L'adenoma surrenale può essere rimosso chirurgicamente. In alcuni casi, l'intervento può essere posticipato, la formazione del solo guardare. La rimozione chirurgica può essere effettuata in tre modi, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. Per informazioni su quando è necessario un intervento chirurgico per l'adenoma surrenale, come viene rimosso esattamente, e anche per il recupero e la vita dopo, leggere più avanti nel nostro articolo.

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È possibile curare l'adenoma surrenale senza un intervento chirurgico?

Il trattamento farmacologico per l'adenoma surrenale non esiste. Tuttavia, non tutti i tumori richiedono una rimozione urgente. Per le formazioni ormone-attive, l'indicazione è un'eccessiva formazione di cortisolo, aldosterone e ormoni sessuali. L'operazione viene eseguita quando:

• disturbi metabolici pronunciati (obesità, diabete);
• ipertensione grave, che non viene rimossa da una combinazione di 2-3 farmaci antipertensivi;
• violazione della funzione sessuale - impotenza, diminuzione del desiderio sessuale negli uomini o sintomi di virilizzazione (crescita dei capelli sul corpo e sul viso delle donne, fallimento del ciclo mestruale, infertilità).

Molto spesso, gli aldosteromi e i corticosteroidi vengono rimossi. Se l'adenoma non produce ormoni, la sua individuazione è molto spesso un risultato casuale.

I piccoli tumori non richiedono un trattamento chirurgico, ma quando raggiungono 4 cm o più o una rapida crescita, l'adenoma diventa sospettoso di trasformazione maligna e richiede la rimozione.

E qui di più sull'ecografia delle ghiandole surrenali.

Preparazione del paziente

Per scegliere il giusto modo di operare e ridurre il rischio di complicanze, è importante che i pazienti si sottopongano a un esame completo. Include:

• esami del sangue: generali, biochimici con determinazione di zucchero, colesterolo, test al fegato e ai reni, coagulogramma, cortisolo, renina, aldosterone, catecolamine, acidità, elettroliti;
• analisi delle urine: generale, cortisolo, catecolamine e loro metaboliti (prodotti finali del metabolismo);
• ECG;
• visualizzazione delle ghiandole surrenali - ecografia, TC (RM);
• Ecografia addominale;
• raggi X, tomografia della ghiandola pituitaria;
• urografia escretoria (somministrazione di contrasto per lo studio dei reni);
• angiografia dell'aorta addominale;
• scintigrafia (scansione radioisotopica) dell'adrenale e delle ossa, dello scheletro a rischio di metastasi;
• biopsia di aspirazione con ago sottile della ghiandola surrenale.

Gli ultimi due metodi sono prescritti per i segni di crescita tumorale maligna, che è rara negli adenomi.

Guarda il video della procedura di biopsia surrenale:

L'operazione sulle ghiandole surrenali è uno stress significativo per il corpo, in quanto influisce su tutti gli indicatori del metabolismo, della circolazione sanguigna, della composizione elettrolitica del sangue, dell'equilibrio idrico-salino. Pertanto, quando vengono rilevate deviazioni dal livello normale di colesterolo, zucchero, pressione sanguigna, ritmo cardiaco, dovrebbero essere il più possibile normali. Gli squilibri ormonali sono anche tentati di compensare o terapia sintomatica, se possibile.

Vantaggi e svantaggi dei diversi tipi di operazioni

L'adenoma surrenale è un tumore benigno che si trova più spesso su un lato. Pertanto, i metodi più comuni di rimozione sono la laparoscopia (tagli nell'addome) o attraverso l'accesso lombare (retroperitoneale). Se ci sono controindicazioni, viene utilizzato un metodo aperto.

laparoscopia

Richiede strumenti speciali che consentono al chirurgo di vedere i progressi dell'operazione. Con l'aiuto del sistema robotico DaVinci (Da Vinci), il chirurgo controlla il decorso della surrenectomia a distanza, non può nemmeno essere direttamente presente in sala operatoria. Quest'ultima opzione è ancora la più conveniente.

La laparoscopia comporta l'introduzione di una miscela di gas nell'addome per aumentare il campo operatorio: questo riflesso può peggiorare la ventilazione polmonare e la funzione cardiaca.

I vantaggi del metodo includono:

• piccole incisioni nella pelle;
• nessun lungo periodo di recupero;
• il paziente può alzarsi dal letto e camminare in poche ore;
• il rischio di protrusione erniaria della parete addominale anteriore è assente;
• la sindrome del dolore postoperatorio è moderata, è sufficiente usare antidolorifici convenzionali per alleviare il dolore;
• bassa probabilità di perdita di sangue;
• è possibile ispezionare la cavità addominale con l'aumento e la rotazione dello strumento in diverse direzioni;
• a causa della mancanza di contatto con guanti e medicazioni, le aderenze intestinali appaiono meno frequentemente.

Funzionamento tramite il sistema robotico daVinci

Strada aperta

Viene scelto per formazioni di grandi dimensioni che possono essere maligne o con una diagnosi confermata di cancro. Anche l'accesso tradizionale con la dissezione della parete addominale anteriore viene eseguito se il paziente ha un'obesità grave e il metodo lombare non può essere utilizzato per nessun motivo.

Lo svantaggio principale è un periodo di forte recupero con una forte sindrome del dolore, la necessità di rimanere in ospedale per 2-3 settimane dopo l'operazione, in quanto vi è il rischio di suppurazione, sanguinamento e problemi intestinali.

Risultato cosmetico di un intervento chirurgico aperto della ghiandola surrenale

Rimozione retroperitoneale di adenoma

L'endoscopio viene inserito attraverso la regione lombare nello spazio retroperitoneale (retroperitoneale). Ha vantaggi rispetto all'accesso frontale a causa della vicinanza dei reni con le ghiandole surrenali alla schiena. Non è necessario il passaggio attraverso gli organi addominali e il loro spostamento, questo metodo non è controindicato nella patologia adesiva.

Dopo la chirurgia, il paziente può muoversi intorno al reparto entro la sera, non ci sono restrizioni dietetiche significative. Una caratteristica distintiva è la mancanza di visibilità degli organi addominali e il modo di spostare lo strumento, è più difficile cambiare direzione a causa dello spazio limitato, che richiede un'elevata qualifica professionale del chirurgo, quindi non tutte le cliniche vengono eseguite.

L'operazione per rimuovere l'adenoma surrenale

Il metodo più comune di surrenectomia è l'accesso laterale laparoscopico. Il paziente è posto sul lato opposto, il tavolo operatorio è posto sotto la curva in modo tale che l'arco costale e l'osso iliaco siano separati l'uno dall'altro al massimo.

Fasi di funzionamento:

1. L'introduzione della miscela di gas.
2. Installazione di strumenti sulle ascelle anteriore, centrale e posteriore a livello della vita.
3. Dissezione del legamento tra rene e milza (a sinistra) o fegato e colon (a destra).
4. Trovare la ghiandola surrenale, il suo isolamento dalla capsula, la legatura della vena, l'arteria e la rimozione.
5. Ridotta pressione intra-addominale.
6. Ispezione del letto della ghiandola surrenale, smettere di sanguinare.
7. Installazione di drenaggio.
8. Chiusura del peritoneo e della pelle.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Il periodo di riabilitazione ha caratteristiche che dipendono dal metodo di funzionamento.

Endoscopico (peritoneale anteriore, retroperitoneale)

Il paziente rimane in ospedale per un giorno fino all'esame di follow-up. Limitazioni sulla modalità motore non richiedono più di 2-3 ore, quindi puoi camminare. Se non ci sono segni di complicazioni, il paziente viene dimesso sotto la supervisione di un endocrinologo e nel luogo di residenza.

Dopo l'accesso attraverso la cavità addominale è necessario fornire un'alimentazione delicata. Per 12 ore non puoi mangiare, puoi bere 20-30 ml. Alla sera è consentita la cena leggera: zuppa di purea o farina d'avena, kefir, ma non più di un bicchiere.

Per 3 settimane è consigliato fare una dieta di tali piatti:

• verdure bollite, purè di patate;
• cereali, eccetto orzo, orzo, miglio, tutti gli altri cereali sono bolliti per 1.5-2 volte più a lungo;
• pane secco, cracker;
• latticini freschi non acidi in forma naturale (senza additivi artificiali, coloranti);
• soufflé di carne e pesce, polpette al vapore, cotolette;
• dolci frutti per fare succo, composta, gelatina;
• decotto di rosa selvatica, cicoria, tè debolmente fermentato, infuso di menta e camomilla.

Per 1-2 mesi sotto un divieto totale sono gli alimenti alcolici, grassi, speziati, salati e fritti.

aperto

Il riposo a letto dura circa un giorno, non è permesso bere, ma puoi bagnare le labbra con acqua e succo di limone. Al mattino puoi iniziare a bere e mangiare in piccole porzioni.

Il primo giorno viene prescritta una dieta alimentare: il bacello, il riso o il brodo di farina d'avena, la composta tesa, il brodo di carne debole. Dal secondo giorno, la dieta si sta gradualmente espandendo a causa di prodotti a base di latte fermentato, cracker, frittata di vapore.

Dal terzo giorno andare al menu, raccomandato per surrenectomia laparoscopica. Di solito il paziente necessita di osservazione stazionaria per almeno 2 settimane, quindi viene dimesso per continuare il trattamento in regime ambulatoriale.

Possibili conseguenze per il paziente

La percentuale di decessi dopo la rimozione della ghiandola surrenale non supera lo 0,3-0,5%. Tuttavia, questa operazione è piuttosto complicata, dal momento che il rilascio di ormoni nel flusso sanguigno può causare un'interruzione incontrollata dei parametri di circolazione del sangue, specialmente in presenza di un feocromocitoma. Se è interessata una vena renale o una cavità inferiore, è urgentemente necessaria un'apertura addominale per fermare l'emorragia.

Se il paziente ha avuto un tipo di operazione endoscopica, allora cambierà urgentemente per aprire.

Possibili complicazioni includono:

• danno alla milza, all'intestino, al pancreas;
• sanguinamento;
• infiammazione del peritoneo (peritonite);
• infezione della ferita postoperatoria;
• fermare la peristalsi (contrazioni) dell'intestino;
• la formazione di un grumo di sangue all'interno della nave, il suo movimento lungo il flusso sanguigno con il blocco di rami vascolari più piccoli.

Fermare la peristalsi (contrazioni) dell'intestino

L'insufficienza surrenalica nelle lesioni unilaterali è rara, ma il rilascio prolungato di quantità eccessive di cortisolo riduce la formazione di corticotropina da parte della ghiandola pituitaria, a causa della quale la seconda ghiandola surrenale non è attiva. Manifestato da bassa pressione sanguigna, una diminuzione del livello di zucchero, sodio e grave debolezza. Ciò richiede l'introduzione di ormoni, seguita da una lenta diminuzione della loro dose.

In generale, la prognosi dopo la rimozione di adenoma è favorevole, soprattutto se le complicanze vascolari dell'ipertensione arteriosa e del diabete mellito non hanno il tempo di svilupparsi. Nella maggior parte dei pazienti, la surrenectomia consente di ripristinare i livelli ormonali, migliorare il benessere e aumentare l'efficienza.

E qui di più sui prodotti per le ghiandole surrenali.

Un'elevata attività ormonale dell'adenoma o delle dimensioni superiori a 4 cm in assenza di sintomi si riferisce alle indicazioni per la chirurgia. Lei è l'unica opzione di trattamento per tali pazienti. Viene eseguita mediante metodo endoscopico: laparoscopia o retroperitoneoscopia. Se la diagnosi è discutibile, è indicata l'adrenalectomia aperta.

Per ridurre il rischio di complicanze, è necessario un esame completo prima dell'intervento chirurgico. Il decorso del periodo di recupero dipende dal tipo di intervento chirurgico. Con la diagnosi precoce di adenoma, la sua rimozione migliora la qualità della vita dei pazienti.

In caso di malattia o dopo l'intervento chirurgico, è necessario selezionare attentamente i prodotti per le ghiandole surrenali. Dopo tutto, l'effetto della nutrizione sulla produzione di ormoni e, di conseguenza, sul lavoro degli organi è grande. Per i pazienti con iperplasia e adenoma dopo la rimozione, è utile una dieta sana ad eccezione dei prodotti che sono dannosi per una persona sana.

In alcune situazioni, la ghiandola surrenale viene necessariamente rimossa e gli effetti sul corpo di donne e uomini. Possono apparire immediatamente o a lungo termine, anche se c'è stata un'operazione per rimuovere l'adenoma.

Se viene rilevato feocromocitoma, è necessario un intervento chirurgico nel 90% dei casi. Per cominciare, il paziente è in preparazione per escludere crisi ipertensive e altri disturbi. Dopo l'intervento, il feocromocitoma della ghiandola surrenale ha bisogno di riabilitazione, dieta. La prognosi per la vita è buona. È possibile bere alcolici?

Se sospetti la presenza di certe patologie, spendi un'ecografia delle ghiandole surrenali. È fatto in modo un po 'diverso per il bambino, nelle donne e negli uomini. La preparazione è minima. La dimensione della norma può variare in base all'età e al sesso. Cosa succede se c'è un'istruzione?

L'iperplasia delle ghiandole surrenali può essere sia congenita nei bambini che acquisita negli adulti. Iperplasia della corteccia, le gambe possono essere nodulari, nodulari. Il trattamento prevede la rimozione o la soppressione della produzione.

Sintomi di adenoma surrenalico: primi segni e diagnosi

L'adenoma è un tumore surrenale benigno. Questa formazione è in grado di secernere ormoni. I sintomi e il trattamento dell'adenoma surrenalico nelle donne sono un problema urgente, dal momento che questa malattia è più comune nelle donne.

L'adenoma surrenale negli uomini è molto meno comune. I sintomi delle malattie delle ghiandole surrenali sono associati a una ridotta formazione di ormoni. Spesso questo porta a patologie molto gravi.

A proposito della malattia

Le ghiandole surrenali sono ghiandole endocrine. Si trovano nel polo superiore dei reni. Le ghiandole surrenali hanno due strati: corticale e cerebrale.

I seguenti ormoni sono sintetizzati nello strato corticale:

• mineralcorticoidi,
• glucocorticoidi,
• androgeni.

L'adrenalina è sintetizzata nel midollo.

Mineralocorticoidi regolano l'equilibrio sale-acqua, la pressione sanguigna sistolica e diastolica. I glucocorticoidi influenzano il metabolismo, in particolare il glucosio.

Gli androgeni sono responsabili dello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie.

L'adrenalina è un ormone dello stress.

Cos'è l'adenoma surrenale? Questa è una neoplasia benigna del tessuto ghiandolare in grado di produrre ormoni. L'adenoma ha una struttura omogenea.

Tipi di adenomi

Sulla struttura istologica si distinguono:

• cella oscura,
• cella chiara
• misto.

A seconda della sintesi degli ormoni tumorali:

ormonale inattivo - non produce ormoni, non si manifesta clinicamente;
attivo ormonale.

I tumori ormonalmente attivi sono:

• kortikoestroma;
• androsteroma;
• corticosteroma;
• aldosteronoma;
• misto (adenoma cortico-surrenalico).

Nell'androsteroma, il sintomo principale è la patologia dello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie.

Anche manifestato in modo diverso:

• adenoma della ghiandola surrenale negli uomini
• adenoma nelle donne.

I sintomi e il trattamento di questa malattia dipendono dalla produzione o meno di una produzione benigna di ormoni.

Per il cancro i segni clinici di adenoma possono essere il cancro della ghiandola, quindi è necessario essere molto attenti nella diagnosi di questa patologia.

cause di

Le cause esatte di questa malattia sono sconosciute. La versione principale è l'effetto stimolante della ghiandola pituitaria sulle ghiandole surrenali. La ghiandola pituitaria sintetizza l'ormone adrenocorticotropo.

Fortemente viene prodotto durante lo stress, a causa di infortuni e interventi chirurgici. Eccessiva secrezione di questo ormone ha un effetto stimolante sulle ghiandole surrenali, che porta alla comparsa di una neoplasia. Pertanto, lo stress prolungato può innescare lo sviluppo della patologia.

• in sovrappeso;
• genere femminile;
• età superiore a trenta;
• storia del diabete mellito;
• malattia ovarica (policistica);
• ipertensione;
• violazione dello sfondo ormonale di una donna.

Il tumore della ghiandola surrenale destra si trova un po 'meno frequentemente rispetto alla sinistra.

I sintomi di adenoma surrenale

Un tumore ormonalmente inattivo non si manifesta affatto. Viene rilevato accidentalmente quando il medico svolge ulteriori ricerche su altre malattie (TC, RM). Con i tumori ormonalmente attivi, il quadro clinico è molto vario.

corticosteroma

Il corticostero è un tumore comune. Produce cortisolo.

• l'obesità che si diffonde alla parte superiore del tronco, soprattutto all'addome, i pazienti iniziano a ingrassare drammaticamente;
• l'aspetto nelle donne di segni maschili: l'aspetto dei capelli sopra il labbro, sul petto, la crescita di una barba.
  aumento della pressione sanguigna, a volte molto significativo (sistolica fino a 220). Questo può portare ad infarto e ictus;
• formazione di striature sui fianchi, sull'addome e sul torace. Hanno un colore caratteristico - viola;
• diminuzione della massa muscolare (specialmente sugli arti inferiori). Questo porta al dolore quando si cammina;
• cambiamenti psico-emotivi: apatia, sonnolenza, depressione.
  violazioni spesso osservate della funzione fertile. Questo indica uno squilibrio di ormoni nel corpo;
• corticosteroide nel 10-20% dei casi accompagnato da diabete;
• aritmie cardiache, riduzione del flusso sanguigno, dolore nell'area del cuore.

aldosteronoma

Il tumore produce aldosterone. L'aldosterone contribuisce alla ritenzione di sodio e acqua nel corpo. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Anche quando l'aldosteroma riduce la quantità di potassio. Per questo motivo c'è debolezza muscolare, crampi agli arti inferiori, aritmia.

Il paziente spesso avverte sete, secchezza in bocca, beve molto, per questo aumenta la quantità di urina. A volte la malattia porta a una crisi.

Allo stesso tempo, compaiono convulsioni e parestesie degli arti superiori e inferiori, diarrea, vomito e mal di testa. Forse lo sviluppo dell'ictus. Con una lunga malattia, i reni sono colpiti.

Questa malattia è spesso chiamata sindrome di Conn (dopo l'autore, che l'ha descritta per la prima volta).

Androsteroma

La sintesi degli ormoni sessuali maschili è caratteristica dell'androsteroma. Negli uomini, non si manifesta.

Nelle donne, i segni di androsteroma sono ben pronunciati. Con un aumento di androgeni nelle donne, i capelli iniziano a crescere sopra il labbro superiore, sul mento, sul petto. La voce diventa più ruvida. Il seno diminuisce, le mestruazioni scompaiono, i muscoli si sviluppano secondo il tipo maschile.

Kortikoestroma

Il corticoestrom è un tumore raro. Produce ormoni sessuali femminili (estradiolo ed estrone). Nelle donne, i sintomi non causano.

Negli uomini, i cambiamenti nel tipo femminile iniziano:

• crescita del seno;
• modifica del timbro vocale (la voce diventa più alta);
• ridurre le dimensioni dei genitali;
• ipertensione;
• la comparsa di mal di testa;
• la deposizione di grasso nelle cosce;
• calvizie.

diagnostica

Con un tumore ormonalmente attivo, una diagnosi preliminare può essere fatta secondo i segni clinici.

Metodi di ricerca per confermare la diagnosi:

• analisi del sangue per ormoni e zucchero;
• esame del sangue per il cortisolo;
• ultrasuoni;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica.

A seconda del tipo di tumore, aumentano vari ormoni. Quando i corticosteroidi nel sangue aumentano il cortisolo. Con aldosterome - con aldosterone, con androsterome si riscontra un aumento del livello di androgeni, con corticoestroma - un aumento di estradiolo ed estrone.

Anche test altamente informativi con l'introduzione di ormoni.

All'ecografia, il tumore surrenale viene diagnosticato male. L'educazione viene visualizzata se le sue dimensioni superano i 3 cm.

Se non è possibile vedere l'educazione sugli ultrasuoni, ricorrono all'aiuto della TC e della risonanza magnetica. Questi metodi sono altamente informativi, non invasivi. La TC, la risonanza magnetica forniscono un'immagine chiara che consente di studiare in dettaglio la struttura dell'educazione. Questo facilita enormemente la diagnosi. La risonanza magnetica ti consente di vedere non solo le ghiandole surrenali, ma anche i vasi sanguigni.

Anche la scintigrafia e l'angiografia sono un metodo di ricerca efficace.

Prendere il tessuto surrenale per la ricerca è una procedura piuttosto complicata, poiché le ghiandole surrenali si trovano dietro il peritoneo. Pertanto, questa manipolazione è traumatica e viene utilizzata molto raramente.

Trattamento della malattia

La scelta del trattamento per l'adenoma surrenale dipende dal tipo di tumore (ormone attivo o inattivo). I tumori ormonalmente inattivi richiedono osservazione.

In caso di attività ormonale, l'adenoma surrenale deve essere trattato chirurgicamente.

Metodi di trattamento chirurgico di adenoma.

1. Rimozione di adenoma surrenale in modo aperto. Una grande incisione viene eseguita nella parete addominale (fino a 30 cm). Dopo l'intervento chirurgico, rimane un difetto estetico, quindi non è il miglior metodo di intervento chirurgico.
2. Metodo laparoscopico La rimozione viene effettuata attraverso diversi piccoli tagli nella cavità addominale con l'aiuto di moderne attrezzature.
3. Viene anche utilizzata l'operazione di apertura con accesso lombare. Un paziente pochi giorni dopo la rimozione del tumore è già dimesso a casa.

Se la formazione è maligna, allora gli oncologi e gli endocrinologi decidono congiuntamente sulle tattiche di trattamento. Metodi chirurgici, chemioterapia e radioterapia sono utilizzati nel trattamento dei tumori maligni.

Se è impossibile eseguire un intervento chirurgico (una condizione grave del paziente), viene effettuato un trattamento conservativo. La terapia deve essere prescritta in base al tipo, alle dimensioni dell'adenoma e alle caratteristiche individuali di una persona.

1. La nutrizione per l'adenoma surrenale deve essere bilanciata e ipocalorica, si raccomanda un menu con un basso contenuto di grassi e carboidrati. Perché non puoi mangiare frutta secca, in quanto contengono troppi carboidrati.
2. Per il trattamento dell'ipertensione, sono prescritti ACE-inibitori, bloccanti dei canali del calcio.
3. Ormoni usati
4. Si raccomanda un'attività fisica moderata.

In ogni caso, dopo la fine del trattamento (operativo o conservativo), una persona ha bisogno di osservazione periodica da parte di un endocrinologo per escludere la progressione della malattia. L'osservazione dal medico impedirà il verificarsi di complicazioni.

Prognosi e possibili complicanze

Con diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi è favorevole.

Lasciare il paziente non curato provoca danni ad altri organi e sistemi corporei.

Non dimenticare che una formazione maligna può essere alla base del quadro clinico dell'adenoma.

Se ci sono segni di malattia, assicurati di consultare un medico. L'automedicazione può portare al deterioramento e all'insorgenza di complicazioni.

Adenoma surrenale - sintomi e trattamento in donne e uomini

Le ghiandole surrenali sono organi accoppiati situati nel polo superiore dei reni. Il loro ruolo è la produzione di ormoni necessari per il normale mantenimento del funzionamento del corpo. Quando si forma un adenoma della ghiandola surrenale, una varietà di sintomi si sviluppa, in molti casi molto grave, riducendo la qualità della vita.

Cos'è l'adenoma della ghiandola surrenale e come si sviluppa nelle donne e negli uomini?

L'adenoma surrenale è una patologia comune, il più delle volte riscontrata casualmente durante gli esami. È caratterizzato dalla formazione di un piccolo tumore, di solito di natura benigna. Ma le cellule di adenoma sono in grado di malignarsi - mutare in cancro e causare tumori maligni. Ciò accade estremamente raramente e solo in casi avanzati.

Le persone di qualsiasi età sono soggette alla malattia, anche nei bambini lo sviluppo di adenoma non è raro. L'adenoma surrenale negli uomini è meno comune rispetto alle donne e quasi sempre procede nascosto.

Nelle donne, la malattia si sviluppa molto più spesso a causa di frequenti cambiamenti ormonali e causa sintomi clinici più pronunciati. Disturbi ormonali causati da adenoma surrenale, richiedono un esame completo e un trattamento attento.

L'adenoma surrenale si sviluppa in fasi. Inizialmente, un tumore si forma in una sola cellula, ma gradualmente inizia a diffondersi. Una capsula composta da forme di tessuto connettivo in cima.

Con il progredire della crescita, l'adenoma causa gravi disturbi nel funzionamento del corpo, poiché inizia a partecipare alla produzione di ormoni. Ma a volte il tumore non produce sostanze ormonali e praticamente non influisce sulla salute del paziente.

Tipi di adenomi

Secondo le manifestazioni cliniche ed esterne ci sono parecchie varietà di adenoma. Le neoplasie che producono ormoni sono suddivise in base al tipo di sostanze ormonali.

Classificazione di adenoma per tipo di ormoni prodotti:

1. Corticosteroma.
2. Aldosteronoma.
3. Kortikoestroma.
4. Androsteroma.
5. Tumore misto

Adenomi benigni, feocromocitomi, si formano nel midollo surrenale. Nei casi avanzati, la neoplasia è in grado di degenerare in tumori maligni e di diffondere metastasi.

Secondo la localizzazione del tumore, vi è un adenoma unilaterale (ghiandola surrenale sinistra o destra) e un tumore bilaterale. L'adenoma della ghiandola surrenale unilaterale è più comune.

Secondo le manifestazioni esterne, ci sono tre forme di adenoma. Il più comune tumore adrenocorticale è un nodo stretto racchiuso in una capsula.

Questo modulo è diviso in tre tipi:

1. Cella chiara: costituita da celle luminose di grandi dimensioni.
2. Cella oscura - formata da piccole cellule scure.
3. Misto - è una combinazione dei primi due tipi.

Meno comune è l'adenoma, che accompagna la malattia di Itsenko-Cushing. È una neoplasia di dimensioni fino a 3 cm, di colore marrone rossiccio. La forma più rara di patologia è l'adenoma oncocitario - un tumore di una struttura eterogenea costituito da molti mitocondri.

Cause di Adenoma surrenalico

Ci sono molte ragioni che possono causare adenoma surrenale. C'è una teoria che la malattia può svilupparsi sullo sfondo dell'adenoma pituitario esistente, che produce una maggiore quantità di ormone adrenocorticotropo. Viene prodotto sotto stress o sullo sfondo di danni meccanici. Un eccesso di questo ormone stimola le ghiandole surrenali, che porta alla formazione di tumori.

I principali fattori per lo sviluppo dell'adenoma surrenalico:

• predisposizione genetica;
• abuso di alcool, fumo;
• in sovrappeso;
• età oltre 40 anni;
• colesterolo alto;
• patologie croniche del sistema endocrino;
• disturbi vascolari;
• lesioni gravi, danni meccanici.

L'adenoma surrenale nelle donne può verificarsi durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre, quando il carico sul corpo diventa particolarmente evidente. Influenza anche lo sviluppo della patologia: ovaio policistico, contraccettivi orali a lungo termine, allattamento, menopausa.

Sintomi e manifestazioni

Gli adenomi che non producono ormoni, anche se di grandi dimensioni, non schiacciano altri tessuti e quindi non causano manifestazioni cliniche. I sintomi di un adenoma della ghiandola surrenale che produce ormoni appaiono anche con un piccolo tumore.

corticosteroma

Il corticosterone stimola la produzione di cortisolo e lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing. La patologia è espressa dall'obesità della parte superiore del corpo e del viso, atrofia dei muscoli degli arti, assottigliamento della pelle, nonché fragilità delle ossa. Gli uomini con corticosteroidi hanno problemi di impotenza. Nelle donne, appaiono segni secondari maschili, il ciclo mestruale è disturbato, fino all'amenorrea e l'infertilità si sviluppa durante il lungo decorso della malattia.

Kortikoestroma

Il corticoestrom produce ormoni femminili - estrogeni, quindi i sintomi appaiono più spesso negli uomini:

• cambio di timbro vocale;
• obesità dei fianchi e dell'addome;
• sigillo al seno;
• disfunzione erettile;
• ritardo nello sviluppo sessuale negli adolescenti.

Nelle donne adulte, il corticoestroma è asintomatico, ma nelle ragazze adolescenti le mestruazioni iniziano prima del previsto e le ghiandole mammarie aumentano.

Androsteroma

Nello sviluppo degli ormoni maschili e il progesterone si sviluppa, non causa manifestazioni cliniche negli uomini adulti. Nei maschi, l'adenoma porta alla pubertà precoce, al basso timbro della voce e, in rari casi, alle eruzioni cutanee.

I sintomi nelle donne:

• riduzione dell'utero e delle ghiandole mammarie;
• eccessiva crescita dei capelli;
• mancanza di mestruazioni;
• infertilità.

Nella formazione di androsteroma in ragazze di età precoce, c'è sottosviluppo delle ghiandole mammarie, la formazione di sintomi maschili secondari, amenorrea, muscoli troppo sviluppati.

aldosteronoma

L'aldosteroma causa disfunzione dei reni, del cuore e del sistema nervoso. Il tumore produce una sostanza che rimuove il potassio dal corpo, così i pazienti sviluppano crampi, dolore agli arti e debolezza muscolare. Allo stesso tempo, il sodio viene trattenuto nel corpo, il che porta all'accumulo di liquidi e ad un aumento della pressione sanguigna.

feocromocitoma

Il feocromocitoma negli uomini e nelle donne causa principalmente sintomi neurologici e vascolari:

• vertigini;
• mal di testa;
• aritmia;
• tachicardia;
• aumento dell'ansia;
• rash cutaneo;
• ipertensione;
• crisi ipertensiva.

A causa dell'alta pressione, ci sono segni di deterioramento della vista, punti scuri nel campo visivo, distacco della retina. Altri sintomi: pelle pallida, improvvisa perdita di peso, disfunzione gastrointestinale.

Come rilevare l'adenoma surrenale?

Per identificare un adenoma surrenale, è necessario sottoporsi a un esame completo, compresi esami di laboratorio e strumentali.

Per identificare la forma, le dimensioni e la struttura dei tumori, è necessario superare la seguente diagnosi:

1. ultrasuoni;
2. TC e risonanza magnetica delle ghiandole surrenali;
3. Tomografia ad emissione di positroni.

Per identificare l'adenoma funzionalmente o no, al paziente vengono prescritti esami del sangue per i livelli di ormone, potassio e renina. Inoltre, se si sospetta la malattia di Itsenko-Cushing, è necessario un test con desametasone. La diagnosi di laboratorio consente di identificare la natura del tumore e selezionare il trattamento più appropriato.

In alcuni casi, la biopsia surrenale e il sangue per i marcatori tumorali sono prescritti per escludere la neoplasia dei tumori. Gli esperti ritengono che maggiore è l'adenoma, maggiore è la probabilità di degenerazione cellulare e lo sviluppo di un cancro.

Trattamento di adenoma surrenale, che cos'è e cosa include?

Il trattamento dell'adenoma surrenalico non è richiesto se è di piccole dimensioni e non produce ormoni. In questo caso, si raccomanda un esame regolare per tracciare le dinamiche della patologia.

Tra i farmaci per tumori inoperabili, è più spesso prescritto: Mitotan, Methirapon, Etoposide, Metotrexato, Aminoglutetimide e altri agenti che sopprimono la funzione della corteccia surrenale e la produzione di ormoni. Questi e altri farmaci sono prescritti solo dal medico curante, a seconda del tipo e della dimensione del tumore.

Per alleviare i sintomi della malattia, sono prescritti farmaci diuretici con azione di risparmio di potassio per normalizzare l'equilibrio salino e ridurre la pressione - Spironolattone, Aldactone, Urakton.

La rimozione chirurgica degli adenomi surrenalici è il metodo di trattamento più efficace, che può essere eseguito con due metodi: banda ed endoscopia. Nel primo caso viene praticata un'incisione addominale lunga 30 cm La chirurgia addominale viene eseguita solo in casi estremi a causa dell'alto rischio di complicanze e di un lungo periodo di riabilitazione.

L'operazione più moderna per rimuovere l'adenoma surrenale è la chirurgia con un endoscopio. L'intervento viene effettuato attraverso tre punture o una piccola incisione. Un endoscopio e strumenti che rimuovono l'adenoma della ghiandola surrenale sono inseriti nelle forature. Dopo l'endoscopia, il paziente si riprende molto rapidamente - già per 3-5 giorni viene dimesso dall'ospedale.

Devo rimuovere un adenoma surrenalico e quali possono essere gli effetti del trattamento chirurgico?

Gli adenomi non funzionali della ghiandola surrenale non possono essere rimossi se non c'è il rischio che il tumore diventi un cancro.

Gli esperti notano diverse indicazioni sulla necessità di un intervento chirurgico:

• produzione di grandi quantità di ormoni, che influenza le condizioni generali del paziente;
• lo sviluppo della malattia di Itsenko-Cushing;
• lo sviluppo della sindrome di Cohn, accompagnata da convulsioni;
• feocromocitoma che causa un aumento persistente della pressione;
• quando osservato in dinamica, vi è una rapida progressione della dimensione dell'adenoma;
• alto rischio di sviluppare un tumore maligno.

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente deve essere attentamente esaminato per escludere la presenza di controindicazioni: patologie gravi di attività cardiaca, insufficienza polmonare, disturbi emorragici, processi infettivi e infiammatori.

Gli esperti non consigliano di rimuovere l'adenoma della ghiandola surrenale se non ci sono indicazioni severe, poiché dopo l'operazione possono verificarsi gravi conseguenze.

Come con qualsiasi intervento chirurgico, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

• danno meccanico ai tessuti circostanti;
• depressione respiratoria;
• tromboembolismo;
• disfunzioni ormonali;
• formazione di aderenze;
• fluttuazioni della pressione sanguigna;
• sanguinamento postoperatorio;
• l'aggiunta di infezione;
• disfunzione gastrointestinale;
• disordine metabolico.

Nei casi più rari, se l'adenoma surrenale non è stato completamente rimosso, o se i fattori negativi non vengono eliminati, c'è il rischio di riformazione del tumore.

Riabilitazione e cura postoperatoria dopo la rimozione di adenoma surrenale

Per ridurre il rischio di complicanze e ottenere il recupero del paziente più rapidamente, è necessaria un'adeguata assistenza postoperatoria. Immediatamente dopo la rimozione del tumore, vengono installati gli scarichi per assicurare il deflusso del fluido. Le cuciture vengono trattate ogni giorno con soluzioni antisettiche e la medicazione sterile viene cambiata.

Nei primi giorni dopo l'intervento, il paziente ha bisogno di antidolorifici per ridurre il dolore. Analgesici non narcotici più spesso prescritti - Baralgin, Took, Ibuprofen, Analgin.

Dopo la chirurgia, la chemioterapia può essere prescritta se le cellule tumorali iniziano a degenerare in quelle maligne. Sono necessari antibiotici ad ampio spettro per proteggere il paziente dal processo infettivo-infiammatorio e dal danno del tessuto necrotico.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve osservare alcune regole precauzionali: non fare bagni caldi, non sollevare pesi, mangiare correttamente e abbandonare cattive abitudini.

prospettiva

La prognosi per l'adenoma, se è benigna, favorevole. Anche i tumori ormono-attivi non sono pericolosi per la vita del paziente. Dopo la rimozione dell'adenoma surrenalico, oltre il 70% guarisce completamente e gli ormoni vengono ripristinati entro 1-2 mesi dall'intervento. La prognosi diventa sfavorevole se il tumore diventa maligno e inizia a metastatizzare.

Video informativo

Autore: Ivanov Alexander Andreevich, medico di famiglia (terapeuta), revisore medico.

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Adenoma surrenale - che cos'è? Conseguenze della rimozione surrenale

Adenoma surrenale - la formazione di un tumore benigno sullo strato corticale. La malattia porta alla formazione di un lipoma (adiposo, tumore benigno) della ghiandola surrenale. La principale minaccia è la transizione da un tumore benigno a un tumore maligno.

Adenoma - che cos'è?

L'adenoma surrenale è una formazione ipodensa sotto forma di un tumore di natura benigna, formato sulla corteccia surrenale. Il risultato dello sviluppo è un'educazione maligna circonda. L'adenoma si trova sia nelle donne che negli uomini, ma la probabilità che si verifichi l'adenoma nel sesso femminile è maggiore rispetto al sesso maschile.

Nella classificazione internazionale, il codice dell'adenoma secondo l'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione): D35.
L'educazione ipointensiva è una conseguenza di molte malattie, neoplasie con carattere sia maligno che benigno (adenoma, iperplasia nodulare focale).

Cause di lesioni

La causa della malattia, gli scienziati non possono stabilire. Alcuni fattori possono causare la malattia:

• Violazione dei livelli ormonali;
• La trasmissione della malattia è ereditata;
• Dieta inadeguata (sovrappeso, obesità);
• Lungo periodo di recupero dopo un infortunio fisico;
• Fattore di età (30 anni e oltre);
• Uso del tabacco;
• Pillole anticoncezionali (contraccettivo);
• Sintesi alterata nella corteccia surrenale.

Nella pratica medica, ad eccezione di casi rari, si osserva adenoma su una delle ghiandole surrenali. Il lipoma della ghiandola surrenale sinistra si verifica più spesso rispetto alla destra.

classificazione

Le neoplasie sono classificate in:

1. Produzione di ormoni;
2. Ormoni non produttori.

Le formazioni che producono ormoni sono divise in diversi tipi:

• Corticosteroma (produce glucocorticoidi);
• Corticoestrom (forma gli estrogeni);
• Aldosteroma (forme mineralcorticoidi);
• Androsterone (forme androgene);
• Combinato (produzione di diversi ormoni).

L'adenoma può essere:

• Struttura nodulare adrenocorticale (nodulo) in una capsula con un liquido (leggero);
• Oncociti, costituiti da cellule, aventi una struttura a forma di grano;
• Pigmento, capsula con liquido (rosso, rosso scuro).

La possibilità di sviluppare adenoma adrenocorticale in tutti i sessi è la stessa, ma è più comune solo nei pazienti di età superiore ai 30 anni. Fondamentalmente si trova con un esame completo del paziente.

A seconda della dimensione del tumore:

• Picoadenoma (ogni lato non è più di 3 mm);
• Microadenoma (non più di 10 mm);
• Macroadenoma (da 10 a 40 mm);
• Adenomi giganti (40 mm e oltre).

Un tumore maligno è considerato superiore a 30 mm.

A seconda del colore della cella è diviso in:

• Cella oscura;
• Chiaro cellulare;
• Anche misto.

L'iperplasia surrenale può essere congenita a causa di vari disturbi del corpo della donna durante la gravidanza. Le ragioni per l'acquisizione dell'iperplasia sono strettamente correlate al sistema nervoso e allo stato emotivo della persona.

L'iperplasia della ghiandola surrenale sinistra può essere causata da un tumore benigno ormone-attivo. L'iperplasia della ghiandola surrenale sinistra è associata all'interazione delle cellule (presenza di gene difettoso, cromosomi). La malattia può dipendere dall'attività degli ormoni e non può essere invidia.

Il tumore viene rimosso con una dimensione di 30 mm. L'operazione viene eseguita mediante metodo laparoscopico, i più piccoli vengono analizzati per la diffusione del centro di iperplasia.

sintomi

La parte principale dei sintomi della malattia è simile ai sintomi di altre malattie, è piuttosto difficile individuare l'adenoma, specialmente nelle fasi iniziali. In molti casi, i dintorni in cui l'ormone non è attivo non mostrano sintomi.

Costantemente aumentata la pressione del sangue, non cadere con l'aiuto di droghe, il primo segnale della presenza di adenoma nel paziente. In tenera età, nelle ragazze e nei ragazzi, l'adenoma può essere riconosciuto in molti cambiamenti esterni: un cambiamento di forma, un cambiamento nella voce, la distribuzione dei capelli.

Le formazioni ormonalmente attive hanno molti sintomi, a seconda dell'ormone attivo. In ogni caso, tutti i sintomi dell'adenoma surrenalico sono associati a uno squilibrio ormonale. Sintomi di corticosteroidi:

1. Obesità continua;
2. Insufficienza respiratoria;
3. Distorsione (piccoli ematomi, gonfiore);
4. Sudorazione attiva;
5. La comparsa di osteoporosi (le ossa diventano fragili);
6. Lo sviluppo di un'ernia, dolore quando si cammina;
7. Sbalzi d'umore;
8. infertilità;
9. Il processo delle mestruazioni è disturbato.

Se il tumore produce l'ormone maschile (androsterone), ci sono i seguenti sintomi nelle donne:

• C'è pelosità;
• La muscolatura si sviluppa;
• La voce cambia, diventa maleducata;
• Il processo delle mestruazioni è disturbato;
• Riduzione delle ghiandole mammarie

L'Androsterone non si manifesta negli uomini, il più delle volte si trova casualmente, con il passaggio di un esame completo. L'adenoma di un altro tipo, può sviluppare ormoni femminili negli uomini, inizia la femminilizzazione generale.

Cosa minaccia di trascurare i sintomi dell'adenoma?

Un tumore benigno può, nel tempo, svilupparsi in un tumore maligno (tumore della ghiandola surrenale). Anche un intervento chirurgico (rimozione della ghiandola surrenale) non garantisce effetti benefici (solo nel 40%)

Attenzione! Anche dopo aver completato l'intero ciclo di trattamento, è impossibile eliminare tutti i cambiamenti nel corpo, a causa dello squilibrio ormonale.

L'aldosterone è caratterizzato dal rilascio di aldosterone nel sangue, principalmente nel sesso femminile. Avere i seguenti sintomi:

• Aumentare il volume del sangue;
• La pressione sanguigna aumenta;
• Vari spasmi muscolari
• Insufficienza cardiaca;
• Ipotonia muscolare (diminuzione del tono);
• Ritenzione di liquidi e sodio nel corpo.

Video: tipi di tumori surrenali

Diagnosi della malattia

La diagnostica può essere sia di laboratorio che strumentale. Durante l'esame di laboratorio, viene determinato il tipo di adenoma: prodotto ormonale o meno. Lo studio dei livelli ematici di ormoni quali: aldosterone e cortisolo.

Strumentale, finalizzato a ulteriori studi di neoplasia, localizzazione, dimensioni, prevalenza stimata.

I tumori inattivi vengono spesso rilevati con un esame completo del paziente. Se si sospetta un adenoma che produce ormoni, è possibile utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

• Ultrasuoni degli organi addominali;
• CT (tomografia computerizzata);
• risonanza magnetica;
• Esame del sangue per glucosio;
• Esame del sangue per squilibrio ormonale;
• Biopsia tumorale.

Una biopsia viene utilizzata per determinare il tipo di neoplasma, benigno o maligno. Soprattutto se si considera un tumore più di 3 centimetri.

Attenzione! L'adenoma della ghiandola surrenale sinistra è più facile da rilevare. Ma allo stesso tempo è necessario sapere che il microadenoma ipofisario ha anche sintomi simili con adenoma surrenale. Il microadenoma ipofisario è un tumore benigno, la cui dimensione non supera 1 cm, è formato da tessuto ghiandolare.

La diagnosi generale determina i parametri del tumore:

• dimensioni;
• forma;
• densità;
• posizione;
• Tipo di educazione;
• Lo studio dei livelli ormonali.

Quando compaiono i primi sintomi, è necessario diagnosticare, secondo le statistiche, il 13% dei pazienti sviluppa adenoma prima del tumore surrenale.

Cosa fare con l'adenoma? trattamento

È necessario trattare l'adenoma sotto la supervisione di un oncologo, attraverso la terapia ormonale, e un endocrinologo è anche coinvolto nel trattamento.

È necessario un corso di terapia ormonale per bilanciare i livelli ormonali del corpo. Se il tumore è benigno e ormonalmente inattivo, la terapia è sufficiente. Ma nel caso dell'adenoma che produce ormoni, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola surrenale.

Una chirurgia surrenale può essere eseguita in due modi:

• Il metodo classico;
• Metodo di laparoscopia

La rimozione classica dell'adenoma comporta la chirurgia addominale, tagliando la zona lombare. È utilizzato nella rilevazione di grandi neoplasie di natura sia maligna che benigna, nonché in una disposizione bilaterale. Il chirurgo conduce un esame della lesione della formazione patologica della cavità. A causa delle grandi dimensioni delle incisioni, questo metodo è considerato più traumatico, la rimozione viene eseguita insieme alla ghiandola surrenale.

Il metodo della laparoscopia viene utilizzato per tumori benigni di piccole dimensioni. Non sono necessari tagli di grandi dimensioni, in questa operazione vengono eseguiti 3 piccoli tagli sui tessuti. L'operazione è controllata da sistemi ottici introdotti attraverso incisioni. Il recupero del corpo dopo questo tipo di operazione è molto più veloce. Questo metodo viene anche utilizzato per la localizzazione del tumore nel peduncolo laterale della ghiandola surrenale, mentre non vi sono problemi con la conservazione dell'organo, con una disposizione centrale fino al 40% di tessuto sano.

Attenzione! La rimozione dell'adenoma della ghiandola surrenale destra è molto più difficile della sinistra, questo è dovuto al più facile accesso alla ghiandola sinistra, ma la malattia della destra si verifica meno frequentemente della sinistra.

La chemioterapia è anche possibile, viene utilizzata quando viene rilevato un tumore maligno, per rallentare lo sviluppo di una neoplasia. La radioterapia viene utilizzata negli stadi 3 e 4 di un tumore maligno.

Esistono molti metodi popolari per il trattamento dell'adenoma surrenalico, ma l'adenoma è un trattamento patologico grave che non può essere posticipato. È anche possibile il trattamento con l'aiuto della frazione ASD (antagonista-stimolatore Dorogova), utilizzato dai veterinari. Il farmaco aiuta a normalizzare i processi metabolici, il compito principale della frazione è quello di rallentare la crescita dei tumori. È necessaria la consultazione con il medico curante.

Al fine di rimuovere gli effetti della malattia, viene eseguita una terapia ormonale intensiva, per correggere lo sfondo ormonale, il trattamento avviene sotto la supervisione di un endocrinologo. Il paziente operato subisce un corso di riabilitazione, dopo di che è necessario solo un esame periodico dei medici. Il trattamento della malattia negli uomini e nelle donne è simile, l'unica differenza è nella correzione degli ormoni.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione è necessaria per evitare il ri-sviluppo del tumore (se solo la lesione è stata rimossa). I pazienti devono essere osservati da un endocrinologo, controllo dell'equilibrio ormonale, ecografia della cavità addominale.

I sondaggi devono essere condotti due volte all'anno. Anche per scopi preventivi è necessario:

1. Smetti di fumare;
2. Rifiutali cibi grassi, così come l'uso di caffeina;
3. Mangia molta frutta e verdura fresca;
4. È necessario liberarsi da peso in eccesso.

Come vivere con una ghiandola surrenale?

Dopo la rimozione della ghiandola surrenale, deve essere prestata particolare attenzione al bilancio ormonale dell'operatore. Dopo la rimozione della ghiandola surrenale, può verificarsi una sensazione di disagio, che viene interrotta dai farmaci, il tempo di riabilitazione può durare da diverse settimane o più, a seconda del tipo di adenoma.

Nei casi più gravi, possono verificarsi alcune complicazioni:

• Mancanza di respiro;
• Danni ai tessuti adiacenti;
• ictus;
• infezione;
• Percezione negativa delle droghe;
• Può verificarsi ernia postoperatoria;
• Violazione dello sfondo ormonale.

Quando un tumore benigno viene rimosso in una fase precoce, è previsto un completo recupero del corpo in breve tempo. Le complicazioni in età avanzata non si verificano se la seconda ghiandola surrenale è sana. Dopo aver completato il corso di riabilitazione, lo sfondo ormonale è completamente restaurato. La seconda ghiandola surrenale svolge pienamente la funzione di entrambi, senza terapia farmacologica.

Recensioni

Anonimo. 32 anni. 5 anni fa, gli fu diagnosticato un adenoma della ghiandola surrenale sinistra. Il tumore era benigno. Chirurgia laparoscopica condotta. Dopo la cancellazione, non ho avuto alcun effetto sul mio stile di vita. Io vado attivamente allo sport, ho dato alla luce dei bambini.

Anonimo. 38 anni. Un tumore fu rimosso nella ghiandola surrenale sinistra un paio di anni fa. All'inizio era terrorizzata da una cicatrice postoperatoria, presto ci si abituò. 2-3 settimane trascorse per la riabilitazione del corpo. Dopo l'operazione ho iniziato a sentirmi meglio, il mio stato emotivo è stato ripristinato, il mio ciclo mestruale è tornato. Non mi sento bene

Anonimo, Mosca. 45 anni. Dopo aver esaminato il corpo, ho avuto un adenoma della ghiandola surrenale. Visitò molte cliniche, l'opinione dei dottori era diversa, molti consigliarono di fare un intervento chirurgico con la rimozione dell'organo. L'educazione volumetrica è stata rimossa con il metodo laparoscopico, poiché alcuni giorni erano già a casa. Mi sento benissimo, l'operazione non ha avuto alcun effetto sul modo di vivere.