La cistografia è un metodo per diagnosticare la vescica con i raggi X riempiendo l'organo con un mezzo di contrasto, un gas.

Lo scopo principale della procedura è specificare e scoprire la posizione, la distribuzione e le cause delle deviazioni esistenti.

Classificazione di cistografia

Nella pratica medica, la cistografia è classificata in diverse varietà:

Il primo metodo è caratterizzato dall'introduzione del fluido di contrasto nella cavità della vescica. Il riempimento della vescica viene effettuato dopo che è vuoto di urina e fino a quando non compare il desiderio di svuotarlo.

Solitamente Serganiz 10% è usato per inserire il liquido colorante. Dopo aver riempito l'organo, l'operatore medico esegue una radiografia su diversi piani, dopodiché il paziente va in bagno e il medico prende la foto finale.

La cistografia discendente è la seguente. Il liquido di contrasto viene iniettato nella vena. Successivamente, viene assorbito dai reni e gradualmente, parallelamente all'accumulo di urina, si sposta nella cavità della vescica attraverso gli ureteri. Poiché il fluido è completamente concentrato un'ora dopo che è stato iniettato per via endovenosa, la cistografia ascendente è più praticata.

Quest'ultimo metodo è fondamentalmente diverso dalle opzioni precedenti. In questo caso, la cistografia viene eseguita esclusivamente nel processo di minzione.

Sfumature durante la procedura

Lo strumento principale di questo tipo di diagnostica è una macchina a raggi X. È utilizzato in combinazione con uno speciale agente di contrasto che macchia gli organi del sistema urinario. La diagnosi comporta una certa esposizione del corpo. Per questo motivo, ai bambini viene prescritta la procedura come ultima risorsa, quando altri studi non sono efficaci.

Inserisci l'elemento colorante viene effettuato con l'aiuto di un catetere urinario. La sostanza è nell'urea, dipinge l'organo, dopo di che il medico può vedere specificamente la posizione delle lesioni, la presenza (assenza) di reflusso, un aumento del volume e della massa dell'organo e la modificazione dei tessuti.

Il metodo Miktsionny di esame della vescica viene eseguito al momento della minzione per diagnosticare l'integrità dei canali di escrezione di urina. In presenza di danni, questo metodo contribuisce a determinare il luogo del flusso del fluido di contrasto.

Indicazioni per la diagnosi

Come con qualsiasi procedura, la cistografia ha le sue indicazioni separatamente per adulti e bambini. Indicazioni per la diagnosi in uomini e donne:

• pietre, fistole, corpi estranei nella cavità d'organo;
• tumori benigni e maligni;
• determinare lo stadio della neoplasia e il modo in cui sono interessati i muri della vescica;
• malattie di origine infettiva e virale dei canali urinari nel periodo di recidiva;
• danno ureico;
• difficoltà nello svuotamento;
• enuresi;
• conseguenze dopo il trasferimento di malattie di origine virale e infettiva;
• varie interruzioni, lo sviluppo di una condizione patologica dopo l'intervento sull'urea;
• reflusso;
• neurogenicità d'organo;
• diverticoli (pareti sporgenti) della vescica;
• neoplasma nella prostata;
• corpi alieni in diverticoli.

Indicazioni per la cistografia nei bambini:

• minzione incontrollata;
• difficoltà a urinare;
• fase di esacerbazione delle malattie infettive;
• tubercolosi dell'organo urinario, canali urinari;
• prevenire la progressione del reflusso;
• individuazione tempestiva (esclusione) di malattie e difetti nello sviluppo degli organi del sistema urinario.

Chi è la diagnosi controindicata

Per ridurre al minimo le conseguenze che potrebbero insorgere dopo la diagnosi, è necessario sapere che ci sono casi in cui questo metodo non può essere utilizzato:

• la presenza di sangue nelle urine (ematuria), come il medico può prenderli per le pietre o il processo di sviluppo del tumore, inoltre, un mezzo di contrasto cambia il colore dell'urina, che complica notevolmente la formulazione della conclusione;
• cistite;
• uretrite (infiammazione dei canali minzionali);
• infiammazione della prostata;
• infiammazione nei reni;
• nefrite glomerulare.

Preparazione preliminare del bambino per la procedura

Le misure preparatorie prima dell'indagine dovrebbero iniziare in anticipo, 2 giorni prima della partenza. Cerchiamo di analizzare passo dopo passo come preparare correttamente il bambino:

1. Dieta rigorosa per prevenire la formazione di gas nel tratto intestinale, in quanto possono influenzare la precisione delle immagini. Per fare ciò, rimuovere le verdure crude, i succhi vari, il pane (nero), il latte intero e tutte le bevande gassate dalla dieta del bambino.
2. Per eliminare la distensione intestinale, sarà utile dare al bambino camomilla, o il tè con finocchio, saranno utili gli assorbenti.
3. 50-60 minuti prima della procedura, il bambino può essere alimentato con porridge o permesso di bere il tè senza zucchero, al fine di prevenire i gas "affamati".
4. Al mattino, prima che lo studio richieda un clistere, pulire gli intestini delle feci.
5. I bambini fino a un anno, che spesso sperimentano la formazione di gas, sono prescritti dal medico per prendere Espumizan.
6. Sarà importante impostare il tuo bambino psicologicamente. È necessario dipingere completamente la procedura, in modo che il bambino non abbia paura.

Portare cystography

Assolutamente tutti i tipi di cistografia hanno le loro sfumature, tuttavia, il metodo di esame ascendente è il più spiacevole e doloroso, dal momento che un catetere viene inserito nella vescica. Come è la procedura di cistografia nei bambini e negli adulti:

1. Il paziente giace supino sulla macchina a raggi X e giace immobile per il dottore fare una radiografia generale degli organi.
2. Successivamente, il medico procede a inserire il catetere nell'urea e attraverso di esso introduce la sostanza colorante, gas - fino a 100 ml per i bambini fino a 12 anni, per gli adulti - fino a 300 ml.
3. Al momento di inserire il contrasto e durante l'esame, il medico preme il catetere, causando dolore e il desiderio di svuotare la vescica. Questo è un passaggio obbligato e qui è importante limitare l'impulso che l'elemento colorante non fuoriesca dalla cavità d'organo.
4. Riempiendo l'organo con il contrasto, il medico scatta foto dalla schiena, dall'addome, sul lato.
5. Nella fase finale, il catetere viene rimosso, il paziente svuota l'urea e quindi viene scattata un'istantanea dell'organo vuoto.

Dopo aver ricevuto le foto finite, il medico le analizza e conclude. Quando vengono rilevate fistole, danni alle pareti dell'uretra o della vescica, il bambino viene posto in ospedale per prevenire la sepsi, poiché la tintura penetra nel sangue attraverso i siti di lesione. In assenza di complicanze nell'ospedale non ce n'è bisogno.

Caratteristiche degli uomini e delle donne

Effettuare la cistografia in maschio e femmina è leggermente diversa a causa delle caratteristiche anatomiche. Nelle donne, questa procedura è molto più semplice, dal momento che la cateterizzazione non è difficile a causa dell'uretra corta e larga.

Nella forte metà dell'umanità, l'uretra è stretta e lunga, il che rende la procedura di cateterizzazione molto più pesante. Sulla base di questo, gli uomini hanno maggiori probabilità di avere una cistografia discendente.

Metodo di ricerca moderna

Oltre ai metodi tradizionali, esiste un metodo più moderno con l'ausilio di apparecchi a raggi X con risoluzione digitale, che consente di eseguire la cistografia dinamica. In questo caso, il processo di riempimento e svuotamento della bolla viene esaminato completamente. Il tempo trascorso è molto di più, ma il paziente riceve molto meno radiazioni.

Risultati del sondaggio

Nell'istantanea iniziale, il medico analizza la posizione degli organi del sistema interno. Dopo aver inserito il contrasto, le immagini mostrano deviazioni che sono difficili da riconoscere in altri tipi di esami:

• malformazioni congenite di organi;
• diverticoli;
• reflusso;
• pietre nel sistema urinario, le loro dimensioni;
• trasformazioni tissutali;
• fistole;
• danno alle pareti degli organi;
• neoplasie, le loro dimensioni;
• infiammazione negli organi.

Komarovsky sul cistogramma nei bambini

Cosa dice il dott. Komarovsky riguardo a questo metodo di ricerca: "Molti genitori sono insoddisfatti dopo aver esaminato il loro bambino in questo modo. Ciò è dovuto principalmente al fatto che il loro bambino soffre di dolore quando un catetere viene inserito nella vescica, e quando viene rimosso, il piccolo paziente vuole andare in bagno, ma deve sopportare.

Tuttavia, più tardi mamme e papà sono giunti alla conclusione che tale diagnosi si è rivelata la più efficace e ha permesso di fornire assistenza tempestiva. Iniziano a pensare in modo diverso e parlano dello studio in modo positivo. Certo, la cistografia è assegnata al bambino nel caso più estremo, solo perché non sarà trattenuto.

Da un punto di vista medico, la più grande difficoltà nel condurre la procedura con i bambini è la durata dello studio, circa 1 ora. Tenendo conto delle misure preparatorie e analisi delle immagini a raggi X, circa 2 ore. Tuttavia, la mia opinione è che il tempo speso e la forza è completamente giustificata. La cistografia consente di fare la giusta conclusione, grazie alla quale il medico può prescrivere una terapia competente e garantire un risultato positivo. "

Le vere recensioni di persone sulla procedura

Ecco alcune recensioni di persone sulla cistografia:

Mio figlio è stato prescritto cistografia un anno fa. Il dottore sospettava il reflusso vescico-ureterale, ma come sempre tutto trascinato fino all'ultimo. Nel corso del tempo, l'analisi delle urine di suo figlio è peggiorata e lui ha avuto solo 1,3 mesi. Il dottore ha spiegato in dettaglio che sì, ha parlato della preparazione adeguata e ha raccomandato l'anestesia generale. Dopotutto, il bambino è piccolo ed è improbabile che resti immobile. L'anestesia del bambino è stata trasferita normalmente. Dopo lo studio di 1,5-2 ore siamo stati osservati dallo staff dell'istituzione, in modo che nessun sangue è apparso nelle urine. Un altro medico ha prescritto 3 giorni per bere il Furamag. Alcuni giorni dopo ricevemmo un'ecografia, dopodiché fu fatta la diagnosi. Sono state osservate gravi conseguenze. In generale, sono stato invano per così tanto, perché qui non c'è assolutamente nulla da temere.

Catherine, 25 anni

Il mio bambino è stato esaminato 6 mesi fa, c'era il sospetto di un lancio di urina di ritorno. Aveva allora 2,5 anni. Non volevo davvero farlo, faceva paura a mio figlio. Leggi su Internet che molti bambini hanno gravi conseguenze, ma era necessario farlo. Il bambino è sopravvissuto alla procedura, ma dopo è stato difficile. Il giorno dopo c'era sangue nelle urine e la scrittura era dolorosa. Tuttavia, tutto è tornato alla normalità. La diagnosi è stata ritirata.

Miktsionny tsistouretrografiya

Lo scopo dello studio - l'identificazione della patologia nei segmenti vesicoureteral e vesicoureteral della vescica.

Indicazioni per lo studio: sospetto reflusso vescico-ureterale, uretrocele, atonia vescicale, diverticoli della vescica, vescica neurogena, metastenosi, ostruzione intrasvesicale e dolore persistente nell'addome e nella parte bassa della schiena. Questo studio è incluso nella lista obbligatoria dei metodi diagnostici per i pazienti con pielonefrite.

La metodologia del. Alla vigilia dello studio c'è un clistere purificante. Prima dell'esame, al paziente viene offerto di urinare, quindi viene inserito un catetere nella vescica e viene determinata la quantità di urina residua.

Una soluzione di urografa calda al 76%, precedentemente diluita con furacilina (fino al 10% di concentrazione), viene iniettata attraverso il catetere nella vescica con una siringa fino a quando appare la voglia di urinare.

Il volume del materiale di contrasto diluito iniettato deve corrispondere alla capacità fisiologica della vescica. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la capacità della vescica è 35-50 ml, in 1-3 anni - 50-90 ml, in 4-5 anni - 100-150 ml, in 6-9 anni - 150-200 ml, in 10- 12 anni - 200-300 ml, in 13-15 anni - 300-400 ml.

Nei bambini di età inferiore ai 7 anni, usano cateteri urinari n. 10, a 7-12 anni - n. 13, e a 12-15 anni - n. 15.

Dopo aver riempito la vescica con un mezzo di contrasto, vengono eseguiti due esami radiologici. Il primo cistouresiogramma viene eseguito immediatamente dopo la somministrazione dell'agente di contrasto. Il secondo esame radiografico viene eseguito al momento della minzione (nel mezzo del flusso urinario) - questo è chiamato un ureterogramma micrometrico. Per una buona immagine dell'uretra, i ragazzi sono posti in una posizione obliqua con i fianchi divaricati.

Una delle opzioni per la cistografia è il metodo cisto-fluorografico di grandi dimensioni. Durante la minzione vengono eseguite 4-7 immagini radiografiche. Ciò consente di registrare un reflusso vescico-ureterale che scorre rapidamente, il momento dell'anti-peristalsi dell'uretra da reflusso, per chiarire il livello del movimento retrogrado dell'urina dalla vescica all'uretere.

In una valutazione completa del cistourogramma, è necessario prestare attenzione a: 1) La posizione della vescica. Nei bambini dei primi 2-3 mesi di vita, la vescica si trova sopra l'entrata del bacino, entro la fine di 1 anno di vita, il fondo della vescica è proiettato al livello del bordo superiore della sinfisi pubica. 2) Forma. Normalmente, in posizione orizzontale, la vescica forma all'età di 12-15 mesi. arrotondato, nei bambini sotto i 5 anni - un ovale verticale. Possibili varianti della forma normale della bolla. 3) Dimensione. Si osserva un aumento della vescica in caso di atonia, una vescica neurogena di tipo ipotonico. Una diminuzione della dimensione della vescica è osservata con una vescica neurogenica ipertensiva. 4) Contorno. Contorno vescicale irregolare si verifica nella vescica neurogena, cistite cronica, diverticoli. I difetti possono essere riempiti con tumori, corpi estranei. 5) Prendere in considerazione la presenza di reflusso.

I reflussi rilevati dalla cistouretrografia sono suddivisi in attivi e passivi. I riflussi passivi vengono rilevati immediatamente dopo il riempimento della vescica con un agente di contrasto. I reflussi attivi sono registrati al momento della minzione.

Il grado di reflusso. I grado - lancio di sostanza radiopaca solo nell'uretere. Grado II - lancio di una sostanza radiopaca nell'uretere, nel bacino e nel calice, senza dilatazione e cambiamenti dal fornice. Grado III - dilatazione lieve o moderata dell'uretere e del bacino in assenza o tendenza a formare un angolo retto con il fornice. Grado IU - moderata dilatazione dell'uretere, sua tortuosità; moderata dilatazione del bacino e delle coppe, tagliando l'angolo acuto di Forniks mantenendo il papillare nella maggior parte delle coppe. Grado U - grave dilatazione e tortuosità dell'uretere, grave dilatazione del bacino e delle coppe, la maggior parte delle papille non può essere rintracciata nella maggior parte delle coppe.

La stenosi dell'uretra mostra radiograficamente aree di restringimento dell'uretra con espansione al di sopra del sito dell'ostacolo. I segni radiografici dell'ostruzione del collo della vescica e dell'uretra possono essere considerati affidabili solo in combinazione con i dati di cistometria.

Normalmente, l'uretra nelle ragazze è di due tipi: cilindrica e conica. La lunghezza dell'uretra a 11-15 anni - 2,5-5 cm, larghezza - 1-2 cm Nei maschi con una vescica neurogena, con un'ostruzione addominale, è possibile rilevare un'estensione dell'uretra posteriore.

Data di inserimento: 2015-04-10; Visualizzazioni: 1566; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Cistografia di Mick: aspetti importanti dello studio

I medici prestano particolare attenzione ai reni e al sistema urinario nel loro insieme, poiché espellono prodotti metabolici tossici, fluidi in eccesso, forniscono regolazione osmotica e ionica e mantengono l'omeostasi del corpo. Rilevare processi patologici o gravi malattie con l'aiuto degli ultrasuoni è spesso impossibile. In questi casi, viene utilizzata con successo una cistografia vaginale - un metodo diagnostico basato sull'introduzione di una soluzione di contrasto seguita da fluoroscopia. È considerato endoscopico e richiede un po 'di allenamento.

Il concetto di cistografia vascolare

Secondo le statistiche, circa il 70% dei pazienti pediatrici che hanno avuto infezioni del tratto urinario hanno una storia di reflusso vescico-ureterale, che rappresenta il flusso di ritorno dell'urina nel rene dalla vescica attraverso il dotto escretore. Il "gold standard" per diagnosticare questo disturbo è considerato come una cistografia vaginale, che può essere utilizzata con successo per rilevare altre possibili patologie del tratto urinario. Ma proprio come qualsiasi altro metodo di diagnosi degli organi interni, ha alcuni vantaggi e svantaggi.

Spiegazione del termine

Cistografia di Mick in adulti e bambini - una tecnica per studiare la vescica e il tratto urinario usando una soluzione di contrasto mediante fluoroscopia. Un organo riempito in questo modo è chiaramente visualizzato sui raggi X, il che rende molto più facile diagnosticare molte malattie. Inoltre, il medico ha l'opportunità di valutare i contorni e le dimensioni della vescica, identificare anomalie della sua struttura, presenza di corpi estranei, tumori o calcoli.

Situazioni che richiedono una procedura

Una caratteristica importante della cistografia mikatsionnoe è che non è designato come profilattico. La tecnica comporta l'esposizione al corpo dei raggi X, pertanto, ha indicazioni severe per:

• riflusso vescico-ureterale;
• neoplasie sotto forma di polipi o cisti;
• processi tumorali;
• incontinenza, enuresi infantile;
• malformazioni o deformità congenite degli organi;
• adenoma prostatico negli uomini;
• la formazione di sabbia o microliti nella vescica;
• lesioni, lacrime e altri danni ai tessuti molli;
• perforazione del muro della vescica;
• disturbi della minzione.

Durante la procedura, viene esaminato quasi l'intero sistema escretore umano dall'uretra ai reni, quindi un'immagine a raggi X viene ripresa su un grande film. Miktsionnye o cistografia retrograda nominato come una procedura di controllo diagnostico dopo l'intervento chirurgico, soprattutto se sono stati rilevati corpi estranei nella vescica.

Limitazioni per la conduttanza della cistografia vascolare

Nonostante l'alto contenuto di informazioni, il prezzo ragionevole e la capacità di valutare le condizioni degli organi urinari, la cistografia non è assegnata a tutti. La principale controindicazione per tutti i pazienti, indipendentemente dall'età e dal sesso, è l'intolleranza del mezzo di contrasto utilizzato. Il test allergologico è raccomandato per tutti i pazienti senza esito negativo.

Tra gli altri limiti, gli esperti sottolineano:

• processi infiammatori nell'uretra, nella prostata o nella vescica;
• ematuria: presenza di sangue nelle urine;
• difetto anatomico degli organi genitali, compresa la stenosi dell'uretra;
• nefrite glomerulare;
• malattie infettive e infiammatorie croniche - cistite, pielonefrite, prostatite;
• periodo perinatale e di allattamento nelle donne.

Controindicazioni è anche considerato un numero di malattie della tiroide, accompagnato da un eccesso di iodio nel corpo, che fa parte di molte soluzioni di contrasto a raggi X. La presenza di coaguli di sangue nelle urine può essere considerata durante la decodifica di radiografie, come neoplasie o calcoli. Una tale situazione diventa spesso la causa di una diagnosi errata e, quindi, di una terapia scorretta. Pertanto, se si sospetta ematuria, il medico invia prima la cistoscopia.

Potenziali complicazioni

Gli effetti negativi della procedura non sono rari nella pratica urologica. Per prevenire il loro verificarsi, i medici consigliano di seguire il riposo a letto durante il giorno successivo alla procedura, di non mangiare cibi pesanti, piatti salati, speziati e marinate, per aumentare il volume di liquido consumato (idealmente - acqua) ed eliminare lo sforzo fisico. Inoltre, a seconda dello stato di salute dovrebbe astenersi dal rapporto sessuale.

Dopo la cistografia salivare, c'è un alto rischio di sviluppare complicazioni, che in caso di manifestazioni di emergenza ricordano i sintomi di disturbi allergici:

• mancanza di respiro, mancanza di aria;
• eruzione cutanea, prurito;
• arrossamento e gonfiore del viso.

Non è raro che un'infusione di una soluzione di contrasto attraverso l'uretra se le regole di sterilità non vengono seguite fa sì che l'infezione entri e un catetere inserito erroneamente provoca danni al canale mucoso. Negli uomini di età superiore ai cinquanta anni, si può sviluppare una trombosi urinaria - ritenzione urinaria, che richiede anche un intervento qualificato da parte del personale medico.

La cistografia è considerata un tipo doloroso di esame, ma consente di ottenere le informazioni più affidabili sullo stato degli organi urinari e, a volte, può essere l'unica possibilità di prescrivere il trattamento corretto.

Le specifiche della diagnosi

Questo tipo di studio richiede il rispetto di alcune raccomandazioni, che garantiscono l'ottenimento di informazioni più affidabili e complete e consente inoltre di evitare possibili complicazioni. Se la cistografia vaginale viene eseguita nei bambini, i genitori devono sapere come è fatto e preparare il bambino moralmente e fisicamente. Inoltre, sono tenuti a dare il permesso scritto per la procedura. Il medico effettua una consultazione preliminare, durante la quale spiega l'essenza della ricerca e le fasi della sua attuazione, nonché le azioni della persona in esame.

Come preparare: un promemoria per il paziente

La preparazione effettiva dovrebbe iniziare in anticipo, vale a dire un paio di giorni prima della data prevista per l'esame.

1. Vai a una dieta leggera. Per fare ciò, è necessario escludere l'uso di prodotti che provocano un aumento della formazione di gas nell'intestino. Questi includono verdure crude e frutta fresca, legumi, pane nero, latte intero, kefir, soda dolce.
2. Per alcuni giorni smettere di bere alcolici.
3. Per eliminare il meteorismo (principalmente nei bambini), è necessario iniziare a prendere i sorbenti (carbone attivo, Espumizan). Il tè alla camomilla è considerato utile e l'acqua di aneto per i bambini.
4. La sera prima del test, è necessario bere un blando lassativo e al mattino del giorno della sua esecuzione (due ore prima della partenza) è necessario mettere un clistere per purificare completamente l'intestino.
5. È anche necessario eseguire servizi igienici igienici degli organi genitali esterni prima di iniziare lo studio.

Descrizione del processo di ricerca

La tecnica della cistoscopia escretoria e retrograda è simile sotto molti aspetti, la differenza sta nel metodo di somministrazione dell'agente di contrasto. L'algoritmo della procedura consiste nella seguente sequenza di azioni.

1. Preparare una soluzione, il cui dosaggio è determinato dall'età del paziente. Non si somministra più di 100 ml di sostanza nei bambini di età inferiore ai 13 anni, a persone oltre questa età deve essere somministrato un volume totale di 200 ml.
2. Il paziente viene rilasciato dalla gioielleria, rimuove i vestiti dalla parte inferiore del corpo e giace sulla superficie del dispositivo, mantenendolo fermo.
3. In questo momento, lo specialista esegue la prima immagine degli organi addominali, che consente di valutare l'immagine complessiva dello stato.
4. Un catetere viene inserito nell'uretra, attraverso il quale una sostanza radiopaca viene iniettata nella vescica. Va notato che a causa delle peculiarità della struttura anatomica, è molto più facile per le donne inserire il tubo - i loro ureteri sono più corti e più larghi.
5. Dopo il riempimento massimo della cavità d'organo, il catetere viene bloccato e lo specialista esegue una serie di colpi - frontali, laterali e anche sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia.
6. Successivamente, il paziente è invitato a urinare. Nel processo di minzione, il radiologo esegue diverse foto.
7. L'immagine finale viene presa dopo che la vescica è stata completamente svuotata e il catetere è stato rimosso dall'uretra.

La procedura della cistografia vascolare dura non più di 1 ora, ma la maggior parte del tempo viene spesa per la preparazione e l'inserimento del catetere. Con una procedura semplice, un paziente adulto può lasciare la clinica dopo il completamento dello studio, e il bambino deve rimanere per qualche tempo sotto la supervisione del personale medico.

Valutazione professionale dei dati

La diagnosi è fatta dal medico sulla base delle immagini fornite e della loro interpretazione. Decide anche se condurre la terapia in regime ambulatoriale o ospedaliero. All'intervento chirurgico fatto ricorso a situazioni critiche, se confermato dalla presenza di tumori, lesioni o rottura di organi.

Il contenuto informativo delle immagini, così come i risultati del cistogramma, includono i seguenti dati:

• valutazione della vescica - dimensione, forma, cambiamenti nelle pareti mucose;
• lo stato degli ureteri - la presenza di espansione, la loro analisi comparativa;
• la presenza o l'assenza di reflusso o fistole, che normalmente dovrebbero essere assenti;
• la presenza di corpi estranei, tumori, calcoli;
• processi patologici caratteristici degli organi del sistema urinario.

Commenti di persone dopo la procedura

La maggior parte dei pazienti adulti, così come i genitori, sono insoddisfatti dopo l'esame. Ciò è dovuto al fatto che devi sopportare la sofferenza nel processo di installazione del catetere e con la successiva ritenzione di urina per un lungo periodo. Ma allo stesso tempo, tutti notano l'efficacia della procedura, che ha aiutato a ricevere assistenza tempestiva.

"Secondo i sintomi, che ho espresso alla reception, l'urologo sospettava i miei calcoli alla vescica. Invece della solita ecografia, ho consigliato di sottopormi alla cistografia, indicando che questa procedura consente di ottenere un quadro completo della condizione dell'organo. Controllarlo era troppo doloroso ed estremamente spiacevole. Gli adulti possono essere tollerati, ma i bambini che ho visto alla reception possono subire uno shock. È bene che lo studio venga eseguito solo secondo le indicazioni. Spero che nel prossimo futuro la medicina offrirà metodi diagnostici più benigni ".

"Mio figlio è stato prescritto cistografia un anno fa, perché la PMR era sospettata - reflusso vescico-ureterale. Ma ho ritardato fino all'ultimo, sperando che tutto andasse via da solo. Col passare del tempo, i test sono peggiorati, quindi ho dovuto accettare uno studio in anestesia generale, perché il mio bambino aveva solo 1,5 anni. Il bambino ha sofferto di anestesia normalmente, dopo la procedura ho dovuto rimanere per un paio d'ore sotto la supervisione dello staff medico. Il medico ha prescritto il ricevimento per tre giorni del farmaco "Furamag". Dopo una seconda ecografia, la diagnosi è stata rimossa. "

conclusione

La cistografia di Mick è considerata il "gold standard" per la diagnosi di reflusso vescico-ureterale e di altre malattie del sistema escretore, poiché ha elevata accuratezza e informatività. Ma, nonostante il fatto che il metodo sia considerato sicuro, il suo uso dovrebbe essere dovuto alla testimonianza del medico curante. Lo studio è assegnato a pazienti adulti e giovanissimi, ma prima della sua attuazione, si raccomanda l'esame ecografico del sistema urinario e lo studio dei risultati dei test ematici e urinari.

Come viene eseguita la cistografia vaginale

La cistografia di Mick è un metodo diagnostico per lo studio del corpo del bambino, progettato per esaminare la cavità dei reni e del bacino. La procedura viene eseguita mediante radiografia con l'introduzione simultanea di un fluido di contrasto. Questo metodo è prescritto per sospetti problemi urologici. Qual è la procedura del sondaggio e quali risultati possiamo aspettarci?

Cos'è la cistografia

La cistografia di Mick nei bambini è un esame radiografico. La procedura richiede il riempimento della vescica con un mezzo di contrasto o gas. Ci sono tre modi per farlo. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi.

È necessario prendere in considerazione il sesso dei bambini, perché i metodi di ricerca differiscono tra loro proprio nella tecnologia dell'introduzione del contrasto.

Secondo il metodo di presentazione di un mezzo di contrasto, ci sono tre tipi di ricerca:

1. Verso il basso. L'introduzione di un agente di contrasto è effettuata dal metodo endovenoso. Mentre si riempie la vescica, è possibile iniziare la procedura. Per contrasto, usa spesso il gas. È possibile introdurre un contrasto attraverso un catetere installato nell'uretra.
2. In aumento. Il contrasto viene iniettato direttamente nell'uretra tramite un catetere. La manipolazione è piuttosto dolorosa e spiacevole. Ma nonostante questo, questo tipo di ricerca viene eseguita più spesso, in quanto è più informativo.
3. Minzione. In questo tipo di esame, un agente di contrasto viene iniettato nell'uretra durante la diuresi. Diagnostica la maggior parte dei processi patologici.

Le indicazioni per la nomina del sondaggio sono:

• sospetto della presenza di tumori della vescica;
• anomalie congenite;
• calcoli all'interno dell'organo;
• enuresi;
• tubercolosi del tratto urinario;
• riflusso, che rappresenta il ritorno dell'urina;
• complicanze dopo infezioni patologiche.

Per diagnosticare la vescica per l'integrità dell'organo, è prescritta la cistografia retrograda. Viene eseguito contemporaneamente alla forma di ricerca microscopica.

Preparazione per lo studio e possibili controindicazioni

Prima dello studio, i genitori del piccolo paziente spiegano l'intera essenza della manipolazione, la necessità della sua attuazione e il modo in cui viene eseguita la cistografia. La manipolazione comporta una formazione complessa, compresi test di laboratorio.

Queste patologie sono controindicazioni per la nomina della cistografia ascendente. L'inserimento di un catetere nell'uretra può aggravare la condizione dell'organo. Inoltre, la cistografia retrograda non è raccomandata.

Quando l'urgenza del sondaggio viene spesso prescritta una forma discendente dello studio. Per fare ciò, è necessario identificare la reazione del sistema immunitario all'introduzione del contrasto endovenoso. Se l'allergia è confermata, allora la manipolazione è impossibile.

Se è possibile condurre la cistografia, il bambino deve essere preparato per la procedura:

• svuota i tuoi intestini;
• una dieta speciale per 2-3 giorni prima dello studio: escludere alimenti e bevande che formano gas, puoi prendere il decotto di finocchio;
• pulizia clistere prima della procedura.

Tecnica di ricerca e interpretazione delle immagini

L'efficacia della cistografia vascolare dipende dalla conformità con la tecnica della procedura:

1. Il paziente è disteso sull'apparato radiologico. La posa dovrebbe essere corretta. La prima immagine deve essere fatta prima dell'introduzione del contrasto con uno dei metodi menzionati in precedenza.
2. Introduzione del contrasto al bambino. Il dosaggio del farmaco dipende dall'età del paziente. Per i bambini di età superiore ai 12 anni, viene somministrata una dose per adulti. Come mezzo di contrasto, vengono utilizzati farmaci ad alto contenuto di iodio, ad esempio Urografin, Yodamide.
3. L'introduzione del catetere nell'uretra e la conduzione del contrasto attraverso l'infusione o con una siringa. Il catetere viene quindi bloccato.
4. È necessario scattare foto della proiezione frontale e laterale.
5. Se le condizioni del paziente lo consentono, è necessario scattare una foto in posizione semi-seduta, dove l'angolo tra i fianchi e il peritoneo anteriore è di 90 °. Inoltre, se possibile, un'istantanea nel "sdraiato a pancia in giù".
6. Dopo la procedura, il catetere viene rimosso dall'uretra.
7. Controllo del processo di minzione con una frequenza di 15 minuti immediatamente dopo lo studio e fino a 2 ore nei giorni seguenti.

Se necessario, uno studio di intervento chirurgico con questo metodo ha luogo.

Il contenuto informativo delle immagini include:

• espansione degli ureteri, loro confronto tra loro;
• la presenza di reflusso;
• la presenza di fistole normalmente assenti;
• identificazione di tumori, altre formazioni all'interno degli organi studiati;
• la presenza di pietre all'interno dell'uretere;
• altri processi patologici caratteristici degli organi urinari.

Nonostante l'informatività del metodo, molti genitori lo trattano negativamente. Questo è il più delle volte associato al dolore della procedura e al disagio nei giorni successivi alla procedura. Ci può essere una violazione di auto-minzione, che richiede un intervento medico.

Miktsionny tsistouretrografiya

Per eseguire l'uretrografia cistica, un agente di contrasto è attivo (a bassa pressione) o inserito passivamente nella vescica lungo il catetere uretrale. Lo studio è condotto sotto il controllo della fluoroscopia o esegue immagini che riflettono il riempimento della vescica con un mezzo di contrasto e il suo svuotamento durante il processo di minzione.

Per diagnosticare le malattie delle basse vie urinarie, come il reflusso vescico-ureterale, la vescica neurogena, l'iperplasia prostatica benigna, la stenosi uretrale, così come i diverticoli della vescica e dell'uretra.

formazione

• Dovrebbe essere spiegato al paziente che lo studio permette di diagnosticare un numero di malattie del tratto urinario inferiore.
• Non ci sono restrizioni nella dieta e nel regime nutrizionale prima della cistouretrografia per microfusione.
• Dì al paziente che svolgerà lo studio e dove.
• Il paziente deve essere avvertito che verrà inserito un catetere nella sua vescica, attraverso il quale verrà somministrato un agente di contrasto.
• Il paziente viene avvertito che quando l'agente di contrasto viene iniettato, può avere la sensazione di riempire la vescica e l'urgenza di urinare e, quando esegue i raggi X, potrebbe dover assumere posizioni diverse.
• È necessario assicurarsi che il paziente oi suoi parenti abbiano dato il consenso scritto allo studio.
• È necessario scoprire se il paziente è allergico alle sostanze e ai prodotti radiopachi con un alto contenuto di iodio (ad esempio, molluschi). Tutti i casi di reazioni allergiche devono essere registrati nella storia della malattia e riportati al medico.
• Prima dello studio, al paziente vengono prescritti sedativi.

attrezzatura

Una macchina a raggi X (incluso un radientoscopio, uno schermo a raggi X e dispositivi per eseguire immagini target), un catetere urinario permanente, un mezzo di contrasto (fino a 1000 ml di una soluzione al 15%), una siringa da 50 ml (per bambini) o un sistema per la somministrazione passiva di un agente di contrasto.

Procedura e assistenza per il follow-up

• Il paziente viene posto sulla schiena, un catetere permanente viene inserito nella vescica.
• Un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere (prima di riempire la vescica).
• Il catetere viene pizzicato, le immagini della vescica vengono prese in proiezioni diritte, semi-laterali e laterali.
• Il catetere viene rimosso. Il paziente è collocato nella giusta posizione a metà lato (la gamba destra è piegata con un angolo di 90 °, quella di sinistra è raddrizzata, il pene viene tirato parallelamente all'asse della coscia) e viene chiesto di urinare.
• Durante la minzione, 4 istantanee della vescica e dell'uretra si susseguono su un film.
• Se entrambi gli ureteri non sono visibili nella proiezione semilaterale destra, al paziente viene chiesto di interrompere la minzione e ripetere lo studio nella proiezione semi sinistra.
• I cistouretogrammi più istruttivi si ottengono quando si esegue uno studio in posizione supina. Se il paziente non è in grado di urinare mentendo, la cistouretrografia ambulatoria può essere eseguita stando in piedi (ma non sedendosi).
• Nei bambini piccoli che non possono urinare a comando, la cistouretrografia viene eseguita in anestesia. In questo caso, l'evacuazione dell'urina dalla vescica si ottiene premendo su di essa con la mano.
• Dopo la fine dello studio, viene registrato il tempo di ogni urinazione indipendente, il colore e il volume dell'urina selezionata. Se l'ematuria macroscopica persiste dopo la terza minzione, informare il medico.
• Il paziente deve bere più liquido per ridurre la sensazione di bruciore durante la minzione e accelerare la rimozione dell'agente di contrasto.
• Dovresti considerare attentamente i sintomi di stravaso di un agente di contrasto o di sepsi urinaria (brividi, febbre).
• Nel caso di una diagnosi di stenosi uretrale, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico.
• Controllare l'insorgere dei segni clinici dell'infezione del tratto urinario.

Precauzioni di sicurezza

• L'esecuzione di una cistouretrografia vaginale è controindicata per l'uretrite acuta (o per l'esacerbazione cronica) e la cistite, nonché per il danno acuto all'uretra.
• In caso di ipersensibilità alla sostanza contrastante, lo studio è anche controindicato.

Foto normale

Normalmente, i contorni della vescica e dell'uretra sono chiari, uniformi, e non c'è riflusso del materiale di contrasto negli ureteri.

Deviazione dalla norma

La cistouretrografia di Mikalnaya consente di diagnosticare le stenosi dell'uretra, i diverticoli del tratto urinario inferiore, l'ureterocele, il cistocele, l'aumento delle dimensioni della prostata, il reflusso vescico-ureterale, la vescica neurogena. Dopo aver determinato la localizzazione e la gravità della lesione, si decide la questione dell'intervento chirurgico.

Miktsionny tsistouretrografiya

La cistouretrografia fittizia è un metodo di esame a raggi X dell'uretra e della vescica che utilizza una sostanza radiopaca. La procedura è prescritta ai bambini di età inferiore ai 15 anni che soffrono di infezioni del sistema urinario (IC) e in caso di sospetto di patologia di organi urinari gravi nei bambini più grandi e negli adulti.

testimonianza

La tecnica implica l'esposizione ai raggi X, pertanto, viene nominata solo se ci sono indicazioni serie per la sua condotta:

• rilevazione di una piccola quantità di sangue nelle urine;
• lesioni della vescica urinaria;
• la presenza di tumori nella cavità addominale e nella piccola pelvi;
• infezione del tratto urinario ricorrente;
• riflusso vescico-ureterale;
• ernia inguinale;
• problemi con la minzione (incontinenza, diminuzione del tasso di urina escreta).

La cistouretrografia vaginale è prescritta come misura diagnostica di controllo dopo l'intervento chirurgico.

La procedura ha le sue controindicazioni: una grande quantità di sangue nelle urine, malattie infiammatorie acute e le gravi condizioni del bambino.

formazione

Lo studio richiede alcune misure preliminari necessarie per ottenere informazioni più accurate e per evitare possibili complicazioni. I genitori devono preparare il bambino sia moralmente che fisicamente.

Alcuni giorni prima dell'esame si consiglia di fare quanto segue:

• smettere di usare cibi che promuovono l'aumento di gas e flatulenza;
• se necessario, assumere lassativi e farmaci per il sorpasso;
• verificare la presenza di una reazione allergica allo iodio contenuto nella soluzione radiopaca;
• la sera prima della cistouretrografia, pulire l'intestino con microclittri.

Immediatamente prima della procedura, il bambino deve essere lavato e messo in bagno per svuotare completamente la vescica.

A volte ai bambini vengono prescritti sedativi leggeri progettati per semplificare la procedura.

tecnica

La cistouretrografia viene eseguita utilizzando uno speciale agente di contrasto introdotto nella vescica urinaria utilizzando un catetere. Il volume della soluzione deve essere confrontato con la dimensione del corpo.

Dopo che il paziente si spoglia, gli viene chiesto di sdraiarsi sull'apparecchio radiologico e di non muoversi. In questa fase, il medico prende la prima foto. Quindi, una soluzione di contrasto viene iniettata nell'uretra del bambino, riempiendo completamente la vescica urinaria. Quindi il medico pizzica il catetere, viene eseguita la minzione, durante la quale vengono prese alcune immagini radiologiche. Quando la vescica è completamente vuota, prendi l'ultimo colpo.

Dopo tutte le precedenti manipolazioni, il paziente deve rimanere in ospedale sotto la supervisione di specialisti per circa 20 minuti.

I bambini che hanno superato l'esame devono osservare il riposo a letto per qualche altro giorno e bere quanto più liquido possibile (fino alla completa rimozione della soluzione radiopaca dal corpo).

complicazioni

La cistoortetrografia di Mick può essere complicata da reazioni allergiche. La loro causa viene introdotta nel corpo.

I bambini possono avere:

• tosse;
• rash cutaneo;
• attacchi d'asma;
• arrossamento della pelle del viso.

Tali sintomi richiedono farmaci ormonali e antistaminici. A volte i pazienti hanno una complicanza più grave - la sindrome nefrosica - a causa degli effetti delle sostanze tossiche sui reni.

I bambini hanno vertigini, perdita di appetito, mal di testa, debolezza. La manifestazione di tali sintomi è trattata con l'aiuto di una disintossicazione da infusione del corpo.

La cistoortetrografia di Mick aiuta l'urologo a determinare la localizzazione e la struttura del sistema urinario, nonché a valutare il loro funzionamento. La procedura identifica i processi infiammatori, la comparsa di tumori, malattie renali congenite e acquisite e altre gravi patologie.

Per completare l'opinione medica, il medico prescrive ulteriori test ed esami. Trovando un problema, uno specialista selezionerà un trattamento farmacologico o prescriverà un intervento chirurgico.

Le regole della cistografia vascolare

Secondo le statistiche, circa il 70% delle persone nel mondo ha problemi renali di varia gravità. Sia gli adulti che i bambini soffrono di malattie che colpiscono questo organo. I moderni metodi diagnostici consentono di rilevare ed eliminare rapidamente molte malattie, ma solo se si cerca tempestivamente l'assistenza medica. La cistografia di Mick si riferisce a uno dei metodi più comuni usati per diagnosticare gli organi del sistema urogenitale. Inoltre, i medici conducono un esame ecografico, prescrivono esami generali e biochimici del sangue e delle urine.

La procedura consiste nell'uso dei raggi X. La vescica, così come altri organi del sistema urinario durante la minzione, viene esaminata. Come con qualsiasi altra procedura medica, la cistografia mista nei bambini e negli adulti ha le proprie indicazioni e controindicazioni.

Come condurre la cistografia

Questo tipo di esame è adatto sia ai bambini che agli adulti. La medicina moderna ha diversi tipi di procedure: cistografia retrograda (ascendente), discendente e micotica. Il primo metodo consiste nell'introdurre un catetere con una speciale soluzione di contrasto direttamente nell'area della vescica. A causa di ulteriori contorni, l'organo è macchiato, che consente al medico di esaminarlo in modo più dettagliato, determinare la sua forma, rilevare lesioni, anomalie e reflusso.

Il tipo di procedura a valle consiste nella somministrazione di un mezzo di contrasto mediante il metodo endovenoso (nei bambini e negli adulti). Con il flusso sanguigno, entra nei reni, viene espulso e quindi riempie l'area della vescica.

La cistografia del tipo di micrazione viene eseguita durante la minzione - durante questo processo, gli agenti di contrasto riempiono l'uretra, in modo che sia possibile valutarne le condizioni.

Anche durante la procedura, vengono prese le radiografie. L'ultimo fotogramma cattura la vescica dopo lo svuotamento.

La procedura ascendente è diversa da quella discendente in quanto l'immagine diventa molto più chiara. Inoltre, offre l'opportunità di identificare il reflusso vescico-ureterale nei bambini e negli adulti.

testimonianza

Nei bambini e negli adulti, la procedura viene eseguita nei casi in cui il paziente ha un'infezione persistente delle vie urinarie. È anche indicato se, durante l'uso di altri metodi di esame, il medico sospettava microematuria nei bambini o negli adulti, una condizione in cui l'urina contiene alti livelli di globuli rossi, inizialmente rilevati durante gli esami di laboratorio.

La procedura è anche soggetta a pazienti con sospetta ostruzione infrasare (questa sindrome interrompe il deflusso dall'uretra) e reflusso vescico-ureterale o tumori. Spesso, la cistouretrografia è necessaria nei casi di tubercolosi o dopo un trauma agli organi urinari, in caso di sospetto cancro alla prostata.

Nei bambini e negli adulti, la procedura viene eseguita solo al fine di confermare o confutare i sospetti di un medico. I neonati spesso prescrivono questo tipo di esame per identificare la presenza di anomalie che si verificano durante lo sviluppo del sistema urogenitale (ad esempio, il raddoppio della vescica). Lo studio è mostrato nella sindrome nefrosica, se i bambini hanno problemi di incontinenza urinaria, c'è il sospetto di un tumore, si sono verificate complicazioni dopo infezioni passate.

Controindicazioni

Nella maggior parte dei casi, le principali controindicazioni riguardano il tipo a monte della procedura (l'introduzione del contrasto direttamente nella vescica). La diagnosi non può essere effettuata in pazienti con queste condizioni:

• sangue è stato rilevato nelle urine, perché durante la diagnosi il medico può confondere coaguli di sangue con le pietre;
• processi infiammatori e formazioni negli organi del sistema urogenitale.

È necessario prendere in considerazione il fatto che dopo la procedura c'è un'alta probabilità di complicanze. Molti di loro si manifestano come reazioni allergiche precedentemente non rilevate.

Fasi e dettagli della procedura

Prima di procedere con la procedura nei bambini, i medici devono ottenere il permesso scritto da genitori o tutori. La cistografia è fatta in più fasi.

Inizialmente, i medici devono assicurarsi che la diagnosi non porti a complicazioni. A questo proposito, fanno un test che dovrebbe eliminare la probabilità di una reazione allergica in un paziente. Per i bambini, prepara un contrasto con la consistenza liquida.

Prima di eseguire la procedura, è anche necessario rimuovere tutte le decorazioni, svuotare la vescica. I bambini, così come i pazienti adulti, sono posti sotto la macchina a raggi X. La cistografia retrograda comporta l'introduzione del contrasto attraverso un catetere. Quindi viene bloccato in modo che la sostanza non cola. Secondo le norme stabilite, non vengono somministrati più di 100 ml di contrasto a bambini di età inferiore ai dodici anni.

Se viene eseguita una cistografia escretoria, un agente di contrasto viene infuso venoso. Ragazzi e maschi adulti nell'area del testicolo devono imporre una piastra protettiva.

Durante la procedura, vengono prese le immagini della vescica, dei reni, dei canali, che consente un esame dettagliato della loro posizione e del rilevamento di eventuali difetti. Alcune immagini vengono scattate in posizione prona, così come nel momento in cui il paziente è sul retro.

Dopo aver completato la procedura, il paziente rimane per un certo periodo sotto la supervisione di un medico. I medici raccomandano un riposo a letto di tre giorni.

Come prepararsi per la procedura

Alcuni giorni prima dell'incontro, i pazienti dovrebbero smettere di mangiare pane nero, verdure crude, prodotti da forno, dolci e fagioli. Se un paziente ha una feci irregolari, vengono prescritti lassativi.

Per svuotare l'intestino e rimuovere i gas, viene eseguito un clistere purificante (la sera e al mattino prima della procedura). Se nell'intestino si trovano masse e gas fecali, i risultati dello studio potrebbero non corrispondere alla realtà. Inoltre, è necessario escludere le reazioni allergiche ai farmaci. Se il paziente è allergico allo iodio, la diagnosi non può essere eseguita.

Conseguenze e complicazioni

La probabilità di una reazione allergica dopo la procedura è piuttosto alta. Quindi, il paziente può apparire orticaria, così come gli attacchi, in cui una persona sente la mancanza di aria. Se si verificano tali complicazioni, i medici li fermano con farmaci ormonali.

Alcuni pazienti, specialmente i bambini, hanno mal di testa, sentono debolezza generale e indisposizione, c'è un odore di acetone dalla bocca. Tali sintomi indicano effetti tossici sui reni. Il paziente viene inserito nell'unità di terapia intensiva.

Se viene eseguita una procedura ascendente, questi sintomi, di regola, non disturbano il paziente. Ma allo stesso tempo, il paziente può avere danneggiato o rotto la mucosa degli organi (questo è possibile se il medico non ha esperienza). I pazienti di sesso maschile di età più avanzata talvolta soffrono di una lieve ritenzione urinaria.

conclusione

La cistografia viene eseguita in bambini e adulti. Nonostante sia uno dei metodi diagnostici più comuni, non è considerato completamente sicuro e viene prescritto solo per confermare il sospetto del medico. Prima della cistografia, i medici conducono inizialmente un esame ecografico del sistema genito-urinario e studiano anche i risultati degli esami del sangue e delle urine dei pazienti.

Miktsionny tsistouretrografiya

Lo scopo dello studio - l'identificazione della patologia nei segmenti vesicoureteral e vesicoureteral della vescica.

Indicazioni per lo studio: sospetto reflusso vescico-ureterale, uretrocele, atonia vescicale, diverticoli della vescica, vescica neurogena, metastenosi, ostruzione intrasvesicale e dolore persistente nell'addome e nella parte bassa della schiena. Questo studio è incluso nella lista obbligatoria dei metodi diagnostici per i pazienti con pielonefrite.

La metodologia del. Alla vigilia dello studio c'è un clistere purificante. Prima dell'esame, al paziente viene offerto di urinare, quindi viene inserito un catetere nella vescica e viene determinata la quantità di urina residua.

Una soluzione di urografa calda al 76%, precedentemente diluita con furacilina (fino al 10% di concentrazione), viene iniettata attraverso il catetere nella vescica con una siringa fino a quando appare la voglia di urinare.

Il volume del materiale di contrasto diluito iniettato deve corrispondere alla capacità fisiologica della vescica. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la capacità della vescica è 35-50 ml, in 1-3 anni - 50-90 ml, in 4-5 anni - 100-150 ml, in 6-9 anni - 150-200 ml, in 10- 12 anni - 200-300 ml, in 13-15 anni - 300-400 ml.

Nei bambini di età inferiore ai 7 anni, usano cateteri urinari n. 10, a 7-12 anni - n. 13, e a 12-15 anni - n. 15.

Dopo aver riempito la vescica con un mezzo di contrasto, vengono eseguiti due esami radiologici. Il primo cistouresiogramma viene eseguito immediatamente dopo la somministrazione dell'agente di contrasto. Il secondo esame radiografico viene eseguito al momento della minzione (nel mezzo del flusso urinario) - questo è chiamato un ureterogramma micrometrico. Per una buona immagine dell'uretra, i ragazzi sono posti in una posizione obliqua con i fianchi divaricati.

Una delle opzioni per la cistografia è il metodo cisto-fluorografico di grandi dimensioni. Durante la minzione vengono eseguite 4-7 immagini radiografiche. Ciò consente di registrare un reflusso vescico-ureterale che scorre rapidamente, il momento dell'anti-peristalsi dell'uretra da reflusso, per chiarire il livello del movimento retrogrado dell'urina dalla vescica all'uretere.

In una valutazione completa del cistourogramma, è necessario prestare attenzione a: 1) La posizione della vescica. Nei bambini dei primi 2-3 mesi di vita, la vescica si trova sopra l'entrata del bacino, entro la fine di 1 anno di vita, il fondo della vescica è proiettato al livello del bordo superiore della sinfisi pubica. 2) Forma. Normalmente, in posizione orizzontale, la vescica forma all'età di 12-15 mesi. arrotondato, nei bambini sotto i 5 anni - un ovale verticale. Possibili varianti della forma normale della bolla. 3) Dimensione. Si osserva un aumento della vescica in caso di atonia, una vescica neurogena di tipo ipotonico. Una diminuzione della dimensione della vescica è osservata con una vescica neurogenica ipertensiva. 4) Contorno. Contorno vescicale irregolare si verifica nella vescica neurogena, cistite cronica, diverticoli. I difetti possono essere riempiti con tumori, corpi estranei. 5) Prendere in considerazione la presenza di reflusso.

I reflussi rilevati dalla cistouretrografia sono suddivisi in attivi e passivi. I riflussi passivi vengono rilevati immediatamente dopo il riempimento della vescica con un agente di contrasto. I reflussi attivi sono registrati al momento della minzione.

Il grado di reflusso. I grado - lancio di sostanza radiopaca solo nell'uretere. Grado II - lancio di una sostanza radiopaca nell'uretere, nel bacino e nel calice, senza dilatazione e cambiamenti dal fornice. Grado III - dilatazione lieve o moderata dell'uretere e del bacino in assenza o tendenza a formare un angolo retto con il fornice. Grado IU - moderata dilatazione dell'uretere, sua tortuosità; moderata dilatazione del bacino e delle coppe, tagliando l'angolo acuto di Forniks mantenendo il papillare nella maggior parte delle coppe. Grado U - grave dilatazione e tortuosità dell'uretere, grave dilatazione del bacino e delle coppe, la maggior parte delle papille non può essere rintracciata nella maggior parte delle coppe.

La stenosi dell'uretra mostra radiograficamente aree di restringimento dell'uretra con espansione al di sopra del sito dell'ostacolo. I segni radiografici dell'ostruzione del collo della vescica e dell'uretra possono essere considerati affidabili solo in combinazione con i dati di cistometria.

Normalmente, l'uretra nelle ragazze è di due tipi: cilindrica e conica. La lunghezza dell'uretra a 11-15 anni - 2,5-5 cm, larghezza - 1-2 cm Nei maschi con una vescica neurogena, con un'ostruzione addominale, è possibile rilevare un'estensione dell'uretra posteriore.

Data di inserimento: 2015-04-10; Visualizzazioni: 1567; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE