Cancro surrenale
Membro dal: 13 aprile 2006 Messaggi: 21
Ciao
Mia mamma ha 54 anni. Nell'agosto 2004, è stato operato (tumore della ghiandola surrenale) - la ghiandola surrenale sinistra e il rene sono stati rimossi. Cancro adrenocorticale 2o grado.
Nel febbraio 2006, durante il successivo esame, sono state trovate metastasi nei polmoni, 18 mm, 8 mm e 5 mm. Immunoterapia immediatamente prescritta - Roferon (10 colpi) e "just in case" inviati per ulteriori consultazioni nel Centro di Oncologia a Kashirka. Lì, alla fine, fu prescritto un altro trattamento: la terapia ormonale (femara). Ma il medico curante nel dispensario oncologico rifiutò di condurre un tale trattamento, considerandolo non convenzionale. Di conseguenza, mia madre ora sta subendo il primo ciclo di chemioterapia: eloxatin (1 dropper) + xeloda (2 settimane).
Tutti i medici che hanno dovuto affrontare, hanno detto che il caso di mia madre è raro. Onestamente, spaventa, soprattutto sullo sfondo di disaccordi nella scelta del trattamento.
Ti chiedo molto, rispondi: RARO: è difficile da curare? molto pericoloso? non ancora sviluppato un trattamento per questa particolare malattia? Cos'è questo?
Cordialmente, Tatiana.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Rimozione di recensioni di effetti sulla ghiandola surrenale
Le ghiandole surrenali sono piccoli organi accoppiati situati sopra i reni. La lunghezza di ogni 3-7 cm, larghezza fino a 3,5 cm. Insieme con la tiroide e le ghiandole del pancreas, fanno parte del sistema endocrino umano.
Le ghiandole surrenali svolgono molte funzioni diverse: producono ormoni (adrenalina, norepinefrina), regolano il metabolismo, i sistemi cardiovascolari e nervosi. Le violazioni nel lavoro delle autorità portano a seri problemi di salute. La rimozione di una o due ghiandole surrenali è necessaria per i pazienti con tumori delle ghiandole o con l'inefficacia del trattamento farmacologico delle malattie degli organi.
Cause e sintomi
La violazione delle ghiandole surrenali nell'80% dei casi provoca stress prolungato. Altri fattori predisponenti sono:
processi infiammatori cronici nel corpo; predisposizione genetica; lesione della ghiandola; cattive abitudini; stile di vita sedentario; l'obesità; disturbi autoimmuni; riduzione delle difese corporee; insufficienza funzionale del fegato, dei reni, del cuore; effetti dell'assunzione di determinati farmaci.
Il fallimento degli organi si manifesta a seconda della malattia da vari sintomi. Tuttavia, ci sono una serie di segni comuni di problemi nelle ghiandole:
aumento della fatica; frequenti capogiri; sgabello sconvolto; insonnia; irritabilità; cerchi scuri sotto gli occhi; diminuzione dell'appetito; ipotensione; debolezza muscolare; nausea, vomito.
Col passare del tempo, l'intensità dei sintomi aumenta, si aggiungono ulteriori sintomi.
classificazione
Le malattie delle ghiandole associate influenzano entrambi i sessi principalmente tra i 20 ei 40 anni. Le principali condizioni patologiche delle ghiandole surrenali sono:
processi infiammatori negli organi; tumori benigni e maligni delle ghiandole (corticoestroma, feocromocitoma, androsteroma, ecc.); Malattia di Cushing; Malattia di Addison; Sindrome di Conn (aldosteroma); Sindrome di Nelson
I processi infiammatori nelle ghiandole surrenali compaiono sullo sfondo di malattie somatiche. Sono manifestati da tachicardia, debolezza, perdita di appetito, nausea, vomito, abbassamento della pressione.
I tumori benigni sono di solito di piccole dimensioni, non si preoccupano dei sintomi e crescono lentamente. Identificato più spesso durante l'esame del paziente. Le patologie maligne sono in rapido aumento e hanno anche manifestazioni cliniche caratteristiche. I tumori del cancro sono primari e secondari. I tumori di entrambe le specie sono divisi in ormoni attivi e ormoni inattivi.
Corticoestrom - un tumore che produce eccessivamente estrogeni. Negli uomini, è caratterizzato da femminilizzazione, ginecomastia, disfunzione erettile, atrofia del pene e testicoli. Nelle donne, questa patologia è asintomatica, causando solo un leggero aumento di estrogeni.
Il feocromocitoma è un tumore che produce eccessivamente dopamina, adrenalina e noradrenalina. Si manifesta con tremore, vertigini, parestesia, nausea, vomito, mancanza di respiro, disturbi della vista, convulsioni.
L'androsteroma è una formazione delle ghiandole che produce eccessivamente androgeni. Negli uomini, i sintomi sono lievi, nei bambini c'è una pubertà prematura - la crescita dei peli del corpo di fronte al sesso, un aumento del clitoride e del pene, un cambiamento nel tono della voce. Nelle donne aumenta la crescita dei peli sul corpo, si riducono le ghiandole mammarie, si ingrandisce il clitoride, si notano disturbi mestruali.
Malattia di Itsenko-Cushing - eccessiva produzione di cortisolo surrenale. Atrofia muscolare, obesità disomogenea, tono della pelle "marmorizzato", striature blu-viola, virilizzazione, irsutismo, calvizie, forte dolore muscolare, cardiomiopatia, osteoporosi, malattie cardiache, bruciore di stomaco, cambiamenti nel ciclo mestruale.
Morbo di Addison (malattia "bronzea") - Insufficienza surrenalica in forma cronica, che si sviluppa con la sconfitta degli organi da due lati (oltre il 90%). La causa della patologia è più spesso disturbi autoimmuni. Le manifestazioni della malattia sono: dolore ai muscoli e alle articolazioni, l'aspetto di un'abbronzatura forte, anche con una breve permanenza al sole, iperpigmentazione dei capezzoli, labbra e guance, feci alterate, perdita di appetito, aumento della minzione, nausea e vomito.
Sindrome di Conn: eccessiva produzione di aldosterone nelle ghiandole. I sintomi della patologia sono frequenti capogiri, nausea, vomito, sete grave e persistente, ipocalcemia, farmaci non corretti, ipertensione, aumento della minzione, debolezza muscolare progressiva, intorpidimento delle braccia e delle gambe.
La sindrome di Nelson è un'insufficienza surrenalica acuta che si sviluppa più spesso dopo la rimozione di organi. I sintomi della patologia sono alterazione della vista e dell'olfatto, iperpigmentazione delle aree aperte del corpo, dolore alla schiena, ossa, articolazioni, cambio di gusto, affaticamento rapido, nausea e vomito, debolezza, "matronismo" (aspetto lunare, viso arrossato), obesità disomogenea.
diagnostica
Se si verificano sintomi di disturbo, è necessario consultare uno specialista. Il medico eseguirà un esame esterno, raccoglierà anamnesi, prescriverà esami di laboratorio e diagnostici.
I test del sangue e delle urine per la concentrazione di ormoni surrenali rivelano la loro carenza o eccesso.
Le principali procedure strumentali utilizzate nelle patologie delle ghiandole accoppiate sono:
ultrasuoni; Scansione TC; risonanza magnetica; La scintigrafia; venografia; biopsia (per sospetto cancro).
La diagnostica differenziale della neoplasia surrenale rivelata viene necessariamente eseguita. Differenziazione delle patologie delle ghiandole accoppiate:
adenoma funzionale o non funzionale; metastasi di tumori di altri organi (polmoni, melanoma della pelle, torace e tratto gastrointestinale); formazioni cistiche; ormone producente o carcinoma passivo.
Dopo la diagnosi, lo specialista seleziona un piano di trattamento individuale.
La terapia di malattie delle ghiandole surrenali è effettuata da farmaci e metodo chirurgico.
Il trattamento conservativo è efficace quando è necessario correggere il quadro ormonale, ripristinare il normale funzionamento degli organi interni ed eliminare la causa alla radice della malattia. In caso di violazioni minori, ai pazienti vengono prescritti preparati ormonali sintetici, agenti antivirali e antibatterici e complessi vitaminici-minerali.
trattamento
Se vengono rilevati tumori surrenali, si raccomanda la surrenectomia - rimozione chirurgica di uno o entrambi gli organi. Può essere eseguito con metodi laparoscopici (endoscopici) o classici (aperti). La prima opzione è usata per tumori benigni (è possibile una resezione parziale) o a 1-2 stadi (se il tumore non supera 6 cm di diametro) di cancro, il secondo - a 3-4 stadi di processi maligni.
Il giorno dell'intervento non puoi mangiare e bere. Una settimana prima della procedura, i farmaci antinfiammatori e fluidificanti del sangue vengono fermati.
Durante la chirurgia endoscopica sull'addome, vengono inserite 4 piccole incisioni in cui sono inseriti strumenti in miniatura con videocamera e retroilluminazione integrate. La manipolazione richiede circa 2 ore, non lascia cicatrici dietro di esso. Ci sono 2 tipi di rimozione endoscopica delle ghiandole surrenali: retroperitoneoscopica (le punture sono fatte sulla schiena) e transaddominale (attraverso la cavità addominale).
L'ultima versione dell'operazione viene eseguita sul lato o dritto (sul retro con un'inclinazione di 30 gradi nella regione lombare) posizione. Le patologie remote devono essere inviate per l'analisi istologica. Durante il giorno è necessario riposare il letto. Il periodo di riabilitazione è di circa 2-3 settimane. La chirurgia laparoscopica sulle ghiandole surrenali è controindicata nei pazienti con obesità di grado 3, peritonite, ernia diaframmatica, ampio processo adesivo e malattie infettive.
Con surrenectomia classica eseguita in anestesia generale, ci sono diverse opzioni per eseguire l'operazione: attraverso l'accesso anteriore, posteriore, laterale o addominale. Accesso frontale significa un'incisione sotto la gabbia toracica. Nella parte posteriore operano due piccoli tagli al livello della vita. L'accesso laterale è selezionato quando il paziente è obeso.
Quando i tumori alla rinfusa o la necessità di rimuovere strutture vicine viene effettuata adrenalectomia di tipo addominale - con un taglio nel petto e nell'addome. L'operazione sulle ghiandole surrenali viene eseguita da 1,5 a 4 ore. Istologia designata di tessuti di organi distanti. Dopo la procedura, il paziente viene iniettato con antidolorifici per via intramuscolare.
Per eliminare la comparsa di aderenze, si consiglia di alzarsi periodicamente, camminare intorno al reparto. Nelle prime ore dopo che l'adrenalectomia non può mangiare e bere, i nutrienti vengono iniettati per via endovenosa. I piatti liquidi sono quindi ammessi. Le cuciture vengono quotidianamente trattate con antisettici. Quando si utilizzano suture non assorbibili, vengono rimossi il 7-10 ° giorno dopo surrenectomia. Un intervento chirurgico surrenale non viene eseguito per problemi di coagulazione del sangue, insufficienza cardiaca e renale.
Se viene diagnosticato un processo maligno, dopo l'escissione delle ghiandole viene inoltre prescritto un ulteriore ciclo di chemioterapia e radioterapia.
Il pieno recupero dopo la chirurgia addominale avviene in 4-6 settimane.
La rimozione della ghiandola surrenale porta alle funzioni di entrambi gli organi dell'altro, la ghiandola rimanente. Il paziente avrà bisogno di una terapia sostitutiva dell'ormone farmaco per tutta la vita, che, tuttavia, non influirà sulla longevità.
Nelle malattie benigne, la prognosi dopo surrenectomia è generalmente favorevole. Il trattamento delle patologie tumorali è efficace solo nelle fasi iniziali. Le fasi tardive del cancro surrenale sono caratterizzate da una prognosi deludente.
Effetti negativi
Dopo la laparoscopia, raramente vengono diagnosticate complicanze. Con la chirurgia addominale c'è un rischio:
attacco di cuore; ictus (soprattutto negli anziani); fluttuazioni della pressione sanguigna; squilibrio ormonale; ernia; sanguinamento; disturbi psico-emotivi; danno agli organi adiacenti; infezione; l'aspetto dei coaguli di sangue nelle vene delle gambe.
La rimozione della ghiandola surrenale o di entrambi gli organi ha conseguenze che si manifestano in gradi diversi a seconda delle caratteristiche individuali del paziente, del metodo di funzionamento e del grado di conformità con tutte le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione. Al verificarsi dei sintomi allarmanti, è necessario consultare uno specialista. Alcune delle condizioni possono essere fatali.
Per il normale funzionamento delle ghiandole surrenali, è necessario aderire a uno stile di vita sano con una dieta equilibrata e il rifiuto delle cattive abitudini. Il menu dovrebbe includere frutti di mare, noci di tutti i tipi, uova di gallina, fegato, varie verdure e frutta. Si consiglia di cucinare i piatti delicatamente (cuocere o bollire per una coppia).
Mangiare dovrebbe essere frazionario, meglio - in piccole porzioni, minimizzare le situazioni stressanti avrà anche un effetto positivo sulla salute. Un importante punto di prevenzione è la visita medica annuale, che consente di verificare le condizioni del corpo e rilevare la patologia nelle fasi iniziali.
L'adrenalectomia è una grave operazione sulle ghiandole surrenali, eseguita solo con severe indicazioni. Eseguito con una diagnosi tempestiva, può salvare la vita di una persona. Quando si eliminano entrambe le ghiandole surrenali, è necessario eseguire costantemente preparativi speciali per il normale funzionamento di tutti i sistemi corporei, ma ciò non si rifletterà sulla qualità della vita.
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Per il cancro delle ghiandole surrenali - le ghiandole accoppiate sopra i reni, che producono un numero di ormoni, utilizzare la rimozione aperta o laparoscopica della ghiandola surrenale come principale tipo di trattamento. Oltre al trattamento chirurgico, è possibile una terapia conservativa, ma questo metodo non è sempre efficace. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola surrenale sono necessari farmaci ormonali.
Adrenalectomia: informazioni generali e obiettivi
L'eliminazione della ghiandola surrenale operativamente è chiamata surrenectomia. L'operazione viene eseguita da un metodo aperto o laparoscopica attraverso 4 piccole incisioni. Questa procedura viene eseguita in presenza di tumori sulle ghiandole surrenali. Quando viene rimossa una ghiandola, l'intero carico si trasferisce al secondo. Quando entrambe le ghiandole vengono rimosse, il paziente deve assumere preparazioni ormonali per tutta la vita. Pertanto, questa procedura è l'ultima risorsa se la terapia conservativa non ha successo.
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Obiettivi della procedura
Indipendentemente dalla natura del tumore (benigno o maligno) in questo caso, c'è una maggiore sintesi di diversi ormoni, che influisce negativamente su tutti i sistemi di organi. Dopo la procedura, lo sfondo ormonale viene ripristinato, i tumori maligni non influenzano gli organi vicini e i linfonodi. Questa operazione viene eseguita se gli ormoni sintetizzati dalle ghiandole surrenali contribuiscono allo sviluppo di una concomitante patologia grave (ad esempio, un tumore nella ghiandola mammaria).
La chirurgia surrenale è un intervento complesso.
L'eliminazione delle ghiandole surrenali è usata nella lotta contro il neuroblastoma - un tipo speciale di cancro capace di sintetizzare gli ormoni. Molto spesso, questa patologia viene diagnosticata nei bambini e si trova al 3 ° posto nell'elenco delle più comuni malattie oncologiche. Il neuroblastoma può essere congenito e svilupparsi in forma latente. Il 30% di questi tumori colpisce la ghiandola sopra il rene.
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Indicazioni e controindicazioni per la rimozione surrenale
L'eliminazione delle ghiandole surrenali è prescritta dall'endocrinologo se:
Viene diagnosticato un tumore maligno della ghiandola, identificata una patologia, accompagnata da un'eccessiva sintesi di ormoni. I livelli ematici elevati di cortisolo provocano la sindrome di Cushing, l'aldosterone - il sidro di Conn. Le ghiandole sono significativamente aumentate o c'è un fallimento nella sintesi di adrenalina quando è impossibile determinare la causa. In questo caso, la rimozione completa del rene viene eseguita insieme alla ghiandola adiacente, il ferro è stato danneggiato durante il trattamento chirurgico. L'operazione può essere eseguita utilizzando accessi multipli alla ghiandola surrenale.
La rimozione delle ghiandole mediante il metodo laparoscopico è indicata in presenza di un tumore benigno o se nelle ghiandole surrenali si trovano singole metastasi di un tumore di un altro organo. Un'operazione aperta è assegnata se:
neoplasia più di 10 cm, metastasi colpite da linfonodi, è stato diagnosticato un carcinoma.
La rimozione delle ghiandole è controindicata se:
Il paziente è in coma o vi è una condizione terminale (morte, passaggio dalla vita alla morte con cambiamenti appropriati) Cardio-polmonare, insufficienza renale, alterata coagulazione del sangue La chirurgia laparoscopica non può essere eseguita con il 3 ° grado di obesità, peritonite, diaframmatica ernia, se ci sono aderenze o cicatrici della parete addominale, i sintomi di infezione. Ritorna al sommario
alternative
I metodi di trattamento alternativi sono selezionati dal medico in base alle condizioni generali del paziente e alla presenza di malattie associate. Per il trattamento dei tumori benigni usava un certo numero di farmaci, compreso quello ormonale. Questo metodo non sempre dà il risultato desiderato. Se viene diagnosticato un tumore maligno, il più delle volte viene eliminato chirurgicamente.
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Prepararsi per la chirurgia
La preparazione alla chirurgia nella maggior parte dei casi è la stessa di qualsiasi altra operazione principale.
L'insuccesso ormonale innesca un numero di cambiamenti e patologie che sono pericolose per tutto il corpo, che interferiranno con l'operazione, ad esempio un aumento della pressione sanguigna o un contenuto eccessivo di potassio nel sangue. Tali fenomeni devono essere eliminati prima dell'intervento chirurgico. Per fare questo, individualmente, al paziente vengono assegnati alcuni farmaci. Per identificare con precisione la posizione del tumore e la sua natura, viene eseguita la TC o la risonanza magnetica.
In preparazione per l'operazione, il paziente deve soddisfare diversi requisiti:
Una donna incinta deve informare il medico della sua situazione, informare il medico di tutti i farmaci e le erbe presi, seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico. Il paziente non deve assumere "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acido acetilsalicilico" e qualsiasi mezzo che riduce la coagulazione del sangue prima del trattamento chirurgico È necessario controllare con il medico quali farmaci è necessario acquistare prima dell'intervento. Ciò contribuisce a una pronta guarigione, adempiendo gli appuntamenti relativi alla dieta preoperatoria e alla vigilia dell'operazione per rimuovere il tumore surrenale, applica un clistere purificante.
Aprire surrenectomia
La chirurgia aperta viene eseguita in presenza di un tumore maligno.
Un'operazione aperta per rimuovere le ghiandole surrenali viene eseguita se la dimensione del tumore è particolarmente grande, o l'epitelio è interessato e la rimozione radicale è necessaria. Le navi sono bloccate, la ghiandola è separata dai tessuti adiacenti e tagliata. La cavità viene lavata con soluzione salina e vengono applicate suture. Esistono 4 tipi di accesso:
Anteriore. Il medico si avvicina alla parte anteriore e fa un'incisione orizzontale sotto la gabbia toracica. Se è necessaria la rimozione della ghiandola surrenale sinistra, l'incisione sarà solo sulla sinistra. Se hai bisogno di una revisione di entrambi i reni e delle ghiandole surrenali, viene eseguita un'incisione verticale. Più diretto, ma offre una panoramica più piccola. Il paziente giace sull'addome, un'incisione viene effettuata lateralmente per rimuovere una ghiandola surrenale. Se vuoi rimuovere entrambe le ghiandole, fai dei tagli da due lati. Un'incisione è fatta sul lato. È conveniente rimuovere le ghiandole surrenali nei pazienti obesi. Se è necessario rimuovere entrambe le ghiandole dopo aver rimosso la ghiandola surrenale, è necessario ricucire la ferita e solo successivamente procedere alla rimozione della seconda. Viene utilizzato per eliminare una neoplasia di grandi dimensioni o, se necessario, per lo studio e l'escissione di tessuti adiacenti. La cavità toracica viene tagliata con presa addominale.
Il metodo laparoscopico è considerato il "gold standard" per la rimozione delle ghiandole surrenali.
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Rimozione laparoscopica
La laparoscopia viene spesso utilizzata per rimuovere la ghiandola surrenale a causa della bassa invasività della procedura. Il chirurgo esegue 4 tagli più piccoli di 2 cm e tutte le azioni vengono eseguite utilizzando attrezzature speciali e una telecamera inserita nella cavità addominale. Lo svantaggio del metodo è la sua durata - per 20 minuti. rimozione più aperta. In questo caso, ci sono 2 tipi di accesso.
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Accesso retroperitoneoscopico
Quando si eseguono operazioni retroperitoneoscopiche, viene utilizzata la stessa attrezzatura utilizzata per le operazioni laparoscopiche.
Il metodo più efficace. La probabilità di complicanze è minima. Il paziente giace sul suo stomaco, facendo incisioni sulla schiena. La cavità addominale non è interessata. Gas e strumenti necessari vengono introdotti attraverso i tagli. Se la procedura viene eseguita tradizionalmente, vengono effettuate 2-3 incisioni per introdurre forbici, una macchina fotografica, un morsetto, ecc. Se viene utilizzato un metodo a porta singola, viene eseguita un'incisione lunga 3 cm. In questo caso, il periodo di recupero è breve, il sito di incisione non provoca inconvenienti al paziente.
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Accesso transaddominale laparoscopico
Questo metodo comporta l'esecuzione dell'operazione attraverso la cavità addominale utilizzando strumenti endosurgici. Esistono 2 tipi di accesso:
Side. Il paziente viene posto su un lato sano (se viene rimossa la ghiandola surrenale sinistra, quindi sul lato destro). La tabella è regolata in modo che nella regione della parte bassa della schiena del paziente si formi una pendenza di 30 ° e si fissa la posizione ottenuta. Il gas viene introdotto nell'incisione, gli strumenti si stanno allontanando dagli organi interni. Dopo aver superato la parete peritoneale posteriore, la ghiandola viene rimossa. La posizione del paziente è sul retro con un'inclinazione di 30 ° nella regione lombare (come con l'accesso laterale). Il vantaggio del metodo è di fornire al medico l'accesso completo a entrambe le ghiandole
Metodo laparoscopico robot-assistito
Nuovo sviluppo che non coinvolge la partecipazione umana diretta all'operazione. Tutte le manipolazioni sono fatte da un robot chirurgico che opera sulla base del sistema Da Vinci. La macchina è dotata delle 4 "mani" per eseguire un intervento chirurgico. Da una console speciale, un operatore qualificato controlla tutte le azioni della macchina.
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Risultati normali
L'esito dell'intervento dipende dalla gravità della malattia.
Il risultato dell'operazione dipende dalla patologia che ha portato alla necessità di rimuovere la ghiandola. Se il paziente è stato diagnosticato con iperaldosteronismo, allora l'operazione dà buoni risultati, i sintomi vengono eliminati, la persona si riprende. In caso di feocromocitoma maligno, anche il decorso del trattamento non richiede molto tempo. Con lo sviluppo di metastasi, il 36% dei pazienti vive altri 5 anni. L'uso del metodo laparoscopico contribuisce al rapido recupero dopo l'intervento chirurgico.
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Recupero e riabilitazione
Immediatamente dopo la procedura, gli antidolorifici vengono iniettati per via intramuscolare nel paziente, controllando la condizione di drenaggio. Dopo essere uscito dall'anestesia, non si può mangiare e bere per diverse ore, quindi acqua, un po 'di cibo liquido è permesso e le sostanze nutritive vengono iniettate per via endovenosa. È particolarmente importante controllare il tratto gastrointestinale per prevenire il verificarsi di aderenze. Ogni giorno le cuciture vengono trattate con antisettici. Se è stato utilizzato il metodo laparoscopico, il giorno successivo al paziente è permesso di alzarsi dal letto. Dimesso dall'ospedale dopo 2-3 giorni. La dieta dopo la rimozione delle ghiandole surrenali non viene assegnata. I punti vengono rimossi dopo una settimana nella clinica più vicina. Con l'eliminazione della 1a ghiandola, il restante compensa la sua carenza e non è necessario assumere ormoni. Se entrambe le ghiandole vengono eliminate, la terapia ormonale inizia immediatamente.
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Rischi e conseguenze negative per il corpo
Il periodo postin vigore e più lontano il paziente devono rimanere sotto supervisione medica.
Qualsiasi intervento chirurgico comporta alcuni rischi. Dopo che la ghiandola surrenale è stata rimossa, alcuni sintomi possono peggiorare, tali patologie si sviluppano:
La formazione di coaguli di sangue e il loro movimento nel flusso sanguigno nei polmoni Respirazione difficile Durante l'intervento chirurgico, un rene, milza, pancreas o altri organi possono essere colpiti Disturbi del cuore, ictus, infarto.Erezione infettiva, sanguinamento, dolore Reazione allergica ad alcuni farmaci Ernia postoperatoria Violazione dei livelli ormonali.Skapki AD Violazione del tratto gastrointestinale.
L'uso incontrollato di farmaci ormonali porta allo sviluppo di tumori.
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Prognosi e prevenzione
La rimozione delle ghiandole surrenali è un serio stress per il corpo, specialmente se si dovesse rimuovere la seconda ghiandola in una volta. Il recupero dopo l'intervento richiede diverse settimane, a seconda del metodo utilizzato e delle caratteristiche della patologia. La prognosi dipende dalla complessità della malattia. L'operazione con iperaldosteronismo dà buoni risultati. Se la ghiandola surrenale viene rimossa da un solo lato, non è necessaria una dose aggiuntiva di farmaci ormonali. Al fine di prevenire lo sviluppo di tumori surrenali, è necessario abbandonare l'uso di bevande alcoliche e assumere farmaci ormonali solo su prescrizione medica.
Tumore surrenale
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Buona giornata!
Mi chiamo Anna, mi appello a mia madre - Valentiny Grigorievna, nata il 26/6/1953, 64 anni, altezza 168, peso 83-84 kg.
Mia madre è ipertesa con esperienza. Circa 30 anni, soffre di questa malattia. Dal 2003, ha il diabete di tipo 2. Ora lei è su insulina Humulin M3, lo chiama 3 volte al giorno, la dose è 88-90 unità al giorno. Nel 2006, ha avuto un'operazione per rimuovere il lobo sinistro della tiroide. È stato molto difficile sottoporsi ad intervento chirurgico, a malapena estratto dopo l'anestesia, la pressione superiore dopo aver saltato da 240 a 100...
Nel 2016, ha subito angioedema (ha fatto un sigillo sul dente con l'anestesia, poi ha iniziato a tossire in qualche modo, il mento era in qualche modo quadrato, ha iniziato a essere trattata per la SARS da imudone - di conseguenza, l'edema.Non abbiamo detto nulla in particolare su Novocain e imoudon).
Nell'ultimo mese, la sua pressione è rimasta costantemente ad un livello elevato - 200-220 / 90-100. Le pillole smisero di aiutare. Lo stato di debolezza, per tutto il tempo non c'è forza, la pelle delle mani è diventata una specie di magro.
06.06.2018 L'ho portata a un appuntamento con un cardiologo. Ha fatto un ECG, ecografia del cuore, emocromo completo. Sugar era 19,6, ESR 71 (.). Inviato su ultrasuoni dei reni. Un'ecografia ha rifiutato di avere un tumore della ghiandola surrenale sinistra di circa 10-11 cm, anche il rene sinistro non era in ottime condizioni. Abbiamo fatto una risonanza magnetica quel giorno. Tutti, ovviamente, hanno confermato:
Su una serie di tomogrammi RM degli organi retroperitoneali in tre proiezioni, ghiandole surrenali, reni e grandi vasi
di solito si trovano.
La ghiandola surrenale giusta di forma e struttura solite, larghezza al livello di gambe - fino a 0,5 cm.
Nell'area della surrenale sinistra è determinata dalla formazione di una forma anormale, con una abbastanza chiara, irregolare
contorni, con caratteristiche eterogenee del segnale MR a T1 e T2-VI con dimensioni di circa 10,9 x 6,2 x 8,9 cm. Istruzione strettamente
adiacente al polo superiore del rene sinistro (comprimendolo), alla sezione cardiaca dello stomaco, al peduncolo mediale del diaframma, a
la parte posteriore della coda del pancreas; anche strettamente confina e spinge indietro una gamba renale, navi di milza, senza
evidenti segni di invasione.
Il rene destro è di forma normale, con contorni pari a 12,6x5,0x5,8 cm. Il contorno superiore si trova al livello del basso
(BVG1953062647174) 07.06.2018 RMI Rene e ghiandole surrenali Pagina 2 di 2
parti della vertebra th11. Nel polo superiore, sottocapsulare, viene visualizzata una cisti fino a 0,8 cm Differenziazione in
corteccia e midollo chiaro. Lo spessore dello strato corticale è di 0,4 cm, il sistema a bacino-bacino non è esteso.
Il rene sinistro misura 10,6x5,1x7,0 cm, con contorni anche chiari. Il contorno superiore del rene sinistro si trova a
parte superiore della vertebra L1. Il rene è leggermente ruotato posteriormente. Il rapporto e la differenziazione di corticale e midollare
le sostanze non sono ridotte. Lo spessore dello strato corticale è fino a 0,4 cm e il sistema a coppa-bacino viene ampliato.
Grandi vasi della regione addominale e dei linfonodi - senza caratteristiche significative.
Siamo andati a un consulto con un oncologo. Il dottore ha esaminato i risultati e ci ha inviato immediatamente all'ospedale regionale di Voronezh per una consultazione con endosurgeons, da allora Ha detto che deve essere rimosso. Gli endochirurghi ci hanno inviato ad un altro chirurgo che fa un'endoscopia - alla testa del terzo reparto chirurgico dell'Ospedale Clinico Regionale di Voronezh, Kurkin Alexander Vasilyevich.
Alexander Vasilyevich ha studiato attentamente i documenti che avevamo e ha detto che il rischio dell'operazione era MOLTO grande, perché la storia è molto appesantita: ipertensione, diabete, il cuore funziona al 52%, nelle placche delle arterie carotidi, ecc. L'anestesia è molto dura, non è chiaro come tutto accadrà durante l'operazione, come la pressione cadrà o aumenterà, come si comporterà lo zucchero, come reagiranno gli ormoni.
Ha detto che il tumore è molto grande e anche la chirurgia endoscopica è "camminare lungo la lama del coltello". Nessuna garanzia data. Ha detto che era pronto, ovviamente, a correre il rischio, ma solo se sarebbe stata la nostra decisione deliberata ed equilibrata. Dopo tutto, in quale altro modo si comportano gli ormoni...
La biopsia non ha funzionato, perché ha detto che la differenza ci fa che ora è un tumore, perché deve essere rimosso comunque. E non è ancora chiaro se sarà necessario rimuovere la ghiandola surrenale stessa o anche il rene... Gli ho chiesto cosa sarebbe successo se non avessi avuto un'operazione. Ha detto che poi ti avrebbe schiacciato dall'interno.
Alexander Vasilyevich ci ha dato un pezzo di carta con analisi e sondaggi che dobbiamo raccogliere. Per gli ormoni, ha detto, donando solo sangue (per il cortisolo, le catecolamine) per vedere l'attività del tumore. Ha detto che se il tumore è attivo, allora è buono ed è probabilmente meno maligno. Nel nostro caso, sarà un vantaggio. Abbiamo donato il sangue. Non appena ci saranno dei test, andiamo, ovviamente, alla consultazione. Abbiamo iniziato a raccogliere analisi e studi.
Appariscici, ha detto il 07.1.2018 per parlare. Se diamo il nostro consenso, allora è pronto per eseguire l'operazione 16/07/2018.
Onestamente, sono in uno sbalordimento selvaggio. Quello che prova mia mamma, non posso nemmeno presumere. Tutto è in qualche modo disordinato, accartocciato, non detto. Come posso fidarmi? Come prendere un tale rischio? Niente.
Oggi, ci sono stati risultati di analisi di urina quotidiana per metanefrina.
Metanephrine 3,6 mcg / giorno (valore di riferimento fino a 320)
Normetanefrina 414,15 μg / giorno (valore di riferimento fino a 390)
I risultati del test del sangue per le catecolamine:
adrenalina 58,6 pg / m (valore di riferimento fino a 110)
noradrenalina 978,09 pg / m (valore di riferimento fino a 750)
dopamina 13,44 pg / ml (valore di riferimento fino a 87)
Ancora in attesa dei risultati dell'urina quotidiana sulle catecolamine.
La mamma ora sente una debolezza costante, dice che non ha "forza".
Due giorni la temperatura è salita a 37,7.
Mi appello a voi per chiedere aiuto, sono pronto a inviare i risultati dell'analisi che abbiamo (non so chi e come inviarli).
Ospedale Clinico Universitario n. 1 dell'Università. IM Sechenov. mi ha rifiutato in consultazione in absentia. E non possiamo venire "solo per parlare", le condizioni di mia madre non lo consentono. L'endocrinologia del Ministero della Sanità della Russia ha suscitato un rifiuto analogo.
Ti chiedo di dare la tua opinione di esperti su come dovremmo essere, a chi rivolgersi! Chi può aiutare!
Scrollata di spalle da endocrinologo e terapeuta locale. Parlare di quote non conduce nemmeno, dal momento che siamo presi dall'ospedale regionale.
Mi arrendo, anche se capisco che ora non ho il diritto di farlo. Per favore aiutaci!
Aspetto davvero il tuo feedback!
Grazie in anticipo.
Pazienti del forum dell'adenoma surrenale
Cos'è l'adenoma surrenale?
L'adenoma surrenale è un tumore benigno che si verifica nella corteccia surrenale. Spesso nella vita di tutti i giorni, i medici usano il termine "adenoma" per riferirsi a tutti i tumori surrenali individuati, a meno che non siano sospettati di avere un processo maligno. Questo non è del tutto vero, poiché, prima di un esame completo, è quasi impossibile stabilire con sicurezza la diagnosi di adenoma della ghiandola surrenale.
Se un paziente nella ghiandola surrenale con un'ecografia o una tomografia computerizzata non ha identificato un tumore atteso, allora si raccomanda di usare il termine speciale "incidentale" per esso (dalla parola incidentale - casuale), cioè tumore surrenale rilevato accidentalmente. Secondo la loro struttura, adenomi della ghiandola surrenale, feocromocitomi, cisti, lipomi, mielolipomi, emangiomi, teratomi, neurofibromi, tumore surrenale, sarcomi, metastasi di altri tumori alla ghiandola surrenale.
Solo dopo un esame approfondito e l'esclusione della natura maligna del tumore della ghiandola surrenale è valido utilizzare il termine "adenoma surrenale". In media, gli adenomi ormonalmente inattivi dominano tra le ghiandole surrenali delle ghiandole surrenali, che costituiscono circa il 98%, il cancro adrenocorticale si verifica in non più dell'1% dei pazienti. Incidentalomi surrenalici possono essere rilevati in ogni 20 ° persona sulla Terra (secondo altri dati - in ogni 10a persona).
L'adenoma surrenale può essere ormone-producente (cioè produce alcuni ormoni) e ormonalmente inattivo (cioè non produce sostanze ormonali). Gli adenomi surrenalici ormone-attivi sono suddivisi in corticosteroidi (producono cortisolo), aldosteromi (producono aldosterone) e adenomi o androsteromi produttori di androgeni (producono androgeni).
Come ridurre la pressione renale e riconoscerla nel tempo.
7 commenti
Con una diagnosi di adenoma nayapochechnikov se si può andare al mare
Una diagnosi è stata fatta di adenoma della ghiandola surrenale sinistra, dimensioni 2,2x2,6x2,8 mm in base ai risultati della TC nell'ospedale regionale di Smolensk. Il medico endocrinologo ha esaminato i risultati del sondaggio, ha parlato e ha detto che non si dovrebbe fare nulla, nessuno dovrebbe essere contattato. Il tumore è benigno, e forse anche un normale wen.
Buon giorno mio marito Lyudmila..u DESTRA adenoma surrenalico e lui 2016/08/02 fare un intervento chirurgico per rimuovere la pressione adenoma... cavalcata iniziata nell'ultimo vremya..obnaruzhili sluchayno..v 2015 è volato a turtsiyu..slavo dio ci si ammalò, e c'erano costantemente dolori muscolari... il potassio cadeva in uno stato critico.
Mi scusi! Come è andata l'operazione ed è tutto a posto ora? Hanno solo rimosso l'adenoma o la ghiandola surrenale insieme? La pressione è ripristinata? Per sei mesi sono passato da 2,5 a 4 in una dimensione. Ovunque dicono che la rimozione è fatta solo con la ghiandola surrenale.
Hai Wen sul tuo corpo?
Ho anche la stessa situazione che il medico dice che questo grasso ha bisogno di perdere peso e sul mio corpo ho 5 Wen e con piccole dimensioni
Buon pomeriggio Mi è stato diagnosticato: l'educazione della ghiandola surrenale sinistra, probabilmente un adenoma. Nell'area della ghiandola surrenale sinistra, viene determinata una formazione aggiuntiva di forma irregolare ovale con contorni chiari e uniformi fino a 24 mm di diametro e struttura eterogenea con densità media da 5 a 20 HU.
L'endocrinologo non ha prescritto alcun trattamento, ha detto: osserveremo. Sei mesi dopo, ripetere la scansione CT. Come posso essere? CONSIGLIO, AIUTO, per favore, per favore!
Ciao Mi chiamo Tair. Nel marzo dell'anno nell'esaminare K T diagnosticata surrenale adenoma razmerom31 h25h27 mm dopo somministrazione accumula guadagno KV 70 E H d in ritardo densità fase di 10 - 30 N. d E positiva osservazione dinamica ha perso 6 kg pressione e polso salta anche rimasti krtizol surrenale nell'urina quotidiana sopra il normale cortisolo nel sangue è più alto del normale aldosterone normalmente dimmi cosa fare.
I sintomi di adenoma surrenale
I sintomi dell'adenoma surrenalico possono essere associati alla dimensione del tumore o alla produzione di adenoma ormonale. Molto spesso, gli adenomi surrenali sono di piccole dimensioni (fino a 4-5 cm), quindi non causano sintomi diretti di compressione degli organi circostanti. Affinché il tumore possa essere percepito dal paziente, per spremere la vena cava inferiore o causare altri disturbi, deve avere una dimensione di 10 cm o più e tali adenomi non si verificano quasi mai.
Adenomi adrenali ormonalmente inattivi possono non essere accompagnati da alcun sintomo. Tali adenomi vengono rilevati molto spesso per caso, quando si esegue un'ecografia o una tomografia computerizzata della cavità addominale per qualsiasi motivo. Considerando che negli ultimi anni l'uso della tomografia computerizzata è diventato molto diffuso e la qualità delle tecniche tomografiche nei centri specializzati è diventata molto alta, un numero significativo di pazienti con tumori surrenali è apparso - così significativo che persino l'idea della rimozione totale di tutti i tumori surrenali è diventata irrealistica e irragionevole..
Adenomi surrenali ormonalmente attivi, al contrario, causano al paziente una varietà di sintomi molto diversi, la cui specificità è determinata da quale ormone produce l'adenoma.
Corticosteroma (surrenale adenoma produrre cortisolo) provocare la comparsa di una serie di sintomi in un paziente sottoposto termine collettivo "sindrome di Cushing" (in contrapposizione alla malattia di Cushing, che è causata da eccessiva produzione di ACTH dall'ormone ghiandola pituitaria). La sindrome di Itsenko-Cushing è più comune nelle donne. L'età tipica è di 20-40 anni.
Il principale sintomo di adenoma che produce cortisolo è l'obesità.
(osservato nel 90% dei pazienti) e l'obesità è specifica, cosiddetta. Tipo cushingoide: il grasso si deposita sul petto, sull'addome, sul collo e sul viso. Il paziente ha una tipica faccia arrotondata. Allo stesso tempo, l'assottigliamento della pelle e la scomparsa del grasso sottocutaneo sul dorso della mano sono molto tipici.
Nella stragrande maggioranza dei pazienti, si nota l'atrofia muscolare, che è più pronunciata nelle spalle e nelle gambe. I muscoli dei glutei sono atrofizzati, che, in combinazione con l'atrofia dei muscoli delle gambe, porta a difficoltà nell'allenarsi e difficoltà nei movimenti associati ad un carico maggiore sulle gambe. I pazienti atrofizzano i muscoli della parete addominale anteriore - questo porta alla comparsa di ernie e protrusione dell'addome ("l'addome della rana").
Un sintomo molto caratteristico è l'atrofia e l'assottigliamento della pelle. Uno dei sintomi più evidenti dell'ipercortisolismo è la comparsa di smagliature: strisce viola-rosse o viola di allungamento sulla pelle. Molto spesso lo stria si presenta sull'addome, sulle cosce e sulle spalle interne, sulle ghiandole mammarie. Caratterizzato dalla presenza di piccole emorragie nel tessuto sottocutaneo.
La più importante e molto comune complicazione dell'adenoma surrenalico che produce cortisolo è l'osteoporosi.
- indebolimento del tessuto osseo associato alla perdita di sali minerali. Nei pazienti si nota una brusca diminuzione dell'altezza dei corpi vertebrali con lo sviluppo di fratture da compressione. L'osteoporosi può anche essere rilevata mediante densitometria. Lo sviluppo dell'osteoporosi porta alla comparsa di gravi fratture, tra le quali le più pericolose sono le fratture del collo del femore e le fratture della colonna vertebrale.
Spesso ci sono disfunzioni del sistema nervoso - spesso vengono rilevate depressione e inibizione, ma sono anche possibili reazioni psicotiche.
Nel 10-20% dei pazienti con corticosteroidi si riscontra il diabete mellito steroideo, che viene trattato con la dieta e l'assunzione di compresse con agenti ipoglicemizzanti.
Nelle donne, spesso con lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing, si verifica irsutismo (eccessiva crescita dei peli del corpo) e amenorrea (disturbo mestruale).
L'aldosteroma è un adenoma surrenale che produce aldosterone. Conduce allo sviluppo dell'iperaldosteronismo primario (PHA, sindrome di Conn). Molto spesso, l'aldosteroma ha piccole dimensioni (fino a 3 cm) e non è canceroso. Lo sviluppo di adenoma adrenoma aldosterone porta a un ritardo nel corpo di sodio e liquido, a seguito del quale il paziente aumenta il volume di sangue circolante e aumenta la pressione sanguigna.
Androsteroma (adenoma surrenalico, che produce androsterone - l'ormone sessuale maschile). Questo tumore è anche chiamato adenoma virilizzante delle ghiandole surrenali perché causa la comparsa di virilizzazione, vale a dire la comparsa di alcuni segni caratteristici degli uomini nelle donne. Le donne appaiono muscoli sottolineati, la voce diventa più ruvida, i capelli crescono sul corpo, i capelli iniziano a crescere sul viso, formando una barba e baffi.
A seconda delle caratteristiche del corpo, la malattia può manifestarsi in modi diversi. Ad esempio, nelle fasi iniziali, il disturbo scompare senza alcun sintomo visibile. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi acquisiscono un nuovo carattere:
- Poiché le ghiandole surrenali sono responsabili della produzione di ormoni, il quadro ormonale, di regola, è disturbato a causa di un aumento del tumore. Spesso ciò porta al processo di accumulazione delle caratteristiche sessuali secondarie del maschio tra le donne e allo sviluppo nei pazienti maschi delle caratteristiche sessuali secondarie caratteristiche della femmina;
- L'adenoma surrenale può causare molte altre condizioni che rappresentano una minaccia per la salute umana, come un aumento del contenuto dell'ormone principale della corteccia surrenale e il disturbo di Cushing, che è correlato ad un aumento della sintesi di un ormone che stimola la sintesi del glucosio nel fegato;
- Come conseguenza dei disturbi ormonali, i pazienti tendono a guadagnare rapidamente peso in eccesso;
- Molto spesso, la neoplasia è anche accompagnata da un aumento della pressione sanguigna.
Non devi auto-medicare, ma devi contattare uno specialista che ti diagnostichi e sviluppi il piano di trattamento più efficace.
Ci sono anche altre malattie delle ghiandole surrenali, i cui sintomi possono essere trovati qui.
Strati che fanno parte delle ghiandole surrenali, possono servire come terreno eccellente per lo sviluppo di adenomi delle ghiandole surrenali destra e sinistra.
Le cause esatte della comparsa di tumori non sono ancora state completamente studiate. I ricercatori affermano che
i fumatori sono a rischio di sviluppare la malattia, che provoca la comparsa di tumori nelle ghiandole surrenali.
La ragione per l'ulteriore progressione della malattia sta nella nomina dello strato corticale, che funge da terreno per la formazione di adenoma. Cioè, la corteccia di queste ghiandole endocrine è necessaria per la produzione di steroidi: negli uomini si tratta di androgeni e nelle donne si tratta di estrogeni.
La neoplasia surrenale, in cui le cellule del neoplasma si formano direttamente sullo strato corticale, inizia a influenzare la quantità di ormoni prodotti dalla ghiandola surrenale.
Un tumore al rene è la causa principale dell'eccesso di questi ormoni prodotti, che quindi causa l'elenco dei sintomi sopra descritti.
Sebbene l'adenoma sia considerato benigno e che non porti un pericolo mortale per la vita di una persona, esiste la possibilità di un'ulteriore trasformazione in un tumore maligno.
Nella maggior parte dei casi, l'adenoma viene rilevato dall'esame della cavità addominale.
Per il trattamento delle malattie renali, i nostri lettori usano con successo il metodo Galina Savina.
La formazione adrenocorticale è una capsula piuttosto massiccia.
Il tumore pigmentato è un evento raro. Di norma, è una capsula stretta, non superiore alle dimensioni di 2-3 cm.
L'adenoma degli oncociti, di regola, ha una struttura granulare.
Di solito, un tumore delle ghiandole surrenali viene osservato per un po 'di tempo, e quindi tagliato eseguendo operazioni chirurgiche.
Se il tumore è benigno, non c'è motivo di preoccuparsi, dal momento che la prognosi dei tumori surrenali è confortante.
Tuttavia, con un tumore maligno, la prognosi non è sempre confortante, poiché solo il 50% dei pazienti sopravvive in questi casi.
La procedura per diagnosticare l'adenoma delle ghiandole endocrine sopra menzionate è un processo che consiste in un intero elenco di studi e analisi:
- Molto spesso, l'adenoma viene rilevato in modo imprevisto durante uno studio generale degli organi addominali con l'aiuto degli ultrasuoni;
- Quando si insinua il sospetto di un tumore, la prima cosa
analisi viene condotta sulla quantità di ormoni nel sangue;
Va tenuto presente che molto spesso un adenoma surrenale si forma a causa della formazione di focolai secondari di crescita tumorale delle cellule tumorali, anche se si trovano in altri organi.
Pertanto, i medici diagnosticano molto attentamente il paziente al fine di calcolare il sistema malato o scartare questa opzione.
Adenoma surrenale - diagnosi
Se si sospetta un adenoma della ghiandola surrenale o se un tumore surrenale viene rilevato da ultrasuoni o tomografia computerizzata, i medici devono affrontare due compiti principali: determinare la struttura del tumore (tumore benigno - adenoma surrenalico o tumore maligno - carcinoma adrenocotico) e determinare la presenza o l'assenza di attività ormonale del tumore identificato.
Per determinare la struttura della formazione della ghiandola surrenale è più spesso utilizzata la tomografia computerizzata con miglioramento del contrasto endovenoso. La tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali nei casi di adenoma sospetto deve essere eseguita su un tomografo di alta qualità (in modo ottimale, multispirale, con un numero di sezioni di 64 o 128).
Inizialmente, la dimensione del tumore surrenale, la sua densità (la cosiddetta densità nativa) è stimata. Successivamente, viene iniettato il contrasto nel paziente e le immagini vengono prelevate nelle fasi arteriosa e venosa, nonché le immagini ritardate. Un adenoma ghiandolare surrenale benigno è caratterizzato da una bassa densità nativa, seguita da un accumulo attivo di contrasto e dalla sua lisciviazione rapida e completa dal tumore.
In alcuni casi, ai fini della diagnosi, è anche possibile utilizzare la risonanza magnetica, sebbene abbia un valore diagnostico inferiore rispetto alla tomografia computerizzata.
Una biopsia dell'adenoma surrenalico viene eseguita molto raramente a causa del trauma e del basso valore diagnostico. Lo scopo principale della biopsia surrenalica è quello di escludere la lesione metastatica della ghiandola surrenale con tumori di altri organi.
L'attività ormonale dell'adenoma surrenalico viene valutata conducendo una serie di test di laboratorio. Tra le ricerche più informative dovrebbe menzionare quanto segue.
La determinazione del cortisolo nell'urina quotidiana consente di valutare la produzione di base di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali. È importante ricordare che determinare il livello di cortisolo e ACTH nel sangue non consente di determinare chiaramente la funzione ormonale delle ghiandole surrenali a causa di fluttuazioni significative durante il giorno.
Il piccolo test di desametasone permette di rivelare anche i segni debolmente espressi della sindrome di Itsenko-Cushing in un paziente. Quando si effettua un test il primo giorno del paziente al mattino, viene prelevato il sangue per il livello di cortisolo. Alle 24 dello stesso giorno, il paziente prende una compressa di desametasone alla dose di 1 mg. Il mattino dopo, il paziente esegue un esame del sangue per il cortisolo.
Viene eseguito un ampio test desametasone per distinguere tra un tumore surrenalico che produce cortisolo (sindrome di Itsenko-Cushing) e un tumore ipofisario che produce ACTH (malattia di Itsenko-Cushing). Con un ampio test al desametasone, il paziente assume 8 mg di desametasone alla sera. Se il paziente ha un adenoma della ghiandola surrenale che produce cortisolo, il livello di cortisolo dopo un ampio test con desametasone non diminuisce. In presenza di adenoma pituitario che produce ACTH (malattia di Itsenko-Cushing), il livello di cortisolo nel sangue diminuisce del 50% o più.
Un esame del sangue per renina, aldosterone, cromogranina A, ACTH, ioni del sangue, calcitonina, ormone paratiroideo è un altro componente obbligatorio dell'esame.
Quale trattamento prendere per l'adenoma surrenale?
Con fiducia nella struttura benigna dell'adenoma della ghiandola surrenale e delle sue piccole dimensioni, così come in assenza di attività ormonale dell'adenoma, non ci sono indicazioni per il trattamento. Tali tumori surrenali sono più comuni e richiedono solo l'osservazione con una tomografia computerizzata periodica (almeno una volta all'anno) delle ghiandole surrenali senza contrasto e prendendo il sangue per il cortisolo e una serie di altri indicatori.
Nei casi in cui l'attività ormonale dell'adenoma è stabilita, o l'adenoma della ghiandola surrenale è grande (più di 4 cm), ci sono indicazioni per la sua rimozione chirurgica. Un'operazione per rimuovere l'adenoma della ghiandola surrenale dovrebbe essere eseguita solo presso un centro specializzato per endocrinologia e chirurgia endocrina, che effettua almeno 100 interventi sulle ghiandole surrenali ogni anno. Solo nelle condizioni di un centro specializzato è possibile eseguire un'operazione per l'adenoma surrenale con trauma minimo e massima qualità.
Ora ci sono tre modi principali per eseguire operazioni sulle ghiandole surrenali: aperto, laparoscopico, retroperitoneale (lombare). Il più diffuso è il metodo aperto per eseguire operazioni sulla ghiandola surrenale, in cui l'accesso alla ghiandola surrenale viene effettuato attraverso un'incisione cutanea lunga fino a 20-30 cm, con l'intersezione dei muscoli della parete addominale anteriore, del diaframma e della parete toracica. Questo accesso è familiare ai chirurghi, ma allo stesso tempo è il più traumatico.
Il secondo metodo più comunemente usato per eseguire operazioni sulla rimozione di adenoma surrenale è laparoscopico, eseguito in modo endoscopico attraverso punture nella parete addominale anteriore. Gli strumenti sono condotti attraverso la cavità addominale in cui viene iniettato biossido di carbonio per creare la cavità.
L'invasività di questo accesso è meno che aperta, ma rimane comunque piuttosto elevata. Nell'approccio laparoscopico, il peritoneo viene ferito, coprendo l'intestino e gli organi addominali, che possono causare lo sviluppo di aderenze in futuro. Inoltre, la chirurgia laparoscopica non può essere eseguita dopo le precedenti operazioni sugli organi addominali.
Il metodo più moderno e meno traumatico per eseguire un intervento chirurgico surrenalico per l'adenoma è l'accesso retroperitoneale (lombare extraperitoneale), in cui gli strumenti endoscopici vengono inseriti attraverso punture cutanee nella regione lombare. Un endocrinologo con accesso lombare esegue un intervento chirurgico extraperitoneale senza penetrare nella cavità peritoneale.
Nel caso dell'accesso lombare, sulla pelle vengono praticate tre forature (nel caso della chirurgia retroperitoneoscopica tradizionale - CORA) o un'incisione lunga circa 2-3 cm (in chirurgia retroperitoneoscopica con un accesso - SARA). Il trauma dell'accesso lombare è così piccolo che il paziente può mangiare la sera e dimettersi dall'ospedale dopo che l'operazione è stata possibile in 2 giorni. Il risultato estetico di questa operazione è semplicemente incredibile - le piccole cuciture sul retro sono quasi invisibili agli altri.
C'è un altro modo per rimuovere l'adenoma surrenale - un'operazione robotica. Un'operazione robotica viene eseguita con lo stesso accesso a quello laparoscopico, lo stesso numero di strumenti viene inserito nella cavità addominale. Gli svantaggi di un'operazione robotica sono simili a quelli di un'operazione laparoscopica, ma la praticità dell'operazione per il chirurgo è molto più elevata.
Il Centro di Endocrinologia nord-occidentale è attualmente il leader russo nelle operazioni per la rimozione di adenoma surrenalico. Ogni anno, il centro esegue più di 100 operazioni sulle ghiandole surrenali, di cui la maggior parte viene eseguita con un approccio lombare a basso impatto. Il periodo medio di ospedalizzazione del paziente al centro durante l'intervento chirurgico sulla ghiandola surrenale è di 4 giorni.
La maggior parte delle operazioni presso il Centro di Endocrinologia Nord-Occidentale sono condotte secondo la quota federale, vale a dire gratuitamente I residenti dei paesi della CSI e di altri paesi possono ricevere cure a pagamento, mentre il costo dell'intero ciclo di trattamento dell'adenoma surrenalico è di circa 80 mila rubli.
- Filiale di Pietrogrado (viale Kronverksky, 31, a 200 metri dalla stazione della metropolitana Gorkovskaya, tel 498-10-30, dalle 7.30 alle 20.00 senza giorni liberi);
- ramo Primorsky (via Savushkina, 124, edificio 1, 250 metri a destra dalla stazione della metropolitana Begovaya, tel 344-0-344, dalle 7.00 alle 21.00 nei giorni feriali, dalle 7.00 alle 19.00 nei fine settimana);
- Filiale di Vyborg (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306 dalle 7.30 alle 20.00 senza giorni liberi).
Dalle prime fasi di sviluppo della malattia, il paziente deve essere sotto la costante supervisione degli oncologi. Monitorano le dinamiche del decorso della malattia, regolano l'assunzione di farmaci.
Il trattamento ormonale si concentra sulla normalizzazione dei livelli ormonali, previene la comparsa di adenoma in altri organi del corpo umano.
Nonostante questo, di regola, un paziente con un disturbo del genere ha bisogno di un intervento chirurgico.
Esistono diversi modi per gestire l'adenoma:
- Laparoscopia. Durante l'intervento vengono eseguite 3 piccole incisioni e la telecamera offre l'opportunità di vedere gli organi. Ma l'intervento chirurgico di questo tipo può essere eseguito solo con una piccola dimensione di una neoplasia, di natura benigna;
- Metodo di cavità. Durante l'operazione del paziente viene praticata un'incisione sulla parete addominale, necessaria per esaminare gli organi rimanenti per crescita simile.
Dopo l'intervento, il primo modo in cui il paziente rimane in ospedale per non più di 6 giorni. Il periodo di recupero postoperatorio, di norma, è molto più rapido e meno doloroso.
Dopo la rimozione della neoplasia e il successo dell'operazione, al paziente viene prescritto un ormone
trattamento per il recupero.
Molto raramente ci sono casi in cui al paziente viene prescritta la chemioterapia, necessaria per fermare la crescita delle cellule di adenoma.
La radioterapia è necessaria quando la malattia è nella terza fase.
Malattie come il diabete, i disturbi dei reni e il sistema urinario possono essere controindicazioni.
Molto spesso, l'operazione di estrazione dell'adenoma può essere effettuata in conformità con la quota federale o gratuitamente, come assistenza medica specializzata.
Molto raramente, per esempio, se il paziente non è un cittadino della Federazione Russa o ha difficoltà a ottenere documenti per l'assistenza medica gratuita, il costo di un'operazione per rimuovere un adenoma surrenale è di circa 75-100 mila rubli.
Molti pazienti sono interessati al trattamento dell'adenoma attraverso l'uso di rimedi popolari.
Alcune erbe che hanno proprietà medicinali possono realmente rimuovere i sintomi principali, come i salti della pressione sanguigna.
Ma ancora, per eliminare l'adenoma è possibile solo attraverso un intervento chirurgico.
Le erbe curative possono essere utilizzate anche in aggiunta, ma è necessario contattare specialisti altamente qualificati per un consiglio.
Svolgere un'azione preventiva gioca un ruolo importante, perché aiuta a prevenire l'insorgenza della malattia. Poiché questa malattia appare molto spesso a causa dello stress, la prima cosa da fare è ridurre il numero di situazioni stressanti.
Dobbiamo anche rendere omaggio a tali misure preventive:
- cibo sano
- uso di vitamine
- procedure che promuovono l'indurimento del corpo.
In generale, la dieta dell'assunzione di cibo non cambia, ma se sei sopravvissuto alla chirurgia o alla chemioterapia, allora il cibo fresco contribuirà solo alla tua pronta guarigione.
Poiché queste patologie renali possono portare ad altre gravi malattie, è molto importante prendersi cura della propria salute.
Registra sul funzionamento
Per registrarsi a un'operazione per rimuovere la ghiandola surrenale, è necessario consultare uno specialista presso il Centro di Endocrinologia nord-occidentale con tutti gli esami che avete. Lo specialista del centro esaminerà la documentazione medica disponibile e, se necessario, effettuerà ulteriori ricerche.
Sleptsov Ilya Valerievich,
chirurgo endocrinologo, dottore in medicina, professore di chirurgia con un corso di endocrinologia chirurgica, membro della European Association of Endocrine Surgeons
Rebrova Dina Vladimirovna,
Endocrinologo, candidato alle scienze mediche.
Assistente del Dipartimento di Endocrinologia prende il nome dall'accademico VG Baranov della North-West State Medical University dal nome di I.I. Mechnikov.
Membro della European Society of Endocrinologists, International Endocrinological Community, Associazione di Endocrinologi di San Pietroburgo.
Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endocrinologo della più alta categoria di qualificazione, candidato di scienze mediche, specialista del Centro Nord-Ovest di Endocrinologia. Uno dei chirurghi più esperti in Russia che esegue operazioni sulle ghiandole surrenali. Le operazioni sono eseguite con accesso retroperitoneoscopico minimamente traumatico attraverso punture lombari, senza incisioni.
- Filiale di Pietrogrado (San Pietroburgo, viale Kronverksky, 31, a 200 metri dalla stazione della metropolitana Gorkovskaya, telefono per la registrazione (812) 498-10-30, dalle 7.30 alle 20.00, tutti i giorni);
- filiale Primorsky (San Pietroburgo, Savushkina St., 124, edificio 1, 250 metri a destra dalla stazione della metropolitana Begovaya, telefono per la registrazione (812) 344-0-344 dalle 7.00 alle 21.00 nei giorni feriali e dalle 7.00 fino alle 19.00 nel fine settimana).
Per la consultazione, si prega di portare tutti i risultati del sondaggio.