Apoplessia, o rottura di una cisti ovarica è una condizione patologica in cui si verifica un'emorragia nel tessuto, alterazione dell'integrità, distruzione della capsula cistica con il rilascio del contenuto di quest'ultimo e del sangue nella cavità pelvica.

La malattia si sviluppa prevalentemente nelle ragazze adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. Nel numero di patologia chirurgica acuta, è quasi l'11%, e nel numero di malattie ginecologiche acute - 10-27%, al terzo posto. Il numero di esacerbazioni di questa complicanza si verifica nel 40-69% delle donne.

Cause dell'apoplessia e delle sue conseguenze

Una rottura può verificarsi se si ha una cisti ovarica di qualsiasi origine. Molto spesso ciò avviene in violazione dell'ovulazione, a seguito della quale la formazione del corpo luteo si verifica con la formazione di una cisti di un follicolo non ovulatorio (la cosiddetta cisti funzionale). Nel 90-95% delle donne con apoplessia, quest'ultima si verifica nel mezzo del ciclo mestruale o nella sua seconda fase. Di questi, durante l'ovulazione, circa il 17%, nella seconda fase del ciclo, l'82%.

Le conseguenze della rottura di una cisti ovarica sono principalmente lo sviluppo di aderenze nella cavità pelvica con la conseguente formazione di infertilità di tipo tuboperitoneale, specialmente con un metodo di trattamento conservativo. Come risultato del processo adesivo, il tasso di gravidanza dopo la rottura di una cisti ovarica è solo del 26% circa.

Tra tutti i presunti meccanismi di sviluppo della rottura della cisti, viene data preferenza ai processi che si verificano dal momento dell'ovulazione (12-14 giorni dall'inizio della mestruazione) all'inizio della mestruazione e accompagnati dall'eccesso di flusso sanguigno e di riempimento dell'utero e dalla maggiore permeabilità vascolare. Il ruolo principale in questo è giocato da disturbi nel rapporto tra la secrezione di ormoni da parte dell'ipofisi anteriore - follicolo-stimolante, ormone luteinizzante e prolattina.

Il divario nell'ovaio destro si verifica 2-4 volte più spesso che a sinistra. Ciò è dovuto a un apporto di sangue più intenso alla prima e maggiore pressione arteriosa nell'arteria che lo fornisce, che parte direttamente dall'aorta (l'arteria ovarica sinistra parte dall'arteria renale).

I fattori predisponenti della malattia includono:

• disturbi disfunzionali del sistema endocrino, in particolare, uno squilibrio nel sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaie;
• labilità psico-emotiva, disturbi funzionali del sistema nervoso, innescati da situazioni stressanti, superlavoro e stress psicologico;
• processi infiammatori degli organi genitali interni e delle vie urinarie, che portano a compromissione della microcircolazione e del flusso sanguigno verso le appendici dell'utero, oltre a cambiamenti sclerotici e fibrotici nei tessuti di quest'ultima;
• disturbi mestruali (dismenorrea) e un gran numero di interruzioni artificiali della gravidanza;
• processi adesivi e tumori nella pelvi;
• congestione nei vasi pelvici, vene varicose delle ovaie;
• posizione uterina anormale;
• stimolazione policistica, funzione ovarica.

Lo sforzo fisico, i rapporti sessuali eccessivamente intensi o interrotti, i traumi addominali, l'esame vaginale o altre procedure ginecologiche o terapeutiche sono fattori provocatori. A riposo o con poco sforzo, può verificarsi apoplessia in caso di recidiva. Ma in alcuni casi, la rottura di una cisti ovarica è possibile sullo sfondo di uno stato di assoluto riposo e anche durante il sonno di una notte.

Un aumento del sanguinamento contribuisce alla violazione della coagulazione del sangue in varie malattie o quando si assumono determinati farmaci (anticoagulanti e antiaggreganti, acido acetilsalicilico, ecc.).

Manifestazioni cliniche

I sintomi principali di una rottura della cisti ovarica sono:

1. Forte dolore improvviso associato a emorragia nel tessuto ovarico, con stiramento e rottura della sua albumina, con irritazione del peritoneo con sangue gocciolato, così come con ischemia (insufficienza di sangue) nella zona del rifornimento di sangue alla corrispondente arteria ovarica. L'ischemia si verifica a causa di uno spasmo compensatorio dell'arteria. Il dolore appare nell'addome inferiore, meno spesso nella zona sotto l'ombelico. Lei può dare nella zona inguinale, la superficie interna della coscia, nella regione lombare e nell'ano. A poco a poco, il dolore diventa meno intenso e si diffonde ad altre parti dell'addome. In alcuni casi, l'insorgenza del dolore acuto è preceduta da dolore sordo inespresso e incostante, disagio all'addome inferiore e dolore nella zona inguinale. Questi sintomi sono associati a un eccessivo afflusso di sangue e gonfiore dell'ovaio, oltre a piccole emorragie nei tessuti.
2. Lieve emorragia dal tratto genitale, si ferma rapidamente mentre il dolore si attenua.
3. Debolezza generale, mancanza di respiro, umidità e pallore della pelle, pallore della congiuntiva delle palpebre, vertigini e, a volte, perdita di coscienza a breve termine.
4. Aumento della frequenza cardiaca, aumento a breve termine della pressione sanguigna (durante un attacco di dolore), seguito dalla sua diminuzione con aumento della perdita di sangue nella cavità addominale.
5. Nausea, vomito di una volta associato a irritazione del peritoneo da parte del sangue in uscita.
6. Aumento della temperatura corporea, a volte accompagnato da brividi.
7. In alcuni casi, si può sviluppare uno shock emorragico (con significativa perdita di sangue).

Se una cisti ovarica è scoppiata, i sintomi del dolore o sanguinamento predominano nelle manifestazioni cliniche. A seconda di ciò, la malattia è suddivisa condizionalmente in forme dolorose, emorragiche (anemiche) o miste.

Tuttavia, quando si effettua una diagnosi, l'importanza principale è legata alla gravità della condizione, che è correlata al volume della perdita di sangue in una volta o gradualmente in un breve periodo:

1. Lieve grado in cui la perdita di sangue nella cavità addominale non è superiore a 150,0 ml.
2. Il grado medio - con sanguinamento in 150,0-500,0 ml.
3. Grave - la perdita di sangue supera i 500,0 ml.

Quanto più pronunciato è il sanguinamento, tanto maggiori sono le manifestazioni cliniche e le lamentele del paziente. Il volume della perdita di sangue è determinato dalla gravità dei sintomi (indicatori della pressione arteriosa, frequenza cardiaca, pallore e umidità della pelle), esami del sangue dell'emoglobina, ematocrito, ecografia e quantità di sangue nella cavità pelvica durante laparoscopia diagnostica (se necessario ). Il grado di severità determina la scelta delle tattiche di trattamento.

trattamento

Una rottura della cisti è solitamente un difetto del tessuto lungo 1 cm coperto da un coagulo di sangue, con il risultato che un lieve sanguinamento si interrompe rapidamente. Questo processo avviene con una forma dolorosa di apoplessia.

Con una condizione generale soddisfacente, parametri emodinamici stabili, assenza di contenuto liquido e coaguli durante l'esame ecografico, cioè, in assenza di segni pronunciati di emorragia intra-addominale, è possibile condurre un trattamento conservativo. Consiste nel riposo a letto, nell'appuntamento del freddo nell'addome inferiore, nei farmaci antispastici e analgesici all'interno o nella forma di supposte vaginali, agenti emostatici.

L'intervento in caso di rottura di una cisti ovarica viene effettuato in caso di un attacco doloroso ricorrente, con deterioramento della condizione generale o con evidente sanguinamento intra-addominale, che ha causato la gravità moderata o grave del paziente.

Il trattamento chirurgico viene di solito effettuato con il metodo laparoscopico, che consente una diagnosi differenziale preliminare con appendicite, perforazione del diverticolo del colon, gravidanze ectopiche compromesse, torsione delle gambe della cisti, processo infiammatorio acuto delle appendici, ecc.

In assenza della possibilità dell'intervento chirurgico mediante il metodo laparoscopico (aderenze della cavità addominale, sanguinamento intensivo e gravi patologie del paziente), viene effettuato mediante accesso per laparotomia (taglio attraverso la parete addominale anteriore parallela all'articolazione pubica).

L'essenza dell'operazione è di interrompere il sanguinamento mediante elettrocoagulazione di piccoli vasi sanguinanti o sutura nell'area del divario. Se necessario, lo sbrodolamento della cisti, la resezione dell'ovaio (con una significativa quantità di educazione) o l'ovariectomia (rimozione dell'ovaio).

Anche un trattamento conservativo deve essere effettuato solo in un ospedale ginecologico. L'appello tempestivo di una donna per le cure mediche consente di salvare non solo la sua vita, ma anche la funzione riproduttiva.

Rottura della cisti ovarica: cause, sintomi, trattamento, complicanze

Le cisti ovariche sono cavità con contenuto liquido, che sono formate dalla propria membrana ovarica o da particelle di tessuto che colpiscono la sua superficie in modo casuale insieme al sangue mestruale. Una delle complicazioni pericolose è la rottura di una capsula di cisti. Il dolore acuto improvviso nell'addome, per qualsiasi motivo possa insorgere, è sempre un motivo per chiamare immediatamente un medico. Le donne hanno bisogno di sapere il pericolo di rompere una cisti. Un tentativo di auto-trattamento con una piastra elettrica o un anestetico a volte porta a conseguenze irreparabili.

Cos'è una rottura della cisti?

Una delle complicazioni che derivano dalla crescita della cisti e dallo stiramento della parete della capsula è la rottura di una cisti ovarica. Allo stesso tempo, il contenuto di una cisti scoppiante viene versato fuori e cadere nella cavità addominale, il che porta a gravi conseguenze.

I più vulnerabili sono le cisti funzionali (follicolare e luteale), poiché hanno le pareti più sottili. Il loro sviluppo è direttamente correlato ai processi del ciclo mestruale. La cisti follicolare si forma stirando la membrana del follicolo dominante, quando a causa di disturbi ormonali non può verificarsi l'ovulazione. Una cisti luteale si forma nella seconda fase del ciclo allungando il rivestimento del corpo giallo. Per questo motivo, la rottura della cisti è più spesso osservata nelle donne in età riproduttiva. Questa patologia si manifesta quasi nello stesso modo dell'apoplessia ovarica.

Nota: "Apoplessia" significa "pausa". La differenza tra queste due patologie è che in un caso solo la parete della ciste rompe, e nell'altra la membrana, il corpo e i vasi dell'ovaio stesso. Apoplessia ovarica si verifica, ad esempio, durante l'ovulazione, quando la parete del follicolo dominante si rompe più del solito, e con essa la membrana dell'organo stesso è danneggiata. Ciò provoca sanguinamento, durante il quale si verifica un'emorragia interna e si forma un ematoma (forma dolorosa), o il sangue viene versato nella cavità addominale (forma emorragica).

Video: cisti funzionali, cause

Le conseguenze della rottura della cisti

A seguito di una rottura della cisti, può verificarsi un sanguinamento grave (il volume della perdita di sangue può variare da 50 ml a 2 litri). La peritonite è una complicanza pericolosa. La conseguenza più frequente del processo infiammatorio che si verifica nella cavità pelvica è la formazione di aderenze che si sovrappongono alle tube di Falloppio. Pertanto, dopo la rottura di una cisti ovarica, la sterilità si verifica nel 70% delle donne. Aumento del rischio di gravidanza ectopica.

Le cisti si rompono più spesso sull'ovaio destro, che viene fornito con sangue da un'arteria più grande che si estende dall'aorta (c'è più pressione sanguigna che nell'arteria renale che fornisce l'ovaia sinistra).

Cause di rottura della cisti

Le cause della rottura della cisti sono: un cambiamento nella struttura delle membrane, un aumento della pressione all'interno delle cavità, alterata circolazione sanguigna, coagulazione del sangue e lo stato dei vasi sanguigni nelle cisti. I fattori che contribuiscono al verificarsi di tale patologia sono suddivisi in interni ed esterni.

I fattori esterni che possono causare una rottura della cisti includono:

• aumento della pressione intra-addominale durante il sollevamento pesi, nonché durante l'esecuzione di esercizi sportivi associati a bruschi cambiamenti nella posizione del corpo;
• scarsa circolazione nelle ovaie dopo lesioni addominali;
• danno meccanico alle cisti durante il rapporto sessuale, rapporti sessuali interrotti.

Cause interne di rottura di una cisti ovarica possono essere cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni e dei tessuti a seguito di infiammazione nell'ovaio o in altri organi del sistema genito-urinario. La patologia della radice della cisti contribuisce anche all'emergere di patologie, squilibri ormonali, che portano alla crescita della neoplasia e al diradamento delle sue pareti.

Le cause della distruzione della cisti sono:

• disturbi endocrini derivanti dal fallimento dell'ipofisi e dell'ipotalamo, dove sono prodotti ormoni che regolano la produzione di ormoni sessuali femminili nelle ovaie;
• squilibrio ormonale che si verifica dopo l'interruzione artificiale della gravidanza;
• disturbi del ciclo associati a forti sanguinamenti mestruali o uterini tra di loro, allungamento della 1 ° fase del ciclo mestruale (con produzione insufficiente di progesterone o eccessiva produzione di estrogeni nelle ovaie);
• vene varicose;
• disturbi circolatori negli organi pelvici a causa del loro prolasso, dell'utero, della formazione di aderenze o cicatrici;
• uso di contraccettivi ormonali per sopprimere l'ovulazione.

L'aumento del sanguinamento a rottura dei vasi di una cisti ovarica è facilitato dall'uso di anticoagulanti (ad esempio, l'aspirina) o farmaci, un effetto collaterale dei quali è una violazione della coagulazione del sangue (alcuni antibiotici, antidiabetici e altri farmaci).

Sintomi di rottura della cisti

Se una ciste si rompe, la donna avverte un dolore acuto nell'area dell'ovaio colpito, che si verifica a causa dello spasmo riflesso dell'arteria danneggiata e dell'irritazione del sangue delle terminazioni nervose localizzate nel peritoneo. Il dolore dà alla parte interna della coscia, all'ano, alla parte bassa della schiena. A poco a poco, il dolore diventa meno grave, ma si diffonde su tutto l'addome.

A volte alla vigilia di un attacco, una donna avverte un dolore sordo nella zona inguinale da un lato, dovuta al trabocco della cisti con sangue e alla comparsa di edema nell'ovaio.

Una rottura di una cisti ovarica porta all'espulsione del sangue da esso, così la donna sviluppa un'emorragia che si arresta gradualmente man mano che il dolore si attenua. Allo stesso tempo, continua il sanguinamento interno, che è molto più pericoloso.

Durante un attacco di dolore acuto, la pressione sanguigna aumenta, ma poi cade a causa dell'aumento della perdita di sangue. La donna diventa pallida, si copre di sudore freddo, ha le vertigini, la nausea. Il vomito si verifica Possibile perdita di coscienza e insorgenza di shock emorragico (cessazione dell'afflusso di sangue al cervello e ai polmoni).

Quando una cisti ovarica destra si rompe, il medico di emergenza non può sempre distinguere questa patologia dall'appendicite, in cui vi è anche dolore nel lato, che si estende alle aree vicine. Manifestazioni simili possono anche verificarsi durante la gravidanza ectopica. Inoltre, con entrambe le patologie, c'è un ritardo nelle mestruazioni. Se, dal momento del ritardo, una donna ha determinato attraverso test che è incinta, questo può accelerare significativamente il processo di diagnosi e trattamento di una condizione mortale.

Se il sequestro si è verificato dopo un trauma all'addome, un rapporto sessuale, sollevando un oggetto pesante, nel mezzo del ciclo mestruale, quindi, molto probabilmente, si è verificata una rottura della cisti. L'ultrasuono viene solitamente utilizzato per stabilire una diagnosi accurata.

La gravità della condizione

Quando una ciste si rompe, può verificarsi uno stato di gravità variabile.

Grado lieve Perdita di sangue quando una cisti rotture non è superiore a 150 ml.

Grado medio. 150-500 ml di sangue entrano nella cavità addominale.

Grado pesante. Più di 500 ml di sangue fluiscono nella cavità pelvica.

A seconda dei sintomi prevalenti, esistono diverse forme di rottura della cisti:

1. Dolore in cui vi è accumulo di sangue sotto il guscio di una cisti scoppiante, e la lunghezza dell'area danneggiata è inferiore a 1 cm. Il sangue coagula rapidamente, formando un grumo che impedisce la sua ulteriore fuoriuscita. La pressione del coagulo sul tessuto dell'ovaio provoca irritazione dei recettori del dolore. La perdita di sangue nell'area del peritoneo con danni alla parete della cisti è minima.
2. Anemici. Il sangue scorre principalmente nella cavità addominale. I sintomi di perdita di sangue prevalgono.
3. Misto. Entrambe le forme sono combinate.

Diagnosi della rottura della cisti

Un ginecologo esperto può diagnosticare approssimativamente la rottura di una cisti ovarica dalla natura dei sintomi e dall'aspetto di un forte dolore in una donna quando tocca l'addome nella posizione dell'utero e delle ovaie. Per confermare la presenza di sanguinamento viene fatto un esame del sangue per l'emoglobina e la coagulazione, così come i leucociti e altri componenti del sangue.

L'ecografia degli organi pelvici viene eseguita mediante il metodo addominale (esterno), attraverso il peritoneo, e l'ecografia transvaginale viene utilizzata anche con un sensore vaginale. Quest'ultimo metodo consente di studiare lo stato dell'ovaio stesso e la struttura del fluido rimanente.

A volte si esegue la puntura della cavità addominale attraverso la parete posteriore della vagina, che consente di chiarire la presenza di sangue in essa. Se necessario, utilizzare il metodo di laparoscopia diagnostica. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, è possibile ispezionare la cavità addominale e tutti gli organi del bacino, per assicurarsi che la causa dei sintomi non siano appendicite, perforazione del colon o gravidanza ectopica.

Video: uso della laparoscopia diagnostica in ginecologia

Trattamento per la rottura delle cisti

Quando una ciste ovarica si rompe, è possibile un trattamento conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo è possibile quando le analisi del sangue indicano che il calo del livello di emoglobina è insignificante, gli ultrasuoni non hanno mostrato alcun liquido nella cavità pelvica e le condizioni della donna sono soddisfacenti e stabili. Al paziente viene prescritto un riposo a letto, l'applicazione di una fusione di ghiaccio nell'addome inferiore, nonché l'assunzione di antidolorifici (analgesici) e farmaci che rilassano i muscoli (no-spa, spasmalgon). Sono anche prescritti agenti emostatici (vikasol, askorutin).

Il trattamento chirurgico è prescritto nei casi in cui l'attacco di dolore si ripresenta, il sangue viene rilevato nella cavità addominale e il benessere della donna si deteriora. Cioè, si verifica una gravità grave o moderata. Le operazioni sono eseguite con vari metodi:

1. Laparoscopia. Un'operazione per eliminare una rottura della cisti viene effettuata attraverso piccole perforazioni nel peritoneo.
2. La laparotomia. Viene utilizzato per gravi emorragie o presenza di aderenze nella cavità addominale. L'intervento è effettuato attraverso un'incisione nella parete addominale. Nell'area dell'incisione, i piccoli vasi sono sigillati con un elettrodo, quindi suturati.

Importante: affinché l'assistenza venga fornita in modo tempestivo, le conseguenze di una rottura della cisti sono state le meno gravi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza quando si manifestano i sintomi, senza perdere tempo per l'auto-trattamento.

Se è impossibile eseguire operazioni di risparmio, viene eseguita la svinatura della cisti. Qualche volta è necessario rimuovere una parte dell'ovaia con una cisti di scoppio o perfino l'ovaia intera.

Segni di rottura della cisti ovarica

Una rottura o apoplessia di una cisti ovarica è una patologia provocata dal decorso di malattie o fattori esterni. Ciò può verificarsi a seguito di un forte sforzo fisico, dopo il rapporto sessuale. Una rottura di una cisti ovarica è accompagnata da sintomi che si manifestano come dolore acuto, che può essere di breve durata. Nei casi più gravi, le condizioni del paziente si deteriorano in modo significativo.

Come capire che una ciste ovarica è esplosa

I sintomi di una cisti ovarica scoppiano, si verificano all'istante. L'intensità delle sensazioni dipende dal tipo di rottura, dalla profusione di emorragia e dai fattori correlati. In alcuni casi, non vi è emorragia, ma il contenuto della sacca di scoppio, che penetra nella regione addominale, può provocare molte complicazioni.

Sensazioni di dolore

Il dolore è acuto, addome inferiore sinistro o destro, nei primi secondi dopo la cisti apoplessia. Questo spesso fa sì che una donna si pieghi, cercando istintivamente di ridurre il disagio. Il dolore acuto è di breve durata - dopo pochi minuti diventa meno intenso, ma perde la localizzazione chiara.

La rottura della formazione provoca la penetrazione del suo contenuto nella cavità addominale, che porta ulteriormente al dolore in tutto l'addome. Il paziente non è in grado di indicare chiaramente la concentrazione dolorosa. Successivamente, può diffondersi ai glutei, all'addome inferiore, al lato del corpo.

A volte le sensazioni dolorose si manifestano un giorno o poche ore prima dell'inizio della patologia. In questo caso, sono doloranti, attirano la natura, la loro intensità può aumentare col tempo. Ciò è dovuto al progressivo assottigliamento delle pareti della formazione.

Se avverti dolore doloroso all'addome inferiore destro o sinistro, devi consultare immediatamente un medico - se segui le sue raccomandazioni e l'intervento medico tempestivo, una cisti può essere evitata.

Cambiare la natura della dimissione

Con l'apoplessia, la quantità di perdite vaginali aumenta. Tuttavia, non causano alcun disagio, l'odore dovrebbe normalmente essere assente. Spesso nella loro composizione ci sono strisce di sangue, la scarica stessa è in grado di macchiare un colore brunastro o rossastro. Ciò indica una violazione dell'integrità dei tessuti della cisti o possibile sanguinamento.

Le secrezioni presentano il contenuto della formazione di scoppio, quindi la loro consistenza può essere eterogenea, avere impurità. Quando una ciste del corpo luteo o delle cisti ovariche follicolari si rompe, questo tipo di sintomo è assente.

Intossicazione del corpo

Questa condizione è causata dalla penetrazione del contenuto della formazione e del sangue nel peritoneo. Nei casi più gravi, con intossicazione, la temperatura corporea sale a 40 gradi, sono presenti febbre e brividi. Molto spesso, i segni di una rottura della cisti ovarica sono meno pronunciati: il paziente si sente debole, generalmente insoddisfacente, nausea e vomitante. Le mucose della bocca si asciugano, causando sete costante. La temperatura corporea nello stesso momento raggiunge 37-38 gradi.

Cambiamento della pressione sanguigna

Con cisti apoplessia dell'ovaio destro o sinistro con emorragia, la pressione sanguigna diminuisce, l'impulso aumenta. La pelle diventa pallida, raramente - bluastra. Ciò è causato da una brusca caduta di emoglobina e da forti dolori nell'area colpita. Con un calo significativo della pressione, vi è il rischio di perdita di coscienza della donna e la comparsa di allucinazioni.

Disturbi digestivi

La violazione degli organi digestivi è dovuta alla distensione addominale, che in assenza di peso in eccesso è evidente dall'ispezione visiva. Alla palpazione, il medico nota la tensione nel peritoneo. I pazienti a causa di gonfiore eccessivo a volte soffrono di diarrea, flatulenza nell'intestino.

Un significativo peggioramento della condizione di una donna sotto forma di perdita di conoscenza, temperatura corporea elevata, pressione eccessivamente bassa e altri sintomi simili richiede un ricovero immediato.

Gruppo di rischio

Il gruppo di rischio comprende donne che hanno problemi di salute o altri fattori che contribuiscono alla distruzione degli organi genitali:

• disturbi ormonali;
• ciclo mestruale irregolare;
• l'obesità;
• diabete;
• malattie degli organi pelvici;
• aborto e altre manipolazioni ginecologiche simili.

In questi casi, c'è un alto rischio di formazione di lesioni alle ovaie. Di solito si trovano cisti funzionali che si sviluppano sullo sfondo di cambiamenti nei livelli ormonali.

Cause di patologia

Apoplessia può verificarsi se c'è qualche tipo di cisti sull'ovaia. Molto spesso, il divario si verifica nella seconda fase del ciclo - la sua causa è una violazione del decorso dell'ovulazione. La crescita di un follicolo dominante contenente una cellula uovo può esercitare una pressione sul presente di formazione. Questo è anche probabile con l'inizio del corpo luteo, che è necessario per la produzione del progesterone ormone, che promuove l'avanzamento dell'uovo attraverso la tuba di Falloppio.

L'alta predisposizione alla comparsa di apoplessia nella seconda metà del ciclo mestruale è spiegata dalla peculiarità del rifornimento di sangue agli organi. Durante questo periodo, l'apporto di sangue locale aumenta, causando un eccessivo riempimento delle navi. Di conseguenza, aumenta la permeabilità delle pareti di quest'ultimo, che può contribuire all'apoplessia.

Cause interne della rottura della cisti ovarica:

• disturbi ormonali;
• stress frequente, aumento dell'ansia, malattia mentale;
• infiammazione degli organi genitali e adiacenti;
• ciclo mestruale irregolare;
• cisti delle gambe torcenti;
• aborto;
• assumere contraccettivi orali;
• ovaie policistiche;
• stimolazione della droga dell'ovulazione;
• malattie vascolari;
• processi stagnanti nella pelvi;
• aderenze nei genitali.

La rottura della cisti dell'ovaio destro viene diagnosticata più spesso - ciò è dovuto alla più intensa circolazione del sangue locale e all'elevata attività di questo organo.

• alta pressione intra-addominale - è il risultato di sport attivi, sollevamento pesi, stitichezza e diarrea;
• circolazione del sangue locale alterata dopo traumi del peritoneo e del bacino piccolo;
• rapporti sessuali attivi;
• procedure ginecologiche imprudenti.

È particolarmente pericoloso per l'eccessivo sforzo nei giorni dell'ovulazione: in questo momento, a causa dell'aumento di sangue locale, non solo la formazione, ma anche l'ovaia stessa può rompersi.

Severità della patologia

Ci sono tre gradi di gravità della rottura della cisti:

1. Facile. Il volume della perdita di sangue è inferiore a 150 ml.
2. Media. Fino a mezzo litro di sangue perduto.
3. Pesante. Grande perdita di sangue - oltre 500 ml.

Tipi di malattia da sintomi:

1. Apoplessia dolorosa. Grave dolore nella zona danneggiata in assenza di perdite di sangue.
2. Anemico (emorragico). Emorragia abbondante con lieve dolore
3. Misto. La combinazione dei due tipi precedenti.

Nel caso di una forma dolorosa della patologia, il trattamento conservativo è di solito sufficiente. Per prevenire gli effetti negativi dell'apoplessia di una forma mista o emorragica di una cisti dell'ovaio sinistro o destro, è necessario un intervento chirurgico, il cui metodo dipende dall'abbondanza di emorragia.

Può una donna scoppiare una cisti ovarica

La rottura della cisti ovarica può verificarsi in qualsiasi momento. La probabilità di patologia in determinate condizioni:

• gravidanza - il rischio di apoplessia è conservato, può verificarsi quando il feto in crescita esercita un'eccessiva pressione sull'utero oa causa di un livello ormonale compromesso, quindi, se la dimensione della formazione è superiore a 8 cm, è necessario un intervento chirurgico;
• periodo mestruale - in questo momento, la cisti è incline a una diminuzione o completa scomparsa, quindi la probabilità della sua rottura è minima in assenza di attività fisica e rapporti sessuali;
• contatto sessuale - con intimità intima, il rischio di apoplessia aumenta significativamente a causa dell'intenso stress meccanico e del flusso sanguigno verso i genitali;
• trauma dell'addome e del piccolo bacino - con lesioni all'ovaio e organi vicini, la probabilità di patologia è alta, specialmente con una grande istruzione;
• sollevamento pesi e carico atletico eccessivo - contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale, che, con la conservazione a lungo termine di questo stato, porta al fatto che la ciste esplode;
• squilibrio ormonale - provoca il fallimento del ciclo mestruale e l'assenza di ovulazione, che è irto della rapida crescita di un gran numero di formazioni che possono scoppiare con influenze esterne;
• disturbo della coagulazione del sangue - questa patologia è pericolosa quando si rompe sotto forma di abbondante perdita di sangue.

Molto spesso, diversi fattori provocano contemporaneamente apoplessia della cisti ovarica, quindi, se uno di essi è presente, occorre prestare attenzione durante lo sforzo fisico e visite regolari al ginecologo per monitorare la salute.

Tipi di cisti ovariche inclini alla rottura

Tipi funzionali di cisti:

1. Follicolare. Passa in modo indipendente in 2-3 mesi, è presente in modo asintomatico. Si verifica a causa di mestruazioni irregolari. Una rottura di una cisti follicolare ovarica è accompagnata da sintomi come vomito e dolore acuto nell'addome inferiore.
2. Corpo giallo Risolve indipendentemente, si sviluppa in assenza di regressione del corpo giallo stesso. Con la sua apoplessia, la pressione sanguigna del paziente diminuisce drasticamente, il pallore della pelle è segnato.

Le formazioni non funzionali sono le più pericolose, la loro rottura è accompagnata da una luminosa manifestazione di sintomi. Di conseguenza, possono verificarsi molte conseguenze negative. I loro tipi principali:

1. Endometriodnyh. Formata durante il decorso dell'endometriosi, consiste in un liquido marrone che include le impurità del sangue.
2. Mucinoso. È altamente probabile che si sviluppi in una malattia oncologica. Consiste di molti scomparti pieni di muco. Elastico, in grado di raggiungere grandi dimensioni.
3. Dermoide. Formata prima della nascita, è il risultato di violazioni dello sviluppo fetale nel grembo materno. Consiste in grasso, tessuti corporei, capelli, unghie.
4. Carcinoma. Malignità, è considerato il tipo più pericoloso.

Sullo sfondo di un lungo ciclo di endometriosi, una cisti ovarica endometriotica può rompersi spontaneamente, accompagnata da forti sintomi dolorosi e da un netto deterioramento della condizione.

Per il trattamento di cisti non funzionali è necessario un intervento chirurgico.

Possibili complicazioni e conseguenze della patologia

Il verificarsi di conseguenze nel caso in cui una cisti ovarica sia scoppiata è facoltativa. Con un tempestivo intervento medico, è possibile evitare le seguenti condizioni:

• forte shock da dolore;
• anemia grave;
• rimozione dell'ovaia;
• infertilità;
• sviluppo di processi oncologici;
• aderenze nel bacino;
• peritonite purulenta - estesa infiammazione nella regione addominale.

Nei casi più gravi, la morte è possibile.

Misure diagnostiche

Se il paziente è sospettato di patologia, devono essere eseguiti diversi tipi di esami:

• visita medica: studio dello stato degli organi genitali e della natura delle perdite vaginali, palpazione della cavità addominale;
• Esame a ultrasuoni degli organi pelvici, rilevamento della presenza di fluido nella cavità addominale;
• puntura del peritoneo attraverso la vagina - la definizione della natura del fluido;
• laparoscopia diagnostica - esame degli organi in caso di intervento chirurgico incompetente, se necessario, che scorre nel trattamento;
• esami delle urine e del sangue - uno studio delle condizioni generali del corpo;
• definizione dei livelli ormonali.

trattamento

Quando la cisti funzionale si rompe, viene utilizzato un trattamento senza chirurgia - terapia conservativa. In questo caso, al paziente viene prescritto un riposo a letto, durante il quale i rapporti sessuali dovrebbero essere abbandonati. Allo stesso tempo, i farmaci sono necessari:

• antispastici - alleviare il dolore;
• farmaci emostatici;
• Complessi vitaminici - normalizzano il livello di emoglobina e le condizioni generali della donna.

In presenza di sanguinamento da una rottura di una cisti ovarica funzionale, è richiesto l'intervento chirurgico.

La chirurgia è necessaria per l'apoplessia di qualsiasi tipo di formazione ovarica non funzionale. Due tipi principali di intervento:

1. Laparoscopia. Viene eseguito in anestesia generale inserendo un laparoscopio attraverso piccole incisioni. L'immagine degli organi viene visualizzata sullo schermo con una telecamera speciale, tutte le manipolazioni vengono eseguite in 30-40 minuti. Durante questo periodo, i resti della cisti e del sangue vengono rimossi, i vasi danneggiati vengono suturati, l'emorragia si interrompe. Una settimana dopo l'intervento, il paziente viene dimesso dall'ospedale.
2. La laparotomia. La chirurgia addominale viene eseguita con laparoscopia insufficiente. Differisce dalla possibilità di una panoramica completa degli organi La durata della riabilitazione è di due settimane.

Nella maggior parte dei casi, quando si verifica questa patologia, viene applicato il metodo della laparoscopia. Il secondo tipo di operazione viene eseguito nelle condizioni più gravi del paziente o in caso di emergenza - questa è una misura per prevenire lo shock emorragico, la peritonite acuta e altre conseguenze.

Controindicazioni alla chirurgia

La chirurgia addominale è controindicata nei seguenti casi:

• ipertensione;
• malattie infettive delle prime vie respiratorie;
• diabete mellito;
• storia di infarto miocardico;
• processi oncologici in altri organi;
• insufficienza cardiaca.

Controindicazioni alla laparoscopia sono tutti i casi di cui sopra, così come un alto grado di obesità, lesioni purulente della pelle addominale, aderenze nella cavità addominale, forti emorragie, grandi dimensioni della formazione.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo la chirurgia, al paziente vengono prescritti antibiotici, antinfiammatori, antidolorifici, immunomodulatori e complessi vitaminici. È necessario seguire una dieta - assumere solo minestre e cereali liquidi, gelatina, bevande alla frutta, frutta e verdura al vapore. In futuro, queste restrizioni verranno gradualmente rimosse.

Per accelerare la guarigione delle suture, si consiglia di indossare una speciale benda postoperatoria. Il pieno recupero del corpo avviene 3-4 settimane dopo l'intervento. Durante questo periodo, dovresti escludere qualsiasi attività fisica, sesso, sollevamento pesi. Nella prima settimana si raccomanda di osservare il riposo a letto.

Misure preventive

Per evitare patologie, dovresti visitare regolarmente un ginecologo. Ciò impedirà lo sviluppo di molte malattie della sfera sessuale.

Altre regole di prevenzione:

• condurre un esame completo nella pianificazione della gravidanza, se necessario - trattamento delle malattie rilevate;
• trattamento tempestivo di qualsiasi processo infiammatorio del sistema urogenitale;
• prendere precauzioni quando si rileva una cisti ovarica;
• rimozione immediata dell'istruzione secondo la testimonianza di un medico.

Quando si trattano tumori alle ovaie, è necessario seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni del ginecologo - questo accelera il processo di guarigione e previene il verificarsi di complicanze.

Apoplessia della cisti ovarica è una patologia, le cui conseguenze sono minimizzate con un intervento medico tempestivo. Per evitare che si verifichi, è necessario evitare lo sforzo fisico e altri fattori che contribuiscono alla rottura dell'istruzione. Un trattamento opportunamente scelto può preservare la funzione riproduttiva delle donne.

Le principali cause e metodi di trattamento della rottura della cisti ovarica

Tipi di cisti che sono spesso complicate dalla rottura:

• Follicolare. Appartiene alla categoria funzionale. Si forma se durante l'ovulazione non vi è alcuna rottura del follicolo, e continua a crescere, accumulando essudato all'interno. Tali tumori si verificano con disturbi ormonali. La cisti follicolare ovarica può scomparire in 2-3 cicli, anche senza alcun trattamento. Non raggiunge grandi dimensioni, in media circa 3-4 cm, ha una capsula sottile, quindi è spesso complicata dalla rottura.
• Corpo giallo Si riferisce al funzionale, è formato dal corpo luteo nel sito del follicolo scoppiante. Si verifica più spesso durante la gravidanza e funziona indipendentemente fino alla sedicesima settimana. Di solito non ha grandi dimensioni e non porta reclami speciali.
• Endometrioid. Una delle cisti frequenti che possono acquisire una crescita maligna. Inizialmente, si formano piccoli focolai di endometriosi, gradualmente iniziano a riempirsi di un denso segreto scuro cremoso, che porta ad un aumento delle dimensioni della cisti. Soggetto a rimozione chirurgica, ma anche in questo caso, incline alla ricaduta. La rottura di una cisti ovarica endometrioide più spesso di altre viene successivamente complicata dal processo adesivo nel bacino, che porta non solo dolore alla donna, ma può anche causare infertilità.

Cisti ovarica endometriale

Cause di rottura ovarica:

• sforzo fisico e sollevamento pesi;
• rapporti sessuali, particolarmente intensi;
• lesioni addominali;
• l'aggiunta di infiammazione, a seguito della quale la capsula diventa incline alla rottura.

Qualsiasi evento che è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale può provocare una pausa. Se la cisti è tesa, è sufficiente anche una piccola tensione, ad esempio durante la tosse, durante lo sforzo in caso di stitichezza, ecc.

Durante la rottura di una ciste, la donna avverte un dolore acuto immediato, che poi si attenua un po ', ma dopo un po' inizia ad aumentare se il sanguinamento intra-addominale continua. Anche una donna può contrassegnare i seguenti reclami:

• debolezza crescente;
• vertigini;
• aumento della frequenza cardiaca.

A mano a mano che la condizione peggiora, può verificarsi gonfiore, non c'è scarico di gas e feci. In questo caso, il dolore può essere tollerabile o molto forte. Possono essere localizzati nell'addome inferiore, per dare all'ano, il perineo.

Lo scarico vaginale è normalmente normale. Se si verifica una rottura della cisti sullo sfondo dell'infiammazione e delle infezioni genitali, allora la leucorrea può essere patologica: essere abbondante, purulenta, con un odore sgradevole, ecc., E la temperatura corporea può aumentare.

Il dolore e tutti i sintomi sono associati a sanguinamento da una cisti ovarica. È dalla sua intensità dipende dalla gravità dei sintomi, dalla natura e dal grado del dolore.

Una rottura della cisti ovarica durante la gravidanza è accompagnata da un quadro clinico più sfocato. È importante durante la pianificazione passare attraverso un esame completo per escludere tali neoplasie.

Ultrasuoni degli organi pelvici: gravidanza precoce, grossa cisti ovarica

Se non fornisci assistenza medica in tempo, la condizione può diventare critica e persino rappresentare una minaccia per la vita della donna. Le conseguenze potrebbero essere le seguenti:

• Sindrome DIC. A causa dell'elevata perdita di sangue, i processi di coagulazione del sangue sono disturbati, di conseguenza si verifica un sanguinamento massiccio, che a volte è impossibile da fermare.
• Trombosi. Se si evita il DIC, aumenta la probabilità di coaguli di sangue, il polmone, il cervello e il cuore sono più pericolosi.
• Anemia. Sorge sempre, a causa della quale il livello di emoglobina ed eritrociti diminuisce.
• Carattere speziato C'è un'alta probabilità di formazione di tessuto connettivo tra gli organi e le anse intestinali nel tardo periodo postoperatorio, i cambiamenti pronunciati possono portare all'ostruzione delle tube di Falloppio e all'infertilità.

Tromboembolismo dell'arteria polmonare

La rottura di una cisti ovarica richiede l'intervento chirurgico. Durante esso, solo una cisti può essere rimossa, la formazione insieme all'ovaio o appendici su un lato. Colpisce anche la funzione riproduttiva della ragazza, diminuisce la riserva di uova, in futuro ci possono essere problemi con la gravidanza.

La diagnosi di rottura della cisti include i seguenti metodi:

• esame ecografico;
• puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina;
• laparoscopia diagnostica, può immediatamente andare in una piena operazione.

Puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina

La gravidanza ectopica con un tubo rotto e il sanguinamento intra-addominale è accompagnata da sintomi simili. Pertanto, per eliminare questa condizione, si raccomanda di eseguire un test urinario o di passare un esame del sangue per hCG durante l'esame.

Se i risultati degli ultrasuoni hanno confermato la presenza di liquido nella cavità addominale, è necessario stabilire il suo carattere. Ad esempio, può essere sangue o versamento patologico (a causa di infiammazione, processo oncologico). Per fare questo, tenuto culdotsentez - puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina. La manipolazione è la seguente:

1. La ragazza è posata sulla sedia ginecologica.
2. È anestesia locale o endovenosa.
3. L'ostetrico-ginecologo dopo aver trattato la vagina con uno speciale ago trafigge la parete vaginale nel fornice posteriore.
4. Se c'è del sangue nella cavità addominale, inizia a fluire, la perdita di sangue può essere giudicata dalla pressione del getto.

Il rilevamento del sangue è un'indicazione diretta per la chirurgia.

Se la situazione clinica non viene chiarita anche dopo la coltivazione, può essere eseguita una laparoscopia diagnostica. Se necessario, entra immediatamente in funzione.

Molto raramente, una rottura della cisti può fare senza la chirurgia. Se l'educazione era piccola, la perdita di sangue è minima, il quadro clinico svanisce da solo. Tuttavia, in tali situazioni si dovrebbe sempre essere estremamente cauti, dal momento che un leggero sanguinamento può continuare da una capsula scoppiante con uno stato di salute relativamente normale della ragazza. In ogni caso, questa cisti non andrà via da sola, sarà rimossa in modo pianificato.

La rimozione laparoscopica di una capsula e di un'ovaia è la versione ottimale e moderna dell'intervento chirurgico. I vantaggi sono i seguenti:

• danno tissutale minore;
• solo 3 piccole incisioni sono fatte: nell'ombelico, nelle aree ileali destra e sinistra;
• la perdita di sangue aggiuntiva è minima;
• il dolore nell'area delle cuciture è minimo, spesso non richiedono antidolorifici narcotici;
• la riabilitazione nel periodo postoperatorio è breve, dura una settimana o due rispetto al mese dopo l'intervento abituale.

Si svolge come segue:

1. La donna viene posta sul tavolo operatorio, l'anestesista esegue l'anestesia generale.
2. Innanzitutto, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale per visualizzare gli organi. Successivamente vengono introdotti i manipolatori e la telecamera, viene eseguita l'intera operazione.
3. Una volta che tutto è fatto, i manipolatori vengono rimossi e le cuciture sulla pelle vengono suturate. Nel corso del tempo, guariscono e diventano quasi invisibili.

Dopo 2 ore puoi alzarti e il giorno dopo molte persone dimenticano che c'è stata un'operazione.

Lo scopo dell'intervento può variare in base alla situazione clinica. Sono possibili le seguenti opzioni:

• solo la cisti viene mondata e il letto dell'ovaio viene suturato;
• parte dell'ovaia viene rimossa insieme alla cisti;
• appendici da un lato.

Fasi di rimozione di una cisti ovarica endometrioide

La cavità addominale viene sempre lavata dal sangue, il drenaggio viene stabilito se necessario.

Se la laparoscopia non è possibile, viene eseguita un'operazione standard. Quando si esegue un'incisione longitudinale o trasversale della pelle e tutti gli strati della parete addominale anteriore, tutte le manipolazioni vengono eseguite direttamente dalle mani del chirurgo e degli strumenti standard. Questa opzione di trattamento è meno preferita per i seguenti motivi:

• difetto cosmetico, specialmente se l'incisione è longitudinale, dall'ombelico in giù;
• c'è un'ulteriore perdita di sangue, poiché i tessuti sono danneggiati;
• nel periodo postoperatorio richiede un'anestesia seria;
• riabilitazione per circa un mese;
• la probabilità di aderenze e altre complicazioni è più alta.

Dopo ogni tipo di intervento, tutto il materiale rimosso viene inviato per esame istologico, in base al quale viene stabilita la diagnosi finale.

Maggiori informazioni nel nostro articolo sulla rottura della cisti ovarica e sui metodi di trattamento.

Leggi in questo articolo.

Tipi di cisti

Le cisti ovariche possono essere funzionali in natura se passano da sole e non portano gravi disturbi. Può anche essere permanente. In quest'ultimo caso, la loro rimozione è necessaria per l'esame istologico e l'instaurazione della vera natura. La rottura della cisti può verificarsi con qualsiasi neoplasma e nel momento più inopportuno rappresenta un pericolo per la vita di una donna.

Corpo giallo

Si riferisce anche al funzionale, formato dal corpo luteo nel sito del follicolo scoppiante. Si verifica più spesso durante la gravidanza e funziona indipendentemente fino a 16 settimane. La cisti del corpo luteo dell'ovaio di solito non è grande e non porta disturbi particolari.

follicolare

Appartiene alla categoria funzionale. Si forma se durante l'ovulazione non vi è alcuna rottura del follicolo, e continua a crescere, accumulando essudato all'interno. In genere, questi tumori si verificano con disturbi ormonali, soprattutto nelle ragazze con l'inizio del menarca e nelle donne durante il periodo della menopausa.

La cisti follicolare ovarica di solito scompare in 2-3 cicli, anche senza alcun trattamento, se non è complicata. Di regola, non raggiunge grandi dimensioni, in media circa 3-4 cm, ha una capsula sottile, quindi è spesso complicata dalla rottura.

endometrioid

Una delle cisti frequenti che possono acquisire una crescita maligna. Viene acquisita la cisti ovarica endometriale. All'inizio si formano piccoli focolai di endometriosi che gradualmente iniziano a riempirsi di un denso e oscuro segreto cremoso, che porta ad un aumento delle dimensioni della cisti.

Soggetto a rimozione chirurgica, ma anche in questo caso, incline a recidiva, come la malattia sistemica rimane.

La rottura di una cisti ovarica endometrioide più spesso di altre viene successivamente complicata dal processo adesivo nel bacino, che porta non solo dolore alla donna, ma può anche causare infertilità.

Esistono altri tipi di cisti, ma è meno probabile che siano complicati dalla rottura.

E qui di più su ciò che il pericolo di una cisti ovarica paraovarica, i metodi del suo trattamento.

Cause di rottura ovarica

Di norma, la ragazza osserva alla vigilia di alcuni eventi anticipando la patologia. Molto spesso, una rottura della cisti ovarica è associata ai seguenti motivi:

• sforzo fisico e sollevamento pesi;
• rapporti sessuali, particolarmente intensi;
• lesioni addominali;
• l'aggiunta di infiammazione, a seguito della quale la capsula diventa incline alla rottura.

Qualsiasi evento che è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale può provocare una pausa. Se la cisti è tesa, è sufficiente anche una piccola tensione, ad esempio durante la tosse, durante lo sforzo in caso di stitichezza, ecc.

Sintomi di patologia: dolore, scarico

Durante la rottura di una ciste, la donna avverte un dolore acuto immediato, che poi si attenua un po ', ma dopo un po' inizia ad aumentare se il sanguinamento intra-addominale continua. Anche una donna può contrassegnare i seguenti reclami:

• debolezza crescente;
• vertigini;
• aumento della frequenza cardiaca.

A mano a mano che la condizione peggiora, può verificarsi gonfiore, non c'è scarico di gas e feci. In questo caso, il dolore può essere tollerabile o molto forte. Possono essere localizzati nell'addome inferiore, per dare all'ano, il perineo.

Lo scarico vaginale è normalmente normale. Se si verifica una rottura della cisti sullo sfondo dell'infiammazione e delle infezioni genitali, allora la leucorrea può essere di natura patologica: essere abbondante, purulenta, con un odore sgradevole, ecc., E la temperatura corporea può aumentare.

Il dolore e tutti i sintomi sono associati a sanguinamento da una cisti ovarica. L'intensità dei sintomi, la natura e l'intensità delle sensazioni dolorose dipendono dalla sua intensità.

Una rottura di una cisti ovarica durante la gravidanza è accompagnata da un quadro clinico più obliterato, che in generale può influenzare negativamente il corso della gestazione e le condizioni del feto. Pertanto, è importante durante la pianificazione passare attraverso un esame completo per escludere tali neoplasie.

Guarda questo video per i sintomi della rottura della cisti ovarica:

Implicazioni per le donne

Il principale rischio di rottura della cisti ovarica è il sanguinamento massivo. Se non fornisci assistenza medica in tempo, la condizione potrebbe diventare critica e persino rappresentare una minaccia per la vita della donna.

Sintomi ed effetti di una ciste ovarica scoppiata

Il fatto che una tale cisti ovarica - abbiamo descritto nel nostro ultimo articolo. Tali strutture benigne sono capaci di rottura. La rottura della cisti ovarica o l'apoplessia della cisti è una patologia acuta pericolosa per la vita, che è un danno alla membrana cistica con successiva fuoriuscita del suo contenuto e sanguinamento nella cavità peritoneale.

Questa malattia è diagnosticata in circa 14-18 su cento pazienti con neoplasie nella zona pelvica. Le cisti apoplessia dell'ovaio si osservano più spesso nelle ragazze di 13-16 anni e nelle giovani donne.

La gravità della condizione e la prognosi è determinata dal tipo di educazione, dal motivo che ha causato la sua rottura, dal periodo di inizio del trattamento, dalle qualifiche del medico, dalle complicanze sviluppate.

Tipi di formazioni

Qualsiasi neoplasma capsulare può rompersi, ma la frequenza e la probabilità di questo evento patologico dipende dal tipo di cisti, localizzazione, dimensione del nodo. La rottura di una cisti sull'ovaia sinistra è registrata diverse volte in meno rispetto a destra, a causa della vicinanza dell'organo destro all'arteria di grande alimentazione, dell'afflusso di sangue più attivo e della pressione alta in quest'area.

Una cisti ovarica tumorale assomiglia ad una struttura addominale con una membrana all'interno della quale vi è contenuto che si accumula gradualmente. Consideriamo più in dettaglio i tipi di cisti ovariche nelle donne che possono scoppiare o rompersi:

1. Cisti funzionali Formato a causa dell'insignificante interruzione del processo di sviluppo dell'uovo e temporaneo. Tali neoplasie includono la cisti follicolare, che è formata dal follicolo dominante, se il concepimento non si verifica. Piccole formazioni con dimensioni fino a 40 - 60 mm di solito non causano conseguenze. La formazione luteale si riferisce anche alla mente funzionale (leggi di più su quale sia la ciste del corpo luteo). Per i sigilli cistici funzionali di piccole dimensioni, l'auto-riassorbimento è caratteristico nell'intervallo 1-4 cicli mensili o dopo terapia ormonale a breve termine.
2. Le formazioni cistiche organiche con la crescita si rompono molto più spesso e richiedono un intervento chirurgico obbligatorio, poiché uno stato così critico minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente. Tra loro sono i più pericolosi:

• cisti endometrioide, che è formata dal tessuto endometriale - il rivestimento interno dell'utero;
• cisti dermoide, costituita da frammenti del tessuto embrionale (osso, cartilagine e tessuto adiposo, capelli, gemme dei denti);
• una cisti paraovaria dell'ovaio, che, come quella dermoide, è congenita e cresce nella regione dell'appendice supradigea.

La rottura della cisti ovarica degli ultimi due tipi si verifica spesso nelle ragazze durante lo sviluppo puberale.

Conseguenze e minacce

Quando la capsula di un corpo luteo o una massa follicolare viene rotta, il dolore può essere molto forte. Ma la quantità di sangue in questo caso può essere minima e, cosa più importante, non scade nel peritoneo, quindi, nella maggior parte dei casi, questa complicazione richiede un intervento chirurgico semplice.

Le conseguenze di una rottura di una cisti ovarica dermoide, endometrioide o paraovariale comportano sempre un aumento del rischio. Questa patologia minaccia:

• rottura dell'ovaio in una donna quando la lacrima sulla busta cistica viene trasferita al tessuto dell'organo stesso
• sanguinamento massiccio;
• la scadenza del contenuto della capsula nel peritoneo e conseguente infiammazione e suppurazione (peritonite);
• necrosi (morte) di tessuti e avvelenamento del sangue (sepsi);
• intossicazione acuta (intossicazione) a causa della maggiore tossicità del contenuto delle formazioni cistiche.

Il ritardo nel fornire assistenza medica in caso di rottura di un tumore organico nella regione ovarica è estremamente pericoloso ed è associato ad un alto rischio di morte del paziente. Tali condizioni critiche richiedono misure chirurgiche di emergenza.

Cause di apoplessia della cisti ovarica

Cause dirette e indirette di apoplessia della cisti ovarica possono essere:

• caratteristiche strutturali del nodo cistico (ad esempio, le pareti sottili di una capsula grande);
• crescita attiva di una neoplasia;
• struttura alterata e struttura delle gonadi;
• intenso afflusso di sangue alle tube di Falloppio e alle ovaie;
• stasi del sangue dovuta alla dilatazione dei vasi (vene varicose) degli organi pelvici, processi adesivi e infiammatori;
• suppurazione del tessuto cistico, rotazione del peduncolo;
• tumori che comprimono la cisti;
• ridotta coagulazione del sangue.

I fattori traumatici e provocatori includono:

• aborto;
• esame vaginale ruvido;
• rapporti sessuali eccessivamente attivi;
• intensa attività fisica, nelle ragazze - giochi attivi;
• addome contuso.

Inoltre, gli esperti notano una connessione che può essere tracciata tra lo sviluppo di apoplessia e fattori quali:

• terapia ormonale attiva per stimolare le gonadi;
• uso a lungo termine di pillole anticoncezionali;
• disturbi ormonali, funzionamento scorretto del sistema endocrino.

Anche i disturbi psicosomatici sono considerati fattori provocatori, quindi è imperativo trattare gli attacchi di panico, prevenire danni al sistema nervoso durante la nevrosi e lo stress prolungato.

sintomi

I segni di una cisti ovarica rotta non sono specifici e assomigliano ai sintomi di qualsiasi processo acuto nella zona pelvica ("addome acuto"). Come capire che è stato il tumore ovarico a rompere, quando anche i medici esperti non sono immediatamente in grado di fare una diagnosi accurata?

Sintomi di base della rottura della cisti ovarica nelle donne:

1. Prima dello sviluppo della fase acuta, ci sono dolori fastidiosi all'inguine, area lombosacrale, sensazione di pressione nel basso addome.
2. Aumentare il dolore acuto, concentrandosi verso il basso - destra o sinistra, o eccitando l'intera parte inferiore del peritoneo, estendendo all'inguine, alla coscia.
3. Febbre lenta o rapida, che non può essere ridotta da farmaci antipiretici (si sviluppa un processo infiammatorio).
4. Grave debolezza, nausea, vomito (segni di avvelenamento da prodotti di decomposizione e veleni batterici durante la suppurazione), a volte - feci molli.
5. Sanguinamento o sanguinamento dal canale vaginale. Se la membrana di un tumore funzionale si rompe, la perdita di sangue di solito non supera i 100 ml. Quando una ciste organica si rompe, il sanguinamento intra-addominale può essere significativo, ma questo fenomeno non è sempre espresso in pesanti secrezioni di sangue dall'utero.
6. Pallore, vertigini a causa della perdita di sangue acuta.
7. Flatulenza, gonfiore, difficoltà con la defecazione - si verificano con un'estesa emorragia interna, che porta ad un aumento della pressione sulle anse intestinali.
8. Una marcata diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, perdita di coscienza - segni che indicano un'emorragia potenzialmente letale.

I sintomi della rottura della cisti ovarica possono differire in intensità, che è determinata dal tipo e dalla posizione della neoplasia, dall'età del paziente, dal periodo del ciclo mensile in cui si è verificato l'evento patologico. Qualsiasi manifestazione descritta che si manifesti richiede cure mediche di emergenza.

diagnostica

La rottura di una cisti ovarica richiede una diagnosi differenziale approfondita per distinguere la patologia da altre condizioni acute e malattie. Il compito del diagnostico è quello di escludere tali stati anomali come suppurazione dell'appendice, gravidanza ectopica, perforazione di formazioni purulente di appendici, colica renale, torsione della gamba cistica, sanguinamento gastrointestinale durante la perforazione dell'ulcera, rottura della tuba di Falloppio, pelvioperitonite.

Per confermare la diagnosi, il medico analizzerà le sensazioni patologiche per le quali la donna si lamenta. Per chiarire le caratteristiche del processo patologico viene utilizzato:

1. Esame ginecologico, che rivela il focus della concentrazione del dolore e un aumento delle ghiandole sessuali.
2. Ultrasuoni - è considerato il modo più affidabile per determinare immediatamente che una cisti ovarica è esplosa, per fissare il punto e stimare la dimensione della messa a fuoco anormale. Inoltre, l'ecografia consente di conoscere immediatamente le possibili gravidanze precoci ed eliminare la gravidanza ectopica, altri processi anormali.
3. Puntura (puntura) della parete vaginale posteriore (necessaria per garantire l'accumulo di sangue nella cavità pelvica).
4. Esami del sangue e delle urine (proteina indica danni renali, diminuzione dell'emoglobina, conta dei globuli rossi - aumento dell'anemia dovuta a sanguinamento, aumento della VES e conta dei globuli bianchi - sull'infiammazione).

trattamento

Quando una ciste ovarica si rompe, ci sono due opzioni di trattamento: farmaci e chirurgia. Le eccezioni includono formazioni dermoide - se si rompono, è necessaria un'operazione di rimozione di emergenza.

Ci sono tre gravità dell'apoplessia cistica:

1. Grado lieve I segni clinici vengono cancellati. Perdita di sangue - non più di 150 ml. Il trattamento chirurgico in questo caso può essere evitato e normalizzato tutte le funzioni senza chirurgia.
2. Media. Segni di apoplessia moderata - dolore grave o moderato, febbre e riduzione della pressione, svenimento, perdita di sangue fino a 500 ml. Sono richiesti il ​​ricovero e l'intervento chirurgico immediato. Quando una cisti dermoide si rompe, il sanguinamento può essere minimo, ma i sintomi di avvelenamento generale del corpo sono particolarmente acuti.
3. Pesante. In questo caso, ci sono chiari segni di sanguinamento interno esteso e presenza di sangue nel peritoneo (più di 0,5 litri). Sintomi di shock emorragico: pallore acuto, bluastro della pelle e delle mucose, alto grado di tachicardia, forte calo della pressione, perdita di coscienza. Il dolore può essere completamente assente o insopportabile. Il trattamento chirurgico di emergenza è necessario, altrimenti il ​​rischio di morte della donna o della ragazza è estremamente alto.

Assistenza medica domiciliare e di emergenza

Cosa fare se si verificano manifestazioni che fanno sospettare la cisti di apoplessia?

La prima cosa da fare è chiamare una brigata di ambulanza, poiché una condizione pericolosa per la vita può svilupparsi in poche decine di minuti.

Prima dell'arrivo del medico, il primo soccorso per rompere una cisti ovarica è il seguente:

1. Una bottiglia di acqua fredda o un impacco di ghiaccio dovrebbero essere applicati all'addome inferiore per 10 minuti con un intervallo di 5 minuti per restringere i vasi sanguigni e fermare l'emorragia. Un termoforo o una borsa devono essere avvolti con un asciugamano per evitare il raffreddamento eccessivo.
2. Fornire una posizione elevata delle gambe (a bassa pressione), che permetta al sangue di circolare nel cuore, nei reni, nel cervello e con la perdita di sangue ridurrà la probabilità di perdita di coscienza e lo sviluppo di gravi complicanze.
3. È estremamente indesiderabile somministrare al paziente analgesici e antispastici, poiché possono mascherare la vera immagine della malattia e creare un falso senso di miglioramento nelle condizioni della donna. I dolori acuti possono causare uno shock doloroso, che di per sé comporta una minaccia per la vita, quindi in questo caso è necessario utilizzare iniezioni di Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (in base alla gravità dell'effetto analgesico) e informare il medico dell'ambulanza.

Quando è vietata la rottura di una cisti ovarica: riscalda lo stomaco, fai le doccie, fai una doccia e bagni caldi, usa i farmaci che riducono l'utero.

"L'addome acuto" in ogni caso è considerato un'emergenza, pertanto il paziente viene ricoverato in ospedale su base obbligatoria. In ospedale, anche prima di fare una diagnosi con segni di emorragia intra-addominale, etamzilat, Tranexam, vengono iniettate soluzioni di sostituzione del sangue (destrano), idrossietilamido, sodio cloruro, Prednisolone, glucosio. Con una pressione superiore inferiore a 70 mm. Hg. Art. La dopamina è necessaria in caso di insufficienza respiratoria: atropina, relanium, ketamina. Con indicazioni - trasfusione di sangue. Inoltre, sulla base di misure diagnostiche, viene decisa la questione della scelta di un metodo di trattamento.

Aiuto conservatore

Il trattamento di una rottura di una cisti ovarica senza chirurgia con farmaci è possibile, se non ci sono segni di una situazione grave o critica. Spesso, è indicato un trattamento conservativo, se una formazione funzionale collassa, il volume di sangue perso è molto piccolo e la ghiandola stessa non si rompe.

La terapia farmacologica include:

• monitoraggio ospedaliero per assistere immediatamente nel deterioramento della condizione;
• freddo sull'addome inferiore;
• farmaci anti-infiammatori, antibiotici (se richiesto dal medico curante);
• farmaci antidolorifici (con dolore severo).

Gli antibiotici (ceftriaxone, amoxicillina) sono usati in combinazione con metronidazolo e iniettati.

Dopo la fine del trattamento conservativo, per 3-5 mesi, lo specialista prescrive una pillola di combinazione contraccettiva per la donna per normalizzare la funzione ovarica (Yarin, Jess).

operazione

In caso di danno al guscio della capsula di formazione cistica, fuoriuscita di contenuto e sanguinamento con danni ai vasi sanguigni, lo sviluppo di grado severo e moderato di apoplessia, il trattamento chirurgico di emergenza viene applicato, infatti, salva-vita.

Vengono praticati due metodi di chirurgia per la rottura di una cisti ovarica: chirurgia laparoscopica (chiusa) e laparotomia addominale aperta. La scelta del metodo è determinata dalla gravità del processo, dalla presenza di emorragia intra-addominale massiva o suppurazione. Entrambe le procedure sono eseguite in anestesia endovenosa.

Chirurgia addominale

Il metodo di laparotomia viene scelto se nel peritoneo si accumula molto sangue a causa di una cisti rotta o se vi sono segni di peritonite. Quando si sceglie questa tecnica, si esegue un'incisione di 5-7 cm nell'addome inferiore, che ispeziona attentamente i vasi e gli organi danneggiati e rimuove la capsula. Se una rottura o suppurazione ha interessato il tessuto della ghiandola, i tessuti interessati sono parzialmente tagliati e talvolta l'ovaia viene completamente rimossa insieme al tumore.

Per 1 - 2 giorni impostare il drenaggio - tubi sottili che fanno risaltare la massa purulenta. Attraverso di essi viene effettuato il lavaggio antisettico della cavità.

Svantaggi della laparotomia in caso di rottura della cisti: anestesia più lunga, aumento della probabilità di introduzione di infezioni nella ferita, sanguinamento durante l'intervento chirurgico, sviluppo di aderenze, dolore postoperatorio lungo, recupero prolungato dopo l'intervento (da 2 settimane a 2 - 4 mesi).

laparoscopia

La laparoscopia di una cisti ovarica viene eseguita con un decorso della malattia senza complicanze. Caratteristico di questo metodo è la capacità di eseguire le necessarie manipolazioni attraverso piccole perforazioni (fino a 15 mm) nella parete addominale. Per fare questo, utilizzare i microtools e gli apparecchi con una fotocamera che cattura tutte le azioni del chirurgo eseguite nel campo chirurgico. Dopo l'operazione, le forature vengono suturate con una medicazione sterile.

Vantaggi della laparoscopia: una breve degenza ospedaliera (3-4 giorni), un periodo di riabilitazione ridotto, un basso tasso di complicanze.

Svantaggi: la necessità di attrezzature costose e maggiori requisiti per l'esperienza e le qualifiche del chirurgo, difficoltà nel rilevamento delle manipolazioni e una revisione completa del campo chirurgico.

Durante gli interventi chirurgici, scegli una delle tre opzioni per eliminare la patologia:

1. Cistectomia, in cui la capsula cistica danneggiata viene mondata e si conserva il tessuto ovarico sano, che continua a funzionare normalmente.
2. Una resezione a forma di cuneo, che comporta la rimozione di una porzione del tessuto di un organo insieme a un nodo.
3. Ovariectomia. A volte è necessario rimuovere l'intero organo se è rotto, e anche le appendici (adnexectomy), che non precludono l'inizio di una gravidanza normale dopo il trattamento riabilitativo.

Dopo ogni tipo di intervento chirurgico, vengono esaminati frammenti di tessuti rimossi per la possibilità di alterazioni cancerose nei tessuti, in modo da non perdere lo sviluppo dei focolai del cancro (biopsia e esame istologico).

Dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico, è richiesto un periodo di recupero breve o lungo, a seconda della gravità delle condizioni iniziali del paziente, del tipo, dell'estensione e della complessità dell'intervento, della presenza di complicanze.

In questa fase vengono effettuate terapie antinfiammatorie, fortificazioni attive del corpo, prescrizioni di pillole anticoncezionali per ripristinare le funzioni riproduttive, immunomodulatori per rafforzare le forze protettive, fisioterapia.

Dopo l'intervento chirurgico per eliminare una rottura di una cisti ovarica, sono possibili le seguenti spiacevoli conseguenze:

• anemia grave a causa di perdita di sangue, debolezza, vertigini;
• disturbi intestinali e urinari;
• processi adesivi e infiammatori che aumentano la probabilità di flessione delle tube di Falloppio, infertilità, gravidanza ectopica;
• violazione del ciclo mensile, amenorrea;
• problemi con il concepimento durante la rimozione dell'ovaio.

Dopo un trattamento chirurgico per un periodo da 30 giorni a 6 mesi, è vietato:

• relazioni intime ed esercizio fisico;
• procedure termiche (esclusivamente nell'ambito della nomina della fisioterapia con il permesso di un medico);
• piscina, nuoto, bagno, sauna, solarium (fino alla guarigione finale delle zone della ferita).

Considerando lo sviluppo di complicazioni, durante il periodo di recupero una donna non dovrebbe essere autorizzata a concepire, sebbene vi sia la possibilità di rimanere incinta immediatamente dopo il ripristino del ciclo mestruale.

Affinché la gravidanza si verificasse senza patologie, il feto era a tempo pieno e il parto procedeva senza complicazioni, la gravidanza con una cisti ovarica dopo apoplessia deve essere posticipata per 5-6 mesi. Durante questo periodo, il corpo si libererà dello stress, i tessuti degli organi riproduttivi si riprenderanno completamente, la funzione ovarica sarà normalizzata e gli effetti postoperatori negativi saranno eliminati.

Una donna può pianificare una gravidanza anche se è stata rimossa un'ovaia. Il concepimento riuscito e la nascita di un bambino perfettamente sano forniranno una sana gonade intatta. La cosa principale è seguire le raccomandazioni e gli appuntamenti del ginecologo e sottoporsi periodicamente all'esame per prevenire la rottura di una cisti ovarica.