Con l'allargamento cistico della parte distale dell'uretere, che è accompagnata da un rigonfiamento della vescica, viene diagnosticata una malattia come l'ureterococco. In altre parole, è una cisti.

Questa patologia è abbastanza rara, solo il 2-3% di tutte le patologie in urologia e nella metà femminile del difetto si verifica più spesso tre volte. Nella maggior parte degli episodi, la diagnosi di questo disturbo si verifica fin dall'infanzia, una complicazione concomitante può essere il raddoppiamento degli ureteri.

L'ureterocele si trova sia su uno che su entrambi i lati. Esistono diversi tipi di violazioni:

• Semplice. Localizzato in un uretere sano.
  Discesa. In un altro modo, questo tipo è chiamato prolasso. In questo caso, la cisti si apre attraverso l'uretra e assomiglia alla formazione di una tonalità viola scuro, che è avvolta in una membrana mucosa con ulcere. Nei ragazzi, la perdita di questa formazione si verifica nel reparto prostatico dell'uretra, che provoca un immediato ritardo dell'urina.
• Ectopica. Questa specie si sviluppa nell'uretere, che si trova in modo anormale e va nell'uretra o nella parte anteriore della vagina. In alcuni episodi, l'ureterosel potrebbe chiudersi alla cieca.
  Questo difetto può essere congenito o acquisito.

Con un grado di cisti congenita, vi è una leggera espansione dell'uretere intravescicale, che non influenza il normale funzionamento.

Il grado 2 è caratterizzato da una maggiore dimensione della formazione che causa l'ureteroidronefrosi. Il grado 3 è anche accompagnato da ureteroidronefrosi e disfunzione della vescica.

Ureterocele della vescica. Fonte: prourologia.ru

Cause di ureterocele

In quasi tutti i casi, si tratta di un'anomalia congenita che si verifica a causa di un restringimento dell'uretere, accompagnato da un aumento della lunghezza del segmento intramurale. Tali deformazioni si verificano a causa di una deficienza dei muscoli che si trovano nella sezione distale.

L'ureterocele secondario deriva più spesso dal fatto che la parte intramurale dell'uretere è strangolata dalla pietra eretta.

A causa di questo difetto, il deflusso delle urine viene disturbato, la pressione idrostatica aumenta. Le pareti dell'uretere sono notevolmente allungate e si gonfia nella vescica interna. L'istruzione non si estende oltre il muro dell'uretere o il muro della vescica. Dentro, l'urina purulenta è raccolta, così come le pietre. In rari casi, si può accumulare contenuto acquoso mescolato con sangue.

Poiché l'urina è disturbata, si sviluppa il ristagno delle urine, il sistema urinario si infetta con i microbi e si formano cistite e pielonefrite. Tutti questi cambiamenti senza un trattamento adeguato porteranno all'interruzione del funzionamento dei reni.

sintomi

Prima di tutto, appare una sindrome acuta del dolore e il processo di minzione è disturbato. A causa delle grandi dimensioni della cisti, può verificarsi una significativa diminuzione del volume della vescica, che porta a minzione frequente, così come a piccole porzioni di urina.

Se tale protrusione blocca il secondo uretere, si forma una violazione assoluta della produzione di urina, che contribuisce alla formazione di idronefrosi acuta, che è accompagnata da attacchi acuti di dolore o colica renale. Se la discesa dell'uretereocele nelle donne avviene nell'uretra, allora l'urina viene completamente trattenuta.

Abbastanza spesso nelle donne, la cisti è in grado di cadere nel processo di minzione, ma si stabilisce autonomamente. Alcuni episodi di tali attacchi possono provocare la necrotizzazione dell'uretereocele, se è compromessa nell'uretra.

Il paziente lamenta dolori stabili di un carattere lamentoso, che sono localizzati nelle regioni lombare o iliache. Inoltre ci sono continue recidive di malattie infettive, che sono accompagnate da alta temperatura corporea, dolore nel processo di minzione. Inoltre, l'urina del paziente ha un odore acuto, in alcuni casi l'urina può essere di colore rosso a causa della presenza di sangue.

Metodi diagnostici

La diagnosi di questa patologia si verifica molto spesso durante l'esame del paziente, che si è rivolto a uno specialista a causa di frequenti lesioni da processi infettivi delle vie urinarie.

Il metodo più semplice e più comune che indica molte delle patologie di questo sistema è un'analisi delle urine generale. In questo caso, non c'è eccezione. Nel processo di studio delle urine raccolte, viene diagnosticato un gran numero di leucociti ed eritrociti, le impurità del pus. Se viene eseguito un test colturale delle urine batteriologiche, viene rilevata un'aumentata concentrazione di microflora patogena, che è la causa dell'infezione.

È richiesta una ecografia, che aiuta a confermare la presenza di un ureterocele. In questo caso, verrà rilevata la formazione di una forma arrotondata, che ha un guscio sottile, all'interno è piena di liquido. Questa formazione sporge da qualsiasi parete della bolla. Se viene eseguita una ecografia dei reni, viene diagnosticata una patologia, come un cambiamento idronefrotico nel rene, che può essere osservato da uno o entrambi i lati.

Per una distinta immagine a raggi X, è prescritta la cistografia o l'urografia. Le radiografie aiutano a stabilire la presenza di reflusso vescico-ureterale, che può essere localizzato in qualsiasi uretere. Inoltre, queste tecniche contribuiscono alla determinazione della presenza di difetti nella vescica, alla presenza di segmenti di ectopia.

Ma il metodo più affidabile di esame è la cistoscopia. Il medico è in grado di vedere la formazione della cisti durante l'esame endoscopico.

terapia

Attualmente, ci sono solo due metodi di trattamento chirurgico delle cisti:

Un prerequisito è la terapia antimicrobica, che aiuta a eliminare le infezioni del sistema urinario.

Se un paziente ha un rene non in grado di funzionare completamente o parzialmente, viene prescritta la nefrectomia. Cioè, l'organo è completamente rimosso. In questo caso, è molto importante che il secondo rene sia in grado di assumere il pieno carico. Dopo la rimozione di un organo malsano, uno sano aumenta il suo volume di circa 1,5 volte, in relazione al quale aumenta la filtrazione glomerulare e aumenta il lavoro totale dei nefroni.

Se viene prescritta una nefrectomia parziale, l'ureterocele viene asportato e la parte superiore dell'uretere viene reimpiantata nella pelvi d'organo. La parte inferiore dell'uretere viene reimpiantata nella vescica.

Se entrambi i reni funzionano stabilmente, la scelta si riduce alla rimozione endoscopica della formazione cistica. Durante l'operazione, la bocca dell'uretere è formata usando una tecnica anti-reflusso.

Naturalmente, qualsiasi procedura chirurgica può comportare una complicazione, che include:

• reflusso della cistifellea;
• sanguinamento;
• la ripresa della fase acuta di pyelonephritis;
• restringimento delle anastomosi cicatriziali;

Qualsiasi tipo di operazione è una procedura molto complicata che richiede un addestramento speciale, sia da parte del medico che del paziente. Ma, nonostante questo, le possibili complicazioni della ciste stessa sono molto peggiori. Il più comune e grave è l'idronefrosi: l'accumulo di liquido nella pelvi renale.

In presenza di un ureterocele, il paziente ha una ripresa costante di processi infettivi, malattie infiammatorie. È molto importante per il paziente regolare il suo stile di vita, perché una corretta alimentazione è una parte importante.

Il consumo eccessivo di cibi salati, grassi e piccanti porta alla formazione di calcoli renali, che aggrava solo la condizione. Ecco perché l'opzione migliore è la regolazione dei parametri di laboratorio, l'eliminazione delle fonti di infezione e la chirurgia, che contribuirà a rimuovere la formazione di cisti.

Cause dell'uretereocele: sintomi, trattamento e complicanze

Formazione di cistoide nella cavità dell'uretere, bloccando completamente o parzialmente il flusso delle urine, chiamato ureterotipo (dal greco Uretero - ureter e Kele - rigonfio, gonfiore).

Questa diagnosi è di 500-4000 neonati e nelle ragazze si riscontra 3-4 volte più spesso che nei maschi.

Molto spesso, questa malattia congenita, tuttavia, si verifica e acquisita ureterotsel.

Classificazione della malattia

A seconda che ci sia una cisti in uno o entrambi gli ureteri, l'ureterocele a una o due facciate è isolato. Per posizione si distinguono:

• semplice o ortotopico, in questo caso la formazione cistica è nell'uretra localizzata naturalmente;
• prolasso, cioè, rigonfiamento (cisti attraverso l'uretra cade dalle ragazze, nei ragazzi - nell'uretra);
• ectopico, in cui parte dell'uretere entra nell'uretra (la cisti si trova all'esterno della vescica).

Nella maggior parte dei casi di anomalie congenite (fino all'80%), si trova l'ureterocele ectopico.
A seconda delle dimensioni della formazione cistica, ci sono tre gradi di sviluppo di questa anomalia:

1. Il primo stadio. La cisti è piccola e non causa gravi irregolarità nel sistema urogenitale.
2. Il secondo Formazione cistica di dimensioni considerevoli, blocca il flusso di urina e può causare la morte del tessuto renale (ureteroidronefrosi).
3. Terzo grado Un grande ureterocele interferisce con il normale funzionamento del sistema urogenitale. Osservati forti cambiamenti nella vescica in violazione delle sue funzioni.

La malattia di primo grado non causa disagi al paziente e, di regola, è diagnosticata per caso. Nella seconda e nella terza fase, la malattia influisce significativamente sulla qualità della vita e richiede un trattamento serio.

Motivi per l'educazione

La causa più comune della malattia - patologia congenita degli ureteri. L'ureterocele acquisito può svilupparsi a causa della formazione di calcoli nella vescica e nel pizzicamento del "ciottolo" all'interno dell'uretere.

Questo blocco porta alla formazione di una ciste. Inoltre, la causa della patologia può essere un tumore e un ispessimento delle pareti degli ureteri.

Quadro clinico

Una cisti piccola non impedisce il deflusso di urina e quindi nelle fasi iniziali la malattia non è praticamente manifestata.

In rari casi, il paziente può lamentare una minzione frequente.

Se la formazione di dimensioni significative, sintomi come:

• la minzione è difficile o lo spreco di urina è completamente assente;
• frequente, inefficace voglia di urinare;
• dolore prolungato nella zona dei reni;
• odore sgradevole di urina.

Nelle fasi successive, quando la cisti blocca il flusso di urina e deforma gli organi e i tessuti vicini, si sviluppano le malattie del sistema genito-urinario. Oltre a questi sintomi si possono osservare:

• sangue o pus nelle urine (ematuria, piuria);
• aumento della temperatura;
• vomito;
• dolore nell'addome inferiore, sensazione di pesantezza.

A causa del ristagno delle urine, iniziano a formarsi le pietre, che a loro volta portano al blocco dell'uretere. Quanto prima viene prescritto il trattamento, tanto maggiori sono le complicazioni da evitare.

Eziologia nei bambini

Le cause delle cisti ureterali congenite non sono completamente comprese. Forse questa anomalia nei neonati è causata da tali infezioni della madre come toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus, herpes.

L'anomalia congenita è spesso accompagnata da altre anomalie del sistema urogenitale e viene diagnosticata nel periodo perinatale.

Metodi diagnostici

Di solito, una cisti ureterale viene rilevata in un esame urologico generale dopo che il paziente ha lamentato dolore e disagio durante la minzione, quando la malattia ha già portato a complicanze.

Allo stesso tempo, viene prelevato un campione di urina che può rivelare pus, globuli rossi e globuli bianchi. Realizza bakposiv su microflora, tipico delle infezioni urinarie.

Vengono utilizzati i metodi di diagnostica hardware per la presenza di ureterocele:

L'esame ecografico mostra una cisti sferica con contenuto liquido (può essere una sostanza urinaria, sanguinolenta o acquosa), consente di determinarne la localizzazione, lo spessore delle pareti e rivela anche un'anomalia abbastanza comune: doppio uretere e reni.

È anche possibile utilizzare gli ultrasuoni per determinare se vi è idronefrosi, cioè un ingrandimento della pelvi renale che si verifica a causa di alterazioni del deflusso e del ristagno delle urine a causa del blocco del dotto dell'uretere con una cisti.

La cistoscopia ti consente di esplorare la superficie interna della vescica. Per questo endoscopio con una mini-telecamera viene introdotta nella vescica attraverso l'uretra - uretra.

La procedura è abbastanza dolorosa per gli uomini, quindi viene eseguita in anestesia locale o in anestesia generale.

Metodi di terapia

La cisti può essere rimossa solo chirurgicamente. I mezzi della medicina tradizionale attutiranno il dolore, ma non elimineranno la causa. Decotti diuretici e spese mediche possono essere usati solo come misura temporanea.

L'unico metodo di trattamento è la chirurgia.
A seconda delle dimensioni e della localizzazione della crescita erniaria, vengono utilizzati diversi metodi operativi:

1. La cistoscopia è l'opzione di trattamento più benigna. Il cistoscopio inserito attraverso le cisti dell'uretra viene sezionato, viene eseguita la chirurgia plastica. Tale operazione viene eseguita solo con un piccolo ureterocele e le normali pareti della vescica.
2. Intervento endoscopico (senza curing) con dissezione laser della cisti e schiacciamento dei depositi.
3. Chirurgia addominale con una fessura nella regione lombare.

Con metodi di intervento delicati, le conseguenze sono generalmente minime.

Con il trattamento cistoscopico, l'urina può fuoriuscire nella cisti e quindi può essere necessario un intervento chirurgico. C'è il rischio di formare una valvola in grado di bloccare il flusso di urina.

Prima della chirurgia addominale per evitare la sepsi, viene eseguita una terapia antibiotica.

Con tali interventi, le complicanze sono più spesso associate alla comparsa di reflusso - il ritorno di urina dalla vescica all'uretere e / o ai reni. Se un ureterocele causa la morte dei reni, viene eseguita una nefrectomia.

Complicazioni e conseguenze

Nelle donne, una cisti alla vescica può cadere nell'uretra e causare l'impossibilità totale dell'astinenza da urina o la sua scarica involontaria.

Questa patologia negli uomini è rara, che è associata alle caratteristiche anatomiche del sistema urogenitale. Una possibile complicazione è un prolasso di una cisti nella prostata, causando dolore acuto.

Prevenzione delle malattie

Non esistono metodi collaudati di prevenzione delle anomalie congenite. Affinché l'ureterocele non si formi a causa di urolitiasi e altre malattie del sistema urogenitale, è necessario trattarli nel tempo, sottoporsi a esami preventivi, passare periodicamente i test appropriati.

Pertanto, quando compaiono i primi sospetti sulla presenza di questa malattia, è necessario consultare urgentemente uno specialista.

Ureterocele: tipi di vizio e tattiche terapeutiche

L'ureterocele è considerato un'anomalia evolutiva abbastanza frequente del tratto urinario superiore. Molto spesso, questo difetto dell'uretere è registrato tra le donne e rilevato negli adulti. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ureterocele richiede un intervento chirurgico, soprattutto nei bambini.

Breve anatomia degli ureteri

Per il deflusso di urina formata dai reni, sono previsti gli organi di abduzione: pelvi renale, ureteri, vescica e uretra.

Gli ureteri sono organi accoppiati, che sono una continuazione della pelvi renale. Ureteri hanno la forma di tubi che scorrono nella vescica da due lati. La loro lunghezza è di circa 30 cm e la larghezza varia da 4 a 7 mm. L'uretere si compone di due sezioni: quella addominale e quella pelvica. La parte addominale è la divisione iniziale, in partenza dal rene, e il pelvico - si trova direttamente nel bacino e scorre nella vescica.

Gli ureteri differiscono in alcune caratteristiche anatomiche, che consistono nella presenza di tre contrazioni anatomiche: al margine delle parti addominali e pelviche, in tutta la regione pelvica e nella regione di afflusso nella vescica.

La parete dell'organo urinario è costituita da tre strati: esterno - tessuto connettivo, medio - muscolare, interno - epiteliale. Nel punto in cui l'uretere entra nella vescica - la bocca - c'è uno strato muscolare aggiuntivo - il detrusore, che è necessario per l'urina che viene rilasciata nella cavità della vescica.

Ureterocele: cos'è?

Questa patologia è una violazione del normale sviluppo del tratto urinario sotto forma di una protrusione cistica delle pareti dell'uretere nel lume della vescica.

Il difetto si verifica nel 3% dei pazienti urologici.

Le cause dell'ernia ureterale negli adulti e nei bambini sono diverse.

1. Negli adulti, la malattia deriva dalla stenosi, un restringimento dell'organo causativo.
2. Nei bambini, questo difetto si verifica anche nel periodo della vita intrauterina a causa di una serie di fattori diversi. La rottura del normale sviluppo delle vie urinarie porta ai seguenti difetti:

• Patologia della bocca (angolo puro di afflusso nella vescica);
• Violazione della formazione di un normale tunnel sottomucoso.
• Riducendo lo spessore del muscolo detrusore (sfintere), coprendo la bocca.

La formazione dell'uretereocele si basa su un difetto complesso nella via di escrezione delle urine.

Spesso l'ernia ureterale passa in un complesso con il raddoppio delle sezioni superiori, e una cisti si forma nella parte accessoria, e la policistica viene diagnosticata nel rene corrispondente.

Come risultato della formazione di protrusione, il normale flusso di urina è impedito. Ciò porta ad un'espansione compensativa del parto superiore e ad un aumento di pressione all'interno della vescica. La minzione è compromessa dal fatto che l'urina non può entrare nelle parti inferiori o essere gettata nella parte superiore (reflusso vescico-ureterale). La pressione dell'urina porta alla compressione della sostanza del rene e alla perdita della sua funzionalità. Molto spesso, le pietre si formano nella cavità dell'ernia.

classificazione

Le specie secrete dall'uretereocele si basano sulle seguenti caratteristiche:

1. La posizione della bocca
2. La forma della bocca
3. La dimensione della cisti.
4. Appartenente ad un organo doppio o singolo.
5. Età.

1. Ortotopico - si riferisce al singolo uretere. È più comunemente diagnosticato negli adulti, quindi questa anomalia è classificata come "tipo adulto".
2. Eterotopico - riguarda il doppio uretere anormale e si verifica nei bambini - "tipo di bambino".

Per quanto riguarda l'uretere aggiuntivo, i tipi si distinguono:

1. Per localizzazione:

• Intra vescicale - l'ernia si gonfia nella vescica.
• Ectopic - la protrusione riguarda non solo la vescica, ma anche i reparti soprastanti.

1. Dalla dimensione della cisti:

• Piccolo.
• Media.
• Grande.
• Giant.

Inoltre, a seconda della presenza di stenosi, l'ureterocele è classificato in:

• Compresso - senza stenosi, solitamente ectopico.
• Incomprimibile: stenosi pronunciata.

Sintomi di Ureterocele

Il quadro clinico di questa anomalia non ha segni specifici specifici. I sintomi e la gravità delle manifestazioni dipendono principalmente dalla dimensione dell'ernia. La dimensione della cisti determina l'entità del danno al sistema pelvico renale e alla vescica.

Anche i sintomi dell'uretereele hanno chiare differenze di età.

Con una cisti grande, il bacino si espande. Una piccola ernia viene spesso rilevata negli adulti già con complicanze. E il più spesso - questi sono sintomi di pietra ritardata e un attacco di pyelonephritis affilato (un'infiammazione batterica del bacino). A volte l'ureterocele si trova per caso nella diagnosi delle malattie urologiche.

Sintomi comuni di ureterocele:

• Dolore nella regione lombare, colica renale.
• Aumento della temperatura corporea a numeri elevati.
• Vomito.
• Perdita di coscienza
• Aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensive.
• Bocca secca
• Prurito della pelle.
• Sangue nelle urine.
• Urina torbida
• Dolore durante la minzione.

Le complicazioni includono:

1. Urolitiasi.
2. Ipertensione arteriosa renale.
3. Pielonefrite.
4. Glomerulonefrite.
5. Insufficienza renale cronica.

Nelle donne, l'ureterocele può presentarsi con l'unico sintomo specifico di questo difetto: prolasso delle membrane cistiche dall'uretra. Tale segno è osservato in non più del 6% dei casi.

diagnostica

Il rilevamento del difetto e le sue complicanze includono un complesso di metodi clinici, di laboratorio, di ultrasuoni, a raggi X, strumentali, radioisotopi e urografici.

I sintomi non sono diagnosticati in base ai sintomi.

1. L'esame inizia con l'ecografia. Su ultrasuoni, una cavità eco-negativa è definita, chiaramente delimitata dalla vescica. Determinare il grado di espansione delle alte vie urinarie, il raddoppiamento degli organi, la condizione dei reni.
2. L'urografia escretoria dà la diagnosi corretta nel 96% dei casi. Questo metodo radiografico mostra il difetto di riempimento, il difetto stesso, lo stato delle vie urinarie.
3. Ad eccezione del reflusso vescico-ureterale, è necessario eseguire una finta cistografia.
4. Tomografia computerizzata, l'angiografia è necessaria in caso di difficoltà nella scelta delle tattiche di trattamento.

Dai metodi di laboratorio si eseguono necessariamente i seguenti test:

1. Analisi biochimiche del sangue.
2. Condizioni del sangue acido-basale.
3. Analisi delle urine, secondo Zimnitsky, secondo Nechyporenko.

Negli esami del sangue c'è un cambiamento nei parametri renali (urea, creatinina, frazioni proteiche), ESR accelerata, leucocitosi. Nelle urine - leucocituria, ematuria, cilindri, una violazione della capacità di concentrazione dei reni.

Trattamento di ureterocele

Il problema dell'ureterocele oggi rimane rilevante. Esistono nuovi metodi diagnostici, interventi chirurgici finalizzati alla correzione dell'anomalia e delle relative complicanze. Ma la questione della scelta di un metodo di trattamento chirurgico rimane difficile e controversa, dal momento che ci sono diverse opzioni per il verificarsi di ureterocele. Inoltre, questo difetto è spesso combinato con altre anomalie del tratto urinario.

All'estero e nella medicina domestica ci sono approcci fondamentalmente diversi alla conduzione degli interventi chirurgici sugli ureteri. Quando la chirurgia ureterocele i seguenti parametri sono presi in considerazione:

• Tipo.
• Dimensioni.
• Stato anatomico e funzionale del resto del tratto urinario.
• Combinazione con altre malformazioni del sistema urinario.
• Complicazioni.
• Età.

Lo scopo del trattamento chirurgico è quello di ripristinare il normale flusso di urina, la conservazione del rene.

Se un paziente ha un ureterocele rilevato accidentalmente, non è necessaria la correzione chirurgica del difetto, poiché non vi sono manifestazioni cliniche.

Fondamentalmente, quando si scelgono le tattiche, i medici si affidano a:

1. Lo stato funzionale del rene.
2. Il grado di violazione del flusso di urina.
3. Pielonefrite.

Chirurgia ureteroterica ortotopica viene eseguita come segue:

1. Se la dimensione della cisti è piccola o media, il flusso urinario è minimamente disturbato, le complicanze sono lievi, quindi viene eseguita la chirurgia endoscopica, durante la quale la coagulazione viene effettuata mediante elettroforatura della vescica e rimozione della protrusione. Se necessario, viene eseguito l'impianto di un nuovo uretere.
2. Nel caso in cui la dimensione dell'ernia è grande, ci sono complicazioni pronunciate o è necessario eseguire l'operazione urgentemente (otturazione del tratto urinario), la prima chirurgia endoscopica viene eseguita con l'installazione di un catetere per la rimozione delle urine e poi la chirurgia addominale, durante il quale viene eseguita l'ureterologia. Se gli organi non possono funzionare, vengono rimossi sia il rene che l'uretere.

La chirurgia per l'ureterocele eterotopico è una sfida per i medici. Le tattiche sono in gran parte determinate dalla presenza o dall'assenza di reflusso vescico-ureterale. Se questo è presente, allora, di regola, viene eseguita la nefrotroerectomia. Se la funzione renale non è compromessa, vengono eseguiti interventi di chirurgia endoscopica e ureterale.

Nei bambini, l'intervento chirurgico nel tipo ortotopico viene eseguito per via endoscopica con l'escissione della protrusione e la chirurgia antireflusso. Se il bambino ha un tipo eterotopico di difetto, allora la scelta si ferma all'operazione di conservazione dell'organo. In questo caso, la cavità dell'ernia viene drenata e il rene e l'uretere vengono preservati. Se l'ureterocele ha dimensioni gigantesche, il rene e l'uretere vengono rimossi.

La prognosi è determinata dalla presenza di complicanze e dalla sicurezza del rene. Dopo la nefrectomia, i pazienti sono in emodialisi. Di regola, con la rimozione unilaterale di organi, la prognosi è favorevole. Con una diagnosi precoce, i medici riescono a eseguire la chirurgia plastica e garantire al paziente una vita piena.

Sonografia nella diagnosi di un ureter rudimentale in un bambino

introduzione

Secondo vari autori, l'ureterocele * si verifica nello 0,5-1,5% dei bambini con malattie urologiche [24].

Facciamo una descrizione della forma più rara - l'ureterocele dell'uretere rudimentale con aplasia renale sul lato corrispondente.

Caso clinico Il bambino A., 13 anni, è stato ricoverato all'ospedale regionale pediatrico di Kaliningrad con una diagnosi preliminare di aplasia renale sinistra, cisti sinistra dell'uretra moncone? Dall'anamnesi, è noto che 3 anni fa, un ultrasuono (ultrasuono) in un paziente rivelava aplasia del rene sinistro; durante la cistoscopia, la bocca dell'uretere sinistro non è stata rilevata; al suo posto fu trovata una depressione ombelicale alla cieca.

Nel marzo 2002, in connessione con un episodio di leucocituria, fu trattato da un nefrologo; con l'ultrasuono di controllo, i cambiamenti nella vescica e nella sinistra paravesica sono stati diagnosticati per la prima volta. Ultrasuoni ripetuti rivelati (Fig. 1a): rene destro aumentato di dimensioni (lunghezza 12,7 cm, spessore del parenchima 1,6 cm); il sistema a bacino pelvico non è esteso. Il rene sinistro è assente. Le pareti della vescica non sono cambiate; nel lume a sinistra, viene determinata una formazione arrotondata di 3,5 x 4,6 x 5,0 cm con contenuto non uniforme (volume circa 40 ml). Conclusione: aplasia del rene sinistro; ureterocele a sinistra.

b) tomogramma computerizzato.

Con l'urografia escretoria, il rene destro è compensato ingrandito (lunghezza 13 cm), senza violare l'urodinamica. A sinistra, il rene non è contrastato. Conclusione: aplasia del rene sinistro.

tomografia computerizzata (CT) nella proiezione della bocca dell'uretere e della vescica sfondo fianco determinato ombra ulteriori lasciato 3,1 x 4,0 x 4,0 cm e un profilo tagliente e parete stretto. L'uretere sopra la bocca è espanso a 1 cm. Conclusione: TC dell'uretereocele sinistro, ureterectasi sinistra (Fig. 1 b, c).

In cistoscopia: la bocca destra dell'uretere è a forma di falce; sulla parete posterolaterale a sinistra, nella parte cervicale, nella proiezione dell'uretere sinistro, vi è una formazione di 3,5 x 4,0 cm sporgente nel lume della vescica; la mucosa sopra è nell'edema bolloso, la sua biopsia è eseguita. La bocca dell'uretere sinistro non viene rilevata. Conclusione: segni di formazione extravesicale con pressione sulla parete sinistra della vescica. Non sono stati trovati dati conclusivi per l'ureterocele sinistro.

Conclusione dalla biopsia cistoscopica: mucosa della vescica con ipertrofia irregolarmente pronunciata dell'epitelio transitorio e iperplasia focale squamosa e ghiandolare.

Esami del sangue clinici e biochimici senza alterazioni patologiche. Nelle analisi cliniche degli episodi delle urine - leucocitie (fino a 40-60 cellule per campo visivo).

È stato eseguito un intervento chirurgico durante il quale è stato scoperto: 1) l'uretere sinistro, lungo circa 15 cm, all'estremità prossimale cieca, espanso a 1,0 cm di diametro, con contenuto liquido gelatinoso; 2) la divisione intramurale proliferante nella cavità della vescica e il terzo inferiore dell'uretere sono cambiati cisticamente, arrotondati espansi (4,0 x 3,0 x 4,0 cm); 3) la parete della vescica è diluita. Formazione rudimentale completamente asportata della parete vescicale.

Preparazione: racemose espansa nel terzo inferiore dell'uretere, terminando ciecamente in direzione prossimale.

La conclusione istologica: la formazione addominale, rappresentata da tutti gli elementi strutturali dell'uretere, con alterazioni degenerative della mucosa e aree di fibrosi, ipertrofia degli strati muscolari. Elementi del rene e focolai neoplastici nella preparazione non sono stati identificati.

Il periodo postoperatorio è stato tranquillo. In base ai risultati dell'esame clinico e di laboratorio e all'ecografia, il bambino è stato dimesso a casa il 12 ° giorno dopo l'operazione.

discussione

È noto che le cellule uroepiteliali secernono costantemente la sostanza del mucopolisaccaride, che svolge una funzione protettiva [5].

Probabilmente, un altro episodio di cistite provocò obliterazione della parte terminale dell'uretere sinistro. Ciò ha portato all'accumulo di escrezioni di urotelio, seguite dalla dilatazione cistica delle urine intramurali e, successivamente, juxtasetic, dell'uretere sinistro rudimentale. L'apparizione tardiva di questi cambiamenti in un bambino con ecografia dinamica degli organi retroperitoneali e la presenza di una leucocita precedente confermano questa ipotesi.

Va notato che né i metodi radiografici, né quelli tomografici o cistoscopici interpretano in modo sufficientemente accurato i cambiamenti rilevati nella vescica e la paravesia fallita. Inoltre, la cistoscopia ha portato lontano dalla diagnosi corretta. È noto che durante la cistoscopia, con un aumento della pressione intravescicale, l'ureterocele può diminuire di dimensioni, fino al completo collasso, il che complica la diagnosi [1].

L'ecografia era l'unico metodo più antico, gentile e informativo per diagnosticare questa complicanza più rara di un uretere rudimentale. L'ecografia ha permesso di identificare univocamente l'ureterocele dell'uretere rudimentale.

Tuttavia, va ricordato che ectopicamente ureteroceles situate (nel collo vescicale, nella parte posteriore dell'uretra, etc.) non possono sempre essere rilevati mediante ecografia [1].

risultati

L'ureterocele può essere una complicazione dell'uretere rudimentale.

L'ecografia è il metodo più benigno, più antico e più informativo per diagnosticare l'ureterocele di un uretere rudimentale.

I pazienti con aplasia renale come potenziali proprietari di rudimentale dell'uretere vita devono essere sottoposti a ecografia regolare del sistema urinario e il rilevamento di ureterocele tempestivo sottoporsi ad intervento chirurgico.

* In letteratura, l'ureterocele viene sempre indicato come un componente dello sviluppo (malattia) dell'uretere che drena il rene.

letteratura

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Ureterocele su ultrasuoni (lezione sul diagnostico)

L'ureterocele è un'espansione sferica di tutti gli strati della parte intravescicale dell'uretere. Ureteroceles costituito da mucosa dell'uretere e della vescica mucosa, e tra di essi uno strato di fibre di tessuto connettivo, ma quasi nessun fibre muscolari richiesti per parte intravescicale dell'uretere. L'ureterosel bilaterale si trova nel 10% dei casi.

A seconda della posizione della bocca dell'uretere, un ureterotsel ortotopico ed ectopico sono isolati.

25%) si verifica quando una posizione tipica della bocca nell'angolo del triangolo urinario. Qui, la mucosa è strettamente aderente ai muscoli, quindi l'ureterocele ortotopico è sempre piccolo, ben ridotto e, di regola, non disturba il passaggio dell'urina. L'uretere può essere espanso, ma l'ostruzione è spesso assente e la funzione renale non ne risente.

75%) si verifica quando la bocca si trova più vicino all'uscita dalla vescica - nella zona dello sfintere interno, nell'uretra posteriore, così come nella prostata, vescicole seminali o dotti deferenti negli uomini. Un ureterocele ectopico è sempre grande e causa ostruzione; nell'80% dei casi è combinato con il raddoppiamento dei reni, dove la bocca del segmento superiore dell'uretere si trova al di sotto del luogo tipico, il polo superiore del rene di solito funziona male o non funziona affatto.

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Figura. Con un raddoppiamento completo del rene, ciascuna delle due metà ha un bacino indipendente e un uretere, che si apre nella vescica con una bocca indipendente. Allo stesso tempo, si incrociano due volte: a livello del polo inferiore del rene e nella piccola pelvi. La bocca dell'uretere della metà inferiore nella vescica si trova sopra la bocca dell'uretere della metà superiore (legge di Weigert-Meier). Ureterocele, megaureter e idronefrosi del segmento superiore di un rene completamente sdoppiato; il segmento inferiore del rene non soffre.

Si ritiene che l'ureterocele si formi nel periodo prenatale con perforazione incompleta della membrana che separa la vescica dal seno urogenitale. Questa teoria è adatta per ureterotsele stenotico intravescicale, ma non spiega lo sviluppo di ureterocele ectopico.

Probabilmente non tutti gli ureterocele congeniti. L'infiammazione o la lesione che restringono l'apertura dell'uretere possono causare perdite di uretere nel lume della vescica.

Ureterocele su ultrasuoni

Lo studio è effettuato con una vescica piena. Utilizzare un sensore convesso 3.5-5 MHz. Vedi gli ultrasuoni della vescica (lezione sul diagnostico).

L'ecografia nella vescica o nell'uretra è determinata dall'educazione anecoica, di forma rotonda, con un contorno chiaro e uniforme; l'uretere corrispondente è generalmente marcatamente dilatato; ci può essere idronefrosi della parte superiore di un doppio rene. L'ureterocele è definito come intravescicale (completamente all'interno della vescica) o extracellulare (alcuni situati in modo permanente nel collo della vescica o nell'uretra).

Figura. Ureterocele intra vescicale (1) ed extravesico (2).

L'ureterocele può variare di dimensioni da una piccola cavità cistica a un grande palloncino che riempie la vescica. La prognosi è associata al grado di ostruzione e reflusso. È importante misurare lo spessore e l'ecogenicità del parenchima renale per valutare il grado di danno ai reni.

• Grado 1: piccolo ureterocele con lievi alterazioni del tratto urinario superiore - più spesso colpisce solo il polo superiore del doppio rene;
• Grado 2: ureterocele di grandi dimensioni con cambiamenti significativi nel tratto urinario superiore - entrambi i segmenti del rene singolo raddoppiato sono stati colpiti;
• Grado 3: entrambi i reni sono colpiti - ureteroidronefrosi bilaterale.

Figura. Un neonato sull'ecografia del rene è determinato da idronefrosi (1) e un uretere espanso (2) sulla destra. Nel ureterotsel bilaterale della vescica (3). Nello studio del rene sinistro non sono stati rilevati cambiamenti strutturali.

Figura. All'ecografia, viene determinato un doppio sistema coppa-bacino, il segmento superiore del bacino (1) e l'uretere sono estesi per tutto (2, 3) e l'uretrocele nella vescica (4). Il raddoppiamento completo o incompleto del sistema di placenta della coppa pelvica può essere visto usando l'urografia TC.

Figura. L'urografia TC (1) mostra un raddoppio incompleto del CLS a sinistra: due ureteri si collegano all'ingresso del bacino ed entrano nella vescica con un singolo uretere; la parte intravescicale dell'uretere è dilatata (freccia rossa) - ureterocele. L'ureterocele è chiaramente visibile nelle radiografie (2) con urografia escretoria: l'uretere destro è espanso dappertutto, la sezione distale è espansa cistica - la "testa di cobra".

Figura. Ureterocele (freccia) su ultrasuoni e CT.

Figura. L'uretere distale è ingrandito, nella formazione anecoica della vescica con un contorno sottile e uniforme - ureterocele.

Figura. Ureterocele bilaterale sugli ultrasuoni: nella modalità DDC, la produzione di urina è determinata dalla punta dell'uretereele.

Figura. Su ultrasuoni nel ureterocele è determinata struttura iperecogena con ombra acustica - una pietra. L'ureterocele può essere uno dei fattori che contribuiscono alla formazione di calcoli.

"Dio nelle piccole cose"

Se si riscontra idronefrosi del segmento superiore del doppio rene, è necessario cercare l'uretere espanso e l'ureterocele.

A volte un uretere espanso o un utero ipoecogeno alza la parete inferiore posteriore della vescica, quindi l'ureterosele viene diagnosticato per errore. Si noti che l'ureterocele è separato dal lume della vescica da una membrana sottile e lo pseudo-ureterocele è separato da una parete spessa.

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Ureterocele su ultrasuoni

Ureterocele della vescica si riferisce alla patologia che interessa l'intero sistema urinario. La malattia è caratterizzata dall'ingrossamento cistico dell'uretere nel segmento che si collega alla vescica. Quando ureterocele viene rilevato protrusione, che ha una grande somiglianza con la solita ernia.

Caratteristiche della malattia

Questa deviazione è osservata con cambiamenti nella struttura delle pareti nella parte inferiore dell'uretere. La sua apertura, adiacente all'organo, è significativamente ridotta. La pressione nel lume aumenta in modo significativo, il che porta ad un forte allungamento dell'uretere. Poiché la deviazione è all'ingresso della vescica, le sue pareti esfoliano, e nella cavità formata, l'urina inizia ad accumularsi.

La condizione all'interno dell'organo è chiamata cisti endovescicale, si verifica nel 2-2,5% dei neonati. Le ragazze sono inclini alla patologia più spesso rispetto ai ragazzi. Nella maggior parte dei casi, l'ureterocele viene rilevato in una fase precoce. Negli adulti, la patologia acquisita è molto meno comune. A volte la patologia progredisce e include il raddoppiamento degli ureteri.

Secondo l'ICD, l'ureterocele appartiene alla classe della pervietà congenita della pelvi renale e delle anomalie dell'uretere (Q62):

• Ingrandimento congenito o megaloureter (Q62.2)
• Atresia e stenosi (Q62.1)
• Completa assenza dell'uretere (Q62.4)
• Duplicazione dell'uretere (Q62.5)

motivi

La patologia non è completamente compresa, quindi non ci sono ragioni precise per il suo verificarsi. Gli esperti identificano una serie di fattori in cui l'anomalia più comune della vescica e dell'uretere.

Nei bambini

• carenza di fibre muscolari dell'uretere distale (anomalia intrauterina);
• l'effetto di sostanze cancerogene e alcol etilico (fumo, alcool);
• inalazione di sostanze chimiche (contatto ravvicinato con prodotti chimici domestici e abrasivi durante il trasporto di un feto);
• assunzione di farmaci condizionatamente teratogeni (che violano lo sviluppo embrionale);
• trasferito infezioni embriotossiche (toxoplasmosi, herpes, citomegalovirus).

Negli adulti

1. L'ureterocele acquisito è spesso associato ad alterata innervazione della parte inferiore dell'uretere, in cui si verifica un deterioramento della comunicazione con il sistema nervoso centrale. Il processo di solito coinvolge i tessuti circostanti.
2. Un altro fattore del disturbo nel tardo periodo di età può essere una incarcerazione del calcolo urinario nel segmento distale dell'uretere.

L'ureterocele ha una sua classificazione, diversa nella gravità della forma della lesione:

1. Fase iniziale o facile Espansione leggermente nell'uretere. Non vi è alcun pronunciato effetto negativo sul lavoro dei reni da restringimento e protrusione.
2. Fase intermedia In questo periodo si sviluppa gradualmente idronefrosi. L'espansione è rilevata non solo nell'uretere, ma anche nel sistema della vescica della cavità. L'urina si accumula in eccesso.
3. Palcoscenico difficile C'è idronefrosi, una violazione di molte funzioni della vescica. Il paziente è manifestato attivamente incontinenza.

A vari stadi della cavità cistica formata, il fluido accumulato può contenere sangue, pus o piccoli calcoli.

Inoltre, questa malattia è divisa in forme:

1. Lesione ectopica Ha una posizione atipica nell'uretere, la protrusione va ai genitali o al canale uretrale.
2. Prolasso o prolasso. Un'anomalia è caratterizzata da un prolasso della formazione cistica nella parte interna o esterna. Ha un colore viola scuro e numerose ulcere. Solitamente si gonfia nell'uretra.
3. Semplice sconfitta Formato senza significative anomalie unilateralmente o bilateralmente. L'uretere adiacente può essere schiacciato o gonfiato.

sintomi

Nella fase iniziale delle manifestazioni ureterocele può essere assente. Nel tempo, a causa dell'urina stagnante, si sviluppano patologie con segni specifici.

• infiammazione nei reni e nella vescica;
• salta a temperatura corporea;
• l'urina diventa più torbida e scura;
• dolore nella zona del pube, del perineo, della zona lombare e dell'inguine;
• falsa voglia di usare il bagno;
• violazione del deflusso delle urine;
• brividi e colica renale;
• impurità nelle urine e odore sgradevole.

È impossibile determinare l'ureterococco solo in base ai sintomi. La malattia è combinata con processi infiammatori, i cui segni si possono sovrapporre l'un l'altro. Il trattamento del bambino dovrebbe essere fatto solo da uno specialista dopo una diagnosi ben consolidata.

Oggi la cistite si sta sviluppando attivamente e colpisce non solo uomini e donne, ma anche bambini piccoli. È possibile conoscere le principali cause del verificarsi di questa malattia e i metodi del suo trattamento.

diagnostica

Il rigonfiamento cistico è determinato su uno studio completo, che include tecniche strumentali e di laboratorio:

1. Eritrociti, aumento della conta dei globuli bianchi ed elementi purulenti sono presenti nell'analisi delle urine.
2. La semina batteriologica delle urine determina la microflora insita nelle infezioni e nei reni del tratto urinario.
3. L'analisi biochimica del sangue mostrerà i livelli di proteine, potassio, sodio e creatinina. Grazie a lui, l'urologo può eliminare o confermare l'insufficienza renale.
4. L'ecografia dei reni e della vescica (USG) viene effettuata con l'aiuto di moderne attrezzature informatiche. Durante lo studio, un'immagine con lo stato generale degli organi e dei tessuti molli viene accuratamente trasmessa allo schermo. Le onde sonore ad alta frequenza non hanno un effetto dannoso sull'organismo, pertanto possono essere utilizzate nella diagnosi nelle donne in gravidanza.
5. La cistografia si riferisce a uno dei tipi di raggi X per esaminare la vescica. Aiuta a determinare le formazioni cistiche, le pietre e la struttura esatta dell'organo. Gli agenti di contrasto sono usati in cistografia. Possono essere somministrati attraverso un catetere o per via endovenosa. Include anche l'utilizzo del dispositivo con una lampadina speciale all'estremità. Un tubo viene inserito nella vescica attraverso il canale uretrale. Nella maggior parte dei casi, lo studio viene eseguito in anestesia locale o spinale. Quando si utilizza un tubo rigido, il medico vede l'immagine completa nella vescica.
6. Uroflowmetry è necessario per misurare la velocità del flusso di urina per identificare anomalie durante la minzione. Durante lo studio viene usato un uroflowmeter. Il paziente deve urinare nel suo serbatoio, dopo di che le letture accurate dei numeri vengono visualizzate sullo schermo.

In urologia, molti tipi di ricerca sono ampiamente utilizzati. Il metodo scelto dipende dalle condizioni generali del corpo, dalla gravità della malattia e da altre caratteristiche. A volte sono combinati.

trattamento

Quando viene confermata la diagnosi di ureterocele, l'intervento chirurgico è indicato per qualsiasi paziente indipendentemente dall'età. Prima dell'intervento, il paziente è preparato. Con forti processi infiammatori, è necessaria la terapia antimicrobica.

• ureteroneocystostomy

Durante il trattamento, l'uretere viene impiantato nel segmento distale adiacente alla vescica. L'uretere viene ripristinato in direzione obliqua nella parete dell'organo, dopodiché inizia a funzionare come una valvola. Grazie all'operazione, l'iniezione di fluido nella cavità si arresta.

• Dissezione transuretrale

Con l'aiuto di un endoscopio, viene eseguita un'incisione e viene rimossa l'area di restringimento dell'uretere. Dopo l'intervento chirurgico, il deflusso delle urine avviene senza ostacoli. Ci sono anche operazioni con l'escissione parziale dell'uretere, se è raddoppiata.

• Rimozione dei reni

Se l'ureterocele in stadio avanzato è associato a insufficienza renale grave o insufficienza, il medico può porre una domanda sulla nefrectomia. Implica la completa rimozione dell'organo interessato con l'impianto di un segmento separato dell'uretere nella pelvi.

1. Per qualche tempo, il paziente assume antibiotici per prevenire lo sviluppo di infezioni.
2. L'urinazione viene effettuata attraverso il catetere. Questo previene l'infezione e altre complicazioni causando tensione all'addome durante la minzione.
3. È vietato deviare dalle raccomandazioni del medico, auto-medicare e usare rimedi popolari.
4. Per il miglioramento del sistema urinario è raccomandato annualmente di visitare le località con acque minerali. Questa è un'eccellente prevenzione della formazione di calcoli nella vescica e nei reni.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, la prognosi della malattia per i pazienti è favorevole in varie fasi e forme. Ci sono situazioni rischiose quando l'uretere può rompersi, ma con un'ambulanza, questa condizione non minaccia il paziente con la mortalità.

Le prestazioni non si deteriorano. Dopo la rimozione del catetere e l'aspirazione dei punti, il paziente può iniziare il normale lavoro con l'attività fisica. Se la diagnosi viene effettuata in tempo e l'operazione pianificata è andata senza complicazioni, il periodo di recupero completo non supera le 3 settimane. A suppurazione delle suture, le ferite vengono trattate con gel, balsami e unguenti curativi. Dal trattamento regolare, le cuciture interessate vengono serrate per un mese.

È possibile eliminare l'ureterocele causando disagio al paziente dopo l'esame e il trattamento pianificato. A causa del rapido periodo di riabilitazione durante il mese, la funzione della vescica viene completamente ripristinata.

È inoltre possibile conoscere l'opinione del medico guardando questo video, cos'è l'urethrocele, come può essere rilevato dai sintomi e quali opzioni di trattamento ci sono.

Ureterocele: che cos'è, cause e funzionamento

L'ureterocele è un'anormalità delle pareti dell'uretere che si sviluppa a causa del restringimento patologico della bocca delle vie urinarie. È una cavità sferica con un volume da 1 ml al volume di una vescica piena, in cui l'urea indugia e non circola. Spesso, la patologia è associata ad altre anomalie del sistema urinario: raddoppiamento dei reni e degli ureteri, localizzazione impropria della bocca delle vie urinarie.

L'ureterocele non trattato porta allo sviluppo di pielonefrite, uretrite, cistite, urolitiasi nel tempo: pietre e sabbia si formano all'interno della cavità a causa dell'urina stagnante.

Fattori che provocano la comparsa di ureterocele

Gli urologi secernono congeniti e acquisiti (derivanti dal blocco del lume dell'uretere) ureterocele.

La patologia si verifica più spesso durante lo sviluppo prenatale di un bambino sullo sfondo di uno stile di vita anormale di una donna incinta: bere alcolici e droghe, assumere potenti farmaci e anche a causa di determinate malattie durante la gravidanza (rosolia, herpes, toxoplasmosi).

Nei bambini, gli urologi diagnosticano 2 tipi di patologia:

1. Ureterocele semplice Succede unilaterale e bilaterale. La formazione è nella vescica e ha una piccola dimensione, le pareti della formazione sono la mucosa dell'uretere (all'interno) e la mucosa della vescica (all'esterno).
2. Ureterocele ectopico. La formazione patologica è in grado di penetrare il canale urinario o il collo della vescica. Si sviluppa con una bassa posizione della bocca delle vie urinarie e interferisce con la minzione. In 8 casi su 10, questo tipo di anomalia viene diagnosticato.

Le cause acquisite di sviluppo dell'uretereocele includono i processi che portano al blocco della bocca delle vie urinarie: per esempio, se è stato bloccato da una pietra durante la migrazione.

Sotto l'azione di una maggiore pressione di urina, l'uretere viene estratto per la prima volta, quindi espanso. A causa del tessuto muscolare sottosviluppato delle pareti dell'uretere, si verifica l'erniazione e l'erniazione della cavità. Può cadere nei genitali, nell'uretra o, più spesso, nella cavità della vescica. L'ureterocele aumenta con il riempimento delle urine e diminuisce dopo il rilascio delle urine.

Esistono 3 gradi di ureterocele congenito:

• I grado. Minimi cambiamenti dovuti all'espansione dell'uretere, che non influisce sulla funzione urinaria dei reni.
• II grado. A causa dell'espansione della cavità del tratto urinario e dell'apparato del calice e del bacino, la ritenzione urinaria si verifica all'interno dell'uretereele, il normale flusso di urina dal rene viene interrotto e si verifica la sua parziale disfunzione.
• III grado. Oltre all'estinzione del rene, ci sono problemi con il lavoro della vescica.

Le anomalie più congenite delle bambine sono le più sensibili: si manifestano 3 volte più spesso nei ragazzi che nei ragazzi, che si verificano in 1 su 500 bambini nati.

sintomatologia

Senza un esame approfondito, l'ureterocele è estremamente difficile da rilevare nella fase iniziale. Quindi, il paziente ha notato minzione frequente e una diminuzione della quantità di urina rilasciata a causa del volume diminuito della vescica, la sindrome del dolore è assente. A volte l'arteria iliaca viene bloccata, il che porta alla zoppia migratoria: dopo 5 minuti di riposo, la funzione motoria viene completamente ripristinata.

Il passaggio allo stadio successivo è caratterizzato da dolore doloroso incessante nella regione iliaca e nella parte bassa della schiena, recidive di infiammazione del sistema urinario, urina con un sedimento nuvoloso, a volte con sangue, aumento, idronefrosi si sviluppa (progressiva espansione dell'apparecchio a coppa-bacino).

Nel periodo di esacerbazione, con blocco completo del lume delle vie urinarie, si nota un aumento della temperatura corporea, la colica renale, la falsa urgenza di urinare o la minzione sono completamente assenti. In tale stato, è imperativo chiamare l'assistenza medica di emergenza e prepararsi per il ricovero.

la diagnosi

La diagnosi dello stadio iniziale dell'uretereocele è complicata dall'assenza di sintomi pronunciati dell'anomalia. Il più delle volte si trova quando si individuano le cause dei frequenti processi infiammatori del sistema urinario, come la cistite e la pielonefrite. Ci sono diversi modi per riconoscere questa patologia:

1. Cistoscopia.
2. Cistografia.
3. Urografia escretoria.
4. Ultrasuoni della vescica e dei reni.

La cistoscopia consente all'urologo con un cistoscopio speciale dispositivo urologico di esaminare in dettaglio la vescica dall'interno. Quando ureterocele sarà chiaramente visibile forma sferica o a forma di pera vicino alla bocca dell'uretere.

La cistografia consente di ottenere una radiografia della vescica, per la successiva valutazione della sua forma, dimensione e posizione nel corpo umano. L'agente di contrasto viene iniettato in una vena o direttamente nella cavità attraverso un catetere.

L'urografia escretoria consente di valutare il lavoro dell'intero sistema urinario. Un agente di contrasto viene iniettato attraverso una vena, quindi una serie di istantanee vengono prese a intervalli regolari.

L'ureterocele ectopico nelle donne può cadere attraverso l'uretra, nel qual caso la reposizione di solito non è necessaria.

trattamento

L'anomalia è causata da un cambiamento nella struttura del tessuto muscolare delle vie urinarie, pertanto il trattamento farmacologico non è appropriato, in quanto attenuerà i sintomi e non risolverà il problema. Ritardare l'operazione a lungo ha gravi conseguenze per il corpo.

Operazione (preparazione, condotta, recupero)

Ureterocele viene rimosso solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Al fine di evitare complicazioni dopo l'intervento, il paziente è obbligato a sottoporsi a terapia antibatterica prima della procedura.

A seconda delle complicazioni causate dall'anomalia, uno dei metodi chirurgici di rimozione sarà selezionato dal medico.

Quindi, con una leggera protrusione, escissione transvezikalny precedentemente utilizzata, mentre la formazione è stata escissa e formata la bocca normale dell'uretere in modo che non ci fosse reflusso di urina dalla vescica. Questa operazione non porta il risultato desiderato, quindi al momento non è rilevante.

Con lo sviluppo della chirurgia, i medici hanno iniziato ad applicare metodi più moderni per rimuovere ureterocele piccoli e non complicati, ad esempio l'elettrocuzione endoscopica utilizzando forbici endosurgiche o un laser al olmio. Nel corso dell'intervento, una delle pareti della formazione viene asportata, quindi si forma la bocca dell'uretere.

In caso di complicanze acute, si utilizza ureterocistanastomosi, durante questa operazione la parte superiore dell'uretere è collegata direttamente alla vescica con mezzi artificiali.

Quando la disfunzione renale produce la sua rimozione completa o parziale.

Possibili conseguenze e complicazioni

Se l'ureterocele non viene rimosso chirurgicamente, la sua presenza potrebbe risultare:

1. Infezione del sistema urinario (idronefrosi, cistite, pielonefrite acuta)
2. La perdita di istruzione, seguita da violazioni nell'uretra e necrosi;
3. Aumento della pressione sanguigna
4. Disfunzione renale
5. Emorragia profusa.
6. Urolitiasi e ostruzione del tratto urinario.
7. Insufficienza renale.

Con un'operazione infruttuosa o con un periodo postoperatorio insolvente, si nota un restringimento cicatriziale dell'orifizio ureterale, se non si osserva la dormienza postoperatoria, le suture interne possono divergere.