Tra le malattie del sistema urinario nei bambini pielonefrite occupano il primo posto. La pielonefrite è severamente tollerata dai bambini e una malattia acuta che non viene trattata in tempo può portare a pielonefrite cronica nei bambini, che è difficile da trattare e causa complicazioni pericolose.

La malattia colpisce bambini al di sotto di 1 anno, così come i bambini più grandi. L'incidenza di picco si verifica nei bambini di età compresa tra 3-4 anni e 4-8 anni. Nei neonati, colpisce con la stessa frequenza, sia maschi che femmine, e tra i bambini più grandi, le ragazze hanno 3-4 volte più probabilità di soffrire di pielonefrite. I medici spiegano questo all'uretra più corta e larga delle ragazze.

Struttura del rene

I reni di un bambino hanno una lunghezza di soli 4 cm e in uno scolaro di 8 anni la loro lunghezza raggiunge i 10 cm. Sono il principale organo che forma l'urina. Sono i reni che rimuovono le tossine e scartano i prodotti dal corpo, in essi si verifica la normalizzazione della pressione sanguigna.

I reni sono un organo associato, ma nella pielonefrite cronica spesso viene colpito solo un rene. Consiste di molti tubuli in cui l'urina viene filtrata. Dai tubuli, entra nel sistema del bacino e delle coppe, dove viene raccolto, e poi lungo gli ureteri viene rimosso nella vescica. Tra il sistema coppa-bacino e i canalicoli sono tessuti interstiziali che, come lo scheletro, detengono il rene.

Attenzione! In caso di pielonefrite, a seguito della penetrazione di infezione, si verifica l'infiammazione di tutte le strutture renali. Ciò comporta una violazione della secrezione di urina e, di conseguenza, intossicazione dell'intero organismo.

Se il bambino è sano, l'infezione nei reni sarà attaccata dall'immunità e distrutta. Quando la forza difensiva del bambino è indebolita o l'infezione batterica è troppo aggressiva e persistente, si verifica un processo infiammatorio.

Come funziona la pielonefrite

La penetrazione dell'infezione nei reni porta alla loro infiammazione, gonfiore e interruzione del normale lavoro: i tubuli si restringono, non c'è fuoriuscita di urina nella coppa del bacino, si gonfiano. Ciò comporta il ristagno di urina nei reni e la generale e crescente intossicazione del corpo.

Ci sono tre percorsi per gli agenti patogeni per entrare nel rene:

1. Attraverso il sangue (percorso omogeneo) - in presenza di un'infezione complessa nel corpo del bambino. Nei neonati, è molto probabile che la fonte possa essere polmonite, otite, influenza, ecc. Nei bambini più grandi, questo percorso predomina in patologie complesse: endocardite, sepsi, angina.
2. Attraverso la linfa (linfatica). In condizioni normali, la linfa lava i reni e si sposta nell'intestino. Come risultato dell'infezione intestinale, si verificano invasioni elmintiche di costipazione, disbiosi, ristagno linfatico e batteri dall'intestino attraverso la linfa entrano nei reni.
3. Attraverso l'urina (percorso ascendente). In presenza di infezione nell'uretra, nell'uretra, nell'ano, quando l'urina viene gettata nei reni (reflusso vescico-ureterale), si verifica un'infezione renale da queste fonti. Questo tipo di infezione è particolarmente caratteristica delle ragazze di 1 anno.

Tipi di malattia nei bambini

Tutti i tipi di pielonefrite nei bambini sono divisi in due tipi:

1. Acuta, si verifica allo stesso tempo, procede rapidamente, e dopo il trattamento viene il pieno recupero.
2. Pyelonephritis cronico. È caratterizzato da periodi di remissione (attenuazione della malattia) e riacutizzazioni. Se durante sei mesi compaiono due o più esacerbazioni, i dottori diagnosticheranno la forma cronica nei bambini.

Questo tipo di pielonefrite può avere un'altra forma - latente. Con lei, il processo infiammatorio nei reni del bambino procede lentamente, senza improvvise dimostrazioni. A volte per pielonefrite pigra prendere cistite pigra o uretrite (la cosiddetta sovradiagnosi). Questo tipo di malattia è pericoloso con un lungo percorso latente e un'alta probabilità di complicanze.

C'è una classificazione di pyelonephritis cronico e la fonte della malattia:

1. La pielonefrite primaria si presenta come un processo infiammatorio a causa dell'infezione.
2. Quelli secondari sono il risultato di processi patologici già esistenti (compressione da tumori, presenza di pietre nell'uretere, contaminazione dei tubuli (cristalluria), patologia dello sviluppo del sistema urogenitale, ecc.) A cui l'infezione si è unita.

Cause della patologia nei bambini

Nel 50-70% dei casi, la malattia è causata da E. coli, ma tra gli organismi patogeni possono esserci proteas, virus influenzali, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Tra i motivi dovrebbero essere chiamati:

1. Violazioni dello scarico naturale di urina con sviluppo anormale o violazione della struttura dei reni e del sistema urinario.
2. Reflusso vescicale-uretere
3. Congestione nella vescica
4. La presenza di infezione negli organi urinari esterni, scarsa igiene, focolai di infezione.
5. Tutte le malattie acute o croniche che comportano una diminuzione dell'immunità.
6. La presenza di focolai cronici di infezione (sinusite, sinusite, bronchite, ecc.).
7. Ipotermia.
8. La presenza di invasioni helminthic nel corpo.

Per i bambini, ulteriori fattori di rischio saranno periodi di transizione all'alimentazione artificiale, all'introduzione di alimenti complementari, alla dentizione, alla SARS.

Sintomi della malattia

I bambini soffrono di pielonefrite cronica molto più difficile degli adulti. Nei neonati e nei bambini fino a 2 anni, l'identificazione dei sintomi è ostacolata anche dal fatto che a questa età i bambini non possono parlare. Tuttavia, nei bambini più grandi, all'inizio, è anche difficile fare una diagnosi: la malattia non ha i sintomi iniziali caratteristici.

Tra i principali sintomi acuti, il bambino avrà un forte aumento della temperatura corporea fino a 38-39, e nei neonati fino a 40. Poi ci sono debolezza, nausea e vomito, segni di intossicazione generale. Nei bambini al di sotto di un anno compare un triangolo nasolabiale blu. I ragazzi più grandi hanno ombre blu sotto i loro occhi. C'è un leggero gonfiore del viso.

In forma cronica, l'affaticamento aumenta, l'irritabilità aumenta, il bambino inizia a rimanere indietro a scuola. All'esame, il medico nota l'insorgere del sintomo meningeo (tensione nei muscoli occipitali). I bambini si lamentano del dolore sotto l'ombelico, i bambini di 3-4 anni indicano che hanno un mal di pancia e mostrano l'area dell'ombelico, gli scolari si lamentano di tirare dolori nel basso ventre e nella schiena dal rene malato.

Ci sono segni di intossicazione generale: forte mal di testa, nausea, vomito, debolezza. L'urina cresce torbida, in esso insignificanti impregnazioni fangose ​​appaiono (impurità di pus).

È importante! Tra i sintomi opzionali ci saranno i disturbi della minzione: urgenza ritardata o troppo frequente, enuresi. I bambini più piccoli lamentano dolore durante la minzione, la sua difficoltà.

I bambini diventano irrequieti, quando toccano lo stomaco, iniziano a piangere. Mangiano male o completamente rifiutano di allattare.

Uno dei principali sintomi atipici della pielonefrite cronica nei bambini è la febbre senza causa con temperature fino a 39 anni e oltre.

diagnostica

Per diagnosticare la pielonefrite cronica, è necessario visitare un pediatra, nonché un nefrologo o urologo pediatrico. Le indagini complesse comprendono molte attività.

Test multipli di urina e sangue:

1. Studio dell'urina (clinica e biochimica).
2. Lo studio del sangue (clinica e biochimica).
3. Studio di campioni quantitativi di urina (secondo Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studio della coltura delle urine sulla sterilità con la descrizione di un antibiogramma.

Tra i metodi strumentali, l'ecografia dei reni sarà obbligatoria, secondo le indicazioni, si raccomandano ecografia della vescica e ecografia del rene.

Può anche essere nominato:

• urografia escretoria;
• studi urodinamici;
• scintigrafia renale;
• Scansione TC dei reni.

Uno dei compiti principali della diagnosi è la differenziazione dei sintomi in un bambino di pielonefrite cronica da appendicite, anexite, cistite, glomeropielophritis.

trattamento

Per trattare questa complessa patologia dovrebbe essere nelle condizioni di un reparto specializzato (urologica o nefrologia). Il bambino si raccomanda inizialmente di riposare a letto. Con una diminuzione della temperatura corporea - reparto (può muoversi all'interno della camera). Dopo l'attenuazione del periodo acuto - congedo per malattia. Durante questo periodo, le passeggiate nel cortile dell'ospedale sono consentite fino a 30 minuti al giorno.

È molto importante seguire una dieta. Nel periodo di esacerbazione, la tabella n. 5 è mostrata con una restrizione della quantità di grassi e carboidrati. Un bambino non dovrebbe mangiare cibi pesanti, grassi e piccanti. Non deve essere somministrato pasticcini e paste con panna e alto contenuto di grassi. Viene mostrato cibo facilmente assimilabile: minestre passate, pappe con latte, grandi quantità di liquidi, carne dietetica, frutta e verdura con effetto diuretico. È fondamentale ridurre la quantità di sale consumata.

Nel trattamento di forme croniche di pielonefrite nei bambini, gli antibiotici occupano il posto principale. Sono nominati in due fasi.

1. All'inizio è un farmaco ad ampio spettro che è attivo contro i patogeni, che spesso colpiscono i reni, ma hanno una bassa tossicità. Queste possono essere penicilline, le cefalosporine di ultima generazione.
2. Dopo l'esame e la costituzione dell'agente patogeno, viene prescritto un farmaco più mirato.

La terapia antibiotica viene effettuata 24 giorni con un cambio del farmaco ogni 7 giorni.

Dopo aver completato il ciclo di antibiotici, vengono prescritti uroantisettici. Si tratta di farmaci che influenzano l'infezione battericida delle vie urinarie, riducono l'infiammazione, ma non sono antibiotici (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, ecc.).

Durante la terapia, i farmaci vengono utilizzati per il trattamento sintomatico:

• antipiretico: Ibuprofene, Analgin;
• farmaci antiossidanti: vitamine A ed E, Unithiol;
• altri farmaci anti-infiammatori (FANS): Ortofen, Voltaren;
• Desensibilizzanti: Suprastin, Claritin, Tavegil.

In futuro, per prevenire la recidiva, è prescritto Fugarin, Biseptol, Nitroxoline.

È importante! In presenza di fattori di ostruzione o complicanze purulente, la questione dell'intervento chirurgico viene risolta.

complicazioni

Tra le complicazioni ci sono le patologie complesse dei reni:

1. La nefrosclerosi del rene è la sostituzione delle cellule funzionali di un organo con tessuto connettivo.
2. Glomerulonefrite - distruzione dei glomeruli renali.
3. Insufficienza renale - la perdita di corpo della sua funzionalità.

Suggerimenti per il recupero

Si ritiene che sia impossibile recuperare completamente dalla pielonefrite cronica, ma è abbastanza possibile ottenere una remissione stabile.

Dopo il recupero al bambino malato, vengono mostrati corsi periodici di terapia antibiotica a piccole dosi per 2-4 settimane, a base di erbe medicinali per 14 giorni di ogni mese. Procedure di fisioterapia: UHF, laserterapia, microonde, elettroforesi, anidride carbonica, bagni di cloruro di sodio; trattamento termale.

I bambini devono essere monitorati da un nefrologo pediatrico. In sua assenza, vengono trasferiti in una clinica per adulti. Dopo la dimissione, è necessario sottoporsi a una visita medica ogni 10 giorni, da testare mensilmente per il primo anno dopo la forma acuta, e ogni 6 mesi per sottoporsi a un'ecografia dei reni.

Informazioni sulla prevenzione

Nel trattamento della pielonefrite cronica nei bambini, la prevenzione occupa un posto importante. In questi bambini è importante:

1. Non consentire il verificarsi di disturbi intestinali e disbiosi.
2. Per il trattamento di infezioni acute tempestivamente e rapidamente.
3. Per aderire al programma di visite al nefrologo dei bambini, per passare tutti i test necessari.
4. Metti subito le vaccinazioni.

La pielonefrite acuta nell'80% dei casi finisce in completo recupero. Per fare questo, è importante iniziare il trattamento del bambino nella prima settimana dopo l'inizio della malattia, i periodi successivi aumentano le probabilità che la patologia sfoci nella forma cronica.

Com'è il trattamento della pielonefrite pediatrica

La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni che colpisce il bacino, le coppe e il parenchima dell'organo. Nei bambini al di sotto di un anno, la pielonefrite si verifica con la stessa frequenza che nei ragazzi e nelle ragazze. Dopo un anno, le ragazze sono più soggette a patologie e in futuro le donne soffrono di pielonefrite 6 volte più spesso degli uomini. Ciò è dovuto alla struttura del sistema genito-urinario della metà femminile della popolazione.

La pielonefrite nei bambini è una malattia molto grave, spesso si verifica sullo sfondo della cistite trascurata. Il bambino richiede osservazione in ospedale, assistenza infermieristica e terapia farmacologica complessa. Solo in questo modo sarà possibile eliminare la pielonefrite ed evitare gravi complicazioni.

Cause di malattia

La causa principale della pielonefrite nei bambini è l'infezione nel sistema urinario. Vari microrganismi possono essere provocatori dell'infiammazione:

• Batteri. La flora coccal più comune, così come E. coli. Questi microrganismi condizionatamente patogeni vivono nell'intestino, sulla pelle e, se entrano nel rene, possono causare infiammazioni.
• Parassiti. In particolare, infezione da elminti. Una simile sconfitta non è comune, soprattutto tra gli appassionati del turismo selvaggio. I bambini piccoli rischiano di prendere i parassiti dalle mani sporche.
• Funghi. Causa l'infiammazione è abbastanza rara, principalmente negli stati immunodeficienti, sullo sfondo della chemioterapia e prendendo potenti corticosteroidi.
• I virus. Virus dell'influenza, virus di coxsackie, l'adenovirus può provocare la pielonefrite nei bambini.

I microrganismi entrano più spesso nei reni attraverso l'uretra. Questo può accadere se il bambino tocca i genitali con le mani sporche o se si osserva una scarsa igiene dei genitali.

Bacillo intestinale può essere inserito nell'uretra con masse delle feci, se dopo un movimento intestinale per pulire il bambino dall'ano all'uretra, soprattutto questa infezione si verifica nelle ragazze. Inoltre, scorrettamente pulendo e asciugando la ragazza, i genitori possono provocare vulvovaginite - infiammazione della vagina e degli organi genitali esterni.

Lo sviluppo della pielonefrite può verificarsi in presenza di focolai di infiammazione in altre parti del corpo. In questo caso, l'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno e il flusso linfatico. Il quadro simile è osservato a influenza.

È importante capire che una certa quantità di microrganismi condizionatamente patogeni è sempre nell'uretra, perché è in contatto con l'ambiente esterno durante l'escrezione di urina. Ma l'immunità locale non consente al processo infiammatorio di svilupparsi e inibisce la riproduzione della flora condizionatamente patogena.

Altri fattori

Pertanto, i medici identificano un numero di fattori provocatori che aumentano la probabilità di sviluppare la pielonefrite nei bambini:

• Ipotermia. I bambini piccoli si siedono spesso sul pavimento freddo e possono anche congelare se i genitori non sostituiscono i pantaloni bagnati in tempo. Rischio particolarmente elevato di sviluppare cistite e pielonefrite nei bambini sulla spiaggia. Se il bambino non cambia le mutandine dopo aver nuotato nel mare o nel fiume, si congelerà rapidamente e potrebbe ammalarsi.
• Anomalie della struttura del sistema urinario. In caso di violazione del processo di deflusso di urina e ristagno di liquido, la probabilità di infiammazione aumenta notevolmente. I bambini con malformazioni congenite soffrono di pielonefrite molto più spesso.
• Immunità indebolita, soprattutto sullo sfondo di malattie infettive e infiammatorie acute e croniche.
• Il diabete mellito.
• Condizioni di vita avverse: sporco, alta umidità.
• Nutrizione sbilanciata.
• La presenza di infiammazione nella zona genitale.

La pielonefrite nei bambini al di sotto di un anno è più comune durante i periodi in cui il carico sul sistema immunitario è aumentato, ad esempio durante la dentizione, passando dall'allattamento al latte alla formula del latte e agli alimenti complementari, quando si determina un bambino in un asilo nido. In questo momento, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla prevenzione della pielonefrite e di altre malattie infiammatorie.

sintomi

I sintomi della pielonefrite nei bambini dipendono in larga misura dal tipo di malattia. Pertanto, l'infiammazione è primaria e secondaria. La pielonefrite primaria appare in assenza di altre patologie dell'apparato urinario e la pirolisifrite secondaria sullo sfondo di cistite non curata, con anomalie della struttura degli organi genitali, in violazione del deflusso delle urine.

Inoltre, la pielonefrite può essere acuta e cronica. La forma acuta si presenta acutamente, accompagnata da un quadro clinico luminoso. Pielonefrite cronica si verifica in assenza di terapia e trattamento inadeguato, dura più di 6 mesi. La clinica di questa forma di patologia è sfocata, il bambino potrebbe non lamentarsi di nulla.

È importante notare che la forma cronica può manifestarsi come ricadute, quindi il bambino è capriccioso o si lamenta del dolore. E a volte può esserci una forma latente in cui il piccolo paziente non si lamenta di nulla e i reni continuano a rompersi in questo momento. In futuro, il bambino può diventare disabilitato se non esiste una terapia competente.

La pielonefrite cronica nei bambini è piuttosto rara, specialmente in forma asintomatica. Molto spesso, il comportamento del bambino può rilevare un processo infiammatorio acuto nel tempo e curarlo.

È importante notare che i sintomi della pielonefrite dipendono non solo dalla forma della patologia, ma anche dall'età del bambino, dal suo temperamento. Se un adulto o un bambino in età prescolare e scolastica senior possono già spiegare cosa lo preoccupa, allora il bambino non dirà nulla ai suoi genitori prima dell'anno. I seguenti segni di patologia possono essere notati:

• Il bambino è molto spesso scritto. Nel primo mese di vita, il bambino può urinare fino a 25 volte al giorno, e questo è normale. Ma nel tempo, la frequenza di minzione diminuisce a 15 volte al giorno. Dall'età di 3 anni, il bambino urina fino a 10 volte al giorno. Da 3 a 6 anni - fino a 8 volte al giorno. Se i pantaloni si bagnano ogni ora, è necessario prestare attenzione alle condizioni del bambino.
• A volte c'è il contrario, minzione rara. Nei casi più gravi, è possibile anche la ritenzione di urina.
• Il bambino piange, si inumidisce durante la minzione. I bambini di 1-2 anni possono rifiutare bruscamente di andare al piatto a causa di bruciore e dolore.
• Il bambino sembra doloroso, è meno attivo, dorme molto.
• La temperatura corporea aumenta.
• Possono esserci segni di intossicazione, nausea, vomito.
• Il bambino si rifiuta di poppare e mescolarsi.
• I neonati possono sperimentare una diminuzione nell'aumento di peso.
• Il bambino sembra essere gonfio, specialmente nella faccia e nelle estremità, spesso al mattino.
• Pallore osservato della pelle.
• L'urina diventa torbida e ha un forte odore sgradevole.

I bambini di 3-4 anni e più, nella maggior parte dei casi, parlano già bene e possono dire ai genitori che hanno mal di stomaco o mal di schiena, e anche che fa male andare in bagno. Se si verificano tali disturbi, si consiglia ai genitori di contattare immediatamente un pediatra. Se c'è febbre, vomito, il bambino sembra molto malato, è necessario chiamare un'ambulanza.

Come trattare la pielonefrite dei bambini

Pyelonephritis in bambini di qualsiasi età è trattato in un ospedale. Al momento del ricovero in ospedale, il bambino viene esaminato da un urologo e prescrive un esame. Un piccolo paziente viene testato per l'urina e il sangue e si riferisce a un esame ecografico del sistema urogenitale.

In caso di anomalie dello sviluppo e complicanze, possono essere prescritte altre misure diagnostiche, scintigrafia, risonanza magnetica e TC. Un ruolo importante è assegnato alla diagnosi differenziale.

Le basi del trattamento della pielonefrite nei bambini sono agenti antibatterici e antimicrobici. Quando esamina un bambino, il medico sarà in grado di determinare quale particolare agente patogeno ha causato l'infiammazione. Secondo i risultati degli studi di laboratorio sul patogeno può essere chiamato più accuratamente.

Se Escherichia coli, Streptococcus o Staphylococcus è la causa dell'infiammazione, viene prescritto un antibiotico ad ampio spettro. I preparativi sono selezionati individualmente. Il dosaggio viene calcolato anche dal medico in base all'età e al peso del paziente. La durata della terapia può variare da 1 a 4 settimane, mentre spesso si utilizzano diversi farmaci, alternandoli tra loro.

In parallelo con gli antibiotici, sono prescritti agenti antimicrobici - uroantisettici. Un esempio di una tale droga è Furadonin. Utilizzare anche i mezzi di origine vegetale, ad esempio, Canephron.

Gli urotelitali agiscono sul sistema urogenitale eliminando l'infezione nell'uretra, nell'urea e nei reni. I preparativi aiutano a velocizzare il recupero e riducono il rischio di sviluppare la pielonefrite cronica.

di farmaci

Quando i bambini hanno la pielonefrite, la terapia sintomatica è necessariamente indicata, questi farmaci sono prescritti:

• Antipiretico e antinfiammatorio, ad esempio Nurofen, Panadol. I preparati sono usati sotto forma di supposte e sciroppo, e ai bambini più grandi possono anche essere prescritte compresse in un dosaggio per età.
• Antispastici, per esempio. No shpa. Aiuta a migliorare il flusso di urina ed eliminare il dolore.
• Antiossidanti, per esempio, beta-carotene, vitamina E.
• I diuretici, sono selezionati individualmente.
• Vitamine e immunomodulatori per mantenere l'immunità. Spesso prescritto candele Viferon.

Il trattamento è piuttosto lungo. Un bambino può rimanere in ospedale per 2 o 4 settimane, a seconda della sua età e della gravità della patologia. Nei bambini, a causa dell'alto rischio di complicanze, è necessario un monitoraggio a lungo termine, anche dopo la dimissione dall'ospedale.

Il bambino viene inviato per fisioterapia e cure termali. Per diversi anni, il bambino dovrebbe essere visto da un nefrologo, sottoporsi a un'ecografia e essere esaminato tutte le volte che il medico consiglia. Tali misure contribuiranno a ridurre il rischio di malattie croniche e lo sviluppo di complicanze.

Linee guida cliniche

Durante il trattamento della pielonefrite nei bambini, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni:

• L'intero corso della terapia deve essere tenuto in ospedale. I genitori non sono raccomandati per trasferire il bambino a casa il trattamento.
• È necessario rispettare il riposo a letto fino a quando il bambino non ha una temperatura.
• Con uno stato di salute soddisfacente, il genitore dovrebbe cercare di occupare il bambino con giochi calmi, per assicurare una buona notte e un sonno diurno.
• Si consiglia di allattare al seno un bambino fino a 12 mesi. Durante il periodo di trattamento della pielonefrite acuta, è meglio evitare un carico eccessivo sull'apparato digerente, è particolarmente importante abbandonare l'introduzione di nuovi prodotti e miscele in integratori.
• I bambini più grandi devono seguire una dieta rigorosa, la tabella numero 7 consigliata, a meno che il medico non prescriva una dieta diversa. Quindi, in alcuni casi, può essere raccomandata una dieta priva di sale o di proteine.

Spesso i genitori sono interessati a sapere se sia possibile utilizzare i rimedi popolari nel trattamento della pielonefrite nei bambini. La medicina di erbe può essere utilizzata in trattamenti complessi, ma solo con il permesso del medico. Viene spesso consigliata la raccolta urologica, il brodo di foglie di mirtillo e il succo di mirtillo.

dieta

La dieta per pyelonephritis in bambini è compilata dal dottore, prendendo in considerazione la gravità della condizione, l'età del bambino. Molto spesso, i genitori sono invitati a rispettare i seguenti principi:

• I pasti dovrebbero essere frazionari, cinque pasti al giorno.
• Durante il periodo di malattia, non è possibile inserire nuovi prodotti, che il bambino non ha ancora provato.
• Tutto ciò che è nocivo è escluso dalla dieta, in particolare, dolce, salato, speziato, sottaceto, affumicato, fritto.
• Cibo escluso con aggiunta di coloranti, conservanti, aromi, stabilizzanti e altri additivi aromatizzanti.
• Dalla dieta rimuovere cibi grassi, carne, pesce e brodo di funghi.
• Su raccomandazione dei medici, può essere raccomandata una restrizione degli alimenti proteici.

Di solito è permesso mangiare i seguenti alimenti:

• porridge, pasta;
• carne magra e pesce;
• verdure, frutta, bacche dopo il trattamento termico;
• latticini e prodotti caseari;
• zuppe vegetariane;
• composte, succhi di frutta freschi.

Menu di esempio per un bambino in età prescolare e elementare:

• Colazione - semolino, panino con burro, bacca mors.
• 2 colazione - mele al forno con ricotta.
• Pranzo - cavolo brasato, pesce al forno.
• Snack: kefir, caramelle o frutta.
• Verdure stufate

Il cibo dovrebbe essere vario e gustoso, in modo che il bambino possa sopportare più facilmente il trattamento ospedaliero.

Complicazioni e prognosi

In circa l'80% dei casi, la pielonefrite finisce in completo recupero. Le fatalità si verificano raramente, soprattutto nei bambini debilitati con comorbilità. Ma con il trattamento tardivo c'è un'alta probabilità di complicazioni:

• Pielonefrite cronica e sviluppo di insufficienza renale cronica in età avanzata.
• Sullo sfondo della cronizzazione, la probabilità di sviluppare urolitiasi aumenta.

Se il trattamento non viene eseguito, la pielonefrite diventa un ascesso renale, possono svilupparsi perinefrite, sepsi e shock batteriematico. Tutte queste condizioni spesso causano la morte di un bambino.

Prevenzione della pielonefrite nei bambini

La prevenzione dovrebbe essere effettuata dai genitori sin dalla nascita del bambino, per questo è necessario:

• Fornire condizioni di vita favorevoli. Intorno al bambino dovrebbe essere caldo e pulito. Il bambino deve essere nutrito e lavato. I genitori devono garantire al bambino un sonno completo.
• È necessario mostrare regolarmente il bambino ad uno specialista ed essere esaminato per eventuali anomalie.
• Si raccomanda di monitorare da vicino un bambino che sta appena cominciando a gattonare e camminare. È necessario lavare regolarmente le mani del bambino, per evitare che la sporcizia entri nel corpo.
• È necessario indossare un bambino per il tempo, evitare l'ipotermia, cambiare immediatamente i vestiti bagnati.
• È molto importante fornire al bambino una dieta equilibrata, in base alla sua età.

È importante notare che la prevenzione della patologia dovrebbe iniziare nella fase di pianificazione della gravidanza. Per questo, una donna è raccomandata per essere esaminata in ginecologia e per curare tutte le patologie che possono influenzare negativamente il bambino. È anche necessario smettere di bere alcolici, fumare, è molto importante seguire una dieta equilibrata e assumere vitamine, se raccomandato dal medico.

conclusione

La pielonefrite nei bambini è una patologia grave che richiede un trattamento immediato all'ospedale urologico e un trattamento a lungo termine come raccomandato dal medico. Ritardare i genitori può influire negativamente sulla vita futura di un piccolo paziente.

Tutto su pielonefrite cronica nei bambini

Una delle malattie più comuni dell'infanzia è la pielonefrite, in cui c'è una malattia infettiva infiammatoria dei reni. La patologia può svilupparsi nei bambini di qualsiasi età, ma i bambini dei primi anni di vita sono particolarmente sensibili a questo. La forma cronica della malattia è considerata più pericolosa che acuta. A volte è difficile diagnosticare in tempo a causa dell'ambiguità e della bassa gravità dei sintomi. Allo stesso tempo, un'infiammazione cronica prolungata può portare a cambiamenti irreversibili nei tessuti dei reni.

Caratteristiche di pyelonephritis cronico in bambini

La pielonefrite cronica nei bambini è un processo infiammatorio con cicatrici caratteristiche nei reni che si verificano dopo infezioni ripetute o persistenti. Un microrganismo patologico, trovandosi nel rene di un bambino, dapprima causa infiammazione acuta in esso. Dura per 1-1,5 mesi sotto l'effetto del trattamento o indipendentemente. In futuro, sotto l'influenza di molti fattori, tra cui la terapia inefficace o la sua assenza, l'infezione potrebbe tornare - si ripresentano. Tale ripetizione dello scenario di malattia 2-3 volte in sei mesi significherà che la pielonefrite è passata in un processo cronico caratterizzato da esacerbazioni periodiche.

Approssimativamente 9 su 10 bambini malati guariscono con successo dopo aver sofferto di pielonefrite acuta. Ma nel 10% di essi la malattia non scompare o si ripresenta entro 6 mesi. In questo caso, ai pazienti viene diagnosticata la forma cronica della malattia.

L'infiammazione nella maggior parte dei casi avviene sotto l'azione di un agente patogeno batterico. La possibilità della natura virale della malattia oggi non è confermata, anche se, ovviamente, la presenza del virus è una sorta di "porta aperta" per lo sviluppo di una futura infezione batterica.

L'agente patogeno batterico entra nel sistema urinario di un bambino in tre modi:

• ematogeno - attraverso il flusso sanguigno. Tale infezione è particolarmente caratteristica dei bambini al di sotto di 1 anno, ma è anche possibile in qualsiasi altra età;
• linfogeno (estremamente raro) - nei vasi linfatici con gravi infezioni intestinali;
• urinogennym: l'infezione è nella vescica urinaria e nell'uretere, arrivando dall'ano o vestibolo della vagina nelle ragazze. Quindi, ascendente, il rene stesso è infetto.

La pielonefrite cronica nel rene di un bambino è più spesso causata dai seguenti patogeni:

• E. coli (lat Escherichia coli);
• Klebsiella (lat Klebsiella);
• Proteo (lat. Proteus);
• enterococco (lat Enterococcus);
• associazioni microbiche (flora mista).

E. coli - il leader tra gli agenti causativi della pielonefrite

Questi tipi di enterobatteri sono abitanti permanenti dell'intestino e componenti condizionatamente patogeni della sua flora. Ciò significa che a una certa concentrazione all'interno dell'intestino non sono pericolosi. Tuttavia, entrare nel tratto urinario, provocare infezioni. Stafilococchi e streptococchi, di norma, penetrano attraverso il flusso sanguigno.

I medici distinguono i gruppi di rischio legati all'età quando i bambini hanno un'incidenza massima di:

• bambini fino a un anno;
• bambini da 2 a 3 anni;
• bambini in età scolare: da 4-6 a 7-8 anni;
• gli adolescenti.

È durante questi periodi di età che il sistema urogenitale dei bambini è più vulnerabile.

Pyelonephritis nei bambini: video

Eziologia e patogenesi

Le cause principali della pielonefrite cronica nei bambini:

• anomalie del sistema urinario, spesso congenite - questo include il reflusso vescico-ureterale (MRR), il sottosviluppo delle strutture renali (tessuti, bacino, tazze, vasi sanguigni), la parte intramurale breve (intraparietale) dell'uretere. La TMR è un reflusso parziale di urina che si è depositata ed è satura di microrganismi dalla vescica all'uretere durante la minzione dovuta a insufficienza valvolare congenita o acquisita. Di conseguenza, un'infezione dalle basse vie urinarie si diffonde ai reni; Reflusso ureterale cistico - la causa più comune di pielonefrite nei bambini
• la presenza di una flora batterica particolarmente virulenta in un bambino - un numero di microbi ha meccanismi per un'infezione rapida e una buona adattabilità all'ambiente interno del sistema urinario. Tali microrganismi possono sopravvivere a lungo anche in condizioni di terapia farmacologica. Un esempio sono i cosiddetti protoplasti e le forme L dei batteri. Cambiando sotto l'azione degli antibiotici, perdono la loro parete cellulare in tutto o in parte. Ma sono in grado di ripristinarlo in seguito, causando recidive di infiammazione;
• focolai infettivi cronici nel corpo - tali infezioni relativamente innocue come la tonsillite, la carie, la sinusite, nonché gravi malattie come l'osteomielite (infiammazione purulenta del tessuto osseo) sono pericolose per i batteri putrefattivi per entrare nel flusso sanguigno e nel sistema di pulizia del corpo - i reni;
• vescica neurogena - anomalia congenita o difetto acquisito a causa di lesioni della colonna vertebrale inferiore, è una risposta inadeguata della vescica agli impulsi nervosi. Di conseguenza, è lo svuotamento incompleto, l'incontinenza o, al contrario, la ritenzione urinaria. Tutto quanto sopra porta a condizioni favorevoli per lo sviluppo del processo infettivo;
• tendenza alla stitichezza e alla formazione di pietre fecali - pressione fecale sugli organi del sistema urinario, contribuendo alla stagnazione. Inoltre, vengono create condizioni favorevoli per i batteri dall'intestino per entrare nei reni attraverso i vasi linfatici;
• infezione intrauterina o violazione dello sviluppo intrauterino - qualsiasi sofferenza del feto durante la gestazione può causare malattie dopo la nascita: fame di ossigeno intrauterino - ipossia, così come l'urina del bambino, se ci sono problemi di svuotamento.

Secondo la ricerca, circa il 50% dei neonati che dopo la nascita erano in terapia intensiva hanno danni ai reni.

Oltre alle cause che causano direttamente un'infiammazione prolungata, ci sono anche alcuni fattori predisponenti che possono indirettamente influenzare la patogenesi del processo:

• violazione delle regole delle procedure igieniche - il lavaggio improprio delle ragazze (di nuovo in avanti) è irto di colonizzazione da parte dei batteri intestinali delle parti esterne del sistema urogenitale del bambino e della loro successiva penetrazione nelle sezioni superiori del tratto urinario. Nelle ragazze, l'uretra è più corta e larga rispetto ai maschi e ciò facilita e accelera la penetrazione dei batteri. Questo include anche una lunga permanenza del bambino nello stesso pannolino; È necessario lavare adeguatamente il bambino, da davanti a dietro, soprattutto per le ragazze
• eredità - non tutte le persone hanno tessuti renali che reagiscono in modo uguale alla penetrazione di un agente infettivo in essi. Una tendenza alla cicatrizzazione o alla fibrosi può essere trasmessa geneticamente quando, in risposta all'infiammazione, le cellule attive sane dell'organo vengono sostituite da un tessuto connettivo inutile dal punto di vista funzionale;
• immunità ridotta - una reazione difensiva indebolita contribuisce al fatto che il corpo non reagisce correttamente all'infezione, permettendole di "bruciare" e lentamente distrugge l'organo dall'interno, rimanendo inosservato per un lungo periodo;
• uso frequente di antidolorifici che irritano i reni (farmaci contenenti fenacetina: Askofen, Sedalgin, Fenalgin, ecc.) - nonostante la mancanza di prove di un effetto nefrotossico diretto, l'uso prolungato di tali agenti provoca il fenomeno dei cosiddetti. nefropatia analgesica. Sono espressi in cambiamenti degenerativi e necrosi dei tessuti.

classificazione

A seconda di quale sia il rene infetto, si osserva la pielonefrite del lato destro e del lato sinistro. La malattia è classificata in due tipi principali:

• primaria o non ostruttiva - quando la malattia non è gravata da anomalie anatomiche e ciò è confermato da studi di laboratorio;
• secondario, o ostruttivo - se il processo è stato preceduto da eventuali difetti fisici aggravanti negativi del sistema urinario.

La malattia attraversa diverse fasi di attività:

• infiammazione attiva, che si esprime sintomaticamente, confermata dai risultati di test di laboratorio e studi strumentali;
• inattivo - un flusso nascosto o latente che può essere rilevato accidentalmente durante un test pianificato;
• remissione - la completa scomparsa dell'intero complesso dei sintomi, in realtà - recupero clinico.

Il corso cronico corrisponde principalmente a pyelonephritis secondario e succede:

• ostruttiva - infiammazione sullo sfondo di disturbi organici (congeniti o acquisiti) del flusso urinario;
• non ostruttivo (dismetabolico) - quando la patologia di accompagnamento è disturbi vascolari, deficit immunologico, ecc.

Pyelonephritis cronico in bambini

Qual è la pielonefrite cronica nei bambini?

La pielonefrite cronica nei bambini è un processo cronico nel tessuto tubulo-interstiziale che procede con la recidiva o è nascosto.

La pielonefrite cronica è suddivisa in pielonefrite primaria non ostruttiva cronica e pielonefrite secondaria ostruttiva cronica. Il primo di questi tipi è un processo nel parenchima renale quando, utilizzando metodi di ricerca moderni, non è possibile identificare i fattori e le condizioni che contribuiscono alla fissazione dei microrganismi e lo sviluppo dell'infiammazione nel tessuto tubulo-interstiziale dei reni.

Il secondo tipo è un processo che si sviluppa sullo sfondo di anomalie dello sviluppo, disordini metabolici, dizembriogenesi tissutale renale. In questo caso, i disordini metabolici comprendono uraturia, ossaluria, disfunzione della vescica neurogena, fosfaturia, ecc.

Quali fattori scatenanti / cause della pielonefrite cronica nei bambini:

Pielonefrite cronica si verifica spesso nei bambini che si ammalano 4 volte l'anno e più malattie respiratorie acute. Tra gli agenti patogeni si trovano spesso batteri di Escherichia coli, stafilococco, ecc. La malattia in esame può apparire sullo sfondo della rinite cronica, della tonsillite cronica e di altre malattie degli organi respiratori, che sono diventate croniche.

La seconda causa di pielonefrite cronica è la disbatteriosi, che si è manifestata dopo l'assunzione di antibiotici. Questo può accadere con il trattamento sbagliato delle infezioni respiratorie acute.

Nella genesi della pielonefrite cronica primaria nei bambini, i fattori ereditari giocano un ruolo importante: antigeni HLA-A e B17 e, in alcuni casi, combinazioni antigeniche A1B5; A1V7; A1V17.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la pielonefrite cronica nei bambini:

Modi di infezione:

Se l'urodinamica è disturbata - il flusso naturale dell'urina è ostacolato, questo può essere importante per la patogenesi. Anche nella patogenesi della pielonefrite cronica nei bambini gioca il ruolo della batteriemia e della batteriuria nelle malattie degli organi genitali, nei disturbi del tratto gastrointestinale. La batteriemia può anche verificarsi con disturbi gastrointestinali: disbiosi, stitichezza. È anche importante il danno al tessuto interstiziale renale, che si verifica nelle infezioni virali e micoplasmatiche, ad esempio nel caso di infezione da micoplasma intrauterino o citomegalovirus. Svolgono il ruolo e le lesioni medicinali, nefropatia dismetabolica, xantomatosi, ecc. Nella patogenesi della malattia può essere importante e compromessa la reattività dell'organismo, ad esempio, una diminuzione della reattività immunologica.

L'infezione e l'infiammazione interstiziale danneggiano prima il midollo renale, la parte che include i dotti collettori e alcuni dei tubuli distali. La morte di questi segmenti del nefrone interrompe lo stato funzionale delle regioni tubulari situate nello strato corticale del rene. L'infiammazione passa nello strato corticale, quindi può portare a una disfunzione secondaria dei glomeruli con lo sviluppo di insufficienza renale.

Per diagnosticare la pielonefrite cronica in un bambino, è necessaria la presenza di un segno come la durata dei parametri di laboratorio per più di 12 mesi.

Sintomi di pyelonephritis cronico in bambini:

Durante esacerbazione di pyelonephritis cronico in un bambino, i sintomi seguenti sono annotati:

• la temperatura è elevata o aumenta di periodi
• dolore nella regione lombare e nello stomaco
• manifestazioni di intossicazione
• sindrome urinaria
• sintomi disurici
• neutrocytosis
• ESR sopra il normale

Nel periodo di remissione nei bambini si verificano i seguenti sintomi:

• pelle pallida
• affaticamento superiore al normale
• blu sotto gli occhi
• astenia

Se il decorso della malattia è nascosto, i sintomi sopra elencati potrebbero non apparire. Durante un esame di routine o pre-vaccinazione, possono essere rilevati cambiamenti avversi nelle urine. Segni di intossicazione cronica possono in alcuni casi essere notati da genitori attenti. Mentre la malattia progredisce nei pazienti, la funzione della sostanza cerebrale del rene cambia, l'efficacia della concentrazione osmotica delle urine diminuisce. Nella diagnosi di ridotta capacità di concentrazione dei reni

In una fase iniziale del processo sclerotico, allungamento e stiramento delle coppe, appiattimento e riduzione delle papille, si verifica l'estrazione delle coppe alla periferia dei reni. A causa del danno immunitario cronico, il processo patologico nei reni progredisce costantemente, sebbene possa esserci remissione.

Diagnosi di pyelonephritis cronico in bambini:

La diagnosi di pielonefrite cronica aiuta a "non iniziare" la malattia, inizia la terapia nel tempo, in modo che non si verifichino cambiamenti irreversibili nei reni. L'ipertensione arteriosa può anche essere una conseguenza della malattia - questo è un altro motivo per cui la diagnosi tempestiva è importante.

I test di laboratorio di urina e sangue sono obbligatori. I bambini fanno l'ecografia del sistema urinario, che rileva o esclude la patologia del tratto urinario del bambino e dei reni. Se necessario, il medico curante può prescrivere metodi come una diagnosi: radiografia e strumentale.

Condurre un campione con malnutrizione, la cui durata è di 18 ore. Dalle 14:00 il bambino non è autorizzato a bere. Alla sera, è permesso mangiare cracker, fegato e persino patate fritte. Alle 8 del mattino è necessario raccogliere l'urina. Dopo questo, il bambino può bere come al solito. Se la densità relativa dell'urina è 1.020 e superiore, questo è normale. Se la figura è più bassa, questo indica una violazione della capacità di concentrazione dei reni.

La radiografia in bambini con pyelonephritis cronico determina:

• deformità del sistema pelvico renale
• asimmetria delle dimensioni di entrambi i reni
• riduzione dello spessore del parenchima renale rispetto al controlaterale
• contrasto irregolare
• variazioni significative nello spessore del parenchima nello stesso rene in aree diverse

La renografia radioisotopica viene utilizzata per identificare violazioni unilaterali di secrezione ed escrezione, riduzione del flusso ematico renale. La nefroscintigrafia dinamica fornisce informazioni sullo stato del parenchima renale funzionante. Può anche essere assegnato per diagnosticare la y-scintigrafia computerizzata dinamica. A volte combinata ecografia e ricerca Doppler, anche per valutare il flusso di sangue.

Trattamento della pielonefrite cronica nei bambini:

Il bambino deve rispettare il regime, una condizione importante di cui è il tempo di sonno adeguato. Camminano con il bambino all'aria aperta ogni giorno, eseguono misure igieniche. Durante l'esacerbazione, il bambino deve seguire una dieta di 7-10 giorni. La dieta è basata su prodotti lattiero-caseari e vegetali, limite proteico al tasso di 1,5-2 g / kg di peso corporeo. Il sale nella dieta dovrebbe essere presente in quantità fino a 2-3 g al giorno. Per il trattamento, è importante bere alcol a sufficienza, che dovrebbe essere la metà della norma di età. Al bambino vengono somministrate composte, tè debolmente fermentato, succhi di frutta. È anche possibile debolmente acqua minerale alcalina, per esempio, slava. Calcolare la quantità di acqua come segue: calcolare 2-3 ml / kg di peso corporeo per ricevimento per 20 giorni, 2 corsi all'anno. Il bambino dovrebbe urinare in media ogni 2-3 ore (spesso).

Il trattamento eziotropico viene attribuito in base alla semina del patogeno. Dopo che i sintomi cessano di apparire, i medici prescrivono una terapia di supporto, in ogni mese - 7-10 giorni, solo 3-4 mesi. Se il rischio di progressione in un bambino è alto, la prevenzione viene effettuata per diversi anni.

Con riflusso vescico-ureterale, il trattamento viene continuato fino a 10-12 mesi. Per il trattamento del bisogno di tali farmaci:

• vitamine
• antiossidanti
• per aumentare la reattività del corpo
• per migliorare il flusso di sangue nei reni

Nel periodo di remissione stabile, il bambino esegue le procedure di fisioterapia e tempra.

La prognosi per la pielonefrite cronica nei bambini

Nella pielonefrite cronica primaria, il recupero è previsto. Quando il bambino è secondario, le funzioni renali diminuiscono, i cambiamenti nefrosclerotici e l'ipertensione aumentano. Si può sviluppare insufficienza renale cronica.

Prevenzione della pielonefrite cronica nei bambini:

Poiché la pielonefrite cronica spesso diventa la causa della presenza di focolai di infezione cronica nel corpo, è importante trattare le malattie del sistema respiratorio, le infezioni respiratorie acute e altre malattie come misura preventiva. È importante visitare il dentista per l'individuazione tempestiva e il trattamento della carie. Le misure profilattiche includono mezzi per aumentare l'immunità, se la reattività del corpo del bambino è bassa.

Quali medici dovrebbero essere consultati se avete la pielonefrite cronica nei bambini:

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Tu? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine risulta che, purtroppo, sono già troppo tardi per guarire. Ogni malattia ha i suoi specifici segni, manifestazioni esterne caratteristiche - i cosiddetti sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Pyelonephritis cronico in bambini - come evitare conseguenze serie

I reni sono l'organo più importante, la salute dell'organismo nel suo complesso dipende dalla loro condizione. A partire dalla tenera età, la pielonefrite cronica può lasciare un'impronta nel resto della sua vita. Pertanto, ai primi segni di infiammazione dei reni del bambino, è necessario mostrare un medico che selezionerà il corso ottimale di trattamento.

Qual è la patologia

L'infiammazione lenta progressiva del parenchima e del sistema pelvico renale è chiamata pielonefrite cronica. Il processo è principalmente bilaterale e si verifica più spesso nelle ragazze, che è associato alle caratteristiche anatomiche e funzionali del sistema urinogenitale femminile. La patologia di solito procede con periodi di esacerbazione e indebolimento (remissione) del processo, pertanto, focolai infiammatori in stadi diversi, aree di cicatrici e tessuto sano possono essere contemporaneamente rilevati nell'organo malato. L'infiammazione cronica è più pericolosa che acuta, in quanto ha cancellato i sintomi e, nel tempo, può portare a indurimento dei reni, ipertensione, idronefrosi, insufficienza renale cronica e altre gravi complicanze.

Una diagnosi viene fatta se il processo di infezione nelle vie urinarie persiste per più di sei mesi o durante questo periodo ci sono state almeno due esacerbazioni.

La pielonefrite cronica è più pericolosa che acuta perché porta a gravi complicanze.

Perché la malattia si verifica

La causa della patologia è la flora batterica, principalmente Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococco.

Nello sviluppo del processo cronico, le forme microbiche, che si formano a causa della terapia antibiotica inefficace, svolgono un ruolo speciale. Tali batteri (forme a L) sono resistenti al trattamento e la capacità di rimanere a lungo in stato vitale nei tessuti dei reni. Sotto l'influenza di determinate condizioni, i microbi vengono attivati ​​e causano l'esacerbazione della malattia.

L'infiammazione cronica di solito si sviluppa come risultato di un processo acuto. La transizione della malattia alla forma cronica si verifica spesso a causa di fattori che contribuiscono al deflusso urinario alterato, ad esempio reflusso, cioè l'urina viene rimessa dalla vescica negli ureteri, nelle stenosi ureterali, nella nefrolitiasi (calcoli renali) o nella displasia (sviluppo anormale) dei reni e altro organi del sistema urinario.

Inoltre, i fattori provocanti potrebbero essere:

• processi infettivi e infiammatori:
  • cistite;
  • uretrite;
  • vulvovaginite (nelle ragazze);
  • enterocolite;
  • otite media;
  • sinusite;
  • appendicite;
  • colecistite;
  • tonsilliti;
• un forte calo dell'immunità;
• malattie endocrine come il diabete;
• trattamento inadeguato e inadeguato di infiammazione acuta.

Le malattie infettive possono essere provocatori della pielonefrite cronica

A volte la malattia si sviluppa gradualmente e l'esatto inizio non può essere stabilito.

classificazione

La forma cronica della malattia può essere ricorrente in natura o si manifesta latente (nascosto) e si manifesta solo con la sindrome urinaria (alterazione urinaria e alterazioni patologiche nelle urine).

In base ai motivi, la patologia è suddivisa in:

• primaria. L'infiammazione cronica avviene direttamente nei reni. Non è preceduto da alcuna anomalia nel sistema urinario;
• secondario. Si verifica a seguito di processi patologici nei reni, che interferiscono con il normale flusso di urina (urodinamica) e riducono la resistenza del tessuto renale ai patogeni.

A seconda che il tratto urinario sia alterato o no, una forma ostruttiva o non ostruttiva della malattia è isolata.

Video - in dettaglio su pyelonephritis

Manifestazioni della malattia

Le manifestazioni cliniche del processo cronico sono lievi e durante la remissione possono essere diagnosticate solo mediante test delle urine. Il decorso ricorrente della malattia è caratterizzato da esacerbazioni periodiche, simili nella presentazione clinica all'infiammazione renale acuta. Il più delle volte sono provocati da malattie infettive (infezioni virali respiratorie acute, tonsillite, otite, influenza).

Il periodo di esacerbazione procede con una combinazione di sindromi da intossicazione, disurico e dolore:

1. Il bambino ha sintomi di intossicazione:
   • brividi;
   • alta temperatura - fino a 37,5-38 o;
   • debolezza, letargia;
   • sudorazione eccessiva;
   • mal di testa e dolori muscolari;
   • completa mancanza di appetito;
   • i bambini possono avere rigurgito persistente, diarrea, vomito, perdita di peso corporeo.
2. La sindrome diastica si verifica con la diffusione dell'infiammazione nelle parti inferiori del sistema escretore e si manifesta:
   • dolori, talee e bruciore durante la minzione;
   • diminuzione della quantità di urina;
   • frequenti false sollecitazioni in bagno;
   • incontinenza urinaria.
3. I dolori durante le esacerbazioni si osservano nell'addome o nella parte bassa della schiena, sono aggravati da un debole picchiettamento (sintomo di pastinaca) o da uno sforzo fisico.

Nelle analisi dell'urina e del sangue del bambino malato, si notano cambiamenti patologici caratteristici.

Dolori nella comparsa della pielonefrite cronica possono essere localizzati nella parte bassa della schiena o nello stomaco

Durante la remissione, i sintomi caratteristici non sono osservati. Il bambino si stanca rapidamente, a volte si lamenta di mal di testa, debolezza, l'appetito è povero, la pelle pallida e le mucose. Allo stesso tempo, ci sono meno cambiamenti patologici nei test delle urine (il numero di leucociti diminuisce, non c'è batteriuria).

Il corso latente non si manifesta alcun sintomo. La diagnosi viene spesso effettuata con il rilevamento casuale di proteine, batteri e livelli elevati di leucociti nelle urine.

diagnostica

È abbastanza difficile da diagnosticare, specialmente nel caso di un decorso latente della malattia. Le analisi devono essere prese ripetutamente, se necessario, il medico può ricorrere a test speciali, ad esempio, utilizzando il test provocatorio prednisolone. Se i genitori contattano prima il pediatra con il bambino, il medico li rimanda a un urologo o nefrologo pediatrico per la consultazione.

Dalla ricerca di laboratorio la più informativa:

• un esame del sangue clinico che rivela leucocitosi (conta dei leucociti elevati) con un cambiamento nella conta dei leucociti, una VES accelerata, un basso livello di emoglobina (segno di anemia);
• biochimica del sangue con la definizione di indicatori chiave;
• analisi clinica delle urine, che è determinata da un alto livello di leucociti, nel periodo acuto - proteine ​​e batteri;
• test delle urine secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky con il conteggio dei corpuscoli, che determinano il grado di danno renale;
• Urina di Zimnitsky (diuresi quotidiana) per valutare la concentrazione di capacità renale;
• cultura delle urine del serbatoio con antibiogramma.

I test delle urine hanno il principale valore diagnostico per la pielonefrite cronica

Dai metodi strumentali per determinare la funzionalità dei reni ed eliminare l'ostruzione (ostruzione del tratto urinario):

• ecografia dei reni, a volte della vescica;
• Ecografia Doppler (esame del flusso sanguigno renale) per determinare lo stato del parenchima (tessuto) dei reni e della resistenza vascolare (per escludere l'ipertensione); La diagnostica strumentale inizia con l'ecografia del rene
• tomografia computerizzata per chiarire l'entità del danno d'organo;
• urografia escretoria per determinare le dimensioni, la posizione dei reni e le condizioni delle coppe, del bacino, degli ureteri;
• cistouretrografia per rilevare o eliminare il reflusso e i disturbi dell'urodinamica, nonché la presenza di diverticoli della vescica (tasche formate dalla membrana mucosa) e calcoli;
• radioisotopi nefrografia e nefroscintigrafia per valutare le capacità funzionali dei reni.

È molto importante valutare il ritmo e il volume della minzione in un bambino, controllare la diuresi e anche analizzare l'allocazione di sali, elementi, amminoacidi per escludere tubulopatia ereditaria o disturbi metabolici, in cui l'infiammazione renale cronica si è manifestata come complicanza.

Video: Dr. Komarovsky sulle urine e le patologie renali

Diagnosi differenziale

La malattia dovrebbe essere distinta da:

• glomerulonefrite cronica;
• cistite;
• nefrite che si sviluppa a seguito di tubercolosi renale, neoplasie, esposizione a sostanze tossiche;
• patologie degli organi genitali, come vulvite, vulvovaginite, adnexite.

Per escludere la patologia chirurgica e ginecologica, il bambino viene inviato per le consultazioni agli specialisti appropriati.

Metodi di trattamento

Un approccio integrato al trattamento della pielonefrite cronica comporta l'uso di farmaci, una dieta speciale, l'organizzazione di un regime di bere ottimale, fitoterapia e fisioterapia.

Nel periodo di una esacerbazione, il bambino viene ricoverato, gli viene assegnato il riposo a letto, che viene cancellato dopo la scomparsa dei segni di intossicazione acuta. Il bambino dovrebbe bere molto, il 50% in più rispetto alla norma di età.

Durante la remissione, l'indurimento viene mostrato ai bambini: sfregamento, contrasto degli arti, esercizi in piscina, ginnastica, sedute di massaggio e fisioterapia. Si raccomanda anche un trattamento di sanatorio.

farmaci

La durata del trattamento durante l'esacerbazione è di 1-3 mesi. Le basi della terapia farmacologica sono gli antibiotici. Sono nominati in accordo con la ricerca - cultura delle urine del serbatoio e antibiogramma. Molto spesso, si raccomanda ai bambini di prendere penicilline protette - Amoxicillina, Amoxiclav, preparazioni di cefalosporine - Cefotaxime, Cefuroxime o aminoglicosidi - Amikacina, Netromitsina, Gentamicina. Con un corso complicato causato da una flora costante - Cyronem. Il corso dovrebbe essere di almeno 7-10 giorni, a volte fino a 2 settimane. In alcuni casi, il medico può prescrivere un ciclo ripetuto di terapia antibiotica. In caso di insufficienza renale, la dose di età del medicinale è ridotta di un terzo o metà. I probiotici devono essere prescritti in combinazione con agenti antibatterici (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

Dopo aver completato il ciclo di antibiotici, gli urotettici sono prescritti per il bambino - per un lungo periodo, fino a sei mesi, con corsi intermittenti. Il reflusso ureterale cistico, spesso causa di una malattia cronica, richiede un trattamento continuato per un lungo periodo, a volte fino a un anno. Di uroseptikov più spesso prescritto nitrofurantoina (furadonina), furazidina (Furagin), Nevigremon (acido nalidixico), come strumento aggiuntivo - rimedi a base di erbe Canephron.

Per migliorare il flusso sanguigno renale e la rapida rimozione di microbi e prodotti infiammatori, vengono prescritti diuretici - Spironolattone, Furosemide. I farmaci antinfiammatori non steroidei, di solito il paracetamolo, sono usati a temperature elevate. Inoltre, sono prescritti antistaminici, antiossidanti, vitamine A, B6, E, Essentiale, farmaci anti-sclerotici.

Con un decorso prolungato della malattia con resistenza al trattamento, gli immunomodulatori sono inclusi nel complesso - Viferon, Reaferon, Lisozima. Nei casi più gravi, è indicato l'emodialisi.

Al di fuori della riacutizzazione, ai bambini viene somministrato un trattamento con cariche diuretiche e antisettiche, fitopreparati - Urolesan allo sciroppo, Canephron, che bevono acqua minerale alcalina (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki n. 20).

Galleria fotografica - farmaci che vengono utilizzati per l'infiammazione cronica dei reni

dieta

Una dieta vegetale malaticcia con l'eccezione di piatti fritti, piccanti, salati, dolci e di carne e qualche restrizione di sale è prescritta a un bambino malato per il periodo di esacerbazione. L'alcalinizzazione delle urine attraverso prodotti lattiero-caseari e vegetali aiuta a sbarazzarsi dell'infezione il prima possibile. Dopo aver allentato la condizione per 7-10 giorni, nel menu è possibile includere carne e pesce bolliti o in umido. Come bevanda di un bambino, si consigliano composte, acqua minerale non gassata, brodo di rosa canina, succo di mirtillo rosso o mirtillo e succhi diluiti. Molto utili sono i meloni e i cocomeri, che hanno un effetto diuretico.

I pasti dovrebbero essere frazionari - in piccole porzioni più volte al giorno. Il bambino non può essere alimentato con la forza, l'eccesso di cibo è controindicato. Se si rifiuta di mangiare, non c'è bisogno di insistere, la cosa principale - per garantire un regime di bere ottimale.

Succo di mirtillo rosso - una delle bevande più utili per la malattia renale

I bambini al seno durante il periodo acuto necessitano di una interruzione del tè dell'acqua per 6-8 ore, quindi si alimentano con latte materno o latte artificiale adattato. Dopo che i sintomi acuti del bambino si placano, vengono trasferiti a una dieta regolare e nuovi piatti (alimenti complementari) possono essere introdotti solo dopo la consultazione e sotto la supervisione di un pediatra.

La pielonefrite cronica, anche durante la remissione, richiede una costante adesione a un'alimentazione corretta con restrizioni degli alimenti proibiti, che includono:

• salsicce, carne affumicata, brodi ricchi di grassi;
• Alcune verdure:
  • fagioli;
  • aglio;
  • cipolle crude;
  • melanzane;
  • pomodori;
  • acetosa;
  • ravanello;
  • cavolfiore;
• carne e pesce grassi;
• pane integrale di segale;
• cioccolato, torte e pasticcini;
• soda dolce;
• di cacao;
• succhi freschi di frutta agrodolce.

fisioterapia

La terapia fisica ha diversi obiettivi: eliminare l'infiammazione, migliorare la diuresi, modulare le forze immunitarie.

Da procedure anti-infiammatorie sono raccomandati:

• Corso UHF fino a 5 procedure nel periodo di esacerbazione;
• Terapia a microonde al giorno per una settimana dopo UHF;
• elettroforesi con farmaci antibatterici, calcio nella fase acuta - 10 procedure;
• terapia di calore (paraffina, ozocerite sulla regione lombare) nella fase di remissione - in totale fino a 10 procedure;
• ultrasuoni (dopo 3 anni) nella fase di attenuazione di un processo acuto per fermare l'infiammazione;
• bagni di cloruro di sodio in remissione - 7-10 sedute.

In violazione delle dinamiche dell'urina, reflusso, debolezza degli ureteri si applica la miostimolazione:

• Terapia SMT (terapia ad ampulenza) - esposizione alla corrente sulle fibre muscolari per stimolare i processi metabolici e alleviare i fenomeni di edema congestizio (può essere utilizzato da 6 mesi);
• terapia diadinamica sulla zona degli ureteri per stimolarli.

La fisioterapia è uno dei componenti importanti della terapia della pielonefrite cronica.

Intervento chirurgico

Nel caso di un processo cronico di lunga data con transizione alla nefrosclerosi, cioè rugosità del rene (sostituzione del tessuto cicatriziale sano) o pironefrosi (infiammazione purulenta del parenchima), nonché con reflusso vescico-ureterale che non è suscettibile di terapia conservativa, il bambino necessita di un intervento chirurgico.

Con la nefrosclerosi unilaterale, è necessaria la nefrectomia (rimozione dei reni). In alcuni casi, la resezione di una parte dell'organo interessato. Se la pielonefrite cronica si è verificata per la seconda volta sullo sfondo di urolitiasi o anomalie nella struttura degli organi del sistema urinario, viene eseguita un'operazione per eliminare la causa sottostante.

Metodi tradizionali di trattamento

La medicina di erbe è un modo efficace per trattare l'infiammazione dei reni. La medicina ufficiale è d'accordo con questa affermazione.

L'unica condizione nel caso dell'uso di erbe nel trattamento del bambino è una consultazione obbligatoria con il medico e l'assunzione di infusi e decotti nei dosaggi raccomandati. La pielonefrite cronica è una malattia pericolosa e l'automedicazione è inaccettabile.

Per il trattamento vengono selezionate erbe con azione antinfiammatoria e diuretica, che vengono assunte in lunghi periodi.

1. Durante il periodo di esacerbazione, l'uso di harley o di fiordaliso è efficace. Brodo di cottura:
   1. Mezzo cucchiaino di erba secca versare acqua (200 ml).
   2. Portare a ebollizione a fuoco basso e far bollire per 3 minuti.
   3. Insistere per 30 minuti al coperto.
   4. Pronto significa filtrare attraverso una garza.
2. L'uva ursina ha un forte effetto antinfiammatorio e diuretico, da cui è possibile preparare un infuso o un tè:
   1. Due cucchiaini versano un bicchiere di acqua calda.
   2. Insistere 6-8 ore.
   3. Filtrare l'infusione finita attraverso una garza.
3. Un eccellente diuretico - decotto di stimmi di mais. Le materie prime secche possono essere acquistate in farmacia. Preparare uno strumento al ritmo di 1 cucchiaio per 200 ml di acqua, bollito per 10 minuti.
4. Per il trattamento del sistema urinario sono ampiamente utilizzate le tasse renali speciali. Fitosbor anti-infiammatorio:
   1. Erba salvia, fiordaliso, foglie di betulla, fiori di camomilla e calendula, foglie di mirtillo rosso prendono in parti uguali.
   2. È necessario versare 300 ml di acqua in un cucchiaio grande di raccolta, far bollire per 8-10 minuti a bagnomaria.
   3. Lasciare insistere in un contenitore chiuso per 40 minuti, filtrare.
5. Il fitosbor diuretico anti-edematoso ha un buon effetto:
   1. Foglie e fragole secche, erba di uva ursina, stimmi di mais, bacche di ribes nero, rosa selvatica e mirtilli rossi prendono 10 grammi ciascuno
   2. Due cucchiai grandi versano acqua (500 ml), far bollire a bagnomaria per 15 minuti.
   3. Insistere per mezz'ora, pronto a filtrare il brodo.
6. Efficace con decotto di pielonefrite cronica di prezzemolo, semi di lino e avena.

Tutti i metodi non tradizionali dovrebbero essere discussi con il medico, in quanto l'uso di erbe, soprattutto nei bambini piccoli, può provocare una forte reazione allergica e aggravare il decorso della malattia.

Galleria fotografica: rimedi popolari per il trattamento della malattia

Caratteristiche del trattamento della pielonefrite nei bambini con un doppio rene

Il raddoppiamento del rene è molto spesso accompagnato dallo sviluppo di pielonefrite cronica secondaria, poiché il normale processo di scarica delle urine sconvolge. La malattia nei bambini con questa caratteristica è trattata con l'uso obbligatorio a lungo termine di antibiotici, urosettici e agenti sintomatici - antispastici e antinfiammatori. Se necessario, l'operazione è heminefrectomy, cioè la rimozione di parte del rene con la conservazione dei vasi renali o la rimozione totale dell'organo.

La prognosi della malattia e le possibili conseguenze

Il pieno recupero è possibile solo nei bambini con la forma cronica primaria della malattia (25-30%). Negli altri bambini, il processo infiammatorio porta infine all'indurimento irreversibile dei reni, dell'ipertensione e dell'insufficienza renale cronica. Con un trattamento adeguato e tempestivo, anche la forma secondaria della malattia può essere portata a uno stato di remissione stabile.

Misure preventive

Al fine di evitare l'infiammazione cronica nei reni, è necessario prontamente e completamente trattare la forma acuta della malattia. Le misure preventive includono:

• rafforzare le forze protettive del corpo del bambino;
• riabilitazione tempestiva di focolai di infezione cronica;
• corretta igiene dei bambini;
• condurre l'analisi delle urine dopo ogni infezione acuta.

I bambini affetti dalla malattia dovrebbero essere nel dispensario, mentre la visita al nefrologo è richiesta 1 volta in mezzo l'anno con il monitoraggio della funzione renale e la consegna delle urine per l'analisi. Mantenere un regime alimentare e ridurre lo sforzo fisico è una condizione indispensabile per allungare la fase di remissione e prevenire le ricadute.

Pielonefrite cronica - una malattia insidiosa, da cui è meglio liberarsi in modo tempestivo. È molto importante non trascurare le misure preventive, prestare attenzione alla salute del bambino al fine di riconoscere la malattia nel tempo e iniziare il trattamento il più presto possibile.