, la recinzione è realizzata utilizzando un catetere. Non ci sono altre controindicazioni per i test.

Preparazione e raccolta di materiale per l'analisi

L'algoritmo di raccolta delle urine per i campioni secondo Zimnitsky è lo stesso per bambini e adulti. Le donne incinte dovrebbero seguire le seguenti regole:

• non mangiare verdure che colorano l'urina e cambiano il suo odore (barbabietole, carote di rafano, cipolle, aglio);
• non violare il regime di bere raccomandato;
• non prendere diuretici

Durante il giorno, l'urina viene raccolta in determinate ore in 8 contenitori separati. Nel caso in cui, dovrebbero essere preparati 1-2 pezzi di ricambio. La prima parte del mattino alle 6 del mattino si fonde nel bagno. Quindi, a partire dalle 9.00, con un intervallo di tre ore, i campioni vengono raccolti in barattoli. L'ultima capacità è riempita alle 6.00 del mattino successivo.

L'urina viene raccolta ogni tre ore.

Ogni barattolo è firmato - il nome, il cognome e l'ora della raccolta sono messi su di esso. Se non c'è urgenza di urinare in questo momento, viene dato un contenitore vuoto al laboratorio (indicando anche l'ora).

Se una quantità unica di urina escreta supera la dimensione del contenitore, viene preso un altro barattolo e lo stesso tempo viene indicato su di essi.

Bere e nutrizione dovrebbero essere normali. Un diario viene tenuto per tutto il giorno, nel quale viene annotata la quantità di liquido prelevato. Tutto è preso in considerazione: acqua, tè, caffè, succhi, frutta succosa, zuppe e simili. I documenti vengono consegnati al tecnico insieme al materiale biologico.

Vasi sigillati di urina raccolta dovrebbero essere conservati in frigorifero. Per raccogliere il materiale è possibile utilizzare contenitori farmaceutici o barattoli di vetro sterili. Non usare piatti di plastica.

Le deviazioni dalla norma danno luogo a continuare l'esame del paziente

Che cosa fa l'analisi dell'urina Zimnitsky

Spesso dobbiamo superare test, il principale dei quali è l'analisi delle urine e il sangue. Tuttavia, tale analisi da sola non è sufficiente, ed è molto difficile fare una diagnosi accurata basata su un'analisi generale. Se sembra che il medico stia ancora verificando un processo infiammatorio nel corpo, può ordinare ulteriori ricerche, una delle quali è un test delle urine Zimnitsky, che aiuta a determinare le malattie del sistema renale o la presenza di infiammazione nel sistema urinario.

L'essenza dello studio

L'essenza principale del campione secondo Zimnitsky è stabilire la concentrazione di elementi diluiti nelle urine. L'analisi stessa include la diagnosi di indicatori su tre livelli:

1. la densità della consistenza dell'urina;
2. la quantità di urina emessa al giorno;
3. distribuzione del volume delle urine in giorni.

Il sistema renale è di grande importanza nelle nostre vite, rimuovendo le sostanze tossiche dal sangue e ritardando quelle necessarie. La capacità del sistema renale di concentrarsi osmotico e quindi di diluire l'urina direttamente dipende dalla regolazione neuroumorale, dal dotto renale e dalle proprietà reologiche del sangue. La deviazione in uno di questi collegamenti porta a un malfunzionamento del sistema renale.

Algoritmo di azione

La domanda più importante che affronta il paziente è come fare un'analisi secondo Zimnitsky, cioè come raccogliere l'urina. Lo studio dell'urina secondo Zimnitsky suggerisce la raccolta iniziale di urina, che è una delle caratteristiche distintive di questo particolare tipo di analisi. Il sondaggio non implica una dieta speciale o restrizioni sull'assunzione di liquidi: l'unica condizione è non provare a consumare liquidi più di quanto si faccia nella vita normale: 1,5-2 litri al giorno saranno abbastanza. La preparazione del paziente comporta anche il lavaggio dei genitali prima di ogni urinazione e il contenuto dei vasi non deve mai essere miscelato! Il paziente deve sapere esattamente come prelevare correttamente un campione secondo Zimnitsky. Perché? È questo che influisce largamente sulla qualità degli indicatori, e quindi sull'efficacia dei farmaci successivamente prescritti.

Per passare l'analisi su Zimnitsky, dobbiamo avere:

1. Otto vasi di urina sterilizzati;
2. Sveglia o timer, in modo da non perdere il momento in cui viene prelevato il campione;
3. Un quaderno in cui inserirai i risultati relativi ai parametri di quanto bevi durante il giorno, compreso il liquido proveniente dalle zuppe o dal caffè.

Algoritmo di campionamento delle urine

1. Per prima cosa devi alzarti in bagno alle sei del mattino, ma questo campione non ha valore medico - c'è troppa diluizione in esso;
2. Il prossimo test Zimnitsky prevede la minzione ad una certa ora ogni tre ore (per ogni campione, dovresti usare un nuovo barattolo). La prossima volta, per raccogliere le analisi, dovrai andare in bagno alle 9 del mattino e l'ottavo test verrà effettuato alle sei del mattino successivo. C'è anche un'opzione più semplice per superare il test - in questo caso, la minzione è prescritta ogni quattro ore.
3. In un quaderno vale la pena inserire voci relative alla quantità di fluido consumato e alla sua portata;
4. I test raccolti devono essere conservati in frigorifero;
5. Le regole della raccolta delle urine secondo Zimnitsky implicano che se non hai voglia di andare in bagno quando hai bisogno di urinare, il raccoglitore di urina rimane vuoto, e se vuoi andare in bagno prima del tempo, dovresti urinare in una raccolta di urina separata.

Al mattino, dopo l'ultima minzione nel campione di Zimnitsky, l'intera collezione di lattine, insieme a un foglio pieno, viene consegnata al laboratorio.

Decifrare l'analisi delle urine in condizioni normali:

1. il volume principale di urina 1500-2000 ml;
2. Il rapporto tra il fluido consumato durante il giorno e il volume di urina prodotta è del 65-80%;
3. Il rapporto tra la quantità di urina diurna e la quantità notturna di 2,5 / 1,5
4. La densità di urina - 10/0 g / l;
5. Densità in tutti i contenitori -1035 g / l

Tipi di deviazioni

Hypoisostenuria (bassa densità)

Se durante il test secondo Zemnitsky si determina che la consistenza dell'urina in ciascuno dei vasi è inferiore a 1012 g / l, allora questa composizione indica una bassa densità ed è chiamata ipostenuria. Questa condizione è valutata come la causa delle seguenti patologie:

1. Stadi finali dell'insufficienza renale (amiloide renale cronica, glomerulonefrite);
2. Insufficienza cardiaca (3-4 gradi);
3. Diabete.

Iperstenuria (alta densità);

In contrasto con la versione precedente, l'alta densità di urina (più di 1035 g / l) è la prova di iperstenuria. Il test di Zimnitsky permette di rivelare le seguenti patologie:

1. Diabete mellito;
2. Toxicosis in gravidanza;
3. Anemia falciforme.

Poliuria (bassa quantità di urina)

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky rende possibile analizzare questo fattore e identificare i principali parametri di disfunzione relativi al lavoro dei reni o del sistema urinario. La quantità di urina al giorno è inferiore a 1500 ml ed è considerata ridotta - nella maggior parte dei casi è il fattore determinante per diagnosticare tali deviazioni come:

1. insufficienza cardiaca;
2. compromissione della funzionalità renale.

Nocturia (grande quantità di urina)

In uno stato stabile, il rapporto tra urina emessa durante la notte e il giorno è 2/3 e 1/3, rispettivamente. Se il volume è aumentato, questo potrebbe indicare la presenza di problemi cardiaci o di funzionalità renale compromessa.

Certamente, ci sono vari criteri per la raccolta di urina per Zemnitsky in base alla categoria del paziente: incinta, anziano e bambino, ma per la maggior parte tutti rientrano in questi fotogrammi. La definizione e l'integrazione di queste analisi viene effettuata da un nefrologo, che successivamente prescrive i necessari preparativi.

Deviazioni generali

L'analisi delle urine secondo Zemnitsky consente di identificare un certo numero di determinate anomalie associate al sistema urinario e renale. Naturalmente, questa analisi da sola non è sufficiente per determinare, ad esempio, la presenza di insufficienza cardiaca, quindi, in caso di deviazioni evidenti, possono essere prescritti ulteriori studi per diagnosticare con precisione la malattia.

Cosa dirà l'analisi delle urine su Zimnitsky

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky è uno dei metodi più importanti per determinare la capacità degli organi che formano l'urina di concentrare e diluire l'urina. Questo test fa parte del numero di studi di laboratorio ausiliari e approfonditi in grado di rilevare un danno nascosto della funzione renale.

L'essenza dello studio dell'urina di Zimnitsky: quali indicatori rivelano l'analisi

Normalmente, il colore dell'urina varia dal giallo paglierino all'arancio profondo. L'intensità del suo colore dipende dalla concentrazione del fluido urinario. Urina fresca di persone sane:

• trasparente, non contiene fiocchi e sospensioni;
• ha una debole reazione acida;
• ha una densità relativa (peso specifico) di 1.015-1.020.

La proporzione di urina del mattino di una persona sana è di 1.015 - 1.0120

Quest'ultimo valore dipende dalla quantità di fluido consumato e durante il giorno può variare ampiamente, quindi la sua determinazione in una volta non può essere considerata obiettiva quando si determina la funzione di concentrazione dei reni. Per rilevare le fluttuazioni giornaliere nella densità delle urine, viene utilizzata l'analisi Zimnitsky. Durante questo studio, il volume e la gravità specifica dell'urina vengono misurati in 8 delle sue porzioni raccolte dal paziente ogni 3 ore.

Il metodo è stato sviluppato nel 1924 dal terapeuta S. Zimnitsky, ma rimane rilevante oggi. Molto spesso, questo esame delle urine viene assegnato ai bambini in età scolare.

L'analisi include la determinazione di un numero di valori:

• la densità relativa dell'urina;
• il suo volume totale assegnato ai pazienti per il giorno;
• distribuzione della diuresi diurna e notturna, ecc.

La decodifica e la valutazione delle informazioni ricevute sono eseguite dall'urologo che ha indirizzato il paziente allo studio.

Dal momento che durante il giorno i reni lavorano continuamente sul filtraggio del sangue e sull'escrezione di prodotti non necessari per l'organismo dalle urine, il campione Zimnitsky consente di determinare la capacità di concentrazione di questi organi per il contenuto di sostanze disciolte nelle urine.

La loro funzione nell'ispessimento e nella successiva diluizione delle urine dipende molto da una serie di fattori:

• regolazione nervosa di questo processo;
• nephron renali di salute;
• alcune caratteristiche del sangue;
• velocità e intensità del flusso sanguigno nei reni.

Cambiare qualcuno di loro porta a una violazione della capacità di concentrazione dei reni. Questo è ciò che aiuta a rilevare l'analisi di Zimnitsky.

L'analisi è stata proposta da S.S. Zimnitsky già all'inizio del secolo scorso, ma è ancora utile nella diagnosi delle malattie renali.

Quando vengono assegnati i test diagnostici

Questo metodo esplora le prestazioni dei reni in condizioni di maggiore stress sul corpo, per esempio, nelle donne durante la gestazione. Il campione secondo Zimnitsky aiuta a determinare la quantità e la composizione chimica delle sostanze escrete dai reni nelle urine al giorno. Lo studio è prescritto per la diagnosi di pielonefrite o glomerulonefrite. E anche in caso di sospetto di insufficienza renale acuta, sviluppato a causa di diabete mellito o ipertensione. Per i pazienti sottoposti a trattamento per malattie urologiche croniche, un campione di Zimnitsky viene condotto in modo pianificato per monitorare i risultati della terapia.

Questo studio è assolutamente innocuo, fisiologico, semplice da eseguire, non ha controindicazioni. Accessibilità e contenuto informativo sono i principali vantaggi del metodo. Può essere eseguito anche per bambini piccoli, donne in gravidanza e in allattamento.

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky non è usata per diagnosticare la malattia, ma per valutare la funzione dei reni.

Cosa devi sapere sulla preparazione per lo studio

La raccolta di urina per l'analisi Zimnitsky viene effettuata durante il giorno in determinati momenti. Il paziente alla vigilia deve preparare i seguenti argomenti:

• 8 contenitori, lavati e asciugati, con una capacità di circa 250 ml. È meglio usare per questi contenitori speciali venduti in farmacia. In questo vaso di urina per lungo tempo mantiene le proprietà originali, garantendo l'affidabilità dell'analisi. Se un tale contenitore non può essere acquistato, allora puoi usare normali vasi di vetro da sotto la maionese, scottati con acqua bollente.
• Su ognuno dei contenitori è necessario attaccare un pezzo di carta. Su di esso dovresti prima scrivere il numero della porzione, il nome del paziente, la data e l'ora in cui è stata raccolta l'urina in questo piatto.
• Taccuino e penna per registrare la quantità di fluido consumato. Questo include primi piatti e bevande (borscht, zuppe, succhi, composte, ecc.).
• Sveglia o cellulare, che ha una funzione di promemoria con un segnale acustico. Dopo tutto, puoi persino dimenticarti del tempo in cui hai bisogno di raccogliere di nuovo l'urina.

Non ci sono divieti sulla nutrizione il giorno della raccolta del biomateriale e dei precedenti prima di loro. L'unica cosa che non dovrebbe essere consumata sono i prodotti che possono cambiare in modo significativo il colore dell'urina (barbabietola rossa, succo di pomodoro) e salinità, che causano sete.

Il paziente deve essere avvertito che il volume di fluido usato al giorno per la raccolta delle urine non deve essere superiore a 1,5 litri. Se questa condizione non viene osservata, la capacità di concentrazione dei reni sarà valutata in modo errato.

Va da sé che alla vigilia dello studio non si dovrebbero assumere bevande alcoliche e farmaci diuretici. Possono aumentare eccessivamente la diuresi, il che distorce i risultati dell'analisi.

È necessario ricordare che è necessario urinare solo in quel vaso su cui è indicato il tempo dato. Prima di urinare, lavare i genitali esterni. Le donne non sono raccomandate per raccogliere l'urina nei giorni delle mestruazioni.

Alla vigilia della raccolta di urina è necessario preparare vasi firmati

Metodo di analisi

Per eseguire questa analisi non sono necessarie attrezzature complesse, e questo può anche essere attribuito al numero di vantaggi di questo metodo rispetto ad altri metodi di laboratorio. La raccolta di urina per lui può essere effettuata sia a casa che in ospedale, quando il paziente si trova in un istituto medico per l'esame o il trattamento.

Come raccogliere e conservare correttamente il biomateriale

Durante il giorno con un intervallo di 3 ore, le persone raccolgono l'urina in contenitori preparati in anticipo. In altre parole, ogni vaso dovrebbe contenere un'urina secreta dal corpo durante un periodo di tre ore specifico. Durante l'auto-raccolta di urina a casa, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Alzati alle 6 del mattino La prima urina (accumulata nella vescica durante la notte) subito dopo il risveglio viene scaricata nel water. Non ha bisogno di raccogliere.
• Nella prima urina del serbatoio alle 9 del mattino. Allora sarà urina, accumulata da 6 a 9 ore.
• Riempi il secondo serbatoio a mezzogiorno (alle 12) - conterrà l'urina, espulsa dai reni dalle 9 alle 12 del mattino.
• Continua allo stesso modo per raccogliere il biomateriale alle 3 del pomeriggio, alle 6, alle 9, alle 12 e alle 3 del mattino.
• Riempi l'ultimo barattolo alle 6 del mattino
• Immediatamente dopo aver urinato ogni contenitore con liquido, coprire con un coperchio e riporre in frigorifero.
• Contemporaneamente alla raccolta di biomateriali, annota la quantità di fluido che bevi su un foglio di carta. Queste informazioni dovranno quindi fornire un laboratorio.
• Se è giunto il momento di urinare e non c'è alcuna spinta a questo atto, lascia vuoto il contenitore.
• E se, al contrario, volevo usare il bagno prima che fosse giunto il momento di riempire il barattolo, non c'era bisogno di sopportarlo. Piscia la prossima bottiglia di capacità. La cosa principale è che tutta l'urina, assegnata in questo periodo di tre ore, è stata collocata nei piatti appropriati.
• A volte, specialmente per i pazienti con diabete mellito, il paziente soffre di abbondante urina (poliuria). In questi casi, un barattolo per un periodo di tre ore potrebbe non essere sufficiente. Non lasciare che l'urina scenda nel water! Fai pipì con capacità extra e firmalo di conseguenza: ad esempio, avrai i barattoli 5 e 5a.
• Essendo orinato all'ottava ora del mattino, prendi tutti i vasi insieme ai registri del liquido consumato il prima possibile in laboratorio.

Urina per il campione Zimnitsky raccolto ogni 3 ore

Video: come raccogliere l'urina per il campione di Zimnitsky

Come vengono decifrati i risultati

In ciascun serbatoio, il tecnico di laboratorio determina il volume di urina e la sua densità. Inoltre calcola la quantità totale di urina rilasciata dal corpo in 24 ore, la confronta con il volume del fluido consumato e calcola la percentuale di quest'ultimo che viene espulsa dai reni sotto forma di urina.

Nella variante più popolare dell'analisi secondo Zimnitsky, il livello di creatinina e di urea è determinato anche in ciascuna porzione di urina.

Sommando il volume di liquido espulso dai reni dalle 6 del mattino alle 18 di sera, e poi dalle 18 di sera alle 6 del mattino, determinare rispettivamente i valori della diuresi notturna e notturna e confrontarli.

Confrontando la densità relativa dell'urina (OPM) in tutte le porzioni, scopriranno quale di esse è massima e quale di esse è minima; quindi calcolare l'intervallo delle sue oscillazioni. Più è grande, migliore è la funzione di concentrazione dei reni e viceversa.

Su un foglio di risultati dell'analisi, il tecnico di laboratorio indica i valori ottenuti e la loro interpretazione viene eseguita dall'urologo.

Soprattutto per determinare il livello di densità di urina c'è un dispositivo - urometro, con una pressione impostata. Quando viene spinto un po 'nel cilindro con l'urina, mostra i valori effettivi della gravità specifica del fluido sulla sua scala.

Sembra un urometro per determinare la proporzione di urina

Assumi Zimnitsky normale

Con reni normalmente funzionanti in un adulto, uno studio su Zimnitsky mostrerà i seguenti risultati:

• la quantità totale di urina escreta al giorno è 1,2-2,0 l;
• la diuresi giornaliera è pari al 60-80% del liquido consumato durante questo periodo;
• il volume dell'urina diurna si riferisce al volume della notte come 2: 1;
• la diuresi aumenta dopo l'assunzione di liquidi;
• densità relativa di urina in tutti i contenitori - da 1.003 a 1.035;
• in almeno uno dei vasi, il peso specifico dell'urina deve essere almeno di 1.020.

Qualcosa di simile è il risultato di un campione di Zimnitsky

Nei bambini queste cifre differiscono leggermente da quelle degli adulti e dipendono dall'età. Fino a 10 anni, il normale volume giornaliero delle urine viene calcolato utilizzando la formula: 600 + 100 * (n - 1). Il valore n corrisponde all'età in anni. Ad esempio, la diuresi di un bambino di 5 anni dovrebbe essere: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Dopo 10 anni, la quantità normale di urina allocata al giorno è vicina a quella degli adulti.

Tabella: le fluttuazioni della densità relativa delle urine sono normali a seconda dell'età

Cosa dirà le deviazioni

Un aumento o diminuzione della densità delle urine o del suo volume giornaliero rispetto alla norma può essere la prova di vari processi patologici che si verificano nel corpo umano.

Se il volume di urina assegnato entro 24 ore supera i 2 litri, al paziente viene diagnosticata la poliuria, che è un sintomo del diabete o di alcune patologie renali. Lo stato opposto - oliguria - è caratterizzato da una significativa diminuzione della diuresi giornaliera ed è un fedele compagno di insufficienza renale.

Anche Nocturia ne parla - la predominanza delle urine notturne durante la minzione diurna. Allo stesso tempo, all'inizio della malattia, la diuresi notturna diventa uguale al giorno e, mentre l'insufficienza renale progredisce, il primo inizia a superare il secondo. Allo stesso tempo, la quantità e il peso specifico dell'urina in tutte le porzioni sono sempre meno diversi l'uno dall'altro.

Il fenomeno della nicturia indica una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni o di un disturbo circolatorio in essi.

Il segno diagnostico più prezioso della compromissione della funzionalità renale nell'interpretazione dei dati del campione secondo Zimnitsky è la natura monotona sia della densità relativa delle urine in tutte le 8 porzioni sia del suo volume. Questa è la prova che i reni non possono adattarsi completamente alle mutevoli condizioni della nutrizione, del regime alimentare e del ritmo della vita durante il giorno. Normalmente, in tutte le 8 porzioni di urina, questi indicatori dovrebbero differire l'uno dall'altro.

Con un aumento della diuresi giornaliera superiore ai valori normali, la densità relativa delle urine diminuisce. Questa condizione è chiamata ipostenuria. Con l'uso di farmaci diuretici o una grande quantità di liquido (ad esempio, nella stagione di maturazione di meloni e zucche), questo fenomeno può verificarsi in persone sane. L'ipostenuria è caratteristica dei pazienti affetti da malattia renale - nefrosclerosi, pielonefrite o glomerulonefrite. Lo stesso vale per le malattie da zucchero (diabete). Nei bambini, viene diagnosticata quando la gravità specifica delle urine è inferiore a 1.005 g / l.

In alcune donne, l'ipostenuria può verificarsi durante la gravidanza con uno speciale diabete (transitorio) che scompare dopo il parto.

Lo stato opposto - l'iperstenuriuria - è caratterizzato da un aumento della densità delle urine. In condizioni fisiologiche, può verificarsi dopo un considerevole sforzo fisico, accompagnato da un copioso sudore, ad esempio, dopo un intenso allenamento sportivo. E anche con la mancanza di bere o con una forte perdita di sangue.

L'iperstenuria può essere rilevata nelle donne in gravidanza che soffrono di tossicosi e negli anziani a causa di cambiamenti di tipo sclerotico nei vasi renali.

Un aumento del peso specifico delle urine si verifica nel diabete mellito o nelle patologie cardiovascolari.

In tutti i vasi, i valori della quantità e della gravità specifica delle urine dovrebbero essere normalmente diversi

Anche i livelli di creatinina e di urea sono importanti per la diagnosi. Eccesso rilevato per la prima volta nelle malattie della tiroide, malattie infiammatorie degli organi urinari e diabete; la sua carenza è un sintomo di patologia organica dei reni o dell'anemia.

Un aumento del contenuto di urea superiore al livello normale si verifica nelle seguenti condizioni:

• eccessivo sforzo fisico;
• ipertiroidismo;
• lesioni maligne del sistema circolatorio;
• nutrizione proteica monotona.

Video: test delle urine Zimnitsky

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky è facilmente eseguibile e accessibile a tutti; allo stesso tempo, è molto istruttivo. I suoi risultati aiuteranno il medico curante a valutare la condizione non solo dei reni, ma anche dell'organismo nel suo insieme e di fare la diagnosi corretta.

Analisi delle urine Zimnitsky

Il test di Zimnitsky permette di valutare la funzione di concentrazione dei reni, vale a dire la capacità dei reni di concentrare e diluire l'urina. Per eseguire lo studio, il paziente durante il giorno raccoglie l'urina ogni 3 ore (solo 8 porzioni). In laboratorio, la quantità e la densità relativa delle urine in ciascuna delle porzioni di 3 ore, diuresi giornaliera, diurna e notturna sono stimate.

Normale in un adulto, le fluttuazioni nel volume di urina in singole porzioni vanno da 40 a 300 ml; le fluttuazioni della densità relativa delle urine tra i valori massimo e minimo non devono essere inferiori a 0,012-0,016 g / ml. Variazioni giornaliere significative della densità relativa sono associate alla capacità dei reni di concentrare o diluire l'urina, a seconda dei bisogni in continua evoluzione del corpo.

La normale funzione di concentrazione dei reni è caratterizzata dalla capacità di aumentare la densità relativa delle urine ai valori massimi (oltre 1020 g / ml) durante il giorno e la normale capacità di diluire è in grado di ridurre la densità relativa delle urine al di sotto della concentrazione osmotica (osmolarità) del plasma privo di proteine, pari a 1010-1012 g / ml.

Indicazioni per lo studio

• Segni di insufficienza renale;
• glomerulonefrite cronica, pielonefrite;
• ipertensione;
• diagnosi di diabete insipido.

Esempio di raccolta e condizioni di conservazione

Urina quotidiana L'urina per la ricerca viene raccolta in contenitori separati ogni 3 ore, anche di notte (solo 8 porzioni).

Il giorno dello studio, l'assunzione eccessiva di liquidi non è consentita, è necessario escludere l'assunzione di diuretici.

• diuresi giornaliera (la quantità totale di urina allocata al giorno);
• diuresi giornaliera (volume urinario dalle 6 alle 18 (1-4 porzioni));
• diuresi notturna (volume urinario dalle 18:00 alle 6:00 (5-8 porzioni));
• la quantità di urina in ciascuna delle porzioni di 3 ore;
• la densità relativa delle urine in ciascuna delle porzioni di 3 ore.

• aumento dell'assunzione di liquidi;
• uso di diuretici osmotici;
• malattie renali (insufficienza renale cronica, pielonefrite cronica, malattia renale policistica, acidosi tubulare distale);
• diabete insipido;
• varie forme di ipoaldosteronismo;
• sarcoidosi, mieloma.

Volume delle urine

In una persona sana, circa 3/4 (65-80%) del fluido consumato è normale durante il giorno.

Poliuria: il rilascio di oltre 2000 ml di urina al giorno, le cause possono essere:

• ialina (con l'imposizione di globuli rossi, leucociti, cellule epiteliali renali, masse amorfe granulari);
• granulare;
• ceroso;
• pigmento;
• epiteliale;
• eritrociti;
• leucocitaria;
• grasso.

Oliguria - escrezione di meno di 400 ml di urina al giorno, le cause possono essere:

• limitare l'assunzione di liquidi;
• aumento della perdita di liquidi (aumento della sudorazione, diarrea abbondante, vomito incontrollabile);
• edema di diversa origine (insufficienza cardiaca, disfunzione renale).

Anuria - 200-300 ml e meno urina al giorno o completa cessazione dell'escrezione urinaria, le cause possono essere:

• secretoria anuria:
• violazione della filtrazione glomerulare (shock, perdita di sangue acuta, uremia).
• anuria retinica:
• violazione della separazione delle urine nell'uretra;
• disfunzione della vescica.

Diuresi diurna e notturna

Normalmente, in una persona sana, c'è una distinta (approssimativamente doppia) predominanza della diuresi diurna durante la notte.

Nocturia - uguaglianza o prevalenza della diuresi notturna durante il giorno, i motivi possono essere:

• insufficienza cardiaca;
• concentrazione ridotta della funzione renale.

Densità urinaria relativa

Ipostenuria - bassa densità di urina (in una qualsiasi delle porzioni, la densità di urina non supera 1,012-1,013 g / ml) indica una violazione della capacità di concentrazione dei reni, la ragione potrebbe essere:

• insufficienza renale cronica;
• insufficienza cardiaca;
• diabete insipido.

Iposodienuria: la densità delle urine in ciascuna porzione del campione di Zimnitsky non supera 1,009 g / ml e rimane pressoché invariata per tutto il giorno. La causa può essere grave insufficienza renale.

Iperisostenuria è una percentuale costantemente elevata di urina, la causa potrebbe essere:

• diabete mellito;
• glomerulonefrite acuta o cronica;
• toxicosis di donne incinte;
• sindrome nefrosica.

SU POSSIBILI CONTROINDICAZIONI È NECESSARIO CONSULTARE CON LO SPECIALISTA

Copyright FBUN Istituto centrale di ricerca epidemiologica, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Il test di Zimnitsky

In una persona sana, i reni hanno la notevole capacità di adattarsi alle fluttuazioni quotidiane del fluido che entra nel corpo. Allo stesso tempo, la quantità di urina escreta al giorno e il suo peso specifico variano ampiamente. La capacità del rene di concentrarsi ed espellere l'urina è determinata dal test Zimnitsky. È fisiologico e semplice nella tecnica.

Preparare il paziente.

La condizione per la corretta conduzione del campione, che consente di valutare lo stato della capacità di concentrazione dei reni, è l'eliminazione dell'assunzione di acqua in eccesso. È necessario avvertire il paziente che è desiderabile che la quantità di liquido prelevata il giorno della raccolta delle urine non superi 1 - 1,5 litri. Il resto del paziente rimane in condizioni normali, assume cibo regolare, ma tiene conto della quantità di liquido consumato al giorno.

In anticipo, è necessario preparare 8 barattoli di raccolta delle urine asciutti e puliti. Ogni banca è firmata, indicando il nome e le iniziali del paziente, la separazione, la data e l'ora della raccolta delle urine.

• 1a banca - dalle 6 alle 9,
• 2 ° - da 9 a 12 ore
• 3 ° - da 12 a 15 ore,
• 4 ° - da 15 a 18 ore,
• 5 ° - dalle 18 alle 21 ore,
• 6 ° - da 21 a 24 ore
• 7 - da 24 a 3 ore
• 8 - da 3 a 6 ore.

Il paziente deve essere avvertito in modo che non confonda le lattine durante la minzione e non lasci vuote le lattine: l'urina deve essere raccolta in ciascuna per il periodo di tempo indicato su di essa.

Raccolta delle urine

Raccogliere al giorno 8 porzioni di urina. Alle 6 del mattino il paziente svuota la vescica (questa parte si riversa). Quindi, a partire dalle 9 del mattino, esattamente ogni 3 ore, 8 porzioni di urina vengono raccolte in vasi separati (fino alle 6 del mattino del giorno successivo). Tutte le porzioni vengono consegnate al laboratorio. Insieme con l'urina fornire informazioni sulla quantità di liquido assunto al giorno. Vedi anche: raccolta delle urine per il campione Zimnitsky

Progresso della ricerca

In ogni parte determinano il peso specifico dell'urina e la quantità di urina. Determina la diuresi giornaliera. Confronta la quantità di tutte le urine selezionate con la quantità di fluido che bevi e scopri quale percentuale di escreto nelle urine. Riassumendo la quantità di urina nelle prime quattro lattine e nelle ultime quattro lattine, scoprono i valori della diuresi diurna e notturna.

Il peso specifico di ciascuna urina e il più grande peso specifico in una delle porzioni di urina determinano il peso specifico di ciascuna porzione. Confrontando la quantità di urina delle singole porzioni, determina l'intervallo di variazioni nella quantità di urina delle singole porzioni.

Valori normali del test Zimnitsky

Per la normale funzione renale è caratteristica:

• diuresi giornaliera di circa 1,5 l;
• escrezione urinaria di 50 - 80% di tutto il liquido bevuto al giorno;
• significativa predominanza della diuresi diurna (circa 2/3 del quotidiano) durante la notte (1/3 della diuresi giornaliera);
• la proporzione almeno in una delle porzioni non è inferiore a 1.020 - 1.022;
• durante il giorno, variazioni significative nella quantità di urina in singole porzioni (da 50 a 400 ml) e il peso specifico delle urine (da 1.003 a 1.028).

Il significato clinico del campione Zimnitsky

Se la diuresi diurna diventa uguale alla notte o alla diurna notturna predomina, questo può indicare o insufficienza circolatoria o limitazione della capacità di concentrazione del rene. Il più grande valore nel giudicare una violazione della funzione di concentrazione dei reni nel campione di Zimnitsky ha il carattere monotono dei singoli campioni di urina in relazione sia alla stessa quantità di urina escreta che al suo peso specifico. Ciò indica una diminuzione dell'adattabilità dei reni al cambiamento delle condizioni nutrizionali e della vita durante il giorno.

Con un iniziale grado di insufficienza renale, viene cancellata la differenza tra la diuresi diurna e notturna e, con una funzionalità renale compromessa più significativa, la diuresi notturna inizia a prevalere sulla diuresi del giorno. Allo stesso tempo, il volume delle singole porzioni di urina, così come la loro densità relativa, sono sempre meno differenti tra loro. Quando questo test viene eseguito, le anomalie vengono rilevate molto presto nel caso di un tipo tubulare di insufficienza renale, cioè nello sviluppo della sindrome tubulo-interstiziale, che si verifica principalmente nella nefrite interstiziale e nella pielonefrite cronica, oltre che in una serie di malattie renali ereditarie e congenite.

riferimenti:

• A.V. Papayan, N.D. Savenkova "Nefrologia clinica dell'infanzia", ​​San Pietroburgo, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev. Libro di testo sui metodi di ricerca di laboratorio clinici. Mosca, Medicina, 1985
• Manuale di metodi di ricerca di laboratorio clinici, ed. E. A. Kost. Mosca "Medicina" 1975
• Guida a lezioni pratiche in diagnostica clinica di laboratorio. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "scuola Vishcha", 1988
• A. Ya. Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Studi di laboratorio clinico", Mosca., "Medicina", 1984
• Manuale di diagnostica funzionale. Sotto la direzione generale di Academician AMS USSR prof. I. A. Kassirsky. Mosca, "Medicina", 1970

Articoli correlati

Raccolta delle urine

La raccolta delle urine viene effettuata dopo un'accurata pulizia degli organi genitali esterni, in modo che nessuna fuoriuscita possa entrare nelle urine. I pazienti in posizione di riposo vengono precedentemente lavati con una soluzione debole di permanganato di potassio, quindi il perineo viene pulito con un tampone di cotone sterile asciutto nella direzione dei genitali all'ano. Quando si raccoglie l'urina da pazienti costretti a letto, è necessario assicurarsi che la nave si trovi al di sopra del perineo per evitare la contaminazione dall'ano. È necessaria una corretta raccolta di urina per ottenere un risultato di analisi affidabile.

Sezione: analisi delle urine

Peso specifico dell'urina (densità relativa delle urine)

La proporzione dell'urina finale caratterizza il lavoro del rene in diluizione e concentrazione di urina primaria, a seconda delle esigenze dell'organismo. La densità relativa, o gravità specifica dell'urina è determinata dalla concentrazione di sostanze disciolte in esso, principalmente a causa di sali e urea. Normalmente, la densità relativa delle urine varia a seconda della natura del cibo, della quantità di liquido assunto, della gravità della perdita extrarenale.

Sezione: analisi delle urine

Quantità di urina

In un tipico test delle urine, se non ci sono istruzioni speciali, la quantità consegnata non ha importanza e non viene annotata nell'analisi, tranne quando viene erogata pochissima urina e quindi alcuni dati non possono essere rilevati (ad esempio, la gravità specifica).

Sezione: analisi delle urine

Analisi delle urine Kakovsky-Addis

Il metodo Kakovsky-Addis è un metodo unificato per la determinazione quantitativa degli elementi formati nel volume giornaliero di urina. Questo metodo, che è il più laborioso e presenta molti inconvenienti, è in pratica sempre meno utilizzato nella pratica.

Sezione: analisi delle urine

Analisi delle urine secondo Nechyporenko

Il metodo Nechiporenko nella diagnostica domestica di laboratorio è il metodo più comune per la determinazione quantitativa di elementi uniformi nelle urine. Questo metodo è il più semplice, disponibile in qualsiasi laboratorio e conveniente nella pratica ambulatoriale, e ha anche diversi vantaggi rispetto ad altri metodi quantitativi noti per lo studio dei sedimenti urinari. Secondo il metodo Nechyporenko determinano il numero di elementi formati (erythrocytes, leucociti e cilindri) in 1 millilitro di urina.

Sezione: analisi delle urine