Trasmissione linfogena dell'infezione.

Le vie linfatiche svolgono numerose funzioni nel corpo degli animali e degli esseri umani (assorbimento, drenaggio, capacitivo, immunitario, metastatico, omeostatico, ecc.).

Aumenta in modo particolare il valore del sistema linfatico nell'analisi del danno a organi e sistemi per via linfatica. Dopo che gli elementi strutturali del sistema linfatico (capillari linfatici, vasi, tronchi, condotti, nodi) penetrano vari microbi, virus, protozoi, ecc zoonosi A questo proposito, il ruolo di grande canale linfatico e il suo rapporto con la vicina e gli enti privati ​​che forniscono contatti mezhorgannye linfa di penetrare attraverso di loro infezioni (sepsi, lesioni purulente, erisipela, etc.).

Si è accumulato un enorme arsenale di informazioni sul ruolo del sistema linfatico nella patologia. Tuttavia, fino a pochi anni fa, questa informazione non è stata sistematizzata. Non valutata l'importanza della ricerca di base, per non parlare del vero aiuto che attende la medicina, generale, pratico e linfologia, in particolare, da parte dei rappresentanti delle direzioni fondamentali (Yu.F.Isakov, 1985).

anatomia e Linfologia dati estratti sulle caratteristiche morfologiche e funzionali delle strutture del sistema linfatico, il rapporto dei vasi linfatici circostanti e organi distanti, il luogo di raccolta della linfa prende ora in una nuova comprensione della loro importanza si fa sentire in medicina limfologii e linfotropo.

Per molto tempo queste scoperte in larga applicazione linfologia non trovato e ora si sentono la loro rilevanza e la natura applicate per ciascun sistema organo specifico. E 'una profonda conoscenza delle vie di drenaggio linfatico di diversi organi e linfonodi regionali permette in modo intelligente ed efficiente diagnosticare, trattare e prevenire portare molte malattie, patogenesi che si trova nel percorso di lymphogenous infezione, microbi, tossine, e le metastasi delle cellule tumorali maligne, etc.

Il problema del trattamento dei processi settici e infiammatori è il compito più importante dei medici. Il luogo e ruolo del sistema linfatico nella patogenesi della sepsi risiede nel fatto che attraverso i capillari linfatici, postcapillaries, vasi, nodi, tronchi e condotti genera infezione in tutto il corpo, causando linfangite, linfoadenite e lesioni metastatiche. Una delle principali funzioni del sistema linfatico è disintossicazione e barriera-filtrazione, drenaggio e il riassorbimento di batteri, virus, tossine, funghi, soluzioni colloidali, elettroliti, particelle krupnomolekulyarnyh, proteine, peptidi, emulsioni, lipidi, ormoni, enzimi, detriti cellulari, ecc. A questo proposito, linfologia come scienza applicata moderna ed avanzata risolve questioni complesse e numerose di patogenesi e trattamento della sepsi. Ultimo causata da stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, funghi, ecc kondida

La sepsi è un problema di salute universale. Non esiste una singola clinica in cui i pazienti non possano avere sepsi nel processo di esame e trattamento moderni.

Il problema della sepsi è un problema e organizzativo. Può essere risolto solo integrando gli sforzi dei medici e degli organizzatori di assistenza sanitaria (2).

Nel trattamento della sepsi negli ultimi anni con grande successo impiegato intralimfovazalnoe erogazione di sostanze medicinali, antibiotico endolymphatic, terapia linfotropo e altri interventi terapeutici (drenaggio toracico dotto, radioterapia e siti laserterapia). Poiché i microrganismi fuoco infiammatori attraverso i capillari linfatici linfatici agiscono nei linfonodi regionali, che svolgono un'importante funzione barriera - come aspecifico (filtraggio microrganismi, fagocitosi) e immunitarie (Yu.M.Lopuhin, 1981). E secondo K. Drinker et al. (1934) Il 99% dei microbi viene trattenuto nei linfonodi.

Sviluppo degli aspetti morfologici del linfologia moderno permette ai medici di condurre in modo efficiente e razionale la diagnosi, il trattamento e la prevenzione delle malattie settiche negli esseri umani. Le vie linfatiche forniscono il trasporto di agenti infettivi, batteri, virus, tossine a vari linfonodi regionali e organi vicini. La conoscenza dell'anatomia, topografia, sintopia, linfonodi skeletopii ed è molto utile quando somministrato farmaci (antibiotici, ecc) intralimfovazalno nei linfonodi spessore (intranodunalno).

In caso di infiammazione purulenta, le tossine provenienti dalla fonte, i prodotti di degradazione dei tessuti e degli agenti infettivi causano una reazione dei vasi linfatici devianti. Si forma una prima barriera linfatica caratterizzata da gonfiore degli endoteliociti e attivazione della loro funzione macrofagica da flusso linfatico alterato (4).

La conoscenza dettagliata e completa di anatomia e la topografia dei linfonodi regionali consente ai medici di identificare non solo il percorso Lymphogenous di infezione, microrganismi, fonti sepsi, virus, tossine, ma anastomosi mezhorgannyh linfatici anche le loro metastasi con sede negli organi immediati e lontani varie cavità, le regioni e gli organi, che permette tempestivo e trattare in modo accurato i pazienti e prevenire le complicanze di sepsi, per sviluppare modi efficaci di terapia antibiotica endolymphatic a sepsi e pustolosa orazheniyah; linfostimolazione, linfosorimento, assorbimento linfoplasma.

Questo fenomeno è determinato dalla comunanza della patogenesi della malattia e prevede la presenza di condizioni appropriate per la formazione di processo infettivo: 1) la presenza di un obiettivo primario settico vincolato (continuamente o periodicamente) con il sangue o vasi linfatici; 2) penetrazione costante o periodica del patogeno dalla lesione primaria nel sangue; 3) la diffusione ematogena dell'infezione e la formazione di lesioni secondarie settici (metastasi), di cui il patogeno può anche entrare nel flusso sanguigno; 4) il decorso progressivo aciclico dovuto all'incapacità dell'organismo a risposte immunitarie efficaci (5).

Penetrazione e purulenta settiche infezioni nel canale linfatico spiegate con caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura delle cellule capillari linfatiche (un diametro da 30 a 200 micron), la mancanza di membrana basale attorno ai capillari linfatici (a differenza di capillari sanguigni), pori larghi mezhendotelialnye fessura invaginazione nesso; virus della leucemia e alcuni batteri, la differenza di pressione oncotica nell'interstizio e nel lume dei capillari linfatici (2,3).

1. Akhmedov D.R. (ed.) ll Convegno Pratico Scientifico Repubblicano. Sepsi: problemi attuali della clinica e nell'esperimento. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Aspetti applicati della connessione interorganica dei vasi linfatici. - Makhachkala, ed. la casa "Scienza", 2006. - 84s.

3. Huseynov TS Linfologia degli studi. - Makhachkala, casa editrice del libro del Daghestan, 1987 - 88s.

4. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Linfologia. - Novosibirsk, Casa editrice di manoscritti, 2012. - 1104с.

5. Titov V.V. Aspetti chiave della diagnosi, clinica, patogenesi e trattamento della sepsi in un ospedale per malattie infettive. Materiali ll Rep. scientifico e pratico Conf. Sepsi. - Makhachkala, 1997. - P.189-190.

metastasi

Metastasi: la capacità di una cellula tumorale di invadere i tessuti circostanti e di spostarsi in diverse parti del corpo con la formazione di focolai secondari di crescita tumorale.

Le metastasi sono chiamate siti secondari di tumore in organi vicini e distanti.

Le metastasi si sviluppano con un trattamento insufficiente o con la scoperta di un tumore nelle fasi successive.

La diffusione delle cellule tumorali in tutto il corpo è la seguente:

percorso Lymphogenous - le cellule tumorali entrano i dotti linfatici, vengono effettuate con il flusso della linfa alla vicina (regionale) e linfonodi distanti.

Modo ematogena - la diffusione delle cellule tumorali primarie con flusso sanguigno. In questo modo, le cellule tumorali, di norma, entrano in organi distanti (polmoni, fegato, ossa dello scheletro) e formano metastasi tumorali secondarie lì. Tuttavia, va notato che la maggior parte dei tumori maligni sono in grado di metastatizzare in modo ugualmente sia ematogeno che linfogeno.

Un'altra delle manifestazioni di metastasi è la cosiddetta disseminazione di tumori microscopici nel peritoneo. Questo fenomeno può essere osservato nei tumori dell'apparato digerente e degli organi pelvici. Clinicamente, questo può manifestarsi con la comparsa di un versamento emorragico - ascite.

Ascite: accumulo di liquido nella cavità addominale.

La cavità addominale e gli organi situati in esso sono ricoperti da uno speciale tessuto sottile chiamato peritoneo. Normalmente, il peritoneo secerne una piccola quantità di fluido progettato per proteggere gli organi interni da attaccarsi e per assicurare il libero movimento dei cicli intestinali. Durante i processi tumorali, a causa della diffusione delle metastasi nel peritoneo, vi sono violazioni dell'assorbimento di fluido nel tessuto peritoneale. Il liquido secreto dal peritoneo interessato si accumula e si verifica l'ascite. La principale manifestazione dell'ascite è un aumento dell'addome dovuto al fluido accumulato nella cavità addominale.

Di conseguenza, nel trattamento dell'ascite, la causa viene eliminata per quanto possibile, e il liquido in eccesso viene rimosso da una puntura speciale nella parete addominale anteriore in anestesia locale. La via metabolica linfatica è ben studiata, quindi un esame approfondito e periodico dei linfonodi è parte integrante di ogni visita oncologica. A differenza delle metastasi ematogene, le metastasi ematogene sono generalmente distanti e multiple. La localizzazione più frequente delle metastasi ematogene è il tessuto polmonare.

Separatamente bisogno di dire sul fegato.
Il fegato è il sito della formazione di metastasi sia ematogene che linfogene.

Riassumendo quanto sopra sulla metostazah!

Le metastasi sono una complicanza grave, nella maggior parte dei casi più pericolosa del tumore primario stesso.
Pertanto, quando viene rilevato un tumore, è obbligatorio condurre la seguente ricerca medica:

• Ultrasuoni degli organi addominali e del fegato;
• Radiografia del torace;
• Esame dei linfonodi da parte di un oncologo

I metodi più informativi sono la tomografia computerizzata e la diagnostica PET, ma questi metodi non sono sempre disponibili e vengono eseguiti solo in centri specializzati. Parlando delle metastasi del cancro, è necessario discutere di una recidiva di un tumore maligno.

Una recidiva del tumore è la ripresa della crescita del tumore nello stesso punto dalle cellule rimanenti dopo il trattamento. Le ricadute possono verificarsi per due motivi. È stato effettuato un trattamento insufficientemente efficace e completo, oppure è iniziata la ricrescita da altre cellule tumorali singole che non si erano manifestate in precedenza.

domande

Domanda: che cos'è la clamidia pericolosa?

Qual è il pericolo della clamidia?

La maggior parte dei pazienti tende a credere che la clamidia sia una malattia genitourinaria relativamente lieve, che raramente porta a gravi complicanze. In parte, questa opinione è spiegata dal fatto che l'infezione da clamidia è soggetta a un decorso cronico senza sintomi e manifestazioni acuti. Il paziente non avverte disagio e non va dal medico per un lungo periodo, anche se sospetta che ci siano alcuni problemi.

Tuttavia, questo atteggiamento nei confronti della clamidia è molto pericoloso. Il fatto è che la malattia è incline a rallentare la progressione e il graduale sviluppo di gravi disturbi. A volte i sintomi visibili (scarica dall'uretra, dolore durante la minzione) non vengono osservati, mentre si verificano già gravi cambiamenti negli organi. Il risultato sono gravi complicazioni che in seguito richiedono un trattamento serio.

Le complicazioni che possono verificarsi quando la clamidia viene trascurata sono:
1. processi cicatriziali e adesivi;
2. generalizzazione dell'infezione;
3. violazione della funzione riproduttiva;
4. complicazioni durante la gravidanza;
5. lesione della cornea (con congiuntivite da clamidia).

Cicatrice e aderenze

Nella fase finale del ciclo vitale della clamidia si verifica la distruzione delle cellule epiteliali, in cui il microrganismo parassitario si è moltiplicato in precedenza. In assenza di trattamento, un tale ciclo viene ripetuto molte volte nel corso degli anni, il che porta a gravi lesioni della membrana mucosa delle vie urinarie. La formazione di collagene, una proteina del tessuto connettivo con una maggiore forza, diventa la risposta naturale del corpo a tale danno. Di conseguenza, c'è un ispessimento delle pareti dell'uretra e la perdita della loro elasticità.

Per un paziente, una tale degenerazione della mucosa è irta dei seguenti disturbi:

• ritenzione urinaria;
• dolore cronico durante la minzione;
• disfunzione sessuale;
• disturbi mestruali nelle donne;
• propensione ad aderire ad altre infezioni genitali.

Inoltre, se la clamidia inizia a diffondersi con una corrente di linfa nella cavità pelvica, ciò può dar luogo a un processo adesivo. A sua volta, aumenta il rischio di gravidanza ectopica e sterilità.
Le aderenze degli organi pelvici, così come i cambiamenti cicatriziali dell'uretra, richiedono un ulteriore trattamento chirurgico, anche dopo il successo della rimozione dell'infezione.

Generalizzazione dell'infezione.

Generalizzazione significa la diffusione di infezioni a diversi organi e sistemi. Con la clamidia nella maggior parte dei casi, l'obiettivo principale è il sistema urogenitale. Da lì, la clamidia può diffondersi in diversi modi, portando a varie complicazioni.

È noto sui seguenti modi di diffondere la clamidia all'interno del corpo:

• Modo ematogena. La via ematogena dell'infezione è il trasferimento di batteri patogeni con il sangue. Teoricamente, in questo modo la clamidia può entrare in quasi tutti gli organi e i tessuti. Molto spesso diventano fegato (periepatite), polmoni (polmonite da clamidia), articolazioni. Meno comunemente, il cuore, i reni o il rivestimento del cervello possono essere colpiti. Ovunque sia la clamidia, il disturbo principale è il lento cambiamento cicatriziale delle mucose e dell'epitelio.
• Via linfogena. Nella via linfogena, l'agente patogeno viene trasportato attraverso i vasi linfatici all'interno della regione anatomica. In caso di clamidia, gli organi della piccola pelvi sono influenzati dal modo linfogeno.
• Percorso canalicolare Quando la via del canale si diffonde, l'agente patogeno si solleva attraverso le aperture naturali del corpo. Esempi di complicazioni che possono derivare da una tale generalizzazione dell'infezione, clamidia sono prostatite (infiammazione della prostata), endometrite (infiammazione del rivestimento dell'utero) o salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio). Se nella fase di queste complicazioni non viene intrapresa alcuna azione, è possibile la comparsa dell'infertilità.
• Percorso di contaminazione Per contaminazione s'intende il trasferimento e la diffusione dell'infezione a causa del mancato rispetto delle norme di igiene personale. Molto spesso, il trasferimento avviene dalla membrana mucosa degli organi genitali alla membrana mucosa degli occhi. Il risultato è una congiuntivite da clamidia.

Disfunzione riproduttiva

Poiché la clamidia colpisce principalmente il sistema urogenitale, le complicanze che interessano la funzione riproduttiva del corpo sono più comuni. Allo stesso tempo, uomini e donne soffrono di problemi simili quasi allo stesso modo.

L'infertilità può verificarsi in caso di infezione da clamidia dei seguenti organi:

• ghiandola prostatica;
• vescicole seminali;
• dotto deferente;
• membrana testicolare;
• membrana mucosa dell'utero;
• tube di Falloppio.

Molto spesso, un disturbo degli organi chiave sta lentamente progredendo cambiamenti cicatriziali, che alla fine portano alla perdita di funzione.

Complicazioni della gravidanza.

L'infezione da clamidia è particolarmente pericolosa per le donne in età riproduttiva. Ciò è dovuto alla possibile comparsa della gravidanza. Nella clamidia urogenitale, la malattia in assenza di trattamento adeguato e controllo medico influisce sul decorso della gravidanza in quasi il 70% dei casi.

Le complicazioni tipiche della gravidanza con la clamidia sono:

• consegna pretermine;
• infezione prenatale del feto (infezione prima del parto);
• infezione intrapartum del feto (infezione durante il travaglio);
• malformazioni congenite;
• morte fetale e aborto spontaneo (osservato molto raramente).

Lesioni corneali.

Se stiamo parlando di congiuntivite da clamidia isolata, allora la mancanza di trattamento può portare a cambiamenti cicatriziali sulla cornea. Questa è la parte anteriore del guscio duro dell'occhio, attraverso la quale la luce entra nella retina. In caso di difetti, la visione può essere notevolmente ridotta. Se ciò non porta il paziente al medico, l'infezione da clamidia può diffondersi ad altre membrane oculari e portare a cecità irreversibile.

Inoltre, la clamidia presenta sempre il pericolo di infettare altre persone. La sua diagnosi e il trattamento sono estremamente importanti per ridurre l'insorgenza di questa patologia nella popolazione. Secondo alcune fonti, attualmente l'infezione da clamidia in varie forme si verifica nel 6-20% delle persone in età riproduttiva. Quindi, la clamidia non è solo una minaccia individuale di complicazioni per ciascun paziente, ma è anche pericolosa dal punto di vista di un'ulteriore diffusione epidemiologica.

Fonti e percorsi di diffusione di agenti patogeni

Fonti di agenti patogeni sono habitat e riproduzione di microbi patogeni. In relazione al corpo del paziente distinguere fonti esogene ed endogene. Esogeni sono fuori dal corpo, cioè i microbi entrano nel corpo (o ferita) dall'ambiente esterno. Le fonti endogene si trovano all'interno del corpo e i microbi si diffondono attraverso le vie interne.

I meccanismi e i modelli di trasmissione microbica esogena sono studiati dalla scienza dell'epidemiologia. Secondo i suoi fondamenti, ci sono quattro modi di trasmissione dei patogeni: alimentare, aereo, di contatto, trasmissibile e verticale.

Le vie alimentari (fecale-orali) sono generalmente trasmesse da infezioni intestinali che non rientrano nell'ambito dei chirurghi. Allo stesso tempo, alcune infezioni intestinali possono portare a complicazioni che richiedono un decorso chirurgico (perforazione di un'ulcera intestinale nella febbre tifoide).

Le vie aeree dell'infezione consistono nel trasferimento di germi con polvere (aria-polvere) o nella spruzzatura di saliva in caso di tosse e starnuti, pus, ecc. (Airborne). Questo percorso è di grande importanza nella chirurgia diretta e indiretta (quando spruzzi e polvere si depositano su strumenti operativi e medicazioni) l'infezione delle ferite chirurgiche.

Il percorso di contatto della trasmissione viene effettuato toccando la ferita di un oggetto infetto (strumento, mani, materiale per medicazione, corpi estranei). Una varietà di infezione contatto che si verificano principalmente in chirurgia, infezione è il percorso di impianto, che si realizza inserendo un tessuto non sterile o infetto durante l'intervento chirurgico corpi estranei (suture, protesi vascolari, legamenti e articolazioni).

La via di trasmissione della trasmissione di agenti patogeni è la diffusione di microbi con qualsiasi ambiente biologico del paziente o portatore di batteri (sangue, plasma) che penetra direttamente nei media interni dell'organismo sensibile. Gli insetti succhiatori di sangue (malaria) oi prodotti del sangue (epatite virale, HIV, sifilide) possono fungere da trasmettitore. Questo percorso di infezione è particolarmente importante per la chirurgia, dal momento che lo staff lavora costantemente a contatto con i media biologici potenzialmente infetti (sangue, ferita, pus, ecc.) E più spesso che in altre aree della medicina, vengono utilizzate le trasfusioni di sangue e i suoi farmaci.

La via verticale dell'infezione è la trasmissione dell'agente patogeno dalla madre al feto. Attualmente, la domanda è più rilevante per malattie come l'infezione da HIV e l'epatite virale.

Fonti di infezione endogena sono focolai di processi infettivi acuti e cronici e flora saprofitica dell'intestino, della bocca, del tratto respiratorio. Esistono tre modi di diffusione endogena: contatto, ematogena e linfatica.

percorso contatto viene realizzata con anatomica dell'organo violazione integrità o regione in cui la fonte di infezione di patogeni - fusione partizioni fasciale pus, parete perforazione della colecisti o appendice in apertura infiammazione durante chirurgia cavità purulenta o lume intestinale.

Percorsi linfatici ed ematogeni dell'infezione si realizzano mediante la penetrazione di microbi dal fuoco settico primario nel sangue o linfa. Quando la reattività del corpo viene preservata, i microbi in questi ambienti muoiono, ma se l'immunità viene danneggiata o massicci microbi altamente patogeni entrano nel sangue o nella linfa, è possibile che si diffondano in tutto il corpo con la formazione di focolai settici secondari.

Negli anni '70 -'80 del XX secolo, un nuovo concetto è apparso in epidemiologia - infezione nosocomiale (ospedale, nosocomiale). Questo termine ha cominciato a denotare malattie infettive e complicazioni causate da ceppi altamente patogeni di microrganismi che circolano all'interno di istituzioni mediche e praticamente non si trovano al di fuori di essi. Questi ceppi sono stati formati come risultato della selezione dei microbi più adatti (cioè virulenti) resistenti agli antibiotici che vengono trasmessi dai pazienti con il personale e viceversa. Prima di tutto, i microrganismi sono stati facilmente identificati con colture aerobiche standard: Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Negli ultimi anni è stato riscontrato che un numero elevato di anaerobi (batteri, peptococchi) e funghi deve essere aggiunto al loro numero. Secondo la definizione dell'OMS, i casi nosocomiali di epatite virale e infezione da HIV dovrebbero anche essere considerati infezioni nosocomiali.

I bacini idrici di infezioni nosocomiali sono:

Pelle. Staphylococcus si trova sulla pelle del 10-20% (a volte fino al 40%) di personale e pazienti in ospedale. Nel 30% delle puerperie, il quinto giorno dopo la nascita, la cute è popolata da stafilococco. E. coli è stato rilevato nel 13-21% dei pazienti e nel b - 9% del personale.

Capelli. Con la tipizzazione dei fagi è stato stabilito che quando si verificano infezioni della ferita postoperatoria, i capelli sono più spesso un serbatoio stafilococco rispetto alla rinofaringe e alla pelle.

Bed malato. In base ai risultati degli studi batteriologici, i microbi patogeni vengono seminati in oltre il 90% dei casi con lettiera. È richiesto un cambio regolare e tempestivo del letto (vedi sotto); disinfezione (trattamento termico a secco) di materassi e guanciali dopo ogni utilizzo; l'uso di materassi da materiali non igroscopici.

Infermieri di tute. Viene rilevato fino all'80% di Staphylococcus aureus. Le tute devono essere cambiate almeno 2-3 volte a settimana. Il lavaggio degli abiti da lavoro dovrebbe tenere conto della necessità di disinfettarlo. Nei paesi economicamente sviluppati è vietato lavare gli abiti da lavoro a casa.

Cavità orale Tra i pazienti, il numero di portatori di stafilococchi nella faringe può raggiungere il 65%.

Intestino. Nelle feci di pazienti in istituzioni mediche, principalmente enterovirus, Salmonella, Escherichia coli enteropatogeno, funghi Candida vengono rilevati. Pseudomonas aeruginosa viene escreto in persone sane nell'1-3% dei casi.

Secondo i concetti moderni, la principale via di trasmissione degli agenti causali delle infezioni nosocomiali è il contatto (in precedenza si pensava fosse in volo). Non esistono metodi specifici di prevenzione e controllo delle infezioni nosocomiali. Tuttavia, i fattori di rischio identificati aiutano a ottimizzare le misure preventive.

In chirurgia, in ⅓ casi il loro sviluppo è associato all'uso di procedure invasive a scopo diagnostico o terapeutico (Frolenko SI, 2001).

Il rischio di infezione nosocomiale aumenta in proporzione diretta al periodo di tempo in cui il paziente si trova in ospedale. Questo è particolarmente vero per i pazienti con malattie settiche purulente.

Lo sviluppo delle infezioni nosocomiali contribuisce alla lunga permanenza dei pazienti a riposo a letto, la limitazione dell'attività motoria.

La selezione di ceppi resistenti agli antibiotici si verifica soprattutto rapidamente con l'uso incontrollato di agenti antimicrobici.

Nella maggior parte dei paesi economicamente sviluppati, e negli ultimi anni e in alcune istituzioni mediche del nostro paese, viene condotto un costante monitoraggio batteriologico degli agenti causali delle infezioni nosocomiali. Se ci sono indicazioni (operazioni avanzate, pazienti indeboliti, ecc.), I farmaci antimicrobici sono prescritti a scopo profilattico, a quali patogeni delle infezioni nosocomiali identificati al momento attuale sono sensibili (Strachunsky LS, 2000).

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A proposito di bruciore di stomaco

23/09/2018 admin Commenti Nessun commento

Per lo sviluppo di una malattia infettiva, i seguenti fattori giocano un ruolo importante: la presenza di una dose infettiva e il cancello d'ingresso. Una dose infettiva è il numero minimo di microrganismi patogeni che possono causare lo sviluppo della malattia, e la porta d'ingresso è il tessuto attraverso il quale il patogeno entra nel corpo umano. Il concetto di una via di trasmissione è strettamente correlato al luogo di penetrazione dell'agente causale.

Ci sono agenti patogeni che possono attraversare determinate porte (per esempio, il morbillo o la rosolia), altri possono attraversare porte diverse e le manifestazioni cliniche della malattia dipenderanno dal loro luogo di penetrazione (stafilococco, varie forme di antrace).

I seguenti fattori giocano un ruolo nella trasmissione della malattia:

• fonte di infezione
• meccanismo e percorso di trasmissione dell'agente patogeno,
• suscettibilità dell'organismo allo sviluppo di un processo infettivo.

In alcune malattie, il secondo fattore è escluso e l'infezione si verifica direttamente da chi la indossa durante il sesso o attraverso un bacio.

Quali potrebbero essere le fonti di infezione

La fonte dell'infezione è l'ospite naturale dei microrganismi patogeni che causano la malattia, da cui la malattia viene trasmessa alle persone sane. Gli esperti identificano due tipi di fonti della malattia.

1. Antroponotica: la fonte è una persona malata o portatrice della malattia, che non ha manifestazioni cliniche.
2. Zoonotici: in questo caso, le fonti di infezione sono gli animali domestici, a volte gli uccelli.

L'infezione è possibile attraverso il contatto con animali domestici.

Qual è il meccanismo di trasmissione dell'infezione?

I meccanismi di trasmissione sono un insieme di metodi evolutivamente stabiliti che assicurano la transizione di un agente patogeno vivo da un vettore malato o infetto a una persona sana.

Il meccanismo di infezione può essere endogeno (interno) ed esogeno (esterno), a seconda di dove si trova il patogeno e quali sono i fattori della sua trasmissione.

Il processo di trasferimento di un agente con un meccanismo esogeno passa attraverso tre fasi:

• isolamento dell'agente causativo della malattia dall'ospite;
• trovare l'agente patogeno nell'ambiente per un po 'di tempo, diverso per ogni malattia;
• penetrazione in un corpo sano.

Ogni malattia ha il proprio meccanismo di infezione, che dipende dalla localizzazione dei patogeni nel corpo, dal cancello di ingresso dell'infezione e dai fattori della sua trasmissione.

Il meccanismo endogeno dell'infezione è l'introduzione di potassio nel tessuto danneggiato dalle lesioni che si trovano nel corpo. Esiste anche il concetto di autoinfezione (autoinfezione), quando i patogeni vengono trasferiti dalla persona stessa, ad esempio, dalla cavità orale alla superficie della ferita.

Dal rilascio del patogeno dall'organismo del paziente per un certo tempo nell'ambiente, tutti gli oggetti che lo aiutano a muoversi in un organismo sano sono chiamati vie di trasmissione o fattori di diffusione dell'infezione.

Metodi per la diffusione dell'infezione con meccanismo endogeno

Con il meccanismo endogeno di trasmissione, ci sono due tipi di focolai di infezione, da cui si diffonde ad altri organi e sistemi - esplicito (ascesso, flemmone, tonsillite cronica o sinusite) e nascosto (malattia infettiva cronica dei reni, articolazioni).

A seconda di come si diffonde l'infezione, ci sono tre modi per trasmetterlo:

• diffuso con il flusso sanguigno - via ematogena,
• linfogeno - patogeni diffusi con flusso linfatico,
• contatto - la penetrazione di batteri nel corpo dai tessuti circostanti di contatto, cioè con contatto diretto.

Per escludere la diffusione endogena del processo infettivo, è necessario esaminare prontamente un medico e trattare tutte le malattie croniche.

Metodi esogeni di infezione

Quando i microrganismi entrano nell'organismo dall'esterno, si possono distinguere i seguenti metodi di trasmissione dei patogeni:

• verticale - da madre a figlio,
• orizzontale - da una persona sana a un paziente,
• artefatto - artificiale.

Nella modalità verticale di distribuzione, le malattie vengono trasmesse dalla madre al feto durante la gravidanza (a livello transplacentare o in utero). È anche possibile la diffusione dell'infezione durante il parto o l'allattamento (attraverso il latte materno durante l'allattamento).

Molto spesso l'HIV, la sifilide o l'epatite congenita vengono trasmessi ai neonati dalle madri in modo verticale. In malattie come la sifilide o l'AIDS, alle giovani madri è proibito dare latte materno a un bambino fin dai primi giorni.

Nel modo orizzontale di diffondere la malattia, ci sono modi naturali di trasmissione e artefatti o artificiali.

Modi naturali di diffusione della malattia

Esistono diversi modi principali per diffondere l'infezione che può essere combinata (fecale-orale con contatto, ad esempio)

Trasmissione di aerosol trasportato dall'aria - l'agente patogeno viene rilasciato nell'aria e può entrare nel corpo di una persona sana nei seguenti modi:

• aerosol o aereo, in cui le più piccole gocce di saliva contenenti agenti patogeni entrano nell'aria, questa modalità di diffusione è caratteristica del morbillo, della varicella e dell'influenza;
• aria - microrganismi e virus contenuti nella saliva, quando tossiscono, entrano nell'aria e si depositano sulle particelle di polvere, che poi entrano nel corpo umano, è così che la difterite e la scarlattina sono infette.

Con tutte le malattie che si diffondono in questo modo, un bacio può anche causare l'infezione.

Metodo di trasmissione fecale-orale del patogeno - i microrganismi patogeni vengono rilasciati nell'ambiente (acqua o suolo) e trasmessi all'uomo attraverso le mani sporche, con cibo o bevande contaminati.

• metodo alimentare di distribuzione - la via oro-fecale, in cui i patogeni entrano in prodotti (sulla pelle di verdure, frutta o bacche, latte, uova o carne): questo metodo è caratteristico di dissenteria, salmonellosi, infezioni intestinali (il latte materno non può essere un fattore di infezione diffusione fecale-orale));
• trasmissione trasmessa dall'acqua - una forma di fecale-orale in cui l'agente patogeno entra nell'acqua, si trova nel colera, nell'epatite virale di tipo A, nella febbre tifoide e nella febbre paratifo.

Per evitare l'infezione con il metodo fecale-orale, le mani devono essere accuratamente lavate, non usare verdure e frutta sporche e non bere acqua da fonti aperte.

Contatto-famiglia - i microrganismi vengono rilasciati nell'ambiente, successivamente diffondendosi attraverso qualsiasi oggetto domestico (asciugamani, stoviglie), agenti patogeni di shigellosi, dissenteria, infezioni intestinali sono trasmessi attraverso un metodo di contatto domestico. Il bacio può anche essere la causa della diffusione di tali malattie.

Tra le infezioni che si diffondevano con il metodo della famiglia di contatto, altri due gruppi si distinguevano:

• quelli in cui l'infezione avviene attraverso il contatto diretto con una persona malata attraverso il bacio, il sesso (incluso il contatto orale), la saliva;
• quelli che vengono trasmessi attraverso il contatto attraverso le mani o vari oggetti (inclusi strumenti medici).

Nella casa in cui si trova un caso di infezione intestinale acuta, per escludere infezioni del bambino attraverso il latte materno (o meglio durante l'allattamento) è necessario trattare le mani con un antisettico prima di ogni poppata e lavare il seno con il sapone.

Trasmissione trasmissibile - l'infezione si verifica al contatto con il corriere della malattia (più spesso il suo ospite biologico), i seguenti tipi di vettori possono essere identificati:

• specifici - insetti e animali che portano un tipo di infezione (le pulci trasportano la peste, le zanzare - la malaria),
• non specifico (mosche, scarafaggi) - sulle loro zampe possono esserci agenti causali di qualsiasi malattia che si accumula nel cibo e nelle bevande aperte (succhi, latte).

Trasmissione sessuale - infezione attraverso il contatto con la saliva e altri fluidi biologici durante il sesso (compresi il sesso dello stesso sesso e il contatto orale), meno spesso con un bacio (se un partner è un portatore e l'altro ha una mucosa nella bocca). Le infezioni trasmesse attraverso la saliva, sangue, muco, sperma durante il sesso sono malattie veneree, HIV ed epatite.

Come evitare le malattie

Modo d'infezione artificiale o artificiale

L'infezione si verifica durante varie procedure mediche, è possibile distinguere il metodo di contatto con il sangue di infezione e inalazione.

Con la diffusione di infezione trasmissibile per via ematica:

• via parenterale - la trasmissione dell'infezione viene effettuata durante le varie manipolazioni associate a danni all'integrità della pelle e delle mucose durante interventi chirurgici, iniezioni, manipolazioni diagnostiche;
• trapianto - durante il trapianto di vari organi;
• trasfusione - durante la trasfusione di sangue e dei suoi componenti.

Quindi, possiamo supporre che la via di infezione artificiale combini la trasmissione e la famiglia di contatto. Quali infezioni vengono trasmesse artefatta - HIV, epatite B e C, così come altre malattie il cui agente eziologico è localizzato nel sangue, nella saliva e in altri fluidi biologici di una persona.

Metastasi e recidive

Con la crescita di un tumore che non ha subito un trattamento sufficiente o tempestivo, un numero significativo di pazienti sviluppa noduli tumorali secondari in organi vicini e distanti - le metastasi.

Le metastasi di un tumore maligno spesso complicano questa malattia nelle fasi successive. Ma in alcuni casi, i tumori e nella fase iniziale già formano metastasi microscopiche nei linfonodi o negli organi più vicini o distanti. L'implementazione di questi focolai microscopici in una metastasi clinicamente rilevabile non sempre si verifica o può verificarsi a lungo dopo trattamento radicale.

Gli studi dimostrano che portare negli organi più vicini o distanti di cellule maligne non porta necessariamente allo sviluppo di un tumore metastatico. In organi e tessuti distanti, sono state trovate cellule tumorali abbastanza vitali senza crescita. Lo sviluppo di metastasi può non verificarsi a causa della resistenza generale o locale dei tessuti, le loro proprietà immunoprotettive.

La recidiva e la metastasi di un tumore maligno è una complicanza grave, più pericolosa per la vita del paziente rispetto al tumore primario. La diagnosi precoce di queste complicazioni e il trattamento specialistico sono i principali modi per combattere per l'aspettativa di vita dei malati di cancro.

Studi sperimentali, osservazioni cliniche e statistiche rivelano che la frequenza e le caratteristiche di recidiva e metastasi in pazienti con tumori maligni, che determinano la prognosi della malattia, dipendono da una serie di fatti affidabili.

I. Dalla fase del tumore all'inizio del trattamento specialistico. Nei pazienti oncologici sottoposti a trattamento radicale nello stadio I, in cui le cellule tumorali non hanno ancora superato la barriera protettiva del tessuto e non hanno penetrato il vaso linfatico o il vaso sanguigno, non si avrebbe paura delle ricadute o delle metastasi. Ma è teoricamente. È difficile determinare praticamente con accuratezza la diffusione del processo tumorale: se le singole cellule tumorali sono penetrate nei percorsi linfatici e se sono andate oltre i limiti dell'escissione o dell'esposizione alle radiazioni. Pertanto, tutti coloro che hanno completato il trattamento radicale sono soggetti a ispezioni obbligatorie per i primi 2 anni ogni 3 mesi.

II. Dalla localizzazione del tumore. Il recupero costante dei pazienti con cancro della pelle si verifica, in media, nel 70-80% e nella fase I, nel 100%. La localizzazione del tumore non influisce solo sulla frequenza delle metastasi, ma principalmente sulla localizzazione delle metastasi. Quindi, un tumore del retto anale può metastatizzare ai linfonodi inguinali; tumori delle regioni medio-superiore e vaginale - attraverso il mesentere e nei linfonodi del tessuto pelvico; cancro della ghiandola prostatica - nel sistema scheletrico (pelvi, sacro, colonna vertebrale). Con la localizzazione di un tumore della ghiandola mammaria nel quadrante interno, la prognosi può essere peggiore rispetto alla localizzazione nel quadrante esterno, ecc.

III. Dalla forma della crescita del tumore e dalla struttura istologica del tumore. Le forme superficiali di cancro della pelle crescono molto lentamente, senza metastasi per molti anni. I tumori del tipo infiltrativo crescono rapidamente e si metastatizzano presto. I risultati più sfavorevoli del trattamento di pazienti con carcinoma polmonare sono stati osservati con forme di cancro scarsamente differenziate. Metastasi rapide e rapida crescita di metastasi sono osservate con il melanoma. I tumori esofitici del tratto gastrointestinale (polifoide, fungoide) sono meno maligni delle forme infiltrative dello stesso organo.

IV. Dalla natura e dalla portata del trattamento radicale. Risultati del trattamento più favorevoli sono osservati con metodi combinati.

V. Dall'età dei pazienti. È noto che in giovane età le recidive e le metastasi dei tumori maligni si sviluppano prima e sono più difficili rispetto agli anziani.

Per risolvere questo problema di assicurare la diagnosi precoce di possibili recidive e metastasi, è necessario disporre di informazioni affidabili sui punti sopra elencati che determinano la prognosi della malattia.

Si distinguono le seguenti modalità di metastasi dei tumori maligni: linfogene, ematogene e miste.

Via linfogena - quando le cellule tumorali penetrano nel vaso linfatico, la linfa viene trasferita al più vicino (regionale) o linfonodi distanti da una corrente. Tumori maligni degli organi interni: esofago, stomaco, colon, laringe, cervice - spesso metastatizzano in questo modo ai linfonodi.

Modo ematogena - quando le cellule tumorali, penetrando in un vaso sanguigno, vengono trasferite dal sangue ad altri organi (polmoni, fegato, ossa dello scheletro, ecc.). Neoplasie maligne di tessuto linfatico ed ematopoietico, sarcoma, ipernefroma, coroionepithelioma metastatizzano in questo modo.

Tuttavia, la maggior parte dei tumori maligni: mammella, tiroide, polmone, bronco e ovaie - sono in grado di metastatizzare in modo ugualmente linfogeno ed ematogeno.

In caso di tumori maligni della cavità addominale (stomaco) e piccola cavità pelvica (ovaia), il processo di disseminazione del peritoneo avviene sotto forma di piccole metastasi "a polvere" con sviluppo di versamento emorragico - ascite.

La via linfatica della metastasi spesso fornisce metastasi regionali, la via ematogena porta alla formazione di metastasi a distanza in organi lontani. Le vie di metastasi linfogene della maggior parte delle neoplasie maligne sono ben studiate. Conosciuto e suscettibile alle aree di ispezione di accumulo di metastasi linfogene della maggior parte dei tumori maligni. Ciò facilita il loro riconoscimento precoce e il trattamento tempestivo dei pazienti.

L'area del collo e i suoi linfonodi sono un collettore che raccoglie la linfa non solo dagli organi della testa, del torace e degli arti superiori, ma attraverso il dotto toracico e dagli organi della cavità addominale, del tronco e degli arti inferiori. Esiste uno schema definito, dovuto alla topografia (decorso) dei percorsi linfatici. Tumori maligni del labbro inferiore, sezioni anteriori della lingua e cavità orale, la mascella superiore metastatizza, prima di tutto, ai linfonodi sottomentoni e sottomandibolari. Tumori delle regioni posteriori della lingua, pavimento della bocca, faringe, laringe, ghiandola tiroidea - nei linfonodi lungo il fascio neurovascolare del collo. Tumori della ghiandola mammaria, polmone metastatizzato nella regione sopraclavicolare, ai linfonodi situati all'esterno del muscolo sternocleidomastoideo. I tumori della cavità addominale metastatizzano alla regione sopraclavicolare, ai linfonodi localizzati medialmente dal muscolo sternocleidomastoideo, tra e dietro le sue gambe. Lo schema di metastasi del cancro gastrico in alcune localizzazioni dei linfonodi ha portato all'emergere di termini speciali. Per esempio: le metastasi ai linfonodi della regione sopraclavicolare sinistra sono chiamate "Virchow", le metastasi alle ovaie sono chiamate "Krukenberg", le metastasi nello spazio di Douglas sono "Schnitzler".

Un esame approfondito dei linfonodi è un must per ogni esame di un paziente oncologico.

Il secondo posto di concentrazione dei linfonodi, in cui si formano le metastasi, è la regione ascellare. I linfonodi ascellari sono accuratamente studiati per i tumori maligni del seno, i tumori maligni della pelle degli arti superiori e del tronco.

Nei linfonodi inguinali sono localizzate metastasi nei tumori maligni degli arti inferiori, nella regione sacro-glutea, negli organi genitali esterni. Sono anche soggetti a ricerche approfondite.

Metastasi ematogena in contrasto con linfogene di solito distanti e multiple. Le metastasi ematogene si trovano più spesso nei polmoni di pazienti con tumori maligni del seno, reni, ovaie, sarcomi delle ossa e dei tessuti molli. La radiografia dei polmoni è obbligatoria anche per l'esame di un paziente oncologico, così come una revisione dello stato dei linfonodi.

Il fegato è il sito della formazione di metastasi linfogene ed ematogene, specialmente in caso di tumori maligni allo stomaco, retto, rene, polmone.

La ricorrenza di un tumore maligno è la ripresa della crescita maligna nello stesso luogo delle cellule tumorali rimanenti dopo il trattamento.

Le recidive di un tumore maligno derivano da singole, anche singole cellule tumorali che non sono state rimosse durante l'operazione o non distrutte dalla radioterapia. In una certa misura, testimoniano l'imperfezione del trattamento radicale effettuato, ma non sempre, poiché la crescita di un tumore maligno in rari casi inizia da diversi focolai primari situati in diverse parti dello stesso organo (molteplicità primaria).

Le recidive vengono rilevate da uno studio attento dell'area della chirurgia o del trattamento con radiazioni (sito del tumore). In caso di localizzazioni visive, questo viene effettuato mediante ispezione, a volte con una lente d'ingrandimento, esame delle dita, puntura diagnostica di un'area sospetta o esame di una stampa. In caso di posizioni interne, vengono eseguiti esami di laboratorio, radiografici ed endoscopici. I moderni dispositivi fibro-endoscopici consentono di ispezionare l'intera membrana mucosa dello stomaco, l'intestino crasso, prelevando uno striscio da un'area sospetta per l'esame citologico o un pezzo di tessuto per l'esame istologico. In casi non chiari, il paziente è ricoverato in ospedale in un ospedale specializzato per chiarire il problema delle ricadute.

L'insorgenza di recidiva di un tumore maligno o di un nodo metastatico non è sempre asintomatica.

I pazienti spesso notano la formazione di un nodo in un luogo insolito o la ripresa di precedenti sintomi, ma spesso cercano di allontanarsi da sospetti e pensieri ansiosi, rimandare la visita a un oncologo. Non solo gli oncologi, ma anche i parenti e i parenti del paziente possono notare cambiamenti in lui che richiedono un esame non programmato da parte di un oncologo: la comparsa di debolezza, anemizzazione o depressione mentale irragionevole. Le recidive di un tumore di localizzazioni individuali o la comparsa di nodi metastatici in alcune aree sono accompagnate da una serie di segni caratteristici che richiedono una consultazione urgente con un oncologo. Ad esempio: recidiva di un tumore del mediastino o di un nodulo metastatico profondo in un paziente con un tumore polmonare maligno, il mediastino causa la compressione del tronco simpatico cervicale, che porta al restringimento della fessura palpebrale, retrazione del bulbo oculare (sindrome di Bernard-Horner).

L'aspetto e la progressione dell'edema dell'arto superiore in un paziente dopo trattamento radicale per un tumore maligno della ghiandola mammaria non è sempre il risultato di cicatrici della fibra nella regione ascellare; questo può essere un sintomo di crescita metastatica nei linfonodi ascellari. La comparsa di un tale sintomo sull'arto inferiore in un paziente che ha subito un trattamento radicale per un tumore maligno della cervice, dovrebbe causare il sospetto di una ricaduta o di una metastasi.

Un cambiamento nella voce, l'apparizione di raucedine o discorso sussurrato è accompagnato dalla comparsa di metastasi in pazienti sottoposti a trattamento per tumori maligni dell'esofago, polmone, ghiandola tiroidea, a causa della pressione del nodo metastatico sul nervo ricorrente.

Il dolore localizzato persistente nella colonna vertebrale, nelle ossa pelviche o tubulari, considerato da pazienti come sciatica o reumatica, può essere un segno di metastasi, se si verifica in pazienti che hanno subito un tumore maligno della ghiandola mammaria, polmone, tiroide o ghiandole prostatiche.

La comparsa di lieve ittero della sclera nel paziente dopo trattamento radicale di un tumore del tratto gastrointestinale, del polmone, del rene, della comparsa di qualsiasi linfonodo nell'area di possibile localizzazione di metastasi durante un dato tumore o che mostra una tendenza a crescere dovrebbe anche allertare.

metastasi

Cause, stadi, segni e sintomi di metastasi

Definizione di metastasi

Le metastasi tumorali sono tumori secondari che si diffondono a organi vicini e lontani. Il loro effetto sulla salute umana è più grave del tumore primario.

Cause di metastasi

L'aumento del numero di cellule nelle metastasi contribuisce a fattori di crescita che stimolano la formazione di reti vascolari e capillari intorno alle cellule tumorali. Tali condizioni sono rispettivamente favorevoli per la cellula tumorale e le forniscono tutti i nutrienti, causando danni al resto dei tessuti del corpo. Ci sono modi principali di metastasi:

• Linfogeno - si diffonde con la linfa attraverso i vasi linfatici. Sebbene i linfonodi siano una barriera alle cellule tumorali, e la maggior parte di esse viene ritardata e distrutta dai macrofagi, ma se ci sono molte cellule alterate, la lotta non ha successo.
• Modo ematogena - con sangue attraverso vasi sanguigni, vasi capillari e vene.
• Il percorso di impianto è lungo la membrana sierosa, a seguito della quale un tumore maligno può invadere le pareti dell'organo ed entrare nella cavità addominale o toracica.

Per ogni gruppo di tumori, la formazione di un certo tipo di metastasi è intrinseca, da cui dipende in gran parte il successo del trattamento. La crescita delle metastasi del cancro è molto più avanti dello sviluppo del tumore. L'emergenza e la diffusione delle metastasi è possibile subito dopo la comparsa del sito principale e in alcuni casi potrebbero essere necessari diversi anni perché ci sono ancora metastasi latenti (dormienti).

La presenza di metastasi dormienti si verifica dopo il trattamento parziale di metastasi o tumore primitivo. Le metastasi linfogene del cancro si formano come risultato della separazione delle cellule tumorali dal tumore principale. Penetrando nel vaso linfatico, con la corrente della linfa cadono nei linfonodi più vicini o lontani. La comparsa di metastasi linfogene è caratteristica del cancro dello stomaco, del colon, della laringe, del cancro cervicale e dei melanomi, a volte dei sarcomi.

I percorsi linfatici di metastasi della maggior parte dei tumori sono ben studiati oggi, i loro gruppi sono facilmente rilevabili e il trattamento tempestivo dei pazienti previene la penetrazione delle metastasi in varie parti del corpo. C'è una grande concentrazione di metastasi nel collo, perché è lì che i linfonodi rappresentano un tipo di vaso che raccoglie la linfa dalla testa, dal torace e dagli arti superiori.

Metastasi ematogene di cancro si verificano in sarcoma, ipernefroma, coroionepithelioma, quando le cellule tumorali che sono entrate in un vaso sanguigno fluiscono in organi lontani - il fegato, i reni, le ossa scheletriche, ecc., Piccole metastasi "polverose" si sviluppano con ascite. con cancro della cavità addominale e della cavità pelvica. Nel caso di metastasi da contatto del cancro, le cellule tumorali si diffondono attraverso le membrane sierose adiacenti.

La metastasi di un tumore maligno è una complicanza del cancro nelle fasi avanzate. Ma allo stadio iniziale, le metastasi di dimensioni microscopiche possono anche formarsi nei linfonodi o negli organi più vicini o lontani. Solo la resistenza tissutale generale o locale e le loro elevate proprietà immunoprotettive possono arrestare lo sviluppo di metastasi. La metastasi di un tumore maligno è più pericolosa per la vita di una persona rispetto a un tumore primario.

Studi clinici hanno dimostrato che la frequenza delle metastasi dipende dallo stadio di sviluppo del tumore al momento dell'inizio del trattamento. Nei pazienti oncologici che hanno subito una terapia anti-oncologica, è impossibile prevedere esattamente se la diffusione delle metastasi si verifica ulteriormente, pertanto si raccomanda di sottoporsi a un esame radicale ogni 3 mesi durante i primi due anni.

Molto dipende dalla posizione del tumore. Ad esempio, il cancro del retto può causare metastasi nei linfonodi inguinali e il cancro alla prostata nelle ossa del bacino, del sacro e della colonna vertebrale. La forma della crescita tumorale e la struttura istologica del tumore influisce sulla frequenza delle metastasi. Rapide metastasi e intensa crescita di metastasi si osservano nel melanoma, meno attivo nei tumori esofitici del tratto gastrointestinale.

L'età dei pazienti influenza la ricorrenza delle recidive, nei giovani le metastasi si sviluppano più rapidamente, c'è un decorso più grave della malattia rispetto agli anziani. Qualsiasi esame da parte di un oncologo inizia con un esame approfondito delle condizioni dei linfonodi. Nelle neoplasie maligne e nei tumori della pelle, le metastasi si formano nei linfonodi della regione ascellare.

Le metastasi compaiono nei linfonodi inguinali nel cancro degli arti inferiori, nella zona glutea sacrale e nei genitali esterni. Nel caso di tumori maligni dello stomaco, reni, retto, polmone, metastasi linfogene e ematogene coprono il fegato. Molte cellule tumorali che formano metastasi vengono distrutte dal sistema immunitario. Ma alcuni di loro indugiano nei capillari, invasi dalla fibra del tessuto.

Le metastasi si verificano solo quando un numero sufficiente di cellule maligne si forma nei tessuti. La diffusione delle metastasi dovute alla penetrazione delle cellule tumorali nella pleura, nel peritoneo o nel pericardio, nella cavità tra le meningi molli e aracnoidee del cervello e del midollo spinale può essere osservata negli uomini nello spazio cistico rettale e nelle donne nello spazio uterino rettale e nelle ovaie. Negli uomini, più spesso che nelle donne, le metastasi si verificano senza un obiettivo primario.

Tali neoplasie maligne possono essere localizzate in diverse aree del corpo umano. L'esame microscopico di solito rivela adenocarcinoma (nelle persone anziane con metastasi multiple nel fegato, nei polmoni o nelle ossa), cellule squamose, cancro scarsamente differenziato (manifestato da metastasi a distanza, colpisce i linfonodi del collo), o cancro indifferenziato.

I processi di cancro più nascosti sono presenti nei polmoni, nel fegato e nel pancreas. La biopsia, la posizione e la crescita delle metastasi consentono di stabilire con precisione la diagnosi. A volte è possibile riconoscere il tumore primitivo, il sito principale di localizzazione di cui possono essere il pancreas, i polmoni, l'intestino crasso.

Fasi di metastasi

Le fasi di metastasi sono un processo attivo e graduale. Consiste nel spostare una cellula tumorale o un gruppo di cellule dal sito del tumore alla parete del vaso, penetrando nel loro lume, quindi un'embolia cellulare (rimessa) si attacca alla parete del vaso nell'organo adiacente, seguita dall'invasione del tessuto perivascolare. Ecco come si sviluppa il nodo metastatico.

Le fasi di sviluppo delle metastasi in diverse aree anatomiche differiscono nei loro effetti sul corpo e nel pericolo per la vita del paziente. Va ricordato che la diagnosi tardiva porta a una prognosi peggiore, dal momento che dobbiamo affrontare la necessità di trattare le metastasi comuni.

Segni e sintomi di metastasi

Non ci sono sintomi comuni e segni di cancro, tutto dipende da quale organo è affetto da questa grave malattia. Quindi, per esempio, la sconfitta del peritoneo porta all'ascite, la pleura - allo sviluppo di pleurite essudativa. Le metastasi nelle ossa tubulari dello scheletro e la spina dorsale causano un dolore insopportabile in tutto il corpo, si verificano frequenti fratture, vi è una limitazione della mobilità.

Inoltre, ci possono essere segni di compressione del midollo spinale, problemi con la minzione, intorpidimento degli arti e addome, così come stanchezza, mancanza di appetito, sete, nausea. I sintomi della metastasi nel cervello comprendono un cambiamento nello stato emotivo, mal di testa, convulsioni, alterazione della coscienza.

Nel processo della morte delle cellule tumorali, le tossine rilasciate provocano intossicazione del corpo. La presenza di metastasi nei polmoni non mostra alcun sintomo particolare e non influisce sul benessere. Solo quando c'è tosse, c'è espulsione sanguinolenta nell'espettorato, un leggero aumento della temperatura corporea, perdita di peso e difficoltà di respirazione, diventa chiaro che il processo è già iniziato.

Diagnosi di metastasi

Prima di iniziare il trattamento delle metastasi, è richiesto l'esame di tutte le parti del corpo, il rilevamento della localizzazione del tumore, quindi è prescritto un esame citologico. L'attenzione primaria è rivolta all'esame del tumore, alla sua posizione. Risulta il sito di localizzazione relativo alla rete capillare formata dai vasi attraverso cui scorre sangue infetto da tumori.

I luoghi delle principali metastasi sono sempre i linfonodi, il fegato e i polmoni. Meno comunemente, le metastasi coprono i muscoli scheletrici, i muscoli del cuore, la pelle, la milza, il pancreas. Localizzazione media delle metastasi nel sistema nervoso centrale, sistema osseo, rene, ghiandole surrenali. Le metastasi nelle ossa, nei polmoni e nelle ghiandole surrenali sono rilevate nella diagnosi della ghiandola prostatica, mammaria e tiroidea, polmoni e reni.

Le forme superficiali di tumori maligni che crescono sulla superficie (crescita esofitica), ad esempio nel cancro della pelle, hanno meno probabilità di metastatizzare dei tumori che germinano nella parete o nel tessuto degli organi.I tumori maligni esofitici dello stomaco sono più favorevoli rispetto alle neoplasie di forma infiltrativa, che aumentano lo spessore della parete dello stomaco.

Per la diagnosi del cancro e il riconoscimento delle metastasi, verrà utilizzata l'ecografia tradizionale. Metodi più moderni, come la ricerca sui radioisotopi, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, la tomografia ad emissione di positroni, gli oncologi hanno l'opportunità di determinare con precisione l'ampiezza, la prevalenza e il modello di crescita delle metastasi. Identificare il processo del loro decadimento, suppurazione e germinazione negli organi e nei tessuti vicini, per monitorare l'efficacia del trattamento a livello della regressione delle metastasi.

Trattamento di metastasi

Il successo del trattamento delle metastasi del cancro dipende da quanto essi occupano e dalla competenza con cui viene eseguita la diagnosi, poiché le micrometastasi e le cellule tumorali circolanti sono spesso difficili da rilevare utilizzando i metodi disponibili. Si ritiene che la rimozione chirurgica del tumore identificato non dia un risultato speciale e un risultato positivo della malattia. A volte la rimozione del tumore primario porta ad una crescita accelerata delle metastasi a causa del noto effetto di inibizione.

Nei centri di oncologia, grazie alle moderne apparecchiature diagnostiche, ai nuovi dispositivi e strumenti chirurgici, le metastasi tumorali sono trattate in modo molto efficace. Usando il metodo Cyber ​​Knife, la terapia con fascio di protoni, sono stati stabiliti programmi di test clinici per pazienti gravemente malati con stadio di cancro 4. La diagnosi precoce e il controllo del processo di possibile metastasi o recidiva del tumore è il compito principale nella lotta per l'aspettativa di vita dei pazienti affetti da malattie oncologiche.

Di norma, si nota il miglior tasso di sopravvivenza quando si utilizzano i metodi combinati di terapia. Conducendo la chemioterapia attiva e la radioterapia, il trattamento chirurgico delle singole metastasi può impedire la loro ulteriore crescita nel più breve tempo possibile della malattia. Il trattamento delle metastasi del cancro è un processo complesso, più resistente alla chemioterapia rispetto alle cellule tumorali materne.

Pertanto, in alcuni casi, viene utilizzata la terapia sistemica, compresa la chemioterapia, la terapia ormonale, la terapia mirata, la chirurgia, la radioterapia per alleviare i sintomi e nelle fasi avanzate per prolungare la vita.