crescita incontrollata della flora batterica del tratto urinario, causando lo sviluppo di reazioni infiammatorie ed infettive negli organi urinari, ha ricevuto nome medico - UTI (infezioni delle vie urinarie). A causa fallimento della protezione immunitaria e caratteristiche dell'organismo del bambino, infezione del tratto urinario nei bambini è una delle patologie più comuni, concedendo la sconfitta nella frequenza corpo del bambino, solo per raffreddori e infezioni intestinali.

Cos'è un UTI?

Lo sviluppo di un processo infettivo in un bambino inizia con un malessere incomprensibile, e durante l'esame diagnostico delle vie urinarie si rivela una maggiore concentrazione di flora microbica - lo sviluppo della batteriuria. Ciò che è determinato dall'identificazione di colonie di batteri nella quantità di oltre 100 unità per porzione di un millilitro di urina, ottenuta dal serbatoio vescico-vescicolare. A volte, la batteriuria viene rilevata completamente per caso, senza evidenti segni di sintomatologia patologica, con monitoraggio di routine della salute del bambino (batteriuria asintomatica).

Se il tempo non agisce, non arrestare la rapida crescita della flora patogena, l'infezione può manifestarsi:

1. Lo sviluppo della forma acuta della pielonefrite è un processo infiammatorio-infettivo nella membrana superficiale dei reni e nella struttura del tessuto pelvico.
2. Pielonefrite cronica - che si sviluppa a seguito di ripetuti attacchi patogeni, che porta alla fibrosi renale e alla deformazione strutturale delle divisioni pelvico-renali dei reni (il fattore che contribuisce è anomalie dello sviluppo nel sistema di escrezione urinaria, o ostruzioni).
3. Lo sviluppo di reazioni infiammatorie focali acute nella MP (cistite).
4. Il ciclo inverso, retrogrado delle urine dalla MP all'uretra (PM - reflusso).
5. Sclerosi focale, o diffusa, che porta a cambiamenti nel parenchima renale e rughe del rene a causa del reflusso intra-renale, la nuova pielonefrite e la sclerosi dei tessuti renali innescati dalla corrente inversa di urina da MP.
6. Infezione generalizzata - urosepsis, provocata dall'introduzione nel sangue di agenti patogeni infettivi e dei loro prodotti metabolici.

Statistiche epidemiologiche

Secondo le statistiche degli studi condotti, le infezioni del tratto urinario nei bambini sono 18 incidenza di patologia per 1.000 bambini sani in termini di prevalenza e sono dovuti al sesso e all'età del bambino. La massima suscettibilità alla malattia è osservata nei bambini del primo anno. Inoltre, fino al 15% dei bambini soffre di batteriuria grave accompagnata da febbre. Fino a tre mesi di età, la malattia è più spesso diagnosticata nei ragazzi, quindi - nella priorità della ragazza.

Le ricadute si sviluppano in quasi il 30% di esse, nel corso di un anno dopo la cura, a metà (50%) nell'arco di cinque anni. In un quarto dei ragazzi di tre anni, durante un anno dopo il trattamento, lo sviluppo di febbri irragionevoli è dovuto alla ricorrenza di UTI. Durante la scuola, secondo le statistiche, almeno un episodio di infezione è osservato nelle ragazze (quasi il 5%), nei ragazzi - meno dell'1%.

Secondo le statistiche straniere - le UTI sono rilevate nei bambini piccoli - fino al 3,2%, nelle ragazze - fino al 2%. Dopo i sei mesi di età, questa cifra aumenta di 4 volte, da uno a tre anni - 10 volte. Ogni anno nel mondo vengono diagnosticati 150.000.000 episodi di UTI nei bambini.

Classificazione della patologia

La classificazione delle malattie infettive uretrali nei bambini ha tre componenti.

La presenza di anomalie dello sviluppo nel sistema urinario, con conseguente patologia manifestata:

• forma primaria - senza la presenza di patologie anatomiche uretrali;
• forma secondaria - sullo sfondo di cambiamenti strutturali congeniti e acquisiti nel sistema urinario.

Sito di localizzazione sotto forma di:

• danno strutturale al tessuto renale;
• infezione dei tessuti strutturali del serbatoio della vescica urinaria;
• localizzazione non specificata dell'infezione nella struttura urinaria.

Stage del corso clinico:

• fasi di attività del processo infettivo, in cui sono preservate tutte le funzioni degli organi interessati;
• stadio di completa (attenuazione dei sintomi), o incompleto (completo sollievo dei sintomi) della remissione.

Genesi e modi di sviluppo delle UTI nell'infanzia

In Russia, la genesi (causa) dell'infezione è dovuta principalmente all'influenza di un singolo tipo di microrganismo della famiglia delle enterobatteri - vari ceppi del batterio intestinale del collie a forma di bastoncello. L'identificazione nelle urine di diverse associazioni di agenti patogeni batterici è spesso spiegata dalla mancanza di standard sanitari nella raccolta delle urine per l'analisi, dall'inosservanza delle regole per la consegna puntuale del campione allo studio o da un'infezione cronica.

L'introduzione di agenti patogeni nel corpo dei bambini può avvenire in modi diversi.

Attraverso la via ematogena, entrando nei tessuti e negli organi con il flusso sanguigno. Particolarmente spesso osservato nei neonati nel primo mese di adattamento dopo il parto. Nei bambini più grandi, la ragione è dovuta a diversi fattori:

• setticemia: lo sviluppo di batteriuria dovuta ad un agente patogeno che entra nel sangue da qualsiasi punto infettivo;
• la presenza di endocardite batterica;
• foruncolosi o altre patologie infettive che provocano la crescita batterica. Fondamentalmente grammo (+) o flora fungina.

Sul sentiero ascendente - a causa della sua virulenza, penetrando dalla zona uretrale e periutrale lungo quella ascendente - dal sistema urinario inferiore alla parte superiore, che è tipica per i bambini di età superiore ad un anno.

Via linfogena, a causa della stretta relazione degli organi adiacenti (intestino, rene, MP). La causa più comune è la stitichezza e la diarrea, che provocano l'attivazione di agenti patogeni intestinali e favoriscono l'infezione del tratto urinario con il trasporto linfatico. La presenza di rappresentanti del coccal e di enterobatteri nelle urine è caratteristica.

I bambini con anomalie congenite sono maggiormente a rischio di sviluppare un'invasione di microbi, con conseguente:

1. Per ostruzione del tratto uretrale (ostruzione) - sottosviluppo della valvola uretrale, ostruzione del segmento ureterico-pelvico.
2. A processi non ostruttivi di stasi urinaria, innescati dall'urina retrograda da MP, o dovuti alla sua disfunzione neurogenica (funzioni di evacuazione disturbata), che contribuisce all'accumulo di urina residua nel serbatoio urinario-vescicale e per la seconda volta provoca reflusso vescico-ureterale.

Non l'ultimo ruolo nello sviluppo del gioco della malattia - la fusione delle labbra nelle ragazze, la presenza di fimosi nei ragazzi e lo stato di stitichezza cronica.

Come risultato di studi a lungo termine, sono sorti dubbi sul coinvolgimento dell'IMTI da solo nel danno renale. È stato rivelato che ciò richiede l'impatto simultaneo sull'organo di tre fattori: la presenza di UTI, reflusso ureterale e intrarenale. Allo stesso tempo, questo dovrebbe manifestarsi in tenera età, con la particolare sensibilità del rene in crescita all'effetto contagioso sul guscio. Pertanto, la partecipazione della sola batteriuria nella lesione renale non ha alcuna base di evidenza.

sintomatologia

Nell'infanzia, i segni di IPVP non sono molto caratteristici e appaiono in modo diverso - a seconda dell'età del bambino e della gravità del quadro clinico. I segni comuni sono dovuti a:

• manifestazione della sindrome disurica - frequente mycium accompagnato da dolore, enuresi, presenza di impulsi imperativi;
• sintomi di dolore con localizzazione nell'addome o nella parte bassa della schiena;
• segni di sindrome da intossicazione, manifestata da febbre, mal di testa, debolezza e affaticamento;
• Sindrome urinaria con segni di batteriuria e leucocituria.

L'aumento della temperatura è l'unico sintomo non specifico che richiede un serbatoio di semina obbligatorio per la flora patogena.

I sintomi di UTI nei neonati e nei bambini prima dell'età di un anno compaiono:

1. Nei neonati prematuri - deterioramento delle condizioni generali con addome teso, disturbi della temperatura e della ventilazione, interruzioni dei processi metabolici.
2. In una clinica severa, i sintomi di intossicazione compaiono sotto forma di epatomegalia (ingrossamento del fegato), aumento dell'ansia, marmorizzazione della pelle, segni di acidosi metabolica. I bambini si rifiutano di prendere il seno, c'è rigurgito, diarrea e convulsioni. A volte si verificano anemia emolitica e ittero.
3. I bambini di un anno hanno i loro sintomi cancellati, ma dall'età di due anni, ci sono segni di disturbi disurici caratteristici senza modificare i parametri di temperatura.

In accordo con la manifestazione clinica, la patologia infettiva è divisa in una forma grave e non grave. È per questi segni che il "fronte" della ricerca diagnostica richiesta e il corso necessario di trattamento dell'infezione del tratto urinario nei bambini sono determinati, in base alla gravità dei sintomi.

La clinica di grave infezione si manifesta - febbre alta, sintomi acuti di intossicazione e segni di varia moderazione della disidratazione.

Una clinica non severa del processo infettivo nei bambini è caratterizzata da cambiamenti insignificanti nel regime di temperatura e dalla capacità indipendente di assunzione orale di farmaci e liquidi. I segni di disidratazione sono completamente assenti o hanno una leggera gravità. Un bambino aderisce facilmente al regime di trattamento.

Se il bambino ha un basso grado di aderenza al trattamento (bassa compliance), viene trattato come un paziente con una grave UTI clinica.

Metodi di esame diagnostico

La ricerca diagnostica inizia con un esame fisico - identificando le stenosi nelle ragazze, la fimosi nei ragazzi e la presenza di sintomi clinici di pielonefrite.

La ricerca diagnostica include:

• Monitoraggio di laboratorio delle urine per la rilevazione di piuria (indice urinario totale) e batteriuria (vasca di semina).
• Rilevazione dell'attività infettiva - monitoraggio del sangue per la rilevazione di leucocitosi, neutrofilia, ESR e CRP;
• Valutazione della funzionalità renale compromessa - test renali.
• Ultrasuoni - identificazione delle patologie renali - cambiamenti sclerotiche nella struttura del tessuto, segni di stenosi, cambiamenti nella membrana parenchimale e nella struttura tissutale del sistema renale collettivo.
• Esame con radionuclidi, che consente di identificare i disturbi funzionali nei reni.
• Scintigrafia dei reni - identificazione di lesioni sclerotiche e segni di nefropatia.
• Cistografia al microscopio: per identificare i processi patologici nelle parti inferiori del sistema urogenitale.
• Urografia escretoria, che consente di valutare lo stato del tratto uretrale e chiarire la natura dei cambiamenti precedentemente identificati.
• Esame urodinamico per chiarire la presenza di disfunzione neurogenica dell'organo cistico urinario.

A volte, per valutare il quadro clinico e la gravità del processo infettivo, diversi da un pediatra, altri specialisti di bambini (ginecologo, urologo o nefrologo) sono coinvolti nella diagnosi.

Terapia della malattia

La posizione dominante nel trattamento dell'infezione degli organi urinari nei bambini è un trattamento antibatterico. I farmaci di partenza sono selezionati per abbinare la resistenza del patogeno, l'età del bambino, la gravità del decorso clinico, lo stato funzionale dei reni e la storia allergica. Il farmaco deve essere altamente efficace contro i ceppi intestinali di collie.

1. Nel trattamento moderno di UTI terapia antimicrobica è disponibile o efficaci analoghi provata "Amoxicillina + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoina", "Furazidina". Con una terapia del ciclo di due settimane.
2. Farmaci che desensibilizzano le proprietà ("Clemastine", "Lorptadina"), farmaci non steroidei come "Ibuprofen".
3. Complessi vitaminici e fitoterapici.

Quando viene rilevata una batteriuria asintomatica, il trattamento è limitato alla prescrizione di uroseptics. Dopo il sollievo di cliniche acute per i bambini esposti rieducazione - sessioni di forno a microonde e UHF, elettroforesi, applicazioni con paraffina o ozocerite, bagni di conifere e bagni di fango.

Va notato che nel trattamento dei bambini non si applica un ciclo di terapia di un giorno e di tre giorni. L'eccezione è la fosfomicina, che è raccomandata come dose singola.

Caratteristiche delle misure preventive

Negligenza dell'infezione nel FPA può essere riflessa in minori cambiamenti irreversibili nella busta di tessuto renale parenchimale organo provocare piegature, lo sviluppo di sepsi o ipertensione. La recidiva della malattia si verifica nel 30% dei bambini. Pertanto, i bambini a rischio hanno bisogno di prevenzione delle recidive con uro-antisettici o antibiotici:

• corso tradizionale - fino a sei mesi;
• in presenza di una corrente retrograda di urina - fino a quando il bambino ha 5 anni o fino a quando il reflusso non viene eliminato;
• in presenza di ostacoli - fino alla loro eliminazione;
• prendendo la medicina di erbe "Kanefron-N".

Consumo di liquidi abbondante consigliato (fino a 1,5 l / die di succo di mirtillo o bevanda alla frutta), un'igiene accurata. L'instillazione di abilità igieniche nei bambini ridurrà significativamente l'incidenza della recidiva della malattia.

Se la ragazza è malata, è necessario insegnarle a lavarsi e asciugare adeguatamente (nella direzione dall'ombelico al papa).

Cosa devi prestare attenzione quando le ragazze sono malate.

Prima di tutto - sono le mutandine in lino o cotone, preferibilmente bianche, poiché i colori non sono sempre di alta qualità e a contatto con il sudore possono portare a reazioni indesiderabili.

Il lavaggio deve essere acqua corrente, non superiore alla temperatura corporea, con mani pulite, senza l'uso di salviette e stracci. Inoltre, l'uso frequente di sapone è indesiderabile. Anche il sapone per bambini è in grado di ripulire la flora naturale, aprendo l'accesso ai batteri, innescando così un processo infiammatorio. Pertanto, l'attività di "indebolimento" dovrebbe essere moderata (non più di due volte al giorno).

Ideale - salviettine umidificate senza alcool e antisettico.

Un altro problema è lo sviluppo della sinechia nelle ragazze. Sono formati come risultato di una mancanza di estrogeni nei tessuti mucosi del bambino. Di regola, le sinechie pronunciate possono comparire nel periodo da 1,5 a 3 anni e diventare un ostacolo alla micci libera e allo sviluppo del ristagno delle urine, con tutte le conseguenti conseguenze. Fino a sei mesi, il bambino è protetto dagli estrogeni della madre.

In nessun caso, durante il lavaggio, è impossibile applicare in modo indipendente un effetto meccanico sulla loro eliminazione. Ci sono degli unguenti speciali per estrogeni, sono disponibili in commercio, che in due settimane di uso regolare elimineranno il problema.

Se il ragazzo ha una storia di infezione nel ragazzo, i ragazzi con carne non circoncentrata dovrebbero essere lavati solo superficialmente con l'uso di detergenti per bambini.

Natura è costruito in modo che l'elasticità del prepuzio nei bambini non è la stessa degli adulti, che tipo di sigilla prepuzio, producendo all'interno di una barriera protettiva contro i batteri, nella forma di un lubrificante speciale. Una forza di trazione dalla pelle e il sapone carne glande trasformati, viene lavato via la barriera, e residui di sapone può causare bruciare la carne delicata con lo sviluppo di un focus infettivo.

Va notato che la presenza di fimosi prima dei 15 anni è una fisiologia normale che non richiede un intervento fisico. Solo nell'1% dei ragazzi all'età di 17 anni, la testa del pene non può aprire da sola. Ma il problema viene risolto anche con l'aiuto di unguenti speciali e varie procedure di stretching. Solo un bambino, i suoi 2 mila pari, potrebbe aver bisogno di assistenza chirurgica.

Cosa dovrebbero fare i genitori:

1. I genitori devono seguire la regolarità delle micci e delle feci del bambino.
2. Escludere dall'armadio biancheria sintetica e attillata.
3. Per correggere la dieta, compresi i piatti ricchi di fibre, per eliminare la stitichezza.

E. Komarovsky su UTI in Children

Yevgeny Komarovsky, un famoso pediatra, parla di infezioni del tratto urinario nei bambini nel suo famoso programma di salute scolastica in un modo molto interessante e comprensibile. Dopo aver visitato il programma o aver visto il programma online, puoi imparare molte informazioni interessanti e utili su come prendere l'urina dai bambini, sull'importanza dei test prescritti, sulle caratteristiche della terapia antibiotica e sull'importanza di una corretta alimentazione, così come l'autotrattamento.

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, l'infezione, benché lunga, viene trattata con successo. I genitori devono solo prestare attenzione al bambino e cercare tempestivamente un aiuto medico per evitare che il processo diventi cronico.

Infezione delle vie urinarie nei bambini

Infezione delle vie urinarie nei bambini

• Unione dei pediatri della Russia

Indice

parole

• i bambini
• infezione del tratto urinario
• pielonefrite
• cistite

elenco delle abbreviazioni

CRP - Proteina C-reattiva

VUR - reflusso vescico-uretrale

DMSK - DMSA, acido dimercaptosuccinico

Infezione del tratto urinario

MEP-tratto urinario

Reflusso vescico-ureterale da PMR

Ultrasuoni - ultrasuoni

Sistema CLS-Coppa-bacino

Termini e definizioni

In questi orientamenti clinici non vengono utilizzati termini professionali nuovi e mirati.

1. Brevi informazioni

1.1 Definizione

Infezioni del tratto urinario (UTI) - Crescita batterica delle vie urinarie.

Batteriuria - presenza di batteri nelle urine (più di 10 5 unità formanti colonie (CFU) in 1 ml di urina) isolate dalla vescica.

La batteriuria asintomatica si riferisce alla batteriuria rilevata durante un esame regolare o regolare di un bambino senza alcun reclamo o sintomatologia clinica della malattia del sistema urinario.

La pielonefrite acuta è una malattia infiammatoria del parenchima renale e della pelvi, causata da un'infezione batterica.

La cistite acuta è una malattia infiammatoria della vescica, di origine batterica.

Pielonefrite cronica - danno renale, manifestato da fibrosi e deformazione del sistema pirocinetico, a seguito di ripetuti attacchi di infezione con IMP. Di solito si verifica sullo sfondo di anomalie anatomiche del tratto urinario o ostruzione.

Reflusso ureterale cistico (MRR) - flusso retrogrado di urina dalla vescica all'uretere.

La nefropatia da reflusso è una sclerosi focale o diffusa del parenchima renale, la cui causa principale è il reflusso vescico-ureterale, che causa reflusso intrarenale, ripetuti attacchi di pielonefrite e indurimento del tessuto renale.

L'urosepsis è una malattia infettiva non specifica generalizzata che si sviluppa a causa della penetrazione di vari microrganismi e delle loro tossine dagli organi del sistema urinario nel sangue.

1.2 Eziologia e patogenesi

Tra i patogeni delle infezioni del tratto urinario nei bambini, predomina la flora gram-negativa, con circa il 90% che si verifica in infezione con i batteri Escherichia coli. I microrganismi gram-positivi sono principalmente enterococchi e stafilococchi (5-7%). Inoltre, le infezioni nosocomiali con Klebsiella, Serratia e Pseudomonas spp. Nei neonati, gli streptococchi dei gruppi A e B sono una causa relativamente comune delle infezioni del tratto urinario Recentemente vi è stato un aumento nel rilevamento di Staphylococcus saprophyticus, anche se il suo ruolo rimane controverso.

Attualmente, più della metà dei ceppi di E. coli nelle infezioni del tratto urinario nei bambini sono diventati resistenti all'amoxicillina, tuttavia mantengono una moderata sensibilità all'amoxicillina / clavulanato

Tra i numerosi fattori che portano allo sviluppo di un'infezione con un IMP, le proprietà biologiche dei microrganismi che colonizzano il tessuto renale e le patologie urodinamiche (reflusso vescico-ureterale, uropatia ostruttiva, disfunzione vescicale neurogena) sono di importanza prioritaria.

Il modo più comune di diffondere l'infezione è considerato in aumento. Il serbatoio di batteri uropatogeni sono il retto, il perineo, il tratto urinario inferiore.

Le caratteristiche anatomiche del tratto urinario femminile (breve ampia uretra, la vicinanza della regione anorettale) causano una maggiore frequenza di insorgenza e recidiva di UTI nelle ragazze e nelle giovani donne.

Con la via ascendente dell'infezione dell'Imp dopo che i batteri hanno superato la barriera vesicoureteral, la loro riproduzione rapida avviene con il rilascio di endotossine. In risposta, viene attivata l'immunità locale del microrganismo: attivazione di macrofagi, linfociti, cellule endoteliali, che porta alla produzione di citochine infiammatorie (IL 1, IL 2, IL 6, fattore di necrosi tumorale), enzimi lisosomiali, mediatori dell'infiammazione; viene attivata la perossidazione lipidica, con conseguente danno al tessuto renale, in particolare i tubuli.

La via ematogena di sviluppo dell'infezione del tratto urinario è rara, caratteristica soprattutto per il periodo neonatale con lo sviluppo di setticemia e nei neonati, soprattutto in presenza di difetti immunitari. Questo percorso si trova anche quando è infetto da specie Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologia

La prevalenza di IVU nell'infanzia è di circa 18 casi su 1000 bambini. L'incidenza di IVU dipende dall'età e dal sesso, con i bambini con maggiori probabilità di soffrire dal primo anno di vita. Nei neonati e nei bambini piccoli, l'UTI è la più comune infezione batterica grave, che si verifica nel 10-15% dei pazienti febbrili ospedalizzati di questa età. Fino a 3 mesi di età, le infezioni del tratto urinario sono più comuni nei ragazzi e più vecchie nelle ragazze. All'età della scuola elementare:

7,8% nelle ragazze e 1,6% nei ragazzi. Con l'età successiva al primo episodio di UTI, aumenta il rischio relativo di ricaduta.

• 30% durante il primo anno dopo il primo episodio;
• 50% entro 5 anni dal primo episodio;

- ragazzi - al 15-20% entro 1 anno dopo il primo episodio.

1.4 Codifica su ICD-10

Nefrite tubulo-interstiziale acuta (N10);

Nefrite tubulo-interstiziale cronica (N11):

N11.0 - Pielonefrite cronica non ostruttiva associata a reflusso;

N11.1 - Pielonefrite cronica ostruttiva;

N11.8 - Altre nefrite tubulo-interstiziale cronica;

N11.9 - nefrite tubulo-interstiziale cronica, non specificata;

N13.6 - Ascesso del tessuto renale e renale;

Cistite (N30):

N30.0 - Cistite acuta;

N30.1 - Cistite interstiziale (cronica).

Altre malattie del sistema urinario (N39):

N39.0 - Infezione del tratto urinario senza localizzazione stabilita.

1.5 Classificazione

1. Secondo la presenza di anomalie strutturali del tratto urinario:

• primario - senza la presenza di anomalie strutturali del tratto urinario;
• secondario - sullo sfondo di anomalie strutturali del tratto urinario.

2. Per localizzazione:

• pielonefrite (con danno al parenchima renale e alla pelvi);
• cistite (con la sconfitta della vescica);
• infezione del tratto urinario senza localizzazione stabilita.

• fase attiva;
• fase di remissione.

1.6 Esempi di diagnosi

• Pyelonephritis affilato, stadio attivo. Funzione renale salvata.
• Infezione del tratto urinario, 1 episodio, stadio attivo. Funzione renale salvata
• Infezione del tratto urinario, decorso recidivante, fase attiva. Funzione renale salvata.
• Nefropatia da reflusso Pyelonephritis cronico secondario. Fase di remissione. Funzione renale salvata.
• Cistite acuta, fase attiva. Funzione renale salvata.

2. Diagnosi

2.1 Reclami e anamnesi

Nei neonati e negli infanti: febbre più spesso a numeri febbrili, vomito.

Nei bambini più grandi: aumento della temperatura (di solito ai numeri febbrili) senza sintomi catarrali, vomito, dolore addominale, disuria (minzione frequente e / o dolorosa, urgenza di urinare).

2.2 Esame fisico

• L'esame obiettivo raccomandava di prestare attenzione a: pallore della pelle, presenza di tachicardia, comparsa di un sintomo di disidratazione (principalmente nei neonati e nei neonati), assenza di sintomi catarrali in presenza di febbre (più spesso a numero febbrile, meno spesso subfebrile), forte odore di urina, in pyelonephritis affilato - un sintomo positivo di Pasternack (doloroso toccando o, in bambini piccoli, - premendo con un dito tra la base della 12esima costola e la spina dorsale).

2.3 Diagnosi di laboratorio

• Come metodo diagnostico, si raccomanda di condurre un'analisi clinica delle urine con il calcolo del numero di leucociti, degli eritrociti e della determinazione dei nitrati [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione A, livello di evidenza 2b)

Commenti: nei bambini con febbre senza sintomi di lesioni del tratto respiratorio superiore, è indicata un'analisi generale delle urine (definizione di leucocituria, ematuria).

• Si raccomanda di determinare il livello di proteina C-reattiva (CRP) quando la temperatura corporea supera i 38 gradi e la procalcitonina (PCT) - se si sospetta urosepsis.

(Forza della raccomandazione B, livello di evidenza 2a)

Commenti: dati dall'analisi clinica del sangue: leucocitosi superiore a 15x10 9 / l, alti livelli di proteina C-reattiva (CRP) (? 10 mg / l) indicano un'alta probabilità di infezione batterica della localizzazione renale [1,2,3,4,5].

• Raccomandato per condurre l'esame batteriologico: coltura urinaria con (in presenza di leucocituria e prima dell'inizio della terapia antibiotica) [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione A, livello di evidenza 1a)

• Si raccomanda che quando una leucocita viene rilevata più di 25 per 1 μl o più di 10 per campo visivo e batteriuria più di 100.000 unità microbiche / ml quando l'urina viene seminata per sterilità, la diagnosi di infezione del tratto urinario è considerata la più probabile [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione A, livello di evidenza 2b)

• Non è raccomandato che la piuria isolata, la batteriuria o un test positivo sui nitrati nei bambini sotto i 6 mesi siano considerati segni di infezione del tratto urinario, poiché questi indicatori non sono segni affidabili di questa patologia a questa età [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione B, livello di evidenza 3a)

• Si raccomanda un test del sangue biochimico (urea, creatinina) per valutare la funzione di filtrazione dei reni [1,2,3,4,5].

(Forza della raccomandazione B, livello di evidenza 2b)

Commento: i criteri diagnostici differenziali per la cistite acuta e la pielonefrite acuta sono riportati nella tabella 1.

Tabella 1 - Criteri diagnostici differenziali per la cistite acuta e la pielonefrite acuta

Se tuo figlio ha un'infezione del tratto urinario

Se il medico ha diagnosticato a tuo figlio un'infezione UTI, probabilmente avrai bisogno di ulteriori informazioni su che tipo di infezione sia, su come si presentano i sintomi e su come viene selezionato il trattamento - leggi su di esso nell'articolo.

Infezione delle vie urinarie (UTI) - che cos'è?

L'UTI è un gruppo di malattie in cui viene stabilita la crescita di batteri nel tratto urinario. La causa più comune di infezione del tratto urinario è Escherichia coli. Con anomalie o disfunzioni delle vie urinarie, l'infezione può anche essere causata da altri microbi meno virulenti (enterococchi, Pseudomonas bacillus, streptococco dorato gruppo B, bacilli influenzali). I batteri che erano gli agenti causali delle malattie del sistema urinario, spesso provengono dall'intestino del paziente. I ragazzi possono avere un sacco di batteri prepuziale. Nell'infezione del tratto urinario di solito entra nel percorso ascendente.

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Cause di UTI

Cause di infezione urinaria:

Violazione della urodinamica (reflusso vescico-ureterale, uropatia ostruttiva, disfunzione neurogena della vescica).

La gravità delle proprietà patogene dei microrganismi (alcuni sierotipi, la capacità di Escherichia coli di aderire all'uroepitelio, la capacità del proteo di rilasciare l'ureasi, ecc.).

Caratteristiche della risposta immunitaria del paziente (riduzione dell'immunità cellulo-mediata sotto l'influenza di fattori prodotti da macrofagi e neutrofili, produzione insufficiente di anticorpi).

Disturbi dello scambio (diabete, iperurum, iperossiaururia, nefrocalcinosi, urolitiasi).

Cambiamenti vascolari nel tessuto renale (vasocostrizione, ischemia).

Manipolazioni strumentali sul tratto urinario.

Sintomi di infezione del tratto urinario

I sintomi dell'infezione del tratto urinario dipendono dalla sua posizione e dall'età del bambino. Per diagnosticare un'infezione del tratto urinario nei bambini, è necessaria una storia approfondita. Quando si parla ai genitori, è necessario scoprire se ci sono disturbi durante la minzione (dolore, tensione, urgenza urinaria, ritmo urinario, incontinenza urinaria, quantità di urina durante la minzione), se ci sono stati episodi di infezione, aumenti di temperatura vaghi, sete. Inoltre, è necessario misurare la pressione sanguigna.

Sintomi di infezione MVD nei neonati

Nei bambini piccoli (fino a un anno), i sintomi dell'infezione sono scarsamente espressi e non specifici: la temperatura è normale o leggermente elevata, intossicazione espressa nel colore grigio della pelle, apatia, anoressia, perdita di peso corporeo. I bambini in età prescolare si lamentano raramente di mal di schiena o dolore lombare, spesso l'unico sintomo è un aumento della temperatura. In cistite batterica acuta 38C e superiore a 38,5 con il coinvolgimento del tratto urinario superiore. Per le infezioni del tratto urinario tendono a ricaduta.

La diagnosi di infezione del tratto urinario si basa sull'analisi delle urine con il suo esame batteriologico. È importante insegnare ai genitori a raccogliere correttamente l'urina.

Raccolta di urina per testare l'infezione

La raccolta delle urine per l'analisi nei bambini che controllano la vescica dovrebbe essere fatta al mattino. Prima che il recinto, il bambino deve essere minato e pulito con un tovagliolo, nelle ragazze, la vagina è coperta con un batuffolo di cotone. Una parte media è presa per l'analisi, dal momento che la prima urina contiene più flora periuretale.

Se, tuttavia, l'analisi delle urine mostrava batteriuria (presenza di batteri), è necessario ripetere l'esame per evitare una diagnosi errata e successivamente un trattamento vago dei bambini con farmaci antibatterici.

Nell'analisi delle urine con un'infezione del sistema urinario sono presenti batteri, linfociti, globuli rossi, proteine. Nei maschi, normalmente 2-3 leucociti possono essere rilevati, nelle ragazze, nei leucociti 5-7 nel campo visivo, negli eritrociti 1-2 nel campo visivo. Un numero più accurato di leucociti può essere determinato da campioni di Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. L'assenza di leucocituria esclude la diagnosi di pielonefrite e cistite. Per la diagnosi di infezione del sistema urinario, i globuli rossi o le proteine ​​nelle urine non hanno valore diagnostico. In presenza di sintomi di infezione, la proteinuria conferma la diagnosi di pielonefrite.

Un'ecografia dei reni e della vescica, l'urografia escretoria, la nefroscritigrafia, la radiografia radioisotopica e gli studi urodinamici vengono effettuati anche per la diagnosi. Gli ultrasuoni e l'urografia sono in grado di rilevare l'ostruzione e lo sviluppo anormale del sistema urinario, la cistografia, il reflusso vescico-ureterale e l'ostruzione intravescicale.

Trattamento dell'UTI nei bambini

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario si basa sui principi di base:

La nomina di farmaci antibatterici in accordo con la sensibilità dell'agente patogeno.

Riduzione dell'intossicazione ad alta attività del processo.

Profilassi antimicrobica a lungo termine nella rilevazione del reflusso vescico-ureterale e recidiva dell'infezione urinaria.

Correzione tempestiva dei disturbi del tratto urinario e urinario.

Aumento della reattività immunologica del bambino.

Come le infezioni urinarie sono trattate nei neonati

Nei neonati, l'antibiotico viene iniettato per via parenterale, nella maggior parte degli altri bambini, per via orale. In caso di sensibilità al farmaco, l'urina diventa sterile 24 ore dopo l'inizio del trattamento. Se i batteri vengono trattenuti nelle urine durante il trattamento, l'agente patogeno è resistente al farmaco. Altri sintomi di infiammazione persistono più a lungo, febbre fino a 2-3 giorni, leucocitie fino a 3-4 giorni, aumento della VES può essere osservato fino a 3 settimane. La durata del trattamento antibiotico è in media 10 giorni.

Nei bambini con cistite, il compito del trattamento è di rilasciare la disuria, che nella maggior parte dei casi dura per 1-2 giorni, quindi in genere è sufficiente assumere antibiotici per 3-5 giorni. Nei bambini con pielonefrite deve essere prevenuta la persistenza di infezioni e rughe del rene. Nei pazienti ad alto rischio di progressione, la profilassi deve essere somministrata per diversi anni. Nell'effettuare il trattamento, è necessario svolgere un lavoro esplicativo con i genitori circa la necessità di cicli di cura preventivi, per una possibile prognosi sfavorevole in presenza di fattori di progressione.

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Infezioni del tratto urinario in un bambino

L'infezione del tratto urinario (UTI) è una patologia comune dell'infanzia, in cui una o più sezioni del sistema urinario sono coinvolte nel processo infiammatorio.

UTI è un termine collettivo. Questo concetto include l'infiammazione della mucosa della vescica (cistite), e infiammazione dell'uretra (uretrite), e infiammazione del sistema renale pelvi renale (pieliti). Alcuni scienziati intendono con il termine UTI e infiammazione diretta del tessuto renale (pielonefrite).

Manifestazioni cliniche

Un'infezione delle vie urinarie nei bambini piccoli di solito si manifesta (comincia a manifestarsi) con aumenti irragionevoli della temperatura, letargia, malumore. I bambini dormono peggio, il sonno diventa superficiale. Il processo di minzione è spesso accompagnato da un forte grido del bambino.

I sintomi dell'infezione urinaria nei bambini più grandi sono più diversificati. Tra questi, i sintomi disurici spesso vengono alla ribalta: minzione frequente e dolorosa, nicturia (prevalenza di urina notturna durante il giorno). Spesso c'è l'incontinenza urinaria, sia di giorno che di notte, nonché l'imperativo (falso) impulso di urinare.

La localizzazione del dolore derivante dall'UTI, dipende dall'argomento del processo infiammatorio. Quando le infezioni della vescica bambini si lamentano di dolore addominale, con dolore uretrite è localizzato a livello degli organi genitali, quando coinvolti nel processo infiammatorio del tessuto renale indicato un fastidioso dolore al fianco, almeno nell'addome.

Quando espresso sulle infettive sintomi processo dysuric di infezioni urogenitali nei bambini è spesso dominato dal fenomeno di intossicazione: stanchezza, diminuzione della concentrazione, peggioramento delle prestazioni, febbre, sudorazione.

Cause e modi di sviluppo

Gli agenti patogeni possono includere molti agenti infettivi: batteri (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp...), virus, funghi. Nella maggior parte dei casi, come un fattore causale sono i rappresentanti della microflora intestinale (solitamente E. coli, enterococchi).

Gli agenti patogeni possono entrare nella lesione in tre modi.

1. ematogena: attraverso il sangue

Questo percorso di infezione prevale nei bambini piccoli. L'attenzione principale infettiva in questi casi è localizzata al di fuori del sistema urinario. Un bambino, per esempio, può trasportare, o purulenta polmonite onfalite (infiammazione dell'ombelico), in cui il microorganismo patogeno viene consegnato agli organi urinari di sangue.

2. Percorso linfogeno

L'agente patogeno entra nel sito di infiammazione con flusso linfatico.

3. Percorso ascendente

L'agente infettivo entra attraverso i genitali esterni. Particolarmente spesso il percorso ascendente di sviluppo dell'infezione del sistema urogenitale nei bambini si presenta nelle ragazze, che è associato con le caratteristiche anatomiche degli organi genitali femminili.

diagnostica

La diagnosi si basa sui reclami del paziente, il quadro clinico caratteristico. Un bambino può sperimentare un cambiamento nella trasparenza delle urine. Diventa torbido, in alcuni casi ricorda un pus.

Nell'analisi generale delle urine, si nota un aumento del contenuto di leucociti (oltre 5 Le in un campo visivo nei ragazzi e più di 10 Le in un campo visivo nelle ragazze). Con la sconfitta delle parti superiori del sistema urinario nelle urine possono essere rilevati i cilindri leucocitari, che sono leucociti incollati, così come le cellule epiteliali. Semina batteriologica semina colonie di batteri, il cui numero è stimato da una a quattro croci.

Regole generali di raccolta delle urine

Quando ci sono segni di infezione urogenitale nei bambini, è importante che il test delle urine sia raccolto correttamente. Altrimenti, la diagnosi potrebbe essere sbagliata e il bambino invano sottoposti a un trattamento serio.

L'analisi delle urine viene raccolta al mattino, in un contenitore monouso secco acquistato in farmacia. Una parte media delle urine viene prelevata per l'analisi e viene raccolta esclusivamente dopo l'igiene preliminare degli organi genitali esterni. Ragazze, è importante sciacquare in direzione antero-posteriore, in modo da non causare un'ulteriore infezione dall'apertura anale nella vagina. Nei ragazzi, la testa del pene dovrebbe essere ben lavata. Le procedure di igiene devono essere eseguite con l'uso obbligatorio di sapone o prodotti per la cura specializzati. L'urina raccolta deve essere consegnata allo studio in laboratorio entro le prossime ore e mezza. Se queste condizioni non vengono osservate, non solo i leucociti in grandi quantità, ma anche un numero considerevole di batteri patogeni possono essere rilevati nell'urina risultante da un tecnico di laboratorio.

Inoltre, l'infezione nelle urine dei bambini sostenuti dai risultati delle analisi delle urine su Nechiporenko (in questo caso in 1 ml di urina si trova ad aumentare il numero di leucociti superiori a 4 m.) E i risultati del test delle urine per Addis Kakkovskomu (urine quotidiana leucocituria 2.000 000 pz. Sarà trovata).

L'analisi generale del sangue trovato tutti i segni specifici di infiammazione: leucocitosi, leucociti spostamento formula verso forme di cellule giovani, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Quando gli organi dell'apparato urinario ultrasuoni spesso identificati anomalie anatomiche o funzionali, che sono il principale fattore che contribuisce alla patogenesi (insorgenza e la progressione) della malattia. Tra i cambiamenti anatomici nei bambini con diagnosi di altri più spesso raddoppiando (triplicando) ipoplasia sistema pyelocaliceal rene (sottosviluppo) di strutture renali, aplasia renale completa (assenza di esso), un raddoppio del dell'uretere, pyeloectasia congenita (espansione della pelvi renale). Le anomalie funzionali includono la presenza di reflusso vescico, in cui si rileva pyelectasia anormale urina deflusso acquisita, nefropatia dismetaboliche (malattia metabolica nel rene).

In alcuni casi, la diagnosi locale può essere determinata da uro- e cistografia, nefrocitismo.

trattamento

Quando i sintomi espressi di intossicazione, temperatura elevata, è necessario osservare il riposo a letto. Tutti i prodotti altamente estrattivi sono esclusi dalla dieta del bambino: affumicati, salati, fritti, speziati. Il cibo dovrebbe essere cotto al vapore o cotto. La modalità di consumo è aumentata del 50% rispetto alla norma di età. Si consiglia l'uso di bevande alcaline: acqua minerale non gassata "Smirnovskaya", "Essentuki 20", succo di pera, composta di albicocca secca.

Quando leucocituria lieve (leggero aumento del livello di globuli bianchi nelle urine) e l'assenza di batteriuria significativa (numero di microrganismi batterici inferiore a 100 000 per 1 ml di urina) possono normalizzazione condizione del bambino senza l'uso di antimicrobici. In questo caso, ha nominato uroseptiki (ad esempio furagin, FURAMAG, nitrofurantoina), i medicinali vegetali, corpi sanificazione sistema urinario (kanefron, tsiston).

Quando leucocituria espresse, batteriuria 3-4 croce, alterata condizioni generali del bambino (debolezza, febbre alta) si richiede un trattamento in un ospedale. È possibile condurre la terapia di infusione. Prima di ottenere una cultura delle urine comporta l'agente patogeno e la sua suscettibilità agli antibiotici bambino è sicuro di essere nominato farmaci antibatterici ad ampio spettro (penicilline protette: amoxiclav, amoxicillina, Augmentin, cefalosporine 3-4 generazione: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, aminoglicosidi: gentamicina, netromycin, amikacina meno macrolidi). Gli antibiotici sono nominati per un periodo di 10-14 giorni, con un focus infezioni riaggiustamento parallelo uroseptikov che nel trattamento delle infezioni urogenitali nei bambini vengono utilizzati per un lungo periodo di tempo, di solito entro 3-4 settimane.

Per eliminare il dolore durante la minzione di un paziente nelle fasi iniziali della terapia, possono essere raccomandati antispastici (senza spa, spasmalgone). Durante il trattamento, è consigliabile assumere tisane specializzate (ad es. "Uroflux") e rimedi erboristici.

Se una certa anomalia anatomica (per esempio il restringimento della bocca di uno degli ureteri) ha contribuito allo sviluppo di UTI, allora è necessaria la correzione chirurgica. In tali situazioni, condurre corsi frequenti di terapia conservativa è impraticabile e lo sviluppo di recidive (ricomparsa dei sintomi) diventa in seguito inevitabile.

Consulenza ai genitori i cui figli soffrono di UTI:

• instillare le necessarie abilità igieniche nel bambino;
• effettuare un rafforzamento generale del corpo: dedicare più tempo alle passeggiate all'aria aperta, all'indurimento.
• sottoporsi a un regolare esame clinico (preventivo), prescritto dal medico curante, con consegna obbligatoria di esami di laboratorio;
• corso prendendo multivitaminici due volte all'anno (in primavera e in autunno);
• trattamento tempestivo delle malattie intestinali, incluso trattamento obbligatorio e prevenzione delle infezioni da elminti (invasione elmintica);
• evitare l'ipotermia;
• prevenire la comparsa di dermatite da pannolino degli organi genitali esterni e delle pieghe inguinali nei bambini piccoli;
• condurre "briefing" periodici per le ragazze più grandi sui possibili effetti avversi della vita sessuale promiscua;
• condurre periodicamente una terapia anti-recidiva, di solito 2-3 volte l'anno, rigorosamente secondo le raccomandazioni del medico curante.

L'infezione del sistema genito-urinario - una condizione comune nei bambini, ma con un trattamento tempestivo e corretto, lei risponde bene al trattamento con farmaci moderni. In alcuni pazienti che hanno avuto una UTI durante l'infanzia, i sintomi della malattia non si ripresentano mai più tardi. In alcuni casi, l'infezione diventa cronica, e alla minima provocazione (non conformità con la dovuta cura, raffreddori, ridotta immunità nel periodo autunno-inverno) si intensifica di nuovo.

Autore: Bazi Daria Alexandrovna, pediatra

Qual è la diagnosi di UTI?

Migliaia di pazienti vengono diagnosticati con infezioni del tratto urinario ogni anno. Molti pazienti non sanno nemmeno cosa significa, da dove viene e cosa fare quando ciò accade. Questa abbreviazione nasconde una malattia come l'infezione del tratto urinario, che colpisce sia le donne che gli uomini (anche se le donne lo affrontano più spesso) e persino i bambini. Quali sono le cause di questa malattia e quali sono le sue caratteristiche?

Infezioni del tratto urinario: fattori di rischio

UTI è una malattia infiammatoria causata da agenti patogeni. In assenza di un trattamento adeguato può assumere una natura protratta e ricorrente.

È interessante notare che questa infezione è più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è spiegato dal fatto che nelle donne è più facile penetrare nel corpo, perché la loro uretra è più corta e larga. Molto spesso, questa malattia si verifica nei bambini al di sotto dei tre anni, perché hanno un sistema immunitario piuttosto debole. Il gruppo di rischio comprende le persone affette da malattia renale cronica. Ad esempio, nella urolitiasi esiste un altro fattore di rischio: la presenza di calcoli.

Pertanto, una diminuzione dell'immunità gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia. Inoltre, i fattori di rischio per l'infezione del tratto urinario sono l'ipotermia, la presenza di malattie respiratorie e problemi con la violazione del deflusso del lobo.

motivi

Quali sono le cause di questa malattia? In condizioni normali, i reni si formano sterili, cioè urina esente da urina, che contiene solo prodotti metabolici. Ma se l'agente causale dell'infezione penetra nel corpo, allora l'UTI è sviluppato. Inoltre, se entra nell'uretra, dà impulso allo sviluppo dell'uretra. Se ha tempo di spargersi più in alto verso la vescica, inizia la cistite. Se non lo tratti, l'infezione può entrare nei reni e quindi si sviluppa la pielonefrite.

Le infezioni urogenitali possono essere causate da vari agenti patogeni. Molti credono che sia principalmente la clamidia e il micoplasma. In effetti, questa è una causa comune di infezione. Ma in effetti, E. coli, che è un rappresentante della microflora intestinale, può anche contribuire al verificarsi di tale malattia, ma a causa della non conformità con le regole di igiene, può anche entrare nell'uretra. Nei bambini, microrganismi come Klebsiella e Streptococcus sono spesso gli agenti causali.

E anche i modi di penetrazione di questi microrganismi nel sistema urinario sono diversi. Negli adulti, si tratta sia della trasmissione sessuale che dell'uso di determinati tipi di contraccezione. Nei bambini, la maggior parte dei problemi inizia a causa di urina stagnante in alcune malattie.

Le donne incinte spesso soffrono di questa malattia. In questo caso, si sviluppa a causa del fatto che l'utero allargato esercita una pressione sulla vescica, che porta al ristagno e alla riproduzione di microrganismi. Poiché l'immunità della futura madre è indebolita dalla ristrutturazione ormonale del corpo, si crea uno sfondo favorevole per una forma prolungata della malattia infettiva.

Negli uomini, lo sviluppo di IVU può essere associato a urolitiasi ea volte con ingrossamento della ghiandola prostatica. Pertanto, il trattamento inizia spesso con la rimozione di un ostacolo al flusso di urina, cioè con schiacciamento e rimozione di calcoli renali.

Segni di

Quali sono i sintomi della malattia? Questi disturbi non sono per niente che definiscono un termine comune - infezioni urogenitali. Dal momento che esistono in diverse forme (questa è cistite, uretrite, pielonefrite) e possono diffondersi in entrambe le direzioni ascendente e discendente. Pertanto, i sintomi potrebbero essere diversi. E in alcuni casi, che queste malattie sono pericolose, le infezioni nella fase iniziale sono asintomatiche. Sebbene una persona possa lamentare debolezza e superlavoro, il dolore e la febbre potrebbero non esserlo. Di norma, il dolore si verifica quando il processo infiammatorio avviene già nei reni. Quindi è localizzato nella regione lombare. I sintomi di intossicazione, febbre, brividi sono ancora caratteristici di questa malattia.

Ma con l'uretrite e la cistite, i sintomi saranno diversi. Di solito la minzione diventa più frequente e può essere accompagnata da bruciore e tagli. Quando queste malattie cambiano il colore dell'urina, diventa torbida, può apparire muco. Certo, solo un medico può diagnosticare.

diagnostica

I soli segni di cui sopra non sono sufficienti per fare una diagnosi. Inoltre, sono spesso sfocate. Ad esempio, anche con la pielonefrite, il dolore potrebbe non apparire nei primi giorni e potrebbero esserci solo segni.

Pertanto, il medico di solito prescrive test aggiuntivi. Ad esempio, questo è un esame emocromocitometrico completo, un esame del sangue biochimico (vengono determinati indicatori come urea e creatinina). È necessaria un'analisi delle urine completa. Gli indicatori più importanti sono il numero di globuli rossi e bianchi, oltre a proteine ​​e zucchero.

È molto importante condurre uno studio batteriologico, la cosiddetta cultura delle urine. Ti permette di stabilire un tipo specifico di agente patogeno. Questo è necessario per continuare a raccogliere antibiotici. Se bakposev non identifica l'agente causale dell'infezione, ma la malattia si svilupperà ulteriormente, verranno condotti studi sulla PCR. Altrettanto importante per la diagnosi dei metodi strumentali: ecografia della vescica o dei reni, cistoscopia, ecc.

Nei bambini

Nei neonati, l'infezione si sviluppa a causa di anomalie congenite del tratto urinario, rari svuotamenti della vescica e vari disturbi funzionali. I sintomi compaiono in base all'età. È improbabile che i bambini di età inferiore a 1,5 anni siano in grado di spiegare cosa li ferisce, ma perdono l'appetito, diventano lamentosi e irritabili. In alcuni casi, una temperatura non molto elevata può aumentare senza una ragione apparente che i farmaci antipiretici non possano farcela. I bambini di età superiore a 2 anni possono lamentare dolore alla schiena o all'addome inferiore. Inoltre, a questa età, la minzione frequente è già evidente.

L'indagine per sospetta UTI dovrebbe essere completa.

Per determinare l'agente eziologico dell'infezione sono necessari un esame del sangue clinico, un'analisi delle urine e una coltura batterica delle urine. Si ritiene che tutti i bambini con sospetto di questa infezione debbano essere sottoposti ad ecografia degli organi urinari per comprendere le cause delle violazioni del deflusso delle urine. Nei maschi, nel primo caso di cistite, viene eseguita la cistografia mica (questo è un tipo di esame radiopaco), nelle ragazze, quando la malattia riappare.

Il trattamento di questa malattia nei bambini dovrebbe essere complesso, perché è necessario eliminare non solo i patogeni della malattia, ma anche la vera causa. Molto spesso, con un trattamento adeguato, tali infezioni scompaiono senza lasciare traccia. Tuttavia, a volte ci sono conseguenze come l'ipertensione o disfunzione renale minore. In questo caso, il bambino deve essere al dispensario.

trattamento

A seconda della gravità della malattia è necessario fornire riposo a letto o riposo a letto semi. Nei casi più gravi sono necessari l'ospedalizzazione e il trattamento ospedaliero. A casa è molto importante stabilire una corretta alimentazione, eliminare i piatti piccanti e salati. In alcuni casi, i medici prescrivono una dieta speciale: la tabella principale numero 7, le sue varietà 7a e 7b.

Il ruolo più importante è svolto dal trattamento antibatterico. In nessun caso non è possibile scegliere autonomamente un antibiotico, in modo da non creare resistenza ad esso nel patogeno. Per il trattamento di molti farmaci usati, ad esempio, Ofloxacina, Amoxicillina, farmaci di altri gruppi. A volte il medico prescrive anche una combinazione di farmaci. È impossibile assumere antibiotici per più di 2 settimane, tranne in rari casi, se si verificano malattie concomitanti o si sviluppano complicanze settiche. Dopo la fine degli antibiotici, gli studi clinici vengono nuovamente condotti in modo che il medico possa monitorare l'efficacia della terapia scelta. Allo stesso tempo, vengono adottate misure per eliminare la causa della malattia. I sintomi individuali sono eliminati. In questo caso, ad esempio, vengono usati farmaci antipiretici.

Di regola, l'infezione scompare entro 2 settimane. Ma a volte è possibile e il trattamento per diversi mesi.

Con un'infezione protratta, è molto importante stabilire il corretto regime di consumo. Durante il giorno è necessario bere almeno 1,5 litri di acqua. Allo stesso tempo è necessario controllare il processo di svuotamento della vescica. Quanto liquido era bevuto durante il giorno, tanto dovrebbe uscire. In linea di principio, non è necessario bere acqua. Puoi, ad esempio, bere i fianchi di brodo. I medici consigliano spesso succo di mirtillo. Il fatto che i mirtilli contengono sostanze che sono antibiotici naturali, aiuta a rimuovere l'infezione dal sistema urinario. Ma il caffè con tali malattie non può bere. Alcol e fumo dovranno essere esclusi. Durante il trattamento, i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati. In generale, è auspicabile che anche il tuo partner venga esaminato e trattato, perché a lui potrebbe essere trasmessa un'infezione e quindi si verificherà un circolo vizioso.

Parlando delle regole igieniche, va notato che durante il trattamento è necessario abbandonare il bagno, fare invece una doccia.

Il trattamento dell'UTI nelle donne in gravidanza è diverso. Ciò che conta qui è il rischio per il feto. Molto dipende dai tempi della gravidanza. Tuttavia, per la futura mamma, questa malattia è tesa di tossicosi tardive e parto prematuro, quindi spesso l'effetto del trattamento antibatterico supera i possibili rischi. In questi casi, applicare e terapia sindromica, cioè utilizzare le tasse urologiche per normalizzare la funzione renale, farmaci antipiretici. In generale, gli estratti di erbe in tali situazioni sono spesso considerati la scelta migliore.

Tutte le istruzioni del medico devono essere osservate rigorosamente. Se, ad esempio, si assumono farmaci antibatterici a un dosaggio inferiore, è possibile una ricaduta della malattia. Se è possibile fare un autotrattamento, scegliendo un farmaco basato su un annuncio pubblicitario o un esempio di un amico, si può sviluppare una resistenza dell'agente infettivo a qualsiasi sostanza attiva.

Inoltre, le recidive possono verificarsi quando la causa della malattia stessa non viene eliminata, ad esempio, ci sono calcoli renali. A volte la causa della recidiva è la ricomparsa del patogeno in presenza di un'immunità indebolita. Questo è tipico, ad esempio, per le donne in gravidanza.

prevenzione

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Pertanto, la prevenzione è molto importante per prevenire le infezioni del tratto urinario. È imperativo trattare prontamente eventuali infezioni batteriche, anche se a prima vista non hanno nulla a che fare con il sistema urinario. Stiamo parlando di infezioni come sinusite, tonsillite e persino carie, perché con il flusso sanguigno l'infezione può diffondersi in tutto il corpo.

Le misure profilattiche includono il rafforzamento dell'immunità. È necessario rispettare le modalità di lavoro e di riposo, evitare il lavoro eccessivo, muoversi di più, più spesso essere all'aria aperta. E cerca di evitare l'ipotermia.

E, naturalmente, la misura preventiva più importante sarà il rispetto delle regole di igiene personale. Questo vale sia per bambini che per adulti.