Nel lavoro degli organi genitali femminili spesso fallisce, il che porta a disagio e disagio. Le neoplasie nelle ovaie sono patologie comuni che vengono rilevate al raggiungimento di una certa dimensione. Possono apparire inaspettatamente, avere complicazioni pericolose. Una lesione benigna - il cistoadenoma - non è in grado di risolversi da sola, pertanto è soggetta a rimozione. Il tumore rilevato nel tempo mantiene le possibilità della donna di capacità riproduttiva.

Cos'è il cistoadenoma ovarico

Un tumore ovarico con una capsula distinta è un cistoadenoma. Questa è una malattia grave, una neoplasia patologica. Rispetto ad una cisti, il cistoadenoma è più pericoloso perché può rinascere in un tumore maligno. In precedenza, questa educazione aveva un termine diverso: il cistoma, richiedeva la rimozione di entrambe le ovaie, ma ora sono stati sviluppati metodi per risparmiare il trattamento della patologia con la conservazione della funzione riproduttiva di una donna.

Il Kystoma è una formazione benigna, ha la forma di una capsula cava arrotondata, le cui pareti sono costituite da tessuto connettivo. Fuori e dentro la capsula è ricoperta di epitelio, pieno di liquido. L'aspetto del cistoadenoma non ha alcuna connessione con il ciclo mestruale. Un vero tumore viene allargato non solo a causa dello stiramento delle pareti, ma anche del processo di proliferazione (proliferazione dei tessuti dovuta alla divisione cellulare).

motivi

L'esistenza di cistoadenoma non influisce sullo stato dello sfondo ormonale, ma può mostrare un effetto sulla gravidanza - questo è un serio ostacolo al concepimento. A volte i tumori compaiono anche nel processo di trasporto di un bambino. Il cistoadofibroma dell'ovaio ha le sue cause e fattori predisponenti dell'apparenza:

• disturbi endocrini, disturbi ormonali (portano a formazione impropria del tessuto ovarico, divisione cellulare);
• infezione, infiammazione nei genitali;
• la presenza di cisti del corpo luteo (si verificano a causa di un'infiammazione sullo sfondo della chirurgia sugli organi pelvici, incluso il parto, l'aborto);
• astinenza sessuale, promiscuità con frequenti rapporti sessuali;
• stress frequente;
• ereditarietà - disturbi genetici dello sviluppo ovarico, anomalie congenite;
• fumo, abuso di alcool;
• sollevamento pesi;
• diete improprie con poche calorie e nutrienti necessari al corpo femminile;
• esposizione a droghe;
• frequenti visite al solarium, stare al sole;
• cisti funzionali risolte in modo incompleto;
• mancanza di gravidanza e parto in una donna di età matura.

classificazione

Tutti i cistoadenoma che si verificano nelle ovaie sono divisi in base al tipo di tessuto che li forma. Le specie principali sono sierose, mucinose e papillari. Possono essere suddivisi in diverse sottospecie. Un tipo speciale di cisti è il cistoadenofibroma endometrioide. L'intera parte interna di esso è ricoperta di endometrio mucoso, all'interno si accumula sangue vecchio, la cui quantità aumenta con ogni passaggio delle mestruazioni. Con questo tipo di donna si sente un forte dolore, lei sembra avvistare la scarica sanguinante.

Cistoadenoma sieroso dell'ovaio

La cisti più semplice con un guscio denso dell'epitelio, una forma arrotondata e un sistema a camera singola è sierosa. Appare nel 70% dei casi, colpisce solo una ovaia. Le cisti sierose bilaterali sono molto rare. Tutti i tumori di questo tipo sono potenzialmente pericolosi perché possono degenerare in quelli maligni. Cistoadofibromi di questo tipo sono divisi in altri due tipi:

1. Il cistoadenoma grossolano ovarico è una varietà morfologica con vegetazione papillare di colore biancastro. La parte interna è ricoperta di papille, che possono unire e formare camere. Spesso colpisce entrambe le ovaie.
2. La forma semplice è una lesione benigna coperta da un epitelio cubico. Ha una superficie interna ed esterna liscia, costituita da una camera singola.

mucinoso

La forma più comune della malattia è un tumore mucinoso ovarico, che in alcuni casi può raggiungere dimensioni impressionanti e pesare 1,5 kg. La cisti consiste di parecchie camere, dentro di cui c'è una mucosi - un segreto denso con una sospensione. Per un tumore mucinoso, una corrente limite è caratteristica - insieme all'appiattimento della capsula tumorale. Si differenzia dal cancro in assenza di invasione dell'epitelio tumorale.

La neoplasia ha pareti lisce, l'epitelio interno è simile nella struttura all'epitelio del canale cervicale cervicale, permeato da ghiandole che producono muco di muco eterogeneo. I tumori colpiscono più spesso entrambe le ovaie, aumentando rapidamente di diametro. La cisti può essere formata nel periodo di sviluppo dell'embrione dai tessuti germinali. I cistomi mucinosi sono divisi in maligni, proliferanti e non proliferanti, che si verificano nelle donne di oltre 40 anni. Rappresentano circa il 30% di tutte le lesioni.

papillare

Nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni possono verificarsi cistoadenomi papillari - escrescenze vicine al muro. Se ci sono molti tumori, si uniscono in una ciste, i capezzoli crescono sull'epitelio. Formazioni sintomatologiche simili al cancro e al teratoma. Il guscio esterno della formazione è costituito dall'epitelio ovarico, all'interno della cavità è rivestito con epitelio delle tube di Falloppio. La posizione di cystadenofibromas è sul lato o dietro l'utero. La dimensione del tumore varia nell'intervallo di 5-15 cm, a volte si trovano cisti di 30 cm.

All'interno della formazione sono riempiti con un liquido giallo sieroso chiaro secreto dal guscio interno. I cistomi papillari sono divisi in tipi:

• invertendo - solo la membrana interna è coperta da papille o escrescenze;
• Evertiruyuschy - capezzoli fuori, come un cavolfiore;
• misti - crescite all'interno e all'esterno, diffuse alla seconda ovaia, possono colpire la parete addominale e l'organo pelvico e sono soggette a malignità;
• benigna;
• proliferando - con la proliferazione dei tessuti, "precancro";
• malignità - cellule tumorali rilevate.

sintomi

Il cistoadenoma ovarico in menopausa può colpire le donne per una serie di motivi. Le piccole dimensioni delle formazioni non mostrano i loro sintomi. Solo dopo aver raggiunto un diametro di 3-5 cm o più, una donna può provare dolore alle ovaie. L'ulteriore crescita del tumore porta alla comparsa di tali segni:

• compressione dei vasi sanguigni del peritoneo;
• effetti sulle terminazioni nervose;
• vene varicose delle gambe;
• pressione sulla vescica, disturbi intestinali, frequente desiderio di urinare;
• flatulenza, nausea;
• mancanza di respiro, palpitazioni;
• aumento sproporzionato nell'addome;
• violazione del ciclo mestruale, scarico marrone, violazione della maturazione follicolare delle uova;
• sentirsi dentro la presenza di un corpo estraneo;
• disagio, stitichezza;
• crampi dolorosi;
• Quando la gamba si rompe, si torce o si pizzica, si verificano forti dolori all'addome, vomito, tachicardia e perdita di coscienza.

diagnostica

I principali metodi che aiutano a diagnosticare il cistoadenoma che si sviluppa nelle ovaie sono gli ultrasuoni (ultrasuoni) degli organi pelvici, la tomografia computerizzata (tomografia computerizzata) e la risonanza magnetica (RM). Grazie a questi metodi, rilevano i tumori, determinano la loro dimensione, posizione, natura e aspetto. Per il rilevamento dei marcatori tumorali fare un esame del sangue. La presenza di questi indicatori indica lo sviluppo di un processo maligno o ascesso purulento negli organi.

Se il medico scopre che il tumore ha portato all'interruzione del lavoro di altri organi, invierà il paziente alla cistoscopia - un esame della vescica con un endoscopio. Possono eseguire l'urografia (radiografia del tratto urinario), l'irrigoscopia (radiografia intestinale), la rettoscopia (endoscopia del retto). Se il cistoadenoma è piccolo, si osserva, in assenza di un aumento delle dimensioni non è tagliato. Il trattamento farmacologico in questo caso include l'uso di antidolorifici, agenti antinfiammatori e antibatterici. Se c'è sanguinamento, viene fermato.

In casi dubbi, il medico può ordinare al paziente di condurre un'ecografia color Doppler. Questo aiuterà a differenziare una cisti benigna da un tumore maligno sulla base di uno studio dell'intensità del flusso sanguigno. Per escludere la metastasi dall'ovaio di una forma di cancro gastrico, alle donne viene prescritta la fibrogastroduodenoscopia. La fibrocolonoscopia aiuterà a valutare il grado di coinvolgimento nel processo del retto e del colon sigmoideo.

I cisti semplici sierosi dovrebbero essere distinti da altre neoplasie ovariche benigne: cisti funzionali, cistenaromi papillari o pseudomucinari. Nel corso della diagnostica differenziale, vengono eseguite l'endoscopia dello stomaco e i raggi X degli organi gastrointestinali. I cistomi dovrebbero essere distinti da:

• ascesso tubo-ovarico;
• gravidanza ectopica;
• appendicite acuta;
• distopia dei reni;
• sigmoide diverticolosi;
• tumori pelvici extraorganici.

complicazioni

Il pericolo dello sviluppo e la mancanza di trattamento del cistoadenoma è il possibile sviluppo di complicanze che richiedono un intervento urgente da parte dei medici. Questi includono:

• rottura della capsula, contenuto di cisti che entra nella cavità addominale, sviluppo di peritonite;
• torcere, spremere le gambe, necrosi del tumore;
• suppurazione dei contenuti;
• ascite (accumulo di liquido nell'addome grazie alla sua penetrazione attraverso la parete tumorale nella cavità addominale);
• un aumento delle dimensioni dell'addome;
• spremitura degli organi adiacenti della parte bassa della schiena, la loro disfunzione;
• disturbi circolatori degli organi pelvici, vene varicose;
• la formazione di coaguli di sangue;
• aborto spontaneo;
• funzione ovarica ridotta, appendici;
• infertilità (che si sovrappone all'entrata cistica delle tube di Falloppio adiacenti);
• cancro, metastasi del cancro ad altri organi.

trattamento

Il cistoadenoma è un tumore benigno che richiede un'attenta osservazione da parte dei medici. Se le sue dimensioni aumentano, è necessario un intervento chirurgico - rimozione del tumore. Il trattamento dei rimedi popolari al cistoadenoma ovarico non viene eseguito. Nella maggior parte dei casi, l'operazione, le donne possono salvare le ovaie, la fertilità, ma a volte, in età adulta, il paziente (in assenza di pianificazione del concepimento), i medici possono rimuovere gli organi riproduttivi.

Le indicazioni per la rimozione della cisti superano le dimensioni di oltre 5 cm, la crescita continua, la probabilità di pizzicamento, rottura, torsioni della gamba, segni di malignità. Le giovani donne rimuovono il cistoadenofibroma mediante laparoscopia con conservazione del tessuto ovarico sano, se si sospetta il cancro del tubo e la maggior parte dell'utero viene tagliata dalla laparotomia, l'intero utero viene rimosso nella vecchiaia.

Cistoadenoma ovarico: tipi e metodi di trattamento

Ci sono molte malattie degli organi riproduttivi nelle donne. Molto spesso, i pazienti di tutte le età con diagnostica ecografica hanno formazioni speciali, che di solito sono benigne. Solo uno specialista può determinare il tipo di tumore dopo un esame approfondito e l'osservazione del cambiamento delle dimensioni del tumore entro pochi mesi. Spesso, le donne hanno il cistoadenoma, che richiede la rimozione chirurgica.

Cos'è il cistoadenoma ovarico

Il cistoadenoma ovarico è chiamato neoplasia benigna, che ha l'aspetto di una grossa cisti. In precedenza, questa malattia era chiamata cistoma. In quasi tutti i pazienti, il tumore si forma solo su un lato, quindi se un ecografo mostra una lesione bilaterale delle ovaie, i medici sospettano un processo maligno.

Il cistoadenoma può comparire sia sull'ovaio sinistro sia sull'ovaio destro, ma il più delle volte questo tumore ha il lato destro. Ciò è dovuto al fatto che da questo lato un rifornimento di sangue più intenso, e vari tipi di neoplasie si formano qui.

Gli scienziati stanno attualmente discutendo esattamente su cosa causa il cistoadenoma ovarico. La maggior parte degli esperti è incline a credere che questo tipo di tumore si formi durante gravi alterazioni ormonali o il processo infiammatorio negli organi pelvici. C'è anche una teoria che il cistoadenoma può essere formato da una cisti follicolare, che tende a risolversi entro pochi mesi. Ma se questo non è accaduto, allora in un anno si può formare un cistoadenoma sieroso al suo posto.

Il cistoadenoma ovarico è anche chiamato cistoma.

Inoltre, un fattore predisponente può essere un'operazione sugli organi pelvici, sull'aborto e persino sul parto naturale. Inoltre, i medici ritengono che l'astinenza sessuale e viceversa, frequenti cambiamenti di partner sessuali, possano provocare la formazione di cistoadenoma. A volte la causa di questo tumore può essere le seguenti malattie e condizioni del corpo:

• la menopausa;
• condizioni di stress prolungate, tensione nervosa;
• sollevamento pesi, esercizio fisico eccessivo;
• gravidanza ectopica;
• endometritis;
• coleitis;
• infezione da virus.

L'età media alla quale questa malattia viene rilevata è di circa trenta anni. Tuttavia, il cistoadenoma è particolarmente frequente nelle donne in menopausa. Questo accade a causa di fluttuazioni nel livello di ormoni, che in età più giovane hanno contribuito ad evitare tali malattie.

Video su cistoma o cistoadenoma, ovaia

Tipi di tumori e loro caratteristiche

Attualmente, ci sono diversi tipi di cistoaden. Differiscono nella loro struttura e nelle formazioni aggiuntive che possono crescere all'interno del tumore e sulla sua superficie.

Cistoadenoma sieroso dell'ovaio

Questo tipo è il più comune e si trova nel 70% dei pazienti con cisti. La neoplasia può raggiungere dimensioni abbastanza grandi, dall'esterno è coperta da un guscio piuttosto denso ed elastico, sotto il quale c'è una capsula con contenuto sieroso liquido. A seconda di come viene costruita la parete della cisti, il cistoadenoma sieroso è diviso in papillare e con pareti lisce.

Il metodo principale per diagnosticare vari tipi di tumori è l'ecografia, che è chiaramente visibile la formazione patologica e escrescenze papillari.

A volte è abbastanza difficile distinguere un cistoadenoma sieroso da una cisti funzionale normale ei medici consigliano di osservare la dimensione del tumore per diversi mesi. Se il tumore si restringe, allora l'operazione non è necessaria, ma nel caso in cui cresce o rimane della stessa dimensione, i medici diagnosticano un paziente con cistoadenoma, che richiede la rimozione chirurgica.

Spesso l'operazione è minimamente invasiva, eseguita con laparoscopia. L'ovaio viene rimosso solo nelle donne anziane con sospetta degenerazione maligna del cistoadenoma papillare. In altri casi, la funzione riproduttiva delle ragazze è completamente preservata.

All'ecografia, il cistoadenoma è visibile sotto forma di un'oscura formazione arrotondata

Cistoadenoma sieroso a parete semplice o liscia

In questo tipo di cisti, il guscio ha una superficie liscia e uniforme. In diverse fonti, questa neoplasia può anche essere chiamata cisti epiteliale celiaca a parete liscia, cisti sierosa, e anche a causa della sua prevalenza, i medici spesso lo chiamano semplicemente un cistoadenoma ovarico.

Di solito, questo tumore ha una sola camera, che è racchiusa in una capsula densa. In alcuni pazienti, le dimensioni di una cisti possono raggiungere i quindici centimetri. Il più spesso colpisce solo un ovaia, sulla parte giusta.

Papitario, papillare, papillare o papillare, cistenaroma ovarico

Una caratteristica distintiva di questo tipo di cisti sono i capezzoli speciali che coprono la superficie interna della capsula. Non iniziano a formarsi immediatamente, a volte diversi anni dopo la comparsa di un semplice cistoadenoma sieroso. Possiamo dire che questo è uno stadio più avanzato, e non una specie separata. A volte i capezzoli possono crescere così tanto da occupare quasi l'intera cavità della cisti e persino arrivare alla parte esterna del tumore. Questo tipo di cistoadenoma è a volte multi-compartimentale e si forma su due ovaie in una volta, con la diagnosi di degenerazione maligna più spesso di altri con questa diagnosi.

Il cistoadenoma papillare ha escrescenze papillari sulla superficie interna ed esterna

Cistoadenoma mucinoso dell'ovaio

Questa forma di cistoadenoma è anche abbastanza comune. Può raggiungere proporzioni gigantesche, in alcuni pazienti è stata rimossa una cisti di quindici chilogrammi. Le pareti di questa formazione sono lisce e dense, spesso le ovaie sono colpite su entrambi i lati contemporaneamente.

In circa il 5% dei pazienti con cistoadenoma mucinoso si verifica una degenerazione maligna che richiede la rimozione non solo del tumore stesso, ma di entrambe le ovaie e dell'utero.

È abbastanza facile diagnosticare questo tipo di cistoadenoma, con un esame ecografico, il medico scopre formazioni multi-camera piuttosto vaste che contengono un segreto speciale - la mucosi. È eterogeneo, molto denso e contiene una sospensione e un sedimento, che possono essere chiaramente visti sugli ultrasuoni.

Il cistoadenoma mucinoso ovarico può essere a più camere

Cistoadenoma ovarico endometrioide

Questo tipo di cistoadenoma è diverso dagli altri dal tipo di tessuto che copre l'intera superficie interna della cisti. È formato da endometrio mucoso. All'interno del tumore, invece del contenuto sieroso o mucinoso, si accumula il sangue vecchio, la cui quantità aumenta con ogni arrivo delle mestruazioni. Questa specie può provocare la comparsa di forti dolori e spotting. Entrambe le ovaie destra e sinistra possono essere colpite allo stesso tempo.

È con questo tipo di cistoadenoma che c'è un rischio molto alto di infertilità nelle donne. L'endometriosi, che è un fattore stimolante per la comparsa di questa cisti, è la ragione dell'incapacità di concepire un bambino nel 75% di tutti i casi.

Video sulla cisti ovarica endometriotica

Cistoadenoma ovarico di confine

Questa specie differisce dalle altre per un numero molto grande di papille e campi formati attorno a loro. Uno studio molecolare sui tessuti del cistoadenoma rivela la presenza di atipismo nucleare, che è caratteristico dei tumori oncologici. Si consiglia ai pazienti di rimuovere urgentemente la neoplasia per evitare la sua degenerazione cancerosa. In apparenza, il cistoadenoma borderline non è diverso dal sieroso. Gli ultrasuoni mostrano formazioni multi-camera con una superficie liscia.

Nei pazienti con questa diagnosi, l'infertilità è stabilita nel 20% dei casi.

Sintomi e segni

Il pericolo è che nella fase iniziale il cistoadenoma non possa manifestarsi. I pazienti possono vivere con questo tumore per diversi anni e solo per caso su un ultrasuono può essere rilevato. Se compaiono dei sintomi, questo indica un tumore di grandi dimensioni o una possibile necrosi tissutale. Esiste un elenco definito di segni che possono indicare che una donna ha un cistoadenoma:

• c'è spesso disagio nel luogo in cui si è formato il tumore. Inoltre, il dolore può essere dato alla zona pubica, lombare, sacro. Se il paziente ha un cistoadenoma bilaterale, il disagio può coprire l'intera area pelvica;
• la stitichezza frequente inizia a tormentare le donne e il processo di defecazione può diventare molto doloroso;
• Il ciclo mestruale può essere disturbato e durante le mestruazioni si avvertono forti dolori addominali. Gli escrementi possono essere molto scarsi e di colore marrone; Dolore addominale inferiore durante le mestruazioni può essere un segno di cistoadenoma
• la donna sente costantemente la presenza di un corpo estraneo, stringendo, diffondendosi. Se il cistoadenoma ha raggiunto una grande dimensione, può comparire una protrusione nella regione addominale dal cistoma, che è particolarmente evidente nelle ragazze magre;
• a causa della spremitura della vescica, le donne devono andare in bagno più spesso, poiché vi è una costante necessità di urinare;
• se il cistoma papillare si espande, allora l'ascite può svilupparsi in pazienti con accumulo di liquidi nella cavità addominale.

Alcuni sintomi sono indicatori di processi nel corpo che sono molto pericolosi per la vita del paziente. Quando compaiono, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza:

1. La pressione sanguigna di una donna sale bruscamente, il suo battito accelerato. Il sudore appare sulla fronte, aumenta la sudorazione.
2. Quando si manifestano torsioni delle gambe e necrosi dei tessuti, si verificano sintomi simili a quelli dell'addome acuto. Il dolore diventa insopportabile, la temperatura aumenta, i pazienti si sentono molto deboli, possono svenire.
3. Ci sono periodi di vomito e allo stesso tempo caratterizzato da un lungo ritardo della sedia.
4. Lo stato mentale di una donna diventa instabile. Gli attacchi di paura possono essere sostituiti da periodi di apatia e letargia.

Diagnostica e diagnostica differenziale

Ai primi segni di cistoadenoma, devi consultare un ginecologo. All'esame, il medico esaminerà i sintomi e condurrà un esame con palpazione per predeterminare il tipo di educazione, la sua posizione, le dimensioni, la mobilità. Assegnato anche a vari tipi di studi strumentali:

1. Diagnosi ecografica per determinare il tipo di cistoadenoma e installare le sue dimensioni esatte. Controllano anche organi vicini per crescita e metastasi. È meglio condurre un'ecografia una settimana dopo la fine del mese. La diagnosi ecografica consente di determinare il tipo di cistoadenoma
2. La risonanza magnetica computata o magnetica è prescritta per i tumori maligni sospetti e per chiarire la diagnosi. Usando questi metodi, si possono ottenere immagini strato per strato altamente informative di qualsiasi organo.
3. La colonscopia può essere necessaria se si sospetta la proliferazione dei tessuti nell'area intestinale o la comparsa di tumori e metastasi. La diagnostica viene eseguita utilizzando un tubo speciale, al termine del quale è una piccola videocamera.

Se si sospetta la presenza di formazioni oncologiche, le donne sono programmate per un esame del sangue per il numero di marcatori tumorali HE-125, HE4. La diagnosi differenziale deve essere eseguita con vari tipi di tumori, gravidanza ectopica, endometriosi, appendicite e alcune altre malattie e condizioni del corpo.

Trattamento del cistoadenoma

Attualmente non ci sono trattamenti conservativi per il cistoadenoma. Tutti i pazienti sono assegnati alla rimozione chirurgica del tumore. È escluso qualsiasi auto-trattamento e uso di rimedi popolari, poiché ciò può portare a una forte crescita del cistoadenoma, nonché alla sua degenerazione in un tumore maligno. Solo un chirurgo dopo aver studiato la storia, determinando il volume del citoma e il rischio di sviluppare l'oncologia sarà in grado di determinare quale tipo di intervento chirurgico è adatto al paziente.

laparoscopia

Questo tipo di operazione è prescritto per piccole formazioni, fino a quattro centimetri di dimensione. Inoltre, un fattore importante è la buona qualità del tumore e l'età fertile di una donna che progetta di avere figli in futuro.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, incisioni molto piccole sono fatte sulla parete addominale, non più di due centimetri. Inseriscono una videocamera con una fornitura di gas e strumenti chirurgici. I medici cercano di salvare l'ovaio e rimuovono solo il cistoadenoma. Dopo quattro mesi, puoi pianificare la concezione di un bambino.

Laparoscopia - chirurgia mini-invasiva, dopo la quale rimangono cicatrici molto piccole

laparotomia

Questo tipo di chirurgia è più grave, il chirurgo fa un'incisione abbastanza grande nell'addome. L'indicazione per laparotomia è il periodo della menopausa, grande cistoma, neoplasie maligne. Il più delle volte, il medico rimuove non solo il cistoadenoma stesso, ma anche l'ovaio con le tube di Falloppio. Questa procedura aiuterà ad evitare l'insorgenza del cancro sugli organi riproduttivi delle donne. Se il paziente ha rimosso solo una ovaia, in futuro sarà in grado di rimanere incinta e portare il bambino.

Durante una laparotomia, l'ovaio interessato viene solitamente rimosso insieme al cistoadenoma.

Conseguenze e complicazioni

Nella maggior parte dei casi, se non è stata rilevata alcuna degenerazione maligna, la prognosi per i pazienti è favorevole. I cistoadenoma possono essere facilmente rimossi chirurgicamente. Se non ci fosse un trattamento tempestivo, le donne potrebbero sperimentare i seguenti effetti:

• diminuzione della funzione ovarica;
• infertilità;
• rinascita maligna;
• metastasi del cancro ad altri organi;
• interruzione degli organi pelvici a causa della compressione del cistoadenoma;
• disturbi circolatori dovuti a vasi pressori, vene varicose;
• la formazione di coaguli di sangue;
• aborti spontanei.

In alcuni casi, i pazienti hanno tali complicazioni che richiedono un ricovero immediato con un intervento chirurgico d'urgenza:

• rottura del cistoadenoma e dei suoi contenuti che entrano nella cavità addominale, che porta alla peritonite;
• torcendo le gambe del tumore, contribuendo alla compromissione dell'afflusso di sangue e all'inizio del processo necrotico;
• suppurazione del cistoadenoma.

Il cistoadenoma è un tumore benigno, ma richiede un'attenta osservazione da parte dei medici e la rimozione chirurgica, poiché il tumore stesso non si risolve. Nella maggior parte delle situazioni nelle donne è possibile preservare le ovaie e quindi la funzione portatrice di bambini. In alcuni casi, quando si sospetta un tumore canceroso, può essere necessario rimuovere non solo il cistoadenoma, ma anche gli organi riproduttivi. Di solito tali operazioni vengono eseguite in età più matura, quando il paziente non prevede di concepire un bambino.

Tipi, sintomi e trattamento del cistoadenoma sieroso (cistoma)

Nella pratica oncologica, i cistoadenoma ovarico sono divisi in 2 grandi gruppi: sieroso e mucinoso. Il cistoadenoma sieroso è una formazione cistica abbastanza comune del sistema riproduttivo femminile interno.

Appartiene a veri tumori, caratterizzati da un corso benigno. Tuttavia, una caratteristica distintiva del cistoadenoma è l'alto rischio di trasformazione in neoplasia maligna. Secondo le statistiche, diagnosticato nel 65-71% dei casi.

Che cos'è, la sua classificazione

Il cistoma sieroso deriva dall'epitelio parafonico-nefritico. Lo strato epiteliale pluripotent coelomico è l'inizio delle forme cellulari epiteliali all'interno della cervice, l'organo più riproduttivo e le tube di Falloppio. Studi simili spiegano l'affinità delle forme cellulari nello studio dell'autopsia di materiale biologico (biopsia).

C'è una tendenza ad aumentare la frequenza di diagnosi di cisti sierosa sull'ovaio nelle donne di età superiore ai 49-55 anni. Le alterazioni ormonali possono innescare un aumento della formazione durante il periodo perimenopausale.

Il cistoadenoma ovarico sieroso è una formazione rotonda o ovale di consistenza morbida ed elastica. La superficie è liscia, a volte si possono osservare aumenti caotici. Non ci sono sigilli di pietra, la loro presenza suggerisce l'idea di malignità o lo stato del cistoadenoma borderline (prima del cancro).

La cisti sierosa è coperta da una densa capsula di tessuto connettivo, la cavità è spesso a camera singola, più raramente a più camere. La superficie interna è rivestita con epitelio attivamente proliferante, che consente di aumentare di volume. Di regola, il processo è unilaterale, colpisce una gonade, è soggetto a malignità spontanea. La dimensione della cisti può variare da 10-20 mm a 15-20 cm.

Una caratteristica distintiva del tumore ovarico è la gamba, che la collega alla gonade. A causa di questa caratteristica anatomica, la formazione è ben fornita di sangue arterioso, drenaggio linfatico e innervazione. Pertanto, la torsione delle gambe è accompagnata da un forte dolore.

Per tipo di cistoadenoma è classificato in semplice e papillare. Una semplice cisti sierosa è a parete liscia, rivestita con uno strato uniforme di tessuto epiteliale, riempito con contenuti trasparenti, traslucidi o emorragici. Il cistoadenoma papillare è caratterizzato da uno strato speciale che ricorda i capezzoli che sporgono nel lume della cavità. In ginecologia, è considerata un'opzione più pericolosa a causa delle frequenti rinascite nella neoplasia.

Fattori predisponenti

Di solito, la causa esatta di una cisti sierosa paratubar è difficile da identificare. Di norma, esiste una combinazione di diversi fattori provocatori. I ginecologi di opinione non sono d'accordo, ma numerosi studi medici dicono che la malattia si è formata nelle donne, nel cui genere sono stati registrati tali casi.

1. Squilibrio di ormoni. La violazione del background ormonale provoca un fallimento nella divisione cellulare e il fallimento di un numero di forme cellulari. Successivamente, la mitosi attiva si verifica con la crescita del tumore. Nel tempo, a causa dell'attività ovulatoria, iperplasia tissutale epiteliale.
2. Predisposizione genetica. Non è dovuto alla trasmissione ereditaria del solo cistoadenoma, ma alla propensione alla neoplasia (cancro al seno, organi genitali interni) dovuta alla mutazione genetica.
3. Infiammatorio cronico e aderenze dell'utero e appendici. Limitare una buona alimentazione, contribuire alla ricorrenza della malattia originale, modificare la struttura del corpo con compattazione o assottigliamento della capsula ovarica.
4. L'inizio precoce del menarca e della pubertà dura fino a 10-12 anni (normalmente da 11 a 16 anni).
5. Intervento chirurgico sugli organi pelvici: trattamento chirurgico delle patologie ginecologiche, gravidanza ectopica.
6. Aborti medici e criminali - più di due in un mese o più di tre in ogni momento.
7. Periodo perimenopausale, quando il corpo femminile viene ricostruito e si estingue nella funzione riproduttiva. I salti ormonali provocano una divisione inusuale dell'epitelio.
8. Frequente cambiamento di partner sessuali, mancanza di contraccezione.
9. Condizioni ambientali avverse e l'impatto di fattori fisici esterni (radiazioni ionizzanti, contatto con sostanze radioattive, lavoro nella sala raggi X, ecc.).

Secondo i risultati dei dati statistici, la frequenza di diagnosi di cisti sierosa sull'ovaio nelle donne dopo diverse consegne (tre o più) e l'assunzione di contraccettivi orali diminuisce, il che conferma le ipotesi sulla teoria ormonale.

sintomi

Un cistoma sieroso di piccole dimensioni (fino a 30 mm) non può manifestarsi, il paziente non è consapevole della presenza di una formazione benigna. Viene rilevato durante l'esame di routine e la diagnostica a ultrasuoni. Visivamente, il cistoadenoma è simile alle cisti funzionali, come ad esempio: una cisti follicolare, quindi la fase iniziale del trattamento è la tattica in attesa e l'uso di contraccettivi orali.

Man mano che le cisti crescono, i segni patognomonici si uniscono, quello dominante è il dolore. Dolore versato, la localizzazione della donna mostra il palmo della mano. Più pronunciato nella zona sovrapubica, regione iliaca destra o sinistra, a seconda della posizione del cistoadenoma. Irradiare nella parte bassa della schiena, nella regione ombelicale, nel perineo. Il dolore è doloroso, tirando, crampi.

Il rafforzamento dei sintomi con sensazioni di tiro, taglio e piercing indica l'insorgenza di complicanze. Il dolore è presente durante e dopo il rapporto sessuale (dispareunia), dopo l'esercizio e il sollevamento pesi.

Il dolore può essere dovuto alla crescita intensiva e all'aumento del volume della cisti. Compressione di organi adiacenti con vasi e nervi. La donna ha una frequente voglia di urinare, sebbene la porzione di urina sia piccola, la spinta all'atto della defecazione, ed è difficile defecare (una piccola quantità di feci o blocco fecale con l'espansione del colon sigmoideo).

1. Violazione del ciclo mestruale, sanguinamento aciclico, sanguinamento.
2. È difficile concepire e avere un figlio.
3. Quando l'infiammazione subfebrile temperatura, con suppurazione di ipertermia con numeri febbrili.
4. Flatulenza, dolore spastico, tendenza alla costipazione (stitichezza).
5. Un aumento del volume dell'addome dovuto alla crescita (cisti superiore a 55-60 mm), può essere osservata asimmetria.
6. Debolezza, indisposizione, nausea non associata al mangiare.

Se c'è una complicazione con una rottura di una capsula di cistoadenoma o torcendo le gambe, ci sono segni distinti di "addome acuto", tale condizione richiede un ricovero immediato in un ospedale ginecologico.

diagnostica

La pratica ginecologica dei medici mirava alla diagnosi precoce delle patologie del sistema riproduttivo femminile e l'inizio tempestivo del trattamento. È questa tattica che aiuta molte donne a sbarazzarsi della malattia e prevenire la degenerazione maligna del cistoadenoma papillare.

L'elenco delle ricerche obbligatorie include:

1. Esame sulla sedia ginecologica e palpazione dell'utero con appendici.
2. Ultrasuoni transaddominale o transvaginale.
3. Prendendo uno striscio vaginale e cervicale su sterilità e cellule batteriche.
4. Analisi del sangue clinico, biochimico, per lo zucchero.
5. Comune analisi delle urine.
6. Esame del sangue per la sifilide (reazione di Wasserman).

Un requisito obbligatorio per fare una diagnosi accurata è una diagnosi differenziale. L'affinità della struttura morfologica di una formazione a parete liscia sull'ovaio con una semplice cisti, cistoma (endometrio, paraovariale, teratoma) e neoplasia richiede ulteriori esami:

• risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
• esami del sangue per marcatori tumorali (CA-125, antigeni oncofetali, CA-199, antigene cancro-fetale, inibina B);
• laparoscopia diagnostica con prelievo di materiale biologico per l'esame anatomico (biopsia);
• mammografia per sospetto cancro e metastasi;
• rectoromanoscopy ed esophagogastroduodenoscopy in caso di condizione dubbiosa e sospetta metastasi di un tumore maligno.

Il marcatore tumorale CA-125 può superare la norma in caso di allattamento al seno, durante la gravidanza, in una certa fase del secondo ciclo (ovulatorio), malattie croniche degli organi interni (epatite, colecistite, colangite). A questo proposito, per verificare la diagnosi di cistoadenoma, è necessario un esame completo.

trattamento

La scelta delle tattiche per il trattamento del cistoadenoma sieroso (cornea, parete liscia) viene effettuata tenendo conto della fertilità della donna, dell'età, delle condizioni del corpo, del desiderio di avere un bambino. La prognosi dopo la ricerca citoistologica è importante.

Trattamento del cistoadenoma ovarico senza chirurgia

Cure sierosa sierosa con l'aiuto di farmaci non avrà successo. Il tumore non è in grado di regredire e scompare da solo o sotto l'effetto di droghe. A volte per un breve periodo di tempo si scopre di sospendere la crescita e aumentare.

I contraccettivi orali, Janine e Logest e i preparati ormonali a base di progesterone (Duphaston, Utrogestan) possono essere prescritti con una cisti. Se c'è un processo infiammatorio - terapia antibiotica (Ceftriaxone, Cefepime), flora fungina - antimicotico (Clotrimazolo), batteri e microbi - antimicrobico (metronidazolo).

Per attivare la risposta immunitaria e aumentare la reattività del corpo con il cistoadenoma, la terapia vitaminica è appropriata (Complivit, Supradin). Con forte dolore, debolezza, vertigini, irritabilità e aggressività - antidolorifici (ibuprofene, ketoprofene, naloxone) e sedativi (seduxen).

Inoltre non sono esclusi i metodi tradizionali di trattamento, ma la garanzia di un risultato positivo, non si dovrebbe contare. Il trattamento principale dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico.

Laparoscopia del cistoadenoma ovarico

La tecnica laparoscopica per la rimozione della cisti sierosa papillare è il metodo di scelta per le dimensioni dei tumori di piccole dimensioni, l'assenza di malignità e condizioni acute a seguito di complicanze. Come risultato di una puntura della parete addominale mediante il trocar, è possibile inserire un manipolatore con uno strumento chirurgico sterile, una videocamera e un sensore di illuminazione.

Dopo l'intervento, la donna recupera rapidamente a causa del metodo a basso impatto e minimamente invasivo. Tale trattamento è consentito durante la gravidanza, nel caso in cui la cisti preme sull'utero gravido, vi è una probabilità di rottura della capsula o di torsione delle gambe.

Il cistoma sieroso può essere rimosso con un metodo alternativo - laparotomia. Con un bisturi, i tessuti vengono asportati, una cisti grande o gigante viene rimossa attraverso una grande incisione (9-15 cm), le cause dell '"addome acuto" vengono eliminate e parte o tutto il sistema degli organi genitali femminili interni sono ectomizzati. Preparazioni antibatteriche, soluzioni saline e colloidali, preparati di detossificazione (Reosorbilact) devono essere inclusi nel trattamento postoperatorio per evitare complicazioni dopo l'intervento.

Menopausa e cisti sierosa, qual è il rischio

Un cistoadenoma murale grossolano o liscio viene diagnosticato in ogni seconda donna con cisti benigne. Nel periodo della menopausa, la molteplicità aumenta spesso, a causa di cambiamenti ormonali nel corpo e stimolazione della crescita del tessuto epiteliale.

Inoltre, la cisti sierosa nelle donne di età superiore ai 50-55 anni colpisce il tessuto gonade, è in grado di degenerare in cellule atipiche, portare ogni giorno disagio. Al momento di decidere l'intervento chirurgico, viene considerata l'opzione di rimuovere le ovaie e l'utero.

Conseguenze che minacciano il tipo di cistoma sieroso

Una conseguenza minacciosa, non desiderabile, è la malignità e la metastasi con un'ulteriore prognosi sfavorevole. La cisti è più spesso formata sull'ovaia destra a causa delle peculiarità della struttura anatomica e dell'afflusso di sangue, pertanto, foci metastatici si trovano nella cavità addominale, nella capsula epatica, nella parte destra del diaframma e nello strato pleurico.

La clinica di un addome acuto è la manifestazione più frequente di una cisti, si verifica sullo sfondo di torsione delle gambe, emorragia nella cavità intracapsulare, rottura della guaina del tessuto connettivo, suppurazione della formazione con rottura di essudato purulento.

Il cistoadenoma sieroso è un vero tumore che può peggiorare la qualità della vita del paziente. La forma arrotondata della formazione è attaccata all'appendice con l'aiuto della gamba, soggetta a crescita e malignità. Il trattamento è effettuato solo da un intervento chirurgico.

Tipi e trattamento di cystadena sieroso

La cisti ovarica è molto simile al cistoadenoma sieroso. Questi due concetti medici sono i più comuni tumori ovarici che si verificano in circa 70 donne su cento con neoplasie ovariche. Particolarmente comuni casi in cui la patologia si sviluppa dopo cinquanta anni. Tra le varie malattie, le malattie del sistema riproduttivo sono abbastanza comuni.

Il cistoadenoma è formato dall'epidermide e si differenzia da una semplice cisti nella sua propensione alla degenerazione maligna. Precedentemente, nel rilevare questa patologia, era necessario effettuare la rimozione delle ovaie, ma nella medicina moderna ci sono già metodi, diagnostica e trattamenti che ci permettono di sbarazzarci del tumore e allo stesso tempo preservare la funzione riproduttiva. La rimozione di entrambe le ovaie e dell'utero viene solitamente eseguita in caso di tumore maligno con metastasi.

Cos'è il cistoadenoma sieroso

Il cistoadenoma ovarico sieroso è una neoplasia benigna derivante dal tessuto epiteliale. Avendo una capsula di dimensioni non superiori a 3 cm, la patologia di solito non causa sintomi e non influenza la gravidanza e il parto. A poco a poco, nel corso dello sviluppo, il paziente inizia a sviluppare dolori acuti, opachi o dolorosi nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore. È inoltre possibile osservare i segni causati dalla spremitura di organi adiacenti:

• minzione frequente;
• gonfiore degli arti;
• costipazione, ecc.

Se al paziente viene diagnosticata questa malattia, il trattamento chirurgico può essere eseguito utilizzando diversi tipi di operazioni.

Cause dello sviluppo

Gli studi medici non sono ancora in grado di determinare le cause esatte che causano il cistoadenoma ovarico sieroso. Sulla base dell'opinione di alcuni scienziati ginecologi, le neoplasie ovariche possono derivare da cisti ovariche funzionali, cioè formate da follicoli. Se la cisti non è completamente riassorbita, è piena di contenuti sierosi. Molto spesso, questa malattia si osserva nelle donne in età riproduttiva e nelle donne durante la menopausa. Ci sono anche altri fattori dello sviluppo di cystadena che sono legati al sistema riproduttivo:

• Disturbi ormonali - i disordini nella sfera ormonale femminile possono contribuire allo sviluppo del cistoadenoma. Sono spesso osservati nel caso della presenza di malattie endocrine e somatiche, stress, elevato stress fisico ed emotivo.
• Pubertà precoce: l'aspetto delle mestruazioni all'età di 10-12 anni.
• I processi infiammatori nelle donne - endometrite ed andexite sono tra tali malattie. Possono svilupparsi in caso di vita sessuale promiscua senza l'uso di contraccettivi, a seguito della quale possono comparire i cistoadenomi.
• Manipolazioni chirurgiche sugli organi pelvici - l'insorgenza di cistoaden semplice sieroso può essere spesso riscontrata in donne sottoposte a trattamento chirurgico di patologie ginecologiche, gravidanza ectopica, aborto o rimozione di appendici.
• Ereditarietà: studi statistici dimostrano che le donne che hanno avuto casi di cistoadenoma ovarico sieroso in famiglia soffrono di questa malattia più spesso.

Qualunque siano le cause del cistoadenoma sieroso, una donna dovrebbe essere immediatamente esaminata da un ginecologo, sospettando che lei abbia segni di questa malattia.

classificazione

Il cistoadenoma papillare dell'ovaio e altri tipi di cistoadenoma sieroso sono più spesso localizzati nella regione dell'ovaio destro, poiché è meglio fornito di sangue rispetto alla sinistra. Tuttavia, a volte può verificarsi cistoadenoma dell'ovaio sinistro. Spesso c'è una posizione sulla sinistra - il cistoadenoma papillare. Il cistoadenoma sieroso semplice è:

• parete liscia (semplice);
• papillare (papillare);
• papillare grossolano;
• mucinoso.

L'istruzione nell'ovaia è di piccole dimensioni e gigantesca (da 4 a 15 cm). Un semplice cistoadenoma a parete liscia di solito colpisce solo una ovaia, ha una superficie liscia e una camera. A volte ci sono tumori che hanno diverse camere con contenuti sierosi. I cistoadenoma semplici vengono solitamente diagnosticati in donne di età superiore ai 40 anni. Il papillare al limite del cistoadenoma è una forma transitoria dai tumori benigni a quelli maligni.

Cistoadenoma sieroso papillare

Il cistoadenoma papillare sieroso è chiamato proliferazione muraria di un tumore, che è la principale differenza da un semplice cistoadenoma sieroso. Nell'appendice, il cistoadenoma sieroso papillare forma una cisti difficile da diagnosticare. Una caratteristica del cistoadenoma papillare è la presenza di papille sul tessuto epiteliale.

Cistoadenoma sieroso grossolano

Raramente si è riscontrato un cistoadenoma papillare grossolano, sotto forma di formazione della camera con presenza di papille biancastre dense. Questi capezzoli sono formati da tessuto fibroso e cellule epiteliali. La formazione di papille grossolane è un'importante caratteristica diagnostica che non si trova nelle formazioni non tumorali.

Cistoadenoma mucinoso dell'ovaio

Questo cistoadenoma ovarico, per sua natura, ha molto in comune con il sieroso, ma si distingue per la sostanza mucosa nella cavità. La neoplasia copre le cellule che sono simili a quelle che secernono muco uterino. La struttura del tumore ha una camera con partizioni, che sono facili da identificare con l'aiuto degli ultrasuoni degli organi pelvici in ginecologia. Più spesso tali focolai patologici si formano simultaneamente sulle ovaie sinistra e destra, mentre le dimensioni di una cisti possono raggiungere i 30 centimetri. Pertanto, il trattamento viene solitamente eseguito attraverso la chirurgia.

sintomi

I segni dello sviluppo della patologia dipendono principalmente dalla dimensione della neoplasia. Man mano che il tumore cresce, i pazienti sperimentano dolore e disagio dolorosi nell'area della cisti. Può anche verificarsi dolore lombare. I pazienti possono lamentarsi della sensazione di corpi estranei nell'area peritoneale.

Nel caso di una forma papillare della malattia, il liquido si accumula nelle cavità, che può provocare ascite, che favorisce la crescita dell'addome. Se il paziente ha un addome significativamente ingrandito, questo indica negligenza della patologia, che può causare torsione delle gambe e rottura della capsula stessa. In questo caso, il contenuto cistico viene versato nel peritoneo.

La sindrome del dolore può irradiarsi nell'area pubica, accompagnata dalla pressione sulla vescica. Un altro sintomo è una violazione del ciclo mestruale, una menomazione degli organi urinari e costipazione, così come il dolore durante la minzione e una sensazione di pesantezza nell'addome.

diagnostica

Se una donna sviluppa sintomi di una cisti ovarica, l'esame deve iniziare immediatamente. Per la diagnosi, il medico svolge le seguenti attività:

• esame del sangue;
• esame ginecologico;
• esame ecografico;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• test per i marcatori tumorali.

Se si sospetta una neoplasia maligna, può essere eseguita una biopsia seguita da un esame istologico del campione prelevato.

trattamento

Durante il trattamento del cistoadenoma sieroso, l'operazione deve essere eseguita. Senza un intervento chirurgico per sbarazzarsi del tumore non funzionerà. Quando il cistoadenoma è piccolo, viene eseguita laparoscopia durante la quale il medico esegue una piccola incisione nella parete addominale e il tumore viene sezionato. La gravidanza dopo la laparoscopia è possibile dopo tre o quattro mesi.

Per le neoplasie di grandi dimensioni, un trattamento chirurgico è chiamato laparotomia. Durante questa operazione sull'addome, viene eseguita una grande incisione attraverso la quale il tumore viene rimosso con una parte dell'ovaio o un'appendice intera. Quando si rimuove un'appendice, il periodo di recupero dura circa un mese. Dopo sei mesi, la donna può già pianificare una gravidanza, dal momento che la seconda ovaia funziona.

Qualche volta è necessario rimuovere entrambe le appendici o perfino l'utero insieme con le ovaie e l'omento. In questo caso, la donna non sarà più in grado di avere figli e dovrà assumere preparazioni ormonali fino alla fine della sua vita per compensare le funzioni perdute del sistema riproduttivo di produrre ormoni.

Conseguenze e complicazioni

Durante l'aspetto delle cisti ovariche, possono verificarsi varie complicazioni e conseguenze. Complicazioni di cisti ovariche sono le seguenti:

• infertilità;
• violazione delle mestruazioni;
• interruzione dei livelli ormonali;
• rottura capsula e torsione della gamba;
• necrosi;
• sanguinamento.

La parte principale di tutte le possibili complicazioni è dovuta al rilevamento tardivo della patologia. L'apparizione dei primi sintomi di questa malattia deve allertare ogni donna e mandarla alla più vicina ginecologia per un esame.

Se la cisti è troppo grande, il paziente può iniziare una colonscopia o una gastroscopia, poiché in questo caso non è escluso il danno all'intestino. Per evitare tali complicazioni è possibile solo con il rilevamento tempestivo della malattia.

prospettiva

Quando si verificano disturbi nell'addome e negli organi riproduttivi, ogni donna deve consultare un ginecologo per un consiglio. Un fattore importante nel trattamento del cistoadenoma è la diagnosi tempestiva, poiché man mano che il tumore si sviluppa, le sue dimensioni aumenteranno gradualmente, a seguito della quale potrebbe essere necessario rimuovere l'intera ovaia o anche l'utero. La prognosi per la patologia benigna è favorevole. Se il processo causa malignosi, la prognosi dipende da molti fattori, come lo stadio di oncologia, la dimensione del tumore, il trattamento eseguito.

Cistoadenoma dell'ovaio: cause, trattamento

Il cistoadenoma ovarico è un tumore benigno del tessuto epiteliale ed è chiamato formazione cistica. La cisti ovarica non è identica al cistoadenoma, poiché non implica la proliferazione dell'epitelio, ma è avviata da altri processi patologici. L'accumulo di liquido nella formazione cistica è associato al funzionamento delle cellule epiteliali dell'ovaio.

Secondo le statistiche, ogni decimo paziente ginecologico, indipendentemente dall'età, con un'ecografia esamina una formazione cistica nell'ovaio. È impossibile determinare la natura del processo su un'ecografia con una garanzia del 100%, motivo per cui i medici sono diffidenti nei confronti di vari tipi di entità, prescrivendo esami aggiuntivi.

classificazione

Secondo la classificazione morfologica (tessuto), il cistoadenoma dell'ovaio appartiene al gruppo dei tumori epiteliali. Queste formazioni sono formate dall'epitelio delle ovaie e nella loro struttura sono benigne. A loro volta, queste formazioni cistiche sono classificate in:

La cisti mucinosa e sierosa si dividono in forme lisce e papillari.

La più semplice è una cisti ovarica sierosa, che a volte viene chiamata. Le formazioni mucinose sono considerate più complesse nella struttura e le cisti con i capezzoli sulle pareti interne sono considerate pericolose.

Le formazioni di basso grado sono chiamate tumori borderline. Questa specie è più correlata al cistoadenoma papillare.

La questione dello stato borderline di cystadeno ovarico è ancora in discussione. È stato dimostrato che la mutazione degli adenomi è causata dalla mutazione del gene p53, se tale mutazione è assente, quindi la formazione cistica non degenera. Alcuni esperti hanno notato il ruolo genetico della degenerazione cistoadenale, negando la presenza di tumori borderline.

In caso di malignità, il cistoadenoma dell'ovaio destro si presenta più spesso e rapidamente per metastasi della cavità addominale nella capsula epatica e nella metà destra del diaframma e della pleura.

Secondo la classificazione internazionale ICD-10, il codice per il cistoadenoma ovarico è D 27, che significa crescita benigna.

Nelle giovani donne, le formazioni cistiche sono quasi sempre benigne.

Cistoadenoma sieroso a parete liscia dell'ovaio

Il tumore ovarico sieroso è caratterizzato da una lesione unilaterale. Di norma, una cisti a parete liscia ha le seguenti caratteristiche:

• situato più spesso sopra l'utero;
• avere una gamba;
• facilmente spostato dalla palpazione;
• una telecamera, almeno - 2-3;
• la capsula è densa, raggiungendo uno spessore di 1-4 mm;
• entrambe le superfici interne ed esterne sono lisce;
• contenuti sierici anecoici sugli ultrasuoni: luminosi e trasparenti;
• la probabilità di malignità è minima;
• il pericolo sta nella compressione di organi e tessuti.

Pertanto, il cistoadenoma sieroso dell'ovaio sinistro spesso causa problemi di stitichezza e intestino, comprimendo il colon sigmoideo. La localizzazione della cisti sulla destra può portare a pressione sull'uretere e sul rene, poiché si trova sotto la sinistra.

Cistoadenoma papillare sieroso dell'ovaio

Il cistoadenoma papillare sieroso dell'ovaio è descritto dalla presenza di processi papillari sulla superficie interna o esterna della formazione.

Il cistoadenoma papillare dell'ovaio è caratterizzato da:

• lesione bilaterale;
• la posizione nello spessore dei legamenti;
• gamba;
• la presenza di aderenze nella cavità addominale.

Il cistoadenoma da cistoadenoma ovarico è descritto da una frequente malignità del processo, pertanto deve essere rimosso immediatamente.

mucinoso

Il cistoadenoma mucinoso è descritto come segue:

• Camere multiple;
• la presenza di contenuti con diversa ecogenicità mediante ultrasuoni;
• superficie irregolare a causa di camere sporgenti;
• partizioni;
• con una superficie esterna liscia o con la crescita delle papille sulla capsula;
• avere una gamba;
• il contenuto è giallo, marrone, verde, torbido;
• alta probabilità di malignità.

I tumori spesso accompagnano l'ascite: l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Molto spesso, queste formazioni cistiche sono diagnosticate in donne anziane.

Fattori predisponenti

La causa inequivocabile del cistoadenoma non è stata identificata, tuttavia, ci sono diverse teorie sulla sua comparsa.

1. Squilibrio ormonale. L'epitelio dell'ovaio a seguito della proliferazione ovulatoria mensile alla fine viene sottoposto a iperplasia. Un numero elevato di gravidanze e l'assunzione di COC riducono la probabilità di formazione di cistoaden.
2. Eredità. È considerato un fattore principale e fondamentale, in particolare il cancro alle ovaie e al seno della famiglia. Gli esperti prestano attenzione alle mutazioni BRCA1 e BRCA2.
3. Patologie ovariche: ricorrenti follicolari e cisti del corpo luteo, policistico.
4. Età della menopausa, quando si osservano i salti ormonali e la rottura dell'epitelio ovarico.

L'esposizione alle radiazioni ionizzanti è anche considerata un fattore stimolante per lo sviluppo del cistoadenoma.

sintomi

In media, quando una cisti raggiunge la dimensione di 3 cm, le donne non hanno sintomi specifici. Tali formazioni si differenziano con una cisti follicolare, cisti del corpo luteo. Il paziente è osservato, i contraccettivi orali sono prescritti. Se la cisti non diminuisce di dimensioni, vengono prescritti esami più dettagliati, sospettando un cistoadenoma.

Quando l'adenoma raggiunge la dimensione di 5-7 cm, la donna può fare alcune lamentele.

I segni clinici del cistoadenoma ovarico sono:

• dolore doloroso nella parte bassa della schiena e nella regione del basso addome;
• costipazione;
• violazione del processo di minzione (aumento della frequenza, difficoltà, falsi desideri);
• un aumento della dimensione dell'addome (più spesso con le cisti mucinose);
• dolori acuti fino alla perdita di coscienza durante torsione cistica e necrosi.

I cistoadenoma non possiedono attività ormonale.

Una cisti sierosa dell'ovaio destro può spremere i tessuti del rene e del suo uretere, portando a un deflusso delle urine alterato. La cisti sierosa dell'ovaio sinistro si manifesta spesso per stitichezza dovuta alla pressione sulla parte sigmoidea dell'intestino.

la diagnosi

La diagnosi di formazione cistica presenta una serie di difficoltà e la diagnosi differenziale del cistoadenoma dell'ovaio con una cisti semplice è di fondamentale importanza. I medici affrontano questa situazione nelle donne di giovani e di mezza età che hanno una normale funzione ovarica.

La fertilità implica la produzione di estrogeni da parte delle ghiandole sessuali, l'ovulazione e un ciclo a due fasi. In caso di disturbi ormonali, le patologie immunitarie sviluppano tali patologie ovariche come le cisti endometriali e follicolari. Sono questi stati che si differenziano con cistoadenoma e cancro (cistoadenocarcinoma). Pertanto, uno specialista che ha scoperto una formazione fluida dovrebbe confrontarlo con il ciclo mestruale, la storia della donna e la presenza di altre malattie degli organi genitali.

La diagnosi implica l'uso dei seguenti metodi:

• palpazione delle appendici;
• ultrasuoni;
• determinazione del livello dei marcatori tumorali;
• TC multispirale e risonanza magnetica;
• laparoscopia;
• biopsia;
• mammografia;
• colonscopia;
• gastroscopia.

Una serie di metodi diagnostici per il cistoadenoma ovarico è determinata, prima di tutto, dall'età e dalla funzione mestruale. Più la donna è giovane, meno lo specialista sarà correlato all'educazione fluida.

Questo marker tumorale può essere elevato nella seconda fase del ciclo, durante l'allattamento, durante la gravidanza, così come con l'endometriosi, il mioma, le malattie infiammatorie pelviche, l'epatite, la colecistite. Inoltre, nelle donne con tumore ovarico di stadio 1-2, questo indicatore è aumentato solo nel 50% dei casi, il che significa la necessità di un approccio integrato alla diagnosi.

CA-125 sopra 35 U / ml è un motivo di sospetto di un processo maligno.

Su ultrasuoni determinare quanto segue:

• la presenza di camere e cavità addizionali nel cistoadenoma;
• contenuto di tessuti molli (solido cistico, struttura solida);
• la presenza di inclusioni nella cavità;
• spessore della capsula cistoadenoma;
• coinvolgimento nel processo dell'ovaio opposto;
• la dimensione dell'istruzione;
• struttura della superficie interna della parete della cavità.

Più "semplice" è la struttura della cisti, maggiore è la probabilità di un processo benigno.

A differenza della semplice formazione follicolare, la capsula fibrosa della cisti ovarica sierosa è spessa e può avere una superficie interna liscia o papillare. La capsula di cistoadenoma è nella sua essenza una membrana ovarica con una parte allungata del muro.

La dimensione del cistoadenoma ovarico può essere diversa: la formazione mucosa mucosa può raggiungere valori elevati (20-30 cm o più), le cisti sierose hanno spesso dimensioni fino a 6-7 cm.

La cisti ovarica sierosa sulla foto degli ultrasuoni situata al di sotto mostra tipiche formazioni anecoiche con diverse camere con pareti lisce e sottili e una capsula fibrosa spessa. Allo stesso tempo, la cisti mucinosa contiene componenti solidi, il contenuto interno dell'ipo e anecoico.

La diagnosi di un cistoadenoma sospetto è necessariamente accompagnata dalla determinazione dei livelli e di altri marker tumorali:

• antigeni oncofetali - gonadotropina corionica, alfa-fetoproteina, necessaria per escludere i tumori delle cellule germinali, maggiore è il valore, peggiore è la prognosi;
• calcolo dell'indice ROM, compresa la definizione di HE4 e CA-125 e calcolo;
• CA-199;
• antigene embrionale del cancro;
• inibina B (marker di tumori che producono estrogeni).

I primi tre marcatori sono determinati nelle giovani donne.

Dopo la ricerca di laboratorio, passare ai metodi strumentali:

Questi metodi per la diagnosi di cistoadenoma sono necessari per escludere la metastasi.

Secondo le statistiche, il 70% del cancro rilevato è già rilevato nella fase comune, che è particolarmente importante per le donne anziane che hanno avuto salti ormonali in menopausa. La causa principale dell'ipodiagnosi è una lista inadeguata di studi prescritti.

Eccessivo radicalismo nelle prescrizioni non è apprezzato nelle donne in fase di riproduzione attiva. La chirurgia sulle ovaie può portare a una diminuzione della riserva ovarica e all'incapacità di concepire.

È molto difficile determinare il rischio di malignità della formazione di liquidi sulla base del tradizionale insieme di tecniche, quindi i pazienti con cisti sospette dovrebbero essere inviati a un oncologo per la consultazione.

Una diagnosi completa di cistoadenoma ovarico è cruciale nella prevenzione del cancro.

Fattore A (1 o 4):

• età riproduttiva e periodo di premenopausa - 1 punto;
• postmenopausa: 4 punti.

Il moltiplicatore B (0, 1 o 4) implica caratteristiche ultrasoniche:

• tumore cistico multicamerale;
• componente solido;
• processo a due vie;
• ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
• metastasi.

Se non ci sono segni indicati, scegli 0, se è presente 1 segno - uno viene assegnato, più di un segno - 4 punti.

Il moltiplicatore C indica il contenuto del marcatore tumorale CA-125 nel sangue (U / ml).

Con un IM inferiore a 200, la formazione cistica è considerata potenzialmente benigna.

Ad esempio, una donna in postmenopausa ha una massa cistica multicamera con una componente solida nella cavità e l'indice CA-125 è 30 U. totale:

4 (postmenopausa) * 4 (inclusione solida, compartimento multiplo) * 30 = 480, il che significa un alto rischio di neoplasia e richiede la rimozione delle ovaie.

Se l'indice di malignità è superiore a 200, il paziente viene indubbiamente inviato per un consulto con un oncologo. Anche il cistoadenoma ovarico borderline, con un MI in area 200, è un motivo per un esame più approfondito e una vigilanza.

trattamento

Tutti i tumori ovarici benigni dopo l'eliminazione delle cisti follicolari sono soggetti a rimozione chirurgica. L'operazione viene eseguita per via laparoscopica e laparotomica (intervento aperto). La laparoscopia viene eseguita su giovani donne e la laparotomia viene eseguita su pazienti che hanno raggiunto l'età pre-menopausa e oltre.

Il trattamento delle formazioni cistiche nelle giovani donne e nelle donne in età della menopausa presenta differenze significative. Le donne nella fase riproduttiva attiva stanno cercando di preservare il più possibile il tessuto ovarico, considerandolo come la loro ricchezza. Alcuni pazienti dopo l'intervento chirurgico raccomandano la gravidanza attraverso l'uso di tecnologie di riproduzione assistita.

Un'operazione aperta viene eseguita per i pazienti anziani per una valutazione ottimale della natura del processo tumorale.

La terapia ormonale dopo l'intervento chirurgico non è richiesta.

Trattamento di gravidanza

Se una formazione cistica è stata trovata in una donna incinta, dovrebbe essere strettamente monitorata.Il principale pericolo nel processo di gestazione è la torsione delle gambe, la necrosi, la rottura e la necessità di un intervento chirurgico urgente.

L'utero in crescita e il tumore esercitano una pressione sulla vescica, sull'intestino e sui reni, il che porta ad un peggioramento del lavoro degli organi e ad un aumento della clinica. In casi di emergenza, la laparoscopia viene eseguita durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, osservano, e nel processo o dopo il parto, che viene eseguito operativamente, una cisti viene rimossa.

Trattamento del cistoadenoma ovarico senza chirurgia

I cistoadenoma sono soggetti a rimozione chirurgica, poiché non esiste un metodo conservativo per il loro trattamento. Queste formazioni cistiche non sono suscettibili alla terapia ormonale. Tattiche radicali dei medici a causa dell'impossibilità di una completa eliminazione del processo maligno e della previsione del successivo "comportamento" della cisti.

Se la chirurgia è controindicata per una donna, la cisti viene osservata eseguendo un'ecografia e rilevando i marcatori tumorali nel sangue. Escludere tutte le possibili procedure termiche sull'addome e su tutto il corpo.

Laparoscopia del cistoadenoma ovarico

La laparoscopia con apparecchiature video è considerata il metodo di trattamento principale per cystadena.

Secondo le recensioni dei pazienti, il trattamento del cistoadenoma ovarico laparoscopico è caratterizzato da un periodo di recupero veloce, un piccolo numero di complicazioni e conseguenze e una mancanza di effetto sulla funzione riproduttiva.

Nel processo di laparoscopia per scopi diagnostici, la cavità addominale viene esaminata e viene eseguita una biopsia. Se il medico sospetta un processo maligno durante l'esame, viene osservato un determinato algoritmo:

• registrazione video;
• biopsia;
• nel caso di dissezione della formazione dopo la biopsia, la cavità addominale viene lavata, il contenuto è preso per istologia;
• biopsia dell'ovaio opposto, omento, linfonodi;
• selezione di essudato peritoneale (o flush) per esame istologico.

Le donne anziane devono spesso ricorrere all'estirpazione dell'utero e di entrambe le appendici per prevenire il cancro. Al momento della laparoscopia di un semplice cistoadenoma sieroso dell'ovaio a prima vista, è spesso necessario passare alla chirurgia aperta e lavorare come un tumore potenzialmente pericoloso.

prevenzione

Il cistoadenoma ovarico si forma nelle donne di età superiore a 40 anni nella stragrande maggioranza dei casi. Non esistono metodi affidabili di prevenzione, dal momento che le cause della formazione dell'istruzione non sono state completamente determinate. Il modo più affidabile per prevenire lo sviluppo di cisti è considerato una visita annuale al ginecologo e un'ecografia, in grado di rilevare l'adenoma ed eseguire la rimozione minimamente invasiva con mezzi laparoscopici.