L'incontinenza urinaria diurna nei bambini è una condizione patologica e inizia ad essere considerata tale dall'età di 4 anni, poiché a quest'ora il bambino deve essere capace al 100% di frenare la voglia di urinare, comprendere i suoi bisogni fisiologici e chiedere il bagno. In presenza di manifestazioni di enuresi diurna, non è necessario ritardare il trattamento. In futuro, sullo sfondo di questo problema, il bambino può sperimentare alcune difficoltà psicologiche associate alla consapevolezza della sua deviazione, che lo distingue dagli altri bambini della sua età.

L'enuresi diurna nei bambini è molto più comune che negli adulti. Questo problema può avere cause sia fisiologiche che psicologiche. Quindi, se un bambino sviluppa incontinenza urinaria o semplicemente non ha imparato ad analizzare correttamente i suoi impulsi, non ha imparato ad andare in bagno da solo a una certa età, è necessario consultare un medico per determinare la natura del problema. Secondo le statistiche, indipendentemente dall'eziologia dell'enuresi diurna, con un trattamento adeguato, è possibile ottenere dinamiche positive in oltre l'86% dei giovani pazienti.

Cause dello sviluppo dell'enuresi diurna nei bambini

Ci sono molte ragioni che possono portare all'incontinenza urinaria nei bambini durante il giorno. Un punto molto importante è identificare la causa principale del problema, poiché se il trattamento non viene somministrato in modo tempestivo, il bambino può sviluppare una serie di disturbi psicologici che richiedono una terapia ancora più prolungata. L'incontinenza urinaria diurna nei bambini è spesso associata a compromissione del funzionamento dell'innervazione degli organi pelvici a causa di danni ai tessuti del midollo spinale e del cervello, anche sullo sfondo di:

• trauma cranico;
• lesioni spinali, tumori del CNS;
• Paralisi cerebrale;
• aracnoidite;
• mielite.

Lo sviluppo dell'incontinenza urinaria nel bambino durante il giorno può essere associato a insufficiente maturazione del sistema nervoso centrale a causa della grave gravidanza. In alcuni casi, tale immaturità del sistema nervoso centrale è causata dalla minaccia di aborto spontaneo, trauma della nascita, acqua bassa o livelli elevati di acqua, preeclampsia, asfissia durante il parto, ipossia fetale, anemia e altri fattori avversi associati alla gravidanza e al parto.

Spesso, l'incontinenza urinaria durante il giorno si verifica nei bambini che soffrono di vari disturbi mentali, ad esempio, schizofrenia, oligofrenia, epilessia o autismo. Inoltre, i difetti anatomici del sistema genito-urinario possono provocare l'enuresi diurna nei bambini, tra cui:

• ectopia della bocca degli ureteri;
• ipospadia;
• estrofia della vescica;
• epispadia;
• ostruzione.

In alcuni casi, l'incontinenza urinaria nei bambini è osservata sullo sfondo delle malattie endocrine, tra cui diabete mellito e diabete mellito, ipertiroidismo e ipotiroidismo, soprattutto se il trattamento di queste malattie è stato significativamente ritardato a causa della diagnosi tardiva. In determinate circostanze, l'incontinenza urinaria in un bambino può essere associata a malattie infettive del sistema genito-urinario, malattie autoimmuni e anche invasioni elmintiche. Inoltre, le cause comuni includono forti shock nervosi, ad esempio la morte di una persona cara, il ridicolo dei coetanei, ecc.

Considerando le cause dello sviluppo di enuresi nei bambini piccoli, è necessario assegnare una predisposizione ereditaria alla comparsa di questo problema.

Come dimostra la pratica, se uno dei genitori ha sofferto di questo problema durante l'infanzia, il rischio di insorgenza nei bambini è di circa il 40%. Se c'è un problema simile nell'infanzia per entrambi i genitori, il rischio di sviluppo in un bambino è dell'80% circa.

Metodi diagnostici

Affinché il trattamento dell'incontinenza urinaria in un bambino produca un risultato, prima di tutto è necessario condurre un esame completo. Di norma, nel processo di identificazione della causa del problema, sono coinvolti un numero ristretto di specialisti focalizzati, tra cui un pediatra, un ginecologo pediatrico, un urologo pediatrico, uno psicologo, uno psichiatra, un neurologo pediatrico, ecc. Viene esaminato un bambino, viene fatta un'anamnesi e viene valutato uno stato generale. Per confermare la diagnosi, i medici devono spesso condurre una serie di studi invasivi e non invasivi, tra cui:

• valutazione del ritmo giornaliero della minzione, analisi delle urine;
• coltura di batteriologia urinaria;
• urografia escretoria;
• sondaggio urografia;
• Ultrasuoni dei reni;
• Ultrasuoni della vescica;
• cistometria;
• elettromiografia dei muscoli della vescica;
• cistoscopia;
• uretrocistoscopia;
• EEG;
• REG;
• Radiografia della colonna vertebrale;
• elettroneuromiografia;
• risonanza magnetica;
• CT.

Questo non è un elenco completo di studi che possono essere richiesti per identificare la causa dell'incontinenza urinaria diurna in un bambino. Solo dopo aver identificato la causa si può prescrivere un trattamento.

Trattamento dell'enuresi diurna nei bambini

Se il bambino soffre di enuresi durante il giorno, la terapia dipende in gran parte dalle caratteristiche della patologia identificata. In presenza di anomalie congenite nella struttura del sistema urinario, può essere indicato un trattamento chirurgico. Quando si conferma una malattia infettiva, il trattamento viene effettuato con metodi conservativi usando antibiotici e farmaci aggiuntivi. Se l'enuresi in un bambino è radicata nei disturbi psicologici e mentali, la correzione viene effettuata usando la psicoterapia e le terapie speciali. Di norma, i nootropici sono prescritti per i bambini con immaturità del SNC.

Indipendentemente dalla causa, l'incontinenza nei bambini viene trattata in modo completo. Se possibile, il bambino dovrebbe essere protetto dallo stress, normalizzare il sonno e la veglia, creare un'atmosfera amichevole in famiglia. In alcuni casi, può essere indicata una dieta speciale e acqua potabile. Inoltre, le procedure fisioterapiche, tra cui elettroforesi, RTI, darsonvalutazione, elettrostimolazione transcranica, elettrostimolazione della vescica, terapia magnetica, ecc., Hanno un'alta efficienza: la terapia del ricorso al sanatorio può avere un effetto positivo.

Enuresi nei bambini: cause e trattamento

Il problema dell'incontinenza urinaria è uno dei più importanti in pediatria. I medici lo hanno studiato e trattato per un tempo molto lungo. Esiste anche l'International Children's Urine Retention Society (ICCS). Il significato della malattia è determinato non solo e non tanto dalla gravità del problema da un punto di vista medico, come aspetto sociale e psicologico: i bambini che soffrono di enuresi devono affrontare la censura e la punizione da parte degli adulti, con il ridicolo dei loro coetanei, e con l'età crescono essi stessi cominciano a sperimentare un pronunciato psicologico disagio e difficoltà nell'adattarsi alla società.

Il termine "enuresi" nephrologists e urologi implicano l'incontinenza urinaria di notte, e il termine "enuresi diurna" è considerato non del tutto corretto. In questo articolo parleremo in modo specifico del bagnare il letto.

Per definizione ICCS, l'incontinenza urinaria è la minzione in un momento e in un luogo inappropriati in un bambino di 5 anni di età. Di conseguenza, la minzione del letto durante l'ora di andare a dormire è considerata enuresi. Ma il limite di età (5 anni) è abbastanza condizionale, poiché la maturazione neuropsichica e la capacità di controllare la minzione durante il sonno nei bambini si verifica in tempi diversi e può variare ampiamente (di diversi anni, da 3 a 6-7). Pertanto, è più opportuno diagnosticare l'enuresi in un bambino che sta già iniziando a rendersi conto dell'inaccettabilità dell'incontinenza urinaria, lui stesso è preoccupato per gli episodi notturni di incontinenza ed è interessato alla loro eliminazione.

Classificazione di enuresi

L'enuresi può essere primaria e secondaria, isolata e combinata, monosintomatica e polisintomatica.

L'enuresi primaria si manifesta sin dalla tenera età del bambino, quando non c'è il cosiddetto periodo "notti asciutte", nessun sintomo di malattia o stress psico-emotivo. L'enuresi secondaria viene diagnosticata se l'incontinenza urinaria si verifica in un bambino che ha già iniziato a controllare il sonno notturno ed è stato risvegliato per la minzione. L'enuresi secondaria si verifica dopo un periodo di "notti asciutte", che sono durate almeno sei mesi, ei bambini hanno una chiara relazione tra l'insorgere della bagnatura del letto e l'azione di eventuali malattie, stress, fattori mentali e altre condizioni patologiche.

Isolato è chiamato enuresi, in cui non c'è incontinenza diurna. All'enuria combinata si nota la combinazione di un'incontinenza notturna e diurna.

L'enuresi monosintomatica viene diagnosticata in assenza di sintomi di altre malattie e disturbi. L'enuresi polisintomatica è determinata dalla presenza di:

• disturbi urologici (disfunzione della vescica neurogena, anomalie congenite del sistema urinario);
• disturbi neurologici, psichiatrici e psicologici;
• malattie endocrine.

Cause di Enuresi

L'enuresi può verificarsi a seguito dell'azione delle seguenti cause e fattori provocatori:

1. Predisposizione ereditaria: più della metà dei bambini con enuresi hanno parenti stretti con lo stesso problema. Secondo le statistiche, se uno dei genitori ha sofferto di incontinenza da letto durante l'infanzia, la probabilità di enuresi in un bambino è di circa il 40%; se entrambi i genitori soffrono di incontinenza, la probabilità di sviluppare l'enuresi nei loro figli sale al 70-80%. Con l'enuresi geneticamente determinata, c'è una violazione della secrezione dell'ormone antidiuretico (vasopressina), che normalmente prevede il riassorbimento dell'urina primaria o una diminuzione della sensibilità dei reni alla vasopressina. Di conseguenza, i bambini emettono una grande quantità di urina a bassa concentrazione durante la notte.
2. Bassa capacità funzionale della vescica. La capacità funzionale è la quantità di urina che una persona può contenere fino a quando si verifica un opprimente desiderio di urinare. Nei bambini di età inferiore a 12 anni, la capacità funzionale è calcolata con la formula: 30 + 30 × età del bambino (in anni) ed è considerata bassa se è inferiore al 65% della norma di età. Con una bassa capacità funzionale, la vescica non è in grado di trattenere tutta l'urina prodotta durante la notte.
3. L'enuresi polisintomatica può svilupparsi sullo sfondo di varie patologie: effetti residui dopo encefalopatia perinatale, lesioni alla testa, neuroinfettive; lesioni del cervello e del midollo spinale; nevrosi; malattie urologiche; in alcune malattie allergiche (forme gravi di dermatite atopica, eczema); malattie endocrine (zucchero e diabete insipido). E in tali situazioni, l'enuresi non è considerata come uno stato separato, ma come uno dei sintomi della malattia.

Possibili cause di enuresi

Diagnosi di enuresi

Non è difficile stabilire l'enuresi in un bambino: ciò avviene sulla base di lamentele di costanti o frequenti episodi di incontinenza urinaria di notte nei bambini di età superiore ai 5 anni. Tuttavia, per riuscire a eliminare l'incontinenza urinaria nei bambini, è necessario trovare la forma e le cause dell'enuresi, poiché l'enuresi (monosintomatica) fondamentalmente (enuresi e monosintomatica) sullo sfondo di una vescica iperattiva (polisintomatica) viene utilizzata per il trattamento medico, ad esempio, di enuresi ereditaria (monosintomatica).

I criteri per la diagnosi di incontinenza urinaria ereditaria sono:

• storia di enuresi in uno qualsiasi dei parenti stretti del bambino;
• costante incontinenza urinaria sin dai primi anni di vita - senza le "notti asciutte";
• Nocturia - la predominanza della diuresi notturna durante il giorno - cioè, di notte il bambino produce più urina che durante il giorno;
• basso peso specifico dell'urina notturna;
• bambino assetato di sera;
• dati di esami del sangue per gli ormoni (bassa attività dell'ormone antidiuretico - vasopressina - di notte);
• dati di analisi genetica (rilevamento di mutazioni genetiche);
• mancanza di disturbi organici o neuropsichiatrici.

Nel processo di diagnosi di enuresi sono:

• consultazioni del pediatra, del neurologo, del nefrologo, dell'urologo, dell'endocrinologo, dello psichiatra infantile e dello psicologo;
• un diario di minzione viene tenuto per diversi giorni (registra quante volte e quanto il bambino ha scritto al giorno e se ci sono stati episodi di incontinenza giorno e notte);
• test di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, test di zucchero e urine per il sangue, analisi del sangue di ormoni, esami biochimici del sangue e delle urine per escludere patologie renali);
• Ultrasuoni dei reni e della vescica;
• uroflussometria (studio della velocità del flusso urinario durante tutto il tempo della minzione volontaria);
• inoltre, possono essere prescritti radiografia spinale, urografia escretoria, cistouretrografia vaginale e altri studi.

Trattamento Enuresi

Nel trattamento di tutte le forme di enuresi, le misure non farmacologiche sono le più importanti: regime, dieta, formazione della vescica, motivazione del bambino.

Modalità e dieta

Sette consigli per i genitori con Enuresi in un bambino:

1. Crea l'atmosfera più rilassata della famiglia. L'atmosfera è particolarmente importante nelle ore serali: eliminare i litigi, punire il bambino la sera, i giochi attivi, un computer, guardare la TV sono estremamente indesiderabili.
2. Mai sgridare o punire un bambino per fare la pipì su un letto - questo non risolverà il problema, ma risolverà solo i complessi per il bambino.
3. Organizzare correttamente il letto: il letto del bambino dovrebbe essere piatto, abbastanza resistente. Se il bambino dorme sulla tela cerata, dovrebbe essere completamente coperto da un lenzuolo che non si pieghi o si deformi durante i movimenti del sonno. La stanza deve essere calda, senza correnti d'aria (in onda solo prima di coricarsi), ma non troppo soffocante, in modo che non ci sia desiderio di bere mentre si addormenta o di notte. Insegna al bambino a dormire sulla schiena. Per prevenire la minzione involontaria con una bassa capacità funzionale della vescica aiuta il rullo, piantato sotto le ginocchia, o sollevato l'estremità del piede del letto.
4. Il sonno dovrebbe essere fatto allo stesso tempo.
5. La cena e le bevande devono essere fornite entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire. Ciò esclude i prodotti che hanno un effetto diuretico (latticini, tè forte, caffè, coca-cola e altre bevande contenenti caffeina, verdure e frutta succose - anguria, melone, mele, cetrioli, fragole). Per cena, uova sode, cereali friabili, stufato di pesce o carne, si consiglia un tè leggero con un po 'di zucchero. Immediatamente prima di coricarsi, a un bambino può essere somministrata una piccola quantità di cibo che favorisce la ritenzione idrica (un pezzo di aringa salata, pane con sale, formaggio, miele).
6. Assicurati che il bambino faccia pipì almeno 3 volte durante l'ora prima di andare a letto.
7. Lascia una fioca sorgente di luce nella camera da letto del bambino (luce notturna) in modo che non abbia paura del buio e vada tranquillamente nella pentola o nel gabinetto quando si sveglia con il desiderio di urinare.

Svegliarsi o non svegliarsi?

Per quanto riguarda il fatto di svegliarsi o non svegliare un bambino piccolo di notte per urinare, i medici non sono d'accordo: alcuni credono che il risveglio artificiale con un atterraggio sul piatto promuova lo sviluppo di un riflesso stabile seguito da un risveglio indipendente quando la vescica trabocca, altri esperti ritengono che per sviluppare un riflesso simile i bambini in età prescolare hanno difficoltà a perdersi. Ma se si sveglia il bambino, quindi svegliarsi 2-3 ore dopo essere andato a letto e assicurarsi di svegliarsi completamente, raggiungerà la pentola o il gabinetto e tornerà indietro. È inutile mostrare pietà e portare un bambino assonnato tra le tue braccia in bagno e ritorno: non contribuisce allo sviluppo di un riflesso al risveglio, i bambini non si rendono conto di quello che stanno facendo e di solito non si ricordano di essere stati svegliati la mattina. Ma se il bambino si è già bagnato, ha sicuramente bisogno di svegliarsi, cambiarsi in vestiti asciutti (meglio ancora se cambia i vestiti lui stesso), rifare il letto: queste attività formeranno il concetto di un sonno confortevole in un bambino, come un sogno in un letto asciutto e insegnano tieni il tuo letto e vestiti asciutti

Si raccomanda di svegliare i bambini più grandi (scolari) di notte, e questo viene fatto secondo un certo schema ("risveglio su un programma"):

• la prima settimana del bambino viene svegliata ogni ora dopo essersi addormentata;
• nei giorni successivi, l'intervallo tra i risvegli aumenta gradualmente (sveglia dopo 2 ore, poi dopo 3, poi solo una volta di notte).

Il trattamento "il risveglio nei tempi previsti" dura un mese. Se dopo un mese l'effetto non viene raggiunto (gli episodi di enuresi si ripetono più spesso di 1-2 volte a settimana), è possibile ripetere il corso una volta o procedere ad altri metodi di gestione dell'enuresi. Va tenuto presente che il "risveglio programmato" sconvolge il normale corso del sonno notturno di un bambino, e questo porta ad un serio sovraccarico del sistema nervoso. Di conseguenza, il bambino durante il giorno sarà stanco, pigro, capriccioso, sarà difficile assorbire nuove informazioni, a causa di ciò la sua prestazione scolastica potrebbe diminuire. Pertanto, il metodo è consigliabile utilizzare durante le vacanze.

Allenamento alla vescica

Il metodo dà un risultato positivo solo nei bambini con bassa capacità funzionale della vescica. L'essenza del metodo: nel pomeriggio danno al bambino un sacco di liquidi e gli chiedono di non urinare più a lungo possibile.

Terapia motivazionale

Nella lotta contro l'enuresi un buon effetto positivo dà al desiderio del bambino di avere successo. Pertanto, è importante che i genitori incoraggino il bambino, lo lodino per "notti asciutte" (ma non lo puniscano se si verifica l'incontinenza), sviluppa la responsabilità per il suo comportamento (insegnagli a urinare prima di coricarsi e a non bere di notte).

Sviluppo di riflessi condizionati per svegliarsi con una vescica piena ("allarmi urinari")

Esistono metodi non farmacologici per trattare l'enuresi sviluppando i riflessi condizionati nei bambini. Uno speciale dispositivo di allarme (sveglia enuresi) è posizionato vicino al letto del bambino, che reagisce a un sensore di umidità sensibile a diverse gocce di urina. Il sensore nel pad viene inserito nell'intimo del bambino (nei moderni allarmi, i sensori possono essere attaccati all'esterno della lavanderia - dove è probabile che appaia la prima goccia di urina) - e all'inizio della minzione involontaria il sensore risponde, il dispositivo emette un segnale forte.

Ad un segnale, il bambino si sveglia e va in bagno. Se un bambino ha meno di 10 anni, anche i genitori devono alzarsi: aiutano il bambino a cambiarsi in vestiti puliti e lo mettono di nuovo a letto. Questa tecnica è stata inventata nel 1907 ed è considerata efficace (dà un risultato positivo in oltre il 70% dei bambini con enuresi), ma dopo il suo utilizzo sono possibili ricadute. Il successo può essere raggiunto in circa un mese dall'uso del metodo di segnalazione, e altre due settimane dopo la conclusione dell'enuresi, il sensore di umidità viene lasciato nella biancheria intima del bambino. Se entro 2 mesi dall'utilizzo di una sveglia enuresi non vi è alcun effetto, il trattamento secondo il metodo "allarme urinario" viene interrotto.

fisioterapia

Parallelamente alla terapia farmacologica vengono spesso prescritti corsi di misure fisioterapeutiche: laser, agopuntura, elettroforesi, ecc. Ma la loro efficacia è piuttosto bassa, e con l'uso isolato (a parte altri metodi), la fisioterapia di solito non dà risultati positivi.

Altri metodi

Nei bambini più grandi (da circa 10 anni) nel trattamento dell'enuresi sono ampiamente utilizzati e la psicoterapia (compresa la terapia familiare) e l'auto-allenamento stanno dando buoni risultati - al bambino viene insegnato a sintonizzarsi per "notti asciutte" e svegliarsi quando la vescica trabocca ripetendo frasi ogni notte come "Voglio dormire in un letto asciutto. Sicuramente mi sentirò se voglio andare in bagno e mi sveglierò sicuramente ", ecc.

Trattamento farmacologico di enuresi

Forma ereditaria

Per il trattamento della forma ereditaria di enuresi, la desmopressina (minirin) è prescritta per la notte da cicli di 3 mesi con interruzioni di un mese. Il farmaco è un analogo sintetico della vasopressina e porta al sollievo della nicturia, seguita dall'enuresi. Durante il periodo di trattamento con minestrina, si osserva un rigoroso regime di bere allo stesso tempo: il liquido è rigorosamente limitato la sera e la notte (danno al bambino solo per dissetarsi).

Enuresi sullo sfondo della disfunzione della vescica neurogena

L'enuresi sullo sfondo di una vescica iperattiva, manifestata dalla presenza nel bambino di un desiderio "imperativo" di urinare, che non è in grado di frenare, viene trattata con l'uso di diversi gruppi di farmaci:

M-holinoblokatory: driptan e spazmeks usano più spesso. L'efficacia del driptan è del 90%. Assegnarlo a bambini di età superiore ai 5 anni, la durata del ricovero non deve essere inferiore a un mese (i ricercatori europei raccomandano corsi di trattamento per 2-3 mesi). In caso di recidiva di enuresi, sono prescritti corsi di ripetizione. Spasmex nominato farmaco "Spazmeks" aiuterà gli adolescenti

adolescenti affetti da enuresi, corsi da 1 a 3 mesi. Quando si usa Driptan, soprattutto in dosi elevate e per un lungo periodo, possono manifestarsi effetti indesiderati indesiderati: palpitazioni, secchezza delle fauci, sensazione di bruciore e secchezza oculare, disturbi visivi, aumento della pressione intraoculare, stitichezza, dolore addominale, vertigini, disturbi del sonno, ansia, allucinazioni. Il verificarsi di effetti collaterali deve essere rigorosamente monitorato e, in caso di loro comparsa, il farmaco deve essere di solito ritirato. Spasmex produce raramente effetti collaterali simili, poiché non supera le membrane biologiche e non penetra nel sistema nervoso centrale. Entrambi i farmaci sono controindicati se l'urina residua viene rilevata nell'ecografia in una quantità superiore a 20 ml, in quanto sono in grado di aumentare lo spasmo degli sfinteri uretrali. Inoltre, la sicurezza e l'efficacia di un altro farmaco del gruppo di anticolinergici M, il detrusitolo (tolterodina), è stata recentemente dimostrata nei bambini.

I bloccanti alfa-1-adrenergici - doxazosina (cardura) e alfuzosina (dalfaz) - rilassano la vescica, aumentano il suo volume funzionale e migliorano la minzione. Dalfaz è prescritto per 3 mesi di assunzione giornaliera, con effetto insufficiente, il corso può essere esteso ad un anno. Il farmaco è controindicato nelle malattie del cuore, ipotensione ortostatica, malformazioni congenite della vescica e gravi malattie del tratto gastrointestinale e dei reni.

Enuresi sullo sfondo di disturbi nevrotici e ansia

In caso di enuresi, i tranquillanti (idrossizina, medazepam), sydnocarb, amitriptilina, imipramina possono essere prescritti in un bambino con nevrosi e sindrome da iper irritabilità. Anche i farmaci nootropici (glicina, fenibut, picamilon, piracetam) sono ampiamente usati. I preparati di questi gruppi mirano a normalizzare la profondità del sonno notturno, accelerando i processi di maturazione del sistema nervoso del bambino, eliminando l'eccitabilità, l'ansia e gli stati depressivi.

conclusione

Se un bambino di età superiore a 5 anni urina periodicamente o costantemente nel letto durante la notte, i genitori devono iniziare misure non farmacologiche per combattere l'enuresi, consultando un medico per eliminare le cause organiche di incontinenza e enuresi polisintomatica. Inoltre, è necessario iniziare la lotta contro l'enuresi nei bambini sotto i 5 anni di età se comprendono che la bagnatura del letto è sbagliata, ne soffre e vuole evitarlo. E anche se in molti casi i bambini "superano" l'enuresi - gli episodi di enuresi diventano sempre meno con l'età del bambino e poi gradualmente scompaiono, è ancora necessario effettuare il trattamento, mentre i bambini invecchiano e cominciano a provare disagio psicologico stato.

Quale dottore contattare

In caso di enuresi notturna, consultare un pediatra. In assenza dell'effetto del trattamento, è necessario un esame da parte di un neurologo, nefrologo, urologo, endocrinologo, psichiatra e psicoterapeuta, nonché un fisioterapista.

Enuresi nei bambini - cause e trattamento

L'incontinenza urinaria o l'enuresi nei bambini - le cui cause e trattamenti dipendono dalla natura congenita o acquisita della patologia - non è considerata una malattia se parliamo di un bambino piccolo. Tuttavia, quando si tratta di uno studente o anche di un adolescente, o diurna e frequente minzione involontaria, è il momento di riflettere sui fattori che stanno dietro lo sviluppo di un tale problema e su come risolverlo.

Cos'è l'enuresi nei bambini

Il nome della patologia deriva dalla parola greca "enurio", tradotto come "urinare". Sotto enuresi nella medicina ufficiale si intende la patologia del sistema genito-urinario, che porta alla rottura dell'atto di minzione. Gli esperti considerano tali situazioni fino a quando il bambino raggiunge l'età di 5 anni per essere normali, quindi guardano senza ansia la comparsa di minzione involontaria nei bambini, specialmente al buio. Nei ragazzi, l'enuresi è più comune che nelle ragazze. Non lo considerano una malattia, ma:

• una norma relativa, il disturbo della minzione può essere solo per i bambini più piccoli (età prescolare) - in seguito è un sintomo di patologie del sistema genito-urinario;
• I casi frequenti di incontinenza urinaria possono provocare traumi psicologici in un bambino;
• Se c'è un'enuresi a lungo termine nei bambini, è tempo di iniziare a discutere le cause e il trattamento con il medico, poiché la situazione potrebbe essere complicata dalle infezioni del tratto urinario.

sintomi

Le manifestazioni di enuresi sono già radicate nella definizione di questo disturbo - è caratterizzato da atti involontari di minzione, per lo più notturni. In questo caso, il bambino non si sveglia, i genitori spesso scoprono cosa è successo al mattino. Tuttavia, durante il giorno, è anche possibile la perdita di controllo sulla necessità di svuotare la vescica, che è un sintomo di malattie del sistema urinario o è associato a patologie renali congenite.

motivi

Se consideriamo solo i bambini sotto i 5 anni, stanno parlando di patologia organica, la ragione per cui si trova nella formazione incompleta del riflesso urinario. In rari casi, il limite di età di incontinenza naturale sale a 8,5 anni, ma questa è solo l'enuresi notturna, in cui i bambini non si svegliano. Se l'incontinenza si verifica in un bambino di età superiore a 8 anni, o appare in qualsiasi momento della giornata, i motivi possono essere:

• disturbi neuropsichiatrici e ritardi nello sviluppo del sistema nervoso;
• shock emotivo: questa è l'enuresi acquisita nei bambini - le cause sono nevrotiche e il trattamento può essere non farmacologico;
• genetica - la patologia può essere trasmessa con una probabilità del 77% da entrambi i genitori;
• malformazioni renali;
• disturbi urologici di natura traumatica (principalmente attribuiti alle cause di enuresi nei ragazzi);
• processi infettivi e infiammatori che interessano la vescica (la causa più ovvia è la cistite);
• fallimento dell'ormone vasopressina, regolazione del volume di urina.

Enuresi negli adolescenti durante la notte

Nei bambini di età superiore ai 12 anni, dovrebbero essere stabiliti i processi di minzione. Secondo le statistiche mediche, l'enuresi a questa età si trova solo nel 2% degli adolescenti, e più vicina all'età di 16-18 anni ne soffre solo un centesimo, se sono interessati solo i casi di bagnatura del letto. Per le cause dell'enuresi negli adolescenti, oltre ai punti sopra menzionati, i medici aggiungono:

• effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci del gruppo valproato e tioridazina;
• malattie endocrine;
• conseguenza dell'ostruzione delle vie respiratorie superiori.

classificazione

In medicina, ci sono 2 approcci per la separazione delle varietà di enuresi - può essere diviso in gruppi in base all'inizio delle violazioni, o dal tipo di fattori che influenzano il bambino (funzionale / organico). L'ultima classificazione dei pediatri moderni non è utilizzata, quindi ha senso considerare solo la divisione in disordini congeniti e acquisiti:

• Sotto enuresi primaria si intendono gli episodi di incontinenza notturna in cui il bambino non si sveglia. Punto importante: non controlla la voglia di urinare dalla nascita.
• Sotto enuresi secondaria, gli esperti comprendono la minzione involontaria in qualsiasi momento della giornata, che si sviluppa con malattie del sistema urogenitale, con patologie congenite del sistema nervoso, ecc. Il bambino controlla la minzione per sei mesi o più, e dopo questo c'è una violazione di questo processo.

diagnostica

Il pediatra può fare una diagnosi di enuresi attraverso la raccolta di dati anamnestici, in vista della possibile connessione con un fattore ereditario nei casi di incontinenza, le interviste specialistiche ai genitori del bambino. Per comprendere accuratamente le cause della malattia, il medico deve conoscere la frequenza e la durata degli episodi di incontinenza, la natura della minzione (c'è qualche disagio, qual è la forza del getto, ecc.). Se sospetti una malattia urologica, patologia delle vie urinarie, avrai bisogno di un'ecografia dei reni e della vescica. Inoltre può essere assegnato:

• studio di laboratorio dell'urina primaria;
• cistoscopia;
• esame complesso defectologico (con malattia neurologica);
• Radiografia della colonna vertebrale su 2 proiezioni.

Trattamento di enuresi nei bambini

Il punto principale enfatizzato dai pediatri - i bambini che soffrono di enuresi, non può essere rimproverato ogni volta che si svegliano bagnati. Ciò è particolarmente vero per i casi con incontinenza da stress e problemi di sviluppo del sistema nervoso, dal momento che la situazione peggiorerà soltanto. Per capire come curare l'enuresi in un bambino, è necessario solo con un pediatra e solo nel caso in cui vi sia incontinenza urinaria costante. Per il trattamento dell'enuresi, i medici prescrivono:

• fisioterapia;
• Consultazione di uno psicologo infantile (con enuresi nevrotica);
• correzione di potenza;
• terapia farmacologica (quando tra le cause di enuresi ci sono malattie infettive e infiammatorie, disturbi del SNC, disturbi ormonali).

Correzione dello stile di vita

È possibile sbarazzarsi della minzione involontaria riducendo il carico sulla vescica, per la quale viene ridotta la quantità di acqua nella dieta del bambino. Allo stesso tempo, i medici consigliano di inculcare nel bambino l'abitudine di andare in bagno prima di andare a letto e di osservare alcune altre regole riguardanti la routine quotidiana e la nutrizione:

• Sveglia il bambino (se non soffre di disturbi del risveglio) 2-3 ore dopo esserti addormentato per portarlo nel piatto.
• Non somministrare i fluidi del bambino per 2 ore prima di andare a dormire, specialmente le bevande diuretiche.
• Prova a preparare la cena un'ora prima di andare a dormire.
• Non includere frutta, kefir e fonti di caffeina.

compresse

Se si osservano malattie renali o del tratto urinario, il pediatra deve prescrivere farmaci antibatterici. Indipendentemente da essi non possono essere selezionati. I farmaci sono raccomandati anche per i problemi con la vasopressina e il sistema nervoso. Per lo più, il trattamento dell'enuresi nei ragazzi e nelle ragazze viene effettuato con l'aiuto di tali farmaci:

• Adiuretin-SD. Gocce nel naso (setto) prima di coricarsi, dosaggio - 2 gocce al giorno per i bambini in età prescolare e 3 gocce per quelli di età superiore ai 7 anni. Il trattamento dura una settimana.
• Driptan. Per il trattamento di bambini da 5 anni, 1 compressa 3 volte al giorno, l'ultima prima di coricarsi. Il farmaco è prescritto per problemi con la vescica.

Esercizi speciali

Se il medico non ha diagnosticato malattie infettive o patologie dello sviluppo, non correre a cercare una cura per l'enuresi nei bambini - prova a rafforzare i muscoli della vescica, sviluppa le capacità di controllo della minzione del bambino. Tali lezioni sono condotte con bambini di età superiore a 4-5 anni e suggeriscono un semplice esercizio fisico:

• Non appena il bambino vuole usare il bagno, devi farlo soffrire per 2-3 minuti "al limite".
• Durante la minzione, chiedere al bambino di tenere il getto per 30-60 secondi.
• Dopo una visita alla toilette, riporta il bambino in 3-5 minuti e chiedi di provare a spremere gli avanzi.

massaggio

Coloro che chiedono come trattare l'enuresi nei bambini senza pillole, gli esperti consigliano di padroneggiare un semplice massaggio domestico. Ciascuno degli stadi non deve superare i 2 minuti, il ritmo, prima prendere un veloce, quindi ridurre. Schema generale:

1. Spingere delicatamente il punto 3 dita sotto l'ombelico, fare movimenti circolari.
2. Un movimento simile dovrebbe essere fatto sul bordo superiore dell'osso pubico.
3. Completa il massaggio facendo rotolare la palla con le punte sulle orme del bambino.

fisioterapia

Per il successo dell'eliminazione dell'enuresi, specialmente di quelli con cause neurologiche, i medici consigliano di combinare terapie farmacologiche e non farmacologiche. Questi ultimi hanno un effetto di supporto, singolarmente, quasi privo di significato. Questi includono alcune opzioni per la fisioterapia:

• L'agopuntura è un effetto su punti specifici che aiuta con qualsiasi causa di patologia.
• Irradiazione UV sulla regione glutea, parte bassa della schiena.
• Elettroforesi con una soluzione di prozerina e galantamina sulla vescica.

Trattamento chirurgico

Se anche da diversi cicli di terapia a lungo termine non vi è alcun effetto positivo di natura medica, e la causa principale di enuresi è la patologia congenita, che è un'anomalia delle vie urinarie, il medico prescrive un intervento chirurgico. Potrebbe sembrare l'introduzione di un palloncino nell'uretra o nella resezione del canale. Il periodo di riabilitazione dopo tale intervento è breve.

Rimedi popolari per l'incontinenza urinaria nei bambini

Dei metodi non tradizionali di trattamento dell'enuresi, l'uso di decotti di erbe medicinali con un effetto sedativo è ben raccomandato, ma questo ha senso solo quando si tratta di disturbi del sonno e delle cause neuropsichiatriche dell'incontinenza urinaria. Tali mezzi saranno utili:

• Una miscela di iperico e achillea (1: 1) in un volume di 1 cucchiaio. l. versò un bicchiere d'acqua bollente, infuso per mezz'ora. Bevi 100 ml al mattino e al pomeriggio durante la settimana.
• Collezione di motherwort, valeriana e menta (1: 1: 1) nella quantità di 1 cucchiaio. l. Far bollire in 300 ml di acqua, divisa in 3 parti, bere un giorno. Il corso del trattamento è di 2 settimane.

Prognosi e prevenzione

Con il passaggio di corsi completi di terapia (soprattutto non farmacologica), la prognosi del trattamento di enuresi è estremamente positiva. Tuttavia, patologie congenite delle vie urinarie impongono il loro marchio e, se presenti, rari casi di incontinenza urinaria possono manifestarsi anche negli adulti. Dopo il corso del trattamento è necessario seguire alcune regole:

• Non indossare pannolini per bambini: aiutano solo lo sviluppo della malattia.
• Trattare prontamente le infezioni del sistema genito-urinario.
• Controlla la quantità di liquidi consumati dal tuo bambino.

Incontinenza in un bambino: cause di enuresi e trattamento

In accordo con la definizione della Società Internazionale per la ritenzione di urina nei bambini, l'enuresi è la minzione che si verifica in un luogo inappropriato e in un momento inappropriato nei bambini di cinque anni di età. Cioè, l'enuresi è considerata urinazione ripetuta a letto durante la notte durante il sonno.

Tuttavia, la categoria di età proposta di cinque anni è piuttosto condizionata, poiché la maturazione del sistema nervoso e della psiche, nonché la capacità di controllare la minzione durante il sonno, appare nei bambini di età diverse: da tre a sette anni. Su questa base, è consigliabile diagnosticare l'enuresi nei bambini che sono a conoscenza dell'inaccettabilità della minzione incontrollata, che amano quando compaiono episodi di incontinenza e sono pronti ad affrontarli.

Varietà di enuresi

• Primario e secondario;
• Combinato e isolato;
• Poli e monosintomatici.

L'enuresi primaria appare nei bambini piccoli, quando non ci sono situazioni stressanti, sintomi della malattia e "notti asciutte". L'enuresi secondaria è considerata una condizione che si verifica in un bambino che controlla la minzione e si risveglia per la sua attuazione durante la notte. Di solito l'enuresi secondaria compare dopo sei mesi di "notti asciutte", malattie precedenti, situazioni stressanti e così via.

Con l'enuresi isolata, non c'è incontinenza urinaria che si verifica durante il giorno. Nella forma combinata appaiono l'incontinenza sia diurna che notturna.

L'enuresi è chiamata monosintomatica, a meno che non vi siano altre malattie o condizioni patologiche oltre all'incontinenza. L'enuresi polisintomatica è, se diversa dalla minzione involontaria:

• Disturbi endocrini;
• Patologie urologiche (malformazioni congenite, disfunzione della vescica neurogena);
• Disturbi psichiatrici, neurologici, situazioni stressanti.

Cause e trattamento dell'incontinenza urinaria nei bambini

L'enuresi può essere attivata dalle seguenti cause e fattori:

• Eredità sfavorevole. In oltre il 50% dei casi, un bambino malato ha parenti che soffrono dello stesso disturbo. Secondo le statistiche, se uno dei genitori aveva l'enuresi nei bambini, allora la probabilità della sua insorgenza in un bambino è superiore al quaranta percento, ma se entrambi i genitori erano malati, la probabilità sale al settanta percento. Se l'enuresi è geneticamente determinata, allora c'è una "rottura" nella secrezione di vasopressina o una diminuzione della sensibilità dei reni ad essa. Questo ormone è responsabile del riassorbimento dell'urina (primaria) e, a causa di disturbi notturni, produce una quantità maggiore di urina a bassa concentrazione;
• Basso volume funzionale della vescica (cioè la quantità di urina che una persona può tenere coscientemente fino a quando un desiderio schiacciante di andare in bagno). Per i bambini, la capacità funzionale (fino a 12 anni) è calcolata come segue: 30 + 30 volte gli anni del bambino. Questo indicatore è basso se il numero risultante è inferiore al 65% della norma di età. A tassi bassi, il bambino non può semplicemente mantenere l'urina prodotta durante la notte;
• La forma polisintomatica si sviluppa in presenza di altre patologie: patologie endocrine (zucchero o diabete insipido), effetti residui di neuroinfections precedentemente trasferite, lesioni alla testa, encefalopatia perinatale; malattie della pelle (eczema, grave dermatite atopica); danno al midollo spinale o al cervello; patologie urologiche. Nel caso della forma polisintomatica, l'enuresi è considerata una delle manifestazioni della malattia.

diagnostica

Diagnosticare l'enuresi non è difficile. È determinato sulla base della storia e delle lamentele di incontinenza frequente o persistente (enuresi) in un bambino di 5 anni o più. Inoltre, determinare la forma e le cause che hanno portato alla comparsa della malattia. Questa informazione è necessaria per la nomina di una terapia adeguata. Poiché il trattamento di varie forme della malattia è diverso.

Le principali caratteristiche diagnostiche dell'enuresi ereditaria sono:

• Mancanza di lesioni neuropsichiatriche o organiche;
• La presenza di enuresi nei parenti del bambino;
• Dati di ricerca genetica;
• Dai primi anni di vita, costante incontinenza (senza "notti asciutte");
• Bassa vasopressina durante la notte;
• Nocturia - la diuresi notturna prevale durante il giorno;
• Aumento della sete la sera;
• L'urina notturna ha un peso specifico basso.

Per la diagnosi di enuresi in un bambino richiederà:

• Consultazioni di specialisti: psicologo, pediatra, psichiatra, neurologo, endocrinologo, nefrologo e urologo;
• Controllo urinario (mantenendo un diario speciale): registrazione della quantità e del volume di urina, episodi di incontinenza);
• Ultrasuoni della vescica e dei reni;
• Diagnostica di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, determinazione del livello di glucosio, ormoni, biochimica del sangue);
• Urofluometria (determinazione della velocità delle urine con minzione volontaria);
• Urografia escretoria, radiografia spinale, cistouretrografia vascolare e altro.

Come trattare l'enuresi nei bambini

Come curare l'enuresi in un bambino?

Dieta e regime

• È necessario creare un'atmosfera tranquilla in famiglia. È particolarmente importante osservarlo di sera (escludere liti, giochi all'aperto, punizioni, guardare la TV);
• Non sgridare il bambino per la minzione involontaria, poiché questo è irto di sviluppo di complessi;
• Posto ben organizzato per dormire: un letto piatto e piuttosto duro, completamente coperto con un foglio di tela cerata; la stanza è calda, senza correnti d'aria, ma non soffocante (per eliminare la sete). Una postura desiderabile per dormire è sul retro. Nel caso di una piccola capacità funzionale della bolla, un rullo è posto sotto i piedi del bambino o il piede del letto è sollevato;
• Il bambino deve andare a letto nello stesso momento;
• Bevande e cibo vengono fermati tre ore prima di andare a dormire. In questo caso, è impossibile dare all'infanzia un effetto diuretico (cola, caffè, tè, latticini, frutta e verdura succosa: melone, mela, anguria, fragola, cetriolo). A cena dovrebbe essere dato: uova sode, stufato o pesce, porridge, tè salato e debole. Subito prima di andare a dormire, è possibile somministrare prodotti che causano ritenzione idrica (aringa, miele, formaggio, pane salato);
• Entro un'ora prima di andare a dormire, il bambino dovrebbe andare in bagno almeno tre volte;
• È necessario lasciare una lampada da comodino nella camera da letto del bambino in modo che il bambino possa tranquillamente andare nella pentola o in bagno senza paura.

Devo svegliare il bambino di notte

Le opinioni dei medici in questa materia sono diverse: da una parte, quando si risveglia artificialmente per mettere un bambino sul piatto, può essere sviluppato un riflesso persistente, e d'altra parte, questo riflesso non è sviluppato dai bambini in età prescolare.

È necessario svegliare il bambino diverse ore dopo essere andato a letto e completamente, in modo che il bambino possa andare in bagno (o nel piatto) da solo e tornare da solo. Se il bambino è ancora registrato, è necessario svegliarlo comunque (per cambiare biancheria da letto e vestiti).

Si raccomanda di svegliare un bambino in età scolare, osservando un ordine speciale:

• Durante la prima settimana, lo studente si sveglia ogni ora della notte;
• Nell'aumento successivo intervallo: ogni due, tre ore e poi una volta per notte.

Tali risvegli artificiali continuano secondo la routine per un mese, se l'effetto desiderato non viene raggiunto, il corso viene ripetuto. Tuttavia, vale la pena ricordare che questa tecnica viola il modello del sonno, e quindi il bambino può essere irritabile e pigro. E perché questo metodo è raccomandato per l'uso durante le vacanze.

Allenamento alla vescica

È raccomandato con un volume fisiologico basso della vescica. Per l'allenamento, dai al bambino di bere molti liquidi e chiedigli di astenersi dalla minzione il più a lungo possibile.

motivazioni

Questo metodo aiuta se il bambino ha il desiderio di risolvere questo problema. I genitori dovrebbero incoraggiare e lodare il bambino per la presenza di "notti asciutte" in ogni modo e non sgridare la minzione involontaria. Inoltre, al bambino dovrebbe essere insegnato a non bere di notte e urinare prima di coricarsi.

Allarmi urinari

Uno dei metodi efficaci per trattare l'enuresi è lo sviluppo di un riflesso condizionato. Un dispositivo speciale (la cosiddetta sveglia enuresi) è posizionato accanto al letto, che reagisce alla presenza di urina (sensore di umidità). Tale sensore è collegato alla biancheria intima di un bambino. Durante la selezione delle prime gocce, il dispositivo emette un segnale forte. Quando si verifica un suono, il bambino si sveglia e va in bagno.

In caso di incontinenza durante la notte nei bambini di età inferiore a 10 anni, i genitori dovrebbero anche salire a un segnale per cambiare i vestiti e la biancheria intima. L'effetto positivo si ottiene dopo trenta giorni di utilizzo di questo dispositivo. Tuttavia, il sensore deve essere lasciato sulla biancheria intima del bambino per altre due settimane. Se, dopo due mesi, l'effetto positivo non è arrivato, il trattamento con questo metodo viene interrotto.

fisioterapia

Insieme all'uso di farmaci, si raccomanda l'uso di metodi fisioterapici: agopuntura, laser, elettroforesi e così via.

Oltre alla fisioterapia, il trattamento comprende la psicoterapia e l'autotraining.

Terapia farmacologica

Se l'insorgenza di enuresi è associata a ereditarietà gravata, si raccomanda l'uso della desmopressina durante la notte. Il corso dura tre mesi (un mese di pausa). Questo farmaco è un analogo sintetico della vasopressina e allevia la nicturia e quindi l'enuresi. Durante il trattamento, è necessario osservare il regime di assunzione di alcol: è necessario limitare bruscamente l'assunzione di liquidi durante la notte e prima di andare a dormire (si può bere solo per dissetare).

Quando si usa la disfunzione neurogena della vescica:

• M-holinoblokatory: spasmex e driptan. Driptan è prescritto per i bambini di età superiore ai cinque anni. Un corso di almeno trenta giorni. Se si verificano recidive, ripetere il corso. Gli adolescenti dello Spasmex utilizzano un corso da trenta a novanta giorni. L'uso di Driptan può causare effetti collaterali come secchezza delle fauci, palpitazioni, secchezza degli occhi, vertigini, dolore addominale, allucinazioni e ansia. Quando compaiono gli effetti di cui sopra, il farmaco viene cancellato. Lo spasmo non ha effetti collaterali tali, in quanto non penetra nella membrana. Controindicazioni all'uso di entrambi i farmaci è la rilevazione su ultrasuoni di oltre venti millilitri di urina residua;
• Bloccanti alfa-1-adrenergici: alfuzosina (dalfaz) e carduro (doxazosina). Questi farmaci rilassano la vescica e aumentano la sua capacità funzionale. Dalfaz usato ogni giorno per tre mesi. Se necessario, puoi applicare l'anno. Controindicazioni al suo utilizzo sono gravi malattie renali e gastrointestinali, ipotensione, malattie cardiache, malformazioni congenite della vescica.

Se l'enuresi è causata da disturbi nevrotici (incontinenza urinaria da stress) o ipereccitabilità, ai bambini vengono prescritti tranquillanti (amitriptilina, sydnocarb, ecc.), Nootropi (piracetam, glicina, fenibut). Questi farmaci rafforzano il sonno, accelerano la maturazione del sistema nervoso, l'eliminazione della depressione e dell'ansia.

risultati

Il trattamento dell'enuresi in un bambino di età pari o superiore a 5 anni dovrebbe iniziare con l'uso di un trattamento non farmacologico, ma prima di questo è necessario consultare un medico per escludere la forma polisintomatica della malattia o la causa organica della minzione incontrollata. È anche necessario trattare l'enuresi nei bambini sotto i cinque anni se il bambino ha il desiderio di affrontare questo problema.

È necessario trattare la malattia in un complesso, aderendo alle raccomandazioni del medico e in base alle ragioni che hanno causato lo sviluppo della malattia.

In caso di incontinenza urinaria nei bambini durante il giorno, così come di notte, è necessario consultare un pediatra e specialisti stretti: uno psicoterapeuta, un neurologo, uno psichiatra, un urologo, un endocrinologo e un fisioterapista.

Attenzione, solo OGGI!

Non sono d'accordo con l'articolo, per svegliare il bambino ogni ora del sonno della notte, questa è una presa in giro, per farmi dormire, un adulto ha bisogno solo da 0,5 a 1,5 ore e questo nonostante il fatto che sarò troppo stanco. Oltre a un mal di testa e una diminuzione di attenzione in un bambino, non si otterrà nulla di più basso nelle prestazioni scolastiche, non farlo. Ogni 3 - 4 ore è ancora abbastanza tollerabile svegliarsi, in questo momento una persona non dona un sonno profondo ad una profonda, e solo il tuo bambino si addormenterà, lo sveglierai.

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Cause e trattamento dell'incontinenza notturna e diurna nei bambini: rimedi popolari, pillole e prevenzione dell'enuresi

Tutti i genitori si trovano ad affrontare il problema del bagnare il letto nei bambini, ma non tutti sanno che dovresti davvero iniziare a preoccuparti quando questo accade dopo 5 anni. Malattia significa l'incapacità della vescica di trattenere il contenuto. Quando una persona dorme, i muscoli si rilassano, quindi avviene la minzione involontaria.

Fattori che contribuiscono al verificarsi della malattia

Fino a una certa età nei bambini, la minzione non è regolata dal fatto che dal momento della nascita si adattano a nuove condizioni, formano tutti i processi vitali e le capacità per soddisfare i loro bisogni fisiologici. Se entro 4 anni questi processi non sono tornati alla normalità, i genitori dovrebbero porsi una domanda sulle cause della patologia.

Secondo il noto pediatra Komarovsky E.O., l'enuresi non significa la presenza di gravi patologie nel corpo, quindi il suo trattamento può rapidamente aiutare a liberarsi dalla minzione involontaria durante il sonno, se è adeguatamente organizzata. La cosa principale - i genitori dovrebbero ricordare la necessità di un atteggiamento gentile verso il bambino, anche se il trattamento è in ritardo. L'attività di tutti gli organi del corpo viene effettuata attraverso il cervello, che è collegato a loro con i nervi attraverso il sistema nervoso centrale, quindi il problema dell'incontinenza urinaria di notte non è solo fisiologico e medico, ma anche psicologico.

Circa le cause della malattia

Nei neonati, il sistema nervoso è ancora sottosviluppato, quindi la minzione è incontrollata - fino a 20 volte al giorno (raccomandiamo di leggere: cause di minzione frequente nei bambini senza dolore). Quando il bambino matura, le terminazioni nervose si sviluppano, i bambini iniziano a controllare l'impulso e si abituano ad andare in bagno.

Una formazione completa del riflesso dovrebbe verificarsi in media per 4 anni, ma a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, può accadere un anno prima o al raggiungimento di 5 anni. L'ansia deve essere battuta se, all'età di 6, 7, 8, 10, 11 anni, la minzione involontaria in un bambino si verifica durante il sonno diurno e notturno. Cause di enuresi:

• complicanze durante la gravidanza o il parto, a seguito delle quali è stato riscontrato che il bambino aveva un danno ipossico perinatale al sistema nervoso;
• predisposizione ereditaria - questo significa che un gene è stato trasferito dai genitori a un bambino, il che contribuisce ad aumentare il livello di sostanze che riducono la risposta delle cellule della vescica all'ormone antidiuretico nel sangue;
• infezione del tratto urinario o malattia urologica;
• situazioni stressanti, atmosfera sfavorevole nell'ambiente, traumi psicologici;
• insufficiente capacità della vescica - questo sintomo deve essere tenuto presente se il bambino aveva precedentemente avuto pielonefrite (vedere anche: pielonefrite in un bambino: sintomi e trattamento);
• malattie congenite o acquisite del cervello o del midollo spinale;
• diabete (si consiglia di leggere: trattamento del diabete nei bambini);
• reazione allergica.

La causa dell'incontinenza urinaria può essere un trauma psicologico ricevuto dal bambino. Il sistema nervoso dei bambini è instabile, quindi anche una lite in famiglia a volte si trasforma in problemi di salute.

L'enuresi nei bambini può verificarsi a causa dell'azione di diversi fattori contemporaneamente: una ragione può darne origine a un'altra. Un motivo molto semplice per la minzione involontaria di notte può essere, in assenza di patologie, sonno profondo o una quantità eccessiva di liquidi, frutta, cibi freddi assunti immediatamente prima di coricarsi, ipotermia del corpo. Non gettare i fattori psicologici che contribuiscono allo sviluppo dell'incontinenza urinaria: liti, paure notturne, gelosia, ecc.

Quale specialista contattare?

Il medico che si occupa della diagnosi e della cura primaria di tutte le malattie infantili è un pediatra. Nonostante il fatto che la malattia sia associata ad organi urinari, vale la pena iniziare con una visita a questo particolare specialista. Un medico qualificato deve determinare lo stretto specialista che sarà richiesto per una diagnosi più accurata e invierà i genitori con il bambino ad un esame completo.

Considerando che l'enuresi è una malattia che può essere causata da una serie di fattori di natura diversa, è opportuno passare un sondaggio con diversi specialisti:

• un neurologo prescrive l'elettroencefalogramma, che dovrebbe rivelare lo stato del sistema nervoso;
• lo psicologo scopre se ci sono state situazioni stressanti, come avviene lo sviluppo del bambino, utilizzando tecniche speciali, rivela lo sfondo emotivo della famiglia, dà consigli ai genitori;
• L'urologo prescrive un'ecografia dei reni e della vescica, l'analisi delle urine, quindi il trattamento farmacologico.

Ogni specialista lavora a sua volta, cercando le cause della malattia nel loro campo.

Come trattare l'enuresi?

Non esiste una singola prescrizione per il trattamento della pipì a letto nei bambini, in quanto l'appuntamento dipende dalle ragioni della sua insorgenza. Ogni caso richiede un approccio individuale. I metodi di trattamento farmacologico sono prescritti sulla base dei risultati della diagnosi della condizione dei muscoli della vescica, del contenuto di ormoni vasopressina, che regola il livello del fluido, nonché lo stato dei suoi recettori:

1. Minirin - è fatto sulla base di vasopressina sotto forma di gocce nel naso, sepolto prima di coricarsi;
2. Driptan - con un aumento del tono della vescica;
3. Minirin in combinazione con Prozerin - con ipotensione della vescica sotto forma di iniezioni;
4. Nootropil, Persen sotto forma di compresse, vitamine del gruppo B - sono trattati con enuroresis notturno di origine nevrotica.

Tutti i medicinali sono utilizzati solo dopo l'esame, l'identificazione delle cause e la prescrizione da parte di uno specialista con rigorosa osservanza delle regole di somministrazione e dosaggio. In alternativa, i pazienti possono essere indirizzati a un medico omeopatico che prescriverà farmaci alternativi:

1. Pulsatilla - in presenza di malattie infettive delle vie urinarie, anche per bambini emotivamente eccitabili;
2. Gelzemium - con sintomi di rilassamento del muscolo della vescica a causa di situazioni stressanti;
3. i farmaci contenenti fosforo sono prescritti ai bambini che bevono molta acqua fredda;
4. Seppia - con incontinenza quando si tossisce, si ride in qualsiasi momento, anche nelle prime 3 ore dopo essersi addormentato.

I moderni rimedi omeopatici sono in grado di curare l'enuresi, a condizione che la diagnosi sia correttamente fatta. Metodi alternativi possono essere prescritti se i farmaci non hanno avuto un effetto adeguato e l'enuresi nei bambini non è stata curata.

Le malattie nervose sono spesso trattate con l'aiuto di medicine tradizionali. Persen è considerato uno dei sedativi più sicuri.

Informazioni sui metodi non farmacologici

Le medicine mediche non avranno l'effetto desiderato sulla cura dell'enuresi, se la causa del suo verificarsi è sul piano psicologico. Altri fattori che contribuiscono alla normalizzazione del processo di minzione:

• Organizzazione della routine quotidiana. Un'adeguata regolazione di tutti i processi durante il giorno abituerà il corpo alla disciplina interna (assunzione di cibo in determinate ore, passeggiate, riposo diurno, sonno, divertimento) e annulla gradualmente l'enuresi nei bambini. È necessario insegnare al bambino a smettere di mangiare 3 ore prima di andare a dormire. Per soddisfare questa difficile condizione, i genitori stessi dovrebbero diventare il miglior esempio.
• Esercizi di allenamento per la vescica. È necessario insegnare a controllare il processo di minzione. Per fare questo, imparare a ritardare brevemente il desiderio di andare in bagno.
• Creare un motivo. La terapia motivazionale è un potente strumento psicoterapeutico usato per i bambini che soffrono di enuresi. È usato esclusivamente nei casi in cui la causa della malattia sono fattori psicologici. Come motivo, ci dovrebbe essere una ricompensa per il bambino per le notti "secche" (ti consigliamo di leggere: in quale altro modo possiamo scoraggiare un bambino dallo scrivere di notte?) Ciò che sarà oggetto di incoraggiamento e per quante notti di successo è una decisione individuale, ma l'accoglienza funziona nel 70% dei casi.
• Trattamento di fisioterapia La fisioterapia sotto forma di elettroforesi, agopuntura, magnetoterapia, elettrosleep, docce circolari ed esercizi terapeutici sono progettati per migliorare il funzionamento del cervello e delle terminazioni nervose.
• Aiuto psicoterapeutico Specialista specialista insegna i metodi del bambino di autoipnosi. Di conseguenza, la connessione riflessa tra il sistema nervoso centrale e i muscoli della vescica dovrebbe essere ripristinata. Se la natura nevrotica del bagnare il letto è pronunciata, gli psicologi usano i loro strumenti per spostare gli stati depressivi. Il ruolo principale nella psicoterapia dovrebbe essere svolto dalla creazione di un'atmosfera favorevole positiva nella famiglia.

In alcuni casi, la ginnastica medica può aiutare un bambino, che stimola le terminazioni nervose e rafforza il sistema nervoso.

Mezzi di medicina tradizionale nella lotta contro la malattia

La medicina tradizionale è un magazzino di metodi di guarigione da tutti i tipi di malattie, quindi non trascurare le ricette fatte in casa efficaci che sono venuti da tempo immemorabile. Sono testati in pratica da molte generazioni di persone, contengono solo ingredienti naturali naturali:

• Per i bambini fino a 10 anni, un cucchiaio di aneto dovrebbe essere bollito in un bicchiere di acqua bollente e lasciato per un'ora. Bevi la mattina a stomaco vuoto per mezza tazza.
• Cuocere la composta di mirtilli con l'aggiunta di 2 cucchiai di rosa selvatica, insistere. L'infuso può essere bevuto più volte al giorno, ha un effetto calmante sul sistema nervoso.
• Rosa canina 2 cucchiai versare un litro di acqua bollente, insistere. Sostituire il tè, bere durante il giorno. La rosa canina rafforza bene le cellule nervose.
• Bacche e foglie di mirtillo rosso, erba di San Giovanni in una piccola quantità arbitraria portano ad ebollizione in ½ l di acqua. Insistere per 30 minuti, filtrare, raffreddare e prendere durante il giorno.
• Foglia tritata di piantaggine 30 g infornare in 350 ml di acqua calda, lasciare fermentare, prendere 4 volte al giorno per 10 g.
• Raccogli erbe aromatiche di menta, erba di San Giovanni, foglie di betulla, fiori di camomilla in parti uguali, trita e mescola. 50 g della miscela versare 1 litro di acqua calda in un thermos, insistere per 8 ore. Prendi mezz'ora prima dei pasti per 100g. Affinché l'infusione di un bambino possa bere con piacere, puoi aggiungere del miele. Dopo 3 mesi, è necessario prendere una pausa per 2 settimane, quindi continuare a prendere i fondi.
• Allevia i sintomi di enuresi dalla raccolta di erba poligonale, achillea, erba di San Giovanni, foglie di mora. Tutti gli ingredienti devono essere schiacciati e mescolati in parti uguali. Preparare 10 g della miscela versare 300 ml di acqua bollente, insistere in un thermos per 2 ore. L'infusione deve essere assunta 5 volte al giorno prima dei pasti.

I rimedi popolari avranno l'effetto desiderato se li assumi sotto la supervisione del medico curante. Le medicine a base di erbe sono un'aggiunta al trattamento principale, non dovrebbe essere un sostituto completo per questo. Inoltre, i preparati a base di erbe possono avere un buon effetto nella prevenzione dell'enuresi.