L'adenoma della prostata è un tumore benigno che cresce da cellule epiteliali ghiandolari o stroma. Nella maggior parte dei casi, la patologia colpisce gli uomini dopo 45-50 anni a causa di cambiamenti nei livelli ormonali e numerosi fattori correlati. Esaminiamo quali sono le principali cause di adenoma prostatico e come evitare questa malattia.

Che cosa causa l'adenoma prostatico: le cause degli uomini

Nonostante numerosi studi condotti per determinare le specifiche cause di iperplasia prostatica benigna (BPH), non sono stati identificati.

Prostata e adenoma sani

Tutti i fattori elencati di seguito sono solo indiretti, poiché aumentano il rischio di sviluppare adenoma, ma non lo causano direttamente. Attualmente, è stato possibile dimostrare solo che l'adenoma e il cancro alla prostata non sono collegati in alcun modo.

L'età cambia

Tuttavia, secondo le statistiche urologiche, la patologia è "più giovane".

Cioè, se due o tre decenni fa la malattia è stata diagnosticata negli uomini tra 50-60 anni, ora, anche prima dei cinquanta, circa la metà dei rappresentanti della metà forte dell'umanità ne soffre. I pazienti di ottant'anni soffrono di adenoma nell'80-90% dei casi.

Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti ormonali si verificano con l'età, a causa della quale la quantità di testosterone libero di ormoni cala bruscamente, e il contenuto di estradiolo, prolattina e alcuni altri, al contrario, aumenta.

Questa condizione porta ad un aumento della ghiandola prostatica, causando la crescita di cellule tumorali benigne.

Predisposizione ereditaria

È dimostrato che se i parenti maschi anziani soffrivano di adenoma prostatico, il rischio di sviluppare la patologia in un uomo aumenta del 15-20%.

Malattie e fallimenti nel sistema endocrino

Poiché uno dei fattori che portano all'adenoma è lo squilibrio ormonale, varie interruzioni del sistema endocrino possono davvero essere l'impulso per lo sviluppo dell'iperplasia.

Molti uomini sono interessati alla domanda: come mantenere l'equilibrio degli ormoni nel corpo? Per questo è necessario:

• fornire al corpo un riposo notturno completo (almeno 7 ore);
• evitare situazioni stressanti;
• tempo di consultare un medico (per eventuali problemi con il corpo);
• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• rinunciare a cattive abitudini;
• combattere l'ipodynamia;
• Mangiar bene, compresi nel menu alimenti ricchi di fibre e proteine.

Esecuzione di prostatite cronica

La prostatite è un processo infiammatorio nella prostata che può essere acuto o cronico.

Se la patologia non viene trattata per un lungo periodo, può portare alle seguenti complicazioni: impotenza, sterilità, cancro o adenoma.

E a volte è l'iperplasia dell'organo che causa la prostatite, cioè la causa dell'infiammazione si fa spremere dal corpo attraverso i tessuti in espansione.

Sia l'adenoma che la prostatite iniziano con approssimativamente gli stessi sintomi: il loro aspetto dovrebbe essere una ragione per una visita immediata all'urologo.

• problemi di urinare (getto lento, sensazione di svuotamento incompleto, frequente desiderio di andare in bagno, ecc.);
• perdita di interesse nella parte sessuale della vita;
• sensazione di prurito o bruciore nell'uretra;
• Leggero dolore nella zona inguinale.

Questi sintomi possono includere depressione, affaticamento, irritabilità, perdita di interesse nella vita e altri problemi psicologici.

Se non vai dal dottore nella prima fase dello sviluppo delle malattie della prostata, possono acquisire un carattere cronico, quasi intrattabile.

Razza

I risultati di numerosi studi confermano che l'iperplasia colpisce gli uomini in alcune parti della terra e appartenenti a specifiche nazioni.

I residenti di paesi asiatici (Cina, Giappone, Corea del Nord e Corea del Sud, ecc.) Soffrono di adenoma estremamente raramente.

Uomini provenienti da Europa, India, Egitto e Nord America sono a rischio.

La ragione di questo fenomeno, secondo gli scienziati, sta nella dieta: le persone in Asia mangiano molti fitosteroli con il cibo, il che costituisce un'eccellente misura preventiva per lo sviluppo dell'adenoma.

Fattori esterni che causano l'adenoma della prostata

Chiariamo che le ragioni riportate di seguito non causano l'adenoma, ma contribuiscono solo indirettamente alla sua crescita. Nella maggior parte dei casi, anche con questi fattori, la crescita del tumore non si verifica.

Quindi, i fattori che contribuiscono alla crescita di tumori benigni includono:

1. nutrizione squilibrata. Il consumo frequente di cibi grassi, salati e speziati sconvolge i processi metabolici, favorisce l'aumento di peso e dà origine allo sviluppo di molte malattie interne;
2. cattive abitudini: bere alcolici, fumare, ecc.;
3. sovrappeso e obesità. Tali condizioni causano seri disturbi ormonali e interrompono il metabolismo, che influisce negativamente sullo stato di tutti gli organi e sistemi, compresa la ghiandola prostatica;
4. stress frequente e tensione nervosa costante. Tali condizioni sono solitamente causate da problemi sul lavoro o in famiglia;
5. attività sessuale anormale. Intendono con questo: frequenti cambi di partner, rari rapporti sessuali, prolungata astinenza;
6. stile di vita sedentario. Questo fattore causa processi stagnanti nella pelvi, che è estremamente negativo per la funzione sessuale e lo stato della ghiandola prostatica;
7. tendenza alla stitichezza;
8. grave sovraccarico fisico;
9. malattie croniche presenti nel corpo.

Come evitare la comparsa della malattia?

Parleremo delle principali misure preventive:

1. cercare di evitare lo stress con qualsiasi mezzo;
2. eliminare o almeno ridurre l'uso di alcol e caffeina;
3. includere sport e passeggiate. Un tale passatempo dovrebbe essere una gioia, cioè, non puoi esagerare. La bicicletta dovrebbe essere esclusa (a causa della natura della patologia);
4. non puoi frenare il desiderio di urinare;
5. i farmaci che influenzano il lavoro della vescica, ad esempio i decongestionanti, per prendere rigorosamente gli ordini del medico;
6. una volta a settimana è utile per visitare il bagno o la sauna;
7. È importante evitare l'ipotermia della regione pelvica e di tutto il corpo, in generale;
8. È utile eseguire esercizi di Kegel - rafforzano i muscoli del bacino, che è un'eccellente prevenzione di qualsiasi processo stagnante;
9. se un tumore maligno è completamente escluso, non vi sono processi infiammatori acuti nella ghiandola e l'adenoma stesso non è in funzione (o non ce n'è affatto), quindi il massaggio aiuta perfettamente. Dovrebbe essere fatto in questo modo: mettere alcune gocce di olio vegetale sulla zona della prostata e del perineo. Utilizzare movimenti circolari delicati per massaggiare l'area specificata per almeno dieci minuti. Questa procedura è particolarmente efficace se effettuata la sera, prima di andare a dormire.

Video correlati

A proposito delle fasi dell'adenoma prostatico e dei loro sintomi caratteristici nel video:

Molti uomini percepiscono l'adenoma come una malattia legata all'età che non può essere evitata. Tuttavia, se si conduce uno stile di vita sano e si sottopongono a esami preventivi all'urologo in tempo, l'iperplasia prostatica può ben aggirare la persona.

Le cause dell'adenoma prostatico negli uomini

Un tumore benigno che si sviluppa dal tessuto prostatico è chiamato adenoma prostatico. Le ragioni che lo causano, non sono ancora state studiate attentamente. Si ritiene che questa malattia sia più comune negli uomini della fascia di età più avanzata. Pertanto, dovrebbero essere più attenti alla propria salute e, in caso di piccoli segni di indisposizione, rivolgersi immediatamente a un urologo.

Cos'è l'adenoma prostatico

L'adenoma della prostata è chiamato un neoplasma benigno delle ghiandole parauretrali. La malattia porta a una serie di disturbi negli organi del sistema urinario e riproduttivo. Soprattutto, l'uretra soffre della proliferazione patologica del tessuto prostatico, poiché è compresso dai noduli in crescita.

Adenoma, sebbene abbia un decorso benigno, ma senza un adeguato trattamento può portare allo sviluppo di processi maligni nella ghiandola prostatica.

L'adenoma della prostata comprime l'uretra

Ciò che è pericoloso

L'adenoma prostatico emergente può essere pericoloso per la salute e la vita umana. Questo è particolarmente vero quando, per determinate ragioni, un uomo si rifiuta di trattare l'iperplasia. Il principale pericolo della malattia sta nelle sue complicanze, che si manifestano nelle ultime fasi dello sviluppo dell'adenoma.

Molto spesso con questa malattia urologica negli uomini la comparsa di ritenzione urinaria acuta. Questo problema è risolto con l'aiuto di cateterizzazione o chirurgia.

L'adenoma della prostata causa anche insufficienza renale cronica, ematuria e formazione di calcoli nel sistema urinario. La proliferazione del tessuto ghiandolare contribuisce allo sviluppo di malattie infettive come la pielonefrite, la prostatite, l'uretrite e l'adenoma.

Prevalenza della malattia

Iperplasia benigna è tra le malattie più comuni tra la popolazione maschile. Alcuni decenni fa, è stato trovato più spesso negli uomini di età superiore ai 57 anni. Oggi una tale diagnosi viene fatta ai pazienti che non hanno nemmeno raggiunto i 54 anni di età.

I primi segni di adenoma prostatico possono comparire nei giovani di circa 25 anni. Fino a 30 anni, la malattia si verifica nell'8% degli uomini. Il 50% di quelli sotto i 50 anni soffre di questa condizione patologica.

Secondo le statistiche, l'iperplasia si trova più spesso nei residenti in India, Nord America, Europa ed Egitto. Malattia non così comune negli uomini dal Giappone e dalla Cina.

Gli asiatici hanno meno probabilità di soffrire di adenoma prostatico.

motivi

Le cause dell'adenoma della prostata negli uomini giovani e anziani non sono state completamente studiate. Gli esperti nel campo dell'urologia suggeriscono che il processo patologico è causato da un aumento dell'attività dell'enzima 5-alfa reduttasi nel corpo. Porta alla trasformazione del testosterone nell'ormone deidrotesterone, che favorisce la crescita del tessuto ghiandolare.

I fattori interni che influenzano negativamente lo stato del sistema urinario e l'intero corpo possono aumentare la probabilità di sviluppare la malattia negli uomini. Queste sono le cause dell'adenoma prostatico:

1. Predisposizione ereditaria;
2. Attributo nazionale;
3. Disordini nel sistema endocrino;
4. L'età del paziente.

La comparsa di una neoplasia benigna dai tessuti di un organo ghiandolare non è influenzata dalla saturazione della vita intima di un uomo. Inoltre, questo processo non influisce sulla presenza di malattie virali o infettive che colpiscono i genitali.

L'età avanzata aumenta la probabilità di sviluppare adenoma

Sintomi in diverse fasi

L'adenoma della prostata ha sintomi caratteristici a causa dei quali un uomo capisce che c'è qualcosa di sbagliato nella sua salute. Con ogni nuovo stadio di sviluppo, i sintomi della malattia sono amplificati, peggiorando così il benessere generale del paziente. I primi sintomi di iperplasia benigna sono i seguenti stati:

• Difficoltà a urinare;
• Lo scarico di urina scende un po 'di tempo dopo aver usato il bagno;
• Ritenzione urinaria o incontinenza;
• Getto intermittente;
• La necessità di fare uno sforzo quando si urina;
• Diminuzione della libido e della potenza;
• La comparsa di impurità nelle urine.

Dopo la comparsa dei sintomi primari e il passaggio dell'iperplasia a un nuovo stadio, si verifica un cambiamento nella densità e nella struttura dei tessuti muscolari della vescica, delle sue pareti e del collo. I disturbi patologici colpiscono le terminazioni nervose della zona interessata. In questo contesto, il paziente ha altri segni di adenoma:

• Un aumento della frequenza della minzione;
• Bruciore e dolore durante lo svuotamento della vescica;
• L'assegnazione della quantità minima di urina.

Se l'adenoma viene trascurato, questi sintomi peggioreranno significativamente. Il paziente sperimenterà costantemente forti dolori sia di notte che durante il giorno. Inoltre, inizierà a disturbare la minzione involontaria.

Poiché l'uretra soffre maggiormente di adenoma, i sintomi sono associati a minzione ridotta

diagnostica

Se un uomo ha la prostatite, dopo un po 'può sviluppare iperplasia benigna. Per scoprire la causa della malattia, ha bisogno di sottoporsi a un esame completo presso la clinica.

Prendendo la storia

Prima di tutto, l'urologo dovrebbe scoprire esattamente quali sintomi disturbano il paziente e quanto sono intensi. Terrà una conversazione con un uomo sul questionario, sviluppato dall'OMS. Contiene domande sulle caratteristiche della minzione, sulla necessità di sforzo durante il processo e sulla frequenza della visita al bagno.

ispezione

Lo specialista conduce uno studio della prostata attraverso il retto. Se un uomo ha un adenoma prostatico, allora l'organo ghiandolare sarà ingrandito ed elastico. Se il paziente lo tocca, non ci sarà dolore intenso.

Test di laboratorio

Prima di fare una diagnosi per un uomo, dovrebbe familiarizzare con i risultati dei test che ha superato:

• Analisi delle urine;
• Test renale;
• Esame del sangue PSA;
• Esame istologico del tessuto prostatico.

Le prime 3 analisi rivelano iperplasia. L'esame istologico è progettato per determinare la sua buona qualità o malignità.

La diagnosi di laboratorio comprende diversi test.

Studi strumentali

Al fine di diagnosticare l'adenoma della prostata, il medico chiederà al paziente di sottoporsi alle seguenti procedure:

• ultrasuoni;
• Radiografia (radiografia ed urografia escretoria);
• uretrocistoscopia;
• Uroflussometria.

Inoltre, potrebbe essere necessario condurre video dinamiche e profilometria dell'uretra.

trattamento

Dopo che l'urologo ha capito perché l'uomo è stato disturbato da un adenoma della ghiandola prostatica e rivela la fase del suo sviluppo, sarà in grado di procedere alla selezione di un regime di trattamento individuale. Ad oggi, ci sono diversi metodi di terapia per l'iperplasia benigna. La scelta del trattamento dipende da una serie di fattori:

1. Età del paziente;
2. Il grado di compromissione del sistema urinario;
3. Condizione generale del paziente;
4. La presenza di patologie concomitanti;
5. La presenza di segni evidenti di cancro alla prostata;
6. Stadio di iperplasia.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'adenoma prostatico, i pazienti sono limitati a seguire un corso di terapia. Nelle fasi più avanzate, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto in eccesso.

farmaci

Perché le medicine funzionino, devono essere prese per molto tempo. Di solito con l'aspetto di iperplasia prostatica benigna, si raccomanda di bere:

1. Alfa-bloccanti ("Terazosin", "Alfuzosin", "Doxazosin");
2. 5 bloccanti alfa reduttasi (Finasteride, Dutasteride);
3. Phytopreparations (Prostamol, Tykveol).

Terapia farmacologica complementare per iperplasia prostatica benigna con farmaci combinati.

In parallelo, potrebbe essere necessario assumere agenti anti-infiammatori e antibatterici se l'adenoma si verifica insieme a malattie infettive degli organi del sistema urogenitale.

Intervento operativo

I metodi radicali di trattamento dell'adenoma prostatico, che sono raccomandati in assenza del decorso del farmaco e del decorso della malattia, sono:

• Adenomiectomia aperta;
• Resezione transuretrale della prostata;
• Elettrovaporizzazione transuretrale;
• Incisione transuretrale;
• cistotomia;
• L'embolizzazione.

A volte la chirurgia è l'unica possibilità per un paziente di sbarazzarsi di iperplasia. Tuttavia, una tale procedura può portare a una serie di effetti avversi sulla salute. La chirurgia della prostata a volte causa le seguenti complicazioni:

1. L'aspetto nelle aderenze dell'uretere o fusione anormale;
2. Incontinenza urinaria;
3. Lanciare il liquido seminale nella vescica;
4. Conservazione di una grande quantità di volume residuo di urina;
5. Impotenza.

A proposito di tutte le complicazioni esistenti, l'urologo deve avvertire l'uomo prima dell'operazione.

La resezione transuretrale è meno traumatica della chirurgia addominale.

Altri trattamenti

Trattamento dell'iperplasia, eseguito con successo con metodi non chirurgici. I più popolari ed efficaci tra loro sono:

• Dilatazione del palloncino della prostata;
• Coagulazione a microonde;
• Stenting dell'uretra;
• Ablazione dell'ago transuretrale;
• Criodistruzione;
• Rimozione laser del tessuto prostatico espanso.

Questi metodi prendono il posto tra la terapia farmacologica e la chirurgia. Sono utilizzati per ripristinare rapidamente la salute delle vittime a causa dell'iperplasia degli organi dell'apparato urinario e riproduttivo.

prevenzione

La prevenzione tempestiva aiuta a prevenire lo sviluppo di iperplasia prostatica benigna e altre malattie associate al lavoro del sistema genito-urinario.

Per non avere problemi di salute urologica, un uomo dovrebbe fare sesso regolarmente. Questo dovrebbe essere fatto con un partner regolare. L'eiaculazione regolare previene la formazione di ristagni e fornisce un massaggio terapeutico della prostata.

È necessario assegnare il tempo per lo sport. Anche un breve esercizio mattutino sarà benefico per la salute. Inoltre, i medici raccomandano di fare esercizi per la tensione e il rilassamento dei muscoli dei glutei per mantenerli in buona forma.

Gli uomini devono prendersi cura della loro dieta. Si consiglia di limitarsi all'uso di fast food, alcol, cibi grassi e fritti. La razione giornaliera è necessaria per arricchire con prodotti freschi e naturali che vengono consumati crudi o al vapore.

Al fine di prevenire le malattie urologiche, è necessario visitare regolarmente l'ufficio del medico, che è impegnato nella diagnosi e nel trattamento di queste patologie. Inoltre, non interferire con l'auto-monitoraggio del comportamento del proprio corpo. Se uno dei suoi reparti funziona in modo errato, allora l'uomo noterà la comparsa di sintomi allarmanti, con i quali è necessario consultare uno specialista.

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Adenoma prostatico: i principali metodi di trattamento

La ghiandola prostatica (RV), o l'abitudine della prostata, è un piccolo organo, ghiandola, parte del sistema riproduttivo maschile del corpo, situato sotto la vescica intorno all'uretra. "Prostate" è una parola greca che significa guardare in avanti, o stare di fronte.

Produce un fluido nutriente, protettivo e trasportatore dello sperma, che deriva dalla contrazione sincrona dei muscoli del corpo della ghiandola durante l'orgasmo. Questo è ciò che provoca piacere sensuale durante il rapporto. Normalmente, il deflusso delle urine dalla vescica viene bloccato dalla prostata solo nei momenti di erezione.

Codice ICD

Il mondo ha adottato la classificazione internazionale delle malattie (ICD). L'adenoma prostatico è di classe XIV "malattie del sistema genito-urinario", sezione N40 "malattie degli organi genitali maschili", il nome corretto della malattia è "iperplasia prostatica" (HPV).

Cause dell'Adenoma della prostata

Sotto l'influenza di molteplici fattori, le cellule della ghiandola della prostata si espandono, il corpo aumenta di dimensioni, schiaccia il lume del canale urinario. La struttura dei tessuti ghiandolari, muscolari e connettivi originali non cambia. Questo è l'adenoma prostatico.

Gli scienziati stanno studiando attivamente le cause della malattia, che non sono ancora del tutto chiare.

I principali sono:

• cambiamenti legati all'età nel corpo di un uomo da 50 anni;
• disturbi ormonali, i cosiddetti. andropausa "menopausa maschile";
• eccesso di ormone maschile deidrotestosterone;
• ereditarietà;
• diabete mellito;
• obesità o sovrappeso;
• congestione del sangue venoso negli organi pelvici;
• ambiente non favorevole all'ambiente;
• aterosclerosi.

La malattia dell'HPV è progressiva ed è un segno essenziale dell'invecchiamento del corpo maschile, ben noto sin dai tempi di Ippocrate. E più a lungo vive un uomo, aumenta il rischio di trovare una malattia in lui.

• all'età di 50-60 anni, l'adenoma prostatico è rilevato nel 40% degli uomini;
• in 70 anni - 70% dei casi;
• 80 anni e oltre - 90% o più.

Studi recenti nel campo della salute maschile indicano che il gene che porta all'adenoma prostatico è ereditato. Secondo le statistiche, i pazienti che avevano ereditato un gene che predisponeva a cambiamenti patologici nella ghiandola prostatica avevano 6 volte più probabilità di aver bisogno di un trattamento chirurgico di questa malattia. Si ritiene che lo sviluppo della malattia prima dei 60 anni sia un fattore ereditario del 90%.

Importante: se ci sono stati casi di adenoma della prostata in famiglia, questo dovrebbe essere menzionato in consultazione con l'urologo.

Un'altra delle cause ormonali è la trasformazione dell'ormone maschile - il testosterone, nella sua forma iperattiva diidrotestosterone sotto l'azione di un enzima specifico. Il metabolismo si verifica nei testicoli e nella ghiandola prostatica, i cui recettori cellulari sono i più sensibili a una forma alterata di testosterone, che fa crescere un organo.

Quadro clinico

L'iperplasia prostatica benigna (BPH) non è un cancro. Le cellule crescono all'interno del corpo e non fuori in tutti i tessuti adiacenti, come una neoplasia maligna. Spesso le dimensioni dell'adenoma prostatico aumentano contemporaneamente più volte, ma sono asintomatiche, senza interrompere la funzione erettile e sessuale, senza richiedere un trattamento.

Se non fosse per il fatto che l'organo inizia a spremere l'uretere e sconvolge il flusso naturale delle urine, accompagnato da uno spasmo persistente dei muscoli lisci della vescica, allora il trattamento non sarebbe richiesto.

La malattia si sviluppa gradualmente. Sintomi a cui un uomo dovrebbe prestare attenzione quando pianifica una visita dal medico:

• segno caratteristico - flusso debole o intermittente di urina;
• l'atto della minzione causa difficoltà, richiede sforzi, a lungo termine;
• la voglia di urinare è una natura irresistibile, "imperativa";
• sensazione di incompletezza, parziale svuotamento della vescica;
• mancanza di sonno della buona notte a causa di frequenti sollecitazioni (nocturia);
• perdita spontanea o gocciolamento di urina;

Tali sintomi sono combinati in una parola - prostapismo (da non confondere con la prostatite, un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica). La gravità di questi sintomi è determinata dal medico secondo lo standard internazionale per la valutazione delle patologie del pancreas nei punti (IPSS - International Prostatic Symptom Score).

Questo è un test semplice composto da 8 domande e risposte nei punti da 0 a 5. L'importo massimo è 35. Il test aiuta il medico a osservare la dinamica dei sintomi e il grado di cura. Ogni indicatore del disturbo dipende dalle dimensioni dell'adenoma prostatico, dallo stadio e dalla direzione dell'aumento predominante.

Diagnosi di BPH

Il medico è un urologo, questo è il medico che dovrebbe essere esaminato almeno una volta all'anno ogni uomo di età superiore ai 40 anni. Durante la conversazione al ricevimento del medico, la conversazione dovrebbe essere il più sincera possibile, il che contribuirà a migliorare significativamente la qualità della vita con problemi esistenti o impedire che si verifichino.

Se hai già problemi con la minzione, non rimandare la visita al medico di sesso maschile. Questi sintomi si osservano in varie malattie del sistema genito-urinario, come prostatite, adenoma prostatico e cancro alla prostata, che procede anche con l'assenza di dolore.

• Il principale tipo di diagnosi nei disturbi della struttura e delle dimensioni dell'adenoma prostatico è l'esame digitale del retto. Questo è un metodo estremamente necessario. L'aumento della proporzione di organo iperplastico si verifica più spesso nel lume del retto, meno spesso nella direzione della vescica.
• Donare sangue e urina per gli indicatori generali e alcuni strettamente mirati (ad esempio, per il livello di testosterone totale);
• Esame ecografico Le dimensioni esatte della ghiandola prostatica, la sua massa e struttura, così come la presenza di pietre nei reni, la quantità di urina residua sono determinati guidando la punta dell'apparato nel retto.
• A volte il medico misura la velocità di flusso delle urine (urofluometria) e svolge l'endoscopia.

Il medico dovrebbe escludere la presenza di tutte le malattie con sintomi simili. Per fare ciò, condurre una diagnosi differenziale:

• Sul cancro alla prostata Uno degli indicatori è il livello di antigene prostatico specifico (PSA) o fosfatasi acida della prostata (FPC) - che indica un livello elevato di marcatori tumorali nel siero del sangue.

La biopsia delle cellule di adenoma è considerata la più informativa. Con l'aiuto di un ago speciale, prendi diversi pezzi di tessuto simili a fili. La procedura è generalmente ben tollerata dai pazienti e non dura più di 15 minuti.

• Su urolitiasi Le pietre sono in grado di muoversi nell'uretra e dare manifestazioni simili, come difficoltà con la minzione, a volte ritenzione urinaria acuta e un flusso lento.
• Escludere la prostatite acuta o cronica. Diagnosticato con il metodo del dito rettale e lo studio delle secrezioni prostatiche.
• Potrebbero anche essere necessari test per la sclerosi della prostata, diabete, neurologia, insufficienza renale cronica, infezione, lesioni del midollo spinale, ictus, morbo di Parkinson. Se necessario, nominato cistografia, cistoscopia o biopsia perineale.

Solo sulla base di tutti i risultati è possibile ottenere una diagnosi accurata.

Fasi dell'adenoma prostatico

• Stage I "precursori". La vescica viene completamente svuotata, non ci sono cambiamenti significativi nel tratto escretore, ma ci sono desideri frequenti, per lo più notturno, flusso di urina pigro, insorgenza tardiva della minzione. Nel corso del tempo, la funzione compensatoria della parete muscolare della vescica si asciuga e la malattia si sposta nella fase successiva. Ma a volte, con una terapia avviata tempestivamente, la progressione della malattia può essere interrotta.
• II grado. La quantità di urina residua 100 ml o leggermente più. Allo stesso tempo, l'ipertonio si sviluppa nelle pareti della vescica, che diventa successivamente letargia irreversibile dei muscoli lisci con la formazione di cicatrici sulle fibre del tessuto. L'urina è intermittente, l'urinazione deve filtrare l'addome, che spesso porta alla formazione di un'ernia e al prolasso del retto. La prognosi della malattia in questo caso è sfavorevole, perché il secondo stadio passa sempre al terzo.
• III grado. Il volume di urina residua negli aumenti della vescica, ha osservato tutti i segni di insufficienza renale - sete, nausea, un forte odore di ammoniaca e acetone durante l'espirazione, secchezza delle mucose della bocca, mancanza di appetito, diarrea, e paradossale flebo incontinenza di overflow percepibile e, contemporaneamente, difficoltà a urinare.

Complicazioni ed effetti dell'adenoma prostatico

Se non trattate, condizioni gravi richiedono un intervento medico:

• incapacità di urinare con la vescica piena;
• infezione ascendente dell'uretra e dell'uretere (a causa dell'urina stagnante);
• la formazione di calcoli alla vescica;
• impurità di sangue o pus nelle urine, accompagnate da brividi e dolore lombare;
• insufficienza renale cronica che porta a condizioni acute e fatali.

Statistiche: l'Ungheria ha il più alto tasso di mortalità per BPH - 3 su 100 persone.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Nella fase I, viene eseguito un metodo di trattamento prevalentemente conservativo (somministrazione di farmaci o somministrazione episodica di un catetere urinario) con l'osservazione di un medico e un esame obbligatorio 2 volte all'anno.

Si raccomanda che gli esercizi speciali aumentino il flusso sanguigno nel bacino, camminino attivamente all'aria aperta, abbandonino le cattive abitudini. Spesso è possibile interrompere lo sviluppo dell'adenoma prostatico senza intervento chirurgico, ma anche nel primo stadio viene applicata la rimozione chirurgica dell'iperplasia.

È importante sapere: il metodo chirurgico di trattamento non rimuove la ghiandola prostatica, ma solo il suo tessuto espanso. Dopo la riabilitazione, tutte le funzioni del sistema urogenitale vengono ripristinate, inclusa l'erezione.

Metodi operativi

La malattia nella fase II e nella fase III richiede un trattamento chirurgico. Ci sono:

1. Operatorio tradizionale - adenoectomia. Viene eseguito in anestesia generale con una dimensione significativa di un organo iperplastico.
2. Il modo migliore per trattare l'IPB è l'intervento attraverso l'uretra - endoscopia (resezione transuretrale), che riduce la percentuale di complicanze e meno traumatico per il paziente.
3. I più recenti sono l'enucleazione laser dell'adenoma prostatico e la vaporizzazione (evaporazione). Le operazioni vengono eseguite in anestesia locale, il paziente viene rapidamente riabilitato.
4. In altri paesi, si sta sviluppando un metodo di embolizzazione (blocco) delle arterie dell'adenoma prostatico, dopo di che viene interrotto l'afflusso di sangue e la riduzione delle dimensioni.

Per ragioni mediche, l'adenoectomia viene eseguita gratuitamente, il costo della chirurgia dell'adenoma prostatico con un metodo innovativo varia a seconda del centro medico e delle qualifiche del chirurgo.

Metodi non operativi

Gli uomini di età compresa e che per ragioni mediche non raccomandano un intervento chirurgico, utilizzare la tecnica di inserimento dello stent - dilatatori tubulari nell'uretere ristretto.

Oltre alla resezione del pancreas, ci sono altri approcci al trattamento che sono in varie fasi di apprendimento e diventano:

• rimozione del tessuto invaso con ultrasuoni;
• coagulazione a microonde;
• metodo di radiofrequenza;
• alcolizzazione di etanolo (somministrazione di dosi di alcol medico direttamente nei tessuti della ghiandola, che agiscono come un veleno, provocando la morte di cellule patologicamente invase);
• criochirurgia.

La terapia farmacologica ausiliaria non sostituisce la chirurgia e viene prescritta in assenza di gravi complicazioni della malattia, con manifestazioni cliniche lievi:

Medicinali per il trattamento di adenoma prostatico

Poiché gli scienziati non hanno ancora stabilito appieno la vera ragione che porta allo sviluppo della malattia, la selezione delle droghe sintetiche si basa sulla soluzione di due problemi:

• ridurre le dimensioni della prostata bloccando l'ormone deidrotestosterone - bloccanti della 5-alfa reduttasi (sostanze - finasteride, permixon, tadenan);
• normalizzare il funzionamento della vescica, uretere ripristinare la pervietà - Alpha-1-adrenobokatory (gli ingredienti attivi - tamsulosina, prazosina, fenoxibenzamina, alfuzosina, indoramin, doxazosin).

I preparati del gruppo α-1-bloccanti spesso causano effetti collaterali come diminuzione della libido, disfunzione erettile.

I farmaci di questi due gruppi sono prescritti da un medico e sono dispensati da una farmacia solo su prescrizione medica.

Anche farmaci usati che possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica:

1. Immunomodulatori - compresse per il riassorbimento di Afal, Afalaz. Contengono anticorpi purificati per PSA. Contribuire alla rimozione del gonfiore della ghiandola prostatica, ridurre la quantità di urina residua, ripristinare la potenza, si consiglia di assumere fino a 4 volte al giorno per il dolore acuto e 2 compresse in corsi per 4 mesi.
2. Basato sui prodotti di scarto delle api - Prostopina (supposte rettali). Nominato da solo o in terapia complessa. Studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di questo farmaco in tutte le manifestazioni cliniche dell'adenoma prostatico.
3. Preparati a base di erbe - supposte rettali Bioprost. L'olio di semi di zucca in combinazione con il timolo ha un buon effetto sui processi metabolici della prostata, riducendo il dolore, facilitando la minzione. Un altro farmaco efficace è Prostamol Uno (capsule per somministrazione orale), che contiene estratti di frutta di palme striscianti. Ha un pronunciato anti-edema e attività anti-infiammatoria nei tessuti dell'adenoma prostatico, non influenza la potenza e il desiderio sessuale.
4. Prodotti animali - Vitaprost (compresse), Vitaprost Forte e Prostatilen (candele). Estratto di estratto di prostata animale effetto complesso su tutte le manifestazioni cliniche della malattia.
5. Farmaci enzimatici - La longidasi (supposte) ha un significativo effetto antinfiammatorio sul tessuto fibroso.
6. Compagnia di linee per l'omeopatia Heel - cade Sabal-Homaccord e Populus compositum CP. L'omeopata selezionerà un singolo prodotto adatto per ogni singolo paziente o in combinazione con farmaci convenzionali.

Cipolle, prezzemolo e semi di zucca sono ampiamente usati nei rimedi popolari per il trattamento dell'adenoma prostatico. Quando si sceglie questo particolare metodo, è necessario consultare il proprio medico.

prevenzione

Per ridurre le manifestazioni dell'IPB e migliorare la qualità della vita, i pazienti dovrebbero essere esclusi dall'azione che porta ad un aumento della stasi venosa nella ghiandola prostatica.

• lunga seduta;
• costipazione (includere nella dieta più verdure ricche di fibre - fino al 60% nel piatto principale);
• l'abuso di alimenti ricchi di proteine ​​e grassi (hanno messo un ulteriore carico sui reni);
• limitare il consumo di cibi ipercalorici che portano al sovrappeso;
• riposo passivo;
• mancanza di sesso;
• assunzione di alcol, cibo in scatola, cibi grassi e piccanti;
• ipotermia;
• assumere liquidi prima di coricarsi;
• situazioni stressanti

Non trascurare la tua salute e nel tempo chiedere consiglio ad uno specialista. Qualsiasi inazione o inefficace auto-trattamento provoca la degenerazione della ghiandola in cancro o morte possibile. Vedere un medico e prendere misure di cura aiuterà a mantenere il corpo giovane e maschile per molti anni.

Adenoma prostatico. Cause, sintomi, segni, prevenzione della malattia. Trattamento di adenoma con metodi popolari. Farmaci efficaci nel trattamento di adenoma. Indicazioni, controindicazioni per la chirurgia, tipi di operazioni, preparazione.

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

L'adenoma prostatico è una malattia che inizia negli uomini in età adulta ed è caratterizzata da un ingrossamento benigno (iperplasia) delle ghiandole parauretrali.

L'adenoma della prostata può comparire già all'età di 40-50 anni. Secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), vi è un aumento della malattia, che va dal 12% negli uomini tra i 40 ei 49 anni all'82% in 80 anni. Dopo 80 anni, l'adenoma prostatico si riscontra nel 96% dei casi.

Gli studi hanno portato al risultato che l'adenoma prostatico è più comune nella razza negroide e meno comune negli abitanti del Giappone e della Cina. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'alimentazione nei paesi asiatici, che contiene un gran numero di fitosteroli, che hanno proprietà preventive.

Anatomia della prostata

La ghiandola si trova nella pelvi tra il retto e la sinfisi pubica. Ha la forma di una castagna. Il peso della ghiandola negli uomini dai 19 ai 31 anni è di circa 16 grammi. Il ferro ha normalmente una consistenza elastica densa. La ghiandola prostatica è costituita dai lobi destra e sinistra. Le azioni sono collegate da un istmo. L'istmo della prostata è adiacente al fondo della vescica e parzialmente protrude nel lume della vescica.

Attraverso la prostata passa l'uretra. Entra nella ghiandola alla base ed esce da essa anteriormente all'apice. La prostata viene fornita dalle arterie cistiche e rettali inferiori. Le vene della prostata formano un plesso attorno ad esso.

Perché si verifica l'adenoma prostatico?

Le cause dell'iperplasia prostatica non sono completamente comprese. Studi scientifici hanno collegato questa malattia all'età di un uomo (più un uomo è anziano, più spesso si ammalano di adenoma prostatico). In giovane età, gli uomini sviluppano molto raramente iperplasia prostatica.
Con l'età, ci sono cambiamenti nella regolazione neuroendocrina della ghiandola prostatica (dopo i 40 anni di età, negli uomini diminuisce la produzione di testosterone e aumenta la secrezione di estrogeni).

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'adenoma prostatico:

• Predisposizione genetica (qualcuno della famiglia era malato con questa malattia)
• Sovrappeso (porta a compromissione del metabolismo e regolazione endocrina)
• Dieta squilibrata (mangiare cibi salati, piccanti, grassi in eccesso).

Gli studi non hanno mostrato l'effetto - attività sessuale, fumo, consumo di alcol, malattie infettive sullo sviluppo dell'iperplasia prostatica benigna.

Sintomi di adenoma prostatico

• Il flusso lento di urina - la velocità con cui l'urina viene espulsa - si abbassa.
• Ritenzione urinaria iniziale (primaria) - la minzione non si verifica immediatamente dopo il rilassamento dello sfintere, ma dopo un certo ritardo.
• È necessario filtrare i muscoli addominali: per urinare il paziente deve sottoporre a sforzi significativi i muscoli addominali.
• Minzione intermittente - cioè urinazione in parti (normalmente, la minzione avviene senza interruzione fino a quando la vescica non è completamente vuota).
• Urina goccia a goccia alla fine della minzione (normalmente questo non accade)
• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica (normalmente, dopo aver urinato, gli uomini sentono che la vescica è completamente vuota).

I sintomi irritativi compaiono a causa dell'instabilità della vescica e compaiono durante l'accumulo e la successiva scoperta di urina nella vescica.

Pollakiuria durante il giorno - l'aumento del numero di minzioni durante il giorno. Normalmente, la quantità di minzione è da 4 a 6 al giorno, se una persona non beve più di 2,5 litri di liquidi al giorno e non è trattata con diuretici. Il pollachiuria può raggiungere fino a 15-20 urine al giorno.

Pollakiuria notturna o nicturia - minzione frequente durante la notte. Normalmente, una persona può dormire la notte senza svuotare la vescica. Nocturia appare fino a 3 volte o più.

Minzione urinaria per urinare - una condizione in cui è presente la necessità e la minzione non si verifica.
Un ruolo importante nella comparsa dei sintomi è giocato dalla disfunzione del detrusore (muscolo della vescica che espelle l'urina). Normalmente, una contrazione del detrusore si verifica quando il collo della vescica è completamente aperto. Nell'adenoma prostatico, il detrusore diventa instabile. Ciò è dovuto all'aumentata attività del detrusore in relazione all'effetto adrenergico. Questo fenomeno si verifica, di regola, sullo sfondo dell'indebolimento della capacità contrattile del detrusore.

I nodi della prostata giperplazicheskie causano una violazione dell'afflusso di sangue al collo della vescica, che, insieme a una soglia ridotta di eccitabilità del detrusore, porta alla sua disfunzione.

Cos'è l'adenoma prostatico pericoloso?

Diagnosi di adenoma prostatico

La diagnosi della malattia inizia sempre con la raccolta dell'anamnesi. Nel 1997, a Parigi, all'incontro del Comitato internazionale sull'iperplasia della prostata, è stato adottato un algoritmo diagnostico standard per i pazienti con adenoma prostatico. Questo algoritmo include la valutazione totale di tutti i sintomi utilizzando un semplice questionario chiamato (IPSS) e la scala di valutazione della qualità della vita (QQL). Per una stima dei punti di utilizzo IPSS e QQL. 0,6 punti IPSS significa sintomi insignificanti. Con 8-19 punti - moderata gravità dei sintomi e 20-35 - sintomi gravi.

Inoltre, questo algoritmo include il riempimento del diario di urinazione (frequenza e volume), la palpazione (esame digitale) della prostata e vari metodi diagnostici strumentali.

Palpazione della prostata (esame rettale digitale della prostata)
La palpazione della prostata consente di determinare la dimensione, la consistenza, il dolore della prostata (in presenza di prostatite cronica).

Stati Uniti. Utilizzo degli ultrasuoni per determinare il grado di ingrandimento della prostata. Valutare la direzione di crescita dei nodi, la presenza di calcificazioni. L'ecografia consente anche di valutare la dimensione dei reni, la presenza di vari cambiamenti in essi, patologie urologiche concomitanti.

TRUS - ecografia transrettale. Questo studio permette di studiare in dettaglio la struttura della prostata, di ottenere la sua dimensione esatta, nonché di identificare i segni di prostatite cronica o di cancro alla prostata. TRUS consente di determinare lo sviluppo dell'adenoma prostatico nelle primissime fasi.

Abbastanza spesso, in pazienti con iperplasia prostatica grave, vengono determinati i fuochi della calcificazione. La presenza di calcificazioni nella zona centrale della prostata indica la fase finale (5) dello sviluppo della malattia.

Uroflowmetry - un metodo che viene utilizzato per misurare varie caratteristiche di un flusso di urina. Questo metodo deve essere effettuato non meno di 2 volte nelle condizioni di riempimento della vescica (150-350 millilitri) e nel caso di una naturale necessità di urinare. Per valutare i risultati, viene utilizzata una curva di flusso uroflusso, sulla quale viene annotata la velocità massima del flusso di urina. Una portata superiore a 15 millilitri / secondo è considerata normale. Inoltre stimato è il tempo totale di urinazione. Normalmente, per un volume di urina di 100 millilitri - 10 secondi, per 400 millilitri - 23 secondi.

Gli studi hanno dimostrato che c'è una dipendenza degli indicatori di minzione sull'età. Normalmente, si ritiene che la portata diminuisca di 2 millilitri / secondo ogni 10 anni. Questa diminuzione della velocità è dovuta all'invecchiamento della parete vescicale.

La determinazione dell'urina residua dopo la minzione è di grande importanza per determinare lo stadio della malattia e per determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico. L'urina residua è determinata dall'ecografia subito dopo la minzione. Di recente, l'uroflussometria è combinata con la determinazione dell'urina residua.

La cistomanometria è un metodo con l'aiuto del quale viene determinata la pressione all'interno della vescica. Questo metodo consente di misurare la pressione intravescicale in diversi stadi di riempimento della vescica, nonché durante la minzione.

In una persona sana, l'impulso iniziale di urinare si verifica quando ci sono 100-150 millilitri di urina nella vescica e la pressione è di 7-10 centimetri di colonna d'acqua. Quando il volume della vescica viene riempito a 250-350 millilitri, la voglia di urinare aumenta notevolmente. In questo caso, la normale pressione intravescicale è di 20-35 centimetri di colonna d'acqua. Questa reazione della vescica è chiamata normoreflex.
L'aumento della pressione intravescicale (oltre 30 centimetri di colonna d'acqua) con un volume di bolle di 100-150 millilitri indica iperreflessogenicità (il riflesso del detrusore è aumentato). Viceversa, una pressione ridotta (10-15 centimetri di colonna d'acqua) quando si riempie la bolla a 600-800 millilitri indica ipereflessia detrusoriale. La riflessogenicità del detrusore consente di valutare la sua funzione di riserva e la relazione tra volume e pressione caratterizza le proprietà elastiche del detrusore.

La cistomanometria eseguita durante la minzione consente di determinare la pervietà uretrale vescico-uretrale e la capacità contrattile del detrusore. Normalmente, la massima pressione intravescicale durante la minzione è di 45-50 centimetri di colonna d'acqua. Se la pressione aumenta, indica la presenza di un ostacolo durante lo svuotamento della bolla.

La cistografia è un metodo di esame della vescica con l'uso del contrasto. C'è una cistografia discendente e ascendente. La cistografia discendente comporta un movimento di contrasto dall'alto verso il basso. Questo metodo consente di determinare il difetto di riempimento nell'area del collo vescicale. Nella foto, questo difetto di riempimento è visto come un tubercolo. La cistografia in aumento consente di determinare la deformità dell'uretra nella prostata.

Tomografia computerizzata e risonanza magnetica nucleare: questi studi forniscono informazioni più dettagliate (correlazione con gli organi vicini) sull'adenoma prostatico.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Trattamento farmacologico

Trattamento di fitopreparazione

Il trattamento farmacologico fito è stato usato dalle persone sin dai tempi antichi. Recentemente, questi farmaci sono diventati molto popolari in Europa, Giappone e Stati Uniti.

Il permixon è una droga francese dai frutti della palma nana americana, che ha un effetto inibitorio sulla 5 alfa reduttasi. Ha anche un effetto antiproliferativo e anti-infiammatorio locale.
Gli studi hanno dimostrato che l'uso prolungato del farmaco (per 5 anni) porta ad una significativa riduzione del volume della prostata e del volume residuo di urina, oltre a alleviare i sintomi della malattia. Permixon è caratterizzato da buona tolleranza e mancanza di effetti collaterali.

Prostamol Uno è una preparazione ottenuta dai frutti di palma Sabal. Il farmaco ha proprietà antinfiammatorie, antiududative (previene l'accumulo di liquidi patologici), effetto antiandrogenico (dovuto all'inibizione della 5 alfa reduttasi). Il farmaco non influisce sul livello degli ormoni sessuali, non modifica il livello della pressione sanguigna, non influisce sulla funzione sessuale.

I preparati fito sono trattati con iperplasia prostatica di primo e secondo grado.

Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico

Elettrovaporizzazione transuretrale (evaporante) della prostata - questo metodo di trattamento è simile al metodo endourologico e differisce da esso solo utilizzando un elettrodo a rullo. Quando l'elettrodo tocca i tessuti della prostata, il tessuto brucia con l'essiccamento e la coagulazione. Questo metodo di trattamento riduce significativamente il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Questo trattamento è più efficace per le prostate di piccole e medie dimensioni.

Incisione elettrica dell'adenoma prostatico - questo metodo di trattamento differisce da altri metodi in quanto in questo caso i tessuti della prostata non vengono rimossi, ma producono solo una dissezione longitudinale dei tessuti della prostata e del collo della vescica.
Molto spesso, questo metodo di trattamento viene utilizzato nei seguenti casi:

• Giovane età paziente
• Prostata di piccole dimensioni
• Crescita intra vescicale (nel lume della vescica) dell'adenoma prostatico

Trattamenti chirurgici usando un laser
Esistono due aree principali della terapia laser:

• Vaporizzazione laser
• Coagulazione laser

Inoltre, il trattamento con questi metodi può essere effettuato con il metodo contact o contactless. Per la coagulazione laser endoscopica senza contatto (distanza), le fibre ottiche con una punta speciale guidano il raggio laser ad un angolo rispetto all'asse longitudinale della fibra. La tecnica senza contatto differisce dal contatto di una minore densità di energia nei tessuti della prostata.

Il vantaggio dell'evaporazione rispetto alla coagulazione è la capacità di rimuovere la prostata sotto controllo visivo. La procedura di evaporazione può richiedere da 20 a 110 minuti.

C'è anche un metodo per la coagulazione interstiziale del laser della prostata. Questo metodo prevede di posizionare la punta direttamente nel tessuto della prostata. Durante l'operazione, cambiare la posizione della punta più volte. Il tempo medio di funzionamento è di 30 minuti.

La termoterapia a microonde transuretrale è un metodo per utilizzare l'effetto delle alte temperature sul tessuto prostatico. La soglia di tolleranza della temperatura (portabilità) delle cellule della prostata è di 45 gradi Celsius. Questo metodo prevede l'uso di temperature da 55 a 80 gradi Celsius. Questa temperatura viene creata usando l'energia elettromagnetica sfocata, che viene condotta alla prostata usando un'antenna transuretrale.

Distruzione termica transuretrale a radiofrequenza: questo metodo comporta l'uso di effetti a temperatura elevata (70-82 gradi Celsius). Questo metodo utilizza anche l'energia elettromagnetica.

Il principale vantaggio della distruzione termica è la sua alta efficacia nel trattamento dell'adenoma prostatico con marcati cambiamenti sclerotici e calcificazione della prostata. Questa procedura dura in media circa un'ora.

Dilatazione del palloncino - un metodo basato sull'espansione meccanica dell'uretra prostatica.

Stent uretrali (sistemi di drenaggio interno)
Con l'aiuto di impianto di uno stent uretrale risolvere il problema del drenaggio della vescica. Più spesso, gli stent sono utilizzati nel secondo o terzo grado della malattia (quando i sintomi ostruttivi sono fortemente pronunciati).

Prevenzione degli adenomi della prostata

• Mobilità quotidiana e sport (ma senza stress eccessivo). L'attività fisica riduce il rischio di processi di congestione nella pelvi.
• Cibo sano, che comporta l'esclusione dalla dieta di prodotti affumicati acidi, salati e affumicati. Presenza obbligatoria nella dieta di frutta e verdura, nonché vitamine di tutti i gruppi.
• Combattere l'obesità (migliora il metabolismo in tutto il corpo).
• Per escludere di indossare cose strette nella zona del cavallo: mutandine, pantaloni.
• Escludere il sesso occasionale come mezzo per prevenire le infezioni genitali.

Domande frequenti