Uno dei più complessi nella struttura degli organi del sistema endocrino sono le ghiandole surrenali (ghiandole surrenali, ghiandole surrenali, ghiandole surrenali). Queste ghiandole accoppiate si trovano dietro il peritoneo nell'area al di sopra dei poli superiori del rene destro e sinistro.

Le ghiandole surrenali sono costituite da due parti morfologicamente e funzionalmente diverse: la corteccia (90%) e il midollo (10%). La ghiandola copre la capsula del tessuto connettivo. Fasci di elastina e collagene con nervi e vasi sanguigni vanno dal guscio. Il sangue ossigenato entra nel tessuto ghiandolare attraverso le arterie superiore, media e inferiore. Il sangue venoso scorre attraverso le vene centrali e superficiali. Sopra le ghiandole surrenali c'è la fascia Gerota (guaina renale fibrosa).

La forma dell'organo associato giusto è una piramide e quella sinistra è un emisfero. La massa di entrambe le ghiandole surrenali negli adulti è in media 12-15 g.

Nelle ghiandole della corteccia ci sono tre zone:
· Fascio;
· Glomerulare;
· Maglia.

La zona del fascio è prodotta da mineralcorticoidi (aldosterone e altri). Questi ormoni regolano l'equilibrio sale-acqua dell'ambiente interno del corpo e influenzano la pressione sanguigna.

La zona glomerulare è una fonte di glucocorticoidi (cortisolo e altri). Queste sostanze biologicamente attive vitali influenzano il metabolismo dei carboidrati, dei lipidi, delle proteine ​​e degli elettroliti. Inoltre, il loro ruolo è elevato nella regolazione dell'immunità e dell'adattamento allo stress.

La zona netta produce steroidi sessuali (deidroepiandrosterone e altri). Questi ormoni hanno un effetto anabolico e influenzano il comportamento sessuale.

Il midollo surrenale è relativamente omogeneo. Il suo tessuto cromaffino è una fonte di catecolamine (adrenalina, norepinefrina e dopamina). Questi ormoni forniscono una risposta rapida allo stress psicologico e fisico acuto.

L'attività delle ghiandole surrenali è regolata da:
· Gli organi centrali del sistema endocrino (zone glomerulare e reticolare della corteccia);
· Sistema renina-angiotensina (zona del raggio della corteccia);
· Sistema nervoso autonomo simpatico (midollo allungato).

Le malattie delle ghiandole surrenali possono essere accompagnate da disturbi ormonali.

Tutte le malattie si verificano:
· Con una diminuzione della funzione ormonale;
· Con un aumento della funzione ormonale;
· Con disfunzione della sintesi ormonale;
· Con un normale background ormonale.

La mancanza di ormoni è osservata nell'insufficienza surrenalica acuta e cronica (primaria o secondaria). L'aumento dell'attività funzionale si verifica nei tumori maligni e benigni del cervello e dello strato corticale (feocromocitoma, aldosteroma, androsteroma, corticoestroma, corticostero e altri). Lo squilibrio nella sintesi di sostanze biologicamente importanti può verificarsi con disfunzione congenita della corteccia surrenale di tutti i tipi.

Sullo sfondo della norma nell'analisi di ormoni, alcuni dei tumori inattivi di una natura maligna e benigna procedono.

Malattie surrenali

Le manifestazioni di malattie delle ghiandole surrenali dipendono dal tipo di ormoni o ormoni prodotti in quantità insufficienti o eccessive.

feocromocitoma

I sintomi di questo tumore raro, spesso non maligno delle ghiandole surrenali, sono associati alla sintesi incontrollata di un eccesso di sostanze biologicamente attive.

Malattie delle ghiandole surrenali: tipi e cause

Le ghiandole surrenali sono piccoli organi accoppiati situati, come suggerisce il nome, sopra i poli superiori dei reni.

Insufficienza surrenalica cronica

Il decorso della malattia con diagnosi precoce e trattamento adeguato è favorevole.

Insufficienza surrenalica acuta

Insufficienza surrenalica acuta ("crisi addizionale") è una condizione acuta grave causata da una brusca diminuzione o cessazione della produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale.

Tumori surrenali

Tumori surrenali - proliferazione focale delle cellule surrenali. La maggior parte di questi tumori è benigna e si verificano molto raramente.

Adrenalectomia (rimozione della ghiandola surrenale)

A seconda della natura della malattia, potrebbe essere necessario rimuovere una o entrambe le ghiandole surrenali.

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Malattie delle ghiandole surrenali: tipi e cause

Le ghiandole surrenali sono piccoli organi accoppiati situati, come suggerisce il nome, sopra i poli superiori dei reni.

Perché abbiamo bisogno di ghiandole surrenali?

Il compito principale delle ghiandole surrenali è la produzione di ormoni che regolano tutti i processi vitali nel corpo. Ad esempio, gli ormoni glucocorticoidi sono responsabili del metabolismo e del metabolismo energetico, i mineralcorticoidi sono coinvolti nel metabolismo dell'acqua e del sale, gli androgeni e gli estrogeni sono ormoni sessuali, l'adrenalina e la noradrenalina sono ormoni dello stress.

Cause della malattia surrenale:

• eccessiva produzione ipofisaria dell'ormone ACTH, che regola il lavoro della ghiandola surrenale malattia di Itsenko-Cushing);
• produzione eccessiva di ormoni da parte delle ghiandole surrenali stesse (ad esempio, con i loro tumori);
• Carenza di ACTH - ormone ipofisario (insufficienza surrenalica secondaria);
• produzione insufficiente di ormoni nelle ghiandole surrenali a causa del loro danno o assenza (insufficienza surrenalica acuta o cronica primaria).

I sintomi della malattia surrenale

Le manifestazioni di malattie delle ghiandole surrenali dipendono dal tipo di ormoni o ormoni prodotti in quantità insufficienti o eccessive. Ad esempio, un eccesso di mineralcorticoidi provoca un aumento della pressione sanguigna e una diminuzione dei livelli di potassio, un eccesso di ormoni sessuali causa alterazioni dello sviluppo sessuale, eccessiva crescita di peli sul viso, ecc. Una condizione pericolosa per la vita è l'insufficienza surrenalica acuta, che si verifica quando la corteccia surrenale diminuisce bruscamente o smette di produrre ormoni.

Come trattare le malattie delle ghiandole surrenali?

Se sospetti una malattia delle ghiandole surrenali, devi consultare un endocrinologo. Analizzando il livello di ormoni nel sangue e nelle urine, i risultati di test speciali e studi strumentali (ultrasuoni, tomografia computerizzata, ecc.) Il medico sarà in grado di stabilire una diagnosi accurata e determinare la causa della malattia. Con una carenza di ormoni surrenali, i pazienti vengono spesso sottoposti a terapia sostitutiva per tutta la vita con farmaci ormonali; con eccessiva produzione di ormoni può essere necessario un intervento chirurgico - surrenectomia (rimozione delle ghiandole surrenali).

Quali sono le malattie delle ghiandole surrenali

In medicina, c'è una parte così specializzata come l'endocrinologia. Il suo isolamento e sviluppo indica l'importanza del ruolo delle ghiandole endocrine nella patologia umana. Fornendo ormoni direttamente al sangue, forniscono una guida per molte funzioni del corpo.

Le malattie delle ghiandole surrenali sono il risultato della rottura della normale attività di piccole formazioni che si trovano sul bordo superiore dei reni. Dovrebbero essere considerati tenendo conto delle deviazioni nella direzione di un aumento e diminuzione della prestazione, che viene giudicata sulla base della determinazione quantitativa degli ormoni nel sangue e dei sintomi.

Cosa può causare un'interruzione?

Le ghiandole surrenali non esistono in isolamento, sono esposte a tutti i fattori avversi (esterni e interni) alla pari di altri organi. Per loro è importante avere un buon apporto di sangue, connessione con il sistema nervoso. Pertanto, in caso di malattie sistemiche (in particolare la genesi autoimmune), l'insufficienza surrenalica è sicuramente aggiunta.

Il fallimento ormonale può essere causato dallo stile di vita. In questi casi, le ragioni sono dovute alla persona stessa e all'ambiente sociale circostante:

• dipendenza da alcol, fumo, droghe;
• abuso di caffè;
• malnutrizione con una varietà di diete da fame, mangiare di notte, significativo sovraccarico digestivo;
• lavorare in condizioni di stress cronico (ad esempio nei trasporti, svolgendo il ruolo di dispatcher, al servizio del Ministero delle Situazioni di Emergenza).

I fattori della malattia surrenale sono:

• le donne hanno una gravidanza, consegne frequenti;
• periodo della menopausa;
• sviluppo sessuale compromesso del bambino, a partire dall'infanzia;
• farmaci a lungo termine;
• complicata malattia del rene, del fegato, della tiroide, del pancreas;
• il processo tubercolare nelle ghiandole surrenali come la diffusione della forma polmonare o la localizzazione extrapolmonare isolata nei reni e in altri organi urinari;
• depressione prolungata;
• predisposizione ereditaria in famiglia.

Come sospettare la malattia surrenale?

Prima dello sviluppo di un quadro completo delle malattie delle ghiandole surrenali, appaiono segni di insufficienza o, al contrario, aumento dell'intenso funzionamento. In questa fase, la persona risponde bene al trattamento. Questo è il motivo per cui i medici sono tenuti a identificare i sintomi preliminari della malattia nei bambini durante l'esame medico preventivo.

I sintomi dello stato iperfunzionale:

• costante sensazione di debolezza;
• sonnolenza di giorno e insonnia di notte;
• aspetto nella natura dell'irritabilità;
• manifestazioni di panico a volte evidenti (attacchi);
• frequenti fratture ossee dovute a maggiore fragilità, osteoporosi;
• rilevazione di ipertensione, glicemia alta;
• l'accumulo di peso in eccesso;
• crampi muscolari;
• interruzione del sistema digestivo;
• mancanza di desiderio sessuale;
• infertilità in giovane età;
• nelle donne, interruzione del ciclo mestruale;
• negli uomini, segni di adenoma prostatico, disfunzione erettile;
• mal di testa.

Quando l'insufficienza ormonale delle ghiandole surrenali è determinata:

• perdita di appetito e perdita di peso;
• pigmentazione della pelle, cianosi sulle labbra;
• tendenza all'ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• disturbi da vertigini, estrema stanchezza;
• la massa muscolare si perde o non si sviluppa;
• frequenti lamentele di dolore addominale, stitichezza o diarrea, gonfiore;
• condizione apatica, la depressione è possibile;
• battito cardiaco costante, tachicardia;
• tremore alle mani;
• aumento della caduta dei capelli;
• ridotta attenzione, scarsa capacità di apprendere e imparare dagli scolari;
• un'abbondanza di acne sullo sfondo di pelle ad alto contenuto di grassi;
• il ritardo della formazione delle caratteristiche sessuali secondarie o della loro distorsione.

Se c'è una chiara perdita di peso con una dieta sufficiente, si possono sospettare i primi sintomi della malattia delle ghiandole surrenali. Le malattie delle ghiandole surrenali sono più comuni tra le donne. Si ritiene che questo sia associato a significative fluttuazioni fisiologiche dell'equilibrio ormonale nel corso della vita a causa di gravidanze.

diagnostica

La diagnosi di malattie surrenali è effettuata non solo da segni esterni e reclami di pazienti. Per identificare le deviazioni quantitative nella produzione di ormoni, ci sono metodi di laboratorio per la determinazione. Sono studi biochimici, basati sulla determinazione degli stessi ormoni o dei loro metaboliti.

Le analisi sono effettuate su sangue venoso assunto al mattino a stomaco vuoto. Il test è possibile più volte al giorno per rilevare una curva di oscillazione dell'ormone. Alcuni campioni vengono posti sull'urina escreta al giorno.

Assicurati di applicare i metodi di studio delle funzioni del fegato, dei reni (enzimi, azoto residuo, elettroliti).

Per determinare la dimensione, la struttura, l'afflusso di sangue si usano questi metodi:

• esame ecografico;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
• versione multispirale di tomografia computerizzata;
• diagnosi di radioisotopi per identificare il processo di formazione del neoplasma.

Quali malattie delle ghiandole surrenali sono più comuni?

La patologia principale delle ghiandole surrenali è divisa in base al principio dell'iper-e ipofunzione.

Le malattie con un maggiore funzionamento includono:

• tumori provenienti da diversi strati delle ghiandole surrenali (corticosteroma, aldosteroma, ganglioneuroma e altri);
• Malattia e sindrome di Itsenko-Cushing, associata a lesione secondaria di aumento della produzione dell'ormone adrenocorticotropo dalla ghiandola pituitaria;
• iperandrogenismo - sullo sfondo della sindrome adrenogenitale, è accompagnato da una produzione anormale di ormoni sessuali nella corteccia surrenale.

Patologia con insufficienza surrenalica:

• Malattia di Addison;
• La sindrome di Waterhouse-Frideriksen - con infezione da meningococco, gli effetti del trauma della nascita, le emorragie nel tessuto del parenchima, è rara;
• Sindrome di Nelson - insufficienza surrenalica cronica associata a tumori ipofisari;
• insufficienza surrenalica acuta (primaria) - accompagna gravi malattie degli organi interni, richiede un trattamento immediato, perché crea un rischio per la vita del paziente:
• fallimento secondario - accompagnato da una diminuzione della produzione di ormone adrenocorticotropo nella ghiandola pituitaria.

Considerare l'origine delle condizioni patologiche delle ghiandole surrenali, che possono colpire persone di entrambi i sessi, nell'infanzia e nell'età adulta.

L'origine e la clinica della malattia di Itsenko-Cushing

Più spesso le donne di età compresa tra 25 e 40 anni sono ammalate. La malattia è rara. Manifestazioni cliniche:

• guadagno di peso veloce;
• aumento della deposizione di grasso sottocutaneo nella parte superiore del busto (collo, spalle, viso) e addome;
• atrofia muscolare e debolezza;
• eccessiva secchezza della pelle;
• irsutismo - peli sul viso maschile;
• strisce bianche sulla pelle dell'addome, cosce (strie);
• ipertensione;
• forte appetito e sete.

La sindrome omosessuale che si manifesta con i tumori surrenali, il trattamento a lungo termine con corticosteroidi delle malattie autoimmuni e le malattie del sangue è meglio conosciuta dai medici.

Se è impossibile trattare il paziente con altri farmaci, i medici cercano di controllare la durata del corso e il dosaggio.

Come si manifesta l'iperandrogenismo?

Gli androgeni negli uomini si formano nei testicoli, nelle ghiandole surrenali - in piccole quantità. Nelle donne - solo nelle ghiandole surrenali. Il rapporto tra gli androgeni e gli estrogeni crea l'equilibrio necessario per il corretto funzionamento degli organi interni, durante la gravidanza.

Con un aumento del livello di androgeni nelle donne compaiono:

• l'obesità;
• aritmia;
• aumenta la glicemia;
• il ciclo mestruale è rotto;
• la sterilità e l'aborto sono possibili;
• la voce diventa più ruvida;
• sul viso irsutismo.

Manifestazioni cliniche di tumori

Una neoplasia nel tessuto surrenale può derivare da qualsiasi strato, quindi i cambiamenti ormonali riflettono il livello appropriato di danno. Non dovremmo escludere l'alto rischio di metastasi da altri tumori maligni, che è associato con abbondante afflusso di sangue all'organo.

In questo caso, le ghiandole surrenali fanno molto più male dell'obiettivo primario, perché l'innervazione è anche più intensa.

L'aldosteroma si verifica dalle cellule della zona glomerulare della corteccia, contribuisce allo sviluppo dell'aldosteronismo primario o della sindrome di Conn. Principali manifestazioni:

• ipertensione persistente;
• mal di testa;
• vertigini;
• dolore al cuore e tachicardia;
• menomazione della vista;
• crampi e dolori muscolari;
• sensibilità cutanea compromessa;
• urina abbondante

La clinica è associata ad eccessiva produzione di mineralcorticoidi.

Il ganglioneuroma si riferisce a tumori benigni. Viene dai tronchi nervosi e dalle terminazioni. Localizzato in qualsiasi reparto delle ghiandole surrenali, distorce la sintesi di sostanze ormonali, schiaccia il tessuto.

Il corticosteroma si verifica dallo strato corticale e porta allo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing secondaria.

Il feocromocitoma è considerato un tumore benigno, ma l'aumento della produzione di catecolamine può portare a gravi disturbi nel sistema cardiovascolare. Più spesso trovato nelle donne di 30-50 anni. Provoca un aumento persistente della pressione arteriosa, un decorso cronico di ipertensione, difficoltà nel trattamento. Assicurati di essere preso in considerazione in cardiologia tra la diagnosi differenziale dell'ipertensione sintomatica.

Il mielolipoma è una neoplasia benigna del tessuto adiposo e delle cellule germinali degli eritrociti. L'attività ormonale non è confermata. È localizzato nel tessuto adiposo circostante delle ghiandole surrenali. Rilevato nelle persone con un peso maggiore all'età di 50-60 anni.

L'incidentoma è localizzato nella cavità addominale, può presentarsi come una formazione maligna e non cancerosa. Tuttavia, come un corpo volumetrico stringe vasi e nervi adiacenti. Rilevato dall'esame ecografico di un oscuro dolore addominale.

In che modo la malattia di Addison è associata alle ghiandole surrenali?

La malattia di Addison serve come prova della inferiorità primaria del funzionamento dello strato corticale in tutte le sue zone, cioè, accompagnata da una sintesi insufficiente:

Diagnosticato ugualmente spesso in donne e uomini nel periodo di età da 20 a 40 anni.

Diagnostico importante per testare tempestivamente la stimolazione del Kosintropin. Dopo la sua introduzione, il livello di cortisolo in un'ora dovrebbe aumentare di 2 volte.

Il monitoraggio dei pazienti ha mostrato che metà di loro sviluppa reazioni autoimmuni durante la loro vita.

Le manifestazioni cliniche sono associate a:

• ipotensione, ridotta gittata cardiaca;
• secrezione alterata di succo gastrico;
• una significativa diminuzione del glucosio e perdita di deposito di glicogeno nel fegato;
• violazione della composizione minerale del sangue;
• cambiamenti patologici nella filtrazione glomerulare con passaggio di proteine ​​nelle urine (proteinuria).

I pazienti prestano attenzione ai seguenti sintomi:

• perdita di peso significativa;
• irritabilità;
• tremore alle mani;
• tendenza all'ipotensione;
• sete di cibi salati;
• iperpigmentazione cutanea;
• palpitazioni, grave affaticamento;
• depressione della psiche;
• pelle secca.

Grave malattia - crisi surrenali, accompagnata da un forte calo della pressione sanguigna, uno stato di shock.

Altre manifestazioni di funzione ridotta

La riduzione della funzione è possibile con un effetto meccanico sul tessuto della ghiandola surrenale. Un meccanismo simile si manifesta nell'apoplessia (emorragia) nell'area della corteccia.

Le emorragie possono portare:

• carattere centrale;
• avere focalità;
• espresso sotto forma di attacchi di cuore.

Ci sono singoli e bilaterali.

Più spesso accompagnano traumi alla nascita dei neonati, pronunciata tossicosi durante la gravidanza. Nei bambini, ci sono più con trombosi dell'arteria ombelicale, asfissia intrauterina.

Sotto forma di uno shock tossico-infettivo, dal nome degli autori che hanno descritto gli autori, la sindrome di Waterhouse-Friederiksen colpisce fino al 20% dei pazienti con infezione da meningococco comune. È clinicamente espresso in segni di lesione del centro vasomotorio con morte frequente.

Nel meccanismo di sviluppo si ipotizza l'esaurimento delle funzioni adattive del sistema pituitario-surrenale. In caso di shock tossico, potrebbero non esserci cambiamenti anatomici nei tessuti delle ghiandole surrenali.

I pazienti muoiono sullo sfondo di insufficienza surrenalica acuta in violazione di tutti i tipi di metabolismo.

La sindrome di Nelson è un'insufficienza surrenalica cronica che si verifica dopo la rimozione di entrambe le ghiandole surrenali al fine di curare la malattia di Itsenko-Cushing. Si verifica anche quando le ghiandole surrenali sono esaurite dagli ormoni di un tumore pituitario.

I principali sintomi sono causati dalla soppressione tumorale delle strutture cerebrali e dal loro spostamento:

• il volto del paziente diventa tondo, acquista una tinta rossastra;
• obesità irregolare;
• ridotto senso dell'olfatto, sensazione del gusto, visione;
• secchezza e iperpigmentazione della pelle;
• reclami di mal di schiena, debolezza muscolare.

Il flusso di crisi è possibile con:

• abbassare la pressione sanguigna;
• vomito;
• dolori ossei;
• forte debolezza.

Nei bambini, le malformazioni possono essere trovate sotto forma di:

• l'assenza di una delle ghiandole surrenali, mentre la seconda è ingrandita e assume la funzione di entrambe;
• aderenze tra loro e con i reni, fegato;
• posizione insolita (ectopia);
• cambiamento cistico;
• citomegalia - il parenchima è costituito da grandi cellule, con una dimensione totale invariata del corpo.

I sintomi dipendono dall'abilità funzionale delle ghiandole per compensare il loro fallimento anatomico.

trattamento

Le misure di trattamento iniziano con la correzione nutrizionale. I pazienti hanno bisogno di raccomandazioni individuali tenendo conto del lavoro degli organi digestivi, delle deviazioni di peso, dei risultati degli esami.

Un elemento essenziale sono le vitamine. Fanno parte degli enzimi necessari, quindi, servono a normalizzare la sintesi degli ormoni.

Per i tumori, la rimozione chirurgica è l'unico modo. La ghiandola pituitaria è gestita da neurochirurghi. Dopo la rimozione delle ghiandole surrenali nella malattia di Itsenko-Cushing, la radioterapia viene attualmente utilizzata per evitare la crescita tumorale della ghiandola pituitaria anteriore.

I pazienti con deficienza acuta richiedono una terapia sostitutiva endovenosa urgente con alte dosi di farmaci ormonali sintetici (Prednisone, Idrocortisone). Per prevenire gli effetti negativi dei corticosteroidi, se necessario, trattamento a lungo termine utilizzando i farmaci più purificati (Polcortalon, desametasone, triamcinolone).

L'insufficienza cronica richiede l'uso permanente di farmaci ormonali.

La tendenza a un decorso cronico delle malattie endocrine delle ghiandole surrenali richiede un esame completo del paziente, una possibile consultazione con un endocrinologo, specialmente durante l'infanzia, con sintomi di cambiamento di peso, comparsa di pigmentazione e disturbi digestivi.

Malattie della ghiandola surrenale

Le ghiandole surrenali svolgono un ruolo importante nel corretto funzionamento del corpo umano. Producendo ormoni, questo organo è responsabile del funzionamento di molti altri sistemi, rendendo una persona più resistente allo stress. La distruzione del funzionamento delle ghiandole surrenali porta al fallimento dell'intero organismo, allo sviluppo di gravi malattie e può portare a gravi conseguenze ea volte persino la morte.

Struttura e funzione delle ghiandole surrenali

Questo organo è considerato associato e appartiene alle ghiandole endocrine. Le ghiandole surrenali si trovano nella zona retroperitoneale sopra i reni. Il corpo svolge regolarmente la sua funzione, che è quella di regolare correttamente il metabolismo del corpo, la produzione di ormoni, aiuta il sistema nervoso umano a superare lo stress e recuperare rapidamente dopo di esso. Se le ghiandole surrenali stanno funzionando correttamente, la persona che è sopravvissuta allo stress severo rapidamente guarisce, non ha debolezza e affaticamento. Quelli con un organo rotto non sono in grado di riprendersi dopo esperienze emotive per lungo tempo. Queste persone provano per diversi giorni il suo debole, sopraffatto, sperimentando un attacco di panico e persino la sensazione di morte imminente.

Con situazioni di stress regolare, il corpo aumenta notevolmente di dimensioni, cessa di produrre gli ormoni necessari per la normale vita umana. Tutto ciò influenza notevolmente la qualità della vita e spesso comporta conseguenze molto tristi per la salute.

Le ghiandole surrenali hanno un midollo interno e uno strato corticale esterno. Nel primo strato viene sintetizzata la catecolamina, che è coinvolta nella normale regolazione del sistema nervoso centrale, dell'ipotalamo e della corteccia cerebrale umana. Catecolamina a sua volta regola il sistema cardiovascolare e nervoso, influenza i processi metabolici del corpo. Lo strato corticale produce ormoni steroidei che influenzano il sistema riproduttivo umano, l'equilibrio di acqua e sale nel corpo e il metabolismo delle proteine.

malattia

Quando le ghiandole surrenali sono interrotte, i sintomi non appaiono di solito immediatamente, ma si sviluppano gradualmente. I principali segni di uno squilibrio di ormoni sono considerati:

• abbassare la pressione sanguigna;
• debolezza muscolare;
• stanchezza regolare;
• frequente irritabilità;
• nausea e costante bisogno di vomitare;
• instabilità del riposo notturno (sonno);
• oscuramento della pelle su alcune parti del corpo (vicino ai capezzoli, sui gomiti);
• colore scuro delle mucose.

Sono questi sintomi che possono indicare la disfunzione delle ghiandole surrenali e la comparsa di malattie associate alle attività di questo organo.

Ci sono molte malattie associate al cattivo funzionamento delle ghiandole surrenali, ad esempio, come:

La malattia di Addison

Questa malattia si verifica con insufficienza cronica di ormoni di organi. Come risultato dello sviluppo della malattia, i tessuti dell'organo iniziano a disgregarsi, si osserva una diminuzione della produzione dell'ormone cortisolo. Nella gente questa malattia ha ricevuto il nome di "malattia del bronzo". L'emergere della malattia del bronzo contribuisce a:

1. malattie autoimmuni;
2. tubercolosi surrenale;
3. sistema endocrino di scarsa qualità;
4. l'effetto di alcune sostanze chimiche sul corpo.

I sintomi della malattia del bronzo si manifestano sotto forma di frequenti raffreddori, rifiuto di mangiare, debolezza e stanchezza generale del corpo, tachicardia, ipotensione, tremito delle estremità e disturbi dispeptici. Inoltre, una persona malata è costantemente tormentata dalla sete, nelle donne il ciclo mestruale è disturbato, diventa difficile per il paziente stare al sole. Sulla pelle ci sono manifestazioni di pigmentazione aumentata, la pelle in alcune parti del corpo diventa marrone scuro. Da qui il nome della malattia del bronzo.

Malattia di Itsenko-Cushing

In questa malattia, le ghiandole surrenali iniziano a sintetizzare troppo il cortisolo. La sindrome può essere osservata spesso nelle donne, l'età dei pazienti varia da 20 a 45 anni. Sintomi della malattia:

1. stati depressivi regolari;
2. debolezza, stanchezza;
3. l'aspetto del tessuto adiposo nel collo, nell'addome e nel viso;
4. faccia da luna;
5. debole tono muscolare;
6. violazione o cessazione completa delle mestruazioni;
7. le setole maschili appaiono sul viso, l'accresciuta crescita dei capelli avviene sulle braccia e sulle gambe;
8. alterata circolazione del sangue, a seguito della quale i capillari diventano fragili, i lividi appaiono sul corpo e sul viso.

I pazienti sono in costante depressione, spesso riflettono sul suicidio. In un raro caso, è possibile lo sviluppo del diabete (steroido), in cui il pancreas rimane invariato.

Sindrome di Nelson

Si verifica principalmente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole surrenali a causa della sindrome di Itsenko-Cushing. I sintomi della malattia sono caratterizzati da frequenti mal di testa, diminuzione delle papille gustative, perdita della vista, aumento della pigmentazione della pelle.

Iperplasia della corteccia surrenale

A causa dell'aumentata produzione di androgeni (ormoni maschili), le donne sviluppano caratteristiche sessuali maschili: aumento della stoppia, grossolanità della voce. Nelle ragazze adolescenti, le mestruazioni iniziano tardi, c'è l'acne sulla pelle e l'iperpigmentazione è osservata nei genitali esterni.

Infiammazione surrenale

Fondamentalmente, lo sviluppo dell'infiammazione contribuisce alla tubercolosi degli organi, come conseguenza del danno alla corteccia surrenale. Il decorso della malattia è molto lento, manifestato da mal di testa incessante, costante affaticamento. Può causare vomito e alitosi.

cisti

È principalmente una neoplasia benigna nelle ghiandole surrenali. La malattia si verifica raramente ed è pericolosa solo quando degenera in un tumore maligno. Considerato anche pericoloso è la rottura di una ciste surrenalica. Una cisti viene diagnosticata molto male, a causa delle sue piccole dimensioni. Solo quando inizia a crescere, possiamo affermare questa malattia. Sintomi di cisti:

1. le ghiandole surrenali sono ingrandite;
2. dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena e ai lati;
3. la funzione renale è compromessa;
4. cambiamento della pressione sanguigna a causa della spremitura dell'arteria renale.

Tubercolosi surrenale

Una malattia molto rara, caratterizzata dall'accumulo di calcificazioni nelle ghiandole surrenali. Si verifica principalmente negli adolescenti e nei bambini piccoli. Si sviluppa come conseguenza dell'ingresso di batteri patogeni dai polmoni, principalmente attraverso il flusso di sangue. Sintomi della malattia:

1. violazione del tratto gastrointestinale;
2. ipotensione;
3. ipoglicemia;
4. debolezza del corpo;
5. nausea con periodi di vomito;
6. diarrea;
7. distrofia del muscolo cardiaco.

diagnostica

Inizialmente, condurre un esame generale del paziente e della cronologia. Quindi vengono prescritte le analisi delle urine e del sangue, gli esami del sangue per gli ormoni, gli ultrasuoni, la risonanza magnetica e la TC. Anche la diagnosi efficace è una radiografia del cranio, che determina la dimensione della ghiandola pituitaria, l'esame delle radiazioni delle ghiandole surrenali, la flebografia.

trattamento

L'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi, che è determinata dalla violazione delle ghiandole surrenali. È importante scoprire cosa ha causato la malattia e quanto è ridotta la funzionalità dell'organo.

Durante la terapia farmacologica, è importante normalizzare lo squilibrio del background ormonale, per questo vengono utilizzati ormoni sintetici. Inoltre, insieme a ormoni, complessi vitaminici, farmaci antivirali e antibatterici sono prescritti.

Se il farmaco non è stato preso il risultato corretto nel trattamento, il paziente può essere chiesto di sottoporsi a un'operazione per rimuovere le ghiandole surrenali (uno o entrambi). L'operazione viene eseguita in 2 modi:

1. Addominale - procedura chirurgica standard, dopo la quale il paziente subisce una lunga riabilitazione.
2. Endoscopico - un metodo moderno in cui sono fatte diverse piccole incisioni. Tale operazione viene eseguita con attrezzature speciali ed è molto più facile, ed è più veloce tollerata dal paziente. Il periodo di riabilitazione è significativamente più breve di quello della chirurgia addominale. Gli svantaggi di questa operazione comprendono sfumature come l'alto costo della procedura e l'implementazione dell'intervento solo da un chirurgo esperto e qualificato.

prevenzione

Per escludere le malattie delle ghiandole surrenali, devi seguire regolarmente le semplici regole:

• rinunciare a cattive abitudini;
• mangiare bene, consumare più vitamine e minerali;
• non stressarti;
• svolgere regolarmente attività fisica;
• esaminare e trattare tempestivamente le malattie identificate.

Puoi imparare cosa fare con la ghiandola surrenale in questo video.

Malattie surrenali

Le ghiandole surrenali sono piccoli organi accoppiati situati sopra i poli superiori dei reni.

Il compito principale delle ghiandole surrenali è la produzione di ormoni che regolano tutti i processi vitali nel corpo. Ad esempio, gli ormoni della corteccia surrenale glucocorticoidi (cortisolo) sono responsabili del metabolismo e del metabolismo energetico, mineralcorticoidi (Aldosterone) sono coinvolti nel metabolismo dell'acqua e del sale, gli androgeni e gli estrogeni sono ormoni sessuali. Ormoni della ghiandola surrenale del surrene, ghiandole surrenali, noradrenalina, dopamina (catecolamine) - ormoni dello stress.

Le malattie delle ghiandole surrenali possono essere causate da:

eccessiva produzione di ormone ipofisario ACTH, che regola il lavoro delle ghiandole surrenali (malattia di Itsenko-Cushing);

produzione eccessiva di ormoni da parte delle ghiandole surrenali stesse (ad esempio, con i loro tumori);

Carenza di ACTH - ormone ipofisario (insufficienza surrenalica secondaria);

produzione insufficiente di ormoni nelle ghiandole surrenali a causa del loro danno o assenza (insufficienza surrenalica acuta o cronica primaria).

tessuto di affinità tumorale che produce una grande quantità di sostanze biologicamente attive - catecolamine (adrenalina, noradrenalina, dopamina). I principali sintomi di questo tumore sono l'ipertensione arteriosa e disturbi metabolici.

Tessuto chromaffinico, capace di biosintesi, assorbimento, stoccaggio e secrezione di catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina). Con la stimolazione nervosa, questi ormoni vengono rilasciati nel sangue.

Il ruolo delle catecolamine nell'organismo è molto ampio: è l'adattamento dell'adattamento allo stress acuto.

Spesso, gli effetti dell'adrenalina si riferiscono a una reazione di "lotta":

Scollatura del tessuto adiposo (gli acidi grassi che entrano nel sangue forniscono energia al tessuto muscolare);

L'output di glucosio nel sangue come principale fonte di energia per il sistema nervoso.

La produzione eccessiva di catecolamine porta a una violazione della regolazione del tono vascolare, una diminuzione del volume del fluido circolante, un effetto tossico sul miocardio e un disturbo del metabolismo dei carboidrati.

nel 90% dei casi - il midollo surrenale,

nel 10% dei casi, altre strutture del sistema nervoso.

La malattia è rara: 1-3 casi su 10.000 abitanti, su 1000 pazienti con ipertensione arteriosa sono presenti 1 caso di feocromocitoma.

I segni più tipici di feocromocitoma sono:

La classica triade: - improvviso forte mal di testa

Ipertensione arteriosa (il carattere parossistico o parossistico è osservato nel 25-50% di pazienti)

Ipotensione ortostatica (una forte diminuzione della pressione sanguigna in piedi)

Pallore della pelle

Il sintomo più comune di feocromocitoma è l'ipertensione arteriosa, che si verifica più spesso con ricorrenti crisi ipertensive. Durante la crisi, vi è un forte aumento della pressione sanguigna e, nel periodo di intercrisi, la pressione sanguigna torna alla normalità.

Un po 'meno comune è una forma caratterizzata da un costante aumento della pressione sanguigna, contro il quale si sviluppano le crisi. Inoltre, il feocromocitoma può verificarsi senza crisi con pressione del sangue costantemente alta.

Durante un attacco, una sensazione di paura, ansia, tremori, brividi, pallore della pelle, mal di testa, dolore al petto, dolore al cuore, battito cardiaco accelerato, disturbi del ritmo cardiaco (che il paziente valuta come una sensazione di improvviso "fallimento"), nausea, vomito, febbre, sudorazione, secchezza delle fauci.

Sono stati osservati cambiamenti nell'analisi del sangue: un aumento del contenuto di leucociti, linfociti, eosinofili, un aumento del contenuto di glucosio (zucchero).

La crisi finisce così rapidamente come inizia. La pressione sanguigna ritorna ai suoi valori originari, il pallore della pelle viene sostituito dal rossore, a volte c'è un'abbondante sudorazione. Fino a 5 litri di urina leggera vengono escreti. Dopo un attacco a lungo, persistono debolezza generale e debolezza.

Nei casi più gravi, la crisi può essere complicata da emorragia nella retina, circolazione cerebrale (ictus), edema polmonare.

Gli attacchi si verificano, di regola, improvvisamente e possono essere provocati da ipotermia, stress fisico o emotivo, movimento improvviso, assunzione di alcol o alcuni farmaci. La frequenza degli attacchi varia: da 10 a 15 crisi al giorno a una per diversi mesi. Anche la durata dell'attacco è disuguale, da alcuni minuti a diverse ore.

Indicazioni dirette per l'esame del feocromocitoma:

Crisi ipertensive con ipertensione (> 200 mmHg) e tendenza alla auto-normalizzazione della pressione arteriosa

Aumento della pressione sanguigna nei bambini

La presenza di fattori che provocano una crisi ipertensiva (cambiamento di postura, stress emotivo, pressione sulla cavità addominale, pressione diretta sul tumore (ad esempio Palpazione), trattamento, chirurgia, ecc.)

Per determinare la localizzazione del tumore vengono utilizzati:

tomografia computerizzata (CT)

risonanza magnetica (MRI)

scansione delle ghiandole surrenali dopo l'iniezione di una sostanza speciale (131J-metaiodobenzilguanidina)

inserire un catetere nella vena cava inferiore (attraverso una vena nella coscia) e prelevare campioni di sangue per determinare il contenuto di catecolamina.

Per la diagnosi di feocromocitoma determinare il contenuto di catecolamine nel sangue. Nei pazienti con escrezione giornaliera di catecolamine aumenta drammaticamente, e con la localizzazione del tumore nella ghiandola surrenale principalmente a causa di adrenalina (più di 50 μg), con localizzazione extra-surrenale - a causa di noradrenalina (più di 150 mg).

Viene anche determinata l'escrezione urinaria del metabolita della catecolamina, acido vanillilmide, che aumenta 2-10 volte (normalmente non) - fino a 10 mg al giorno.

Una corretta diagnosi della malattia aiuta a condurre test speciali.

I test per la provocazione di un attacco sono applicati in forma di crisi.

Campione di istamina viene eseguito alla normale pressione sanguigna al basale. La pressione sanguigna viene misurata su un paziente in posizione orizzontale, quindi vengono iniettati per via endovenosa 0,05 mg di istamina per via endovenosa in 0,5 ml di soluzione fisiologica e la pressione arteriosa viene misurata ogni minuto per 15 minuti. Nei primi 30 secondi dopo la somministrazione di istamina, la PA può diminuire, ma il suo aumento è ulteriormente osservato. L'aumento di numeri di 60/40 mm Hg. Art. contro il basale durante i primi 4 minuti dopo la somministrazione di istamina indica la presenza di feocromocitoma.

prova con tiramina.

Con ipertensione arteriosa costante e pressione arteriosa non inferiore a 160/110 mm Hg. Art. applicare testare con phentolamine (regitina) o tropaphen.Nelle stesse condizioni del test con l'istamina, 5 mg di fentolamina o 1 ml di soluzione di tropafene all'1% o al 2% vengono iniettati per via endovenosa. Diminuzione della pressione arteriosa entro 5 minuti a 40/25 mm Hg in confronto a quello iniziale, è possibile sospettare la presenza di feocromocitoma. Va tenuto presente che dopo il test, i pazienti per 1,5-2 ore devono sdraiarsi.

Nella diagnosi differenziale di feocromocitoma e ipertensione, devono essere considerati i seguenti sintomi:

aumento del tasso metabolico principale, rilevato con l'aiuto di test speciali, con feocromocitoma; tuttavia, gli indicatori associati al lavoro della ghiandola tiroidea sono normali;

perdita di peso di 6-10 kg e in alcuni casi fino al 15% o più del peso corporeo ideale;

la giovane età dei pazienti e la durata dell'ipertensione arteriosa non più di 2 anni, così come l'insolita reazione della pressione arteriosa all'uso di alcuni farmaci che la riducono;

ridotta tolleranza ai carboidrati (ad esempio, un aumento periodico dei livelli di zucchero nel sangue).

Trattamento del cromosoma chirurgico - rimozione del tumore.

L'adrenalectomia laparoscopica è il metodo preferito per il trattamento chirurgico del feocromocitoma (attualmente considerato il "gold standard"). L'adrenalectomia prilaparoscopica riduce il tempo del paziente in ospedale.

Ma per alleviare i sintomi della crisi, per preparare l'operazione e ridurre la gravità della manifestazione della malattia e applicare un trattamento conservativo.

Per le crisi, si raccomanda la somministrazione endovenosa o intramuscolare di fentolamina (tropafen, regitina). Questi farmaci riducono l'effetto dell'adrenalina, la cui secrezione eccessiva da parte del tumore provoca lo sviluppo di una crisi. È stato anche notato un effetto positivo sull'uso del nitroprussiato, un farmaco che abbassa la pressione sanguigna. Se l'obiettivo viene raggiunto, la phentolamina nella stessa dose continua ad essere somministrata ogni 2 o 4 ore, a seconda del livello di pressione sanguigna, durante il giorno. Quindi procedere all'uso di questi farmaci in compresse, che continuano a prendere prima dell'intervento.

Il trattamento con nifedipina o nicardipina ha un effetto positivo. Oltre all'effetto vasodilatatore e all'abbassamento della pressione arteriosa, questi farmaci, prevenendo l'ingresso di calcio nelle cellule del feocromocitoma, riducono il rilascio di catecolamine dal tumore.

Nei pazienti che dovranno rimuovere il feocromocitoma, c'è il rischio che si sviluppi una crisi di catecolamina durante l'operazione (a causa dell'improvvisa rimozione di una fonte di ormoni), che può essere ridotta con la preparazione preoperatoria. Negli ultimi 3 giorni prima dell'operazione, viene somministrata quotidianamente fluenoxybenzamina per via endovenosa.

In una crisi di feocromocitoma, vengono somministrati:

in / in bloccanti α-adrenergici (2-4 mgfentolaminacloridrato o 1-2 ml di soluzione al 2%tropafenasulla soluzione isotonica di cloruro di sodio. Quindi iniettato nella / m con la transizione alla somministrazione orale (20-50 mg di fentolamina).

Nella tachicardia grave (più di 120 battiti al minuto), non spesso con un disturbo del ritmo, vengono prescritti β-bloccanti.

Se si sviluppa lo stato di emodinamica incontrollata, viene mostrata un'operazione di emergenza - rimozione del tumore.

Insufficienza surrenalica cronica.

L'insufficienza surrenalica cronica è una malattia della corteccia surrenale, caratterizzata da un'insufficiente formazione di ormoni in essi.

In accordo con la localizzazione del processo patologico si distinguono:

CNI primario (morbo di Addison, bronzite) - una diminuzione della produzione di ormoni della corteccia surrenale come risultato di un processo distruttivo nelle ghiandole surrenali stesse;

CNN secondaria: riduzione o assenza di secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria;

Insufficienza surrenalica cronica primaria (morbo di Addison).

Le cause del CNI primario sono:

1) distruzione autoimmune della corteccia surrenale (85% di tutti i casi), che è spesso associata a danni ad altre ghiandole endocrine;

2) tubercolosi, metastasi tumorali, infezione da HIV, infezioni fungine, sifilide, amiloidosi;

3) fattori iatrogeni - rimozione delle ghiandole surrenali per la malattia di Itsenko-Cushing (sindrome di Nelson), emorragia bilaterale nelle ghiandole surrenali durante terapia anticoagulante, trattamento con citostatici, trattamento a lungo termine di GCS.

La prevalenza della CNI primaria varia da 40-60 a 110 casi all'anno per 1 milione di abitanti. L'età media dei pazienti con la manifestazione della malattia varia da 20 a 50 anni (di solito 30-40 anni).

La causa più comune di questo è il processo autoimmune nelle ghiandole surrenali. Ma bastoni di tubercolosi e altri microrganismi possono causare la distruzione delle ghiandole surrenali. La malattia di Addison può essere di natura familiare. Nelle donne, la malattia si verifica in 2, 5 volte più spesso.

La mancanza di ormoni surrenali (cortisolo, corticosterone) provoca una violazione del metabolismo di proteine, grassi, carboidrati e acqua-elettrolita.

La malattia si sviluppa gradualmente.

I pazienti lamentano debolezza costante, affaticamento muscolare rapido, soprattutto alla fine della giornata, perdita di appetito, nausea, vomito, improvvisa perdita di peso, tendenza al cibo salato, mal di schiena. La pigmentazione è osservata in quasi tutti i pazienti. Il colore della pelle marrone dorato è più intenso nelle pieghe del collo, dei capezzoli delle ghiandole mammarie, nella zona delle articolazioni del gomito, del ginocchio, delle metacarpo-falangee, nonché sulle mucose (gengive, guance, palato molle). Alcuni pazienti sullo sfondo della pigmentazione sono aree luminose (depigmentazione). La temperatura è al di sotto della norma

La pressione sanguigna è bassa, il polso è frequente, è difficile da sentire. L'ipotensione è uno dei sintomi caratteristici dell'insufficienza surrenalica, spesso si verifica già nelle prime fasi della malattia.

La pressione arteriosa sistolica è di 90 o 80 mm Hg. Art., Diastolica - inferiore a 60 mm Hg. Art.

Vertigini e svenimenti sono associati a ipotensione nei pazienti.

Le cause principali dell'ipotensione sono la riduzione del volume plasmatico, la quantità totale di sodio nel corpo.

Durante esacerbazione della malattia caratterizzata da attacchi di dolore addominale.

La secrezione di acido cloridrico dalla mucosa gastrica e dagli enzimi pancreatici è stata ridotta.

Spesso si sviluppa una malattia ulcerosa gastritica cronica dello stomaco e del duodeno.

La ridotta secrezione di ormoni da parte delle ghiandole surrenali provoca ipoglicemia (diminuzione della glicemia), che si manifesta sotto forma di attacchi caratterizzati da debolezza, irritabilità, fame, sudorazione.

Le donne hanno la perdita dei capelli, le mestruazioni irregolari. Negli uomini, diminuzione del desiderio sessuale.

Pazienti inclini a depressione o psicosi acuta

Crisi Addison (surrenale o surrenale) è una complicanza acuta della malattia di Addison, accompagnata da manifestazioni acute di insufficienza surrenalica acuta (collasso vascolare, nausea, vomito, disidratazione, ipoglicemia, ipertermia, iponatremia, iperkaliemia).

Inoltre, si verifica una crisi addizionale:

in emorragia acuta nelle ghiandole surrenali o durante lo sviluppo di un attacco di cuore in loro (necrosi del tessuto);

con meningite, sepsi, grave perdita di sangue (lesioni, parto), bruciare malattie.

Sintomi di insufficienza surrenalica acuta (crisi):

la pressione sanguigna è nettamente ridotta, che si manifesta con abbondante sudore, mani e piedi che si raffreddano, debolezza improvvisa;

la funzione cardiaca è disturbata, l'aritmia si sviluppa;

nausea e vomito, forte dolore addominale, diarrea;

l'escrezione di urina diminuisce bruscamente (oligoanuria);

All'inizio, il paziente è pigro, parla a malapena, la voce è tranquilla, incomprensibile. Poi ci sono allucinazioni, svenimenti, coma.

Per il sollievo dell'insufficienza surrenale acuta trascorri l'infusioneidrocortisoneinsieme con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e soluzione di glucosio al 5%. Durante il primo giorno il paziente deve immettere 3-4 litri di liquido. Il secondo giorno, il liquido viene iniettato all'interno.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, la dose di idrocortisone viene gradualmente ridotta entro 5-6 giorni e trasferita a dosi di mantenimento di corticosteroidi.

Il trattamento viene effettuato sotto il controllo del livello di elettroliti nel sangue.

Per prevenire la crisi surrenale, è necessario condurre un'adeguata terapia ormonale sostitutiva in caso di insufficienza cronica della corteccia surrenale e di altre malattie che richiedono la somministrazione continua di corticosteroidi.

In nessun caso interrompere l'assunzione di corticosteroidi o ridurre il dosaggio. È necessario mantenere costantemente il contatto con l'endocrinologo, che regola la dose del medicinale a seconda dell'attività fisica e dello stato di salute del paziente.

La conferma diretta dell'insufficienza ormonale della corteccia surrenale sono studi del livello di cortisolo nel sangue nelle ore del mattino e del cortisolo libero nell'urina quotidiana.

Lo studio ACTH nel plasma consente la differenziazione della CNI primaria e secondaria. La secrezione di ACTH si presenta pulsante e, se l'ipofisi e l'ipotalamo sono intatti, aumenta in risposta all'ipocortisolemia. Il livello di ACTH superiore a 100 pg / ml, determinato usando RIA o saggio di immunoassorbimento legato all'enzima, in presenza di una clinica di insufficienza surrenalica, indica chiaramente la sua genesi primaria. Quando CNI secondario, di regola, c'è una diminuzione del livello di sangue ACTH.

Sono anche condotti test farmacologici.

Nel sangue di insufficienza surrenalica cronica, anemia normocromica o ipocromica, sono spesso rilevate leucopenia moderata, linfocitosi relativa ed eosinofilia.

Caratteristico è un aumento del livello di potassio e creatinina nell'abbassamento del livello di sodio nel siero, che riflette l'effetto dei corticosteroidi sulla funzione dei reni e il cambiamento nel contenuto di elettroliti nello spazio extracellulare e intracellulare. La mancanza di gluco e mineralcorticoidi è la causa dell'eccessiva escrezione di sodio nelle urine.

Come accennato in precedenza, i pazienti con CNI sono caratterizzati da bassa glicemia a digiuno e una curva di zucchero piatta durante il test di tolleranza al glucosio.

Il 10-20% dei pazienti sviluppa ipercalcemia lieve o moderata, la cui causa non è chiara. L'ipercalcemia è associata a ipercalciuria, sete, poliuria e ipostenuria. L'assorbimento del calcio nell'intestino e il suo rilascio dalle ossa aumentano. La normalizzazione del metabolismo del calcio si verifica con una terapia sostitutiva adeguata.

La base della moderna diagnosi eziologica della malattia di Addisson autoimmune è la rilevazione di anticorpi contro 21-idrossilasi (P450s21) nel sangue dei pazienti.

Ultrasuoni e reni;

Tomografia computerizzata (TC) dello spazio retroperitoneale.

Biopsia di aspirazione dell'ago fine delle ghiandole surrenali sotto il controllo di ultrasuoni (US) o CT.

Panoramica della radiografia del cranio (vista laterale) e della risonanza magnetica (MRI) del cervello per escludere il processo tumorale nella regione ipotalamo-ipofisaria.

I pazienti necessitano di una terapia sostitutiva costante con gli ormoni surrenali: gluco e mineralcorticoidi

(prednisone, desametasone, glucocortico, insufficienza

cortineff, florinerf - insufficienza mineralcorticoide).

Inoltre, vengono prescritti giornalmente 10 g di sale e acido ascorbico.

Con un trattamento adeguato della malattia di Addison, la prognosi è favorevole.

L'aspettativa di vita è quasi normale.