Gli antimicrobici sono per lo più antibiotici, la cui comparsa ha aperto una nuova era nella medicina pratica e ha portato a una serie di conseguenze specifiche sia nell'esistenza di microrganismi che nel corso di varie malattie. Il problema principale nell'uso di questi farmaci è la formazione di meccanismi adattivi nei batteri. Principalmente, questa è un'attività enzimatica contro gli antibiotici e l'immunità a questi agenti. L'insensibilità può essere isolata e crossover, quando un tipo di microbo è immune a diversi gruppi di agenti antibatterici. Inoltre è diventato un problema di allergia agli antibiotici e la loro intolleranza. L'estremo grado di questo fenomeno è la poliallergia, quando è generalmente impossibile trattare un paziente con farmaci di questa classe.
Una direzione alternativa era l'uso dei batteriofagi. Questa forma di vita extracellulare è simile ai virus. Ogni tipo di batteriofagi mangia il proprio tipo di batteri, in misura minore causando la dipendenza da microbi. I fagi sono presenti sia in isolamento che in soluzioni miste fornite con un conservante.
La pratica di auto-trattamento con antibiotici, che negli ultimi anni è rallentata a causa del trasferimento di questi farmaci alla classe di prescrizione, dovrebbe essere considerata assolutamente feroce. Qualsiasi antibiotico deve essere nominato secondo le indicazioni, tenendo conto non solo della sensibilità dei patogeni, ma anche tenendo conto delle caratteristiche del paziente. Il medico tiene conto della frequenza di utilizzo di determinati farmaci in un determinato paese o località, il che porta alle peculiarità dell'immunità degli stessi microbi nelle diverse regioni.

Farmaci antimicrobici

antibiotici
I. antibiotici Betalactam.
A. Penicilline. Farmaci con un effetto batteriostatico e un ampio spettro di attività. Blocca il metabolismo delle proteine ​​della membrana cellulare dei microbi. Blocca il trasporto di sostanze, indebolisce la protezione dei batteri.
1. Naturale (sali di sodio e potassio di benzilpenicillina e fenossimetilpenicillina). Usato per via parenterale.
2. Semisintetico (flemossina, ampicillina, amoxicillina, oxacillina, ticarcillina, carbenicillina). Compresse e forme iniettabili.
3. Penicilline combinate. Ampioks.
4. Protetto da inibitori (amoxicillina clavulonato: flamoklav, pancigene, amoxiclav, augmentin, sulbactam ampicillina: unazine, sultamicillina, ampixide).
Per proteggere contro gli enzimi batterici contengono acido clavulanico.
B. Cefalosporine. Agenti beta-lattamici battericidi. Questi antibiotici agiscono come penicilline, distruggendo la struttura della parete cellulare microbica. Attualmente, sono inferiori al gruppo macrolidico, mantenendo posizioni nella terapia delle vie urinario-escretore e delle vie respiratorie superiori.
• Prima generazione: cefazolina, cefalexina.
• Seconda generazione: cefuroxime, cefaclor.
• Terza generazione: cefoperazone, ceftibuten, ceftriaxone, cefixime, cefotaxime, cefazidime.
• Quarta generazione: cefepime.
V. Carbapenems. Resistente alle beta-lattamasi. Biapenem, imipenem, faropenem, ertapenem, doripenem, meropenem.
II. Tetracicline. Batteriostatica, il cui meccanismo d'azione si basa sull'inibizione della sintesi proteica. Tetraciclina cloridrato (compresse, unguento), doxiciclina (capsule), oletetrina (compresse)
III. Macrolidi. Contattare i grassi nella composizione delle membrane, violare l'integrità di queste ultime. Claritromicina, josamicina, azitromicina (azitromicina, azitral, emomicina, sumamed).
IV. Aminoglicosidi. Di conseguenza, le violazioni della sintesi proteica nei ribosomi hanno un effetto battericida.
• Prima generazione: streptomicina, kanamicina, neomicina.
• Seconda generazione: sizomicina, tobramicina, gentamicina, netilmicina.
• Terza generazione: amikacina.
V. fluorochinoloni. L'azione battericida viene effettuata sulla base di un blocco di enzimi batterici. Interrompe anche la sintesi del DNA microbico. Ciprofloxacina (zindolin, kvintor, ifitsipro), ofloxacina (kiroll, glaufos, zanotsin), lomefloxacina (lomatsin, lomefloks, ksenakvin), norfloxacina (lokson, negafloks, kvinoloks), levofloxacina, lefloksatsin, moxifloxacin, Gatifloxacin, sparfloxacina (Sparflo).
Preparati per i quali microrganismi di diversi gruppi sono meno resistenti. Idealmente, alla pari con i farmaci anti-tubercolosi dovrebbero essere trattati come antibiotici di riserva. Tuttavia, gli interessi commerciali delle aziende agricole li hanno portati in una vasta arena.
VI. Lincosamidi. Agenti batteriostatici. Lincomicina, clindamicina. Agiscono legando il componente della membrana ribosomale.
VII. Cloramfenicolo (cloramfenicolo). A causa dell'alta tossicità del sangue e del midollo osseo, viene principalmente applicato localmente (Levomecol unguento).
VIII. Polimiksinv. selettivo battericida contro la flora gram-negativa. Polimixina M, polimixina B.
IX. Antibiotici tubercolosi. Sono usati contro la tubercolosi del picobacterium, sebbene siano efficaci contro un ampio spettro di batteri. I preparativi della riserva, cioè, cercano di non trattare niente altro che la tubercolosi. Rifampicina, isoniazide.
X. Sulfonamidi. Derivati ​​dell'acido solfammico amminico. Oggi quasi non usato a causa di effetti collaterali.
XI. Nitrofurani. Possiede batteriostatico, e in alte concentrazioni e azione battericida. Influisce sulla flora gram-negativa e gram-positiva. Le principali aree di applicazione sono le infezioni intestinali (furazolidone, enterofuril, nifuroxazide) e le infezioni del tratto urinario (furomac, furomax, furadonina).
I batteriofagi sotto forma di soluzioni vengono utilizzati per la somministrazione locale (risciacquo, risciacquo, lozioni) e per via orale sistemica. Mezzi di scelta per reazioni allergiche ad antibiotici e dysbacteriosis. Klebsiellezny, stafilococco, intestinale, pyobacteriophage, Salmonella.
Gli antisettici in soluzioni e spray sono ampiamente usati per disinfettare la cavità orale, la pelle e il trattamento delle ferite.
L'autotrattamento con antimicrobici è dannoso per lo sviluppo di allergie multiple, la coltivazione di popolazioni microbiche insensibili a molti agenti antibatterici e il rischio di disbiosi. Sopravvivere dopo una terapia inadeguata, i batteri possono trasformare qualsiasi infiammazione acuta in un'infezione cronica cronica da molti anni e causare malattie immunitarie.

Soluzione di diossidina per infusione e uso esterno

ISTRUZIONI PER L'APPLICAZIONE MEDICA DELLA MEDICINA Dioxidine®

Numero di registrazione: LP-001038-070818
Nome commerciale del farmaco: dioxidin®
Nome internazionale non proprietario o di gruppo: idrossimetilquinoxalinedioxide
Forma di dosaggio: soluzione per infusioni e uso esterno
ingredienti:
principio attivo:
hydroxymethylquinoxalinedioxide (dioxidine) - 5 mg
eccipienti:
acqua per iniezione - fino a 1 ml

Pomata DIOXIDINE®

ISTRUZIONI PER L'APPLICAZIONE MEDICA DELLA PREPARAZIONE DELLA MEDICINA DIOXIDINE®

Numero di registrazione: Р N002534 / 01-061217
Nome commerciale: dioxidin®
Nome internazionale non proprietario o di gruppo: idrossimetilquinoxalinedioxide
Forma di dosaggio: pomata per uso esterno.

Compresse DELAGIL

ISTRUZIONI (informazioni per i professionisti) sull'uso medico del farmaco DELAGIL

Numero di registrazione P N016127 / 01-090215
Nome commerciale del farmaco DELAGIL
Mnn: clorochina

Nome chimico N4- (7-Chloro-4-chinolinil) -N ', N'-dietil-1,4-pentanidiammina (e come fosfato, cloridrato o solfato)

Forma di dosaggio: compresse

Compresse DAPSON "Farmzashchita"

ISTRUZIONI PER L'APPLICAZIONE MEDICA DEI FARMACI PREPARAZIONE DEL DRAPON

nome del farmaco

Numero di registrazione: LP-004347-210617
Nome commerciale: Dapsone
Nome internazionale non proprietario: Dapsone
Forma di dosaggio: compresse

DALACIN C® PHOSPHAT soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare

ISTRUZIONI PER L'USO DEL MEDICO PER USO MEDICO FOSFATO DALACIN C®

Numero di registrazione: П N013455 / 01-190117
Nome commerciale del farmaco: fosfato Dalacin C®
Nome internazionale non proprietario: clindamicina.
Forma di dosaggio: soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare.
struttura

Capsule DALACIN®

ISTRUZIONI per l'uso del farmaco per uso medico DALATSIN®

Numero di registrazione: П N016212 / 01-240117
Nome commerciale del farmaco: Dalatsin®
Nome internazionale non proprietario: clindamicina.
Forma di dosaggio: capsule.
struttura
Capsule 150 mg
Principio attivo: clindamicina (come clindamicina cloridrato) 150 mg;

Soluzione di Weigh-GM-Glevo per infusioni

ISTRUZIONI per l'uso del farmaco per uso medico Glevo

Numero di registrazione: LP-001269-040814
Nome commerciale: Glevo
Nome internazionale non proprietario: Levofloxacina
Forma di dosaggio: soluzione per infusione.

Soluzione di microgena di gentamicina

ISTRUZIONI PER L'USO MEDICO DELLA MEDICINA Gentamicina

Numero di registrazione: Р N000108 / 01-100717
Marca: gentamicina
Nome internazionale non proprietario: gentamicina.
Forma di dosaggio: soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare.

ГЕКСИКОН® soluzione per uso esterno

ISTRUZIONI per l'uso medico del farmaco HEXICON®

Numero di registrazione Р N001901 / 02-140813
Il nome commerciale del farmaco Hexicon®
Nome non clinico internazionale clorexidina
Il nome chimico è N, N-bis (4-clorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecandiimidamide (sotto forma di di-D-gluconato)
Soluzione di dosaggio per uso esterno

GAYRO compresse Panacea Biotek

ISTRUZIONI per l'uso del farmaco per uso medico GAYRO

Numero di registrazione: П N015084 / 01-040214
Nome commerciale: GAYRO
Nome internazionale non proprietario: Ornidazolo
Forma di dosaggio: compresse rivestite con film.

Farmaci ad ampio spettro antimicrobici

Lo sviluppo della maggior parte delle malattie è associato all'infezione con vari microbi. Gli agenti antimicrobici esistenti per combatterli sono rappresentati non solo da antibiotici, ma anche da agenti con uno spettro d'azione più ristretto. Consideriamo più in dettaglio questa categoria di farmaci e le caratteristiche del loro uso.

Farmaci antimicrobici - che cos'è?

Funghi, virus, batteri, parassiti sono microbi che sono gli agenti responsabili delle patologie di sistemi e organi. I farmaci antimicrobici con uno specifico spettro d'azione aiutano a combatterli.

Questa categoria di farmaci include:

• Gli agenti antibatterici sono il più grande gruppo di farmaci per uso sistemico. Prendili usando metodi sintetici o semi-sintetici. Possono interrompere la riproduzione di batteri o distruggere i patogeni.
• Gli antisettici hanno un ampio spettro di azione e possono essere utilizzati nella sconfitta di vari microbi patogeni. Sono utilizzati principalmente per il trattamento locale di pelle danneggiata e superfici mucose.
• Antimicotici - farmaci antimicrobici che sopprimono la vitalità dei funghi. Può essere usato sia a livello sistemico che esternamente.
• I farmaci antivirali possono influenzare la riproduzione di vari virus e causare la loro morte. Presentato sotto forma di farmaci sistemici.
• I farmaci per la tubercolosi inibiscono l'attività vitale dei bastoncini di Koch.

A seconda del tipo e della gravità della malattia, possono essere prescritti diversi tipi di farmaci antimicrobici allo stesso tempo.

Tipi di antibiotici

Per superare la malattia causata da batteri patogeni, è possibile solo con l'aiuto di agenti antibatterici. Possono essere di origine naturale, semisintetica e sintetica. Negli ultimi anni, farmaci sempre più utilizzati appartenenti a quest'ultima categoria. Secondo il meccanismo d'azione, si distinguono batteriostatico (causa della morte dell'agente patogeno) e battericida (inibiscono l'attività vitale dei bacilli).

I farmaci antibatterici antimicrobici sono suddivisi nei seguenti gruppi principali:

1. Le penicilline di origine naturale e sintetica sono i primi farmaci scoperti dall'uomo in grado di combattere le malattie infettive pericolose.
2. Le cefalosporine hanno effetti simili alle penicilline, ma hanno meno probabilità di causare reazioni allergiche.
3. I macrolidi inibiscono la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni, esercitando l'effetto meno tossico sull'organismo nel suo insieme.
4. Gli aminoglicosidi sono usati per uccidere i batteri anaerobi gram-negativi e sono considerati i farmaci antibatterici più tossici;
5. Le tetracicline possono essere naturali e semi-sintetiche. Utilizzato principalmente per il trattamento locale sotto forma di unguenti.
6. Fluoroquinoloni - farmaci con un potente effetto battericida. Utilizzato nel trattamento delle patologie otorinolaringoiatriche, malattie respiratorie.
7. Sulfonammidi - antimicrobici ad ampio spettro, suscettibilità a cui sono batteri Gram-negativi e Gram-positivi.

Efficaci antibiotici

Per prescrivere il trattamento di una malattia, i farmaci con effetti antibatterici dovrebbero essere solo nel caso in cui l'infezione sia confermata da un agente patogeno batterico. La diagnostica di laboratorio aiuterà anche a determinare il tipo di agente patogeno. È necessario per la corretta selezione del farmaco.

Più spesso, gli esperti prescrivono farmaci antibatterici (antimicrobici) con una vasta gamma di effetti. La maggior parte dei batteri patogeni mostra sensibilità a tali farmaci.

Gli antibiotici efficaci includono tali farmaci come Augmentin, Amoxicillin, Azithromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicillina": istruzioni per l'uso

Il farmaco appartiene alla categoria delle penicilline semisintetiche e viene utilizzato nel trattamento di processi infiammatori di varie eziologie. "Amoxicillina" prodotta sotto forma di compresse, sospensioni, capsule e soluzione iniettabile. È necessario utilizzare un antibiotico in caso di patologie degli organi dell'apparato respiratorio (parte inferiore e superiore), malattie del sistema urogenitale, dermatosi, salmonellosi e dissenteria, colecistite.

Sotto forma di sospensione, il medicinale può essere usato per curare i bambini fin dalla nascita. Il dosaggio in questo caso è calcolato solo da un esperto. Adulti, secondo le istruzioni, è necessario assumere 500 mg di amoxicillina triidrato 3 volte al giorno.

Caratteristiche dell'applicazione

L'uso di agenti antimicrobici causa spesso lo sviluppo di reazioni allergiche. Questo dovrebbe essere considerato prima dell'inizio della terapia. Molti medici raccomandano di assumere antistaminici contemporaneamente agli antibiotici per eliminare la comparsa di effetti collaterali sotto forma di eruzione cutanea e arrossamento della pelle. È vietato assumere antibiotici in caso di intolleranza a uno qualsiasi dei componenti del farmaco o alla presenza di controindicazioni.

Antisettici rappresentativi

L'infezione spesso penetra nel corpo attraverso la pelle danneggiata. Per evitare ciò, è necessario trattare immediatamente abrasioni, tagli e graffi con agenti antisettici speciali. Tali agenti antimicrobici agiscono su batteri, funghi e virus. Anche con l'uso prolungato, i microrganismi patogeni praticamente non sviluppano resistenza ai componenti attivi di questi farmaci.

Gli antisettici più popolari sono farmaci come soluzione di iodio, acido borico e salicilico, alcool etilico, permanganato di potassio, perossido di idrogeno, nitrato d'argento, clorexidina, collagene, soluzione di Lugol.

I preparati antisettici sono spesso usati per trattare le malattie della gola e della cavità orale. Sono in grado di sopprimere la moltiplicazione degli agenti patogeni e arrestare il processo infiammatorio. Puoi acquistarli sotto forma di spray, compresse, losanghe, losanghe e soluzioni. Come componente aggiuntivo nella composizione di tali farmaci vengono spesso utilizzati olii essenziali, vitamina C. Gli antisettici più efficaci per il trattamento della gola e del cavo orale includono quanto segue:

1. "Ingalipt" (spray).
2. "Septolete" (losanghe).
3. "Miramistin" (spray).
4. "Chlorophyllipt" (soluzione di risciacquo).
5. Hexoral (spray).
6. "Neo-Angin" (lecca lecca).
7. "Stomatidin" (soluzione).
8. "Faringosept" (compresse).
9. "Lizobact" (compresse).

Quando utilizzare "Faringosept"?

Faringosept è considerato un antisettico potente e sicuro. Se un paziente ha un processo infiammatorio in gola, molti esperti prescrivono queste compresse antimicrobiche.

Farmaci contenenti ambazone monoidrato (così come Faringosept) sono altamente efficaci nella lotta contro stafilococchi, streptococchi e pneumococchi. L'ingrediente attivo interferisce con i processi di riproduzione degli agenti patogeni.

Le compresse antisettiche sono raccomandate per stomatiti, faringiti, tonsilliti, gengiviti, tracheiti, tonsilliti. Come parte della terapia complessa, Faringosept è spesso usato nel trattamento della sinusite e della rinite. I farmaci prescritti possono essere pazienti più vecchi di tre anni.

Preparati per il trattamento dei funghi

Quali farmaci antimicrobici dovrebbero essere usati nel trattamento delle infezioni fungine? Per far fronte a tali malattie solo farmaci antimicotici. Gli unguenti, le creme e le soluzioni antifungine vengono solitamente utilizzati per il trattamento. Nei casi più gravi, i medici prescrivono farmaci sistemici.

Gli antimicotici possono avere effetti fungistatici o fungicidi. Ciò consente di creare le condizioni per la morte delle spore del fungo o impedire i processi di riproduzione. Antimicrobici efficaci con effetto antimicotico sono prescritti esclusivamente da uno specialista. I seguenti farmaci sono i migliori:

Nei casi più gravi, viene mostrato l'uso di farmaci antimicotici sia locali che sistemici.

Elenco di agenti antimicrobici ad ampio spettro

Agenti antimicrobici e antifungini sono usati per controllare gli agenti patogeni - batteri, protozoi, funghi. La loro azione si basa sulla distruzione di microbi o sulla loro riproduzione.

Inoltre, il sistema immunitario umano affronta l'infezione fermata. Non è sempre possibile determinare con precisione il tipo di microrganismo che ha causato la malattia. In questi casi, gli antimicrobici ad ampio spettro che possono far fronte a vari tipi di infezioni diventano il farmaco di scelta.

Farmaci antibatterici ad ampio spettro

Per attività contro le specie microbiche, gli antibiotici si dividono in:

• antibatterico;
• antiprotozoico;
• antimicotico.

L'ampiezza della copertura per i fondi:

Secondo il meccanismo d'azione sui microrganismi patogeni:

• battericida, che causa la morte di batteri;
• batteriostatico - fermando la loro riproduzione.

La maggior parte dei farmaci antimicrobici ha tossicità per il paziente, influenza negativamente la microflora gastrointestinale e alcuni altri organi. Ciò impone alcune regole per l'assunzione di agenti antimicrobici. Le dosi sono prescritte per uccidere i germi il più rapidamente possibile. Non è consigliabile interrompere il percorso, anche se le condizioni del paziente sono migliorate.

I farmaci antibatterici sono efficaci contro molti tipi di infezione. Questo è il loro principale vantaggio: la capacità di usare quando l'agente causale della malattia non è esattamente installato, o c'è la polinezione. Gli svantaggi dei farmaci universali comprendono il fatto che possono distruggere la microflora benefica dell'intestino, causando la disbiosi.

Qualunque sia l'ampiezza dell'agente antimicrobico, non è in grado di distruggere tutti i tipi di agenti patogeni. Alcuni sono destinati principalmente al trattamento delle malattie respiratorie, altri sono più adatti a far fronte alle infezioni del sistema urogenitale. Pertanto, il trattamento utilizza i mezzi più efficaci contro determinati sistemi e organi di una persona.

Con bronchite e polmonite

I segni caratteristici di bronchite e polmonite sono:

• temperatura elevata;
• respirando pesantezza;
• tossire.

L'uso di antibiotici per la bronchite ha le sue caratteristiche. Nella fase iniziale, l'infezione è solitamente causata da virus contro i quali i farmaci antibatterici non sono efficaci. Nella bronchite acuta, i farmaci antimicrobici di solito non sono prescritti.

Quando la bronchite diventa cronica, le infezioni batteriche si uniscono alle infezioni virali. In questi casi, vengono prescritti antibiotici universali che possono distruggere molti tipi di batteri patogeni.

Che tipo di agente antibatterico per la bronchite e la polmonite sarà più efficace in ogni caso, il medico determina. Ideale - la definizione dell'agente causale della malattia. Ma non è sempre possibile analizzare l'espettorato per vari motivi.

Cosa c'è di meglio: vermox o nemozol trovano qui.

Pertanto, i farmaci antibatterici che sono efficaci contro la maggior parte delle infezioni che causano bronchite e polmonite sono più spesso prescritti. Di solito si tratta di farmaci del gruppo di macrolidi e penicilline.

Dal primo più spesso:

Dal gruppo di penicillina:

È possibile assumere diversi farmaci in diverse forme, ad esempio, compresse di Augmentin e iniezione di azitromicina.

In urologia

Tutti gli organi del sistema urinario - reni, vescica, tratto urinario, uretra - possono essere infettati. Le malattie più comuni che subiscono il sistema urinario sono uretrite, pielonefrite e cistite.

Quando si assumono antibiotici urologici, è importante mantenere una concentrazione costante del farmaco nel sangue. Ciò si ottiene prendendo un antibiotico in un determinato intervallo. L'alcol non deve essere assunto durante il trattamento.

I farmaci antibatterici più comunemente usati in urologia:

• canephron - prescritto per glomerulonefrite, cistite, pielonefrite;
• Nolitsin - utilizzato per la prevenzione e il trattamento della gonorrea, gastroenterite batterica e prostatite, uretrite, pielonefrite, cistite e altre infezioni del sistema genito-urinario;
• Palin è indicato per pielonefrite, uretrite, pielite e cistite.

L'uso di unguenti antibatterici è conveniente ed efficace per le infezioni locali che si sono sviluppate sulla pelle o sulle mucose. L'assorbimento dei loro principi attivi nel flusso sanguigno è minimo, quindi il riassorbimento (che viene dopo l'assorbimento del farmaco nel sangue) è ridotto al minimo.

A differenza dei farmaci sistemici, gli unguenti praticamente non hanno un effetto negativo sul corpo e non causano la resistenza dei batteri alla sostanza attiva. Inoltre, l'effetto terapeutico dopo la singola applicazione dura circa 10 ore. Ciò consente di mantenere la concentrazione desiderata del farmaco nel centro della malattia due o tre volte al giorno, a differenza della maggior parte delle compresse, che devono essere assunte 3-5 volte al giorno.

I farmaci antibatterici ad ampio spettro - unguenti (tetraciclina, eritromicina, ecc.) Sono utilizzati a scopo preventivo e terapeutico nei seguenti casi.

• Per varie malattie infettive degli organi della vista - blefarite, cheratite, congiuntivite batterica, sbattere, infezione della cornea degli occhi o dei canali lacrimali.
• Con lesioni cutanee pustolose - acne, carbonchi, bolle.
• Con l'erosione trofica.
• Pillolosi ed eczema.
• Pelle bruciata o congelata.
• Con erisipela
• Morsi di insetto e animali.
• Otite acuta esterna
• Con complicazioni batteriche causate da lesioni agli occhi o operazioni oftalmiche.

Elenco antimicrobico

I farmaci universali sono convenienti perché possono essere assunti in terapia iniziale con un agente patogeno non specificato. Sono anche mostrati in complicate infezioni gravi, quando non c'è tempo per aspettare i risultati della semina sul patogeno.

A seconda dello scopo, gli agenti antimicrobici sono suddivisi nei seguenti gruppi.

Gli agenti antibatterici stessi sono il gruppo più grande di farmaci per uso sistemico. Secondo il metodo di produzione, sono naturali, semi-sintetici e sintetici. L'azione è la distruzione di batteri o la violazione del loro meccanismo di riproduzione.

Antisettici, destinati principalmente all'uso locale nelle infezioni focali della pelle e delle mucose.

Antimicotici. Formule progettate per combattere i funghi. Disponibile in moduli per uso sistemico e locale (esterno).

I farmaci antivirali sono progettati per distruggere o bloccare la riproduzione dei virus. Presentato sotto forma di compresse, iniezioni e unguenti.

Su preparativi antiglystnyh per prevenzione leggere qui.

Farmaci per la tubercolosi Il loro oggetto è l'agente eziologico della tubercolosi: la bacchetta di Koch.

La principale classificazione degli antibiotici è una divisione per struttura chimica, che ne determina il ruolo nel trattamento. Con questo fattore, tutti gli agenti antibatterici sono divisi in gruppi.

Penicillina. Il primo dei gruppi di antibiotici rilevati è efficace contro molte malattie infettive.

Cefalosporine. Hanno un effetto battericida, simile alla penicillina, ma sono altamente resistenti alle beta-lattamasi prodotte dai batteri. È usato per trattare le infezioni dell'NPP e del VDP (tratto respiratorio inferiore e superiore) MVP (tratto urinario) e altri.

Macrolidi. Hanno un effetto batteriostatico sui microrganismi patogeni e hanno la minore tossicità rispetto ad altri antibiotici. Efficace contro gli stafilococchi, gli streptococchi, i parassiti intracellulari - la clamidia, la legionella, il micoplasma.

Aminoglicosidi. Distrugge efficacemente i batteri aerobici e gram-negativi, ma è tra gli agenti antibatterici più tossici.

Le tetracicline sono prodotte o modificate da sostanze naturali. La più grande distribuzione ricevuta sotto forma di unguenti.

I fluorochinoloni hanno una potente azione battericida. Utilizzato nel trattamento di malattie del sistema respiratorio e malattie otorinolaringoiatriche.

Sulfamidici. Usato per trattare infezioni delle vie respiratorie, del tratto respiratorio superiore e degli organi urinari, del tratto gastrointestinale, ecc.

I farmaci più comunemente prescritti

I farmaci sono efficaci contro la maggior parte dei patogeni. Il loro uso consente di far fronte a malattie, l'agente causale di cui non è esattamente installato, così come con le polinezioni. L'elenco degli antimicrobici ad ampio spettro più comunemente prescritti dai medici è il seguente:

• azitromicina;
• amoxicillina;
• Augmentin;
• Cefodox;
• Flemoxine Solutab;
• amosin.

Idealmente, la chemioterapia antibiotica dovrebbe essere diretta verso un agente patogeno specifico. Tuttavia, la determinazione dell'eziologia dell'infezione nella maggior parte degli ospedali il giorno dell'ammissione è impossibile. Pertanto, il più delle volte lo scopo principale degli antibiotici universali è fatto empiricamente.

conclusione

Gli agenti antimicrobici sono potenti farmaci universali che sono efficaci contro le malattie infettive di vari organi e sistemi. In molti casi, sono il rimedio di scelta.

Tuttavia, l'abuso di antibiotici può danneggiare il corpo, portare a resistenza batterica, rendere difficile o addirittura impossibile curare le infezioni batteriche in futuro. Pertanto, l'automedicazione con antibiotici è altamente indesiderabile, ogni utilizzo deve essere preceduto dalla consultazione con uno specialista.

Farmaci antimicrobici

Cosa sono i "farmaci antimicrobici" e cosa trattano?

I farmaci antimicrobici sono sostanze utilizzate per trattare e prevenire varie malattie infettive (infettive) nell'uomo e negli animali. Possono essere ottenuti da materiali vegetali e animali, funghi e microbi, sostanze chimiche.

Qual è la differenza tra agenti antibiotici e antimicrobici?

Le droghe sintetiche antimicrobiche sono ottenute solo per via chimica sintetica e gli antibiotici sono farmaci antimicrobici ottenuti biologicamente da piante, animali, funghi, microrganismi o sono i loro analoghi semi-sintetici o sintetici. Gli antibiotici non possono curare le malattie virali.

Quali sono i principi di azione di questi farmaci?

Quando usiamo farmaci antimicrobici, possono agire sul patogeno in due modi: ucciderlo (effetto battericida) o arrestarne la crescita e la riproduzione nel nostro corpo (azione batteriostatica). I farmaci antimicrobici ad ampio spettro sono dannosi per molti gruppi microbici e i farmaci antimicrobici a spettro stretto distruggono un solo tipo di batteri.

Se il farmaco non aiuta, cosa fare?

Se il farmaco non migliora le condizioni del paziente, è necessario consultare un medico che, a seconda dei risultati di laboratorio e di altri indicatori, può suggerire di modificare la dose del farmaco, la forma farmaceutica del farmaco, il metodo della sua introduzione nell'organismo, prescrivere un altro farmaco antimicrobico o diversi farmaci antimicrobici. farmaci.

Posso assumere diversi farmaci contemporaneamente?

Viene prescritta una combinazione antimicrobica per ampliare lo spettro di azione o migliorare l'effetto antimicrobico di un farmaco, a seconda del tipo di agente patogeno e della gravità della malattia. Esistono farmaci di combinazione antimicrobica che includono 2 o più farmaci antimicrobici. I farmaci combinati sono i migliori agenti antimicrobici perché hanno attività contro molti microrganismi.

Ma gli antimicrobici combinati hanno i loro svantaggi. Di solito sono più costosi degli agenti antimicrobici convenzionali. Hanno più effetti collaterali perché consistono in diversi farmaci. Come risultato dell'uso di agenti antimicrobici combinati, i microbi possono sviluppare mutazioni che porteranno all'emergere di una varietà di agenti patogeni di malattie infettive che sono resistenti a molti antibiotici: si tratta di forme multi-resistenti di microbi. Le malattie causate da queste forme di microbi sono molto difficili da curare. Pertanto, un farmaco combinato è prescritto solo in casi speciali e solo da un medico.

Quali forme di droghe sono, rispetto a una migliore di altre?

Gli antimicrobici medicinali possono essere utilizzati in varie forme di dosaggio. Per uso orale compresse, polveri, capsule, pillole, granuli. Per uso esterno - unguenti, soluzioni. Per l'inserimento attraverso la pelle - soluzioni iniettabili. Ai bambini vengono solitamente prescritte sospensioni, agli anziani vengono raccomandate soluzioni liquide o supposte, in caso di emergenza, per ottenere un effetto rapido - soluzioni per iniezioni.

Più della metà dei medicinali antimicrobici vengono utilizzati sotto forma di forme di dosaggio liquido. Nelle forme di dosaggio liquide, le sostanze antimicrobiche sono distribuite in un mezzo liquido. Le forme di dosaggio liquido (soluzioni) hanno vantaggi rispetto alle forme di dosaggio solide. Sono semplici e facili da usare; può essere usato in vari modi: esternamente, attraverso la bocca, per via intramuscolare, per via endovenosa; assorbito e agisce più velocemente delle forme di dosaggio solide; È possibile mascherare il gusto e l'odore sgradevoli degli agenti antimicrobici in essi contenuti.

Qual è il pericolo di tali droghe?

I farmaci antimicrobici sono necessariamente utilizzati solo come prescritto da un medico, perché hanno controindicazioni ed effetti collaterali - reazioni allergiche, disbatteriosi ed effetti avversi su vari organi interni come fegato, reni, cervello, ossa, ecc. Microbi resistenti ad un farmaco antimicrobico può causare un'infezione cronica.

L'uso di un farmaco antimicrobico da banco a volte causa effetti collaterali immediati che possono essere fatali in pochi minuti. Pertanto, è molto pericoloso per i pazienti.

I medici di tutto il mondo prestano particolare attenzione all'emergere di forme resistenti di microbi sotto l'influenza di farmaci antimicrobici. Il problema della resistenza agli antibiotici è considerato un problema di importanza globale in tutti i paesi e in tutti i continenti, poiché porta a malattie infettive croniche e gravi che sono difficili da trattare.

C'è un agente antimicrobico migliore?

Non esiste un farmaco antimicrobico universale, poiché ogni farmaco agisce solo su determinati gruppi di microbi, l'efficacia dei farmaci non dipende al 100% e dipende dalle varie caratteristiche individuali del paziente - età, peso, sesso, condizione fisica, ecc.

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Farmaci ad ampio spettro antimicrobici

Gli antibiotici sono sostanze di origine organica prodotte da alcuni microrganismi, piante o animali per proteggersi dagli effetti di vari batteri; rallentare la loro crescita e il ritmo di sviluppo, o uccidere.

Il primo antibiotico, la penicillina, è stato sintetizzato a caso da un fungo microscopico dallo scienziato scozzese Alexander Fleming nel 1928. 12 anni dopo aver studiato le proprietà della penicillina, il Regno Unito iniziò a produrre farmaci su scala industriale e un anno dopo iniziarono a sviluppare la penicillina negli Stati Uniti.

Grazie a questa scoperta accidentale di uno scienziato scozzese, la medicina mondiale ha ricevuto un'opportunità unica per affrontare efficacemente malattie che prima erano considerate mortali: polmonite, tubercolosi, cancrena e altre.

Nel mondo moderno, circa 300.000 di questi antimicrobici sono già noti. Il loro ambito di applicazione è davvero ampio - oltre alla medicina, sono utilizzati con successo in medicina veterinaria, zootecnia (pillole antibiotiche stimolano gli animali ad aumentare di peso e altezza) e come insetticidi per i bisogni agricoli.

Gli antibiotici sono fatti da:

• muffa materiali da funghi;
• da batteri;
• da actomiceti;
• dai phytoncides vegetali;
• dai tessuti di alcune specie di pesci e animali.

Le principali caratteristiche delle droghe

A seconda dell'applicazione:

1. Antimicrobici.
2. Antineoplastici.
3. Antifungini.

A seconda della natura di origine:

• droghe di origine naturale;
• droghe sintetiche;
• farmaci semi-sintetici (nella fase iniziale del processo, una parte della materia prima è ottenuta da materiali naturali e il resto è sintetizzato con un metodo artificiale).

In realtà, solo gli inibitori naturali sono antibiotici, e quelli artificiali sono già speciali "farmaci antibatterici".

A seconda del tipo di agente patogeno rispetto alla cellula, gli antibiotici si dividono in due tipi:

• battericida, che viola l'integrità della cellula microbica, in modo tale che, completamente o parzialmente, perda le sue proprietà vitali, o muore;
• batterostatico, che blocca solo lo sviluppo delle cellule, questo processo è reversibile.

Per composizione chimica:

• Beta-lattamici, che comprendono antibiotici dell'origine naturale dei gruppi di penicillina e cefalosporine;
• Tetraceklin e suoi derivati;
• Aminoglicosidi - antibiotici aminoglicosidici e gruppo streptomicina;
• Macrolidi - antibiotici contenenti un anello di lattone;
• Levomitsetina - un analogo naturale dell'antibiotico cloramenflycol;
• rifamicine;
• Antibiotici polianini.

L'entità della forza d'azione degli antibiotici viene misurata nelle cosiddette unità d'azione ED, contenute in 1 millilitro di soluzione o 0,1 grammi di sostanza sintetizzata chimicamente pura.

La larghezza dello spettro dell'azione antimicrobica:

• antibiotici ad ampio spettro che vengono utilizzati con successo per trattare malattie di diversa natura infettiva;
• antibiotici di uno spettro ristretto di azione - sono considerati più sicuri e innocui per il corpo, poiché agiscono su uno specifico gruppo di agenti patogeni e non sopprimono l'intera microflora del corpo umano.

Antibiotici ad ampio spettro

Uno dei motivi principali per l'unicità degli antibiotici come sostanza è la possibilità del loro più ampio utilizzo per il trattamento di un'ampia varietà di malattie.

Le opinioni sugli antibiotici ad ampio spettro sono radicalmente divergenti. Alcuni sostengono che queste pillole e questi farmaci sono una bomba in tempo reale per il corpo che uccide tutta la vita sul suo cammino, mentre questi ultimi li considerano una panacea per tutte le malattie e sono attivamente utilizzati per qualsiasi disturbo minore.

I principali tipi di antibiotici ad ampio spettro

Scienza e medicina non stanno ferme, quindi ci sono già circa 6 generazioni di cefalosporine, aminoglicosidi e antibiotici fluorochinolici. Più vecchia è la generazione dell'antibiotico, più è moderna ed efficace e bassa tossicità per l'organismo ospite.

Farmaci d'azione di generazione VI

La quarta generazione di antibiotici è molto efficace, grazie alle caratteristiche della loro struttura chimica, è in grado di penetrare direttamente nella membrana citoplasmatica e agire su una cellula estranea dall'interno, non dall'esterno.

cefalosporine

Le cefalosporine, destinate alla somministrazione orale, non influenzano negativamente il tratto gastrointestinale, sono ben assorbite e distribuite con il flusso sanguigno. Distribuito in tutti gli organi e tessuti, esclusa la ghiandola prostatica. Excreted nelle urine dal corpo in 1-2 ore dopo il completamento dell'azione. Controindicazioni - la presenza di una reazione allergica alle cefalosporine.

Sono usati per trattare tutte le forme di severità della polmonite, infezioni dei tessuti molli, disturbi dermatologici del fuoco batterico, infezioni del tessuto osseo, articolazioni, sepsi, ecc.

Le cefalosporine devono essere assunte per via orale durante il pasto, lavandole con abbondante acqua commestibile. Le forme liquide di medicine sono prese dentro secondo le istruzioni e le raccomandazioni del medico generico essente presente.

È necessario seguire rigorosamente e fermamente il corso del trattamento, condurre trattamenti antimicrobici esattamente al momento prescritto e non perdere i loro ricevimenti. Durante questo, dovresti abbandonare completamente l'uso di alcol, altrimenti il ​​trattamento non darà l'effetto desiderato.

Il gruppo di cefalosporine di quarta generazione comprende farmaci come cephipime, cefkalor, cephin, ceflurethane e altri.Questi antibiotici in farmacia sono rappresentati in una vasta gamma di produttori di diversi paesi e sono relativamente economici - la fascia di prezzo va dai 3 ai 37 UAH. Prodotto principalmente sotto forma di compresse.

fluorochinoloni

Nella classe di fluorochinoloni di quarta generazione, esiste un solo rappresentante, l'antibiotico moxifloxacina, che supera tutti i suoi predecessori nel livello di attività contro i patogeni pneumococcici e vari patogeni atipici, come microplasmi e clamidia.

A seguito dell'ingestione, si osserva un alto tasso di assorbibilità e assorbimento - oltre il 90% della sostanza attiva. È ampiamente usato in malattie come sinusite acuta (compresa la forma trascurata), malattie batteriche dei polmoni e del tratto respiratorio (infiammazione, esacerbazione della bronchite cronica, ecc.), Nonché un agente battericida per varie infezioni e malattie della pelle.

Non destinato al trattamento dei bambini. Disponibile sotto forma di compresse chiamate "Aveloks" e costa parecchio, circa 500 UAH.

Regole antibiotiche

Questi farmaci possono portare il corpo come un enorme vantaggio e causare gravi danni. Per evitare quest'ultimo, devi seguire le regole severe per l'assunzione di farmaci:

• In nessun caso non procedere all'uso non autorizzato di antibiotici, senza aver ricevuto il consiglio appropriato da un medico specialista;
• Utilizzare per ogni caso particolare alcuni farmaci che trattano questa particolare malattia;
• Da non perdere una sola somministrazione di farmaci, seguire rigorosamente il programma e la durata del trattamento;
• Non sostituire un farmaco senza autorizzazione con un altro nel bel mezzo della fase di trattamento, ma solo se necessario e per prescrizione medica speciale;
• Non si dovrebbe terminare il ciclo di trattamento se non si sente anche una leggera remissione;
• Non usare quelle pillole che erano destinate al trattamento di malattie di amici o parenti, anche se i sintomi erano assolutamente identici.

Casi in cui le pillole antibiotiche non funzionano:

• Focolai di infezione virale In questi casi, gli antibiotici non solo non sono in grado di aiutare, ma possono anche aggravare lo stato della malattia. Questo è particolarmente vero per la SARS;
• Gli antibiotici combattono con gli agenti causali della malattia, e non con le loro conseguenze, quindi non possono curare il mal di gola, la congestione nasale e la febbre;
• Al di fuori dell'area della loro specializzazione sono anche i processi infiammatori non batterici.

Cosa non fare con gli antibiotici:

• Curare assolutamente tutte le malattie;
• Per curare le infezioni virali e i loro effetti;
• Non puoi prendere le pillole troppo spesso, specialmente quando sono prese per via orale;
• Bere bevande alcoliche;
• Nascondere dal medico le cause dell'apparenza e tutte le sfumature della malattia;
• Stringere con l'inizio della ricezione, poiché la maggior parte degli antibiotici funzionano bene solo nei primi 2-4 giorni dall'inizio dell'infezione.

Effetti collaterali che a volte possono verificarsi durante l'assunzione di:

• varie reazioni allergiche del corpo, causate da intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
• problemi con il tratto digestivo. Non è un segreto che non solo i batteri nocivi, ma anche i batteri benefici vivano nei nostri corpi, che sono responsabili, ad esempio, della normale fermentazione e del lavoro dello stomaco. Alcuni antibiotici uccidono non solo gli agenti patogeni, ma anche i loro. Di conseguenza, può formarsi la dysbacteriosis, che provoca la comparsa di pesantezza nello stomaco, un significativo rallentamento della digestione e dell'assorbimento del cibo e dell'intero processo del metabolismo.
• Possono influenzare il cuore, i reni e il sistema urogenitale nel modo più negativo;
• In alcuni casi, possono persino essere fatali.

Pertanto, non dovremmo ignorare le principali controindicazioni degli antibiotici:

• Gravidanza, in quasi tutti i casi. Non tutti i dottori decidono di prescrivere antibiotici a una donna durante la gravidanza, poiché si ritiene che il meccanismo della loro azione in questo caso possa essere imprevedibile e provocare conseguenze negative sia per il bambino che per la madre stessa;
• l'allattamento al seno. Al momento del trattamento con antibiotici, l'allattamento al seno deve essere sospeso, e pochi giorni dopo la fine di prendere le pillole, ricominciare;
• in presenza di insufficienza renale e cardiaca, poiché questi organi sono responsabili della circolazione e della rimozione di sostanze dal corpo;
• bambini senza previa consultazione con il medico. Molto spesso ai bambini vengono prescritti speciali antibiotici "morbidi", che contengono una concentrazione relativamente piccola del principio attivo e non provocano allergie e disbiosi. E per facilità d'uso, non sono prodotti sotto forma di compresse, ma sciroppi dolci.

Capitolo 7. Antimicrobici

Frenare o fermare la crescita dei microbi si ottiene con vari metodi (complessi di misure): antisettico, sterilizzazione, disinfezione, chemioterapia. Di conseguenza, le sostanze chimiche utilizzate per attuare queste misure sono chiamate agenti sterilizzanti, disinfettanti, antisettici e agenti chemioterapici antimicrobici. Le sostanze chimiche antimicrobiche sono divise in due gruppi: 1) le azioni non selettive sono dannose per la maggior parte dei microbi (antisettici e disinfettanti), ma tossiche per le cellule di microrganismi e (2) per azioni selettive (agenti chemioterapici).

7.1. Farmaci chemioterapici

I farmaci antimicrobici chemioterapici sono sostanze chimiche utilizzate nelle malattie infettive per l'etiotropia

trattamento (cioè, mirato al microbo come causa della malattia), così come <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

I farmaci chemioterapici vengono iniettati nel corpo, quindi devono avere un effetto dannoso sugli agenti infettivi, ma devono essere non tossici per l'uomo e gli animali, cioè devono essere selettivi.

L'azione selettiva ("tossicità selettiva") è un termine proposto dall'immunochimico tedesco, vincitore del premio Nobel Paul Ehrlich, e che caratterizza i diversi gradi di tossicità di un farmaco chemioterapico per i parassiti e per le cellule dell'organismo ospite. Per l'attuazione della selettività, è necessario che il farmaco antimicrobico agisca su un bersaglio che il microbo ha, ma non è presente nelle cellule del microrganismo. Tali obiettivi sono più facili da raccogliere.

per procarioti (batteri), poiché hanno molte più differenze dalle cellule ospiti rispetto ai microbi eucarioti (funghi, protozoi). Le più diverse dalle cellule ospiti sono i virus, in quanto non hanno strutture cellulari e il loro stesso metabolismo. Tuttavia, è stato estremamente difficile scegliere obiettivi per l'azione selettiva dei farmaci antivirali, poiché i virus - obbligano i parassiti intracellulari e, quindi, i farmaci antivirali devono svolgere la loro azione all'interno della cellula ospite senza danneggiarlo.

Attualmente ci sono migliaia di composti chimici con attività antimicrobica, ma solo poche decine di essi sono usati come farmaci chemioterapici.

Secondo quali microbi agiscono su chemioterapici, determinare lo spettro della loro attività:

agendo su forme cellulari di microrganismi (antibatterici, antifungini, antiprotozoari). Antibatterico, a sua volta, può essere suddiviso in farmaci a spettro ristretto e ad ampio spettro: stretto - quando il farmaco è attivo contro solo un piccolo numero di specie o batteri gram-positivi o gram-negativi e ampio - se il farmaco agisce su un numero sufficientemente ampio di specie da entrambi i gruppi..

Inoltre, ci sono alcuni farmaci chemioterapici antimicrobici che hanno anche attività antitumorale.

Secondo il tipo di azione, i farmaci chemioterapici si distinguono:

• "Microbicida" (battericida, fungicida, ecc.), Cioè, che agisce distruttivamente sui microbi a causa di danni irreversibili;

• "Microbostatic", cioè, inibendo la crescita e la riproduzione dei microbi.

Gli agenti chemioterapici antimicrobici includono i seguenti gruppi di farmaci:

Antibiotici (agiscono solo su forme cellulari di microrganismi, sono noti anche antibiotici anti-tumorali).

I farmaci chemioterapici sintetici di diversa struttura chimica (tra di loro ci sono farmaci che agiscono sia su microrganismi cellulari o su forme non cellulari di microbi).

Il fatto che alcuni microbi possano in qualche modo ritardare la crescita degli altri era ben noto da molto tempo. Già nel 1871-1872. Gli scienziati russi V.A. Manassein e A.G. Polotebnov hanno osservato l'effetto nel trattamento delle ferite infette applicando la muffa. Le osservazioni di L. Pasteur (1887) hanno confermato che l'antagonismo nel mondo dei microbi è un fenomeno comune, ma la sua natura non era chiara. Nel 1928-1929 E Fleming ha scoperto il ceppo della muffa del penicillium (Penicillium notatum), che secerne una sostanza chimica che inibisce la crescita dello stafilococco aureo. La sostanza fu chiamata "penicillina", ma solo nel 1940, X. Flory ed E. Chein riuscirono a ottenere una preparazione stabile di penicillina purificata - il primo antibiotico che ha trovato un uso diffuso nella clinica. Nel 1945, A. Fleming, H. Florey ed E. Chein ottennero il premio Nobel. Nel nostro paese, 3. V. Ermolyeva e GF Gauze hanno dato un contributo significativo all'insegnamento degli antibiotici.

Il termine "antibiotico" (dal greco Anti, bios - contro la vita) fu proposto da S. Waxman nel 1942 per riferirsi a sostanze naturali prodotte da microrganismi e in basse concentrazioni antagoniste alla crescita di altri batteri.

Gli antibiotici sono farmaci chemioterapici da composti chimici di origine biologica (naturali), nonché i loro derivati ​​semi-sintetici e analoghi sintetici, che in basse concentrazioni hanno un effetto selettivo dannoso o distruttivo su microrganismi e gonfiore.

7.1.1.1. Fonti e metodi per produrre antibiotici

I principali produttori di antibiotici naturali sono i microrganismi che, trovandosi nel loro ambiente naturale (principalmente nel suolo), sintetizzano gli antibiotici come mezzo di sopravvivenza nella lotta per l'esistenza. Le cellule animali e vegetali possono anche produrre alcune sostanze con azione antimicrobica selettiva (ad esempio, i phytoncides), ma non hanno ricevuto un uso diffuso in medicina come produttori di antibiotici.

Pertanto, le principali fonti per ottenere antibiotici naturali e semi-sintetici sono:

Actinomiceti (in particolare streptomiceti) sono batteri ramificati. Sintetizzano la maggior parte degli antibiotici naturali (80%).

Muffa funghi: sintetizza i beta-lattamici naturali (funghi del genere Cephalosporiurr e Penicillium) nell'acido fusidico.

I batteri tipici - per esempio, eubatteri, bacilli, pseudomonadi - producono bacitracina, polimixine e altre sostanze con azione antibatterica.

Ci sono tre modi principali per ottenere antibiotici:

sintesi biologica (è così che si ottengono gli antibiotici naturali - prodotti naturali di fermentazione, quando i microbi produttori sono coltivati ​​in condizioni ottimali, che secernono antibiotici nel corso della loro attività vitale);

biosintesi con successive modificazioni chimiche (è così che vengono creati gli antibiotici semisintetici). Primo, un antibiotico naturale è ottenuto mediante biosintesi, e quindi la sua molecola originale viene modificata mediante modificazioni chimiche, ad esempio alcuni radicali sono attaccati, a seguito del quale le caratteristiche antimicrobiche e farmacologiche del preparato sono migliorate;

sintesi chimica (è così che si ottengono analoghi sintetici di antibiotici naturali, ad esempio cloramfenicolo / levomicetina). Queste sono sostanze che hanno la stessa struttura.

come un antibiotico naturale, ma le loro molecole sono sintetizzate chimicamente.

7.1.1.2. Classificazione degli antibiotici per struttura chimica

Per struttura chimica, gli antibiotici sono raggruppati in famiglie (classi):

beta lattami (penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobactam)

macrolidi (e azaluri)

vari antibiotici (acido fusidico, ruzafungina, ecc.)

Beta lattamici. La base della molecola è un anello beta-lattamico, la cui distruzione perde la sua attività; tipo di azione - battericida. Gli antibiotici di questo gruppo sono suddivisi in penicilline, cefalosporine, carbapenemi e monobactam.

Penicilline. La droga naturale, la benzilpenicillina (penicillina G), è attiva contro i batteri gram-positivi, ma presenta molti inconvenienti: viene rapidamente eliminata dal corpo, distrutta nell'ambiente acido dello stomaco, inattivata dalle penicillinasi - enzimi batterici che distruggono il beta-lattame anello. Le penicilline semisintetiche ottenute collegando vari radicali alla base della penicillina naturale - acido 6-amminopenil-cillanico - hanno vantaggi rispetto alla preparazione naturale, compreso un ampio spettro di azione:

preparativi per il deposito <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

resistente agli acidi (phenoxymethylpenicillin), per via orale;

resistente alla penicillina (meticillina, oxacil-mn), ma hanno uno spettro piuttosto ristretto;

ampio spettro (ampicillina, amoxicillina);

anti-pseudogenico (carbossicillile - carbenicillina, ureidopenicillina - piperacillina, azlotsillina);

• combinato (amoxicillina + acido clavulanico, ampicillina + sulbactam). La composizione di questi farmaci comprende inibitori enzimatici - beta-lattamasi (acido clavulanico, ecc.), Che contengono anche un anello beta-lattamico nella loro molecola; la loro attività antimicrobica è molto alta, ma si lega facilmente a questi enzimi, li inibisce e quindi protegge la molecola antibiotica dalla distruzione.

VTsefalosporiny. Lo spettro d'azione è ampio, ma più attivo contro i batteri gram-negativi. Secondo la sequenza di introduzione, si distinguono 4 generazioni (generazione) di farmaci, che differiscono negli spettri di attività, resistenza alla beta-lattamasi e alcune proprietà farmacologiche, quindi i farmaci di una generazione non sostituiscono i farmaci di un'altra generazione, ma integratori.

1a generazione (cefazolina, cefalotina, ecc.) - più attiva contro i batteri gram-positivi, viene distrutta dalle beta-lattamasi;

2a generazione (cefuroxime, cefaclor, ecc.) - più attivo contro i batteri gram-negativi, più resistente alla beta-lattamasi;

La terza generazione (cefotaxime, ceftazidime, ecc.) È più attiva contro i batteri gram-negativi, altamente resistente all'azione della beta-lattamasi;

La quarta generazione (cefepime e altri) - colpisce principalmente il gram-positivo, alcuni batteri gram-negativi e il bacillo di Pseudomonas resistenti alla beta-lattamasi.

Carbapenemi (imipenem, ecc.) - di tutti i beta-lattamici hanno il più ampio spettro d'azione e sono resistenti alle beta-lattamasi.

Monobactam (aztreonam, ecc.) - resistente alla beta-lattamasi. Lo spettro d'azione è ristretto (molto attivo contro i batteri gram-negativi, anche contro il bastone piocianico).

GLIKOPEPTIDY (vancomicina e teykoplanin) - sono grandi molecole che sono difficili da passare attraverso i pori dei batteri gram-negativi. Di conseguenza, lo spettro d'azione è limitato ai batteri gram-positivi. Sono utilizzati per resistenza o resistenza ai beta-lattamici, con colite pseudomembrana causata da Clostridium difficile.

AMINOGLICOSIDI - composti le cui molecole contengono amino zuccheri. Il primo farmaco, la streptomicina, fu ottenuto nel 1943 da Waxman come trattamento per la tubercolosi.

Sono ora distinte diverse generazioni di farmaci: (1) streptomicina, kanamicina, ecc. (2) gentamicina, (3) sisomicina, tobramicina, ecc. I preparati sono battericidi, lo spettro d'azione è ampio (particolarmente attivo contro i batteri gram-negativi, agiscono su alcuni protozoi).

TETRACYCLINES è una famiglia di farmaci molecolari di grandi dimensioni, che hanno nella loro composizione quattro composti ciclici. Attualmente vengono utilizzati principalmente semi-sintetici, ad esempio la doxiciclina. Il tipo di azione è statico. Lo spettro d'azione è ampio (particolarmente spesso usato per il trattamento di infezioni causate da microbi intracellulari: rickettsia, clamidia, micoplasmi, brucella, legionella).

I MACROLIDI (e gli azaluri) sono una famiglia di grandi molecole macrocicliche. L'eritromicina è l'antibiotico più conosciuto e ampiamente usato. Farmaci più recenti: azitromicina, claritromicina (possono essere usati solo 1-2 volte al giorno). Lo spettro d'azione è ampio, compresi i microrganismi intracellulari, la legionella, il bacillo emofilico. Il tipo di azione è statico (anche se, a seconda del tipo di microbo, può anche essere cidal).

LINCOSAMIDI (lincomicina e suo derivato clorurato - clindamicina). Batteriostatici. Lo spettro della loro azione è simile ai macrolidi, la clindamicina è particolarmente attiva contro gli anaerobi.

LEVOMICETINA (CLORAMPENICOLO) ha un "nucleo" di nitrobenzene nella molecola, che, purtroppo, rende il farmaco tossico non solo in relazione ai batteri, ma alle cellule del corpo umano. Tipo di azione statica Lo spettro d'azione è ampio, inclusi i parassiti intracellulari.

RIFAMICINES (rifampicina). Il farmaco è basato su una grande molecola con una struttura complessa. Tipo di azione - battericida. Lo spettro d'azione è ampio (inclusi i parassiti intracellulari, molto efficace contro i micobatteri). Ora utilizzato principalmente per il trattamento della tubercolosi.

POLIPEPTIDI (polimixine). Lo spettro dell'azione antimicrobica è stretto (batteri gram-negativi), il tipo di azione è battericida. Molto tossico. Applicazione - esterna; attualmente non usato.

POLIENI (amfotericina B, nistatina, ecc.). I farmaci antifungini, la cui tossicità è abbastanza grande, quindi, più spesso si applicano mesto (nistatina), e per micosi sistemiche, il farmaco di scelta è l'amfotericina B.

7.1.2. Farmaci chemioterapici sintetici antimicrobici

I metodi di sintesi chimica hanno creato molte sostanze che non si trovano in natura, ma sono simili agli antibiotici per meccanismo, tipo e spettro d'azione. Nel 1908, P. Ehrlich sintetizzò salvarsan sulla base di composti organici di arsenico, un farmaco per il trattamento della sifilide. Tuttavia, gli ulteriori tentativi dello scienziato di creare tali farmaci - "pallottole magiche" - contro altri batteri non hanno avuto successo. Nel 1935 Gerhardt Domagk propose il pronosil ("streptocidio rosso") per trattare le infezioni batteriche. Il principio attivo del prontosil era il sulfanilamide, che fu rilasciato durante la decomposizione del prontosile nel corpo.

Ad oggi, sono state create molte varietà di farmaci chemioterapici sintetici antibatterici, antifungini, antiprotozoici di diversa struttura chimica. I gruppi più significativi comprendono: solfonammidi, nitroimidazoli, chinoloni e fluorochinoloni, imidazoli, nitrofurani, ecc.

I farmaci antivirali costituiscono un gruppo speciale (vedi sezione 7.6).

Sulfanilamide. La base della molecola di questi farmaci è il gruppo para-ammino, un poeta) che agiscono come analoghi e antagonisti competitivi dell'acido para-aminobenzoico, che è necessario affinché i batteri sintetizzino l'acido p-lirico vitale (tetraidrofolico) - il precursore delle basi puriniche e pirimidiniche.I batteriostatici, lo spettro d'azione è ampio. Il ruolo dei sulfonamidi nel trattamento delle infezioni è recentemente diminuito, poiché ci sono molti ceppi resistenti, gravi effetti collaterali e l'attività dei sulfonamidi è generalmente inferiore a quella degli antibiotici. L'unico farmaco di questo gruppo che continua ad essere ampiamente utilizzato nella pratica clinica è il co-trimoxazolo e i suoi analoghi. Il cotrimossazolo (Bactrim, 6ucenolo) è un farmaco combinato costituito da sulfametossazolo e trimetoprim. Entrambe le componenti agiscono sinergicamente, rafforzando l'azione l'una dell'altra. Effetto battericida Blocco trimetoprim

Tabella 7.1. Classificazione dei farmaci chemioterapici antimicrobici mediante il meccanismo d'azione

Inibitori della sintesi della parete cellulare

Beta-lattamici (penicilline, cefalosporine, carbapenemici, monobactam)