Il tasso di filtrazione glomerulare è considerato uno degli indicatori più importanti della funzionalità renale. Questa caratteristica è necessaria per valutare il lavoro dei reni e determinare il grado di danno glomerulare. Sulla base dell'interpretazione dei risultati dello studio GFR, è possibile determinare la funzionalità di questo corpo.

La velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, viene solitamente valutata da due caratteristiche principali:

• clearance della creatinina;
• indicatore del livello sierico;

Liquidazione è chiamato il volume di plasma, che i reni possono rilasciare da sostanze estranee entro un minuto.

Va ricordato che i reni sono una specie di filtro attraverso il quale passano molte sostanze. Pertanto, il compito principale di questo organismo è quello di garantire la rimozione di sostanze nocive e fluidi dal corpo. Quando ciò accade, la filtrazione di sostanze benefiche, che dovrebbe rimanere nel corpo.

Cos'è SCF

Prima di tutto, vale la pena notare che la filtrazione glomerulare è un processo in cui il fluido viene filtrato attraverso la membrana renale, con sostanze disciolte in esso.

Il tasso di filtrazione glomerulare è una caratteristica quantitativa del processo di formazione dell'urina primaria. Gli indicatori sono influenzati dai seguenti fattori:

• il numero di nefroni funzionanti;
• il volume di sangue che passa attraverso i vasi di un organo per un periodo specifico;
• area totale dei capillari coinvolti nel processo di filtrazione.

Il GFR è comunemente usato per valutare un tale indicatore come la funzione totale di filtrazione dei reni. GFR mostra quanto sangue può essere eliminato dalla creatinina in un minuto.

Una diminuzione del livello di GFR indicherà una diminuzione del numero di nefroni attivi. Inoltre, il tasso di declino di questo indicatore è quasi sempre costante. Per calcolare questo indicatore viene eseguito un esame del sangue per GFR.

Confrontando i dati ottenuti con i valori normali, è possibile determinare la capacità dei reni di far fronte alla funzione di purificazione del sangue dai prodotti di decomposizione.

La GFR può essere misurata da unità come la clearance di inulina. Normalmente, questa sostanza non viene eliminata, non metabolizzata, non riassorbita e non prodotta nei reni. Inoltre, può essere facilmente filtrato nei glomeruli.

Per l'analisi della clearance è necessaria tutta l'urina giornaliera. L'unica eccezione è la porzione mattutina. Per valutare i risultati ottenuti, viene presa in considerazione la quantità di sostanza nelle urine.

Negli uomini, il tasso normale è 18-21 mg / kg, nelle donne - 15-18 mg / kg. Se l'analisi ha rivelato una cifra inferiore, questo indica sia la presenza di malattia renale o la raccolta errata di urina.

La GFR viene utilizzata attivamente per diagnosticare le malattie renali. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore può indicare l'insorgenza di una forma cronica di insufficienza renale.

A sua volta, un aumento del tasso di filtrazione diventerà un motivo per sospettare la presenza di diabete, lupus eritematoso, ipertensione e altre malattie. La scoperta di patologie indicherà danni ai nefroni.

Di conseguenza, alcuni dei nefroni muoiono, causando la perdita di sostanze utili. Inoltre, la cessazione del funzionamento di parte dei nefroni è la causa della ritenzione idrica e delle tossine nel corpo.

Motivi per il cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

• velocità del flusso sanguigno nei reni. Questo indicatore indica il volume del plasma che scorre per un certo tempo attraverso i nefroni e filtrato nei glomeruli dei reni. Circa la normale salute dei reni mostra un risultato di 600 ml / min. Un indicatore al di sotto di questo valore può indicare la presenza di processi patologici;
• livelli di pressione sanguigna nei reni. Se la pressione nella nave portante è superiore a quella in uscita, questo fatto sarà la prova dell'assenza di malattie;
• il numero di nefroni funzionanti. Ridurre il numero di nefroni funzionanti significa la presenza di processi patologici che possono influenzare la struttura delle cellule renali. Tale deviazione dalla norma è la causa di una diminuzione della superficie di filtrazione, le cui dimensioni influenzano la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.
• farmaci che influenzano la creatinina. L'assunzione di farmaci come le cefalosporine può aumentare i livelli di creatinina, con conseguente aumento del GFR.

Come determinare SCF

Il tasso di filtrazione glomerulare viene solitamente determinato mediante calcoli che tengono conto del rapporto tra creatinina nelle urine e nel sangue.

È possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando formule speciali. Per questo, i calcolatori o programmi per computer sono più spesso utilizzati. Date queste possibilità, il calcolo del SCF non crea problemi particolari.

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene spesso utilizzato il test Cockroft-Gold. Quando si esegue questo test, il paziente deve bere 1,5-2 bicchieri d'acqua o tè a stomaco vuoto. A causa di ciò, viene attivata la produzione di urina.

Dopo 20 minuti, il paziente deve svuotare completamente la vescica. Per l'ora successiva, il paziente sarà in grado di stare a riposo. Il prossimo è il primo apporto di tutte le urine. È necessario annotare l'ora della recinzione.

Il successivo campione di urina viene prelevato per la determinazione del GFR dopo un'altra ora. Tra le procedure, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue. In base ai dati ottenuti, si determina se la clearance della creatina diminuisce.

Il tasso di filtrazione glomerulare dei reni può anche essere determinato utilizzando la formula MDRD. In pratica, vengono utilizzate 2 versioni di questa formula: complete e abbreviate.

Nel primo caso, i calcoli richiederanno i dati degli studi biochimici. La formula ridotta prevede l'uso di soli dati su sesso, età, razza e livello di creatinina sierica.

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare consente di trarre conclusioni sul funzionamento dei reni e sullo stadio di insufficienza renale. Questo indicatore è la base per prevedere il decorso della malattia. Sulla base, lo sviluppo dei regimi di trattamento.

Norma e deviazioni

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare è normalmente pari a:

• 95-145 ml / min per gli uomini;
• 75-115 ml / min nelle donne.

Nei bambini, la percentuale dipende direttamente dall'età:

• 2-8 giorni - 39-60 ml / min;
• 4-28 giorni - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesi - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesi - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesi - 103-157 ml / min;
• da 1 anno - 127-165 ml / min.

La deviazione dai valori normali di GFR è dovuta a molti fattori. In particolare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può derivare dai seguenti motivi:

• insufficienza cardiaca;
• deficit di ormone tiroideo;
• vomito abbondante o diarrea;
• problemi al fegato;
• tumore maligno della ghiandola prostatica;

Il costante declino di questo indicatore nella forma cronica di malattia renale è evidenza di CRF pronunciato. Se l'indice GFR scende a 5 ml / min, ciò indicherà un problema come lo sviluppo dell'insufficienza renale allo stadio terminale.

La decodifica dei dati dalla ricerca condotta consente di ottenere i seguenti risultati:

• affidabile. Il paziente ha una GFR ridotta, ma è superato nei pazienti in cui la funzione renale è normale;
• inaffidabili. Questi risultati sono stati osservati in pazienti con livelli di creatinina sierica instabili;
• dubbia. Questo risultato è tipico per i pazienti con valori limitanti di tali caratteristiche come l'età, così come il peso corporeo e il volume.

Valori di GFR per la diagnosi di malattie

La velocità di filtrazione glomerulare è una caratteristica da cui dipende direttamente lo stato di salute. Questo indicatore caratterizza la funzione di filtrazione dei reni. Inoltre, può parlare del possibile sviluppo di varie malattie.

Il medico può fare una tale conclusione se i risultati dell'analisi si discostano dalla norma generalmente accettata. I metodi diagnostici utilizzati nella medicina moderna possono determinare con precisione il GFR nei reni.

A causa di ciò, lo specialista può rendere al paziente una diagnosi accurata e prescrivere dialisi o altre procedure che consentano di eliminare i problemi esistenti.

Determinazione della velocità di filtrazione glomerulare

I reni sono un organo estremamente importante per il corpo umano. Per valutare le loro condizioni e prestazioni, ci sono molte tecniche e campioni. Uno di questi indicatori è il tasso di filtrazione glomerulare.

Cos'è?

Questo indicatore è la principale caratteristica quantitativa della funzione dei reni. Riflette quanta urina primaria si forma nei reni per un certo periodo di tempo.

La velocità di filtrazione glomerulare può variare sotto l'influenza di vari fattori che influenzano il corpo.

Questo indicatore svolge un ruolo significativo nella diagnosi di insufficienza renale e di alcune altre malattie. Per determinarlo, è necessario conoscere alcune delle costanti, riflesse nelle formule di calcolo, di cui esistono diverse varianti e varianti.

Normalmente, la velocità di filtrazione glomerulare è regolata da diversi sistemi corporei (come kallikrein-kinin, renina-angiotensina-aldosterone, endocrino, ecc.). Nella patologia, un danno renale stesso o un malfunzionamento di uno di questi sistemi viene rilevato più spesso.

Di cosa dipende questo indicatore e come può essere determinato?

Fattori che influenzano il cambiamento del GFR

Come accennato in precedenza, la velocità di filtrazione glomerulare dipende da diversi indicatori o condizioni.

Questi includono:

Il tasso di corrente plasmatica renale. È causato dalla quantità di sangue che scorre attraverso l'arteriola ai glomeruli renali. Normalmente, questo indicatore in una persona sana è di circa 600 ml al minuto (il calcolo è stato eseguito per una persona media di circa 70 kg). Normalmente, la pressione nella nave portante deve essere significativamente maggiore di quella in uscita. Solo allora si può eseguire il processo alla base del lavoro dei reni: filtrazione, il numero di nefroni funzionanti. Come risultato di alcune malattie, è possibile ridurre il numero di cellule renali in funzione, il che si tradurrà in una diminuzione della cosiddetta superficie di filtrazione e, di conseguenza, verrà rilevata una bassa velocità di filtrazione glomerulare.

Indicazioni per determinare SCF

In quali casi è necessaria la definizione di questo indicatore?

Molto spesso, il tasso di filtrazione glomerulare (il tasso di questo indicatore è di 100-120 ml al minuto) è determinato per varie malattie renali. Le principali patologie per cui è necessaria la sua definizione sono:

Glomerulonefrite. Porta a una diminuzione del numero di nefroni funzionanti.

Amiloidosi. A causa della formazione di un composto proteico insolubile - amiloide - la capacità di filtrazione del rene è ridotta, il che porta all'accumulo di tossine endogene e avvelenamento del corpo. Veleni e composti nefrotossici. Sullo sfondo della loro somministrazione, il parenchima renale può essere danneggiato con una diminuzione in tutte le sue funzioni. Poiché tali composti possono essere sublimati, alcuni antibiotici: insufficienza renale come complicanza di molte malattie.

Queste condizioni sono le principali, che possono essere osservate tasso di filtrazione glomerulare al di sotto della norma.

Metodi per la determinazione della filtrazione glomerulare

Al momento sono stati creati molti metodi e campioni che consentono di determinare il livello di filtrazione glomerulare. Tutti loro hanno un nome nominale (in onore dello scienziato che ha scoperto questo o quel test).

I principali modi per studiare la funzione dei glomeruli sono il test Reberga-Tareev, la determinazione della velocità di filtrazione glomerulare secondo la formula Cockroft-Gold. Queste tecniche si basano sul cambiamento del livello di creatinina endogena e sul calcolo della sua clearance. Sulla base dei suoi cambiamenti nel plasma sanguigno e nelle urine, si può trarre una certa conclusione sulla funzione renale.

È possibile eseguire questi test a tutte le persone, poiché questi studi non hanno controindicazioni.

I suddetti due campioni sono il punto di riferimento nello studio della filtrazione renale. Altre tecniche sono usate meno frequentemente e sono eseguite principalmente per indicazioni specifiche.

Com'è la determinazione della creatinina e quali sono queste procedure?

Il test di Reberga-Tareev

È usato nella pratica clinica un po 'più spesso del test Cockroft-Gold.

Per la ricerca usare il siero e l'urina. Assicurati di tenere conto del tempo di raccolta delle analisi, in quanto ciò dipende dalla precisione dello studio.

Ci sono diverse opzioni per questo esempio. Il metodo più comune è il seguente: l'urina viene raccolta per diverse ore (in genere porzioni di due ore). In ciascuno di essi viene determinata la clearance della creatinina e la diuresi minuto (la quantità di urina generata al minuto). La velocità di filtrazione glomerulare è calcolata sulla base di questi due indicatori.

La determinazione della clearance della creatinina nella porzione giornaliera di urina o lo studio di due campioni di 6 ore è meno comune.

In parallelo, indipendentemente dal metodo usato per testare, al mattino a stomaco vuoto, il sangue viene prelevato da una vena per valutare la concentrazione di creatinina.

Cockroft Gold test

Questa tecnica è in qualche modo simile nella conduzione di un campione di Tareeva. Al mattino, a stomaco vuoto, il paziente viene dato a bere una certa quantità di liquido (1,5-2 tazze di liquido - tè o acqua) per stimolare la diuresi minuto. Dopo 15 minuti, il paziente urina nella toilette (per rimuovere l'urina residua dalla vescica urinaria). Quindi il paziente viene mostrato pace.

Un'ora dopo, la prima porzione di urina viene raccolta e il tempo di urinazione viene accuratamente registrato. Durante la seconda ora, viene raccolta la seconda porzione. Tra la minzione, 6-8 ml di sangue vengono prelevati dalla vena del paziente per determinare il livello di creatinina sierica.

Dopo aver determinato la minzione diuresi e la concentrazione di creatinina, eseguire la determinazione della sua clearance. Come determinare la velocità di filtrazione glomerulare?

La formula di calcolo per determinarlo è la seguente:

F = (u: p) ˑ v, dove

u è la concentrazione di creatinina nelle urine,

p - creatinina nel plasma sanguigno,
V - minute diuresis,
F - autorizzazione.

Sulla base dell'indicatore F, viene fatta una conclusione sulla capacità di filtrazione dei reni.

Determinazione della velocità di filtrazione utilizzando la formula MDRD

In contrasto con i metodi principali, che consentono di determinare la velocità di filtrazione glomerulare, la formula MDRD ha ricevuto una distribuzione un po 'più piccola. È ampiamente usato dai nefrologi nella maggior parte dei paesi europei. Secondo loro, il campione di Reberga-Tareev è poco informativo.

L'essenza di questa tecnica è determinare il GFR, in base al sesso, all'età e al livello di creatinina sierica. Spesso usato nel determinare la funzione renale in donne in gravidanza.

Sembra questo:

GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x età - 0.203 x K, dove

Crk è la concentrazione di creatinina nel sangue (in mmol / l),

K è un coefficiente sessuale (per esempio, per le donne è 0,742).

Questa formula si è dimostrata a bassi livelli di velocità di filtrazione, ma il suo principale inconveniente è rappresentato da risultati errati se la velocità di filtrazione glomerulare aumenta. La formula di calcolo (dovuta a questo meno) è stata modernizzata e integrata (CKD-EPI).

Il vantaggio della formula è che è possibile determinare i cambiamenti legati all'età nella funzione dei reni e osservarli in dinamica.

declino

Dopo tutti i test e gli studi condotti, i risultati sono interpretati.

Una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare è stata osservata nei seguenti casi:

La sconfitta dell'apparato glomerulare del rene. Una diminuzione del GFR è praticamente l'indicatore principale che indica una lesione in quest'area. Tuttavia, con una diminuzione del GFR, potrebbe non esserci diminuzione della capacità di concentrazione dei reni (nelle fasi iniziali). Insufficienza renale. La ragione principale per la riduzione del GFR e ridurre la capacità di filtrazione. In tutte le sue fasi, c'è una progressiva diminuzione della clearance della creatinina endogena, una diminuzione della velocità di filtrazione ai numeri critici e lo sviluppo di intossicazione acuta del corpo con prodotti metabolici endogeni.Può anche osservare una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare durante l'assunzione di alcuni antibiotici nefrotossici, che porta allo sviluppo di ARF. Questi includono alcuni fluorochinoloni e cefalosporine.

Carica test

Per determinare la capacità di filtrazione, è possibile utilizzare i cosiddetti campioni di carico.

Per l'esercizio, viene solitamente utilizzato un uso occasionale di proteine ​​animali o amminoacidi (in assenza di controindicazioni) o ricorre alla somministrazione endovenosa di dopamina.

Con un carico proteico, circa 100 grammi di proteine ​​entrano nel corpo del paziente (la quantità dipende dal peso del paziente).

Nella prossima mezz'ora in persone sane, c'è un aumento del GFR del 30-50%.

Questo fenomeno è chiamato riserva di filtrazione renale o PFR (riserva funzionale renale).

Se non vi è alcun aumento di GFR, è necessario sospettare una violazione della permeabilità del filtro renale o lo sviluppo di alcune patologie vascolari (come, ad esempio, nella nefropatia diabetica) e CRF.

Un campione con dopamina mostra risultati simili ed è interpretato allo stesso modo di un campione di proteine ​​in carico.

L'importanza di condurre questi studi

Perché ci sono così tante tecniche per valutare la capacità di filtrazione creata e perché è necessario determinare la velocità di filtrazione glomerulare?

Il tasso di questo indicatore, come è noto, varia a seconda degli stati. Questo è il motivo per cui molti metodi e ricerche sono attualmente in fase di creazione per valutare lo stato del nostro filtro naturale e prevenire lo sviluppo di molte malattie.

Inoltre, queste malattie provocano la maggior parte delle operazioni di trapianto di rene, che è un processo piuttosto laborioso e complesso, che spesso porta alla necessità di interventi ripetuti o interventi più complessi.

Ecco perché la diagnosi della patologia di questo organo è così importante sia per i pazienti che per i medici. La diagnosi precoce della malattia è molto più facile da trattare e prevenire rispetto alla sua forma trascurata.

Il rene consiste di un milione di unità - i nefroni, che sono il glomerulo dei vasi e i tubuli per il passaggio del fluido.

Nefroni con l'urina rimuovono i prodotti metabolici dal sangue. Fino a 120 litri di liquidi passano attraverso di loro al giorno. L'acqua purificata viene assorbita nel sangue per l'attuazione dei processi metabolici.

Le sostanze nocive sono escrete sotto forma di urina concentrata. Dal capillare sotto pressione, che è formato dal lavoro del cuore, il plasma liquido viene spinto nella capsula del glomerulo. Proteine ​​e altre grandi molecole rimangono nei capillari.

Se i reni sono malati, i nefroni muoiono, e quelli nuovi non si formano. I reni non adempiono la loro missione di pulizia. Da un maggiore carico, i nefroni sani falliscono a un ritmo accelerato.

Metodi per valutare il lavoro dei reni

Per fare questo, raccogliere l'urina giornaliera del paziente e calcolare il contenuto di creatinina nel sangue. La creatinina è un prodotto di degradazione delle proteine. Il confronto degli indicatori con i valori di riferimento mostra quanto bene i reni affrontino la funzione di purificare il sangue dai prodotti di decomposizione.

Per scoprire la condizione dei reni, viene utilizzato un altro indicatore: la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) del fluido attraverso i nefroni, che nello stato normale è 80-120 ml / min. Con l'età, i processi metabolici rallentano e anche l'SCF.

La filtrazione fluida passa attraverso un filtro glomerulare. È un capillare, membrana basale e capsula.

Attraverso l'indotelo capillare, più precisamente, l'acqua con i soluti scorre attraverso le sue aperture. La membrana basale impedisce alle proteine ​​di penetrare nel liquido renale. La filtrazione indossa rapidamente la membrana. Le sue cellule sono costantemente aggiornate.

Il liquido purificato attraverso la membrana basale entra nella cavità della capsula.

Il processo di assorbimento viene effettuato caricando negativamente il filtro e la pressione. Sotto pressione, il fluido viene avanzato con le sostanze in esso contenute dal sangue nella capsula del glomerulo.

La GFR è l'indicatore principale del lavoro dei reni, e quindi della loro condizione. Mostra il volume di formazione di urina primaria per unità di tempo.

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da:

la quantità di plasma che penetra nei reni, la velocità di questo indicatore è di 600 ml al minuto in una persona sana di corporatura media; pressione di filtrazione; l'area della superficie filtrante.

In condizioni normali, il GFR è a un livello costante.

Metodi di calcolo

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare è possibile con diversi metodi e formule.

Il processo di determinazione è ridotto al confronto del contenuto della sostanza di controllo nel plasma e nelle urine del paziente. Il benchmark comparativo è l'inulina polisaccaride di fruttosio.

Il suo contenuto nel sangue viene confrontato con la quantità di esso nell'urina finale. Quindi calcolare il volume di urina in base al contenuto della sostanza di controllo.

Maggiore è il contenuto di inulina nelle urine rispetto al suo contenuto nel plasma, maggiore è la quantità di plasma filtrato. Questo è chiamato clearance dell'inulina. Questo è un indicatore della purificazione del sangue da parte dei reni.

Il GFR è calcolato dalla formula:

V urina è il volume dell'urina finale.

La clearance dell'inulina è un parametro di riferimento quando si esamina il contenuto di altre sostanze nell'urina primaria. Confrontando il rilascio di altre sostanze con inulina, studiano le modalità della loro filtrazione dal plasma.

Quando si esegue una ricerca in ambito clinico, viene utilizzata la creatinina. La clearance di questa sostanza è chiamata test Reberg.

Per il trattamento delle malattie renali, i nostri lettori usano con successo il metodo Galina Savina.

Controllo del lavoro dei reni secondo la formula di Cockroft-Gault

Al mattino, il paziente beve 0,5 litri di acqua e urina nella toilette. Poi ogni ora raccoglie l'urina in contenitori separati. E osserva il tempo dell'inizio e della fine della minzione.

Per calcolare l'autorizzazione viene prelevata una certa quantità di sangue da una vena. La formula calcola il contenuto di creatinina.

Fi - KF; U1 - il contenuto della sostanza di controllo; Vi è il momento della prima minzione (investigata) in minuti; p è il contenuto di creatinina nel plasma.

Con questa formula viene eseguito il calcolo orario. Il tempo di calcolo è un giorno.

Prestazione normale

GFR mostra le prestazioni del nefrone e le condizioni generali dei reni.

La velocità di filtrazione glomerulare dei reni è normalmente 125 ml / min per gli uomini e 11o ml / min per le donne.

In 24 ore fino a 180 litri di urina primaria passano attraverso i nefroni. In 30 minuti, l'intero volume del plasma viene eliminato. Cioè, per 1 giorno il sangue viene completamente pulito dai reni 60 volte.

Con l'età, la capacità di filtrazione intensiva del sangue nei reni rallenta.

Aiuto nella diagnosi della malattia

La GFR consente di giudicare lo stato dei glomeruli di nefroni - capillari, attraverso i quali viene fornito il plasma per la purificazione.

La misurazione diretta comporta l'introduzione continua di inulina nel sangue per mantenere la sua concentrazione. In questo momento, con un intervallo di mezz'ora, assumere 4 porzioni di urina. Quindi la formula esegue i calcoli.

Questo metodo di misurazione SCF viene utilizzato a fini scientifici. Per gli studi clinici, è troppo complicato.

Misure indirette prodotte dalla clearance della creatinina. La formazione e la rimozione sono costanti e dipendono direttamente dalla quantità di massa magra. Nella vita attiva gli uomini, la produzione di creatinina è più alta rispetto a quella dei bambini e delle donne.

Fondamentalmente, questa sostanza è derivata dalla filtrazione glomerulare. Ma il 5-10% di esso passa attraverso i tubuli prossimali. Pertanto, alcuni errori vengono ottenuti indicatori.

Quando il filtraggio viene rallentato, il contenuto della sostanza aumenta notevolmente. Rispetto a SCF, è fino al 70%. Questi sono segni di insufficienza renale. L'immagine della testimonianza può distorcere i livelli ematici di droghe.

Tuttavia la clearance della creatinina è un'analisi più accessibile e generalmente accettata.

Per lo studio prende tutte le urine quotidiane ad eccezione della prima porzione mattutina. Il contenuto della sostanza nelle urine negli uomini dovrebbe essere 18-21 mg / kg, nelle donne - 3 unità in meno. Si parla di letture più piccole

o raccolta impropria di urina.

Il modo più semplice per valutare la funzione renale è determinare il livello di creatinina sierica. Per quanto riguarda questo indicatore, il GFR è ridotto. Cioè, maggiore è il tasso di filtrazione, minore è il contenuto di creatinina nelle urine.

L'analisi della filtrazione glomerulare viene eseguita in caso di sospetta insufficienza renale.

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Quali malattie consente di identificare

Il GFR può aiutare a diagnosticare varie forme di malattia renale. Quando si riduce il tasso di filtrazione, questo può essere un segnale per la manifestazione di una forma cronica di fallimento.

Questo aumenta la concentrazione di urea e creatinina nelle urine. I reni non hanno il tempo di pulire il sangue dalle sostanze nocive.

Quando la pielonefrite colpisce i canali dei nefroni. La diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare si verifica più tardi. Per determinare la malattia aiuterà campione per Zimnitsky.

L'entità della filtrazione aumenta con il diabete, l'ipertensione, il lupus eritematoso e alcune altre malattie.

La diminuzione della GFR si verifica con cambiamenti patologici, con perdita di massa di nefroni.

Il motivo potrebbe essere una diminuzione della pressione sanguigna, shock, insufficienza cardiaca. La pressione intracranica aumenta con un flusso insufficiente di urina. A causa dell'aumentata pressione venosa nel rene, il processo di filtrazione rallenta.

Come condurre uno studio nei bambini?

Per lo studio della GFR nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwarz.

La velocità del flusso sanguigno nei reni è più alta che nel cervello e nel cuore stesso. Questa è una condizione necessaria per la filtrazione del plasma sanguigno nei reni.

Per ridurre la GFR, è possibile diagnosticare l'inizio della malattia renale nei bambini. Nell'ambito clinico, vengono utilizzati i due metodi di misurazione più semplici e abbastanza informativi.

Progresso della ricerca

Al mattino, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto per determinare i livelli plasmatici di creatinina. Come già accennato, non cambia durante il giorno.

Nel primo caso vengono raccolte due porzioni orarie di urina, rilevando il tempo di diuresi in minuti. Calcolando con la formula ottieni due valori di GFR.

La seconda opzione: raccogliere l'urina giornaliera a intervalli di 1 ora. Dovrebbe essere almeno 1500 ml.

In un adulto sano, la clearance della creatinina è 100-120 ml al minuto.

Nei bambini, una diminuzione della velocità fino a 15 ml al minuto può essere allarmante. Questo indica una diminuzione delle funzioni dei reni, la loro condizione dolorosa. Non si verifica sempre dalla morte di Nefroni. Proprio in ogni particella la velocità di filtrazione rallenta.

I reni sono l'organo di pulizia più importante del nostro corpo. Se il loro funzionamento è interrotto, si verifica un malfunzionamento di molti organi, il sangue trasporta sostanze nocive e tutti i tessuti sono parzialmente avvelenati.

Pertanto, alla minima preoccupazione nell'area dei reni, dovresti sottoporti a test, consultare il medico, sottoporsi agli esami necessari e iniziare un trattamento tempestivo.

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Per misurare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), la clearance delle sostanze che vengono trasportate attraverso i reni vengono solo filtrate senza essere riassorbite o secrete nei tubuli, si dissolvono bene in acqua, passano liberamente attraverso i pori della membrana basale glomerulare e non si legano alle proteine ​​plasmatiche. Queste sostanze includono inulina, creatinina endogena ed esogena, urea. Negli ultimi anni, l'etilene diammina acido tetraacetico e i preparati radiofarmacologici glomerulotropici, come il dietilene triaminopentaacetato o lo yoalamato, marcati con radioisotopi, si sono diffusi come sostanze marcanti. Cominciarono anche a usare agenti di contrasto senza etichetta (yotalama e yogeksol non etichettati).

Il tasso di filtrazione glomerulare è l'indicatore principale della funzione renale in persone sane e malate. La sua definizione viene utilizzata per valutare l'efficacia della terapia volta a prevenire la progressione di malattie renali croniche diffuse.

Inulina - un polisaccaride con un peso molecolare di 5200 dalton può essere considerato un marker ideale per determinare la velocità di filtrazione glomerulare. Viene liberamente filtrato attraverso un filtro glomerulare, non viene secreto, non viene riassorbito e non viene metabolizzato nei reni. A questo proposito, la clearance dell'inulina è utilizzata oggi come "gold standard" per determinare la velocità di filtrazione glomerulare. Sfortunatamente, ci sono difficoltà tecniche nel determinare la clearance di inulina, e questo è uno studio costoso.

L'uso di marcatori radioisotopici consente anche di determinare la velocità di filtrazione glomerulare. I risultati delle definizioni sono strettamente correlati alla clearance dell'inulina. Tuttavia, i metodi di ricerca dei radioisotopi associati all'introduzione di sostanze radioattive, la presenza di apparecchiature costose, nonché la necessità di rispettare determinati standard per la conservazione e la somministrazione di queste sostanze. A questo proposito, studi sulla velocità di filtrazione glomerulare utilizzando isotopi radioattivi vengono utilizzati in presenza di speciali laboratori radiologici.

Negli ultimi anni, un nuovo metodo è stato proposto come marcatore per GFR utilizzando la cistatina C nel siero, uno degli inibitori della proteasi. Allo stato attuale, a causa dell'incompletezza degli studi di popolazione in cui viene effettuata la valutazione di questo metodo, non ci sono informazioni sulla sua efficacia.

Fino agli ultimi anni, la clearance della creatinina endogena era il metodo più utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nella pratica clinica. Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene effettuata la raccolta giornaliera di urina (per 1440 minuti) o si ottiene l'urina a determinati intervalli (più spesso a 2 intervalli di 2 ore ciascuno) con un carico idrico preliminare al fine di raggiungere una sufficiente diuresi. La clearance endogena della creatinina viene calcolata utilizzando la formula di clearance.

Il confronto dei risultati di GFR ottenuti nello studio della clearance della creatinina e della clearance di inulina in individui sani ha rivelato una stretta correlazione degli indicatori. Tuttavia, con lo sviluppo di insufficienza renale moderata e, soprattutto, pronunciata, il GFR calcolato dalla clearance della creatinina endogena ha significativamente superato (di oltre il 25%) i valori GFR ottenuti dalla clearance di inulina. Con GFR 20 ml / min, la clearance della creatinina ha superato 1,7 volte la clearance di inulina. La ragione dell'incoerenza dei risultati era che in condizioni di insufficienza renale e uremia, il rene inizia a secernere la creatinina dai tubuli prossimali. Una somministrazione preliminare (2 ore prima dell'inizio dello studio) della somministrazione di cimetidina a un paziente - una sostanza che blocca la secrezione di creatinina - a una dose di 1200 mg aiuta a livellare l'errore. Dopo la precedente somministrazione di cimetidina, la clearance della creatinina in pazienti con insufficienza renale moderata e grave non differiva dalla clearance dell'inulina.

Allo stato attuale, i metodi computazionali per la determinazione della GFR, tenendo conto della concentrazione sierica di creatinina e di una serie di altri indicatori (genere, altezza, peso corporeo, età) sono ampiamente introdotti nella pratica clinica. Cockroft e Goult hanno proposto la seguente formula per il calcolo del SCF, che è attualmente utilizzato dalla maggior parte dei professionisti.

Il tasso di filtrazione glomerulare per gli uomini è calcolato utilizzando la formula:

(140 anni) x m: (72 x Pcr),

dove Pcr - concentrazione di creatinina nel plasma, mg%; m - peso corporeo, kg. Il GFR per le donne è calcolato dalla formula:

(140 anni) x m x 0,85: (72 x Rcr),

dove Pcr - concentrazione di creatinina nel plasma, mg%; m - peso corporeo, kg.

Il confronto del GFR calcolato dalla formula di Kokroft-Goult con gli indicatori GFR determinati dai metodi di clearance più precisi (clearance dell'inulina, 1125 ° jotalamata) ha rivelato un'alta comparabilità dei risultati. Nella stragrande maggioranza degli studi comparativi, il GFR calcolato differiva dal vero in una direzione minore del 14% o meno, in uno più grande - del 25% o meno; nel 75% dei casi le differenze non superano il 30%.

Negli ultimi anni, per determinare la GFR, la formula MDRD (modifica della dieta nello studio delle malattie renali) è stata ampiamente introdotta nella pratica:

GFR + 6.09x (creatinina sierica, mol / l) -0.999x (età) -0.176x (0.7b2 per le donne (1.18 per gli afroamericani) x (siero urea, mol / l) -0.17x (albumina siero, g / l) 0318.

Studi comparativi hanno dimostrato un'elevata affidabilità di questa formula: in oltre il 90% dei casi, le deviazioni dei risultati del calcolo utilizzando la formula MDRD non hanno superato il 30% del GFR misurato. Solo nel 2% dei casi l'errore ha superato il 50%.

Normalmente, il tasso di filtrazione glomerulare per gli uomini è 97-137 ml / min, per le donne - 88-128 ml / min.

In condizioni fisiologiche, la velocità di filtrazione glomerulare aumenta durante la gravidanza e durante il consumo di cibi ad alto contenuto proteico e diminuisce con l'invecchiamento del corpo. Quindi, dopo 40 anni, il tasso di diminuzione del GFR è dell'1% all'anno, o 6,5 ml / min per decennio. All'età di 60-80 anni, il GFR si riduce della metà.

In patologia, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce più spesso, ma può aumentare. Nelle malattie non correlate alla patologia renale, una diminuzione del GFR è più spesso causata da fattori emodinamici - ipotensione, shock, ipovolemia, grave insufficienza cardiaca, disidratazione e terapia con FANS.

Nelle malattie renali, una diminuzione della funzione di filtrazione dei reni è principalmente associata a disturbi strutturali che portano a una diminuzione della massa di nefroni attivi, a una diminuzione della superficie di filtrazione glomerulare, a una diminuzione del coefficiente di ultrafiltrazione, a una diminuzione del flusso ematico renale e all'ostruzione dei tubuli renali.

Questi fattori causano una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare in tutte le malattie renali croniche diffuse, danni ai reni nell'ambito delle malattie sistemiche del tessuto connettivo, con lo sviluppo di nefrosclerosi sullo sfondo di ipertensione arteriosa, insufficienza renale acuta, ostruzione delle vie urinarie, gravi lesioni del cuore, fegato e altri organi.

Quando i processi patologici nei reni sono molto meno probabilità di rivelare un aumento del GFR a causa di un aumento della pressione di ultrafiltrazione, del coefficiente di ultrafiltrazione o del flusso sanguigno renale. Questi fattori sono importanti nello sviluppo del GFR alto nelle prime fasi del diabete, ipertensione, lupus eritematoso sistemico, nel periodo iniziale della formazione della sindrome nefrosica. Attualmente, l'iperfiltrazione prolungata è considerata uno dei meccanismi non immunitari della progressione dell'insufficienza renale.

Calcolatore della velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare è un importante indicatore dello stato funzionale degli organi del sistema escretore. La sua definizione aiuta a identificare il danno all'apparato glomerulare. Nella medicina pratica, il livello di filtrazione glomerulare è stimato dal contenuto di creatinina nel siero e dalla clearance di questa sostanza.

La clearance è il volume di plasma, che viene rilasciato dai reni dalla sostanza per unità di tempo (di solito richiede 1 minuto). Nella diagnosi vengono utilizzate solo quelle sostanze che possono essere escrete solo per filtrazione glomerulare (e non per secrezione tubulare e riassorbimento, o una combinazione di esse e filtrazione). Se la sostanza viene filtrata dall'apparecchio glomerulare, ma non è soggetta a secrezione e riassorbimento nell'apparato tubulare, allora la quantità della sua clearance è uguale a GFR.

Metodi diretti

Per ottenere il valore di GFR, vengono utilizzati i seguenti analiti:

• inulina;
• 125I-iotalamato;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Ma l'uso di queste sostanze è limitato dalla necessità di un'infusione endovenosa continua al fine di mantenere una concentrazione costante nel sangue. Per calcolare il parametro durante l'infusione, vengono raccolte quattro porzioni di urina con un intervallo di mezz'ora. Questo metodo è tecnicamente difficile e piuttosto costoso, motivo per cui è applicabile nel quadro del lavoro di ricerca, e non in pratica diffusa.

Analisi indiretta

Molto spesso, questo parametro è stimato dal livello di clearance della creatinina endogena. Questa sostanza è il metabolita finale di creatina e creatina fosfato. I parametri di velocità della formazione e dell'eliminazione della creatinina di questa sostanza sono costanti e sono determinati dal volume dei muscoli.

Pertanto, negli uomini (specialmente quelli che sono attivamente coinvolti nello sport), si forma più di questa sostanza. Inoltre, l'intensità della formazione di creatinina aumenta nel caso di ampi cambiamenti necrotici nei muscoli scheletrici.

L'escrezione di creatinina viene effettuata principalmente con l'aiuto della filtrazione glomerulare, tuttavia una piccola percentuale di esso viene secreta dall'apparato canalicolare. Per questo motivo, il tasso di filtrazione, che è fissato dalla clearance della creatinina, è leggermente elevato.

Se i reni lavorano in modo fisiologico, l'entità di questo aumento va dal 5 al 10%. Se la filtrazione glomerulare diminuisce, aumenta la percentuale di creatinina secreta. In caso di mancanza di funzionalità renale, il livello di clearance della creatinina può essere superiore al 70% del GFR.

La quantità di secrezione tubulare di creatinina non può essere prevista a causa della sua natura instabile nello stesso paziente. Un'altra difficoltà nella valutazione della GFR è l'effetto dei farmaci sul livello della secrezione di creatinina tubulare. Ad esempio, trimetoprim e cimetidina possono aumentare la concentrazione di creatinina nel plasma e ridurre la sua clearance senza modificare il GFR.

Tuttavia, l'analisi della clearance della creatinina è ancora un metodo semplice e ampiamente utilizzato per determinare lo stato funzionale dei reni. Diffondi lo studio dell'urina quotidiana. Per ottenere indicatori affidabili, il paziente deve essere consapevole della correttezza della raccolta delle urine:

• dopo la prima minzione al mattino dovrebbe essere versata l'urna;
• dopo aver raccolto tutte le urine durante il giorno;
• l'ultima porzione, che viene ottenuta 24 ore dopo la prima, viene aggiunta a quelle precedentemente raccolte.

Fisiologico è il valore dell'escrezione giornaliera di creatinina negli uomini - 18-21 mg / kg e nelle donne - 15-18 mg / kg. Se si ottengono valori inferiori, si assume uno dei seguenti risultati: raccolta errata di urina, mancanza di volume muscolare, insufficienza pronunciata dei reni.

Prima o dopo la raccolta delle urine, deve essere determinata la concentrazione di creatinina nel siero. Il valore ottenuto deve essere ricalcolato secondo lo standard della superficie del corpo (dividendo per l'area superficiale del corpo del paziente e moltiplicando per 1,73 m2). La variazione accettabile dei valori dipende dal metodo di ricerca, ma il più delle volte si trova nell'intervallo 85-125 ml / min per gli uomini e 75-115 ml / min per le donne).

Matematicamente, il livello di clearance della creatinina è espresso attraverso l'equazione: C = (Km * V) Cdc, che riflette rispettivamente la concentrazione di creatinina nelle urine e nel sangue, nonché la quantità di urina che viene rilasciata al minuto (cioè diuresi minuscola).

Altre formule

Nella pratica medica, il GFR è determinato sulla base di un numero di equazioni in cui sono incluse la concentrazione di creatinina nel sangue e l'elenco dei parametri individuali (età, peso corporeo, altezza). Il calcolo è facilitato dall'uso di calcolatori speciali. Vengono utilizzati i metodi di Cockcroft-Gault, MDRD, equazione CKD-EPI. Per determinare il GFR durante l'infanzia usare le formule di Kunnahan-Barrath e Schwartz.

Di Cockcroft-Gault

È la prima formula che è stata sviluppata per valutare la clearance della creatinina. È caratterizzato da inesattezza nel caso di parametri di filtrazione accettabili o irrilevanti.

Il peso corporeo è assunto in chilogrammi, età in anni, la concentrazione di creatinina in μmol / l.

Questa equazione è ora usata abbastanza ampiamente. Lo svantaggio di questo metodo di calcolo è che sottovaluta il valore del GFR ai suoi alti valori.

• 1,73 m2 è la superficie media di un adulto.
• Concentrazione di creatinina Scr - sierica.
• Si presume che IDMS sia uguale a uno, se il laboratorio non usa la tecnica della spettrometria di massa per spettrometria di massa per creatinina, 0,95 - se applicabile.

Questa calcolatrice non si applica al danno renale acuto. Inoltre, questa formula non è stata studiata per i pazienti di età superiore a 70 anni, perché il risultato del suo uso nel range di 70 anni e oltre potrebbe essere impreciso.

CKD-EPI

Con questa equazione, è possibile ottenere un valore più preciso del parametro se la velocità di filtrazione è superiore a 60 ml / min / 1,73 m2.

• Concentrazione di creatinina cristica;
• età (anno).

Schwartz

Applicabile per bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni. Assomiglia a questo: La crescita è presa in centimetri, Scr è la creatinina nel siero del sangue, in μmol / l.

Il coefficiente di 36.2 è scelto empiricamente. Ci sono modifiche di questa formula, in cui questo coefficiente ha valori diversi ed è determinato dalla fascia d'età specifica del bambino e dal suo genere.

Barrat

Viene anche utilizzato per stimare il tasso di filtrazione nei bambini. Sembra:

Trattamento di indicatori

Un valore GFR inferiore a 60 ml / min è definito come l'insorgenza della malattia renale cronica a seguito del decesso della maggior parte dei nefroni.

La natura del cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare, in base all'età:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• da 70 anni - 75 anni

Ci sono situazioni in cui l'uso di metodi computazionali per determinare la velocità di filtrazione glomerulare è inaccettabile. La loro lista include:

• La dimensione del corpo del paziente e il volume dei suoi muscoli sono nettamente deviati dai parametri medi (questa categoria include alcuni atleti, così come le persone che hanno arti amputati).
• La natura pronunciata dell'esaurimento o la presenza di sovrappeso. Indice di massa corporea o inferiore a 15 o superiore a 40 kg / m2.
• Periodo di gestazione
• Patologia mistristrofica.
• Paresi e paralisi degli arti.
• Aderenza a una dieta vegetariana.
• Forte diminuzione della funzionalità renale (aumento della sindrome nefritica acuta o rapidamente progressiva).
• Condizione dopo trapianto di rene

Dopo 30 anni, la velocità di filtrazione diminuisce gradualmente. Ma il livello di creatinina nel sangue nel tempo non aumenta, poiché c'è una diminuzione del volume muscolare. per questo motivo, nei pazienti anziani, anche un piccolo aumento della concentrazione di creatinina nel sangue può confermare la presenza di patologie pronunciate dei reni.

La GFR è un parametro importante per identificare lo stadio di insufficienza renale, indicazioni per le procedure di dialisi, trapianto di organi. Nel caso di una forte insufficienza della funzione renale, la determinazione della GFR solo dalla clearance della creatinina dà una marcata sovrastima dell'indice.

Quando la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 30 ml / min, è corretto analizzare la funzionalità dei reni in base al valore medio di urea e creatinina registrate simultaneamente, poiché entrambi gli analiti vengono filtrati, ma l'urea è soggetta a riassorbimento e la creatinina viene secreta. I processi si bilanciano tra loro e per questo motivo il valore medio della clearance di queste sostanze rifletterà più accuratamente l'indicatore desiderato.

Velocità di filtrazione glomerulare: formula di calcolo, norma e indicatori principali

Per valutare la velocità di filtrazione glomerulare, viene applicato lo studio della creatinina endogena (clearance della creatinina). Una persona comune è difficile capire il significato di questo sondaggio. Consideriamo in quali casi viene assegnata un'analisi simile e quali patologie è in grado di rivelare.

Qual è la velocità di filtrazione glomerulare?

Questo indicatore riflette le condizioni dei reni del paziente, se ci sono malattie e quanto velocemente gli organi puliscono il sangue della creatinina, rimuovendolo con le urine. In termini semplici, lo studio può identificare anomalie nel lavoro dei reni, oltre a mostrare quanto bene puliscono il corpo. Vale la pena ricordare che qualsiasi deviazione dalla norma può indicare violazioni e patologie, tuttavia, in un'analisi non viene fatta una conclusione medica e al paziente viene prescritto un esame completo.

Il termine "clearance" è spesso usato per riferirsi alla velocità di filtrazione glomerulare. Mostra quanto sangue plasma entra nelle urine in 1 minuto. Vale la pena notare che per ogni paziente questa norma è individuale, ma ci sono alcuni numeri, il cui eccesso o la cui diminuzione indica già la presenza di una malattia nel corpo.

I materiali utilizzati per il sondaggio e la preparazione per la loro consegna

La creatinina è determinata durante lo studio. La velocità di filtrazione glomerulare può essere calcolata utilizzando una formula speciale. Per l'analisi, una persona deve fornire tutta l'urina che è stata escreta al giorno. Viene raccolto in un vasetto grande, mescolato prima di essere consegnato e versato in un piccolo contenitore, e l'eccesso viene versato. Va notato che la banca deve essere conservata in un luogo fresco per un giorno. Inoltre, per completezza, lo studio ha anche prescritto la somministrazione di sangue venoso, che è determinato dal livello di creatinina.

Prima di passare lo studio, il paziente deve rispettare alcune regole:

• 6 ore prima dell'analisi non dovresti mangiare carne, pollame, pesce, tè e caffè;
• durante la raccolta di urina non è necessario impegnarsi in attività fisica, è meglio passare la giornata a casa;
• un giorno prima dell'analisi è necessario abbandonare tutte le droghe, ma solo dopo aver parlato con lo specialista che le ha prescritte.

I medici di solito avvertono che se dovessero essere rilevate anomalie durante lo studio, l'analisi dovrebbe essere ripetuta.

Dati generali

Va notato che l'urina nel corpo inizia a formarsi nei glomeruli dei reni. Allora, qual è il tasso di filtrazione glomerulare? L'analisi mostra la velocità con cui il sangue scorre attraverso questi glomeruli. In una persona normale, non supera 125 ml / min. Cioè, al minuto, i reni vengono liberati da 125 ml di sangue dalla creatinina. Non è difficile indovinare che se l'indice normale scende, questa sostanza ristagna e gli indicatori di venipuntura saranno cattivi.

Nel siero, l'indice di creatinina differirà dalla norma solo se la sua clearance è diminuita di oltre il 50%. Il prodotto finale è un plasma senza aggiunta di cellule e proteine. A proposito, la creatinina secreta dai glomeruli non può essere riassorbita nel sangue, motivo per cui questa analisi è considerata molto accurata e moderna.

Calcolo dell'indicatore

Prima di determinare la velocità di filtrazione glomerulare, è necessario capire che ci sono circa 2 milioni di nefroni in due reni di una persona sana. Gli indicatori di creatinina nelle urine iniziano a cambiare con una diminuzione del numero di nefroni di un quarto e una malattia grave viene diagnosticata quando questo indice scende in media del 70-75%.

Esiste uno schema definito mediante il quale viene calcolata la velocità di filtrazione glomerulare. La formula di calcolo è la seguente:

C = (Km x V) / Kkr, dove:

• C - autorizzazione;
• Km - contenuto di creatinina nell'urina escreta;
• CRC - contenuto di creatinina nel sangue venoso;
• V è il volume di urina al minuto.

Come si può vedere dalla formula, per identificare la velocità di filtrazione glomerulare, non è sufficiente passare solo l'urina da sola. Un'analisi dettagliata richiede anche venopuntura obbligatoria.

Valori normali

Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare, è necessario conoscere tre valori e la loro norma: creatinina sierica, creatinina giornaliera delle urine e clearance.

In quali casi vengono proiettati?

Di norma, la deviazione degli indicatori di liquidazione dalla norma viene rilevata casualmente, ad esempio, agli esami programmati, tuttavia, qualsiasi medico qualificato può determinare da fattori esterni che la persona abbia patologie associate ai reni.

Quindi, un'analisi della velocità di filtrazione glomerulare dei reni è indicata se il paziente lamenta dolore nella loro area, e ci sono edemi sul viso e sulle caviglie. Inoltre, uno studio simile viene mostrato ai pazienti ipertesi e alle persone che hanno una minzione rara. L'analisi è necessaria quando si rileva un'urina scura o una miscela di sangue al suo interno, in caso di insufficienza cronica, sindrome di Cushing, diabete mellito.

Naturalmente, questo non è l'elenco completo di patologie e sintomi quando è prescritto un test di clearance, tuttavia, vale la pena ricordare che assolutamente qualsiasi malattia renale e del sistema urinario richiede il passaggio di questa analisi. Non dovresti rifiutare una tale procedura, perché quasi tutte le malattie iniziano con una forma lieve e una persona praticamente non avverte alcuna deviazione e fallimento nel suo corpo.

Aumento delle prestazioni normali

Ci sono casi in cui la velocità di filtrazione glomerulare supera i livelli normali. Ci sono un certo numero di patologie e condizioni quando si nota questa deviazione:

• pressione alta (ipertensione) o crisi ipertensiva;
• la gravidanza;
• bruciature della pelle;
• alto contenuto di monossido di carbonio;
• mangiare grandi quantità di cibi proteici;
• l'anemia;
• il diabete.

Vale la pena notare che quando la clearance della creatinina è elevata, il medico deve assicurarsi che il paziente abbia raccolto, conservato e passato l'urina correttamente. Anche se ha rispettato correttamente tutte le istruzioni del medico curante, in caso di deviazioni dalla norma, il paziente deve essere inviato per una nuova analisi. Non un solo specialista qualificato farà una conclusione inequivocabile su un solo studio, e ancora di più non prescriverà farmaci.

Diminuzione dei valori normali

Di norma, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce a causa di una diminuzione del flusso sanguigno renale. Il tasso se il calo degli indicatori era dovuto a:

• scossa;
• sanguinamento;
• la disidratazione;
• insufficienza cardiaca.

Tuttavia, c'è una serie di malattie quando la clearance della creatinina diminuisce. Questo di solito accade a causa di:

• malattia renale dalla nascita;
• sindrome nefrosica;
• pielonefrite;
• necrosi papillare;
• la malaria;
• cistinosi;
• insufficienza epatica;
• ostruzione delle vie urinarie;
• malattia polmonare cronica.

Ancora una volta, in caso di deviazioni dalla norma, è necessario sottoporsi nuovamente a un esame. Il trattamento è prescritto solo dopo un'analisi ripetuta.

Inoltre, si può notare una diminuzione della clearance della creatinina con il completo fallimento dei reni. Tuttavia, le patologie che causano il loro fallimento, di norma, vengono rilevate in anticipo.

Fattori che distorcono le prestazioni

Non è difficile indovinare che per ottenere un risultato di test affidabile, il paziente deve seguire alcune regole che sono state indicate sopra. Se ha trattato i requisiti del laboratorio con noncuranza, gli indicatori potrebbero differire significativamente dalla norma e il paziente scriverà una nuova direzione. Ad esempio, una bassa velocità di filtrazione glomerulare può essere rilevata se il biomateriale è scarsamente conservato (un luogo caldo) o è prematuro dovuto all'esame.

Inoltre, il risultato può superare la norma o essere inferiore a quello, se il paziente è stato attivamente coinvolto nello sport il giorno prima. Inoltre, alcuni farmaci possono distorcere significativamente il risultato, che sarà un'indicazione per il riesame. Tra questi ci sono:

Non dimenticare che prima di prendere un'analisi così seria, è necessario parlare con uno specialista per l'assunzione di farmaci.

Note importanti

Il tasso di filtrazione glomerulare è un esame molto accurato e importante, quindi ci sono molte altre importanti sfumature che devono essere considerate quando lo si passa.

• Si stima che in un adulto dopo 40 anni, la clearance della creatinina scenda a 6,5 ​​ml / min ogni 10 anni di vita. Pertanto, una figura inferiore per un corpo giovane sarà considerata normale per una persona in età avanzata.
• Farmaci come la zimetidina, il trimetoprim e gli acidi chetonici distorcono significativamente il risultato normale. Questo dovrebbe essere trattato con attenzione, specialmente nei pazienti con insufficienza renale grave.
• Affinché l'analisi possa essere eseguita correttamente, è necessario seguire tutte le raccomandazioni. La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare è possibile solo se la persona ha raccolto completamente tutte le urine che sono state escrete in un giorno. Saltare almeno una minzione può ridurre la precisione del risultato.