Ti sei mai sentito timido o goffo quando tossivi o starnutivi, e hai dovuto cercare freneticamente la stanza delle donne dopo una o due tazze di tè o caffè? Ti senti più sicuro a casa solo perché il bagno è a pochi passi?

Questo articolo si concentra sul delicato problema dell'incontinenza urinaria nelle donne, che è molto delicato e spiacevole per il suo proprietario. Parleremo di cos'è questa malattia, quali potrebbero essere le ragioni della sua insorgenza e come dovrebbe essere trattata adeguatamente.

Quindi, l'incontinenza urinaria (o altrimenti, la sua perdita involontaria) è un problema molto comune che si verifica in milioni di donne in tutto il mondo. In alcuni casi, si manifesta con poche gocce quando starnutisce, tossisce e ride (questa è la cosiddetta incontinenza urinaria da sforzo) o la minzione involontaria durante il sonno (bagnare il letto).

In altri, è più pronunciato, manifestandosi sotto forma di un desiderio incontrollabile di svuotare rapidamente la vescica, dopo di che una grande quantità di urina inizia immediatamente a emergere spontaneamente. Alcune donne soffrono di entrambe le manifestazioni della malattia.

L'incontinenza urinaria in caso di tosse o starnuti può solo causare a una donna un po 'd'ansia e può causare gravi violazioni della qualità della sua vita. La costante confusione e l'inconveniente causato dalla perdita involontaria di urina, possono privare la gioia non peggiore di qualsiasi malattia grave del sistema genito-urinario. E i problemi intimi associati a questo possono portare a gravi stress emotivi.

Tuttavia, non disperare ai primi segnali di un problema. Qualsiasi malattia può essere curata e l'incontinenza non fa eccezione.

Cause del problema

Il sollevamento pesi e l'esercizio fisico eccessivo sono tra le cause più comuni di incontinenza urinaria nelle donne. A causa loro, vi è un aumento della pressione intra-addominale, che colpisce la vescica e porta al rilascio involontario di urina.

Inoltre, un tale processo è spesso osservato nelle donne più anziane, che hanno iniziato un periodo di donne in postmenopausa e hanno iniziato a comparire disturbi ormonali. L'incontinenza urinaria nelle donne anziane è dovuta all'usura del corpo e ad una diminuzione dell'attività motoria (contrattile) dei muscoli pelvici. La perdita di elasticità dei legamenti e porta alla disfunzione dell'apparato di chiusura (sfintere) della vescica.

Inoltre, un problema simile può essere osservato nelle donne con una maggiore massa corporea e coloro che hanno subito un intervento chirurgico ginecologico. Il lavoro pesante può anche causare la patologia dell'apparato muscolare e legamentoso del pavimento pelvico. In questo caso, traumatica del lavoro (se c'è una rottura dei muscoli del bacino o del perineo), polidramnios, feti di grandi dimensioni o feti multipli possono contribuire all'incontinenza. Maggiori informazioni sui sintomi e sul trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto →

Modi per controllare l'incontinenza urinaria

Come con qualsiasi altra malattia, il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne dovrebbe essere completo. Quando la perdita involontaria di urina, che è causata dalla debolezza del sistema legamentoso e muscolare, la terapia dovrebbe iniziare con una serie di esercizi fisici speciali volti a rafforzare i muscoli addominali e il perineo.

Allenamento muscolare

All'inizio del 20 ° secolo, il noto ginecologo tedesco Arnold Kegel riuscì a sviluppare un'intera gamma di esercizi fisici per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, compresi gli sfinteri del retto e della vescica. Tale formazione ha rapidamente guadagnato popolarità grazie all'elevata efficienza e facilità di implementazione.

Esercizi per l'incontinenza nel sistema Kegel dovrebbero iniziare con la determinazione della posizione dei muscoli desiderati. Per fare questo, durante la minzione, è necessario sospendere arbitrariamente questo processo e quindi terminarlo. Quei muscoli che si sono contratti durante la "pausa" e devi allenarti.

La ginnastica comprende 3 esercizi di base:

1. Sdraiati sul letto e prendi la posizione più comoda per te. Inizia alternativamente a distendere e rilassare il muscolo pubico-coccigeo (lo stesso che hai sentito prima con la ritenzione urinaria). Il primo giorno, l'esercizio deve essere ripetuto almeno 10 volte, in futuro il numero di approcci dovrebbe essere gradualmente aumentato a 50. Dopo aver imparato a fondo questo allenamento, provare a farlo indipendentemente dal fatto che si sia a casa, su un robot o in trasporto.
2. Viene allenato lo stesso muscolo pubico-coccigeo. Il secondo esercizio assomiglia al primo, ma dovrebbe essere fatto a un ritmo veloce: alternare tra compressione accelerata e rilassamento.
3. Il terzo esercizio, al contrario, dovrebbe essere fatto molto lentamente. Allo stesso tempo, all'inizio, potresti incontrare delle difficoltà, ma non dubitare, la pazienza aiuterà a superarle.

di farmaci

Si raccomanda il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne con pillole se gli esercizi di Kegel per qualche motivo non hanno prodotto l'effetto desiderato. Va notato che la nomina dei farmaci deve essere effettuata esclusivamente da un medico. Di norma, vengono prescritti mezzi per sopprimere la contrazione involontaria e il rilassamento dei muscoli parietali, che favoriscono la rimozione delle urine. Questi farmaci comprendono Solifenacina, Ttolterodin e Oksibutinin.

Alle donne con menopausa viene prescritta una terapia ormonale e vengono prescritti farmaci come Ovestin o Estrakad.

Ricette efficaci della medicina tradizionale

La scelta di una particolare prescrizione dovrebbe essere presa solo dopo aver consultato un medico. Altrimenti, l'automedicazione potrebbe avere l'effetto opposto.

Quindi, per il trattamento dell'incontinenza urinaria si raccomandano rimedi popolari come:

• tè ottenuto da giovani rami di ciliegie o amarene. Consumare dovrebbe essere mezz'ora prima di mangiare;
• foglie schiacciate di piantaggine (cucchiaio), preparate con un bicchiere di acqua calda. Si consiglia di bere una tintura filtrata per bere 20 minuti prima dei pasti tre volte al giorno;
• decotto a base di mirtilli (puoi usare sia bacche fresche che secche). Bere 1/4 di tazza tre volte al giorno.

Prevenzione di incontinenza urinaria

Si basa sul tempestivo svuotamento della vescica, sul controllo del peso corporeo, sulla regolare ginnastica di Kegel e sullo stile di vita mobile. Cerca di non perdere visite profilattiche al ginecologo, al medico generico e all'endocrinologo, specialmente nella vecchiaia. È uno specialista competente in grado di rilevare in tempo i primi sintomi, le cui manifestazioni non si sentono affatto.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne e metodi di trattamento

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne prescritte dal medico dopo un esame preliminare e un esame. La scelta dei metodi dipende dalla forma della malattia, dalle comorbidità e dal desiderio della paziente stessa.

L'incontinenza urinaria (o incontinenza) è una patologia che si manifesta con perdite involontarie di urina dall'uretra. A prima vista, la malattia "non grave" ha un effetto negativo sullo stato psicologico di una donna e causa anche il suo disagio igienico.

Le statistiche dicono: incontinenza urinaria in un modo o nell'altro si osserva in circa il 35% della bella metà dell'umanità. Con l'età (soprattutto dopo 40 anni) aumenta la probabilità di incontrare questo problema.

Perché l'incontinenza è una malattia femminile e raramente gli uomini li infastidiscono? Riguarda le caratteristiche della fisiologia del corpo della donna. Le interruzioni ormonali durante la menopausa, il parto, l'infiammazione degli organi pelvici e lo sforzo fisico "non-femminile" sono spesso fattori che causano lo sviluppo dell'incontinenza urinaria.

motivi

Ci possono essere diverse ragioni per l'incontinenza nelle donne:

1. L'escrezione incontrollata di urina può essere una complicazione di numerose patologie, a seguito della quale il normale funzionamento degli organi pelvici viene interrotto. Questi includono: diabete mellito, malattie infiammatorie del midollo spinale, sviluppo anormale degli organi pelvici, tumori, ecc.
2. Età dopo i 40, quando i muscoli della vescica iniziano a perdere la loro elasticità. Ciò si verifica a causa di cambiamenti nei livelli ormonali.
3. Lesioni traumatiche del perineo e rottura dei muscoli pelvici a seguito di travaglio. In questo caso, l'incontinenza urinaria è osservata più spesso nelle donne con una storia di due o più parti, nascite rapide o lunghe.
4. Interruzioni ormonali a seguito della menopausa.
5. L'incontinenza può causare una gravidanza. E questo accade per due motivi: sotto l'influenza di uno sfondo ormonale modificato, o come risultato della pressione dell'utero sulla vescica.
6. Operazioni chirurgiche sui genitali (ad esempio, l'estirpazione dell'utero), in cui l'integrità dei nervi che controllano lo sfintere e il detrusore può essere compromessa. Di conseguenza - una violazione dell'innervazione delle vie urinarie, che porta all'incontinenza.
7. Lavoro associato al sollevamento pesi costante.
8. Sollevamento pesi, jogging, salto, ecc.
9. Sovrappeso, obesità.
10. Malattie della parte periferica del sistema nervoso e del sistema nervoso centrale, manifestate da anomalie nel lavoro degli organi pelvici (lesioni spinali, sclerosi multipla, ecc.).
11. Trauma perineale con conseguente danno ai nervi che controllano la minzione. L'incontinenza urinaria può anche essere osservata in violazione dell'integrità delle vie responsabili dell'escrezione di urina.

classificazione

Esistono diverse forme di incontinenza urinaria:

1. L'incontinenza da sforzo è una condizione patologica in cui si verifica il rilascio involontario di urina durante starnuti, esercizi, risate, ecc. Questa forma della malattia è associata all'atrofia del muscolo pelvico o alle variazioni cicatriziali nella sede del danno muscolare durante il parto.
2. Incontinenza urgente (imperativa) - scarica involontaria di urina a seguito di un'improvvisa urgenza di urinare. Questa condizione di solito si verifica con una vescica iperattiva o è un sintomo di cistite.
3. L'ischuria paradossa è una forma di incontinenza urinaria, in cui si osserva una perdita con una vescica piena. È più comune negli uomini anziani che hanno adenoma prostatico.
4. Incontinenza mista - combina manifestazioni di incontinenza urgente e stressante.

Manifestazioni di incontinenza urinaria

Questa patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• incapacità di controllare il processo di minzione;
• nicturia - l'allocazione del principale volume giornaliero di urina durante la notte;
• lamentele di sensazione nella vagina di qualcosa al di fuori;
• impulsi imperativi: forte desiderio di urinare, che è difficile da contenere;
• minzione involontaria durante tosse, esercizio fisico, starnuti, ecc.

Ciascuno dei suddetti sintomi dà al paziente un costante disagio.

complicazioni

L'incontinenza urinaria può portare a complicazioni spiacevoli e gravi, tra cui:

• pielonefrite, cistite, uretrite e altre lesioni infettive del sistema urinario;
• dermatite, dermatite da pannolino e altre infezioni della pelle derivanti da costante irritazione delle urine della pelle.

Inoltre, il controllo costante e incontrollabile delle perdite di urina rende impossibile condurre una vita attiva: dedicarsi completamente allo sport, rilassarsi, lavorare, incontrare gli amici.

diagnostica

I metodi diagnostici utilizzati per l'incontinenza urinaria consentono di determinare la forma e la gravità della malattia, identificando le cause e valutando le condizioni del sistema urinario. Ciò consentirà al medico di scegliere un metodo efficace di trattamento ricorrendo alla terapia conservativa o all'intervento chirurgico.

1. L'esame clinico comprende: esame ginecologico, raccolta dell'anamnesi per identificare tutti i reclami, determinare le cause dell'incontinenza. Il medico impara dalla donna su tutte le malattie croniche, gli interventi chirurgici, le allergie.
2. Metodi di laboratorio: analisi generale delle urine, coltura delle urine su microflora.
3. L'esame ecografico viene eseguito per indagare sulla condizione dell'uretra e dei genitali della donna.
4. Esame a raggi X.
5. Cistoscopia: studio della vescica (ispezione della superficie interna) con un cistoscopio.
6. Studio urodinamico: studio dello stato funzionale delle basse vie urinarie durante lo svuotamento e il riempimento.

Metodi di trattamento

Il trattamento urinario per l'incontinenza è prescritto da un urologo. In questo caso, non esiste uno schema singolo. Viene selezionato rigorosamente individualmente dopo aver determinato la causa della malattia.

Terapia non farmacologica

La prima cosa che una donna dovrebbe fare è regolare il suo stile di vita:

• eliminare completamente dagli alimenti dietetici che hanno un effetto lassativo sul corpo;
• nel pomeriggio, andare in bagno "nei tempi previsti" - ogni 3-4 ore;
• non usare farmaci lassativi;
• rinunciare all'alcool, al caffè, smettere di fumare;
• limitare l'assunzione giornaliera di liquidi (non più di 2 litri).

L'esecuzione di una serie di esercizi appositamente sviluppata aiuterà a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico coinvolti nel processo di minzione. Gli esercizi di Kegel sono particolarmente efficaci se l'incontinenza è lieve o moderata.

Terapia farmacologica

La scelta dei farmaci dipende dalla forma della patologia. Con l'incontinenza imperativa, c'è un aumento del tono del muscolo della vescica. In questo caso, gli inibitori della colinesterasi anticolinergici sono indicati:

• ossi-butino,
• tolterodina,
• solifenacina,
• diclin cloridrato.

Nel trattamento dell'incontinenza da stress, quando viene osservata l'insufficienza dello sfintere, viene utilizzato l'ormone, che aumenta il tono muscolare dello sfintere della vescica e del bromuro distigmin.

In caso di colpite atrofica, viene eseguito un trattamento ormonale di corso (1,5-2 mesi) (terapia con estrogeni). Se l'incontinenza urinaria si verifica in un paziente durante la menopausa, viene eseguita la terapia ormonale sostitutiva. Gli ormoni sono rigorosamente prescritti dal medico (in pillole, sotto forma di gel vaginali e unguenti).

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento conservativo, è indicato l'intervento chirurgico. Durante l'operazione elimina l'eccessiva mobilità dell'uretra.

Oggi, le operazioni di imbragatura minimamente invasive con protesi sintetiche - ciclo sintetico libero da urethropexy (TVTO, TVT) sono più popolari. Questa procedura non causa dolore postoperatorio nel paziente. E di conseguenza, la tensione del loop può essere regolata.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo dell'incontinenza urinaria, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• eliminare tempestivamente i focolai di infiammazione delle vie urinarie;
• evitare l'ipotermia, vestire secondo la stagione;
• mantenere un peso normale;
• prevenire il sollevamento pesi;
• abbandona l'alcol;
• smettere di fumare;
• limitare il consumo di soda, caffè;
• eseguire esercizi speciali per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

conclusione

L'incontinenza urinaria è una condizione nel trattamento di cui non si deve fare affidamento sulle proprie conoscenze e ricette della medicina tradizionale. Un trattamento efficace può essere prescritto solo da un medico dopo una diagnosi preliminare. Un appello tempestivo per l'aiuto a uno specialista permetterà a una donna di liberarsi da questo "problema" nel più breve tempo possibile e tornare a una vita attiva a tutti gli effetti.

Incontinenza nelle donne Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

La nostra clinica è specializzata nel trattamento dell'incontinenza urinaria. I numeri:

• 4272 hanno rivelato forme di stress di incontinenza urinaria
• 1709 incontinenza urinaria rilevata
• 2278 hanno trovato forme miste di incontinenza urinaria
• 5696 pazienti con effetto significativo dopo il trattamento

Sull'incontinenza urinaria nelle donne

L'incontinenza urinaria nelle donne è una condizione che una persona non può controllare, durante la quale si verifica il rilascio spontaneo di urina. Molto spesso le donne affrontano questo problema. Questa malattia si manifesta durante la tosse, la risata o in qualsiasi altra condizione estrema. Spesso c'è un desiderio travolgente di andare in bagno nel momento sbagliato. L'incontinenza nelle donne ha un forte effetto sulla vita di ogni donna.

Sintomi di incontinenza urinaria nelle donne

Il sintomo principale di questa malattia è un desiderio incontrollabile di urinare o urinare mentre tossisce, starnutisce, ridendo e attività fisica acuta. I sintomi dipenderanno dalla causa dell'incontinenza. Durante la minzione involontaria, una piccola o media quantità di urina viene escreta.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Considerare i principali tipi di incontinenza urinaria:

1. Incontinenza di pressione. (Dopo la gravidanza o il sovrappeso, i muscoli pelvici si allungano, le fibre muscolari non supportano la vescica, si abbassa, premendo sulla vagina e impedendo allo sfintere di funzionare.Molto spesso, questa minzione involontaria si verifica dopo aver tossito, starnutito, ridendo, sollevando pesi. la stessa causa dell'incontinenza da pressione può essere la tosse cronica, che si è manifestata a causa del fumo costante).
2. Incontinenza dovuta a stimolo irresistibile. (Ciò si verifica in seguito a contrazioni involontarie dei muscoli della vescica, che causano una forte necessità di urinare e, molto spesso, la donna non ha il tempo di raggiungere il bagno dopo l'impulso).

Come mostrano le statistiche, il più delle volte le donne hanno un'incontinenza urinaria mista.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Prima di procedere al trattamento dell'incontinenza urinaria in una donna, è necessario determinare con precisione la causa per cui questo disturbo è apparso, solo dopo che si può procedere alla domanda sulla scelta del metodo di trattamento. Al momento, l'incontinenza urinaria nelle donne viene trattata con un metodo conservativo di trattamento e chirurgia. Il trattamento più efficace è la chirurgia - questo è dovuto al fatto che all'ultimo momento le tecnologie diagnostiche e terapeutiche sono in costante sviluppo.

La chirurgia include anche tali manipolazioni come:

• L'introduzione di sostanze che formano il volume nell'uretra;
• Operazioni di imbracatura (operazione TVT, fionda uretropessi).

Nel nostro centro medico "DeVita" l'incontinenza urinaria nelle donne viene trattata con metodi come:

1. Trattamento conservativo dell'incontinenza urinaria nelle donne. (Questo trattamento viene utilizzato se il paziente ha incontinenza urinaria o mista urinaria, o quando viene diagnosticata l'iperattività dello strato muscolare della vescica (detrusore).Il trattamento consiste nel prendere regolarmente m-colinolitici, inoltre questi farmaci sono prescritti prima e dopo l'intervento chirurgico. collegamento con la correzione dell'incontinenza urinaria (operazione TVT, operazione TVT-o, imbracatura uretropessi)).
2. Iniezione della tossina botulinica di tipo A nella membrana muscolare della vescica. (Questo metodo di trattamento è utilizzato per l'incontinenza urinaria nelle donne causata da iperattività della vescica.Una preparazione speciale della Repubblica Popolare Cinese "Lantox" (200-300ED) viene inserita nella parete della vescica con l'aiuto di un cistoscopio).
3. Trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria nelle donne. (Operazione TVT, Operazione TVT-o per donne). Questo metodo di trattamento è utilizzato per l'incontinenza urinaria nelle donne in condizioni di stress (tosse, starnuti, risate, esercizio fisico) e nella forma mista di incontinenza. Queste operazioni sono minimamente invasive, la loro essenza sta nel realizzare uno speciale anello sintetico nell'uretra, questo ciclo acquisisce il tessuto connettivo, formando così un legamento artificiale che mantiene l'uretra in una condizione anatomicamente corretta.

È importante diagnosticare correttamente la causa dell'incontinenza urinaria nelle donne, perché in molti casi è possibile fare con misure preventive ed esercizi speciali mirati a rafforzare la vescica.

Prevenire l'incontinenza urinaria nelle donne

Per prevenire il problema dell'incontinenza urinaria, devi seguire costantemente le regole della prevenzione.

Considera le regole di base:

1. Svuotare la vescica in tempo (non tollerare, visitare la toilette in anticipo);
2. Cerca di non sederti con le gambe sulla gamba (questa posizione è dannosa per la vescica e le vene);
3. Guarda il tuo peso (prova a non guadagnare chili in più);
4. Fai esercizi di kegel;
5. Attività fisica (regolare educazione fisica, passeggiate all'aria aperta);
6. Visite regolari a un ginecologo, medico generico, endocrinologo;
7. Rispetto del regime del giorno.

Il rispetto di queste regole e l'attenzione alla propria salute contribuiranno ad evitare l'emergere di un problema così comune come l'incontinenza urinaria nelle donne.

Trattamento di recensioni video di problemi di minzione nella nostra clinica

Video e pubblicazioni sul trattamento dell'incontinenza urinaria

Sul trattamento dell'incontinenza urinaria con Salyukov R.V.

Il 22 gennaio 2013, il primario della clinica DeVita, Roman V. Salyukov, Candidato di Scienze Mediche, è stato invitato come esperto per il programma "Doctors" sul canale TVC. La questione del trattamento della malattia come vescica iperattiva è stata sollevata nel programma. On Air RV Salukov ha parlato delle caratteristiche della diagnosi della sindrome della vescica iperattiva e del moderno metodo di trattamento di questa malattia con l'aiuto delle iniezioni di tossina botulinica (BOTOX). Dettagli sul trattamento della vescica iperattiva, è possibile scoprire guardando il trasferimento sul nostro sito web.

Sull'incontinenza urinaria nelle donne

L'incontinenza urinaria è un problema reale, soprattutto nelle donne. Il problema della minzione incontrollata, toccato nel programma "Doctor-I" sul canale TVC, è stato assistito dall'urologo della clinica DeVita - professore associato, dottore in scienze mediche Mikhail Y. Gvozdev. L'aria discusse le cause, i meccanismi dell'incontinenza urinaria e i metodi di trattamento di questa malattia. Un frammento della registrazione della trasmissione può essere trovato sul nostro sito web.

Trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria

Obiettivamente e semplicemente sui complessi e delicati problemi nella vita di una donna, i metodi del loro trattamento e profilassi sono raccontati dal capo consulente scientifico della clinica multidisciplinare "DeVita", MD, professore associato del dipartimento di urologia dell'Università Statale di Mosca, dal nome Evdokimova Mikhail Y. Gvozdev, è un esperto russo riconosciuto nel campo dell'urologia femminile.

Mikhail Gvozdev è stato un pioniere nel trattamento chirurgico della cistite post-coitale. Hanno sviluppato un metodo operativo per la trasposizione dell'uretra distale, protetto da un brevetto RF. Attualmente, Mikhail Yuryevich ha la più grande esperienza di operazioni simili nel mondo.

Incontinenza nelle donne

L'incontinenza urinaria nelle donne è una violazione della minzione, accompagnata dall'incapacità di regolare arbitrariamente lo svuotamento della vescica. A seconda della forma, si manifesta con perdite incontrollate di urina sotto tensione o a riposo, urgente e irrefrenabile impulso di urinare, incontinenza incosciente di urina. Come parte della diagnosi di incontinenza urinaria nelle donne, vengono eseguiti un esame ginecologico, un esame ecografico del sistema urogenitale, studi urodinamici, test funzionali e uretrocistoscopia. I metodi di terapia conservativa possono includere esercizi speciali, terapia farmacologica, stimolazione elettrica. In caso di inefficienza, vengono eseguite fionde e altre operazioni.

Incontinenza nelle donne

L'incontinenza urinaria nelle donne è un'escrezione urinaria involontaria e incontrollata dall'uretra, a causa di violazioni di vari meccanismi di regolazione della miccia Secondo i dati disponibili, ogni quinta donna incontra involontariamente il rilascio di urina in età riproduttiva, ogni terza donna in età perimenopausale e in menopausa precoce, ogni terza donna e negli anziani (dopo 70 anni) - ogni secondo.

Il problema dell'incontinenza urinaria è più rilevante per le donne che hanno partorito, specialmente quelle con una storia di parto naturale. L'incontinenza urinaria non ha solo aspetti igienici, ma anche medici e sociali, poiché ha un marcato effetto negativo sulla qualità della vita, accompagnata da una forzata diminuzione dell'attività fisica, nevrosi, depressione, disfunzione sessuale. Gli aspetti medici di questo disturbo sono considerati dagli esperti nel campo dell'urologia teorica e clinica, della ginecologia e della psicoterapia.

motivi

I prerequisiti per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne possono essere l'obesità, costipazione, drastica perdita di peso, lavoro fisico pesante, radioterapia. È noto che le donne che partoriscono spesso soffrono della malattia e il numero di nascite non è importante quanto il loro corso. La nascita di un grande feto, bacino stretto, episiotomia, rotture nei muscoli del pavimento pelvico, l'uso di forcipe ostetrico - questi e altri fattori sono determinanti per il successivo sviluppo dell'incontinenza.

La minzione involontaria è di solito nota nei pazienti in età menopausale, che è associata a una carenza di estrogeni e altri steroidi sessuali legata all'età e ai conseguenti cambiamenti atrofici negli organi del sistema genito-urinario. Le operazioni sugli organi pelvici (ovariectomia, annessectomia, isterectomia, panisterectomia, interventi endouretrali), prolasso e prolasso dell'utero, cistite cronica e uretrite danno il loro contributo.

Il fattore che produce direttamente l'incontinenza da stress è qualsiasi tensione che porta ad un aumento della pressione addominale: tosse, starnuti, camminare a passo sostenuto, jogging, movimenti improvvisi, sollevamento pesi e altri sforzi fisici. I presupposti per l'emergere di urgenze urgenti sono gli stessi dell'incontinenza da stress e vari stimoli esterni possono agire come fattori provocatori (un suono aspro, una luce intensa, l'acqua che cola dal rubinetto).

L'incontinenza riflessa può svilupparsi a seguito di danni al cervello e al midollo spinale (lesioni, tumori, encefalite, ictus, sclerosi multipla, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, ecc.). L'incontinenza iatrogena si verifica come effetto collaterale di alcuni farmaci (diuretici, sedativi, bloccanti adrenergici, antidepressivi, colchicina, ecc.) E scompare dopo il ritiro di questi fondi.

patogenesi

Il meccanismo dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associato all'insufficienza degli sfinteri uretrali o cistici e / o alla debolezza delle strutture del pavimento pelvico. Un ruolo importante nella regolazione della minzione è assegnato allo stato dell'apparato dello sfintere - con cambiamenti nell'architettura (il rapporto tra componenti muscolari e del tessuto connettivo), la contrattilità e la distensibilità degli sfinteri è disturbata, in conseguenza del quale questi ultimi non sono in grado di regolare l'escrezione urinaria.

Normalmente, il continente (ritenzione) di urina è fornito da un gradiente positivo della pressione uretrale (cioè la pressione nell'uretra è più alta che nella vescica). L'escrezione urinaria involontaria si verifica quando questo gradiente diventa negativo. Una condizione indispensabile per la minzione volontaria è una posizione anatomica stabile degli organi pelvici l'uno rispetto all'altro. Con l'indebolimento dell'apparato miofasciale e legamentoso, la funzione di supporto-fissazione del pavimento pelvico viene disturbata, che può essere accompagnata da un prolasso della vescica e dell'uretra.

La patogenesi dell'incontinenza urinaria imperativa è associata a compromissione della trasmissione neuromuscolare nel detrusore, che porta all'iperattività della vescica. In questo caso, l'accumulo di anche una piccola quantità di urina provoca una forte, insopportabile voglia di mescolarsi.

classificazione

Secondo il luogo dell'escrezione urinaria, si distinguono l'incontinenza transuretrale (vera) e extrauretrale (falsa). Nella forma vera, l'urina viene escreta nell'uretra intatta; nel caso di un falso, da tratti urinari localizzati in modo anomalo o danneggiati (da ureteri ectopicamente localizzati, vescica exstrophied, fistole urinarie). In futuro, ci concentreremo esclusivamente sui casi di vera incontinenza. Le donne hanno i seguenti tipi di incontinenza transuretrale:

• Stress - urinazione involontaria a causa di insufficienza dello sfintere uretrale o debolezza della muscolatura del pavimento pelvico.
• Imperativo (urgente, iperattivo della vescica) - intollerabile, impulso sfrenato a causa di una maggiore reattività della vescica.
• Misto - che combina i segni dello stress e dell'incontinenza imperativa (un improvviso, inarrestabile bisogno di urinare si verifica quando lo sforzo fisico, seguito da una minzione incontrollata.
• Incontinenza riflessa (vescica neurogena) - secrezione spontanea di urina, a causa di una violazione dell'innervazione della vescica.
• Iatrogena - si chiama prendendo alcuni farmaci.
• Altre forme (situazionali) - enuresi, incontinenza urinaria da trabocco della vescica (ishuria paradossale), durante i rapporti sessuali.

I primi tre tipi di patologia si trovano nella maggior parte dei casi, tutti gli altri non superano il 5-10%. L'incontinenza da sforzo è classificata in gradi: con un leggero grado, l'incontinenza urinaria si manifesta con sforzo fisico, starnuti, tosse; con media - durante un forte aumento, in esecuzione; con grave - mentre si cammina o da solo. A volte, in uroginecologia viene utilizzata una classificazione basata sul numero di assorbenti utilizzati: grado I - non più di uno al giorno; II grado - 2-4; Grado III - più di 4 cuscinetti al giorno.

Sintomi di incontinenza urinaria

Quando la forma di stress della malattia comincia a notare involontariamente, senza un precedente bisogno di urinare, la perdita di urina, che si verifica durante qualsiasi sforzo fisico. Con il progredire della patologia, la quantità di urina persa aumenta (da poche gocce a quasi l'intero volume della vescica) e la tolleranza all'esercizio diminuisce.

L'incontinenza urgente può essere accompagnata da una serie di altri sintomi caratteristici di una vescica iperattiva: la pollachiuria (aumento della minzione più di 8 volte al giorno), la nicturia e gli stimoli imperativi. Se l'incontinenza è associata al prolasso della vescica, possono verificarsi disagio o dolore addominale, sensazione di svuotamento incompleto, sensazione di corpo estraneo nella vagina e dispareunia.

complicazioni

Di fronte a perdite incontrollate di urina, la donna sta vivendo non solo problemi di igiene, ma anche un serio disagio psicologico. Il paziente è costretto ad abbandonare il solito modo di vivere, a limitare la propria attività fisica, ad evitare di apparire nei luoghi pubblici e in compagnia, a rifiutare il sesso.

La costante fuoriuscita di urina è gravida dallo sviluppo di dermatiti nella zona inguinale, infezioni urinarie ricorrenti (vulvovaginite, cistite, pielonefrite), nonché disturbi neuropsichiatrici - nevrosi e depressione. Tuttavia, a causa della timidezza o di un equivoco sull'incontinenza, come "compagno inevitabile dell'età", le donne raramente si rivolgono a questo problema per l'assistenza medica, preferendo sopportare ovvi disagi.

diagnostica

Un paziente che si trova ad affrontare un problema di incontinenza urinaria deve essere esaminato da un urologo e ginecologo. Ciò consentirà non solo di stabilire le cause e la forma dell'incontinenza, ma anche di scegliere il percorso ottimale di correzione. Quando raccolgono una storia medica, il medico è interessato alla prescrizione dell'incontinenza, alla sua connessione con il carico o ad altri fattori provocatori, alla presenza di impulsi imperativi e di altri sintomi disurici (bruciore, taglio, dolore). Quando si parla, vengono chiariti i fattori di rischio: trauma, interventi chirurgici, patologia neurologica, caratteristiche dell'attività professionale.

Assicurati di essere esaminato su una sedia ginecologica; Ciò consente di rilevare il prolasso genitale, l'uretro-, cisto e rettocele, valutare la condizione della pelle perineale, rilevare le fistole urogenitali, eseguire test funzionali (test di sforzo, test della tosse), provocando la minzione involontaria. Prima di riprendere (entro 3-5 giorni), al paziente viene chiesto di tenere un diario di minzione, dove è annotata la frequenza di micci, il volume di ciascuna porzione di urina selezionata, il numero di episodi di incontinenza, il numero di elettrodi utilizzati, il volume di fluido consumato al giorno.

Per valutare le relazioni anatomiche e topografiche degli organi pelvici, vengono eseguite ecografia ginecologica e ecografia della vescica. Dei metodi di laboratorio di esame di maggiore interesse sono l'analisi generale delle urine, l'urina bakposev sulla flora, microscopia a striscio. I metodi di ricerca urodinamica comprendono l'uroflussimetria, il riempimento e lo svuotamento della cistometria, la profilometria della pressione intrauretrale - queste procedure diagnostiche consentono di valutare lo stato degli sfinteri, di differenziare lo stress e di incitare l'incontinenza nelle donne.

Se necessario, l'esame funzionale è completato da metodi di valutazione strumentale della struttura anatomica delle vie urinarie: uretrocistografia, uretroscopia e cistoscopia. Il risultato del sondaggio è una conclusione che riflette la forma, il grado e la causa dell'incontinenza.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Se non c'è patologia organica grossolana che causa l'incontinenza, il trattamento inizia con misure conservative. Si raccomanda al paziente di normalizzare il peso (con l'obesità), smettere di fumare, che provoca una tosse cronica, eliminare il lavoro fisico pesante e seguire una dieta priva di caffeina. Nelle fasi iniziali, gli esercizi mirati a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel), la stimolazione elettrica dei muscoli perineali e la terapia BOS possono essere efficaci. In caso di disturbi neuropsichiatrici comorbidi, può essere richiesto l'aiuto di uno psicoterapeuta.

Il supporto farmacologico nella forma di stress dell'incontinenza può includere la somministrazione di antidepressivi (duloxetina, imipramina), estrogeni locali (come supposte o creme vaginali) o terapia ormonale sistemica. M-cholinolitici (tolterodina, ossibutinina, solifenacina), α-bloccanti (alfuzosina, tamsulosina, doxazosina), imipramina, terapia ormonale sostitutiva sono usati per trattare l'incontinenza imperativa. In alcuni casi, al paziente possono essere somministrate iniezioni intravesicali di tossina botulinica di tipo A, somministrazione periuretrale di grasso autologo, filler.

La chirurgia dell'incontinenza urinaria da stress nelle donne ha più di 200 diversi metodi e le loro modificazioni. I metodi più comuni di correzione operativa dell'incontinenza da stress sono le operazioni di fionda (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Nonostante le differenze nella tecnica di esecuzione, si basano su un unico principio generale: la fissazione dell'uretra con l'aiuto di un "loop" di materiale sintetico inerte e la riduzione della sua ipermobilità, prevenendo la perdita di urina.

Tuttavia, nonostante l'elevata efficienza delle operazioni di fionda, il 10-20% delle donne sviluppa ricadute. A seconda delle indicazioni cliniche, è possibile eseguire altri tipi di interventi chirurgici: uretrocistopessi, colporrhaphy anteriore con riposizionamento della vescica, impianto di uno sfintere artificiale della vescica, ecc.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è determinata dalle cause dello sviluppo, dalla gravità della patologia e dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico. La prevenzione consiste nel respingere cattive abitudini e dipendenze, controllare il peso, rafforzare i muscoli addominali e il pavimento pelvico, controllando il movimento intestinale. Un aspetto importante è l'attenta gestione del parto, un trattamento adeguato delle patologie urogenitali e neurologiche. Le donne che affrontano un problema così intimo come l'incontinenza, è necessario superare la falsa modestia e al più presto cercare un aiuto specializzato.

"Incontinenza nelle donne: come sbarazzarsi del problema nella vecchiaia?"

2 commenti

L'incontinenza urinaria è uno dei problemi più delicati con cui le donne sono in imbarazzo a consultare un medico. Cercando solo di velare, si proteggono volontariamente dalla società e peggiorano solo la loro condizione.

Di conseguenza, la malattia, che è iniziata come una perdita di urina durante la tosse, si sviluppa in una completa assenza di desideri e il rilascio di grandi quantità di urina, impercettibili da una donna. Anche se un appello tempestivo agli esperti può non solo prevenire lo sviluppo della malattia, ma in molti casi eliminare completamente il problema.

Perché si verifica l'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria è una minzione involontaria che non può essere fermata dalla forza di volontà. Più della metà delle donne soffre di questa malattia in un momento o nell'altro. La tesi "l'incontinenza urinaria è una malattia senile" è solo parzialmente vera. Sebbene la maggior parte dei casi si verifichi all'età di 45 anni, le giovani donne spesso devono affrontare questo problema.

La minzione spontanea è il risultato di profondi cambiamenti nel corpo femminile. L'incontinenza urinaria nelle donne dopo 50 anni è dovuta ai seguenti disturbi:

• Lo stiramento dei muscoli pelvici e il rilassamento dello sfintere uretrale - si verifica dopo un parto prolungato / numeroso e un intenso lavoro fisico, è una conseguenza della perdita di collagene legata all'età da parte del tessuto muscolare e della pratica degli sport di forza;
• Carenza di estrogeni - si sviluppa spesso durante la menopausa o dopo la rimozione delle ovaie;
• Disturbi ormonali - l'obesità aumenta la pressione intra-addominale, che porta ad un indebolimento dei legamenti della vescica, mentre il diabete mellito riduce la sensibilità dei nervi ai segnali dagli organi pelvici;
• Infiammazione - cistite lenta corrente, pielonefrite cronica, infezioni genitali, polmonite cronica, con tosse grave prolungata (tubercolosi, polmonite, asma bronchiale);
• Patologia ginecologica concomitante - grandi fibromi, prolasso uterino;
• Innervazione alterata della vescica - il risultato di lesioni spinali (osteocondrosi della colonna lombare, ernia intervertebrale) o malattie del cervello (aterosclerosi cerebrale, ictus, morbo di Parkinson, lesioni craniche);
• Il fattore medico è la chirurgia degli organi pelvici, l'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, adrenobloker per l'ipertensione, colchicina anti-artritica, sedativi e antidepressivi).

Tipi e differenze

Le manifestazioni di incontinenza urinaria sono varie: da perdite periodiche di poche gocce fino allo svuotamento completo di giorno o di notte. Nella pratica medica, vengono diagnosticati i seguenti tipi:

• Incontinenza da sforzo - una piccola o significativa quantità di flusso di urina come conseguenza di un aumento della pressione intra-addominale quando si tossisce / si starnutisce, si sollevano pesi (più di 3-5 kg), in casi avanzati, anche con un cambiamento nella posizione del corpo. La donna non sente l'urgenza di urinare, lo svuotamento avviene all'improvviso.
• Incontinenza urgente - un sinonimo di questa diagnosi è l'iperattività della vescica o forma imperativa di incontinenza. Dopo un'improvvisa sensazione di forte impulso, si verifica immediatamente lo svuotamento. Spesso una donna non può nemmeno correre in bagno, ci sono più di 8 impulsi al giorno.
• Misto - l'opzione più frequente per le donne dopo 50 anni. Starnutire o qualsiasi tensione provoca un forte impulso e una rapida minzione spontanea.
• Scavo continuo: una piccola quantità di urina viene secreta per tutto il giorno e la notte. Questa condizione è associata alla formazione del diverticolo del canale uretrale, vaginale e fistola. Tuttavia, il più delle volte lo sminuzzamento è dovuto alla chiusura incompleta dello sfintere uretrale a causa della sua debolezza o formazione di cicatrici nell'infiammazione cronica.
• L'enuresi è una forma grave di incontinenza, quando la vescica è completamente vuota in assenza anche del minimo impulso. L'enuresi si sviluppa spesso nelle donne in età avanzata, che soffrono di una malattia progressiva del cervello (morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer) o costretta a letto a causa di una grave malattia (oncologia, estesa emorragia cerebrale). Allo stesso tempo avviene spesso l'escrezione involontaria di feci.

Efficace trattamento per l'incontinenza

La capacità di trattare l'incontinenza urinaria nelle donne a casa è determinata dalle cause e dalla gravità della malattia. È importante non solo stabilire il fatto della perdita di urina, ma anche definire chiaramente il processo patologico che ha portato a un problema delicato. Ogni donna dovrebbe capire: prima si reca dal medico per l'incontinenza, più il trattamento sarà efficace e meno traumatico. Gli andrologi-urologi sono coinvolti in questo problema, come ultima risorsa: medici generici con il supporto di medici specialisti (ginecologo, chirurgo, endocrinologo).

È importante! È chiaro che l'incontinenza urinaria è un problema delicato che causa oppressione. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che i medici sono specialisti, ogni giorno incontrano gli stessi pazienti. Ritardare visite mediche e tentativi di autotrattamento portano solo alla progressione della malattia.

Metodi terapeutici

Il trattamento di incontinenza urinaria non chirurgica è prescritto in caso di:

• problema diagnosticato tempestivamente;
• un esame completo conferma alte probabilità di cura senza chirurgia;
• la malattia causativa può essere eliminata senza intervento chirurgico;
• Ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico (malattie gravi, età da 80 anni).

Il programma terapeutico consiste in un complesso: farmaci, ginnastica medica e fisioterapia. Tuttavia, dovrebbe essere compreso: incontinenza urinaria causata dal processo infiammatorio, è inutile regolare la ginnastica speciale. Pertanto, solo un medico qualificato può scegliere il regime terapeutico più efficace.

I farmaci sono efficaci solo con una lieve incontinenza urinaria e se non c'è patologia chirurgica nella vescica (cambiamento cicatriziale, rottura dei legamenti). Tipi di farmaci usati:

• Estrogeni - eliminare il fattore principale nello sviluppo dell'incontinenza da stress, migliorare l'elasticità dei legamenti e aumentare il tono muscolare, il trattamento viene eseguito solo con deficit di estrogeni confermato in laboratorio, e il farmaco e le dosi sono selezionati singolarmente;
• Adrenomimetici (Gutron): aumentano il tono dello sfintere uretrale, hanno gravi effetti collaterali (aumento della pressione, effetti negativi sui vasi);
• Agenti anticolinesterasici (Ubteride) - sono prescritti per l'ipotensione della vescica grave che accompagna l'incontinenza da stress;
• Antidepressivi (duloxetina, simbalta, imipramina) - migliorano la condizione anche in forme gravi di incontinenza urinaria, ma spesso provocano dispepsia e nausea;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - sono usati per la vescica iperattiva (incontinenza da urgenza);
• Bloccanti alfa-adrenergici (omnic, cardura) - rilassare la vescica e ridurre significativamente la quantità di minzione in caso di incontinenza urgente.

La terapia farmacologica è necessariamente eseguita in combinazione con misure non farmacologiche:

• Ginnastica speciale - programma Kegel, simulatori hardware (metodo di biofeedback), terapia di esercizio ("forbice", "bicicletta", postura "di betulla") ad eccezione di corsa, carichi di peso;
• Fisioterapia - elettrostimolazione, riscaldamento, trattamento microcorrente;
• Agopuntura - il più efficace è un effetto punto (ad esempio, una matita con una gomma sulla punta) alla giunzione delle dita III e IV su entrambe le mani sul lato posteriore per 1,5-2 minuti. Due volte al giorno;
• Utilizzando un pessario - uno speciale anello di gomma che si inserisce nella vagina, comprime l'uretra e previene la fuoriuscita di urina; il pessario dovrebbe essere regolarmente processato e rimosso ogni 3-7 giorni;
• Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne - infusione efficace di semi di aneto, erba di San Giovanni e salvia, achillea (aiuta nei casi avanzati).

Il trattamento della minzione involontaria è accompagnato da una correzione nutrizionale. I prodotti alimentari che causano irritazione della vescica e aumento della produzione di urina sono esclusi dalla dieta - tè / caffè, spezie, alcol (qualsiasi, anche in piccole quantità).
È importante! La terapia farmacologica è più efficace per l'incontinenza da urgenza, mentre la forma dello stress spesso richiede un intervento chirurgico.

La terapia conservativa dà il risultato dopo alcuni mesi. Un effetto duraturo può essere ottenuto con un trattamento prolungato (1 anno o più).

Tecniche di correzione operativa

La questione dell'intervento chirurgico è risolta nei casi in cui la terapia conservativa non dà risultati corretti dopo 1 anno o per malattie che richiedono una pronta correzione. Nella pratica urologica, vengono utilizzate le seguenti tecniche per eliminare l'incontinenza:

• Chirurgia gel - iniezioni di Botox o acido ialuronico (ha una durata limitata di 6-24 mesi). In caso di chiusura incompleta dello sfintere uretrale dovuta a cicatrici, sono consigliabili procedure transuretrali minimamente traumatiche.
• Il trattamento laser è una nuova parola nel trattamento dell'incontinenza urinaria. L'esposizione (cauterio) con un laser sulla mucosa della vescica e dell'uretra è indicata per leucoplachia, cicatrici dovute a fistole e infiammazione cronica. Tali malattie spesso accompagnano l'incontinenza urinaria nell'età pensionabile delle donne.
• Colporrhaphy - sutura delle pareti vaginali, dando ulteriore supporto alla vescica. La colporrrafia viene eseguita quando l'utero e la vescica si abbassano, circa la metà delle donne dopo i 45 anni soffre di questa malattia. L'operazione è minimamente traumatica, le suture si trovano all'interno della vagina.
• Colposospensione laparoscopica - accorciamento dei legamenti vescico-pubico e loro rafforzamento. Operazione piuttosto difficile che richiede una certa esperienza del chirurgo. Richiede l'anestesia generale, ha gravi controindicazioni. Alto rischio di complicanze e recidive.
• Impianto di uno sfintere artificiale: un'endoprotesi biologicamente compatibile sostituisce uno sfintere uretrale insolvente durante l'incontinenza da stress. Questa tecnologia è usata raramente a causa del gran numero di controindicazioni.
• La chirurgia dell'imbragatura è il gold standard per il trattamento di incontinenza urinaria radicale. Tecnologia TVT: l'ansa sintetica viene impiantata direttamente sotto la vescica ed è attaccata alle ossa pelviche. Tecnologia TOT: un morsetto ad anello si trova appena sotto, nella zona dello sfintere dell'otturatore. Diverse tecniche di imbracatura consentono di utilizzare il lembo della parete vaginale, un fissativo aponeurotico, come supporto, ma il miglior risultato si ottiene con l'impianto di circuiti sintetici biocompatibili. L'efficienza dell'operazione di loop raggiunge il 96%, bassa probabilità di recidiva.

prevenzione

La prevenzione dell'incontinenza dovrebbe essere affrontata in giovane età.

• Massima esclusione di ipotermia e infiammazione degli organi urinari.
• Area intima igiene intima.
• Prevenzione dell'utero e del prolasso della vescica dopo il parto - indossare una benda e esercizi speciali.
• La lotta contro stitichezza, obesità e cattive abitudini (fumo, alcol).
• Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del sistema urinario.
• Attività fisica appropriata per l'età.
• Supporto ormonale durante la menopausa.
• Esame preventivo regolare almeno 1 volta all'anno.

Incontinenza urinaria nelle donne: prevenzione e fisioterapia

Incontinenza urinaria nelle donne: prevenzione e fisioterapia

La prevenzione dell'incontinenza urinaria è, soprattutto, l'attenta attitudine delle donne alla loro salute. Questi suggerimenti utili aiuteranno tutti coloro che sono a rischio a evitare una malattia che provoca notevole disagio:

• non sollevare pesi eccessivi (superiori a 10 kg);
• osserva il tuo peso corporeo, perché l'obesità rende difficile il controllo della vescica, quindi, diminuendo i chili di troppo, migliorerai e controllerai la funzione urinaria;
• trattare tempestivamente le malattie infettive e infiammatorie (processi infiammatori negli organi del sistema urinario supportano e aumentano l'urina involontaria);
• svuota regolarmente l'intestino, in quanto la stitichezza può portare a una violazione del controllo della muscolatura della vescica.

Auto aiuto

Come puoi aiutare te stesso con l'incontinenza? Rendi queste semplici regole parte della tua vita.

Attenzione alla dieta
Tenere registri degli alimenti consumati: dipendenza eccessiva da tè, caffè, bevande contenenti caffeina, alcool, latte, zucchero, sciroppo di mais, miele, cioccolato, agrumi o succo di loro, pomodori o piatti preparati sulla base, le spezie possono aumentare l'incontinenza urinaria.

Attenzione ai farmaci!
Farmaci di controllo: alcuni farmaci (antistaminici, antidepressivi, alcuni farmaci antinfiammatori) possono contribuire allo sviluppo dell'incontinenza urinaria; informa il medico di tutti i farmaci che usi.

Movimento - vita
Spostati di più: vai a nuotare, balla, vai in bicicletta, fai esercizi mattutini.

Esercizio di Kegel: come si fa?
Assicurati di padroneggiare l'esercizio di Kegel, che rafforza i muscoli del diaframma pelvico, la cui contrazione e il rilassamento controllano l'apertura e la chiusura della vescica. Per fare questo, prima determina i muscoli che ti alleni, senza sforzare i muscoli delle gambe, delle natiche e dell'addome. Immagina di sospendere il movimento intestinale, sforzando i muscoli anulari attorno all'ano. Fai questo esercizio per sentire i muscoli che formano la parte posteriore del diaframma pelvico. Poi, quando urina, prova a fermare il flusso, e dopo - riprendi. Questo ti aiuterà a identificare la parte anteriore dei muscoli del pavimento pelvico.

Ora sei pronto per fare tutto l'esercizio. Sforzare prima la schiena, poi la parte anteriore dei muscoli del pavimento pelvico, contare lentamente fino a 4, quindi rilassarsi e contare fino a 4. Ripetere questo esercizio per 2 minuti almeno 3 volte al giorno, circa 40-50 tagli e rilassamenti.

L'esercizio di Kegel è utile da fare prima di tossire, ridere, alzarsi dalla sedia. La tensione muscolare aiuta a evitare sgradevoli imbarazzi e non si bagna. Con il corretto esercizio, noterai un miglioramento dopo 1-4 settimane di allenamento.

Complesso di ginnastica terapeutica

Esercizio 1
Seduto sul pavimento, le gambe piegate alle ginocchia, le braccia nel supporto dietro, allarga le ginocchia, cercando di toccare il pavimento, e poi pizzica. Il ritmo è nella media. La respirazione è gratuita. Ripeti 4-12 volte.

Esercizio 2
Sedendosi sul pavimento, tenendo le gambe piegate sulle ginocchia con le mani, rotola sulla schiena, poi ritorna alla posizione di partenza. Il ritmo è lento. La respirazione è gratuita. Ripeti 2-8 volte.

Esercizio 3
Stando a quattro zampe, sposta i palmi delle mani sul pavimento, ruota il corpo il più possibile a destra, poi a sinistra. Il ritmo è nella media. La respirazione è gratuita. Ripeti 4-8 volte in ogni direzione.

Esercizio 4
Inginocchiandosi, le mani dietro la testa, si siedono alternativamente a destra e a sinistra dei piedi. Il ritmo è nella media. La respirazione è gratuita. Ripeti 3-8 volte in ogni direzione.

Esercizio 5
Distesi sul lato (prima a sinistra, poi a destra), sull'espirazione, tirare le gambe piegate verso le ginocchia al torace, aiutando con le mani, mentre inspirate, tornare alla posizione di partenza. Il ritmo è lento. Ripeti 3-5 volte.

Esercizio 6
Sdraiati sulla schiena, le gambe unite, le braccia lungo il corpo, mentre inspiri, solleva il bacino e si rilassa, appoggiandosi sui talloni delle gambe e della cintura, rimani in questa posizione per 3-15 secondi, ritorna alla posizione di partenza sull'espirazione e rilassati. Il ritmo è lento. Ripeti 3-12 volte.

Esercizio 7
Sdraiato sulla schiena, su un piano inclinato con gambe sollevate (angolo di elevazione 20-30 gradi), gambe piegate alle articolazioni del ginocchio, braccia lungo il corpo. Sollevare il bacino il più possibile, contrarre i muscoli del perineo e dei glutei, indugiare in questa posizione per 3-10 secondi, quindi abbassarsi e rilassarsi. Il ritmo è lento. La respirazione è arbitraria. Ripeti 3-12 volte.

Esercizio 8
Metti una palla tra le tue ginocchia. Massima spremere la palla con le ginocchia con la contrazione simultanea dei muscoli del perineo e dei glutei per 3-10 secondi, quindi tornare alla posizione di partenza e rilassarsi. Il ritmo è lento. Ripeti 3-12 volte.

Esercizio 9
In piedi, i piedi larghi ai piedi, le braccia abbassate, esegui gli squat elastici, estendendo allo stesso tempo le braccia tese all'indietro e tendendo i muscoli del perineo e delle natiche. Ripeti 3-8 volte.

Esercizi su un piano inclinato sono controindicati in pazienti con ipertensione arteriosa concomitante e disturbi della circolazione cerebrale. In questi casi:

• correre, camminare a passo sostenuto, saltare, saltare, movimenti a scatti, bruschi cambi di posizione non sono raccomandati;
• tutti i pazienti, indipendentemente dalla gravità e dalla forma della malattia, non dovrebbero esercitare nella posizione prona;
• l'esercizio numero 7 dovrebbe essere eseguito in una posizione rigorosamente orizzontale.

Autore: Irina Koteševa, dottore in fisioterapia e medicina dello sport della più alta categoria, candidato alle scienze mediche